Цикатрициални промени в шийката на матката. Цикатрична деформация на шийката на матката: причини, последствия, методи на лечение

Цикатрициалната деформация на шийката на матката е заболяване, което представлява промени във вагиналния и цервикалния канал. Код по МКБ-10: N88 „Други невъзпалителни заболявания на шийката на матката“.

Цервикалният канал се намира в долната част на матката. Стените му са облицовани с епителни клетки, които произвеждат алкален мукозен секрет. С развитието на цикатрициална деформация, лигавицата на цервикалния канал навлиза във вагиналния канал, който има кисела среда.

В резултат на дисбаланс защитните функции на репродуктивната система отслабват и тя започва да функционира неправилно. Мукозните секрети променят състава си. Това допринася за развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания.

Когато възникне замяна на нормалната съединителна тъкан, процесите на регенерация на ендоцервикса и екзоцервикса се нарушават. Обикновено тези зони са покрити от епителна тъкан, но в областта, където е нарушена целостта й, клетките на съединителната тъкан се възстановяват и настъпва пролиферация. В началния етап съединителната тъкан е доста еластична, но с образуването на посттравматичен белег тъканта се удебелява и става по-малко разтеглива, а клетките губят способността си да се свиват.

Най-важният недостатък на белега е непълното затваряне на цервикалния канал. Поради това последствие се губи основната му функция - защитна, тъй като затвореният канал предотвратява навлизането на инфекции в маточната кухина. В такава ситуация се усложнява и раждането - раждането заплашва с непълно отваряне на канала и необходимост от по-тежка интервенция или спешно цезарово сечение.

Причини за патология

Най-често нарушенията на формата и целостта на шийката на матката възникват в резултат на:

• наранявания по време на раждане, например поради разкъсвания на шийката на матката по време на преминаването на главата на бебето;
• увреждане, настъпило поради неправилно позициониране на плода;
• нарушения на хирургическата техника;
• неправилно зашиване.

Тези причини водят до нарушаване на физиологично нормалната структура на цервикалната част на матката. В увредените зони се образува белег и шийката на матката се деформира. Навременната диагностика и лечение могат да предотвратят бъдещи проблеми.

Най-високият риск от деформация на белега възниква след асистирано раждане с помощта на екстрактор или медицински форцепс. Независимото раждане може да доведе до развитие на патология, ако е било сложно и придружено от множество вътрешни разкъсвания.

Патологичните процеси, придружени от нарушение на целостта на епитела, водят до нарушаване на анатомичната структура на шийката на матката. В резултат на увреждането му, тялото започва процеси на регенерация, при които увредените клетки се възстановяват от съединителната тъкан.

Деформацията на шийката на матката като вроден дефект се среща изключително рядко. Обикновено белезите са придружени от други отклонения в анатомичната структура на гениталните органи, например завой на матката.

Най-честите причини за патология:

• необичайно положение на плода;
• наранявания, получени в резултат на раждане. При преминаването на плода шийката на матката се разкъсва.
• неправилна хирургична техника;
• наличие на киста.
• неправилно зашиване.
• аборти.

В много крайни случаи патологията може да бъде вродена. Също така очевидна причина може да бъде удължаване, стесняване или скъсяване на цервикалния канал.

Всички горепосочени причини оказват пълно влияние върху нормалното функциониране на органа и развитието на белега.

Основната причина за цикатрична деформация на шийката на матката е трудното раждане, което е придружено от големи разкъсвания и увреждане на органната тъкан. Освен това такава патология възниква както след спонтанно раждане, така и след раждане със спомагателни манипулации, например в случай на прилагане на медицински форцепс или екстракция на плода.

Понякога хирургични интервенции в тазовата област, неправилно наложени конци и хирургични аборти чрез кюретаж водят до развитие на цикатрична деформация.

Много рядко, но се среща вродена деформация на шийката на матката. В този случай това е свързано с физиологичен хормонален дисбаланс.

Видове патологии

Деформацията на шийката на матката може да бъде придобита или вродена. Но вродената патология е изключително рядка. Хормоналният дисбаланс в организма може да доведе до появата на патология.

Лекарите смятат, че вродената деформация може да възникне под въздействието на негативни фактори върху тялото на майката през първите 3 месеца от бременността. Те включват стрес, инфекциозни лезии и интоксикация. Също така, причината за вроден дефект може да бъде генетични неуспехи. Тази промяна във формата на шийката на матката е придружена от аномалии в развитието на други органи (матка, вагина).

Най-често жените се диагностицират с цикатрична деформация на шийката на матката.

Но има и други патологии на цервикалната част на матката:

• стесняване на цервикалния канал: диагнозата се поставя, ако размерите му не надвишават 5 mm;
• циркулярен канал: неправилното подреждане на мускулните влакна води до появата на цервикален канал с форма на фуния;
• удължаване или скъсяване: дължината е по-малка от 35 mm или повече от 45 mm.

Тези цервикални деформации водят до нарушаване на менструалната и репродуктивната функция. Жените, които планират бременност, трябва да изберат оптималната тактика на лечение.

Степен на развитие на патологията

При диагностицирането на заболяването е важно да се посочи степента на патологичните промени. Те се оценяват според размера и броя на белезите и състоянието на околните тъкани. Има четири степени на тежест на патологията:

1. при първа степен фаринксът ще позволи само върха на пръста на лекаря или целия пръст да премине през него. Цервикалният канал има конична форма, празнините са единични и не дълбоки, достигайки максимум два сантиметра. Долният цервикален канал показва признаци на ектропион;
2. при втора степен маточната ос не се открива, ендоцервиксът е обърнат навън и шийката на матката е разцепена, има стари разкъсвания до форникса, хипертрофия;
3. в трета степен се определят разкъсвания на нивото на сводовете, има диспластични промени в епитела, има възпалителен процес;
4. в четвъртия етап на патологията се комбинират стари разкъсвания и се диагностицира недостатъчност на мускулите на тазовото дъно.

В зависимост от степента на патология, лечението се избира за пациентите.

4 Ефект върху бременността и раждането

Патологията може да доведе до безплодие или проблеми с носенето на плода. Това е възможно поради няколко причини:

• дисбалансът на киселинността на цервикалната слуз е пречка за проникването на сперматозоидите в матката и тяхното нормално функциониране;
• поради нарушение на защитния механизъм се увеличава рискът от спонтанен аборт и възможността за инфекция на плода през влагалището.

По време на бременност на жена с деформация се препоръчва да поддържа сексуална почивка и да ограничи физическата активност. Ако по време на раждане шийката на матката се отвори сама, процесът на раждане преминава през естествения родов канал. Ако няма дилатация, се прави цезарово сечение.

Симптоми

Почти невъзможно е сами да заподозрете много нарушения. Само гинеколог може да каже чрез визуален преглед, че жената има деформирана шийка на матката. Въпреки липсата на симптоми, сериозността на патологията не може да бъде подценена, тъй като всяка промяна в структурата и формата на този орган може да доведе до негативни последици.

Някои жени, при които при преглед се установи деформация, идват на преглед с оплаквания. Те говорят за:

• болезнена болка в областта на таза;
• обилно белезникаво течение;
• менструални нередности;
• болка (липса на чувствителност) по време на полов акт;
• оскъдна менструация, тъй като притока на кръв е затруднен.

След гинекологичен преглед лекарят изпраща жената за допълнителна диагностика: биопсия, колпоскопия и намазка за цитология. Извършват се също бактериологични култури и PCR тестове за идентифициране на инфекциозни заболявания.

След като тъканта се разкъса, заздравяването започва. Процесът е заместване на органна тъкан със съединителна тъкан. В този случай се наблюдават следните процеси:

• възникват нарушения в микроциркулацията на кръвта;
• възниква преразпределение на нервните клетки;
• развиват се трофични промени в структурата на канала, които допринасят за неговата деформация и обръщане на лигавицата във вагиналния канал;
• понякога се образуват цервиковагинални фистули.

За дълго време патологията не се проявява външно. С напредването му се появява следното:

• болезнена болка в таза, излъчваща се в долната част на гърба;
• смущения и смущения в продължителността и честотата на менструалния цикъл;
• болка по време на полов акт;
• обилно менструално течение;
• разтегливо бяло вагинално течение.

