Тромбоза на чернодробната артерия. Тромбоза на чернодробната вена

Чернодробните вени са нарушение на кръвния поток под въздействието на кръвни съсиреци в лумена на съдовете, които източват кръвта от черния дроб. В резултат на това те могат да се припокриват напълно или частично. Като резултат подобно заболяванене само дейностите са сериозно нарушени на сърдечно-съдовата система, а също и черния дроб.

Характеристики на заболяването

По-често подобно заболяванесе проявява при възрастни хора, но в напоследъкМного лекари алармираха. Заболяването става значително по-младо.

При някои млади хора се наблюдават признаци на тромбоза на чернодробната вена и това не може да не тревожи лекарите. Най-често заболяването се развива при жени на възраст между четиридесет и петдесет години, при мъжете заболяването е много по-рядко.

Как изглежда непълната тромбоза? портална веначерен дроб, ще разкаже следното видео:

Форми

Тромбозата на чернодробната вена често се класифицира като синдром на Budd-Chiari.Болестта протича в две форми:

• пикантен. При това заболяване вените се запушват поради появата на кръвен съсирек в тях. Пациентът внезапно изпитва силна коремна болка, повръщане и жълтеница. Тогава болестта бързо набира скорост: в коремна кухинанатрупва свободна течност, краката се подуват, вените на предната стена на корема се подуват и стават видими и може да започне кърваво повръщане. Появява се лимфостаза. Ако лекарите не се намесят спешно, смъртта ще настъпи след няколко дни;
• хроничен. Това се дължи на възпаление на чернодробните вени и растеж на фиброза в тяхната кухина. При повечето пациенти (около 85%) се среща хронична форма. Може да не се прояви в продължение на много години. Но с течение на времето всички симптоми, които се появяват по време на острата форма, внезапно се появяват. Обикновено придружен от други хронични болести, на фона на които се развива.

причини

Може да има няколко причини за появата на болестта. Нека подчертаем най-важните:

• нарушение на кръвосъсирването;
• миелопролиферативни лезии;
• тежки наранявания на корема;
• тумори на надбъбречните жлези и бъбреците;
• панкреас;
• пароксизмална нощна хемоглобинурия;
• лупус еритематозус;
• приемане на лекарства, които повишават кръвосъсирването;
• бременност;
• лоша наследственост.

Прочетете повече за симптомите на тромбоза на чернодробните вени и артерии.

Симптоми на синдром на Budd-Chiari (заболяване)

Нека направим резервация веднага, някакъв генерал клинична картинаняма такова нещо като синдром на Budd-Chiari, заболяването на всеки пациент протича индивидуално. Но лекарите, гледат голям бройпациенти, въпреки това, няколко от тях бяха разпределени в общата група:

• силна болка в коремната област. Този симптом се отбелязва от почти всички пациенти. Преносимост праг на болкаВсеки човек е различен, но болката е толкова силна, че лишава човек от почивка и сън;
• увеличен черен дроб и далак. Тези фактори са ясно доказателство от увеличения корем. Пациентът изпитва чувство на подуване и тежест;
• жълтеница. Симптом, който не винаги се проявява;
• асцит. Характеризира се с натрупване на течност в корема, увеличаване на обема му;
• чернодробна енцефалопатия. Този симптомнаблюдава се при малък брой пациенти;
• кървене от . Среща се при малък брой пациенти;

Ако забележите един или повече признаци в себе си, незабавно се свържете с Вашия лекар. Той ще определи по-точно симптомите и ще ви изпрати на допълнителна диагностика.

Диагностика

• Тъй като е изключително трудно да се открие визуално болестта, а симптомите могат директно да показват цяла линиязаболявания, тогава най-ефективният метод за диагностициране на синдрома на Budd-Chiari е ултразвук с доплерова сонография. Тя ви позволява да определите дали има заболяване с висока степен на вероятност. По време на изследването могат да бъдат открити кръвни съсиреци във вените на черния дроб. Освен това ще стане ясно какъв е характерът им. Тоест дали са свързани със стената на вената или не и ако са свързани, значи съединителната тъкан е млада или стара.
• Друг ефективен метод за откриване на тромбоза е ангиографията. Във вените на черния дроб се вкарва катетър със специално вещество и серия от рентгенови лъчи. Много често, заедно със специален разтвор, се прилагат лекарства, които могат не само да открият, но и да унищожат кръвен съсирек.
• ЯМР на коремната кухина, радионуклидно изследване и лабораторни изследванияа тестовете също ще помогнат на лекарите да поставят най-точната диагноза.

