ИБС: Ангина - MCC (Morbus cordis coronarius): Ангина пекторис. ИБС: ангина пекторис - медикаментозно лечение

Терапията на стенокардия се основава на два стълба: спешна помощ по време на пристъп на стенокардия и лечение, насочено към борба с причините, поради които има несъответствие между нуждите на сърцето от кислород и доставката на кислород към миокарда.

Спешна помощ при ангина атака

Ако възникне пристъп на ангина, е необходимо да се разтвори таблетка нитроглицерин от 0,5 mg под езика. Особеността на този метод на приложение е, че нитроглицеринът се абсорбира много бързо от лигавиците: така че след 1 минута концентрацията му в кръвта достига максимум и след 10 минути се разрушава напълно.

Ако болката в гърдите не изчезне, след 2-5 минути можете да вземете втора таблетка, а след още 2-5 минути - трета.

За да спрете атака, можете да използвате нитроглицерин под формата на спрей. Аерозолът се използва чрез 1-2 впръсквания под езика. Можете да инхалирате до 3 дози за 15 минути.

Също така, за облекчаване на болката по време на ангинален пристъп се използва изосорбид динитратен спрей (Isosorbide, Nitrosorbide, Isoket spray). За да се постигне ефект, е необходимо да се инжектира аерозолът върху устната лигавица (1-3 дози от лекарството с интервал от 30 секунди). В същото време трябва да задържите дъха си.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕче нитратите могат значително да намалят кръвното налягане за кратко време, така че трябва да се приемат в седнало или легнало положение.

Много често при прием на нитроглицерин се появява силно главоболие. В такива случаи пациентът може да бъде насърчен да използва нитросорбид чрез поглъщане или дъвчене на таблетка. Друг вариант, който може да ви помогне да се справите с главоболието: смучете парче захар, предварително навлажнено с капки Watchel. Капките се продават в аптеките и съдържат освен нитроглицерин, ментол, запарка от валериана и момина сълза. Пациент, страдащ от ангина пекторис, може да се запаси с контейнер с такива домашни „таблетки“ и винаги да го носи със себе си.

С (което се случва, като правило, без връзка с физическа активност или стрес през нощта), приемането на Corinfar е по-ефективно. Таблетката Коринфар трябва да се дъвче, за да се ускори нейното усвояване.

Ако болката в гърдите не изчезне в рамките на 10-15 минути, трябва да се обадите на линейка.

Лечение на прогресираща стенокардия

Ако забележите, че пристъпите на стенокардия са зачестили, необходимостта от прием на нитроглицерин се е увеличила, пристъпите се появяват по време на стрес, който преди сте понасяли добре, това е причина спешно да се консултирате с лекар и най-вероятно хоспитализация. Не трябва да се самолекувате. Не забравяйте, че когато стенокардията стане прогресивна форма, рискът от развитие се увеличава 3-7 пъти.

Лечение на стабилна ангина пекторис

1. Нитрати

МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ НА НИТРАТИТЕ. Лекарствата от тази група разширяват вените. Венозната кръв се отлага в тъканите по периферията, натоварването на сърцето с обема на кръвта намалява (има по-малко кръв в главния кръвен поток, което означава, че трябва да се направи по-малко работа, за да се „изпомпва“). Освен това нитратите разширяват коронарните съдове, което увеличава кръвоснабдяването на миокарда.

ОБЩИ ПРАВИЛА ЗА ПРЕДПИСВАНЕ НА НИТРАТИ: при ангина пекторис от функционален клас I-II, като правило, нитратите се предписват ситуативно. Тези. ако възникне ангинален пристъп или за предотвратяването му, когато се очаква повишена физическа активност, е възможно да се вземе нитроглицерин или нитросорбид. При ангина пекторис от III-IV функционален клас се препоръчва продължителна употреба на нитрати със средна продължителност на действие, както и удължени (забавени) форми.

Нитратите със средно действие „работят“ 1-6 часа, така че ще трябва да ги приемате 3 или повече пъти на ден. Те включват:

• Таблетки нитроглицерин с бавно освобождаване за перорално приложение (Nitrong 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден, Sustak forte 1 таблетка 3-4 пъти на ден).
• Букални (бузни) форми на нитрати (Тринитролонг под формата на филм, залепен за венеца).
• Изосорбид динитрат таблетки (Nitrosorbide) 5-40 mg 1-4 пъти на ден.

Нитратите с удължено освобождаване „работят“ 15-24 часа, така че обикновено се приемат 1-2 пъти на ден. Те включват:

• Таблетки или капсули изосорбид динитрат (Cardiket® 20-60 mg, 1 таблетка 1-2 пъти дневно).
• Изосорбид-5-мононитрат, включително в капсули или таблетки с бавно освобождаване (Efox® 10-40 mg 2 пъти дневно, Efox® long 50 mg 1 капсула 1 път дневно, Pectrol 40-60 mg 1 път дневно, Monocinque® 40 mg 2 пъти дневно, Monocinque® retard 50 mg 1 път дневно и други).
• Лепенки с нитроглицерин (Deponit 10). Прикрепен към кожата веднъж на ден.

ВАЖНО!Пациентите, приемащи редовно нитрати, трябва да знаят, че когато лекарството е постоянно в кръвта, се развива имунитет към нитрати. Ето защо е важно всеки ден да има период от 6-8 часа, когато лекарството отсъства от кръвта. Ето защо не трябва да приемате разширени форми по-често.

2. β-блокери

МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ: При пациенти със стабилна стенокардия се предписват β-блокери, тъй като намаляват силата и честотата на сърдечната дейност. Сърцето работи по-малко интензивно, което означава, че нуждата от кислород също намалява, което има положителен ефект върху честотата на пристъпите на болка в гърдите.

ВАЖНО!Лекарствата от тази група не могат да се използват при пациенти с атриовентрикуларен блок от 2 и 3 степен и бронхиална астма.

Бета-блокерите включват:

• Метопролол (Egilok®, Betalok®, Corvitol) 50-100 mg 2-4 пъти на ден.
• Atenolol (Betacard®, Tenormin) 50 mg 1-2 пъти дневно.
• Небиволол (Nebilet) 5 mg веднъж дневно.

3. Калциеви антагонисти

МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ: лекарствата от тази група пречат на преноса на калций в клетките. Клетките на съдовите мускули се нуждаят от калций за своята работа, така че при дефицит се влошава способността на кръвоносните съдове да спазмират. Това води, от една страна, до разширяване на коронарните съдове и подобряване на кръвоснабдяването на сърцето, а от друга, до отлагане на кръв във венулите по периферията. Обемът на кръвта, активно циркулираща в съдовото легло, намалява, което означава, че сърцето може да работи по-малко интензивно (по-малко кръв трябва да се „дестилира“ на минута). В резултат на това потребността на миокарда от кислород намалява. Сърцето не изпитва кислороден глад - няма болка в гърдите.

Калциевите антагонисти включват:

• Амлодипин (Norvasc, Amlotop) 2,5 – 5 mg 1 път на ден.
• Нифедипин (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 mg 2-3 пъти дневно, приеман след хранене.
• Верапамил (Isoptin) 40-80 mg 3-4 пъти на ден. Предписва се на пациенти с нарушения на сърдечния ритъм.

