Артрит на ларингеалния хрущял: характерни симптоми и лечение. Най-големият хрущял на ларинкса Нечифтни хрущяли на ларинкса

Една от анатомичните структури на горните дихателни пътища е ларинкса. За обикновения човек изглежда като подвижна тръба, която някъде в дълбочината си съдържа гласните струни, участващи в образуването на гласа. Обикновено това е мястото, където знанието свършва. В действителност нещата са малко по-сложни. Ето защо си струва да поговорим за това по-подробно.

Топография

Ларинксът е разположен срещу IV, V и VI шийни прешлени, започва непосредствено отзад и минава по предната повърхност на шията. Зад него е фаринкса. Той комуникира с ларинкса през входа на ларинкса, но за да предотврати навлизането на храна в белите дробове и въздуха в стомаха, природата е предоставила такъв важен детайл като епиглотиса, който блокира лумена на фаринкса по време на вдишване и движи ларинкса по време на преглъщане, като по този начин разделя функциите на тези органи.

Отстрани на ларинкса има големи нервно-съдови снопове на шията, а отпред всичко това е покрито от мускули, фасция и щитовидна жлеза. Отдолу преминава в трахеята, а след това в бронхите.

В допълнение към мускулния компонент има и хрущялен компонент, представен от девет половин пръстена, осигуряващи надеждността и подвижността на органа.

Особености при мъжете

Характерна особеност на структурата на ларинкса при представителите на по-силния пол е наличието на адамова ябълка или адамова ябълка. Това е част, която по неизвестни причини е по-силна при мъжете, отколкото при жените. Въпреки че би било по-логично да се приеме обратната ситуация, тъй като мускулната рамка на шията, която трябва да покрива хрущяла, е по-слаба при жените.

Анатомия

Ларинксът е кухина, която е покрита отвътре с гладка и влажна тъкан - лигавицата. Обикновено цялата кухина на органа е разделена на три части: горна, средна и долна. Горната е преддверието на ларинкса, те са стеснени надолу във формата на фуния. Средата е празнината между фалшивите и истинските гласови гънки. Долната част служи за свързване с трахеята. Най-важният и сложен по структура отдел е средният. Тук се намират хрущялите и връзките на ларинкса, благодарение на които се формира гласът.

Гласово образование

Пространството между тях се нарича глотис. Свиването на ларингеалните мускули променя напрежението на връзките и конфигурацията на празнината се променя. Когато човек издишва, въздухът преминава през глотиса, което кара гласните струни да вибрират. Това е, което произвежда звуците, които произнасяме, особено гласните. За произнасянето на съгласен звук е необходимо участието и на небцето, езика, зъбите и устните. Тяхната координирана работа им позволява да говорят, пеят и дори да имитират звуците на околната среда и да имитират гласовете на други хора или животни. По-грубият се обяснява с това, че анатомично техните връзки са по-дълги, което означава, че вибрират с по-голяма амплитуда.

Онтогенеза

В зависимост от възрастта на човек структурата на ларинкса може да се промени. Отчасти това е причината мъжете да губят глас след пубертета. Новородените и кърмачетата имат къс и широк ларинкс, той е разположен по-високо от този на възрастен. Не съдържа каротидни хрущяли и тирохиоидни връзки. Тя ще приеме окончателната си форма едва на тринадесетгодишна възраст.

Ларингеална стена

Ако разгледаме от топографска гледна точка, тогава отвън навътре слоевете му са подредени така:

• Кожа.
• Подкожна тъкан.
• Хрущял, връзки, мускули.
• Влакнесто-еластична мембрана (представена от съединителна тъкан).
• Мукозата е многоядрен ресничест епител и влакна от неоформена съединителна тъкан, които растат заедно с предишния слой.
• Външната съединителна пластина е еластична и покрива хрущяла на ларинкса.

Твърда ларингеална рамка

Както бе споменато по-горе, има филогенетично оформен апарат, който поддържа ларинкса. Хрущялите на ларинкса са плътни половин пръстени, които държат останалите тъкани на тази част на шията и придават на органа вид на куха тръба. Те са свързани помежду си чрез връзки. Има единични и сдвоени хрущяли на ларинкса.

Единични хрущяли

В анатомията на органа има три хрущяла, които нямат близнаци. Нечифтните хрущяли на ларинкса са разположени по една и съща ос, един над друг.

1. Епиглотисът или епиглотисът е тънка плоча с форма на лист или цветно листенце. Широката част е разположена над щитовидния хрущял, а тясната част, наричана още дръжка, е прикрепена към вътрешния му ъгъл.
2. Щитовидната жлеза е най-големият хрущял на ларинкса, разположен между епиглотиса и крикоидния хрущял. Името му отговаря както на формата, така и на функцията на тази част от органа. Щитовидният хрущял на ларинкса служи за защита на вътрешната му част от травма. Оформен е от две четириъгълни плочи, сливащи се в средата. На това място се образува гребен, на върха на който има възвишение, за което се закрепват гласните струни. Отстрани на плочите има сдвоени процеси - рога (горни и долни). Тези в долната част се съчленяват с крикоидния хрущял, а тези в горната част се съчленяват с хиоидната кост. От външната страна на хрущяла има наклонена линия, към която са частично прикрепени външните мускули на ларинкса.
3. Крикоидният хрущял на ларинкса е орган. Формата му напълно отговаря на името му: прилича на мъжки пръстен, обърнат назад с печат. Отстрани има ставни повърхности за връзка с аритеноидния и щитовидния хрущял. Това е вторият основен хрущял на ларинкса.