Прочетете повече за методите за лечение на тромбоза на чернодробната артерия.

Лечение

При лечение на чернодробна тромбоза трябва да се използва комплексно лечение, тъй като самото лечение понякога не е достатъчно. Често са необходими допълнителни операции и физиотерапия.

Терапевтични и лечебни методи

При медикаментозно лечение на тромбоза на чернодробните вени се използват диуретици, антикоагуланти и тромболитици.

Само лечение обаче лекарстване помага за дълго и води до прогресия на заболяването.

Операция

Оперативната интервенция се извършва в три различни начини, всичко зависи от етапа, на който е открита болестта:

• ангиопластика. В чернодробните вени се инжектира специално вещество, което унищожава кръвния съсирек. Изпълнете тази процедуратрябва да се извършва само от обучен специалист, тъй като има вероятност това кръвен съсирекще се отдели и ще продължи да се движи през вената. Като усложнение е възможно прогресиране на тромбоемболия;
• байпас на чернодробните съдове. Прилагат се изкуствени съдове, за да се осигури притока на кръв от черния дроб. След подобна процедурана пациента става много по-лесно и общо състояниетялото се подобрява;
• чернодробна трансплантация. Необходими за пациенти с остро заболяване. Показване на късни етаписиндром и усложненията, развити във връзка с него.

Предотвратяване на заболявания

Като такава, няма превенция на тромбозата на чернодробната вена. Редовната употреба на лекарства за разреждане на кръвта е необходима за предотвратяване на рецидиви. Най-малко веднъж на всеки шест месеца посещавайте лекар и правете ултразвук, за предпочитане с доплер.

С кръвта, протичаща през системата на порталната вена, черният дроб също получава кислород и хранителни вещества.

Тромбозата на порталната вена или пилетромбозата се характеризира с образуването на париетален тромб, който напълно или частично блокира лумена на съда. Кръвотокът в черния дроб е нарушен и стомашно-чревния тракт, развиват се портална хипертония и цироза. В продължение на много години заболяването се смяташе за рядко, но с подобрения в диагностичните техники, които позволяват визуализиране на моделите на кръвния поток, пилетромбозата често се идентифицира при пациенти, страдащи от цироза.

причини

Според съвременна класификация, причините за тромбоза на порталната вена обикновено се разделят по следния начин:

• локални (възпалителни процеси в коремната кухина, увреждане на порталната вена в резултат на наранявания, медицински процедури);
• системни (тромбофилия - нарушения на коагулацията с тенденция към тромбоза - наследствена и придобита).

Непреки причини за тромбоза на чернодробната вена са злокачествени новообразувания в черния дроб и декомпенсирана цироза. Има и рискови фактори, които увеличават вероятността от заболяването - панкреатит, холецистит и др. възпалителни заболяваниякоремни органи, особено ако лечението им включва операция.

Клинична картина

Според естеството на хода, тромбозата на чернодробната портална вена може да бъде остра и хронична.

Острата тромбоза се проявява със следните симптоми:

• силна коремна болка, която се появява внезапно;
• повишена телесна температура, постоянна треска;
• гадене, повръщане, разстройство на изпражненията;
• спленомегалия (увеличен далак).

Тези симптоми на тромбоза на порталната вена се проявяват едновременно, рязко влошавайки състоянието на пациента. Опасно усложнение е чревният инфаркт, т.е. некрозата на неговата тъкан, когато мезентериалните вени са блокирани от кръвни съсиреци.

Хроничният вариант може да бъде асимптоматичен. В този случай тромбозата на порталната вена е случайна находка по време на изследвания, проведени за друга абдоминална патология. Липсата на прояви се дължи на компенсаторни механизми. Сред тях са вазодилатацията (разширяването) на чернодробната артерия и развитието на кавернома – мрежа от венозни колатерали (допълнителни вени, които поемат нарастващо натоварване). Само когато способността за компенсация е изчерпана, се появяват характерни симптоми:

1. Обща слабост, летаргия, липса на апетит.
2. Синдром портална хипертония:
   • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
   • разширяване на сафенозните вени на предната коремна стена;
   • разширени венивени на хранопровода.
3. Мудна форма на пилефлебит (възпаление на порталната вена):
   • постоянна тъпа болка в корема;
   • ниска телесна температура (37-37,5 градуса по Целзий) за дълго време.
4. Хепатоспленомегалия ().