ВАЖНО!Приемът на Верапамил е противопоказан при хронична сърдечна недостатъчност и атриовентрикуларен блок 2-3 степен.

4. Ацетилсалицилова киселина

МЕХАНИЗЪМ НА ДЕЙСТВИЕ: аспиринът предотвратява образуването на кръвен съсирек на мястото на унищожена плака, тъй като е антитромбоцитно средство - предотвратява адхезията на тромбоцитите към увредения съдов ендотел, както и образуването на съсирек. Той също така влияе върху „гъвкавостта“ на червените кръвни клетки, като подобрява преминаването им през най-малките съдове и подобрява течливостта на кръвта.

Ацетилсалициловата киселина в "сърдечна" доза се произвежда от много фармакологични компании под различни имена. Например:

• Аспирин (Thrombo ACC®, Aspirin® Cardio) в доза от 75-150 mg/ден се предписва на всички пациенти със стенокардия, които нямат противопоказания за употребата му, тъй като е доказано, че намалява вероятността от развитие на инфаркт на миокарда.

Притежаването на знания за животозастрашаващи ситуации и начини за преодоляването им често става животоспасяващо за човек, който се намира на ръба на живота и смъртта. Такива ситуации несъмнено включват инфаркт, наречен остра коронарна болест на сърцето. Каква е опасността от тази ситуация, как да се окаже помощ на човек с остър пристъп на ИБС?

Сърдечен (кислороден глад) се развива поради недостатъчно снабдяване на миокарда с кислород, причинено от нарушена коронарна циркулация и други функционални патологии на сърдечния мускул.

Заболяването може да се появи в остра и хронична форма, а втората може да бъде безсимптомна в продължение на години. Не може да се каже същото за остра коронарна болест на сърцето. Това състояние се характеризира с внезапно влошаване или дори спиране на коронарната циркулация, поради което смъртта често е резултат от остра коронарна болест на сърцето.

Най-характерните признаци на остра исхемия:

• силна притискаща болка по протежение на левия ръб или в центъра на гръдната кост, излъчваща се (ирадираща) под лопатката, в ръката, рамото, шията или челюстта;
• липса на въздух, ;
• ускорен или ускорен пулс, усещане за нередовен сърдечен ритъм;
• прекомерно изпотяване, студена пот;
• замаяност, припадък или загуба на съзнание;
• промяна на тена до земен тон;
• обща слабост, гадене, понякога преминаващо в повръщане, което не носи облекчение.

Появата на болка обикновено е свързана с повишена физическа активност или емоционален стрес.

Но този симптом, който най-характерно отразява клиничната картина, не винаги се проявява. И всички горепосочени симптоми рядко се появяват едновременно, а се появяват поотделно или в групи, в зависимост от клиничното състояние. Това често усложнява диагнозата и предотвратява навременното оказване на първа помощ при исхемична болест на сърцето. Междувременно острата исхемия изисква незабавни мерки за спасяване на живота на човек.

Последици от коронарна болест на сърцето

Защо пристъпът на сърдечна исхемия е опасен?

Какво заплашва човек с остра коронарна болест на сърцето? Има няколко начина за развитие на остра форма на ИБС. Поради спонтанно настъпило влошаване на кръвоснабдяването на миокарда са възможни следните състояния:

• нестабилна стенокардия;
• инфаркт на миокарда;
• внезапна коронарна (сърдечна) смърт (SCD).

Цялата тази група от състояния е включена в дефиницията на „остър коронарен синдром“, която обединява различни клинични форми на остра исхемия. Нека да разгледаме най-опасните от тях.

Сърдечен удар възниква поради стесняване на лумена (поради атеросклеротични плаки) в коронарната артерия, която кръвоснабдява миокарда. Хемодинамиката на миокарда е нарушена до такава степен, че намаляването на кръвоснабдяването става некомпенсирано. След това настъпва нарушение на метаболитния процес и контрактилната функция на миокарда.

При исхемия тези нарушения могат да бъдат обратими, когато продължителността на стадия на лезията е 4-7 часа. Ако увреждането е необратимо, настъпва некроза (смърт) на засегнатата област на сърдечния мускул.

При обратима форма некротичните участъци се заменят с белези 7-14 дни след атаката.

Съществуват и опасности, свързани с усложненията на инфаркт:

• кардиогенен шок, тежка сърдечна аритмия, белодробен оток поради остра сърдечна недостатъчност - в острия период;
• тромбоемболия, хронична сърдечна недостатъчност - след образуване на белег.

Внезапна коронарна смърт

Първичният сърдечен арест (или внезапна сърдечна смърт) се провокира от електрическа нестабилност на миокарда. Липсата или неуспехът на реанимация ни позволява да припишем сърдечен арест на SCD, който е настъпил мигновено или в рамките на 6 часа от началото на атаката. Това е един от честите случаи, когато изходът от остра коронарна болест на сърцето е смърт.

Специални опасности

Предвестниците на острата исхемична болест на сърцето са чести хипертонични кризи, захарен диабет, белодробна конгестия, лоши навици и други патологии, които засягат метаболизма на сърдечния мускул. Често, седмица преди атака на остра исхемия, човек се оплаква от болка в гърдите и умора.

Особено внимание трябва да се обърне на така наречените атипични признаци на инфаркт на миокарда, които усложняват диагностиката му, като по този начин възпрепятстват оказването на първа помощ при коронарна болест на сърцето.

Трябва да обърнете внимание на атипичните форми на инфаркт:

• астматичен - когато симптомите се проявяват под формата на влошаване на задуха и са подобни на атака на бронхиална астма;
• безболезнено - форма, характерна за пациенти със захарен диабет;
• коремна - когато симптомите (подуване на корема и коремна болка, хълцане, гадене, повръщане) могат да бъдат сбъркани с прояви на остър панкреатит или (дори по-лошо) отравяне; във втория случай на пациент, който се нуждае от почивка, може да се направи „правилна“ стомашна промивка, която със сигурност ще убие човека;
• периферна - когато зоните на болка са локализирани в области, отдалечени от сърцето, като долната челюст, гръдния и цервикалния отдел на гръбначния стълб, ръба на левия малък пръст, областта на гърлото, лявата ръка;
• колаптоид - атаката се проявява под формата на колапс, тежка хипотония, тъмнина в очите, поява на "лепкава" пот, замайване в резултат на кардиогенен шок;
• церебрални - признаци наподобяват неврологични симптоми с нарушение на съзнанието и разбиране на случващото се;
• едематозна - острата исхемия се проявява с появата на оток (до асцит), слабост, задух, увеличен черен дроб, което е характерно за деснокамерна недостатъчност.

Известни са и комбинирани видове остра исхемична болест на сърцето, съчетаващи характеристиките на различни атипични форми.

Първа помощ при инфаркт на миокарда

Първа помощ

Само специалист може да определи наличието на инфаркт. Въпреки това, ако човек проявява някой от описаните по-горе симптоми, особено тези, които се появяват след прекомерно физическо натоварване, хипертонична криза или емоционален стрес, е възможно да се подозира остра коронарна болест на сърцето и да се окаже първа помощ. Какво е?

