Малък, мек тумор при куче. Тумори при кучета: видове, симптоми и лечение

Има доброкачествени и злокачествени тумори.

Доброкачествените тумори имат така наречения експанзивен растеж. Характеризира се с факта, че нормалната тъкан около тумора се притиска и избутва назад (или се разкъсва). Поради това се появяват ясни граници между тумора и околните тъкани и се образува капсула, в която туморът расте. Хистологичната структура на доброкачествените тумори е подобна на структурата на оригиналната тъкан.

Злокачествените тумори растат, като проникват (инфилтрират) в околните тъкани и ги разрушават. Те обикновено нямат капсула, но при кучетата някои, като злокачествени тумори на млечната жлеза, растат в капсула. Злокачествените тумори се характеризират със способността да метастазират, т.е. да се разпространяват в тялото: туморните клетки се пренасят чрез кръвния поток или по-често лимфните пътища до вътрешните органи, където дават началото на развитието на нов (вторичен) тумор възли. Хистологично при злокачествените тумори диференциацията на клетъчните елементи е намалена и признаците на сходство с оригиналната тъкан се губят.

С известен опит и умения човек може да прецени дали даден тумор е доброкачествен или злокачествен; но окончателна диагноза може да се постави само въз основа на микроскопското му изследване.Най-простият метод е пункция на тумора, последвана от изследване на пунктата под микроскоп.

Техника на пункционна биопсия: в дълбочината на тумора се вкарва стерилна игла, поставена върху спринцовка с вместимост 20 cm 3, в която буталото се натиска докрай. Чрез многократно рязко издърпване на буталото нагоре, клетъчният материал се изтегля в иглата и след това с помощта на буталото се изстисква върху предметно стъкло. Обикновено това е лигавична течност, която се намазва върху стъкло със същата игла, изсушава се за 20-30 минути и се оцветява според Leishman-Romanovsky. С помощта на пункция е възможно сравнително правилно да се определи хистологичният тип на изследвания тумор. Ако е необходима по-точна диагноза, те прибягват до инцизионна биопсия: кожата, подкожната тъкан, околните тъкани и капсулата се дисектират, взема се парче от тумора с размери 1´ 1 cm 3, подложено на специална обработка, приета в хистологичните лаборатории, и биопсичната проба се изследва под микроскоп.

При кучетата туморите представляват 8-18% от общия брой заболявания. Те се развиват, като правило, през втората половина на живота, средно на 7-9 години и по-големи; в единични случаи са до 3-5 годишна възраст и много рядко - до 1-2 години.

Туморите се срещат приблизително еднакво често както при жените, така и при мъжете, с изключение на туморите на млечните жлези, които засягат жените и изключително рядко мъжете.

Има доказателства, че определени породи кучета са предразположени към определени видове тумори. Така шотландските териери са предразположени към тумори на кожата, английските кокер шпаньоли - на устната лигавица, фокстериерите - на перианалните жлези. Боксерите са особено предразположени към тумори: те са по-склонни от кучетата от други породи да имат туморни заболявания на кръвта, кожата и др. Едрите породи кучета (санбернар, нюфаундленд, немски дог и др.) често имат костни тумори.

Туморите могат да бъдат разделени на две групи: външна локализация и вътрешни органи. За първите се знае много повече, отколкото за вторите, тъй като те привличат вниманието на собствениците на кучета по-рано и ги принуждават да отидат във ветеринарни болници.

Разработени са принципи за клинична класификация на туморите, които позволяват да се уеднакви оценката на стадия на заболяването. Класификацията е приета в повечето чуждестранни ветеринарни клиники. Неговата цел е да създаде единна система от признаци, която позволява да се определи разпространението на тумора както в засегнатия орган, така и в областите на регионални и далечни метастази.

Под стадий на туморния процес се разбира етапът в развитието на туморното заболяване, изразен като сбор от определени клинични симптоми. Етапът на заболяването се определя въз основа на такива клинични данни като размера на тумора, степента на увреждане на оригиналния орган, степента на разпространение на тумора в съседни органи или околните тъкани и наличието или отсъствието на метастази. Въз основа на тези показатели стадий I означава, че туморният растеж е ограничен до повърхностните тъкани на оригиналния орган, размерът на туморния възел е малък (до 3 cm) и липсата на метастази. Етап II се характеризира с големи размери на тумора (до 5-6 см), покълването му в по-дълбоките тъкани на оригиналния орган, но туморът остава подвижен (измества се спрямо околните тъкани) и може да има единични малки метастази в регионалната лимфа възли. В стадий III туморът е значителен по размер (повече от 5-6 cm), неговата мобилност е ограничена поради покълването в околните тъкани и извън органа и има големи метастази в регионалните лимфни възли. Етап IV е разпространението на тумора далеч отвъд засегнатия орган и наличието на отдалечени метастази в черния дроб, бъбреците, белите дробове, т.е. всъщност увреждане на цялото тяло.

През 1974 г. експертен комитет на СЗО разработи TNM класификацията на туморите за домашни животни, особено кучета. Тази класификация се основава на три компонента:

Т - първичен тумор (тумори);

N - лимфни възли (noduli);

М - метастази (метастази).

Всеки от елементите на тази система има няколко градации, които характеризират степента на разпространение на злокачествения тумор. В зависимост от размера на тумора и прорастването му в органа или околните тъкани се разграничават Т1, Т2, Т3, Т4. В зависимост от увреждането на регионалните лимфни възли се разграничават N 0 (без метастази), N 1, N 2, N 3 (съответно подозрение за метастази, множество подвижни, неподвижни метастази). Символът М характеризира липсата (М 0) или наличието на отдалечени хематогенни метастази (М 1). Например T 3 N 2 M 0 означава, че има тумор с размери над 5 cm с инвазия в околните тъкани, множество метастази в регионални лимфни възли и няма надеждни данни за наличие на далечни метастази.

TNM класификацията е по същество подобрена 4-степенна класификация, в която етап I съответства на T 1 N 0 M 0, етап II съответства на T 2 N 1 M 0, етап III съответства на T 1 N 2 M 0, етап IV съответства на T 1 N 3 M 1. Предимството на класификацията е, че тя в сбита форма с помощта на символи дава доста ясно и пълно изразяване на клиничния стадий, в който се намира животното с тумор по време на изследването. Класификацията е създадена, за да гарантира, че ветеринарните лекари прилагат единни принципи и единна терминология за оценка на стадия на туморния процес.

Тумори на гърдатапри кучета те представляват повече от половината от всички тумори. Обикновено се срещат при кучета на възраст над 6-7 години и не се срещат на възраст под 4 години.

Появата на тумор на гърдата се предшества от дългосрочни хормонални нарушения: повишаване на нивото на естроген в организма. Известно е, че кастрацията на женски преди първото разгонване намалява вероятността от развитие на тумори на млечната жлеза с 50 пъти. Важен допринасящ фактор е фалшивата бременност, която е често срещана при кучета през втората половина на живота, както и липсата на чифтосване и естествено хранене на кученцата. Очевидно е, че нормалното функциониране на млечните жлези е фактор, който предотвратява развитието на туморен растеж.

В млечните жлези на жените туморите се срещат с различна честота: в 1-ва и 2-ра двойка жлези те са редки, в 3-та двойка са по-чести и засягат предимно 4-та и 5-та двойка. Честотата на туморен растеж зависи от функционалната активност и обема на тъканта на млечната жлеза. Например, в 5-та двойка млечни жлези, които имат най-изразена функционална активност, туморите се срещат 8-10 пъти по-често, отколкото в 1-вата двойка, при която обемът на жлезистата тъкан и нейната способност за лактация са много малки.

Поради повърхностното (подкожно) разположение на туморите в млечните жлези, тяхната прижизнена диагностика не е трудна. Образуваният тумор е кръгло, бучесто образувание с еластична или плътна консистенция. Туморите по правило са единични, въпреки че често се наблюдават множество неоплазми, като първо се появява един туморен възел, а след това други. Ето защо, когато говорим за множествени тумори на млечните жлези, трябва да имаме предвид само различни етапи от един и същи процес, което е от голямо значение при определяне на размера на хирургическата интервенция.

Началото на туморния растеж в млечната жлеза обикновено е свързано с еструс или лъжливо раждане; в тъканта на жлезата започва да се усеща малък възел с мека, тестообразна консистенция. Понякога нодулите са многобройни по природа, което при палпация създава усещането за „торба с изстрел“. Такива промени все още не са тумор и трябва да се класифицират като мастопатия, тоест патологично състояние, което е предтумор, но по-късно може да се превърне в тумор. Животните с мастопатия подлежат на наблюдение, тъй като след известно време сред малките възли се появяват, които продължават да се увеличават и придобиват по-плътна консистенция. Дълго време туморният възел може да не променя размера си или да расте бавно, но след нов еструс или фалшива бременност нараства забележимо, ставайки плътен и бучки (етап I). Ако палпацията разкрие леко увеличение на регионалните лимфни възли, това означава, че процесът е навлязъл във II етап. По-нататъшният растеж на тумора е свързан с неговото поникване в околните тъкани, в резултат на което той става неподвижен. Кожата, покриваща тумора, често губи косми и става напрегната, хиперемирана и гореща на допир. Ако туморът се намира в 4-5-та двойка млечни жлези, повърхността му, обърната към вътрешната повърхност на задните крайници, се разязвява в резултат на постоянна травма при движение на кучето. Въпреки това, язви, понякога множествени, могат да се появят и в онези части на тумора, които не влизат в контакт с вътрешната повърхност на задните крайници. Появата им може да се обясни с некроза и нагнояване на отделни области на тумора. Откриват се множество големи метастази в регионалните лимфни възли (етап III).

В същото време е доста често да се срещат тумори, които растат под формата на кръгла, плътна формация, достигаща размери до 10-15 cm или повече, като същевременно запазват подвижността си по отношение на подлежащите тъкани. Метастазите в регионалните лимфни възли не се откриват, въпреки че туморът е злокачествен и има сложна (смесена) структура с излишък от мезенхимна тъкан до образуването на костен компонент.

Специална група се състои от тумори на млечните жлези, които растат без капсула и рано инвазират апоневрозата, мускулите на правите мускули на коремната стена и кожата. В такива случаи се открива обширна язвена повърхност с дълбоки фистулни пътища и гнойно-некротичен секрет. Тази форма на тумори, наречена бронирана, се характеризира с инвазивен туморен растеж с разпространение през лимфните пътища към регионалните лимфни възли, които заедно с тумора образуват единен неподвижен комплекс.

Прогресивната загуба на телесно тегло и апетит на кучето, повишена жажда, очевидна слабост и апатия и кашлица показват метастатично увреждане на белите дробове и други вътрешни органи (етап IV). Метастазите в белите дробове са ясно видими на рентгенография на гръдния кош, която се извършва в директна или странична проекция. Метастазите в други вътрешни органи не се откриват чрез радиография.

