Хроничен гонорейен уретрит при мъжете, симптоми и лечение. Уретрит

Повечето чести пациентиуролозите са мъже, които търсят лечение за уретрит. Заболяването се проявява във всяка възраст и протича с тежки симптоми. Силният сърбеж и болката при уриниране не позволяват на мъжа да изчака рецидив, без да отиде на лекар. Ако острата форма на заболяването не се лекува, възпалителният процес ще се разпространи в простатната жлеза и тестисите, което ще доведе до още по-болезнени процеси.

Какво е уретрит при мъжете?

И това се случва по различен начин при мъжете. Ако болестта е в женско тялопротича почти безсимптомно поради анатомични особености пикочните пътища, то мъжете страдат повече от това заболяване. Мъжки уретрите възпаление на уретрата, причинено от различни причини. Най-често срещаният сред тях е всеки венерическа болест, насърчаване на възпалението.

След като патогенните микроби проникнат в уретрата, в рамките на няколко часа се появяват повишена умора и слабост, предшестващи основните симптоми на уретрит. Уретритът също има неинфекциозен произход, но рядко. Факторите в такива случаи включват алергични реакции, травма на гениталиите, нарушение метаболитни процесиИли не правилното хранене.

Уретритът при мъжете може да повлияе негативно на репродуктивната функция и да доведе до сериозно нарушениефункционалност пикочно-половата система. Следователно идентифицирането на признаци, които показват началото на възпалителен процес в уретрата, е индикатор за консултация с лекар за преглед и цялостно лечение.

Симптоми и признаци на възпаление на уретрата

Първите симптоми на уретрит при мъжа се появяват в зависимост от инкубационен периодпатоген, от няколко часа (алергичен) до няколко години (туберкулоза). Най-характерните за всички видове уретрит са следните симптоми:

• Парене, сърбеж, болка при уриниране.
• Гнойно отделяне.
• Често уриниране.

Хиперемия или висока температурас уретрит, като правило, не се наблюдава. Изхвърлянето зависи от патогена и е различен характер. Често това е зелено или бялос неприятна миризма, които се появяват сутрин и образуват жълти корички по члена. При възпаление на уретрата може да се наблюдава зачервяване и залепване на външния отвор, болка в долната част на корема и мътна урина.

причини

Уретритът при мъжа може да бъде причинен от няколко причини. Както вече споменахме, най-често срещаните са венерически болести. Но може да възникне възпаление на уретрата, ако човек пренебрегне правилата за лична хигиена, тъй като мръсотията бързо се натрупва върху гениталиите и се размножават патогенни бактерии.

E. coli, която е на повърхността интимна зонаостава след изхождане, много активно увеличава популацията си върху кожата. Когато попадне дълбоко в уретрата, веднага се развиват признаци на уретрит. Патогенните микроби, които засягат уретрата, включват:

• стафилококи;
• стрептококи;
• коли.

Уролитиаза заболяванесъщо може да предизвика развитие на уретрит. Камъните, които се намират в бъбреците, при определени условия могат да попаднат в уретрата на мъжа, причинявайки възпаление. Медицинските интервенции също често причиняват възпаление, тъй като микроскопичните ожулвания много бързо се заразяват с инфекция в тялото и след това се възпаляват.

Диагностика - какви изследвания да си направя?

Наличието на някой от горните симптоми е повод за посещение при уролог, който да постави диагноза въз основа на лабораторни и клинични тестове. При първичния преглед лекарят изследва секрета от уретрата чрез натиск, изследва отока и зачервяването на уретралните гъби, опипва колко е болезнена и плътна уретрата и дали са увеличени ингвиналните лимфни възли.

Всеки пациент със съмнение за уретрит се изследва за HIV инфекцияи сифилис и се изпраща за следните изследвания:

1. Урогенитална цитонамазка.
2. Култура от уретрата за чувствителност към антибиотици.
3. PCR изследвания за идентифициране на патогени на уретрит.
4. Общ анализ на урината.
5. Проба от урина от три чаши.
6. Уретроскопия.
7. Общ кръвен анализ.
8. Биохимия на кръвта.
9. Ревматични тестове, ако уретритът се появи след възпалено гърло.

Как за лечение на уретрит при мъжете - лекарства

Преди да започнете лечението, лекарят предупреждава, че по време на лечението на уретрит сексуалният контакт, оралният секс и мастурбацията са напълно забранени. Ако заболяването е причинено от полово предавана инфекция, тогава лечението на сексуалния партньор е задължително. Диетата също трябва да се спазва, като се изключват пикантни, солени, мариновани, пържени, пикантни храни. Пиенето на алкохол е строго забранено и пия водаТрябва да консумирате поне 2 литра на ден, за да подобрите метаболизма и бързото възстановяване.

антибиотици

Невъзможно е да се излекува уретрит без антибиотици. Видът на лекарството, дозировката и режимът на лечение на уретрит се определят от лекаря в зависимост от причинителя на заболяването и въз основа на вида на патологията. Общите антибиотици не се предписват при уретрит, тъй като всеки микроорганизъм има своя собствена чувствителност към лекарства.

• За лечение на гонококов уретрит се предписват антибиотици като азитромицин и цефипмаксон.
• За лечение на трихомонаден уретрит тринидазолът и метронидазолът са по-подходящи.

Антисептици

Ефективните антисептични лекарства включват: Мирамистин, Фурацилин.

Мехлеми и супозитории

В комплекса от антибактериална терапия се използват местни лекарства (мехлеми и супозитории) за ускоряване на лечебния процес. Например, той ще бъде ефективен при лечението на вирусен уретрит, причинен от херпес. Ректални супозиториитяхната ефективност е равна на инжекциите, така че уролозите често ги предписват за лечение различни видовеуретрит при мъже: Метронидазол, Хексикон, Индометацин, Цифран.

Имуномодулатори

Това са вещества, които влияят на работата имунна системачовек. Известно е, че колкото по-висок е имунитетът, толкова по-бързо ще дойде възстановяването. Имуномодулаторите са задължителни лекарстваза лечение на уретрит при мъжете. Предписват се в допълнение към антибиотиците, за да не потискат имунната система.

Ефективни лекарства от местно производство: "Timalin", "Myelopid".

витамини

По време на лечението на уретрит дефицитът на витамини в организма трябва да се попълни, така че лекарите предписват комплексна терапия мултивитаминни комплексис витамини А, Е,

C, D и минерали. Правилното хранене може да компенсира липсата на някои витамини, но не напълно. Например, витамин А се намира под формата на естери в животински продукти, така че когато строга диетанеговите резерви не могат да бъдат попълнени на необходимите нива.

Популярни витаминни комплекси за уретрит: "Био-макс", "Пиковит форте".

Лечение на уретрит с народни средства

Излекувайте уретрит самостоятелно народни начининевъзможен. Но отвари и билкови тинктури ще помогнат за облекчаване на състоянието. Предлагаме няколко народни рецептикоето ще помогне с хроничен уретрити ще бъде отлична превенция на рецидив:

• Инфузия на листа от касис. Страхотен заместител витаминен комплекси антисептик. Вземете 30 гр. сухи листа, залейте с чаша вряла вода, оставете за един час, след това прецедете. Пие се три пъти на ден преди хранене (15 минути преди това). Ако е възможно, използвайте пресни горски плодовекасис за храна. Продължителността на лечението не е ограничена.
• Инфузия на дъбова кора. Ще помогне за облекчаване на парене и болка при уриниране. Сварете една супена лъжица дъбова кора с вряла вода (1 чаша), оставете за три часа. Полученият продукт трябва да се пие 1 супена лъжица. л. 3 пъти дневно преди хранене, топло. Инфузията се използва и при мъже под формата на вани или лосиони.
• Инфузия на цветя от метличина. Залейте с вряла вода една чаена лъжичка изсушени цветове от метличина, оставете за един час, след което консумирайте 2 супени лъжици. л. преди хранене 3 пъти на ден до възстановяване на естествената микрофлора и преминаване на възпалителния процес.

