Добави към любими
У дома Ултразвук на крайници

Микробна брадиаритмия. Какво е синусова брадикардия на сърцето, какви са причините, симптомите и трябва ли да се лекува? Други нарушения на сърдечния ритъм

Почти всеки човек се сблъсква с такова явление като синусова брадикардия.

В същото време трябва да сте наясно в какви случаи това може да е вариант на нормата и в какви случаи може да е опасна сърдечна патология.

Ако признаците на аритмия са редовни, това е причина да се консултирате с лекар.

Този тип патология означава подценяване в сравнение с нормалната стойност на броя на контракциите на сърдечния мускул за единица време (по-малко от 60 удара в минута). Образуването на сърдечния нерв, синусовия възел, е отговорно за възникването и поддържането на контрактилния ритъм. Обикновено той генерира от 60 до 90 проводими импулса в минута, всеки от които предизвиква един сърдечен ритъм. Това определя правилното здравословно темпо на работата на миокарда.

Какво се случва с ритъма при синусова сърдечна брадикардия? По този начин импулсите се генерират с по-ниска честота и сърцето се свива по-рядко. Така възникват нарушения на кръвообращението, водещи до хипоксия (кислороден глад).

Има два вида синусова аритмия:

  • физиологичен;
  • патологични

В първия случай аритмията се наблюдава при определено външно въздействие и се счита за нормално състояние. Влиятелните фактори включват:

  • постоянна физическа активност (спорт, упорита работа);
  • нощен сън;
  • продължително излагане на студ;
  • поддържане на тялото в легнало положение повече от един ден.

Сърдечната честота (HR) с физиологична синусова брадикардия е най-малко 50 удара в минута без нарушения във времевите интервали на ритъма и други клинични симптоми.

Самата патологична аритмия не е автономно заболяване, а само следствие от други съществуващи патологии. В този случай се записва объркан, неправилен пулс, придружен от влошаване на общото състояние на тялото.

Код по ICD 10

Съгласно нормативния документ МКБ-10 (Международна класификация на болестите, десета ревизия) синусовата брадикардия има код: R00.1 Брадикардия, неуточнена. Съдържа се в раздел R00 (Нарушен сърдечен ритъм).

Нормален ритъм и синусова брадикардия на ЕКГ

Признаци на ЕКГ

Брадикардията може да се открие с помощта на данни от електрокардиограма (ЕКГ) - графично изображение на биопотенциалите на миокарда. Отличителните черти на аритмията в този случай ще бъдат следните показатели:

  • Сърдечната честота варира от 40 до 60 удара в минута;
  • увеличаване на R-R интервала поради промени в T-P сегмента;
  • P-Q интервал стойност от 0,12 до 0,22 секунди;
  • удължаване на Q-T интервала в съответствие със сърдечната честота;
  • няма забележими промени в посоката и амплитудата на зъбите.

Синусовата брадикардия, показана на ЕКГ, се потвърждава от други методи, използвани в диагностиката на сърдечно-съдови заболявания.

Вертикално положение на EOS

Заедно с ЕКГ анализа се взема предвид и такъв важен параметър като позицията на електрическата ос на сърцето (EOS). Този показател определя електрическата активност на миокарда и неговата ориентация в равнината на гръдния кош. Нормалната позиция на EOS може да бъде:

  • вертикален;
  • хоризонтален;
  • полувертикален;
  • полухоризонтална.

При нарушения на сърдечния ритъм, както и при наличие на миокардни заболявания, EOS се отклонява наляво или надясно.

По този начин изместването вдясно показва хипертрофия на дясната камера поради сърдечни заболявания като миокардит и други. Тези патологии се характеризират с аритмично поведение на миокарда, включително бавен сърдечен ритъм.

Отклонението на EOS вляво показва хипертрофия на лявата камера поради подобни причини, свързани със сърдечни патологии.

Вертикалното положение на EOS при наличие на характерни промени в електрическата активност на сърцето показва съществуваща синусова брадикардия.

Симптоми

Бавният пулс води до недостиг на кислород в органите и тъканите на тялото. В този случай мозъкът е особено засегнат. В зависимост от клиничните прояви, забавянето на сърдечната честота се разделя на три етапа.

Причини и характеристики на проявлението

Физиологичният тип аритмия не изисква специална терапия, тъй като се причинява от външни влияния, които не причиняват вреда на тялото. Причините за патологичната брадикардия са по-дълбоки и са свързани с вътрешни нарушения на органите и тъканите.

  1. Заболявания на сърдечно-съдовата система: синдром на болния синус, инфаркт, миокардит, кардиомиопатия и др. В този случай се говори за органична форма на аритмия.
  2. Патологиите, свързани с високо вътречерепно налягане и неврози, са причините за екстракардиалния характер на анормалния сърдечен ритъм.
  3. Наличието в тялото на източници на тежки инфекции: сепсис, пневмония, абсцеси.
  4. Интоксикация, свързана с тежко хранително или химическо отравяне.
  5. Злоупотреба с лекарства, които намаляват сърдечната честота.
  6. Нарушения на ендокринната система.
  7. Остри и хронични заболявания на бъбреците и черния дроб.

При възрастен

Когато става въпрос за синусова брадикардия при възрастни, възрастните често се чудят какво е това. Ако човек е здрав, тогава такива нарушения са естествени и не изискват специално лечение. Нарушаването на контрактилния темп на синусите, причинено от физиологични причини, не причинява значителна вреда на тялото. Нестабилен пулс може да се наблюдава при здрави жени по време на бременност. В повечето случаи не се изисква терапия. Изключение правят постоянните атаки и влошаване на общото състояние на бременната жена.

По-бавният пулс е често срещан при възрастните хора, тъй като стареенето засяга всички системи за поддържане на живота. Без патологични предпоставки това също е вариант на нормата.

Ако възрастен страда от някаква хронична патология или води нездравословен начин на живот (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене), тогава отклоненията във функционирането на миокарда са неизбежни. В този случай отговорът на въпроса какво е синусова брадикардия на сърцето при възрастен и защо е опасно е от основно значение, тъй като бъдещият живот ще зависи от това.

При тийнейджъри

За новородени и малки деца е типична сърдечна честота над 80 удара в минута. При юноши (12 и повече години) нормалната сърдечна честота е 70 до 75 удара в минута. Ако тези показатели са намалени с 20 или повече единици, те говорят за синусова аритмия. Причините за физиологична аритмия в този случай могат да бъдат:

  • прекомерна физическа активност, редовен спорт;
  • хипотермия.

Патологичният характер на нарушение на синусовия ритъм е показан, ако има:

  • генетично предразположение към заболяването;
  • вродени сърдечни дефекти или други миокардни патологии;
  • нелекувани или тежко прекарани инфекциозни заболявания;
  • нарушаване на ендокринната система;
  • алергии към лекарства, интоксикация.

Ускореният растеж на тялото и бързият пубертет провокират появата на синусова брадикардия при тийнейджър. Това също се отразява негативно на психо-емоционалния фон на детето, което води до постоянна раздразнителност, агресивност и чести промени в настроението.

При спортистите

Синусовата брадикардия не е рядко явление при спортисти. Това се дължи на факта, че при редовна физическа активност сърцето се адаптира към работа в засилен режим, променяйки параметрите на кръвообращението и енергийния обмен. Освен това тези промени продължават дори при липса на спортна подготовка. Това може да се провери чрез разчитане на ЕКГ. При юноши и възрастни, които се занимават професионално със спорт, се регистрира лека или умерена синусова брадикардия. Такава синусова брадикардия се характеризира с вертикална или полувертикална EOS, която е типична за слаби хора с атлетично телосложение.

Последствия

Леката или умерена синусова брадикардия, причинена от физиологични причини, не представлява заплаха за живота и не изисква лечение.

Патологичната аритмия, особено органичната форма, може да доведе до много сериозни последици, като появата на екстрасистоли. В този случай причинителят на сърдечния ритъм е не само синусовият възел, но и други източници на проводящата система на миокарда, които стимулират извънредни сърдечни контракции.

При професионалните спортисти сърцето претърпява значителни промени, свързани с хипертрофия на неговите части. Ако физическата активност е небалансирана или нередовна, тогава на фона на бавен сърдечен ритъм възникват нарушения на кръвообращението, което може да доведе до кардиосклероза.

Последствията от синусова брадикардия за деца са много опасни, особено за новородени и деца в предучилищна възраст. Ако сърдечната честота е записана значително под нормата, е необходима спешна медицинска помощ, тъй като хипоксията в този случай може да бъде фатална.

Нарушаването на синусовия контрактилен ритъм при бременни жени, в случай на съществуващи патологии, може да доведе до сериозни нарушения във функционирането на плода, свързани с липса на кислород. Ето защо всяка бъдеща майка трябва да знае какво означава синусова брадикардия и каква опасност може да представлява.

Защо е опасно?

Въпросът защо синусовата брадикардия е опасна става неизбежен за тези, които са изправени пред този проблем. Аритмията, открита за първи път, изисква пълна диагноза за идентифициране на причините за заболяването. Ако се открият скрити патологии, ще е необходимо незабавно лечение и постоянно наблюдение от кардиолог. Пренебрегването на повтарящи се симптоми на аритмия може да доведе до тяхното влошаване и прогресия на нелекуваните заболявания.

Тежката синусова брадикардия е опасна поради внезапността и преходността на симптомите, които могат да доведат до сърдечен арест.

Аритмията провокира пристъпи на синдрома на Morgagni-Adams-Stokes, които са животозастрашаващи, ако няма сърдечна стимулация. Ако реанимационната терапия не се проведе навреме, това ще доведе до увреждане или смърт на пациента. Ето защо хората, страдащи от тази патология, трябва преди всичко да знаят защо синусовата брадикардия е опасна.

Лечение

Преди да диагностицира синусова брадикардия, лекарят провежда набор от диагностични мерки за идентифициране на вида на аритмията, нейните причини и характеристики на генезиса. Диагностиката включва:

  • описание на оплакванията и медицинската история;
  • Ултразвук на сърцето;
  • лабораторно изследване на кръвта;
  • Холтер мониторинг.

Въз основа на събраната информация и като се вземе предвид тежестта на симптомите на синусова брадикардия, се предписва лечение.

Как да се лекува?

Как да се лекува синусова брадикардия на сърцето, ако се установи такава диагноза? Важно е да запомните, че лечението ще бъде насочено предимно към елиминиране на заболяването, което е довело до аритмия.

Ако се появят внезапни признаци на аритмия при липса на сериозни заболявания, човек трябва да окаже първа помощ, насочена към възстановяване на нормалния сърдечен ритъм: да изпие чаша силно кафе, чай или да вземе капки, които ускоряват сърдечната честота, да направи някои физически упражнения и др.