Най-вероятните и често срещано усложнение– кървене от хранопровода, чийто източник са разширени вени. Прогресира хронична исхемия(циркулаторна недостатъчност) и последваща цироза (заместване съединителната тъканчернодробни клетки), ако не е присъствал преди това, играейки роля в развитието на патологичния процес.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата се използват образни методи:

• Ултразвук на коремни органи, доплерография ( ехографияпортална вена);
• компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на коремни органи;
• ангиография на порталната вена (рентгеново изследване с въвеждане на контрастен агент);
• спленопортография, трансхепатална портография (инжектиране на контраст в далака или черния дроб);
• портална сцинтиграфия (прилагане на радиофармацевтично лекарство и регистриране на натрупването му в порталната вена).

Лечение

Тактиката на лечение включва няколко компонента:

1. Антикоагуланти (хепарин, пелентан). Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и насърчават реканализацията (възстановяване на проходимостта) на съда.
2. Тромболитици (стрептокиназа, урокиназа). Индикацията е тромбоза на порталната вена, чието лечение основно се състои в елиминиране на тромба, блокиращ лумена.
3. Хирургично лечение (трансхепатална ангиопластика, тромболиза с интрахепатален портосистемен шънт).
4. Лечение на усложнения - кървене от вените на хранопровода, чревна исхемия. Извършва се оперативно.

В момента в процес на разработка ефективен методпредотвратяване на тромбоза. Като такова средство е предложена техника неселективни бета-блокери(обзидан, тимолол).

Прогноза

Прогнозата на тромбозата на порталната вена до голяма степен зависи от степента на нарушения, които са настъпили в тялото. Остър епизод, когато тромболизата е неуспешна, изисква хирургично лечение, което само по себе си е риск. Хроничната тромбоза се проявява под формата на усложнения, когато процесът е стигнал достатъчно далеч в своето развитие и лечението му започва с предоставянето на спешна помощ. Прогнозата в тези случаи е съмнителна или неблагоприятна. Вероятност успешно лечениесе увеличава навременна диагнозатромбоза на ранни стадиикогато механизмите за компенсация са в състояние да забавят настъпването на необратими промени.

Порталната вена е много важен съд, отговорен за функционирането на храносмилателните органи. Образуването на кръвен съсирек в него нарушава притока на кръв, причинявайки развитието сериозни патологии, следователно чернодробната тромбоза е една от най- опасни заболяваниякоето представлява заплаха за човешкия живот. Запушването на съда е придружено от характерни симптомии изисква незабавно лечение.

Характеристики на патологията

С помощта на порталната вена кръвта тече към черния дроб от други коремни органи. Това е кръвоносен съд с дължина само 5–7 см и диаметър до 2 см. Порталната вена има много разклонени съдове в черния дроб и отговаря за детоксикацията на кръвта, както и за работата храносмилателната системав общи линии. Нито една от патологиите на този съд не преминава без следа и не причинява сериозни последствия.
Тромбозата се проявява в наличието на кръвни съсиреци, които предотвратяват движението му към черния дроб, докато налягането в съдовете се увеличава и тяхната кухина се разширява. Запушване на съда може да се образува навсякъде в черния дроб по цялата дължина на порталната вена.
Има различни видове кръвни съсиреци:

• Трункулярен. Образува се във венозния ствол.
• Корешковый. Първоначално се появява в съдовете на стомаха или далака и с течение на времето се разпространява в порталната вена.
• Терминал. Развитието му се случва вътре в черния дроб.

Има четири етапа на развитие на тромбоза:

• Първо. Не повече от половината от венозната кухина е блокирана, практически няма симптоми.
• Второ. Появяват се първите признаци на заболяването, 60% от лумена е тромбозиран, кръвотокът е леко нарушен.
• трето. Много вени на коремната кухина са засегнати, кръвният поток е значително забавен.
• Четвърто. Отделяне или разрушаване на кръвен съсирек.

Кръвният поток във вените не е толкова силен, колкото в артериите, така че кръвните съсиреци не се разпадат толкова често в този случай. Ако обаче това се случи, съсирекът може да се разпадне на няколко части и да причини едновременно запушване на няколко съда.
Ако заболяването не се лекува, то може да причини редица сериозни усложнения. Сред тях: кървене, чернодробна кома, разширени вени на хранопровода, перитонит, чревен инфаркт.
Всички тези патологии могат да доведат до фатален изход, ако не започнете спешно операцияили лекарствена терапия.