Усложнения

Лечението на уретрит при мъжете е задължително, тъй като игнорирането на възпалителния процес може да доведе до увреждане не само на уретрата, но и на скротума, тестисите, простатната жлеза. Уретритът е труден за лечение, но болестта репродуктивна системаможе да доведе до невъзможност за раждане на деца, а подобни процеси често са необратими.

При мъжете усложненията на уретрита могат да доведат до : простатит, фуникулит, семенни везикули, образуване на епидирмит или орхит.

Хроничният десквамативен уретрит може да доведе до кератинизация на епитела, а стафилококовата патология може да доведе до по-сложна последица от уретрит - стесняване на уретрата, което се дължи на белези на лигавичната тъкан. Това заболяване води до нарушаване на изтичането на урина, връщането му в бъбреците с образуването бъбречна недостатъчности пиелонефрит.

Видове мъжки уретрит

Мъжкият уретрит е разделен на няколко вида и вида. Тя може да бъде инфекциозна и неинфекциозна, първична и вторична, т.е. навлиза в уретрата от вече заразени органи. Класификацията на уретрит при мъжете също се извършва според неговите характеристики (видове патоген).

Болезненото уриниране обикновено е първият признак за проблем с отделителната система. Лекарите често диагностицират уретрит при мъжете. Тази патология може да се развие при представители на по-силния пол на всяка възраст. Причините за заболяването могат да бъдат много различни. Само опитен специалист, но човек може сам да подозира признаци на заболяването.

Основна информация

Уретритът при мъжете, чиито симптоми са добре известни на уролозите и венеролозите, е заболяване, при което уретрата се възпалява. За разлика от женската, мъжката уретра се състои от три части и има значителна дължина (дължината й е около 15-25 сантиметра). Поради тази физиологична особеност мъжете усещат възпалението и болката, локализирана в уретрата, много по-силно от жените.

В зависимост от причините, които са предизвикали началото на възпалителния процес, могат да се разграничат два вида уретрит:

• инфекциозен (заболяването се развива поради навлизането на инфекциозни агенти в тялото);
• неинфекциозен (възпалението се причинява не от инфекция, а от някакъв друг фактор; заболяването не се предава по полов път).

От своя страна инфекциозният уретрит също се предлага в два вида:

• специфичен (причината за заболяването е всяка инфекция, която навлиза в тялото отвън по време на полов акт);
• неспецифичен (причинителят на заболяването е опортюнистична микрофлора, която винаги присъства в тялото, но с висок имунитет не предизвиква развитие на възпаление).

Лекарите разделят специфичния уретрит на няколко вида (въз основа на вида на откритата инфекция):

• хламидийно;
• гонореен;
• гарднерела;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• трихомонада;
• кандида;
• херпетична;
• туберкулоза и др.

В някои случаи прегледите разкриват няколко инфекции при мъжете, всяка от които се предава по полов път. В такива ситуации лекарите могат да диагностицират "смесен уретрит".

Неспецифичният инфекциозен уретрит най-често възниква поради проникването на ешерихия коли, стафилококи или стрептококи в уретрата. Тези микроорганизми също влияят негативно на уретрата.

Ако тестовете не покажат наличие на инфекция, лекарят може да диагностицира мъжа с неинфекциозен уретрит. Този вид заболяване е много по-рядко срещано, но причинява на представителите на по-силния пол не по-малко страдание от възпалението, причинено от инфекция. Неинфекциозният уретрит има няколко разновидности:

• алергичен (появява се поради ефекта на всеки алерген върху лигавицата на уретрата);
• травматичен (възниква след нараняване, изследване на уретрата, хирургични интервенции и др.);
• радиация (развива се след лъчева терапия при лечение на онкология);
• токсичен (този тип заболяване се провокира от токсини, които навлизат в пикочната система);
• конгестивен (възниква при задръствания и лошо кръвообращение в таза).

Както повечето заболявания, уретритът може да бъде остър, подостър и хроничен. Заболяването се класифицира като първичен тип, ако първоначално се появи в уретрата. В случаите, когато възпалението се появява в близките органи и след това се премества в уретрата, лекарите говорят за вторичен тип заболяване.

Рискови фактори

След като установихме причините за уретрит, е необходимо да разберем какви действия и явления могат да провокират това заболяване. Най-често възпалението на уретрата се появява в резултат на влиянието на фактори като:

• хипотермия;
• незащитен секс;
• рядък сексуален живот;
• отслабен имунитет;
• липса на витамини в организма;
• неспазване на лична хигиена;
• злоупотребата с алкохол;
• лошо хранене;
• недостатъчна консумация на питейна вода;
• заседнал начин на живот;
• хронични патологии вътрешни органи.

Основни симптоми

Първи признаци заразна болестможе да се появи при представители на по-силния пол в рамките на няколко часа след заразяването. В някои случаи инкубационният период може да продължи до няколко месеца. Човекът в задължителенТрябва да се консултирате с лекар, ако забележите симптоми като:

появата на гноен секрет с неприятна миризма от уретрата (остър трихомонаден уретрит при мъжете най-често е придружен от бяло течение, гонококов - жълто и зеленикаво, гарднерелно и хламидиално - пенесто белезникаво-прозрачно и др.);

• мътна урина;
• кръв в урината;
• болка, смъдене, парене по време на изхождане Пикочен мехур;
• често желание за уриниране;
• нарушение на изтичането на урина;
• спазми в пубисната област;
• зачервяване и хиперподуване на уретралния отвор (може да се види на снимката);
• залепване на уретрата;
• сърбеж в областта на главичката на пениса.

Прегледите на болни мъже показват, че възпалението на уретрата никога не е придружено от висока температура, треска или слабост. При хроничен уретрит признаците на заболяването може напълно да липсват.

Диагностични методи

Симптомите на уретрит често се бъркат с прояви на заболяване като цистит, т.к и двете заболявания имат подобни симптоми. Само лекар може да разбере какъв вид заболяване се развива в тялото на мъжа и да предпише лечение. За да направи това, той трябва да интервюира и прегледа пациента. Диагностиката може да включва лабораторни и хардуерни тестове като:

• кръвни изследвания;
• тестове на урината: общи, според Нечипоренко, тест с три чаши и др.;
• култура на урина;
• изстъргване от уретрата за бактериологично и микроскопско изследване, както и PCR;
• уретроскопия (ендоскопска диагностика на уретрата);
• ултразвуково изследване на тазовите органи и др.

Методи за лечение

Представителите на силния пол не трябва самостоятелно да лекуват възпаление на уретрата и да приемат каквито и да било хапчета (включително антибиотици) или да използват супозитории без лекарско предписание. След като забележи прояви на болестта, човек трябва да отиде при специалисти. Опитните лекари винаги знаят как да лекуват уретрит при мъжете. Те могат да предписват лекарства на пациента, които премахват не само съществуващите симптоми, но и причините за заболяването.

Най-често уретритът се лекува у дома. Обикновено се състои от лекарствена терапияи физиотерапевтични процедури. Лекарите предписват на своите пациенти следните лекарства:

1. Антибиотици (азитромицин, цефотаксим, Summed и др.). Такива лекарства помагат за лечение на гноен бактериален или десквамативен хроничен уретрит. Антибиотиците спират растежа и унищожават патогенните бактерии, които причиняват възпаление. Режимът на лечение с антибактериални лекарства трябва да бъде съставен от лекар, неконтролираната употреба на такива лекарства е неприемлива.
2. Противогъбични (флуканозол, пимафуцин и др.). Кандидозният уретрит при мъжете трябва да се лекува с такива средства. Антимикотичните лекарства действат върху патогенните гъбички.
3. Антивирусни (Ацикловир, Фармцикловир и др.). Такива лекарства блокират активността на вирусите и се предписват за лечение на вирусен (херпесен) уретрит.
4. Антихистамини (Suprastin, Tavegil и др.). Блокира алергените и помага за премахване на алергичен уретрит.
5. Диуретици. За бързо възстановяванемъжете ще трябва да приемат лекарства с диуретични и противовъзпалителни ефекти, като Canephron, Phytolysin, Monural и др. У дома можете също да използвате народни средства, като варите листа от боровинки или магданоз.
6. Имуномодулатори и витамини. За укрепване на имунната система са необходими витаминни комплекси.

