Методи и видове изследване на стомаха. Храносмилане, значението му

Част III. Изследване на съдържанието на стомаха Стомашно-чревният тракт (GIT) е една от системите на тялото, която осигурява механична и химична обработка на храната. Състои се от самата храносмилателна тръба и помощни жлези. Стомах, тънко черво, част

Глава 14 Микроскопско изследване на стомашно съдържимо След като стомашното съдържимо на гладно се утаи или центрофугира, частиците на утайката се изследват под микроскоп. Обикновено такава утайка съдържа предимно плосък епител и

Язва на стомаха и дванадесетопръстника Внимание! Болката може да е доказателство за сериозно и опасни заболяваниястомаха, червата и дванадесетопръстника. Преди да се опитате да ги лекувате с лечебни растения, консултирайте се с вашия лекар!Шипка 3

Изследване на чревното съдържимо На руски говорим за изпражнения. Необходими изследвания? В наши дни ролята му е значително стеснена.Днес фекалиите се проверяват за яйца на хелминти и скрита кръв, както и за бактериален състав (в последния случай

Глава 3 Изследване на слюнка, стомашно и дуоденално съдържимо Изследване на слюнка Изследване на слюнка се препоръчва за идентифициране на: гингивит, зъбен кариес, цялостна гастроентерологична оценка на храносмилателната система

Изследване на стомашно съдържимо Стомашното съдържимо (стомашен сок) е безцветно бистра течностбез изразена миризма, с кисела реакционна среда. Основните компоненти на стомашното съдържимо (обикновено) са солна киселина,

Изследване на съдържанието на дванадесетопръстника Съдържанието на дванадесетопръстника се изследва по време на дуоденална интубация и се използва за оценка на състава на жлъчката, ако има причина да се подозира увреждане на жлъчните пътища и жлъчния мехур. Жлъчката е продукт

Изследване на стомах и дванадесетопръстник? Същността на метода: радиографията на стомаха ви позволява да изясните позицията, размера, контурите, релефа на стените, подвижността, функционално състояниестомаха, идентифицирайте признаците различни патологиив стомаха и неговата локализация

Дуоденален преглед? Същността на метода: релаксираща дуоденография - контрастна рентгенография на дванадесетопръстника в отпуснато състояние, изкуствено предизвикана от лекарства Техниката е информативна за диагностициране на различни

Дуоденумът (DU) е част от червата на човека. Намира се в ретроперитонеалното пространство (ретроперитонеално). Какво е KDP? Дуоденумът прилича на тръба, свързваща стомаха с тънките черва. В средата има отвор, през който влизат панкреатичните ензими. Това е началният и най-късият сегмент на червата.

Дванадесетопръстникът получи името си поради дължината си, която е приблизително 30 см, което съответства на 12 пръста. Анатомията на дванадесетопръстника, подобно на стомаха, включва разделяне на секции, които се различават по външно покритие и дължина.

Къде се намира дванадесетопръстника? Обикновено се намира на ниво L2-L3 спинален сегмент. В зависимост от височината, теглото и типа на тялото, човек може да се движи по-ниско. Завършва близо до третия поясен прешлен. WPC има единна системакръвоснабдяването и изтичането на лимфа се осъществява през стените на главата на панкреаса. Заболяванията на дванадесетопръстника са често срещано явление в съвременния свят.

Устройство и функции

Дуоденумът може да бъде С-образен, V-образен, U-образен. Всеки от тях е вариант на нормата. Въпреки малкия си размер, анатомичната структура на дванадесетопръстника включва 4 части:

• горна хоризонтална (луковица) – дълга 5-6 cm, покрита тънък слоймускули, разположен на границата на последния гръден и първи лумбален прешлен;
• низходящ - дълъг 7-12 см с ясно изразени кръгови гънки, открити вдясно от първите 3 лумбални прешлена;
• долна хоризонтална – дълга 6-8 cm, отпред покрита с черупка, разположена на ниво IIIлумбален прешлен;
• възходящ – 4-5 cm дълъг, разположен близо до II лумбален прешлен. Понякога може да бъде неясно изразено, създавайки ефект на отсъствие.

Първият участък е разположен близо до черния дроб, докосвайки бъбрека отдолу. Отзад контактува с ретроперитонеалната тъкан. Болестите на дванадесетопръстника могат да засегнат всяка негова част.

Стената на дванадесетопръстника има сложна структура, състояща се, подобно на анатомията на стомаха, от няколко мембрани:

• лигавица - с кръгли гънки, микроскопични власинки;
• субмукоза – от хлабав съединителната тъканс колагенови влакна и много кръвоносни съдове;
• мускулна тъкан – има гладки влакна, регулира мускулен тонус, помага за насърчаване на химуса в червата;
• серозна мембрана - образува се от плосък епител, предотвратява триенето на дванадесетопръстника с други органи.

Дванадесетопръстникът се намира на кръстопътя на стомаха, жлъчния мехур с жлъчните пътища, панкреаса, черния дроб и десния бъбрек.

Функции на дванадесетопръстника:

• секреторна - подпомага смесването на храната с храносмилателните сокове;
• рефлекс - с негова помощ се поддържа връзка със стомаха, позволявайки на стомашния пилор да се отваря и затваря;
• двигателната секреция подпомага движението на хранителната маса;
• регулаторна – контролира производството на хранителни ензими;
• защитната функция ви позволява да поддържате нормално за тялото алкално нивов химус;
• Принципът на способността за евакуация е да се премести химусът в други отдели.

Нормална операцияСтомахът и дванадесетопръстникът са необходими за нормалното функциониране на целия организъм.

Болести и тяхната профилактика

Поради влиянието на различни външни фактори, наследственост, инфекция с Helicobacter pylori, фонови патологии, както и възраст, се появяват промени, които засягат функционирането на дванадесетопръстника.

Как боли засегнатата област? Дискомфортът обикновено се локализира в горната част на корема. Заболяванията на дванадесетопръстника се проявяват и с други симптоми: киселини, гадене и разстройство на изпражненията. Най-честите заболявания на стомаха и дванадесетопръстника:

• дуоденит - възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника, което нарушава нормалното му функциониране;
• язва - образуване на дефект в стената на орган;
• гастритът е възпалителен процес на стомашната лигавица;
• рак - появата на злокачествен тумор.

За да се намали рискът от заболяване на дванадесетопръстника, се препоръчва да се придържате към правилен режимхранене. Тя трябва да се състои от 5-6 хранения на ден. В този случай храната се консумира на малки порции и се дъвче старателно. Предотвратяването на язва на стомаха и дванадесетопръстника също включва избягване лоши навици, тъй като тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол са сериозни провокиращи фактори.

По-добре е да приготвяте ястия на пара, задушаване или печене. Газирани напитки, силен чай и кафе също не трябва да се консумират. Трябва да се изключат маринати, туршии, пушени меса, мазни, пикантни храни.

Основната превенция на дуоденалната язва е минимизиране на стресовите фактори. Умерената физическа активност също ще бъде от полза, при това годишна медицински прегледще помогне да се идентифицират патологиите в ранните етапи, което значително ще улесни процеса на лечение и по-нататъшната прогноза.

Дуоденумът е важен орган на стомашно-чревния тракт, който има сложна структура и изпълнява функции, които допринасят за нормално храносмилане. Нарушенията в неговото функциониране засягат целия организъм, влошавайки качеството на човешкия живот. Редовен медицински преглед правилното хранене, достатъчната физическа активност помага да се контролира здравето на дванадесетопръстника и да се предотвратят дуоденални заболявания.