Усложненията на цикатрициалната деформация на шийката на матката включват:

• цервицит;
• ендометрит;
• ендоцервицит;
• ерозия;
• кератинизация на тъканта на цервикалния канал;
• нарушаване на развитието на епитела;
• онкология.

На първия етап от развитието на патологията жената практически не усеща симптомите на заболяването. Единственото отклонение може да бъде повишена секреция на цервикална слуз. Вторият етап на развитие на заболяването вече е по-агресивен - тук пациентите изпитват болки и заядливи болки в долната част на корема, в лумбалната област и сакрума.

Когато възникне инфекция, секретът придобива характерен жълтеникаво-зелен оттенък и става мътен. Обикновено менструалният цикъл не е нарушен, но продължителността на менструацията може да се увеличи с няколко дни. Около всяка десета жена се оплаква от болка по време на интимен контакт. Също така ясна индикация за проблеми с шийката на матката е неуспешна бременност, невъзможност за пълно износване на бебето.

Значително усложнение на патологията е инфекцията, водеща до развитие на цервицит. При функционална недостатъчност на цервикалния канал инфекцията може да проникне не само в маточната кухина, но и във фалопиевите тръби и яйчниците. Ако средата е твърде кисела, се появяват ерозии и дисплазии.

Патологията може да бъде открита чрез визуален преглед от гинеколог.

Общи симптоми:

• менструални нередности;
• болка в областта на таза;
• болка по време на полов акт;
• постоянно изпускане от гениталиите.

Доста често цикатричната деформация на шийката на матката не се проявява дълго време. Но понякога симптомите на заболяването са налице. Признаците на патология включват следните прояви и състояния:

• бяло, разтегливо вагинално течение;
• силна болка в таза и долната част на гърба;
• нередности в менструалния цикъл;
• по-обилно менструално течение;
• болка по време на полов акт.

Усложненията на цикатрициалната деформация на шийката на матката включват: ендометрит, цервицит, ендоцервицит, ерозия на шийката на матката, кератинизация на тъканта на цервикалния канал, атрофия и анормално развитие на епитела и рак. Тази патология често е пречка за зачеването и раждането на дете.

Диагностика

Ако естеството на изхвърлянето или съставът на слузта се промени, се появи болка или кървене, трябва незабавно да посетите гинеколог. Лекарят ще Ви прегледа с огледало или колпоскоп. Признаци на цикатрична деформация на шийката на матката са:

• обръщане на канала;
• наличието на белези в близост до шевовете, възникнали по време на зашиването на разкъсвания при раждане.

По време на колпоскопия лекарят изследва промените в повърхността на цервикалния канал, усложненията на патологията и събира тъкан за биопсия. Ако проблемът е вроден, се предписват тестове за определяне на нивото на хормоните в тялото на жената.

Гинекологът може да предпише допълнителни тестове:

• бактериологични изследвания;
• PCR диагностика;
• намазка за цитология.

Провежда се диференциална диагноза, за да се изключат функционални нарушения по време на раждане. По време на самия процес на раждане, когато обикновено се появяват първите признаци на деформация, е необходимо да се разграничи патологията от вторичната слабост на раждането. Последният се характеризира с бавно разширяване на шийката на матката (недостатъчно за нормално раждане), но с положителна динамика. При деформация отварянето изобщо не се случва, вместо това лекарят може да забележи кривина на органа.

Диагнозата се поставя, когато се открият груби промени под формата на белези на шийката на матката.

Често този вид заболяване се открива по време на рутинен преглед, тъй като пациентът няма специфични симптоми и оплаквания.

Патологията може да бъде открита чрез изследване в огледалата, при условие че пациентът ще има деформация на белег, тъй като при нормален този метод ще бъде малко информативен.

Когато правите общ клиничен анализ, ще забележите, че урината и кръвта ще бъдат в нормални стойности. Същността на този метод ще определи наличието на възпалителен процес.

Намазките от цервикалния канал също ще бъдат неинформативни.

Основният диагностичен метод е инструменталното изследване. С негова помощ можете визуално да оцените състоянието на органа и да разберете дали има място за тази патология.

За поставяне на диагнозата се използва ултразвуково изследване – цервикометрия.

Благодарение на ултразвуковите вълни е възможно да се получи информация за размера на шийката на матката, да се разбере дали има патологично удължаване и скъсяване и наличието на цикатрична деформация.

Задължителна процедура е колпоскопията, процедура с помощта на оптична система, която осигурява 30-кратно увеличение на образа на шийката на матката.

Допълнителен метод за изследване е биопсия - тя ви позволява да получите малка част от лигавицата за по-задълбочено изследване.

Бактериологични изследвания - за определяне на микроорганизмите на вируса и инфекцията. Най-честата инфекция е човешкият папиломен вирус.

Първичната диагноза се извършва от гинеколог при преглед на пациента на стол с помощта на специални огледала. За да се изясни диагнозата, лекарят взема намазки за цитология, предписва PCR диагностика и бактериологични изследвания. Информативен метод за потвърждаване или отхвърляне на диагнозата е колпоскопията. По време на процедурата специалистът изследва промените в повърхността и външния вид на гънките на частта от цервикалния канал, обърната във влагалището. Също така, гинекологът определя усложненията на деформацията и извършва биопсия на патологични тъкани за по-нататъшно хистологично изследване.

В случай на вродена деформация на пациента се предписва серия от хормонални кръвни изследвания.

Лечение

След завършване на диагнозата лекарят избира най-подходящата терапия, като се фокусира върху общото състояние на пациента, възрастта и идентифицираните съпътстващи заболявания.

Лечението се изисква в случаите, когато патологията се открива само при жени в репродуктивна възраст. В периода след менопаузата не трябва да се опитвате да промените състоянието на шийката на матката, тъй като самата деформация не е опасна.

На останалите пациенти може да се предпише хирургично или консервативно лечение. При значителни деформации се използват хирургични методи. Най-често лекарите препоръчват използването на минимално инвазивни методи на лечение. Например, ако каналът е стеснен или запушен, се предписва бужиране. Проходимостта се възстановява с помощта на специален медицински инструмент - буги.

Ако деформацията на шийката на матката е сериозна, тогава се извършва пластична хирургия. Деформираната част се изрязва, а останалата тъкан се зашива. Методите за лазерно и радиовълново лечение са популярни, много клиники използват криодеструкция или диатермокоагулация на проблемни зони.

Консервативното лечение на цервикалните деформации включва:

• масаж, предназначен да подобри изтичането на лимфа и кръв;
• извършване на физически упражнения за укрепване на мускулите на перинеума;
• лекарствени методи.

Медикаментозното лечение на деформация се отнася до методите на симптоматична терапия. Най-често те се използват за стимулиране на раждането. В родилните домове отварянето на шийката на матката се стимулира с помощта на водорасли. Това е водорасло под формата на пръчици, което се поставя във влагалището. Те се увеличават няколко пъти и провокират отварянето и изглаждането на шийката на матката.

За симптоматично лечение на деформация по време на раждане е популярно използването на простагландини, Е2-мизопростол. Те стимулират началото на раждането.

Ако по време на рутинен гинекологичен преглед се открие деформация, не трябва да чакате бременност. Лекарят ще предпише един от хирургичните методи на лечение. Това намалява до минимум вероятността от възникване на проблеми по време на бременност и раждане.

Методът за лечение на патологията се избира в зависимост от индивидуалните характеристики, възрастта на пациента, общата клинична картина и наличието на усложнения. Основният метод на лечение е операцията. Може да бъде деструктивен или хирургичен:

• По време на операцията може да се извърши ексцизия или конизация на шийката на матката. Ако патологията е тежка, допълнително се предписва пластична хирургия за възстановяване на органа. Операцията се извършва не само със скалпел, но и с ултразвук, лазер, радиовълни и електрически методи. Изрязаната тъкан може да бъде изпратена за изследване.
• Разрушителните методи се използват, ако деформацията е незначителна. В този случай лекарят е изправен пред задачата да унищожи патологичните тъкани. Най-често се използва един от трите метода: лазерна вапоризация, диатермокоагулация, криодеструкция.