1. Пациентът трябва да бъде седнал (за предпочитане на стол с удобна облегалка или легнал със свити в коленете крака), освободен от тесни или стеснителни дрехи - вратовръзка, сутиен и др.
2. Ако човек е приемал лекарства, предписани преди това от лекар (като нитроглицерин), те трябва да бъдат дадени на пациента.
3. Ако приемането на лекарството и тихото седене за 3 минути не донесе облекчение, трябва незабавно да се обадите на линейка, въпреки героичните изявления на пациента, че всичко ще изчезне от само себе си.
4. Ако няма алергични реакции към аспирин, дайте на пациента 300 mg от това лекарство, като таблетките аспирин трябва да се дъвчат (или да се натрошат на прах), за да се ускори ефектът.
5. Ако е необходимо (ако линейката не може да пристигне навреме), трябва сами да заведете пациента в болницата, като наблюдавате състоянието му.

Според насоките на Европейския съвет по реанимация от 2010 г. липсата на съзнание и дишане (или агонални гърчове) са индикация за кардиопулмонална реанимация (CPR).

Спешната медицинска помощ обикновено включва група от мерки:

• CPR за поддържане на проходимостта на дихателните пътища;
• кислородна терапия - принудително подаване на кислород в дихателните пътища за насищане на кръвта с него;
• индиректен сърдечен масаж за поддържане на кръвообращението при спиране на органа;
• електрическа дефибрилация, стимулираща миокардни мускулни влакна;
• лекарствена терапия под формата на интрамускулно и интравенозно приложение на вазодилататори, антиисхемични лекарства - бета-блокери, калциеви антагонисти, антиагреганти, нитрати и други лекарства.

Възможно ли е да се спаси човек?

Какви са прогнозите за пристъп на остра коронарна болест на сърцето? Възможно ли е да се спаси човек? Резултатът от пристъп на остра исхемична болест на сърцето зависи от много фактори:

• клинична форма на заболяването;
• съпътстващи заболявания на пациента (например диабет, хипертония, бронхиална астма);
• навременна и квалифицирана първа помощ.

Най-трудни за реанимация са пациентите с клинична форма на коронарна артериална болест, наречена ВСС (внезапна сърдечна или коронарна смърт). По правило в тази ситуация смъртта настъпва в рамките на 5 минути след началото на атаката. Въпреки че теоретично се смята, че ако се извършат реанимационни мерки в рамките на тези 5 минути, човекът ще може да оцелее. Но подобни случаи са почти непознати в медицинската практика.

С развитието на друга форма на остра исхемия - миокарден инфаркт - процедурите, описани в предишния раздел, могат да бъдат полезни. Основното нещо е да осигурите на човека мир, да се обадите на линейка и да се опитате да облекчите болката с подръчни сърдечни лекарства (Нитроглицерин, Валидол). Ако е възможно, осигурете на пациента приток на кислород. Тези прости мерки ще му помогнат да изчака пристигането на лекарите.

Според кардиолозите е възможно да се избегне най-лошият сценарий само ако сте внимателни към собственото си здраве - водите здравословен начин на живот с поносима физическа активност, отказвате се от вредни зависимости и навици, включително редовни профилактични прегледи за откриване на патологии в ранни стадии.

Полезно видео

Как да окажете първа помощ при инфаркт на миокарда - вижте следното видео:

Заключение

1. Острата исхемична болест на сърцето е изключително опасен вид сърдечна исхемия.
2. При някои клинични форми спешните мерки при остра сърдечна исхемия може да са неефективни.
3. Пристъпът на остра исхемична болест на сърцето изисква извикване на линейка и осигуряване на почивка на пациента и приемане на сърдечни лекарства.

Думата "стенокардия" е от гръцки произход: "стено" означава стеснение, стягане, а "кардия" означава сърце. Буквално - „стегнатост на сърцето“. Понятието ангина е свързано с понятието коронарна болест на сърцето (ИБС)- сърдечно заболяване, при което доставката на кръв към сърдечния мускул спира или намалява поради патологични процеси в коронарните (коронарните) артерии, които захранват сърцето. Намаленият кръвен поток води до нарушаване на работата на сърцето, което изисква достатъчно количество кислород, пренасян от кръвта, за да изпълнява функциите си. При условия на недостиг на кислород периодично възникват пристъпи на гръдна болка - ангина пекторис.

Като заболяване ангината е позната от много дълго време. Известният древногръцки лекар, „бащата на медицината” Хипократ (460 г. пр. н. е. - 357-356 г. пр. н. е.) изтъква опасността, понякога фатална, от честите пристъпи на внезапна болка в гърдите. Римският философ-стоик, поет и държавник Луций Аней Сенека (4 г. пр. н. е. - 65 г. сл. н. е.) пише за пристъпа на стенокардия: „При всяка друга болест се чувстваш болен, но при „ангина пекторис” - умираш, защото болката, макар и кратка, е силен, като буря. „Пекторис ангина“ е остаряло наименование на ангина пекторис. Предложен е от английския лекар Уилям Хебърдън (1710 – 1801). През 1768 г. той описва пристъп на ангина пекторис по следния начин: „Ако болката в гърдите е много силна и необичайна ... придружена от задушаване и чувство на страх ... тогава те представляват сериозна опасност и могат да бъдат наречена ... “ангина пекторис” ... Най-често се появяват при ходене (особено нагоре) и скоро след хранене под формата на болезнени и изключително неприятни усещания в гърдите, които се влошават и не изчезват. Човек се чувства така, сякаш е на път да умре, но когато спре, усещането за стягане в гърдите изчезва и в интервалите между атаките пациентът се чувства доста добре. Понякога болката се появява в горната, понякога в средната, а понякога и в долната част на гръдната кост и е по-често разположена вляво, отколкото вдясно от нея. Много често се разпространява към лявото рамо. Ако заболяването продължи една година или повече, тогава болката, която се появява при ходене, не изчезва след спиране. Освен това може да се случи дори когато човек лежи, особено на лявата страна, и го принуждава да стане от леглото.

Причини за ангина пекторис

Може би основната причина за стенокардия е стесняването на лумена на коронарните артерии (техния спазъм), което възниква на фона на патологични процеси в тези артерии. В резултат на спазма се появява несъответствие между миокардната нужда от кислород и неговата доставка. Най-честият (92%) патологичен процес - причината за артериален спазъм - е атеросклерозата, понякога може да се комбинира с тромбоза. Друга причина за стеноза може да бъде дисфункция на ендотела (вътрешната обвивка) на кръвоносните съдове.

Ориз. 1. Причини за стесняване на коронарните артерии.

През последните години изследователите идентифицираха рискови фактори, които могат да доведат до коронарна атеросклероза. Всички те са разделени на 3 основни групи.

1 група - начин на живот.

Рисковите фактори от тази група са модифицируеми, т.е. променлив:

• диета с високо съдържание на холестерол (яйчни жълтъци, хайвер, сирена, маргарин, свинско месо и др.);
• пушене;
• прекомерна консумация на алкохол;
• ниска физическа активност (хиподинамия).

