Huerta е жена. Как се проявяват уретралните заболявания при жените?

Уретритът при жените е доста често срещано явление. Това заболяване е възпалителен процес пикочен канал, то може да бъде остро или хронично в зависимост от естеството на протичането. Жените са по-податливи на развитие на уретрит от мъжете, което се обяснява с анатомичните особености на структурата на уретрата - при жените тя е по-широка и по-къса, което улеснява бързото проникване на различни бактериални агенти.

Въпреки факта, че острото или хронично възпаление по време на уретрит при жените не представлява заплаха за живота на пациента, болестта все пак причинява много неприятни симптоми, нарушавайки нормалното функциониране на човек. Освен това, ако не се лекува адекватно, инфекцията може да се разпространи през пикочните пътища, причинявайки развитието на други заболявания.

Причини за възпаление с уретрит при жените

Много фактори могат да провокират развитието на възпалителен процес в уретрата при жените. Експертите наричат ​​следните причини за уретрит при жените:

1. Хипотермия на тялото, както обща, така и локална.В резултат на спазъм кръвоносни съдове, което се получава при хипотермия на организма, намаляват защитните му функции и той става уязвим към различни инфекции.
2. Полово предаваните болести са болести, предавани по полов път.Това са "класически" венерически болести, чиито патогени могат да бъдат независими причини за развитието на уретрит при жените или да причинят действието на други патогенни микроорганизми.
3. Гинекологични заболявания - остри и хронични.
4. Откажи локален имунитеттяло.
5. Травми на уретрата.Една жена може да получи увреждане на уретрата по време на гинекологичен преглед, както и в процеса на отстраняване на камъни от надлежащите части на пикочните пътища. Катетеризацията на пикочния мехур и цистоскопията, необходимите методи за лечение на уретрит, също причиняват обостряне на това заболяване.
6. Начало на сексуалната активност.По време на първия полов акт в тялото на момичето неизбежно навлиза „чужда“ микрофлора, която може да предизвика развитие на възпалителен процес.
7. Лошо хранене.Възпалителният процес на уретралната лигавица може да бъде причинен от консумация на пикантни, кисели, солени, мазни, пушени, кисели, горчиви, прекалено сладки храни, както и алкохолни напитки. Всички тези вещества влизат в урината и заедно с нея, преминавайки през пикочните пътища, имат дразнещ ефекткъм уретралната лигавица.
8. Уролитиаза заболяване.С развитието на уролитиаза в урината влизат кристали и пясък, които нараняват уретрата.
9. Продължителен стрес.

Чести причини за уретрит при жените са микроорганизми като хламидия, уреаплазма и микоплазма. Въпреки факта, че тези микроорганизми принадлежат към групата на условно патогенната микрофлора, те могат да провокират развитието на възпалителен процес в пикочните пътищаЖени.

Хламидийният и микоплазменият уретрит са трудни за лечение и често причиняват сериозни усложнения. Хламидията и микоплазмата са едни от основните причини за безплодие при жените в репродуктивна възраст.

Причини за уретрит при възрастни жени

Уретритът при жени в напреднала възраст е доста често срещано явление, което изисква задължително наблюдение от специалисти. Това се дължи на факта, че при повечето възрастни жени тъканите на уретрата и пикочния мехур значително изтъняват и изсъхват след менопаузата. Този процес се дължи на липсата на хормона естроген в женското тяло, който престава да се произвежда след менопаузата. Това е най-честата причина за уретрит.

Общи симптомиуретрит при жените

Въпреки факта, че всяка форма на възпалителния процес се характеризира със свои специфични прояви, са известни следните общи симптоми на уретрит при жените:

• болка при уриниране;
• появата на дискомфорт по време на полов акт;
• болка в долната част на корема;
• обилно отделянеот уретрата и влагалището с остър неприятна миризма, понякога с примеси на гной.

Класификация на уретрит при жени

Проявата на симптомите на уретрит при жените зависи от формата и вида на заболяването. Ето защо причините и симптомите на уретрит при жените са тясно свързани.

В урологията е известна следната класификация на възпалителния процес в зависимост от причината за възникването му:

• кандида;
• алергични;
• бактериални;
• трихомонада;
• гонореен;
• херпетичен.

Според характера на протичането се разграничават остър и хроничен уретрит.

Остър и хроничен уретрит при жени: симптоми и лечение

Острият уретрит при жените се усеща със следните симптоми:

• болезнено уриниране;
• парене и сърбеж в областта на уретрата;
• повишено отделяне на урина;
• често желание за уриниране, често фалшиво;
• болезненост в долната част на корема;
• генитален секрет, който може да има различен характерв зависимост от формата на заболяването - бяло, зелено, жълто, лигавично, пенесто.

При остра формаПо време на възпалителния процес жените могат да получат студени тръпки, повишена телесна температура, главоболие и други неспецифични признаци на интоксикация на тялото. Уретрит с такива тежки симптоми, като правило, се среща при жени със значително намаляване на имунитета или с други инфекциозни и възпалителни процеси в пикочно-половата система.

Всяка форма на заболяването при остър уретрит при жените е придружена от свои характерни симптоми:

• с гонорея - болка и спазми с дълго забавянеуриниране, обилно отделяне от гениталния тракт, кремообразен характер;
• с Trichomonas - сърбеж и парене не само в областта на уретрата, но и в кожата на срамните устни, наблюдава се зелен секрет от влагалището;
• с кандидоза - силен сърбеж и бяло пресечен секретот вагината;
• при микоплазмоза и хламидия симптомите практически не се наблюдават.

Хроничният уретрит при жените възниква в случаите, когато острата форма на заболяването не е забелязана навреме и не е проведено адекватно лечение. Хроничният уретрит има по-малко ясна клинична картина, най-често заболяването се проявява в латентна форма. Основни симптоми хроничен уретритпри жените - често уриниране и дискомфорт в гениталния тракт, който е от несигурен характер. При хронична форма на възпалителния процес може да не се появи сърбеж, парене и изпускане от уретрата.

Телесната температура също не се повишава по време на хронична инфекция, общото състояние на жената остава непроменено. Хроничният уретрит може да бъде асимптоматичен и жената често дори не осъзнава, че в тялото й се развива възпалителен процес. Протичането на инфекциозно заболяване се научава само при изследване на съвсем различно заболяване.

Лечението на хроничен уретрит при жените се извършва от специалисти като гинеколог, венеролог и уролог. Терапията се състои от следните етапи:

• възстановяване на функционалните свойства на стените на уретрата;
• възстановяване на здравата вагинална микрофлора;
• възстановяване на имунитета.

Специалистите трябва да се придържат към следните принципи за лечение на симптомите на хроничен уретрит при жените:

1. Рецепция антибактериални лекарства- основата на лечението. За да бъде антибиотичната терапия ефективна, е важно да се идентифицира причинителя на инфекцията.
2. Използването на супозитории и мехлеми, които имат противовъзпалителен ефект. Тази комплексна терапия ви позволява да възстановите естествената микрофлора на влагалището и да освободите жената от болезнени симптомизаболявания.
3. Важна роля за ефективността на лечението играе спазването на щадяща диета. Експертите препоръчват на своите пациенти да изключат от диетата си остри, солени, пушени, кисели, пикантни храни, газирани и алкохолни напитки.
4. За да се увеличи защитни силиТялото трябва да приема мултивитаминни комплекси.
5. Ефективна процедура е прилагането на лекарства под формата на вливане в уретрата. В случай на увреждане на пикочния мехур, когато циститът се развива на фона на уретрит, в него се инжектират лекарства.

