Щитовидна жлеза: симптоми на заболяването при деца и методи за ранна диагностика. Признаци на щитовидната жлеза при възрастни и деца

Щитовидната жлеза е орган от ендокринната система, който се намира на предната повърхност на ларинкса, върху щитовидния хрущял и се състои от два дяла (десен и ляв) и провлак, който има форма на пеперуда. Този орган произвежда хормони, жизненоважни за растежа и здравето на децата.

Тези хормони имат пряк ефект върху функционирането на храносмилателната система, хематопоетичната, сърдечно-съдовата, имунната система, а също така регулират телесната температура и тегло на детето. Пълноценният сън, апетитът, процесът на пубертет и функционирането на дихателната система също зависят от функционирането на щитовидната жлеза.

В зависимост от възрастта на бебето органът има определена маса и размер и ако детето има увеличена щитовидна жлеза, това може да доведе до различни проблеми.

Казват, че детето има увеличена щитовидна жлеза, ако жлезата промени своя размер, тегло и форма. Според статистиката дисфункцията на щитовидната жлеза е на първо място по честота на заболяванията на ендокринната система при децата.

Основната причина за тази патология е йодният дефицит, който навлиза в плода от майката по време на бременност или чрез храната още в предучилищна и училищна възраст. Най-голяма опасност представлява йодният дефицит в пренаталния период и през първите 2-3 години след раждането.

Причините за хиперфункция и патологичен растеж на щитовидната жлеза са следните фактори:

• д– в този случай жлезата се уголемява и расте, за да произвежда повече хормони;
• генетично предразположение– ако в семейството е имало случаи на увеличение на щитовидната жлеза и заболявания на жлезата, тогава с голяма степен на вероятност бебето ще има същата съдба;
• неблагоприятна екология– децата, живеещи в замърсени райони и големи индустриални градове, по-често страдат от уголемяване и заболявания на жлезата;
• чест стрес– неблагоприятната ситуация в семейството, скандалите и постоянните мъмреня на родителите провокират развитието на заболявания на вътрешните органи при детето и щитовидната жлеза страда на първо място;
• хранителни разстройства– злоупотреба с продукти от брашно, отказ от риба и морски дарове, монотонна храна.

Момичетата са по-склонни да имат увеличена щитовидна жлеза, отколкото момчетата.

Степента на уголемяване на жлезата и масата на органа по възраст

Увеличената щитовидна жлеза при дете се нарича гуша. По време на прегледа на пациента лекарят не само визуално оценява външния вид на шията, но и палпира жлезата, като по този начин определя степента на растеж.

Таблица 1. Степени на увеличение на щитовидната жлеза при деца:

Степен на растеж	С какво се характеризира?
Нула	Щитовидната жлеза е с нормални размери, детето няма оплаквания, при преглед и палпация не се наблюдават промени в органа
Първо	Визуално увеличението на жлезата не се забелязва, но при палпация лекарят отбелязва, че щитовидната жлеза е леко увеличена по размер
Второ	Външно увеличението на жлезата не се забелязва, но се усеща добре при палпиране на шията (виж). Ако лекарят помоли детето да наклони главата си назад, но в областта на ларинкса ясно се вижда малка издатина на жлезата
трето	Изпъкналостта на жлезата се забелязва при визуален преглед, палпацията само потвърждава диагнозата
Четвърто	Щитовидната жлеза нараства значително, което води до промени в контурите на шията

В зависимост от възрастта на детето жлезата се променя по размер и тегло, така че е важно да се знае кога нейното увеличение е физиологична особеност.

Таблица 2. Тегло на щитовидната жлеза на детето по възраст:

важно! Максималната активност на органа се наблюдава на 5-6 години и по време на пубертета (пубертета), така че ако щитовидната жлеза е увеличена при 6-годишно дете, това не винаги е симптом на заболяването и причина за родителите да се паникьосват, но все пак е необходимо да се прегледате.

Симптоми и признаци на уголемяване на щитовидната жлеза при деца

Уголемената щитовидна жлеза при дете не се забелязва в началния етап, така че родителите може да не алармират веднага и да заведат детето на ендокринолог.

Трябва да внимавате за появата на някои симптоми, които в повечето случаи показват проблеми с щитовидната жлеза, а именно:

• скокове в телесната температура, които не са свързани с настинка - често, ако щитовидната жлеза е анормална, детето може да изпита необосновано понижаване на температурата до 36,0-35,8 градуса или, обратно, повишаване до 37,0-37,4 градуса;
• чести нарушения на храносмилателната функция - запек, подуване на корема, диария, метеоризъм;
• постоянна сънливост - детето спи 10-12 часа, но в същото време изглежда уморено и летаргично през цялото време;
• промени в теглото - на фона на нормален апетит, детето наддава много на тегло или губи тегло;
• нарушена концентрация, безпокойство, разсеяност - учениците могат да започнат да изостават в академичните си постижения и да не запомнят нова информация;
• задух, появата на оток.

С напредването на растежа на жлезата ще бъде ясно видима издатина в областта на шията.

важно! Описаните клинични симптоми могат да бъдат признаци на заболявания на стомаха, сърцето, нервната система, така че в никакъв случай не се самолекувайте, но не забравяйте да отидете на лекар. Лечението на заболяванията на щитовидната жлеза се извършва от ендокринолог.

Заболявания на щитовидната жлеза при деца

Хипертрофията на щитовидната жлеза се развива в резултат на много фактори, но най-често срещаните са:

• намалено производство на хормони или, обратно, увеличаване на количеството им в кръвта;
• минали инфекциозни заболявания;
• наранявания, получени в областта на шията и ларинкса;
• туморни образувания (доброкачествени и злокачествени);
• заболявания на жлезите - тиреоидит, болест на Грейвс.

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е заболяване на щитовидната жлеза, което се изразява в намалено производство на хормони от органа. В резултат на това жлезата започва да се увеличава, за да компенсира липсата на хормони. Има първичен и вторичен хипотиреоидизъм, като първичният хипотиреоидизъм може да бъде вроден (кретинизъм) и придобит - свързан с нарушения във функционирането на жлезата.

Вторичният хипотиреоидизъм се развива на фона на нарушения във функционирането на хипофизната жлеза и хипоталамуса. Клинично хипотиреоидизмът при деца се проявява със следните симптоми:

• сънливост и апатия, летаргия;
• сълзливост, депресивно настроение;
• подуване;
• тъпа коса и чупливи нокти;
• нарушение на паметта, лошо усвояване на информация;
• понижена телесна температура;
• Проблеми с храносмилането - запек, подуване на корема, метеоризъм.

Увеличената щитовидна жлеза при тийнейджърките, свързана с хипотиреоидизъм, почти във всеки случай е придружена от менструални нередности.

Хипертиреоидизъм

При хипертиреоидизъм детето изпитва повишено производство на хормони, което също се отразява негативно на тялото. Най-често това заболяване се открива при деца от 3-годишна възраст до пубертета.

Клинично хипертиреоидизмът се проявява със следните симптоми:

• повишена активност и свръхвъзбудимост;
• субфебрилна температура без признаци на вирусна инфекция;
• повишено кръвно налягане;
• ускорен пулс;
• лош сън и промени в настроението;
• повишено изпотяване.

Увеличаването на щитовидната жлеза при тийнейджърките на фона на хипертиреоидизъм провокира сериозни смущения и нередности в менструалния цикъл и може също да причини развитие на нервно изтощение в резултат на факта, че тийнейджърът спи малко и е постоянно в състояние на възбуда. . В тежки случаи е възможно развитие на хормонална токсикоза - тиреотоксикоза.

Тиреоидит

Когато детето има увеличена щитовидна жлеза поради предишни инфекциозни заболявания или билки на шията, те говорят за тиреоидит или възпаление на жлезата. Тази патология може да се развие дори след нелекуван тонзилит, така че е изключително важно правилното и навременно лечение на всички възпалителни процеси на фаринкса и други вътрешни органи.

Тиреоидитът се характеризира с факта, че органите на имунната система започват да произвеждат антитела, които унищожават клетките на щитовидната жлеза, и детето първо развива хипотиреоидизъм, който постепенно се развива в хипертиреоидизъм. Това заболяване се среща няколко пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата.

Първите признаци на тиреоидит са умора и забравяне - детето започва да се справя зле в училище, не помни нова информация, става летаргично и апатично. С напредването на патологичния процес се добавят симптоми на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.

Видеото в тази статия описва по-подробно факторите, които могат да допринесат за развитието на нарушения на щитовидната жлеза при деца - тази информация е само за информационни цели и не може да замени консултацията с ендокринолог, ако е необходимо.

Болест на Грейвс

Това заболяване на щитовидната жлеза се класифицира като автоимунно заболяване и най-често се развива при юноши на възраст 14-15 години. Основният тласък за развитието на тази патология са хормоналните промени - появяват се симптоми, характерни за заболяването: изпъкнали очи, умора, постоянни промени в настроението, раздразнителност, проблеми във функционирането на сърдечно-съдовата система.

Тумори и възли в щитовидната жлеза

Възлите в щитовидната жлеза практически не се проявяват клинично, в повечето случаи се диагностицират случайно, по време на палпация или ултразвук. Когато се образуват тумори с доброкачествен или злокачествен характер, детето се оплаква преди всичко от затруднено преглъщане на храна и усещане за буца в гърлото.

важно! Откриването на възли и образувания в щитовидната жлеза изисква редовно наблюдение, ако се наблюдава повишеното им нарастване, лекарят взема решение за радикални методи на лечение - хирургично отстраняване на щитовидната жлеза или част от жлезата.

Диагностика

Децата, които са генетично предразположени към заболявания на щитовидната жлеза, трябва периодично да се посещават от ендокринолог, родителите трябва да следят състоянието на детето и при поява на симптоми на проблеми с органа не се колебайте да посетят специалист. Колкото по-рано се диагностицират аномалии и заболявания на щитовидната жлеза, толкова по-добра е прогнозата, в противен случай детето може да развие тежки последици, включително кома и смърт.

Ако забележите един или повече от описаните по-горе симптоми, заведете детето си на ендокринолог. При първоначалното посещение лекарят много внимателно оглежда шията на детето, палпира жлезата, отбелязва дали има уплътнения в органа, промени във формата и размера на жлезата. Освен това задължителен метод за диагностициране на нарушения на щитовидната жлеза е кръвен тест за хормони - Т3, Т4 и TSH.

Ултразвуковото изследване ще помогне да се определи размерът на органа и наличието на възли в жлезата - той е абсолютно безболезнен, няма възрастови ограничения или противопоказания и ви позволява точно да идентифицирате различни патологии. Ако по време на ултразвук се открият подозрителни зони или тумори, лекарят може да предпише на детето биопсия - отщипване на парче тъкан за последващо хистологично изследване. Тази процедура е много информативна при диференциалната диагноза на доброкачествени тумори от злокачествени.

Увеличена щитовидна жлеза: трябва ли да се лекува?

При увеличена щитовидна жлеза, разбира се, е важно да се определят причините за тъканната пролиферация, лечението ще зависи от това. На първо място, на деца с увеличена щитовидна жлеза се предписват йодни препарати, дозата на лекарството се определя индивидуално, в зависимост от резултатите от изследването и характеристиките на тялото на пациента.

При хипотиреоидизъм се предписват лекарства, които повишават нивото на хормоните на щитовидната жлеза до желаното ниво, при хипертиреоидизъм, напротив, се избират лекарства, които потискат активността на жлезата и инхибират производството на хормони. Към лекарството има подробна инструкция, която описва какви нежелани реакции може да срещнете по време на лечението.

Цената на хормоналните лекарства за лечение на щитовидната жлеза варира - има и по-евтини аналози, така че попитайте Вашия лекар какво може да замени лекарството, ако лечението е скъпо, но не го правете сами.

важно! Никога не увеличавайте или намалявайте дозата на лекарствата, предписани от Вашия лекар, нито се самолекувайте. Хормоните са много фина линия, нарушавайки която можете да причините много проблеми на тялото на детето.

Когато се открие болестта на Грейвс, детето обикновено се хоспитализира в болница и се наблюдава, докато нивата на хормоните се коригират до необходимите нива. Ако консервативното лечение не доведе до очакваните резултати и щитовидната жлеза продължава да се увеличава по размер, детето се подлага на операция за частично или пълно отстраняване на жлезата.

