Определете симптома на флуктуация. Определяне на наличието на свободна течност в коремната кухина, разлики от затлъстяването

Клиничната картина се състои от локални и общи прояви.

Местни симптоми

Класически признаци на възпаление

Локалната реакция по време на остра гнойна инфекция се проявява чрез симптоми, характеризиращи развитието на възпалителна реакция:

рубър(зачервяване),

цвят(местно отопление)

тумор(подуване),

долор(болка),

functio laesa(дисфункция).

Зачервяване лесно се определя при проверка. Отразява разширяването на кръвоносните съдове (артериоли, венули и капиляри), докато кръвотокът се забавя до почти пълно спиране - стаза. Такива промени са свързани с ефекта на хистамина върху кръвоносните съдове и метаболитни нарушения в клетките на възпалителната зона. В противен случай описаните промени се наричат ​​"хиперемия".

Местен топлинасвързани с повишени катаболни реакции, освобождаващи енергия. Определя се локално повишаване на температурата (обикновено с гърба на ръката, сравнявайки получените усещания с усещанията по време на палпация извън болезнения фокус).

Подуване на тъканите се причинява от промяна в пропускливостта на съдовата стена за плазма и кръвни клетки, както и от повишено хидростатично налягане в капилярите. Повишената пропускливост на съдовата стена засяга главно капилярите и малките вени. Течната част на плазмата, изпотяваща се от съдовете, заедно с мигриращи левкоцити и често еритроцити, освободени чрез диапедеза, образуват възпалителен ексудат. По-голямата част от него се състои от неутрофилни левкоцити. Обикновено подуването се определя визуално. В съмнителни случаи се правят измервания (например обиколка на крайниците).

болка . Наличието на болка и чувствителност при палпация в областта на фокуса е характерен признак на гнойни заболявания. Трябва да се помни, че палпацията трябва да се извършва доста внимателно, за да не се предизвикват негативни усещания у пациента.

Дисфункция свързани както с развитието на болка, така и с подуване. Той е най-изразен, когато възпалителният процес е локализиран върху крайника, особено в ставната област.

Симптоми за наличие на натрупване на гной

За да определите натрупването на гной, използвайте клинични симптоми(симптоми на флуктуация и омекване), данни допълнителни методи за изследванеИ диагностична пункция.

Клинични симптоми

Важен метод за идентифициране на областите на натрупване на гной е симптомът на флуктуация. За да го определи, от едната страна на зоната на патологичния процес лекарят поставя дланта си (при малки лезии - един или повече пръсти), а от другата страна с другата длан (или 1-3 пръста) извършва резки движения ( Фиг. 12-1).

Ако между дланите на лекаря има течност в патологичния фокус (в този случай гной), тези удари ще се предават от едната ръка на другата. Обикновено положителният симптом на флуктуация, показващ натрупването на гноен ексудат в тъканите, става решаващ при определяне на показанията за операция (отваряне и дрениране на абсцеса).

Симптомът на омекване има подобно значение: ако на фона на възпалителен инфилтрат в центъра се появи зона на омекване (усещане за празнота, неуспех при палпация), това също показва гнойно топене на тъкани и натрупване на гной.

Ориз. 12-1. Схема за определяне на симптома на флуктуация

Допълнителни методи за изследване

Сред специалните методи за изследване, които могат да определят натрупването на гноен ексудат, ултразвукът е на първо място. Методът ви позволява точно да определите натрупването на течност, размера и местоположението на кухината.

В някои случаи рентгеновото изследване помага за диагнозата. Има характерни рентгенологични признаци на натрупване на гной под диафрагмата, белодробен абсцес и др.

За да идентифицирате абсцес и да определите всичките му параметри в сложни случаи, можете да извършите CT или MRI.

Диагностична пункция

Процедурата се извършва при неясна диагноза. Обикновено се използва тънка игла за анестезиране на кожата и след това се извършва пункция с дебела игла (с диаметър най-малко 1,5 mm), като постоянно се създава вакуум в спринцовката.

Появата на поне минимално количество гной в него показва наличието на натрупването му в съответната област, гнойно сливане на тъкани, което най-често изисква хирургично лечение. При дълбоки гнойни процеси високоефективна е ултразвуковата пункция.

Локални усложнения на гнойни процеси

С развитието на гнойни заболявания са възможни локални усложнения: некроза, възпаление на лимфните съдове (лимфангит) и възли (лимфаденит), тромбофлебит.