Сдвоени хрущяли

Те също са три, тъй като природата обича симетрията и се стреми да покаже тази любов във всеки възможен случай:

1. Черпаловдние. Аритеноидният хрущял на ларинкса е оформен като триъгълна пирамида, чийто връх е обърнат назад и леко към центъра на тялото. Основата му е част от ставната повърхност с перстновидния хрущял. Към ъглите на пирамидата са прикрепени мускули: отпред - гласовите мускули, а отзад - задните и предните крикоаритеноидни мускули.
2. Корникулите са разположени над върховете на аритеноидните хрущяли.
3. Клиновидните обикновено са разположени в ариепиглотичните гънки. Последните две двойки хрущяли принадлежат към сезамоидите и могат да варират по форма и местоположение.

Всички тези образувания дават форма на орган като ларинкса. Хрущялите на ларинкса изпълняват функции, необходими за поддържане на нормалното функциониране на човека. Това е особено забележимо по отношение на гласообразуването.

Стави

Както бе споменато по-горе, хрущялът е свързан един с друг чрез връзки и стави. В ларинкса има две сдвоени стави:

1. Между крикоидния и щитовидния хрущял. Те се образуват от страничните повърхности на крикоидния хрущял, които са в съседство с долния рог на щитовидната жлеза. При движение в тази става се променя напрежението на връзките и следователно височината на гласа.
2. Между крикоидния и аритеноидния хрущял. Образува се от ставните повърхности (долните части на пирамидата) на аритеноидните хрущяли и ставната платформа на перстновидния хрущял. Движейки се един спрямо друг, тези анатомични образувания променят ширината на глотиса.

Лигаменти

Като подвижен орган, връзките имат голямо влияние върху структурата на ларинкса. Хрущялите на ларинкса се поддържат в динамично равновесие с помощта на съединителнотъканни връзки:

1. Тирохиоидният лигамент е част от голямата тирохиоидна мембрана, с която целият ларинкс е прикрепен към хиоидната кост. През него преминава нервно-съдов сноп, захранващ органа.
2. Тироидният епиглотисен лигамент служи за свързване на епиглотиса с тироидния хрущял.
3. Хипоепиглотичен лигамент.
4. Крикотрахеалният лигамент свързва ларинкса с трахеята и е прикрепен към първия хрущял на ларинкса.
5. Коничният лигамент обединява крикоидния и тироидния хрущял. Всъщност това е продължение на еластичната мембрана, минаваща по вътрешната повърхност на ларинкса. Това е слой между хрущяла и лигавицата.
6. Гласната гънка също е част от еластичния конус, покриващ гласовия мускул.
7. Ариепиглотичният лигамент.
8. Езиково-епиглотичните връзки свързват корена на езика и предната повърхност на епиглотиса.

Мускули

Има два ларинкса. Първият е функционален. Тя разделя всички мускули на:

• Констриктори, които стесняват глотиса и ларингеалната кухина, което затруднява преминаването на въздуха.
• Разширителите са необходими за разширяване съответно на ларинкса и глотиса.
• Мускули, които могат да променят напрежението на гласните струни.

Според втората класификация те се делят на външни и вътрешни. Нека поговорим за тях по-подробно.

Външни мускули

Външните мускули сякаш обгръщат ларинкса. Хрущялите на ларинкса се поддържат не само отвътре, но и отвън. Условно анатомите разделят външната група на още две: първата включва онези мускули, които са прикрепени към тироидния хрущял, а втората - тези, прикрепени към костите на лицевия скелет.

Първа група:

• стернотиреоиден;
• тирохиоидна.

Втора група:

• стернохиоид;
• скапуларно-хиоиден;
• стилохиоид;
• дигастрален;
• гениохиоид.

Вътрешни мускули

Необходимо е да се промени позицията на епиглотиса и да му се помогне да изпълнява функциите си, както и да се промени конфигурацията на глотиса. Тези мускули включват:

• Ариепиглотичната, която образува ариепиглотичната гънка. По време на преглъщане свиването на този мускул променя позицията на епиглотиса, така че блокира входа на ларинкса и предотвратява навлизането на храна там.
• Тироидният епиглотис, напротив, при свиване издърпва епиглотиса към себе си и отваря ларинкса.
• Латералният крикоаритеноид регулира ширината на глотиса. Когато се свие, връзките се сближават и глотисът става по-тесен.
• Задният крикоаритеноид се свива по време на вдишване и гласните гънки се отклоняват, изтегляйки се назад и настрани, позволявайки на въздуха да премине по-нататък в дихателните пътища.
• Гласният мускул отговаря за характеристиките на гласните струни, колко дълги или къси са те, напрегнати или отпуснати, дали са равни една спрямо друга. Тембърът на гласа, неговите аберации и вокалните способности зависят от работата на този мускул.