Метастазите са естествен етап от развитието на туморно заболяване, ако първичният тумор на гърдата не е отстранен оперативно. Поради анатомичните особености на тялото на кучето, лимфният поток от петте чифта млечни жлези има различни посоки: от 1-ва, 2-ра, 3-та двойка жлези лимфата се влива в аксиларните лимфни възли, където при изследване трябва да се търсят метастази. животно с тумор на тази локализация. От 4-та и 5-та двойка млечни жлези лимфата навлиза в ингвиналните лимфни възли, където се появяват първите метастази. Поради факта, че лявата и дясната верига на млечните жлези имат отделна лимфна и кръвна циркулация, метастазите в лимфните възли винаги се намират от страната, където се намира туморът.

Метастатичното разпространение на тумора е един от признаците на неговото злокачествено заболяване, но окончателна преценка за естеството на тумора може да се даде само чрез хистологично изследване на отстранения тумор. Клиничното поведение на тумора на гърдата до голяма степен се определя от неговия хистологичен тип, тъй като дори злокачествените тумори имат различна скорост на растеж и различна способност за метастазиране. Диференцираните (зрели) тумори имат структурата на така наречените папиларен или тубуларен рак от прост тип, които имат умерена степен на злокачественост и ниска способност за метастазиране.

Ракът на млечната жлеза при кучета често има много специфична сложна структура, когато папиларните или тубуларните структури се комбинират с неопластична пролиферация на така наречените миоепителни клетки; в този случай туморът на млечната жлеза има по-доброкачествен клиничен ход, въпреки че самият той е злокачествен.

Туморите на млечната жлеза при кучета се лекуват хирургично. В този случай е необходимо да се вземе предвид възрастта на животното, наличието на съпътстващи заболявания на сърцето, черния дроб, бъбреците, както и степента на тумора, т.е. клиничният стадий. Предпоставка за операция на злокачествени тумори е спазването на принципите на онкологичния радикализъм, който включва изрязване на органа или тъканта, от които произлиза туморът, в широк диапазон, включително околната здрава тъкан.

Извършването на онкологична операция изисква познаване на характеристиките на разпространението на тумора в засегнатия орган, прехода към съседни органи и тъкани и ясно разбиране на пътищата на метастази през лимфния тракт. Висока ефективност на дългосрочни резултати се постига, ако се спазват принципите на абластиката, което включва предотвратяване на разпространението на туморни клетки от хирурга по време на операцията.

Операцията за отстраняване на тумор на гърдата се извършва на няколко етапа:

1. Ако туморът е локализиран в 5-4-та двойка, поне на 3 см от ръба на тумора, кожата се дисектира с два граничещи полуовални разреза и сепарира настрани.

2. Разкриват се анатомичните граници на тумора, дисектира се мастната тъкан до апоневрозата.

3. Съдовете, захранващи тумора в черепната и каудалната част на оперативната рана, се лигират с кетгут, отклонявайки се от видимите граници на тумора с 3-5 cm.

4. Тъканният блок се отрязва тъпо заедно с мастната тъкан и тумора от апоневрозата, разкривайки захранващата съдова дръжка. Изолират се повърхностните ингвинални лимфни възли.

5. Съдовата дръжка е внимателно зашита с коприна и кръстосана. Оперативната рана се зашива послойно и плътно, а в каудалната част се оставя гумен дренаж за едно денонощие.

6. При отстраняване на тумор, разположен в първите три чифта млечни жлези, граничещият разрез на кожата и мастната тъкан се продължава до подмишницата и туморът и лимфните възли се изолират като единичен блок, последван от слой по слой зашиване на тъканта и кожата. В този случай дренажът се вкарва в краниалния край на раната.

Противопоказание за хирургично лечение е генерализация на туморния процес, т.е. туморна дисеминация и поява на далечни метастази.

Хирургичното лечение е най-ефективно при наличие на следните състояния:

1. Туморът не се разпространява в околните тъкани (етапи I-II). При разпространение на тумора в околните тъкани и развитие на метастази в регионалните лимфни възли (III стадий) също е приложим хирургичният метод, но дългосрочните резултати в такива случаи са по-лоши.

2. Ясни са границите на тумора и видимата му демаркация от околните тъкани. Липсата им намалява възможността за радикално отстраняване на тумора.

3. Скоростта на туморен растеж е фактор, който определя ефективността на операцията по отношение на прогнозата. При продължително развитие на процеса е възможно злокачественият тумор да е зрял и благоприятният изход в този случай е много по-висок.

Когато се знае, че радикалното отстраняване на тумора е невъзможно, понякога се прибягва до така наречената палиативна хирургия: отстранява се голям разпадащ се или кървящ тумор, за да се третира впоследствие остатъкът от тумора или неговите метастази с радиация или противотуморни лекарства. Това обаче е възможно само в специализирани институции.

Отстраняването на тумор на гърдата в клинични стадии I-II не представлява трудност. Резултатът и прогнозата са благоприятни. Обемът на операцията за етап III е много по-голям, изисква се широко изрязване на тумора, околните тъкани, включително апоневрозата, понякога част от мускулите на ректусната коремна стена и пакет от лимфни възли. Резултатът и прогнозата не винаги са благоприятни, възможни са рецидиви и далечни метастази. Въпреки това, продължителността на живота на кучетата, оперирани за тубуларен или папиларен рак на млечната жлеза от прост тип, е средно 12-16 месеца, а за тубуларен или папиларен рак от сложен тип - 16-36 месеца.

Ако едно животно има няколко тумора на млечните жлези, първо се отстранява туморният възел, който е най-голям и представлява основната опасност за животното. В бъдеще, след отстраняване на конците и след като животното се възстанови от операцията, се решава въпросът за необходимостта от отстраняване на други тумори на млечната жлеза.

Тумори на кожата и подкожната тъканможе да се появи във всяка част на тялото; представляват заоблени образувания, които се издигат над повърхността на кожата. Често има нужда да се разграничат от образувания с нетуморен характер: кисти (дермоиди), които растат бавно и съдържат гъста течност вътре; ретенционни кисти, които се развиват поради запушване на изходните канали на кожните жлези, като мастните жлези.

Папиломатозата на кожата и устната лигавица е туморно заболяване и се състои от множество обриви под формата на малки образувания върху тънки дръжки. За лечение на папиломатоза може да се препоръча интравенозно приложение на 0,5% новокаин.

Доброкачественият тумор на кожата и подкожната тъкан има кръгла форма и еластична консистенция, козината над тумора не се променя.

Злокачественият кожен тумор най-често представлява сплескана формация, която нараства предимно на ширина и остава подвижна за дълго време спрямо подлежащите тъкани. Над тумора няма козина, повърхността е бучка, често кърви и е покрита с фибринозно-некротични налепи. Метастазите в регионалните лимфни възли се появяват сравнително късно. Този вид тумор най-често е плоскоклетъчен карцином.

Лечението на тумори на кожата и подкожната тъкан включва тяхното хирургично отстраняване.

Злокачествените кожни тумори изискват широка ексцизия, включваща околните тъкани и регионалните лимфни възли, ако са увеличени поради метастатични лезии. Ако туморът е разположен на крайниците, където доставката на кожата е ограничена, тогава след изрязване на тумора възниква дефект, който изисква пластична подмяна. За да направите това, върху всеки участък от кожата, където има достатъчно количество от него, се маркира и изрязва зона, съответстваща по размер на дефекта, и се зашива, подравнявайки ръбовете на капака и дефекта на кожата . В по-сложни случаи се прибягва до образуването на кожено стъбло според Филатов.

Съдържащите пигменти тумори - меланоми - се появяват в кожата или лигавицата на устната кухина под формата на кръгъл възел с тъмен цвят. Когато е локализиран в кожата, туморът расте бавно, остава подвижен и има сравнително доброкачествено клинично протичане, метастазира късно. Хирургичното отстраняване на тумора не е трудно. Когато се локализира върху устната лигавица, меланомът бързо прораства в околните тъкани, става неподвижен и рано метастазира в цервикалните лимфни възли. Туморът е склонен към кървене поради постоянна травма от зъби и храна. Хирургичното отстраняване на такъв тумор не винаги е възможно дори за опитен специалист.

Специална група се състои от мастоцитни тумори (мастоцитоми), които са единични кръгли интрадермални образувания. Над тумора няма козина. Среща се по-често по страничните повърхности на торса и крайниците и се среща по правило при боксьорите. При оперативно отстраняване той упорито рецидивира, а в близост до отстранения се появяват и нови възли. Туморът е устойчив както на медикаментозно лечение, така и на радиация.

Тумори на перианалните (близо до аналните) жлезичесто срещани при кучетата и е характерно, че се срещат само при мъжките. Диагностиката на неоплазмите не е трудна поради типичното им разположение около или близо до ануса. Туморите обикновено са множествени. По тях няма козина, кожата е напрегната, често се появяват дълбоки свищеви пътища с гнойно-некротичен секрет. Появата на тумори е свързана с повишаване на нивото на мъжките полови хормони (андрогени) в организма, произвеждани от специални клетки в тестисите. Установена е връзка между тумори на перианалните жлези и тумори на тестисите (Лейдигома) или хиперплазия на Лайдиговите клетки, които произвеждат андрогени.

Хирургичното отстраняване на аденоми на перианалната жлеза е неефективно. Туморите постоянно се повтарят след отстраняване или се появяват нови възли в перианалната област. Поради факта, че тези тумори са с дисхормонален произход, може да се препоръча кастрация на животното, последвана от продължително приложение на женски полови хормони (синестрол в доза от 1 mg на 5 kg тегло на животното дневно в продължение на 3-4 месеца ). Язвената повърхност се епителизира, туморните възли намаляват и понякога напълно изчезват, но спирането на приложението на естроген може да доведе до повторно уголемяване на перианалните тумори.

Лимфосарком(саркома на лимфните възли) се отнася до група заболявания с общо (системно) увреждане на лимфоидната тъкан. Заболяването се среща при кучета на възраст 4-7 години и обикновено започва с едностранно уголемяване, обикновено на субмандибуларния или друг повърхностен лимфен възел, който е безболезнен и запазва подвижността си (стадий I). През този период общото състояние на животното е добро, апетитът е запазен, не се отбелязват промени в периферната кръв. При увеличение на субмандибуларния лимфен възел е необходимо да се изключи възпалителен процес в устната кухина (тонзилит, зъбно заболяване), при което увеличеният лимфен възел е болезнен при палпация. Прогресията на заболяването се изразява в увеличаване на групата лимфни възли, които представляват единичен неподвижен конгломерат с оток на околните тъкани (II стадий). Не се наблюдават промени и в кръвта. Етап III се характеризира с увеличаване на всички повърхностни лимфни възли (цервикални, аксиларни, ингвинални, подколенни), което често води до удебеляване и подуване на крайниците поради нарушен лимфен отток (лимфостаза). По-нататъшното развитие на заболяването (етап IV) е придружено от увреждане на костния мозък и уголемяване на черния дроб и далака и възможно натрупване на течност в коремната кухина (асцит). В периферната кръв се наблюдават незрели лимфоидни клетъчни елементи (бластни форми). Общото състояние на животното се характеризира с летаргия, летаргия, липса на апетит, чести, течни изпражнения, жажда, обилно отделяне на вискозна слюнка и кучето рязко губи телесно тегло.

