Структурата на уретерите, пикочния мехур, уретрата: женски и мъжки. Пикочните системи

Пикочните пътища включват бъбречните чашки и таза, уретерите, пикочния мехур и уретрата, които при мъжете едновременно изпълняват функцията за отстраняване на семенната течност от тялото и затова ще бъдат описани в главата за репродуктивната система. Структурата на стените на бъбречните чашки и легенчета, уретерите и пикочния мехур в общ контурподобен. Разграничават лигавицата, състояща се от преходен епител и lamina propria, субмукоза, мускулна и външна мембрана. В стената на бъбречните чашки и бъбречното легенче, след преходния епител, има lamina propria на лигавицата, която незабележимо преминава в съединителната тъкан на субмукозата. Muscularis propria се състои от два тънки слоя гладкомускулни клетки: вътрешен (надлъжно) и външен (кръгъл). Уретерите имат изразена способност да се разтягат поради наличието на дълбоки надлъжни гънки на лигавицата в тях. Лигавицата на пикочния мехур се състои от преходен епител и lamina propria. В него малките кръвоносни съдове са особено близо до епитела. В колабирано или умерено разтегнато състояние лигавицата на пикочния мехур има много гънки. Те отсъстват в преден отделдъното на пикочния мехур, където уретерите се вливат в него и излиза уретрата.

Пикочните системиА. Бъбреци. Нефрони.

пикочните органи. развитие. По време на ембрионален периодтри сдвоени отделителни органи са положени последователно: преден бъбрек или предпъпка, първичен бъбрек и постоянен или краен бъбрек. Предната пъпка се образува от предните 8-10 сегментни крака на средния зародишен лист. При човешкия ембрион бъбрекът не функционира като пикочен орган и скоро след образуването си претърпява обратно развитие. Първичният бъбрек е основният отделителен орган през значителен период от ембрионалното развитие. Образува се от голямо числосегментирани крака, разположени в областта на тялото на ембриона. Бъбречните тубули се диференцират от нефрогенната тъкан. В единия край се образуват капсули, покриващи съдовите гломерули. ПЪПКА. Структура. Бъбрекът е покрит със съединителнотъканна капсула и освен това отпред сероза. Веществото на бъбрека е разделено на кора и медула. Кората е тъмночервена на цвят и е разположена в общ слой под капсулата. Медулата е по-светла на цвят и е разделена на 8-12 пирамиди. Паренхимът на бъбреците е представен от епителни бъбречни тубули, които с участието на кръвоносни капиляри образуват нефрони. Във всеки бъбрек те са около 1 млн. Нефронът е структурна и функционална единица на бъбрека. Дължината на тубулите му е до 50 mm, а всички нефрони са средно около 100 km. Нефронът включва: гломерулна капсула, проксимален извит тубул, проксимален прав тубул, тънък тубул, в който се разграничават низходяща част и възходяща част, дистален прав тубул и дистален извит тубул.

Мъжка репродуктивна система.

Тестисите или тестисите са мъжки полови жлези, в които се образуват мъжки зародишни клетки и мъжки полов хормон. развитие. По време на развитието на тестиса по горния ръб на първичната пъпка - tunica albuginea, се образува бъдещата съединителнотъканна капсула на тестиса, която отделя гениталните връзки от гениталния ръб, дал им началото. Впоследствие репродуктивните връзки се развиват в семенни каналчета, но някои от тези връзки се превръщат в тестикуларна мрежа. Първоначално семенните каналчета и каналчетата на тестикуларната мрежа се разделят и влизат в контакт по-късно. Структура. Отвън по-голямата част от тестиса е покрита със серозна мембрана - перитонеума, зад която има плътна мембрана на съединителната тъкан, наречена албугинея. В задния ръб на тестиса tunica albuginea се удебелява, образувайки медиастинум, от който слоеве съединителна тъкан се простират дълбоко в жлезата, разделяйки жлезата на лобули (около 250 лобула), всеки от които съдържа 1-4 извити семенни тубули . Стената на семенния тубул се образува от собствена мембрана, състояща се от базален слой, миоиден слой и фиброзен слой, облицован отвътре от така наречения сперматогенен епител, разположен върху базалната мембрана. Базалната мембрана на сперматогенния епител при хората е с дебелина около 80 nm и образува издатини, насочени както вътре в семенните тубули, така и във външните слоеве. Базалният слой (вътрешният неклетъчен слой, разположен между две базални мембрани (сперматогенен епител и миоидни клетки), се състои от мрежа от колагенови влакна. Миоидният слой (вътрешен клетъчен слой) се образува от специални миоидни клетки, съдържащи актинови нишки, но различна по структура от типичните гладкомускулни клетки. Миоидните клетки осигуряват ритмични контракции на стената на тубула. Фиброзният слой се състои от две части. Непосредствено до миоидния слой е вътрешен неклетъчен слой, образуван от базалната мембрана на миоидните клетки и колегията влакна.Зад него има външен слой, състоящ се от фибробластоподобни клетки.В съединителната тъкан между семенните тубули съдържат хемокапиляри, лимфокапиляри, които осигуряват обмена на вещества между кръвта и сперматогенния епител.Епително-сперматогенният слой има две основни популации от клетки - поддържащи клетки, или сустентоцити, и сперматогенни клетки, които са на различни етапи на диференциация. Поддържащите клетки лежат върху базалната мембрана, имат пирамидална форма и достигат върха си в лумена на извитото семенно каналче. Генеративна функция. Сперматогенеза.Образуването на мъжки зародишни клетки (сперматогенеза) се извършва в извити семенни тубули и включва 4 последователни етапа или фази: разлагане, растеж, съзряване и образуване. Началната фаза на сперматогенезата е възпроизвеждането на сперматогониите, които заемат най-периферната (базална) позиция в сперматогенния епител. IN следващ периодсперматогониите спират да се делят и се диференцират в сперматоцити от първи ред (период на растеж). Синцитиалните групи на сперматогониите се преместват в адлуминалната зона на сперматогенния епител. По време на периода на растеж сперматогониите увеличават обема си и влизат в първото мейотично делене. Профазата на първото деление е дълга и се състои от 5 етапа: лептотен, зиготен, пахитен, диплотен, диакинеза. В разхлабената съединителна тъкан между бримките на извитите тубули има интерстициални клетки - гландулоцити, които се натрупват тук около кръвоносните капиляри. Тези клетки са относително големи, кръгли или многоъгълни по форма, с ацидофилна цитоплазма, вакуолизирана по периферията, съдържаща гликопротеинови включвания, както и бучки от гликоген и протеинови кристалоиди под формата на пръчици или ленти.

Уретер- сдвоен тръбен орган с дължина около 30 cm, с диаметър от 3 до 9 mm. Основната функция на уретера е да отвежда урината от бъбречното легенче в пикочния мехур. Урината се движи през уретерите поради ритмични перисталтични контракции на дебелата му мускулна обвивка. От бъбречното легенче уретерът се спуска по задната коремна стена, приближава дъното на пикочния мехур под остър ъгъл и го пробива наклонено задна стенаи се отваря в неговата кухина.

Топографски уретерът се разделя на коремна, тазова и интрамурална части. Последният представлява малък участък с дължина 1,5-2 см вътре в стената на пикочния мехур. Освен това в уретера се разграничават три завоя: в лумбалния, тазови областии преди вливане в пикочния мехур, както и три стеснения: при прехода на легенчето в уретера, при прехода на коремната част в тазовата част и преди вливането в пикочния мехур.

Стената на уретера се състои от три мембрани: вътрешна лигавица, средна гладка мускулатура и външна адвентиция. Лигавицата е облицована с преходен епител и има дълбоки надлъжни гънки, така че луменът на уретера в напречно сечение има звездовидна форма. Средният мускулен слой в горната част на уретера се състои от две мускулни слоеве: вътрешен надлъжен и външен кръгъл, а в долната част - от три слоя: вътрешен и външен надлъжен и среден кръгов слой. Адвентицията на уретера се формира от хлабави фиброзни съединителната тъкан. Перитонеумът покрива уретерите, подобно на бъбреците, само отпред, тези органи лежат ретроперитонеално

С флуороскопия на уретерите приПри жив човек, в допълнение към анатомичните стеснения, могат да се видят физиологични стеснения, свързани с перисталтиката на уретера.

Пикочен мехур- нечифтен кух орган за съхранение на урина, която периодично се отделя от него от уретрата. Вместимост на пикочния мехур - 500-700 мл. Формата му се променя в зависимост от пълненето с урина: от сплескана до яйцевидна или крушовидна. Пикочният мехур се намира в тазовата кухина зад пубисната симфиза, от която е отделен от слой рехава тъкан. Когато пикочният мехур се напълни с урина, горната част на пикочния мехур ­ стъпала и влиза в контакт с предната част коремна стена. Задната повърхност на пикочния мехур при мъжете е в съседство с ректума, семенните мехурчета и ампулите на семенните канали, при жените - с шийката на матката и влагалището (предните им стени). В пикочния мехур има:

1) върха на пикочния мехур - предно-горната заострена част, обърната към предната коремна стена;

2) тялото на мехура - средната му по-голяма част;

3) дъното на пикочния мехур - обърнато надолу и назад;

4) шийка на пикочния мехур - стеснената част на дъното на пикочния мехур.

В долната част на пикочния мехур има триъгълна област - мехурен триъгълник, на върховете на който има 3 отвора: два уретерални и третият - вътрешният отвор на уретрата.

Стената на пикочния мехур се състои от три мембрани: вътрешна - лигавица с добре развита субмукоза, средна - гладкомускулна и външна - адвентициална и серозна (частично). Лигавицата, заедно със субмукозата, образува добре очертани гънки, с изключение на триъгълника на пикочния мехур, който няма гънки поради липсата на субмукоза там. Повърхността на лигавицата е облицована със стратифициран преходен епител. Мускулната мембрана на пикочния мехур се състои от три слоя гладка мускулна тъкан: два надлъжни - външен и вътрешен и среден, най-развитият - кръгъл. В областта на шийката на пикочния мехур в началото на уретрата кръгъл (кръгъл) слой мускули образува констриктор - сфинктер на пикочния мехур, който се свива неволно. Мускулният слой, свивайки се, намалява обема на пикочния мехур и изхвърля урината през уретрата. Във връзка с тази функция на мускулната мембрана на пикочния мехур се нарича мускул, който изхвърля урината. . Перитонеумът покрива пикочния мехур отгоре, отстрани и отзад. Напълненият пикочен мехур се намира мезоперитонеално по отношение на перитонеума; празен, колабирал - ретроперитонеален.

Пикочен канал при мъжете и жените има големи морфологични полови различия, така че ще ги разгледаме поотделно.