Функции на ларинкса

Първата функция, разбира се, е дихателната. И се състои в регулиране на въздушния поток, преминаващ през дихателните пътища. Промяната на ширината на глотиса предотвратява навлизането на въздух в белите дробове твърде бързо по време на вдишване.Обратно, въздухът не може да напусне белите дробове твърде бързо, докато не се извърши обмен на газ.

Мигничестият епител на ларингеалната лигавица поема своята втора функция – защитна. Проявява се във факта, че малки частици прах и храна не навлизат в долните дихателни пътища благодарение на добре координираната работа на ресничките. В допълнение, нервните окончания, които се намират в голям брой на лигавицата, са много чувствителни към чужди тела и при дразнене провокират пристъп на кашлица. В този момент епиглотисът блокира входа на ларинкса и нищо чуждо не влиза там. Ако обектът все пак попадне в ларинкса, хрущялите на ларинкса рефлексивно взаимодействат един с друг и глотисът се блокира. Това, от една страна, предотвратява навлизането на храна и други тела в бронхите, а от друга страна, блокира достъпа на въздух. Ако помощта не пристигне бързо, човекът умира.

Последният в нашия списък е гласообразуващ.Той напълно зависи от анатомичната структура на ларинкса и от това доколко човек контролира гласовия си апарат. Докато хората растат и се развиват, те се научават да говорят, пеят, рецитират поезия и проза, имитират гласове на животни или звуци от околната среда, а понякога дори имитират други хора. Колкото по-високо е нивото на контрол върху тялото, толкова повече възможности има човек.

Това е накратко нормалната топографска анатомия и физиология на ларинкса. От статията научихте за важната функция, която изпълнява в дейността на човешкото тяло и че хрущялите на ларинкса играят важна роля тук. Благодарение на нея дишаме нормално, говорим и не се задавяме всеки път, когато хапнем нещо. За съжаление тя е по-податлива на инфекциозни заболявания и туморни процеси от останалите.

Задача No1. Довършете тези изречения.1. Процесът на газообмен между тялото и околната среда - ...2. Носната кухина, назофаринкса, ларинкса, трахеята и

Бронхите изграждат...3. Най-големият хрущял на ларинкса е ...4. Тръба, състояща се от хрущялни полупръстени – ...5. Големи чифтни конусовидни органи, осъществяващи обмен на газове между вдишания въздух и кръвта – ....6. Най-малките бронхи завършват с микроскопични белодробни везикули, пълни с въздух - ....7. Отвън белите дробове са покрити с плътна мембрана – ... .8. В спокойно състояние човек прави…..дихателни движения на всяка 1 минута.9. Максималното количество издишан въздух след най-дълбоко вдишване се нарича...; определя се с помощта на специален уред - .... 10. Центърът, който се намира в продълговатия мозък и контролира работата на дихателните органи е....

Упражнение. Изберете един верен отговор.

1. Същността на процеса
дишането се състои от:

А. Обмен на газове между
тяло и външна среда

Б. Окислителните процеси в
клетки, които освобождават енергия

Б. Транспорт на газове по кръвен път

2. В носната кухина
въздух:

А. Почистени от прах и
микроорганизми

B. Овлажнява и затопля

Б. Всичко се случва
горните процеси

3. Ларинксът се формира:

А. Напречно ивиче
мускули, хрущяли, лигавица

Б. Гладка мускулатура и хрущял

B. Костна тъкан,
набраздени мускули и лигавица

4. Най-големият
Хрущялът на ларинкса е:

А. Епиглотис

Б. Щитовидна жлеза

Б. Гранулиран

А. В трахеята

Б. В ларинкса

Б. В назофаринкса

А. Мълчи

Б. Говори шепнешком

Б. Говори силно

7. Затваря входа към
ларинкс при преглъщане на храна:

А. Щитовиден хрущял

Б. Зърнест хрущял

Б. Епиглотис

8. Дължина на човешката трахея
е:

Б. 24–26 см

В. 10–11 см

9. Трахеята се дели на
главни бронхи на ниво:

А. 3-ти шиен прешлен

Б. 5-ти гръден прешлен

Б. 1-ви лумбален прешлен

10. Белодробната тъкан се състои
от:

А. Алвеола

Б. Бронхиоли

Б. Белодробна плевра

12. Връзка
хемоглобинът с кислород се нарича:

А. Карбоксихемоглобин

Б. Оксихемоглобин

Б. Миоглобин

13. При вдишване диафрагмата
става:

Апартамент

Б. Изпъкнал

Б. Не променя формата си

14. Жизнен капацитет
белите дробове са:

A. Максимален обем
въздух, издишан след тихо вдишване

Б. Обем на издишания въздух
след спокоен дъх

B. Максимален обем
въздух, издишан след силно вдишване

15. Жизненият капацитет се измерва с помощта на:

А. Тонометър

Б. Спирометър

V. Барометър

16. Дихателен център
разположен:

А. В средния мозък

Б. В гръбначния мозък

Б. В продълговатия мозък

17. Хуморален
регулирането на дишането се осъществява поради действието на:

А. Въглероден диоксид,
съдържащи се в кръвта

Б. Адреналин

Б. Ацетилхолин

18. Защитни центрове
дихателните рефлекси, дишането и кашлицата са разположени:

А. В диенцефалона

Б. В продълговатия мозък

Б. В средния мозък

Вариант 2

Упражнение. Попълнете липсващата дума.