Лечението на синусова брадикардия на сърцето с патологичен характер включва както лекарствена, така и нелекарствена терапия и хирургия.

лекарства

Медикаментозното лечение на синусова брадикардия включва приемане на лекарства, които активират контрактилната функция на миокарда и намаляват зависимостта на сърдечната проводимост от автономната неврогенерация. Те включват:

  • антихолинергици (атропин). Използва се като интравенозна спешност;
  • адреномиметици (изадрин). Предписва се под формата на таблетки или инхалации, ако пациентът има временно спиране на дишането;
  • бронходилататори (аминофилин);
  • кардиопротектори, антиоксиданти (рибоксин, мексидол);
  • активатори на метаболизма в кардиомиоцитите (актовегин, милдронат);
  • ноотропи (пирацетам);
  • мултивитамини.

Лекарствата се приемат само по предписание на лекар, в дозировката и честотата, определени от него. Самолечението в този случай е животозастрашаващо!

Ако лекарствената терапия е неефективна и състоянието на пациента е сериозно, се извършва операция за инсталиране на електрически пейсмейкър - устройство, което настройва правилната сърдечна честота.

Използването на народни средства

Лечението с народни средства за синусова брадикардия е приемливо при лечението на леки или умерени форми, дължащи се на физиологични причини. Алтернативното лечение на синусова брадикардия включва приемане на тинктури или отвари на базата на женшен, елеутерокок, бял равнец, лимонена трева и безсмъртниче. Тези билки имат тонизиращо действие, което води до учестяване на сърдечната дейност.

Допускат ли ги в армията с тази диагноза?

Отговорът на въпроса дали човек се назначава в армията, ако се регистрира синусова брадикардия, зависи от възможните причини и тежестта на симптомите. Здрав млад мъж, без тежки заболявания, но с фиксирана аритмия, е годен за военна служба, тъй като няма заплаха за живота му (1 категория годност). При наличие на патологии, заедно с аритмия, се взема предвид интензивността на проявата на признаци на аритмия:

  1. Появата на умерени симптоми (слабост, задух, замаяност) при извършване на физически упражнения (категория 2 - ограничена употреба).
  2. Тежки симптоми на аритмия при леко физическо натоварване (категория 3 – неподходяща).
  3. Тежки симптоми дори при пълно бездействие (категория 4 – освободени от военна служба).

Полезно видео

За повече информация относно синусовата брадикардия гледайте този видеоклип:

заключения

  1. Обобщавайки всичко по-горе за това какво е - синусова брадикардия на сърцето и как да се лекува, може да се твърди, че това нарушение не може да бъде пренебрегнато.
  2. Бавният пулс в много случаи е нормално състояние при липса на патологични състояния. Не причинява значителен дискомфорт и не изисква специално лечение.
  3. Ако бавният сърдечен ритъм е придружен от прогресивно заболяване, определено трябва да се консултирате с лекар, за да установите причините и да предпише необходимото лечение. Забавянето в този случай е животозастрашаващо.

Синусова брадикардия(SB) се причинява от нарушение на способността на синоатриалния възел да генерира електрически импулси с честота над 60 в минута. При 25% от здравите млади мъже пулсът е между 60 и 50 удара в минута; По време на сън сърдечната честота намалява с 30%.

Код според международната класификация на болестите ICD-10:

  • R00.1

Класификация. Екстракардиален SB (неврогенен). Причини: масаж на каротидния синус, натиск върху очните ябълки (рефлекс на Ашнер), повишен ICP (например менингит, мозъчна контузия, субарахноидален кръвоизлив, мозъчен оток), болест на Мениер, интубация, язви на стомаха и дванадесетопръстника, микседем. Органичен SB: атеросклероза на коронарните артерии, МИ, миокардит, дегенеративни и фиброзни промени в синусовия възел (виж Синдром на болестта на синоатриалния възел). Лекарствени SB: хинидин, бета-блокери, симпатолитични лекарства (например резерпин), блокери на калциевите канали (например верапамил), сърдечни гликозиди, морфин. Токсичен SB: сепсис, жълтеница, уремия, коремен тиф, отравяне с органофосфорни съединения. SB на спортисти: сърдечната честота в покой е 40-35 в минута, дори през деня. Причината е в особеностите на невровегетативната регулация на сърдечния дебит при хора, занимаващи се с тежък физически труд или професионален спорт.

Симптоми (признаци)

Клинични проявлениязависят от тежестта на SB, големината на ударния обем, състоянието на автономната нервна система и/или естеството на основното заболяване.

Диагностика

ЕКГ - идентификация- Сърдечната честота е по-малка от 60 за минута, всяка P вълна съответства на QRS комплекс. Характерна е честа комбинация от SB с респираторна аритмия.

Лечение

Лечение.Когато умерената SB се комбинира с артериална хипотония, препарати от беладона, например капки Зеленин, белатаминал, беласпон (противопоказани при глаукома). Лечение на тежка SB - вижте Синдром на болния синус.

МКБ-10. R00.1 Брадикардия, неуточнена

Когато течността се натрупва в определена област на главата, пациентът се диагностицира с високо вътречерепно налягане (ICP), при което циркулацията на цереброспиналната течност е нарушена. Течността се намира във вентрикулите на гръбначния и главния мозък, както и между черепните кости. Благодарение на цереброспиналната течност, сивото вещество е защитено от пренапрежение и нараняване. Течността се характеризира с индикатор за постоянно налягане. В същото време се наблюдава честото му обновяване, в резултат на което се премества в различни части на черепа. Но ако течността се е натрупала в една вътречерепна област, тогава вътречерепното налягане се повишава. Човек е диагностициран с повишено или понижено вътречерепно налягане. Промяната се проявява по различни причини (обикновено след нараняване) и във всеки случай пациентът се нуждае от помощта на лекар.

Нормално вътречерепно налягане

Индикаторите за вътречерепно налягане зависят от това колко цереброспинална течност се произвежда, как циркулира и колко се абсорбира от церебралните венозни синуси.

За да се осигури допълнителна защита на мозъка, около него има слой от специална течност - цереброспинална течност. Здравите хора произвеждат около литър течност на ден. Нормалният процент е различен за всяка възрастова група. При деца под две години нормалното ICP се счита до 6 mmHg. Чл., а при млади пациенти на възраст от две години вътречерепното налягане е нормално, ако индикаторът е 3-7 mm Hg. Изкуство. При възрастни нормалното ICP е 5-7 mm Hg. Изкуство. Ако този показател е по-висок при възрастен или дете, това показва нарушено функциониране на тялото. Според МКБ-10 заболяването има код G93.2.

Връщане към съдържанието

Причини за промени в ICP

  • нарушени метаболитни процеси;
  • съдови спазми;
  • наличието на излишна течност в тялото;
  • проява на церебрална хипоксия;
  • инсулти;
  • наднормено тегло (често причинява повишен ICP);
  • отравяне на тялото (в една или друга степен винаги засяга ICP);
  • доброкачествени или злокачествени неоплазми (и налягането може да бъде или ниско, или високо).

Връщане към съдържанието

Симптоми при възрастни пациенти

Връщане към съдържанието

Симптоми на вътречерепно налягане при млад пациент

Повишеното черепно налягане в детството се свързва с хидроцефалия, при която твърде много цереброспинална течност се събира във вентрикулите на мозъка. В същото време детето изостава в развитието, за разлика от връстниците си, постоянно се тревожи за нещо, а погледът на бебето е насочен не направо, а надолу. При млади пациенти се появяват следните основни симптоми на вътречерепно налягане:

  • пулсация на фонтанела;
  • черепните кости на бебето се разминават и шевовете се увеличават;
  • промени в поведението: малкият пациент често плаче, спи лошо, става раздразнителен и мрачен;
  • често повръщане, след което не се подобрява;
  • появява се зрително увреждане;
  • появява се страбизъм, очните ябълки се движат малко;
  • може да възникне кома поради нарушено съзнание;
  • появяват се конвулсии;
  • промени в размера на главата;
  • крайниците се движат по-лошо, а при някои деца напълно престават да функционират;
  • Когато яде храна, пациентът повръща.

Клиничната картина на заболяването може да се прояви в две форми. В някои случаи първите признаци на високо налягане в черепа се появяват внезапно и съзнанието на малкия пациент е нарушено, което води до развитие на кома. В такива случаи вероятността от смърт се увеличава. В други случаи признаците на вътречерепно налягане при дете се развиват постепенно.

Връщане към съдържанието

Правила за измерване на ICP

При измерване на вътречерепното налягане се използват специални сензори.

За да се измери вътрешното черепно налягане, клиниката използва специални сензори. Хидравличната вентрикуларна система се използва за проверка на ICP в церебралните вентрикули. Вътрешно в тях се вкарва катетър и се свързва към системата. В този случай лечението е възможно. За измерване на параметрите в паренхима сензорите се вкарват във фронталната или темпоралната област. Интракраниалното налягане може да се определи и индиректно чрез измерването му в гръбначната субарахноидална зона, разположена в областта на талията.

Връщане към съдържанието

Диагностика на заболяването

Метод Описание
Ехография Използвайки ултразвук, той изследва структурните характеристики на мозъка, определя показателите на ICP и причините за аномалии. Противопоказан при деца с разширена фонтанела.
Изследване на очното дъно Очните дъна се изследват, тъй като зрителният нерв е подут поради повишено ICP. В този случай съдовете спират да пулсират и се появяват хематоми.
ЯМР За изследване на структурата на мозъка трябва да се направи магнитен резонанс. С помощта на метода е възможно да се разбере навреме за наличието на злокачествено или доброкачествено новообразувание чрез оценка на неговия размер и местоположение.
Провеждане на електроенцефалография С помощта на метода се открива непряка информация, но ако пациентът има очевидни признаци на повишено налягане в главата, тогава тези данни играят важна роля.
Кръвен тест Кръвните тестове позволяват да се оцени състоянието на кръвта, да се определи броят на левкоцитите и да се идентифицира появата на възпалителни процеси.

Връщане към съдържанието

Терапевтични мерки при заболяване

Лекарствена терапия

Ако лекарят постави диагнозата навреме, е по-лесно да се помогне на пациента, защото няма усложнения.

За да се намали повишеното ICP или, обратно, да се увеличи и да се възстанови състоянието на пациента, лекарят предписва комплекс от консервативни лечения. За лечение се предписват успокоителни и лекарства за нормализиране на състоянието на кръвоносните съдове. Също така се предписват диуретици, под въздействието на които изтичането на течности и индикаторите за вътречерепно налягане леко намаляват. Но с тяхна помощ тежкият ICP не може да бъде премахнат завинаги. Ако пациентът иска да вземе лекарство, което е избрано независимо, ще има риск от усложнения.