Страница 22 от 65

Глава VIII
Дуоденално изследване
А. Възможности и техники на изследване
Достъпът до дванадесетопръстника е доста труден, тъй като той е разположен дълбоко и е покрит от париеталния перитонеум, който в тази област е частично фиксиран към панкреаса и задна стенакоремна кухина. Низходящият клон (D2), долният хоризонтален клон (D3) и възходящият клон (D4) се пресичат напречно от основата на мезентериума на дебелото черво и в сагиталната равнина от мезентериума на тънките черва.
Трябва също така да се подчертае, че обикновено изследването на дванадесетопръстника по време на операция е непълно и се ограничава само до областта над мезентериума на дебелото черво, която е по-достъпна при конвенционалните интервенции (стомах, черен дроб, жлъчни пътища).
Субпилорната част (D1), заобиколена от перитонеум, е единствената, която може да се види от всички страни без специални техники. В други случаи може да се види и усети само вентралния полукръг на стената.
Към тази трудност се добавят и вариации във формата, които променят размерите и съотношенията на различните сегменти, както и различни сливания на мезентериума на напречното дебело черво или мезентериума на тънките черва, което променя достъпа до различни сегменти в зависимост от случая. Преди да се пристъпи към хирургично лечение, тези възможности трябва да бъдат внимателно обмислени, ръководени от анатомичното разположение и адаптирани към всеки отделен случай.
За да се изследва сегмент D1 и частта от сегмент D2, разположена над мезентериума на дебелото черво, е необходимо да се премести черният дроб краниално (след дисекция на възможните сраствания между дванадесетопръстника и жлъчния мехур) и каудално дебелото черво с мезентериума на напречното дебело черво. Що се отнася до сегмента D2, разположен под мезентерията на дебелото черво, както и D3 и D4, тогава, за да ги изследвате, е необходимо да изместите оментума, дебелото черво и мезентерията на дебелото черво краниално, като преместите началната част на йеюнума с мезентериума отляво или отдясно.
Ако трябва да се изследва дорзалната (ретроперитонеална) стена на дванадесетопръстника, са необходими допълнителни техники за ретракция.
За D2, както и за крайната част на общия жлъчен канал или дорзалната повърхност на главата на панкреаса, се използва класическото отклонение на дванадесетопръстника и панкреаса (Kocher-Jourdan), което се състои в дисекция на париеталния перитонеум при двустенният ъгъл, който се образува, когато премине към вентралния клон на D2. След това с помощта на върха на препарата или пръста се мобилизират хоризонталните и низходящите клонове на дванадесетопръстника.
На практика мобилизацията може да бъде малка и обширна. Както отбелязва Fruchaud (1960), обичайната мобилизация на дванадесетопръстника и панкреаса, ограничена до дисекция на перитонеума по външния ръб на сегмента D2, разположен над мезентериума на дебелото черво, дава малка видимост на тази част и крайната част на общия жлъчен канал. По същество тази техника се свежда до подготовката на преддуоденалната част, която е продължение на лигамента на Treitz, и дисекцията на ретроперитонеалното пространство, което само удължава лигамента на Treitz (фиг. 5, а).

Ориз. 5. Дуодено-панкреатична мобилизация.
а - проста дисекция на перитонеума по външния ръб D2 - малка мобилизация; b - дисекция на париеталния перитонеум в десния хипохондриум, ретракция на възходящото и напречното дебело черво надолу и медиално позволява да се разкрие целия сегмент D2 - предната повърхност на общия жлъчен канал - разширена мобилизация (според Fruchaud).
За да се разкрие напълно дорзалната част на D2 и долната част на общия жлъчен канал, е необходимо да се продължи инцизията на перитонеума и да се дисектират дуоденоколонните връзки (фиг. 5, 6). Степента на мобилизация на панкреатодуоденалната зона трябва да се установи в зависимост от условията и характеристиките на конкретния случай, особено след като тази техника не винаги се отличава с простотата и доброто качество, което авторите на трудове по анатомия й приписват. Тази техника е особено трудна по време на процеса на залепване и значителна сумановообразувани съдове.
За да се изследва D3, е необходимо да се увеличи мобилизацията на дванадесетопръстника и панкреаса до средната линия, до нивото на завоя, свързващ го с D2, допълвайки го в определени анатомични случаи с разрез на съседния париетален перитонеум или каудалния слой на мезентериума на дебелото черво. Що се отнася до сегмента, той може да бъде доведен до средната линия след изрязване на левия слой на основата на мезентериума и дисекция на лигамента на Trade на кръстовището му с чревната стена. При тези условия D4 може дори да се премести назад и вдясно от ствола на мезентериалните съдове. Всички тези техники трябва да се използват внимателно, за да не се повредят съседните съдове (горна мезентериална вена и артерия, долна мезентериална вена, първа дъга на йеюнума).
За широко разкриване на D3 и D4 без риск от нараняване на съда, Catell препоръчва прибиране на възходящото дебело черво в равнината на фасцията на Toldt, вляво от горната мезентериална артерия.

Последователното прилагане на тези техники, в зависимост от случая, ви позволява да изследвате цялата обиколка на дванадесетопръстника и, през стената, неговата кухина, с изключение на зоната, съседна на панкреаса. По този начин е възможно да се разпознае зърното - ключов ориентир в жлъчната и панкреатична хирургия - чрез палпация през външна стенаслед ретракция на дванадесетопръстник – панкреас. Създава усещане за „оловна песъчинка“, обикновено разположена в средната част медиална стена D2.
При нормални условия разпознаването на зърното на Vater чрез външно палпиране е трудно, тъй като може да бъде покрито с гънки на лигавицата и местоположението му е много различно. Обикновено зърното се намира в D2, в зоната, започваща на разстояние 2 см от горното коляно и завършваща на разстояние 1 см от долното коляно; в някои случаи може да се намира на D1 или D3 (фиг. 6). Предвид тези различия и факта, че при патологични състояния ретрактилната склероза може да деформира ориентири, правилният начинЗа да се идентифицира местоположението на зърното (без дуоденотомия), холангиографията остава по време на операцията.

Ориз. 6. Оперативна холангиография. Ниско вливане на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника.

Вътрешното изследване на лумена на дванадесетопръстника може да се извърши при извънредни условия без дуоденотомия, а също и само частично. В този смисъл припомняме, че чрез диагностична гастротомия или след дисекция на дванадесетопръстника по време на гастректомия е възможно визуално да се изследва проксималната част на дуоденалната кухина, като се избутат стените с малки клапи с помощта на оптичния апарат Th. Firica или чрез палпация (вкарване на пръст в пилора). По същия начин правим биопсии, за да идентифицираме някои тумори, които не са открити при външна палпация, а понякога премахваме чужди тела с пинсети. Обикновено систематично извършваме дигитален преглед на папилата на Vater през дуоденален разрез по време на студодуоденостомия.
Освен в такива изключителни случаи, ние прибягваме до диагностична дуоденотомия, която може да се направи във всеки сегмент, но по-често, поради необходимостта от изследване на папилата, се избира втората част на дванадесетопръстника.
Първият етап се състои в ретракция на дванадесетопръстник – панкреас, което улеснява както самия преглед, така и зашиването на разреза. За същата цел е необходимо да се отдели мезентерията на дебелото черво, когато тя се влива по-високо в D2. Разрезът се прави от вентралната страна на D2 - може да бъде в надлъжна посока (McBurney) или напречно (Kocher). В първия случай има предимството, че разрезът може да бъде продължен, ако е необходимо (ниска локализация на зърното); Недостатъкът на този разрез е възможността за развитие на стеноза. Докато се използва правилната техника, и двата разреза са приемливи. Като се има предвид, че преди дуоденотомия обикновено е възможно да се установи местоположението на зърното, ние използваме напречен разрез, който щади съдовете.
След установяване на местоположението на папилата, разрезът се ориентира към нея. Размерите на разреза са малки. За да се избегнат бъдещи разкъсвания на стените, краищата на разреза трябва да бъдат подсилени с шев. Дуоденотомната рана може да бъде зашита с едно- или двуредов прекъснат шев. При тези условия са извършени деветдесет и шест диагностични дуоденотомии, в два случая усложненията са фистули, които се затварят спонтанно. И в двата случая диагностичната дуоденотомия е последвана от комплексна сфинктеротомия.
Освен в случаите, когато се ръководим от водеща сонда, въведена през общия жлъчен канал, папилата трябва внимателно да се търси сред плътните гънки на лигавицата, която я покрива и която трябва да се изправи. За да разпознаете папилата, можете да използвате различни ориентири или техники: палпация (възелът е като „оловно зърно пясък“), холангиография по време на операция, компресия на жлъчния мехур, вероятно в комбинация с въвеждането на разтвор на метиленово синьо в неговия кухина. Папилата прилича на конусовидно възвишение, покрито краниално от напречна лигавична гънка, а каудално от надлъжна лигавична гънка (френулум). В края на папилата можете да видите дупка, отваряща се в ампулата, в която обикновено се вливат общият жлъчен канал и Wirsungian канал.
Чрез отвора на зърното можем да вкараме стилет или тънка пластмасова тръба във вирсунговия канал или общия жлъчен канал, за да изследваме тези канали, да направим холангиография и съответно вирсунгография. Опитът показва, че сондата прониква по-лесно във Wirsungian канал, отколкото в общия жлъчен канал, чиято катетеризация е много по-трудна без сфинктеротомия. Това се обяснява с посоката на двата канала (вирсунговият канал е разположен по-каудално и минава в напречна посока).
Малкият карункул (сливането на канала на Санторини) има вид на точково, едва забележимо образувание, отворът в който е разположен на 2-3 cm вентрално и краниално спрямо папилата на Vater. Този карункул е много труден за намиране.
Ако след това не намерим залъгалката обстоен преглед, трябва или да приемем анормално местоположение или една от морфологичните възможности (липса на ампула, отделно навлизане на общия жлъчен и вирсунговия канал на върха на карункула; навлизане на вирсунговия канал в крайния сегмент на общия жлъчен канал и т.н.). Най-добрият метод за откриване на зърното в такива случаи остава холангиографията, извършена по време на операция или въвеждането на катетър в общия жлъчен канал (след холедохотомия).

