Жлебовете на синусите на твърдата мозъчна обвивка. Дурални синуси (венозни синуси, церебрални синуси): анатомия, функции

Човешкият мозък има разклонена и сложна кръвоносна система. Интензивното артериално кръвоснабдяване на нервната тъкан осигурява нейното активно функционално състояние. Структурата на венозния кръвоток е не по-малко важна за мозъчната дейност. Синусите на твърдата мозъчна обвивка действат като резервоари за венозна кръв, пренасочвайки я от микроваскулатурата към венулите и след това към югуларната венозна система.

Характеристики на церебралните синуси

Мозъкът, разположен в черепа, е покрит с допълнителна кутия от три черупки с различна плътност и структура. Твърдата обвивка се състои от два слоя.От тях външният лист е слят с костните структури на черепа. Играе ролята на надкостница. Вътрешната листовка на черупката е представена от плътна плоча от фиброзна тъкан. Листата са плътно свързани, където се разминават, се образуват венозни синуси.

Структурни характеристики на венозните канали:

1. Триъгълна форма. Основата на триъгълника е периоста на черепните кости, другите две страни се образуват от вътрешната част на твърдата обвивка.
2. Синусите са разположени в основата на жлебовете на вътрешната повърхност на черепните кости.
3. Листата на мембраната, които образуват синусите, са здрави и напрегнати.
4. В синусите няма клапи, което позволява на кръвта да тече свободно.
5. Повърхността на периоста е покрита с фиброзни клетки, а кухината на каналите отвътре е покрита с тънък ендотелен слой.

Освен това има функционални особености на венозните синуси. Те играят ролята на резервоари за кръв във вените на мозъка. Благодарение на тях венозната кръв свободно се спуска от мозъка към вътрешните югуларни вени. Увреждането на церебралните вени е доста рядко в медицинската практика, тъй като има обширна свързваща мрежа между повърхностните вени и венозните съдове, разположени дълбоко в мозъчните структури.

Доброто шунтиране (изтичане на венозна кръв) често спасява от задръствания.Ако възникнат проблеми във венозната кръвоносна система, те могат бързо да бъдат елиминирани чрез реканализация на вените и образуване на колатерали.

Локализация на канала

Синусите на твърдата мозъчна обвивка се класифицират според вътречерепната локализация и наличието на междусинусови връзки. Думите „синус” и „синус”, както и „резервоар” са синоними и означават едно и също нещо.

Горен сагитален синус

Горният сагитален синус се характеризира със значителна дължина и сложна структура. В образуването му участва falx cerebri. Това е, което се нарича плоча с форма на полумесец. Образува се от твърдата мозъчна обвивка. Процесът започва от гребена на етмоидната кост и се движи назад по средната линия, запълвайки междухемисферната празнина, която разделя полукълбата едно от друго. Жлебът на горния сагитален синус е основата на фалкса.

Този канал образува множество странични празнини. Това е името, дадено на малки кухини, които комуникират с венозната мрежа от твърди листа.

Горният сагитален синус е оборудван със следните съдови връзки:

• Предните части на синуса са свързани с вените на носната кухина.
• Средните участъци имат връзка с венозните съдове на париеталните дялове на мозъка.

Този съдов резервоар постепенно увеличава обема си и се разширява. Задният му отдел навлиза в общия синусов дренаж.

Долен сагитален резервоар

Долният сагитален синус се нарича в медицинската литература sinus sagittalis inferior. Нарича се така, защото се намира в долния сегмент на фалкса. В сравнение с горния синус, той е много по-малък по размер. Благодарение на множество венозни анастомози, той е свързан с правия синус.

Директен синус

Правият синус се намира на кръстовището на фалкс и тенториум, който покрива малкия мозък. Има сагитална посока. В него се влива голямата мозъчна вена. Кръвният поток от него е насочен към напречния венозен синус.

Напречен синус

Напречният синус заема широк жлеб със същото име на повърхността на тилната кост. Той се намира в областта, където церебеларният тенториум се простира от твърдата мозъчна обвивка. Той е най-големият от всички венозни резервоари и продължава в сигмоидните венозни синуси.

Сигмоиден венозен резервоар

Сигмоидният синус заема сигмоидни жлебове от двете страни, оформени като буквата S. Към него са свързани външните церебрални вени. На нивото на югуларния отвор кръвотокът от сигмоидните канали се насочва в леглото на вътрешната югуларна вена.

Кавернозен синус

Кавернозният синус е локализиран отстрани на sela turcica, на външен вид прилича на триъгълник, в горната част на който е разположен окуломоторният нерв, в страничната част има клон на тригеминалния нерв. Анатомията му се отличава с голям брой вътрешни прегради. Това обяснява другото му име - кавернозен синус.

Вътрешната част на структурата е заета от абдуценсния нерв. Вътре в синуса има част от вътрешната каротидна артерия, заобиколена от симпатиковия нервен сплит.В този канал се вливат сдвоени офталмологични венозни съдове. С него са свързани сфенопариеталните синуси на твърдата мозъчна обвивка.

Кавернозните синуси са свързани с венозни клонове, преминаващи по контурите на sela turcica. Такива сложни съдови взаимоотношения позволяват на съдовете да образуват доста голям синус, обграждащ хипофизната жлеза, разположена в центъра на sela turcica.

Продължение на този синус са два венозни резервоара, обграждащи темпоралните пирамиди отгоре и отдолу. Те се наричат ​​горен и долен каменист синус. Свързани с множество венозни съдове, каменистите синуси участват в образуването на главния плексус от венозни съдове, разположен в тилната част на мозъка.

Тилен венозен канал

Тилният синус се намира в основата на фалкса и вътрешния гребен на тилната кост. Отгоре е свързан с напречен канал. В долната част този синус е разделен на два клона, които обграждат foramen magnum. Те са свързани с десния и левия сигмоиден синус. Повърхностните вени на мозъка и вертебралния плексус на вените са свързани с окципиталния синус.