Образуването на некроза е свързано с активността на микроорганизмите, както и с нарушената микроциркулация поради възпалителния процес. В същото време в зоната на възпаление се появяват черни зони.

Лимфангитът е вторично възпаление на лимфните съдове, което утежнява хода на различни възпалителни заболявания. При стволов лимфангит се забелязва хиперемия под формата на отделни ивици, минаващи от източника на възпаление до областта на регионалните лимфни възли - аксиларната ямка или ингвиналната гънка. Заедно с хиперемия се появява подуване на кожата. При палпация се разкриват болезнени уплътнения под формата на нишки по протежение на лимфните съдове. Лимфаденитът възниква доста рано. При възпаление на интрадермалните лимфни съдове се наблюдава хиперемия под формата на мрежест модел (множество яркочервени пресичащи се ивици). Симптомите на лимфангит могат да бъдат мимолетни и да продължат само няколко часа. В същото време е възможно развитието на некротичен лимфангит с образуването на огнища на некроза по протежение на съдовете.

Лимфаденитът е възпаление на лимфните възли, което възниква като усложнение на различни гнойно-възпалителни заболявания и специфични инфекции (туберкулоза, чума, актиномикоза). По този начин лимфаденитът, като правило, е вторичен процес.

Лимфаденитът започва с болка и уголемяване на лимфните възли. Понякога, когато основният процес затихне, лимфаденитът доминира в клиничната картина на заболяването. С прогресирането на заболяването и развитието на периаденит тези клинични признаци са по-изразени, преди това ясно осезаеми лимфни възли, сливащи се един с друг и с околните тъкани, стават неподвижни. Процесът може да премине в деструктивна форма до развитието на аденофлегмон.

Тромбофлебитът е възпаление на вените, които осигуряват притока на кръв от зоната на възпалението. Този тип тромбофлебит се нарича възходящ. Обикновено говорим за повърхностни вени. Клинично се определя болезнен инфилтрат по протежение на вената, имащ формата на турникет или ролка. Кожата над него е хиперемирана и може да е леко повдигната. Тромбофлебитът изисква специално лечение. Обикновено възпалителните промени се изравняват бързо, но тромбирана вена може да се палпира доста дълго време след това. В някои случаи тромбофлебитът се усложнява от развитието на абсцеси (абсцесен тромбофлебит), което води до необходимост от хирургично лечение.

Трябва да се отбележи, че лимфангитът, лимфаденитът и тромбофлебитът са първите признаци на генерализиране на инфекциозния процес.



Местоположението и размерът на абсцесите варират в широки граници. Те обикновено се появяват в кухината на гнойно възпаление, което служи като отправна точка за образуването на абсцес (фурункул, лимфаденит и др.). Само метастатичните абсцеси са разположени далеч от основното място на инфекцията.

Формата на кухината варира- от прости заоблени до сложни с множество джобове и слепи проходи. Над областта на абсцеса, като правило, има ясен оток и хиперемия на кожата. Само когато абсцесът е дълбок, тези симптоми отсъстват.

Важен признак на абсцес при наличието на други признаци на остро възпаление е симптомът на флуктуация или осцилация. Обяснява се с наличието на течност (гной), затворена в кухина с еластични стени, която предава тласък под формата на вълна от една стена във всички посоки. Този симптом липсва, когато стената е много дебела и абсцесната кухина е малка и дълбока.

Пробната пункция на кухината с дебела игла може да осигури значителна помощ за диагностика. При хроничен абсцес признаците на остро възпаление може да липсват почти напълно. В тези случаи подуването, леката болка, симптомите на флуктуация и данните от пункцията позволяват да се постави диагноза. Необходимо е да се разграничи обикновен абсцес от студен абсцес, т.е. абсцес от туберкулозен произход. Последният се характеризира с наличието на основно огнище на туберкулоза, бавно развитие и липса на остри възпалителни явления.

Абсцесът също трябва да се разграничава от хематом, аневризма и съдови тумори. При значителни натрупвания на гной обикновено има значителна обща реакция с треска, обща слабост, загуба на апетит, безсъние, промени в състава на кръвта, сутрешни и вечерни температурни колебания (до 2,5 ° C и повече).