Кандидозен уретрит при жени: признаци и лечение

Кандидозният уретрит при жените се развива в резултат на проникване на гъбички от рода Candida в пикочните пътища. Инкубационният период продължава от две до три седмици. Обикновено този тип уретрит се появява на фона продължителна употребаантибиотици и по-често от други видове заболяване придобива хронична форма. Това се дължи на факта, че кандидозният уретрит протича предимно в латентна форма и се открива още при късен стадийразвитие.

Следните признаци на уретрит при жени, причинени от гъбички Candida, ще помогнат да се подозира развитието на заболяването:

• болка и парене в пикочните пътища и ануса;
• лека болка при уриниране;
• бяло течение от гениталиите;
• тъпа болка в долната част на корема.

Уролозите посочват и други фактори, които причиняват кандидозната форма на заболяването:

• диабет;
• наднормено тегло или прекомерна слабост;
• лоши навици - тютюнопушене и злоупотреба с алкохол;
• нарушение хормонални ниваи приемане на стероидни лекарства.

Има два вида кандидозен уретрит – първичен и вторичен. Специалистите говорят за първична форма, когато възпалителният процес се развива директно в уретера. Вторичната форма е свързана с проникването на гъбички Candida от други близки органи.

Първичната кандидоза обикновено се диагностицира при тийнейджърки и в повечето случаи е придружена от вулвовагинит. Жените често се заразяват чрез полов контакт. Всеки може да се зарази с болестта, но тези, които водят безразборен сексуален живот, са изложени на риск.

Кандидозният уретрит е опасен поради своите усложнения. На първо място страда храносмилателната система, Гъбичките Candida активно се размножават в червата, нарушават дейността му и намаляват защитните функции на организма. В допълнение, тази форма на възпалителен процес в уретрата може да доведе до следните последствия:

• цистит;
• нарушение на вагиналната микрофлора;
• образуване на женски баланопостит;
• стесняване на уретрата;
• други възпалителни заболявания на пикочно-половата система при жените.

Провежда се лечение на кандидозен уретрит при жени противогъбични лекарствапод формата на таблетки и вагинални супозитории. Продължителността на терапията зависи от стадия на заболяването, средно 2-4 седмици. Най-често на пациентите, диагностицирани с това заболяване, се предписват флуконазол и клотримазол. Антибиотичната терапия при тази форма на заболяването е неефективна.

Алергичен уретрит при жените

Тази форма на уретрит при жените възниква в резултат на алергична реакция на тялото към приемане на определени лекарства, използване на продукти за лична хигиена или консумация на определени хранителни продукти. Алергичният уретрит е сериозно усложнение под формата на тежък възпалителен оток, който засяга лигавичните и субмукозните слоеве.

Ако не се лекува, подуването може напълно да блокира отделянето на урина от пациента. Лечението на уретрит при жени, което се развива в резултат на алергична реакция, се извършва чрез предписване на антихистамини, деконгестанти и противовъзпалителни лекарства.

Неспецифичен бактериален уретрит при жени

Бактериалният уретрит при жените се развива в резултат на проникване на бактериални агенти в пикочните пътища. Това е неспецифичен уретрит при жени, причинен от навлизането на микроорганизми като стрептококи, Е. coli, ентерококи и стафилококи в уретрата.

Тези микроорганизми постоянно живеят на лигавицата на уретрата, дори здрав човек, но когато имунитетът намалява, те активно се размножават, причинявайки възпалителния процес. С тази форма на заболяването патогенни микроорганизмиприсъстват не само в уретрата, но и във влагалището на жената, така че е необходимо компетентно цялостно лечение.

Диагностика на уретрит при жени и как да се лекува заболяването

Трябва да се консултирате със специалист, ако изпитвате болка по време на уриниране и полов акт, както и ако откриете гноен или мукопурулен секрет от гениталиите. Как да се лекува уретрит при жени може да се определи само от специалист след диагностика. Поставянето на диагноза бактериален неспецифичен уретрит обикновено не създава проблеми, клиничните прояви са достатъчни за специалист. Въпреки това, за да се потвърди предварителната диагноза, е необходимо да се изследва урината под микроскоп.

Следните резултати от теста ще помогнат за потвърждаване на диагнозата:

• повишаване на левкоцитите в кръвта;
• наличие на бактерии;
• наличието на протеин в урината от клетъчен произход - левкоцити и еритроцити.

Лечението на бактериален неспецифичен уретрит се извършва, като се вземат предвид най-вероятните причинители на възпалителния процес. Основният метод на лечение е антибиотичната терапия, която обикновено се комбинира с употребата на уроантисептици.

Лекарства за лечение на бактериален уретрит при жени

Използването на тези лекарства за лечение на симптоми на уретрит при жени е показано по-долу:

В момента в урологията при лечението на възпалителния процес бактериален произход Monural се използва активно.

Лекарството е високоефективно и се използва еднократно.

В допълнение към това лекарство може да се предпише антибиотик за лечение на уретрит при жени.

Азитромицинили Доксициклин.

Азитромицин се приема еднократно в доза от 1 mg, доксициклин се предписва като курс за една седмица.

Сред лекарствата от групата на уроантисептиците се предписват основно:

КанефронИ Фитолизинкурс за един месец.

Трихомонаден уретрит при жени: симптоми и лечение

Сред възпалителните процеси на уретрата, които възникват инфекциозен характер, принадлежи към трихомонаден уретрит при жени, причинен от патогенни микроорганизми като Trichomonas. Трихомонадната инфекция се предава по полов път. В този случай Trichomonas може да остане в тялото за известно време, но не се усеща и само 10-14 дни след заразяването се появяват първите симптоми.

Трихомонаден уретрит се проявява със следните симптоми:

• сърбеж и парене в гениталната област;
• пенесто отделяне от уретрата;
• жълто-зелено вагинално течение;
• раздразнителност, безсъние;
• болка по време на полов акт.

При напредналите форми на заболяването е възможно подуване на срамните устни. Ако лечението не се проведе навреме, тази форма на възпалително заболяване става хроничен характер, което се лекува много трудно.

Инфекцията може да бъде излекувана от един ден до няколко седмици, при условие че е избрана правилната тактика на лечение. Важно е да се лекува редовният сексуален партньор на жената, в противен случай инфекцията ще се появи отново.

Най-ефективните днес при лечението на Trichomonas са антибактериалните лекарства на базата на метронидазол. Може да се използва по няколко начина, но най-ефективният се счита за употребата на лекарството под формата вагинален гел. Когато се открият първите признаци на трихомонаден уретрит, жената трябва незабавно да потърси помощ от специалист, тъй като заболяването може да доведе до безплодие.

