Нарушения на кръвообращението. Какво подобрява кръвообращението, какви лекарства

С ежедневна физическа активност здрав човекМожете да наблюдавате увеличаване на сърдечните контракции (тахикардия), повишаване на налягането във вените и в резултат на това увеличаване на масата на циркулиращата кръв. Такива адаптивни реакции здраво тялоидентичен с първите признаци на съдова недостатъчност. Затова е важно да ги разпознаем навреме патологични признаци. Недостатъчност на кръвообращението възниква винаги, когато.

Видове

от клинични симптомивидовете циркулаторна недостатъчност се класифицират, както следва: сърдечна и съдова недостатъчност, които от своя страна се делят на остри и хронични.

Сърдечната недостатъчност е от следните видове:

• Левокамерна сърдечна недостатъчност. Характеризира се с стагнацияв белите дробове, увеличаване на обема на кръвта в белодробната циркулация, лява половинасърцето е увеличено, има симптоми на недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород и самото сърце.
• Деснокамерна сърдечна недостатъчност.Характеризира се със застой във вените и голям кръгкръвообращение, разширяване дясна половинасърца. Често дяснокамерна недостатъчност се появява след левокамерна недостатъчност.
• Пълна сърдечна недостатъчност. Развива се с патология на сърдечния мускул (миокардит, миокардна дистрофия). Последните стадии на сърдечно заболяване се проявяват при кардиосклероза, миокарден инфаркт и хипертония.

Съдовата недостатъчност може да бъде остра или хронична по своето протичане. Остра недостатъчност ─ колапс, припадък, шок. Хроничен дефицит ─ възниква при пациенти с ревматизъм,.

Етапи

Има следните етапи на циркулаторна недостатъчност и тяхното въздействие върху способността на човек да работи:

• Първи етап (скрит)─ в спокойно състояниеняма видими прояви на патология; Само след активна физическа активност можете да видите прекомерна умора и силен пулс.
• Втори етап А─ характеризиращ се с изразен задух и, който може да се наблюдава дори при незначителни физическа дейностили в пълен покой.
• Втори етап Б─ развива се конгестия в белите дробове, кръвообращението в цялото тяло се нарушава.
• Трети стадий (дистрофичен)─ всички признаци, характерни за сърдечна недостатъчност, се проявяват максимално, настъпват необратими промени в структурата на черния дроб и белите дробове.

В първия стадий на сърдечна недостатъчност натоварването на тялото трябва да бъде строго ограничено, във втория стадий е позволено да се извършва лека работасвързани с малки разходи за физическа енергия. Болните в трети стадий са лежащо болни и пълни инвалиди.

Основната функция на големите вени в кръвоносната система е доставката до сърцето необходимо количествокръв под необходимото налягане. Тази функция е нарушена при съдова недостатъчност. Чрез разбирането на механизма на нарушения в движението на кръвта в кръвоносната система е възможно ясно да се определи какви признаци се появяват, когато има нарушения в кръвообращението на кръвоносните съдове и сърцето.

Свиване.Това е лека форма на остра съдова недостатъчност. Колапсът възниква поради нарушение на тонуса от страна на централната нервна система. Основни симптоми: пациентът лежи неподвижно, безразличен към другите, не желае да отговаря на въпроси, оплаква се от силна слабости втрисане. Има рязка бледност, редуваща се (син оттенък). Кожата се покрива с лепкава пот. Пациентите също изпитват ускорен пулси ускорено повърхностно дишане. Възможно е спадане на кръвното налягане и повръщане.

Припадък. Това е краткотрайна форма на остра съдова недостатъчност. Причинява се от слабост на нервната система в отговор на дразнители като престой в задушна стая или гледка на кръв. Клинично припадъкът се проявява с краткотрайна бледност, студ кожата, внезапна появагадене. Пациентът изпитва притъмняване в очите поради недостатъчно кръвоснабдяване на ретината. Поради недостатъчно кръвоснабдяване мозъкът не получава кислород достатъчно количество, което води до загуба на съзнание.