Диагнозата лимфосарком се поставя въз основа на пункция на лимфен възел, последвано от микроскопско изследване на пункцията, при което се откриват незрели (бластни) форми на лимфоидни клетъчни елементи. Лимфосаркомът е чувствителен към съвременната антитуморна лекарствена терапия, която може да доведе до намаляване на лимфните възли до нормален размер и стабилна пълна ремисия с продължителност до 3-4 месеца. Хирургичното отстраняване на увеличен лимфен възел е непрактично, тъй като това води до бърз растеж на тумора на мястото на операцията и в други лимфни възли, т.е. допринася за бързото генерализиране на процеса.

Саркома на мезентериалните лимфни възли (чревна форма на лимфосаркома) е доста рядко заболяване и трудно се разпознава, тъй като няма ясни симптоми. Клинично са характерни редуващи се запек и диария, които не се поддават на конвенционално лечение, слабост и загуба на тегло. При палпация се открива туморна формация в коремната кухина, която не може веднага да се свърже с увеличени мезентериални лимфни възли. За по-точна диагноза може да се препоръча пробна лапаротомия, при която се открива конгломерат от увеличени мезентериални лимфни възли. Лечението е само медикаментозно в специализирани заведения.

Лимфоцитна левкемия- е туморно системно заболяване на хемопоетичната тъкан; характеризиращ се с пролиферация в костния мозък, далака, черния дроб и други вътрешни органи на незрели (бластни) клетки от лимфоидната серия. Среща се при относително млади кучета (средна възраст 3-5 години). Започва с необяснима слабост, редки изпражнения и отказ от хранене. Впоследствие се развиват бледност на лигавиците, задух и е възможно повишаване на телесната температура до 40-41 ° C. Повърхностните лимфни възли не са увеличени или са увеличени съвсем леко. При лимфоцитна левкемия, пролиферацията на бластни клетки в костния мозък и освобождаването им в периферната кръв допринасят за потискане на хемопоезата, което води предимно до дълбока анемия (намаляване на броя на червените кръвни клетки до 1,5 милиона, хемоглобин до 70 g /l) и левкоцитоза (40-50 хил.), като е характерно не само изместване на кръвната картина вляво, но и абсолютно увеличение на броя на лимфоцитите. Броят на бластните клетки в костния мозък и периферната кръв достига 50% или повече.

С помощта на съвременни противотуморни лекарства е възможно да се предизвика краткотрайна ремисия и общо подобрение на състоянието на животното, но като цяло прогнозата е неблагоприятна: в зависимост от стадия на заболяването кучетата живеят не повече от 4- 6 месеца, подложени на интензивно противотуморно лечение.

По този начин състоянието на хемопоезата при кучета с лимфосаркома и лимфоцитна левкемия има характерни особености, които трябва да се вземат предвид при диференциална диагноза. По този начин, при кучета с лимфосарком без засягане на костния мозък, хематологичните параметри практически не се различават от нормата. Прогресията (генерализация) на лимфосаркома е придружена от появата на бластни клетки в костния мозък и периферната кръв. При лимфоцитната левкемия бластните клетки се откриват в костния мозък и периферната кръв от самото начало на заболяването и пролиферацията им в костния мозък води до потискане на хемопоезата.

Трансмисивен саркомпо-известен като венерически сарком. Среща се както при мъжки, така и при женски на възраст 2-4 години, по-често при бездомни кучета или кучета, водещи относително „свободен“ начин на живот (хъскита, хрътки). Туморът се намира върху лигавицата на гениталните органи и се предава от индивид на индивид само чрез полов контакт, като е изключително заразен. Туморът се предава от живи клетки, които по време на полов акт се отделят от тумора и се имплантират върху лигавицата на гениталиите на партньора. Туморът не метастазира и дори в напреднали случаи регионалните (ингвинални) лимфни възли са свободни от метастази. Често можете да видите разпространението на тумори по лигавиците на устата, носа и очите, което не е метастаза, а механично имплантиране на живи туморни клетки, което се случва например, когато куче оближе тумор.

Първият клиничен признак на тумор е отделянето на капки кръв от външните полови органи, при изследването на които се открива рехаво кървящо образувание на широка основа, напомнящо на карфиол.

Трансмисивният сарком заема специално място сред кучешките тумори, тъй като очевидно е заразен, т.е. не е тумор в тесния смисъл на думата. В същото време, според микроскопската си структура, той има всички признаци на злокачествен тумор и трябва да се класифицира като група саркоми от алвеоларен тип.

Трансмисивният сарком на гениталните органи не представлява непосредствена опасност за живота на животното, но лечението трябва да започне веднага след поставяне на диагнозата. Възможно е хирургично отстраняване на тумора, но той упорито рецидивира, ако не се извърши радикална ексцизия, което е свързано, особено при мъжете, с необходимостта от внимателна хемостаза и зашиване на голям дефект в кавернозните тела и лигавицата на пениса. . Локалното облъчване на тумора с гама или рентгенови лъчи дава добри резултати. Туморът е чувствителен и към съвременните противотуморни цитостатици (циклофосфамид, винкристин).

Тумор на вагиналната стена(лейомиома) се среща при стари кучета (средна възраст 10-11 години) и е доброкачествена по природа. От практическа гледна точка е необходимо да се диференцира туморът от трансмисивния сарком. Туморът на влагалищната стена е с плътна консистенция, не кърви, покриващата го лигавица е суха, а субмукозните кръвоносни съдове са пълни с кръв.

Туморът може да расте по посока на тъканите около влагалището. В този случай може да се палпира в перинеума под формата на образувание, разположено в дълбините на малкия таз, което може да доведе до нарушено уриниране и дефекация.

Хирургичното отстраняване на повърхностни тумори на вагиналната стена не е трудно. Ако туморът е разположен дълбоко в таза, тогава се препоръчва достъп през перинеума, но в този случай отстраняването на тумора е свързано с опасност от увреждане на уретрата, в която трябва да се постави катетър преди операцията.

Тумори на тестисителесно се откриват чрез външен преглед и палпиране на скротума, въпреки че не привличат веднага вниманието на собствениците на кучета. Обикновено туморът се развива в един тестис, но в 10-15% от случаите се среща и в двата. Характерно е, че при възникване на тумор в един тестис, вторият атрофира. Около една трета от всички тумори се развиват в неспуснатия тестис и при млади кучета (средна възраст 6-7 години). При спуснат тестис туморът се появява в по-напреднала възраст (9-10 години). Неспуснатият тестис с тумор се намира или в ингвиналния канал, който лесно се открива чрез палпация, или в коремната кухина, където откриването на тумор е свързано с определени трудности.

Според хистологичната структура туморите на тестисите могат да бъдат разделени на три вида: семиноми (тумори на семенния епител), тумори на клетките на Сертоли (сертолиоми) и тумори на клетките на Лайдиг. Клинично всички тези тумори се държат различно. По този начин сертолиомите произвеждат женски полови хормони (естрогени), продължителното повишаване на нивото на които води до потискане на вторичните сексуални характеристики и промени в поведението на мъжете. Кучетата със сертолиома имат симетрична загуба на коса в гърдите, корема и страните на задните крака. Козината става суха и чуплива, кожата се удебелява, особено скротума, млечните жлези се уголемяват, препуциумът намалява и сексуалната активност намалява. Въпреки това би било неправилно да се каже, че описаната картина е характерна за всички сертолиоми. Определена част от туморите нямат такива прояви, но е отбелязано, че ефектът на естрогенемията при сертолиомите е много по-изразен, когато туморът се появи в тестис, който не е слязъл от коремната кухина. След отстраняването на тумора, явленията на феминизация изчезват доста бързо: вече 4-6 дни след операцията нивото на естроген в урината намалява до нормалното. Сертолиомите метастазират късно.

Туморите от клетките на Лайдиг (лейдигома) обикновено възникват в низходящия тестис и произвеждат мъжки полови хормони (андрогени), чието дългосрочно повишено ниво в организма създава постоянен фон, който допринася за появата на тумори на перианалните жлези. В практическата работа е доста често да се наблюдават едновременно тумори на тестиса (лейдигома) и тумори на перианалните жлези. Лейдигомите са доброкачествени и не метастазират.

Семиномите нямат хормонална активност и обикновено се развиват в низходящия тестис на стари кучета (средна възраст 10-11 години); метастазират рядко, предимно в регионалните (ингвинални) лимфни възли.

Туморите на тестисите, независимо от тяхната хистологична структура, имат относително бавен растеж, не покълват мембраните на тестисите и тяхното хирургично отстраняване не е трудно, особено ако тестисът, засегнат от тумора, се намира в скротума или ингвиналния канал. . Най-важният момент в операцията е лигирането и пресичането на захранващата артерия. Отстраняването на тумор на тестиса, разположен в коремната кухина, се извършва в съответствие с общите правила за коремни операции.

Тумори на простатата- много рядко, въпреки че нетуморното уголемяване на простатата (хипертрофия) е често срещано при кучета на възраст над 10 години. Вероятността хипертрофията да се превърне в рак е изключително ниска, не повече от 1%. Хипертрофията на простатата дълго време няма никакви клинични прояви и само в случаите, когато нейното увеличение води до компресия на ректума, започват да се появяват характерни симптоми. Обикновено собствениците отбелязват постепенно удължаване на акта на дефекация при кучета, свързано с невъзможността за пълно изпразване на червата. Продължителният тенезъм води до развитие на перинеална херния и дори ректален пролапс.

Хипертрофията на простатата възниква при продължителни хормонални нарушения и вероятно е свързана с повишени нива на мъжки полови хормони (андрогени) в организма. Известно е също, че хипертрофията се среща, като правило, при мъже, които не са се чифтосвали.

Почти невъзможно е да се разграничи хипертрофията на простатата от рак с помощта на клинични техники. Ракът на простатата при кучета метастазира късно; туморът има преобладаваща тенденция да расте локално, разрушавайки околните тъкани и прораствайки в уретрата или пикочния мехур. В тези случаи е характерна появата на кръв в урината.

Лечението на простатната хипертрофия и рак е предимно симптоматично. Понякога помага приемът на големи дози синестрол или кастрацията.

Костни туморисе появяват при кучета на възраст 6-7 години, въпреки че се смята, че се появяват по-рано. Развивайки се бавно, понякога в продължение на много години, те не се показват по никакъв начин. Първите клинични признаци на тумор, ако се развие в костите на крайник, са куцане и ясно изразено нежелание на кучето да става от мястото си, особено сутрин, за което собствениците на кучета се консултират с ветеринарен лекар. През този период при палпиране на крайника, върху който кучето куца, може да не се открие тумор или да се открие малко плътно, умерено болезнено удебеляване в близост до една от ставите. За съжаление се случва, че куцотата започва да се свързва с нараняване, което се твърди, че е настъпило в миналото, и на кучето се предписват компреси или друга затопляща терапия, която в този случай е абсолютно противопоказана.

Костните тумори се срещат малко по-често при мъжките, отколкото при женските, и почти изключително при кучета от големи породи, като санбернар, дог, нюфаундленд и др., т.е. при тези кучета, при които през периода на интензивен растеж на костите в дължина, По-голямо физическо натоварване на крайниците, особено на гърдите.