Форми на гонорейен уретрит при жените

Гонорейният уретрит при жените е друга често срещана болест, предавана по полов път. Неговият причинител е гонокок от семейство Neisseriae. 10-40% от жените с тази форма на заболяването развиват други възпалителни процеситазовите органи, което може да причини извънматочна бременностили безплодие.

В зависимост от продължителността на заболяването се разграничават две форми:

• прясно - ако инфекцията с гонококова инфекция е настъпила не по-късно от 2 месеца;
• хроничен - ако инфекцията е настъпила преди повече от 2 месеца.

Според степента на интензивност на прясната гонорея са известни три варианта:

• остра - има обилно течение от уретрата с тежка дизурия;
• подостър - отбелязва се същото количество секрети, но дизурия практически липсва;
• торпиден – характерен пълно отсъствиесимптоми, характерни за тази форма на заболяването, докато незначително изхвърляне от уретрата се открива случайно.

Хроничната гонорея може да протича по абсолютно същия начин като торпидната форма на заболяването и по време на периода на обостряне придобива характера на един от видовете прясна гонорея. Лечението на симптомите на уретрит при жени от гонорейен тип се извършва с помощта на антибиотици с бактерицидно и бактериостатично действие върху гонококите.

Херпетичен уретрит при жени: симптоми и диагноза

Херпесният уретрит при жените е вирусно заболяване, което се проявява в доста голямо разнообразие от симптоми. Причинителят на тази инфекция на пикочните пътища е херпес симплекс вирус тип 2.

Първите признаци на заболяването се появяват само седмица след заразяването с вируса. На гениталиите се образува локален еритем, везикули, пълни с течност, които скоро се пукат и се превръщат в язви с възпалителна червена граница.

Херпетичният уретрит се проявява и с други симптоми:

• треска;
• висока телесна температура;
• увеличени лимфни възли в слабините;
• често болезнено уриниране, което е придружено от болка в уретрата;
• отделяне на лигавица от уретрата;

Често бактериалната инфекция е свързана с вируса, след което изхвърлянето става изобилно и става гнойно. При заразяване с херпесния вирус уретрата се възпалява, което кара пациентите да изпитват болка и изтръпване.

Диагностиката на уретрит при жени, причинена от вируса на херпес симплекс тип 2, се извършва чрез PCR или ELISA, по време на които се изследва намазка или изстъргване. Провежда се лечение на заболяването антивирусни лекарстватип ацикловир, които са доказали своята ефективност срещу херпесния вирус. За да спре разпространението на вируса в тялото и да премахне клиничните прояви, урологът избира най-ефективното лекарство, неговата дозировка и курс на употреба за всеки пациент.

В случай на рецидив на заболяването, имуномодулаторите се предписват едновременно с антивирусни лекарства:

Роферон, Циклоферони други.

Лечение на уретрит и цистит при жени с ефективни методи

Често при жените уретритът се появява едновременно с цистит, с тази комбинация от възпалителни процеси техните симптоми могат да бъдат изгладени. Възпалението на пикочния мехур и уретрата изисква задължително лечение най-много ефективни лекарства. Циститът почти винаги възниква като усложнение на уретрит, когато терапията не е била достатъчно ефективна или навременна. Ето защо е толкова важно да се открие възпалителният процес в уретрата навреме, за да се предотврати прерастването му в по-сериозен процес. опасна болест. Въпреки това, ако не е възможно да се избегне развитието на цистит, урологът е изправен пред задачата да избере най-ефективните методи за лечение.

Повечето ефективен методЛечението на цистит и уретрит при жените е медикаментозно, което се свежда до приемане на антибактериални лекарства. Такива лекарства веднага се абсорбират в тъканта, което обяснява бързия им ефект.

Първо, специалистът поставя диагноза, определя формата на заболяването и вида на патогенните агенти, които са го причинили. След това въз основа на получените данни се избира група антибиотици, които са ефективни срещу бактериите, които са причинили възпалителен процес в пикочните пътища.

Как да се лекува уретрит при жени с лекарства

Как да се лекува уретрит при жени, на фона на който циститът е възникнал като усложнение? Най-често, когато уретритът и циститът се появяват едновременно в женското тяло, се предписват следните антибактериални лекарства:

офлоксацин;

доксициклин;

ципрофлоксацин;

Monural;нитроксолин;

Пейлин;

Нолицин.

В допълнение към антибиотиците, които се използват при почти всички форми на цистит и уретрит, се предписват лекарства от групата на имуномодулаторите, както и антивирусни средства. Ако инфекциозното заболяване е вирусно, а не гъбично или бактериално, се предписват подходящи лекарства.

Лечение на уретрит при жени у дома с народни средства

Лечението на уретрит при жени у дома, в допълнение към лекарствата, предписани от специалист, може да се извърши с помощта на народни средства. За премахване на възпалителния процес в уретрата могат да се използват следните народни средства:

Тинктура от магданоз.Това лекарство се счита за най-ефективното при лечение на уретрит у дома. Приготвянето на лекарството не е трудно: имате нужда от 1 супена лъжица. л. листа от магданоз се заливат с 0,5л топла водаи оставете за една нощ. Трябва да приемате инфузията през целия ден в малки количества на равни интервали.

Чай от листа от касис.Двойка пресни листарастенията са наводнени топла водав количество от 1 литър и се пие през целия ден вместо чай.

отвара липов цвят. Това лекарство добре облекчава възпалението и премахва неприятните симптоми като парене и сърбеж при уриниране. За приготвянето на отварата са необходими 2 с.л. л. липов цвят се залива с две чаши вода и се вари 10-15 минути. Охладете бульона и пийте 1-2 чаши преди лягане.

аир, дъбова кора, цветя и листа от жълт кантарион, цветя от лайка.

Въпреки това, трябва да знаете, че самолечението на уретрит е опасно развитиемного усложнения на заболяването. Преди употреба медицински изделияИ лечебни билки, трябва да се консултирате със специалист.

Профилактика на уретрит при жени

Като се има предвид, че инфекцията с уретрит възниква главно по време на полов акт, за да се предотврати развитието на заболяването, жената трябва да се грижи за защитата от полово предавани болести и полово предавани инфекции. Препоръчително е да имате постоянен сексуален партньор, ако това не е възможно, трябва да използвате презервативи при случаен секс.

Уретрата (уретрата) е орган на отделителната система. Това е тръбообразен канал, през който урината се извежда от пикочния мехур навън.

Вътрешният отвор на уретрата се намира в стената на пикочния мехур. Пикочните пътища се насочват през урогениталната диафрагма. В края му, в преддверието на влагалището, има външен отвор. Последният е с кръгла форма, а до него има твърди ролкови ръбове. Луменът на уретрата не е с еднакъв диаметър по цялата му дължина. Външният отвор е сравнително тесен, докато вътрешният е по-широк и изглежда във формата на фуния.

Женската уретра е по-малка по дължина в сравнение с мъжката (до 4 сантиметра), но много по-голяма по ширина - до 1,5 см. Задната повърхност на уретрата е слята с вагиналната стена и е разположена строго успоредно на нея. Уретрата е заобиколена от съединителна тъкан. Той е особено плътен в долни секции. Стените на уретрата се състоят от лигавица и мускулна тъкан.