Мъжки уретрае мека еластична тръба с дължина 18-23 см, диаметър 5-7 мм, която служи за извеждане на урината от пикочния мехур навън и семенната течност. Започва вътрешен отвори завършва с външен отвор, разположен на главата на пениса. Топографски мъжки уретраразделен на 3 части: простатнас дължина около 3 см, разположена вътре в простатната жлеза, мембраненчаст до 1,5 см, разположена в областта на тазовото дъно от върха на простатната жлеза до луковицата на пениса и гъбестчаст дълга 15-20 см, преминаваща навътре спонгиозно тялопенис. В мембранната част на канала има произволен сфинктер на уретрата от набраздени мускулни влакна.

Мъжката уретра има две кривини: предна и задна. Предната кривина се изправя при повдигане на пениса, докато задната кривина остава фиксирана. Освен това по пътя си мъжката уретра има 3 стеснения: в областта на вътрешния отвор на уретрата, при преминаване през урогениталната диафрагма и при външния отвор. Има разширения на лумена на канала в простатата, в луковицата на пениса и в крайния му отдел - навикуларната ямка. Кривината на канала, неговото стесняване и разширяване се вземат предвид при въвеждането на катетър за отстраняване на урината.

Лигавицата на простатната част на уретрата е облицована с преходен епител, мембранните и гъбестите части - с многоредов призматичен епител, а в областта на главата на пениса - със стратифициран плосък епител с признаци на кератинизация. Лигавицата съдържа голям брой малки лигавични жлези. Зад лигавицата има слой от гладкомускулни клетки и адвентициален слой. В урологичната практика мъжката уретра се разделя на предна, съответстваща на гъбестата част на канала, и задна, съответстваща на мембранозната и простатната част.

Женска уретраПредставлява къса, леко извита тръба с изпъкналост, обърната назад, с дължина 2,5-3,5 cm, диаметър 8-12 mm. Намира се пред вагината и се слива спредната му стена. Започва от пикочния мехур с вътрешния отвор на уретрата и завършва с външния отвор, който се отваря отпред и над отвора на влагалището. На мястото, където преминава през урогениталната диафрагма, има външен уретрален сфинктер, състоящ се от набраздена мускулна тъкан и съкращаващ се доброволно. Стената на женската уретра е лесно разтеглива. Състои се от лигавици и мускулни мембрани. Лигавицата на канала в близост до пикочния мехур е покрита с преходен епител, който след това става многослоен плосък некератинизиращ с многоредови призматични области. Лигавицата със субмукозата образува надлъжни гънки и съдържа множество жлези; има слепи вдлъбнатини - лакуни на уретрата. Мускулният слой се състои от снопове гладкомускулни клетки, които образуват 2 слоя: вътрешен надлъжен и външен кръгъл.

47. Етапи на образуване на урина. Процесът на образуване на първична урина. Образуване на крайна урина. Количество и състав на първичната и крайната урина. Дневна диуреза.

Бъбреците играят изключителна роля за поддържане на нормалното функциониране на организма. Главна функциябъбрек – отделителен. Те премахват от тялото продуктите на гниене, излишната вода, соли, вредни вещества и някои лекарства. Бъбреците поддържат осмотичното налягане на вътрешната среда на тялото на относително постоянно ниво чрез отстраняване на излишната вода и соли (главно натриев хлорид). Така бъбреците участват във водно-солевия метаболизъм и осморегулацията.

Бъбреците, заедно с други механизми, осигуряват постоянството на кръвната реакция (рН на кръвта), като променят интензивността на секрецията на киселинни или алкални соли фосфорна киселинакогато реакцията на кръвта се измести към киселинната или алкална страна.

Бъбреците участват в образуването (синтеза) на определени вещества, които впоследствие отстраняват. Бъбреците изпълняват секреторна функция. Те имат способността да отделят органични киселини и основи, калиеви и натриеви йони. Установено е участието на бъбреците не само в минералния, но и в липидния, протеиновия и въглехидратния метаболизъм.

По този начин, бъбреците, чрез регулиране на величината осмотичното наляганев тялото, постоянството на кръвната реакция, изпълнявайки синтетични, секреторни и екскреторни функции, участва активно в поддържането на постоянството на състава на вътрешната среда на тялото (хомеостаза).

МЕХАНИЗМИ НА ОБРАЗУВАНЕ НА УРИНА. Урината се образува от кръвна плазма, протичаща през бъбреците и е сложен продуктактивност на нефрона. Понастоящем образуването на урина се разглежда като сложен процес, състоящ се от два етапа: 1) образуването на първична урина чрез филтриране (ултрафилтрация) и 2) образуването на вторична урина чрез реабсорбция (реабсорбция), секреция и синтез.

Гломерулна ултрафилтрация.В капилярите на гломерулите на бъбречното телце водата се филтрира от кръвната плазма с всички разтворени в нея неорганични и органични вещества с ниско молекулно тегло. Тази течност навлиза в капсулата на бъбречния гломерул, а оттам в бъбречните тубули. Химическият му състав е подобен на кръвната плазма, но почти не съдържа протеини. Полученият гломерулен филтрат се нарича първична урина. Процесът на филтриране на първичната урина се улеснява от високо хидростатично налягане в капилярите на гломерулите, равно на 70-90 mm Hg. Той се противодейства от онкотичното налягане на кръвта, равно на 25-30 mm Hg, и налягането на течността в кухината на капсулата на нефрона (бъбречното телце), равно на 10-15 mm Hg. Следователно критичната стойност на разликата в кръвното налягане, която осигурява гломерулна филтрация, е средно 75 mm Hg. - (30 mm Hg + 15 mm Hg) = 30 mm Hg

Филтрирането на урината спира, ако кръвното налягане в гломерулните капиляри падне под 30 mmHg.

Тубулна реабсорбция. В бъбречните тубули се извършва реабсорбция (реабсорбция) на вода, глюкоза, някои соли и малко количество урея от първичната урина в кръвта. Образува се окончателна или вторична урина, която по своя състав рязко се различава от първичната. Не съдържа глюкоза, аминокиселини на някои соли и концентрацията на урея е рязко повишена. През деня в бъбреците се образуват 150-180 литра първична урина. Поради реабсорбцията на вода и много разтворени вещества в тубулите, бъбреците отделят само 1-2 литра на ден. крайна урина. Реабсорбцията може да се извърши активно или пасивно. активна реабсорбцияизвършва се поради активността на епитела на бъбречните тубули с участието на специални ензимни системи с консумация на енергия. Глюкозата, аминокиселините, фосфатите и натриевите соли се реабсорбират активно. Тези вещества се абсорбират напълно в тубулите и отсъстват в крайната урина. Благодарение на активната реабсорбция е възможно веществата да се реабсорбират от урината в кръвта, дори когато тяхната концентрация в кръвта е равна на концентрацията в тубулната течност. пасивна реабсорбцияпротича без консумация на енергия поради дифузия и осмоза. Основна роля в този процес играе разликата в онкотичното и хидростатичното налягане в капилярите на тубулите. Поради пасивната реабсорбция се реабсорбират вода, хлориди и урея. От първичната урина в проксималните тубули, т.нар прагови вещества: глюкоза, аминокиселини, витамини, натрий, калий, калций, хлорни йони и др. Те се екскретират с урината само ако концентрацията им в кръвта е по-висока от постоянните стойности на организма. Например, глюкозата се отделя с урината под формата на следи, когато нивото на кръвната захар е 8 - 10 mmol/l. По този начин стойност от 8 -10 mmol / l ще характеризира прага за отделяне на глюкоза от бъбреците. Безпраговвещества се екскретират с урината във всяка концентрация в кръвта. Получавайки от кръвта в първичната урина, те не се реабсорбират. В този случай съдържанието на непрагови вещества (т.е. метаболитни продукти) в крайната урина достига големи количества. Например в крайната урина има 65 пъти повече урея, отколкото в кръвта, 75 пъти повече креатинин и 90 пъти повече сулфати.

Низходящите и възходящите крайници на бримката на Ф. Хенле образуват така наречената ротационно-противопоточна система. Плътно допрени едно до друго, низходящите и възходящите колена функционират като един механизъм. Същността на такива сътрудничествосе крие във факта, че водата изтича обилно от кухината на низходящия крайник в тъканната течност на бъбрека. Това води до удебеляване в това коляно, т.е. за повишаване на концентрацията на различни вещества в урината. От възходящия крайник натриевите йони се отстраняват активно в тъканната течност, но водата не се отстранява. Увеличаването на концентрацията на натриеви йони в тъканната течност допринася за повишаване на нейното осмотично налягане и следователно за повишено изсмукване на вода от низходящия крайник. Това причинява още по-голямо удебеляване на урината в бримката на F. Heckle. Тук, както и навсякъде в живите системи, отново се проявява феноменът на саморегулацията. Освобождаването на вода от низходящия крак насърчава освобождаването на натриеви йони от възходящия крак, а натрият от своя страна предизвиква освобождаването на вода. По този начин примката на Хенле работи като механизъм за концентриране на урината. Преминавайки през бримката на Хенле на нефрона, урината освобождава вода, сгъстява се и става по-концентрирана. По този начин големи количества вода и натриеви йони се реабсорбират в бримката на нефрона.

В дисталните извити тубули се извършва по-нататъшно усвояване на натрий, калий, вода и други вещества. За разлика от проксималните извити тубули и нефронната бримка, където реабсорбцията на натриеви и калиеви йони не зависи от тяхната концентрация (задължителна реабсорбция), количеството на реабсорбцията на тези йони в дисталните тубули е променливо и зависи от нивото им в кръвта ( факултативна реабсорбция). Следователно дисталните участъци на извитите тубули регулират и поддържат постоянната концентрация на натриеви и калиеви йони в тялото.

Тубулна секреция. В допълнение към реабсорбцията, процесът на секреция се извършва в тубулите. С участието на специални ензимни системи се осъществява активен транспорт на определени вещества от кръвта в лумена на тубулите. От продуктите на протеиновия метаболизъм, креатининът и пара-аминохипуровата киселина се подлагат на активна секреция. Този процес е най-силно изразен, когато в организма се вкарват чужди за него вещества. По този начин активните транспортни системи функционират в бъбречните тубули, особено в техните проксимални сегменти. В зависимост от състоянието на тялото, тези системи могат да променят посоката на активен трансфер на вещества, т.е. осигуряват или тяхната секреция (отделяне), или обратна абсорбция.

В допълнение към извършването на филтрация, реабсорбция и секреция, бъбречните тубулни клетки са способни на синтезирамнякои вещества от различни органични и неорганични продукти. Така в клетките на бъбречните тубули се синтезират хипурова киселина (от бензоена киселина и гликокол) и амоняк (чрез дезаминиране на някои аминокиселини). Синтетичната дейност на тубулите също се осъществява с участието на ензимни системи.

По този начин образуването на урина е сложен процес, в който, наред с явленията на филтрация и реабсорбция, процесите на активна секреция и синтез играят важна роля. Ако процесът на филтриране възниква главно поради кръвното налягане, тоест в крайна сметка поради функционирането на сърдечно-съдовата система. Процесите на реабсорбция, секреция и синтез са резултат от активната дейност на тубулните клетки и изискват разход на енергия. Това е свързано с по-голямата нужда на бъбреците от кислород. Те използват 6-7 пъти повече кислород от мускулите (на единица маса).