Лекарите, лекуващи възпаление на пикочно-половата система, обикновено комбинират няколко лекарства (например, те могат да предписват едновременно на своите пациенти азитромицин, флуканозол, мирамистин и монурал). Режимът на лечение, предписан от лекаря, може да включва не само таблетки, но и медицински мехлеми, както и супозитории (мъжете трябва да ги поставят в ануса).

Пикантен гонорейен уретритпод въздействието на съвременните методи на лечение, в по-голямата част от случаите завършва пълно възстановяване. В малка част от случаите не настъпва възстановяване и заболяването може да премине в хроничен стадий.

Симптоми на гонорейен уретрит. При хроничен гонорейен уретрит има оскъдно изпусканеот уретрата, особено сутрин, влошаване след пиене на алкохол или след полов акт. Субективни оплаквания от лек сърбеж или парене при уриниране. Първата порция урина може да бъде мътна поради примеса на голямо количество слуз и гной или прозрачна с примес на мукопурулентни и гнойни нишки.

Патологична анатомия. Има следните четири основни форми на хроничен гонорейен уретрит.

1. Инфилтративен уретрит- меки и твърди. Мекият инфилтрат се състои предимно от клетъчни елементи, докато твърдият е доминиран от фиброзна съединителна тъкан.

2. Уретрален аденит- затворени и отворени. При гонорейния уретрит жлезите и синусите на Littre често се включват в процеса. Поради запушване на отделителния канал, възпалителни продукти разтягат лобулата на жлезата, което води до образуване на псевдоабсцеси (затворен литреит). При ненарушен отток продуктите от възпаление на уретралните жлези се освобождават свободно в лумена на уретрата (отворен литреит).

3. Гранулационен уретритхарактеризиращ се с появата на възпалителни образувания в определени области на лигавицата, които по-често се намират в задната част на уретрата.

4. Десквамативен уретритсе развива в резултат на хроничен дегенеративен процес, водещ до значителни промени в епителната покривка, понякога завършващи с изразена кератинизация.

Изброените форми на хроничен уретрит рядко се срещат изолирано, обикновено се наблюдава комбинация от тях. Трябва да се отбележи, че когато съвременни методиЛечението на гранулационния и десквамативния уретрит е рядко.

Диагностика на хроничен гонорейен уретритсе установява въз основа на подробен системен преглед на пациента по предложената схема.

Схема на изследване при хроничен гонорейен уретрит.

1. История. Трябва да обърнете внимание на честотата, спешността и болката при уриниране (денем и нощем).

2. Пенис. Оглед, заплащане Специално вниманиевърху състоянието на парауретралните канали.

Z. Уретра. Обърнете внимание на размера и състоянието на външния отвор; палпиране за идентифициране на уплътнени области на инфилтрация; При наличие на секрет е необходимо микроскопско изследване.

4. Урина. Изследване на урина с проба от две стъкла. Ако урината е мътна и в двете порции, трябва да се изключи заболяване на простатата и семенните мехурчета и да се установи състоянието на горните пикочни пътища.

5. Органи на скротума - инфилтрати, сраствания, болка.

6. Простатна жлеза - големина, форма, консистенция, граници, болезненост.

7. Семенни мехурчета - болезненост, инфилтрация.

8. Микроскопско изследване на простатен секрет и семенни мехурчета. При наличие на пиурия масаж на половите жлези с диагностична цел. Ако се открие гной в секрецията, получена след едновременно масажиране на простатата и семенните везикули, е необходимо допълнително да се изследва отделно секрецията на всеки от тези органи.

9. Инструментални изследванияуретрата може да се получи само с прозрачна втора част от урината: capitate bougie и direct bougie; уретроскопия с палпация на уретрата върху тръбата.

Пациентът трябва да бъде предупреден, че трябва да дойде на преглед без да уринира 4-5 часа.

Отсъствието на гонококи в изхвърлянето от уретрата не показва липсата им в уретрата или нейните допълнителни жлези.

Макроскопското изследване на урината все още не дава основание да се прецени състоянието на половите жлези, простатата и семенните мехурчета. Ето защо при всички пациенти с хроничен гонорейен уретрит е необходимо палпиране на простатата и семенните мехурчета, последвано от микроскопско изследване на техния секрет, получен чрез масаж. С помощта на capitate bougie можете да определите наличието на мек или твърд инфилтрат.

Използвайки директен метален буги със затворен литреит, можете да палпирате инфилтрати в дебелината на уретрата с размери от зърно просо до грахово зърно. По-големи инфилтрати могат да бъдат открити по същия начин.

С помощта на уретроскопия можете да откриете подуване и хиперемия на уретралната лигавица, грубо или изгладено сгъване и липса на радиалност с неправилна, но затворена централна фигура, които са характерни за мек инфилтрат. Бледа лигавица с изгладена гънка, липса на радиалност и зееща централна фигура е характерна за твърдия инфилтрат на уретрата.

В неясни случаи, за да се изясни диагнозата, трябва да се прибегне до комбинирана провокация на гонорея. Изхвърлянето от уретрата (или струните в урината), което се появява след провокация, отново се подлага на внимателно микроскопско изследване.

За установяване на диагноза хронична гонореяоткриването на гонококи в патологичния секрет е задължително.

При диференциална диагнозаХроничният уретрит трябва преди всичко да изключи постгонорейния, а след това негонорейния и трихомонаден уретрит.

Лечение на хроничен гонорейен уретрит. Във всички случаи трябва да се постави локална диагноза преди започване на лечението. Обикновено се предписва един от антибиотиците. В тези случаи се прилагат екмоновоцилин или пеницилин в обща доза от 1 500 000 до 3 500 000 единици на курс в зависимост от характера на процеса. Ако употребата им е неуспешна, се препоръчва да се предпише стрептомицин в количество от 5 до 4 g на курс на лечение. Дневната доза стрептомицин трябва да бъде 0,5 g, прилага се на интервали от 10-12 часа. Могат да се използват и други антибиотици, но в значително по-големи общи дози.

Наред с антибиотиците трябва да се използват и локални методи на лечение в зависимост от характера на възпалителния процес и неговата локализация.

При силно изпусканеот уретрата или наличието на мътност в урината, трябва да се използва методът на големи изплаквания, като периодично се добавя разтвор на живачен оксицианид (1: 6000) към разтвор на калиев перманганат, за да се повлияе на вторичната флора на уретрата. За изплакване използвайте чаша Esmarch, окачена на височина 1 - 1,5 m от гениталиите на пациента. Гумен накрайник е поставен върху стъкления накрайник, излизащ от гумената тръба.

При лек инфилтративен процес в уретрата и гранулиращ уретрит се препоръчва да се влива 0,25% разтвор на сребро с помощта на еластичен катетър, който има бактерициден ефект и насърчава резорбцията на възпалителния инфилтрат.

За разтваряне на отделни бучки (литреит) използвайте вани с гореща вода за пениса (45°C) за 15-20 минути, 2-3 пъти на ден. Препоръчва се също диатермия през ден на директен буж, както и масаж на инфилтрати на бужи и промиване на уретрата; Масажът трябва да се извършва отзад напред към външния отвор на уретрата.

Описаният метод за лечение на литреит може да се използва и за лечение на твърди инфилтрати в предната част на уретрата. Бужирането трябва да започне с бужи № 18-20, оставяйки бужите в уретрата за 5-10 минути. Калибърът на бугито се увеличава с 1-2 номера с всяка сесия и се довежда до № 23-25 ​​​​по Charrière, в зависимост от ширината на външния отвор на уретрата. Bougienage може да се извършва не по-често от всеки 1-2 дни. След бужиране уретрата трябва да се измие с разтвор на калиев перманганат.