2 група - физиологични характеристики, които също са модифицируеми характеристики:

• повишено ниво на общия холестерол в кръвната плазма (нормално трябва да бъде 3,6-5,2 mmol / l);
• високо кръвно налягане;
• ниски нива на "добър" холестерол (HDL холестерол);
• повишено ниво на триглицериди в кръвната плазма (норма - под 1,7 mmol/l);
• диабет;
• затлъстяване.

3 група - личностни характеристики(непроменими фактори):

• възраст (над 45 години за мъже и 55 години за жени);
• мъжки пол;
• фамилна анамнеза за атеросклероза.

Комбинацията от няколко рискови фактора значително увеличава вероятността от развитие на атеросклероза и, като следствие, коронарна артериална болест и нейната форма - ангина пекторис. Днес ИБС е основната причина за смъртността сред населението. Според Държавния научен център (Държавен изследователски център) за превантивна медицина в Русия около 10 милиона от работещото население страда от коронарна артериална болест. Трябва да се има предвид, че ангина пекторис като начало на коронарна артериална болест се среща при почти 50% от пациентите. Освен това около 40-50% от тези хора са наясно със заболяването, което имат, докато 50-60% от случаите на заболяването остават неразпознати и нелекувани. Поради тези причини е много важно да разпознаете ангината пекторис навреме и да потърсите помощ от лекар.

Симптоми на стенокардия

Основният симптом на ангина е болката, която има характерни черти:

1. тя е пароксизмална;
2. по природа - натискане, изстискване;
3. локализиран в горната или средната част на гръдната кост;
4. болката излъчва към лявата ръка;
5. болката се увеличава постепенно и бързо спира след прием на нитроглицерин или елиминиране на причината, която я е причинила.

Пристъп на болка може да бъде предизвикан от:

1. бързо ходене, изкачване на стълби, носене на тежки предмети;
2. повишено кръвно налягане;
3. студ;
4. големи хранения;
5. емоционален стрес.

Първа помощ при ангина пекторис:

1. Заемете удобна позиция, оптимално седнала.
2. Вземете нитроглицерин: 1 таблетка под езика или 1-2 капки 1% разтвор на нитроглицерин върху парче захар, което също трябва да се постави под езика. Лекарството трябва да се вземе незабавно, когато се появи болка. Можете да вземете ½ таблетка, ако лекарството причинява силно главоболие.
3. Ако болката не е спряла 5 минути след приема на нитроглицерин, можете да вземете лекарството отново, но не го повтаряйте повече от 3 пъти!
4. За да намалите главоболието, което понякога се наблюдава при приема на нитроглицерин, можете да вземете валидол (под езика), цитрамон (перорално) и да пиете горещ чай. При силно главоболие вместо нитроглицерин можете да използвате Sidnopharm (1 таблетка = 2 mg сублингвално) или Corvaton (1 таблетка = 2 mg сублингвално).
5. При ускорен пулс (тахикардия) приемайте анаприлин до 40 mg сублингвално.
6. Ако след многократно приложение на лекарства болката не изчезне и освен това се развиват симптоми като:

• повишена болка в сърдечната област;
• силна слабост;
• затруднено дишане;
• студена обилна пот;

Трябва да се обадите на линейка, тъй като има риск от инфаркт на миокарда.

Предотвратяване на ангина

Лечението на пристъп на стенокардия, разбира се, е важна част от предотвратяването на прогресирането на коронарната артериална болест и развитието на усложнения. Лечението се провежда в три направления:

1. въздействие върху модифицируеми рискови фактори;
2. лечение с лекарства;
3. хирургични методи.

Второто и третото сливане се извършват само с помощта на медицински специалист, но всеки може да повлияе на рисковите фактори.

Препоръките на Американския колеж по кардиология предоставят списък от дейности, чиято полезност и ефективност за предотвратяване на ангина пекторис и коронарна артериална болест е доказана и не предизвиква съмнение сред експертите. Такива събития включват:

1. Лечение на артериална хипертония с таргетно ниво на артериалното налягане под 130/80 mmHg. Предпочитание се дава на такива групи лекарства като β-блокери, калциеви антагонисти, ACE инхибитори. Медикаментозното лечение се избира от лекар!
2. Да откажа цигарите. При хората, които пушат, рискът от развитие на инфаркт на миокарда (остра форма на коронарна артериална болест) е 2 пъти по-висок, отколкото при непушачите, а рискът от внезапна смърт е 2-4 пъти по-висок. Интересен факт: рискът от развитие на коронарна болест на сърцето, причинен от тютюнопушенето, се елиминира напълно 2-3 години след като човек спре да пуши.
3. Лечение (адекватна компенсация) на диабет. Некомпенсираният захарен диабет, като съпътстващо заболяване, ускорява прогресията на коронарната атеросклероза и, като следствие, стенокардия. Захарният диабет тип 2 увеличава риска от смърт 2 пъти при мъжете и 4 пъти при жените. А при захарен диабет тип 1 този риск се увеличава 3-10 пъти, така че необходимостта от оптимална глюкозопонижаваща терапия е общопризната.
4. Физическа тренировка. При хора с предимно заседнал начин на живот рискът от развитие на коронарна артериална болест се увеличава 1,5-2 пъти. Експертите препоръчват да правите 30 минути упражнения поне 4 пъти седмично или още по-добре всеки ден. Най-добрите спортове, които имат благоприятен ефект върху цялото тяло, са плуване, джогинг, скандинавско ходене, гимнастика, аеробика и колоездене. Запомнете: най-доброто лекарство за сърцето е да тренирате неговата издръжливост.
5. Липидопонижаващата терапия (терапия, насочена към понижаване нивата на липидите в кръвта) се предписва от лекар и е важен компонент от лечението на коронарна артериална болест.
6. Намаляването на наднорменото телесно тегло при наличие на артериална хипертония е важна част от лечението на пациенти с коронарна болест на сърцето. Важно е да се спазва хипокалорична диета с достатъчно богати на фибри растителни храни.

Експертите откриха много интересна зависимост на риска от коронарна болест на сърцето от алкохола, след като направиха анализ, който комбинира резултатите от 34 изследвания от различни страни (САЩ, Англия, Япония, Германия, Русия, Франция, Австралия и много други). Учените са стигнали до извода, че умерената консумация на алкохол намалява смъртността от коронарна артериална болест. Експертите са описали така наречената U- или J-образна връзка между консумацията на алкохол и смъртността от ИБС.

Ориз. 2.J-образна крива на връзката между риска от коронарна болест на сърцето и алкохола.

1 - група хора, които злоупотребяват с алкохол;

2 - група хора, които пият алкохол умерено;

дебела линия - тези, които изобщо не пият алкохол.

Графиката показва, че има повишен риск сред хората, които изобщо не пият алкохол и сред тежките пиячи в сравнение с умерените пиячи. Умерената консумация на алкохол се определя като не повече от 1 течна унция (28,41 ml) чист етилов алкохол на ден. Според проучването консумацията на 10-30 г абсолютен алкохол на ден намалява риска от коронарна артериална болест с 20-50%, а от инсулт и внезапна коронарна смърт с 20-30%. Това явление беше наречено „френски парадокс“, т.к във Франция сърдечните заболявания са относително по-рядко срещани (смъртността от сърдечно-съдови заболявания там е 2,5 пъти по-ниска, отколкото например във Великобритания). Този парадокс се обяснява с факта, че французите консумират много червено вино.