Горната част има кръгла форма, и затова се нарича още лук. Дължината му е 5-6 см. Низходящият участък, чиято дължина е 7-12 см, се намира близо до лумбална областгръбначен стълб. Именно в тази част се оттичат каналите на стомаха и панкреаса. Дължината на долния хоризонтален участък е около 6-8 см. Той пресича гръбначния стълб в напречна посока и преминава в възходящ отдел. Възходящата част е с дължина 4-5 cm. Намира се от лявата страна на гръбначния стълб.

Дванадесетопръстникът се намира в рамките на 2-3 лумбални прешлени. В зависимост от възрастта и теглото на човека местоположението на червата може да варира.

Дуоденумът изпълнява секреторни, двигателни и евакуационни функции. Секреторната функция се състои в смесване на химуса с храносмилателни сокове, които навлизат в червата от жлъчния мехур и панкреаса. Двигателната функция е отговорна за движението на хранителната каша. Принципът на евакуационната функция е евакуацията на химуса в следващите отдели на червата.

2 Причини за патология

Чревното възпаление обикновено възниква на фона на стомашно-чревни нарушения. Причинните фактори включват вирусна инфекция, възпаление на лигавицата на стомаха или жлъчния мехур, диария и слаб приток на кръв към червата.

Често възпалението на червата се причинява от инфекция с Helicobacter pylori. Тази бактерия се намира в стомаха и не се проявява по никакъв начин. Наличието му в организма води до повишено производство на стомашна киселина, която впоследствие дразни лигавицата на дванадесетопръстника. Без лечение бактерията може да причини чревни язви.

Болестите на дванадесетопръстника могат да се развият на фона силен стресили операция. В някои случаи основната причина може да е прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства, пушене на тютюн или пиене на твърде много алкохол.

Възпалението на дванадесетопръстника може да бъде причинено от хранително отравяне, ядене на пикантни или мазни храни, както и чужд предмет. Доказано е, че някои чревни патологии могат да бъдат наследствени. Патогенни фактори като диабети холелитиаза.

Симптомите на заболяването на дванадесетопръстника имат своя собствена клинична картина и могат да се различават един от друг.

3 Пептична язва

Характерен симптом на язвената болест е нарушеното храносмилане. Пациентът развива чести и редки изпражнения. Често пациентите изпитват пълна непоносимост към млечни продукти и плодове. Ако пациентът има внезапна загубатегло, ако е налично повишен апетит, тогава това може да означава, че дванадесетопръстникът е възпален.

Ако язвите засягат орган като дванадесетопръстника, симптомите на заболяването могат да се проявят в характерно жълто покритие върху езика. Това се случва поради спазми на жлъчните пътища, които водят до стагнация на жлъчката. В напреднал стадий на заболяването се появява болка в дясната страна и кожата придобива жълт оттенък.

С язва на дванадесетопръстника, белези променичаст от стомаха, което води до евакуация на храната. Стагнацията в стомаха води до гадене и повръщане. Често след повръщане общото състояние на пациента се подобрява временно.

Характерен симптом на язвената болест е болката. Тя може да бъде болезнена или остра, продължителна или пароксизмална. По правило болката отшумява след хранене, поради което се нарича още „гладна болка“. Този симптом се среща при 70-80% от пациентите. Болката се усеща най-често в лумбалната или гръдната област. В някои случаи пациентите с дуоденална язва могат да се оплакват от болка в областта на ключицата.

4 Рак на дебелото черво и дуоденит

Ако пациентът е диагностициран с рак на дебелото черво, симптомите на заболяването могат да се проявят под формата на жълтеница, треска и сърбеж по кожата. Ракът в стадий 1 причинява болка. Възниква в резултат на туморна компресия на нервни влакна или запушване на жлъчния канал. Синдромът на болката най-често се усеща в десния хипохондриум, но в някои случаи болката може да се разпространи и в други органи.

Един от симптомите на заболяването е сърбеж по кожата. Появява се поради високото съдържание на билирубин в кръвта и дразненето на кожните рецептори от жлъчните киселини. На фона на сърбежа пациентът развива възбуда и безсъние.

Също толкова често срещано заболяване на дванадесетопръстника е дуоденитът. Това заболяване се проявява под формата на раздуване на стомаха след хранене, тъпа и постоянна болка, гадене, загуба на апетит и повръщане. При пациенти с тази диагноза, палпация епигастрална областболезнено.

5 Правилно хранене

За всяко заболяване на дванадесетопръстника пациентът се предписва диетична храна. Диетата в комбинация с комплексното лечение премахва обострянията и значително подобрява общото състояние на пациента. Ако дванадесетопръстникът е възпален, тогава от диетата на първо място се изключват храни, които могат да стимулират производството на стомашна киселина. Тези храни включват кисели плодове, мазни бульони, пресни зеленчуци и плодови сокове, гъби, пушени, осолени, пържени и мариновани храни и подправки. Забранени са и сладките газирани и алкохолни напитки.

Менюто трябва да съдържа лесно смилаеми мазнини, като растително масло, сметана или маргарин.

Необходимо е да се ограничи приема на храни, които по някакъв начин дразнят лигавицата. За да избегнете претоварване на стомаха и обостряне на заболяването, не се препоръчва да ядете студена или гореща храна. Храната трябва да е със стайна температура.

Забранено е да се ядат храни, които причиняват механично дразнене. Тези продукти включват сурови зеленчуци и плодове, боб, грах и груби зърна. При възпаление на дванадесетопръстника лекарите препоръчват да се изключат от диетата горчица, оцет, сол и други подправки.

Храненето трябва да е често. Трябва да ядете около 4-5 пъти на ден. Между храненията трябва да има поне 3-4 часа. Предпочитание трябва да се дава на ястия, приготвени във вряща вода или на пара.

6 лечения

Симптомите и лечението на патологиите на дванадесетопръстника се определят от лекаря след провеждане на подходящ преглед. Ако диагнозата потвърди пептична язва, на пациента се предписват лекарства. За да се унищожи бактерията Helicobacter pylori, на пациента се предписва курс на антибиотици. Тези лекарства включват еритромицин, кларитромицин, метронидазол и ампиокс.

За намаляване на производството на солна киселиналекарите предписват Омепразол, Де-Нол и Ранитидин.

Тези лекарства също осигуряват бактерициден ефект. При силна болкаЛекарите предписват антиациди.

Хирургичното лечение на язва на дванадесетопръстника се извършва доста рядко. Показания за операция са усложненията на заболяването. В този случай по време на операцията хирургът може да отстрани засегнатата част от червата, което помага да се намали производството на секрети и нивото на солна киселина.