Шок. Това е тежка реакция на тялото, която се развива след травма, психически шок и интоксикация. Шок ─ това патологичен процес, при което се наблюдава рязък, прогресивен спад на всички жизнени важни функциитяло. Най-тежкият шок с остра съдова недостатъчност е травматичният шок. Има бледност на кожата, студена кожа, покрита с пот, човекът остава в съзнание. Пациентите се оплакват от жажда и липса на въздух. Сърцето намалява по размер, кръвообращението в тялото се забавя. Травматичен шокпротича с тежко увреждане на тъканите, което води до силно нарастващо дразнене на нервната система.

Лечението на пациентите трябва да бъде цялостно. Трябва да се вземе предвид индивидуални характеристикипациента и патологията на тялото като цяло.

Недостатъчността на кръвообращението се лекува с набор от мерки, насочени не само към сърцето и кръвоносните съдове, но и към различни източници на патологично дразнене ─ елиминиране на огнища на инфекция (холелитиаза, бъбречен пролапс, заболявания на женските полови органи), които могат да бъдат източник на съдова недостатъчност.

Основните методи за лечение на циркулаторна недостатъчност на мозъка и други органи:

• Правилният режим на почивка и дозирани натоварвания (обучение).
• Те широко използват тонизиращ ефект върху нервната система ─ масаж, разходки, което насърчава напредъка венозна кръв, предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• Един от ефективни форми комплексно лечениесърдечно болни е Балнеолечение: промяна на околната среда, премерена рутина, премахване на много нежелани раздразнения, постоянно наблюдениелекар Курортите са противопоказани за пациенти с остър възпалителни процеси(ендокардит, ревматизъм).
• Баните с въглероден диоксид ─ улесняват кръвообращението, разширяват кръвоносните съдове и подобряват притока на кръв към сърцето.
• Здравна пътека ─ систематични премерени разходки по пътеки с дозирано, леко изкачване.
• Глюкозата ─ е необходима за подхранване на мозъчните клетки и сърдечните мускули.
• Кислородна терапия.
• Широко използвани са лекарства, които регулират мозъчната дейност - бром, кофеин, барбитурати.

Пряко свързано с нарушаване на работата на сърцето и кръвоносните съдове. Обикновено това заболяване засяга хората зряла възраст. Предвестници на заболяването са симптоми като системно главоболие, световъртеж, умора и загуба на работоспособност.

Първите прояви на заболяването са шум в главата, нарушение на съня, частична загуба на паметта. Проблемът е, че човек се опитва да не забележи тези симптоми, което впоследствие води до сериозни и сериозни заболявания.

Мозъчната циркулаторна недостатъчност може да бъде остра () и хронична.

За хората, страдащи от това заболяване, за предотвратяване на усложнения и тежки условия, трябва стриктно да спазвате дневния режим, строги правила на поведение и диета:

• пълноценен нощен сън(9 ─ 10 часа);
• преход към лека работа;
• дневна почивка, ако е възможно;
• редовни разходки по свеж въздух(спокойно ходене);
• строго ограничаване на приема на сол;
• поддържане на емоционално спокойствие (не можете да сте нервни или да бъдете изложени на стресови ситуации).

кървене

Кървенето се разграничава на вътрешно и външно:

• Външно кървене ─ назално, маточно, хемоптиза, кървене поради възпаление хемороиди, кървене в резултат на нарушаване на целостта на кожата поради наранявания (с отворена фрактурас увреждане на големи кръвоносни съдове).
• възникват, когато различни патологии─ заболявания вътрешни органи, генетични заболявания. Едно от тези заболявания, което допринася за появата на кървене, е циркулаторна недостатъчност. Причини ─ изтъняване на стените на кръвоносните съдове, нарушена еластичност, което може да доведе до разкъсване. При вътрешно кървене загубата на кръв води до разрушаване на тъканната структура.

Стените на кръвоносните съдове могат да станат уязвими в резултат на гнойно възпаление, тъканна некроза. Недостиг на витамини и лошо хранене. Стомашен сок, разяждащ стените на стомаха по време на гастрит и язва, води до стомашно кървене. Друга причина за вътрешно кървене може да бъде нарушение на микроциркулацията. Такова кървене възниква при хипертония и мозъчни кръвоизливи по време на удари.

Кървенето, като една от формите на нарушение на кръвообращението, може да бъде капилярно, малко и обширно. Степента на опасност от кървене зависи от местоположението му.