1. Как се нарича състоянието на временна нетрудоспособност, което възниква в резултат на мускулна дейност?

Как една кост расте на дължина и ширина? Как се нарича увреждане на връзките, които свързват костите в ставата? Как се казва най-голямата кост в нашето тяло? Какви кости изграждат мозъчния участък на черепа? Как се нарича обичайното положение на човек в покой и при движение? Вид връзка между костите, която се осъществява с помощта на хрущял. Примери. От какви кости се състои гръдният кош? Как се нарича тежко разместване на костите в ставата? Субстанция, която изпълва главите на дългите кости? Функцията му. Какви кости образуват раменния пояс? Каква тъкан се образува от мускулите на дъвкането и мимиката? Как се наричат ​​противоположните мускули? Заседнал начин на живот.

Най-високата планина в Африка (име и височина)
Най-голямата пустиня в Африка и на цялата планета
Най-дългата река в Африка
Най-високата планина на север. Америка (име и надморска височина)
Най-голямата река е Северната. Америка
Най-влажният континент
Най-пълноводната река в Южна Америка и света
Най-малкият континент
Най-голямата река в Австралия
Най-студеният континент
Най-ниската регистрирана температура в Антарктида и на цялата планета

Хрущяли на ларинкса, cartilagines laryngis , се делят на чифтни и нечифтни.

ДА СЕ нечифтни хрущяливключват: тироиден хрущял, cartilago thyroidea; крикоиден хрущял, cartilago cricoidea, И епиглотичен хрущял, cartilago epiglottica.

ДА СЕ сдвоени хрущяливключват: аритеноиден хрущял, cartilago arytenoidea; корникулатен хрущял, cartilago corniculata, клиновиден хрущял, cartilago cuneiformis.

Хрущялите на ларинкса са предимно хиалинови; Епиглотисът, корникулатният и сфеноидният хрущял, както и гласовият процес на всеки аритеноиден хрущял се образуват от еластичен хрущял.

Хиалинният хрущял на ларинкса може да осифицира в напреднала възраст.

1. Щитовиден хрущял , cartilago thyroidea(виж Фиг. , , ), се намира над дъгата на крикоидния хрущял, има вид на щит, който има две симетрични четириъгълни плочи, дясно и ляво, laminae dextra et sinistra, слети под ъгъл, отворен отзад.

Горният ръб на ъгъла изпъква напред повече от долния и има горна щитовидна жлеза, incisura thyroidea superior.

Тази област на хрущяла може лесно да се усети през кожата и се нарича изпъкналост на ларинкса, prominentia laryngea. По-малко дълбоко долна щитовидна жлеза, incisura thyroidea inferior, разположен на долния ръб на щитовидния хрущял. Задният, свободен ръб на всяка пластина е удебелен и има процеси, насочени нагоре и надолу - горни и долни рога, cornu superius et cornu inferius. Горните рога са обърнати към надлежащата хиоидна кост, долните се съчленяват със страничната повърхност на подлежащия крикоиден хрущял. На горния и долния ръб на плочата, малко по-напред от рогата, са разположени съответно горни и долни туберкули на щитовидната жлеза, tubercula thyroidei superius et inferius.

На външната повърхност на плочите има наклонена линия, linea obliqua, – следа от прикрепване на стернотиреоидния и тирохиоидния мускул. Близо до горния ръб на плочите понякога се среща отвор на щитовидната жлеза, foramen thyroideum, преминавайки през горната ларингеална артерия, a. laryngea superior (обикновено прониква през тиреохиоидната мембрана, membrana thyrohyoidea).

2. Крикоиден хрущял , cartilago cricoidea(виж фиг. , , , ), - несдвоен хрущял на ларинкса, има вид на пръстен. Разширена част от хрущяла – пластинка от перстневиден хрущял, lamina cartilaginis cricoideae, обърната назад, а стеснената част на хрущяла е арка на перстневидния хрущял, arcus cartilaginis cricoideae, обърнат напред. Долният ръб на крикоидния хрущял, насочен към първия трахеален хрущял, е разположен хоризонтално.

Горният ръб на крикоидния хрущял е успореден на долния само в предния полукръг, отзад се издига наклонено, ограничавайки плочата.

На горния ръб на плочата на крикоидния хрущял, отстрани на средната линия, от всяка страна има аритеноидна ставна повърхност, facies articularis arytenoidea, – мястото на артикулация с основата на аритеноидния хрущял (виж фиг.,). Задната повърхност на плочата има вертикално преминаващ среден ръб, по страните на който има трапчинки в плочата.

На всяка странична повърхност на крикоидния хрущял има заоблена форма ставна повърхност на щитовидната жлеза, facies articularis thyroidea, е мястото на артикулация с долния рог на щитовидния хрущял.