Синусите на мозъка създават венозно сливане или дренаж.На латински този резервоар от венозна кръв се нарича "confluens sinuum". Намира се в областта на кръстната извивка вътре в тилната кост. Потокът от венозна кръв от всички вътречерепни съдове и резервоари е насочен към югуларната вена.

По този начин структурата на човешката церебрална венозна система е много сложна. Всички венозни канали са по един или друг начин взаимосвързани не само един с друг, но и с други церебрални структури.

Патология на вътречерепните синуси

Заболяванията на тези съдови образувания най-често се причиняват от тяхната оклузия, която може да бъде причинена от тромбоза, тромбофлебит или туморна компресия на вътречерепни съдове.

Възпалителни заболявания на мозъчните структури могат да възникнат при навлизане на инфекциозни агенти във венозния кръвен поток (гнойни емболии). Инфекцията може да бъде пренесена в мембраните на мозъка от повърхностните венозни съдове на черепа. В този случай е възможно развитието на клинична картина на остър менингит и енцефалит.При малки деца се развива картина на невротоксикоза.

Понякога неврохирурзите могат да подозират фрактура на основата на черепа, когато видят картина на пулсиращ екзофталм. При нараняване вътрешната каротидна артерия, свързана с кавернозния канал, се уврежда. Поток от артериална кръв, навлизащ в офталмологичните вени, свързани с този синус, причинява пулсация, силно зачервяване и изпъкналост на очната ябълка. Тази патология иначе се нарича каротидно-кавернозна анастомоза и това е едно от най-редките състояния, когато слушането на главата с фонендоскоп ви позволява да чуете звуците на кръв в областта на анастомозата.

При увреждане на стените на синуса се появяват редица неврологични симптоми, дължащи се на увреждане на близките клонове и ядра на черепните нерви. При патология на кавернозния синус могат да възникнат окуломоторни нарушения и развитие на тригеминална невралгия.

Ако пациентът страда от чести пристъпи на главоболие или интракраниална хипертония, е възможно развитието на обратен (ретрограден) кръвен поток - от мозъчната кухина към повърхностните вени на черепа. Следователно при деца с вътречерепна хипертония моделът на вените по скалпа е ясно видим.Поради притока на кръв налягането вътре в черепа намалява. Това е компенсаторен механизъм за намаляване на вътречерепното налягане.

Мозъчните синуси са важен компонент на церебралната венозна мрежа. Познавайки техните функции, структурни характеристики и локализация, експертите могат да предположат развитието на патология в определена област на мозъка. За изясняване на диагнозата е необходимо ядрено-магнитен резонанс с интраваскуларно инжектиране на контрастно вещество.

В медицината терминът sinus durae matris - синуси на твърдата мозъчна обвивка, предполага съдови колектори, разположени между пластинките на твърдата мозъчна обвивка. Това са своеобразни триъгълни канали с ендотел на повърхността, образувани в разцепванията на твърдия слой на мозъка. Те се кръвоснабдяват от вътрешните и повърхностните съдове на мозъка и участват в реабсорбцията на цереброспиналната течност от кухината между арахноидната и нетвърдата медула.

Функции на синусите

Има специфични задачи за венозните синуси. Те изпълняват функцията на непрекъснато снабдяване на съдовете на мозъка с кръв и кислород. Чрез тях кръвта тече директно от органа на главата към няколко двойни вени, разположени на шията, които отвеждат кръвта от горната част на тялото.

Синусите на твърдата мозъчна обвивка изпълняват функциите на кръвоносни съдове и освен това участват в метаболизма на цереброспиналната течност. Структурата е много различна от мозъчните съдове.

Успешният дренаж на кръвта от мозъчните съдове често спасява от появата на фатални патологии. В случаите, когато възникнат затруднения в областта на съдовото кръвообращение, става възможно бързото му отстраняване, благодарение на реканализацията на кръвоносните съдове и образуването на колатерали.

Структурата на синусите на твърдия МО

Развитието на колекторите на TMO се дължи на разделянето им на два листа, които са подобни на канали. Тези канали са предназначени да разпределят венозния поток на кръвта от главния човешки орган, който впоследствие се изпраща до няколко двойни съда, които се намират на шията и прехвърлят кръв от мозъка.

Плочите на твърдата мозъчна обвивка, които изграждат синуса, изглеждат като плътно опънати въжета, които не губят напрежение. Тази структура позволява на кръвта да тече свободно от главата и шията, без по никакъв начин да засяга състоянието на вътречерепното налягане.

При хората са установени следните видове резервоари на твърдата мозъчна обвивка:

1. Горен или долен сагитален. Първият е разположен надлъжно по горната граница на фалксовата кост и завършва на тилния фрагмент, а следващият е надлъжно по границата на фалксовата кост отдолу и се влива в правия синус;
2. Направо. Разположен е надлъжно на фрагмента, където фалциформният процес преминава в церебеларния тенториум;
3. Напречен (двоен). Образува се върху напречния растеж на черепа, разположен надлъжно по протежение на задната граница на церебеларния жлеб;
4. Тилен. Той се намира в кухината на церебеларната дъга и след това се простира до тилната връзка;
5. Сигмовидна. Намира се в разделението във вентралния фрагмент на костната тъкан на главата;
6. Кавернозен (двоен). Намира се отстрани на клиновидната костна формация в тялото ();
7. Сфенопариетален синус (двоен) , Отнася се за малка клиновидна граница на костта и завършва в кавернозен резервоар.

Каменист (двоен) Разположен близо до двете граници на пирамидалната кост на слепоочията.

