Защо се предписва Пап тест, как се извършва, интерпретация на анализа. Цитологично изследване на остъргвания от шийката на матката и цервикалния канал (оцветяване по Папаниколау, Пап тест)

Основата за ранна диагностика на рак на маточната шийка е цитонамазката ( PAP тест). Намазката е изстъргване на маточната тъкан и изследване на клетките под микроскоп. Както всички човешки органи, матката се състои от различни слоеве клетки. Външната повърхност се състои от епител, който постоянно се заменя с нов. По време на процеса на узряване и заместване клетките се движат по повърхността, където понякога се отлагат и могат да бъдат взети за анализ. Широкото използване на просто цитологично изследване намали заболеваемостта от рак на маточната шийка 2 пъти. Пап тестът е информативен и в някои други случаи. Например, при изследване на всякакво изхвърляне (урина, изпражнения, храчки и др.) Възможно е да се разпознае рак на пикочния мехур, стомаха и белите дробове. Пап тестът обаче най-често се използва в гинекологията.

Основателят на медицинската цитология Георгиос Папниколау открива, че злокачествените туморни клетки навлизат във влагалищния секрет. Съответно, изследването на този секрет за патологични клетки се превърна в основа за ранна диагностика на тумори.

PAP тестът е задължителен за всички жени при гинекологичен преглед, започвайки от 21-годишна възраст, ежегодно. Благодарение на въвеждането на този тест в работата на гинеколозите, случаите на рак сред жените са намалени с 60-70%. За да получи материала, лекарят изстъргва епитела от повърхността на шийката на матката и цервикалния канал. Анализът се извършва най-добре на 10-20 дни от цикъла. В лабораторията пробите се оцветяват за по-добро изследване. Оценява се видът на клетките, техният размер, брой и структурни особености и др. Резултатът обикновено е готов за 1-3 дни. Намазката може да бъде положителна или отрицателна. Ако резултатът е отрицателен, няма атипични клетки, клетките са с еднакъв размер и форма. При положителен резултат се откриват клетки с различна форма и размер, като местоположението им не е нормално. Резултатите от намазката показват какви промени са открити:

ASC-САЩ– анормални клетки на повърхностния епител, появата им е свързана с дисплазия, папиломен вирус, хламидия и други инфекции, атрофия на лигавицата по време на менопаузата. Препоръчително е да се направи изследване за откриване на човешки папиломен вирус (HPV), който е един от основните причинители на рак на маточната шийка.

LSIL– плоскоклетъчни лезии с ниска тежест. Причините могат да бъдат дисплазия, папиломен вирус. Рискът от рак е нисък. Препоръчва се провеждане на HPV тест и колпоскопия.

ASC-H– анормални епителни клетки. Причини за откриване на клетки: предракови промени, начална форма на рак. Препоръчва се разширена колпоскопия.

HSIL– високостепенни плоскоклетъчни лезии. Тези лезии могат да се развият в ракови клетки. Причини: високостепенна дисплазия, рак на шийката на матката. Препоръчва се колпоскопия или биопсия .

A.G.C.– анормални жлезисти клетки. Причини: високостепенна дисплазия, рак на ендометриума, рак на маточната шийка. Препоръчват се HPV анализ, колпоскопия и ендометриален кюретаж.

AIS– плоскоклетъчен карцином, клетки типични за рак на маточната шийка. Причини: рак на маточната шийка, високостепенна дисплазия. Препоръчват се диагностичен кюретаж и диагностична ексцизия (отстраняване на част от лигавицата).

Доброкачествени промени в жлезите– блуждаещи клетки от съединителната тъкан. Откриването им може да е доказателство за рак на ендометриума или предракови изменения. За жени, които не са достигнали менопаузата и нямат други неблагоприятни симптоми, доброкачествените жлезисти клетки се считат за нормални. Препоръчва се диагностичен кюретаж.

Въпреки цялата информативност и високата значимост на PAP теста, неговите резултати зависят от качеството на взетия материал и някои други фактори. Следователно резултатите може да са грешни.

Фалшиво положителен PAP тест– резултатът показва наличието на дисплазия, въпреки че жената е здрава. Този резултат може да се дължи на предишни възпалителни или инфекциозни заболявания на гениталните органи, ерозия или хормонални нарушения. Препоръчват се повторен PAP тест и колпоскопия.

Фалшиво отрицателен PAP тест– показва липсата на болестта, въпреки че е налице. Причината може да е неправилно вземане на проби от материал за анализ или лабораторна грешка. Препоръчително е да се направи колпоскопия в допълнение към PAP теста.

Възможни патологии в заключението на Пап тест:

- възпалителен процес - възпалението, причинено от инфекция, трябва да се лекува, след което се назначава повторен PAP тест. Ако изследването разкрие папиломен вирус, пациентът се подлага на продължително лечение под постоянното наблюдение на лекуващия лекар.

- атипични епителни клетки - умерени изменения, отклонения от нормата, но все още не ракови клетки. Най-често атипичните клетки изчезват сами. Ако се открие дисплазия, се провежда лечение.

— епителната патология на високо ниво е сериозна клетъчна патология, но все още не е рак. Само в 1-2% от случаите на такова заключение ракът се открива по време на биопсия. Необходими са допълнителни изследвания, колпоскопия, биопсия.