Около 80% от туморите са локализирани в дългите тръбести кости, като в гръдните крайници 3 пъти по-често, отколкото в тазовите крайници. Тумори могат да се появят и в ребрата, прешлените, плоските кости на черепа и илиачните кости на таза, но много по-рядко, отколкото в крайниците. Характерно е, че в костите на крайниците туморите се намират предимно в области, съответстващи на зони на растеж, а именно в метафизите. Най-често туморът в раменната кост се локализира в проксималната метафиза, а в радиуса, бедрената кост и тибията - в дисталната метафиза.

Костните тумори могат да бъдат разпознати с помощта на хистологични (биопсия) и рентгенови методи за изследване. Хистологичната структура на туморите е доста разнообразна. Доброкачествените тумори (остеоми) обикновено се локализират в ребрата или костите на черепа. Най-често (до 85%) от злокачествените тумори е остеогенният сарком, т.е. тумор, произлизащ от костна тъкан. Хондросаркома, фибросаркома и остеобластокластома са много по-рядко срещани.

Клинично всички изброени костни тумори нямат специфични признаци и не е възможно да се разграничат един от друг с помощта на конвенционални техники (палпация). Рентгеновите лъчи разкриват характерни черти, които помагат да се установи правилната диагноза.

По този начин, при остеогенен сарком, обикновено ясно се вижда област на костно разрушаване с повишено образуване на кост (остеосклеротичен тип) или костна резорбция (остеолитичен тип). Характерна особеност е вид остеофити или израстъци, които имат формата на "козирка", разположена под ъгъл спрямо дългата ос на костта и представляваща реакция на периоста под формата на неговото отделяне. Друг характерен признак на остеогенния сарком е образуването на тънки калцификати с посока, перпендикулярна на костта, образувайки модел „ветрило“. Разпространението на остеогенния сарком в околните тъкани води до образуването на екстраосален компонент, в който се развиват полета на осификация под формата на флокулентни или облакообразни уплътнения, видими на рентгенография.

Фибросаркомът и остеобластокластомът са трудни за разграничаване на рентгенова снимка от остеогенния сарком. Необходимо е хистологично потвърждение на диагнозата. Рентгеновите характеристики на костния хондросарком включват наличието на големи огнища на остеодеструкция и липсата на остеофити, "козирка" и осификация на извънкостния компонент.

Установяването на диагноза само с рентгенография е невъзможно, дори ако лекарят има известен опит. Водещата роля в този случай принадлежи на хистологичното изследване на материала, получен чрез инцизионна биопсия, което, между другото, няма никакви отрицателни последици за болното животно, както някои смятат.

Следователно окончателното изясняване на диагнозата се основава на комбинация от клинични, радиологични и хистологични данни. Точното определяне на естеството и природата на костния тумор е важно, тъй като определя прогнозата.

Костните тумори растат сравнително бавно, но въпреки това тяхното развитие протича през определени етапи и съответства на определени клинични стадии. Ако туморът се палпира като малка, умерено болезнена маса, която е предимно реакция на периоста, и рентгеновата снимка показва ограничено костно уплътняване, което не се простира отвъд кората, тогава този стадий може да се класифицира като I. Ясно палпируема болезнена маса който има изразена реакция върху периоста на радиографията (остеофити, "козирка"), съответства на етап II. По-нататъшното увеличаване на тумора, подуване и напрежение на кожата, появата на плачещи язвени повърхности върху нея, разширяване на регионалните лимфни възли (метастази) означава преход на процеса към етап III. В случай на адинамия на животното, отказ от храна, кашлица или внезапна загуба на телесно тегло, е необходимо да се направи рентгенова снимка на гръдния кош и ако са видими множество метастази в белите дробове, това съответства на етап IV.

Лечението на костните тумори несъмнено е най-трудният проблем на съвременната онкология. В медицинската онкология са разработени схеми на лекарствено и лъчелечение, които могат значително да потиснат растежа на тумора. Тези схеми могат да се използват при лечение на костни тумори при кучета, но само в специализирани институции. Въпреки това, като цяло, прогнозата за костни тумори при кучета остава разочароваща, особено в случай на остеогенен сарком, с който кучетата живеят не повече от 2-3 месеца (при липса на специфично противотуморно лечение). Продължителността на живота на кучетата с хондросаркома, особено фибросаркома и остеобластокластома, е до 5-6 месеца.

Говорейки за костни тумори при кучета, не можем да не споменем вторичните, т.е. метастатичните костни тумори, които най-често са метастази на рак на млечната жлеза. Тези тумори обикновено са локализирани в диафизата на една от дългите тръбести кости, болезнени са при палпация, причиняват куцота при кучета и се характеризират рентгенографски с фокус на остеолитична деструкция при липса на периостална реакция. Решаваща роля в диференциалната диагноза играе индикацията, че има анамнеза за злокачествен тумор на гърдата, който е отстранен оперативно.

Тумори на щитовидната жлеза- заболяването при кучета е доста рядко, настъпва на възраст 9-10 години. Туморите могат да бъдат доброкачествени (аденоми) или злокачествени (ракови заболявания), като последните растат много по-бързо. Разположени в средната трета на страничната повърхност на шията и изпъкнали навън, туморите на щитовидната жлеза са неподвижни от самото начало по отношение на околните тъкани. Те показват очевидна връзка с трахеята и достигайки понякога значителни размери, водят до нейната деформация и затруднено дишане. Туморът обикновено засяга един лоб на щитовидната жлеза.

Туморът трябва да се отстрани оперативно, а тази операция е една от най-трудните. Въпреки това, преди да решите да се подложите на операция, трябва да се уверите, че няма метастатично увреждане на дълбоките цервикални лимфни възли. Важен момент е и внимателното изолиране на нервно-съдовия сноп, преминаващ през зоната на операцията. Поради факта, че вторият лоб на щитовидната жлеза, незасегнат от тумора, остава в тялото, в следоперативния период не се изисква специална терапия с тиреоид-стимулиращи хормони.

Тумори на сливицитеСрещат се при кучета от всички възрасти и се откриват лесно при внимателно изследване на устната кухина. Обикновено туморът засяга едната сливица и представлява меко, рехаво образувание с неравна, понякога кървяща повърхност. Хистологично има характер на плоскоклетъчен карцином или по-рядко лимфоепителиом. Характерно е ранното метастазиране на рак на сливиците в дълбоките цервикални лимфни възли и белите дробове. Лечението е само оперативно, като е необходимо радикално отстраняване на туморния възел с добра хемостаза. При наличие на метастази възникват сериозни съмнения относно целесъобразността на операцията.

Тумори на вътрешните органипри кучета са трудни за диагностициране поради липсата на специфични признаци и клинични прояви, които биха могли да показват туморно увреждане на определен орган. Дори когато туморът достигне значителни размери и настъпят промени в дейността на тялото, дори тогава симптомите са от много общ характер, което не позволява да се подозира туморен процес. Такива общи явления, наблюдавани например при тумори на черния дроб и далака, включват асцит, бледност на лигавиците, анемия, слабост, отказ от храна и жажда. Туморите на яйчниците могат клинично да се проявят в нарушения на еструса, удължаване на фазата на еструса с постоянно кървене. При тумори на пикочния мехур и бъбреците може да се появи хематурия, дизурия, слабост и адинамия. При стомашни тумори, които са изключително редки при кучета, се развиват симптоми, свързани предимно с обструкция (повръщане на храна, изтощение, слабост).

С достатъчен опит ветеринарният лекар може да опипа определена маса в коремната кухина и да направи предположение от кой орган вероятно идва туморът, но обикновено няма пълна сигурност. Рентгеновото изследване на животни, при които се подозира тумор на всеки вътрешен орган, дава много оскъдни данни, дори когато въздухът се вкарва в коремната кухина. Използването на рентгеноконтрастни вещества за диагностициране на тумори е сложна процедура, която изисква специални умения и добро оборудване, което позволява да се правят серийни изображения.

Във всички случаи, когато има съмнение за тумор в коремната кухина, е необходимо да се прибегне до диагностична лапаротомия, ако общото състояние на животното позволява тази хирургична интервенция.

Трябва специално да се подчертае, че тактиката на хирургичното лечение и степента на хирургическа интервенция се определят предимно от хистологичната структура на тумора и клиничния стадий на заболяването.

Вече беше казано, че има фактори, които допринасят за възникването и растежа на туморите. Факти като липса на чифтосване и чести фалшиви кученца, крипторхизъм и симетрична алопеция или наличие на тумор на перианалните жлези, куцота при големи кучета, продължителен тенезъм и образуване на перинеална херния при мъжките и други симптоми - всичко това трябва да привлече специално внимание от ветеринарните специалисти и да формулира те имат чувство на онкологична бдителност. Онкологичната бдителност обаче не трябва да се превръща в свръхдиагностика, тоест в склонност да се вижда тумор навсякъде, особено там, където е недостъпен за външен преглед, например в коремната кухина. Във всички случаи лекарят трябва да е уверен в диагнозата си или да има достатъчно основания да подозира тумор.

Много тумори при кучета реагират добре на хирургично лечение, ако диагнозата е правилна и операцията се извършва в ранните етапи (без прорастване на тумора в околните тъкани и метастатично разпространение) и се извършва съгласно правилата на абластите. Лечението на лимфосаркома и остеогенния сарком все още е неефективно, въпреки че с помощта на съвременни лекарства и методи на облъчване и комбинирано облъчване в някои случаи е възможно да се постигне значително удължаване на живота на болните животни

Онкологичните заболявания при кучетата практически не се различават от онкологичните заболявания при хората. Има много теории за възникването на тумори. Някои учени смятат, че причината за рак при кучета е вирус (херпесен вирус, папиломен вирус), други са резултат от излагане на тялото на химични и физични канцерогенни фактори (канцерогенни вещества, радиоактивно лъчение). В същото време има теории, обясняващи причината за рак при кучета с хормонален дисбаланс в организма или нарушено развитие на тъканите по време на онтогенезата. През последните години най-вероятната причина за неоплазма при кучета се счита за резултат от клетъчни мутации, които се появяват на генетично ниво.

Неоплазмата е група от клетки от новообразувана тъкан, в която процесите на растеж, диференциация и клетъчна репродукция са нарушени. Раковата тъкан се характеризира с тъканна (клетъчна) атипия, прогресивен растеж и относителна автономност от други тъкани.

Неоплазмите при кучета се характеризират с появата на метастази чрез кръвния и лимфния поток в различни органи.

Видове неоплазми при кучета.

Всички неоплазми обикновено се разделят на доброкачествени и злокачествени. Доброкачествените новообразувания се характеризират с това, че растат бавно, често имат собствена капсула или мембрана, не прорастват в тъканта около тумора, не дават метастази и след отстраняването им практически няма рецидиви.

Злокачествените неоплазми се характеризират с бърз растеж, покълване в околните тъкани и метастази. След отстраняването им те често се появяват отново. По време на хистологично изследване злокачествените клетки са слабо диференцирани, така че е трудно да се определи от коя тъкан произхождат. Когато в тялото на болно куче се появи злокачествено новообразувание, настъпва дълбоко метаболитно разстройство и се появяват симптоми в органите, засегнати от тумора.