При хроничен гонорейен уретрит обаче се постига излекуване пълно излекуванев анатомичен смисъл може да не се случи; често остават трайни промени в уретрата.

Критерий за излекуване. Критерият за излекуване на хроничния гонорейен уретрит е: 1) липсата на гонококи в изхвърлянето: уретрата или в нишките на урината за 2 години. последните седмици; 2) липса на възпалителни промени в уретрата по време на уретроскопско изследване; 3) липса на промени в простатата и семенните мехурчета, както и левкоцитите в техния секрет, при наличие на значително количество лецитинови зърна в него. Месец след края на лечението изследването се провежда отново, като при необходимост се използва методът на комбинирана провокация.

Смята се, че това е изключително женско отклонение, въпреки че това не е вярно. Патологията се наблюдава еднакво при представители на двата пола. При възникване на заболяването възниква възпаление на уретрата. Причините за възпаление на уретрата при мъжете са различни, но най-често се заразяват след полов акт. В зависимост от огнищата на експозиция се разграничават инфекциозни и неинфекциозни уретрити. Проблемът се проявява като болка при уриниране, секреция, зачервяване на уретрата и други неприятни симптоми. Уретритът се нуждае от бърза диагностика и лечение, за да се избегне възможни усложнения. Ако патологията не се лекува, тогава в бъдеще тя ще повлияе на репродуктивната функция и ще настъпи нарушение в пикочно-половата система.

Характеристики на структурата на мъжката уретра

Като се има предвид, че мъжката уретра е различна от женската, по-силният пол усеща симптомите по-ясно и по-трудно понася възпалението на уретрата. Това тялопри мъжете се състои от тясна куха тръба с дължина 16-24 сантиметра, докато женска уретране повече от 4 сантиметра дължина. Следователно по-слабият пол често страда от патология без симптоми.

Поради специалната структура на уретрата, мъжете често изпитват признаци на патология от първите дни на инфекцията.

Мъжката уретра се състои от три части: простатна, мембранна и спонгиозна. Първият дял (заден) се намира в простатата и е дълъг около 4 сантиметра. Дължината на ципестия или мембранозния участък е 2 см и се намира между простатата и основата на гениталния орган. Тази част от пикочния канал е по-тясна при мъжете. Най-дълъг е гъбестият или гъбест участък, който се намира в ствола на мъжкия полов орган. Заболяването в тази част се нарича преден уретрит и изисква специално лечение.

Класификация на уретрит

В зависимост от патогена, причинил уретрит, различни фактори и други заболявания, протичащи в тялото, се появяват специални симптоми. В чести случаи се наблюдава бактериален уретрит, чието развитие е причинено от различни вредни бактерии. В медицината има много класификации на уретрит.

Като се има предвид вида на патогена, се прави разлика между специфичен и неспецифичен уретрит. Източниците на специфичен уретрит са бактерии, които се предават чрез сексуален контакт: Trichomonas, хламидия и други. Симптоми на остър неспецифичен уретритсе откриват, когато причинителите са гъбички, Стафилококус ауреуси други микроорганизми.

Патологията не е инфекциозен характеркласифицирани в конгестивен, травматичен и алергичен уретрит. на свой ред инфекциозна лезияима свои собствени разновидности, които зависят от конкретния патоген. И така, лекарите говорят за гонорейни, вирусни, трихомонадни, бактериални, хламидиални и туберкулозни инфекции. Има и вид, известен като уреаплазмен уретрит. Смесен уретрит възниква, когато инфекции различни видовеатакуват тялото.

В зависимост от хода на заболяването се разграничава остър и хроничен уретрит при мъжете. Патологията може да влезе в тялото директно през пикочно-половата система, външно, тогава се нарича първична. Вторичният уретрит възниква поради инфекция на други органи. Уретритът се разграничава в зависимост от степента на изразеност: слабо активно заболяване, патология с умерена активност и заболяване с висока степен на активност.

Основни причини

Причините за възпаление на уретрата са различни. Най-често инфекцията възниква в случай на полово предавани болести, които се предават чрез полов контакт. Но също така се случва гъбичен патоген да влезе в тялото поради неспазване интимна хигиена.

Често E. coli навлиза в гениталния орган, а след това в уретрата след дефекация и активно се разпространява.

Често се диагностицира стафилококов уретрит, както и патология, причинена от микроорганизми като стрептококи, ешерихия коли и др. Уролитиазата може да повлияе на уретрит, тъй като камъните, разположени в бъбреците, увреждат уретрата на изхода. Патологията при мъжете възниква поради следните причини:

• физическа умора;
• стресови ситуации;
• злоупотребата с алкохол;
• недохранване;
• липса на витамини;
• различни възпаления.

В някои случаи след това се наблюдава уретрит при мъжете хирургична интервенция. В този случай уретрата е наранена, което води до възпаление. В получените ожулвания се образува инфекция, която се разпространява бързо.

Симптоми на уретрит

След проникване на инфекцията патологията започва да се проявява в рамките на няколко дни, а понякога дори след няколко седмици. Вирусният уретрит може да не се усети в продължение на няколко месеца, а туберкулозният уретрит може да не се открие в продължение на много години. Пациентът в повечето случаи се оплаква от болка с уретрит, както и следните симптоми:

• дразнене около уретрата;
• усещане за парене при ходене до тоалетната;
• наличието на неприятно изпускане;
• адхезия на уретрата.

Има и примеси на кръв в урината, гной и слуз. Симптомите варират и се изразяват с различна интензивност в зависимост от патогена и тежестта на заболяването. Инфекциозният уретрит има по-изразени симптоми от неинфекциозния уретрит. А при някои мъже признаците на патология може напълно да липсват.

Неинфекциозният уретрит се характеризира със сърбеж и зачервяване на гениталния орган. Връщане към съдържанието

Неинфекциозна патология

Патологията от неинфекциозен тип има специални симптоми и към основните симптоми се добавят други прояви. При неинфекциозни лезии има нарушение на сексуалната функция, а основните симптоми са леки. При алергична патологияима сърбеж и се наблюдава червена уретра поради възпалителния процес. Важно е да потърсите помощ навреме, така че симптомите на уретрит при мъжете да не провокират опасно усложнение.

Инфекциозна лезия

Инфекциозният тип уретрит е най-честият и е по-забележим. Хроничният десквамативен уретрит се характеризира с общи симптоми, но в същото време настъпват промени в епителната покривка. Заедно с вирусната патология възниква конюнктивит и ставите се възпаляват. Най-опасният е кандидозният уретрит, тъй като има тенденция бързо да стане хроничен и да се появи в скрита форма. Това отклонение е трудно за лечение и води до стриктури в уретрата.

Патологията представлява опасност за вътрешните органи и здравето като цяло. Острият уретрит при мъжете води до намалена сексуална функция и либидо. В този случай простатата и половите жлези са най-увредени. Патологията води до намаляване на количеството и качеството на спермата. Струва си да се отървете от уретрит с помощта на лекарства, предписани от квалифициран специалистслед диагноза.

Диагностика на уретрит при мъжете

В случай на дискомфорт, болка и подозрение за възпаление в уретрата се предписва комплекс от изследвания, който е насочен към пълна проверка на заболяването. На първо място, трябва да се свържете с уролог, който ще проведе преглед. Ако се намери инфекциозна патология, тогава пациентът се насочва за консултация с венеролог. На пациента се предписват следните изследвания:

• Вземат се изследвания на урина и кръв;
• вземете цитонамазка от уретрата;
• вземане на проби от урина за бактериална култура и хранителна среда;
• ултразвуково изследване на бъбреците и органите на пикочно-половата система;
• уретроскопия.

Ако е налице патология, резултатите от теста ще показват значителен излишък от левкоцити и бактерии. Ако се открият гъбички, се диагностицира кандидозен уретрит. По време на диагнозата се провеждат изследвания, за да се определи кои антибиотици ще повлияят на патологията. Пълното проучване позволява на лекарите да разберат как да лекуват уретрит и какви лекарства да използват, така че терапията да има максимален ефект.