Лечението на пациенти с диагноза рак на дванадесетопръстника се извършва с помощта на хирургична интервенция. Видът на операцията се избира в зависимост от това къде се намира злокачественият тумор и на какъв етап от развитието е заболяването. Малък тумор се отстранява лапароскопски, тоест чрез минимални пробиви в коремната стена. Ако туморът е голям, той се отстранява екстензивно операция. В този случай лекарят премахва изхода на стомаха и прилежащия оментум, част от дванадесетопръстника, жлъчния мехур и главата на панкреаса.

Ако е диагностициран злокачествен тумор на късен стадий, тогава това значително усложнява операцията. В този случай хирургът премахва не само тумора, но и засегнатите лимфни възли и съседните тъкани.

В допълнение към хирургичното лечение, на пациента се предписват лъчева и химиотерапия. Това лечение помага за предотвратяване на рецидиви и спомага за удължаване на живота на пациента.

На пациентите с диагноза дуоденит се предписват лекарства и физиотерапия. При остър или хроничен дуоденит лекарите предписват болкоуспокояващи: дротаверин, но-шпу и папаверин. За да се намали киселинността на стомашния сок, се предписват антиацидни лекарства като Омепразол или Алмагел.

Ако дуоденитът се е развил на фона на хелминтна инвазия, тогава лечението се извършва с антибиотици. За нормализиране на работата на червата се предписват лекарства, които подобряват чревната перисталтика. Тези лекарства включват Maalox и Domperidone.

Като спомагателно лечение се използва физиотерапия. Ултразвук, отопление, парафинови приложенияи магнитна терапия. Физиотерапевтичните процедури могат да нормализират кръвоснабдяването и лимфния поток към коремните органи и да облекчат болката.

КАК да се определи възпаление на дванадесетопръстника

Ще имаш нужда

• - направление от гастроентеролог за преглед.

Инструкции

Симптомите на заболяване на дванадесетопръстника могат да бъдат подобни на тези на заболяване на стомаха и дебелото черво. следователно назначен пълен прегледстомашно-чревния тракт. Най-често възпалителните процеси на дванадесетопръстника се проявяват под формата на болка 1,5-2 часа след хранене, както и гладна болка, храносмилателна недостатъчност, която се проявява под формата на запек или диария. Тези симптоми могат да бъдат приписани на всички заболявания, свързани с увреждане или възпаление на лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Лекарят винаги предписва ултразвук, но този метод не винаги позволява точна диагноза, особено при пациенти със затлъстяване, но помага да се определи местоположението на всички органи и наличието на чужди включвания.

Ако ви е предписана иригоскопия, тогава с помощта на клизма те ще инжектират рентгеноконтрастно средствои ще проведе диагностика с помощта на рентгенови лъчи, което ви позволява да определите проходимостта на дванадесетопръстника.

По време на колоноскопия се извършва апаратно изследване на дванадесетопръстника за изчистване. Това ви позволява да направите точна диагноза за увреждане на лигавицата и да определите степента на увреждане.

По време на бариева флуороскопия ще Ви бъдат дадени 500 mg разтвор, който прилича на разтворен тебешир за пиене. Ако има значителни лезии на лигавицата, тогава рентгеновата снимка ще покаже наличието на ниши.

Фиброгастроскопията ви позволява да определите размера на лезиите и ви позволява да получите материал за биопсия. Ако язвите са дълбоки и кървят, тогава този метод ви позволява да извършвате медицински манипулации и да спрете кървенето.

Клиничните прояви на възпалителните заболявания на дебелото и тънкото черво са разнообразни. В началния стадий протичането на заболяването е практически асимптоматично и се проявява чрез чревен дискомфорт, забавено или често изхождане, подуване на корема, общо неразположение и неприятни усещания. За навременна точна диагноза е необходимо да се подложи на медицински преглед.

Ще имаш нужда

• - направление за преглед.

Инструкции

Възпалителните заболявания на дебелото и тънкото черво винаги засягат вътрешната му обвивка. Ако имате изброените симптоми, консултирайте се с проктолог или гастроентеролог. Изследването трябва да се извърши на целия стомашно-чревен тракт, тъй като заболяването на една част от червата води до нарушаване на целия стомашно-чревен тракт.

Всеки лекар започва преглед, като изслушва субективните оплаквания на пациента и изследва чрез палпация. В този случай коремът се палпира от всички страни. Хардуерен преглед се предписва след събиране на анамнеза за заболяването и след внимателна подготовка на пациента.

Преди всякакъв вид хардуерен преглед ще ви бъде предписана диета за 10 дни, ежедневни клизми и слабителни хапчета.

Премахнете от диетата си всички несмилаеми храни, месо, сирене и бобови растения. Избягвайте напълно хляба, алкохола, газираните напитки и сладките. Яжте пасирана каша с вода или пасирани зеленчуци. Правете клизма всеки ден, като използвате чаша Esmarch.

Направете клизма в деня преди прегледа. Не приемайте храна 24 часа преди изследването и не пийте вода 6 часа преди това.

Въз основа на прегледа ще Ви бъде поставена точна диагноза и назначено амбулаторно, болнично или оперативно лечение. ДА СЕ възпалителни заболяваниячервата включват: колит, ентерит, проктит, тифлит, апендицит, сигмоидит. При тежки случаи на заболяването от ректума може да се отдели течен гной или серозен ексудат. Ако се открият дълбоки язви, това заплашва перфорация и перитонит. Ето защо трябва да следвате всички препоръки на лекаря и да завършите целия предписан курс на лечение.

Диагностика на възпаление на дванадесетопръстника: симптоми

Възпалението на дванадесетопръстника е заболяване, което в зависимост от причината може да бъде излекувано с правилна диетаи антибиотици. Често обаче това заболяване води до последствия, които се класифицират като язвена болест.

Най-честите симптоми са причинени от повишена киселинност и употребата на определени лекарства, като салицилати и антиревматични средства, и консумацията на алкохол. Но фактор, участващ в развитието на болестта, може да бъде повишена киселинност или дори стрес. Причината може да бъде и бактерия, по-специално Helicobacter Pylori, която също е отговорна за появата на гастрит и стомашна язва.

Възпалението често се появява в резултат на грешки в диетата. Заболяването е свързано с консумация на храна, която е замърсена или съдържа токсини или вредни химикали.

Всички тези фактори причиняват увреждане на лигавицата, която покрива дванадесетопръстника, което води до ерозия. Често, начални симптомиигнорирани от хората. Поради не своевременно лечениеерозията ще се увеличи с времето. След това болестта отнема хронична формаи скоро води до язва. Ето защо е много важно да се обърне внимание на симптомите.

Симптоми на възпаление на дванадесетопръстника

При възпаление на дванадесетопръстника се наблюдават следните симптоми:

• болка различна интензивноств епигастричния регион, парене или тъп;
• Гадене и повръщане;
• Треска;
• неразположение;
• Обща слабост на тялото;
• диария

Болката в коремната област, а именно в средата, може да бъде особено силна сутрин.

Как да диагностицираме възпаление на дванадесетопръстника

В момента по-точна диагноза може да бъде направена от лекар въз основа на резултатите от ендоскопията. Ендоскопия горни секциистомашно-чревния тракт и дванадесетопръстника показва точна картина на заболяването. За извършване на този тест се използва устройство, наречено ендоскоп или гастроскоп. Той е под формата на тънка и гъвкава тръба, която се вкарва през устата или носа в гърлото и след това преминава през хранопровода и стомаха в дванадесетопръстника.

Възпаление и ерозия на дванадесетопръстника: диета

Първата стъпка е да намалите консумацията си хранителни продуктисилно стимулиращи секрецията на стомашна киселина. Това е предимно кафе и продукти, съдържащи кофеин, силен чай, газирани напитки, алкохол, богати бульони, гъби, кисели плодове, неразредени плодови и зеленчукови сокове, мариновани храни, пушени храни, пържени и печени храни, пикантни ястия, солени, прекалено кисели .

Трябва да включите в диетата си диетични продукти, които инхибират секрецията на стомашна киселина и лесно смилаеми мазнини, като масло, сметана, растителни масла, зехтин, маргарин.