При метастатични абсцеси, като правило, тежестта на състоянието се дължи на основното страдание. Курсът на язви на подкожната тъкан обикновено е благоприятен; малките язви могат да се резорбират, по-големите се евакуират навън, след което настъпва излекуване. Значителна заплаха представлява проникването на абсцес във всяка кухина (ставна, плеврална кухина).

"Ръководство за гнойна хирургия",
V.I.Struchkov, V.K.Gostishchev,

Вижте още по темата:

Флуктуация азФлуктуация (лат. . fluctuatio възбуда, колебание)

симптом за наличие на течност (гной, излив, кръв) в затворена кухина с еластични стени; въз основа на свойството на течността да предава налягане равномерно във всички посоки. За да идентифицирате F., използвайте пръстите на едната си ръка, не със силно, а с рязко кратко движение, за да натиснете изследваната област, докато усещате еластичността на палпираната повърхност под формата на вълна, която се повдига ( ориз. ). F. обикновено е ясно дефиниран с умерено натрупване на течност в повърхностно разположени кухини. Въпреки това, F. липсва или е под въпрос, ако размерът на абсцеса е малък и стените на кухината са дебели, както и когато абсцесът е разположен дълбоко в тъканта. В такава ситуация диагностичната пункция може да окаже значителна помощ. . При натрупване на патологична течност в областта на таза, F. се определя през ректума. Истинската F. се определя във всякакви взаимно перпендикулярни посоки, за разлика от фалшивата F., която се появява при палпация на еластични тъкани, тумори на меките тъкани () и се определя само в една посока.

Разновидност на флегмона е феноменът на разпространение на ударна вълна върху стената на голяма кухина през натрупаната в нея течност (голям, обширен флегмон , асцит) . Вълнообразието се причинява от по-енергично потупване на едната ръка, докато ударът на течността се усеща с дланта на другата.

II Флуктуация (fluctuatio; лат. „флуктуация“; вълничка)

в патологията - вибрации в кухина, пълна с течност (например гной, трансудат), причинени от натискане с пръстите на едната ръка и усетени от пръстите на другата ръка по време на палпация с две ръце.

III Флуктуация

в генетиката - общото наименование за случайни колебания в тежестта на дадена наследствена черта при генетично свързани индивиди.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Синоними:

Вижте какво е „флуктуация“ в други речници:

- (лат.). Същото като флуктуацията. Речник на чуждите думи, включени в руския език. Chudinov A.N., 1910. ФЛУКТУАЦИЯ - осцилаторно движение на течности; в медицината, вълничка, усещана от ръката при леко натискане върху кухини, пълни с... ... Речник на чуждите думи на руския език

Режим ФЛУКТУАЦИЯ на валутния курс. На теория централните банки не се намесват в операциите на валутния пазар, но на практика такава намеса се извършва за политически и икономически цели. Речник на финансовите термини... Финансов речник

Отклонение, колебание Речник на руските синоними. флуктуация съществително, брой синоними: 3 флуктуация (59) ... Речник на синонимите

Флуктуация (английски fluctuation) 1) колебания на валутния курс; 2) многократно променяща се стойност на количеството, обхватът на неговите колебания Raizberg B.A., Lozovsky L.Sh., Starodubtseva E.B.. Съвременен икономически речник. 2-ро издание, рев. M.: INFRA M. 479... ... Икономически речник

ФЛУКТУАЦИЯ, колебания, мн. не, женска вижте колебание. Обяснителен речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков. 1935 1940... Обяснителен речник на Ушаков

- (от лат. fluctuatio колебание) колебание в числеността и продуктивността на населението под формата на вълнообразна крива; S-образен растеж, след това плавно падане и отново растеж и спад (фиг. 39). Екологичен речник. Алма Ата: "Наука". Б.А. Биков. 1983 г. ... Екологичен речник

флуктуация- и, f. флуктуация f. лат. флуктуация флуктуация. прев., кн. мн. Колебание, нерешителност. Ако решението ми се промени, ще прекратя всички колебания, като наема къща в Ница. 1867. Херц. 30 29 (1) 182. Колебания в политическата атмосфера. Граф Мещерски...... Исторически речник на галицизмите на руския език

флуктуация- Вибрации в кухина, пълна с течност. [Англо-руски речник на основните термини във ваксинологията и имунизацията. Световна здравна организация, 2009] Теми ваксинология, имунизация EN флуктуация флуидна вълна ... Ръководство за технически преводач