Заключение

Щитовидната жлеза е орган, без който детето няма да може да расте и да се развива пълноценно. Умствена изостаналост, чести настинки, отслабен имунитет и лошо представяне в училище са само малък списък от това, до което водят проблемите с щитовидната жлеза. Основната грешка на родителите е пренебрегването на симптомите или, още по-лошо, самолечението.

За да се предотврати йоден дефицит и развитие на проблеми с щитовидната жлеза на този фон, е важно да се следи здравето на детето от пренаталния период - бъдещата майка се храни правилно, приема витамини и ходи повече на чист въздух. От първите дни на живота си е важно детето да получава майчино мляко и ако по някаква причина това не е възможно, тогава адаптирана млечна формула и навременно допълнително хранене.

Диетата на дете над 1 година трябва да включва месо, риба, яйца, млечни продукти, зърнени храни, зеленчуци и плодове. Ако храненето на детето е ограничено (по финансови или други причини), е важно да се дават витаминни комплекси през есенно-пролетния период.

Йодът стимулира производството на хормони в организма. При децата този процес изисква значителни разходи. Дефицитът на йод се дължи на ниското му съдържание в почвата, водата и храната. Липсата на йод е основната причина за всяка гуша.

Увеличаването на щитовидната жлеза е основната проява на йоден дефицит. Тя може да бъде в различна степен. Обемът на жлезата зависи от възрастта на детето и постепенно се увеличава с растежа.

Това патологично състояние на щитовидната жлеза има няколко разновидности:

• Гуша с правилно функционираща жлеза е еутироидна.
• Гуша с намалено производство на хормони е хипотироид.
• Гуша с повишено производство на хормони е дифузна токсична гуша.

При деца най-често се диагностицира еутироидна и дифузна токсична гуша.

Еутироидната гуша е състояние на щитовидната жлеза, при което концентрацията на хормони е нормална. Причината за него е йоден дефицит. Такава гуша може да бъде спорадична (ако се идентифицират отделни случаи) или ендемична.

Момичетата са по-склонни към появата на еутироидна гуша. Това се дължи на значителни промени по време на пубертета. В края на краищата необходимостта от този микроелемент в този момент се увеличава значително.

Еутироидната гуша има две форми на развитие:

• паренхимни;
• колоиден.

При паренхимната форма увеличението на жлезата възниква като следствие от реакцията на организма към йоден дефицит. Жлезата се състои от малки фоликули.

При колоидна гуша жлезата се състои от големи фоликули. Тази гуша се характеризира със стабилизиране на производството на тироид-стимулиращ хормон.

Дифузната токсична гуша се характеризира с повишаване на хормоните в кръвта. Излишъкът им се отразява негативно на работата на много органи и системи. Това патологично състояние на щитовидната жлеза често придружава пубертета и пубертета. Токсичната гуша се характеризира с повишаване на метаболизма, което води до намаляване на телесното тегло.

Честите причини за гуша могат да бъдат:

• чести инфекции;
• нарушение на функциите на хипофизата;
• дисфункция на половите жлези;
• хипотермия;
• продължителна употреба на лекарства, които правят невъзможно усвояването на йод;
• заболявания на стомашно-чревния тракт, при които процесът на усвояване на йод е затруднен;
• хранителен дисбаланс;
• наследствено предразположение.

Симптоми

Основните симптоми на гуша са следните:

• уголемяване на щитовидната жлеза;
• нарушение на вниманието;
• смущаващ повърхностен сън;
• сълзливост;
• затруднено преглъщане и дишане;
• умора, пасивност, апатия;
• недостиг на въздух; непродуктивна кашлица;
• повишен сърдечен ритъм;
• двустранно изпъкване на очите;
• повишено производство на урина;
• внезапна промяна на настроението;
• агресивност;
• прекомерно изпотяване;
• усещане за топлина в тялото;
• загуба на тегло без загуба на апетит;
• разстройство на изпражненията;
• постоянна жажда.

Диагностика на гуша при дете

Диагнозата се поставя от ендокринолог. Извършва анамнеза и преглед, който включва подробен външен преглед и палпация на шията.

Предписва ултразвукова диагностика за определяне на вида на гушата. Радиоизотопното сканиране на жлезата ви позволява да оцените функционалността на органа. Ако има нодуларна форма на гуша, тогава биопсията е задължително изследване. Въз основа на неговите резултати ще бъде разкрита онкологичната природа на заболяването.

Лабораторните изследвания ще изискват общ тест за кръв и урина, кръвен тест за хормони и тиреоглобулин.

В повечето случаи детето има дисбаланс на хормоните на щитовидната жлеза и високо съдържание на тиреоглобулин.

Усложнения

Лечението на гушата трябва да се извърши своевременно и адекватно, тъй като гушата е опасна поради следните усложнения:

• онкология на щитовидната жлеза;
• възпаление на жлезата в разширено състояние - струмит;
• кръвоизливи в щитовидната жлеза;
• компресия на дихателните пътища и други органи;
• развитие на "стъмно сърце" - патологичен процес, при който дясната страна на сърцето се увеличава.

Лечение

Какво можеш да направиш

Родителите трябва да организират специална диета, базирана на храни с високо съдържание на йод. Те включват: морски дарове и риба, водорасли, морска сол, извара, всички видове ядки, сушени плодове, горски плодове, семена от всички видове, мед, пресни зеленчукови и плодови сокове.

Какво може да направи един лекар?

Лечението на гуша при дете може да се извърши с помощта на консервативни и хирургични методи. Основата на лечението е консервативната терапия, основана на употребата на лекарства за щитовидната жлеза. Лекарствата се прилагат постепенно, като с течение на времето дозата се увеличава.

При леко увеличение на жлезата е необходима йодна терапия. Важно условие за лечение е и специална диета.

Хипотироидната гуша изисква хормонозаместителна терапия, т.е. използване на изкуствени хормонални аналози.

Хирургическата интервенция е показана при тежка форма на нодуларна гуша. Това се изразява в значителни размери на гушата и притискане на дихателните пътища и органи, което води до затруднено дишане и преглъщане. Децата се подлагат на резекция на щитовидната жлеза. След операцията се провежда хормонална заместителна терапия, за да се избегнат рецидиви.

Предотвратяване

Ефективните превантивни мерки включват редовна консумация на йодирана сол и храни, богати на йод. Трябва да солите храната в края на готвенето, тъй като микроелементите са чувствителни към топлина. Необходимата дневна доза микроелемент за дете под 7 години е 90 mcg.

Трябва да се погрижите и за укрепване на имунната система. Това изисква: общоукрепващи и закалителни процедури, физически упражнения, балансирано хранене и премахване на стреса.

Щитовидната жлеза при деца и възрастни служи за производството на важни хормони, които регулират процеса на съзряване на детето, растежа на неговите органи и метаболитните процеси.

Те насърчават производството на калций и развитието на костната тъкан, което е жизненоважно за децата. За да произвежда хормони, жлезата изисква наличието на йод, както и аминокиселината тирозин.

Ето защо е необходимо своевременно да се идентифицират симптомите на дисфункция на тази жлеза при деца.

Симптоми

Хипертиреоидизмът при децата не е толкова тежък, колкото при техните родители. При неправилно функциониране на щитовидната жлеза при деца симптомите на хормонален дисбаланс често се появяват само след няколко месеца, когато заболяването вече е напреднало.

Първо се променя ежедневното поведение на детето. Бебето става раздразнително, действията му придобиват признаци на тревожност.

важно: Проявите на хормонален излишък варират леко при малки деца и юноши.

https://youtu.be/hz9Ckximr6I

При новородени

Автоимунен хипертиреоидизъм при новородени възниква в ситуации, когато е имало сложна бременност и майката е била подложена на хормонално лечение.

Децата в такива ситуации се раждат с твърде малко тегло и тяхната гуша веднага се увеличава.

Характерните признаци обикновено се забелязват веднага след раждането на бебето или още през първата седмица от живота му.

Друг вероятен период за поява на симптоми на хормонален дисбаланс е месец до месец и половина след раждането.

В този случай патологичните симптоми имат следното:

• сърдечен пулс;
• мускулна слабост;
• диспнея;
• двигателна възбуда;
• температурата на крайниците се повишава;
• теглото пада с повишен апетит;
• прекомерно изпотяване при новородено;
• честа диария;
• сърцето, далакът и особено черният дроб са увеличени.

Предотвратяване

За да се изключат признаци на заболяване на щитовидната жлеза при деца, родителите трябва да водят детето си на контролен преглед поне четири пъти годишно.

В същото време, ако детето вече е имало хормонални проблеми веднъж, трябва да му се осигури у дома:

Санаториалното лечение помага при начални, леки форми на заболяването.

Когато избирате санаториум, трябва да се ръководите от характеристиките на хода на заболяването, както и от медицинските препоръки, след което оставането там ще допринесе за благоприятен резултат при лечението на хипертиреоидизъм.

Тестове и процедури

- метод за диагностициране на неизправности на жлезата, като се има предвид, че с израстването на детето тя се променя и коренно се различава от подобни норми за възрастни.

Щитовидната жлеза при 7-годишно дете не произвежда същото количество хормони, както при родителите му.

Обикновено се изследва нивото на детето, тъй като този хормон е отговорен за правилния синтез на хормоните, произвеждани от жлезата.

Когато изследването установи значителни отклонения, се изследват други показатели за активността на щитовидната жлеза.

Скрининг на новородени

Определянето на хормоналните нива вече е включено в задължителния списък от скринингови изследвания, които се правят на всички новородени по време на престоя им в родилния дом.

Въпреки че нормалното развитие на новородено е възможно дори при недостатъчно производство на хормони, препоръчително е незабавно да се предпише заместителна терапия, която впоследствие ще трябва да се провежда през целия живот.

Диагностика на заболявания

С ранната диагностика на патологиите, които щитовидната жлеза може да има при дете, можете радикално да намалите риска от негативни последици от това състояние.

В допълнение към лабораторните изследвания, диагностиката трябва задължително да включва определени инструментални методи:

• термография;

Проведените изследвания позволяват на лекарите да идентифицират прогресията на дисфункцията на много ранен етап, изразяваща се в характерни промени в размера на жлезата, нейните естествени обеми и откриване на уплътнения.

Консистенцията на променената тъкан, наличието на възли и подутата детска щитовидна жлеза се определят чрез палпиране на органа с пръсти.

Лечение на щитовидната жлеза при деца

Съвременните медицински постижения позволяват три основни терапевтични направления за тежък хипертиреоидизъм:

1. Първо се използва медикаментозно лечение.
2. След това, ако е неефективно, се прилага.
3. Последният вариант е радиоактивно облъчване с йодни изотопи (този вид интервенция, поради потенциалната опасност, е неприемлива за юноши под пълнолетие).

Лекарствена терапия

Когато се диагностицира патология на щитовидната жлеза, на децата първоначално се предписва лекарствено лечение.

Типичните предписани лекарства са метимазол и пропилтиоурацил. На детето веднага се дава значителна доза от предписаното лекарство.

Ако след това хормоналните нива се нормализират, което отнема около месец, дозата на лекарството впоследствие се намалява.

Детето използва изкуствени хормони, благодарение на които жлезата успява да се възстанови сама.

Терапия с радиойод

Ако хипертиреоидизмът се появи на фона на гуша, той е ефективен. Още веднъж трябва да се подчертае, че такова лечение е разрешено само за възрастни.

Ако резултатите от лечението са отрицателни, пациентът се нуждае от операция, по време на която щитовидната жлеза се отстранява частично или напълно.

Щитовидната жлеза е една от най-важните ендокринни жлези, която оказва пряко влияние върху здравето и благосъстоянието на детето. Дори незначителни нарушения в неговата функционална дейност водят до развитие на нарушения на други жлези (хипофиза, хипоталамус), метаболитни процеси в организма, промени в настроението и външния вид.

В тази статия ще разгледаме кои заболявания на щитовидната жлеза са най-чести при децата.

• трийодтиронин;
• тироксин;
• калцитонин.

Първите две от тях участват в регулирането на съзряването и растежа на органите и тъканите, както и в метаболитните процеси в организма. Калцитонинът участва в развитието на скелетната система и регулира калциевия метаболизъм. Образуването на тиреоидни хормони изисква йод и тирозин (аминокиселина).

За да се оцени функцията на щитовидната жлеза, се използва лабораторно определяне на съдържанието на хормони в кръвта на детето. Допустимите нива на хормони в кръвта зависят от възрастта на децата. Ако се подозира патология, първо се определя съдържанието на TSH - хормон, стимулиращ щитовидната жлеза, произвеждан от хипофизната жлеза и регулиращ образуването на хормони на щитовидната жлеза. Ако се открият отклонения, се определят други хормони: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).