Уретралната лигавица е покрита с няколко слоя призматичен епител. В някои случаи този епител е плосък, в други е висок.

Мембраната е поредица от надлъжни гънки, а напречното сечение на уретрата прилича на звезда по форма. Повечето голяма гънкаканал се нарича гребен и е разположен на задната му стена, от пикочния мехур до изхода.

По дължината на цялата уретра има периуретрални жлези, които произвеждат слуз. По лигавицата има празнини, а в по-ниски зониУретрата е устието на каналите на жлезата.

Мускулите на уретрата включват външни, вътрешни, кръгови и надлъжни слоеве, както и гладки мускули с еластични влакна. Съединителната тъкан на канала е снабдена с вени.

Уретрата при жените е оборудвана с чифт сфинктери, външни и вътрешни. Целта на тези клапи е да не позволяват на урината да тече свободно.

Външният сфинктер е сдвоен мускул, прикрепен към вагината. Вътрешен – представлява по-силен мускул в областта на пикочния мехур.

Микрофлора на уретрата

Здрава микрофлора възрастна женасе състои от епидермална и сапрофитни стафилококии лактобацили. Максималното ниво на бифидобактерии е 10%, пептострептокок е 5%. Съвкупността от тези микроорганизми се нарича флора на Додерлайн.

Съставът и нормите на специфичното съдържание на микроорганизми в микрофлората зависят от възрастта на жената.

Методи за изследване на микрофлората

Намажете

Целта на вземането на намазка е да се открие и проучи микрофлората, за да се идентифицират микроорганизмите, причинили заболяването.

Намазка се предписва в следните случаи:

• риск от инфекция на пикочните пътища;
• болка в областта на канала;
• възпалителен процес;
• бременност.

Индикация за вземане на цитонамазка е и профилактичен гинекологичен или урологичен преглед.

Правила за подготовка за цитонамазка:

• в рамките на една седмица спрете приема на лекарства и на първо място антибиотици;
• не пийте алкохол поне 24 часа;
• въздържайте се от сексуални контакти в рамките на 12 часа;
• Не изпразвайте пикочния мехур един час преди цитонамазката;
• не се душ;
• не използвайте вагинални лекарства.

Остъргване

3 часа преди изстъргването трябва да спрете уринирането. Ако има обилно течение, външният отвор на уретрата се избърсва с марля, напоена с физиологичен разтвор.

При извършване на изстъргване сондата се вкарва в уретрата на няколко сантиметра и се държи вътре за около 5 секунди. В този случай инструментът се завърта около оста си. Събраният биологичен материал се прехвърля в епруветка.

Патологии

Възпалението на лигавицата на уретрата се нарича уретрит. Най-често заболяването протича в остра форма и е придружено от колпит и ендоцервицит. Причини за заболяването:

• инфекция с вируси и бактерии, включително микоплазми, хламидии, трихомонади, гонококи, микотични и смесени инфекции;
• травма на лигавицата (обикновено в резултат на катетеризация);
• метаболитно разстройство;
• влияние на алергени;
• застояли процеси.

Прояви:

• изпускане от канала;
• дискомфорт, болка, парене, сърбеж.

Терапията на заболяването се състои от вливане на лекарства в уретрата и устнолекарства за химиотерапия и антибиотици.

• Пролапс на уретрата. Пролапсът на уретралната тъкан обикновено се появява в напреднала възраст и може да бъде придружен от вагинален пролапс. Причината за патологията е увреждане на мускулите тазовото дънои перинеума поради тежки физически труд, продължителен труд, раждане, продължителна кашлица, запек. Ако пролапсът е различен тежка загубастени, използва се кръгова ексцизия на тъкан.

Полипите принадлежат към доброкачествени туморивъзникващи върху уретралната лигавица. Те представляват разширена област от съединителни влакна. Неоплазмата е мека при палпация и бързо нараства по размер. В крайна сметка полипите затварят вътрешния лумен на канала. Причини за патология:

• хроничен възпалителен процес в резултат на инфекция;
• хормонален дисбаланс;
• възпалителен процес в червата.

IN начална фазаЗаболяването се развива безсимптомно, но след известно време се появява дискомфорт. Полипите се откриват с помощта на уретроскоп. По време на диагностични меркисе извършват бактериална културацитонамазка от уретрата и микрофлора. Лечението се състои от хирургично отстраняваненеоплазми.

Един от видовете полипи е карункулът. Размерът му е от 3 до 5 милиметра. Неоплазмата може да има дръжка или да е без нея. Цветът на полипа е червен. Травмата води до кървене, тъй като туморът съдържа много капиляри. В началото на развитието си карункулите са меки, но с напредване на възрастта стават по-твърди.

Обикновено такива полипи се откриват при по-възрастни жени. Карункулите рядко са множествени и се намират близо до външния отвор на уретрата. Основните симптоми на карункулите са кървене и незадържане на урина. Те често са придружени от възпалителни процеси в пикочния мехур и уретрата. Лечението на карункули се извършва хирургично и чрез електрокоагулация.

Проява на папилома вируса са кондиломите. Вирусът се предава чрез полов контакт. Периодът на латентна инфекция в тялото може да бъде всеки. Външно кондиломите са подобни по форма на карфиол.

Появили се за първи път, тези образувания могат спонтанно да изчезнат. Трансформацията на ендоуретралните кондиломи в злокачествени тумори е изключително рядко явление. Въпреки че това състояние е по-често при мъжете, то може да засегне и жените.

Лечението на кондиломи се извършва с криотерапия и лекарството Podophyllin. Освен това не е възможно да се премахне самият вирус от тялото. Предотвратяването на рецидив на заболяването се състои в укрепване на имунната система, здравословен начин на живот и консумация на достатъчно количествовитамини и минерали.

Кистите са жлези, пълни с течност. Кистите са разположени близо до външната част на канала и изглеждат като изпъкнали предни вагинални стени. Кистите са разделени на 2 вида:

• свързани с дефекти в образуването на пикочните органи;
• появяващи се поради запушване на кожни жлези.

Най-често патологията възниква при отслабване на имунната система в резултат на възпаление или нараняване.

Кистата се характеризира със затруднено уриниране. Близо до външния отвор на уретрата се появяват издутини. Ако в кистата се появи нагнояване, пациентът изпитва болка и температурата се повишава. Лечението на кистата е хирургично под местна упойка.

Ракът на уретрата е рядко заболяване. Въпреки това, този вид тумор се открива приблизително 10 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Местоположението на тумора в канала може да бъде навсякъде, но най-често се появява близо до външния отвор - между уретрата и вулвата. Прояви на заболяването:

• синдром на болка, ;
• болка по време на полов акт;
• уринарна инконтиненция;
• кървене.

Диагностиката се извършва по следните методи:

• инспекция и палпация;
• цитологична намазка;
• хистология;
• цистография, цистоскопия.

Основните методи на лечение са хирургия и радиация.

• Миомите, фибромите, ангиомите са доброкачествени хормонално зависими неоплазми. Състои се от мускулна и съединителна тъкан. Лечението е само хирургично.

Термичните изгаряния най-често се характеризират с малка площ, бързо образуване на белези и обикновено заздравяват без терапевтични процедури. Химическите изгаряния причиняват възпаление и смърт на лигавичната тъкан.