Връщане към съдържанието

Лечение с традиционни методи

Традиционните методи на лечение са по-безопасни от използването на лекарства, тъй като не съдържат химически съединения. За да направите това, използвайте билкови инфузии или отвари, които премахват признаците на заболяването. Инфузия за лечение се прави от листата на валериана, глог, мента, евкалипт и motherwort. Една супена лъжица от билковата смес се залива с половин литър водка и престоява една седмица, след което се прецежда. Трябва да приемате инфузията по 20 капки три пъти на ден. Намаляване на ICP ще настъпи, ако пациентът се лекува с отвара от лавандула. За целта вземете една супена лъжица билка и я залейте с половин литър гореща вода, след което оставете за един час и изцедете. Трябва да пиете отварата веднъж на ден.

Връщане към съдържанието

Хирургическа интервенция

В зависимост от причината за ICP може да се предпише операция.

Заболяването може да бъде излекувано с операция в случаите, когато се появява поради тумори, наранявания или хидроцефалия. Заболяването се лекува чрез шунтиране, чиято цел е да се отстрани излишната цереброспинална течност. С помощта на пункция се въвеждат вътрешни катетри, които могат да нормализират вътречерепното налягане. След ендоскопска хирургия се наблюдават положителни резултати, тъй като този метод не причинява негативни последици при пациентите.

Връщане към съдържанието

Отрицателни последици

Няма значение каква е причината за повишеното налягане в черепа, пациентът трябва да лекува болестта във всеки случай. Ако пациентът не излекува навреме признаците на ICP, заболяването ще стане хронично. Това е опасно, защото това състояние води до инсулт. Също така, опасността е, че пациентът може да получи парализа или кръвоизлив в мозъка.

Връщане към съдържанието

Профилактика и прогноза

За да се предотврати постоянно повишаване на ICP, пациентът трябва да помни за превенцията. За да направите това, се препоръчва да наблюдавате ежедневието си, да правите упражнения, да се отървете навреме от признаци на заболяване и да наблюдавате диетата си. Пациентът трябва да спре да пие алкохолни напитки и да пуши, които имат пагубен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове. Както показва практиката, ако пациентът се консултира навреме с лекар при наличие на неприятни признаци, тогава прогнозата е положителна. Но без лечение рискът от смърт се увеличава.

Невроциркулаторна дистония: причини, признаци, видове, лечение

Очевидно е, че същността на многобройните имена на синдрома на невроциркулаторна дистония (NCD) е една и съща - нарушената автономна регулация на първичните органи намалява качеството на живот, започвайки от детството или юношеството, поради което NCD се счита за „младежка“ болест.

Най-често невроциркулаторната дистония (вегетативно-съдова дистония, вегетативно-съдова дисфункция, синдром на вегетативна дистония) започва в периода на пубертета, когато вторичните сексуални характеристики са на път да се определят и хормоните започват да бъдат активни във връзка с предстоящото преструктуриране.

Болестта, като правило, е свързана с определени причини, които са дали тласък на постоянно разстройство, което остава за цял живот и прави човек „нито болен, нито здрав“.

Защо това се случва?

Вегетативната нервна система прониква в цялото човешко тяло и е отговорна за инервацията на вътрешните органи и системите на лимфната и кръвообращението, храносмилането, дишането, отделянето, хормоналната регулация, както и тъканите на главния и гръбначния мозък. В допълнение, автономната нервна система поддържа постоянството на вътрешната среда и осигурява адаптирането на тялото към външни условия.

Работата на всички системи се осигурява от равновесното поведение на двата отдела: симпатичен и парасимпатиков. Когато функцията на един отдел преобладава над друга, настъпват промени във функционирането на отделните системи и органи. С това явление адаптивните способности на тялото естествено намаляват.

Интересно е, че увреждането на определени органи и нарушаването на ендокринната система могат сами по себе си да доведат до дисбаланс във вегетативната нервна система. Невроциркулаторната дистония е резултат от дисбаланс във автономната нервна система, следователно формата на NCD зависи от преобладаването на определена част от ANS (симпатикова или парасимпатикова).

Подтик към болестта

Въпросът защо някой се разболява, а някой не е присъщ на NCD, както и на други заболявания. В етиологията на невроциркулаторната дистония могат да бъдат идентифицирани основните фактори:

Комбинацията от няколко или всички фактори заедно води до реакция на тялото към стимули. Тази реакция причинява образуването на патологични състояния, които се проявяват чрез нарушения:

  1. Метаболитни процеси;
  2. Инервация на вътрешните органи;
  3. Работа на стомашно-чревния тракт;
  4. В системата за коагулация на кръвта;
  5. Дейности на ендокринната система.

Протичането на бременността на майката, хипоксията и родовата травма също оказват отрицателно въздействие върху състоянието на вегетативната система и могат да причинят невроциркулаторна дистония при деца.

Несъответствието между системите в крайна сметка води до съдов отговор - техния спазъм. Така започва проявата на невроциркулаторна дистония.

Видео: невроциркулаторна дистония - д-р Комаровски

Видове НДК

Невроциркулаторната дистония протича по различен начин при всеки. Същността на тези явления се крие в преобладаването на определена част от вегетативната нервна система и формирането на един вид NCD. Един човек го боли сърцето или „изскача“, друг се чувства замаян, щом температурата на околната среда се промени с градус или два. И, ако не дай Боже, има вълнение, стрес или рязка промяна на времето - реакцията обикновено е неконтролируема. Симптомите на невроциркулаторната дистония са ярки и разнообразни, но усещанията винаги са неприятни.

Можете да почувствате всичко. Замаяност, замаяност, придружени от гадене или неприятна „бучка“ в стомаха. Усещането е такова, че понякога ти се иска да изгубиш съзнание, за да ти олекне после. Често припадъкът е спасение за някои хора, защото след него идва приятна отпадналост и релакс...

Лечението на невроциркулаторната дистония е дългосрочно, поради вълнообразния ход на процеса и е насочено към предотвратяване на рецидив. В допълнение, комплексът от лекарства зависи пряко от вида на NCD и промените в сърдечно-съдовата система.

Видовете невроциркулаторна дистония се разделят в зависимост от показателите на кръвното налягане:

  • Невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип - кръвното налягане има тенденция да се повишава, независимо от възрастта и обстоятелствата;
  • Невроциркулаторна дистония от хипотоничен тип - летаргия, слабост, понижено кръвно налягане и пулс;
  • Невроциркулаторна дистония от смесен тип, трудно е да се проследи как и кога ще се случи всичко. Най-лошото е, че пациентът не знае предварително и чака с трепет или повишаване, или намаляване на налягането.

Хипертоничен тип NCD

Невроциркулаторната дистония от хипертоничен тип се характеризира с дисбаланс на автономната нервна система, изразяващ се в преобладаването на тонуса на симпатиковата система над парасимпатиковия отдел (симпатикотония) и се изразява в:

  1. Повишено кръвно налягане;
  2. Главоболие, което зависи от физическата активност и се засилва с нея;
  3. световъртеж;
  4. Зависимост от метеорологичните условия (главоболие, повишаване на кръвното налягане);
  5. Учестен сърдечен ритъм, понякога с прекъсвания;
  6. Пролапс на митралната клапа при ултразвуково изследване на сърцето;
  7. Нарушение на терморегулацията - висока телесна температура при деца с инфекциозни заболявания;
  8. Промени в стомашно-чревния тракт под формата на слаба перисталтика и следователно склонност към запек;
  9. Недостатъчност на функцията на слъзните жлези ("сухи сълзи");
  10. Промени в настроението (тъга и меланхолия);
  11. Бърза умора.

Хипотоничен тип NCD

Когато парасимпатиковата част на вегетативната нервна система преобладава (ваготония), се развива невроциркулаторна дистония от хипотоничен тип, основните симптоми на която са:

  1. Намалено кръвно налягане;
  2. Рядък пулс (брадикардия), който може бързо да се ускори (тахикардия);
  3. Болка в сърцето (кардиалгия);
  4. световъртеж;
  5. Чести припадъци, особено характерни при наличие на невроциркулаторна дистония при деца (предимно момичета) по време на пубертета;
  6. Главоболие, свързано с климатични условия, физически и психически стрес;
  7. Повишена умора и ниска работоспособност;
  8. Жлъчна дискинезия, която е свързана с неравномерно и хаотично свиване на жлъчния мехур;
  9. Храносмилателни разстройства (склонност към диария и метеоризъм);
  10. Нарушение на терморегулацията: понижена телесна температура и продължителна субфебрилна температура поради инфекции при деца;
  11. Оплаквания от "задух" и "въздишки";
  12. Склонност към алергични реакции;
  13. Бледа кожа (мраморна), цианоза на крайниците;
  14. Студена пот.

Смесен тип НДК – когато няма съгласие между отделите

Некоординираната работа на симпатиковия и парасимпатиковия отдел води до дисфункция на системи и органи. Ако налягането „скочи“, ако тенът внезапно стане червен или бледо за няколко минути, ако тялото реагира непредсказуемо дори на незначителни събития, тогава може да се подозира смесен тип невроциркулаторна дисфункция.

Признаците на невроциркулаторна дистония от смесен тип включват симптоми, характерни както за хипотоничен, така и за хипертоничен тип. Коя част от автономната нервна система ще надделее в кой момент, такива признаци ще бъдат присъщи на състоянието на пациента.

Видео: как се проявява NCD?

Кризи на невроциркулаторна дистония

Невроциркулаторната дистония, възникнала в детството, може да се „обогати“ със симптоми с течение на времето и при младите хора да даде по-ярки вегетативни прояви под формата на кризи. Атаките по време на невроциркулаторна дистония също зависят от неговия тип, въпреки че често нямат ясна картина на идентичността, но са от смесен характер. Високата активност на парасимпатиковия отдел на ANS може да причини вагоинсуларна криза, която се характеризира със следните симптоми:

  • Изпотяване и гадене;
  • Внезапна слабост и притъмняване в очите;
  • Намалено кръвно налягане и телесна температура;
  • Забавяне на сърдечната честота.

След вагоинсуларна криза пациентът продължава да се чувства уморен и слаб в продължение на няколко дни, периодично се замайва.

Когато симпатиковият отдел вземе „първенство“, се развива друг тип невроциркулаторна дисфункция. Невроциркулаторната дистония със симпатоадренални кризи се усеща от внезапната поява на безпричинен страх, към който бързо се добавя:

  1. Интензивно главоболие;
  2. сърдечна болка;
  3. Повишено кръвно налягане и телесна температура;
  4. Появата на втрисане;
  5. Зачервяване или бледност на кожата.

Видео: как да се справим с екзацербациите на NCD?