При някои заболявания е важно да се открият антитела в кръвта (антитиреоглобулин и антитиропероксидаза). Инструменталните методи включват ултразвук, термография, ЯМР (магнитен резонанс) и биопсия.

Причини за заболявания на щитовидната жлеза

Нарушения във функцията на щитовидната жлеза (излишък или липса на хормони) се появяват при заболяване на щитовидната жлеза. Тези дисфункции водят до развитието на различни заболявания при децата.

Има много причини за появата на заболявания на щитовидната жлеза:

• лоша екологична ситуация;
• храна с лошо качество;
• липса на йод в храната и водата;
• дефицит на селен в организма;
• инфекции;
• автоимунни заболявания;
• киста на канала на жлезата.

В допълнение към заболяванията, дейността на щитовидната жлеза се влияе пряко от хормоните на хипофизната жлеза и хипоталамуса (части от мозъка). От своя страна щитовидната жлеза влияе върху тяхната хормонална активност.

Видове заболявания на щитовидната жлеза при деца

Болестите на щитовидната жлеза при деца включват:

• хипотиреоидизъм: първичен (вроден и придобит) и вторичен;
• тиреотоксикоза;
• тиреоидит (остър, подостър и хроничен);
• дифузна гуша (болест на Грейвс);
• нодуларна гуша;
• киста на щитовидната жлеза;
• заболяване на щитовидната жлеза при новородени.

Хипотиреоидизъм

При хипотиреоидизъм нивото на тиреоидните хормони в кръвта на детето обикновено е намалено.

Хипотиреоидизмът се отнася до ендокринни заболявания, които се появяват при деца поради намалена функция на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизмът може да бъде първичен или вторичен. При първичния хипотиреоидизъм дефицитът на тиреоидни хормони е свързан с процес директно в самата жлеза. При вторичния хипотиреоидизъм хормоналният дефицит е свързан с дисфункция на хипофизната жлеза или хипоталамуса.

Има следните видове първичен хипотиреоидизъм:

• вродени: свързани с малформация на вътрематочното развитие на жлезата или нарушение на производството на хормони на щитовидната жлеза;
• придобита: развива се поради дефицит на йод в диетата на детето, след възпалителен процес в жлезата, с радиоактивно увреждане на нея или след операция на този орган.

Вроденият хипотиреоидизъм при кърмачета се причинява от следните нарушения:

• хипоплазия (недоразвитие) на щитовидната жлеза;
• аплазия (пълна липса) на жлезата поради мутации;
• дефект на ензимите, участващи в производството на тиреоидни хормони;
• липса на йод в тялото на майката.

Причината за вторичния хипотиреоидизъм е намаляване на освобождаването на тироид-стимулиращ хормон в резултат на:

• родова травма;
• менингоенцефалит (възпаление на мембраните и веществото на мозъка);
• мозъчни травми;
• мозъчни тумори (хипоталамо-хипофизна област).

Вроден хипотиреоидизъм(кретинизъм), според статистиката, се среща при едно новородено от 4000. Освен това се среща при момчетата наполовина по-често, отколкото при момичетата. Недостигът на хормони на щитовидната жлеза засяга растежа на всички органи, но мозъкът е най-засегнат.

Признаците на заболяването се появяват при бебета от първите дни от живота: ниска телесна температура, сънливост, намален апетит, запек, бавен пулс.

През следващите седмици ясно се появяват други симптоми: бавно развитие и растеж, намален мускулен тонус, суха кожа, забавени рефлекси. Може да се появи пъпна херния. Характерен е и бавният растеж на зъбите.

Лечението, започнало на този етап, ви позволява да се отървете от повечето от тези прояви, с изключение на увреждането на мозъка. Въпреки че умственото развитие на детето зависи от възрастта, на която е започнало хормоналното лечение: ако бебето получава лечение от първия месец от живота си, интелигентността му може да не бъде засегната.

Ако се открие хипотиреоидизъм, лечението започва незабавно. Ако лечението започне след 1-1,5 месеца, промените в мозъка ще бъдат необратими. В този случай патологията ще доведе до умствена изостаналост и нарушено физическо развитие: ниският ръст при такива деца се комбинира с диспропорция на частите на тялото, глухоняма и умствена изостаналост.

Придобит хипотиреоидизъмможе да се комбинира с увреждане на други жлези (паращитовидни, панкреас, надбъбречни жлези, полови жлези). Тези лезии с автоимунна природа се диагностицират като първична полиендокринна недостатъчност. Понякога такива пациенти имат други заболявания с автоимунен механизъм на развитие (пернициозна анемия, бронхиална астма и др.).

При автоимунни процеси, в резултат на смущения в имунната система, организмът произвежда антитела срещу клетките на щитовидната жлеза, което води до нейното увреждане и недостатъчен синтез на хормони.

При хипотиреоидизъм се нарушават всички видове метаболизъм (метаболизъм), което води до значително изоставане не само във физическото, но и в умственото развитие на детето. Понякога това състояние може да се подозира въз основа на лошото академично представяне на детето и неспособността му да усвои училищната програма.

Клинични симптоми на хипотиреоидизъм:

• обща слабост;
• лош сън;
• повишена умора;
• забавяне на растежа и скъсяване на крайниците;
• забавен пубертет; но има случаи на ранен пубертет на 7-12 години;
• момичетата изпитват менструални нередности;
• качване на тегло;
• загуба на паметта;
• типичен външен вид на лицето: подпухналост, широк мост на носа, уголемени устни и език, далечни очи, бледност и подуване на лицето (микседем);
• суха кожа;
• косата е скучна и чуплива;
• подуване на крайниците;
• нарушена координация на движенията;
• нарушения на сърдечния ритъм (прекъсвания);
• колебания в кръвното налягане (дистония);
• високи нива на серумен холестерол;
• депресивно настроение, безразличие, депресия;
• запек

Масата на мозъка може да намалее, тъй като нервните клетки претърпяват дегенеративни промени. Доминира умствената изостаналост. Впоследствие олигофренията (умствена изостаналост) се проявява в различна степен на тежест. Детето не се интересува от игри, трудно му е да научи нещо ново, да научи нещо или да спортува. Бебето все повече изостава в общото развитие.

Лицето на дете с хипотиреоидизъм (лицето на маниак) може да прилича на лицето на синдрома на Даун. Но болестта на Даун се характеризира с: форма на очите (монголоидна), нормален външен вид на косата и кожата, разхлабени стави, петна от Brushfield по ириса на очите.

Клиничните признаци на хипотиреоидизъм до голяма степен зависят от възрастта на детето в момента на появата на дефицит на тиреоидни хормони. Но на преден план е изоставането в развитието, умствено и физическо. Колкото по-голямо е детето в началото на заболяването, толкова по-слабо ще бъде изоставането в развитието.

При тежки и продължителни състояния на хипотиреоидизъм се наблюдават смущения във функционирането на всички органи и системи. Ако не се лекува, може да настъпи смърт.

При хипотиреоидизъм през целия живот се провежда заместително лечение с Тиреоидин. Освен това се провеждат курсове на лечение с церебролизин и витаминни препарати. За коригиране на изоставането в развитието се използва терапевтична педагогика и физиотерапия. Упражняващата терапия предотвратява и елиминира деформации на опорно-двигателния апарат, подобрява метаболизма и нормализира работата на храносмилателния тракт.

Хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) при деца

Причините за хипертиреоидизъм могат да бъдат различни, но неговите прояви са еднакви, независимо от причината.

Тиреотоксикозата е заболяване, свързано с прекомерни нива на тиреоидни хормони в тялото на детето. Заболяването се развива по-често при деца от 3 до 12 години и не зависи от пола на детето.

Причини за хипертиреоидизъмможе да бъде:

• повишена функция на щитовидната жлеза под формата на прекомерно образуване и секреция на хормони Т4 и Т3;
• разрушаване на клетките на жлезата и освобождаване на предварително синтезирани хормони Т4 и Т3;
• предозиране на синтетични хормонални лекарства (тиреоидни хормони);
• предозиране на йодни лекарства.

Настъпва повишаване на функционалната активност на щитовидната жлеза;

• автономни: за тумори на жлезата (аденом или карцином) или за синдром на Олбрайт (същността и описанието на синдрома вижте по-долу); тумори на щитовидната жлеза рядко се развиват при деца;
• свързани със стимулиране на функцията на щитовидната жлеза от хипофизните хормони.

Синдромът на Олбрайт включва развитието на един или много аденоматозни възли в тъканта на жлезата с повишена функция. Клинични прояви на синдрома: в допълнение към нарушенията в развитието (дисплазия) на скелета, има петниста пигментация на кожата и повишена активност на ендокринните жлези (паращитовидни и гонади, надбъбречни жлези).

В резултат на тези лезии, в допълнение към хипертиреоидизма, могат да се наблюдават: синдром на Кушинг (заболяване, свързано с излишък на хормони на надбъбречната кора), акромегалия (заболяване на хипофизната жлеза с уголемяване на стъпалата, ръце и лицев череп), ранно сексуално развитие.

Хипертиреоидизмът при новородени (неонатален хипертиреоидизъм) е изключително рядък (1 случай на 30 000 новородени). Развива се 7 пъти по-рядко от вродения хипотиреоидизъм. Състоянието не зависи от пола на детето. Понякога това води до раждане на недоносени бебета. Хипертиреоидизмът в този случай се свързва с навлизането в тялото на детето на антитела, които стимулират синтеза на тиреоидни хормони от тялото на майка, страдаща от болестта на Грейвс. В тялото на бебето тези антитела също предизвикват излишък на хормони.

Обикновено този тип хипертиреоидизъм не е тежък и не изисква лечение, тъй като най-често антителата се елиминират от тялото на детето в рамките на 2-3 месеца сами. В изключително редки случаи, при много висок титър на антитела, може да се развие остра тиреотоксикоза, изискваща лечение за потискане на синтеза на хормони. Рядко вроденият (неонатален) хипертиреоидизъм продължава няколко години.

При хипертиреоидизъм при новородени се наблюдават следните признаци при деца: увеличена щитовидна жлеза, безпокойство, повишена двигателна активност и възбудимост на бебето към звук или светлина, повишено изпотяване, увеличени лимфни възли, черен дроб и далак; Може да се появи треска, учестено дишане и сърдечен ритъм.

Може да се появи пожълтяване на кожата, точковидни кръвоизливи и чести изпражнения. Очите на детето са широко отворени, сякаш изпъкнали (екзофталм). Височината и теглото на бебето при раждането са намалени поради вътрематочно забавяне на растежа. Наддаването е незначително, въпреки че бебето се суче добре. Броят на тромбоцитите и протромбина в кръвта намалява.

Клиничните прояви на заболяването се откриват след раждането, понякога се появяват на 3-7 дни, а понякога по-късно - на 1 или дори 1,5 месеца.

Обикновено неонаталният хипертиреоидизъм не изисква лечение, неговите прояви постепенно изчезват. Понякога при преходен хипертиреоидизъм се предписват бета-блокери и калиев йодид за потискане на освобождаването на предварително образувани хормони.

Само в някои тежки случаи се използват лекарства, които потискат синтеза на тиреоид-стимулиращи хормони. Това лечение е безопасно за бебета. За кратко време тези лекарства могат да премахнат симптомите на хипертиреоидизъм.

Хипертиреоидизмът може да бъде симптом на лезии на щитовидната жлеза като болест на Грейвс (болест на Грейвс) и тиреоидит (възпаление на тъканта на щитовидната жлеза), който се развива по различни механизми. Хипертиреоидизмът при болестта на Грейвс е свързан със стимулиране на тироид-стимулиращи рецептори от антитела към тези рецептори. Болестта на Грейвс е най-честата причина (95%) за хипертиреоидизъм при деца. Вижте по-долу за подробно описание на тези заболявания.

Независимо от причината, която е причинила повишената функция на щитовидната жлеза, тиреотоксикозата има следното основно клинични симптоми:

• повишен сърдечен ритъм;
• повишено кръвно налягане;
• уголемяване на щитовидната жлеза;
• повишено изпотяване;
• агресивност и раздразнителност, чести промени в настроението;
• нарушение на съня;
• слаб апетит;
• слабост и умора;
• очни симптоми: двойно виждане, усещане за натиск зад очните ябълки, усещане за пясък в очите, "изпъкване" на очните ябълки (в напреднали състояния);
• чувство на треперене в тялото;
• потрепване на клепачите;
• често уриниране през нощта;
• нарушение на менструалния цикъл при момичета;
• увеличаване или намаляване на телесното тегло на детето.

