Какви лекарства са бета-блокери? Бета-блокери: списък на неселективни и кардиоселективни лекарства, механизъм на действие и противопоказания

Повече от 20 години бета-блокерите се считат за едно от основните лекарства при лечението на сърдечни заболявания. Научните изследвания са получили убедителни данни, които послужиха като основа за включването на тази група лекарства в съвременните препоръки и протоколи за лечение на сърдечни патологии.

Блокерите се класифицират в зависимост от техния механизъм на действие, който се основава на влиянието на определен тип рецептор. Днес има три групи:

• алфа-блокери;
• бета блокери;
• алфа-бета адренергични блокери.

Алфа блокери

Лекарствата, чието действие е насочено към блокиране на алфа-адренергичните рецептори, се наричат ​​алфа-блокери. Основните клинични ефекти са разширяване на кръвоносните съдове и в резултат на това намаляване на общото периферно съдово съпротивление. Това е последвано от облекчаване на притока на кръв и намаляване на налягането.

В допълнение, те са в състояние да намалят нивата на холестерола в кръвта и да повлияят на метаболизма на мазнините в тялото.

Бета блокери

Съществуват различни подвидове бета-адренергични рецептори. В зависимост от това бета-блокерите се разделят на групи:

1. Селективни, които от своя страна се делят на 2 вида: такива с вътрешна симпатикомиметична активност и такива без;
2. Неселективни - блокират както бета-1, така и бета-2 рецепторите;

Алфа-бета блокери

Представителите на тази група лекарства намаляват систолата и диастолата и сърдечната честота. Едно от основните им предимства е липсата на влияние върху кръвообращението на бъбреците и периферното съдово съпротивление.

Механизъм на действие на адренергичните блокери

Поради това кръвта от лявата камера, когато миокардът се свие, веднага навлиза в най-големия съд на тялото - аортата. Тази точка е важна, когато функционирането на сърцето е нарушено. При приемането на тези лекарства с комбинирано действие няма отрицателен ефект върху миокарда и в резултат на това се намалява смъртността.

Обща характеристика на ß-блокерите

Блокерите на бета-адренергичните рецептори са голяма група лекарства, които имат свойствата на конкурентно (обратимо) и селективно инхибиране на свързването на катехоламини към едноименните рецептори. Тази група лекарства започва да съществува през 1963 г.

Тогава се синтезира лекарството пропранолол, което се използва широко и днес. Създателите му са удостоени с Нобелова награда. Оттогава са синтезирани редица лекарства с адренергични блокиращи свойства, които имат сходна химична структура, но се различават по някои характеристики.

Свойства на бета-блокерите

За много кратко време бета-блокерите заемат водещо място в лечението на повечето сърдечно-съдови заболявания. Но ако се върнем в историята, не толкова отдавна отношението към тези лекарства беше леко скептично. На първо място, това се дължи на погрешното схващане, че лекарствата могат да намалят контрактилитета на сърцето, а бета-блокерите рядко се използват за заболявания на сърдечната система.

Днес обаче тяхното отрицателно въздействие върху миокарда е опровергано и е доказано, че при постоянна употреба на адренергични блокери клиничната картина се променя драстично: увеличава се ударният обем на сърцето и неговата толерантност към физическа активност.

Механизмът на действие на бета-блокерите е доста прост: активното вещество, проникващо в кръвта, първо разпознава и след това улавя молекулите на адреналин и норепинефрин. Това са хормони, синтезирани в надбъбречната медула. Какво се случва след това? Молекулярните сигнали от уловените хормони се предават на съответните клетки на органите.

Има 2 основни типа бета-адренергични рецептори:

И двата рецептора присъстват в органокомплекса на централната нервна система. Има и друга класификация на адренергичните блокери в зависимост от способността им да се разтварят във вода или мазнина:

Показания и ограничения

Областта на медицинската наука, в която се използват бета-блокери, е доста широка. Те се използват при лечението на много сърдечно-съдови и други заболявания.