Автономна дисфункция и бременност

Въпреки че бременността е физиологично състояние, тогава невроциркулаторната дистония може да се прояви, протичаща латентно (скрито), тъй като по време на бременност тялото се възстановява и се подготвя за раждането на нов живот. Хормоналните нива, регулаторът на всички процеси на бременност, претърпяват значителни промени. Вътрешните органи са „опаковани“ по различен начин, правейки място за непрекъснато разширяващата се матка. И всичко това е под контрола на вегетативната нервна система, която не винаги би могла да се справи без такова натоварване, но ето...

Жените, страдащи от NCD, могат да разберат, че са бременни дори преди теста, тъй като първият признак може да е припадък. Невроциркулаторната дисфункция по време на бременност има по-изразена клинична картина, така че бременността е по-трудна.

Реакция на всичко, което е „погрешно“, сълзи по всякаква причина, болки в сърцето и истерия, понижено кръвно налягане и е по-добре да не се качвате в транспорта ... Бременните жени често се посещават от чувство за липса на въздух и задух, и тези с невроциркулаторна дисфункция дори познават „миризмата на свежи удари“.

Но всичко може да не е толкова лошо и не трябва да се разстройвате. Има много случаи на изчезване на проявите на NCD след раждането. Каква е причината за това - или "възстановяване на реда" в тялото на жената, или отговорна професия, свързана с грижата за бебе - не е известно. Но самите пациенти често отбелязват, че ако се разсейват от важни въпроси, вегетативно-съдовият комплекс отстъпва.

Болест или синдром?

Когато обсъждат вегетативно-съдовите нарушения и как да ги нарекат, учените все още не са решили. Вегето-съдовата дистония се счита за по-правилно име, тъй като изразява патогенезата на заболяването. Най-новата тенденция в дефинирането на това състояние беше синдромът на вегетативната дистония, който не се превърна в самостоятелна единица в Международната класификация на болестите (МКБ).

Кодът на ICD 10 за невроциркулаторна дистония е F45.3, където буквата F показва психогенен произход, което по принцип е така. Съгласно същата класификация, NCD се признава не като заболяване, а като комплекс от симптоми, който възниква в резултат на неадекватно поведение на автономната нервна система (некоординирано и небалансирано взаимодействие на две части на ANS: симпатикова и парасимпатикова). Малко вероятно е хората, които са добре запознати с този комплекс от симптоми, да се „оправят“ от това, но днес това е така.

Вегето-съдовата дисфункция повдига много въпроси, когато дойде време да се върне дългът към родината. Как са съвместими невроциркулаторната дистония и военната служба? Колкото разнообразни са проявите, такъв трябва да бъде и подходът.

Подготовка за военен дълг: NDC и армията

Разбира се, някои са толкова нетърпеливи да се присъединят към редиците на защитниците на Отечеството, че забравят за болестта. Или се крият? Други, напротив, имайки запис в картата си от детството - NDC, се опитват да се спасят от военни задължения. В тази връзка подходът на комисията трябва да бъде обективен и многостранен. От една страна, виждайки за първи път наборник, който не показва никакви оплаквания и е „нетърпелив за битка“, който се разпознава само по ниско или високо (под 100/60 или над 160/100) кръвно налягане и очевидно вегетативни нарушения на "лицето", в дишането и сърдечния ритъм, можете да задоволите желанието му. Квалифицирана комисия обаче трябва да установи това за първи път, периодично или постоянно. Същото е положението и с тези, които имат много оплаквания, а само оскъдни записи в картата на детето показват заболяване. Разбира се, има и средно: клиниката също има оплаквания, показващи наличието на вегетативни нарушения. Във всички случаи задачата на комисията е да установи:

  • Постоянни ли са оплакванията?
  • Дали кръвното налягане е постоянно високо или ниско?
  • Имате ли кардиалгия и нарушения на сърдечния ритъм?
  • До каква степен симптомите на NCD влияят върху работата на наборника?

За да се проучи здравословното състояние на млад човек, е необходимо да се включат свързани специалисти (невролог, кардиолог, офталмолог, ендокринолог, отоларинголог).

Освен това, когато се взема решение за годност за военна служба в случай на невроциркулаторна дистония, се извършва диференциална диагноза с други заболявания, за да се изясни диагнозата и да се изключат заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето и белите дробове, които могат да бъдат подобни на NCD по симптоми.

На кого звучи „Сбогом на славянката“?

За обективен подход към решаването на проблема наборникът се изпраща в болница за преглед, след което може да бъде обявен за временно негоден по член 48. В този случай младият мъж подлежи на лечение за невроциркулаторна дистония, но ако то се окаже неефективно и симптомите показват персистиращи нарушения на автономната инервация, тогава наборникът не подлежи на военна служба и получава военна карта с знак за негодност по чл. 47 "а".

По същия начин комисията действа с онези млади мъже, които ясно имат постоянни вегетативно-съдови нарушения с повишаване или намаляване на налягането, има ясни признаци на нарушения на сърдечния ритъм и болката в сърцето е постоянна.

Е, този, който е имал единствен запис за заболяване на вегетативната нервна система, но не го е потвърдил, трябва да отиде с чест да служи на Родината и Отечеството. Древен, но все така непроменен и неповторим, походът на Василий Иванович Агапкин със своята тържественост ще разплаче собствената му майка и любимото му момиче... Нищо страшно - ще мине малко време и ще се върне вчерашният здрав, зрял и самоуверен наборник у дома, напълно забравяйки за болестта.

И все пак: какво да правим с него?

Можем да говорим за невроциркулаторна дистония дълго и много, за щастие има много имена за тази патология и това дава възможност за разнообразие. Но тези, които имат такова „щастие“, търсят начини да избягат от този комплекс от симптоми, който до голяма степен трови живота и се проявява в най-непредвидени ситуации. Като цяло значителна част от човечеството е заета с въпроса как да се лекува невроциркулаторна дистония, която има дузина други имена. В крайна сметка промяната на името няма да повлияе по никакъв начин на благосъстоянието на пациента.

Колкото и да е странно, вегетативно-съдовата дисфункция не обича физическото бездействие. И въпреки факта, че проявите на болестта са особено забележими след физическа активност, физическите упражнения не само не вредят на пациента, но и са показани. Вярно е, че трябва да говорим за целенасочено, лечебно физическо възпитание, дозирано и умишлено.

Задължителното спазване на режима на работа и почивка също е неразделна част от лечебния процес. Разбира се, работата през нощта, липсата на сън и прекарването на дълго време близо до монитора едва ли ще ви помогнат да почувствате лекота в главата и тялото си. Но чистият въздух, тихите вечерни разходки, топла вана с успокояващи билки, напротив, ще осигурят добър здрав сън и ще подобрят настроението ви.

Пациентите трябва да обърнат специално внимание на психо-емоционалното си състояние. Избягвайте стресови ситуации, участвайте в автотренинг, пийте успокояващ чай и направете всичко възможно да създадете спокойна, приятелска среда у дома и в екипа за себе си и хората около вас.

Колкото и тривиално да звучи, диетата също играе важна роля тук. Невроциркулаторната дистония не обича подправки, пикантни храни и алкохол. Всичко, което възбужда нервната система, може да влоши процеса, така че е по-добре да избягвате ексцесиите и да не се пренатоварвате. Но храни, богати на калий (патладжани, картофи, банани, сини сливи и кайсии), ще „харесват“ „капризната“ нервна система.

Лечение, предписано от лекар

Силно препоръчително е да се провежда медикаментозно лечение на невроциркулаторни нарушения с общоздравни мерки и физиотерапия. Терапевтичен масаж, електрофореза със седативи в областта на яката, електросън и циркулярен душ ще помогнат за укрепване на нервната система и ще осигурят положителните емоции, от които пациентите с невроциркулаторна дистония се нуждаят.

Каква прекрасна процедура - акупунктура. Използвайки го, можете да спрете да приемате лекарства за дълго време и да се чувствате страхотно само благодарение на годишното повторение на акупунктурата. Тънките златни или платинени игли, поставени в нервно-мускулните снопове, ще доведат до дълготрайна и стабилна ремисия и болестта ще отстъпи...

Витаминната терапия и антиоксидантният комплекс (Доктор Тайс, Геровитал и др.) Ще бъдат отлично допълнение към общите мерки за укрепване.

Лекарствата за лечение на невроциркулаторна дистония се приемат по препоръка на лекар и се предписват от него. Никой съвет от приятели или интернет не е неподходящ тук, тъй като лечението с лекарства се предписва, като се вземат предвид кръвното налягане, наличието на кардиалгия и състоянието на сърдечния ритъм. Ясно е, че това, което помага на пациент с високо кръвно налягане, може да има пагубен ефект върху състоянието на човек с ниско кръвно налягане, така че е малко вероятно egilok (бета-блокер) да бъде показан за хипотензивен тип. Лекарствата, които регулират сърдечната честота, са сериозни и изискват специално внимание, така че „аматьорството“ в такива случаи е безполезно.

Често на пациенти с вегетативни нарушения се предписват лекарства от групата на транквилантите - адаптол, афобазол, грандаксин. Забележителен ефект има билковият препарат Гелариум, който има антидепресантни свойства. За облекчаване на спазми често се предписва беллатаминал, който също има седативен ефект.

Глог, валериана, майчинка - алкохолните настойки от тези растения са много познати на пациенти с невроциркулаторна дистония, те постоянно се съхраняват в домашната аптечка и служат като „линейка“.

Видео: експертно мнение за NDC

Как може да помогне традиционната медицина?

Разнообразието от рецепти за лечение на невроциркулаторна дистония с народни средства е още по-впечатляващо от разнообразието от клинични прояви. Контрастните души, дихателните упражнения на тибетските монаси и австрийския лечител Рудолф Бройс несъмнено са прекрасни, но по някаква причина хората предпочитат руското „творение“. Популярна напитка, направена от църквата „Кагор“ и смес от сокове от чесън, лимон, цвекло, моркови и репички, ароматизирани с натурален мед, се предава „от уста на уста и от поколение на поколение“.

Въпреки това, за да се лекува NCD с народни средства, не трябва да се забравя за натиска, така че традиционните лечители също препоръчват различни лечения. Например при високо кръвно налягане хората използват настойки от листа от мента и бяла бреза, цветя от невен и семена от копър. Спиртните настойки от магнолия и имел са добри за намаляване на кръвното налягане.

Силният чай и кафе не се препоръчват при хипертоничен тип NCD, но сутрин можете да пиете чудесен чай, приготвен у дома:

  • Сухи боровинки, арония, касис и берберис се вземат на равни части, смила се, смесва се и се консумира, залят с вряла вода.

При нормални нива на кръвното налягане и тенденция към понижение, пригответе инфузии от оман и безсмъртниче, пийте прясно изцедени сокове от моркови и шипки. Казват, че помага много.

Разбира се, корен от валериана (можете да го приемате вътрешно, можете да правите вани), глог, горещо мляко с мед през нощта - всеки знае. Такива народни средства са може би във всеки дом, дори когато не се откриват невроциркулаторни нарушения.