Кръвоизливите в такива жизненоважни области представляват сериозна заплаха за живота. важни органикато мозъка или белите дробове. Разкъсването на аортата води до незабавна загуба на големи обеми кръв и в по-голямата част от случаите до смърт.

Здравето на тялото зависи от състоянието кръвоносна система.Нарушеното кръвоснабдяване на даден орган на тялото води до факта, че тъканите не могат да получат необходимото количество хранителни вещества, кислород. В резултат на това метаболизмът на човек се забавя и се развива хипоксия. Освен това има забавяне метаболизъм.Развиване хипоксия- намалено съдържаниекислород в тялото или отделни телаи тъкани. Това може да доведе до развитие тежки заболявания. В резултат на това здравето на тялото като цяло зависи от състоянието на кръвоносната система.

Нарушения на кръвообращението

Осигуряване на притока на кръв- сложен процес, който зависи от функционирането на сърцето и целостта на кръвоносните съдове. В зависимост от местоположението кръвообращението може да бъде:

Общи нарушения могат да възникнат в организма в резултат на нарушения в работата на сърцето, промени в физични и химични свойствакръв. Нарушенията на кръвообращението и лимфообращението са причинени от структурни и функционални увреждания съдово легловъв всяка негова област - в един орган, част от орган или част от тялото.

Какви заболявания причиняват нарушения на кръвообращението

Необходимо е да се разбере, че разделянето на нарушенията на кръвообращението на общи и местни е доста произволно, тъй като по отношение на намаляването на кръвното налягане в аортата води до намаляване на кръвоснабдяването на бъбречната кора. Което от своя страна активира системата ренин-ангиотензин и предизвиква повишаване на кръвното налягане.

Локалните нарушения на кръвообращението са следствие от общи нарушения. При общ венозен застой често се развива венозна тромбозадолни крайници.

Инфаркт на миокардае водещата причина за сърдечна недостатъчност и кървенекак локален процесможе да е причина за обща остра анемия.

са често срещани нарушения на кръвообращението:

общо артериално пълнокровие;

венозна конгестия;

анемия (остра или хронична);

сгъстяване на кръвта;

разреждане на кръвта;

DIC синдром.

Артериална хиперемия- това е увеличение на броя фасонни елементикръв (червени кръвни клетки), понякога съчетано с увеличаване на обема на циркулиращата кръв. Процесът е сравнително рядък: при изкачване на височина, при жители на планински райони, при хора с белодробни патологии, както и при новородени. Симптомите могат да бъдат както следва:

Зачервяване на кожата;

повишено кръвно налягане.

Артериалното пълнокровие е от най-голямо значение, когато Болест на Вакес (полицитемия вера) - заболяване, при което има истинска хиперпродукция на червени кръвни клетки.

Обща венозна конгестия

Един от най общи типовеобщи нарушения на кръвообращението - общ венозен застой. Това е клинична и морфологична проява на белодробна сърдечна недостатъчност.

В патогенезата общ венозен застойТри основни фактора играят роля:

Нарушение на сърдечната дейност;

белодробни заболявания;

щета гръден кош.

Сърдечни проблеми или сърдечна недостатъчностможе да се свърже с придобити и рожденни дефектисърца. Други причини могат да бъдат:

Възпалителни сърдечни заболявания (миокардит, ендокардит);

кардиосклероза с различна етиология(атеросклеротичен, след инфаркт);

инфаркт на миокарда.

Белодробни заболяванияса придружени от намаляване на обема на съдовете в белодробната циркулация:

Пневмосклероза с различна етиология;

емфизем;

хронична неспецифична пневмония;

пневмокониоза.

При наранявания на гърдите, както и плеврата и диафрагмата, смукателната функция на гръдния кош е нарушена:

плеврит;

пневмоторакс;

деформации на гръдния кош.

Остър венозен застой е проява на синдрома остра сърдечна недостатъчностИ хипоксия. Може да има няколко причини, а именно:

Инфаркт на миокарда;

остър миокардит;

тромбоемболизъм белодробна артерия;

пневмоторакс;

всички видове асфиксия.

Като резултат хипоксияможе да се повреди хистохематична бариера, капилярната пропускливост се увеличава. Освен това в тъканите се наблюдава следното:

Венозна стагнация;

плазморагия;

застой в капилярите.