Необходимо е да се ограничат продуктите а) термично б) механично и в) химически дразнещи стомашната лигавица:

а) термично дразнещи храни - прекалено студени и горещи храни, те стимулират перисталтиката на стомаха и червата и предизвикват допълнително претоварване и обостряне на заболяването.

б) механично дразнещи продукти - продукти със високо съдържаниефибри, пълнозърнеста пшеница, пълнозърнести храни, сурови плодове и зеленчуци, сухи бобови растения.

в) химически дразнещи храни: твърде кисели плодове, неразредени сокове, пушени храни, силно осолени, пикантни подправки(пипер, червен пипер, люта чушка, горчица, кетчуп, оцет, сол).

Необходима е редовна консумация на храна, като интервалът между храненията не трябва да надвишава три часа.

Важно е да се храните 4-5 пъти на ден. Денят трябва да започне с добра закуска. Това е първото хранене след дълга нощна почивка. Последното хранене трябва да се консумира един час преди лягане, за да се предотврати чувството на глад през нощта. Ястията не трябва да са прекалено тежки. Трябва да ядете бавно, без да бързате, за предпочитане в определено време на деня.

Използвайте подходящи техники за готвене Храната трябва да се готви във вряща вода, на пара, в двоен котел, във фолио за печене или чрез задушаване без пържене.

Добавяне на коментар Отказ на отговора

Признаци на язва на стомаха и дванадесетопръстника

Според статистиката около 5% от хората годишно търсят помощ за язвена болест. При повечето пациенти клиничното протичане е класическо, но заедно с това има изтрити форми на язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Проява на патология

Пациентите, като правило, започват да алармират, когато се появи силна болка. В зависимост от местоположението на дефекта на лигавицата болката може да бъде ранна, гладна, нощна, късна и в някои случаи изобщо да не е свързана с хранене. Това се обяснява с прякото въздействие на химуса върху дуоденалната и стомашната язва. Увредената лигавица се дразни допълнително от подвижността на органите по време на движението на хранителния болус.

Характеристики на синдрома на болката

Болката се описва като различна по сила и цвят. Може да има спазми или постоянен дискомфорт в епигастралната зона на корема. Усещането се описва като нещо притискащо, бодещо, режещо, притискащо епигастриума.

Ако има язвен дефект в сърдечната част на стомаха, болката може да се излъчва към гръдната кост, рамото или лявата страна на гръдния кош, симулирайки ангина пекторис. Тази локализация на патологичните промени се характеризира с развитие / засилване на симптомите не повече от 30 минути след насищане с храна.

След 1-1,5 часа се появяват признаци на язва в антралната част на стомаха и дванадесетопръстника; симптомите могат да включват повръщане на пика на коремна болка. Болестта е придружена от запек. Ако дълбок дефект се намира на задната стена на стомаха, болезнени усещанияможе да излъчва към гърба и кръста. В такава ситуация жените започват да подозират проблеми в гинекологичната област.

Изолираните язвени лезии на дванадесетопръстника не са толкова чести. В същото време симптомите на болка при патологии на булбарните и постбулбарните отдели се различават. Признаците на язва на дванадесетопръстника в областта на луковицата са донякъде изтрити, болката не зависи от храненето, може да бъде постоянна, локализирана в дясната част на епигастриума, излъчва се пъпна областИ гръден кошна дясно. Язвите на лигавицата извън луковицата могат да се определят поради появата на по-интензивни болканяколко часа след хранене и изчезване само след 20 минути от задоволяване на глада.

Допълнителни признаци на язва на стомаха и дванадесетопръстника

Заедно с синдром на болкаДиспептичните явления имат определено значение:

• гадене;
• повръщане;
• киселини и оригване;
• запек

Как да проверим предположенията?

Диагностиката на пептична язва на стомаха, булбарната и извънлуковичната част на дванадесетопръстника включва събиране на информация за продължителността на заболяването, наследственост, преглед от специалист и провеждане на инструментални и лабораторни изследвания. Терапевт или гастроентеролог, извършващ ръчно изследване на корема, идентифицира зоните на максимална болка, определя предварителна диагноза и по-нататъшно диагностично търсене.

Основните методи, чрез които могат да се диагностицират заболявания на дванадесетопръстника и стомаха, включват:

• ендоскопия (FGDS);
• Рентгенов;

Фиброгастродуоденоскопията е техника, която ви позволява визуално да изследвате лигавицата храносмилателни органигорната част на коремната кухина отвътре. Това изследване е изключително важно за поставяне на диагноза. Благодарение на FGDS лекарят може да определи степента на зоната, покрита с язви, да вземе материал за анализ за хеликобактериоза и биопсия. Освен това, при наличие на кървене, ендоскопията всъщност може да бъде прехвърлена в категорията на терапевтичните манипулации (вливане на лекарства, коагулация).

важно! Ендоскопската диагностика на стомашни язви е строго необходима, ако се подозира злокачествена клетъчна дегенерация. Ако се открие злокачествено заболяване, пациентът се изследва и впоследствие се лекува от онколог.

Ако е невъзможно да се извърши FGDS, пациентът се предписва алтернативни методидиагностика

Радиационни методи

Флуороскопия/рентгенография на стомаха и дванадесетопръстника се извършва с контрастно вещество. Рентгеновите лъчи разкриват следните знацина тази патология:

• симптом на "ниша" (поради запълване на дъното на язвата с контраст);
• сближаване на гънките към центъра на дефекта;
• възпалителен вал около язвата (поради подуване на тъканите);
• увеличаване на обема на течността;
• радиологични симптоми на стеноза на пилора, появата на белези;
• двигателно-евакуационна дисфункция.

Предимството на ултразвука е възможността да се направи заключение относно състоянието на черния дроб, морфологията жлъчните пътищаи панкреас, който може да бъде засегнат първоначално или вторично от стомаха и червата. В този случай, наред с проявите на пептична язва, се отбелязват нарушения на жлезите храносмилателната система.

По този начин диагнозата стомашна язва се основава предимно на ендоскопската картина на заболяването и клиничните симптоми. Ултразвукът ви позволява да разграничите някои състояния и е спомагателен метод. Рентгенографията на стомаха и дванадесетопръстника потвърждава диагнозата, ако има противопоказания за FGDS.

Лабораторни методи

Ако се подозира или открие пептична язва, на пациента се предписват кръвни изследвания (клинични, биохимични и антитела), урина и изпражнения. Наличието на анемия косвено потвърждава факта на кървене. Положителната реакция на Gregersen показва наличието на кървящ съд в стомашно-чревния тракт.

За да се направи пълна диагноза, е възможно да се използват различни тестове за Helicobacter pylori. Най-известният е дихателният тест. На пациента се дава да пие специален разтвор с урея. След това с помощта на индикатор се оценява концентрацията на веществата, метаболизирани от Hp, в издишания въздух.

Сложен курс

Образуването на сраствания и злокачествеността на язвения дефект са хронични. В такива случаи симптомите прогресират постепенно и за дълъг период от време. Диспептичните симптоми се влошават.

Диагнозата на язва на дванадесетопръстника трябва да се извърши в възможно най-скорос развитието на клинична картина на остър корем, масивно кървене, повръщане на коагулирана кръв с цвят на "утайка от кафе", черни изпражнения. Пациентът спешно се транспортира в хирургична болница, където се провежда незабавно лечение.

Заболявания на дванадесетопръстника: симптоми, лечение, диагностични методи

Човешкото черво се състои от дебела и тънка част. ДА СЕ тънък участъксе отнася до дванадесетопръстника - симптомите на заболяването в този орган не винаги са ясно изразени, така че диагнозата изисква лабораторни изследвания.

Дължината на дванадесетопръстника (DU) е само тридесет сантиметра. Основните му функции са да транспортира храната до дебелото черво и да абсорбира жизненоважни хранителни вещества. важни микроелементи. Ако в дванадесетопръстника се открият патологични промении престава да функционира нормално, това се отразява негативно на всички органи на храносмилателната система и на човешкото тяло като цяло.

Дуоденум: причини за органни заболявания

Гастроентеролозите наричат ​​най-честите патологии на дванадесетопръстника дуоденит, язва и рак.