Колекторите на медулата започват да събират анастомози с венозни съдове на повърхността на мозъка, чрез венозни клонове, които свързват съдовите синуси на твърдата мозъчна обвивка с външните кръвоносни съдове на главата. Тези вдлъбнатини започват да комуникират с диплоичните процеси, които обикновено се намират в черепния свод и след това преминават в съдовете на главата. Тогава кръвта има тенденция да преминава през венозните плексуси и след това се влива в резервоарите на твърдата мозъчна обвивка.

Видове синуси на дура

Природата много внимателно е създала хората, осигурявайки на твърдата мозъчна обвивка вдлъбнатини, за да осигури на основния орган кислород и хранителни съединения.

Горен сагитален синус

Този черепен синус се характеризира с голямо пространство със сложна структура. Сърпът на главния човешки орган взема значително участие в развитието му. Това е лист от полумесец. Изработена е от твърда мозъчна обвивка. Процесът произхожда от върха на етмоидната кост, преминава в средата на гърба, прониквайки в интерхемисферичния отвор, разделяйки мозъчните области един от друг. Подобният на жлеб израстък на горния сагитален синус е по същество основата на фалксовата кост.

Този канал осигурява множество празнини отстрани. Това са малки кухини, които са свързани с венозна мрежа от здрави пластини.

Горният сагитален резервоар има следните венозни връзки:

• предните части принадлежат към съдовете на лабиалната кухина (близо до носа);
• средните части принадлежат към венозните легла на париеталните фрагменти на мозъка.

Докато човек расте, този колектор от артерии и вени става по-голям и по-широк по отношение на капацитета на масата. Задният му фрагмент излиза в комбинирания синусов дренаж.

Долен сагитален синус

Тази цистерна от структурата на черепа е представена в медицинските летописи като sinus sagittalis inferior.Той е наречен така, защото се намира в долната част на мозъчната дъга. В сравнение с горния резервоар той има значително малък обем. Благодарение на големия брой венозни анастомози, той е прикрепен към ректума.

Директен синус

Този фрагмент от черепа всъщност е така нареченото продължение на долната цистерна от задната страна. Той свързва задните секции на горните резервоари и долния колектор. Заедно с горния, голям съд е включен в предната част на недуалния синус. Задната част на кухината се влива в средния фрагмент на двойния низходящ канал, който се е развил поради дивергенцията на твърдата мозъчна обвивка на черепа, която се намира в жлеба на твърдата тъкан на задната част на главата, разширена странично и към дъното, прикрепена към синуса. Този фрагмент се нарича синусоидален дренаж.

Сигмоиден венозен синус

Този резервоар е най-значимият и обширен. На повърхността вътре в люспите на тилната костна тъкан е представена в голяма бразда. След това венозният резервоар се влива в сигмоидния синус. След това отива по-дълбоко в устието на най-големия съд, който извършва венозен дренаж от главата. По този начин напречният синус и сигмоидният синус се характеризират като основни венозни резервоари. Освен това всички останали джобове влизат в първия. Някои венозни синуси са включени в него директно, някои чрез плавен преход. От темпоралните страни напречната вдлъбнатина продължава със сигмоидната вдлъбнатина на правилната страна. Мястото, където в него се включват венозните разширения на сагиталния, ректалния и тилния синуси, се нарича общ дренаж.

Кавернозен резервоар

Той придоби това име, защото има голям брой дялове. Те осигуряват на резервоара подходяща структура. Абдуценсът, офталмичните, трохлеарните нервни влакна, които движат очите, и в допълнение каротидната артерия (която е вътре) заедно със симпатиковото преплитане (автономни нерви в тораколумбалната област) се простират през кавернозния синус. Между дясната и лявата локализация на пространството съществуват комуникативни връзки. Те се намират в задната и предната интеркавернозна част. Съответно се развива венозен пръстен на мястото на sela turcica. Кавернозният синус (неговите странични фрагменти) преминава в пространството на сфеноидно-париеталния синус, който лежи на границата на малкия клон на костта под формата на клин.

Окципитален венозен синус

Тилната цистерна е разположена в основата на арката и горната част на тилната област, разположена вътре. Отгоре се отнася до напречния канал. В долната част този джоб е разделен на два клона, които обграждат ставата в задната част на главата. Те са свързани помежду си със сигмоидни синуси от двете страни. Повърхностните вени на основния човешки орган и вените и съдовете на гръбначния стълб са свързани с тилната област.

Нарушения на конструкциите

Патологиите на тези хороидни плексуси възникват поради тяхното запушване, което от своя страна се провокира от тромбоза, тромбофлебит или компресионна неоплазма на вътречерепни вени и артерии.

Възпаление на структурите на основния човешки орган може да се появи, когато инфекциозни агенти проникнат в кръвния поток (всякакъв вид несвързан съдов субстрат, твърд, течен или изпарен, циркулиращ през кръвния поток, нехарактерен в нормално състояние, способен да провокира запушване на артерия на доста голямо разстояние от мястото на събитието). Патологичният агент може да проникне в менингите и съдовите легла на костната тъкан на главата на нейната повърхност . В този случай има вероятност да се появят симптоми на пикова проява и други патологии. При деца в предучилищна възраст се появява картина на невроинтоксикация.

В някои случаи неврохирурзите могат да определят увреждането на основата на черепа, като видят признаци на интензивен екзофталм. Когато настъпи фрактура, се нарушава целостта на вътрешната каротидна артерия, която е в контакт с кавернозния канал. Изтичането на венозна кръв, проникваща в офталмологичните вени, свързани с този резервоар, провокира пулсация, очевидна хиперемия и изпъкналост на ябълката на зрителния орган. Това отклонение иначе се нарича каротидно-кавернозна анастомоза и това е една от изключително редките патологии, когато слушането на черепа с фонендоскоп позволява да се чуе шумът от кръвния поток в областта, където се съединяват съдовете.