Най-честите показания за употребата на тези лекарства:

Споровете за това кога лекарствата от тази група могат да се използват и кога не продължават и до днес. Списъкът на заболяванията, при които употребата на тези вещества не е препоръчителна, се променя, тъй като непрекъснато се провеждат научни изследвания и се синтезират нови лекарства от групата на бета-блокерите.

Поради това е определена конвенционална линия между абсолютни (когато никога не трябва да се използва) и относителни (когато има малък риск) показания за употребата на бета-блокери. Ако в някои източници определени противопоказания се считат за абсолютни, то в други те са относителни.

Според клиничните протоколи за лечение на сърдечни пациенти е строго забранено използването на блокери, когато:

• тежка брадикардия;
• висока степен на атриовентрикуларен блок;
• кардиогенен шок;
• тежки лезии на периферните артерии;
• индивидуална свръхчувствителност.

Такива лекарства са относително противопоказани при инсулинозависим захарен диабет и депресия. Ако тези патологии са налице, трябва да претеглите всички очаквани положителни и отрицателни ефекти преди употреба.

Списък на лекарствата

Днес списъкът с лекарства е много голям. Всяко лекарство, изброено по-долу, има убедителна доказателствена база и се използва активно в клиничната практика.

Неселективните лекарства включват:

1. Лабеталол.
2. Дилевалол.
3. Бопиндолол.
4. пропранолол.
5. Обзидан.

Въз основа на горното можем да направим изводи за успеха на използването на бета-блокери за контрол на сърдечната функция. Тази група лекарства не отстъпва по свойства и ефекти на други кардиологични лекарства. Когато пациентът има висок риск от сърдечно-съдови заболявания при наличие на други съпътстващи патологии, тогава в този случай ролята на бета-блокерите е много важна.

При избора на лекарство за лечение трябва да се даде предпочитание на по-модерните представители на този клас (представени в статията), тъй като те позволяват стабилно намаляване на кръвното налягане и коригиране на основното заболяване, без да влошават благосъстоянието на човека.

Лечението на сърдечните заболявания в съвременната медицинска практика е почти невъзможно да си представим без използването на специална група лекарства - бета-блокери.

Списъкът от заболявания, за които се използва терапия с тези лекарства, е обширен. Те ефективно нормализират нивата на кръвното налягане и сърдечния ритъм.

Въпреки това, както всички лекарства, бета-блокерите изискват повишено внимание и внимание по време на терапията.

Бета-блокерите се използват при лечението на следните заболявания:

• хронично състояние на високо кръвно налягане в тялото;
• повишено кръвно налягане поради други патологии;
• повишен ритъм на контракции на сърдечния мускул;
• болезнени усещания в сърцето с диагностицирана коронарна артериална болест;
• период на рехабилитация след предишен инфаркт;
• патологични промени в сърдечната честота;
• функционални нарушения в миокарда;
• удебеляване на камерната стена;
• необичайно увеличаване на размера на вентрикула и преграда;
• състояние, при което митралната клапа излиза в кухината на едно предсърдие по време на свиване на другото;
• асинхронна контракция на вентрикуларни миокардни клетки или риск от внезапна смърт;
• високо кръвно налягане поради операция;
• мигрена;
• алкохолна и наркотична зависимост.

Класификация

Лекарствата от тази група имат няколко класификации, които разделят лекарствата по различни критерии.

Всички бета-блокери се разделят в зависимост от характеристиките на ефекта им върху рецепторите:

• неселективни лекарства;
• селективни лекарства.

Група неселективни лекарства нямат способността да избират адренергични рецептори за блокиране. Те засягат всички структури.

Този ефект върху тялото се проявява под формата на намаляване на съсирването на кръвта и намаляване на броя на плаките, нивото на налягане в кръвоносните съдове също намалява, ритъмът на миокардните контракции се нормализира и клетъчните мембрани се стабилизират.