Човешката урина е прозрачна, сламеножълта течност, с която се екскретират вода и разтворени крайни метаболитни продукти (по-специално азотсъдържащи вещества), минерални соли, токсични продукти (феноли, амини), продукти на разпадане на хормони, биологично активни вещества. от тялото., витамини, ензими, лекарствени съединения и др. Общо около 150 различни вещества се екскретират с урината. През деня човек отделя средно от 1 до 1,5 литра урина, предимно с леко кисела реакция; Неговото pH варира от 5 до 7. Реакцията на урината е променлива и зависи от храненето. При месото и богатите на белтъчини храни реакцията на урината е кисела, при растителните – неутрална или дори алкална. Специфичното тегло на урината зависи от количеството приета течност. Обикновено през деня специфичното тегло на урината е в диапазона 1,010-1,025. На ден с урината се отделят средно 60 g плътни вещества. От тях органичните вещества се отделят в рамките на 35-45 g/ден, неорганичните 15-25 g/ден. От органичните вещества бъбреците отделят най-много урея с урината: 25-35 g/ден, от неорганичните вещества - трапезна сол - 10-15 g/ден. В допълнение към основните компоненти, споменати по-горе, на ден бъбреците отделят с урината такива органични вещества като креатинин - 1,5 g, пикочна киселина, хипурова киселина - по 0,7 g всеки, неорганични вещества: сулфати и фосфати - по 2,5 g всеки, калиев оксид - 3,3 g. g, калциев оксид и магнезиев оксид - по 0,8 g, амоняк -0,7 g и др.

Ежедневната диуреза е процесът на образуване и отделяне на урина от тялото през деня.

48. Регулиране на образуването и отделянето на урина.

Регулирането на бъбречната дейност се осъществява чрез нервни и хуморални пътища. Директната нервна регулация на бъбречната функция е по-слабо изразена от хуморалната. По правило и двата вида регулация се извършват паралелно от хипоталамуса или кората. Изключването на висшите кортикални и субкортикални регулаторни центрове обаче не води до прекратяване на образуването на урина. Нервната регулация на образуването на урина влияе най-много върху процесите на филтрация, а хуморалната регулация - върху процесите на реабсорбция.

Нервната система може да повлияе на функционирането на бъбреците чрез условнорефлекторни и безусловнорефлекторни пътища. Следните рецептори са от голямо значение за рефлекторната регулация на бъбречната дейност:

1) осморецептори - възбуждат се по време на дехидратация (дехидратация) на тялото;

2) обемни рецептори - възбуждат се при промяна на обема различни отделина сърдечно-съдовата система;

3) болка - с дразнене на кожата;

4) хеморецептори - възбуждат се при навлизане на химикали в кръвта.

Безусловният рефлекторен субкортикален механизъм за контролиране на уринирането (диуреза) се осъществява от центровете на симпатиковия и блуждаещия нерв, условнорефлексният механизъм - от кората. Най-висшият подкоров център за регулиране на образуването на урина е хипоталамусът. Когато симпатиковите нерви са раздразнени, филтрирането на урината, като правило, намалява поради стесняване на бъбречните съдове, които носят кръв към гломерулите. При болезнено дразнене се наблюдава рефлексно намаляване на образуването на урина до пълно спиране (болезнена анурия). Свиването на бъбречните съдове в този случай възниква не само в резултат на възбуждане на симпатиковите нерви, но и поради увеличаване на секрецията на хормоните вазопресин и адреналин, които имат вазоконстрикторен ефект. Когато блуждаещите нерви са раздразнени, екскрецията на хлориди в урината се увеличава чрез намаляване на тяхната реабсорбция в бъбречните тубули.

Кора голям мозъквлияе върху функционирането на бъбреците както директно чрез автономните нерви, така и хуморално през хипоталамуса, чиито невросекреторни ядра са ендокринни и произвеждат антидиуретичен хормон (ADH) - вазопресин. Този хормон се транспортира по аксоните на невроните на хипоталамуса до задната хипофизна жлеза, където се натрупва, преминава в активна форма и в зависимост от вътрешната навлиза в кръвта в по-големи или по-малки количества, регулирайки образуването на урина.

Експериментално е доказана водещата роля на вазопресина в хуморалната регулация на бъбречната дейност. Ако е денервиран здрав бъбрекживотно и го трансплантирайте в областта на шията с кръвоснабдяване от каротидната артерия и изтичане на кръв в югуларна вена, тогава трансплантираният бъбрек ще произвежда урина за дълго време, като обикновен бъбрек. По време на болезнена стимулация, изолиран бъбрек намалява образуването на урина, докато спре напълно, точно както нормално инервиран бъбрек. Това се обяснява с факта, че по време на болезнено дразнене хипоталамусът се възбужда и производството на вазопресин се увеличава. Последният, влизайки в кръвта, подобрява реабсорбцията на вода от бъбречните тубули и по този начин намалява диурезата (уриниране). Установено е, че вазопресинът стимулира образуването на ензима хиалуронидаза, който засилва разграждането на хиалуроновата киселина, т.е. уплътняващо вещество на дисталните извити тубули на бъбреците и събирателните канали. В резултат на това тубулите губят своята водоустойчивост и водата се абсорбира в кръвта. При излишък на вазопресин може да настъпи пълно спиране на образуването на урина. При липса на вазопресин се развива сериозно заболяване - безвкусен диабет или безвкусен диабет. В тези случаи водата престава да се реабсорбира в събирателните канали, в резултат на което на ден могат да се отделят 20-40 литра светла урина с ниска плътност, в която липсва захар.

Друг стероиден хормон на надбъбречната кора от групата на минералкортикоидите, алдостеронът, действа върху клетките на възходящия крайник на бримката на Хенле. Под въздействието на този хормон процесът на реабсорбция на натриеви йони се увеличава и в същото време реабсорбцията на калиеви йони намалява. В резултат на това отделянето на натрий с урината намалява и се увеличава отделянето на калий, което води до повишаване на концентрацията на натриеви йони в кръвта и тъканната течност и повишаване на осмотичното налягане. При липса на алдостерон и други минералкортикоиди тялото губи толкова голямо количество натрий, че това води до промени във вътрешната среда, които са несъвместими с живота. Затова минералкортикоидите образно се наричат ​​животосъхранителни хормони.

Уринирането е сложен рефлекторен акт, състоящ се от едновременно свиване на стената на пикочния мехур и отпускане на неговия сфинктер. Неволно рефлексен центъруринирането се намира в сакралната част на гръбначния мозък. Първото желание за уриниране се появява при възрастни, когато обемът на пикочния мехур се увеличи до 150 ml. Повишен поток от импулси от механорецепторите на пикочния мехур пристига, когато обемът му се увеличи до 200-300 ml. Аферентните импулси преминават към гръбначния мозък до центъра на микцията. Оттук импулсите преминават по парасимпатиковия нерв към мускула на пикочния мехур и неговия сфинктер. Настъпва рефлексно свиване на мускулната стена и отпускане на сфинктера. В същото време от гръбначния център на уриниране възбуждането се предава в мозъчната кора, където се появява усещане за желание за уриниране. Импулсите от кората на главния мозък преминават през гръбначния мозък до уретралния сфинктер. Появява се уриниране. Влиянието на кората на главния мозък върху рефлекторния акт на уриниране се проявява в неговото забавяне, усилване или дори доброволно извикване. При новородени липсва доброволно задържане на урина. Тя се появява едва към края на първия гол. До края на втората година при децата се изгражда силен условен рефлекс на задържане на урина. В резултат на възпитанието детето развива условно рефлекторно забавяне на желанието и условен ситуационен рефлекс: уриниране при определени условия за неговото изпълнение.

Женски репродуктивни органи.

Женските полови органи служат за растежа и съзряването на женските репродуктивни клетки (яйцеклетки), бременността и образуването на женски полови хормони. Според разположението си женските полови органи се делят на вътрешни и външни. Вътрешните женски полови органи включват: яйчници, матка, фалопиеви тръби, вагина. Външните женски полови органи включват женската полова област и клитора. Клон на медицината, който изучава характеристиките женско тялои заболявания, свързани с нарушение на дейността на женските полови органи, се нарича гинекология.

А. Яйчник -сдвоена полова жлеза със смесена секреция, която произвежда женски полови клетки и хормони. Има формата на сплескано овално тяло с дължина 2,5-5,5 см, ширина 1,5-3 см, дебелина до 2 см. Масата на яйчника е 5-8 г таза и странично, в съседство със стената на малкия таза, както и горните тръбни и долните краища на матката, свободните (задните) и мезентериалните (предните) ръбове.

Яйчникът е разположен вертикално в тазовата кухина от двете страни на матката и е прикрепен към задния слой на широкия лигамент на матката чрез малка гънка на перитонеума - мезентериума. В областта на този ръб съдовете и нервите навлизат в яйчника през жлебовидна вдлъбнатина, поради което се нарича хилус на яйчника. Една от фимбриите е прикрепена към тубарния край на яйчника фалопиева тръба. Той преминава от маточния край на яйчника до матката собствен линкяйчник.

Яйчникът не е покрит с перитонеум, отвън е покрит с еднослоен кубичен (зародишен) епител, под който лежи плътна съединителна тъкан tunica albuginea. Тази тъкан на яйчника образува своята строма. Субстанцията на яйчника, неговият паренхим, е разделена на два слоя: външният, по-плътен, кората, и вътрешният, медулата. В медулата, която се намира в центъра на яйчника, по-близо до портата му, множество съдове и нерви са разположени в свободната съединителна тъкан. Кората, разположена отвън, съдържа в допълнение към съединителната тъкан голям брой първични яйчникови фоликули, които съдържат ембрионални яйца. Новородено момиче има до 800 000 първични яйчникови фоликули в кората (и в двата яйчника). След раждането настъпва обратното развитие и резорбцията на тези фоликули и до началото на пубертета (13-14 години) във всеки яйчник остават около 10 000. През този период започва алтернативното узряване на яйцата. Първичните фоликули се развиват в зрели фоликули - Граафови везикули. Клетките на стените на зреещия фоликул изпълняват ендокринна функция: те произвеждат и освобождават в кръвта женския полов хормон - естроген, който насърчава узряването на фоликулите и развитието на менструалния цикъл.

Кухината на зрял фоликул е пълна с течност, вътре в която има яйцеклетка върху хълма на яйчника. Редовно, след 28 дни, следващият зрял фоликул се разкъсва и с поток от течност яйцето навлиза в перитонеалната кухина, след това във фалопиевата тръба, където узрява. Разкъсването на зрял фоликул и освобождаването на яйцеклетка от яйчника се нарича овулация. На мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло. Той действа като ендокринна жлеза: произвежда хормона прогестерон, който осигурява развитието на ембриона. Има менструално (циклично) жълто тяло и жълто тяло на бременността. Първият се образува, ако не настъпи оплождане на яйцето. Действа около две седмици. Вторият се формира в началото на оплождането и функционира дълго време(през цялата бременност). След атрофия жълто тялона негово място остава белег от съединителна тъкан - белезникаво тяло.