Лечение на инфекция

Лечението на уретрит при мъжете включва използването на антибактериална терапия, която се избира индивидуално, като се вземат предвид резултатите. диагностични изследвания. Лекарите обикновено препоръчват антибиотик като линкомицин хидрохлорид или метронидазол. Ако патологията не е в критична форма, тогава се предписват две таблетки на ден, а продължителността на терапевтичния курс е не повече от 10 дни.

Ако има редовен сексуален партньор, тогава индивидуалните антибиотици са задължителни и за двамата партньори.

Често при патология при мъжете се наблюдава дисбиоза, която може да бъде елиминирана с помощта на лекарства, насочени към възстановяване на чревната микрофлора. Лечебният комплекс включва средства, които действат противовъзпалително и поддържат нормалната имунна система. За лечение на уретрит при мъжете уретрата се измива. Хидрокортизонът се инжектира в уретрата, което води до дезинфекционен ефект. На пациента се предписва и антивирусен мехлем, който е най-ефективен при херпесни инфекции.

Терапия с народни средства

лек тази патологияНа ранна фазавъзможно използване в домашни условия медицински лекарствазаедно с народни средства. Важно е да запомните, че мъжката патология е доста опасна и първо трябва да се консултирате с лекар, преди да използвате каквито и да е лекарства. Лечебни билкиТе могат само да премахнат болезнените симптоми, но не и да премахнат източника на патология.

В народната медицина има много рецепти, които могат да излекуват уретрит при силния пол. Много популярна е инфузия от касис. За приготвяне се използват 30 грама листа, които се заливат сварена вода. Лекарството се оставя да се влива в продължение на един час, след което се прецежда и се пие три пъти на ден.

Народните средства могат да облекчат сърбежа и болезнени усещанияпо време на уриниране. За тази цел се използват препарати за лечение, които са направени от дъбова кора. За да приготвите инфузията, трябва да използвате 20-25 грама дъбова кора, залята с вряща вода (200 ml). от този инструментМожете да направите вани и лосиони в областта на уретрата. Но трябва да разберете, че при самолечение има Голям шансвредят на вашето здраве, така че не трябва да използвате никакви средства без одобрението на специалист.

Имате ли нужда от диета?

Правилното хранене ще помогне да се избегнат патологии и да се ускори лечебният процес. Няма специална диета за уретрит, лекарите препоръчват само консумация здравословна хрананаситени с витамини. Не се препоръчва да се яде солена храна, консервирани и мариновани храни, струва си да се намали консумацията на мазни и пикантни храни. Изключително важно е да водиш здрав образживот, не пийте алкохол и спрете да пушите.

Предотвратяване

Превантивните мерки са прости и се състоят преди всичко в използването на защита по време на полов акт и поддържане на интимна хигиена. Мъжете трябва да се грижат за гениталиите си и да избягват преохлаждане, за да избегнат възпаление. Препоръчително е да не приемате антибиотици дълго време. За да откриете проблема навреме, трябва редовно да се подлагате на преглед при уролог. Ранно откриванепатологията дава по-голям шанс за бързо възстановяване. Грешно ли е или ненавременно лечениеводи до усложнения.

Копирането на материали от сайта е възможно без предварително одобрение, ако инсталирате активна индексирана връзка към нашия сайт.

Как да се лекува уретрит при мъжете

Най-честите пациенти на уролог са мъже, които търсят лечение за уретрит. Заболяването се проявява във всяка възраст и протича с тежки симптоми. Силният сърбеж и болката при уриниране не позволяват на мъжа да изчака рецидив, без да отиде на лекар. Ако острата форма на заболяването не се лекува, възпалителният процес ще се разпространи в простатната жлеза и тестисите, което ще доведе до още по-болезнени процеси.

Какво е уретрит при мъжете?

Уретритът протича по различен начин при жените и мъжете. Ако заболяването в женското тяло е практически безсимптомно поради анатомичните особености на пикочните пътища, тогава мъжете страдат от това заболяване повече. Мъжкият уретрит е възпаление на уретрата, причинено от различни причини. Най-често срещаният сред тях е някакъв вид полово предавана болест, която насърчава възпалението.

След като патогенните микроби проникнат в уретрата, в рамките на няколко часа се появяват повишена умора и слабост, предшестващи основните симптоми на уретрит. Уретритът също има неинфекциозен произход, но рядко. Факторите в такива случаи включват алергични реакции, травма на гениталиите, метаболитни нарушения или неправилно хранене.

Уретритът при мъжете може да повлияе негативно на репродуктивната функция и да доведе до сериозни нарушения на функционалността на пикочно-половата система. Следователно идентифицирането на признаци, които показват началото на възпалителен процес в уретрата, е индикатор за консултация с лекар за преглед и цялостно лечение.

Симптоми и признаци на възпаление на уретрата

Първите симптоми на уретрит при мъж се появяват, в зависимост от инкубационния период на патогена, от няколко часа (алергични) до няколко години (туберкулоза). Най-характерните за всички видове уретрит са следните симптоми:

• Парене, сърбеж, болка при уриниране.
• Гнойно отделяне.
• Често уриниране.

Хиперемия или висока температура с уретрит, като правило, не се наблюдава. Изхвърлянето зависи от патогена и е от различен характер. Това често е зелен или бял секрет с неприятна миризма, който се появява сутрин и образува жълти корички по пениса. При възпаление на уретрата може да се наблюдава зачервяване и залепване на външния отвор, болка в долната част на корема и мътна урина.

причини

Уретритът при мъжа може да бъде причинен от няколко причини. Както вече споменахме, най-често срещаните са болестите, предавани по полов път. Но може да възникне възпаление на уретрата, ако човек пренебрегне правилата за лична хигиена, тъй като мръсотията бързо се натрупва върху гениталиите и се размножават патогенни бактерии.

E. coli, която остава на повърхността на интимната зона след изхождане, много активно увеличава популацията си върху кожата. Когато попадне дълбоко в уретрата, веднага се развиват признаци на уретрит. Патогенните микроби, които засягат уретрата, включват:

Уролитиазата също може да предизвика развитие на уретрит. Камъните, които се намират в бъбреците, при определени условия могат да попаднат в уретрата на мъжа, причинявайки възпаление. Медицинските интервенции също често причиняват възпаление, тъй като микроскопичните ожулвания много бързо се заразяват с инфекция в тялото и след това се възпаляват.

Диагностика - какви изследвания да си направя?

Наличието на някой от горните симптоми е причина за посещение при уролог, който трябва да постави диагноза въз основа на лабораторни и клинични данни. При първичния преглед лекарят изследва секрета от уретрата чрез натиск, изследва отока и зачервяването на уретралните гъби, опипва колко е болезнена и плътна уретрата и дали са увеличени ингвиналните лимфни възли.

Всеки пациент със съмнение за уретрит се изследва за HIV инфекция и сифилис, а също така се изпраща за следните тестове:

1. Урогенитална цитонамазка.
2. Култура от уретрата за чувствителност към антибиотици.
3. PCR изследвания за идентифициране на патогени на уретрит.
4. Общ анализ на урината.
5. Проба от урина от три чаши.
6. Уретроскопия.
7. Общ кръвен анализ.
8. Биохимия на кръвта.
9. Ревматични тестове, ако уретритът се появи след възпалено гърло.

Как за лечение на уретрит при мъжете - лекарства

Преди да започнете лечението, лекарят предупреждава, че по време на лечението на уретрит сексуалният контакт, оралният секс и мастурбацията са напълно забранени. Ако заболяването е причинено от полово предавана инфекция, тогава лечението на сексуалния партньор е задължително. Диетата също трябва да се спазва, като се изключват пикантни, солени, мариновани, пържени, пикантни храни. Пиенето на алкохол е строго забранено, а питейната вода трябва да се консумира най-малко 2 литра дневно за подобряване на метаболизма и бързо възстановяване.