IN паренхимни органипоявяват се дистрофични и некротични изменения.
Причина венозен застой на белите дробовее левокамерна сърдечна недостатъчност. Острата венозна конгестия причинява разширяване на алвеоларните капиляри, което е придружено от белодробен оток. Може също да има интраалвеоларни кръвоизливи.

Обща анемия

В зависимост от етиологията и патогенезата се различават:

остра анемия;

хронична анемия.

Общ остра анемиясе развива с голяма загуба на кръв, поради намаляване на обема на циркулиращата кръв (CBV) в общ кръгкръвообращението в кратък периодвреме.

причини остра анемия:

Травми с увреждане на органи, тъкани, кръвоносни съдове;

спонтанно разкъсване на голям, патологично променен съд или сърце;

разкъсване на патологично променен орган ( извънматочна бременност, белодробна туберкулоза, стомашна язва).

Симптомизаболяването се изразява:

бледа кожа;

световъртеж;

чест слаб пулс;

ниско кръвно налягане.

В резултат на това пациентите умират хиповолемичен шок.

Хронична анемия (анемия)е намаляване на броя на червените кръвни клетки и/или съдържанието на хемоглобин в обемна единица кръв. Общият обем на циркулиращата кръв в тялото не се променя. Причини за обща хронична анемия:

заболявания хематопоетични органи(анемия);

инфекции (туберкулоза, сифилис);

екзогенна интоксикация (отравяне с олово, бензол, въглероден окис);

ендогенна интоксикация (отравяне с продукти на азотния метаболизъм).

гладуване;

авитаминоза.

Клинични прояви на заболяването:

бледост,

слабост;

намалена производителност,

световъртеж,

припадъчни състояния.

Кръвен тест за заболяване анемияпоказва намаляване на броя на червените кръвни клетки и намаляване на съдържанието на хемоглобин.

Сгъстяване и разреждане на кръвта

Удебеляването на кръвта се характеризира с намаляване на съдържанието на периферна кръввода и някои електролити. В резултат на това вискозитетът на кръвта се увеличава, променя се реологични свойства, а броят на клетките на единица обем нараства относително. Сгъстяване на кръвта се развива при загуба на голямо количество течност. Причините могат да бъдат напълно различни:

тежки форми на дизентерия;

салмонелоза;

отравяне с токсични вещества;

ятрогенна патология.

Разреждане на кръвта (хидремия)Това е увеличение на количеството вода в човешката периферна кръв. Наблюдава се доста рядко при пациенти с:

бъбречни заболявания;

хиперволемия;

при заместване на BCC с плазмени и кръвни заместители след загуба на кръв;

в някои случаи на реанимация и интензивни грижи, ако лекарите прилагат с цел детоксикация голям бройинтравенозни течности.

Синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация

DIC синдромхарактеризиращ се с широко разпространено образуване на малки кръвни съсиреци в микроваскулатурата в цялото тяло. Заедно с несъсирването на кръвта, това води до множество масивни кръвоизливи. Болестта изисква ранна диагностика И спешно лечение. Основава се на дискоординация на функциите на коагулационната и антикоагулационната системи на кръвта, отговорни за хемостаза.

Възможни причини DIC синдром:

Инфекции ( гъбична инфекция; менингококов сепсис, рикетсиоза);

тежка виремия ( хеморагична треска);

неонатални или вътрематочни инфекции;

гинекологични заболявания(отлепване на плацентата, емболия амниотична течност);

чернодробно заболяване (цироза);

злокачествени тумори;

• треска;

  хирургични интервенциис изкуствено кръвообращение;

  интраваскуларна хемолиза;

  тежък шок;

  змийски ухапвания.

Многобройните кръвни съсиреци в микроваскулатурата при синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация водят до нарушена тъканна перфузия с натрупване на млечна киселина в тях и развитие на исхемия, както и образуване на микроинфаркти в органите на тялото.

ШокТова клинично състояние, което е свързано с намаляване на ефективното сърдечен дебит, нарушена авторегулация на микроциркулаторната система. Характеризира се с намаляване на кръвоснабдяването на тъканите, което води до разрушителни променивътрешни органи. Различават се следните: видове шок:

хиповолемичен;

неврогенен;

септичен;

кардиогенен;

анафилактичен.