Признаци на тромбоза

В зависимост от естеството на проявата си заболяването може да бъде остро и хронично. При първата форма на тромбоза се наблюдават следните прояви:
остра болка в корема;

• треска, втрисане;
• повишена телесна температура;
• гадене;
• разстройство на изпражненията;
• увеличен далак;
• пожълтяване на кожата;
• подуване на долните крайници;
• разширяване на вените на хранопровода;
• подуване на корема;
• кърваво повръщане;
• ниско кръвно налягане.

Хроничната патология има различни очевидни симптомии на начални етапимогат да бъдат открити само чрез изследване. Това се дължи на факта, че допълнителните вени поемат целия товар. Хроничната тромбоза се характеризира с следните знаци: слаб апетит, слабост, летаргия, редовно Тъпа болкав корема, увеличен далак и черен дроб, телесна температура в рамките на 37-37,5 градуса.

Причини за развитие на тромбоза

В почти половината от случаите причините за заболяването остават неизвестни. Най-честите предпоставки за развитие на тромбоза са следните фактори:

• хирургични операции;
• наранявания на стените на вените;
• компресия на кръвоносните съдове от тумор на панкреаса;
• панкреатична некроза;
• ендокардит;
• сифилис;
• инфекции (малария, ебола, туберкулоза);
• язвен колит;
• гноен холангит;
• болест на Бъди-Киари;
• критична форма на гестоза по време на бременност;
• сърдечна недостатъчност;
• чернодробна хелминтоза;
• рак на черния дроб или червата;
• Панкреатит;
• холецистит.

Най-често запушването на кръвоносните съдове се наблюдава при цироза на черния дроб. Патологията в този случай е хроничен характери се развива в продължение на няколко месеца и дори години. Понякога причината за тромбозата може да бъде грешен образживота на пациента.

Бездействието и редовната работа в седнало или изправено положение, както и пушенето и честа употребаАлкохолните напитки влошават състоянието на черния дроб.
IN в редки случаитромбоза на порталната вена на черния дроб се открива при жени след 35-40 години, ако се консумират орални контрацептиви. Запушените кръвоносни съдове при новородени могат да бъдат причинени от инфекция, придобита през пъпната връв. IN детствоПричината за тромбоза може да бъде апендицит. Това се случва поради навлизане на инфекция в тялото и последващо възпаление на съда.

Диагностика на заболяването

Ако човек има симптоми на тромбоза на вените на черния дроб, трябва да се консултира със специалист. За да започнете, можете да посетите терапевт. Той ще установи спецификата на заболяването, ще проведе преглед и при необходимост ще ви насочи към правилния лекар. Ако пациентът знае, че има хроничен тромбоцит, той трябва да посети гастроентеролог. Има и хепатолог, който може да постави диагноза с най-съвременна техника.
Острата форма на заболяването е по-лесна за идентифициране от хроничната. Последното е много подобно по природа на други чернодробни заболявания. Диагностиката обикновено включва следните изследвания:

• Общ кръвен анализ.
• Кръвен тест за съсирване.
• Ултразвук и компютърна томография на черния дроб.
• Рентгенография на чернодробни съдове.
• Лапароскопия.
• Биопсия.

Тези изследвания помагат да се идентифицира увеличаването на диаметъра на кръвоносните съдове, да се определи степента на тъканна плътност и да се оцени естеството и локализацията на патологията, която се е развила в тялото.

Възможности за лечение

Обикновено на пациента се предписва лечение с лекарства, което включва получаване различни лекарства, сред които: антибиотици, антикоагуланти, тромболитични лекарства и плазмозаместващи средства.
Лекарят определя дозировката на всяко лекарство поотделно, зависи от няколко фактора: тежестта на заболяването, степента на увреждане на черния дроб, съпътстващи патологии, възраст на пациента, поносимост към лекарства.
Обикновено положителен резултатнастъпва 1-3 дни след началото на лечението. Ако консервативна терапияне го донесе желан ефект, и състоянието на пациента се е влошило, те прибягват до хирургична интервенция. С негова помощ се пресъздават разклонения на кръвоносните съдове, за да се поднови кръвния поток. Тази операция е много опасна за здравето и трябва да се извършва от опитен хирург. Рехабилитационен периодвключва прием на лекарства за намаляване на кръвосъсирването.
Особено популярен е методът на тромбектомия, който включва отстраняване на кръвни съсиреци с катетър, като същевременно се запазва самият съд. Болната вена се срязва по ръба на кръвния съсирек и в отвора се вкарва празен катетър. След това с физиологичен разтвор образуваният кръвен съсирек се издърпва. Въпреки съществуването различни техникилечение, изходът от чернодробна тромбоза може да бъде най-неочакван.