Основната препоръка на лекарите е навременното посещение при специалист за изясняване на картината и характера на симптоматичните прояви. Както и предотвратяване на механични наранявания на главата и защита от външни фактори, като атмосферни условия.

Предотвратяването на мозъчни заболявания е възможно само ако посетите лекар и се отървете от хронични заболявания, по-специално тези, които са свързани с повишаване на вискозитета на хемостазата или стратификация на стените на кръвоносните съдове. Освен това е необходимо да се лекуват своевременно инфекциозни патологии, те са тези, които най-често причиняват отклонения.

Тази статия е за венозните синуси и кръвотока през тях. Ще се опитам да възпроизведа обяснението, след което самият аз започнах малко да ги разбирам, като слушател.

Ориз. Обемна реконструкция на венозните синуси на дура матер.

Обемният ход на тези венозни канали е трудно да се проектира върху която и да е равнина. Нека подходим към синусите от няколко проекции. Да започнем от основата на черепа от кавернозните синуси.

Основните притоци на кавернозния синус са:

1. вени на орбитата,
2. сфенопариетален синус,
3. повърхностни средни вени на мозъка.

Изтичане на венозна кръв от кавернозния синус:

1. горен петрозен синус,
2. долен петрозален синус,
3. криловиден плексус.

Синусът е чифтен и се намира в основата на черепа отстрани на sela turcica. Синусът съдържа много съединителнотъканни прегради, които разделят синусовата кухина на няколко отделни взаимосвързани кухини, като кавернозното тяло.

Ориз. Поглед отгоре. Кавернозният синус е маркиран със сини точки.

Ориз.Страничен изглед.Кавернозният синус е маркиран в синьо на долната снимка. FR - foramen rotundum, CC - foramen lacerum, Se - sella turcica, SOF - superior foramen lacerum, ICA - каротидна артерия (нейният кавернозен сегмент).

Ориз. Изглед отпред. Картината показва фронтален разрез през кавернозния синус (син). Кавернозната част на вътрешната каротидна артерия или arteria carotis interna (червена) и околните симпатикови влакна преминават през синуса. В допълнение, черепните нерви (жълти) преминават през стените на синуса: окуломоторен нерв, трохлеарен нерв, орбитален нерв (първи клон на тригеминалния нерв), максиларен нерв (втори клон на тригеминалния нерв), абдуценсен нерв.

Ориз. Във фронталната равнина кавернозният синус се проектира в областта между орбитите.

Основни притоци на кавернозния синус.

Реки, през които венозната кръв изпълва езерото на кавернозния синус.

Горни и долни очни вени

Има две орбитални вени: горна и долна. Горна очна вена, v. ophthalmica superior напуска орбитата през горна орбитална фисурав черепната кухина, където се влива в кавернозния синус. Долната офталмологична вена анастомозира с горната офталмологична вена и се разделя на два клона. Горният клон преминава през горната орбитална фисура в черепната кухина и се свързва с кавернозния синус.

Ориз. Орбиталните вени се вливат в кавернозния синус.

Долният клон напуска орбитата през долната орбитална фисура и навлиза в дълбока вена на лицето, v. faciei profunda.

Ориз. Горната и долната очна вена се вливат в кавернозния синус.

Синусът се спуска по черепния свод по коронарния шев и преминава под сфенопариеталния шев. След това синусът преминава от черепния свод до свободния ръб на малките крила на клиновидната кост, следвайки ги в медиалната посока, докато се влее в кавернозния синус.

Ориз. Сфенопариеталните синуси са показани със стрелки.

Повърхностни средни вени на мозъка.

Средните (Sylvian) вени се вливат в кавернозните и сфенопариеталните синуси. Средните вени осигуряват дренаж от предните горни части на темпоралните лобове и задните части на долните фронтални извивки.

Ориз. Диаграмата показва повърхностната венозна система на мозъчните полукълба (по Бейли). В синьо е отбелязана средната церебрална вена, която се влива в кавернозния синус.
1 - вена на Trolard; 2 - вени на Rolandic жлеб; 3 - Labbe вена; 4 - средна церебрална вена; 5 - анастомоза между клоните на фронталните вени и клоните на средната церебрална вена.

Птеригоиден плексус

Венозният птеригоиден плексус е разположен между птеригоидните мускули.
Кавернозният синус е свързан чрез серия от анастомози с венозния птеригоиден плексус. Изтичането на венозна кръв от черепната кухина в птеригоидния плексус става чрез анастомози, преминаващи през разкъсаните, овални и везалиевите (ако има) отвори на основата на черепа.

Ориз. В центъра на снимката в горната част е кавернозният синус. Вижда се връзката му с птеригоидния плексус.

Средните менингеални вени са такива анастомози, които пренасят венозна кръв от черепната кухина навън. И така, vv. meningeae mediae придружават едноименната артерия, свързват се по пътя със сфеноидно-париеталния синус и, напускайки черепната кухина през foramen spinosum, се вливат в птеригоидния (венозен) сплит.

Ориз. Птеригоидният плексус е венозната мрежа в центъра на снимката. Сплитът е свързан с дълбоката лицева вена (Fac) и максиларната вена (Max), които от своя страна се вливат във вътрешната югуларна вена.

В допълнение към връзките с черепната кухина, кръвта се влива в птеригоидния плексус от носната кухина през сфенопалатиновата вена, от темпоралната ямка през дълбоките темпорални вени и от дъвкателните мускули през дъвкателните вени.

Интеркавернозен синус

Десният и левият кавернозен синус са свързани помежду си чрез две напречни анастомози: преден и заден интеркавернозен, или интеркавернозен синус, или синус intercavernosi.

Ориз. Предни и задни интеркавернозни, или интеркавернозни синуси, илиsinus intercavernosi се намират между кавернозните синуси.

Поради това около sela turcica се образува затворен пръстен от венозни кухини.