От графиката също следва, че смъртността е минимална, когато консумацията на алкохол е средно 5-10 грама, и относителнобезопасните дози, при които смъртността е еднаква във всички изследвани групи, са 30-40 грама етанол.

Въпросът за влиянието на психосоциалните фактори върху риска от развитие на ИБС остава спорен. Книгата Еклисиаст учи: „Завистта и гневът съкращават живота.“ Много убедителни научни доказателства сочат, че враждебността, гневът и гневът могат да бъдат свързани с риска от ИБС, но все още не са направени окончателни заключения. Връзката между ИБС и стреса може да се проследи до факта, че в разстроено състояние човек пуши много, пие, преяжда, спира да спортува - и всичко това директно увеличава риска от ИБС. Ето защо, за да се предотврати развитието на ИБС, релаксацията и психотренингът се препоръчват като метод за намаляване на хроничния стрес.

Заключение

Коронарната болест на сърцето е ужасно заболяване, което е на първо място в структурата на смъртността. Ангина пекторис е клиничен синдром на коронарна артериална болест, който с времето преминава в клиничната форма на коронарна артериална болест и се превръща в заболяване. Здравето на човек до голяма степен зависи от самия него.

Според Световната здравна организация (СЗО) човешкото здраве се определя 20% от наследствеността, 10% зависи от медицинските грижи, 20% се влияе от околната среда, а 50% от здравето на всеки човек е резултат от начина му на живот.

Собственото ни здраве е в ръцете на всеки човек, ние сами до голяма степен определяме дали да се разболеем или не и ако се разболеем, тогава от какво. Много по-ефективно и рентабилно е да се предотврати дадено заболяване, отколкото да се лекува. Това се отнася и за стенокардията. Необходимостта от водене на здравословен начин на живот не е само празни думи. Промяната на начина ви на живот в полза на поддържането на здравето е напълно възможна, реалистично постижима и неусложнена. Всичко, което се иска от човек, е неговото желание. Трудно е да си представим, че може да няма желание.

Какво може да мотивира по-добре от реалната възможност да живеете здравословен, пълноценен живот?

Бъдете здрави!

В тази статия ще научим:

Според Световната здравна организация коронарната болест на сърцето (ИБС) е остра или хронична миокардна дисфункция, дължаща се на относително или абсолютно намаляване на артериалното кръвоснабдяване на миокарда, най-често свързано с патологичен процес в системата на коронарните артерии.

Следователно ИБС е хронична кислородно гладуване на сърдечния мускул, което води до нарушаване на нормалната му работа. Липсата на кислород води до нарушаване на всички функции на нашето сърце. Ето защо исхемичната болест на сърцето е комплексно понятие, което включва ангина пекторис, инфаркт на миокардаИ нарушения на сърдечния ритъм.

Защо възниква ИБС?

За да функционира нормално, сърцето ни се нуждае от постоянен приток на кислород от кръвта. Коронарните артерии и техните клонове доставят кръв на нашето сърце. Докато луменът на коронарните съдове е чист и широк, сърцето няма недостиг на кислород, което означава, че то може да работи ефективно и ритмично, без да привлича вниманието върху себе си при никакви обстоятелства.

До 35-40-годишна възраст става все по-трудно да имаме чисти сърдечни съдове. Нашето здраве все повече се влияе от обичайния ни начин на живот. Високото кръвно налягане и изобилието от мазни храни в диетата допринасят за натрупването на холестеролни отлагания по стените на коронарните съдове. Така луменът на съдовете започва да се стеснява, от което животът ни зависи пряко. Редовният стрес и тютюнопушенето от своя страна водят до спазъм на коронарните артерии, което означава, че допълнително намаляват притока на кръв към сърцето. И накрая, заседналият начин на живот и наднорменото телесно тегло като отключващ фактор неизбежно водят до най-ранната поява на коронарна болест на сърцето.

Симптоми на ИБС. Как да различим от инфаркт?

Най-често първите забележими прояви на коронарна болест на сърцето са пароксизмална болка в гръдната кост (сърцето)- ангина пекторис. Болезнените усещания могат да се излъчват към лявата ръка, ключицата, лопатката или челюстта. Тези болки могат да бъдат както под формата на остри пробождащи усещания, така и под формата на усещане за натиск („сърцето притиска“) или усещане за парене зад гръдната кост. Такива болки често карат човек да замръзне, да спре всички дейности и дори да задържи дъха си, докато премине. Сърдечната болка при исхемична болест на сърцето обикновено продължава поне 1 минута и не повече от 15 минути. Появата им може да бъде предшествана от силен стрес или физическа активност, но може да няма очевидни причини. Пристъпът на ангина с исхемична болест на сърцето се отличава от инфаркт с по-малко интензивна болка, продължителността му е не повече от 15 минути и изчезване след прием на нитроглицерин.

Какво причинява пристъпи на исхемична болест на сърцето?

Когато обсъждахме кръвоснабдяването на сърцето, казахме, че чистите коронарни съдове позволяват на сърцето ни да работи ефективно при всякакви условия. Холестеролните плаки стесняват лумена на коронарните артерии и намаляват притока на кръв към миокарда (сърдечния мускул). Колкото по-трудно е кръвоснабдяването на сърцето, толкова по-малко натоварване може да издържи без болезнена атака. Всичко това се случва, защото всеки емоционален и физически стрес изисква повишена сърдечна дейност. За да се справи с такова натоварване, сърцето ни се нуждае от повече кръв и кислород. Но съдовете вече са запушени с мастни натрупвания и са спазмени - не позволяват на сърцето да получи необходимото хранене. Това, което се случва, е, че натоварването на сърцето се увеличава, но то не може да получава повече кръв. Така се развива кислородно гладуване на сърдечния мускул, което като правило се проявява като атака на пронизваща или натискаща болка зад гръдната кост.

Известно е, че няколко вредни фактора винаги водят до появата на ИБС. Често те са свързани помежду си. Но защо са вредни?

Изобилие от мазни храни в диетата- води до повишен холестерол в кръвта и отлаганията му по стените на кръвоносните съдове. Луменът на коронарите се стеснява - кръвоснабдяването на сърцето намалява. По този начин, отчетливи атаки на коронарна артериална болест стават забележими, ако холестеролните отлагания стесняват лумена на коронарните съдове и техните клонове с повече от 50%.

Диабет – ускорява процеса на атеросклерозаи отлагания на холестеролни плаки по кръвоносните съдове. Наличието на захарен диабет удвоява риска от коронарна болест на сърцето и значително влошава прогнозата на пациентите. Едно от най-опасните сърдечни усложнения на диабета е инфаркт на миокарда.