Тиреоидит

Според съществуващата класификация тиреоидитът се разграничава:

• остър (негноен и гноен);
• подостър (вирусен);
• Хроничен тиреоидит на Ридел (фибротичен) и тиреоидит на Хашимото (лимфоматозен автоимунен).

Острият тиреоидит може да бъде причинен от всяка остра или хронична инфекция (остри респираторни инфекции, тонзилит, скарлатина, туберкулоза, грип и др.). Причината за възпалението може да бъде и нараняване, отравяне с олово или йод, а понякога причината за заболяването не може да бъде установена.

Началото на възпалението може да е незабележимо и бавно. Има болка във врата и при преглъщане, слабост и дрезгав глас. Температурата може да остане нормална. И само след няколко дни (понякога седмици) жлезата се увеличава и щитовидната жлеза става болезнена.

Температурата се повишава, проявите на интоксикация се засилват (слабост, гадене или повръщане, изпотяване, главоболие). Преглъщането или движението на главата увеличава болката в областта на жлезата, която се усеща плътна на допир. Шийните лимфни възли са увеличени. Броят на левкоцитите в кръвта се увеличава и се отбелязва ускорена ESR.

В началния стадий на заболяването функцията на щитовидната жлеза се повишава, т.е. развива се хипертиреоидизъм, след което могат да се отбележат преходни признаци на хипотиреоидизъм.

Младите пациенти се възстановяват след 1 или 1,5 месеца, но могат да възникнат рецидиви. Пълното възстановяване на функцията на жлезата може да отнеме до 6 месеца.

В допълнение към плавното протичане са възможни случаи на тежко, светкавично протичане, в резултат на което може да се развие нагнояване на жлезата. Абсцесът може да се отвори през кожата навън, но може да се отвори и в хранопровода, трахеята или медиастинума. Гнойният тиреоидит може да доведе до фиброза на жлезата с развитие на хипотиреоидизъм.

Принципи на лечениеостър тиреоидит:

• почивка на легло;
• антибиотична терапия до 3-4 седмици;
• при хипотиреоидизъм - приложение на хормона L-тироксин;
• детоксикационна терапия;
• симптоматично лечение (болкоуспокояващи, сърдечни лекарства, сънотворни според показанията);
• витаминна терапия;
• хирургично лечение на гнойни процеси;
• диетична терапия (частично хранене, течна храна).

Подострият тиреоидит се нарича още грануломатозен тиреоидит и е рядък при деца. Често се развива след вирусни инфекции (морбили, грип, паротит), поради което се приема, че е вирусен. След тези заболявания в кръвта се откриват автоантитела, които разрушават щитовидната тъкан, образувайки туберкули (грануломи) от гигантски клетки.

Проявите на подострия тиреоидит са увеличена, болезнена жлеза, повишена температура и симптоми на интоксикация. Болката се излъчва към задната част на главата, към паротидната област.

В хода на заболяването хипертиреоидизмът с неговите характерни прояви се заменя (в резултат на изчерпване на синтеза на хормони) от симптоми на хипотиреоидизъм; съдържанието на тироид-стимулиращи хормони намалява.

При лечението на подостър тиреоидит се използват кортикостероиди и лекарства от серията пиразолон и салицил. Антибиотиците се използват само когато се използват глюкокортикоиди.

На етапа на хипертиреоидизъм не се използват лекарства за потискане на функцията на жлезата, тъй като повишеното ниво на хормони не е свързано с повишен синтез, а с освобождаването на предварително образувани хормони по време на разрушаването на тъканта на самата жлеза.

Тъй като хипотиреоидизмът в този процес е преходен, хормоните на щитовидната жлеза също не се използват.

Гушата на Riedel се нарича още хроничен (фиброзен) тиреоидит. Рядко се среща при деца. В жлезата се разраства плътна съединителна тъкан (фиброза). Заболяването се развива незабелязано. На шията се появява безболезнено, дървовидно образувание, което се дължи на увеличена жлеза. Лимфните възли не се увеличават, кожата над изпъкналостта не се променя. При дълъг процес дишането и преглъщането могат да бъдат нарушени; появява се дрезгав глас, понякога суха кашлица поради компресия или изместване на хранопровода и трахеята.

Общото състояние на децата не страда. Функциите на щитовидната жлеза остават нормални.

Хирургично лечение: част от жлезата и нейния провлак се отстраняват, за да се предотврати компресия на трахеята.

Тиреоидит на Хашимото (хроничен автоимунен)

При децата лимфната система е по-активна, отколкото при възрастните. В резултат на това децата по-често развиват автоимунни процеси. Щитовидната жлеза има единичен лимфен пръстен с фарингеалните сливици, поради което на фона на хроничен тонзилит в нея се развива възпалителен процес.

Генетичната предразположеност към автоимунни процеси има значение. Семейна предразположеност се наблюдава при 65% от децата, като по майчина линия е 3 пъти по-често. Неуспехът на имунната система може да бъде причинен от вирусна инфекция, определени лекарства или нараняване. Но причината за заболяването не е напълно проучена.

Произвеждат се антитела към клетките на самата щитовидна жлеза, които се възприемат като чужди, което води до разрушаване на тъканите. При увреждане на клетките се отделят значително количество предварително синтезирани хормони, което води до временен хипертиреоидизъм със съответните симптоми. Тази фаза на заболяването продължава не повече от 6 месеца. Впоследствие функцията на щитовидната жлеза намалява и се развива хипотиреоидизъм.

Тиреоидитът на Хашимото може да се развие във всяка възраст, но симптомите му се появяват постепенно и заболяването трудно се открива в ранен стадий. Децата боледуват по-често в юношеска, по-рядко в предучилищна възраст. Момичетата боледуват 4-5 пъти по-често от момчетата. Първият признак често е внезапно забавяне на растежа. Академичните резултати на детето често намаляват.

На шията се появява изпъкналост (гуша), отбелязват се и повишена умора, намалена активност на детето, наддаване на тегло, суха кожа и запек. Щитовидната жлеза може да бъде болезнена при палпиране. В 5-10% от случаите (с атрофична форма) гушата не се развива. Диагнозата се основава на появата на гуша.

Според класификацията на СЗО се разграничават следните размери на гушата:

• 0 степен – щитовидната жлеза не е увеличена, т.е. няма гуша;
• I степен – щитовидната жлеза е по-голяма от дисталната (крайната) фаланга на палеца на изследваното дете, но не се вижда с око;
• Етап II – уголемената жлеза е осезаема и видима с невъоръжено око.

При децата гушата II степен е по-честа. Повърхността на жлезата може да е неравна; Самата жлеза е плътна или еластична на допир и се движи при преглъщане.

Тиреоидитът на Хашимото може да бъде една от проявите на полиендокринен автоимунен синдром, т.е. съчетан с увреждане на различни ендокринни жлези.

За диагностика се използват различни методи: определяне на кръвните нива на тиреоидни хормони и титри на тиреоидни антитела, ултразвук, тънкоиглена биопсия (най-точният метод).

Не е разработено ефективно лечение. При болезнени усещания се използва нестероидна противовъзпалителна терапия. Няма убедителни данни за ефективността на имуномодулиращата терапия. На етапа на хипертиреоидизъм се използват β-блокери и седативи.

При тежки прояви на тиреотоксикоза се предписва Metizol. В стадия на хипотиреоидизъм се използва L-тироксин (с редовно проследяване на хормоналните нива). Ако гушата е голяма, се извършва хирургична интервенция: отстраняване на част или дял на жлезата.

Болест на Грейвс или болест на Грейвс - дифузна токсична гуша – едно от автоимунните лезии на щитовидната жлеза, при което се образуват антитела, които се свързват с тиреоид-стимулиращи хормонални рецептори. В резултат на това се увеличава синтеза на хормони, щитовидната жлеза се увеличава по размер.

Децата боледуват предимно в юношеска възраст (обикновено от 10 до 15 години), като момичетата боледуват 8 пъти по-често от момчетата. В някои случаи болестта на Грейвс може да се комбинира с други заболявания с автоимунна природа (витилиго, ревматоиден артрит, захарен диабет и някои други).

Клиничната картина на болестта на Грейвс при деца може да бъде много разнообразна. В допълнение към увеличаването на щитовидната жлеза, симптомите на тиреотоксикоза се появяват при увреждане на много органи и системи:

• От нервната система: чести промени в настроението, сълзливост, раздразнителност, лош сън, тревожност, умора. Някои деца развиват некоординирани движения, потрепвания, треперене на пръстите, езика и клепачите. Може да се появи изпотяване и повишаване на телесната температура.
• От сърдечно-съдовата система: пароксизмални сърдечни удари, усещане за пулсация в епигастричния регион, в главата и крайниците; Може да се наруши ритъмът на сърдечната дейност. Повишеният пулс - постоянен и ранен симптом на заболяването - продължава по време на сън. Систоличното кръвно налягане се повишава, а диастоличното кръвно налягане се понижава. При дълъг ход на заболяването се появяват промени в ЕКГ и границите на сърцето се разширяват.
• От храносмилателния тракт: жажда, повишен апетит, разхлабени изпражнения, увеличен черен дроб. В същото време се отбелязва бърза и значителна загуба на тегло на детето.
• Очни симптоми: двустранен екзофталм („изпъкване“ на очите) с широко отворени очи, пигментация, подуване и треперене на клепачите, рядко мигане, повишен блясък на очите.

При болестта на Грейвс щитовидната жлеза винаги се увеличава. Но степента на неговото увеличение варира и това не определя тежестта на заболяването.

Степени на увеличение на щитовидната жлеза:

• I степен - провлакът на жлезата се палпира, но не се вижда с окото при преглед;
• II степен - жлезата става видима при преглъщане;
• III степен - при изследване желязото е ясно видимо, напълно запълва празнината между мускулите на врата;
• IV степен – жлезата е рязко увеличена встрани и напред;
• V степен - размерът на жлезата е много голям.

Увеличената жлеза може да притисне трахеята и хранопровода, причинявайки проблеми с преглъщането и дишането; гласът става дрезгав.

При палпиране на жлезата се усеща пулсация, а при слушане се чуват шумове. По-често има дифузно равномерно увеличение на жлезата, по-рядко с наличие на възли. При наличие на възли е необходимо задължително сканиране на жлезата, за да се изключи наличието на киста или раков тумор.

Диагнозата с тежки симптоми не е трудна. Диагнозата се потвърждава от повишаване на нивата на Т3 и Т4, както и на йод в кръвта и повишена активност на жлезата по време на сканиране.

Болестта на Грейвс в детска възраст може да бъде лека, умерена или тежка. Ако курсът е благоприятен, заболяването продължава поне една до година и половина. Наслояването на всяка инфекция допринася за увеличаване на симптомите на тиреотоксикоза.

Неблагоприятното развитие на заболяването се характеризира с появата на тиреотоксична криза. Кризата може да бъде предизвикана от стрес, инфекциозно заболяване или физическа активност. Криза може да се развие и след операция за отстраняване на част от жлезата без подготовка (без елиминиране на тиреотоксикоза).

При децата подобна криза се проявява със значителни нарушения в сърдечно-съдовата система: рязко повишаване на кръвното налягане, повишена сърдечна честота. Телесната температура също се повишава, развива се двигателно безпокойство, дехидратация и надбъбречна недостатъчност. Състоянието може да се влоши до развитие на кома и дори смърт.

Лечение на хроничен тиреоидит

Лечението на деца с тежки и умерени форми на заболяването се извършва в болница. Почивката в леглото трябва да се спазва около месец. Диетата включва храни, съдържащи витамини и богати на протеини.

За да се потисне производството на тиреоидни хормони, Mercazolil се предписва в необходимата дневна доза за един и половина до два месеца. Впоследствие дозата на лекарството постепенно се намалява до поддържаща дневна доза. Поддържащата терапия се провежда от 6 до 12 месеца.

В допълнение към Mercazolil могат да се използват и други лекарства, като Propylthiouracil, Carbimazole. В някои ситуации лекарят може да предпише комбинация от хормонални заместители и лекарства, които потискат активността на щитовидната жлеза. В редки случаи се използва радиоактивен йод за деца.

Освен това се провежда симптоматично лечение (хипотензивни лекарства, седативи, витаминни комплекси).