Как се поставя диагнозата?

Синдромът на автономна дистония не се основава само на оплаквания на пациента. Преди лекарят да постави диагноза, пациентът трябва да премине тестове и да премине инструментални изследвания, така че основните етапи „по пътя“ към NCD ще бъдат:

  1. Общи изследвания на кръв и урина, които не се отклоняват от нормата за това заболяване;
  2. Профил на артериалното налягане за 10-14 дни за установяване на вида на НЦД;
  3. Ултразвук на бъбреците и сърцето за изключване на независими заболявания на тези органи;
  4. Реоенцефалография;
  5. ЕКГ, FCG, ехоКГ;
  6. Консултации с ендокринолог, отоларинголог, невролог, офталмолог.

Освен това, за да се определи причината, често има нужда от подробно изследване на функцията на бъбреците, надбъбречните жлези, хипоталамуса и щитовидната жлеза.

Изключено: брадикардия NOS (R00.1) усложняващи състояния. аборт, извънматочна или моларна бременност (O00-O07, O08.8). акушерски операции и процедури (O75.4) сърдечна аритмия при новородено (P29.1)

I49.0 Вентрикуларна фибрилация и трептене

I49.1 Преждевременна предсърдна деполяризация

Преждевременни предсърдни контракции

I49.2 Преждевременна деполяризация, произхождаща от кръстовището

I49.3 Преждевременна камерна деполяризация

I49.4 Друга и неуточнена преждевременна деполяризация

Ектопични систоли Екстрасистоли Екстрасистолна аритмия Преждевременна. съкращения NOS. компресия

Синдром на тахикардия-брадикардия

I49.8 Други уточнени сърдечни аритмии

Нарушение на ритъма. коронарен синус. извънматочна. възлова

I49.9 Нарушение на сърдечния ритъм, неуточнено

Дилтиазем: инструкции, употреба и формула

Руско име

Дилтиазем

Латинското наименование на веществото е Diltiazem

Дилтиазем ( род.дилтиаземи)

Химично наименование

(2S-цис)-3-(ацетокси)-5--2,3-дихидро-2-(4-метоксифенил)-1,5-бензотиазепин-4(5Н)-он (като хидрохлорид)

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

Характеристики на веществото Дилтиазем

Производно на бензотиазепин. Бял или почти бял кристален прах с горчив вкус. Нечувствителен към светлина. Разтворим във вода, метанол, хлороформ.

Фармакология

Фармакологично действие - антиангинозно, хипотензивно, антиаритмично.

Блокира волтаж-зависимите L-тип калциеви канали и инхибира навлизането на калциеви йони във фазата на деполяризация на кардиомиоцитите и съдовите гладкомускулни клетки. В резултат на инхибирането на бавния деполяризиращ поток на калций в клетките на възбудимите тъкани, образуването на потенциал за действие се инхибира и процесът "възбуждане-свиване" се отделя. Намалява контрактилитета на миокарда, намалява сърдечната честота и забавя AV проводимостта. Отпуска гладката мускулатура на съдовете, намалява периферното съдово съпротивление. Има дозозависим антихипертензивен ефект при лека до умерена хипертония. Степента на намаляване на кръвното налягане корелира с нивото на хипертония (при хора с нормално кръвно налягане има само минимално понижение на кръвното налягане). Хипотензивният ефект се проявява както в хоризонтално, така и във вертикално положение. Рядко причинява постурална хипотония и рефлекторна тахикардия. Не променя или леко намалява максималната сърдечна честота по време на тренировка.

Дългосрочната терапия не е придружена от хиперкатехоламинемия или повишена активност на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Намалява бъбречните и периферните ефекти на ангиотензин II. Антиангинозният ефект се дължи на намаляване на миокардната нужда от кислород поради намаляване на сърдечната честота и системното кръвно налягане. вазодилатация на епикардиалните съдове, способността да се елиминира коронарен спазъм. Релаксира гладката мускулатура на коронарните съдове в концентрация, която не предизвиква отрицателен инотропен ефект. Ефикасността при суправентрикуларни тахикардии е свързана с увеличаване (с 20%) на ефективния и функционален рефрактерен период на AV възела и удължаване на времето на проводимост в AV възела (при нормална сърдечна честота ефектът върху AV възела е минимален) . Забавя камерната честота при пациенти с висока камерна честота поради предсърдно мъждене и трептене. Възстановява нормалния синусов ритъм при пароксизмална суправентрикуларна тахикардия, прекъсва циркулацията на възбуждане от типа re-entry при юнкционални тахикардии и тахикардии с реципрочна проводимост, вкл. WPW синдром д. Дългосрочната употреба е придружена от леко увеличение на синоатриалния PR интервал на ЕКГ. В случай на синдром на болния синус, значително увеличава продължителността на синусовия цикъл. При предсърдно мъждене и трептене при болус приложение, той ефективно намалява сърдечната честота (с поне 20% при 95% от пациентите). Ефектът обикновено настъпва в рамките на 3 минути и достига максимум в рамките на 2-7 минути. Забавянето на ритъма продължава 1-3 часа.При продължително приложение на инфузия се наблюдава намаляване на сърдечната честота с 20% при 83% от пациентите и продължава след приложение за период от 0,5 часа до 10 часа.Ефективност при възстановяване синусовият ритъм при пароксизмална суправентрикуларна тахикардия е 88% за 3 минути. При пациенти с тежки промени в миокарда на лявата камера (сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, хипертрофична кардиомиопатия) контрактилитетът, крайното dBP в лявата камера и налягането на белодробния капиляр не се променят. Има минимален ефект върху гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт. Дългосрочната (8 месеца) терапия не е придружена от развитие на толерантност и промени в плазмения липиден профил. Може да предизвика регресия на левокамерната хипертрофия при пациенти с артериална хипертония. В обичайни терапевтични дози не повлиява смъртността, но при пациенти с признаци на белодробен застой повишава честотата на сърдечно-съдовите усложнения с 40%. При пациенти с остър миокарден инфаркт тромболитичната терапия с плазминогенен активатор повишава честотата на хеморагичните усложнения 5 пъти.

Добре (повече от 90% от дозата) се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Бионаличността е 40% (ефектът на "първото преминаване" през черния дроб е изразен). Cmax се постига за 2-4 часа (таблица), 3,9-4,3 часа (180 mg капсули), 5-7 часа (забавена маса), 6-14 часа (удължени капсули). Обем на разпределение 5,3 l/kg. T1/2 е 1-3 часа (при интравенозно приложение), 3-4,5 часа (таблица), 5-7 часа (забавена маса), 7,3-14,7 часа (капсули от 180 mg). Свързва се с плазмените протеини с 70-80% (40% с кисел алфа гликопротеин, 30% с албумин). Действието се развива в рамките на 3 минути при бързо интравенозно приложение, след 2-3 часа (дългосрочни капсули) или 30-60 минути (таблица) при перорално приложение. Продължителността на действие при перорален прием е 4-8 часа (таблица) и 12-24 часа (разширени капсули). Метаболизира се в черния дроб чрез деацетилиране, деметилиране с участието на цитохром Р450 (в допълнение към конюгацията). Двата основни метаболита, открити в плазмата след перорално приложение, са деацетилдилтиазем и дезметилдилтиазем. Деацетилираният метаболит има свойствата на коронарен вазодилататор (плазмената концентрация е 10-20%, активността е 25-50% от тази на дилтиазем) и е способен да се натрупва. При еднократно интравенозно приложение тези метаболити не се откриват в плазмата. Концентрира се в жлъчката и се подлага на ентерохепатална циркулация. Екскрецията (включително метаболитите) се извършва главно през стомашно-чревния тракт (65%) и в по-малка степен чрез бъбреците (35%). В урината се определят 5 метаболита и 2-4% непроменено лекарство. Преминава в кърмата. При продължително перорално приложение бионаличността се увеличава и клирънсът намалява, което води до повишени терапевтични ефекти и странични ефекти.

Въз основа на резултати, получени при 21-24 месечни експерименти върху плъхове и мишки и при бактериални тестове инвитро,не притежава канцерогенна или мутагенна активност. При експерименти с плъхове, мишки, зайци, при използване на дози 5-10 пъти по-високи от препоръчителните дневни дози за хора, той причинява смърт на ембриони и фетуси, намалява преживяемостта на новородени плъхове и развитие на скелетни аномалии. При дози 20 или повече пъти по-високи от препоръчителните за хора, той увеличава честотата на мъртвородени деца при експериментални животни.

Възможна употреба в трансплантологията: след бъбречна трансплантация (предотвратяване на недостатъчност на присадката), по време на имуносупресивна терапия (за намаляване на нефротоксичността на циклоспорин А).

Използване на веществото Дилтиазем

Ангина пекторис (стабилна, вазоспастична); предотвратяване на коронарен спазъм по време на коронарна ангиография или коронарен артериален байпас; артериална хипертония (монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства), вкл. след инфаркт на миокарда (предимно забавени форми, когато бета-блокерите са противопоказани), при пациенти със съпътстваща стенокардия (при наличие на противопоказания за употребата на бета-блокери), при пациенти с диабетна нефропатия (когато АСЕ инхибиторите са противопоказани); пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.

Противопоказания

Свръхчувствителност, тежка артериална хипотония (SBP по-малко от 90 mm Hg), кардиогенен шок, систолна дисфункция на лявата камера (клинични и рентгенологични признаци на белодробен застой, фракция на изтласкване на лявата камера под 35-40%), вкл. при остър миокарден инфаркт, синусова брадикардия (по-малко от 55 удара/мин), синдром на болния синус (ако не е имплантиран пейсмейкър), синоатриален и AV блок II-III степен (без пейсмейкър), WPW синдром и Lown-Ganong -Синдром на Levine с пароксизми на предсърдно мъждене или трептене (с изключение на пациенти с пейсмейкър), бременност, кърмене.

Ограничения за употреба

Синоатриален и AV блок от първа степен, тежка аортна стеноза, интравентрикуларно нарушение на провеждането на възбуждане (блокада на левия или десния пакетен клон), хронична сърдечна недостатъчност, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, напреднала възраст, детска възраст (ефикасност и безопасност на употребата не са определени) възраст.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан по време на бременност.

По време на лечението трябва да се спре кърменето.

Странични ефекти на веществото Дилтиазем

От страна на сърдечно-съдовата система и кръвта (хемопоеза, хемостаза):преходна хипотония; брадикардия, нарушение на проводимостта I степен, намаляване на сърдечния дебит, сърцебиене, припадък, еозинофилия.

От нервната система и сетивните органи:главоболие, световъртеж, слабост, чувство на умора.

От пикочно-половата система:периферен оток, нарушена потентност (отделни случаи).