Ориз. Снимката на образеца показва предните (SICS) и задните (IICS) интеркавернозни синуси, оградени от каротидните артерии.

Изтичането на кръв от кавернозните синуси се извършва в дорзална посока по протежение на горния и долния петрозален синус.

Горните петрозални синуси произхождат от задната част на кавернозния синус, преминават по горния ръб на пирамидата на слепоочната кост и се изпразват в сигмоидния синус.

Ориз. Горните петрозни синуси са маркирани със стрелки. Те започват от кавернозния синус (обозначен със сини точки), минават по горния ръб на пирамидата на темпоралната кост и се вливат в сигмоидния синус.

Ориз. Долните каменисти синуси вървят по склона назад и надолу (маркирани със стрелки), вливат се във вътрешните югуларни вени (маркирани с кръгове) на съответната страна.

В задната черепна ямка foramen magnum е заобиколен от венозен пръстен, подобен на венозните пръстени на гръбначния канал. Този несдвоен плексус, наречен основен, се свързва отпред с кавернозните синуси, а отстрани с долните каменисти синуси. В допълнение към описаните връзки главният плексус комуникира и с венозните плексуси на гръбначния канал и чрез окципиталния синус с напречния синус.

Това завършва първата част за синусите.

Приятели!Присъединете се към моята група.

Фейсбук групата е по-професионална.

Във VKontakte групата е по-хуманна: случаи от практиката, статии.

Синуси на твърдата мозъчна обвивка, sinus durae matris , са вид венозни съдове, чиито стени са образувани от листове на твърдата мозъчна обвивка.

Общото между синусите и венозните съдове е, че както вътрешната повърхност на вените, така и вътрешната повърхност на синусите са облицовани с ендотел.

Разликата се състои преди всичко в структурата на стените. Стената на вените е еластична, състои се от три слоя, луменът им се свива при срязване, докато стените на синусите са плътно опънати, образувани от плътна влакнеста съединителна тъкан с примес на еластични влакна, луменът на синусите зее при срязване .

В допълнение, венозните съдове имат клапи, а в кухината на синусите има множество покрити с ендотел фиброзни напречни ленти и непълни прегради, които се разпространяват от една стена към друга и достигат значително развитие в някои синуси. Стените на синусите, за разлика от стените на вените, не съдържат мускулни елементи.

1. Горен сагитален синус, sinus sagittalis superior, има триъгълен лумен и минава по горния ръб на falx cerebri (процес на твърдата мозъчна обвивка) от гребена на петела до вътрешната тилна издатина. Най-често се влива в десния напречен синус, sinus transversus dexter. По хода на горния сагитален синус излизат малки дивертикули - латерални лакуни, lacunae laterales.

2.Долен сагитален синус, sunus sagittalis inferior,се простира по целия долен ръб на falx cerebri. В долния край на фалкса се влива в правия синус, sinus rectus.

3. Директен синус, синус ректус,разположен по протежение на кръстовището на falx cerebrum с tentorium cerebellum. Има формата на четириъгълник. Образува се от листата на твърдата мозъчна обвивка на тенториума на малкия мозък. Правият синус минава от задния ръб на долния сагитален синус до вътрешната тилна издатина, където се влива в напречния синус, sinus transversus.

4. Напречен синус, напречен синус,сдвоен, лежи в напречния жлеб на черепните кости по протежение на задния ръб на тенториума на малкия мозък. От областта на вътрешната тилна изпъкналост, където двата синуса широко комуникират помежду си, те са насочени навън, към областта на мастоидния ъгъл на париеталната кост. Тук всеки от тях преминава в сигмоидния синус, sinus sigmoideus, който се намира в жлеба на сигмоидния синус на темпоралната кост и през югуларния отвор преминава в горната луковица на вътрешната югуларна вена.

5.Тилен синус, синус окципиталис,преминава през дебелината на ръба на церебеларния фалкс по вътрешния тилен гребен, от вътрешния тилен изпъкналост до foramen magnum. Тук той се разделя на маргинални синуси, които заобикалят foramen magnum отляво и отдясно и се вливат в сигмоидния синус, по-рядко - директно в горната луковица на вътрешната югуларна вена.

Синусовият дренаж, confluens sinuum, се намира в областта на вътрешната тилна издатина. Само в една трета от случаите тук са свързани следните синуси: и двата синуса transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.

6. Кавернозен синус, sinus cavernosus,сдвоен, лежи върху страничните повърхности на тялото на клиновидната кост. Луменът му има формата на неправилен триъгълник.

Името на синуса "кавернозен" се дължи на големия брой прегради на съединителната тъкан, които проникват в неговата кухина. В кухината на кавернозния синус се намира вътрешната каротидна артерия, a. carotis interna, със заобикалящия симпатиков плексус и абдуценсния нерв, n. абдуценс.

Във външната горна стена на синуса преминава окуломоторният нерв, n. oculomotorius и trochlear, n. trochlearis; във външната странична стена - зрителен нерв, n. ophthalmicus (първи клон на тригеминалния нерв).

7. Интеркавернозни синуси, синус intercavernosi,разположени около sela turcica и хипофизната жлеза. Тези синуси свързват двата кавернозни синуса и образуват затворен венозен пръстен с тях.

8.Сфенопариетален синус, синус сфенопариеталис,сдвоени, разположени по малките крила на клиновидната кост; се оттича в кавернозния синус.

9. Горен петрозен синус, sinus petrosus superior,сдвоен, лежи в горния каменист жлеб на темпоралната кост и идва от кавернозния синус, достигайки сигмоидния синус със задния си ръб.

10. Долен петрозален синус, sinus petrosus inferior, сдвоен, лежи в долния каменист жлеб на тилната и темпоралната кост. Синусът минава от задния ръб на кавернозния синус до горната луковица на вътрешната югуларна вена.