Децата с леки форми на болестта на Грейвс се лекуват амбулаторно. Йодните препарати (дийодтирозин) се предписват на повторни 20-дневни курсове с 10-дневни интервали между тях. Такова лечение не винаги е ефективно: поради развитието на резистентност към лечението могат да възникнат рецидиви.

В тези случаи се използва и мерказолил, но дневните дози се предписват по-малко и курсовете на лечение са по-кратки, отколкото при средно тежки или тежки форми.

При липса на ефект от проведеното консервативно лечение в рамките на една година се извършва хирургична интервенция. Въпреки това, хирургичното лечение също не изключва появата на рецидиви на заболяването. В допълнение, последствието от субтоталното отстраняване на жлезата може да бъде развитието на хипотиреоидизъм, което ще изисква използването на хормонална заместителна терапия за цял живот.

След болнично лечение децата могат да ходят на училище не по-рано от 1 или дори 1,5 месеца. с освобождаването им от физическа активност и допълнителен почивен ден.

Мерките за профилактика на тиреотоксикозата включват наблюдение от педиатър, ако щитовидната жлеза е увеличена със запазена функция, особено ако детето има семейна предразположеност към заболяването. Такива деца трябва да преминат курсове на възстановителна терапия и да санират огнищата на всички хронични инфекции.

Ендемична гуша

Гушата е рядка в детска възраст. По-често се развива ендемична гуша, свързана с недостатъчно съдържание на йод в местната област във водата и в продуктите, които детето получава. Хормоналната активност на жлезата практически не се нарушава. Основната проява е уголемяване на жлезата, което се проявява като изпъкнало образувание на шията. Ултразвуковото изследване разкрива променена структура на щитовидната жлеза.

Лечението се състои в предписване на йодни препарати и консумация на йодирани храни.

Нодуларна гуша

Възлите в нодуларната гуша могат да бъдат открити чрез палпация или по време на ултразвук.

Нодуларната гуша е сборно понятие, включващо наличието на образувания в щитовидната жлеза, които се различават от тъканта на самата жлеза по структура, състав и структура. Възлите представляват туморни образувания: злокачествени и доброкачествени. Точна диагноза може да се направи само въз основа на резултатите от изследването.

Причината за появата на възли може да бъде стрес, токсични ефекти или липса на йод в организма. Семейната предразположеност към увреждане на жлезата също има значение. Може да има няколко възела. Те могат да имат различна плътност. Размерите също могат да варират от 1 см до толкова големи размери, че детето има затруднения в дишането.

Най-често възлите са безболезнени. Доброкачествените възли не причиняват значителна вреда на тялото, за разлика от злокачествените, които имат тенденция да растат и метастазират.

Понякога децата усещат буца в гърлото и затруднено дишане. Ако се появи някоя от изброените прояви, трябва да се консултирате с лекар. За да се изясни естеството на възела, се извършва изследване. Ултразвуковото изследване помага да се открият всички възли на ранен етап.

Понякога се извършват и други изследвания (магнитен резонанс, компютърна томография, тънкоиглена аспирационна биопсия).

Основната опасност от възли е възможността от тяхното дегенериране в злокачествени образувания. Следователно системното медицинско наблюдение е задължително. Ако възелът е малък, тогава се извършва тримесечно ултразвуково наблюдение на възела.

Въпросът за лечението се решава само след изясняване на диагнозата. Ако възелът е голям, се извършва хирургична интервенция. Но може да е неефективно, тъй като възлите могат да се образуват отново, ако причината за тяхното възникване не бъде елиминирана. Освен това, след отстраняване на лоб на жлезата, може да се развие хипотиреоидизъм и необходимостта от доживотна употреба на хормонални лекарства.

Големите възли също могат да доведат до хипертиреоидизъм, ако произвеждат и отделят хормони наравно със самата жлеза. Възлите също могат да провокират развитието на други заболявания на щитовидната жлеза.

Следователно тяхното образование и лечение не трябва да се пренебрегва. Необходимо е да се отстранят причините и факторите, които допринасят или провокират появата им. Необходимо е да обмислите и коригирате храненето на детето, да му препоръчате да се отърве от съществуващите лоши навици (за тийнейджъри), стресови ситуации и прекомерна физическа активност, включително спорт.

Резюме за родители

Ако родителите забележат някакво увеличение или издатина на шията на детето, забележат прояви на заболяване или промени в поведението, настроението и академичните постижения, е необходимо незабавно да се консултират с лекар с детето и да извършат необходимите изследвания. Може би причината за патологията се крие в щитовидната жлеза и нейните хормони.

Навременната диагноза и лечение ще помогнат за предотвратяване на тежко заболяване и необратими последици. Много заболявания на щитовидната жлеза могат да бъдат успешно лекувани в ранен стадий. Прогнозата при навременно и правилно лечение е благоприятна.

Към кой лекар да се обърна?

Ако се появят признаци, които предполагат увреждане на щитовидната жлеза, можете да се свържете с вашия педиатър. След първоначалната диагноза, ако се потвърдят проблеми с жлезата, детето ще бъде лекувано от ендокринолог. Допълнителна помощ при лечението може да бъде оказана от невролог или кардиолог.

Увеличена щитовидна жлеза при юноши: симптоми, профилактика, лечение

Първите симптоми на заболяване на щитовидната жлеза при подрастващите често остават незабелязани и проблемът става забележим, когато заболяването достигне по-опасен стадий.

Годишният клиничен преглед от ендокринолог помага да се открие патологията в самото начало на нейното развитие и да започне своевременно лечение.

Щитовидната жлеза е миниатюрен орган, разположен в шията, тежащ едва 30 г в здраво състояние.

През целия живот на човек той контролира метаболитните процеси в тялото, дейността на тъканите и органите.

Качеството на щитовидната жлеза зависи от достатъчното количество йод, което тялото получава от храната и водата. За своята работа желязото използва приблизително една трета от общото количество йод, съдържащо се в тялото.

Ако щитовидната жлеза е увеличена при тийнейджър, това показва предимно йоден дефицит.

Характеристики на щитовидната жлеза в юношеска възраст

Юношеството, придружено от процеса на пубертета, започва приблизително на 11-12-годишна възраст.

Щитовидната жлеза при подрастващите започва да работи с повишена активност, за да осигури хормони на растящия организъм. По това време щитовидната жлеза също може да претърпи външни промени.

важно: Увеличената щитовидна жлеза при подрастващите е доста често срещана. Това се случва поради йоден глад, когато организмът не може да задоволи повишените функционални нужди на жлезата.

Чести симптоми на заболяване на щитовидната жлеза

Увеличаването на щитовидната жлеза при юноши не се случва от първия ден на заболяването. Този процес може да бъде предшестван от дълъг период.

Щитовидна жлеза при юноши

Ако щитовидната жлеза не се справя добре със задълженията си, симптомите при тийнейджър са от следното естество:

• ранно сексуално развитие или забавяне;
• забавяне на растежа;
• суха кожа;
• подуване;
• косопад;
• дискомфорт и болка в предната част на шията;
• кардиопалмус;
• чести запек или диария;
• намалена концентрация;
• нервни състояния;
• нарушения на съня;
• колебания в теглото.

Лабораторни изследвания за заболявания на щитовидната жлеза

Случва се, че щитовидната жлеза при тийнейджър е леко увеличена и може да бъде трудно да се открие патологията чрез палпация.

важно! Симптомите не могат да служат като единствено потвърждение на заболяването.

За да се постави точна диагноза на заболяването на щитовидната жлеза при подрастващите, се извършва обстоен преглед.

Лабораторни методи

• общ трийодтиронин (Т3);
• свободен трийодтиронин (Т4);
• общ тироксин;
• свободен тироксин;
• кръв за тироид-стимулиращ хормон (TSH);
• антитела срещу тиреоглобулин (TG);
• антитела срещу тиреоидна пероксидаза.
• ултразвуково изследване;
• Рентгенов;
• Компютърно и магнитно резонансно изображение;
• сцинтиграфия;
• биопсия;
• ларингоскопия.

Инструментални методи

За диагностициране на заболяване на щитовидната жлеза при юноши са необходими само определени видове изследвания, които се предписват след външен преглед и палпиране на жлезата.

Но се случва, че тестовете са нормални, но размерът на щитовидната жлеза надвишава нормалните параметри.

Защо щитовидната жлеза се увеличава при тийнейджър, ако хормоналният баланс не е нарушен? Оказва се, че целият проблем е липсата на йод.

По този начин се проявява защитната реакция на органа към дефицит на важен микроелемент.

Малка щитовидна жлеза, какво означава това?

Болести на щитовидната жлеза в юношеска възраст

По време на юношеството щитовидната жлеза трябва да произвежда определено количество хормони. Техният недостиг или излишък води до следните заболявания (код по МКБ-10/E00–E07):

Хипотиреоидизъм

Ниска функционалност на щитовидната жлеза, която е придружена от липса на хормони на щитовидната жлеза.

Симптоми на заболяване на щитовидната жлеза при тийнейджъри

Причината може да бъде вродена патология, състояния на йоден дефицит, травматично увреждане на жлезата, автоимунни заболявания.

Симптоми:

• нарушения на кръвното налягане,
• качване на тегло,
• слабост,
• суха кожа,
• чупливи нокти,
• косопад,
• честа назална конгестия.

Хипертиреоидизъм

Това заболяване (дифузна токсична гуша) се диагностицира, ако хормоните на щитовидната жлеза се произвеждат в излишък при юноши. Болестта има три степени на тежест, в зависимост от това кои симптоми се появяват.

Следните признаци показват, че щитовидната жлеза при подрастващите произвежда прекомерно количество хормони:

• повишена раздразнителност, възбудимост;
• ускорен пулс, сърдечна недостатъчност;
• загуба на апетит;
• бърза умора;
• мускулна слабост;
• влошаване на състоянието на ноктите, косата, кожата.

Профилактика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза в юношеството най-често изпитва йоден дефицит, така че превенцията е насочена към нейното попълване.

Специалистът може да предпише специални хранителни добавки и витаминни комплекси, но най-лесният изход е да замените обикновената сол с йодирана сол и да ядете храни, съдържащи йод: морски водорасли, риба, скариди, варени яйца, печени картофи, боровинки, сини сливи.

За да може щитовидната жлеза да бъде снабдена с необходимото количество йод в юношеска възраст, дневната му доза трябва да бъде 100 mcg на ден.

Ако визуално ясно се вижда, че щитовидната жлеза е увеличена при тийнейджър, какво трябва да се направи в този случай?

Тъй като симптомите на недостатъчно и прекомерно производство на хормони изглеждат приблизително еднакви, не се препоръчва да се опитвате да разрешите проблема с йодсъдържащи лекарства и продукти, преди да вземете тестове за хормони на щитовидната жлеза и да се консултирате със специалист.

Лечението на щитовидната жлеза при юноши зависи от тежестта на заболяването и резултатите от изследването.

Тя е насочена към възстановяване на функционалността на жлезата чрез приемане на лекарства с йод и хормонална терапия. Тинейджърската дисфункция на щитовидната жлеза е много лечима.

Ако щитовидната жлеза при децата не функционира нормално, това води до тежки заболявания, както и забавяне на физическото и умственото развитие, което е една от причините за развитието на кретинизъм.

Навременното откриване на проблема и последващото лечение може да спре заболяването и да предотврати развитието на необратими последици: много заболявания на щитовидната жлеза при деца се лекуват успешно в ранен стадий. Ето защо е много важно да се обръща внимание на всякакви смущения в поведението на детето и да се познават основните симптоми, показващи проблеми с щитовидната жлеза.

Причини за заболявания на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза е отговорна за производството на биологично активни вещества - тиреоидни хормони (тироксин и трийодтиронин) и калцитонин, които стимулират развитието и растежа на тялото, участват във водния и протеиновия метаболизъм, разграждат мазнините и отговарят за кръвното налягане. и сърдечна функция.

Те също имат огромно влияние върху умствената, двигателната, физическата активност и изпълняват много други функции, които са много важни за нормалното функциониране на тялото. Калцитонинът участва в изграждането на костната система и контролира обмена на калций и фосфор.

Излишъкът или липсата на хормони причинява дисбаланс във функционирането на тялото на възрастните и значително забавя развитието на детето. Поради техния дефицит или излишък, хранителните вещества, постъпващи в тялото заедно с храната, не могат да се усвоят в необходимите количества, което се отразява негативно на формирането на крехък организъм.