Друг процес в тялото на жената е тясно свързан с овулацията - менструацията. Менструацията е периодично изхвърляне от матката на кръв, слоеве и клетъчен детрит (продукти на разлагане на мъртва тъкан), които се наблюдават при полово зрели жени. небременна женаслед около 4 седмици. Менструацията започва на 13-14 години и продължава 3-5 дни. Овулацията предшества менструацията с 14 дни, т.е. възниква по средата между два периода. До 45-50-годишна възраст жената настъпва менопауза (менопауза), по време на която процесите на овулация и менструация спират и настъпва менопауза. Преди началото на менопаузата жените имат време да узреят от 400 до 500 яйца, останалите умират и техните фоликули претърпяват обратно развитие.

б. Матка- несдвоен кух мускулен орган, предназначен за развитието и бременността на плода по време на бременност и отстраняването му по време на раждане. Намира се в тазовата кухина между пикочния мехур отпред и ректума отзад. Матката е с крушовидна форма. Дели се на: дъно, обърнато нагоре и отпред, тяло - средна част и шийка, обърната надолу. Съединението на тялото на матката и шийката на матката е стеснено и се нарича провлак на матката. Долната част на шийката на матката се влива във влагалищната кухина и се нарича влагалищна част, а горна частШийката на матката, която се намира над влагалището, се нарича надвагинална част. В тялото на матката има кухина, която се свързва с фалопиевите тръби от дъното, а в областта на шийката на матката преминава в цервикалния канал. Цервикалният канал се отваря с отвор във влагалището. Размерът и теглото на матката варират индивидуално. Дължината на матката при възрастна жена е средно 7-8 см, ширина - 4 см, дебелина - 2-3 см. Теглото на матката при нераждали жени варира от 40-50 g, при тези, които са родили достига 80-90 г. Обемът на маточната кухина е 4-6 cm 3.

Стената на матката е значително дебела и се състои от три мембрани (слоя):

1) вътрешни - лигавица или ендометриум;

2) среден - гладък мускул или миометриум;

3) външна - серозна или периметрия.

Около шийката на матката под перитонеума има околоматочна тъкан - параметриум.

Лигавицата (ендометриум) образува вътрешния слой на стената на матката, дебелината му достига 3 mm. Покрит е с еднослоен цилиндричен епител и съдържа маточните жлези. Мускулният слой (миометриум) е най-мощният, изграден от гладка мускулна тъкан, състояща се от вътрешен и външен наклонен и среден циркулярен (кръгов) слоеве, които са преплетени. Съдържа голям брой кръвоносни съдове. Сероза (периметрия) - перитонеумът покрива цялата матка, с изключение на част от шийката на матката. Матката има лигаментен апарат, чрез който е окачена и закрепена в извито положение, в резултат на което тялото й е наклонено над предната повърхност на пикочния мехур. Част лигаментен апаратвключва следните сдвоени връзки: широки кръгли връзки на матката, ректутеринни и сакроутеринни връзки.

IN. Фалопиева тръба или яйцепровод, - сдвоена тръбна формация с дължина 10-12 cm, през която яйцето се освобождава в матката (оттук едно от имената на тръбата е яйцепроводът). Оплождането на яйцеклетката става във фалопиевата тръба и начални етапиразвитие на ембриона. Луменът на тръбата варира от 2 до 4 mm. Намира се в тазовата кухина отстрани на матката горна частширок лигамент. Единият край на фалопиевата тръба е свързан с матката, другият е разширен във фуния и е обърнат към яйчника. Във фалопиевата тръба има 4 части:

1) матката, която е затворена в дебелината на стената на матката;

2) провлака на фалопиевата тръба - най-тясната и в същото време най-дебелата част на тръбата, която се намира между листата на широкия лигамент на матката;

3) ампулата на фалопиевата тръба, която представлява почти половината от дължината на цялата фалопиева тръба;

4) фуния с утрикула на тръбата, която завършва с дълги и тесни фимбрии на тръбата.

Чрез отворите на фалопиевите тръби, матката и влагалището перитонеалната кухина при жените се свързва с външна среда. Следователно, в случай на неспазване хигиенни условияинфекцията може да навлезе във вътрешните полови органи и перитонеалната кухина на жената.

Стената на фалопиевата тръба се формира от:

1) лигавица, покрита с еднослоен ресничест епител;

2) гладкомускулна мембрана, представена от външния надлъжен и вътрешния кръгъл (кръгов) слой;

3) серозна мембрана - част от перитонеума, която образува широкия лигамент на матката,

Ж. Вагина- Това е органът на съвкуплението. Представлява разтеглива мускулно-фиброзна тръба с дължина 8-10 cm, с дебелина на стената около 3 mm. Горният край на влагалището започва от шийката на матката, слиза надолу, прониква през урогениталната диафрагма, а долният край се отваря в преддверието с отвора на влагалището. При момичетата влагалищният отвор се затваря от химена, чиято точка на закрепване отделя преддверието от влагалището. Хименът е полулунна или перфорирана пластина на лигавицата. При първия полов акт хименът се разкъсва, а остатъците му образуват клапи на химена. Разкъсването на химена (дефлорация) е съпроводено с леко кървене.

Пред вагината са пикочният мехур и уретрата, а отзад е ректума. Вагиналната стена се състои от три слоя:

1) външна - адвентиция, изградена от свободна съединителна тъкан, съдържаща голям брой еластични влакна;

2) средна - гладка мускулатура, представена предимно от надлъжно ориентирани снопове от мускулни клетки, Асъщо и в греди с кръгова посока;

3) вътрешна - лигавица, покрита с некератинизиращ стратифициран плосък епител и лишена от жлези. Лигавицата е доста дебела (около 2 mm), образува множество напречни гънки - вагинални гънки (бръчки). Тези гънки на предната и задната стена на влагалището образуват надлъжни ръбове - предната и задната колона на гънките.

Клетките на повърхностния слой на епитела на лигавицата са богати на гликоген, който под въздействието на микроби, живеещи във влагалището, се разпада, за да образува млечна киселина. Това дава на вагиналната слуз кисела реакция и я прави бактерицидна срещу патогенни микроби. Влагалищният епител продължава към влагалищната част на шийката на матката. Стените на влагалището покриват последното, образувайки около него тесен цепковиден влагалищен свод, чиято задна част е по-дълбока.

Възпалението на яйчника се нарича оофорит, на маточната лигавица се нарича ендометрит, на фалопиевата тръба се нарича салпингит, а на влагалището се нарича вагинит (колпит).

Външните женски полови органи са разположени в предната част на перинеума в областта на пикочно-половия триъгълник и включват женската полова област и клитора.

А. Към женската генитална областвключват mons pubis, големите и малките срамни устни, преддверието на вагината, големите и малките жлези на преддверието и луковицата на преддверието.

1) Пубисв горната част е отделена от корема с пубисната бразда, а от бедрата с тазобедрените жлебове. Пубисът (пубисът) е покрит с косми, които продължават към големите срамни устни. В пубисната област подкожният мастен слой е добре развит.

2) Големи срамни устнипредставляват кръгла сдвоена кожна гънка с дължина 7-8 cm, ширина 2-3 cm, съдържаща голямо количество мастна тъкан. Големите срамни устни ограничават гениталната междина отстрани и са свързани помежду си чрез предната (в пубисната област) и задната (отпред анус) комисури на устните.

3) Малки срамни устни- сдвоени надлъжни тънки кожни гънки. Те са разположени медиално и са скрити в гениталната междина между големите срамни устни, ограничавайки вестибюла на влагалището. Малките срамни устни са изградени от съединителна тъкан без мастна тъкан, съдържат голям брой еластични влакна, мускулни клетки и венозни плексуси. Задните краища на малките срамни устни са свързани помежду си с напречна гънка - френулума на срамните устни, а горните краища образуват френулум и екстремни

Човешката пикочна система е орган, в който се филтрира кръвта, отстраняват се отпадъците от тялото и се произвеждат определени хормони и ензими. Каква е структурата, схемата, характеристиките на отделителната система се изучава в училище в уроците по анатомия, по-подробно - в медицинско училище.

Основни функции

Пикочната система включва такива органи на пикочната система като:

• уретери;
• пикочен канал.

Структурата на човешката пикочна система е органите, които произвеждат, натрупват и отделят урина. Бъбреците и уретерите са компоненти на горните пикочни пътища (UTT), а пикочният мехур и уретрата са долни частипикочна система.

Всеки от тези органи има свои собствени задачи. Бъбреците филтрират кръвта, отстраняват вредните вещества от нея и произвеждат урина. Пикочната система, която включва уретерите, пикочния мехур и уретрата, образува уринарния тракт, който действа като канализационна система. Пикочните пътища пренасят урината от бъбреците, съхраняват я и след това я отстраняват по време на уриниране.

Структурата и функциите на отделителната система са насочени към ефективно филтриране на кръвта и отстраняване на отпадъците от нея. Освен това пикочната система и кожата, както и белите дробове и вътрешни органиподдържа хомеостаза на вода, йони, основи и киселини, кръвно налягане, калций, червени кръвни клетки. Поддържането на хомеостазата е важнопикочна система.

Развитието на отделителната система от анатомична гледна точка е неразривно свързано с репродуктивната система. Ето защо човешката пикочна система често се нарича пикочно-полова система.

Анатомия на отделителната система

Структурата на пикочните пътища започва с бъбреците. Това е името, дадено на чифтния бобовиден орган, разположен в задната част на коремната кухина. Работата на бъбреците е да филтрират отпадъците, излишните йони и химически елементипо време на производството на урина.

Левият бъбрек е малко по-висок от десния, защото черният дроб от дясната страна заема повече място. Бъбреците са разположени зад перитонеума и докосват мускулите на гърба. Те са заобиколени от слой мастна тъкан, който ги държи на място и ги предпазва от нараняване.

Уретерите са две тръби с дължина 25-30 см, през които урината тече от бъбреците в пикочния мехур. Вървят отдясно и отляво по билото. Под въздействието на гравитацията и перисталтиката на гладката мускулатура на стените на уретерите урината се придвижва към пикочния мехур. Накрая уретерите се отклоняват от вертикалната линия и се обръщат напред към пикочния мехур. На мястото на влизане в него те са затворени с клапи, които не позволяват на урината да се върне обратно в бъбреците.

Пикочният мехур е кух орган, който служи като временен контейнер за урина. Разположен е по протежение на средната линия на тялото в долния край на тазовата кухина. В процеса на уриниране урината бавно се влива в пикочния мехур през уретерите. Когато пикочният мехур се напълни, стените му се разтягат (те могат да поберат от 600 до 800 mm урина).