От стомашно-чревния тракт:диспептични симптоми (запек или диария, гадене, киселини и др. по-често при пациенти в напреднала възраст), хиперплазия на лигавицата на венците (рядко).

От кожата:изпотяване, зачервяване на кожата.

Алергични реакции:кожен обрив и сърбеж, рядко - ексудативна еритема мултиформе.

Други:повишена активност на трансаминазите (ALT. AST), LDH и алкалната фосфатаза. хипергликемия (избрани случаи).

Взаимодействие

Повишава плазмените нива на карбамазепин, теофилин, циклоспорин А, дигоксин. Може да засили инхибиращия ефект на анестетиците върху контрактилитета, проводимостта и автоматизма на сърцето. Отслабва нефротоксичните ефекти на циклоспорин А. Циметидинът повишава нивото на дилтиазем в плазмата, дигоксинът потенцира ефективността при тахисистолната форма на предсърдно мъждене. Антиаритмичните лекарства и бета-блокерите допринасят за развитието на брадикардия, нарушения на AV проводимостта и симптоми на сърдечна недостатъчност. Антихипертензивните лекарства засилват хипотензивния ефект. Разтворът на дилтиазем е несъвместим с разтвор на фуроземид.

Предозиране

Симптоми:брадикардия, хипотония, интракардиален блок и сърдечна недостатъчност.

Лечение:стомашна промивка, прилагане на активен въглен, плазмафереза ​​и хемоперфузия с активен въглен. Калциевите препарати (калциев глюконат) имат антидотни свойства, когато се прилагат интравенозно; симптоматичната терапия е прилагането на атропин, изопротеренол, допамин или добутамин, диуретици и инфузия на течности. При висока степен на AV блокада е възможна електрическа сърдечна стимулация.

Начин на употреба и дози

Вътре,без дъвчене, 30 mg 3-4 пъти на ден; при необходимост - до 240 mg/ден. На фона на нарушена бъбречна или чернодробна функция, в напреднала възраст началната доза е 60 mg / ден, разделена на 2 приема. Лекарствени форми с продължително действие: 90 mg 2-3 пъти на ден или 120-180 mg 2 пъти на ден с интервал от 12 часа или 200-300 mg 1 път на ден. Максималната дневна доза е 360 mg.

Предпазни мерки за веществото Дилтиазем

При приемане на лекарствени форми с продължително действие не се препоръчва интравенозно приложение на бета-блокери. Трябва да се използва с повишено внимание за нормализиране на сърдечния ритъм при пациенти с нарушена хемодинамика или в комбинация с лекарства, които намаляват периферното съдово съпротивление. контрактилитет и проводимост на миокарда. Парентералното приложение е възможно, ако са налични съоръжения и оборудване (включително дефибрилатор) за оказване на спешна помощ. При продължително интравенозно приложение е необходимо постоянно проследяване на ЕКГ и кръвното налягане.

Година на последната корекция

Клинична картина

Аневризми на възходящата аорта и аортната дъга

Под аортна аневризма се разбира локално разширение на лумена на аортата с коефициент 2 или повече в сравнение с това в непроменената непосредствена част.

Класификацията на аневризмите на възходящата аорта и дъгата се основава на тяхното местоположение, форма, причини за образуване и структурата на стената на аортата.

Нарушенията на липидите в кръвта заемат водещо място в списъка на рисковите фактори за основните заболявания.

Очевидно е, че същността на многобройните имена на синдрома на невроциркулаторна дистония (NCD) е една и съща - нарушената автономна регулация на първичните органи намалява качеството на живот, започвайки от детството или юношеството, поради което NCD се счита за „младежка“ болест.

Най-често невроциркулаторната дистония (вегетативно-съдова дистония, вегетативно-съдова дисфункция, синдром на вегетативна дистония) започва в периода на пубертета, когато вторичните сексуални характеристики са на път да се определят и хормоните започват да бъдат активни във връзка с предстоящото преструктуриране.

Болестта, като правило, е свързана с определени причини, които са дали тласък на постоянно разстройство, което остава за цял живот и прави човек „нито болен, нито здрав“.

Защо това се случва?

Вегетативната нервна система прониква в цялото човешко тяло и е отговорна за инервацията на вътрешните органи и системите на лимфната и кръвообращението, храносмилането, дишането, отделянето, хормоналната регулация, както и тъканите на главния и гръбначния мозък. В допълнение, автономната нервна система поддържа постоянството на вътрешната среда и осигурява адаптирането на тялото към външни условия.

Работата на всички системи се осигурява от равновесното поведение на двата отдела: симпатичен и парасимпатиков. Когато функцията на един отдел преобладава над друга, настъпват промени във функционирането на отделните системи и органи. С това явление адаптивните способности на тялото естествено намаляват.

Интересно е, че увреждането на определени органи и нарушаването на ендокринната система могат сами по себе си да доведат до дисбаланс във вегетативната нервна система. Невроциркулаторната дистония е резултат от дисбаланс във автономната нервна система, следователно формата на NCD зависи от преобладаването на определена част от ANS (симпатикова или парасимпатикова).

Подтик към болестта

Въпросът защо някой се разболява, а някой не е присъщ на NCD, както и на други заболявания. В етиологията на невроциркулаторната дистония могат да бъдат идентифицирани основните фактори:

Комбинацията от няколко или всички фактори заедно води до реакция на тялото към стимули. Тази реакция причинява образуването на патологични състояния, които се проявяват чрез нарушения:

  1. Метаболитни процеси;
  2. Инервация на вътрешните органи;
  3. Работа на стомашно-чревния тракт;
  4. В системата за коагулация на кръвта;
  5. Дейности на ендокринната система.

Протичането на бременността на майката, хипоксията и родовата травма също оказват отрицателно въздействие върху състоянието на вегетативната система и могат да причинят невроциркулаторна дистония при деца.

Несъответствието между системите в крайна сметка води до съдов отговор - техния спазъм. Така започва проявата на невроциркулаторна дистония.

Видео: невроциркулаторна дистония - д-р Комаровски

Видове НДК

Невроциркулаторната дистония протича по различен начин при всеки. Същността на тези явления се крие в преобладаването на определена част от вегетативната нервна система и формирането на един вид NCD. Един човек го боли сърцето или „изскача“, друг се чувства замаян, щом температурата на околната среда се промени с градус или два. И, ако не дай Боже, има вълнение, стрес или рязка промяна на времето - реакцията обикновено е неконтролируема. Симптомите на невроциркулаторната дистония са ярки и разнообразни, но усещанията винаги са неприятни.

Можете да почувствате всичко. Замаяност, замаяност, придружени от гадене или неприятна „бучка“ в стомаха. Усещането е такова, че понякога ти се иска да изгубиш съзнание, за да ти олекне после. Често припадъкът е спасение за някои хора, защото след него идва приятна отпадналост и релакс...

Лечението на невроциркулаторната дистония е дългосрочно, поради вълнообразния ход на процеса и е насочено към предотвратяване на рецидив. В допълнение, комплексът от лекарства зависи пряко от вида на NCD и промените в сърдечно-съдовата система.

Видовете невроциркулаторна дистония се разделят в зависимост от показателите на кръвното налягане:

  • Невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип - кръвното налягане има тенденция да се повишава, независимо от възрастта и обстоятелствата;
  • Невроциркулаторна дистония от хипотоничен тип - летаргия, слабост, понижено кръвно налягане и пулс;
  • Невроциркулаторна дистония от смесен тип, трудно е да се проследи как и кога ще се случи всичко. Най-лошото е, че пациентът не знае предварително и чака с трепет или повишаване, или намаляване на налягането.

Хипертоничен тип NCD

Невроциркулаторната дистония от хипертоничен тип се характеризира с дисбаланс на автономната нервна система, изразяващ се в преобладаването на тонуса на симпатиковата система над парасимпатиковия отдел (симпатикотония) и се изразява в:

  1. Повишено кръвно налягане;
  2. Главоболие, което зависи от физическата активност и се засилва с нея;
  3. световъртеж;
  4. Зависимост от метеорологичните условия (главоболие, повишаване на кръвното налягане);
  5. Учестен сърдечен ритъм, понякога с прекъсвания;
  6. Пролапс на митралната клапа при ултразвуково изследване на сърцето;
  7. Нарушение на терморегулацията - висока телесна температура при деца с инфекциозни заболявания;
  8. Промени в стомашно-чревния тракт под формата на слаба перисталтика и следователно склонност към запек;
  9. Недостатъчност на функцията на слъзните жлези ("сухи сълзи");
  10. Промени в настроението (тъга и меланхолия);
  11. Бърза умора.

Хипотоничен тип NCD

Когато парасимпатиковата част на вегетативната нервна система преобладава (ваготония), се развива невроциркулаторна дистония от хипотоничен тип, основните симптоми на която са:

  1. Намалено кръвно налягане;
  2. Рядък пулс (брадикардия), който може бързо да се ускори (тахикардия);
  3. Болка в сърцето (кардиалгия);
  4. световъртеж;
  5. Чести припадъци, особено характерни при наличие на невроциркулаторна дистония при деца (предимно момичета) по време на пубертета;
  6. Главоболие, свързано с климатични условия, физически и психически стрес;
  7. Повишена умора и ниска работоспособност;
  8. Жлъчна дискинезия, която е свързана с неравномерно и хаотично свиване на жлъчния мехур;
  9. Храносмилателни разстройства (склонност към диария и метеоризъм);
  10. Нарушение на терморегулацията: понижена телесна температура и продължителна субфебрилна температура поради инфекции при деца;
  11. Оплаквания от "задух" и "въздишки";
  12. Склонност към алергични реакции;
  13. Бледа кожа (мраморна), цианоза на крайниците;
  14. Студена пот.

Смесен тип НДК – когато няма съгласие между отделите

Некоординираната работа на симпатиковия и парасимпатиковия отдел води до дисфункция на системи и органи. Ако налягането „скочи“, ако тенът внезапно стане червен или бледо за няколко минути, ако тялото реагира непредсказуемо дори на незначителни събития, тогава може да се подозира смесен тип невроциркулаторна дисфункция.

Признаците на невроциркулаторна дистония от смесен тип включват симптоми, характерни както за хипотоничен, така и за хипертоничен тип. Коя част от автономната нервна система ще надделее в кой момент, такива признаци ще бъдат присъщи на състоянието на пациента.

Видео: как се проявява NCD?

Кризи на невроциркулаторна дистония

Невроциркулаторната дистония, възникнала в детството, може да се „обогати“ със симптоми с течение на времето и при младите хора да даде по-ярки вегетативни прояви под формата на кризи. Атаките по време на невроциркулаторна дистония също зависят от неговия тип, въпреки че често нямат ясна картина на идентичността, но са от смесен характер. Високата активност на парасимпатиковия отдел на ANS може да причини вагоинсуларна криза, която се характеризира със следните симптоми:

  • Изпотяване и гадене;
  • Внезапна слабост и притъмняване в очите;
  • Намалено кръвно налягане и телесна температура;
  • Забавяне на сърдечната честота.