Най-популярните лекарства сред неселективните бета-блокери са:

• Сандинорм;
• Vistagen;
• Коргард;
• Vistagan;
• Тразикор;
• Вискен;
• Соталекс;
• Окумол;
• Обзидан.

Цената на тези лекарства е много разнообразна и варира от 50 рубли. до 1000 rub. на пакет.

Селективните бета-блокери действат специфично върху специфичен тип рецептор. Второто име на тази група е кардиоселективно. Блокираните рецептори се намират в клетките на миокарда, липоидната тъкан, а също и в червата.

Представители на селективната група са:

• Метопролол;
• Тенормин;
• есмолол;
• Coriol;
• Небикор;
• Кордан;
• Вазакор;
• Ацекор.

Цената на лекарствата в аптеките варира. Зависи от производителя, концентрацията на активната съставка, както и броя на таблетките в опаковката.

Вътрешните лекарства са много по-евтини от чуждестранните аналози. Цената им, като правило, не надвишава 250 рубли. Чуждите средства имат цена над 500 рубли.

В допълнение към селективността, класификацията може да се основава на прогресивността и новостта на лекарството. Така сред лекарствата от групата на бета-блокерите се разграничават 3 поколения.

Лекарствата от 1-во поколение се характеризират с неселективно действие. Те включват:

• пропранолол;
• соталол;
• Тимолол.

Второто поколение лекарства от групата на бета-блокерите включва селективни лекарства:

• Метопролол;
• Есмолол.

Третото поколение лекарства съчетава селективни и неселективни ефекти:

• талинолол;
• Целипролол;
• Картеолол.

В момента най-често се използват лекарства от 3-то поколение. Те се отличават с най-малък брой противопоказания и.

Вие обаче не можете сами да изберете лекарството си. Това може да се направи само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от общ преглед на тялото.

Най-висококачественият и най-ефективен бета блокер

Водеща позиция по отношение на ефективността се заема от група бета-блокери от 3-то поколение. Това е най-модерният и прогресивен вид лекарства, които действат върху адренергичните рецептори.

Най-добрите сред тях се считат за лекарства под търговското наименование, както и.

Карведилол е селективно лекарство. По време на употребата му се наблюдава ефективно намаляване на нивото на налягане в кръвоносните съдове поради разширяването на лумена, както и броят на плаките също намалява.

– съчетава 2 вида действие. Той ефективно намалява кръвното налягане и също така помага в борбата срещу сърдечните заболявания. Небивололът е по-скъпо лекарство от карведиола.

Как бета-блокерите влияят на кръвното налягане?

Бета-блокерите блокират работата на специални адренергични рецептори в тялото, които се намират в клетките на сърдечната мускулна тъкан, черния дроб, мастната тъкан и др. В резултат на намаляване на рецепторната активност в тялото настъпват следните промени:

• сърдечната честота се забавя донякъде и миокардните клетки се нуждаят от по-малко кислород;
• процесът на притока на кръв в коронарната област се нормализира и се получава висококачествено хранене на сърдечния мускул;
• произвежда се веществото ренин, което намалява периферното съпротивление;
• произвеждат се специални активни биологични вещества, които разширяват съдовия лумен;
• клетъчните мембрани стават по-малко пропускливи за натриеви и калиеви йони.

Всички тези процеси протичат почти едновременно, поради което настъпва понижаване на кръвното налягане. Освен това се отбелязва ефектът от нормализиране на сърдечната честота и функцията на миокарда.

Инструкции за употреба

Определят се продължителността на курса на лечение, дозировката на лекарствата и общият режим на лечение. За да бъде терапията ефективна, трябва да се вземе предвид общото състояние на тялото на пациента и да се отбележи наличието на противопоказания.

Освен това се извършва редовно наблюдение на състоянието на пациента. Ако се открият странични ефекти, лекарят ще замени лекарствата с подобни.

По време на лечението трябва да се следи кръвното налягане и сърдечната честота. Дори и при незначителни отклонения от нормата, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да коригирате лечението.