антибиотици

Невъзможно е да се излекува уретрит без антибиотици. Видът на лекарството, дозировката и режимът на лечение на уретрит се определят от лекаря в зависимост от причинителя на заболяването и въз основа на вида на патологията. Общите антибиотици не се предписват при уретрит, тъй като всеки микроорганизъм има своя собствена чувствителност към лекарства.

• За лечение на гонококов уретрит се предписват антибиотици като азитромицин и цефипмаксон.
• За лечение на трихомонаден уретрит тринидазолът и метронидазолът са по-подходящи.

Антисептици

Ефективните антисептични лекарства включват: Мирамистин, Фурацилин.

Мехлеми и супозитории

В комплекса от антибактериална терапия се използват местни лекарства (мехлеми и супозитории) за ускоряване на лечебния процес. Например, антивирусен мехлемАцикловирът ще бъде ефективен при лечението на вирусен уретрит, причинен от херпес. Ректалните супозитории са еквивалентни на инжекциите по своята ефективност, така че уролозите често ги предписват за лечение на различни видове уретрит при мъжете: метронидазол, хексикон, индометацин, цифран.

Имуномодулатори

Това са вещества, които влияят върху функционирането на човешката имунна система. Известно е, че колкото по-висок е имунитетът, толкова по-бързо ще дойде възстановяването. Имуномодулаторите са задължителни лекарства за лечение на уретрит при мъжете. Предписват се в допълнение към антибиотиците, за да не потискат имунната система.

Ефективни лекарства от местно производство: "Timalin", "Myelopid".

витамини

По време на лечението на уретрит дефицитът на витамини в организма трябва да бъде попълнен, така че лекарите предписват мултивитаминни комплекси с витамини А, Е и

C, D и минерали. Правилното хранене може да компенсира липсата на някои витамини, но не напълно. Например, витамин А се съдържа под формата на естери в продукти от животински произход, така че при строга диета неговите запаси не могат да бъдат попълнени в необходимите нива.

Популярни витаминни комплекси за уретрит: "Био-макс", "Пиковит форте".

Лечение на уретрит с народни средства

Невъзможно е да се лекува уретрит само с народни методи. Но отвари и билкови тинктури ще помогнат за облекчаване на състоянието. Предлагаме няколко народни рецепти, които ще помогнат при хроничен уретрит и ще бъдат отлична превенция на рецидиви:

• Инфузия на листа от касис. Отличен заместител на витаминен комплекс и антисептик. Вземете 30 гр. сухи листа, залейте с чаша вряла вода, оставете за един час, след това прецедете. Пие се три пъти на ден преди хранене (15 минути преди това). Ако е възможно, яжте пресен касис. Продължителността на лечението не е ограничена.
• Инфузия на дъбова кора. Ще помогне за облекчаване на парене и болка при уриниране. Сварете една супена лъжица дъбова кора с вряла вода (1 чаша), оставете за три часа. Полученият продукт трябва да се пие 1 супена лъжица. л. 3 пъти дневно преди хранене, топло. Инфузията се използва и при мъже под формата на вани или лосиони.
• Инфузия на цветя от метличина. Залейте с вряла вода една чаена лъжичка изсушени цветове от метличина, оставете за един час, след което консумирайте 2 супени лъжици. л. преди хранене 3 пъти на ден до възстановяване на естествената микрофлора и преминаване на възпалителния процес.

Усложнения

Лечението на уретрит при мъжете е задължително, тъй като пренебрегването на възпалителния процес може да доведе до увреждане не само на уретрата, но и на скротума, тестисите и простатната жлеза. Уретритът е труден за лечение, но заболяванията на репродуктивната система могат да доведат до невъзможност за раждане и такива процеси често са необратими.

При мъжете усложненията на уретрита могат да доведат до: простатит, фуникулит, семенни везикули, образуване на епидирмит или орхит.

Хроничният десквамативен уретрит може да доведе до кератинизация на епитела, а стафилококовата патология може да доведе до по-сложна последица от уретрит - стесняване на уретрата, което се дължи на белези на лигавичната тъкан. Това заболяване води до нарушаване на изтичането на урина, обратен хладник в бъбреците с образуване на бъбречна недостатъчност и пиелонефрит.

Видове мъжки уретрит

Мъжкият уретрит е разделен на няколко вида и вида. Тя може да бъде инфекциозна и неинфекциозна, първична и вторична, т.е. навлиза в уретрата от вече заразени органи. Класификацията на уретрит при мъжете също се извършва според неговите характеристики (видове патоген).

Симптоми на уретрит при жени и мъже

Уретритът е процес на възпаление на уретрата, тънкия канал, през който урината се оттича от пикочния мехур. Често причинен от бактериална инфекция, уретритът може да причини различни симптоми при мъжете и жените. Инфекциозните агенти (включително носители на хламидия, гонорея и херпес) се предават чрез сексуален контакт и могат да причинят уретрит както при мъжете, така и при жените, въпреки че жената може да не изпитва никакви симптоми. Ако симптомите се появят, уретритът може да бъде трудно разграничим от инфекция на пикочния мехур; обаче, лечението на двете заболявания е подобно. Уретритът може да бъде причинен и от полово предавани болести; такива инфекциозни заболяваниянай-разпространени сред жените. Вижте как да използвате народни средства за това заболяване тук.

причини

• При жените уретритът често се появява в резултат на инфекция, причинена от бактерии, които обикновено обитават аналната област и нямат ефект. заболявания. Ако тези бактерии навлязат в пикочните пътища, може да се развие уретрит.
• Уретритът може да възникне чрез полов път на херпесен вирус или бактерии, които причиняват хламидия или гонорея.
• Продължителното използване на уринарен катетър увеличава риска от уретрит.
• Сексуалната активност може да увреди уретрата при жените и да насърчи възпалението.
• Някои сапуни, масла за баня и вагинални душове могат да раздразнят уретрата.

Симптоми

• Парене при уриниране.
• Често уриниране с отделяне на малки количества урина.
• Настойчива нужда от уриниране.
• Кръв в урината.
• Жълтеникав секрет от уретрата.
• Болка в долната част на корема.
• Болезнен полов акт при жените.

Диагностика

• Медицинска история и физикален преглед.
• Анализ под микроскоп и култура на отделяне от уретрата и урината.

Общ клиничен преглед на уретрален секрет

Изхвърлянето от уретрата се изследва главно за диагностика на възпалителния процес при негонококов уретрит, гонорея, трихомониаза, хламидия, сифилис и др. В допълнение, изследването ни позволява да диференцираме редица патологични и физиологични условияхарактеризиращ се с отделяне от уретрата (простаторея, сперматорея, уретрорея).

При изследване на отделянето от уретрата количеството и съставът на клетъчните елементи зависи главно от тежестта и продължителността на възпалителния процес. Според Към европейското ръководствоспоред уретрит (2001), диагнозата уретрит трябва да бъде потвърдена чрез откриване на полинуклеарни неутрофили в преден отделуретрата, тъй като изхвърлянето при мъжете не винаги показва патология. Намазките от уретрата и / или първата порция урина служат като информативен материал за изследването. Провеждането на два типа проучвания ни позволява да идентифицираме случаи, които могат да бъдат пропуснати, ако се използва само един от тях. Възпалителното състояние на лигавицата на уретрата (уретрит) се изразява в наличието на най-малко 5 полинуклеарни неутрофили в зрителното поле при имерсионно увеличение на микроскопа. Дълбочината на патологичния процес в уретрата се доказва от преобладаването на цилиндрични и парабазални епителни клетки в отпечатъчните петна. По време на първоначалния преглед на лекарствата могат да се направят следните практически изводи.