Основният симптом на химическо изгаряне е болката при прилагане на лекарството. Ако се появи този симптом, трябва да определите температурата на продукта, въведен в уретрата. Също така трябва да сте сигурни, че точното предписано лекарство се инжектира в уретрата.

При химическо изгарянеПрепоръчително е да се измие уретрата с течност, която омекотява ефекта на дразнителя. Например, ако киселината влезе в контакт с лигавицата, трябва да изплакнете с разтвор сода за хляб. Алкалите трябва да се неутрализират с разтвор лимонена киселинаили оцет. След измиване каналът се третира със синтомицин маз. Пациентът се препоръчва пиене на много течности. При тежки изгаряния се монтира дренаж.

Профилактиката на уретралните заболявания се състои в спазване на правилата за лична хигиена и отказ от консумация на храни, които дразнят лигавиците. По време на полов акт се препоръчва използването на презервативи. Ако се появят болка, режещи усещания, секреция или други симптоми, описани по-горе, трябва да се консултирате с лекар, за да разберете причината и, ако е необходимо, лечение.

уретра (уретра)- това е част пикочна системажените и пикочната и репродуктивната система на мъжете.

При мъжете уретрата с дължина 20 см е разположена както в таза, така и вътре в пениса и се отваря във външен отвор на главичката. Анатомично се разграничават следните части на мъжката уретра:
(1) външен отвор;
(2) скафоидна ямка;
(3) пенис;
(4) луковичен;
(5) мембранен;
(6) простата (проксимални и дистални области).

Фигурата е взета от www.urologyhealth.org

Простатната уретра преминава през простатата и се разделя на проксимална и дистална част на ниво семенна туберкулоза. В проксималната част на простатната уретра отворите се отварят по задностраничните повърхности отделителни каналипростатни жлези. Отстрани на семенната туберкула са устията на десния и левия еякулаторен канал, през които спермата навлиза в лумена на уретрата от семенните мехурчета и семепровода. В дисталната част на простатната част и в мембранната част на уретрата има елементи на уретралния сфинктер. Започвайки от булбарната област, уретрата преминава вътре в спонгиозното тяло на пениса. Булбарната област се намира вътре в луковицата на спонгиозното тяло. В мембранните и булбарните участъци уретрата се огъва отпред нагоре. В областта на пениса уретрата е разположена медиално по вентралната повърхност на пениса надолу от кавернозни тела. Главната част на уретрата се намира вътре в главата на пениса. Вътрешна повърхностМъжката и женската уретра са покрити с лигавица (преходен епител, с изключение на къса зона близо до външния отвор, където има плосък некератинизиращ епител).

Основните функции на уретрата при мъжа

• извеждане на урина от пикочния мехур;
• изнасяне на сперма по време на еякулация (еякулация);
• участие в механизма на задържане на урина.

Най-честите заболявания на уретрата

1. Уретрит (възпаление на уретрата) често поради полово предавани инфекции (гонококи, хламидия, уреоплазма и др.);
2. (стеснение на лумена) на уретрата в различните й части (поради образуване: вроден, травматичен и възпалителен произход);
3. Аномалии в развитието на уретрата: най-честата е хипоспадия (разположението на външния отвор на уретрата върху вентралната повърхност на пениса е по-проксимално от върха на главичката).

Уретрата, или на професионален език - уретрата, е тръбата, която служи за излизане на урината от пикочния мехур. Уретрата на женската и мъжката половина е много различна. Поради разликите в структурата на уретрата, женската част от населението е по-податлива на различни заболявания, отколкото мъжката част. Важна роля за нормалното функциониране на уретрата и при двата пола играе присъстващата в нея микрофлора. Микроорганизмите, обитаващи женската и мъжката уретра, също се различават един от друг.

Пикочният канал при мъжете и жените е подобен на мека еластична тръба, чиито стени са представени от 3 слоя: външен съединителен слой, мускулен слой (среден слой) и лигавица. Мъжката уретра изпълнява не само уринарната функция, но и служи за отделяне на мъжка семенна течност.

Средната дължина на уретрата варира от 18 до 25 см (в зависимост от индивидуални характеристикивсеки човек). Мъжката уретра може грубо да се раздели на 2 части: предна и задна, които са представени от 3 секции:

1. Простатна- има дължина около 3 см. Включва тубули за освобождаване на сперма и 2 канала (простата и за отстраняване на сперматозоиди).
2. Мембранозни- има дължина около 2 см. Простира се през урогениталната диафрагма, която има мускулен сфинктер.
3. Гъбеста- счита се за най-дългата част на уретрата и има дължина около 20 см. Каналите на булбоуретралните жлези (многобройни малки канали) навлизат в гъбестия участък.

Мъжката уретра произхожда от пикочния сак, след което плавно преминава в областта простатната жлеза. Уретрата завършва на главата на гениталния орган, откъдето се отделят урината и еякулаторната течност (сперма).

Можете също така да гледате видеоклип за мъжката уретра.

Анатомия и функции на женската уретра

Женската уретра е проектирана по следния начин:

1. Женската уретра е много по-къса от мъжката, не повече от 5 см дължина и около 1,8 см ширина.
2. Уретрата при жените е насочена напред, минава до еластичната стена на влагалището и срамната кост.
3. В края на уретрата, точно под клитора, се намира нейният външен отвор.
4. Вътре в уретрата има лигавица, която прилича на гънки (надлъжни). Поради тези гънки луменът на уретрата изглежда по-малък.
5. Благодарение на съединителната тъкан, състоящ се от различни съдове, вени и специални еластични нишки, се образува възпрепятстваща подложка, която е в състояние да затвори каналния канал.

Уретрата служи на жената само за извеждане на урината от тялото. Не изпълнява други функции. Поради късата и широка уретра, разположена до ануси вагината, жените са по-податливи на различни инфекциипикочно-половите органи.

За пикочно-половата система при жените можете да видите в това видео.

Микрофлора в уретрата

В момента на раждането на човек върху неговата кожна покривкавлизат различни микроорганизми, които след това проникват в тялото и се заселват вътрешни органии техните лигавици.

Микробите се прикрепят към лигавиците, тъй като не могат да се разпространят по-нататък (възпрепятстват ги вътрешните секрети на тялото и урината). В допълнение, ресничестият епител осигурява допълнителна защита срещу бактерии. Тези микроби, които остават върху лигавиците, са вродената микрофлора на тялото.

Сред женитеНа лигавицата на уретрата има много повече различни микроорганизми, отколкото при мъжете:

1. Уретрата на по-слабия пол е доминирана предимно от лактобацили и бифидобактерии, които отделят киселина, като по този начин образуват кисела среда в тялото.
2. Ако по някаква причина тези бактерии станат недостатъчни, киселата среда се променя в алкална, което води до възпалителни процеси.
3. Докато женското тяло узрява, полезна микрофлорапромени в кокал.