Целта на операцията е да се изреже зоната на белега и да се възстанови нормалното анатомично положение на шийката на матката.

Ако заболяването се диагностицира на ранен етап, намесата ще бъде най-малко трудна. Навременното откриване на патологията се улеснява от периодични гинекологични прегледи след трудно раждане или хирургичен аборт.

При белези на шийката на матката консервативното лечение е неефективно. Лекарите предпочитат да лекуват белези хирургично и изборът на конкретна техника се определя в зависимост от състоянието на шийката на матката и резултатите от диагностичното изследване.

Използват се аблационни техники чрез лазерна терапия, аргонова плазмена терапия или радиовълново лечение. Възможно е да се използва криотерапия или диатермокоагулация. Тези техники ще бъдат ефективни на първия етап от развитието на патологията, когато резултатът от терапията е положителен.

При втората или третата степен на развитие на патологията, трахелопластиката ще бъде по-ефективна. При извършване на интервенция по този метод се премахват белези, ексфолират се тъкани и при запазване на функцията на мускулния слой се възстановява лигавицата на канала и се подобрява формата му.

Възможни са също конизация и трахелектомия, при които засегнатите участъци се ампутират, но такива операции се правят на тези жени, които са влезли в менопаузата и вече не могат да раждат.

Методът за лечение на деформация на шийката на матката се избира в зависимост от общата клинична картина, възрастта на пациента и наличието на усложнения. Целта му е изрязване на патологичната област, възстановяване на анатомично правилното положение на шийката на матката и нормалната микрофлора на вагиналния канал, както и възстановяване на репродуктивната функция.

Основният метод за лечение на деформация на шийката на матката е операцията. Предлага се в два вида: хирургически и с помощта на деструктивни методи.

Хирургията може да се извърши чрез изрязване или конизация на шийката на матката. Ако патологията е доста тежка, на пациента се предписва реконструктивна пластична хирургия. Съвременните хирургични методи включват лазерни, ултразвукови, електрически и радиовълнови операции.

При леки случаи на заболяването се използват деструктивни методи. Те са насочени към унищожаване на патологично засегнатите тъкани. Най-известните деструктивни методи за лечение на деформация са криодеструкцията, лазерната вапоризация и диатермокоагулацията.

Деформацията на шийката на матката е доста опасно заболяване. Ето защо, при първия дискомфорт жената трябва да се консултира с лекар. Също така не пренебрегвайте редовните превантивни прегледи с гинеколог, което ще ви позволи да диагностицирате патологията своевременно.

Терапия

Преди лечението е задължителен скрининг за полово предавани инфекции.

Ако се открие инфекция, се предписва подходящо лечение.

След като приключите приема на лекарствата и инфекцията е излекувана, можете да започнете терапия.

Лечението има различни видове:

• оперативни, химически - използване на различни разтвори;
• хардуер - лазерен метод, криодеструкция, радиовълнов метод.

Хирургическата интервенция се предписва при значителна деформация, тъй като минимално инвазивната се счита за оптимална. Например, при лоша проходимост на цервикалния канал се предписва.

Буги е дълъг прът, предназначен за диагностика и лечение на кухи органи.

Увредената тъкан се отстранява чрез хирургическа манипулация.

Предписва се както за лечение, така и за диагностика. Процедурата е безболезнена, безопасна и високоефективна.

Консервативната терапия се състои от:

• медикаментозно – предписване на лекарства, най-често за симптоматично лечение;
• масаж - за стимулиране на притока и оттока на лимфа и кръв;
• физически упражнения.

Благодарение на всички тези методи се гарантира пълно възстановяване на пациента.

Лечебният процес не е от най-бързите, но в повечето случаи завършва успешно.

Симптоми и усложнения

Не забравяйте, че ако мерките за лечение не бъдат взети навреме, съществува риск от усложнения.

Продължителността на заболяването може да доведе до рак.

Днес ракът на шийката на матката е на второ място сред раковите заболявания.

Други усложнения включват: аборт и неуспешно износване на детето до термина.

Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар предимствата и недостатъците на всеки метод на изследване, изберете най-оптималния и поддържайте здравето си. Навременната диагностика, лечение и профилактика са ключът към здравата жена.

При гинекологичен преглед проблеми с органите се откриват в 5% от случаите. Цикатричната деформация на шийката на матката след раждане се счита за опасна патология, която засяга цервикалните и вагиналните канали. Поради промени в структурата и дължината на шийката на матката, гениталните органи се изместват. Проблемът не може да бъде пренебрегнат, тъй като липсата на лечение води до развитие на злокачествено заболяване.

Едрите бебета над 3,5 кг преминават през родовия канал, когато се родят. Ако мускулите са слаби, жената ще претърпи наранявания и разкъсвания. Шийката на матката не се възстановява напълно, появяват се белези. Тъканта става груба и нееластична. Разширяването на шийката на матката след раждане не винаги показва патология. Жените, които раждат не за първи път, остават с малък фаринкс.

Как се променя шийката на матката след раждането:

1. червен орган под формата на топка с дължина 135 mm;
2. овална форма, жълто течение, дължина 110 mm;
3. крушовидна с нормален цвят с обичаен размер 9 mm.

След месец и половина шийката на матката няма да бъде конична, както преди бременността, а цилиндрична. Това не се отразява на вашето здраве. Формата се определя от гинеколога по време на прегледа. Почти пълно възстановяване настъпва, ако няма здравословни проблеми. Теглото на органа е около 50 g. Фундусът на матката след раждането е на 12-15 cm над утробата.

Може ли шийката на матката да се затвори след разширяване?да Когато се появи първородното, затварянето ще бъде пълно, ако разкъсванията са зашити правилно. При повтаряне на процеса се оставя един пръст да премине при преглед от гинеколог.

Една жена няма да може самостоятелно да определи дали шийката на матката е деформирана след раждането или не. Патологията засяга последващите бременности. По-често се случват спонтанни аборти, кървене и изтичане на околоплодна течност преди началото на процеса.

Сред факторите, допринасящи за разкъсванията, са промените от възпалителен и дистрофичен характер. Видът на заболяването се определя, като се вземе предвид външният диаметър на отворения фаринкс, колко белези има и дали размерът им се е увеличил. Какво се случва с околните тъкани, състоянието на екзоцервикса.

По време на раждането шийката на матката става гладка, ръбовете изтъняват и се разтягат. От вън на вътре платът е разкъсан. Те са ограничени до влагалищната област и не достигат до форникса. Понякога се засяга перитонеума. Цикатричната деформация на шийката на матката възниква поради неправилно зашити или нелекувани разкъсвания. Органът се обръща към влагалището. Води до възпалителни процеси, втвърдяване на ендометриума и ерозия.

Има четири нива на промяна:

• I степен. Гинекологът вкарва върха или целия пръст през конусовиден отвор. Дълбочината на разкъсванията е не повече от 2 см. В долната част на цервикалния канал се откриват признаци на ектропион на шийката на матката след раждане;
• II степен. Откритата част не е идентифицирана. Предната и задната страна са важни. Стари сълзи се простират до сводовете. Ендоцервиксът е напълно обърнат;
• III степен. Матката се е разтегнала след раждането, пукнатини се простират до влагалището. Невъзможно е да се определи външната ос. Открива се хипертрофия на едната устна на шията. Диагностицирани са възпалителният процес и епителната дисплазия;
• IV степен. Има стари разкъсвания и пукнатини, които достигат до влагалищния свод. Обръщането на матката след раждане е свързано с недостатъчност на тазовата мускулатура.

Ектопията възниква в резултат на разрязване на тъкан по време на раждане. Лигавицата на цервикалния канал се простира до долната част на органа. Ектропионът е по-сложна форма на заболяването, при което лигавицата се обръща към влагалището. Трудно се диагностицира поради късно откриване на чужда тъкан отвън. Деформацията на белега възниква по време на зашиване след раждане. Шийката на матката изглежда неестествена на допир, с променена структура и некроза на части от тъканта.