IN медицинска литератураИдентифицирани са следните причини за тези заболявания:

В днешно време заболяванията на дванадесетопръстника все повече се диагностицират при пациенти млад. Това се улеснява от заседнал начин на животживот, похапване в движение, пиене на алкохолни напитки и пушене на тютюн, посещение на нощни клубове и други места за забавление вместо пълноценна почивка. Нека разгледаме по-подробно основните заболявания на дванадесетопръстника.

Лечение на дуоденит на дванадесетопръстника въз основа на симптомите

Дуоденитът е остър или хронично заболяванедванадесетопръстника, което е придружено от възпаление на лигавицата на този орган.

Остър дуоденит възниква при хранително отравяне или нараняване на лигавицата от чуждо тяло. Рисковите фактори за преминаване на заболяването в хроничен стадий са лошо хранене, пиене на алкохол и пушене.

Различават се следните симптоми на дуоденит:

• спазми или тъпа болка в горната част на корема;
• тежест в стомаха;
• усещане за преяждане;
• гадене;
• оригване;
• повръщане;
• киселини в стомаха;
• запек.

Лечението на дуоденит включва предписване на специална диета. В първите десет дни след остра атакатрябва да спрете да пиете алкохол, консерви, пушени храни, както и пикантни, пържени и кисели ястия. Основата на диетата трябва да бъде храната на пара. Трябва да се приема на малки порции шест пъти на ден.

За да възстановите функциите на дванадесетопръстника по време на дуоденит, консумирайте следните храни:

• вчерашен пшеничен хляб;
• каша от елда, ориз и грис;
• дребна паста;
• омлет от белтъци;
• суха бисквита;
• млечни продукти;
• варени зеленчуци ( карфиол, броколи, картофи, моркови, тиква, цвекло, тиквички).

По време на лечението на дуоденит трябва да избягвате следните продукти:

• каша от перлен ечемик и просо;
• бобови растения;
• паста;
• яйца (пържени и твърдо сварени);
• мастни млечни продукти;
• газирани напитки;
• захарни изделия;
• пресен хляб.

Тази диета трябва да се спазва през целия живот, но остър периодзаболяване, то трябва да бъде особено строго.

За да се подобри ефективността на лекарствата, лечението се допълва от физиотерапевтични процедури.

Използват се електрофореза с новокаин, магнитотерапия и галванизация. В санаториално-курортни условия се използват естествени кални апликации.

Как да се преборим с язвената болест?

Язвата на дванадесетопръстника е хронично заболяване, което се проявява чрез образуване на язвени дефекти по лигавицата. Пептичната язва е усложнение на гастрит, дуоденит и други възпалителни процеси. Неговите обостряния настъпват през есента и пролетта.

Дълго време симптомите на пептична язва се проявяват под формата на леки храносмилателни разстройства, които бързо преминават. Повечето хора се ограничават до приема на болкоуспокояващи. Подобни действия обаче носят само временно облекчение, докато дуоденалната язва прогресира все повече и повече. Ако лечението не започне навреме, заболяването може да премине в остър стадий.

Водеща роля за появата на язва на дванадесетопръстника играе инфекцията на лигавицата с бактерията Helicobacter pylori. Много е важно да разпознаете симптомите на заболяването навреме.

Най-често при посещение на гастроентеролог пациентът представя следните оплаквания:

• болка в епигастричния регион вдясно, намаляваща след хранене;
• болка в корема, която понякога излъчва към лопатката или гърба;
• гадене;
• жълто покритие върху езика;
• подуване на корема;
• намалена производителност.

язвен заболяване на дванадесетопръстникарядко се развива самостоятелно. Като правило, пациентът е едновременно диагностициран с холецистит и гастрит. Списъкът на симптомите на язвата може да бъде разширен поради влиянието на определени патологични процеси.

Лечение на пептична язва лекарстванасочени към заздравяване на язвата, облекчаване на болката и предотвратяване на усложнения.

Най-често използваните лекарства са:

• Езомепразол, Омепразол, Лансопразол, Рабепразол и Пантопразол намаляват стомашната киселинност;
• Циметидин, Низатидин, Фамотидин и Ранитидин намаляват производството на киселина;
• Метронидазол в комбинация с омепразол се предписва при откриване на бактерията Helicobacter pylori.

Ако консервативна терапиясе оказа неефективно или се появи усложнение като силно кървене, се извършва хирургично лечение.

Рак на дванадесетопръстника: не пропускайте първите симптоми

как независимо заболяване, ракът на дванадесетопръстника се среща рядко и в ранна фазаизобщо не се появява. С нарастването на тумора симптомите могат да бъдат същите като при дуоденит и язви.

Но в същото време се добавят други знаци:

• болка в десния хипохондриум;
• сърбеж - този симптом е свързан с дразнене на кожата от жлъчни киселини;
• бърза загуба на тегло;
• силна слабост.

Лечението на рака трябва да се съсредоточи върху хирургична интервенция. По време на операцията се отстранява част от дванадесетопръстника, засегнат от тумора, и част от лимфните възли, които могат да съдържат ракови клетки.

В случай на обширен рак, част от стомаха, панкреаса и жлъчния мехур могат да бъдат засегнати по време на операция.

След операцията се провеждат курсове на химическа и лъчева терапия. Използването на тези методи на лечение намалява риска от следоперативни рецидиви.

Дуоденум: как да идентифицираме патологията на органа?

За диагностициране на заболявания на дванадесетопръстника се използват следните методи на изследване:

• Гастроскопията е изследване, при което органите на пациента се изследват с ендоскоп. Този диагностичен метод определя наличието на пептична язва или друга лезия на дванадесетопръстника, както и оценява промените в лигавицата;
• Клиничен кръвен тест. Това изследване ни позволява да идентифицираме възпалителния процес, признаци на анемия и други нарушения;
• Биопсия – микроскопско изследванемалко парче чревна лигавица;
• Кръвен тест за бактерията Helicobacter pylori;
• Фекален тест за окултна кръв. Този метод на изследване е необходим за откриване на чревно кървене;
• Магнитно-резонансната томография е съвременен диагностичен метод, който се използва при възникване на затруднения при поставяне на диагнозата.

За почти всички заболявания на дванадесетопръстника е необходимо да се наблюдава терапевтична диета. В началния стадий на развитие на заболявания на дванадесетопръстника е показано консервативно лечение и когато сериозни усложненияизползва се хирургичен метод.

Как да проверите червата за болести?

При съмнение за различни заболявания е необходимо изследване на червата. Това включва изследване на лигавицата и определяне на перисталтиката. Има тънки и дебели черва. Инспекцията на началните участъци е трудна. Инструменталните диагностични методи се допълват от лабораторни изследвания, палпация и разпит на болния.

Инструментално изследване на червата

Изследването на червата се извършва по определени показания. Пациентите могат да бъдат както възрастни, така и деца. Има ендоскопски и неендоскопски техники. В първия случай лигавицата се изследва отвътре с помощта на камера. Това е най-информативният начин за идентифициране различни заболявания. Необходимо е да се изследва човек, ако има следните симптоми:

• постоянно или периодична болкав стомаха;
• дисфункция на червата като запек или диария;
• повръщане на изпражнения;
• подуване на корема;
• наличието на кръв или други патологични примеси в изпражненията.

Най-често се организират следните изследвания:

• фиброезофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• сигмоидоскопия;
• аноскопия;
• иригоскопия;
• компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс;
• капсулна колоноскопия;
• радионуклидни изследвания;
• радиография.

Понякога се извършва лапароскопия. Лечебно-диагностична процедура, при която коремните органи се изследват отвън. По време на прегледа на пациентите могат да бъдат идентифицирани следните заболявания:

• доброкачествени и злокачествени тумори;
• язвен колит;
• Болест на Крон;
• дивертикули;
• полипи;
• язва на дванадесетопръстника;
• дуоденит;
• ентероколит;
• проктит;
• хемороиди;
• анални фисури;
• кондиломатоза;
• парапроктит.