В зависимост от вида на тъканта, засегната от злокачествения тумор, ветеринарните специалисти разграничават следните групи злокачествени тумори:

• карциномът е тумор, произлизащ от епителни клетки.
• миосаркома е тумор на клетките на мускулната тъкан.
• меланомът е тумор от пигментни клетки.
• саркома е тумор от клетки на съединителната тъкан.
• Остеосаркомът е тумор от клетки на костната тъкан.
• лимфомът е тумор от клетки на лимфната тъкан.
• глиома е тумор от глиални клетки.
• Тератомът е тумор, образуван от зародишни клетки.

Освен това при кучетата се срещат и други видове тумори.

Клинична картина.Ветеринарните специалисти разделят наличните видове рак при кучета на:

Тумор на млечната жлеза при кучета

Тумори на гърдатасъставляват 50% от всички неоплазми при женските. Средната възраст на засегнатите жени е 9 години. Хистологично туморите се разделят на епителни (доброкачествени - аденоми и злокачествени - аденокарциноми), мезенхимни (доброкачествени - фиброми, хондроми, остеоми, миоепителиоми, злокачествени - фибросаркоми, хондросаркоми и др.) Този тип тумори се определят от ветеринарни специалисти на клиниката по време на клиничен преглед на болно куче, по време на палпация на млечната жлеза, ветеринарният лекар палпира тумори с различни размери. Които могат да бъдат единични или многократни. Освен това диаметърът им варира от 0,5 cm до 10 cm. При палпация ветеринарният лекар ги определя като безболезнени разширения, често с нодуларна консистенция с гладка или неравномерна бучка повърхност. За доброкачествени се считат тумори, които са малки по размер, растат бавно, не са сраснали с покриващата ги кожа и са подвижни спрямо гръдните и коремните мускули. При злокачествен курс ветеринарните специалисти отбелязват бързия растеж на тумора, той се слива с коремната стена и върху тумора се появява язва на кожата. Злокачествеността на тумора на гърдата се определя от наличието на метастази в регионалните лимфни възли или отделни органи.

Лечение.Туморите на гърдата, които са с диаметър по-малък от 1 cm, първоначално не изискват лечение. Собствениците на такива кучета трябва редовно да ги проверяват от техния ветеринарен лекар за възможно нарастване на размера на тумора. По-големите и по-бързо растящи тумори на гърдата трябва спешно да бъдат отстранени хирургично. Ако се подозира злокачествен тумор (язвена повърхност, инфилтративен растеж, туморът не се движи спрямо коремната стена), тогава ветеринарният лекар трябва да отстрани възможно най-много тъкан по време на операцията.Ако ингвиналните лимфни възли на кучето са увеличени, те са Включително Ако имаме работа с тумор, засягащ няколко чифта зърна, тогава става необходимо да се изреже цялата млечна линия.При извършване на операцията е необходимо да се вземе предвид, че големите кръвоносни съдове често преминават през горната и долните части на комплексите на млечната жлеза, по време на операцията е необходимо да се прибегне до тяхното лигиране според отделно.За да се предотврати хирургично кървене, те често прибягват до интравенозно капково приложение на лактатен разтвор на Рингер преди операцията.Ако в резултат на операцията остава достатъчно голяма кухина, а също и ако кървенето не може да бъде спряно напълно, оставяме дренаж за цигара.След това с помощта на резорбируем конец Зашиваме подкожния слой с ремъчен шев. Кожата се зашива с отделни прекъснати конци.

Вагинален тумор

Тумори на влагалището.Срещат се предимно при по-възрастните кучки. В този случай туморите са предимно доброкачествени (лейомиоми, фиброми, липоми), злокачествени ракови тумори или фибросаркоми са редки при кучета. Въпреки това, доброкачествените вагинални тумори могат да бъдат единични или множествени и често имат формата на полипи или покриват големи участъци от вагиналните стени.

Клиника.При този вид тумор болното куче развива кърваво или гнойно течение от влагалището. Когато туморът е разположен в задната част на влагалището, отбелязваме увеличение на обема в перинеалната област. Понякога кучето изпитва затруднения при уриниране или дефекация.

Лечение. Вагиналните тумори се отстраняват хирургично.

Тумор на матката

Тумори на матката. Този тип тумори при кучета се регистрират рядко и се появяват главно в гладките мускули и обикновено са доброкачествени (лейомиоми). Нарушенията възникват при кучета, когато поради увеличаване на размера на матката се получи компресия на други коремни органи или когато се образуват сраствания и сраствания на мястото на механично дразнене в коремната кухина. Собственикът може да бъде предупреден от честите неестествени изхождания на кучето от външните полови органи, спонтанен аборт или липса на плод при предишно бременно куче. Ракът на матката при кучета обикновено се провокира от употребата на хормонални лекарства от собствениците, които засягат еструса. Туморите на матката при кучета най-често се диагностицират в последните етапи на тяхното развитие. Поради силна болка кучето започва да хленчи често, възникват смущения в чревната дейност, сънливост, апатия и се опитва да се движи възможно най-малко.

Лечението е хирургично.

Тумор на тестисите

Тумори на тестисите.Среща се при възрастни мъже. Най-често срещаните видове тумори са тумори на Лайдигови клетки, ледигоми, семиномни тумори, тумори на Сертоли, сертолиоми.

Клиника. При клиничен преглед тестисите са уголемени, възлести и твърди при палпация.

Костни тумори. Костните тумори при кучета най-често са злокачествени и са склонни да метастазират. Ветеринарните специалисти най-често се сблъскват с остеосаркоми, които се срещат предимно при кучета от едри породи (дог, овчарка, боксер и др.). Те се намират главно в метафизата, понякога на мястото на заздравяващите фрактури.

Клиника.Заболяването при кучето е придружено от куцота, кучето внимателно стъпва по време на ходене и бързо се уморява. При палпиране на мястото на тумора кучето реагира болезнено.

Лечение.Консервативното лечение с цитотоксични лекарства не е много ефективно. Хирургичното лечение се състои от незабавна ампутация и допълнителна химиотерапия.

Кожен тумор

Кожни тумори.Среща се доста рядко при кучета. За собствениците на кучета е доста трудно да забележат този вид тумор, тъй като кучето е покрито със слой козина. Обикновено този вид тумор може да бъде открит по време на водни процедури, когато по кожата се открият тъмни петна, наподобяващи бенки. Цветът на тези бенки може да варира от розово до тъмно сиво. Сертолиома е кожен тумор, който възниква от клетки на Сертоли. Боксьорите са предразположени към този тумор.

Мастоцитните тумори (мастоцитом, с множество тумори - мастоцитоза) са широко разпространени кожни неоплазми. Туморът се състои от трансформирани мастоцити. Трябва да се отбележи, че при хората това е един от най-редките тумори, толкова рядък, че не е представен във всеки наръчник за диагностика на кожни тумори при хора.

СЛАЙД 1. Мастоцитом при кучета (мастоцитен тумор)

Мастоцитните тумори (мастоцитом, с множество тумори - мастоцитоза) са широко разпространени кожни неоплазми.
Туморът се състои от трансформирани мастоцити.

СЛАЙД 2. Мастни клетки. Схематичен чертеж

Мастните клетки (мастните клетки, мастните клетки) са високоспециализирани имунни клетки на съединителната тъкан на гръбначните животни, аналози на кръвните базофили. Участвайте в адаптивния имунитет. Мастните клетки са разпръснати из съединителната тъкан на тялото, особено под кожата, около лимфните възли и кръвоносните съдове; открити в далака и костния мозък. Подобно на базофилите, повърхността на мастоцитите има рецептори за IgE имуноглобулини.

Мастните клетки съдържат голям брой цитоплазмени гранули, които се оцветяват с катионни багрила. Гранулите включват протеогликани (хепарин), хистамин, интерлевкини и неутрални протеази. Когато се активират (например по време на алергична реакция), мастоцитите освобождават съдържанието на гранулите в околната тъкан. Дегранулацията на мастоцитите с освобождаване на хистамин е имуномедиирана реакция чрез IgE, индуцирана от определени антигени - незабавна реакция на свръхчувствителност.

Някои антигени могат да причинят масивна дегранулация на мастоцитите, причинявайки уртикария и по-сериозни реакции, включително алергичен шок. В допълнение, мастните клетки също реагират на всяка тъканна травма, в който случай дегранулацията се задейства от други цитокинови механизми. В допълнение към хистамина, който разширява кръвоносните съдове, гранулите от мастни клетки съдържат хепарин, фактор за активиране на тромбоцитите и други вещества.

СЛАЙД 3. Разпространение на мастоцитома

Трябва да се отбележи, че при хората това е един от най-редките тумори, толкова рядък, че не е представен във всеки наръчник за диагностика на кожни тумори при хора.
Освен това е доста рядък тумор при говеда. При кравите мастоцитомът е злокачествен и множествен по природа. В този случай туморът може да бъде или метастаза от вътрешни органи, или първичен кожен тумор. Намира се в далака, мускулите, стомашно-чревния тракт и матката.

СЛАЙД 4. Разпространение на мастоцитома

Това е доста рядък тумор при конете. Те обикновено се появяват като тумори на меките тъкани на скалпа, врата, торса и краката. Мастоцитомът също е рядък тумор при свинете. Но ако при кравите това са множествени злокачествени тумори, то при свинете това са, като правило, доброкачествени единични тумори.

СЛАЙД 5. Мастоцитом при кучета и котки

Кучетата и котките са лидери в животинския свят в причиняването на мастоцитни тумори.

И така, при кучета и според A.S. White (2003) честотата на мастоцитите е 21% от всички кожни тумори на кучета. Термините мастоцитен тумор и мастоцитом се използват взаимозаменяемо.
По правило туморите при кучета са единични по природа, по-рядко се появяват под формата на множество възли. Понякога мастоцитомите могат да бъдат частично намалени, да намалят размера си и да станат бледи, но след това, като правило, те се увеличават отново.

Почти винаги мастоцитомите са податливи на язви; причиняват сърбеж и кучетата дори могат да дъвчат части от тях. Класификацията на мастоцитомите при кучета все още остава неизследвана област, не е възможно да се идентифицират морфологични признаци на тумора, които ни позволяват да говорим недвусмислено за прогнозата на заболяването.

Лезиите на стомашно-чревния тракт и далака са по-чести при котки, отколкото при кучета. До 50 процента от всички случаи на мастоцитоми при котки включват далака или червата. Най-често те се намират в мускулния слой на чревната стена. Мастоцитомът е третият най-често срещан чревен тумор при котки след лимфома и аденокарцинома. Освен това е идентифициран мастоцитом при котки, клинично проявяващ се като хистиома при кучета, под формата на малък червен възел, който след разязвяване може да изчезне спонтанно.

СЛАЙД 6. Предразположение към мастоцитом
в зависимост от породата на кучето

При кучетата има изразена породна предразположеност: в низходящ ред към мастоцитом са предразположени: боксьор, стафордширски териер, английски булдог, френски булдог, басет хаунд, бостън териер, бигъл, шар пей.