Предпазни мерки

Като превантивна мярка експертите препоръчват да наблюдавате здравето си, да се подлагате на ултразвук на черния дроб годишно, за да наблюдавате състоянието на органа и да посещавате лекар на всеки шест месеца. Забранено е самолечение или употреба народни средствакато основна терапия може да причини сериозни усложнения. При първите симптоми на заболяването трябва незабавно да потърсите помощ от лекар.
Развитието на запушване на вените може да се избегне, като се следват прости превантивни мерки:

• Трябва да се храните правилно.
• Трябва да се откажете от лошите навици.
• Не трябва да забравяме да приемаме лекарства за разреждане на кръвта, ако човек има повишена коагулация.
• Струва си да отделите време активно изображениеживот и физическа активност.

Основното правило при профилактиката и лечението на тромбоза е навременното посещение на лекар. За да поддържате здравето си, трябва да се свържете с медицинско заведение при първите тревожни симптоми.

Кой каза, че е невъзможно да се лекуват тежки чернодробни заболявания?

• Изпробвани са много методи, но нищо не помага...
• И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

Съществува ефективно лечение на черния дроб. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!

Всеки знае, че кръвта тече през вените от органите. Но в нашето тяло има изключение. Говорим за порталната вена. Образува се от 2 мезентериални и една далачна вена. Събира кръв от стомашно-чревния тракт, след което навлиза в черния дроб.

Тромбозата на порталната вена е опасно състояниекогато се образува кръвен съсирек в лумена на съда. Съответно кръвният поток е нарушен.

причини

Заболяването може да се развие не само при възрастни. Дори бебетата са изложени на определени рискове. Усложнение на инфекцията на пъпната връв е тромбозата на порталната вена. Остър апендицитсъщо може да провокира развитието на сериозни последствия.

Нека да разгледаме основните причини за тромбоза на порталната вена. Германският учен Рудолф Вирхов открива, че за да приложи на това заболяванеНеобходими са 3 условия.

1. Нарушаване на целостта на съдовата стена. А именно ендотела. Ако повърхността няма патологични промени, образуваните съсиреци се движат с кръвния поток. Е, в случай на нараняване или възпалителни процесиструктурата на ендотела се променя. Образуваните съсиреци се установяват на тези места, като постепенно се натрупват. В резултат на това възниква запушване на съдовете.

• Хирургични интервенции.
• флебит.
• Артериит.

1. Повишено съсирване на кръвта. Болестта може да бъде както генетично обусловена, така и придобита.

Етиологични фактори:

• Вродени патологии (дефицит на протеин S, дефицит на антитромбин, дефицит на протеин С, антифосфолипиден синдром, хиперхомоцистеинемия).
• Онкологични заболявания.
• Прием на орални контрацептиви.
• Антитуморни лекарства.

Повишена коагулация се наблюдава и при бременни жени. Следродилен периодсъщо има риск от развитие на хиперкоагулация. Това се обяснява с физиологични процеси: нивото на прокоагулантните фактори се повишава и антикоагулантната активност намалява.

1. Намалена скорост на кръвния поток.

• Сърдечна недостатъчност.
• Пред- и следоперативна дългосрочна имобилизация.
• Пасивен начин на живот.
• Дълги полети.

Основни прояви

Тежестта на клиничната картина, въз основа на която лекарят може да диагностицира тромбоза на порталната вена, зависи от хода на заболяването (остър или хроничен), местоположението на тромба и дължината на патологичния фокус.

• Ако остро протичане, компенсаторни механизмиНе успяват да работят навреме. В случай на комбинирана портална тромбоза и мезентериална венаизходът може да е фатален.
• При хронично протичане промените нарастват постепенно. Колатерален кръвен потокпоема функциите на загубената зона. Прогнозата е по-благоприятна.