3. Епиглотичен хрущял (епиглотис) cartilago epiglottica(вижте Фиг. , , , , , , , , , , , , ), - несдвоен еластичен хрущял, стърчащ над горния прорез на тироидния хрущял зад и надолу от корена на езика. Формата му е близка до овал. Стеснената му долна част е стъбло на епиглотиса, petiolus epiglottidis. Възвишението, заемащо средната част на дръжката на епиглотиса, се нарича епиглотичен туберкул, tuberculum epiglotticum. На задната, леко вдлъбната повърхност, епиглотисът има малки вдлъбнатини - местоположението на лигавичните жлези.

4. Аритеноиден хрущял , cartilago arytenoidea(виж Фиг. , , , , , , , , ), сдвоени, има вид на неправилна тристенна пирамида. Разграничете основата на аритеноидния хрущял, basis cartilaginis arytenoideae, носеща елипсовидна ставна повърхност, facies articularis, артикулираща с горния ръб на плочата на перстновидния хрущял и връх, apex cartilaginis arytenoideae, насочен нагоре, отзад и медиално.

Задна повърхност, facies posterior, широк и вдлъбнат отпред (във вертикалната равнина). Медиална повърхност, facies medialis, малък по размер, насочен към аритеноидния хрущял на противоположната страна. На върха антеролатерална повърхност, facies anterolateralis, има кота – могила, коликулус, от която долно и медиално следва дъгообразен гребен, crista arcuata. Ограничава се по-долу триъгълна ямка, fovea triangularis. Под билото има продълговата ямка, продълговата ямка, – мястото на закрепване на гласовия мускул.

От трите ъгъла на основата на аритеноидния хрущял два са най-силно изразени: задностраничният ъгъл - мускулен процес, processus muscularis, а преден ъгъл – гласов процес, processus vocalis. Мускулният процес е точката на закрепване на редица мускули на ларинкса; Гласният шнур и гласният мускул са прикрепени към гласовия процес.

5. Корникулатен хрущял , cartilago corniculata(виж Фиг. , , , , , , , , ), – сдвоен, малък, коничен, лежи на върха на аритеноидния хрущял в дебелината ариепиглотична гънка, plica aryepiglottica, формиране corniculate tubercle, tuberculum corniculatum(виж Фиг. 586).

6. Сфеноидален хрущял , cartilago cuneiformis(виж фиг., ), - сдвоени, малки, с клиновидна форма, разположени отпред и над корникулния хрущял в дебелината на ариепиглотичната гънка, образувайки клиновидна туберкула, tuberculum cuneiforme. Тези хрущяли често отсъстват.

Сезамоидни хрущяли, cartilagines sesamoideae, – нестабилни образувания с малък размер.

Ларинкса- Това е вид музикален инструмент на човешкото тяло, който ви позволява да говорите, пеете, изразявате емоциите си с тих глас или силен вик. Като част от дихателните пътища, ларинксът е къса тръба с плътни хрущялни стени. Доста сложната структура на стените на ларинкса му позволява да генерира звуци с различна височина и обем.

Устройство на ларинкса

Ларинксът се намира в предната част на шията на нивото на IV-VI шийни прешлени. С помощта на връзки ларинксът е окачен от хиоидната кост, в резултат на което се спуска и се издига с нея по време на преглъщане. Отвън позицията на ларинкса се забелязва от издатината, силно развита при мъжете и образувана от щитовидния хрущял. На общ език тази издатина се нарича „адамова ябълка“ или „адамова ябълка“. Зад ларинкса е фаринкса, с който ларинксът комуникира; отстрани минават големи съдове и нерви. Пулсацията на каротидните артерии може лесно да се усети на шията отстрани на ларинкса. Отдолу ларинксът преминава в трахеята. Пред трахеята, достигайки до ларинкса, се намира щитовидната жлеза.

Твърдият скелет на ларинкса се състои от три нечифтни хрущяла - щитовиден, крикоиден и епиглотис - и три чифтни, най-важните от които са аритеноидите. Хрущялите на ларинкса са свързани помежду си чрез стави и връзки и могат да променят позицията си поради свиването на прикрепените към тях мускули.

Основата на ларинкса образува крикоидния хрущял, който прилича на хоризонтално разположен пръстен: тясната му „арка“ е обърната напред, а широкият „печат“ е обърнат назад. Долният ръб на този хрущял се свързва с трахеята. Тироидният и аритеноидният хрущял се присъединяват към крикоидния хрущял отгоре. Щитовидният хрущял е най-големият и е част от предната и страничната стена на ларинкса. Той разграничава две четириъгълни пластини, свързани помежду си под прав ъгъл при мъжете, образуващи „адамова ябълка“, и под тъп ъгъл (около 120°) при жените.

Аритеноидните хрущяли имат пирамидална форма, тяхната триъгълна основа е подвижно свързана с пластинката на перстновидния хрущял. От основата на всеки аритеноиден хрущял гласовият процес се простира напред, а мускулният процес се простира отстрани. Мускулите, които движат аритеноидния хрущял около вертикалната му ос, са прикрепени към последния. Това променя позицията на гласовия процес, към който е свързан гласовият шнур.