Локални нарушения на кръвообращението

Местните нарушения на кръвообращението могат да бъдат както следва:

Артериално пълнокровие;

венозна конгестия;

• кървене;

  застой на кръвта.

Локален артериален застой(артериална хиперемия) - повишен приток артериална кръвкъм орган или тъкан. Експертите разграничават хипермията:

• физиологичен;

патологични.

Ярък пример за физиологична артериална хиперемия може да бъде руж от срам по лицето, розово-червени участъци от кожата на мястото на нейното термично или механично дразнене.

Ангиоедемна хиперемиянаблюдава се при вазомоторни нарушения и се характеризира с ускоряване на кръвотока не само в нормално функциониращи, но и в отварящи се резервни капиляри. Кожата и лигавиците стават червени, леко подути и се чувстват топли или горещи на допир. Обикновено тази хиперемия преминава бързо, без да оставя следи по тялото.

Съпътстваща хиперемиявъзниква по време на затваряне главна артерия атеросклеротична плака. Приливащата се кръв се втурва през колатералите, които се разширяват. Голямо значениепри развитието на колатерална артериална хиперемия са скоростта на затваряне на големия съд и нивото на кръвното налягане.

Постанемична хиперемиясе развива в случаи на натрупване на течност в кухините, причинявайки исхемия. Съдовете на преди това обезкръвена тъкан рязко се разширяват и се пълнят с кръв. Опасността от артериална хиперемия е, че пренаселените съдове могат да се разкъсат и да доведат до кървене и кръвоизлив. Може да се появи мозъчна анемия.

Vacat хиперемиясе развива поради намаляване на барометричното налягане. Пример за такова изобилие е кожната хиперемия под въздействието на медицински чаши. Възпалителната хиперемия е една от важните клинични признацивсяко възпаление.

Локален венозен застой

Венозна хиперемиясе развива, когато изтичането на венозна кръв от орган или част от тялото е нарушено. Експертите разграничават хипермията:

обструктивна венозна;

компресионна венозна хиперемия;

колатерална венозна хиперемия.

Застой на кръвтатова е забавяне, до пълно спиране, на кръвния поток в съдовете на микроваскулатурата в капилярите. Застойът на кръвта може да бъде предшестван от:

венозен застой (стаза);

Кръвната стаза се характеризира със спиране на кръвта в капилярите и венулите с разширяване на лумена и слепване на червените кръвни клетки в хомогенни колони (това отличава стазата от венозната хиперемия). Хемолиза и съсирване на кръвтав същото време не идват.

Застой се наблюдава при следните заболявания:

• кризи на ангиоедем ( хипертонична болест, атеросклероза);
• остри формивъзпаление;
• вирусни заболявания(грип, морбили).

Чувствителен към нарушения на кръвообращението и хипоксия кора.Стазисът може да доведе до микроинфаркт. Обширната стаза в зоните на възпаление носи със себе си опасност от тъканна некроза, която може радикално да промени хода на възпалителния процес.

кървене

кървененаречен изход на кръв от лумена на съд или кухина на сърцето. Ако потече кръв заобикаляща среда, тогава говорят за външно кървене, ако в телесната кухина - за вътрешен кръвоизлив. Примери за външно кървене могат да включват:

• хемоптиза;

кървене от носа;

повръщане на кръв;

отделяне на кръв в изпражненията.

При вътрешен кръвоизливкръвта може да се натрупа в перикардната кухина, плеврата, коремна кухина. Кръвоизливът е личен изгледкървене. Причините за кървене (кръвоизлив) могат да бъдат разкъсване, корозия и повишена пропускливост на съдовата стена. Различават се кръвоизливи:

точка;

натъртване;

хематом;

хеморагична инфилтрация.

ТромбозаТова е интравитална коагулация на кръвта в лумена на съда, в кухините на сърцето или загуба на плътни маси от кръвта. Полученият кръвен съсирек се нарича тромб.В допълнение към коагулационната система има система, която осигурява регулирането на хемостазата: течното състояние на кръвта в съдовото легло в нормални условия. Въз основа на това, тромбозата е проява на дисрегулация на хемостатичната система.

Фактори, влияещи образуване на тромби:

• увреждане на съдовия ендотел;
• промени в кръвния поток;
• промени във физичните и химичните свойства на кръвта.