Мъжката уретра е дом на:

1. Стафилококи и стрептококи, коринебактерии.
2. При мъжете нормална микрофлораостава непроменен през целия живот.
3. Съставът на микрофлората може да варира от чести променисексуални партньори, следователно в човешкото тяло могат да проникнат опасни микроорганизми, които могат да причинят сериозни заболявания.
4. Наличието на Pseudomonas aeruginosa в уретрата също се счита за нормално, Стафилококус ауреус, нейсерия.
5. В малки количества могат да се открият уреаплазма, хламидия, гъбички от рода Candida и микоплазма.

Заболявания при жените и мъжете

Процесът на отделяне на урина при здрав човек протича безболезнено, без да причинява неудобства. Ако патогенната микрофлора проникне в уретрата, се развива възпалителен процес и актът на отделяне на урина започва да се придружава от болка, парене, сърбеж и други неприятни симптоми.

Възпалителните процеси в уретрата могат да бъдат:

1. Специфични. Те включват заболявания, придобити по полов път (хламидия, трихомониаза, гонорея, микоплазмоза, уреаплазмоза.
2. Неспецифични.Вторият включва тези заболявания, които са възникнали поради голямото (патогенно) разпространение на стрептококи, гъбички, стафилококи и Е. coli.

Най-честата причина за инфекция в гениталния тракт е намаляването на защитни функциитяло, просто казано, човешки имунитет. В допълнение, следните причини влияят върху вероятността от образуване на възпалителни процеси:

• хипотермия;
• уролитиаза заболяване;
• наранявания в пикочно-половата област;
• небалансирана диета;
• възпалителни процеси, протичащи в хронични форми;
• често задържане на урина;
• нехигиенични условия по време на събитието медицински манипулации(вземане на цитонамазка, поставяне на катетър).

Уретрит

Възпалението на уретрата се нарича уретрит. Заболяването може да има няколко вида:

1. Пикантен.Възниква в резултат на навлизането в тялото на патогени като Trichomonas и gonococcus. IN в редки случаиОстрият уретрит може да бъде причинен от нараняване или химически дразнител, който навлиза в уретрата.
2. Хронична.Образува се и в резултат на проникване на патогенни микроорганизми (гонококи или трихомонади), като понякога може да се появи след наранявания при ражданеили ако уретрата е повредена по време на полов акт.
3. Гранулиран.Най-често срещаният тип уретрит. Образува се в резултат на възпалителни процеси, протичащи в гениталните органи.
4. сенилен.Най-често засяга жени в менопаузална възраст. Причините за уретрит са хормонални промени, възникващи в тялото на жената.
5. Предменструален.Възниква преди началото на менструацията и се причинява от остър скокхормони в тялото.
6. Алергичен. Може да притеснява човек, който е склонен към алергични реакцииза някои лекарстваили хранителни продукти.

полипи

Те се считат за доброкачествено образувание, което се развива върху лигавицата на уретрата. Може да възникне поради хормонален дисбаланс, хроничен инфекциозни възпаления, чревни заболявания:

• Рак на уретрата

Рядко заболяване на уретрата, засягащо предимно женската популация. Образува се във всяка част на уретрата, но най-често ракът засяга външния изход на уретрата, разположен близо до вулвата.

• Разкъсване на уретрата

Наблюдава се предимно при мъжете. Възниква поради нараняване на пениса (фрактура, натъртване). Разкъсването на уретрата може да бъде пълно или частично. При пълно прекъсванеурината не може да изтече сама мъжко тяло, което може да доведе до сериозни усложнения.

Признаци на заболяване

В зависимост от патогена и инкубационния период на заболяването първите признаци могат да се появят след няколко дни или месеци. Пациентът изпитва болка по време на уриниране, силна болка, сърбеж. Болката може да се разпространи не само в долната част на корема и пубиса, но и в гърба или кръста.

Характерни симптоми на възпаление на уретрата са:

Инфекциозният процес в крайна сметка се разпространява върху цялата лигавица на канала и с течение на времето може да се разпространи и в други органи. Симптомите само ще станат по-изразени. Ако възпалението не се лекува, съществува риск от сериозни здравословни усложнения: при мъжете това е възпаление на тестисите или простатната жлеза, при жените е възпаление и т.н. Нелекуваните възпалителни процеси могат да причинят безплодие както при жените, така и при мъжете.

Лечение

За успешно лечениевъзпалителен процес в уретрата, е необходимо точно да се установи причината, която провокира заболяването:

1. Курсът на антибиотична терапия може да отнеме около седмица.
2. В допълнение към антибиотиците, пациентът може да се нуждае от болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, уроантисептици.
3. Препоръчва се прием на витаминно-минерални комплекси и имуномодулатори.
4. Ако се открие полип в уретрата, лечението може да бъде само хирургично.
5. Ако причината за патологията на уретрата са кондиломи, се използва криотерапия и се провежда по-нататъшно лечение. здрав образживот.
6. Раковите образувания в уретрата се лекуват с радиация и операция. В случай на непълна руптура на уретрата понякога е достатъчно да се подложи на курс на антибиотична терапия и определено времеспазвайте почивка на легло.
7. Ако разкъсването е пълно, може да се наложи катетеризация за оттичане на урината, както и операция.

За да избегнете възпалителни процеси в уретрата, трябва да следвате прости правила:

1. Тъй като уретралните заболявания възникват главно поради промискуитет, трябва да имате постоянен партньор, който няма здравословни проблеми. В противен случай трябва да се използват методи за защита като презерватив.
2. Важно е да се следи личната хигиена на гениталиите. След полов акт е необходимо да се уринира, тъй като урината помага за изхвърлянето на бактериите от уретрата.
3. Човек също трябва да се грижи за здравето си: да не се преохлажда, да изпразва пълния пикочен мехур навреме, да се храни правилно, да пие много вода и билкови чайове.

При извършване на всякакви медицински манипулации в уретрата (остъргване, намазка, катетеризация) трябва да се спазват санитарните стандарти. Ето защо е важно да се доверите само на опитен специалист, в противен случай може да получите нараняване на уретрата. Освен това е необходимо своевременно да се идентифицират и лекуват различни заболявания, които могат да причинят възпалителни процеси в уретрата.

уретрит - възпалително заболяване, локализиран в лигавицата на уретрата (уретрата). Заболяването е еднакво разпространено както при мъжете, така и при жените, но при жените много по-рядко се диагностицира изолирано от други възпалителни патологии на пикочната система.

опасност късна диагнозаУретритът при жените е възможността за възходяща инфекция на пикочните органи и прехода на възпалението в хронична рецидивираща форма.

Уретритът при жените в повече от половината от случаите се комбинира с цистит и се причинява от наличието на инфекция на гениталния тракт. Почти невъзможно е да се извърши диференциална диагноза и да се отделят симптомите на цистит и уретрит при жените един от друг, въз основа единствено на клинични данни.

Покажи всички

1. Характеристики на развитието на уретрит при жените

Тъй като заболяването се основава на развитието на възпаление в стената на уретрата, то анатомични особеностилежат в основата клинична картинапатология.

Клиничните прояви и симптоми на уретрит при жените обикновено са по-слабо изразени, отколкото при мъжете. Това се дължи на факта, че уретрата при жените има по-къса дължина (около 1-2 см) и по-голяма ширина.