11. Базиларен сплит, plexus basilaris,лежи в областта на наклона на сфеноидната и тилната кост. Изглежда като мрежа, която свързва двата кавернозни синуса и двата долни петрозни синуса, а отдолу се свързва с вътрешния гръбначен венозен плексус, plexus venosus vertebralis internus.

Дюралните синуси получават следните вени: вени на орбитата и очната ябълка, вени на вътрешното ухо, диплоични вени и вени на твърдата мозъчна обвивка, вени на главния и малкия мозък.

Тази обвивка е особено плътна и съдържа голям брой колагенови и еластични влакна. Твърдата мозъчна обвивка покрива вътрешността на черепната кухина и в същото време е периоста на вътрешната повърхност на костите на мозъчната част на черепа. Твърдата обвивка на мозъка е хлабаво свързана с костите на свода (покрива) на черепа и лесно се отделя от тях. В областта на основата на черепа черупката е здраво слята с костите. Твърдата обвивка обгражда черепните нерви, излизащи от мозъка, образувайки техните обвивки и слети с ръбовете на отворите, през които тези нерви напускат черепната кухина.

Във вътрешната основа на черепа (в областта на продълговатия мозък) твърдата мозъчна обвивка се слива с ръбовете на големия отвор и продължава в твърдата обвивка на гръбначния мозък. Вътрешната повърхност на твърдата мозъчна обвивка, обърната към мозъка (към арахноида), е гладка и покрита с плоски клетки. На някои места твърдата обвивка на мозъка е разцепена. Вътрешният му лист (дупликация) е дълбоко вдлъбнат под формата на процеси в пукнатините, които разделят частите на мозъка един от друг. На местата, където възникват процесите (в основата им), както и в областите, където твърдата мозъчна обвивка е прикрепена към костите на вътрешната основа на черепа, в разцепванията на твърдата мозъчна обвивка на мозъка, каналите с триъгълна форма са облицовани с ендотел се образуват - синусите на твърдата мозъчна обвивка (sinus durae matris)

Най-големият процес на твърдата мозъчна обвивка на мозъка е разположен в сагиталната равнина и прониква в надлъжната фисура на главния мозък между дясното и лявото полукълбо на фалкс церебри или голям фалкс церебри , Това е тънка сърповидна плоча на твърдата мозъчна обвивка, която прониква под формата на два листа в надлъжната фисура на главния мозък. Без да достига corpus callosum, тази пластина разделя едно от друго дясното и лявото полукълбо на главния мозък. В разцепената основа на falx cerebri, която по своята посока съответства на жлеба на горния сагитален синус на черепния свод, лежи горният сагитален синус. В дебелината на свободния ръб на falx cerebri, между двата му слоя се намира долният сагитален синус. Отпред falx cerebri е слят с петлевия гребен на етмоидната кост. Задната част на фалкса на нивото на вътрешната тилна издатина се слива с тенториума на малкия мозък. По протежение на линията на сливане на задно-долния ръб на малкия мозък и tentorium cerebellum, в пукнатината на твърдата мозъчна обвивка на мозъка, има прав синус, свързващ долния сагитален синус с горния сагитален, напречен и тилния синус.

Палатката (tentorium cerebelli) виси под формата на двускатна палатка над задната черепна ямка, в която лежи малкият мозък. Прониквайки в напречната фисура, тенториумът на малкия мозък разделя тилните дялове на главния мозък от полукълбата на малкия мозък. Предният ръб на tentorium cerebellum е неравен. Той образува вдлъбнатина на палатката (incisura tentorii), към която мозъчният ствол е съседен отпред.

Страничните ръбове на tentorium cerebellum са слети с горния ръб на пирамидите на темпоралните кости. Отзад тенториумът на малкия мозък преминава в твърдата мозъчна обвивка, облицовайки вътрешността на тилната кост. На мястото на този преход твърдата мозъчна обвивка на мозъка образува разцепване - напречния синус, съседен на едноименния жлеб в тилната кост.

Церебеларният фалкс или малък фалкс церебели, подобно на фалкс малкия мозък, се намира в сагиталната равнина. Предният му ръб е свободен и прониква между малкомозъчните хемисфери. Задният ръб (основата) на фалкс малкия мозък продължава надясно и наляво в твърдата мозъчна обвивка от вътрешната тилна издатина отгоре до задния ръб на форамен магнум отдолу. Окципиталният синус се образува в основата на фалкс малкия мозък.

Диафрагма (турски) sella

(diaphragma sellae) е хоризонтална плоча с дупка в центъра, опъната върху хипофизната ямка и образуваща нейния покрив. Хипофизната жлеза се намира във ямката под диафрагмата на селата. Чрез отвор в диафрагмата хипофизната жлеза е свързана с хипоталамуса с помощта на фуния.

Синусите (синусите) на твърдата мозъчна обвивка, образувани чрез разделяне на черупката на две плочи, са канали, през които венозната кръв тече от мозъка във вътрешните югуларни вени.

Листовете от твърда обвивка, които образуват синуса, са опънати плътно и не се свиват. Поради това синусите зейват върху разреза. Синусите нямат клапи. Тази структура на синусите позволява на венозната кръв да тече свободно от мозъка, независимо от колебанията във вътречерепното налягане. На вътрешните повърхности на черепните кости, в местата на синусите на твърдата мозъчна обвивка, има съответните жлебове. Различават се следните синуси на твърдата мозъчна обвивка.