Горната част на ларинкса е покрита от епиглотиса, който може да се сравни с "повдигаща се врата" над входа на ларинкса (виж фиг. 1). Долният заострен край на епиглотиса е прикрепен към тироидния хрущял. Широката горна част на епиглотиса се спуска при всяко преглъщане и затваря входа на ларинкса, като по този начин предотвратява навлизането на храна и вода в дихателните пътища от фаринкса.

Всички хрущяли на ларинкса са хиалинни и могат да претърпят осификация, с изключение на епиглотиса и гласовия процес на аритеноидния хрущял, които се образуват от еластична хрущялна тъкан. В резултат на осификация, която понякога настъпва преди 40-годишна възраст, гласът губи гъвкавост и придобива дрезгав, скърцащ тон.

За производството на звука от изключителна важност са гласните струни, които са опънати от гласните израстъци на аритеноидните хрущяли до вътрешната повърхност на ъгъла на щитовидния хрущял (фиг. 2). Между десния и левия гласни струни има глотис, през който преминава въздух по време на дишане. Под въздействието на мускулите хрущялите на ларинкса променят позицията си. Мускулите на ларинкса се разделят на три групи според тяхната функция: те разширяват глотиса, стесняват глотиса и променят напрежението на гласните струни.

Кухината на ларинкса е облицована с лигавица, която е изключително чувствителна: най-малкото докосване на чуждо тяло до нея рефлексивно предизвиква кашлица. Покрива лигавицата на ларинкса, с изключение само на повърхността на гласните струни, ресничест епител с голям брой жлези.

Под лигавицата на ларинкса лежи фиброеластична мембрана. Ларингеалната кухина има форма на пясъчен часовник: средната част е силно стеснена и ограничена отгоре от гънките на вестибюла („фалшиви гласни гънки“), а отдолу от гласните гънки (фиг. 3). На страничните стени на ларинкса между гънката на вестибюла и гласната гънка се виждат доста дълбоки джобове - вентрикулите на ларинкса. Това са останки от обемисти „гласови торбички“, които са добре развити при маймуните и очевидно служат като резонатори. Под лигавицата на гласната гънка са гласната връв и гласният мускул, под лигавицата на вестибуларната гънка е фиксираният ръб на фиброеластичната мембрана.

Функции на ларинкса

Обичайно е да се разграничават четири основни функции на ларинкса: дихателна, защитна, фонаторна (гласообразуваща) и реч.

• дихателна. При вдишване въздухът от носната кухина навлиза във фаринкса, от него в ларинкса, след това в трахеята, бронхите и белите дробове. Когато издишвате, въздухът от белите дробове преминава по целия път през дихателните пътища в обратна посока.
• Защитен. Движенията на ресничките, покриващи лигавицата на ларинкса, непрекъснато го почистват, премахвайки най-малките частици прах, които влизат в дихателните пътища. Прах, заобиколен от слуз, се отделя като храчки. Рефлексната кашлица е важно защитно устройство на ларинкса.
• Фонаторная. Появата на звук е свързана с трептене на гласните струни по време на издишване. Звукът може да варира в зависимост от напрежението на връзките и ширината на глотиса. Човек съзнателно регулира този процес.
• реч. Трябва да се подчертае, че в ларинкса се извършва само образуването на звук; артикулираната реч възниква, когато работят органите на устната кухина: език, устни, зъби, лицеви и дъвкателни мускули.

Първото е гласът, второто е мелодията

Способността на човек да издава звуци с различна сила, височина и тембър е свързана с движението на гласните струни под въздействието на поток от издишан въздух. Силата на произведения звук зависи от ширината на глотиса: колкото по-широк е той, толкова по-силен е звукът. Ширината на глотиса се регулира от поне пет мускула на ларинкса. Разбира се, роля играе и самата сила на издишване, причинена от работата на съответните мускули на гръдния кош и корема. Височината на звука се определя от броя на вибрациите на гласните струни за 1 секунда. Колкото по-чести са вибрациите, толкова по-висок е звукът и обратното. Както знаете, плътно опънатите връзки вибрират по-често (спомнете си китарна струна). Мускулите на ларинкса, по-специално гласовият мускул, осигуряват необходимото напрежение на гласните струни. Неговите влакна са вплетени в гласната връв по цялата й дължина и могат да се свиват както като цяло, така и на отделни части. Свиването на гласните мускули кара гласните струни да се отпуснат, което води до намаляване на височината на звука, който произвеждат.

Имайки способността да трептят не само като цяло, но и на отделни части, гласните струни издават допълнителни звуци към основния тон, така наречените обертонове. Това е комбинацията от обертонове, която характеризира тембъра на човешкия глас, индивидуалните характеристики на който също зависят от състоянието на фаринкса, устната кухина и носа, движенията на устните, езика и долната челюст. Дихателните пътища, разположени над глотиса, действат като резонатори. Следователно, когато състоянието им се промени (например, когато лигавицата на носната кухина и параназалните синуси се подува по време на хрема), тембърът на гласа също се променя.