Това създава добри условияза миграцията на патогени от уретрата на жената и тяхното размножаване в надлежащите части на пикочните пътища, докато в самата уретра условията за тяхното закрепване и размножаване не са особено благоприятни (бързо изтичане на урината, липса на анатомични извивки и значителни стеснения) .



Фигура 1 - Къде е отворът на уретрата при жените

Дори при развитието на тежко възпаление, със значително подуване на лигавицата, което се случва рядко, уретритът при жените не е придружен от нарушение на изтичането на урина.

При мъжете всичко е точно обратното, уретрата е дълга, тясна и има няколко анатомично значими завоя и стеснения.

Изброените анатомични характеристики позволяват на патогенните патогени да се настанят и да се размножават, локализирайки се точно в уретралната лигавица, без значителна миграция към надлежащите участъци.

Във връзка с горното, симптомите на уретрит при жените са изтрити, маскирани или комбинирани с клиниката остър цистит, докато възпалението на уретрата при мъжете има ясна и специфична клинична картина.

2. Класификация

В зависимост от вида на патогена, който причинява възпалителната реакция, всички видове уретрит могат да бъдат разделени на два вида - неспецифични и специфични.

Етиологичният фактор на специфичния уретрит са полово предавани инфекции (ППБ).

Сред патологиите на тази група:

• Гонореен уретрит – причинява се от специфичен патоген Neisseria gonorrhoeae. Заболяването има специфична клинична картина, която се характеризира с белезникаво-гноен секрет от уретрата и влагалището.

При жените заболяването може да бъде леко, което ги прави опасни като носители на инфекция. Гонококовият уретрит е един от най-изследваните видове уретрит, свързан с полово предавани инфекции, което направи възможно поставянето на всички други видове специфични лезии на уретрата в отделна група - негонококови;

• Хламидийният уретрит се причинява от, което е една от най-честите форми на полово предавани болести.

Често на първо място са симптомите на възпаление на гениталните органи (вагинит, салпингит, ендометрит, оофорит и др.), Докато проявите на уретрит са слабо изразени.

При липса на своевременно лечение, симптомите на уретрит и увреждане на гениталните органи могат да бъдат придружени от увреждане на ставите и очите.

• Микоплазмен и уреаплазмен уретрит – причинява се от M. hominis или genitalium, U. urealyticum. Клиничната картина е изтрита, явленията са слабо изразени, което създава трудности при диагностицирането и лечението на това състояние.
• Трихомонаден уретрит – причинява се от. Освен уретрата се засягат влагалищната лигавица и жлезите на влагалищното преддверие, което дава ясна клинична картина на инфекцията с болка при уриниране, влагалищен сърбеж и жълто пенесто влагалищно течение.

Ако въз основа на резултатите от изследването не са идентифицирани ППИ, тогава уретритът се нарича неспецифичен. Неспецифичният уретрит се основава на активното възпроизвеждане в лумена на уретрата на патогенна и опортюнистична флора, като стафилококи, стрептококи, гарднерела, гъбички Candida и Е. coli.

Този вид заболяване най-често се развива във връзка със сексуален контакт, по време на който изброените микроорганизми се въвеждат активно в уретрата.

Предразполагащи фактори са разположението на уретрата близо до влагалището, наличието бактериална вагиноза, нарушения на въглехидратния метаболизъм и намален локален имунитет.

Повечето обикновени видовенеспецифичният уретрит при жените е посткоитален (свързан с полов акт). В 50-60% от случаите описаната патология протича под прикритието на хроничен рецидивиращ цистит, което създава определени трудности при диагностицирането и лечението.

Т.И. Деревянко предполага, че основната причина за развитието на посткоитален уретрит и цистит при жените е именно анормалната структура и местоположение на уретрата - нейното разположение близо до вестибюла на влагалището или по протежение на предната му стена.

Всичко това създава благоприятна среда за миграция вагинална микрофлорапрез меатуса (външен уретрален отвор) в уретрата и след това върху лигавицата на пикочния мехур.

При по-голямата част от жените дебютът на уретрит и цистит съвпада с началото на сексуалната активност, а екзацербациите по един или друг начин са свързани с полов акт.

Последните проучвания обаче разкриха това този видвъзпалението на уретрата в 60% от случаите може да бъде свързано с входяща микоплазмена или хламидийна инфекция, което прави стандартните терапевтични схеми неефективни и води до развитие на хроничен уретрит.

3. Предразполагащи фактори

Както беше посочено по-горе, етиологичният фактор за развитието на възпаление в уретрата е инфекциозен агент, но тежестта възпалителна реакциязависи не само от вида на патогена, но и от общо състояниемакроорганизъм.

Фактори, предразполагащи към развитие и прогресия инфекциозен процесса:

1. 1 Системна (дори краткосрочна) хипотермия, особено локална.
2. 2 Нарушения на микробиоценозата във влагалището, намаляване на нивото на функциониращи лактобацили, както и пролиферацията на патогенна и условно патогенна флора.
3. 3 Прием на хормонални контрацептиви.
4. 4 Нарушен въглехидратен метаболизъм, което води до намаляване както на местния, така и на общия имунитет и създава по-благоприятна среда за растеж на бактерии.
5. Неспазване на личната хигиена, измиване в посока от ануса към влагалището, склонност към чести душове;
   нарушаване на местния и общ имунитет.
6. 6 Нископротеиново хранене, хипо- и авитаминоза.
7. 7 Случайни сексуални връзки, липса на сексуално образование, пренебрегване на бариерната контрацепция.
8. 8 Наличието на потвърдена уролитиаза, което води до постоянно нараняване на повърхността на лигавицата чрез преминаване на "пясък" и образуване на хроничен неспецифичен възпалителен процес.
9. 9 Нарушение на рН на урината, което е едно от основните защитни фактори, предотвратявайки пролиферацията на патогенни бактерии.
10. 10 Хранене голямо количествосладки, пикантни, маринати, което предизвиква дразнене на стените на пикочния мехур и уретрата.
11. 11 Недостатъчно режим на пиене, рядко уриниране, необходимостта от постоянно „търпене“, което води до недостатъчно често измиване на бактерии от стените на уретрата.

4. Основни симптоми

Симптомите на уретрит при жените, особено неспецифичните, обикновено са леки и могат да останат незабелязани дълго време.

Уретритът при жените почти никога не се проявява изолирано само с увреждане на уретралния канал. При специфична инфекция симптомите на уретрит при жените се комбинират със симптоми на вагинит, ендометрит, салпингит или бартолинит. Ако е неспецифичен – с признаци на остър цистит.

Пациентите са загрижени за болка и смъдене при уриниране, сърбеж и парене в уретрата или перинеума, дискомфорт и болка в уретрата. Пациентите са загрижени за повишена честота на уриниране и фалшиви позиви за уриниране.

При преглед може да забележите зачервяване на меусата и е възможно изпускане от уретрата. Изхвърлянето от уретрата при жените се наблюдава по-често при специфична инфекция. При специфичен уретрит можете също да откриете зачервяване на срамните устни, необичайно изпусканеот вагината и следи от одраскване по гениталиите.

Заболяването протича циклично с периоди на обостряне и ремисия, понякога симптомите могат да изчезнат напълно. Дори при голямо увреждане на уретралния канал, жената може да се чувства относително здрава дълго време, докато възпалението не засегне стените на пикочния мехур.