• Преобладават левкоцитите (неутрофили и лимфоцити) - остър уретрит или екзацербация на хроничен уретрит; при високо съдържаниееозинофили (над 5-10%) - алергичен уретрит.
• Преобладават епителните клетки с малък брой левкоцити - хроничен уретрит с епителна метаплазия (десквамативни уретрити) или уретрална левкоплакия.
• Значителен брой червени кръвни клетки заедно с левкоцити и епителни клетки- травматичен уретрит, тумор на уретрата, кристалурия, разязвяване на лигавицата и др.
• Няма левкоцити или са само няколко в зрителното поле, когато голямо увеличениемикроскоп - простаторея (наличие на липоидни зърна); сперматорея (много сперматозоиди); уретрорея (слуз преобладава без профилирани елементи- секреция на уретралните жлези).
• С малко съдържание на полинуклеарни неутрофили, масивни натрупвания на малки плеоморфни пръчици върху епителни клетки (ключови клетки) - уретрит, причинен от Corynebacterium vaginale.
• Налице са ключови клетки, множество различни бактерии, единични полинуклеарни неутрофили, липсва фагоцитна реакция - бактериорея.

С повече подробно проучванецитонамазки, критериите за диагностициране на уретрит съгласно Европейските насоки за уретрит (2001) са следните.

• Натривка, оцветена по Грам от уретрата, съдържаща най-малко 5 полинуклеарни неутрофили на зрително поле при голямо увеличение (x1000) на микроскопа (средната стойност от 5 или повече полета с най-висока концентрация на полинуклеарни неутрофили) и/или:
• откриване на най-малко 10 полинуклеарни неутрофили на зрително поле при голямо увеличение (x1000) на микроскопа (средната стойност от 5 или повече полета с най-висока концентрация на полинуклеарни неутрофили) в препарат, оцветен по Грам от проба от първата част от урина.

Чувствителността на горните тестове зависи от това колко дълго пациентът не е уринирал преди вземането на материала за изследване. Обикновено се препоръчва период от 4 часа.

При идентифициране на възпалителен процес в уретрата е необходимо да се установи неговата етиология. Уретритът може да бъде гонококов (ако се открие Neisseria gonorrhoeae) или негонококов (гонококи не се откриват). Значителна част от негонококовия уретрит се причинява от хламидия. Случаите, при които не могат да бъдат открити нито хламидия, нито гонококи, се класифицират като негонококов нехламидиален уретрит (неспецифичен уретрит).

За изследване за гонококи се вземат едновременно секрети от уретрата, простатната жлеза, урина при мъжете и секрети от влагалището, шийката на матката, парауретралните канали и ректален лаваж при жените. За диагностика се използва бактериоскопски метод (оцветяване по Грам на цитонамазка), който остра гонореяпри мъжете е с висока чувствителност и специфичност (съответно 95 и 98%). За хронични и лекувани случаи на заболяването при мъжете положителен резултатсе наблюдава само в 8-20% от случаите. При мъжете в острите случаи се засяга уретрата, в хроничните - простатната жлеза, семенните мехурчета; при жените са засегнати предимно бартолиновите жлези, вагината и уретрата, по-късно - лигавицата на шийката на матката, фалопиевите тръби, ректума, при момичетата - влагалището, уретрата, ректума, конюнктивата на очите. Един път отрицателен резултатне е доказано, така че са необходими повторни изследвания.

При изследване на намазки от пациенти с гонорея се наблюдава главно бактериоскопска картина от три вида:

• левкоцитите покриват цялото зрително поле, гонококите често са разположени вътреклетъчно, някои от тях са локализирани извънклетъчно; други микроорганизми отсъстват;
• клетъчната картина е същата, но липсват гонококи и чужда микрофлора (тази картина е характерна за хроничната гонорея);
• малък брой дегенерирани левкоцити и обилна чужда микрофлора, появата на която показва подобрение в хода на процеса (с лечение).

Трихомониазата е широко разпространена сред жените на възраст 2-40 години, по-рядко се открива при мъжете и изключително рядко при децата. Причинителят на заболяването е Trichomonas vaginalis. Заболяването при жените се характеризира с течен, пенлив или гноен секрет, дразнене на вагиналната лигавица. При повечето мъже заболяването протича незабелязано, в някои случаи се забелязва така нареченото „сутрешно течение“ (изпускане на капка гной от уретрата) и само в малка част инфекцията протича в остра форма със симптоми на уретрит и простатит. При жените трихомонадите се откриват главно във вулвата и вагината, по-рядко в уретрата и шийката на матката. При мъжете се засягат уретрата, простатата и семенните мехурчета.

Хламидия. Хламидията рядко се диагностицира с помощта на бактериоскопски методи, основно се използва серологични методиили PCR.

Кандидоза. Candida е най-честият причинител на микотичен уретрит, предаван по полов път. Много по-рядко кандидозният уретрит се развива като последица от дисбиоза след лечение с антибиотици. Намазките от уретрата разкриват мицел и спори, което потвърждава диагнозата.

Всякакви възпалителни процесив пикочните пътища, като правило, са придружени от изключително неприятни симптоми, което принуждава пациента да се консултира с лекар доста рано. Въпреки това, ако заболяването протича латентно или подостро (ниска степен), тогава съществува риск от хронифициране, което изисква много дълго и понякога неефективно лечение.

Уретритът е патологичен процес възпалителен характер, локализиран в лигавичния слой на уретрата (уретрата), имащ инфекциозен или неинфекциозен характер на своя произход.

Преди да говорим за причините за уретрит, неговите варианти клинично протичанеи принципите на лечение, заслужава да се спомене, че болестта е много действителен проблемсред лекари от различни специалности. С лечението на заболяването се занимават гинеколози, венеролози, уролози и др.

Заболяването най-често се регистрира сред сегменти от населението с ниско социално-културно ниво на развитие, което се обяснява с характеристиките на техния сексуален живот и липсата на ангажимент за навременна диагностика.

Най-често заболяването възниква на фона на полово предавани инфекции при липса на бариерни контрацептивни мерки

Класификация

На първо място, болестта обикновено се разделя на две големи групи(класификацията се основава на принадлежността на инфекциозните агенти към произхода на патологичния процес).

Инфекциозен уретрит:

• специфичен вариант на заболяването: трихомонада; туберкулозен; гонореен.
• неспецифичен вариант на заболяването: свързан с бактериални агенти (микоплазма, уреаплазма, гарднерела и др.); свързани с вирусни агенти (херпетични, кандиломатозни и др.); хламидийно; гъбични; смесен.

Неинфекциозен уретрит:

• травматичен;
• алергични;
• обмен;
• конгестивен уретрит.

Възпалителният процес в уретрата на всяка етиология е изключително неприятен

Има отделна класификация на заболяването, според която процесът се разделя на гонококов и негонококов уретрит. Въпреки това, това разделение на болестта се счита за не съвсем правилно и се използва изключително рядко сред лекарите.

Също така си струва да се подчертаят възпалителните процеси в уретрата, които възникват на фона на нарушена психосоматика при пациента (психогенни, т.е. причинени от психични разстройства, продължителна депресия, нервно пренапрежение). Има и уретрити, които са свързани с неправилно медицинска тактика(ятрогенен).

Морфологична характеристика на уретрита

Хроничната форма на заболяването може да се появи в няколко морфологични варианта:

• Фоликуларен уретрит. Характеризира се със запушване отделителни канали Littre жлези (разположени около уретрата) и натрупване на възпалителен ексудат в тях, който може да образува кисти.
• Инфилтративен уретрит. Развива се при нахлуване на патогенен патоген слой слузорган. Настъпва патологично преструктуриране на епителния слой (неговата метаплазия).
• Гранулационен уретрит. Ако процесът не реагира на адекватна терапия за дълго време, тогава в дебелината на епителния слой настъпва постепенно размножаване на инфекциозни агенти, а на някои места се образуват язви и гранулационни израстъци.
• Десквамативен уретрит. Тази форма на заболяването се характеризира с участието на цялата уретра в патологичния процес, чийто лигавичен слой претърпява кератинизация (наблюдава се при гонореен уретрит).

причини

Инфекциозни фактори

По-голям процент от случаите на уретрит по един или друг начин са свързани с разпространението на инфекциозни агенти и тяхното въздействие върху тялото на пациента.