Уретрата е тръбата, през която урината излиза от пикочния мехур. Този процес се контролира от вътрешния и външния сфинктер на уретрата. На този етап пикочната система на жената е различна. Вътрешният сфинктер при мъжете се състои от гладка мускулатура, докато в пикочната система на жената няма такива. Следователно, той се отваря неволно, когато пикочният мехур достигне определена степен на разтягане.

Човек усеща отварянето на вътрешния сфинктер на уретрата като желание да изпразни пикочния мехур. Външният уретрален сфинктер се състои от скелетни мускули и има еднаква структура както при мъжете, така и при жените и се контролира доброволно. Човек го отваря с усилие на волята и в същото време се случва процесът на уриниране. Ако желаете, човек може доброволно да затвори този сфинктер по време на този процес. Тогава уринирането ще спре.

Как работи филтрирането?

Една от основните задачи, изпълнявани от отделителната система, е филтрирането на кръвта. Всеки бъбрек съдържа милион нефрони. Това е името, дадено на функционалната единица, където се филтрира кръвта и се произвежда урината. Артериолите в бъбреците доставят кръв до структури, състоящи се от капиляри, които са заобиколени от капсули. Те се наричат ​​бъбречни гломерули.

Когато кръвта тече през гломерулите, по-голямата част от плазмата преминава през капилярите в капсулата. След филтриране течната част на кръвта от капсулата тече през няколко тръбички, които са разположени близо до филтърните клетки и са заобиколени от капиляри. Тези клетки избирателно абсорбират вода и вещества от филтрираната течност и ги връщат обратно в капилярите.

Едновременно с този процес метаболитните отпадъци, налични в кръвта, се освобождават във филтрираната част на кръвта, която в края на този процес се превръща в урина, която съдържа само вода, метаболитни отпадъци и излишни йони. В същото време кръвта, която напуска капилярите, се абсорбира обратно в кръвоносната система заедно с хранителни вещества, вода, йони, които са необходими за функционирането на тялото.

Натрупване и освобождаване на метаболитни отпадъци

Крината, произведена от бъбреците, преминава през уретерите до пикочния мехур, където се събира, докато тялото е готово да се изпразни. Когато обемът на течността, изпълваща пикочния мехур, достигне 150-400 mm, стените му започват да се разтягат и рецепторите, които реагират на това разтягане, изпращат сигнали до главния и гръбначния мозък.

Оттам идва сигнал, насочен към отпускане на вътрешния уретрален сфинктер, както и усещане за необходимост от изпразване на пикочния мехур. Процесът на уриниране може да бъде забавен с воля, докато пикочният мехур се надуе до максималния си размер. В този случай, докато се разтяга, броят на нервните сигнали ще се увеличи, което ще доведе до повече дискомфорт и силно желание за изпразване.

Процесът на уриниране е освобождаването на урина от пикочния мехур през уретрата. В този случай урината се отстранява извън тялото.

Уринирането започва, когато мускулите на уретралните сфинктери се отпуснат и урината изтече през отвора. Едновременно с отпускането на сфинктерите гладките мускули на стените на пикочния мехур започват да се свиват, за да изтласкат урината.

Характеристики на хомеостазата

Физиологията на отделителната система показва, че бъбреците поддържат хомеостазата чрез няколко механизма. В същото време те контролират отделянето на различни химикали в тялото.

Бъбреците могат да контролират освобождаването на калиеви, натриеви, калциеви, магнезиеви, фосфатни и хлоридни йони в урината. Ако нивото на тези йони надвишава нормалната концентрация, бъбреците могат да увеличат отделянето им от тялото, за да поддържат нормални нива на електролити в кръвта. Обратно, бъбреците могат да задържат тези йони, ако нивата им в кръвта са по-ниски от нормалното. Освен това, по време на филтриране на кръвта, тези йони се реабсорбират в плазмата.

Бъбреците също така гарантират, че нивата на водородните йони (H+) и бикарбонатните йони (HCO3-) са в баланс. Водородните йони (H+) се произвеждат като естествен страничен продукт от хранителния протеинов метаболизъм и се натрупват в кръвта с течение на времето. Бъбреците изпращат излишните водородни йони в урината за отстраняване от тялото. В допълнение, бъбреците резервират бикарбонатни йони (HCO3-), в случай че са необходими за компенсиране положителни йониводород.

Растежът и развитието на телесните клетки изисква изотонични течности за поддържане на електролитния баланс. Бъбреците поддържат осмотичния баланс, като контролират количеството вода, което се филтрира и отстранява от тялото чрез урината. Ако човек използва много количество вода, бъбреците спират процеса на реабсорбция на вода. В този случай излишната вода се отделя с урината.

Ако телесните тъкани са дехидратирани, бъбреците се опитват да върнат колкото е възможно повече в кръвта по време на филтриране. Поради това урината е много концентрирана, с много йони и метаболитни отпадъци. Промените в отделянето на вода се контролират от антидиуретичен хормон, който се произвежда в хипоталамуса и предния дял на хипофизната жлеза, за да задържа вода в тялото, когато има липса на вода.

Бъбреците също следят нивото на кръвното налягане, което е необходимо за поддържане на хомеостазата. Когато се повиши, бъбреците го понижават, намалявайки количеството кръв в кръвоносната система. Те могат също да намалят обема на кръвта, като намалят реабсорбцията на вода в кръвта и произвеждат водниста, разредена урина. Ако кръвното налягане стане твърде ниско, бъбреците произвеждат ензима ренин, който свива кръвоносните съдове. кръвоносна системаи произвеждат концентрирана урина. В същото време в кръвта остава повече вода.

Производство на хормони

Бъбреците произвеждат и взаимодействат с няколко хормона, които контролират различни телесни системи. Един от тях е калцитриол. Това активна формавитамин D в човешкото тяло. Произвежда се от бъбреците от прекурсорни молекули, които се появяват в кожата след излагане на ултравиолетова радиация. слънчева радиация.

Калцитриолът работи заедно с паратиреоидния хормон, като повишава количеството на калциевите йони в кръвта. Когато нивата им паднат под прагово ниво, паращитовидните жлези започват да произвеждат паратироиден хормон, който стимулира бъбреците да произвеждат калцитриол. Ефектът на калцитриола е, че тънките черва абсорбират калций от храната и го прехвърлят в кръвоносната система. В допълнение, този хормон стимулира остеокластите в костна тъканскелетната система до разграждането на костния матрикс, което причинява освобождаването на калциеви йони в кръвта.

Друг хормон, произвеждан от бъбреците, е еритропоетинът. Тялото се нуждае от него, за да стимулира производството на червени кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането на кислород до тъканите. В същото време бъбреците наблюдават състоянието на кръвта, протичаща през техните капиляри, включително способността на червените кръвни клетки да пренасят кислород.

Ако се развие хипоксия, тоест съдържанието на кислород в кръвта падне под нормалното, епителният слой на капилярите започва да произвежда еритропоетин и го освобождава в кръвта. Чрез кръвоносната система този хормон достига до червено костен мозък, при което стимулира скоростта на производство на червени кръвни клетки. Благодарение на това хипоксичното състояние завършва.

Друго вещество, ренин, не е хормон в тесния смисъл на думата. Това е ензим, който бъбреците произвеждат за увеличаване на кръвния обем и налягане. Това обикновено се случва като реакция на падане на кръвното налягане под определено ниво, загуба на кръв или дехидратация, като повишено изпотяване на кожата.

Значение на диагнозата

По този начин е очевидно, че всякакви неизправности в пикочната система могат да доведат до сериозни проблеми в тялото. Има различни патологии на пикочните пътища. Някои могат да бъдат безсимптомни, други могат да бъдат придружени от различни симптоми, включително болки в корема при уриниране и различни секретив урината.

Повечето често срещани причинипатологии са инфекции на отделителната система. Пикочната система при децата е особено уязвима в това отношение. Анатомията и физиологията на отделителната система при децата доказват нейната предразположеност към заболявания, което се утежнява от недостатъчното развитие на имунната система. В същото време дори бъбреците на здраво дете работят много по-зле от тези на възрастен.

За предотвратяване на развитието сериозни последствия, лекарите препоръчват да се прави общ тест на урината на всеки шест месеца. Това ще позволи своевременно откриване на патологии в отделителната система и лечение.

2pochku.ru

Работата на клетките води до образуването на вредни вещества, които тялото трябва да премахне. Този проблем се решава чрез абсорбиране на някои вещества за повторна употреба и отстраняване на други. Отстраняването на вредните продукти се извършва по четири начина: чрез дишане, с пот, с изпражнения и с помощта на пикочната система. Последното всъщност е отделителна система, състоящ се от сложен орган - бъбреци, както и уретери, пикочен мехур и уретра.

Уринарната или отделителната система филтрира кръвта и отстранява метаболитните продукти (метаболизъм), т.е. продуктите, получени в резултат на трансформациите, през които се подлага изядената храна, преди да се превърне в смилаеми вещества. По този начин клетките получават необходимата енергия за изпълнение на функциите си, а вредните вещества навлизат в бъбреците чрез кръвта.

Органи на отделителната система

Бъбреци- филтрират кръвта и образуват урина от вода и вредни вещества, която се извежда от тялото чрез отделителната система.

Всеки бъбрек има следните части:

Външна обвивка: покрива бъбрека, има белезникав цвят.

Cortex: периферна част, гладка, жълтеникава на цвят.

Мозъчна материя: вътрешна частчервеникав цвят. Състои се от 10 или 12 пирамидални образувания, пирамидите на Малпиги, чиито върхове или папили са обърнати към вътрешността на бъбрека.

Таз: Частта от бъбрека, която комуникира с уретера, представлява резервоар, в който са разположени малки торбички – легенче, което събира урината, излизаща от папилите.

Надбъбречните жлези: не е част от бъбрека, а е ендокринни жлези, тоест жлези, които произвеждат хормони като кортизол (главно регулиращ метаболизма на въглехидрати, мазнини и протеини) и адреналин (регулиращ функционирането на сърцето и разширяването и свиването на кръвоносните съдове).

Нефроне функционална единицабъбреци (има повече от един милион от тях във всеки бъбрек). Всеки нефрон съдържа множество кръвоносни съдове, които се разклоняват в тънки капиляри. Всяка капилярна мрежа обгражда сферично тяло с размери 0,1-0,2 mm, наречено гломерул на Малпиги, покрито с мембрана, или капсула на Шумлянски-Боуман.

Кръвта навлиза в капсулата през малка артерия и се разпръсква през мрежата от кръвни капиляри на гломерула. Чрез най-тънките стени на капилярите кръвта се освобождава от вода и вредни вещества.