СЛАЙД 7. Мастоцитом - симулатор

Мастоцитомите при кучета са известни сред ветеринарните онколози като страхотни имитатори, тъй като външният им вид е толкова разнообразен, че могат да имитират практически всяко кожно заболяване. Мастоцитомите могат да варират от обикновена брадавица или мек подкожен липом до влажен дерматит, а собственикът на животното ще подозира опасен тумор в последния случай. Следователно, всички кожни лезии трябва да бъдат подложени на цитологично изследване.

Въпреки това, повечето случаи на мастоцитоми се диагностицират като малки възли по кожата, които са склонни към ерозия. Като правило, косата на мястото на лезията пада, а самите лезии сърбят, което кара кучето да надраска засегнатата област. Най-често туморите са единични, но в приблизително шест процента от случаите са множествени, което е особено често при кучетата боксер и мопс.

Всяка, дори незначителна, манипулация на тумора може да доведе до неговото зачервяване и подуване, поради дегранулация на мастоцитите, които изграждат тумора. В редки случаи мастоцитомът е много злокачествен тумор, в който случай се развиват симптоми като загуба на апетит, повръщане, диария и анемия. Наличието на тези признаци обикновено показва мастоцитоза, при която злокачествените мастоцити се разпространяват в тялото.

СЛАЙД 8. Класификация на мастоцитите по степен на диференциация

ДИАГНОСТИКА НА МАСТОЦИТИ ПРИ КУЧЕТА
(Мастоцитни тумори при кучета)

На практика няма специфични клинични прояви, характеризиращи мастацитомите, но туморът лесно се диагностицира с помощта на тънкоиглена аспирационна биопсия. Пункцията на тумора с тънка игла е практически безболезнена за кучето; полученият материал се поставя върху предметно стъкло, приготвят се петна, оцветяват се по Romanovsky-Giemsa и се подлагат на изследване. Мастоцитомните клетки са големи кръгли клетки, съдържащи голям брой тъмно оцветени гранули. При отделяне на голям брой гранули и освобождаване на системното им действие може да се развие повръщане, стомашни язви, шок и дори смърт на животното.

Клетките на мастоцитома се държат много непредсказуемо; трябва да се отбележи, че в момента няма абсолютни критерии, които могат убедително да разграничат тумор, който ще бъде агресивен, ще рецидивира, ще метастазира и ще доведе до фатални последици, от тумор, след отстраняването на който ще настъпи възстановяване .

За определяне на прогнозата е изключително важно да се класифицира туморът според степента на диференциация. Диференциацията отразява степента, в която клетките на злокачествения мастоцитом се различават от нормалните, доброкачествени мастоцити. Степента на диференциация, като правило, корелира с поведението на тумора, възможността за рецидив, скоростта на растеж и метастази и, следователно, оцеляването на болното животно.

маса 1

Класификация на мастоцитомите при кучета според степента на диференциация

сцена	степен на клетъчна диференциация	цитологични особености	вероятност от рецидив, %
етап I	силно диференциран	слоеве и хомогенни (с еднакъв размер и морфология), мононуклеарни клетки със стереотипна гранулация	25
етап II	умерено диференциран	слоевете клетки са разнородни, има единични клетки с променена морфология	44
етап III	ниска оценка	почти всички клетки с различна морфология, много многоядрени, неравни, грозни клетки, митози	76

Класификацията на тумора само по степента на диференциация обаче не винаги дава точна прогноза, така че клиничната класификация на тумора въз основа на стандартните критерии, предложени от СЗО, също е много важна.

СЛАЙД 9. Клинична класификация на мастоцитите при кучета според критериите на СЗО

таблица 2

сцена	Клинични характеристики на тумора	Вероятност за рецидив, %
етап I	Единичен тумор без засягане на регионален лимфен възел	25
етап II	Единичен тумор, засягащ регионален лимфен възел	44-100
етап III	Множество тумори със или без засягане на регионалните лимфни възли	76-100
Етап IV	Всеки тумор с далечни метастази	100

Лесно е да се забележи, че от клинична гледна точка такава класификация е по-трудна за използване; оказва се, че от втория етап вече е необходимо да се прилагат най-строгите мерки, включително химиотерапия.

В допълнение, позицията на мастоцитома върху тялото на животното също влияе върху прогнозата. Мастоцитомите, засягащи устните, главата, слабините и дисталните крайници, имат по-лоша прогноза от туморите, засягащи различни части на шията и торса, както и проксималните крайници.

Бързо растящите тумори, които удвояват размера си за една седмица, са по-трудни за лечение от тези, които удвояват размера си за една година. Естествено, патологът ще може да определи степента на диференциация на туморните клетки само след биопсия и цитологично изследване. Тънкоиглената биопсия и изследване на туморни клетки е задължителна стъпка при изследването на всяка туморна формация на кожата при кучета.

Размерът на тумора също има значение; колкото по-голям е туморът, толкова по-трудно е да се отстрани, колкото по-дълго съществува, толкова по-голяма е вероятността от метастази.
И накрая, последователността, наличието на възпаление и сраствания с околните тъкани са важен момент за прогнозата. Ако туморът е добре разграничен от околните тъкани, понякога дори виси от тялото, и е класифициран като стадий 1 и в двете класификации, дори и с огромните си размери, животното има добра прогноза за пълно възстановяване.

Възможността за пълно отстраняване на тумора значително влияе върху прогнозата, следователно близостта на тумора до нервните стволове и съдовите снопове, жизненоважни органи и в анатомично неудобни за отстраняване области влошава прогнозата. Кучетата с мастоцитоми в стадий I или II имат добра прогноза, при условие че могат да бъдат напълно отстранени. Има доказателства, че до 23% от мастоцитите в етап I или II рецидивират. Всеки мастоцитом, открит в стомашно-чревния тракт, на лапите или на лицето, има много предпазлива прогноза. Последните проучвания установиха, че туморите в слабините нямат лоша прогноза, което опровергава предишни проучвания.

ЛЕЧЕНИЕ ЗА МАСТОЦИТИ

Лечението на мастоцитите в Русия се основава на хирургично лечение и химиотерапия според показанията, само редки клиники използват лъчева терапия. Препоръките за химиотерапия се основават на степента на тумора и клиничните находки. Хирургичният метод е противопоказан при множество мастоцитоми и слабо диференцирани мастоцитоми, поне без подкрепата на химиотерапията.

Ако се открие нискостепенен мастоцитом, ветеринарният лекар най-вероятно ще предпише преди хирургично лечение рентгенова диагностика или ултразвук на вътрешните органи, за да се изключат метастази, както и биохимични и морфологични кръвни изследвания, за да се изключи тежка анемия и базалноклетъчна левкемия . Сега биопсията на костен мозък е изоставена, тъй като данните от това изследване не са много информативни.

СЛАЙД 10. Хистологично изследване

При единични мастоцитоми винаги се препоръчва хирургично изрязване на тумора с широко покритие на здрава тъкан, с цел радикално изрязване на тумора. Под радикално отстраняване на тумора разбираме премахването на поне 3 см здрава тъкан, граничеща с тумора.

След отстраняване на тумора, парче тъкан 0,5 * 1 cm се изрязва от ръба на отстранения тумор от 3-5 страни (в зависимост от размера на отстранения тумор), те се поставят в 10% формалин и се изпращат в патолог за преглед. Хистологичното изследване ще определи дали туморните клетки остават в граничната тъкан или не. Ако резултатът от хистологичното изследване е отрицателен, тогава се говори за "чисти ръбове". Ако патологът подозира наличието на мастоцитомни клетки в останалата тъкан на мястото след операцията, ние наричаме това „мръсни ръбове“.

Ранната агресивна хирургична политика дава най-добри резултати при добре диференцирани и умерено диференцирани мастоцитоми. Ако има „чисти ръбове“ след операцията, обикновено не се изисква химиотерапия.

Слабо диференцирани мастоцитоми, множествени тумори, рецидивиращи тумори или тумори с мръсни ръбове (тези, които по анатомични причини не могат да бъдат подложени на по-агресивна хирургична терапия) често изискват последваща или „допълнителна“ терапия.

Химиотерапията се отнася до прилагането на определени цитостатични лекарства за забавяне/предотвратяване на растежа и разпространението на тумора. Химиотерапията се използва след операция и като монотерапия, ако операцията е противопоказана (старо животно, наличие на метастази, късно лечение).

СЛАЙД 11. Типични възможности за лечение на мастоцитите при кучета

Типичният режим на химиотерапия ще започне с преднизон и ако не се получат положителни резултати в рамките на две седмици, ще бъде предписан протоколът за CVP: циклофосфамид, винбластин и преднизон. Tagamet обикновено ще се използва за минимизиране на стомашното дразнене от преднизон, както и за противодействие на хистамините, освободени от съществуващите мастоцити.

Таблица 3

Типични възможности за лечение на различни стадии на мастноклетъчен томас

сцена	Опции за обработка
"чисти ръбове"	хирургично отстраняване на тумора не е необходимо допълнително лечение
"мръсни ръбове"	хирургично отстраняване на тумора; по-широко хирургично отстраняване на тъкан с повторно хистологично изследване на краищата на раната
"чисти ръбове"	хирургично отстраняване на тумора преднизон за най-малко 6 месеца
"мръсни ръбове"	хирургично отстраняване на тумора; по-широко хирургично отстраняване на тъкан с повторно хистологично изследване на ръбовете на раната; преднизон за най-малко 6 месеца

Преднизолоне най-често използваното лекарство за лечение на мастни клетки. Това лекарство се понася добре от кучета и обикновено се предписва до шест месеца. Ако през това време не се появят нови тумори, Вашият лекар може напълно да спре лекарството.

Страничните ефекти на преднизолон включват наддаване на тегло, повишен апетит и жажда, кожни инфекции и задух. Понякога се наблюдават стомашно-чревни разстройства, стомашни язви и панкреатит. В този случай се използват допълнителни лекарства за намаляване на страничните ефекти.

СЛАЙД 12. Терапевтичен протокол при неоперабилни мастоцити

протокол CPV за лечение на мастоцитите при кучета . Използва се за лечение на множество тумори, преди операция за големи тумори в неудобни анатомични области за отстраняване на тези тумори, които не могат да бъдат отстранени.

Комбинираната химиотерапия може да бъде ефективна при контролиране на растежа на тумора и разпространението му в тялото в продължение на много седмици, месеци или дори години. Пълното излекуване в този случай е невъзможно, но някои кучета понасят терапията много добре и могат да живеят до 2 години или повече, понякога достигайки възрастта на биологично стареене.
6-месечният протокол за такава терапия включва три медикамента (Таблица 4).

Таблица 4

Терапевтичен протокол при неоперабилни мастоцити (CPV протокол)

Лекарство	Доза	Честота на приложение
преднизолон	индивидуален	дневен прием под формата на таблетки, евентуално приложен от собствениците, в продължение на 6 месеца.
винбластин	индивидуален	капково приложение на всеки 21 дни
циклофосфамид	индивидуален	лекарство, дадено от собствениците перорално на дни 8, 9, 10, 11 от 21-дневен цикъл

Странични ефекти.Страничните ефекти на преднизолон са разгледани по-горе. Винбластин и циклофосфамид причиняват гадене и повръщане. Най-тежките странични ефекти са свързани с появата на системни инфекции поради намаляване на имунния статус. Възможна е и масивна дегранулация на мастоцитите, което може да доведе до шок, но подобни странични ефекти са редки и могат да бъдат наблюдавани от лекари.