Причинитромбозата може да стане:

• инфекции;
• злокачествени тумори;
• постоперативен период;
• заболявания на сърдечно-съдовата система.

Локализация на тромбозаопределя последващото лечение, съществува тромбоза:

• артериална;
• сърдечен;
• венозен (тромбофлебит, флеботромбоза).

Тромбозата не винаги има определени прояви. Симптомите се появяват, ако съсирекът нарасне по размер и се издигне над прасеца (това може да причини подуване и болка в крака).

Циркулаторна недостатъчност - патологично състояние, което се състои в неспособността на кръвоносната система да достави до органите и тъканите количеството кръв, необходимо за тяхното нормално функциониране.

ЕТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗА
Недостатъчността на кръвообращението придружава не само сърдечните заболявания, но и инфекциозни заболявания, метаболитни заболявания, хирургични интервенции, както и заболявания на белите дробове, черния дроб, бъбреците, т.е. всички заболявания, които водят до намаляване на контрактилностмиокард, претоварване с обем и налягане, тежко метаболитни нарушенияв миокарда.
Според формата им се разграничават сърдечна и съдова недостатъчност; сърдечната недостатъчност от своя страна се дели според протичането си на остра и хронична, а според произхода си на систолна, диастолна, смесена (претоварване с налягане, обемно натоварване, първична миокардна, нарушение на ритмичната дейност, комбинирана).
Клинични опциисърдечна недостатъчност: левокамерна I, IIA, IIB, III степен; дясна камера I, IIA, IIB, III степени; обща сума.
Съдовата недостатъчност може да бъде остра, хронична, постоянна и пароксизмална; по произход - свързани с разстройство на нервната и хуморална регулация; промени в чувствителността на рецепторния апарат; структурни нарушения съдова стена; тромбоза.
Клинични варианти на съдова недостатъчност: припадък, колапс, шок, различни съдова дистония.

КЛИНИЧНА КАРТИНА
Обективно: бледност на кожата, цианоза, периферни нарушения(суха кожа, сърбеж, конгестия в ъглите на устата, разширяване на венозната мрежа на гърдите), задух, тахикардия, подуване на долните крайнициили общо, увеличен черен дроб, увеличен размер на сърцето.
ЕКГ: симптоми на претоварване или хипертрофия на сърцето, нарушение сърдечен ритъм, метаболитни процеси.
Рентгеново: намален контрактилитет на сърцето, разширение на корените и повишен белодробен модел в средните части на белите дробове, възможно натрупване на трансудат (излив) в плевралната кухина.
Повишаване на централното венозно налягане с повече от 120-140 mmH2O.
Изкуство.
Ехокардиографията позволява да се разграничат компенсираните и декомпенсираните видове дясна и лявокамерна недостатъчност. При деснокамерна недостатъчност линейните размери и обемът на камерата преобладават над масата; с лявата камера - обемът и масата се увеличават едновременно.
Сондирането на сърдечните кухини позволява да се оцени тежестта на сърдечната недостатъчност: при дяснокамерна недостатъчност се повишава систолното налягане, при левокамерна недостатъчност се повишава диастолното налягане.

Остра циркулаторна недостатъчност
Бързо, често внезапно намаляване на сърдечния дебит поради намаляване на помпената функция на сърцето, водещо до животозастрашаващо опасни нарушенияв органи и тъкани. Проявява се с остра сърдечна и съдова недостатъчност.
Острата левокамерна сърдечна недостатъчност може да бъде под формата на две клинични синдроми: сърдечна астма и белодробен оток Сърдечната астма се проявява с пристъпи на задушаване, експираторен (със затруднено издишване) задух, възбуда.
При обективно изследване: бледа кожа със синкав оттенък, ускорен пулс, слабо изпълване. Апикалният импулс е усилен, изместен надолу в VI междуребрие. Намален интензитет на първия тон на върха. Границите на сърцето са разширени вляво, звуците са приглушени, кръвното налягане се повишава; В белите дробове се откриват нестабилни хрипове с различни размери.
При поява на белодробен оток количеството на хриповете се увеличава, дишането става шумно, бълбукащо, отделят се пенести, кървави храчки.
При рентгеново изследване: разширяване на сърцето вляво, разширяване на корените, бавна пулсация. Рентгенова кимография: намаляване на амплитудата, деформация на зъбите. Ехокардиографски се отбелязва увеличение на размера на лявата камера. ЕКГ разкрива претоварване на лявото сърце.