След вагоинсуларна криза пациентът продължава да се чувства уморен и слаб в продължение на няколко дни, периодично се замайва.

Когато симпатиковият отдел вземе „първенство“, се развива друг тип невроциркулаторна дисфункция. Невроциркулаторната дистония със симпатоадренални кризи се усеща от внезапната поява на безпричинен страх, към който бързо се добавя:

  1. Интензивно главоболие;
  2. сърдечна болка;
  3. Повишено кръвно налягане и телесна температура;
  4. Появата на втрисане;
  5. Зачервяване или бледност на кожата.

Видео: как да се справим с екзацербациите на NCD?

Автономна дисфункция и бременност

Въпреки че бременността е физиологично състояние, тогава невроциркулаторната дистония може да се прояви, протичаща латентно (скрито), тъй като по време на бременност тялото се възстановява и се подготвя за раждането на нов живот. Хормоналните нива, регулаторът на всички процеси на бременност, претърпяват значителни промени. Вътрешните органи са „опаковани“ по различен начин, правейки място за непрекъснато разширяващата се матка. И всичко това е под контрола на вегетативната нервна система, която не винаги би могла да се справи без такова натоварване, но ето...

Жените, страдащи от NCD, могат да разберат, че са бременни дори преди теста, тъй като първият признак може да е припадък. Невроциркулаторната дисфункция по време на бременност има по-изразена клинична картина, така че бременността е по-трудна.

Реакция на всичко, което е „погрешно“, сълзи по всякаква причина, болки в сърцето и истерия, понижено кръвно налягане и е по-добре да не се качвате в транспорта ... Бременните жени често се посещават от чувство за липса на въздух и задух, и тези с невроциркулаторна дисфункция дори познават „миризмата на свежи удари“.

Но всичко може да не е толкова лошо и не трябва да се разстройвате. Има много случаи на изчезване на проявите на NCD след раждането. Каква е причината за това - или "възстановяване на реда" в тялото на жената, или отговорна професия, свързана с грижата за бебе - не е известно. Но самите пациенти често отбелязват, че ако се разсейват от важни въпроси, вегетативно-съдовият комплекс отстъпва.

Болест или синдром?

Когато обсъждат вегетативно-съдовите нарушения и как да ги нарекат, учените все още не са решили. Вегето-съдовата дистония се счита за по-правилно име, тъй като изразява патогенезата на заболяването. Най-новата тенденция в дефинирането на това състояние беше синдромът на вегетативната дистония, който не се превърна в самостоятелна единица в Международната класификация на болестите (МКБ).

Кодът на ICD 10 за невроциркулаторна дистония е F45.3, където буквата F показва психогенен произход, което по принцип е така. Съгласно същата класификация, NCD се признава не като заболяване, а като комплекс от симптоми, който възниква в резултат на неадекватно поведение на автономната нервна система (некоординирано и небалансирано взаимодействие на две части на ANS: симпатикова и парасимпатикова). Малко вероятно е хората, които са добре запознати с този комплекс от симптоми, да се „оправят“ от това, но днес това е така.

Вегето-съдовата дисфункция повдига много въпроси, когато дойде време да се върне дългът към родината. Как са съвместими невроциркулаторната дистония и военната служба? Колкото разнообразни са проявите, такъв трябва да бъде и подходът.

Подготовка за военен дълг: NDC и армията

Разбира се, някои са толкова нетърпеливи да се присъединят към редиците на защитниците на Отечеството, че забравят за болестта. Или се крият? Други, напротив, имайки запис в картата си от детството - NDC, се опитват да се спасят от военни задължения. В тази връзка подходът на комисията трябва да бъде обективен и многостранен. От една страна, виждайки за първи път наборник, който не показва никакви оплаквания и е „нетърпелив за битка“, който се разпознава само по ниско или високо (под 100/60 или над 160/100) кръвно налягане и очевидно вегетативни нарушения на "лицето", в дишането и сърдечния ритъм, можете да задоволите желанието му. Квалифицирана комисия обаче трябва да установи това за първи път, периодично или постоянно. Същото е положението и с тези, които имат много оплаквания, а само оскъдни записи в картата на детето показват заболяване. Разбира се, има и средно: клиниката също има оплаквания, показващи наличието на вегетативни нарушения. Във всички случаи задачата на комисията е да установи:

  • Постоянни ли са оплакванията?
  • Дали кръвното налягане е постоянно високо или ниско?
  • Имате ли кардиалгия и нарушения на сърдечния ритъм?
  • До каква степен симптомите на NCD влияят върху работата на наборника?

За да се проучи здравословното състояние на млад човек, е необходимо да се включат свързани специалисти (невролог, кардиолог, офталмолог, ендокринолог, отоларинголог).

Освен това, когато се взема решение за годност за военна служба в случай на невроциркулаторна дистония, се извършва диференциална диагноза с други заболявания, за да се изясни диагнозата и да се изключат заболявания на стомашно-чревния тракт, сърцето и белите дробове, които могат да бъдат подобни на NCD по симптоми.

На кого звучи „Сбогом на славянката“?

За обективен подход към решаването на проблема наборникът се изпраща в болница за преглед, след което може да бъде обявен за временно негоден по член 48. В този случай младият мъж подлежи на лечение за невроциркулаторна дистония, но ако то се окаже неефективно и симптомите показват персистиращи нарушения на автономната инервация, тогава наборникът не подлежи на военна служба и получава военна карта с знак за негодност по чл. 47 "а".

По същия начин комисията действа с онези млади мъже, които ясно имат постоянни вегетативно-съдови нарушения с повишаване или намаляване на налягането, има ясни признаци на нарушения на сърдечния ритъм и болката в сърцето е постоянна.

Е, този, който е имал единствен запис за заболяване на вегетативната нервна система, но не го е потвърдил, трябва да отиде с чест да служи на Родината и Отечеството. Древен, но все така непроменен и неповторим, походът на Василий Иванович Агапкин със своята тържественост ще разплаче собствената му майка и любимото му момиче... Нищо страшно - ще мине малко време и ще се върне вчерашният здрав, зрял и самоуверен наборник у дома, напълно забравяйки за болестта.

И все пак: какво да правим с него?

Можем да говорим за невроциркулаторна дистония дълго и много, за щастие има много имена за тази патология и това дава възможност за разнообразие. Но тези, които имат такова „щастие“, търсят начини да избягат от този комплекс от симптоми, който до голяма степен трови живота и се проявява в най-непредвидени ситуации. Като цяло значителна част от човечеството е заета с въпроса как да се лекува невроциркулаторна дистония, която има дузина други имена. В крайна сметка промяната на името няма да повлияе по никакъв начин на благосъстоянието на пациента.

Колкото и да е странно, вегетативно-съдовата дисфункция не обича физическото бездействие. И въпреки факта, че проявите на болестта са особено забележими след физическа активност, физическите упражнения не само не вредят на пациента, но и са показани. Вярно е, че трябва да говорим за целенасочено, лечебно физическо възпитание, дозирано и умишлено.

Задължителното спазване на режима на работа и почивка също е неразделна част от лечебния процес. Разбира се, работата през нощта, липсата на сън и прекарването на дълго време близо до монитора едва ли ще ви помогнат да почувствате лекота в главата и тялото си. Но чистият въздух, тихите вечерни разходки, топла вана с успокояващи билки, напротив, ще осигурят добър здрав сън и ще подобрят настроението ви.

Пациентите трябва да обърнат специално внимание на психо-емоционалното си състояние. Избягвайте стресови ситуации, участвайте в автотренинг, пийте успокояващ чай и направете всичко възможно да създадете спокойна, приятелска среда у дома и в екипа за себе си и хората около вас.

Колкото и тривиално да звучи, диетата също играе важна роля тук. Невроциркулаторната дистония не обича подправки, пикантни храни и алкохол. Всичко, което възбужда нервната система, може да влоши процеса, така че е по-добре да избягвате ексцесиите и да не се пренатоварвате. Но храни, богати на калий (патладжани, картофи, банани, сини сливи и кайсии), ще „харесват“ „капризната“ нервна система.

Лечение, предписано от лекар

Силно препоръчително е да се провежда медикаментозно лечение на невроциркулаторни нарушения с общоздравни мерки и физиотерапия. Терапевтичен масаж, електрофореза със седативи в областта на яката, електросън и циркулярен душ ще помогнат за укрепване на нервната система и ще осигурят положителните емоции, от които пациентите с невроциркулаторна дистония се нуждаят.

Каква прекрасна процедура - акупунктура. Използвайки го, можете да спрете да приемате лекарства за дълго време и да се чувствате страхотно само благодарение на годишното повторение на акупунктурата. Тънките златни или платинени игли, поставени в нервно-мускулните снопове, ще доведат до дълготрайна и стабилна ремисия и болестта ще отстъпи...

Витаминната терапия и антиоксидантният комплекс (Доктор Тайс, Геровитал и др.) Ще бъдат отлично допълнение към общите мерки за укрепване.

Лекарствата за лечение на невроциркулаторна дистония се приемат по препоръка на лекар и се предписват от него. Никой съвет от приятели или интернет не е неподходящ тук, тъй като лечението с лекарства се предписва, като се вземат предвид кръвното налягане, наличието на кардиалгия и състоянието на сърдечния ритъм. Ясно е, че това, което помага на пациент с високо кръвно налягане, може да има пагубен ефект върху състоянието на човек с ниско кръвно налягане, така че е малко вероятно egilok (бета-блокер) да бъде показан за хипотензивен тип. Лекарствата, които регулират сърдечната честота, са сериозни и изискват специално внимание, така че „аматьорството“ в такива случаи е безполезно.

Често на пациенти с вегетативни нарушения се предписват лекарства от групата на транквилантите - адаптол, афобазол, грандаксин. Забележителен ефект има билковият препарат Гелариум, който има антидепресантни свойства. За облекчаване на спазми често се предписва беллатаминал, който също има седативен ефект.

Глог, валериана, майчинка - алкохолните настойки от тези растения са много познати на пациенти с невроциркулаторна дистония, те постоянно се съхраняват в домашната аптечка и служат като „линейка“.

Видео: експертно мнение за NDC

Как може да помогне традиционната медицина?

Разнообразието от рецепти за лечение на невроциркулаторна дистония с народни средства е още по-впечатляващо от разнообразието от клинични прояви. Контрастните души, дихателните упражнения на тибетските монаси и австрийския лечител Рудолф Бройс несъмнено са прекрасни, но по някаква причина хората предпочитат руското „творение“. Популярна напитка, направена от църквата „Кагор“ и смес от сокове от чесън, лимон, цвекло, моркови и репички, ароматизирани с натурален мед, се предава „от уста на уста и от поколение на поколение“.