Странични ефекти

В някои случаи терапията с бета-блокер е придружена от отрицателни странични ефекти:

• чувство на хронична умора и повишена умора;
• нарушение на ритъма на сърдечните контракции в посока на забавяне;
• повишени астматични симптоми;
• интоксикация на тялото, която се проявява с гадене и придружаващо повръщане;
• намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта;
• прекомерен спад в нивата на кръвното налягане;
• патологични промени в метаболитните процеси;
• повишени симптоми на белодробни заболявания;
• нарушена концентрация;
• диспептични нарушения на храносмилателната система;
• намалено сексуално желание;
• развитие на възпалителни процеси на лигавицата на очите;
• алергични обриви по цялата площ на кожата;
• нарушения на кръвообращението в крайниците.

Ако по време на лечението с тези лекарства се появят нежелани реакции, спрете приема на лекарството. Лекарят избира по-подходящи аналози.

Противопоказания

• астма;
• индивидуална непоносимост към компонентите на определено лекарство;
• патология на сърдечния ритъм под формата на намаляване на броя на контракциите;
• нарушение на импулсната проводимост от атриума към вентрикула;
• недостатъчно функциониране на лявата камера;
• съдови заболявания;
• ниско кръвно налягане.

Освен това бета-блокерите не трябва да се приемат по време на бременност или по време на планиране на бременност.

Предозиране

Ако бета-блокерите се приемат неправилно или препоръчителната дозировка и продължителност на лечението са превишени, може да настъпи предозиране. Придружава се от следните симптоматични прояви:

• силно замаяност;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• рязко намаляване на сърдечната честота;
• синьо оцветяване на кожата;
• конвулсии;
• кома.

Ако настъпи отравяне с наркотици поради предозиране, е необходимо да се окаже първа помощ на жертвата възможно най-скоро. Включва:

1. измиване на стомаха на пациента;
2. приемане на абсорбиращи лекарства;
3. спешно медицинско повикване.

В зависимост от симптомите на пациента могат да бъдат предписани различни лекарства за нормализиране на състоянието. При нарушения на сърдечния ритъм на жертвата се прилагат атропин, адреналин или допамин в зависимост от характеристиките на патологията.

Разлика от алфа блокерите

Всички лекарства, които инхибират и блокират активността на адренергичните рецептори, се разделят на следните групи:

• бета блокери.

Лекарствата от алфа групата действат върху съответните рецептори. Тяхното влияние е насочено към опростяване на процеса на кръвния поток, което от своя страна намалява нивото на налягане в съдовете. Допълнителен ефект при приема на алфа-блокери може да се счита за намаляване на нивата на холестерола.

Артериалната хипертония изисква задължително лечение с лекарства. Постоянно се разработват нови лекарства за нормализиране на кръвното налягане и предотвратяване на опасни последици като инсулт и инфаркт. Нека да разгледаме по-отблизо какво представляват алфа и бета блокерите - списък с лекарства, показания и противопоказания за употреба.

Адренолитиците са лекарства, които имат един фармакологичен ефект - способността да неутрализират адреналиновите рецептори на сърцето и кръвоносните съдове. Те изключват рецепторите, които обикновено реагират на норепинефрин и адреналин. Ефектите на адренолитиците са противоположни на тези на норепинефрин и адреналин и се характеризират с понижаване на налягането, разширяване на кръвоносните съдове и стесняване на лумена на бронхите и намаляване на глюкозата в кръвта. Лекарствата действат върху рецепторите, разположени в сърцето и стените на кръвоносните съдове.

Алфа-блокерите имат разширяващ ефект върху кръвоносните съдове на органите, особено кожата, лигавиците, бъбреците и червата. Поради това се получава антихипертензивен ефект, намаляване на периферното съдово съпротивление, подобряване на кръвния поток и кръвоснабдяването на периферните тъкани.