Чистата, филтрирана кръв се събира във все по-големи вени и се влива в тях бъбречна вена, а оттам - в долната празна вена. Водата и разпадните продукти преминават през тънката капсула на Shumlyansky-Bowman и навлизат в канала, излизащ от гломерула - проксималния извит тубул (тук: реабсорбция, реабсорбция на глюкоза, протеини, метални йони), преминават през криволичещия участък или примката на Хенле (първичната урина преминава) и продължават да се движат по дисталната извита тубула (вторична урина), която се влива в по-широк канал - събирателния канал.

Събирателните канали са свързани помежду си в пирамиди, образувайки мамиларните тубули и пренасят урината до краищата на папилите; продуктите за екскретиране се събират в бъбречното легенче, откъдето се спускат през уретера в пикочния мехур.

Уретери- канали, свързващи бъбреците с пикочния мехур.

Тялото се отървава от вредните вещества чрез системата на отделителните канали или пикочните органи. Уретерите, началният орган на отделителната система, са две тръби с дължина 25-30 см, които свързват всеки от бъбреците с пикочния мехур.

Стените му се състоят от два слоя:

Лигавичен слой: изгражда вътрешността им.

Мускулен слой: Гладката мускулна тъкан позволява на уретера да се свива и чрез перисталтични движения изтласква урината към пикочния мехур. Горният край на уретера е продължение на бъбречното легенче, а долният край се свързва с пикочния мехур, където се натрупва урина.

Пикочен мехур- еластичен мускулен орган, в който се натрупва урина, идваща от бъбреците.

Мускулната тъкан, от която се състои, му придава еластичност, позволявайки му да поеме голям обем урина, приблизително 300-350 cm3.

Пикочният мехур има два мускула, наречени сфинктери, които не позволяват на урината да излезе, докато пикочният мехур не се напълни. Едната от тях е разположена вътре в пикочния мехур, около отвора на уретрата, а другата е разположена в самата уретра, 2 см по-надолу. Можем да компресираме този втори или външен сфинктер доброволно.

Разширяването на пикочния мехур, когато е пълен, кара мускулите да се свиват и вътрешният сфинктер да се отпуска. Ако доброволно отпуснете външния констриктор, урината ще започне да тече през уретрата.

Пикочен канал(уретрата) е канал, през който натрупаната в пикочния мехур урина се извежда от тялото.

♀— 3-4 см, 1 сфинктер

♂— уретра + семенни тубули, простатната жлеза покрива канала отгоре, 2 сфинктера

ПАТОЛОГИИ

Гламерулонефрит(възпаление на гломерулите на бъбреците)

Остър (2-3 месеца)

Подостър (6 месеца)

Хронична

• интракапилярно (вътре в капилярите)

  мезенгал

  екстракапилярна (не капилярно-капсулна)

Инфекция (усложнения след възпалено гърло, вирусни заболявания, наранявания) -> част от гломерула-хилум -> нарушаване или спиране на гломерула -> нарушаване на филтрационната функция -> част от таза и бримките на Хенли не работят - > необходимите вещества се екскретират с вторична урина

(лечение: изкуствен бъбрек, хемоделиза (изкуствена филтрация))

2) пиелонефрит(възходящ пиелонефрит) – възпаление на таза и нефрона

флора -> през уретрата -> в пикочния мехур - цистит(3) (възпаление на пикочния мехур) -> през уретерите -> в таза – пиелит(4) (възпаление на таза) -> пилонефрит

възпаление на капилярите в бримката на Хенли -> разрушаване на капилярите -> разрушаване на реабсорбцията

необходими за развитие Везикоуретерален рефлукс(5)

(насърчава разпространението на микроорганизми от пикочния мехур към бъбреците. Разстройството възниква на мястото, където уретерът навлиза в пикочния мехур. Обикновено той навлиза в пикочния мехур в наклонена посока, под остър ъгъл спрямо повърхността на лигавицата, следователно, когато стената на пикочния мехур се свие по време на уриниране, отворът на уретера се прищипва.При пациенти с везикоуретерален рефлукс терминалният уретер е къс и ориентиран на приблизително 90° спрямо повърхността на лигавицата, което води до това, че отворът на уретера не се затваря по време на уриниране и урината е под налягане вливащи се в уретерите от пикочния мехур.интрапелвичното налягане обаче интрапаренхимният рефлукс е решаващ фактор за развитието на пиелонефрит.За интрапаренхимния рефлукс от първостепенно значение е промяната в конфигурацията на папилите, чийто основен брой се намира при полюсите на бъбреците, където се наблюдава по-изразена лезия.)

6) Хроничен пиелонефрит

се развива на фона хронична бъбречна недостатъчност(7)

Тумори(главно от гломерулни епителни клетки)

9) Бъбречнокаменна болест

нарушение на водно-солевия метаболизъм

възпаление

застой на урината

десквамация на епителните клетки на таза

единичен

многократни

каралоид

със застой на урина -> огъване на матката

ендометрит -възпаление на ендометриума на матката

миома, фиброиди -> намалена еластичност

възпаление на епидидима

архитекти(възпаление на тестисите)

studfiles.net

Анатомия, хистология, физиология

Всеки човек има два уретера - десен и ляв. Този тръбен орган преминава през ретроперитонеума. Това е канал, преминаващ от бъбречното легенче към пикочния мехур. Преминавайки през стената на пикочния мехур, той се отваря в вътрешна кухинаусти. Дължината на канала е около 30 сантиметра, а диаметърът варира между 4-15 мм. Този орган не може да се усети през корема.

Уретерът се състои от три части:

1. Интрамурален – лежи в стената на пикочния мехур.
2. Тазовата област е разположена от малкия таз до пикочния мехур.
3. Коремна - простира се от таза и завършва на входа на таза.

Уретерите изпълняват важни функции. На първо място, те отвеждат урината от бъбреците до пикочния мехур. Този процес се задейства от неволно свиване на мускулите. На свой ред, от всеки уретер, на интервали от 15-20 секунди, отпадната течност се спуска в пикочния мехур на малки порции. Друга важна функция на сдвоените органи с тръбна структура е блокиране на обратния поток на урината по време на уриниране.

4 основни симптома на заболявания на уретера

Въз основа на естеството на проявите може да се идентифицира едно или друго заболяване:

1. Камъни - остри болки в долната част на гърба, които не изчезват напълно, след промяна на позицията на тялото няма облекчение, често желаниедо уриниране.
2. Възпалителни процеси - затруднено изтичане на урина, урината е мътна, високо кръвно налягане, спазми в лумбалната област
3. Повреда поради нараняване или неуспешна операция– урина с кръв и отделяне на урина от раната се наблюдава при отворена форма, при затворено нараняванев допълнение към посочените по-рано симптоми, след няколко дни след нараняването, температурата се повишава, появява се подуване в лумбалната област.
4. Вродени патологии - цистит, стесняване на стените на уретера, проблеми с отделянето на урина. Ако органът не се е развил правилно или изобщо не е там, има вероятност от смърт.

Болести на уретера

Има два вида патологии - вродени, причинени от вътрематочно увреждане на плода, и придобити, обикновено причината е запушване. Най-често вродено разстройство- пълно удвояване на органа, когато уретерите се отварят в кухината на пикочния мехур с две уста, или частично - уретерът се удвоява в определени области и се отваря с една уста. Среща се и утрояване, понякога се развива само един уретер, а вторият отсъства. Друг вид патология е атонията. Стените на уретера са тънки, а самият той е разширен. В този случай урината преминава през канала със закъснение.

Често срещано заболяване на пикочно-половата система е уролитиазата. Камъните могат да се спуснат от засегнатия бъбрек и да запушат секциите на уретера, разположени по-долу. Те често преминават през канали в пикочния мехур или уретрата. Образуването на камъни може да бъде насърчено от лоша диета, заседнал начин на живот или недостатъчен прием на течности. Друго често срещано заболяване е уретероцеле, при което кистозният отвор на канала се стеснява и отворът се издува.

Разкъсването на уретера може да бъде следствие от нараняване - падане, удар с тъп предмет или внезапно притискане на областта на торса. Най-често се наблюдават наранявания от затворен тип. Ако този орган е наранен, е необходима незабавна хирургическа намеса.

Изследователски методи

За изследване на уретерите се използват съвременни диагностични методи:

• Тестове за урина и кръв - ви позволява да идентифицирате бели кръвни клетки, протеини или червени кръвни клетки, чието присъствие показва наличието на патологии.
• Цистоскопия - процедурата се извършва с помощта на цистоскоп - специално устройство, което представлява тръба с осветително устройство. Изследват се уретерните отвори. За получаване на точни резултати се използва твърд цистоскоп, операцията с помощта на гъвкав инструмент е по-малко болезнена. Процедурата се извършва под местна анестезия. Предимството на цистоскопията е, че е възможно не само да се диагностицира, но и да се отстранят неоплазми или да се смила камъни.
• Екскреторна урография – венозно се инжектира контрастно вещество, след което се прави рентгенова снимка на пикочните пътища и бъбреците. Тази операциявъз основа на способността на бъбреците да отстраняват контрастните вещества от кръвта. Този метод ви позволява да откриете рентгеноконтрастни камъни.
• Ретроградна уретрография – използва се за изследване на уретрата, прилага се предимно при мъже. Първо го правят на рентгенова маса обзорна снимказа откриване на тумори и камъни. Контрастно вещество се инжектира в уретрата, за да изтласка въздушните мехурчета. След това се поставя катетър и се правят снимки. Ултразвукът е безболезнена процедура, която може да открие камъни или удебеляване на стените.

Лечение

В случай на увреждане или вродена патология на уретера е необходимо хирургична интервенция. В повечето случаи е подходящ за пациенти с уретрит традиционно лечение. За отстраняване на камъни се предписват лекарства за разтваряне на камъни. В зависимост от вида на камъните се избира диета, която ще намали вероятността от тяхното образуване. Ако възпалителният процес е причинен от инфекция, се предписва курс на антибиотична терапия.

Ако се развият адхезивни процеси, се извършва бужиране. Тази операция включва въвеждането на специален прът през пикочния канал. Камъните се отстраняват чрез ултразвуково раздробяване. Когато камъкът расте, често се налага операция. В този случай част от уретера се отстранява заедно с конкремента. В някои случаи се изисква пълно премахванеорган.

pochkam.ru

1. Преглед на пикочните органи и значението на отделителната система.

3. Уретери.

4. Пикочен мехур и уретра.

ЦЕЛ: Да познават топографията, структурата и функциите на бъбреците, уретерите, пикочния мехур и уретрата.Да могат да показват органите на отделителната система и техните части на плакати, макети и таблички.

1. Пикочната система е система от органи, които отделят крайните метаболитни продукти и ги извеждат от тялото навън. Пикочните и гениталните органи са свързани помежду си по развитие и местоположение, поради което се обединяват в пикочно-половата система. Клонът на медицината, който изучава структурата, функцията и заболяванията на бъбреците, се нарича нефрология, заболяванията на пикочната (а при мъжете и пикочно-половата) система се наричат ​​урология.