Хипертония– повишеното кръвно налягане създава прекомерно натоварване на сърцето и кръвоносните съдове. Сърцето работи в режим на прекомерно високо изтощение. Кръвоносните съдове губят своята еластичност – способността си да се отпускат и да позволяват повече кръв да преминава през тях при стрес. Възниква травматизация на съдовата стена - най-важният фактор, ускоряващ отлагането на холестеролни плаки и стесняване на лумена на кръвоносните съдове.

Заседнал начин на живот– постоянната заседнала работа пред компютър, пътуването с кола и липсата на необходимата физическа активност водят до отслабване на сърдечния мускул, венозен застой. За слабото сърце става все по-трудно да изпомпва застояла кръв. При тези условия е невъзможно адекватното снабдяване на сърдечния мускул с кислород - развива се коронарна артериална болест.

Пушенето, алкохолът, честият стрес- всички тези фактори водят до спазъм на коронарните съдове– което означава, че директно прекъсват кръвоснабдяването на сърцето. Редовните спазми на сърдечните съдове, вече блокирани от холестеролни плаки, са опасен предвестник на бързото развитие на ангина пекторис и инфаркт на миокарда.

До какво води ИБС и защо трябва да се лекува?

Сърдечна исхемия - прогресивензаболяване. Поради нарастващата атеросклероза, неконтролираното кръвно налягане и начина на живот през годините, кръвоснабдяването на сърцето се влошава до критиченколичества Неконтролираната и нелекувана ИБС може да прогресира до миокарден инфаркт, блокада на сърдечния ритъм и сърдечна недостатъчност. Какви са тези състояния и защо са опасни?

Инфаркт на миокарда- Това е отмиране на определена част от сърдечния мускул. Обикновено се развива поради тромбоза на артериите, захранващи сърцето. Такава тромбоза е резултат от прогресивния растеж на холестеролните плаки. Именно върху тях с течение на времето се образуват кръвни съсиреци, които могат да спрат кислорода до сърцето ни и представляват заплаха за живота.

При инфаркт на миокарда се появява внезапна атака на непоносима, разкъсваща болка зад гръдната кост или в областта на сърцето. Тази болка може да се излъчва към лявата ръка, лопатката или челюстта. В това състояние пациентът развива студена пот, кръвното налягане може да спадне, появяват се гадене, слабост и чувство на страх за живота му. Инфарктът на миокарда се различава от пристъпите на ангина по време на исхемична болест на сърцето с непоносима болка, която продължава дълго време, повече от 20-30 минути и леко намалява с приема на нитроглицерин.

Инфарктът е животозастрашаващо състояние, което може да доведе до сърдечен арест. Ето защо, ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Нарушения на сърдечния ритъм - блокади и аритмии. Дългосрочното нарушение на адекватното кръвоснабдяване на сърцето по време на исхемична болест на сърцето води до различни нарушения на сърдечния ритъм. При аритмии помпената функция на сърцето може значително да намалее - то изпомпва кръвта неефективно. Освен това, в случай на тежко нарушение на сърдечния ритъм и проводимост възможен сърдечен арест.

Нарушенията на сърдечния ритъм при коронарна болест на сърцето могат да бъдат асимптоматични и записани само на електрокардиограма. Въпреки това, в някои случаи пациентите ги усещат под формата на бърз сърдечен ритъм зад гръдната кост („удари на сърцето“) или, напротив, очевидно забавяне на сърдечния ритъм. Такива атаки са придружени от слабост, замаяност и в тежки случаи могат да доведат до загуба на съзнание.

развитие хронична сърдечна недостатъчност– е резултат от нелекувана коронарна болест на сърцето. Сърдечната недостатъчност е неспособност на сърцето да се справи с физическата активност и да снабди напълно тялото с кръв. Сърцето става слабо. При лека сърдечна недостатъчност се появява силен задух при усилие. При тежка недостатъчност пациентът не може да издържи и най-леките битови натоварвания без болки в сърцето и задух. Това състояние е придружено от подуване на крайниците, постоянно чувство на слабост и неразположение.

По този начин сърдечната недостатъчност е резултат от прогресията на коронарната болест на сърцето. Развитието на сърдечна недостатъчност може значително да влоши качеството на живот и да доведе до пълна загуба на производителност.

Как се диагностицира ИБС?

Диагнозата коронарна болест на сърцето се поставя въз основа на резултатите от инструментални и лабораторни изследвания. Изпълнено кръвен анализ, с разбивка на холестерола и захарния профил. За оценка на функционирането на сърцето (ритъм, възбудимост, контрактилитет) ЕКГ запис(електрокардиограми). За точна оценка на степента на стесняване на съдовете, захранващи сърцето, в кръвта се инжектира контрастно вещество и се извършва рентгеново изследване - коронарография. Съвкупността от тези изследвания показва текущото състояние на метаболизма, сърдечния мускул и коронарните съдове. В комбинация със симптомите това дава възможност да се диагностицира коронарната артериална болест и да се определи прогнозата на заболяването.

Лечение на исхемична болест на сърцето с лекарства. Перспективи. Какво е важно да знаете?

На първо място, трябва да се разбере, че лекарствата не лекуват основната причина за коронарната болест на сърцето - те временно намаляват симптомите на нейното протичане. По правило за лечение на ИБС се предписва цял комплекс от различни лекарства, които трябва да се приемат всеки ден от момента на предписване. до живот. При лечението на ИБС се предписват лекарства от няколко основни групи. Лекарствата от всяка група имат редица основни ограничения за употребапри пациенти с исхемична болест на сърцето. Така лечението става невъзможно или опасно за здравето при наличие на определени заболявания при различни пациенти. Припокривайки се едно с друго, тези ограничения значително стесняват възможностите за медикаментозно лечение на исхемичната болест на сърцето. Освен това съвкупността странични ефектиот различни лекарства, е по същество заболяване, отделно от исхемичната болест на сърцето, което многонамалява качеството на живот на човека.

Днес за профилактика и лечение на исхемична болест на сърцето се използват следните групи лекарства:

• Антиагреганти
• В-блокери
• статини
• АСЕ инхибитори
• Калциеви антагонисти
• Нитрати

Всяка група от тези лекарства има много специфични граници на приложимост и редица свързани странични ефекти, за които е важно да знаете:

Антиагреганти- лекарства за разреждане на кръвта. Най-често използваните лекарства са лекарствата, съдържащи аспирин. Всички лекарства от тази група противопоказан по време на бременност и кърмене. Наркотиците имат дразнещо и язвообразуващо действиена стомаха и червата. Ето защо приемът на тези лекарства крие риск за пациенти, които вече имат стомашна язва, язва на дванадесетопръстника или възпалителни заболявания на червата. При продължителна употреба на лекарства, съдържащи аспирин, риск от развитие на алергична реакция към дихателните пътища. Това е особено важно да се има предвид, ако пациент с коронарна артериална болест вече има бронхиална астма или бронхит, т.к. лекарствата могат да предизвикат атака. Трябва да се има предвид, че всички лекарства от тази група натоварват значително черния дроби следователно са изключително нежелателни за употреба при чернодробни заболявания.

В-блокери- огромна група лекарства, които заемат едно от основните места в лекарственото лечение на коронарната артериална болест. Всички бета-блокери имат значителни ограничения за употреба. Тази група лекарства не трябва да се приема от пациенти с бронхиална астма, бронхит, ХОББ и захарен диабет. Това е свързано със странични ефекти като възможен бронхоспазъм и скокове на кръвната захар.