Симптоми и диагноза

В първия стадий на заболяването количеството на цервикалния секрет се увеличава. Ако деформацията на белега е по-изразена, в долната част на гърба и долната част на корема се появяват болки и тягостни болки. Цветът на левкореята се променя: тя става мътна, бяла или жълта. Цикълът не се нарушава, но се увеличава с 1-2 дни. Понякога се появява дискомфорт по време на полов акт.

Гинекологът може да определи промените в шийката на матката след раждането. Жената е изпратена за допълнителна диагностика. Те извършват биопсия, колпоскопия и вземат намазка за цитология. PCR тестовете са необходими за откриване на инфекциозни заболявания. Първичната деформация е трудна за откриване. Ако се съмнявате, вземете кръвни изследвания за хормони.

Разхлабената шийка на матката е състояние, при което плътността и еластичността на тъканите намаляват. Поради намаляването на тонуса фаринкса се отваря. Протича с мускулна слабост, отслабен имунитет, цервикална недостатъчност. Патологията провокира спонтанни аборти и преждевременни раждания.

Поради нараняване мускулите се разтягат и не винаги се връщат в предишното си положение. Когато са изложени на стрес, те се отпускат толкова много, че след раждането червата стърчат от матката. В началния етап загубата се отстранява чрез физическа активност и терапевтични упражнения.

Тестовете след един месец ще помогнат за идентифициране на болестта на ранен етап. Колпоскопията ви позволява да определите промените в епитела на шийката на матката. При съмнение за патология се извършва биопсия и се вземат намазки с помощта на специални разтвори.

причини

Деформацията се развива след раждането и може да бъде вродена патология. По-често се среща при жени в репродуктивна възраст поради белези и сраствания. Причината е използването на акушерски форцепс при оперативно раждане, мануална помощ при седалищно предлежание на плода.

Обърната шийка на матката се открива след тежко раждане, ако обиколката на главата на бебето е по-голяма в тилно предлежание. Патологията възниква по време на бърз процес, когато матката няма време да се разшири достатъчно, по време на продължително раждане или преждевременно разкъсване на амниотичната течност.

Деформация се наблюдава при наранявания и разкъсвания, операции, хронични възпаления на шийката на матката, които водят до тъканни белези и деформация. За затваряне на вътрешни разкъсвания се използва самоабсорбиращ се материал. При липса на вторична инфекция, те се лекуват бързо.

Когато се установи проблем, се определя фуниевидната форма на кръговия канал на шийката на матката. Анатомичното разположение на мускулните влакна е нарушено и органът не може да се свие. Отбелязва се стесняване, ако размерите на шийката на матката са по-малки от 5 mm. Една жена изпитва олигоменорея под формата на менструални нередности. Крайната степен е запушването му с механична преграда, влияеща върху по-нататъшната деформация.

Удължаването на шийката на матката означава, че органът е по-голям от 45 mm. Придружава промени в дебелината на стените на матката и фаринкса. Скъсяване – стойността не надвишава 25 mm. Възниква в резултат на преминаване на голямо бебе през родовия канал и неправилно наложени конци. Нормалната физиологична структура на шийката на матката е нарушена, регенерацията на тъканите и образуването на белези се развиват, което допринася за по-нататъшна деформация.

Последици и усложнения

Цервикалният канал частично губи своята функция, тъй като белегът става част от тъканта. Защитата на черупката е намалена, тъй като качеството на слузта е нарушено. Има негативни последици от деформация на шийката на матката след раждането под формата на обръщане на канала във влагалището.

Ектропионът възниква поради разкъсване на мускулите на шийката на матката. При посещение на гинеколог се открива цервицит след раждане, ендометрит, ектопия и атрофия на тъканите. Надлъжните, които се намират близо до устните, остават непокътнати. Те активно се свиват. Външната ос е деформирана, извърната и увиснала във влагалището.

Тъканите са изложени на околната среда, развива се ерозия, атрофия на жлезите, слузът не се произвежда както обикновено. Отбелязват се анатомични и физиологични промени, жената е по-склонна към развитие на възпалителни процеси.

Възпаление на шийката на матката след раждане може да възникне поради нараняване на гениталните органи, ако изминат повече от 6 часа между разширяването и появата на бебето. След приключване на процеса по стените на матката остава плацентарна тъкан. Ако не бъдат открити навреме, започва възпаление.

Когато шийката на матката на жената излезе след раждането, тонусът на мускулите на перинеума намалява, те усещат чуждо тяло и дискомфорт при движение. Настъпва пролапс на червата и пикочния мехур. Кръвоносните съдове се притискат, храненето на тъканите се нарушава.

Ефект върху бременността и раждането.Здравата шийка на матката се обозначава с мукозна запушалка, разположена в вретеновиден канал. Това е защитна бариера в шийката на матката. Появата на белези показва кератинизация на тъканите и дегенерация на епителните клетки. Увеличава се рискът от развитие на рак и възниква кривина на шийката на матката.

Всички промени представляват заплаха за репродуктивната функция на тялото. Една жена не може да роди сама, използва се хирургично раждане. При локализиране в областта на цервикалния канал зачеването се случва, ако няма симптоми. Ефектът е върху протичането на бременността. Рискът от спонтанен аборт и инфекция на плода през влагалището се увеличава. Една жена трябва да води по-малко активен живот и да поддържа сексуална почивка. При белези е възможно спонтанно раждане, ако коланът се отвори сам.

Лечение

Стратегията за лечение на инверсия на шийката на матката включва цялостен преглед и определяне на тежестта на заболяването. Гинекологът отбелязва причината за развитието на заболяването и колко тъкан е засегната. Важна е възрастта на пациента, наличието на възпаление и инфекциозни заболявания. Терапията включва медикаменти и операция.

При незначителни промени, ако увреждането на тъканите е плитко, изберете лазерна пластична хирургия, криодеструкция или диатермокоагулация. При тежка деформация и съмнение за неоплазма се извършва ексцизия на шийката.

Лечението на несъответствието на маточния елеватор с терапевтичен метод е ефективно само в началния етап. Занемареното състояние се възстановява оперативно. Усъвършенстваните техники позволяват лечение и намаляват вероятността от рецидив. Поради щадящия си режим, те са показани за пациенти в напреднала възраст. Всички манипулации се извършват през вагината.

Перинеолеватопластика.Висококачествена операция, ако заболяването се открие на ранен етап. Мускулите все още могат да се съкращават сами. Методът е насочен към лечение на ректоцеле, цистоцеле и деформация.

Колпорафия. Извършва се с цел зашиване на вагиналните стени. Укрепват и премахват грубите, болезнени белези.

Операция на Лефорт-Нойгебауер.Извършва се само при липса на интимни отношения.

Всички методи са предназначени за възстановяване на естественото състояние на шийката на матката и влагалищната микрофлора. Лечението е продължително, но в 90% от случаите премахва напълно проблемите. Една жена ще може да забременее и да износи дете. Деформацията е лечима. Възстановяват се бариерните функции на лигавицата на шийката на матката и се предотвратява появата на неоплазми.

Традиционното лечение на отпусната матка дава резултати, ако редовно използвате тинктури и билкови отвари. Пригответе сироп от живовляк, добавете мед и семена от ароматна целина. Направете тинктура със семена от копър. Три седмици се пие, две се почива. Курс 3 месеца. Инфузията с маточина се запарва в термос и се приема по 50 г един час преди хранене.

Прогноза и профилактика

Редовно посещавайте гинеколог веднъж на всеки шест месеца. Спазването на препоръките ще позволи изцелението да настъпи бързо и ефективно. Бременността се планира след 4-5 месеца успешно лечение. Никой не може да гарантира, че увреждането на матката може да бъде избегнато. Много зависи от акушер-гинеколозите, които ще бъдат до родилката по време на раждането на бебето.

Реконструктивната пластична хирургия възстановява формата и функцията на шийката на матката в 95% от случаите на деформация. При прилагане на кисетични конци се отбелязва положителна динамика при 80% от извършените процедури. За превантивни цели се предписва инвазивно лечение. Ако има травматични разкъсвания, зашиването се извършва при постоянно наблюдение от гинеколог.