Нека да разгледаме какво представляват бета-блокерите. Това е група лекарства, които се свързват с бета-адренергичните рецептори и блокират ефекта на катехоламините (норепинефрин и адреналин) върху тях. Те се считат за основните лекарства при лечението на есенциална артериална хипертония и високо кръвно налягане. Те се използват за тази цел от 60-те години на 20 век.

Механизмът на действие се изразява в способността да блокира бета-адренергичните рецептори на сърцето и други тъкани. Възникват следните ефекти:

Бета-блокерите имат не само хипотензивен ефект, но и редица други свойства:

• Антиаритмична активност поради инхибиране на ефектите на катехоламините, намаляване на скоростта на импулсите в областта на атриовентрикуларната преграда и забавяне на синусовия ритъм;
• Антиангинозна активност. Бета-1 адренергичните рецептори на кръвоносните съдове и миокарда са блокирани. Поради това сърдечната честота, контрактилитетът на миокарда и кръвното налягане намаляват, продължителността на диастолата се увеличава и коронарният кръвен поток се подобрява. Като цяло намалява нуждата на сърцето от кислород, повишава се толерантността към физически стрес, намаляват периодите на исхемия и намалява честотата на ангинозните пристъпи при пациенти с постинфарктна стенокардия и стенокардия при усилие;
• Антитромбоцитна способност. Агрегацията на тромбоцитите се забавя, синтезът на простациклин се стимулира, вискозитетът на кръвта намалява;
• Антиоксидантна активност. Има инхибиране на свободните мастни киселини, причинени от катехоламини. Необходимостта от кислород за по-нататъшен метаболизъм е намалена;
• Притокът на венозна кръв към сърцето и обемът на циркулиращата плазма намаляват;
• Секрецията на инсулин намалява поради инхибиране на гликогенолизата;
• Има седативен ефект, контрактилитетът на матката се увеличава по време на бременност.

Показания за употреба

Алфа-1 блокерите се предписват за следните патологии:

Алфа 1,2 блокерите се използват при следните състояния:

• патология на церебралната циркулация;
• мигрена;
• деменция, която се причинява от съдов компонент;
• патология на периферното кръвообращение;
• проблеми с уринирането поради неврогенен пикочен мехур;
• диабетна ангиопатия;
• дистрофични заболявания на роговицата;
• световъртеж и патологии на функционирането на вестибуларния апарат, свързани със съдовия фактор;
• оптична невропатия, свързана с исхемия;
• хипертрофия на простатата.

Важно: Алфа-2 блокерите се предписват само за лечение на импотентност при мъже.

Неселективните бета-1,2 блокери се използват при лечението на следните патологии:

• артериална;
• повишено вътреочно налягане;
• мигрена (за превантивни цели);
• хипертрофична кардиомиопатия;
• сърдечен удар;
• синусова тахикардия;
• тремор;
• бигеминия, суправентрикуларна и камерна аритмия, тригеминия (за превантивни цели);
• ангина пекторис;
• пролапс на митралната клапа.

Селективните бета-1 блокери се наричат ​​още кардиоселективни поради техния ефект върху сърцето и по-малко върху кръвното налягане и кръвоносните съдове. Те се предписват при следните условия:

Алфа-бета блокерите се предписват в следните случаи:

• аритмия;
• стабилна стенокардия;
• CHF (комбинирано лечение);
• високо кръвно налягане;
• глаукома (капки за очи);
• хипертонична криза.

Класификация на лекарствата

Има четири вида адренергични рецептори в стените на кръвоносните съдове (алфа 1 и 2, бета 1 и 2). Лекарствата от групата на адренергичните блокери могат да блокират различни видове рецептори (например само бета-1 адренергичните рецептори). Лекарствата се разделят на групи в зависимост от спирането на някои видове тези рецептори:

Алфа блокери:

• алфа-1 блокери (силодозин, теразозин, празозин, алфузозин, урапидил, тамсулозин, доксазозин);
• алфа-2 блокери (йохимбин);
• алфа-1, 2-блокери (дихидроерготамин, дихидроерготоксин, фентоламин, ницерголин, дихидроергокристин, пророксан, алфа-дихидроергокриптин).