статини– Тези лекарства се използват за понижаване на нивата на холестерола в кръвта. Цялата гама от лекарства забранени по време на бременност и кърмене, тъй като статините може да причини аномалии в развитието на плода. лекарства силно токсичен за черния дроб, поради което не се препоръчват при съответните заболявания. При прием е необходимо редовно лабораторно проследяване на показателите на чернодробното възпаление. Статините могат да причинят атрофия на скелетната мускулатура, както и да влошат хода на съществуващ миопатии. Поради тази причина, ако се появи мускулна болка по време на приема на тези лекарства, трябва да се консултирате с лекар. Статините са строго несъвместими с приема на алкохол.

Блокери на калциевите канали– използват се и в комбинация с други лекарства за понижаване на кръвното налягане. Цялата група от тези лекарства. Кога захарен диабетПриемането на тази група лекарства при лечението на коронарна артериална болест е изключително нежелателно. Това е свързано с риск от сериозни нарушения в йонния баланс в кръвта. В случай на напреднала възраст и наличие на нарушения на мозъчното кръвообращение, приемането на лекарства от тази група е свързано с риск от инсулт. Лекарствата са строго несъвместими с приема на алкохол.

АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим)– най-често се използва за понижаване на кръвното налягане при лечение на коронарна артериална болест. Намалете концентрацията на основните йони в кръвта. Те имат пагубен ефект върху клетъчния състав на кръвта. Токсичен за черния дроб и бъбреците, поради което не се препоръчва за употреба при съответните заболявания. Дългосрочната употреба причинява постоянна суха кашлица.

Нитрати– най-често се използват от пациентите за облекчаване на пристъпи на болка в сърцето (таблетка нитроглицерин под езика); могат да се предписват и за предотвратяване на ангина пекторис. Тази група лекарства забранено за употреба по време на бременност и кърмене. Лекарствата имат сериозен ефект върху съдовия тонус и поради това тяхната употреба причинява главоболие, слабост и понижаване на кръвното налягане. Поради тази причина лечението с нитрати е опасно за хората с мозъчно-съдов инцидент, хипотония и вътречерепно налягане. При продължителна употреба на нитрати, тяхната ефективност е значително намалена поради пристрастяване– предишните дози вече не облекчават пристъпите на ангина. Нитратите са абсолютно несъвместими с приема на алкохол.

Като се има предвид горното, става очевидно, че лечението на коронарна артериална болест с лекарства може само временно да задържи развитието на болестта, причинявайки значителни странични ефекти при болния. Основният недостатък на лекарствената терапия е повлияване на симптомите на дадено заболяване, без да се елиминира самата причинаразвитие на коронарна болест на сърцето.

Основната причина за развитието на исхемична болест на сърцето. Защо се развива това заболяване?

Коронарната болест на сърцето е метаболитно заболяване. Поради дълбоко метаболитно разстройство в тялото ни холестеролът се отлага по съдовете, кръвното налягане се повишава и възниква спазъм на сърдечните съдове. С постоянен прогрес на ИБС Невъзможно е да се справите, без да коригирате метаболизма сив организма.

Как да коригираме метаболизма и да спрем прогресията на ИБС?

Всеизвестно е, че кръвното налягане трябва да се следи. Не по-малко известно е, че има строго определени числа за „здравословно“ кръвно налягане, които отговарят на нормата. Всичко по-високо и по-ниско е отклонение, водещо до болест.

Не по-малко известно е, че постоянната консумация на мазни и висококалорични храни води до отлагане на холестерол в кръвоносните съдове и затлъстяване. Така става ясно, че мазнините и калориите в храните също имат строго определена норма, в рамките на които човек е здрав. Прекомерната консумация на мазнини води до заболяване.

Но колко често болните хора чуват, че дишането им е по-дълбоко от нормалното? Знаят ли пациентите с коронарна болест на сърцето, че прекалено дълбокото дишане всеки ден играе ключова роля в развитието на тяхното заболяване? Знаят ли пациентите с коронарна артериална болест, че докато дишат по-дълбоко от здравословната физиологична норма, никакви лекарства не могат да спрат прогресията на заболяването? Защо се случва това?

Дишането е една от най-важните жизнени функции в нашето тяло. Точно нашето дишане играе ключова роля в метаболизма. От него пряко зависи работата на хиляди ензими, дейността на сърцето, мозъка и кръвоносните съдове. Дишането, както и кръвното налягане, има строго определени норми, при които човек е здрав. От години пациентите с коронарна болест на сърцето дишат твърде дълбоко. Прекалено дълбокото дишане променя газовия състав на кръвта, разрушава метаболизма и води до развитие на коронарна болест на сърцето. Така че, когато дишате дълбоко:

• Има спазъм на съдовете, захранващи сърцето. защото Въглеродният диоксид се отмива прекомерно от нашата кръв - естествен фактор за отпускане на кръвоносните съдове.
• Развива се кислородно гладуване на сърдечния мускул и вътрешните органи– без достатъчно въглероден диоксид в кръвта, кислородът не може да достигне до сърцето и тъканите
• Развива се артериална хипертония- повишаването на кръвното налягане е рефлекторна защитна реакция на тялото ни към кислороден глад на органи и тъкани.
• Нарушава се протичането на най-важните метаболитни процеси. Прекомерната дълбочина на дишане нарушава здравословните пропорции на кръвните газове и нейното киселинно-алкално състояние. Това води до нарушаване на нормалното функциониране на цяла каскада от протеини и ензими. Всичко това допринася за нарушаване на метаболизма на мазнините и ускорява отлагането на холестерол в кръвоносните съдове.

Следователно прекалено дълбокото дишане е най-важният фактор за развитието и прогресията на коронарната болест на сърцето. Ето защо приемането на цели шепи лекарства не спира ИБС. Докато приема лекарства, пациентът продължава да диша дълбоко и да разрушава метаболизма. Дозите се увеличават, болестта прогресира, прогнозата става все по-сериозна - но дълбокото дишане остава. Нормализиране на дишането на пациент с коронарна артериална болест - привеждането му в здравословна физиологична норма може спрете прогресията на заболяването, оказват голяма помощ при лечение с лекарства и спаси животот инфаркт.

Как можете да нормализирате дишането?

През 1952 г. съветският учен-физиолог Константин Павлович Бутейко прави революционно откритиев медицината - Откриване на заболявания на дълбокото дишане. Въз основа на него той разработи цикъл от специални дихателни тренировки, които ви позволяват да възстановите здравословното, нормално дишане. Както показа практиката на хиляди пациенти, преминали през Център Бутейко, самото нормализиране на дишането премахва завинаги необходимостта от лекарства за пациенти с начален стадий на заболяването. В тежки, напреднали случаи дишането става огромна помощ, позволявайки, заедно с лекарствената терапия, да спаси тялото от неудържимия прогрес на болестта.