Има много причини, поради които детето може да има проблеми с щитовидната жлеза. Това може да е вродено заболяване, когато по време на бременност в тялото на майката синтезът на хормони на щитовидната жлеза и калцитонин не отговаря на нормата и не се лекува. Състоянието на щитовидната жлеза при децата се влияе от лоша среда, радиация, ниско съдържание на йод в храната и недостатъчно количество селен.

Автоимунните заболявания, инфекциозните заболявания и различни видове тумори влошават функционирането на щитовидната жлеза. Синтезът на хормони зависи и от функционирането на хипофизната жлеза и хипоталамуса, части от мозъка, една от задачите на които е да контролират биологично активни вещества, които имат пряк ефект върху растежа, развитието и метаболизма в организма.

Първите симптоми, показващи заболяване на щитовидната жлеза, често се бъркат с други заболявания. Каквото и да е заболяването, ако основните признаци на заболяването са забележими, трябва да се консултирате с лекар за съвет:

• летаргия, апатия, повишена умора;
• потиснато настроение, депресия;
• безсъние;
• по-бавен линеен растеж и скъсяване на крайниците;
• забавен или твърде ранен (на възраст 7-12 години) пубертет, при момичета - нередовен менструален цикъл;
• забравяне;
• подпухналост на лицето, изпъкване на очните ябълки, усещане за натиск върху очите;
• бледа, суха, лющеща се кожа;
• лошо състояние на косата;
• лоша координация на движенията;
• повишена/понижена телесна температура;
• проблеми със сърдечната функция и кръвното налягане;
• много високо количество холестерол;
• внезапна загуба или наддаване на тегло;
• запек

Основни заболявания

Ако има симптоми, показващи заболяване на щитовидната жлеза при дете, трябва да се консултирате с лекар и да се изследвате за хормони, за наличие на антитела на антироглобулин и антитипероксидаза. Също така е необходимо да се направи ултразвук и ако резултатите от ултразвуковото изследване пораждат съмнения за наличието на тумори, за да се определи естеството на заболяването, ще трябва да се подложите на радиоизотопно сканиране, биопсия и други изследвания.

Основните заболявания на щитовидната жлеза при деца са:

• хипотиреоидизъм - хормоните се синтезират в твърде малки количества за нормалното функциониране на тялото;
• хипертиреоидизъм - повишено производство на хормони;
• тиреоидит - възпаление на щитовидната жлеза;
• нодуларна гуша;
• тумори;
• намаляване на щитовидната жлеза.

Хипотиреоидизъм

Липсата на хормони на щитовидната жлеза засяга развитието на всички органи на детето, но най-вече на мозъка. Първите симптоми на вродено заболяване при новородени са твърде ниска температура, летаргия, сънливост, липса на апетит и запек. Впоследствие се наблюдава бавен линеен растеж, намален мускулен тонус, забавени рефлекси и слаб растеж на зъбите.

Навременното лечение позволява да се освободи детето от всички тези симптоми, с изключение на случаите, когато нарушенията засягат мозъка. Ако говорим за бебе, тогава ако се открие проблем през първия месец от живота и се предпише навреме хормонална терапия, интелигентността му може да не бъде засегната.

Поради тази причина в много родилни домове новороденото бебе се проверява за хормонални нива, така че ако има заболяване, лечението може да започне веднага: промените в мозъка, когато бебето е на месец и половина, ще бъдат необратимо, а при по-голямо дете ниският ръст ще се комбинира с непропорционална структура на тялото и умствена непълноценност , често има случаи, когато той се оказва глух и ням.

Придобитият хипотиреоидизъм често е придружен от заболявания на надбъбречните жлези, паращитовидните жлези и панкреаса. В резултат на заболяването може да бъде засегната имунната система, която започва да възприема клетките на щитовидната жлеза като чужди и да произвежда антитела за тяхното унищожаване, което води до разрушаване на жлезата и намаляване на синтеза на хормони.

В резултат на това метаболизмът е напълно нарушен, което води до тежко умствено и физическо изоставане в развитието на детето: хипотиреоидизмът може да причини намаляване на мозъчната маса, тъй като нервните клетки претърпяват дистрофични промени поради заболяването. Това състояние може да се подозира, ако не може да усвои училищната програма, не се интересува от игри, спорт или няма желание да научи нещо ново.

Ако болестта не се лекува, детето все повече ще изостава в развитието си и болестта ще се развие в кретинизъм (деменция), което ясно ще се отрази на външния му вид. Колкото по-голямо е детето, когато болестта започне да се развива, толкова по-малко ще изостава в развитието си.

Навременното лечение ще позволи да се спре развитието на животозастрашаващи заболявания за детето, но трябва да сте подготвени за факта, че при лечение на хипотиреоидизъм ще трябва да се приемат хормонални лекарства и витамини през целия живот. За да коригират изоставането в развитието, лекарите предписват физиотерапия, която помага за предотвратяване и премахване на деформации на опорно-двигателния апарат и насърчава метаболизма.

Хипертиреоидизъм

Ако щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони в тялото на детето, това също може да причини проблеми. Заболяването обикновено се развива при деца от 3 до 12 години и е еднакво характерно както за момчета, така и за момичета. В 95% от случаите наличието на хипертиреоидизъм сигнализира за развитие на дифузна токсична гуша. Симптомите, типични за хипертиреоидизъм, включват прекомерно уриниране, изпотяване и неравномерен сърдечен ритъм.

Прекомерното производство на хормони може да бъде предизвикано от:

• повишена активност на щитовидната жлеза (обикновено провокирана от тумори, развитие на възли, стимулиране на работата на части от мозъка);
• възпаление на щитовидната жлеза;
• разрушаване на клетките на щитовидната жлеза и освобождаване на предварително произведени хормони от нея;
• предозиране по време на лечение с хормонални лекарства.

Тиреоидит

Тиреоидитът е възпаление на щитовидната жлеза от различни видове: остро, гнойно, хронично, лимфно, автоимунно, туберкулозно, може да има травматичен характер или да е резултат от отравяне на тялото с йод или олово. Среща се рядко: заболяването представлява 1-2% от всички заболявания на щитовидната жлеза.

Началото на заболяването е много бавно и незабележимо, поради което лесно можете да пропуснете развитието му. Единствените признаци са болка в шията по време на преглъщане, обща слабост, дрезгав глас и тези прояви могат да бъдат придружени от нормална телесна температура.

И само след няколко дни или дори седмици щитовидната жлеза, а заедно с нея и лимфните възли, започват рязко да се увеличават, стават много болезнени, телесната температура се повишава, наблюдават се летаргия, повръщане, гадене, изпотяване и мигрена. Всяко преглъщане или движение на главата е придружено от силна болка в областта на плътната и лесно осезаема щитовидна жлеза.

Възпалението на щитовидната жлеза се характеризира с това, че първо хормоните започват да се произвеждат в големи количества (хипертиреоидизъм), след което синтезът им намалява и се развива хипотиреоидизъм. Ако лечението започне навреме, болестта изчезва за един и половина до два месеца, но понякога се появяват рецидиви: за пълното възстановяване на дейността на щитовидната жлеза при юноши и деца може да отнеме около шест месеца.

Понякога възпалението на щитовидната жлеза може да бъде остро, когато се развие нагнояване на жлезата, при което абсцесът може да се отвори и гнойта да излезе през кожата или да навлезе в тялото. В този случай не можете да отлагате: трябва да се обадите на линейка и спешно да започнете лечение, което включва пълна почивка на легло (често в болница), диета, прием на антибиотици за около месец, витамини и, ако е необходимо, хормонални лекарства. Понякога лекарят може да реши, че е необходима операция.

Едно от често срещаните възпаления на щитовидната жлеза при подрастващите е тиреоидитът на Хашимото, като момчетата боледуват по-рядко от момичетата. Първите симптоми на заболяването са забавен линеен растеж, наддаване на тегло, намалена академична успеваемост, намалена активност и поява на гуша. Самата жлеза често има неравна повърхност, усеща се плътна или еластична и се движи по време на преглъщане.

В този случай, за да се определи неговата природа и природа, за да се гарантира липсата на ракови клетки, се предписва допълнителен преглед: кръвта се проверява за хормони, антитела, предписва се ултразвук и, ако е необходимо, биопсия, която може да определи естеството на заболяването на щитовидната жлеза при деца в повече от деветдесет процента от случаите. Това позволява на лекаря да предпише най-ефективното лечение, което ще върне щитовидната жлеза в нормално състояние и ще осигури нормалното развитие на тялото на детето.

Материалите са публикувани само с информационна цел и не са рецепта за лечение! Препоръчваме Ви да се консултирате с ендокринолог във Вашето лечебно заведение!

Щитовидната жлеза е ендокринен орган, който регулира много жизненоважни процеси в организма. Той се развива доста рано, още в утробата, и е в състояние да функционира напълно преди раждането на детето.

Щитовидната жлеза на детето се различава от възрастен само по размер. Прилича на буквата "H": има две части, свързани помежду си с провлак. Този орган произвежда важни хормони като тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и калцитонин. Те са отговорни за растежа и развитието на тялото, пубертета, метаболизма и много други процеси. Нарушаването на синтеза на тези хормони в щитовидната жлеза при деца води до сериозни проблеми с умственото и физическото развитие.

Промените в обема на щитовидната жлеза при деца в зависимост от възрастта могат да бъдат проследени с помощта на специална таблица.

Възраст	Размер на щитовидната жлеза при деца
	Момчета	момичета
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Таблица с нормални размери на щитовидната жлеза при деца.

Жлезата започва да се образува на 3-4 седмица от вътрематочното развитие. На 8-та седмица той придобива правилна форма и започва да функционира, на 10-та седмица развива способността да абсорбира и натрупва йод. От 12-та седмица започва производството на хормони, а до 36-та седмица жлезата се счита за напълно развита и има същите функции като при възрастните. Въпреки това, докато щитовидната жлеза при децата завърши развитието си в утробата, майчините хормони продължават да действат.

Интересен факт: този ендокринен орган се образува от храносмилателния тракт, развивайки се от процес на храносмилателната тръба.

Признаци на заболяване на щитовидната жлеза при деца

Адекватният прием на йод значително намалява риска от заболяване на щитовидната жлеза

Болестите на щитовидната жлеза при деца и възрастни често са свързани с липса или излишък на йод в организма. Излишъкът му води до прекомерно производство на хормоните Т3 и Т4, а недостигът му води до намаляване на функциите на жлезата. Както излишъкът, така и дефицитът на хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, влияят негативно на растежа и развитието на детето. Често такива заболявания при деца възникват поради проблеми по време на бременност (например поради недостатъчен прием на хормони или йод от майката).

Друга възможна причина за патология на щитовидната жлеза са заболявания на хипоталамуса или хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза е ендокринен орган, който се намира до мозъка и е отговорен за производството на много хормони, като пролактин, соматотропин, TSH и много други. Хипоталамусът контролира дейността на хипофизната жлеза. При травматични мозъчни наранявания, някои инфекциозни заболявания (менингит, енцефалит) или при наличие на тумор, функциите на хипоталамо-хипофизната система могат да бъдат значително намалени, което се отразява в нарушение на щитовидната жлеза при деца.

Факт: TSH, произвеждан от хипофизната жлеза, е тясно свързан с Т3 и Т4: високите нива потискат TSH, а когато са ниски, хипофизната жлеза увеличава производството на TSH, за да стимулира производството на тироксин и трийодтиронин.

Симптоми на заболяване на щитовидната жлеза при деца:

• ниска активност, умора;
• безсъние;
• депресия, апатия;
• бавен растеж;
• ранен пубертет или, напротив, забавянето му;
• уголемени очни ябълки;
• усещане за буца в гърлото;
• лошо състояние на кожата, косата и ноктите;
• нарушения на сърдечно-съдовата система;
• нестабилно кръвно налягане;
• наднормено тегло или много слаба;
• висок холестерол в кръвта.

Ако секрецията на тези хормони е нарушена, са възможни сериозни проблеми с растежа и развитието на детето.

Ако са налице няколко от тези симптоми, е задължително да се покаже детето на ендокринолог.Те могат да показват наличието на определено заболяване на щитовидната жлеза:

• хипотиреоидизъм;
• хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза);
• възпаление на жлезата (тироидит);
• нодуларна или дифузна гуша;
• тумори или кисти.

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът или тиреотоксикозата се причинява от излишък на хормони на щитовидната жлеза. Основните причини за този излишък са хиперактивност на жлезата или нейното увреждане, излишък на йод в организма, автоимунни заболявания и генетична предразположеност.

Факт: Хипертиреоидизмът при децата най-често се открива в юношеска възраст, по време на пубертета.