Когато избирате консервативно лечение, не отказвайте масаж. Влияе на кръвния поток. Извършвайте физически упражнения за укрепване на мускулите на перинеума. Превантивните мерки включват адекватна сексуална активност. Използват се съвременни методи за контрацепция, за да се избегнат абортите. Те минимизират риска от полово предавани болести, като избират постоянен партньор и отказват случайни връзки.

Те се регистрират за бременност своевременно, подготвят се предварително за раждане и компетентно управление на процеса. Те посещават курсове, където се говори за правилно дишане и позиция на тялото. Контролирайте ендокринни и хормонални нарушения.

Можете да избегнете деформация на шийката на матката, ако се грижите за здравето си предварително. Проблемите се решават на среща с гинеколог. Ако се открият неясни симптоми, се правят тестове, за да се потвърди или отхвърли развитието на заболяването.

При наличие на вродени патологии или травматични външни влияния, на шийката на матката могат да останат белези. В допълнение към факта, че белезите нарушават анатомичната структура на органа, те също провокират неправилно функциониране на цервикалния канал. Обикновено деформацията на шийката на матката е лека, така че много жени дори не подозират, че имат такова отклонение.

Цикатричните деформации се откриват при почти всяка втора жена, а 70% от тези патологии се диагностицират в репродуктивна възраст. Обикновено заболяването се открива при първични пациенти, които са родили дете на възраст над тридесет години. Ако пациентите развият цервицит, появата на белези се появява много по-често.

Тъй като цикатричната деформация на шийката на матката е доста тежък процес и поставя под въпрос нормалната бременност и раждане, значението на предотвратяването на рак на шийката на матката при жени в репродуктивна възраст нараства. Също така деформациите на шийката на матката допринасят за възпалителни процеси в гениталните органи и могат да провокират онкологични патологии.

Причини за патология

Патологичните процеси, придружени от нарушение на целостта на епитела, водят до нарушаване на анатомичната структура на шийката на матката. В резултат на увреждането му, тялото започва процеси на регенерация, при които увредените клетки се възстановяват от съединителната тъкан.

Най-често срещаните причини са следните:

• процесът на раждане, който протича с патологии - това могат да бъдат разкъсвания, възникнали по време на бързо раждане с непълен цервикален канал, използването на акушерски форцепс Лазаревич, възрастта на пациента е над тридесет години;
• манипулации на половите органи, извършвани по инвазивен начин - това включва всички диагностични и терапевтични процедури, които изискват въвеждането на гинекологични инструменти през цервикалния канал. Обикновено при такива процедури повърхностният слой винаги се уврежда и възникват наранявания;
• невнимателно зашиване или грешки при зашиване на рани също причиняват белези. В повечето случаи тъканта се зашива по време на раждане, както и по време на хирургични интервенции, оставяйки белег на повърхността на шийката на матката.

Деформацията на шийката на матката като вроден дефект се среща изключително рядко. Обикновено белезите са придружени от други отклонения в анатомичната структура на гениталните органи, например завой на матката.

Защо се появяват белези и как се отразяват на здравето на жените?

Когато възникне замяна на нормалната съединителна тъкан, процесите на регенерация на ендоцервикса и екзоцервикса се нарушават. Обикновено тези области са покрити от епителна тъкан, но в областта, където е нарушена целостта й, клетките на съединителната тъкан се възстановяват - това се случва. В началния етап съединителната тъкан е доста еластична, но с образуването на посттравматична тъкан тя се удебелява и става по-малко разтеглива, а клетките губят способността си да се свиват.

Най-важният недостатък на белега е непълното затваряне на цервикалния канал. Поради това последствие се губи основната му функция - защитна, тъй като затвореният канал предотвратява навлизането на инфекции в маточната кухина. В такава ситуация раждането също е сложно - раждането заплашва с непълно отваряне на канала и необходимост от по-тежка или спешна намеса. Ако разкъсванията са дълбоки и белезите са се образували неправилно, тогава ръбовете на канала могат да се деформират и дори да приемат формата на клапи. Ако не изпълнява функцията си, може да се развие ектропион.

Степен на развитие на патологията

При диагностицирането на заболяването е важно да се посочи степента на патологичните промени. Те се оценяват според размера и броя на белезите и състоянието на околните тъкани. Има четири степени на тежест на патологията:

1. при първа степен само върхът на пръста на лекаря ще премине през или. Цервикалният канал има конична форма, празнините са единични и не дълбоки, достигайки максимум два сантиметра. Долният цервикален канал показва признаци на ектропион;
2. при втора степен маточната ос не се открива, ендоцервиксът е обърнат навън и шийката на матката е разцепена, има стари разкъсвания до форникса, хипертрофия;
3. в трета степен се определят разкъсвания на нивото на сводовете, има диспластични промени в епитела, има;
4. в четвъртия етап на патологията се комбинират стари разкъсвания и се диагностицира недостатъчност на мускулите на тазовото дъно.

В зависимост от степента на патология, лечението се избира за пациентите.

Симптоми

На първия етап от развитието на патологията жената практически не усеща симптомите на заболяването. Единственото отклонение може да бъде повишена секреция на цервикална слуз. Вторият етап на развитие на заболяването вече е по-агресивен - тук пациентите изпитват болки и заядливи болки в долната част на корема, в лумбалната област и сакрума.

Когато възникне инфекция, секретът придобива характерен жълтеникаво-зелен оттенък и става мътен. Обикновено менструалният цикъл не е нарушен, но продължителността на менструацията може да се увеличи с няколко дни. Около всяка десета жена се оплаква от болка по време на интимен контакт. Също така ясна индикация за проблеми с шийката на матката е неуспешна бременност, невъзможност за пълно износване на бебето.

Значително усложнение на патологията е инфекцията, водеща до развитие на цервицит. При функционална недостатъчност на цервикалния канал инфекцията може да проникне не само в маточната кухина, но и във фалопиевите тръби и яйчниците. Ако средата е твърде кисела, се появява.

Диагностика

За да диагностицира патологията, лекарят използва стандартни методи за изследване на пациенти:

Диагнозата се поставя, когато се открият груби промени под формата на белези на шийката на матката.

Лечение на патология

При белези на шийката на матката консервативното лечение е неефективно. Лекарите предпочитат да лекуват белези хирургично и изборът на конкретна техника се определя в зависимост от състоянието на шийката на матката и резултатите от диагностичното изследване.

Използват се аблационни техники чрез лазерна терапия, аргонова плазмена терапия или радиовълново лечение. Възможно е да се използва криотерапия или диатермокоагулация. Тези техники ще бъдат ефективни на първия етап от развитието на патологията, когато резултатът от терапията е положителен.

При втората или третата степен на развитие на патологията, трахелопластиката ще бъде по-ефективна. При извършване на интервенция по този метод се премахват белези, ексфолират се тъкани и при запазване на функцията на мускулния слой се възстановява лигавицата на канала и се подобрява формата му.

Възможна е и трахелектомия, при която засегнатите участъци се ампутират, но такива операции се правят на тези жени, които са влезли в менопаузата и вече не могат да раждат.

Видео: лазерна хирургия за деформация на шийката на матката

N88 Други невъзпалителни заболявания на шийката на матката

Причини за деформация на шийката на матката

Деформацията на шийката на матката може да се развие след определени условия и може да бъде и вродена патология. Често се случва в определен момент да се наруши развитието на женската репродуктивна система и да се развият различни аномалии в структурата на женските органи, включително шийката на матката. Вродените аномалии, като правило, са придружени от съпътстващи аномалии на други полови органи - вагина, матка. По-често при жени в репродуктивна възраст възникват придобити аномалии в структурата на цервикалния канал, които възникват в резултат на сраствания, белези и деформации след различни хирургични интервенции. Деформациите на шийката на матката включват състояния, които са придружени от нарушаване на структурата и целостта на шийката на матката и цервикалния канал - това е циркулярният канал на шийката на матката, стесняване на цервикалния канал и неговата обструкция, удължена шийка на матката, скъсяване на шийката на матката или истмико- цервикална недостатъчност, цикатрициални и посттравматични деформации на шийката на матката.