Прогноза.Факторите, които влияят върху прогнозата, са степента на диференциация на тумора (най-добра прогноза за тумори с висока степен и по-лоша прогноза за тумори с ниска степен), адекватна хирургична резекция (чисти граници) и местоположението на тумора. Кучетата с лошо диференцирани, множествени или рецидивиращи тумори, или тези с туморна инвазия в кръвния поток и жизненоважни органи, винаги имат много предпазлива прогноза.

Вече има нови лекарства за лечение на мастоцитите, като Toceranib, инхибитор на тирозин киназата, който наскоро беше одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата за лечение на мастоцити при кучета. Но за съжаление това лекарство все още не се предлага в Русия.

Мониторинг след терапия.Всички кучета с отстранени мастоцитоми трябва да бъдат под постоянно наблюдение от ветеринарни онколози. Тъй като ранното откриване и последващото лечение на рецидив на тумора увеличава вероятността от успешна терапия. Вероятно ще бъдете помолени да водите кучето си за преглед на всеки 6-8 седмици след операцията или на всеки 21 дни за химиотерапия. Кръвните изследвания и тъканната аспирационна биопсия в областта на операцията са необходимо условие за пълно наблюдение на пациента.

СЛАЙД 13. Мастноклетъчен тумор с добра прогноза

Слайд 13 показва тумор на млада женска порода боксер. Както можете да видите, това е единичен тумор, който няма тенденция да се разпространява в регионалните лимфни възли. Цитологичното изследване разкрива слоеве от идентични полигонални клетки с голямо ядро. Клетките имат добре дефинирани ядра с централно разположение. В цитоплазмата се забелязва базофилна прахообразна гранулатност. Ясно се вижда, че тази грануларност е еднаква във всички представени клетки, като е по-плътна по периферията на мастоцитите.

Според степента на диференциация туморът се класифицира като добре диференциран мастоцитом, според СЗО 1 тумор. При широко изрязване на тумора прогнозата за това животно е благоприятна. Породата на кучето също говори в полза на благоприятната прогноза, като правило, при боксьорите заболяването протича по-благоприятно, отколкото при другите породи кучета.
Въпреки това е необходимо дългосрочно наблюдение от ветеринарни онколози.

СЛАЙД 13. Мастноклетъчен тумор с добра прогноза

Слайд 14 показва мастоцитом при женски бултериер на възраст 4 години. Доста голям тумор на задната част на бедрото, регионалните лимфни възли не са увеличени и безболезнени, цитопунктурата им даде отрицателен резултат за наличие на мастоцитомни клетки. Туморът е подвижен, не е слят с тъканите.

Цитологичното изследване разкрива слоеве и острови от полигонални клетки с изразен полиморфизъм (размерите и формата на клетките са различни). Разположението на ядрата в клетките не е еднакво, при някои мастоцити ядрото е разположено централно, при други е ексцентрично или по периферията на клетката. Зърнистостта в клетките е еднаква по морфологични характеристики, но нейната "плътност" е различна, в някои мастоцити тя напълно запълва цялата клетка.

Въз основа на клиничните данни го класифицирахме като мастоцитом в стадий 1, а според цитологията като умерено диференциран мастоцитом, тоест в стадий 2.
След хирургично отстраняване ръбовете на оперативната рана са изпратени за хистологично изследване, като заключението е „чисти ръбове“.
Според нас такъв тумор не изисква допълнителна терапия.

СЛАЙД 15. Мастноклетъчен тумор на куче (азиатско, на 8 години)

Голям мастоцитом на вентралната повърхност на коремната стена при 8-годишна женска азиатска овчарка.
Туморът е частично слят с околните тъкани, има удебеляване на кожата над тумора и около тумора, регионалният лимфен възел е увеличен, безболезнен, цитологичното изследване на аспирата от лимфния възел е с отрицателен резултат, 2 стадий. на тумора според клиничната класификация.

Цитологичното изследване на тумора разкрива правилни слоеве от мономорфни клетки със стереотипна базофилна грануларност, която характеризира добре диференциран мастоцитом, стадий 1. Извършени са морфологични и биохимични изследвания на кръвта, които не показват отклонения и е назначена операция. След оперативно отстраняване с широка ексцизия на тумора и регионалния лимфен възел се препоръчва химиотерапия по CPV протокол.

Местоположението на тумора направи възможно извършването на ексцизия по протежение на здрави тъкани, отстъпвайки от тумора на почти 10 см. Собствениците на животното отказаха хистологично изследване на краищата на хирургическата рана и химиотерапия, но след 8 месеца. Видяхме кучето в нашата клиника и тя беше абсолютно здрава.

СЛАЙД 16. Мастноклетъчен тумор на куче (куче на 7 години)

Малък мастоцитом между пръстите на десния крайник при мъжки немски дог на 7 години.
Туморът е плътно прилепнал към околните тъкани, има неравна повърхност и областите на възпаление са ясно видими по периферията на тумора. Регионалните лимфни възли са спокойни. Според клиничната класификация туморът е 1 стадий.

Цитологичното изследване разкрива правилни слоеве от мономорфни клетки със стереотипна базофилна грануларност, която характеризира добре диференциран мастоцитом, стадий 1.

Като се има предвид близостта на мастоцитома до съдовете и невъзможността за широка резекция на тумора без увреждане на пръстите, се препоръчва висока ампутация на двата пръста с резекция на тумора. Собствениците обаче отказаха да ампутират пръстите, след предварителна химиотерапия беше извършена резекция на тумора. Краищата на раната не са изследвани, по желание на собствениците.

След 10 дни, когато конците бяха отстранени, клетките бяха аспирирани от възпалената тъкан около конеца; цитологията разкри полиморфни клетки на умерено диференциран мастоцитом. Собствениците на животното отказаха по-нататъшна химиотерапия. След 4 месеца Кучето е прието в клиниката в тежко състояние, забелязани са адинамия, анемия и отказ от хранене. Кучето не можеше да се изправи на крака. Инфузионната терапия не доведе до подобрение в състоянието на животното и то умря в рамките на 3 дни от началото на инфузионната терапия и лечението с хистаминови блокери. Разбира се, в този случай е необходимо да се вземе предвид възрастта на животното

СЛАЙД 17, 1 8 . Мастноклетъчен тумор

Тези слайдове показват снимки на 2 мелеза на възраст над 10 години. При единия е диагностициран голям мастоцитом в областта на долната трета на гръдния кош, а при втория - горната третина на бедрото.

Установено е увеличение на регионалните лимфни възли. Туморите са улцерирани, прилепнали към подлежащите тъкани, според клиничната класификация и двата тумора са 2 стадий.
Цитологичното изследване разкрива слоеве от полиморфни клетки, цитологичната диагноза е умерено диференциран мастоцитом, стадий 2.

След отстраняването на тумора и на двете кучета е предписан курс на преднизолон, собствениците на животните отказаха комплексна химиотерапия. Контактът със собствениците на едно животно беше загубен; 10-годишно мъжко куче беше в задоволително състояние 8 месеца след операцията и 2 месеца след края на терапията с преднизолон, без отбелязан рецидив на тумора.

СЛАЙД 19. Множествен мастоцитом кучета

Боксьорка на 11 години е диагностицирана с множество тумори под формата на червени възли от 0,3 до 2 см, издигащи се над кожата. Възлите са рязко очертани, без косми, някои възли са покрити с корички, сърбят, кучето ги чеше. Ретрофарингеалните и субмандибуларните лимфни възли са увеличени. Клиничният стадий на мастоцитома е 3-ти.

СЛАЙД 20. Слабо диференциран мастоцитом

Цитологичното изследване на тумора при това куче разкри неправилни слоеве от многоъгълни, кръгли и неправилно оформени клетки. Тежка атипия, има клетки практически без грануларност, по-скоро фибробалсти.

В някои клетки зърнистостта е по-силно изразена, отколкото в други, размерът на зърнистостта е рязко полиморфен, в някои клетки е малък и прашен, в други е под формата на едри зърна и запълва почти цялата клетка. С тази цитологична картина диагностицирахме мастоцитом от умерено диференциран до слабо диференциран, стадий 3.

В същото време общото състояние на животното е задоволително, не е изтощено, кучето охотно приема храна, понякога повръща на празен стомах. Общият кръвен тест показва лека анемия.
Операцията за този тип мастоцитом е противопоказана и на животното се предписва курс на химиотерапия съгласно CPV протокола. Към днешна дата са минали 9 месеца от диагнозата. кучето получава втори курс химиотерапия, общото състояние е задоволително, като се има предвид възрастта на животното, смятаме, че постигнахме добри резултати.

СЛАЙД 21-26
(описание в текст)

Серия от слайдове показва животни със същата клинична картина на съответния стадий 2 мастоцитом, с увреждане на регионалните лимфни възли. Трябва да се отбележи много трудното разположение на мастоцитите в предната част на главата, което рязко влошава възможността за пълно изрязване на тумора.

В нашия случай цитологичното изследване разкрива рязко полиморфни клетки, някои от тях са многоядрени, грануларността в отделните клетки се различава рязко по морфология и размер (слайд 26, 27, 28). С тази цитологична картина диагностицирахме слабо диференциран мастоцитом, стадий 3.

Според нас решението за хирургическа интервенция трябва да се взема от ветеринарен лекар във всеки конкретен случай, като се вземат предвид общото състояние на животното, неговата възраст и цитологична диагноза. След един курс на химиотерапия, ние оперирахме всички животни и във всички случаи получихме рецидиви на тумора. Всички животни са получили повторни курсове на химиотерапия. Както шар пей, така и „азиатците“ понасят добре повтарящи се курсове на химиотерапия, растежът на тумора се ограничава, но няма пълно възстановяване. Но собствениците на животните са оптимисти и са готови за по-нататъшна терапия. По време на втория курс на химиотерапия боксьорът разви признаци на сърдечна недостатъчност, собствениците отказаха да продължат лечението и не знаем по-нататъшната съдба на това животно.

СЛАЙД 27.

Голям мастоцитом при 5-годишен мъж. В областта на дясната буза на животното е открит голям язвен тумор с неприятна миризма. Регионалните лимфни възли са увеличени, а рентгеновата снимка на гръдния кош разкрива множество непрозрачности в белите дробове.

Клиничното състояние на животното е лошо, наблюдава се тежка астения и адинамия, кучето не се изправя. Три дни преди кучето да бъде прието в клиниката, тя повръщаше кръвни ивици и отделяше тъмни изпражнения. В деня на приемането животното отказва храна, но лакомо пие вода, след което повръща. Общият кръвен тест показва анемия, левкоцитоза, тромбоцитопения, а биохимичното изследване показва хиперазотемия.
Диагноза мастоцитом с отдалечени метастази, стадий 4 според клиничната класификация.