Ендоскопско изследване на дванадесетопръстника

FEGDS ви позволява да проверите състоянието на дванадесетопръстника. Това е ендоскопски метод за изследване на пациенти. Позволява ви да изследвате само началната част на тънките черва. FEGDS често се извършва за терапевтични цели. По време на изследването е възможно да се спре кървенето или да се отстрани чуждо тяло. Има планирани и спешни FEGDS.

Предимствата на това изследване са:

• бързина;
• информационно съдържание;
• добра поносимост;
• безопасност;
• ниска инвазивност;
• безболезненост;
• възможността за изпълнение в рамките на стените на клиниката;
• наличност.

Недостатъците включват дискомфорт при поставяне на сондата и дискомфортпо време на спиране на анестезията. FEGDS се извършва, ако се подозира следната патология:

Преди FEGDS е необходима подготовка. Тя включва липса на хранене непосредствено преди процедурата и спазване на диета в продължение на няколко дни. 2-3 дни преди изследването трябва да изключите от диетата си пикантни храни, ядки, семена, шоколад, кафе и алкохолни напитки. Трябва да вечеряте предишната вечер не по-късно от 18 часа.

Сутрин не можете да закусите и да си миете зъбите. Дванадесетопръстника и стомаха трябва да се изследват в легнало положение на лявата страна с притиснати към тялото колене. През устата на пациента се вкарва тънка тръба с камера. Държани локална анестезия. Това гарантира, че процедурата е безболезнена. Лицето не трябва да говори по време на прегледа. Трябва да поглъщате слюнка само с разрешение на Вашия лекар. Можете да ядете само 2 часа след теста.

Противопоказания за FEGDS са:

• изкривяване на гръбначния стълб;
• атеросклероза;
• медиастинални неоплазми;
• история на инсулт;
• хемофилия;
• цироза;
• инфаркт на миокарда;
• стесняване на лумена на хранопровода;
• бронхиална астма в острата фаза.

Относителните ограничения включват тежка хипертония, ангина, лимфаденопатия, остро възпалениесливици, психични разстройства, възпаление на фаринкса и ларинкса.

Провеждане на колоноскопия на червата

Основният инструментален метод за диагностициране на заболявания на дебелото черво при жените и мъжете е колоноскопията. Предлага се в класическа и капсулна версия. В първия случай се използва фиброколоноскоп. Това е гъвкава сонда, която се вкарва в червата през анус.

Възможностите на колоноскопията са:

• отстраняване на чужди предмети;
• възстановяване на чревната проходимост;
• спиране на кървенето;
• биопсия;
• отстраняване на тумори.

Не всеки знае как да се подготви за тази процедура. Основната цел е прочистване на червата. За това се използват клизми или специални лаксативи. При запек се предписва допълнително рициново масло. При забавяне на дефекацията се прави клизма. За да го направите, ще ви трябва чаша Esmarch и 1,5 литра вода.

В продължение на 2-3 дни трябва да се придържате към диета без шлаки. Забранено за използване свежи зеленчуци, плодове, зеленчуци, пушени меса, туршии, маринати, ръжен хляб, шоколад, фъстъци, чипс, семена, мляко и кафе. Вечерта преди процедурата трябва да почистите червата си. Използват се лекарства като Lavacol, Endofalk и Fortrans.

Колоноскопията се извършва под локална анестезия. Процедурата е по-малко приятна от FEGDS. В ректума се вкарва сонда с камера в края. Лекарят изследва всички части на дебелото черво, като се започне от ректума. Разширяването на червата се дължи на инжектирането на въздух. Това изследване продължава минути. Ако колоноскопията се извърши неправилно, са възможни следните усложнения:

Ако след процедурата общото Ви състояние се влоши, трябва да посетите лекар. Обикновено при здрав човек лигавицата на дебелото черво бледо розово. Той е лъскав, без язвени дефекти, издатини и израстъци, гладък с леки ивици. Съдовият модел е равномерен. Бучки, гной, кръв, фибринови отлагания и некротични маси не се откриват. Абсолютни противопоказанияКолоноскопията е свързана с перитонит, тежка сърдечна и дихателна недостатъчност, инфаркт, тежък исхемичен инсулт и бременност.

Рентгеново изследване на червата

Методите за изследване на червата включват иригоскопия. Това е вид радиография, която използва багрило. Това изследване ни позволява да определим патологичните промени в лигавицата. Подробно се оценява релефът на червата. Контрастът може да бъде прост или двоен. В първия случай се използва бариев сулфат. Във втория се вкарва допълнителен въздух.

Предимствата на иригоскопията са:

• безопасност;
• безболезненост;
• наличност;
• информационно съдържание;

Оценява се състоянието на дебелото черво (възходящо, напречно и низходящо), сигмоида и ректума. Препоръчва се контрастът да се прилага не през устата, а през ректума с помощта на клизма. По време на изследването пациентът лежи настрани с горния крак, притиснат към корема. Поставя се ректална тръба, през която се инжектира бариев разтвор.

След това се прави анкетна снимка. След това лицето, което се изследва, има изхождане. След това се прави повторна снимка. Има следните показания за иригоскопия:

• подозрение за тумор;
• кръв в изпражненията;
• наличие на изпражнения с гной;
• болка по време на движение на червата;
• подуване със задържане на изпражнения;
• хроничен запек и диария.

Има 3 основни метода за подготовка за процедурата:

• почистващи клизми;
• приемане на лекарството Fortrans;
• провеждане на колонохидротерапия.

От снимката се прави заключение. Ако се открият неравномерни гънки на хаустра и зони на стеснение на червата в комбинация с непълно отстраняване на контраста по време на изхождане, може да се подозира синдром на раздразнените черва. Ако по време на изследването се открие неравномерен диаметър на дебелото черво, стесняване на лумена на фона на спазъм и области на асиметрично свиване, това показва улцерозен колит. Иригоскопия не трябва да се извършва при бременни жени, перфорация на червата, дивертикулит, язви и тежка сърдечна недостатъчност.

Провеждане на капсулно изследване

Съвременните методи за изследване на червата включват капсулна колоноскопия. Разликата му е, че нищо не се вкарва в ануса на пациента. Достатъчно е да вземете една капсула, оборудвана с две камери. Предимствата на това изследване са:

• безопасност;
• простота;
• няма нужда от анестезия;
• няма излагане на радиация;
• минимално инвазивен;
• възможността за изследване на червата без почистваща клизма.

Недостатъците включват неудобството при обработката на получените данни и затрудненото преглъщане. Снимката на червата с капсулата се записва на специално устройство, което се носи на колана. Това изследване има ограничено приложение. Скъпо е. Капсулно изследване се провежда, когато колоноскопията и иригоскопията не са възможни.

Усложненията включват забавен клирънс на капсулата. Някои пациенти развиват алергични реакции. Проучването се провежда в извънболнична обстановка. Не е необходимо лицето да е в болница. След поглъщане на капсулата можете да тренирате ежедневни дела. Подготовката включва използването на лаксативи.

Изследване с помощта на сигмоидоскоп

За изследване на крайните участъци на червата често се организира сигмоидоскопия. Процедурата се извършва с помощта на сигмоидоскоп. Това е осветително устройство с метална тръба. Дебелината на последния варира. С помощта на сигмоидоскоп можете да изследвате лигавицата на сигмоида и ректума на разстояние до 35 см от ануса.

• болка в ануса по време на движение на червата и в покой;
• постоянен запек;
• нестабилен стол;
• кървене от ректума;
• наличието на слуз или гной в изпражненията;
• усещане за чуждо тяло.

Изследването се провежда при хронични хемороиди и възпаление на дебелото черво. Сигмоидоскопията е противопоказана при остра анална фисура, стеснение на червата, масивно кървене, остър парапроктит, перитонит, сърдечна и белодробна недостатъчност. Подготовката е подобна на тази за колоноскопия.

Непосредствено преди поставяне на тръбата на сигмоидоскопа в ануса, тя се смазва с вазелин. Устройството е напреднало по време на бутане. За изправяне на гънките на червата се изпомпва въздух. Ако има голямо количество гной или кръв, може да се използва електрическо изсмукване. При необходимост се взема материал за хистологично изследване.