Кръговият канал на шийката на матката е патология, при която каналът има фуниевидна форма поради неправилното подреждане на мускулните влакна в кръгова посока. Тази патология може да възникне при разкъсвания на вътрешните генитални органи поради раждане и тяхното хирургично лечение - зашиване; в бъдеще това може да бъде причина за такъв процес, ако тъканите не се лекуват правилно. В този случай анатомичното разположение на мускулните влакна на шийката на матката е нарушено и тя вече не може да се свива както преди, което допълнително допринася за проявата на една или друга клинична картина.

Стеснение на цервикалния канал е неговият размер по-малък от 5 милиметра. В този случай жена в репродуктивна възраст може вече да изпита симптоми под формата на менструални нередности като олигоменорея, тъй като тесният цервикален канал може да попречи на нормалната менструация, което удължава периода на менструация с малко количество секрет. Що се отнася до бременността, това може да бъде пряка заплаха за нормалното раждане, в случай на лошо отваряне на шийката на матката и индикация за цезарово сечение. Крайната степен на стесняване на цервикалния канал е неговото запушване. Запушване на цервикалния канал на шийката на матката е, когато се образува механична обструкция в цервикалния канал, което може да причини допълнителни деформации.

Удължената шийка на матката е патология, при която дължината на шийката на матката е повече от 45 милиметра и това често е придружено от промяна в консистенцията на матката и дебелината на маточния фаринкс.

Скъсяването на шийката на матката или истмико-цервикалната недостатъчност е състояние, при което дължината на шийката на матката е по-малка от 35 милиметра, а това често е 20-25, което е риск от спонтанен аборт в бъдеще и изисква корекция.

Цикатричните и посттравматичните деформации на шийката на матката са най-честата причина за развитието на различни патологии в бъдеще. Причината най-често е травма на гениталните органи след раждане, разкъсвания на шийката на матката, увреждане поради неправилно положение на плода, неправилно наложени конци или последствията от тяхното белези, нарушения на техниката на хирургични интервенции на шийката на матката.

Всички тези причини могат да нарушат нормалната физиологична структура на шийката на матката и в отговор на такива чужди тела се развива регенерация и пролиферация на съединителната тъкан и впоследствие се развива белези, което допринася за деформация на тъканите.

Симптоми на деформация на шийката на матката

Характеристиките на клиничното протичане на различни деформации на шийката на матката са, че симптомите често не се изразяват, докато не се появят усложнения и протичането е асимптоматично. Когато възникнат определени проблеми с бременността, раждането или протичането на някои заболявания, само тогава може да се открие тази патология. Но има някои особености в клиничната картина на някои цервикални деформации.

Кръговият канал на шийката на матката е деформация, която може да не се прояви по никакъв начин поради своята незначителност, тоест всички физиологични процеси в матката и яйчниците не страдат. Проблеми могат да възникнат по време на следващата бременност, когато може да има некоординация на раждането поради неправилно свиване на мускулните влакна на циркулярния канал на шийката на матката, което пречи на нормалното отваряне на шийката на матката.

Когато цервикалният канал е стеснен, първите признаци на тази патология могат да се появят под формата на нарушение на яйчниково-менструалния цикъл поради появата на механична бариера за нормалната менструална функция на ендометриума. Но такива промени може да не се появят често и стесняването на канала може да бъде асимптоматично. В случай, че деформацията на матката, в тази ситуация стесняване, достигне крайна степен, тогава се развива цервикална обструкция - това е състояние, което вече може да има изразени клинични прояви. Симптомите на този вид деформация могат да бъдат образуването на механична бариера, която при жени в репродуктивна възраст може да причини забавяне на менструалната кръв с натрупването й в маточната кухина и образуването на остро състояние в гинекологията - хематометрия. След това се появява клинична картина на остра коремна болка, напрежение в предната коремна стена и анамнезата показва забавяне на менструацията за няколко седмици или няколко пъти подред.

Удължената шийка на матката е патология, която също често е безсимптомна. Понякога при жени, които преди това не са раждали, първите признаци на заболяването могат да бъдат диспареуния - нарушение на нормалния процес на полов акт, при което жената не получава удоволствие и сексуалното желание намалява. Това се дължи на факта, че удължената шийка на матката няма достатъчен брой рецептори и кръвоснабдяването може да е лошо, което нарушава нормалния полов акт. Няма болезнени усещания, тъй като вътрешната структура не е променена и няма пречки. Често симптом на този вид деформация може да бъде безплодие, тъй като възникват проблеми със зачеването поради факта, че спермата не може да достигне до фалопиевата тръба за нормалния процес на оплождане. Също така, в удължения цервикален канал може да се образува гъста слузна тапа, която има кисела среда, която също предотвратява преминаването на сперматозоидите.

Симптомите на дълга шийка на матката могат да се появят за първи път по време на бременност или вече по време на раждане. По време на бременност може да се наруши нормалното прикрепване на плацентата, тъй като анатомичната структура на фаринкса на матката е нарушена и плацентата може да има централно, странично или ниско прикрепване. Проблеми могат да възникнат и по време на раждане - има пречки за нормалното преминаване на бебето през родовия канал, тъй като удължената шийка на матката не е достатъчно разширена и главата на бебето или предлежащата част може да остане в една и съща равнина за дълго време , което увеличава риска от развитие на хипоксия и може да наложи допълнителни методи - прилагане на акушерски форцепс. Това може допълнително да нарани родовия канал и да доведе до вторични деформации на шийката на матката.

Скъсяването на шийката на матката, като вид деформация, има клинични симптоми по време на бременност, тъй като има заплаха от спонтанен аборт. Това се дължи на факта, че обикновено дължината на шийката на матката по време на бременност трябва да бъде най-малко 35 милиметра, след това на 34-36 седмици дължината на шийката на матката намалява, докато се подготвя за раждане, а дължината й е приблизително 34-36 милиметра, но може би 30 и това се счита за нормативен показател. При неспазване на тези показатели може да има патологично раждане или усложнения по време на раждането под формата на преждевременно разкъсване на амниотичната течност, заплитане на пъпната връв, поради което този вид деформация изисква навременна диагностика и лечение.

Цикатричните и посттравматичните деформации на шийката на матката много често не се проявяват, но изискват повишено внимание при жени в репродуктивна възраст. Тези деформации се появяват след травматично раждане и симптомите могат да се появят още при следващата бременност. В този случай нормалното свиване и отваряне на шийката на матката ще бъде нарушено, което може да допринесе за продължително раждане или поради изразени белези може да стане индикатор за цезарово сечение. Първите признаци на такива деформации могат да бъдат болка по време на полов акт, която може да бъде причинена от белези на шийката на матката, които нарушават нормалните контракции по време на възбуда и нарушават изтичането на кръв от тазовите вени. На второ място, конгестия в таза може да се развие с допълнителни възпалителни или други заболявания на женската репродуктивна система.

Цикатричната деформация на шийката на матката най-често се проявява при голям плод или при необичайни позиции на плода. Деформацията на шийката на матката след раждането също може да бъде асимптоматична, така че е необходимо внимателно да се изследва родовият канал и правилно да се управлява следродовия период.

Усложнения и последствия

Като се има предвид факта, че деформацията на шийката на матката в повечето случаи протича безсимптомно, много често тези състояния се диагностицират при появата на усложнения. Такива усложнения могат да се появят по време на раждането и тогава е много опасно. Хипоксия на плода може да възникне при нарушено преминаване през родовия канал, както и при раждане, кефалогематоми и други нарушения на плода.

Диагностика на деформация на шийката на матката

Безсимптомното протичане на различни видове цервикални деформации затруднява навременната диагноза. Такива пациенти нямат оплаквания и при преглед не се откриват специални промени.

Но все пак е необходимо внимателно да се изследва жената дори по време на рутинен преглед. При преглед на жени с такива деформации няма специални промени: по време на бимануален вагинален преглед не се установяват оплаквания или симптоми. Изследването в огледала също е неинформативно поради факта, че се вижда само самата шийка на матката, но ако деформациите на белега са много изразени, тогава промените могат да бъдат видими. Тогава не е трудно да се подозира диагнозата. Необходимо е внимателно да се събере обща анамнеза и акушерска история, като се уточнят броят на ражданията, техният ход и последствията, защото това ще помогне да се разбере дали тази жена има рискови фактори.