СЛАЙД 28. Слабо диференциран мастоцитом

Слайдът показва типична картина на слабо диференциран мастоцитом. Всички клетки са с различни размери, някои клетки имат няколко ядра от 2 до 10, ядрата в клетките не са с еднакъв размер и форма. В многоядрените клетки могат да се открият както големи, така и малки ядра. Наблюдава се рязка промяна в ядрено-цитоплазменото съотношение в полза на ядрото, в някои клетки ядрото заема почти цялата клетка. Нуклеолите в клетките са слабо изразени.

Зърнистостта в клетките е полиморфна както по тинкториални свойства, така и по форма и размер, в някои клетки е прахообразна, а в други е под формата на големи зърна с неправилна форма. В мастоцитомите винаги има малко митози. Тази снимка представлява слабо диференциран мастоцитом, стадий 3.

По този начин това животно има напреднал краен стадий на злокачествен мастоцитом с клинични признаци на системна мастоцитоза и лоша краткосрочна прогноза. След като обяснили ситуацията, собствениците решили да евтаназират животното.

СЛАЙД 29,30, 31. Диференциална диагноза на мастоцитом

Според нас понякога могат да възникнат проблеми при разграничаването на меланома от мастоцитома. Важно е да се направи това разграничение, тъй като химиотерапията и прогнозата за тези тумори са различни. В нашата практика се сблъскахме със случай, при който мастоцитом с добра клинична прогноза беше диагностициран в медицинска лаборатория като меланом. Въз основа на неправилната диагноза е направена неправилна прогноза и съответно е направена терапия. Кучето не беше оперирано дълго време и в крайна сметка разви мастоцитом в стадий 2.

Защо лекарите поставиха грешна диагноза? Вече казахме, че мастоцитомът при хората е много рядък тумор, толкова рядък, че някои цитолози и хистолози, които са работили 20 или повече години в лабораторията, никога не са се сблъсквали с този проблем. Естествено, такива специалисти нямат бдителност и специални познания за диагностициране на тумори при кучета и други животни. И когато такъв възможен и много добър специалист получи кучешки мастоцитом, той може да постави грешна диагноза.

Ето защо, когато изпраща материал за изследване в медицинска лаборатория, ветеринарният лекар трябва да е сигурен, че специалистите от тази лаборатория са запознати с проблема с диагностицирането на тумори при животни.

Предвид този проблем, решихме да дадем няколко признака, които отличават меланома от мастоцитомите.

1. Меланомните гранули обикновено са черни на цвят, когато се оцветяват по Romanovsky-Giemsa, докато меланомните гранули са базофилни и варират на цвят от тъмно лилаво до червено.
2. Зърнистостта на меланомите е по-равномерна под формата на груб прах и рядко варира в отделните клетки.
3. Зърнистостта в клетките на меланома често се намира централно и се забелязва изчистване по периферията на клетката, докато в мастоцитите, напротив, грануларността гравитира към ръба на клетката.
4. При меланомите митозите са много чести, докато не всеки мастоцитом може да има митози.
5. Вакуоли често се срещат в цитоплазмата на меланома, докато в цитоплазмата на мастоцитите няма вакуоли
6. Меланомът е много деликатен тумор и следователно, когато се образува намазка, клетките често губят своята цитоплазма, оставяйки голи ядра на фона на черни гранули; мастоцитомните клетки са почти винаги непокътнати.
7. Меланомите често образуват двуядрени клетки в модел на „пържено яйце“, докато мастоцитомът не образува такива клетки.
8. В 10-15 случая меланомите могат да бъдат непигментирани, като в този случай диференциалната диагноза не е проблем.
9. В трудни случаи винаги можете да използвате специални методи за оцветяване, които се използват при диагностицирането на непигментирани меланоми.

От представения материал ясно се вижда, че мастоцитомът е сложен клиничен проблем, който изисква сериозна оценка както от клинични ветеринари, така и от патолози. Диагнозата, прогнозата и адекватното лечение се основават на лабораторни изследвания. Към днешна дата всички представени изследвания могат да бъдат извършени в Центъра за диагностика на болестите по животните на Ростовската регионална ветеринарна лаборатория.

Според нас диагностицирането на мастоцитомите не е трудно, но в някои случаи може да е трудно да се оцени стадият на диференциация на тумора; в този случай сложността на ситуацията се оценява от клинициста и решава дали да се извърши операция или не, и ако да, до каква степен. Но след отстраняването на всички тумори, особено тези с добра прогноза за стадий 1 и 2, според нас е важно да се извърши хистологичен контрол на отстраняването на тумора. Откриването на „чистите“ или „мръсните“ ръбове, останали след отстраняването на тумора, е много важно за вземане на решение за по-нататъшна терапия.

Неоплазмите са неконтролирани разраствания на модифицирани тъкани, нерегулирани от тялото. Туморите при кучета могат да бъдат локализирани във всяка част на тялото. Рискът от развитие се увеличава при животни на възраст над 7 години. Характерни черти на туморите са безкрайното размножаване, качествените промени в клетките и увреждането на съседните клетки.

Причини и видове тумори при кучета

Въз основа на редица характеристики неоплазмите се разделят на злокачествени и доброкачествени.

Доброкачествените тумори се характеризират с бавен растеж и наличие на капсула. Способен да достигне големи размери. Те не метастазират и рядко рецидивират. Въпреки това, поради компресия на органи и кръвоносни съдове, могат да се развият тежки дисфункции.

Злокачествените тумори се характеризират с постоянно и неконтролирано клетъчно делене и бърз растеж. Те не са заобиколени от капсула, поради което могат да растат в околните тъкани, което води до тяхната некроза. Те не винаги достигат големи размери, тъй като необратими промени от интоксикация (включително смърт) се развиват доста бързо. Злокачествените новообразувания метастазират и ако след хирургично отстраняване сред здравите клетки останат поне няколко патологични клетки, те рецидивират, образувайки нов тумор.

Една единствена причина за развитие не е идентифицирана, но се отбелязва влиянието на няколко фактора:

• Порода, наследствена предразположеност.
• Излагане на канцерогенни вещества.
• Лошо хранене.
• Лоши битови условия.

Симптоми на тумор при кучета

Знаците се различават в зависимост от местоположението. Повърхностните неоплазми (кожа, млечни жлези и др.) се проявяват под формата на нехарактерни уплътнения и локални видими промени. В ранните етапи те са трудни за диагностициране, тъй като малките възли трудно се палпират.

Лезиите на вътрешните органи причиняват промени не само във функцията на засегнатите структури, но и влошават общото състояние на животното. С течение на времето се забелязват метаболитни нарушения, качествени промени в периферната кръв и неврологични симптоми. Те често могат да бъдат заподозрени по външните им прояви.

Тумори на млечната жлеза при кучета

Те заемат три пъти по-голямо място по честота сред всички случаи на неоплазми. Най-висок риск от развитие има при нестерилизирани женски. Външно туморът на жлезите на кучетата изглежда като една или повече бучки, които най-често са разположени близо една до друга в областта на млечните торбички. Те лесно се определят чрез палпация, но точното потвърждение на диагнозата е възможно само след вземане на биопсия.

Тумор на стомаха на куче

Появата на бучка на корема може да показва развитието на няколко вида тумори:

• Рак на кожата или подкожната мастна тъкан. В ранните етапи се проявява под формата на малки възли, които за кратко време се сливат в конгломерат и достигат големи размери.
• Перитонеален рак. Лезията се намира вътре в коремната кухина върху слоевете на перитонеума, но с течение на времето нараства върху предната коремна стена и става възможно директно палпиране на тумора.
• Туморът в корема на кучето може да е проява на увреждане на стомашно-чревния тракт. Както в случая с перитонеума, основният фокус е в кухината. Засегнатият орган (стомах, черва, черен дроб, далак) се увеличава с течение на времето, което води до неговото изпъкване и възможност за директно палпиране.

Други локализации

Чести локализации на неоплазми:

• Тумор на кучешка лапа. Мекият оток може да показва развитието на рак на кожата или подкожната мастна тъкан. Опасността в този случай се крие в далечни метастази, които се разпространяват чрез кръвния поток до всички части на тялото. Солидна маса предполага остеосаркома, тежко костно заболяване, което в крайна сметка включва целия крайник и костите в други части на тялото.
• Тумор на ухото при куче. Най-често появата на подуване показва отохематом - разкъсване на съд вътре в тъканта, което не е свързано с туморния процес. Но в някои случаи се открива рак на хрущялната тъкан, който с течение на времето може да расте дълбоко в черепа.
• Тумор на врата на куче. Маса в областта на шията може да е признак за развитие на мастоцитом. Това е тумор, състоящ се от трансформирани мастоцити (имуноактивни елементи, тъканни макрофаги). Опасността му се крие в бързия растеж и отрицателното въздействие върху имунната система. Също така с течение на времето е възможно притискане на хранопровода, горните дихателни пътища и главните кръвоносни съдове, което води до смърт.

Диагностика

Диагностичните мерки са насочени към идентифициране на мястото на първичния тумор, неговия размер и наличието на метастази (локални или отдалечени). За целта се извършва следното:

• Клинични, биохимични кръвни изследвания.
• Ултразвук на засегнатата област (ако е възможно).
• Откриване на туморни маркери в кръвта.
• Рентгенова диагностика (ако е необходимо с използване на контрастни вещества).

След приключване на всички процедури е необходимо да се извърши „златният стандарт“ на онкологичната диагностика - вземане на част от патологична тъкан (биопсия), последвано от цитологичен анализ. След това ще стане известен видът на тумора, от кои клетки е израснал, дали е доброкачествен или злокачествен.

Лечение на тумори при кучета

Ветеринарната онкология е бързо развиваща се област, в която постоянно се появяват нови методи за лечение. Но хирургичното отстраняване остава водещ метод, като се вземат предвид принципите на абластика и антибластика. След интервенцията се извършва хистологичен анализ, въз основа на който се поставя въпросът за по-нататъшна химиотерапия или лъчетерапия.

Редица неоплазми се лекуват с химиотерапия (последните стадии на рак на гърдата и кожата). Такова лечение обикновено е палиативно и има за цел да намали дискомфорта, за да подобри качеството на живот.

Лъчевата терапия е по-рядко срещана във ветеринарната медицина. Хирургичното отстраняване на тумор при куче остава водещ метод, а облъчването се предписва в следоперативния период, за да се намали вероятността от рецидиви.

С това те четат:

Папиломатоза при кучета - лечение на вирусна папиломатоза

Ако кучето има израстъци, подобни на папили в областта на устата, може да се подозира доброкачествена папиломатоза. Това заболяване се характеризира с образуването на брадавици, най-често в устната кухина, на устните

Панус на очите и роговицата при кучета

Хроничният кератоконюнктивит, който се развива поради автоимунни заболявания при кучета, се нарича панус. Заболяването засяга лимба и роговицата. Инфилтратът, който се образува с течение на времето под роговицата, се заменя с белег, което води до влошаване и дори загуба на зрението.

Тумори на млечната жлеза при котки: лечение и операция за отстраняване

Туморите на млечната жлеза са често срещано заболяване при котките. Злокачественият характер на неоплазмите е по-често срещан. Предимно по-възрастни котки над 8 години са изложени на риск. При женските, които са били стерилизирани преди първата полова топлина („еструс“), тези неоплазми практически не се срещат.