Знаци

1. Портална хипертония.
2. Увеличен далак.
3. Кървене от разширени вени на хранопровода. В същото време пациентите се оплакват от силна болка, черен стол. Възможно повръщане на "утайка от кафе".
4. Болка в червата, метеоризъм, симптоми на интоксикация. Причината за това е паралитичен илеусчервата в резултат на липса на приток на кръв през мезентериалните вени.
5. Уголемяване на черния дроб, болка, втрисане. Възниква в резултат на гноен пилефлебит.
6. Пожълтяване на лицето, склерата.
7. Като резултат чернодробна недостатъчностможе да се развие енцефалопатия.

Трябва да се отбележи, че инфарктът не се развива само в сърдечния мускул. Запушването на лумена на мезентериалната вена води до сериозно усложнение- чревен инфаркт. А това от своя страна причинява перитонит.

Изследване на пациента

За диагностични цели, както лабораторни, така и инструментални методиизследвания. Нека ги разгледаме по-подробно.

1. На първо място, разбира се, е ултразвукът. Лекарят проверява не само лумена на порталната вена (след прилагане на контрастно вещество), но и състоянието на черния дроб и всички органи на храносмилателната система. Има случаи, когато е необходимо да се извърши цялостен преглед, за да се установи основната причина. Понякога по време на прегледа е възможно да се открият чернодробни заболявания (цироза, злокачествено заболяване- хепатоцелуларен карцином).
2. При извършване на коагулограма следните признаци показват тромбоза:

• Повишени нива на фибриноген.
• Повишен PTI (протромбинов индекс).
• Намалено време за съсирване на кръвта.

1. Ангиография. Основи инструментално изследване, което потвърждава не само диагнозата „тромбоза на порталната вена“, но също така позволява да се идентифицира точната локализация на тромба, степента и дори скоростта на кръвния поток както през порталната вена, така и през чернодробните и портакавалните съдове. Това става по следния начин. Инжектира се в порталната вена контрастно вещество. Рентгеновият монитор изследва равномерността на кръвния поток.
2. С помощта на CT и MRI е възможно да се открие не само тромб, но и придружаващите го патологични признаци. А именно: варикозно разширение на портокавалните анастомози, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличен далак.

Лечение

На първо място се предписва лекарствена терапия. Режимът на лечение на пациенти с диагноза тромбоза на порталната вена включва:

• Тромболитични средства. Фибринолизин се прилага интравенозно (като се използват капкомери).
• Антикоагуланти непряко действие. Неодикумарин, Синкумар.
• Реополиглюкин за попълване на необходимия обем циркулираща течност.
• При развитие на гнойни усложнения се предписват антибиотици.

Първата помощ при тромбоза е хепарин (фраксипарин). Това лекарство принадлежи към групата на антикоагуланти с директно действие. Прилага се в първия час от развитието на признаците на заболяването.

Ако по време на консервативно лечениене се наблюдава положителна динамика, прибягват до хирургическа интервенция. Задачата на последния е да пресъздаде колатерали, за да възстанови кръвния поток. По правило се извършва спленоренална анастомоза.

Тромбозата на порталната вена може да причини чревен инфаркт, перитонит, масивно кървене, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Ето защо, когато откриете първите признаци, трябва да се консултирате с лекар. По този начин можете да избегнете опасни усложнениябез да се прибягва до операция.

Чернодробна венозна тромбоза (синдром на Budd-Chiari) - остро разстройствокръвообращението в кръвоносни съдовечерен дроб. Припокриването на лумена може да бъде пълно или частично, това определя клинични проявления патологично състояние. Среща се по-често при възрастни хора, но може да се диагностицира и при млади хора.

Защо възниква

Основната причина за развитието на патологията е кръвен съсирек в черния дроб, в резултат на което се нарушава свободният поток на кръвта. Различни фактори могат да провокират образуването на съсирек:

• нарушена хемостаза при заболявания на сърдечно-съдовата система (повишено съсирване на кръвта и склонност към образуване на тромби);
• хемолитична анемия, придружена от ускорено разрушаване на червените кръвни клетки в черния дроб;
• тромбофлебит на дълбоките вени, перикардит, перитонит;
• тъпа коремна травма (увреждане на коремни органи);
• системни автоимунни и инфекциозни заболявания(лупус еритематозус, туберкулоза, сифилис и др.);
• неоплазми в панкреаса, черния дроб, бъбреците, надбъбречните жлези;
• продължителна употреба лекарства (хормонални контрацептиви, глюкокортикостероиди и др.);
• генетично предразположение.