Други методи на изследване

Модерен метод за диагностициране на чревни заболявания е ядрено-магнитен резонанс. Може да се извърши с двоен контраст. Багрилото се прилага интравенозно и през устата. Този метод не може да замени колоноскопията. Той е спомагателен. Предимствата на ЯМР са безболезненост, информативност и липса на облъчване.

Правят се послойни изображения на органа. Лекарят получава триизмерно изображение на екрана. Томографията се основава на използването на магнитни полета. Последните се отразяват от ядрата на водородните йони на тъканите. Преди ядрено-магнитен резонанс трябва да почистите дебелото черво и да следвате диета в продължение на няколко дни. Процедурата е с продължителност около 40 минути. Снимките се правят, докато пациентът задържа дъха си.

Пациентът се поставя на платформа, а тялото се закрепва с колани. Методите за изследване на пациенти включват аноскопия. Може да се използва за изследване на крайната част на чревната тръба. Ще е необходим аноскоп. Това е устройство, което се състои от обтуратор, тръба и осветителна дръжка.

Преди аноскопия често е необходимо да се направи дигитална ректален преглед. Това се прави, за да се оцени проходимостта на червата. Ако е необходимо, се използва анестетичен мехлем. Така, ако подозирате чревна патологиятрябва да се извърши инструментално изследване. Невъзможно е да се постави диагноза въз основа на разпит, преглед и палпация.

Изследването на пациенти със заболявания на гастродуоденалната област започва с разпит. Най-често тези пациенти се оплакват от болка в епигастричния регион, гадене, оригване, повръщане и промени в апетита. Тези оплаквания обаче са доста чести при патологии на други органи и поради това не са много специфични. Данните от физическия преглед на пациентите (оглед, палпация на корема) обикновено са неинформативни. Поради това от решаващо значениев диагностиката на заболяванията има допълнителни методи за изследване, предимно гастродуоденоскопия и рентгеново изследване.

Разпитване

Оплаквания. болкав корема, причинени от стомашна патология, обикновено се локализират в епигастричния регион и могат да бъдат постоянни или пароксизмални. Най-характерни са пароксизмалните болки, свързани с хранене, възникващи малко след хранене след определен период от време или преминаващи след хранене. Пациентите могат да се оплакват от неясно болезнено чувство на натиск или напрежение в епигастричния регион, свързано с пълнота на стомаха и подуване на корема. Болката, свързана със стомашно заболяване, възниква в резултат на нарушения двигателна функцияна този орган (със спазъм или разтягане на гладкомускулните влакна на стената му).

киселини в стомаха- усещане за парене в хранопровода, причинено от рефлукс на стомашно съдържимо.

гадене -неприятно усещане в епигастричния регион. При заболявания на стомаха обикновено се придружава от болка.

Повръщане- пароксизмално изхвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода и по-нататък в устната кухина в резултат на коремни контракции и движения дихателни мускулисъс затворен пилор, често съчетан с гадене и коремна болка. При пациенти със стомашно заболяване болката обикновено отшумява след повръщане.

Оригване- внезапно освобождаване на малка част от стомашното съдържимо в устната кухина поради компресия на стомаха между диафрагмата, коремна стенаи подути черва или спазъм на пилора.

Промяна в апетита- неговият упадък е широко разпространен. Липса на апетит - анорексия- често срещан симптомрак на стомаха.

История на заболяването. Началото на заболяването може да бъде остро (гастрит след грешка в диетата) или постепенно. Обостряния и дълги периодиремисия (при пептична язва). Прогресията на заболяването е характерна за рак на стомаха. Винаги е важно да се изясни връзката между стомашните заболявания и приема. лекарства, например с нестероидни противовъзпалителни средства.

Физически методи на изследване

При общ преглед на пациента се установява загуба на тегло (дори кахексия), бледност на кожата, свързана с анемия, и език, покрит с бял налеп.

Повърхностното палпиране на корема често разкрива болка в епигастричния регион и леко напрежение в коремните мускули, обикновено свързани с пептична язва или гастрит.

Дълбоката плъзгаща палпация само от време на време дава възможност да се палпират малката и голяма кривина и пилорната част на стомаха и още по-рядко стомашен тумор. Перкусията и аускултацията на стомаха като правило не са значими.

Допълнителни методи за изследване

рентгеново изследване. На първо място, е необходимо да подготвите пациента за изследването. За тази цел предната вечер и сутринта в деня на изследването червата му се почистват с клизми, а при упорит запек се предписват лаксативи. Изследването се провежда на празен стомах, в вертикално положениеболен. Като контраст се използва бариев сулфат. Изследването започва с определяне на релефа на стомашната лигавица, чиито гънки имат големи вариации и често се променят в зависимост от етапа на храносмилателния процес, понякога стават по-изпъкнали и отчетливи, понякога се сплескват. Ако курсът им бъде прекъснат, те поемат присъствието си на това място патологичен процес. Важно е да се изследват контурите на стомаха. Устойчивата изпъкналост на сянката му се обозначава като ниша, което е типичен признак на стомашна язва. Липсата на запълване на областта на стомаха с контрастна маса се нарича дефект на пълнене и е важен симптомнеоплазми.

Гастродуоденоскопия. С използването на оптични влакна гастродуоденоскопията получи интензивно развитие и се превърна в най-ефективния и бързо приложим метод. Едновременната биопсия и морфологично изследване направиха този метод най-ефективният диагностичен метод. Основната индикация за гастродуоденоскопия е кървене от горния стомашно-чревен тракт и епигастрална болка. Голямото значение на този метод се крие и във възможността за използване локално лечениес продължаващо кървене. Предимството на гастроскопията е възможността за откриване на повърхностни промени в лигавиците, които не се откриват рентгенографски. При наличие на стомашна язва, открита чрез рентгеново изследване, обикновено е необходима ендоскопия за визуално и хистологично изключване на язвен тумор. При всяко съмнение за стомашен тумор, включително наличие на симптоми като загуба на тегло, анемия, е необходимо ендоскопско изследване.

Биопсия на стомашна лигавица и цитологично изследване. Този метод се използва за изключване или потвърждаване на наличието на тумор. В този случай тъканта за изследване се взема на няколко (за предпочитане 6-8) места, точността на диагнозата в този случай достига 80-90%. Трябва да се има предвид, че са възможни както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати.

Изследване на стомашен сок. Изследването се извършва с помощта на тънка сонда, чието поставяне изисква активното съдействие на субекта. Част от стомашното съдържимо се получава на празен стомах и след това на всеки 15 минути след прилагане на стимула. Киселинността на стомашното съдържимо може да се определи чрез титруване с 0,1 mmol/l разтвор на NaOH в присъствието на индикаторите диметиламиноазобензен и фенолфталеин (или фенолово червено) до рН 7,0 при неутрализиране на киселинното съдържание с основа.

Базалната киселинна секреция е общото количество солна киселина, секретирано в стомаха за четири 15-минутни периода от време и изразено в mmol/h. Този показател обикновено варира от 0 до 12 mmol/h, средно 2-3 mmol/h.

Изследване на стимулирана секреция на солна киселина. Най-мощните дразнители на стомашната секреция са хистаминът и пентагастринът. Тъй като последният има по-малко страничен ефект, сега се използва все по-често. За да се определи базалната киселинна секреция, пентагастрин или хистамин се прилагат подкожно и стомашното съдържимо се събира за четири 15-минутни периода. В резултат на това се определя максималната киселинна секреция, която е сумата от максималните последователни стойности на секреция за 15 минути събиране на стомашен сок.

Базалната и максималната киселинна секреция е по-висока при пациенти с язва, локализирана в дванадесетопръстника; когато язвата е локализирана в стомаха, киселинната секреция при пациенти е по-малка, отколкото при здрави хора. Доброкачествени стомашни язви рядко се появяват при пациенти с ахлорхидрия.

Изследване на гастрин в кръвен серум. Определянето на съдържанието на гастрин в серума се извършва с помощта на метода на радиоимуноанализ и може да има диагностична стойностза заболявания на гастродуоденалната зона. Нормални стойноститози показател на празен стомах е 100-200 ng/l. Повишаване на съдържанието на гастрин с повече от 600 ng/l (тежка хипергастринемия) се наблюдава при синдром на Zollinger-Ellison и пернициозна анемия.