Бета-блокерите се разделят на следните групи:

• неселективни адренергични блокери (тимолол, метипранолол, соталол, пиндолол, надолол, бопиндолол, окспренолол, пропранолол);
• селективни (кардиоселективни) адренергични блокери (ацебутолол, есмолол, небиволол, бисопролол, бетаксолол, атенолол, талинолол, есатенолол, целипролол, метопролол).

Списък на алфа-бета адренергичните блокери (те включват едновременно алфа и бета адренергичните рецептори):

• лабеталол;
• проксодолол;
• карведилол.

Моля, обърнете внимание: класификацията показва имената на активните вещества, които са част от лекарствата в определена група блокери.

Бета-блокерите също идват със или без присъща симпатикомиметична активност. Тази класификация се счита за спомагателна, тъй като се използва от специалисти за избор на необходимото лекарство.

Списък на лекарствата

Общи имена за алфа-1 блокери:

• алфузозин;
• Dalfaz;
• Артезин;
• зоксон;
• Урокард;
• празозин;
• Урорек;
• Миктозин;
• тамсулозин;
• Cornam;
• Ебрантил.

Алфа-2 блокери:

• йохимбин;
• Йохимбин хидрохлорид.

Алфа-1,2-блокери:

• Redergin;
• дитамин;
• ницерголин;
• пироксан;
• Фентоламин.

• атенол;
• Атенова;
• Атенолан;
• Бетакард;
• Тенормин;
• Сектрална;
• бетофтан;
• Xonephus;
• оптибетол;
• Бизогама;
• бисопролол;
• Конкор;
• Тирез;
• Беталок;
• Сердол;
• бинелол;
• Кордан;
• Breviblock.

Неселективни бета-блокери:

• Сандорм;
• тримепранол;
• Вискен;
• индерал;
• обзидан;
• Дароб;
• соталол;
• глаумол;
• тимол;
• Тимоптик.

Алфа-бета блокери:

• проксодолол;
• Албетор;
• Багодилол;
• карвенал;
• Credex;
• лабетол;
• Abetol.

Странични ефекти

Чести нежелани реакции от приема на адренергични блокери:

Странични ефекти от приема на алфа-1 блокери:

• подуване;
• силно намаляване на налягането;
• аритмия и тахикардия;
• диспнея;
• хрема;
• суха уста;
• болка в областта на гърдите;
• намалено либидо;
• болка по време на ерекция;
• уринарна инконтиненция.

Странични ефекти при използване на алфа-2 рецепторни блокери:

• повишаване на налягането;
• тревожност, прекомерна възбудимост, раздразнителност и физическа активност;
• тремор;
• намалена честота на уриниране и обем на течността.

Странични ефекти от алфа-1 и -2 блокери:

• намален апетит;
• проблеми със съня;
• прекомерно изпотяване;
• студенина на ръцете и краката;
• повишена киселинност в стомаха.

Чести нежелани реакции на бета-блокерите:

Неселективните бета-блокери могат да причинят следните състояния:

• патологии на зрението (замъгляване, чувство, че чуждо тяло е влязло в окото, сълзливост, двойно виждане, парене);
• сърдечна исхемия;
• колит;
• кашлица с възможни атаки на задушаване;
• рязко намаляване на налягането;
• импотентност;
• припадък;
• хрема;
• повишаване на пикочната киселина, калия и триглицеридите в кръвта.

Алфа-бета блокерите имат следните странични ефекти:

• намаляване на тромбоцитите и левкоцитите в кръвта;
• образуване на кръв в урината;
• повишен холестерол, захар и билирубин;
• патологии на проводимостта на сърдечните импулси, понякога водещи до блокада;
• влошено периферно кръвообращение.