Симптоми на повишена функция на щитовидната жлеза при деца:

• хиперактивност;
• чести промени в настроението;
• капризност, раздразнителност;
• треперене на ръцете;
• слабост на фона на повишен апетит;
• повишено изпотяване;
• появата на гуша и др.

Дете с очевидна тиреотоксикоза

За да се установи точна диагноза, е необходимо да се вземат тестове за Т3, Т4 и TSH, да се направи ултразвук на щитовидната жлеза и ЕКГ. По всички тези данни лесно се определя хипертиреоидизмът.

По правило лечението на това заболяване е медикаментозно. За тази цел се предписват лекарства, които потискат секрецията на хормони на щитовидната жлеза, но дозировката за лечение на щитовидната жлеза при деца трябва да бъде по-малка, отколкото при възрастни, в противен случай заболяването може да се превърне в своята противоположност - хипотиреоидизъм. Дозата се намалява няколко месеца след установяване на стабилни резултати, след което терапията става поддържаща.

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е следствие от недостатъчна функция на щитовидната жлеза при децата. Тя може да бъде първична (с увреждане на жлезата) и вторична (с увреждане на хипофизата или хипоталамуса). В допълнение, хипотиреоидизмът може да бъде вроден. Тази форма на заболяването възниква поради липса на йод в тялото на майката или неправилно лечение на майката по време на бременност.

Факт: съществуващият вроден хипотиреоидизъм се диагностицира при новородени само в 15% от случаите; при други протича безсимптомно в неонаталния период и се проявява по-късно.

Вроден хипотиреоидизъм

Симптоми на вродена форма:

• увеличен период на бременност;
• дете с наднормено тегло;
• подуване на лицето, локално подуване на тялото;
• задълбочаване на гласа при плач;
• дълготрайна жълтеница;
• дълго заздравяване на пъпа;
• сънливост;
• ниска телесна температура;
• брадикардия (забавен сърдечен ритъм) и др.

важно! Ако се открие намалена функция на щитовидната жлеза веднага след раждането на дете, има шанс за пълно излекуване на патологията. Ако диагнозата се забави, може да се развият умствени и физически увреждания.

Придобитият хипотиреоидизъм има подобни симптоми, които се развиват постепенно при детето: подпухналост на лицето, лошо състояние на кожата и косата, бавен растеж, физическо недоразвитие, затлъстяване.

Хипотиреоидизмът се определя доста лесно по време на медицински преглед, за точна диагноза са необходими тестове. Лечението се състои в заместваща (понякога доживотна) терапия с тиреоидин.

Автоимунен тиреоидит

Характеризира се с възпаление на щитовидната тъкан и появата на възли на нейната повърхност.Този процес е автоимунен. Щитовидната жлеза при дете може да бъде увеличена или намалена, зависи от тежестта на заболяването. По правило има семейна предразположеност към автоимунен тиреоидит. Причините за развитието на патологията могат да бъдат недостатъчна функция на жлезата, отрицателни влияния на околната среда и предишни инфекции.

Често срещано явление е образуването на възли при автоимунен тиреоидит

Факт: в някои случаи детето не показва никакви симптоми на автоимунен тиреоидит и заболяването се диагностицира едва по време на следващия рутинен преглед.

По време на диагностиката се проверяват нивата на антитироидни антитела. Повишеното им ниво говори за протичащ автоимунен процес. Освен това се прави ултразвук на щитовидната жлеза, а при необходимост и биопсия на жлезата.

Лечението е предимно симптоматично; В зависимост от резултатите от изследването може да се предпише хормонална терапия (L-тироксин). Детето трябва да се показва на лекар на всеки шест месеца, за да се коригира дозата на лекарството.

Заключение

Доста трудно е да се предпазите от заболявания на щитовидната жлеза. За да се грижи за здравето на нероденото дете, бременната жена трябва да изследва напълно хормоналните си нива и да определи състоянието на щитовидната жлеза. Навременното лечение помага за предотвратяване на вродени заболявания на плода.

Щитовидната жлеза при децата е основният орган на хуморалната регулация, отговорен за формирането на целия организъм, по-специално на умствената и психологическата сфера. Когато не работи, се развиват много сериозни патологии, включително изоставане във физическото и умственото развитие, което се развива в сериозно заболяване - кретинизъм. Заболяванията на щитовидната жлеза могат да бъдат напълно излекувани в ранните етапи, в този случай няма да настъпят необратими промени и заболяването ще бъде спряно.

Влиянието на ендокринния орган върху растежа на детето

Продуктивността на функциите на много органи: сърце, черва, бъбреци и други зависи от функционирането на щитовидната жлеза. Хормонът, произвеждан от жлезата, играе водеща роля в процеса на растеж и развитие на тялото на детето. Под въздействието на тиреоидина се формират опорно-двигателният апарат, половите органи, нервната и дихателната система. Мозъчните функции, моделите на сън и поведенческите процеси зависят от баланса на хормоните.

Ако щитовидната жлеза се увеличи, това води до здравословни проблеми във всяка възраст, като се започне от много ранна възраст. Заболяванията на щитовидната жлеза при деца се развиват под въздействието на редица фактори.

Причини за заболявания

С развитието на патологичния процес настъпва промяна в размера на органа, неговата маса и тъканен състав. Болестите на щитовидната жлеза при децата заемат първо място сред хормоналните нарушения.

Основната причина за неправилното функциониране на жлезата е йодният дефицит във вътрематочното развитие. За критичен период се счита моментът, в който се формира хуморалната система в плода. Ако през този период майката изпитва недостиг на микроелементи, детето се нуждае от клинично наблюдение както веднага след раждането, така и няколко години след него.

Основните фактори за промени в органната тъкан са:

• Чести стрес, претоварване на нервната система
• Живеещи в екологично неблагоприятни райони, в близост до големи промишлени предприятия
• Дефицитът на йод във водата и почвата води до ендемична гуша - заболяването е разпространено в някои високопланински райони и изисква масова профилактика сред населението
• Наследствена предразположеност
• Лошо хранене

Поради липса на йод, щитовидната жлеза се увеличава по размер и тегло, опитвайки се да компенсира възникващия хормонален дефицит. Това се случва по-често при момичета, при деца от мъжки пол проблемът е по-рядък.

Какви заболявания могат да се развият?

Основните заболявания на щитовидната жлеза при малки деца:

• Хипертиреоидизъм - повишена активност на щитовидната жлеза;
• Хипотиреоидизъм - недостатъчност на щитовидната жлеза с намаляване на производството на хормони;
• Възпаление на жлезата, наречено тиреоидит;
• Нодуларна гуша;
• Тумори, възникващи от тъкан, произвеждаща хормони;
• Хипоплазия на жлезата и разграждане на нейните тъкани.

За да се изясни диагнозата, е необходимо да се извършат редица диагностични процедури:

• Дарете кръв за хормони и антитела: антироглобулин и антипероксидаза
• Направете си ултразвуково изследване

Ако се подозира злокачествен тумор, се използват допълнителни методи за изследване: сканиране с радиоизотопи, биопсия на жлезиста тъкан с последващо изследване.

Степента на увеличаване на масата и обема на щитовидната жлеза

Диагностиката на щитовидната жлеза при деца включва определяне на степента на растеж на тъканите и промени в тяхната маса. Израстването на гушата от тиреоидната тъкан се разделя на степени в зависимост от тежестта на промените.

Теглото на жлезата за деца от различни възрасти е представено в таблицата по-долу.

Какви заболявания на щитовидната жлеза са често срещани в детска възраст?

Поради липсата на йод в храната и влошения екологичен климат, заболяванията на щитовидната жлеза сред децата стават все по-чести.

Йодът играе ролята на основен микроелемент, необходим за синтеза на хормони на щитовидната жлеза, неговият дефицит води до нарушения в развитието. Ако жената няма йод по време на бременност, може да се развие преждевременно раждане, спонтанен аборт или тежки деформации.

Симптомите на заболяване на щитовидната жлеза при деца зависят от причината за заболяването. Най-често се развиват същите патологии, които се срещат в зряла възраст:

1. Хипотиреоидизмът се среща при едно на четири хиляди новородени, като процентът на случаите при момичетата е два пъти по-висок, отколкото при момчетата. Причината за заболяването е недостатъчното развитие на тъканта на жлезата и нейната функционална недостатъчност. В резултат на това се развива липса на хормони на щитовидната жлеза, което засяга функционирането на всички органи и системи, мозъкът е особено податлив на патологични промени. Нарушенията в интелектуалното развитие на детето могат да бъдат спрени, ако незабавно започне терапия за вроден хипотиреоидизъм, ако заболяването не може да бъде открито в началния етап, прогнозата ще бъде неблагоприятна.
2. Хипертиреоидизмът е патология на щитовидната жлеза, при която възниква излишък на хормони, което води до ускоряване на метаболизма и загуба на мускулна маса. Освен това се наблюдава тахикардия, учестено дишане и артериална хипертония. Повишава се потенето, възникват тремор на крайниците, нервни тикове. Поведенческите разстройства включват тревожност, сълзливост, повишена раздразнителност и безсъние.
3. Тиреоидитът на Хашимото възниква под влияние на автоимунен конфликт, в резултат на който имунните клетки на организма започват да атакуват клетките на жлезата. Растежът и развитието на детето се забавят, появява се характерна гуша. При този вид заболяване в анамнезата се отбелязват: намалена работоспособност, хронична умора, суха кожа, сънливост, летаргия, спонтанно наддаване на тегло. На пациентите с тиреоидит на Хашимото се предписва доживотно лечение с хормонални лекарства - това ще помогне за намаляване на тежестта на симптомите и подобряване на качеството на живот.

В случаите, когато заболяването е причинено от излишък на хормона, част от щитовидната жлеза се отстранява, за да се нормализира метаболизма.

Ендемична гуша

В региони, където има постоянна липса на йод във водата и храната, децата развиват ендемична гуша, която се проявява в различни заболявания:

• чувство на слабост
• умората е по-висока. Какво има едно здраво дете?
• дискомфорт, чувство на стягане зад гръдната кост
• Чести, продължителни главоболия, които стават постоянни с времето

Развиват се и нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата и нервната системи.

При хроничен йоден дефицит щитовидната жлеза бавно расте, притискайки трахеята и кръвоносните съдове. Детето се оплаква от „бучка в гърлото“, а дискомфортът се засилва в легнало положение. Има затруднено преглъщане, усещане за задушаване и суха кашлица. Ако патологията расте прекомерно, е възможна асфиксия на пациента.

Нодуларна гуша

Нодуларната гуша е доброкачествено новообразувание в тъканите на щитовидната жлеза и се наблюдава при деца в изключително редки случаи. Нодуларна гуша означава:

• лимфоцитно възпаление на тъканта на жлезата
• доброкачествен тумор на жлезиста тъкан
• патологично разположение на нормалната органна тъкан
• киста на тиреоглосалния канал
• кистозна лезия на един от лобовете на щитовидната жлеза с хипертрофия на съседни лобове
• абсцес

В повечето случаи заболяването не се проявява по никакъв начин и става забележимо само когато възлите достигнат големи размери и се виждат през кожата. Най-често предната част на гушата се удебелява. Често неоплазмите имат неправилна или асиметрична форма.

Ако заболяването прогресира, тогава се появяват симптоми, причинени от механично притискане на органи, разположени в областта на шията:

• Поради компресия на трахеята и ларинкса се появява усещане за чуждо тяло в гърлото
• Дрезгав глас, като при настинка
• пристъпи на задушаване, затруднено дишане, чести пристъпи на болезнена суха кашлица

Дете с тази патология има затруднения при преглъщане, тъй като възлите оказват натиск върху стените на хранопровода. Кръвоснабдяването на мозъка се влошава, появяват се шум в ушите, замаяност и може да се развие припадък.

Болка в областта на гушата се появява, ако възлите започнат да растат бързо, а също така съществува риск от вътрешно кървене.

Диагностика и лечение

Заболяването се лекува най-лесно в ранен стадий, ако заболяването се пренебрегне, могат да настъпят необратими промени и усложненията, които започват, ще доведат до риск за здравето, развитието и живота на детето.