1. Горният сагитален синус (sinus sagittalis superior) е разположен по целия външен (горен) ръб на falx cerebri, от гребена на етмоидната кост до вътрешната тилна издатина. В предните части този синус има анастомози с вените на носната кухина. Задният край на синуса се влива в напречния синус. Вдясно и вляво от горния сагитален синус има странични празнини (lacunae laterales), комуникиращи с него. Това са малки кухини между външния и вътрешния слой (листове) на твърдата мозъчна обвивка, чийто брой и размер са много променливи. Кухините на лакуните комуникират с кухината на горния сагитален синус; в тях се вливат вените на твърдата мозъчна обвивка, церебралните вени и дисшуичните вени.
2. Долният сагитален синус (sinus sagittalis inferior) се намира в дебелината на долния свободен ръб на falx cerebri. Той е значително по-малък от горния. Със задния си край долният сагитален синус се влива в правия синус, в предната му част, на мястото, където долният ръб на фалкс малкия мозък се слива с предния ръб на тенториума на малкия мозък
3. Правият синус (sinus rectus) е разположен сагитално в разделянето на малкия мозък на тенториума по линията на прикрепване на малкия мозък към него. Правият синус свързва задните краища на горния и долния сагитален синус. В допълнение към долния сагитален синус, голямата церебрална вена се влива в предния край на правия синус. Отзад правият синус се влива в напречния синус, в средната му част, наречена синусов дренаж. Тук се вливат и задната част на горния сагитален синус и тилния синус.
4. Напречният синус (sinus transversus) се намира на мястото, където тенториумът на малкия мозък се отклонява от твърдата мозъчна обвивка. На вътрешната повърхност на сквамата на тилната кост този синус съответства на широк жлеб на напречния синус. Мястото, където горните сагитални, тилни и прави синуси се вливат в него, се нарича синусов дренаж (confluens sinuum, сливане на синусите). Отдясно и отляво напречният синус продължава в сигмоидния синус на съответната страна.
5. Тилният синус (sinus occipitalis) лежи в основата на малкомозъчния фалкс. Спускайки се по вътрешния тилен гребен, този синус достига до задния ръб на големия отвор, където се разделя на два клона, покриващи гърба и страните на този отвор. Всеки от клоновете на тилния синус се влива в сигмоидния синус отстрани, а горният край в напречния синус.
6. Сигмоидният синус (sinus sigmoideus) е сдвоен, разположен в едноименния жлеб на вътрешната повърхност на черепа и има S-образна форма. В областта на югуларния отвор сигмоидният синус преминава във вътрешната югуларна вена.
7. Кавернозният синус (sinus cavernosus) е сдвоен, разположен в основата на черепа от страната на sella turcica. През този синус преминава вътрешната каротидна артерия и някои черепни нерви. Синусът има много сложна структура под формата на пещери, комуникиращи една с друга, поради което е получил името си. Между десния и левия кавернозен синус има комуникации (анастомози) под формата на предни и задни междукавернозни синуси (sinus intercavernosi), които са разположени в дебелината на диафрагмата на turcica, пред и зад хипофизния инфундибулум. Сфенопариеталният синус и горната очна вена се вливат в предните части на кавернозния синус.
8. Сфенопариеталният синус (sinus sphenoparietalis) е сдвоен, в съседство със свободния заден ръб на по-малкото крило на клиновидната кост, в разцепването е прикрепен тук от твърдата мозъчна обвивка.
9. Горният и долният каменист синус (sinus petrosus superior et sinus petrosus inferior) са сдвоени, разположени по горния и долния ръб на пирамидата на темпоралната кост. И двата синуса участват в образуването на пътища за изтичане на венозна кръв от кавернозния синус към сигмоидния синус. Десният и левият долен петрозален синус са свързани с няколко вени, разположени в цепнатината на дурата в областта на тялото на тилната кост, които се наричат ​​базиларен сплит. Този плексус се свързва чрез форамен магнум с вътрешния вертебрален венозен плексус.

На някои места синусите на твърдата мозъчна обвивка на мозъка образуват анастомози с външните вени на главата с помощта на емисарни вени - възпитаници (vv. emissariae). В допълнение, синусите на твърдата мозъчна обвивка имат комуникации с диплоични вени (vv. diploicae), разположени в гъбестата субстанция на костите на калвариума и вливащи се в повърхностните вени на главата. По този начин венозната кръв от мозъка тече през системите на неговите повърхностни и дълбоки вени в синусите на твърдата мозъчна обвивка и по-нататък в дясната и лявата вътрешна югуларна вена.

В допълнение, поради анастомозите на синусите с диплоични вени, венозни възпитаници и венозни плексуси (вертебрални, базиларни, субокципитални, птеригоидни и др.), Венозната кръв от мозъка може да тече в повърхностните вени на главата и шията.

Съдове и нерви на твърдата мозъчна обвивка

Доближава се до твърдата мозъчна обвивка през дясната и лявата спинозна дупка средна менингеална артерия(клон на максиларната артерия), който се разклонява в темпоро-париеталната част на мембраната. Твърдата мозъчна обвивка, покриваща предната черепна ямка, се кръвоснабдява от клони предна менингеална артерия(клон на предната етмоидална артерия от офталмичната артерия). В черупката на задната черепна ямка те се разклоняват задна менингеална артерия -клон на възходящата фарингеална артерия от външната каротидна артерия, проникващ в черепната кухина през югуларния отвор, както и менингеални клоновеот вертебралната артерия и мастоиден клонот тилната артерия, навлизайки в черепната кухина през мастоидния отвор.

Вените на пиа матер на мозъка се вливат в най-близките синуси на твърдата мозъчна обвивка, както и в птеригоидния венозен плексус.

Твърдата мозъчна обвивка се инервира от клоните на тригеминалния и блуждаещия нерв, както и от симпатиковите влакна, влизащи в черупката в дебелината на адвентицията на кръвоносните съдове. В областта на предната черепна ямка получава клонове от зрителния нерв (първият клон на тригеминалния нерв). Клонът на този нерв е тенториален(черупка) клон- също захранва тенториума на малкия мозък и фалкс малкия мозък. Средният менингеален клон от максиларния нерв, както и клон от мандибуларния нерв (съответстващ на втория и третия клон на тригеминалния нерв), се приближават до черупката в средната медуларна ямка.