Всяка следваща екзацербация обикновено обхваща все по-големи обеми от лигавицата на уретрата и заболяването прогресира стабилно.

Усложненията на патологията включват развитието на възходящ цистит и пиелонефрит. Системна реакциятялото до възпаление обикновено отсъства.

Поради оскъдната и неспецифична клинична картина на патологията диференциална диагнозауретрит или цистит при жените може да бъде трудно.

Отличителни признаци на уретрит при жените са:

1. 1 Парене и болка по време на целия акт на уриниране, докато при цистит има повишено усещане за парене в края.
2. 2 Болката може да продължи няколко минути след края на уринирането.
3. 3 Необходими са подуване и зачервяване на външния уретрален отвор по време на прегледа.
4. 4 В полза на уретрита е наличието на секрет от женския пикочния канал, сърбеж на уретрата, влагалището и гениталиите.
5. 5 Ако има такива вагинално течение, трябва да се подозира уретрит, дължащ се на инфекция, предавана по полов път.

5. Диагностика

Основната задача при диагностицирането на уретрит е да се идентифицира причинителя на инфекцията (откриване етиологичен фактор), което изцяло определя по-нататъшното управление на пациента. Тъй като има два вида уретрит, единият от които е причинен от полово предавана инфекция, а другият от неспецифична патогенна флора, идентифицирането на патогена е изключително важно за избора на режим на лечение на пациента.

За диагностициране на уретрит се използват:

1. 1 Тестове за урина (култура на урината за определяне на чувствителността към антибиотици);
2. 2 Вземане на намазки от уретралния канал и вагината с последващо бактериологично и микроскопско изследване;
3. 3 Уретроскопията е ендоскопски инвазивен метод на изследване, който ви позволява визуално да определите степента на морфологични промени в уретрата. При жени практически не се провежда.

Може да се установи повишен брой левкоцити и десквамиран епител, както и бактериурия различни степениизразителност.

Ако е необходимо, е възможно да се проведе тристъклена проба от урина, където най-голямото число епителни клеткии ще се наблюдават левкоцити в първата порция.

Трябва да се помни, че методът на пробата от три стъкла е нискочувствителен и пряко зависи от правилното събиране на материал за изследването.

Ако се установят отклонения общ анализурина от нормалното, особено при наличие на масивна бактериурия, е показана култура на урина с по-нататъшно определяне на чувствителността на патогена към антибиотици.

5.1. Изследване на вагинални и уретрални цитонамазки

Един от най точни методиДиагнозата на уретрит е събирането на специфични петна с помощта на специална уретрална четка, която леко ексфолира повърхностния епител на уретрата.

Високата точност на метода се дължи на факта, че материалът се събира директно от мястото на възпалението, а изследването на ексфолираните епителни частици позволява да се открият микоплазми и уреаплазми, живеещи вътреклетъчно в намазката.

Има няколко вида уретрални намазки, които задължително се дублират от вагинални намазки:

1. 1 Обща цитонамазка за визуална проверка микроскопско изследване. Материалът се събира от уретрата и влагалището.Описаният метод ви позволява да оцените състоянието на вагиналната микрофлора, нивото на левкоцитите и визуално да откриете патогени като гонококи, трихомонади, гарднерела и гъбички Candida. Недостатъкът на метода е неговият ниска чувствителност (40%).
2. 2 Намазка от уретрата и влагалището за бактериологично изследване(култура) и диагностика на полово предавани инфекции чрез PCR.

Необходимо е стриктно да се следи спазването на всички правила за събиране и транспортиране на материал, тъй като патогените на полово предавани инфекции са много чувствителни към ултравиолетово облъчване, температурни колебания и изсушаване, което може да доведе до фалшиво отрицателни резултати.

Правила за вземане на цитонамазки от уретрата:

1. 1 Препоръчва се ограничаване на сексуалната активност 12 часа след планираното вземане на материала за изследване;
2. 2 Преди започване трябва да се направят изследвания антибактериална терапия;
3. 3 Преди събиране на материал се препоръчва да не се уринира в продължение на 2-3 часа, за да не се отмият патогенни микроорганизми и изхвърляне от уретрата.

6. Лечение на специфичен уретрит

Изборът на режим на лечение за специфичен уретрит при жените директно зависи от вида на патогена, който го е причинил. Антибактериалната терапия включва прилагането на следните лекарства:

1. 1 Антибиотикът на избор при гонококов уретрит е цефтриаксон 250 mg еднократно интрамускулно (А). Алтернатива е цефиксим 400 mg еднократно през устата, спектиномицин 2 g интрамускулно еднократно;
2. 2 Хламидиален уретрит - антибиотик първа линия - азитромицин 1,0 g еднократно. Алтернативни лекарства– доксициклин 100 mg два пъти дневно или йозамицин 500-1000 mg два пъти дневно в продължение на 7 дни;
3. 3 Микоплазмен и уреаплазмен уретрит - за лечение се използват следните лекарства: доксициклин 100 mg 2 пъти дневно, офлоксацин 300 mg 3 пъти дневно, йозамицин 500 mg 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни;
4. 4 Уретрит с трихомонадна етиология - лечение от първа линия метронидазол 500 mg 2 пъти на ден (A), орнидазол 500 mg 2 пъти на ден (B), тинидазол 500 mg 2 пъти на ден в продължение на 5 дни. Алтернативни средства за защита– метронидазол 2.0, орнидазол 1.5 или тинидазол 2.0 еднократно.

Лечението трябва да бъде предписано на сексуалния партньор, дори ако той няма признаци на възпаление, за да се изключи повторна инфекция. След приключване на антибактериалната терапия е необходимо да се следи нейната ефективност и да се контролира ерадикацията на патогена.

7. Лечение на неспецифични уретрити

При липса на полово предавани болести, изборът на режим на лечение на уретрит при жени зависи от тежестта на клиничната картина на възпалението и чувствителността на патогена към антимикробна терапия.

1. 1 Лекарството от първа линия е фосфомицин (перорално под формата на пакетчета, 3,0 грама еднократно).
2. 2 Алтернативни лекарства са нитроксолин, азитромицин, офлоксацин, ципрофлоксацин (таблетки и др. устни форми) в стандартни дози за 3-5 дни. Преди да предпишете тези лекарства, препоръчително е да определите чувствителността на патогените към тях.
3. 3 Гъбична инфекция на уретрата с бяло течение от уретрата (уретрална кандидоза) се елиминира чрез прием на флуконазол (Flucostat), итраконазол (Orungal, Orungamin), кетоконазол, натамицин (Pimafucin). Трябва да се помни, че наличието на гъбична инфекция може да означава намаляване на общия имунитет, чревна и вагинална дисбиоза.

В допълнение към лекарствена терапиясе предписва диета. Препоръчително е да намалите консумацията на пикантни, кисели и солени храни, както и да пиете поне 1,5 литра вода през деня.

За подобряване на клиничен ефектпри възпаление на уретрата може да се използва билкови отварии горски плодове с диуретични свойства (червени боровинки, боровинки), както и билкови уроантисептици (Канефрон, Цистон, Фитолизин и др.).