Тестовете не ни позволяват да подозираме тази патология, тъй като общите клинични лабораторни тестове - пълна кръвна картина и тест за урина - са нормални. Липсата на промени в общия кръвен тест може да изключи само възпалителни заболявания. Специални лабораторни тестове - намазка от цервикалния канал за флора и дисплазия - също са непроменени при липса на съпътстваща патология.

Инструменталната диагностика е „златен стандарт“ при диагностицирането на различни видове деформация, тъй като ви позволява да визуализирате всякакви промени.

Промените в размера на цервикалния канал могат да бъдат диагностицирани с помощта на ултразвук. За това се използва специален метод - цервикометрия - този метод се състои в ултразвуково изследване на шийката на матката и измерване на нейния размер. Това дава възможност за измерване на дължината на шийката на матката, нейната ширина и размера на фаринкса на матката, което дава възможност да се прецени патологията на удължаване и скъсяване на шийката на матката. Ултразвукът също така позволява да се открият цикатрициални деформации на шийката на матката, ако те са значителни, тъй като се визуализира разнородната структура на шийката на матката.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на различни деформации трябва да се извършва преди всичко с различни функционални нарушения по време на раждането. Тъй като първите признаци на деформация на шийката на матката могат да се появят по време на раждането, е необходимо ясно да се разграничи вторичната слабост на раждането с анатомични нарушения на шийката на матката под формата на нейната деформация. Когато раждането е слабо, шийката на матката се отваря, но нейната динамика не е достатъчна за нормално раждане. Когато шийката на матката е деформирана, тя не може да се отвори и се визуализира неравната й структура.

Също така е необходимо да се извърши диференциална диагноза на деформация на шийката на матката, която възниква по време на безплодие. Тогава могат да се изключат много възпалителни фактори и причината за безплодието може да е различна. За да направите това, е необходимо внимателно да се изследва жената със задължителна хистерография, което позволява да се идентифицират дефекти не само на шийката на матката, но и на самата маточна кухина.

Лечение на цервикална деформация

Не се изисква лечение на деформация на шийката на матката между ражданията или при жени в непродуктивна възраст, тъй като това състояние не е опасно. При безплодие, подготовка за бременност или по време на бременност трябва да се вземат мерки, тъй като могат да възникнат усложнения.

Лечението на деформация на шийката на матката преди раждането може да бъде консервативно или хирургично. Тя включва комплексно действие на масажа за подобряване на оттока на кръв и лимфа, физически упражнения за укрепване на мускулите на таза и перинеума като координирано действие на тези мускули по време на раждане, както и лечебни методи.

Тъй като деформациите включват анатомични нарушения, методите за лечение на лекарства могат да бъдат неефективни при радикалната корекция на тази патология, може да има само симптоматична терапия за определени състояния, причинени от деформация на шийката на матката. Например, ако нормалното отваряне на маточния фаринкс е нарушено поради дълга шийка на матката или деформация, раждането се стимулира. Това може да стане чрез механични методи - катетър на Фоли или чрез амниотомия или ръчно отлепване на плацентата на кратко разстояние. Можете също така да стимулирате раждането, като използвате водорасли. Келпът е водорасло, от което се правят специални пръчици, които във влагалището се увеличават 5-6 пъти и стимулират отварянето и изглаждането на шийката на матката. Широко използвани са и простагландините Е2 – мизопростол. Това лекарство, наречено "Mirolut", се предлага под формата на таблетки, 4 таблетки в опаковка с доза от 200 mcg активно вещество и 4 таблетки се прилагат ректално наведнъж. Този метод за предизвикване на раждане с дълга шийка на матката се използва широко, тъй като е достъпен и ефективен. Простагландините могат да се използват под формата на вагинални супозитории или мехлеми. Такива методи за стимулиране са възможни само при липса на белези по матката, т.е. когато предишни раждания са извършени по естествен път.

Хирургични методи на лечениеимат приоритет в случай на значителни деформации на шийката на матката, тъй като е възможно да се коригират такива деформации. Използват се различни методи за хирургично лечение в зависимост от вида на патологията. Минимално инвазивните интервенции често се извършват при определени показания, тъй като те са по-малко травматични, особено ако се планира и бременност. При нарушения в структурата на шийката на матката поради деформации, като стеснение или запушване на цервикалния канал, се извършва специална процедура - бужиране на цервикалния канал. Това е интервенция, която се състои в разширяване на канала със специален инструмент - бужи. Това най-често е метален инструмент, който се подбира по номер, който отговаря на неговия размер, и се започва от най-малкия към най-широкия. Често е необходимо процедурата да се повтори няколко пъти, тъй като веднъж не е достатъчно. Тази интервенция е ефективна при малки степени на стеснение.

При по-изразени деформации и големи белези на шийката на матката се извършват открити хирургични интервенции с последваща цервикална пластика. Те могат да извършат малка ексцизия на деформираната част на шийката на матката и впоследствие да зашият такива ампутации с разширяване на шийката на матката. Изборът на метод за хирургично лечение се извършва индивидуално, като се вземат предвид степента на деформация, възрастта и целта на лечението.

Традиционно лечение на деформация на шийката на матката

Традиционните методи за лечение на цервикални деформации преобладават, тъй като те не причиняват вреда при планиране на бременност и могат да дадат изразен ефект в определени случаи. Те използват както билкови, така и традиционни методи на лечение. Ако цервикалните деформации пречат на нормалното разширяване на шийката на матката още по време на раждането, тогава се използват методи, които спомагат за отпускане на леко деформирани цервикални тъкани.

Основните методи, използвани за това са:

• Маслото от морски зърнастец има и противовъзпалително действие, освен релаксиращо. Маслото от морски зърнастец, което може да се закупи в аптеката, се потапя в тампон и се поставя във влагалището за 2 часа, което се прави най-добре преди лягане. Курсът се състои от минимум десет процедури.
• Лечение с мед - една супена лъжица мед трябва да се разреди в литър преварена вода и да се прави душ два пъти на ден. Този курс трябва да бъде завършен за 7-10 дни. Медът има изразен релаксиращ ефект върху миометриума на матката, а също така има бактериостатичен и имуномодулиращ ефект.
• Използване на жълтурчета - една супена лъжица изсушени листа от жълтурчета се заливат с чаша преварена вода и се варят още пет минути, след което се оставят да изстинат и се прецеждат. Тази отвара трябва да се пие по половин чаша три пъти на ден в продължение на около седмица.
• Акацията показва добър ефект при лечение на цервикални деформации. За да приготвите тинктурата, трябва да съберете цветя от акация, да ги изсушите, да добавите алкохол и да оставите на тъмно място за поне един ден, след което да разредите с преварена вода, да вземете една супена лъжица три пъти на ден. Курсът на лечение продължава един месец.
• Сокът от репей перфектно облекчава дразнене, подуване и има лечебен и спазмолитичен ефект, който засилва регенерацията на миометриума и подобрява способността му да се отпусне. За да приготвите лечебен разтвор от предварително измити листа от репей, трябва да изстискате сока и да вземете една чаена лъжичка три пъти на ден в продължение на пет дни, а след това една чаена лъжичка два пъти на ден за още пет дни.

Билковите настойки се използват широко и при лечението на деформации на шийката на матката, тъй като допринасят за нормалната нервна регулация на процесите на свиване и отпускане на шийката на матката.

Основни рецепти с билки:

• Те препоръчват успокояващ и укрепващ билков чай, който има хистеротропно действие. За да направите това, листата от малини, ягоди и глог се запарват във вряла вода и се варят още пет до десет минути, след което се пият вместо чай до четири пъти на ден.
• Листа от живовляк, хвощ, листа от коприва и маточина, корен от глухарче трябва да се изсипят в един литър вода и да се варят. След това трябва да оставите отварата за 3-4 часа и да вземете една чаена лъжичка сутрин преди хранене.
• Билка риган, брезови пъпки, листа от жълт кантарион, невен, лайка, жълтурчета, липа и низ се заливат с вряща вода, настояват се и се пият по половин чаша 4 пъти на ден.
• Шишарки от хмел, валериан, липа, кориандър, мъх и риган трябва да се излеят с литър гореща вода и след накисване да се пият по 2 чаени лъжички сутрин и вечер.
• съцветия и плодове от къпина, можете да използвате и боровинки, залейте с вряща вода и оставете, добавете мед за вкус и пийте по една чаена лъжичка три пъти на ден.