За да се проучи методът на д-р Бутейко и да се постигне значителен резултат в лечението, е необходимо наблюдението на опитен методист. Опитите сами да нормализирате дишането с помощта на материали от непроверени източници са в най-добрия случай неуспешни. Необходимо е да се разбере дишането - жизненоважна функция на тялото. Установяването на здравословно физиологично дишане е от голяма полза; неправилното дишане е изключително вредно за здравето.

Ако искате да нормализирате дишането си, кандидатствайте за дистанционно обучение онлайн. Занятията се провеждат под наблюдението на опитен методолог, което ви позволява да постигнете желания резултат при лечението на заболяването.

Главен лекар на Центъра за ефективно обучение по метода Бутейко,
Невролог, хиропрактик
Константин Сергеевич Алтухов

Ангина пекторис е проява на коронарна болест на сърцето, тъй като възниква поради стесняване на сърдечната артерия на фона на коронарна недостатъчност. Правилната спешна помощ при ангина пекторис е предназначена да предотврати развитието на инфаркт.

Сигнал за началото на атака е усещане за свиване в гърдите, сякаш върху него лежи тежък предмет, както и усещане за болка, излъчваща се към лявата ръка, рамото, шията и дори челюстта. Изпотяването се увеличава и възниква чувство на страх.

Обикновено пристъпите на стенокардия са придружени от физическа активност или силен стрес (ангина пекторис); в спокойно състояние те се появяват по-рядко (ангина пекторис в покой). Във втория случай може да възникне атака дори по време на сън поради притока на кръв в системата на белодробната артерия и увеличаването на нуждата на сърдечния мускул от кислород. Истинската ангина може да възникне спонтанно без етиологични фактори.

Оказване на първа помощ при ангина атака

Болезненият симптом може да се появи внезапно по време на тренировка или в покой, на улицата или у дома. Следователно оказването на първа помощ при ангина пекторис има свои собствени нюанси във всеки отделен случай. При ходене, изкачване на стълби пациентът трябва да спре физическата активност, да спре или да седне. В домашна среда трябва да разкопчаете стесняващите дрехи, да отворите прозорец, за да влезе чист въздух, спокойна атмосфера ще помогне на атаката да премине по-бързо.

Ако пациентът вече е имал пристъпи на ангина, тогава трябва да използвате лекарството, предписано от лекаря. По правило това е нитроглицерин в сублингвални (под езика) таблетки или под формата на аерозол. Първата доза трябва да е минимална, ако няма ефект, приемете я отново след 5-6 минути. Големите дози са противопоказани, защото могат да предизвикат пристрастяване на организма към лекарството.

Ангина пекторис: първа помощ

Пристъпът изисква задължителна медицинска помощ и то незабавно. Има няколко техники, които ще облекчат състоянието на пациента и ще подобрят състоянието му. Първата помощ включва следните мерки:

Седативите засилват ефекта на антиангинозните лекарства (нитроглицерин) и антихипертензивните лекарства. Следователно, пациентът трябва да приема успокоителни, за да облекчи чувството на страх за живота си.

Ангина пекторис: алгоритъм за помощ

Развитието на болков симптом е свързано с нарушение на кръвоснабдяването на определена област на миокарда. Ако кръвотокът не се възстанови в рамките на 20 минути, настъпват необратими промени, които водят до опасна аритмия и некроза на сърдечния мускул. Ето защо всеки трябва да знае какво да прави, ако има ангина. В случай на инфаркт, трябва да следвате този прост алгоритъм за оказване на помощ:

1. Опитайте се да се успокоите, седнете, поставете се така, че да ви е удобно.
2. Можете да използвате или таблетка нитроглицерин, или негов разтвор. При главоболие вземете половин таблетка.
3. Ако употребата на лекарството не помогне, след пет минути трябва да повторите дозата, но не повече от три пъти.
4. Тъй като главоболието се засилва, на жертвата на атака трябва да се даде валидол и цитрамон, както и топъл чай.
5. Необходимо е да имате аналози на нитроглицерин в аптечката си в случай на непоносимост към него.
6. Адренергичните блокери се предписват, ако атаката е придружена от тахикардия и нарушение на сърдечния ритъм.

Нитропрепаратите се считат за лекарства за първа помощ, които разширяват коронарните съдове и възстановяват кръвообращението в сърдечните артерии. При ниско кръвно налягане употребата на нитроглицерин не е показана, тъй като в този случай лекарството насърчава хипотонията и "ограбва" коронарния кръвен поток. За специална форма на стенокардия са показани вазоспастични, калциеви блокери (верапамил, нифедипин). Неразрешимата атака изисква повикване на линейка.

Ангина пекторис: стандарт на лечение

В линейката медицинският персонал непрекъснато следи състоянието на пациента. При аритмия се провежда електроимпулсна терапия. Обхватът на грижите на доболничния етап отговаря на медицинските стандарти.

На лицето се поставя специална кислородна маска за подобряване на дишането. Нитроглицерин и други лекарства, като хепарин, се прилагат интравенозно. Проследяват се кръвното налягане и пулсът на пациента. Навременното пристигане на линейка и доставката на пациента в болницата значително намалява риска от смърт.

На болните от ангина пекторис се оказва медицинска помощ съгласно Заповед No229. Тя включва следните допълнителни изследвания:

На ЕКГ можете да видите изместване надолу на ST сегмента, ниска амплитуда или отрицателна Т-вълна. При по-млади пациенти или такива, които наскоро са страдали от заболяването, електрокардиограмата може да изглежда нормална. След облекчаване на атаката и болката моделът може да се върне към стандартната си форма.

Необходимо е заболяването да се разграничи от много други, които дават подобни симптоми. Стенокардията се характеризира с болка в гърдите, която се появява при допълнителна физическа активност и се облекчава с нитроглицерин. Кардиологът прави заключение въз основа на внимателно събрана медицинска история и правилно разчетена електрокардиограма.

Ангина пекторис: първа помощ

Понякога има тежки случаи, когато първата помощ не е достатъчна, за да елиминира пристъпа на ангина. Ако повторна таблетка нитроглицерин след четвърт час не облекчи състоянието, трябва спешно да се обадите на линейка.

Ако пациентът има силна слабост, замаяност, много силна болка в областта на сърцето или студена, вискозна пот, не трябва да се приемат големи дози нитропрепарати. Симптомите показват ниско кръвно налягане и в това състояние нитроглицеринът е противопоказан. Необходимо е да се даде на пациента аспирин, да се покрие с одеяло и спешно да се обади за медицинска помощ. Трябва да създадете спокойствие и да избягвате пушенето в присъствието на пациент с ангина пекторис.

Валидолът не е много ефективен като средство за първа помощ, може да удължи пристъпа. След като състоянието ви се подобри, трябва да легнете и да си починете добре. Обстановката трябва да е спокойна, в никакъв случай не трябва да предприемате физически или умствен труд. Необходимо е да се сравни тази атака с предишните. Ако се появи нов симптом или се промени местоположението на болката, незабавно се обадете на лекар, вземете Corvalol, необходима е почивка на легло.

Поддържането на здравословен начин на живот, избягването на лоши навици, избягването на мазни храни и прекомерното физическо натоварване значително ще подобри качеството на живот на пациент с ангина пекторис.