Арахноидна мембрана на мозъка

Арахноидната мембрана на мозъка (arachnoidea mater encephali) е разположена медиално от твърдата мозъчна обвивка. Тънката, прозрачна арахноидна мембрана, за разлика от меката мембрана (съдова), не прониква в пукнатините между отделните части на мозъка и в браздите на полукълбата. Той покрива мозъка, преминавайки от една част на мозъка в друга, и лежи над жлебовете. Арахноидът е отделен от меката мембрана на мозъка от субарахноидалното пространство (cavitas subaracnoidalis), което съдържа цереброспинална течност. На места, където арахноидната мембрана е разположена над широки и дълбоки жлебове, субарахноидалното пространство се разширява и образува субарахноидни цистерни с по-голям или по-малък размер (cisternae subarachnoideae).

Над изпъкналите части на мозъка и на повърхността на извивките, арахноидът и пиа матер са плътно прилепени един към друг. В такива области субарахноидалното пространство се стеснява значително, превръщайки се в капилярна празнина.

Най-големите субарахноидни цистерни са следните.

1. Цистерната на малкия мозък (cisterna cerebellomedullaris) се намира във вдлъбнатината между продълговатия мозък вентрално и малкия мозък дорзално. Отзад е ограничена от арахноидната мембрана. Това е най-големият от всички резервоари.
2. Цистерната на страничната ямка на главния мозък (cisterna fossae lateralis cerebri) се намира на долно-латералната повърхност на мозъчното полукълбо в едноименната ямка, която съответства на предните части на латералната бразда на церебралното полукълбо.
3. Цистерната на хиазмата (cisterna chiasmatis) се намира в основата на мозъка, пред оптичната хиазма.
4. Интерпедункуларната цистерна (cisterna interpeduncularis) се определя в междупедукулярната ямка между мозъчните дръжки, надолу (отпред) от задната перфорирана субстанция.

Субарахноидалното пространство на мозъка в областта на foramen magnum комуникира със субарахноидалното пространство на гръбначния мозък.

Гръбначно-мозъчна течност

Цереброспиналната течност (liquor cerebrospinalis), образувана във вентрикулите на мозъка, е бедна на протеинови вещества и липсва клетки. Общото количество на тази течност е 100-200 мл. Произвежда се от хороидните плексуси на страничните, третите и четвъртите вентрикули от техните кръвоносни капиляри. Стените на кръвоносните капиляри, базалната мембрана и епителната ламина, покриваща капилярите, образуват т.нар. кръвно-мозъчна бариера.Тази кръвна бариера в кухината на вентрикулите избирателно пропуска някои вещества и задържа други, което е важно обстоятелство за защита на мозъка от вредни влияния.

От страничните вентрикули през дясната и лявата интервентрикуларна (Монройс)отвори, цереброспиналната течност навлиза в третата камера, където има и хориоиден сплит. От третия вентрикул, през церебралния акведукт, цереброспиналната течност навлиза в четвъртия вентрикул и след това през азигосния отвор в задната стена. (дупка на Магенди)и сдвоена странична бленда (Лушка дупка)се влива в церебелоцеребралната цистерна на субарахноидалното пространство.

Арахноидната мембрана е свързана с меката мембрана, разположена на повърхността на мозъка, чрез множество тънки снопове от колаген и еластични влакна, между които преминават кръвоносни съдове. В близост до синусите на твърдата мозъчна обвивка, арахноидната мембрана образува особени израстъци, издатини - гранулации на арахноидната мембрана (granulationes arachnoideae; пахионови гранулации).Тези издатини излизат във венозните синуси и страничните празнини на твърдата мозъчна обвивка. На вътрешната повърхност на костите на черепа, на мястото на гранулациите на арахноидната мембрана, има вдлъбнатини - вдлъбнатини на гранулации, където се извършва изтичането на цереброспиналната течност във венозното легло.

Мека (хориоидна) мембрана на мозъка (pia mater encephali)

Това е най-вътрешният слой на мозъка. Той прилепва плътно към външната повърхност на мозъка и се простира във всички пукнатини и канали. Меката обвивка се състои от хлабава съединителна тъкан, в дебелината на която има кръвоносни съдове, водещи до мозъка и захранващи го. На определени места меката мембрана прониква в кухините на вентрикулите на мозъка и образува хороидния сплит (plexus choroideus), който произвежда цереброспинална течност.

Свързани с възрастта характеристики на мембраните на главния и гръбначния мозък

Твърдата мозъчна обвивка на новороденото е тънка, плътно слята с костите на черепа. Процесите на черупката са слабо развити. Синусите на твърдата мозъчна обвивка са тънкостенни и относително широки. Дължината на горния сагитален синус при новородено е 18-20 см. Синусите се проектират по различен начин, отколкото при възрастен. Например, сигмоидният синус е разположен на 15 mm по-назад от тимпаничния пръстен на външния слухов канал. Има по-голяма асиметрия в размера на синусите, отколкото при възрастен. Предният край на горния сагитален синус анастомозира с вените на носната лигавица. След 10 години структурата и топографията на синусите са същите като при възрастен.

Арахноидните и меките мембрани на главния и гръбначния мозък при новороденото са тънки и деликатни. Субарахноидалното пространство е сравнително голямо. Капацитетът му е около 20 cm 3 и се увеличава доста бързо: до края на първата година от живота до 30 cm 3, до 5 години - до 40-60 cm 3. При деца на 8 години обемът на субарахноидалното пространство достига 100-140 cm 3, при възрастен е 100-200 cm 3. Церебелоцеребралните, интерпедункуларните и други цистерни в основата на мозъка при новородено са доста големи. По този начин височината на мозъчно-мозъчната цистерна е приблизително 2 cm, а ширината (на горната граница) е от 0,8 до 1,8 cm.

]