В процеса на жизнената дейност на организма, по време на обмяната на веществата, се образуват крайни продукти на разпадане, които не могат да се използват от организма, токсични са за него и трябва да се отделят.По-голямата част от продуктите на разпадане (до 75%) се отделят с урината от пикочните органи (основните органи на отделяне). Отделителната система включва: бъбреци, уретери, пикочен мехур, уретра. Образуването на урина става в бъбреците; уретерите служат за отстраняване на урината от бъбреците до пикочния мехур, който служи като резервоар за нейното натрупване. Урината периодично се отделя през уретрата.

Бъбрекът е многофункционален орган. Изпълнявайки функцията за образуване на урина, тя едновременно участва в много други. Чрез образуването на урина, бъбреците: 1) отстраняват крайните (или страничните продукти) на метаболизма от плазмата: урея, пикочна киселина, креатинин; 2) контролират нивата на различни електролити в тялото и плазмата: натрий, калий , хлор, калций, магнезий; 3) премахване на чужди вещества, които са влезли в кръвта: пеницилин, сулфонамиди, йодиди, бои; 4) помагат за регулиране на киселинно-алкалното състояние (pH) на тялото, установяване на нивото на бикарбонатите в плазмата и отстраняване на киселата урина; 5) контролират количеството вода, осмотичното налягане в плазмата и други области на тялото и по този начин поддържат хомеостазата (гръцки homoios - подобен; stasis - неподвижност, състояние), т.е. относително динамично постоянство на състава и свойствата на вътрешната среда и стабилността на основните физиологични функции на тялото; 6) участват в метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати: те разделят променени протеини, пептидни хормони, глюконеогенеза; 7) произвеждат биологично активни вещества: ренин, участващ в поддържането на кръвното налягане и обема на циркулиращата кръв, и еритропоетин, който индиректно стимулира образуването на червени кръвни клетки.

В допълнение към пикочните органи, кожата, белите дробове и храносмилателната система имат отделителна и регулаторна функция. Белите дробове отстраняват въглеродния диоксид и водата от тялото, черният дроб отделя жлъчни пигменти в чревния тракт; Някои соли (йони на желязо и калций) също се отделят през храносмилателния канал. Потните жлези на кожата служат за регулиране на телесната температура чрез изпаряване на водата от повърхността на кожата, но в същото време отделят и 5-10% от метаболитни продукти като урея, пикочна киселина, креатинин. Потта и урината са качествено сходни по състав, но в потта съответните компоненти се съдържат в много по-ниски концентрации (8 пъти).

2. Бъбрек (лат. hep; гръцки nephros) е чифтен орган, разположен в лумбалната област на задната стена на коремната кухина зад перитонеума на нивото на XI-XII гръдни и I-III лумбални прешлени. Десният бъбрек се намира под левия. Всяка пъпка е оформена като бобено зърно с размери 11x5 cm, тегло 150 g (от 120 до 200 g). Различават се предна и задна повърхност, горен и долен полюс, медиален и латерален ръбове.На медиалния ръб се намира бъбречният хилус, през който преминават бъбречната артерия, вена, нерви, лимфни съдове и уретер. Вратата на бъбрека продължава във вдлъбнатина, заобиколена от веществото на бъбрека - бъбречния синус.

Бъбрекът е покрит с три мембрани. Външната обвивка е бъбречната фасция, която се състои от два листа: преренален и ретроренален.Пред пререналния лист е париеталният (париетален) перитонеум. Под бъбречната фасция се намира мастната мембрана (капсула) и дори по-дълбоко е собствената мембрана на бъбрека - фиброзната капсула. От последния вътре в бъбрека се простират израстъци - прегради, които разделят веществото на бъбрека на сегменти, лобове и лобули. През преградите преминават съдове и нерви. Черупките на бъбрека, заедно с бъбречните съдове, са неговият фиксиращ апарат, следователно, когато е отслабен, бъбрекът може дори да се премести в малкия таз (вагусен бъбрек).

Бъбрекът се състои от две части: бъбречен синус (кухина) и бъбречно вещество. Бъбречният синус е зает от малки и големи бъбречни чашки, бъбречно легенче, нерви и съдове, заобиколени от влакна. Има 8-12 малки чашки, те имат формата на очила, покриващи издатините на бъбречната субстанция - бъбречните папили. Няколко малки бъбречни чашки, сливайки се заедно, образуват големи бъбречни чашки, от които има 2-3 във всеки бъбрек. Големите бъбречни чаши, свързвайки се, образуват бъбречно легенче с форма на фуния, което, стеснявайки се, преминава в уретера. Стената на бъбречните чашки и бъбречното легенче се състои от лигавица, покрита с преходен епител, слоеве гладка мускулатура и съединителна тъкан.

Бъбречната субстанция се състои от съединителнотъканна основа (строма), представена от ретикуларна тъкан, паренхим, съдове и нерви.Паренхимната субстанция има 2 слоя: външният е кора, вътрешният е медулата. Бъбречната кора образува не само повърхностния му слой, но и прониква между областите медула, образувайки бъбречни стълбове. Основната част (80%) от структурните и функционалните единици на бъбреците - нефроните - се намират в кората. Техният брой в един бъбрек е около 1 милион, но само 1/3 от нефроните функционират едновременно. Медулата съдържа 10-15 конусовидни пирамиди, състоящи се от прави тубули, които образуват нефронна бримка, и събирателни канали, които се отварят в кухината на малките бъбречни чашки. Образуването на урина става в нефроните. Във всеки нефрон се разграничават следните участъци: 1) бъбречно (малпигиево) телце, състоящо се от съдовия гломерул и заобикалящата го двустенна капсула на A.M. Shchumlyansky-V. Bowman; 2) извит тубул от първи ред - проксимален, преминаващ в низходящата част на бримката F. Henle 3) тънък завой на бримката на F. Henle 4) извита тубула от втори ред - дистална. Влива се в събирателните канали - прави тубули, които се отварят върху папилите на пирамидите в малките бъбречни чашки. Дължината на тубулите на един нефрон е 20 -50 mm и обща дължинаот всички тубули в два бъбрека е 100 км.

Бъбречните телца, проксималните и дисталните извити тубули са разположени в бъбречната кора, бримката на Хенле и събирателните канали са в медулата. Около 20% от нефроните, наречени юкстамедуларни нефрони, са разположени на границата на кората и медулата. Те съдържат клетки, които секретират ренин и еритропоетин, които влизат в кръвта ( ендокринна функциябъбреци), следователно тяхната роля в образуването на урина е незначителна.

Характеристики на кръвообращението в бъбреците: 1) кръвта преминава през двойна капилярна мрежа: първият път в капсулата на бъбречното телце (съдовият гломерул свързва две артериоли: аферентна и еферентна, образувайки чудесна мрежа), втори път на извитите тубули от 1-ви и 2-ри ред (типична мрежа) между артериолите и венулите; 2) луменът на еферентния съд е 2 пъти по-тесен от лумена на аферентния съд; следователно по-малко кръв изтича от капсулата, отколкото влиза; 3) налягането в капилярите на съдовия гломерул е по-високо, отколкото във всички други капиляри на тялото. (70-90 mmHg срещу 25-30 mmHg).

Ендотелът на гломерулните капиляри, плоските епителни клетки (подоцитите) на вътрешния слой на капсулата и общата за тях трислойна базална мембрана представляват филтрационна бариера, през която плазмените компоненти се филтрират от кръвта в кухината на капсулата, образувайки първична урина.

3. Уретерът (уретер) е сдвоен орган, тръба с дължина 30 cm, диаметър 3-9 mm. Основната функция на уретера е да отвежда урината от бъбречното легенче в пикочния мехур. Урината се движи през уретерите поради ритмични перисталтични контракции на дебелата му мускулна обвивка. От бъбречното легенче уретерът се спуска по задната коремна стена, приближава дъното на пикочния мехур под остър ъгъл, наклонено пробива задната му стена и се отваря в неговата кухина.

Топографски уретерът е разделен на коремна, тазова и интрамурална (участък с дължина 1,5-2 см вътре в стената на пикочния мехур).В уретера се разграничават три завоя: в лумбалната, тазовата област и преди навлизането в пикочния мехур, както и три стеснения: при прехода на легенчето към уретера, при прехода на коремната част към тазовата част и преди вливането в пикочния мехур.

Стената на уретера се състои от три мембрани: вътрешната - лигавица (преходен епител), средната - гладкомускулна (в горната част се състои от два слоя, в долната - от три) и външната - адвентиция (хлабава влакнеста съединителна тъкан). Перитонеумът покрива уретерите, подобно на бъбреците, само отпред; тези органи лежат ретроперитонеално (ретроперитонеално).

4. Пикочният мехур (vesica urinaria; гръцки cystis) е нечифтен кух орган за съхранение на урина, която периодично се отделя от него през уретрата. Капацитетът на пикочния мехур е 500-700 ml, формата се променя в зависимост от напълването с урина: от сплескана до яйцевидна. Пикочният мехур се намира в тазовата кухина зад пубисната симфиза, от която е отделен от слой рехава тъкан. Когато пикочният мехур се напълни с урина, върхът му излиза напред и влиза в контакт с предната коремна стена. Задната повърхност на пикочния мехур при мъжете е в съседство с ректума, семенните мехурчета и ампулите на семепровода, при жените - с шийката на матката и влагалището (предните им стени).

В пикочния мехур има: 1) върха на пикочния мехур - предно-горната заострена част, обърната към предната коремна стена; 2) тялото на пикочния мехур - средната му по-голяма част; 3) дъното на пикочния мехур - обърнато надолу и назад; 4) шийката на пикочния мехур - стеснената част на дъното на пикочния мехур.

В долната част на пикочния мехур има област с триъгълна форма - мехурен триъгълник, в върховете на който има 3 отвора: два уретерни и третият - вътрешният отвор на уретрата.

Стената на пикочния мехур се състои от три мембрани: вътрешна - лигавица (стратифициран преходен епител), средна - гладкомускулна (два надлъжни слоя - външен и вътрешен и среден - циркулярен) и външна - адвентициална и серозна (частично). Лигавицата заедно със субмукозата образува гънки, с изключение на триъгълника на пикочния мехур, който ги няма поради липсата на субмукоза там.В областта на шийката на пикочния мехур в началото на уретрата, кръгъл (кръгов) слой мускули образува констриктор - сфинктера на пикочния мехур, който се свива неволно. Мускулната мембрана, свивайки се, намалява обема на пикочния мехур и изхвърля урината през уретрата. Поради функцията на мускулната обвивка на пикочния мехур, той се нарича мускул, който изтласква урината навън (детрузор). Перитонеумът покрива пикочния мехур отгоре, отстрани и отзад. Напълненият пикочен мехур се намира мезоперитонеално по отношение на перитонеума; празен, колабирал - ретроперитонеален.

Уретрата (уретрата) при мъжете и жените има големи морфологични полови различия.