Използване на хомеопатични лекарстваможе да бъде ефективен, ако деформациите на шийката на матката се комбинират с други хормонални нарушения. За лечение на тази патология се използват и хомеопатични лекарства. Основното им действие е насочено към регулиране на нормалните хормонални нива и това допринася за нормализирането и тонуса на шийката на матката, особено когато е деформирана.

Най-известното хомеопатично лекарство с ефективен ефект е Caulophyllum, растителен екстракт, който се предлага под формата на хомеопатични гранули. По време на бременност, две седмици преди раждането, се използва с профилактична цел срещу деформация на шийката на матката по 3 гранули два пъти дневно. Още по време на раждането, в случай на некоординация или слабост на раждането, лекарството се използва по 3 капсули на всеки половин час.

Друго лекарство, използвано в случая, е Pulsatilla. Освен изразеното си миотропно действие, има и релаксиращо и обезболяващо действие. Този ефект допринася за нормализиране на тонуса на матката и нормалната динамика на разширяване на шийката на матката при цикатрициални промени. Лекарството се предлага в хомеопатични гранули и се използва в същата дозировка и на същия принцип.

Лекарството Arnica има същия ефект, но в допълнение към аналгетичния и хистеротропен ефект се разкрива неговата допълнителна функция - предотвратяване на кръвоизлив след раждането. Това предотвратява вторични травматични наранявания.

Това са основните методи за лечение на тази патология, както народни, така и билкови средства, и навременното им използване помага да се избегнат усложнения.

Съдържание

Женската репродуктивна система е представена от кух орган - матката, чиято шийка изпълнява бариерни и механични функции, както и яйчниците и тръбите. Нарушаването на работата на един от компонентите със сигурност ще доведе до промяна в работата на другия. Една от диагностицираните патологии в акушерството и гинекологията е цикатрициалната деформация на шийката на матката - какво е това?

Характеристика

Най-често на мястото на ектропиона се разраства съединителна тъкан. Ектропионът се появява в резултат на разкъсвания на мускулите и лигавицата на шията. В този случай външният цервикален фаринкс се деформира, извивайки се във вагиналния канал. Увисналите зони са изложени на киселинната среда на влагалището.

Поради променената киселинност рискът от възпаление се увеличава. Такива нездравословни процеси внасят дисбаланс в храненето на епителните клетки. В резултат на това се нарушава формулата на произведената слуз, което води до инфекциозни атаки.

По този начин цикатрициалната деформация е патологична промяна в цервикалния канал, която провокира нарушение на анатомичната форма на шийката на матката. Резултатът от разкъсване на тъканите е прекомерен растеж на съединителната тъкан, стесняване, сливане и белези.

Такива наранявания се характеризират с различна дължина и дълбочина и могат да засегнат матката. С образуването на белега той се удебелява и става неразтеглив. В резултат на това цервикалният канал или се стеснява, или не може да се затвори напълно. Това води до редица усложнения както по време на бременност, така и в ежедневието. Нарушаването на анатомията на цервикалния канал води до повишена вероятност от навлизане на патогенна флора в матката. По време на бременност съществува риск от развитие на истмико-цервикална недостатъчност.

Деформацията на белег може да доведе додо невъзможност за забременяване и раждане на дете.

Редица причини водят до образуването на белези.

• Усложнено раждане. При бързо раждане настъпват разкъсвания на шийката на матката. Голямото тегло на плода и неправилното му положение също допринасят за разкъсванията. Рискът от увреждане на белега се увеличава при първораждащи жени след тридесетгодишна възраст.
• Неправилно зашиване. Тази процедура изисква високо умение и опит на лекаря. Ако зашиването е неправилно или медицинската нишка е прекомерно затегната, процесът на възстановяване може да се усложни, което да доведе до деформация.
• Механично нарушаване на целостта на епитела. При извършване на гинекологични процедури, аборти, операции използваните инструменти увреждат лигавицата на цервикалния канал.
• Резултатът от конизацията и унищожаването на патологични образувания с помощта на електротехнологии в гинекологията (диатермокоагулация, електрически контур).

В редки случаи патологията може да бъде вродена и придружена от заболявания на пикочно-половата система.

Често цикатричната деформация на шийката на матката не се проявява по никакъв начин. Понякога се записват неспецифични симптоми, които могат да възникнат и при други гинекологични заболявания:

• патологично изпускане с гноен характер;
• кървави проблеми;
• болка по време на полов акт.

При пренебрегване на описаните признаци и забавяне на контакта с гинеколог, патологията се усложнява от ендометрит, ерозия, кератинизация на тъканите и дори провокира развитието на карцином.

Лечение

Квалифициран гинеколог ще забележи деформация на белега още при първоначалния преглед. Лекарят изследва шийката на матката с помощта на огледала и взема биологичен материал за цитология. За по-детайлен преглед се извършва колпоскопия, която показва белези в увеличен мащаб. Лекарят също събира засегнатата тъкан за биопсия.

Предимствата на хирургичните методи на лечениепатология е не само пълното отстраняване на лезиите на белег, но и възможността за изследване на изрязаната тъкан за наличие на атипични клетки.

След провеждане на изследвания и потвърждаване на диагнозата, лекарят избира индивидуален режим на лечение за цикатрициална деформация на шийката на матката, като винаги взема предвид:

• възрастова група;
• хормонален фон;
• площ на засегнатата повърхност;
• свързани заболявания.

Основната цел на лечението е възстановяване на целостта на шийката на матката, което спомага за нормализиране на защитните свойства на репродуктивната система. Терапията с фармакологични средства има смисъл само при хормонална дисфункция или възпаление. В други случаи лезиите от белези се отстраняват.

Лекарят определя необходимия вид интервенция в зависимост от степента на увреждане и възрастта на пациента.

• Излагане на радиовълни, лазери и електрически ток. Чрез радиовълново лечение се отхвърлят засегнатите части от тъканта. Използват се също диатермокоагулация и лазерна вапоризация. Деструктивните аблативни методи се считат за щадящи и са ефективни при малки промени в белега. Това лечение се използва успешно при млади жени, които все още не са раждали, тъй като настъпва бърза регенерация на цервикалната лигавица.
• Конизация. Отрязване на конусовидната част на засегнатата шия. Такива радикални методи на лечение се използват при жени, които са напуснали репродуктивния период.

Трябва да се разбере, че след отстраняване на много белези ще е необходима допълнителна операция - пластично възстановяване на шията.

След хирургични интервенции се провежда лечение, насочено към блокиране на възпалението и възстановяване на вагиналната микрофлора. Освен това е необходимо да се предприемат превантивни мерки за предотвратяване на повторна поява на деформация в цервикалния канал. За това се използват протеолитични ензими - Longidase, Wobenzym - най-популярните лекарства.

Ако по време на бременност се диагностицира цикатрициална деформация, трябва редовно да се наблюдавате от гинеколог. Тъй като такова патологично състояние на шийката на матката може да повлияе негативно на хода на бременността. Освен това съществува възможност за вътрематочна инфекция поради безпрепятственото проникване на патогенни бактерии в маточната кухина.

В трудни случаи и при диагностициране на истмико-цервикална недостатъчност се поставят конци на шийката на матката. Алтернатива на оперативните интервенции по време на бременност е поставянето на акушерски песар, който поддържа шийката на матката до раждането.

С навременното откриване на деформирани разкъсвания и правилното им изрязване, възстановяването става без деформация.

Цикатричната деформация на шийката на матката е сериозна патология, която изисква компетентно лечение. Извършването на реконструктивни операции възстановява здравата форма на шийката на матката и нейните защитни функции.