Взаимодействие с други лекарства

Следните лекарства имат благоприятна съвместимост с алфа-блокери:

Благоприятна комбинация от бета-блокери с други лекарства:

1. Комбинацията с нитрати е успешна, особено ако пациентът страда не само от хипертония, но и от исхемична болест на сърцето. Хипотензивният ефект се засилва, брадикардията се компенсира от тахикардия, причинена от нитрати.
2. Комбинация с диуретици. Ефектите на диуретиците се засилват и удължават поради инхибирането на освобождаването на ренин от бъбреците от бета-блокерите.
3. АСЕ инхибитори и ангиотензин рецепторни блокери. Ако има резистентни към лекарства аритмии, можете внимателно да комбинирате употребата с хинидин и прокаинамид.
4. Блокери на калциевите канали от дихидропиридиновата група (кордафен, никирдипин, фенигидин). Можете да го комбинирате с повишено внимание и в малки дози.

Опасни комбинации:

1. Блокери на калциевите канали, принадлежащи към групата на верапамил (изоптин, галопамил, финоптин). Честотата и силата на сърдечните контракции намалява, атриовентрикуларната проводимост се влошава, хипотонията, брадикардията, острата левокамерна недостатъчност и атриовентрикуларният блок се увеличават.
2. Симпатиколитици - октадин, резерпин и лекарства, които ги съдържат (раувазан, сабридиндин, аделфан, раунатин, кристепин, трирезид). Има рязко отслабване на симпатиковите влияния върху миокарда и могат да възникнат свързани усложнения.
3. Сърдечни гликозиди, директни М-холиномиметици, антихолинестеразни лекарства и трициклични антидепресанти. Вероятността от блокада, брадиаритмия и сърдечен арест се увеличава.
4. Антидепресанти-МАО инхибитори. Има вероятност от хипертонична криза.
5. Типични и атипични бета-агонисти и антихистамини. Тези лекарства са отслабени, когато се използват заедно с бета-блокери.
6. Инсулин и лекарства за понижаване на захарта. Хипогликемичният ефект се увеличава.
7. Салицилати и бутадион. Има отслабване на противовъзпалителния ефект;
8. Индиректни антикоагуланти. Антитромботичният ефект е отслабен.

Противопоказания за приемане на алфа-1 блокери:

Противопоказания за приемане на алфа-1,2 блокери:

• артериална хипотония;
• остро кървене;
• кърмене;
• бременност;
• инфаркт на миокарда, настъпил преди по-малко от три месеца;
• органични сърдечни лезии;
• атеросклероза на периферните съдове в тежка форма.

Противопоказания за алфа-2 блокери:

• прекомерна чувствителност към компонентите на лекарството;
• тежки патологии на бъбреците или черния дроб;
• скокове на кръвното налягане;
• неконтролирана хипертония или хипотония.

Общи противопоказания за приемане на неселективни и селективни бета-блокери:

• прекомерна чувствителност към компонентите на лекарството;
• кардиогенен шок;
• синоатриален блок;
• слабост на синусовия възел;
• хипотония (кръвно налягане под 100 mm);
• остра сърдечна недостатъчност;
• атриовентрикуларен блок от втора или трета степен;
• брадикардия (пулс по-малко от 55 удара / мин.);
• CHF в стадия на декомпенсация;

Противопоказания за приемане на неселективни бета-блокери:

• бронхиална астма;
• облитериращи съдови заболявания;
• Ангина на Prinzmetal.

Селективни бета-блокери:

• кърмене;
• бременност;
• патология на периферното кръвообращение.

Пациентите с хипертония трябва да използват обсъдените лекарства стриктно в съответствие с инструкциите и в дозата, предписана от лекаря. Самолечението може да бъде опасно. При първата поява на странични ефекти трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.

Все още имате въпроси? Попитайте ги в коментарите! На тях ще отговори кардиолог.

16211 0

При приема на β-блокери често се появяват нежелани реакции: сърдечно-съдови, метаболитни, дихателни, централна система, сексуална дисфункция, синдром на отнемане.