- (fluctuatio; лат. fluctuation; syn. fluctuation) при патология, колебания в кухина, пълна с течност (напр. гной, трансудат), причинени от тласък с пръстите на едната ръка и усетени от пръстите на другата ръка по време на палпация с две ръце... Голям медицински речник

Или вълничките служат в медицината като знак за наличието на кухина, пълна с течност. Ако поставите показалците на двете си ръце върху тумора или подутината, които трябва да се изследват на известно разстояние един от друг и с един пръст... ... Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон

аз
(лат. fluctuatio вълнение, колебание)
симптом за наличие на течност (гной, излив, кръв) в затворена кухина с еластични стени; въз основа на свойството на течността да предава налягане равномерно във всички посоки. За да идентифицирате F., използвайте пръстите на едната си ръка, не със силно, а с рязко кратко движение, за да натиснете върху изследваната област, докато усещате вълни под формата на вълна, която повдига пръстите - пружиниращо движение на палпираната повърхност (фиг.). F. обикновено е ясно дефиниран с умерено натрупване на течност в повърхностно разположени кухини. Въпреки това, F. липсва или е под въпрос, ако размерът на абсцеса е малък и стените на кухината са дебели, както и когато абсцесът е разположен дълбоко в тъканта. В такава ситуация диагностичната пункция може да окаже значителна помощ. При натрупване на патологична течност в областта на таза, F. се определя през вагината и ректума. Истинската F. се определя във всякакви взаимно перпендикулярни посоки, за разлика от фалшивата F., която се появява при палпация на еластични тъкани, тумори на меките тъкани (липома) и се определя само в една посока.

Вижте стойността Флуктуацияв други речници

Флуктуация- флуктуации, мн.ч сега. Вижте колебание.
Обяснителен речник на Ушаков

Флуктуация — 1)
колебания на обменния курс
курс; 2) многократно променяща се стойност на количеството, диапазонът на неговите колебания.
Икономически речник

Флуктуация 1— (fluctuatio; лат. „колебание“; син. трептене) в патологията, колебания в кухина, пълна с течност (напр. гной, трансудат), причинени от тласък с пръстите на едната ръка и усетени ......
Голям медицински речник

Флуктуация 2 в генетиката- общото наименование за случайни колебания в изразяването на наследствена черта при генетично свързани индивиди.
Голям медицински речник

Флуктуация на вниманието— Неспособността да се концентрира вниманието върху един обект за дълго време, преходът на вниманието от един обект към друг, неговата нестабилност. Характеристика на хипоманиакалния........
Психологическа енциклопедия

Флуктуация, осцилация- (флуктуация) - характерно усещане за вълнообразно движение, което се появява в пълни с течност части на тялото под пръстите на лекаря, който провежда изследването. Ако флуктуация........
Психологическа енциклопедия

Флуктуация, Флуктуация- характерно усещане за вълнообразно движение, което се появява в пълни с течност части на тялото под пръстите на лекаря, който провежда изследването. Ако възникне колебание........
Медицински речник

Симптомът на Bohn (H. Bohn, р. 1896 г., немски лекар) е понижаване на систоличното кръвно налягане в изправено положение след физическа активност, наблюдавано при открит дуктус артериозус и свързано с увеличаване на патологичното артериовенозно изхвърляне на кръв.

Налягането на изтласкване на кръвта е налягането в кухините на вентрикулите на сърцето в момента на отваряне на полулунните клапи на аортните клапи и белодробния ствол....

Новини за флуктуацията

• Анатолий Николаевич Рогоза Др. биол. науки, Вед. научен колеги Институт по кардиология на името на. А.Л. Мясников RKNPK Министерство на здравеопазването на Руската федерация. В клиничната практика на лекаря се използват неинвазивни методи за измерване на кръвното налягане (BP), които се класифицират в зависимост от
• ММ. Краснов Москва, Държавен университетски изследователски институт по очни болести на Руската академия на медицинските науки За вътреочното налягане M.M. Краснов Авторът дава нови възгледи за вътреочното налягане и изследва свързаните с него състояния. В съвременната офталмологична практика (включително и у нас)

Дискусия Флуктуация

• Здравейте! Аз съм на 20 години, тревожи ме въпросът: кръвното ми налягане вечер е почти винаги 140/80, понякога 150/90, но намалява. Аз съм много емоционален човек, уча на 2 степени, преминах преглед: ултразвук на сърцето и др. Лекарят диагностицира невроциркуларна дистония. Нормално ли е това налягане при мен?