Диагностиката се извършва на етапи:

• Лекарят провежда преглед, събира анамнеза, интервюира родителите и анализира резултатите;
• Предписват се тестове за определяне на нивото на тироид-стимулиращи хормони и тяхната активност;
• Биохимичният анализ разкрива липсата на йод в организма;
• Използват се инструментални изследвания: ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, магнитен резонанс или компютърна томография; при необходимост се извършва биопсия на тъканта на жлезата и се изследва на клетъчно ниво

Анализът на данните позволява да се определи не само степента на промяна в масата, формата и обема на даден орган, но и да се установи причината за развитието на патологията. Съвременната програма за здравеопазване предвижда идентифициране на патология на щитовидната жлеза при новородени директно в родилния дом, за да се избегнат умствени и физически аномалии в ранен стадий на заболяването. Ако терапията започне от първите дни на живота, детето има шанс за нормално развитие и формиране на интелигентност.

Терапията се основава на компенсиране на йодния дефицит, предписват се йодсъдържащи лекарства и биологични добавки. Дозировката на лекарствата, тяхната комбинация и продължителността на терапията се определят от лекуващия лекар въз основа на данните от прегледа. Забранява се самолечение или спиране на лекарства по собствена воля!

При хипотиреоидизъм се предписват лекарства, които стимулират производството на хормони или лекарства, които изпълняват заместваща функция

В периода на хипертиреоидизъм са показани лекарства, които намаляват активността на жлезата и елиминират излишните хормони. Вродената свръхактивност на щитовидната жлеза не се лекува: хормоните, получени от кръвта на майката, напускат тялото сами, в тежки случаи те могат да бъдат отстранени с помощта на лекарства

Болестта на Грейвс с лека до умерена тежест се лекува у дома под наблюдението на лекар; при тежки форми на заболяването детето се изпраща в болница

Ако консервативното лечение не дава резултати и жлезата продължава да се увеличава, е показана хирургична интервенция с изрязване на разширената област на органа.

Резюме за родители

За да получите пълна клинична картина и подробен план за лечение на дисфункция на щитовидната жлеза, трябва да се свържете с местния педиатър. Терапевтът ще ви насочи към специалист по ендокринни заболявания при деца, който ще предпише квалифицирано лечение въз основа на оплакванията и направените прегледи.

Болестите на щитовидната жлеза могат да бъдат предотвратени чрез включване на йодсъдържащи храни и витамини в диетата на детето. При липса на йод във водата и храната специалистът ще предпише лекарства, съдържащи йод, за превантивни цели - това значително намалява риска от заболявания както на щитовидната, така и на други видове жлези.

Не трябва да давате такива лекарства сами, тъй като е лесно да се превиши необходимата доза йод в организма, което може да доведе до различни нарушения на щитовидната жлеза, да провокира хипертиреоидизъм и различни патологии на хормоналната система.

Щитовидната жлеза при децата е отговорна за физическото и психическото развитие на тялото.

Ако има неизправност на поне една функция, това определено ще се отрази на вашето здраве.

В такава ситуация са възможни прояви на сериозни заболявания, забавяне на физическото и психическото развитие, например кретинизъм.

За да се разбере как работи щитовидната жлеза при децата, кръвните изследвания се правят веднага след раждането.

Ако производството на хормони е недостатъчно, специални външни признаци на тази ситуация няма да бъдат забележими до определено време. Само в по-зряла възраст ще се наложи прилагането на заместителна терапия през целия живот.

Влошаването на екологията и недостатъчното потребление на йод в храната са основните причини за увеличаване на броя на заболяванията.

Рафинираните храни и синтетичните газирани напитки, които всички толкова харесват, не съдържат йод. Недостигът му може да доведе до непредвидими последици.

Жлезата произвежда три основни хормона:

• трийодтиронин;
• тироксин;
• Калцитонинът участва в образуването на костите, от него зависи метаболитният процес на калций.

Хормоните, първите в списъка, участват активно в съзряването на тялото, неговия растеж и регулират метаболитните процеси.

Производството на тиреоидни хормони постоянно изисква йод и тирозин (аминокиселина). Дефицитът на йод води до намаляване на интелигентността и е възможно образуването на възли. Младото поколение, което не получава достатъчно йод от храната, се характеризира с бавно физическо и умствено развитие.

Повишените нива на радиация влияят върху функционирането на жлезата. Особено за жителите, живеещи в зони с висока радиоактивност. Именно те са по-склонни да открият неоплазми на органа.

Стресът е друга причина, която може да провокира заболяване на щитовидната жлеза при децата. При стресови ситуации някои хормони се произвеждат в по-големи количества от необходимото, а други не достигат. Има дисбаланс в работата и в резултат на това се появяват признаци на заболяване.

Размерът на щитовидната жлеза при деца се определя чрез ултразвук. Обемът на този орган е различен за момчета и момичета на една и съща възраст. За да се открие ранен стадий на заболяването, е много важно да се проведат изследвания. Тези изследвания ще помогнат да се определи нивото на хормоните и да се разбере патологията на заболяването. Всички изследвания помагат да се определи точно степента на увреждане на органите, за да се предпише необходимото лечение.

Най-важното нещо, което родителите трябва да знаят: когато незабавно се открие неизправност на щитовидната жлеза и те започнат да я лекуват в най-началния етап, определено ще има благоприятен изход. Необходимо е само да се наблюдавате и да поверите лечението на опитен ендокринолог.

Видове заболявания, които се срещат в млада възраст:

• хипертиреоидизъм;
• хипотиреоидизъм;
• дифузна гуша;
• тиреоидит.

Ако пропуснете момента на идентифициране на заболявания на щитовидната жлеза на по-младото поколение, можете да пропуснете лечението на ранен етап, тогава са възможни големи проблеми със здравето, физическото и психическото развитие. Само леко намаляване на функцията на щитовидната жлеза води до намаляване на интелигентността, бебето изостава в умственото развитие. Хормоните трийодтиронин и тироксин са отговорни за метаболитните процеси. Учените потвърдиха, че всяка болест зависи от нестабилното състояние на ендокринния орган.

Външни признаци, които дават основание да се консултирате с лекар:

1. Деца в риск, т.е. често боледуващи и чиято имунна система е намалена. С развитието на хиперфункция способността на имунната система намалява, така че е трудно тялото да се справи с вирусни и бактериални патогени. Установено е, че йодът участва в много имунни реакции. При недостатъчна консумация на йодсъдържащи продукти се намалява активността на неутрофилите и макрофагите, които трябва да неутрализират вируси и бактерии.
2. Когато сърдечният ритъм на бебето е неправилен.
3. По външния вид на бебето можете да разберете, че може да има проблеми, свързани с ендокринния орган. Физическото състояние може да е бавно, кожата суха и може да се появи подуване.
4. Учениците са измъчвани от сънливост, невнимание и затруднена концентрация. Такива признаци често показват загуба на интерес към ученето, но също така показват възможно развитие на болестта.
5. Когато растежът на детето изостава от този на неговите връстници. Скоростта на нарастване на височината на година е приблизително 4 см.
6. Ако има анемия и лекарствата, съдържащи желязо, не дават очаквания резултат, това е причина да се провери състоянието на щитовидната жлеза.
7. Чести запек.
8. Радиационният фон е повишен.

Предотвратяване

За профилактика, ако бебето е изложено на риск, трябва да посещавате ендокринолог на всеки шест месеца. Родителите трябва да бъдат търпеливи и понякога постоянни, за да идентифицират истинската причина за честите инфекциозни заболявания. Между другото, прекомерната консумация на антибиотици може да причини хипотиреоидизъм.

Диетата трябва да включва храни, съдържащи йод. За да пиете по-малко хапчета в бъдеще, по-добре е да ядете храна, богата на витамини и минерали.

Храната трябва да е разнообразна. Различни витамини са важни за нормалния растеж на тялото. Няма основни и несъществени витамини. Например, не се нуждаете от много йод, дневната доза е приблизително 150-300 mg, но ако тялото не получи своята норма, тогава здравето няма да бъде стабилно. Много по-лесно е да се предприемат превантивни мерки, отколкото лечение.

Трябва да внимавате в случаите, когато родителите са зависими от алкохола.

Увеличената щитовидна жлеза при деца се диагностицира на възраст между 3 и 12 години. Вроденото заболяване се наблюдава само при един пациент от 30 000 раждания. Заболяването се предава от родилка, ако е страдала от болестта на Грейвс по време на бременност.

Бебе, страдащо от хипертиреоидизъм, първоначално не наддава необходимото тегло и забавя растежа си, понякога се ражда преждевременно. Бебето е лесно възбудимо, много активно, страда от диария, обилно изпотяване, слабо наддава на тегло. С течение на времето хормоните на майката се елиминират от тялото на бебето без намеса. Следователно ярки признаци се появяват само през първите няколко седмици от живота му.

Заболяването се разпознава по общи симптоми, които показват проблеми с жлезата.

1. Температурата се променя често.
2. Наличието на диария или запек, тоест проблеми с храносмилането.
3. Храносмилателните проблеми могат да причинят колебания в теглото.
4. Проблеми със заспиването.
5. Раздразнителността и летаргията са резултат от лош сън.
6. За ученика е трудно да се концентрира.
7. Обемът на шията се увеличава в по-късните етапи.

При юноши с хипертиреоидизъм метаболитният процес протича с ускорени темпове, наблюдава се повишена активност и се увеличава изпотяването. И теглото, и настроението се променят често.

Повишено кръвно налягане, неспокоен сън, трудно заспиване. Тийнейджърът става нервно изтощен, защото тялото няма време за почивка по време на лош сън.

Хипотиреоидизмът може да бъде вроден или придобит. Ако при раждането на бебето се открие намалена функция на органа, се поставя диагноза кретинизъм.

Симптомите са както следва:

1. Малкият е отпаднал.
2. Има запек.
3. Сукането е много бавно.
4. Жълтеницата изчезва бавно.
5. Температурата е малко ниска.
6. Дрезгавост на гласа.

Нормалното развитие на бебето е възможно, ако проблемът се идентифицира незабавно и се предпише лечение. Това заболяване е много рядко. Статистиката казва, че от 4000 бебета само едно може да има такава патология. Момичетата са два пъти по-податливи на това заболяване от момчетата. Когато щитовидната жлеза е увеличена, детето най-често получава забавено никнене на зъбки.

Поради смущения, възникващи в хипофизната жлеза или хипоталамуса, съществува опасност от вторичен хипотиреоидизъм.

Симптоми на заболяването:

• сълзливост;
• аморфност, липса на желание за движение, бягане, скок;
• сънливост;
• депресивно състояние.
• Появява се затлъстяване, косата става избледняла и чуплива.

Дори 6-годишни пациенти спират да играят игри на открито. За тях изучаването и познаването на прости неща е много работа.

Юношите с хипотиреоидизъм са в инертно състояние, без желание да научат каквото и да било, движенията им са бавни, необщителни са с връстниците си, имат слаба памет. Физическото, умственото и половото съзряване настъпва по-късно. Тийнейджърките имат проблеми с менструалния цикъл. Появяват се проблеми със сърцето, кръвното налягане, нервни потрепвания на пръстите.

Ако се появят подобни симптоми, трябва да се консултирате с ендокринолог. Лечението на заболяването със специални лекарства ще отнеме известно време. Ако не се занимавате с лечение, тогава трябва да се подготвите за тиреотоксична криза, сърдечни заболявания и крехка костна тъкан.

Една от известните причини за хипертиреоидизъм е автоимунното заболяване на Грейвс. Болестта на Грейвс се развива бавно и симптомите не се забелязват в началния етап. Това заболяване засяга повече момичетата, отколкото момчетата. Ако има незабелязана промяна в обема на щитовидната жлеза, детето може да изпита: изпъкнали очи, нервност, диария и проблеми с паметта.

Децата в юношеска възраст страдат от тиреоидит. Приблизително 60% от идентифицираните пациенти са имали генетично предразположение към този вид заболяване. Момичетата са засегнати по-често от момчетата, около пет пъти.

В началния етап диагнозата е хипертиреоидизъм, след това хипотиреоидизъм. Признаци, по които тиреоидитът на Хашимото може да бъде идентифициран в самото начало: има изоставане на ученика, както в академичния, така и във физическия растеж. В противен случай щитовидната жлеза при децата проявява същите симптоми, които са характерни за хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм.

Момичетата страдат от болестта на Грейвс. Може да се появи заедно с диабет и витилиго.

Ендемичната гуша възниква поради недостатъчен прием на йод. Нодуларна гуша, с това заболяване, неоплазмите могат да бъдат групирани или единични.

Болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. Ето защо, обръщането на голямо внимание на детето ви ще помогне да се диагностицира болестта навреме. Ако изпитвате често неразположение, умора или често главоболие, трябва незабавно да се консултирате с лекар.