Въпреки това, за да се лекува NCD с народни средства, не трябва да се забравя за натиска, така че традиционните лечители също препоръчват различни лечения. Например при високо кръвно налягане хората използват настойки от листа от мента и бяла бреза, цветя от невен и семена от копър. Спиртните настойки от магнолия и имел са добри за намаляване на кръвното налягане.

Силният чай и кафе не се препоръчват при хипертоничен тип NCD, но сутрин можете да пиете чудесен чай, приготвен у дома:

  • Сухи боровинки, арония, касис и берберис се вземат на равни части, смила се, смесва се и се консумира, залят с вряла вода.

При нормални нива на кръвното налягане и тенденция към понижение, пригответе инфузии от оман и безсмъртниче, пийте прясно изцедени сокове от моркови и шипки. Казват, че помага много.

Разбира се, корен от валериана (можете да го приемате вътрешно, можете да правите вани), глог, горещо мляко с мед през нощта - всеки знае. Такива народни средства са може би във всеки дом, дори когато не се откриват невроциркулаторни нарушения.

Как се поставя диагнозата?

Синдромът на автономна дистония не се основава само на оплаквания на пациента. Преди лекарят да постави диагноза, пациентът трябва да премине тестове и да премине инструментални изследвания, така че основните етапи „по пътя“ към NCD ще бъдат:

  1. Общи изследвания на кръв и урина, които не се отклоняват от нормата за това заболяване;
  2. Профил на артериалното налягане за 10-14 дни за установяване на вида на НЦД;
  3. Ултразвук на бъбреците и сърцето за изключване на независими заболявания на тези органи;
  4. Реоенцефалография;
  5. ЕКГ, FCG, ехоКГ;
  6. Консултации с ендокринолог, отоларинголог, невролог, офталмолог.

Освен това, за да се определи причината, често има нужда от подробно изследване на функцията на бъбреците, надбъбречните жлези, хипоталамуса и щитовидната жлеза.

Видео: невроциркулаторна дистония в токшоуто „Без рецепта“

Противопоказания за употребата на Corvalol, фармакодинамика, фармакокинетика и инструкции за употреба

Corvalol е лекарство, което съдържа алфа-бромоизовалерианова киселина, мента, малко алкохол и фенобарбитал. Основната активна съставка на Corvalol е фенобарбитал.

Механизъм на действие

Фенобарбиталът има седативен, хипнотичен и антиконвулсивен ефект върху човешкото тяло. Ефектите са силно зависими от дозата и варират от седация до предизвикване на сън.

Фенобарбиталът, подобно на други барбитурати, действа чрез свързване с GABA A рецепторите. GABA е основният инхибиторен невротрансмитер в централната нервна система (ЦНС) на бозайниците. Мястото на свързване на барбитурата на GABA-A рецептора е различно от местата на свързване за самия GABA и бензодиазепините.

Подобно на бензодиазепините, барбитуратите повишават активността на GABA в рецептора. Въпреки това, за разлика от бензодиазепините, те не увеличават вероятността от отваряне на GABA-A, а по-скоро карат канала да остане отворен по-дълго след прикрепването на GABA.

Барбитуратите също блокират AMPA рецепторите (подгрупа от глутаматни рецептори). Глутаматът е най-важният възбуждащ невротрансмитер в централната нервна система. Тази комбинация от засилване на инхибиторното действие на GABA и блокиране на възбуждащото действие на глутамата добре обяснява депресивния ефект на тези лекарства.

Фармакокинетика

Фенобарбиталът се абсорбира почти напълно в тялото след орално или интрамускулно приложение. Максималните концентрации на фенобарбитал в кръвта се наблюдават след перорално приложение след 6-18 часа, а след интрамускулно приложение - след 3-5 часа.

Максималните концентрации на фенобарбитал в мозъка след интравенозно приложение се постигат в рамките на 20-60 минути. За антиконвулсивна активност са необходими концентрации от 15-25 mcg/ml. Концентрации над 40 µg/ml се считат за токсични.

Полуживотът на фенобарбитала зависи от възрастта, чернодробната функция и pH на урината. При новородени е 3-7 дни, при деца под 6 години 2-3, а при възрастни – 2-4. Свързването с плазмените протеини варира от 40 до 60%.

Бионаличността на лекарството се определя от неговите галенови свойства, за Corvalol варира от 80 до 100%.

Фенобарбиталът се метаболизира предимно в черния дроб. Междинният път води до свързване с глюкуроновата киселина и екскреция чрез жлъчката. 10-40% фенобарбитал се екскретира непроменен от тялото с урината. Около 10-20% от лекарството се екскретира с изпражненията. Поради ускоряването на синтеза на определени химични съединения от фенобарбитал, които разрушават ензима цитохром P450 3A4, периодът на елиминиране на него и други лекарства се намалява.

LD50 при мишки е определено на 323 mg/kg (орално) или 234 mg/kg, когато се прилага интраперитонеално. Съответните данни за плъхове са 660 и 190 mg/kg. При котки се наблюдава LD50 от 175 mg/kg след перорално приложение, а при зайци е 185 mg/kg след интравенозно приложение.

За какво трябва да приемате Corvalol?

Показания за употреба на Corvalol:

  • епилепсия;
  • Вегето-съдова дистония с хипертония (VSD);
  • кардионевроза;
  • херпес;
  • зъбобол;
  • Синдром на раздразнените черва;
  • Безсъние;
  • Учестен пулс (тахикардия);
  • Епилептичен припадък (инжекционен разтвор);
  • Подготовка за анестезия.

Лекарството не помага за предотвратяване или лечение на фебрилни гърчове. Наскоро Corvalol престана да се предписва като хапче за сън, тъй като се появиха по-безопасни алтернативи.

Corvalol: инструкции за употреба, капки

Формата на освобождаване на лекарството е бутилка с течно съдържание, таблетки, желатинови капсули. Струва си да се отбележи, че лекарството не се използва външно или парентерално.

Corvalol трябва да се приема два пъти дневно по 30 капки. В медицината се препоръчва лечението на възрастни мъже и жени да започне с по-ниска доза от 15 капки и след това да се увеличи до терапевтична. Продължителността на лечението с Corvalol зависи от основното заболяване, тежестта на състоянието на пациента и поносимостта на компонентите на лекарството.

При постоянна употреба Corvalol може да причини както физическа, така и опасна психическа зависимост, така че трябва да се използва само под ръководството на лекар. Важно е да си вземете почивка, за да намалите риска от пристрастяване. Лекарството може да повлияе на умствените функции (памет, интелект и емоции). Това може да има вредно въздействие върху здравето на децата, така че не се препоръчва да се дава Corvalol на дете.

Дозировката на Corvalol се определя от лекуващия лекар. Лекарството се предлага по рецепта в аптеките. Corvalol не трябва да се приема у дома с алкохол. Алкохолните напитки могат да засилят ефекта на фенобарбитала. Комбинацията може също да намали способността за нормално дишане. В резултат на това пациентът може да заспи през нощта и да не се събуди.

важно! Само специалист може да избере правилния режим на лечение и да определи продължителността му.

Аналози на лекарството

Търговски наименования на заместители на Corvalol:

  • Валокордин;
  • глог;
  • Motherwort;
  • валериана;
  • Валидол;
  • Фенобарбитал в ампули (чуждо производство);
  • Корвалдин.

Противопоказания

Фенобарбитал не трябва да се използва за:

  • Свръхчувствителност към фенобарбитал или други барбитурати;
  • Остра алкохолна интоксикация, отравяне със сънотворни, опиоиди;
  • Стимулантно отравяне;
  • Проблеми с кръвоносните съдове;
  • Предсърдно мъждене (код по МКБ-10: I48);
  • Хиперкинетичен сърдечен синдром;
  • Брадикардия (забавен пулс);
  • Висока кръвна захар;
  • Артериална хипотония (ниско кръвно налягане).

Фенобарбитал трябва да се прилага само след внимателна преценка на рисковете/ползите и при внимателно наблюдение в следните случаи:

  • С порфирия;
  • Пациенти с тежка бъбречна или чернодробна дисфункция;
  • Пациенти с увреден сърдечен мускул;
  • Анамнеза за алкохолна или барбитуратна зависимост;
  • Пациенти с респираторни заболявания;
  • При афективни разстройства;
  • В случай на нарушения на съзнанието.

Бременност и кърмене

Фенобарбиталът може да има тератогенен ефект. Деца, чиито майки са били лекувани с фенобарбитал, са имали тежки вродени дефекти. Фенобарбиталът преминава плацентарната бариера и трябва да се използва по време на бременност само след внимателна оценка на съотношението риск/полза. Лечението с фенобарбитал може да причини дефицит на фолиева киселина, което благоприятства развитието на дефекти. Следователно фолиевата киселина трябва да се приема преди и по време на бременност.

Препоръчва се да се наблюдава развитието на плода с помощта на ултразвук, както и да се определи концентрацията на α-фетопротеин. Фенобарбитал преминава в кърмата. Концентрацията в майчиното мляко варира от 10 до 45% от съдържанието в кръвта. Жени, лекувани с високи дози фенобарбитал, не трябва да кърмят.

Странични ефекти

Честотата на нежеланите реакции е около 23% при възрастни като цяло. Сериозни нежелани реакции, водещи до прекъсване на лечението, възникват в приблизително 4% от случаите. Следните нежелани реакции са много чести (≥10%): нежелана силна седация и умора (сънливост, удължено време за реакция), замаяност, главоболие, некоординация (атаксия), объркване, сексуална дисфункция и проблеми с потентността (импотентност). В някои случаи контролът върху агресията е силно намален. Фенобарбиталът може да повиши нивото на белите кръвни клетки в кръвта.

Остатъчните ефекти от лекарството могат да повлияят на времето за реакция сутрин след вечерното приложение на фенобарбитал. При деца и пациенти в напреднала възраст често се наблюдава възбуда (парадоксални реакции, придружени от тревожност, агресивност и дезориентация) (1-10%). При продължителна употреба във високи дози може да се развие зависимост. Ако внезапно спрете приема на Corvalol след продължителна употреба, може да се появят симптоми на отнемане.
КАТЕГОРИИ
Прожекция
Ултразвук на крайници
Видове ултразвук
Коремна ехография
Ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ
Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно

Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: да не взема, не беше, без да знае, бавно
Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането

Презентация, докладвайте основните характеристики на философията на възраждането
Художествен стил

Художествен стил
Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина

Деца на земята Презентация ние сме деца на земята за детска градина
Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше завършена от ученици. Без комуникация ние се заключваме в себе си

2023 “kingad.ru” - ултразвуково изследване на човешки органи