Мъжката уретра (urethra masculina) е мека еластична тръба с дължина 18-23 cm, диаметър 5-7 mm, която служи за извеждане на урината от пикочния мехур навън и семенната течност. Започва с вътрешния отвор и завършва с външния отвор, разположен на главата на пениса. Топографски мъжката уретра е разделена на 3 части: простатна част с дължина 3 см, разположена вътре в простатната жлеза, мембранна част с дължина до 1,5 см, разположена в областта на тазовото дъно от върха на простатата. жлеза към луковицата на пениса и гъбестата част, дълга 15-20 см, преминаваща вътре в спонгиозното тяло на пениса. В мембранната част на канала има произволен сфинктер на уретрата, изграден от набраздени мускулни влакна.

Мъжката уретра има две кривини: предна и задна. Предната кривина се изправя при повдигане на пениса, докато задната остава фиксирана. Освен това по пътя си мъжката уретра има 3 стеснения: в областта на вътрешния отвор на уретрата, при преминаване през урогениталната диафрагма и при външния отвор. Разширения на лумена на канала има в простатната част, в луковицата на пениса и в крайния му отдел - скафоидната ямка. Кривината на канала, неговото стесняване и разширяване се вземат предвид при въвеждането на катетър за отстраняване на урината Лигавицата на простатната част на уретрата е облицована с преходен епител, мембранните и гъбестите части са многоредови призматични и в областта на главата на пениса - многослоен сквамозен с признаци на кератинизация. В урологичната практика мъжката уретра се разделя на предна, съответстваща на гъбестата част на канала, и задна, съответстваща на мембранната и простатната част.

Женската уретра (urethra feminina) е къса, леко извита и обърната назад тръба с дължина 2,5-3,5 cm, диаметър 8-12 mm. Разположен е пред влагалището и е слят с предната му стена. Започва от пикочния мехур с вътрешния отвор на уретрата и завършва с външния отвор, който се отваря отпред и над отвора на влагалището. На мястото, където преминава през урогениталната диафрагма, има външен уретрален сфинктер, състоящ се от набраздена мускулна тъкан и съкращаващ се доброволно Стената на женската уретра е лесно разтеглива. Състои се от лигавици и мускулни мембрани. Лигавицата на канала в близост до пикочния мехур е покрита с преходен епител, който след това става многослоен плосък некератинизиращ с многоредови призматични области. Мускулният слой се състои от снопове гладкомускулни клетки, които образуват 2 слоя: вътрешен надлъжен и външен кръгъл.

Едно от най-важните условия за живота на всеки организъм е постоянството на околната среда в него, това включва и съдържанието на вода в тялото и съотношението на неговите обеми. Тези параметри се контролират от отделителната система в човешкото тяло. Пикочният мехур и уретерите са компоненти на отделителната система.

Първо, урината се отделя от бъбреците, след което навлиза в бъбречните чашки в бъбречното легенче. Освен това урината се движи през уретера и след това се премества в пикочния мехур. От пикочния мехур, докато се пълни, урината излиза през уретрата, която има различна структура при жените и мъжете.

Каква е функцията на пикочния мехур?

Пикочният мехур е орган, който има формата на топка. Задачата на органа е да натрупва и съхранява урина без изтичане, както и по-нататъшно отделяне на урина, когато пикочният мехур е пълен. Повечето хора имат движения на червата четири до осем пъти на ден, без да стават през нощта.

Стените на пикочния мехур са покрити със съединителна тъкан и гладка мускулатура. Съединителната тъкан е много еластична и може да се свива и отпуска многократно. Стената на пикочния мехур има четири слоя. Първият е вътрешният, който се нарича уротелиум. Това е лигав слой. Под него е субмукозният слой. Снабден е с много нерви, кръвоносни съдове и съединителна тъкан. Следва слой от мускулна тъкан, който е много гладък. Последният слой се нарича повърхностен слой. Вътрешният слой се състои от голям брой влакна, които могат да се разтягат, когато пикочният мехур е пълен с урина. Пикочният мехур се изпълва, съхранява урината и след това я освобождава.

Каква е функцията на пикочния мехур? Функцията на пикочния мехур е и нервната система, която е представена от гръбначния мозък, мозъка и периферните нерви. Също така е от голямо значение за поддържане на функцията на пикочния мехур. Когато пикочният мехур е пълен, то нервни окончанияизпраща сигнали до мозъка и съобщава, че е време за изпразване на пикочния мехур. А мозъкът от своя страна дава обратен сигнал и се появява желание за уриниране. И когато човек е готов да уринира, мозъкът започва прогресивно да изпраща сигнали към мускулите тазовото дъноза необходимостта от отпускане и отстраняване на урината. След това навлиза в пикочния мехур нервен импулс, и свива и отстранява урината.

Ако функцията на пикочния мехур и неговият контрол са нарушени, тогава човекът изпитва „инконтиненция на урина“. Това се случва при приблизително 80% от пациентите, страдащи от множествена склероза. При това заболяване сигналите към мозъка пристигат бавно и периодично. Съответно импулсите, които достигат до тазовите мускули, също се забавят. Най-честата дисфункция на пикочния мехур е спешността. В този случай хората изпитват чувство на напрежение и натиск в пикочния мехур и чести позиви за уриниране. Нервните сигнали, които координират функцията за производство на урина, започват да се изкривяват и човекът изпитва спешна нужда да отиде до тоалетната.

Пикочният мехур и уретерите са компоненти на отделителната система

Цилиндричните тръби, чийто диаметър е около 6-8 милиметра, са човешките уретери. Уретерите се характеризират с бърз растеж, през първите няколко години от живота на човек тяхната дължина се удвоява. Уретерите влизат в контакт с пикочния мехур през стената му. Ритмичните перисталтични контракции придвижват урината през уретерите. Мембраната на уретера е нагъната и е облицована с преходен епител.

Пикочният мехур се намира зад пубисната симфиза. Основата за стената на този пикочен мехур е изградена от гладки мускули, разположени на няколко слоя и преплетени помежду си. Най-развит е циркулярният слой, който образува констриктора на пикочния мехур в областта на уретралния отвор. Човек също има набразден външен констриктор за уретрата.

Бъбреци – компоненти на отделителната система

Сдвоен орган, наречен бъбрек, също е част от пикочната система. Това тялопри в добро състояниепокрити със съединителна тъкан и специална серозна мембрана. Бъбрекът е разделен на няколко части: медула и кора. Само от бъбречната артерия кръвта може да тече в бъбрека, който е разклонен канал от интерлобарни и интерлобуларни артерии. От тях се отклоняват специални аферентни артериоли, които доставят кръв на гломерулите. Основната функция на бъбреците е да циркулират кръвта.

Пикочната система на човека е представена от бъбреците, уретерите, уретрата и пикочния мехур.

Основни функции на системата:

1. Освобождаване на метаболитни продукти;
2. Поддържане на водно-солевия баланс в организма;
3. Хормонална функция, дължаща се на биологично активни вещества, синтезирани от надбъбречните жлези.

Трябва да се отбележи, че функциите на отделяне и поддържане на хомеостазата са жизненоважни.

пъпка

Бъбрекът е паренхимен органс форма на боб, състояща се от кортикален и медулен слой. .

СЪС вътрекръвоносните съдове (долна празна вена и аорта) навлизат в бъбрека през бъбречната врата. На свой ред уретерите излизат от бъбреците на същото място.

Отвън органът е покрит с капсули от мастна и съединителна тъкан.

Структурна и функционална единица на бъбрека е нефронът - съвкупност от гломерули и екскреторни каналчета.

Като цяло бъбрекът е орган, който играе основна роля в процеса на детоксикация на тялото. Останалите органи на пикочната система изпълняват само функциите за съхранение и отделяне на урина.

Уретер

Уретерът е куха тръба с дължина до 32 cm и дебелина на лумена до 12 mm. Размерите на уретера са чисто индивидуални и зависят не само от височината на човек, неговия тен, но и от генетични фактори. Така че, с аномалии в развитието, дължината може да се различава рязко от посочената.

Стената на уретера има няколко слоя:

• Вътрешен (мукозен) – облицован с многослоен преходен епител;
• Средна (мускулна) - мускулните влакна са ориентирани в различни посоки;
• Външният (адвентициален) се състои от съединителна тъкан.
• Функцията на уретера е да отстранява урината от бъбреците чрез свиване на мускулните влакна, поддържайки нормална уродинамика.

М пикочен мехур

Това е кух орган, в който се натрупва урина до уриниране. Сигнал за уриниране е обемът на натрупаната урина в 200 мл. Вместимостта на пикочния мехур е различна, но средно е 300-400 мл.

Пикочният мехур има тяло, дъно, връх и шийка. Формата му се променя в зависимост от степента на напълване.

Стената е покрита отвън със серозна мембрана, последвана от мускулна (гладка мускулна тъкан), отвътре пикочния мехур е облицована с лигавица, състояща се от преходен епител. Освен това има жлезист епители лимфни фоликули. Мускулната тъкан не е хомогенна и като цяло образува детрузор, който има стеснение по-близо до дъното - сфинктера на пикочния мехур.

Пикочен канал

Веднага от пикочния мехур урината, под действието на мускулни контракции, навлиза в уретрата. Освен това, през уретрата (сфинктера), той се освобождава в околната среда.

Уретрата, подобно на уретера, се състои от три слоя. Епителът на лигавицата варира в зависимост от локализацията. В областта на простатата (при мъжете) лигавицата на уретрата е покрита с преходен епител, след това - с многоредов призматичен и накрая в областта на главата - със стратифициран плосък епител. Отвън каналът е покрит с мускулна мембрана и съединителна тъкан, състояща се от фиброзни и колагенови влакна.

Трябва да се отбележи, че при жените тя е по-къса, отколкото при мъжете, защо женипо-склонни към възпалителни заболявания на урогениталния тракт.

Предлагам ви визуален видеоклип "Структурата на пикочната система на човека"

Болести на отделителната система

Заболяванията на всички компоненти на отделителната система могат да бъдат инфекциозни или вродени генетични. По време на инфекциозен процес специфични структури се възпаляват. Възпалението на други органи, като правило, е по-малко опасно, но води до неприятни усещания: болка и болка.

Генетичните заболявания са свързани със структурни аномалии на определен орган, обикновено анатомични. В резултат на такива нарушения производството и отделянето на урина е затруднено или невъзможно.

Генетичните заболявания включват: В този случай, вместо два бъбрека, пациентът може да има един, два или изобщо да няма (по правило такива пациенти умират веднага след раждането). Уретерът може да липсва или да не се отваря в пикочния мехур. Уретрата също е обект на аномалии в развитието.

Жените са по-склонни от мъжете да бъдат изложени на риск от заразяване с инфекциозни агенти, тъй като тяхната уретра е по-къса. Така инфекциозният агент може за по-кратко време да се издигне до по-горните органи и да причини тяхното възпаление.