Остра деснокамерна недостатъчност
Оплаквания от слабост, болка в гърдите. Задух, цианоза, подуване на крайниците, уголемяване на черния дроб, подуване на вените на шията. Размерът на сърцето се увеличава вдясно, звуците са заглушени, тахикардия, понижено кръвно налягане.
Централното венозно налягане се повишава. Рентгеново изследване: изпъкналост на конуса на белодробната артерия. Ехокардиография: линейните размери и обемът на вентрикула преобладават над масата. ЕКГ: претоварване на дясното сърце, блокада десен кракНеговият пакет.

Остра съдова недостатъчност
Развива се в резултат на несъответствие между обема на циркулиращата кръв и обема на съдовото легло и се проявява под формата на припадък, шок и колапс.
Припадък - внезапен моментна загубасъзнание, придружено от нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната дейност. По време на припадъка има 3 фази: преди припадък, припадък и след припадък. Оплаквания от световъртеж, гадене, чувство за липса на въздух, мигащи петна пред очите, шум в ушите.
Обективно: болният пада, губи съзнание, кожата е бледа, покрита с обилна студена пот, крайниците са студени, дишането е повърхностно, зениците са разширени, пулсът е слаб. Припадъкпродължава от 3 до 10 минути, след което остават слабост и сънливост, пациентът не помни какво се е случило с него.
Колапс - остро развиваща се съдова недостатъчност с падане съдов тонуси намаляване на циркулиращата кръвна маса. Различават се симпатотоничен, ваготоничен и паралитичен колапс в зависимост от тонуса на съдовете. Състоянието се влошава, съзнанието е запазено (но е възможна и загуба на съзнание), дишането е учестено и повърхностно. Малък пулс, тахикардия. Сърдечните звуци са силни, пляскане, аритмия. Артериално наляганенамалена; може да има гърчове.

Появата на симпатотоничен колапс е свързана с нарушено периферно кръвообращение поради спазъм на артериолите и натрупване на кръв в кухините на сърцето и големия главни съдове. Максимално кръвното налягане се повишава, амплитудата се намалява пулсово налягане, изразена тахикардия.
Ваготоничен колапс (с припадък, инфекциозен шок) появява се рязък спадкръвно налягане в резултат на активно разширяване на артериолите и артериовенозните анастомози, което води до недостиг на кислородмозък Разликата между максималното и минималното налягане се увеличава с намаляване на минималното и често се наблюдава тахикардия.
Паралитичният колапс е следствие от изчерпване на регулаторните механизми и настъпва при тежка дехидратация, диабетна кома, В последен етапневротоксикоза. Развитието на колапс се дължи на пасивното разширяване на капилярите. Нишковиден пулс, тахикардия, понижено кръвно налягане (максимално и минимално).
Шок - остро развит и животозастрашаващасиндром, характеризиращ се с нарушения на кръвоносната, дихателната, централната нервна система и метаболитните системи. Има хиповолемичен, циркулаторен и кардиогенен тип шок; последният протича със слабост на лявата камера и се развива бързо. Състоянието бързо се влошава, бледността и цианозата се увеличават, дишането е повърхностно. Пулсът е нишковиден, сърдечните тонове са приглушени, има хрипове в белите дробове. Кръвното налягане е намалено, черният дроб е увеличен и болезнен. По време на шока има 3 етапа - възбуда, инхибиране и изтощение.

ЛЕЧЕНИЕ
Припадък
Общи събития: хоризонтално положение, премахване на тесни дрехи, чист въздушен поток.

Свиване
Възстановяване на обема на циркулиращата кръв ( инфузионна терапия). Възстановяване на вазомоторната регулация на съдовия тонус; хлорпромазин за симпатотоничен колапс. Нормализиране на микроциркулацията, метаболизма и киселинно-алкалното състояние: кислородна терапия, борба с ацидозата. Премахване на емоционалния стрес.

Шок
Възстановяване на кръвообращението: инфузионна терапия под контрола на механична вентилация. Невровегетативна блокада (дроперидол).