Въпреки приликите в структурата на ларинкса на хората и маймуните, последните не могат да говорят. Само гибоните са способни да издават звуци, които смътно напомнят музикални звуци. Само човек може съзнателно да регулира силата на издишания въздух, ширината на глотиса и напрежението на гласните струни, което е необходимо за пеене и говорене. Медицинската наука, която изучава гласа, се нарича фониатрия.

Още по времето на Хипократ е известно, че човешкият глас се произвежда от ларинкса, но едва 20 века по-късно Везалий (16 век) изразява мнението, че звукът се произвежда от гласните струни. Дори и сега съществуват различни теории за гласообразуване, базирани на отделни аспекти на регулиране на вибрациите на гласните струни. Две теории могат да бъдат посочени като крайни форми.

Според първата (аеродинамична) теория образуването на глас е резултат от вибрационни движения на гласните гънки във вертикална посока под въздействието на въздушна струя по време на издишване. Решаващата роля тук принадлежи на мускулите, участващи във фазата на издишване, и мускулите на ларинкса, които сближават гласните струни и устояват на натиска на въздушната струя. Регулирането на мускулната функция се извършва рефлексивно, когато лигавицата на ларинкса се дразни от въздуха.

Според друга теория движенията на гласните гънки не се извършват пасивно под въздействието на въздушна струя, а са активни движения на гласните мускули, извършвани по команда от мозъка, която се предава по съответните нерви. Височината на звука, свързана с честотата на вибрациите на гласните струни, зависи от способността на нервите да провеждат двигателни импулси.

Някои теории не могат напълно да обяснят такъв сложен процес като образуването на глас. При човек, който има реч, функцията за образуване на глас е свързана с дейността на мозъчната кора, както и с по-ниски нива на регулиране и е много сложен, съзнателно координиран двигателен акт.

Ларинкс в нюанси

Специалистът може да изследва състоянието на ларинкса с помощта на специално устройство - ларингоскоп, чийто основен елемент е малко огледало. За идеята за това устройство известният певец и вокален педагог М. Гарсия е удостоен със званието почетен доктор по медицина през 1854 г.

Ларинксът има значителни възрастови и полови характеристики. От раждането до 10-годишна възраст ларинксът на момчетата и момичетата практически не се различава. Преди началото на пубертета растежът на ларинкса при момчетата рязко се увеличава, което е свързано с развитието на половите жлези и производството на мъжки полови хормони. По това време гласът на момчетата също се променя („чупи“). Гласовата мутация при момчетата продължава около година и завършва на 14-15 години. При момичетата мутацията настъпва бързо и почти незабележимо на 13-14 години.

Ларинксът на мъжа е средно с 1/3 по-голям от този на жената, а гласните струни са много по-дебели и по-дълги (приблизително 10 mm). Следователно мъжкият глас, като правило, е по-силен и по-нисък от женския. Известно е, че през XVII-XVIIIв. в Италия бяха кастрирани 7-8 годишни момчета, които трябваше да пеят в папския хор. Техният ларинкс не е претърпял особени промени през пубертета и е запазил детския си размер. Така се постига висок тон на гласа, съчетан с мъжка сила на изпълнение и неутрален тембър (между детски и мъжки).

Във формирането на гласа участват много органи и системи на тялото, което налага нормалното им функциониране. Следователно гласът и говорът са израз не само на нормалната дейност на отделни органи и системи, в това число и на човешката психика, но и на техните нарушения и патологични състояния. По промените в гласа можете да прецените състоянието на човека и дори развитието на определени заболявания. Трябва специално да се подчертае, че всякакви промени в хормоналните нива в организма (при жените - употреба на хормонални лекарства, менструация, менопауза) могат да доведат до промени в гласа.

Звуковата енергия на гласа е много малка. Ако човек говори непрекъснато, ще са му необходими само 100 години, за да произведе количеството топлинна енергия, необходимо за приготвянето на чаша кафе. Въпреки това, гласът (като необходим компонент на човешката реч) е мощен инструмент, който променя света около нас!

Ларинксът е горната част на дихателната тръба, която се намира в предната част на шията на нивото на 4-7 прешлени. Ларинксът е свързан с хиоидната кост чрез тиреохиоидната мембрана и е странично съседен на щитохиоидната жлеза.

Обща характеристика на ларинкса

Ларинксът играе важна роля в образуването на човешки звуци и реч. Въздухът, влизащ през ларинкса, кара гласните струни да вибрират и да издават звуци. Циркулиращият въздушен поток в устата, фаринкса и ларинкса се регулира от нервната система и позволява на човек да говори и пее.

Ларинксът функционира като двигателен апарат, който има хрущял, свързан със връзки и стави на мускулите, които позволяват регулирането на гласните струни и промените в глотиса.

Структурата на ларинкса е скелет от нечифтни и чифтни хрущяли.

Нечифтните хрущяли са

• тироиден хрущял, който се състои от широки плочи, разположени под определен ъгъл;
• крикоидният хрущял е основата на ларинкса и е свързан с трахеята чрез лигамент;
• Епиглотичният хрущял затваря входа на ларинкса по време на приема на храна и се прилепва към повърхността на щитовидния хрущял с помощта на лигамент.