При жените заболяването може да започне, когато патогенните свойства се активират в микроорганизми, които са представители на „естествената“ микрофлора на вагината и ректума. Става дума за патогени като Klebsiella, Esherichia coli, Enterobacter, Proteus и други.

Най-често процесът протича на фона на enterococcus fecalis (ако не се спазват правилата за интимна хигиена)

При мъжете заболяването обикновено се свързва с Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae. Ако нито един от тези микроорганизми не бъде открит в тестовите материали, тогава се поставя диагноза нехламидиален негонококов уретрит.

Той заема едно от водещите места сред всички причини за заболяването. При приблизително 1/3 от пациентите процесът е асимптоматичен, докато те са активни бактерионосители.

Между неспецифични патогенизаболявания, струва си да се подчертаят микоплазмата и уреаплазмата, които могат да станат причина за развитието на доста тежки заболяванияне само уретрата, но и пикочния мехур и бъбреците. При приблизително 1/4 от мъжете негонорейният уретрит е свързан с активното размножаване на тези микроорганизми.

Ако вирусните агенти се въвеждат в репродуктивния тракт, което се наблюдава с интимни отношения, започва патологичен процес със съответната етиология. Сред основните патогени си струва да се подчертае вирусът херпес симплекс 2 вида ( херпетичен уретрит) и кондиломатоза. Най-често клинична картинанаблюдава само по време на първична инфекция, а след това заболяването прогресира до латентна формапридружени от периоди на ремисия и обостряне.

Не толкова отдавна учените установиха участието в появата на болестта Гарднерела вагиналис, който се предава изключително чрез полов контакт и се изолира от уретрален секрет както при мъжете, така и при жените.

На заден план имунодефицитни състояниянай-често се диагностицира гъбичен уретрит; продължително антибактериална терапияили прием на хормони и цитостатици

Неинфекциозни фактори

Както бе споменато по-горе, заболяването може да бъде причинено не само от инфекциозни агенти, но и от редица други причини:

• травматичен ефект върху уретралния епител, в резултат на което се нарушава защитната способност на лигавицата (на фона на уретроскопия, катетеризация или цистоскопия на пикочния мехур, след въвеждането чужди телав лумена на уретрата, след тежко раждане и др.);
• нарушена проходимост на уретрата поради стриктури или нейните патологични завои (това води до стагнация на урината, което е провокиращ фактор за развитието на възпалителния процес);
• алергичният уретрит възниква при тежки алергии към различни химикали, храна, козметика, лекарстваи др.;
• конгестия в тазовите органи при жените (на фона на разширени вени), в пениса или скротума при мъжете (конгестивен уретрит);
• изразени метаболитни нарушения, водещи до промени в киселинността на урината, образуване на пясък и камъни в пикочните пътища (уратурия, оксалатрия и други);
• онкологични процеси в уретрата с доброкачествен или злокачествен характер.

Уролитиазата често причинява възпаление на уретрата

Предразполагащи фактори

Сред предразполагащите причини, по един или друг начин, влияещи върху развитието на патологичния процес, е необходимо да се подчертае:

• съпътстващи възпалителни процеси в пикочния мехур и бъбреците (цистит, пиелонефрит и други), простатната жлеза(простатит) и други;
• къс имунен статусболен;
• дълго и честа употребаупотреба на алкохол, тютюн;
• ниско ниво социално развитиеи неконтролиран полов акт;
• използване на антибиотици, глюкокортикоидни хормони или цитостатици;
• заседнал начин на живот, ниско ниво на ежедневна физическа активност;
• неспазване на правилата за интимна хигиена, използване на лични продукти (например заразяване на момичета от заразени майки с помощта на обща кърпа или кърпа).

Усложнения

Ако заболяването не бъде диагностицирано навреме или проведеното лечение е неадекватно, тогава съществува риск от усложнения на процеса.

Сред най-честите неблагоприятни последици от заболяването са следните:

• възпалителни процеси в простатата (простатит), епидидимит, везикулит;
• стриктури в лумена на уретрата;
• възпалителни процеси в органите на репродуктивната система при жените, което много често става причина женско безплодие, запушване на фалопиевите тръби, както и извънматочна бременност (ендометрит, цервицит и други).

Диагностика

Основата за диагностициране на уретрит е представена от няколко изследователски метода:

• Най-бързият е бактериоскопският метод. Същността на процедурата е микроскопско изследване на отделянето от лумена на уретрата (нативен и предварително оцветен препарат). С помощта на този метод в пациента могат да бъдат открити микроби (предимно гонококи), протозои, както и всички клетъчни елементи и тяхното увеличение (левкоцити, епителни клетки и други).
• Бактериологичният метод е необходим за точно определениеестеството на инфекциозния агент. За да направите това, субстратът се засява хранителни среди. Освен че расте чиста културапатоген, се оценява неговата антибактериална чувствителност, което е необходимо за адекватно лечение.
• Серологичните методи позволяват да се открият в тялото на пациента антитела, разработени срещу антигените на патогена, както и ДНК на микроорганизма (ELISA, PCR, RSK и други).

Изискванията за събиране на материал са следните:

• За представителите на женския пол, отделянето от уретрата се взема не по-рано от един час след последния акт на уриниране. За събиране се използва само стерилен памучен тампон ("уретрален"), който се вкарва в лумена на уретрата (на дълбочина 2-4 cm). След няколко въртеливи движения лекарят трябва да извади тампона и да го постави в специален контейнер за транспортиране.
• При мъжете изхвърлянето се събира 2 часа след последното изпразване на пикочния мехур. По-нататъшният алгоритъм за събиране на материал е подобен на предишния.

Когато отделянето е много малко или липсва напълно, следователно биологичният субстрат за изследване се получава чрез изстъргване на предната стена на уретрата.

Принципи на лечение

Тя се основава на етиологична и патогенетична ориентация. Това е необходимо, за да се унищожи напълно патоген, а не само за облекчаване на симптомите на заболяването.

Етиологичната терапия включва предписване следните групилекарства:

• антибактериални средства (предпочитание се дава на пеницилини и цефалоспорини от последно поколение);
• антивирусни лекарства;
• противогъбични средства.

Ако ние говорим заза уретрит, който е възникнал на фона на метаболитни нарушения в организма, тогава за коригиране на състоянието е необходимо да се бори с оксалатурия, уратурия и др.

Патогенетичната терапия включва борба с анатомични дефекти (например стриктури на уретрата) или други причини, които допринасят за прогресирането на заболяването (възпалителни процеси около уретрата и други).

При хронична формауретрит, особено внимание се обръща на имуностимулиращата терапия, благодарение на която собствените защитни свойстватялото на пациента.

Всички пациенти също се съветват да се придържат специална диета. Необходимо е да се откаже или да се сведе до минимум консумацията на екстрактни вещества, които могат да причинят обостряне на заболяването (пикантни, солени и пържени храни, чесън, подправки, полуфабрикати и др.).

При хроничен уретрит локалното лечение е задължително. В лумена на уретрата се инжектират различни антисептици (фурацилин, хлорхексидин и други). За премахване на неприятните симптоми на баланопостит (възпаление препуциумапри мъже), използвайте мехлем Levomekol, който може значително да намали сърбежа и усещането за парене.

Не пренебрегвайте методите на физиотерапевтично лечение (UHF, електрофореза с антибактериални средстваи др.), както и хомеопатия (използване на отвари и инфузии на базата на естествени съставки).

В комбинираната терапия методите на традиционната медицина са се доказали като ефективни, тъй като насърчават бързо възстановяванеболен

Заключение

Уретритът е изключително неприятни заболявания, защото може да влоши не само физическото благосъстояние на пациента, но и неговото емоционално състояние. Често поради заболяване либидото намалява и семейният живот се разпада.

Ако уретритът ви измъчва, не трябва да отлагате посещението си при лекар и да се опитате да лекувате болестта сами, защото това може само да влоши процеса и да доведе до редица сериозни усложнения.