• Сърдечно-съдови усложнения.β-адренергичните блокери намаляват сърдечната честота, активността на ектопичните пейсмейкъри и бавната проводимост, а също така удължават рефрактерния период на AV възела. Поради това те могат да причинят тежка брадикардия и AV блок. Тези ефекти обикновено се развиват при пациенти с нарушена функция на синоатриалния възел и AV проводимост и рядко се появяват при интравенозно приложение на β-блокери при пациенти с остър МИ и когато се приемат перорално във връзка със ЗСН.

Лекарствата намаляват тъканния кръвен поток поради блокада на съдовите β2-адренергични рецептори и небалансирана стимулация на съдовите α-адренергични рецептори. В резултат на това те могат да провокират студенина на крайниците и развитието на синдрома на Рейно, както и да влошат симптомите при тежка периферна атеросклероза. Въпреки това, при пациенти с периферна и коронарна атеросклероза, положителните ефекти на β-блокерите са от важно клинично значение. Изброените нежелани реакции са по-слабо изразени при лекарства с вазодилатиращ ефект и β1-селективни β-блокери. Лекарствата от тази група могат да повишат тонуса на коронарните артерии отчасти поради небалансирана α-адренергична вазоконстрикция.

• Метаболитни усложнения.При пациенти със захарен диабет тип 1 неселективните бета-блокери могат да маскират някои предупредителни симптоми на хипогликемия (тремор, тахикардия); други признаци на хипогликемия, като изпотяване, продължават. Поради тази причина при такива пациенти трябва да се предпочитат селективните β-блокери. Във всеки случай клиничната полза от лечението с β-блокери превишава възможния риск, поне след МИ. Едно проучване показва намаляване на честотата на нови случаи на захарен диабет, когато пациенти със ЗСН са лекувани с карведилол.
• Белодробни усложнения.β-блокерите могат да доведат до животозастрашаваща бронхиална обструкция и са противопоказани при пациенти с бронхиална астма или ХОББ с компонент на тежка бронхиална обструкция. При някои пациенти с ХОББ потенциалната полза от бета-блокерите може да надвиши риска от влошаване на бронхиалната проводимост. Въпреки това, анамнезата за бронхиална астма трябва да се счита за противопоказание за употребата на бета-блокери, докато при ХОББ бета-блокерите не са противопоказани, с изключение на тежки нарушения на бронхиалната проводимост.
• Странични ефекти от централната нервна система.Те включват слабост, главоболие, нарушения на съня, безсъние, прекалено ярки сънища и депресия. Те се появяват по-рядко, когато се предписват хидрофилни β-блокери. При някои пациенти слабостта може да се дължи на намален приток на кръв към скелетните мускули, докато при други се развива поради централното действие на лекарството.
• Сексуална дисфункция.При някои пациенти бета-блокерите могат да причинят или да влошат импотентността и намаленото либидо.
• Синдром на отнемане.След рязко спиране на β-блокерите при продължителна употреба може да се развие синдром на отнемане, включително повишено кръвно налягане, аритмии и влошаване на ангина. Този синдром е свързан с повишена чувствителност на β-адренергичните рецептори при продължително лечение.

Има някои противоречия в данните за това какви странични ефекти са характерни за бета-блокерите и колко често се появяват поради недостатъчното методологично ниво на проучванията, в които са използвани тези лекарства.

Скорошен мета-анализ дава представа за истинската честота на сексуална дисфункция, умора и депресия. То включва 15 големи проучвания, които отговарят на строги методологични изисквания и обхващат общо над 35 000 пациенти. Оказа се, че употребата на бета-блокери не повлиява значително годишния риск от депресивни симптоми. β-блокерите причиняват леко, но статистически значимо повишаване на риска от умора (18 случая на 1000 лекувани пациенти годишно). В допълнение, те причиняват малко, но статистически значимо увеличение на честотата на еректилна дисфункция (5 случая на 1000 лекувани пациенти годишно). Използването на селективни β-блокери е значително по-малко вероятно да причини странични ефекти в сравнение с неселективните.

Марцевич С.Ю., Толпигина С.Н.

Бета блокери