Сдвоени хрущяли:

• аритеноидните хрущяли имат пирамидална форма и са свързани с хрущялната плоча от крикоиден тип;
• корникулатните хрущяли имат форма на конус и са разположени в ариепиглотичната гънка;
• Сфеноидалните хрущяли имат клиновидна форма и са разположени над корникулярните хрущяли.

Хрущялите на ларинкса са свързани помежду си чрез стави и връзки, а свободното пространство е изпълнено с мембрани. Когато въздухът се движи, гласните струни се опъват и всеки от хрущялите играе определена роля в образуването на звуци.

Движението на всички хрущяли на ларинкса се контролира от предните мускули на шията. Тези мускули променят позицията на епиглотисния хрущял по време на дишане, говорене, пеене и преглъщане.

Структурата на ларинкса е насочена към изпълнение на речевата функция и осигуряване на дейността на гласовия апарат.

• релаксиращи мускули на гласните струни - гласовият мускул, предназначен да стеснява глотиса, и тироаритеноидният мускул, разположен в предната странична част на тироидния хрущял;
• напрежение на мускулите на гласните струни - крикотиреоиден мускул;
• мускули, които стесняват глотиса - страничният крикоаритеноиден мускул, който променя позицията на аритеноидния хрущял, и напречният аритеноиден мускул, който сближава аритеноидните хрущяли и ги стяга;
• дилатационните мускули на глотиса - задният крикоаритеноиден мускул, който върти аритеноидния хрущял и променя позицията на неговите гласови процеси.

Заболявания на ларинкса

Заболяванията на ларинкса са възпалителни, инфекциозни и алергични по природа.

Най-честите заболявания на ларинкса включват следното.

Остър ларингит, който е придружен от възпаление на лигавицата на ларинкса. Това заболяване възниква в резултат на екзогенни и ендогенни фактори. Екзогенните фактори включват дразнене на лигавицата на ларинкса, хипотермия, излагане на вредни вещества върху лигавицата (газ, химикали, прах и др.), поглъщане на много студена или много гореща храна и течност. Ендогенните фактори включват намален имунитет, тежки заболявания на храносмилателната система, алергии, атрофия на лигавицата на ларинкса.

Ларингитът често се проявява в юношеска възраст, особено при момчета с мутация на гласа. Сериозна причина за развитието на остър ларингит може да бъде бактериална флора - стрептококи, грипен вирус, риновирус, короновирус.

Инфилтративният ларингит е придружен от възпаление на лигавицата на ларинкса и подлежащите тъкани. Възпалителният процес протича в връзките, перихондриума и мускулите на гласовия апарат. Основната причина за инфилтративен ларингит са инфекциите, които проникват в ларингеалната тъкан по време на инфекциозни заболявания и наранявания.

Ларингеалният тонзилит е остро инфекциозно заболяване, което се придружава от увреждане на лимфните тъкани на ларинкса, удебеляване на лигавицата и възпаление на езиковата повърхност на епиглотиса.

Ларингеалният оток често се развива по време на алергични реакции с различна етиология. Отокът на ларинкса се проявява под формата на възпалителен процес на лигавицата и стесняване на лумена на ларинкса. Това заболяване е резултат от друг възпалителен или инфекциозен процес в ларинкса.

Остър оток на ларинкса може да се развие под въздействието на възпалителни процеси, остри инфекциозни заболявания, наранявания и тумори, алергични реакции и патологични процеси, които се появяват в ларинкса и трахеята.

Ларингеалната стеноза води до стесняване на лумена и възпрепятства циркулацията на въздуха в ниските дихателни пътища. При стеноза на ларинкса съществува висок риск от асфиксия в резултат на недостатъчно преминаване на въздух в белите дробове.

Стенозите на ларинкса и трахеята се разглеждат и лекуват като едно заболяване. Ако заболяването прогресира бързо и има висок риск от тежка дихателна дисфункция, е необходима спешна медицинска помощ.

Лечение на ларинкса и възстановяване на гласа

Основните фактори за отслабване на връзките и загуба на глас са:

• вирусна инфекция;
• възпаление, причинено от напрежение и претоварване на връзките;
• увреждане на връзките в химическо или друго производство;
• загуба на глас поради нервност, поради невроза;
• дразнене на връзките от пикантни храни, топли или студени напитки.

Лечението на ларинкса зависи от причината и вида на заболяването. Обикновено гласът се възстановява без медицинско лечение, с течение на времето връзките се отпускат от напрежението и се възстановяват.

Има няколко основни начина да възстановите гласа си:

• елиминиране на дразнителя или алергена (прах, дим, пикантна храна, студена течност и др.);
• лечение на заболявания на фаринкса - ларингит, фарингит, възпалено гърло;
• избягване на напрежението на връзките, мълчание за няколко дни;
• почивка и топлина, компреси в областта на шията.

Ако възпалението на лигаментния апарат и ларинкса е хронично, тогава трябва да потърсите помощ от отоларинголог, да преминете курс на лечение на ларинкса и да направите специални упражнения за възстановяване на гласа и укрепване на връзките.