При деца появата на заболяването може да бъде предизвикана от вродено стесняване на вените, инфекция на кръвоносните съдове през пъпната връв или следоперативни усложнения.

Симптоми

Тромбозата на чернодробната вена може да бъде остра или хроничен ход. Симптомите зависят от степента на запушване на лумена на кръвоносния съд.

Признаци на остро състояние:

• остра болка в корема;
• гадене;
• повръщане;
• дисфункция на червата (диария);
• повишена телесна температура, втрисане, слабост, изпотяване;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака.

При непълна оклузия се развива хронична недостатъчносткръвообращението в черния дроб. В началния стадий на заболяването клинични симптомилипсват. Това се дължи на активирането на компенсаторните съпътстваща циркулация, благодарение на което кислородът и хранителните вещества преминават към тъканите по кръгов път.

Слабостта и летаргията постепенно се увеличават, апетитът се влошава и се появяват признаци на портална хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена). Основните прояви са развитието на асцит, увеличаване на размера на предните вени коремна стена, разширени вени на хранопровода и др. Това застрашава разкъсване на кръвоносните съдове и развитие на кървене.

Хроничното възпаление на порталната вена (пилефлебит), при което има стесняване на съда по цялата му дължина, е придружено от постоянен болезнена болкав корема, продължителна субфебрилна температура. Далакът и черният дроб постепенно се увеличават по размер, който се простира отвъд ръба на ребрената дъга. Тъканната исхемия се увеличава, което провокира нарушаване на функционирането на хепатоцитите. Като усложнения се развиват хепатит и цироза на черния дроб.

Диагностика

Диагностицирането на чернодробна тромбоза е изключително трудно. Това се дължи на липсата на специфични признаци на заболяването. Настоящите симптоми могат да показват много други патологии.

Основни методи на изследване:

• Ултразвук с доплерография. Позволява да се открият съсиреци в кръвоносните съдове на черния дроб, да се определи степента на нарушение на кръвния поток, естеството на кръвните съсиреци (слепени със стените или свободни).
• Ангиография. Интравенозно се прилага специална инжекция рентгеноконтрастно средство. След това се правят поредица от снимки, в които можете да откриете области, където вената е блокирана. Ако подобен проблемТова не се случва за първи път; лекарства за разтваряне на кръвни съсиреци се прилагат едновременно с радиоконтрастно вещество.

От други допълнителни начиниизползвайте ядрено-магнитен резонанс, използването на радионуклиди, общо клинично и биохимични изследваниякръв.

Лечение

Тромбозата на чернодробните съдове изисква комплексно лечение. На начални етапипатология, използването на лекарства е достатъчно, в тежки случаи е показана хирургическа интервенция за елиминиране на оклузията.

Лекарства

При лечението на тромбоза се използват лекарства за възстановяване на нормалното реологични свойствакръв, активиране на кръвния поток и отстраняване на причините, провокирали развитието на болестта.

За тази употреба:

• Антикоагуланти (Clexane, Fragmin и др.). Те инхибират образуването на фибринови нишки, от които впоследствие се образуват съсиреци. Предотвратява увеличаването на размера на съществуващите кръвни съсиреци, активира естествени процесинасочени към разделянето им.
• Диуретици. Те помагат за премахване на подуване, което е следствие от тромбоза. За тази цел се използват спиронолактон, фуроземид, верошпирон, лазикс и др.).
• Тромболитици (урокиназа, алтеплаза, актилиза и др.). Подпомага разтварянето на съсиреци, като по този начин възстановява свободния кръвен поток. Използването на тромболитици е показано в началните стадии на заболяването.

Освен това с повишена кръвно наляганеизползване антихипертензивни лекарства, при разширени вени и нарушено кръвообращение - венотоници.

хирургия

С развитието на остра оклузия, както и ако синдромът на Budd-Chiari е причинен от тумор в черния дроб, бъбреците или панкреаса, е показано отстраняване на образуването. В някои случаи може да се наложи чернодробна трансплантация.

Когато луменът на долната празна вена намалява, свързан с хронично възпалениеили образование атеросклеротични плаки, препоръчва се ангиопластика. В този случай се поставя стент, за да се гарантира, че вената е достатъчно широка и да се предотврати нейният последващ колапс.

Маневрирането ще помогне за намаляване на налягането в синусоидалните пространства. Този метод е показан при образуване на кръвни съсиреци в долната куха вена.