— епителна неоплазия е сериозна форма на патология на епителните клетки. Необходим е обстоен преглед и незабавно лечение.

- рак in situ - развитие на ракови клетки в ограничена област, без разпространение в други области.

По този начин Pap тестът помага да се идентифицират не само ракови и предракови състояния. По време на анализа могат да бъдат открити възпаления, инфекции и атрофия на шийката на матката. Съвременното цитологично изследване е един от най-ефективните методи за диагностициране на неоплазми.

Описание

Проучван материал виж описанието

Методът на оцветяване по Папаниколау е специално разработен метод, който позволява най-голяма степен на надеждност за идентифициране на ранни предракови заболявания на шийката на матката.

Ракът на маточната шийка е на трето място в структурата на злокачествените новообразувания на репродуктивната система. До 1992 г. заболеваемостта от рак на маточната шийка намаляваше, но сега има тенденция тази патология отново да нараства. Развитието на тумора става постепенно, в продължение на няколко години, така че превантивните прегледи на жените, използващи цитологичния метод, са много важни.

Понастоящем при провеждане на скринингови програми за откриване на рак на шийката на матката, предракови и фонови състояния се използва оцветяване на клетъчен материал по Папаниколау - тест на Пап. Методът на оцветяване по Папаниколау позволява да се оцени степента на узряване на цитоплазмата и добре оцветява ядрата с атипия. Терминът „атипия“ има различни тълкувания в различните страни: в Централна Европа се определя като злокачествено заболяване, в номенклатурата на СЗО е „по-малко от диспластични интраепителни промени“.

Провеждането на Pap тест има редица характеристики. Важен момент е правилното вземане на материала и неговото фиксиране. Клетъчният материал се взема с четки със специална конфигурация в „огледала“, за да се избегне навлизането на чужд материал. Прехвърлянето на материала трябва да става бързо, без да изсъхва; необходимо е бързо фиксиране на мокрото намазка в 96% етанол. Оцветяването на петна по Папаниколау преминава през няколко етапа, след което клетъчният материал, затворен в балсама, се подлага на цитологичен анализ.

Материал за изследване: остъргвания от ендоцервикса, екзоцервикса, както и смесени изстъргвания, нанесени върху предметно стъкло.

Литература

1. Кулаков В.И. и др.“Съвременни подходи в диагностиката на папиломавирусната инфекция на женските полови органи и значението им за скрининг за рак на маточната шийка. Гинекология“. 2000 г.; 1 (2): 4 - 8.

Подготовка

Не се изисква специална подготовка за изследването. Имайте предвид, че гинекологичните изследвания на деца под 16 години се правят само в присъствието на родителите. Медицинските кабинети не извършват цервикални изстъргвания или цитонамазки на бременни жени, които са бременни в 22 или повече седмици, тъй като процедурата може да причини усложнения. Ако е необходимо, можете да се свържете с Вашия лекар за вземане на материал.

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Лекарят поставя точна диагноза, като използва както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: медицинска история, резултати от други изследвания и др.

Протоколът за стандартизиран цитологичен доклад, базиран на класификацията на Bethesda (ревизия 2001 г.), както и на стандартизирано цитологично описание съгласно Заповедта на МЗ, се състои от следните раздели:

1. качество на лекарството: - адекватно; - неадекватни.
2. цитограма/описание: - епителни клетки в нормални граници, заменени с - отрицателни за интраепителна патология или злокачествено заболяване; - или опишете откритите патологични промени в епитела.
3. цитограма/характеристики: основни категории патологични изменения в епитела: а) атипични сквамозни клетки (АСК) - ПКНС (АСК-УЗ) - неопределени - реактивни изменения или дисплазия I-слаба-CIN-1, най-често свързана с възпаление; - без изключение на B-PIP (ASC-H); - Нискостепенни сквамозни интраепителни лезии (LSIL): - H-PIP (ASC-H) - CIN 1 (дисплазия I - лека), човешка папиломавирусна инфекция - HPV. - висока степен на сквамозни интраепителни лезии (HSIL): - B-PIP (ASC-B) - CIN 2 (дисплазия II - умерена), CIN 3 (дисплазия III - тежка), рак in situ. - плоскоклетъчен карцином; б) атипични жлезисти клетки (AGS)
- без допълнителни характеристики; - клетки, съмнителни за инвазия; - ендоцервикален аденокарцином in situ; - аденокарцином;
4. цитограма/други видове: други ненеопластични промени (ако се установят);
5. допълнителни уточнения: посочва се конкретният инфекциозен причинител (ако е открит).

цитонамазка(PAP тест, цервикална цитонамазка, PAP Smear) е важен скринингов тест за ранна диагностика на рак на маточната шийка. Понякога се нарича "цервикална цитонамазка, цитонамазка за онкоцитология". Този достъпен, прост и безболезнен метод помага за идентифициране на предракови състояния или развитие на рак на шийката на матката, започване на лечение на ранен етап и предотвратяване на прогресията на заболяването. PAP цитонамазките са намалили значително заболеваемостта и смъртността от рак на маточната шийка, особено в развитите страни.

Повишени рискови фактори за развитие на рак на маточната шийка: голям брой сексуални партньори, ранно начало на полов живот (преди 18-годишна възраст), анамнеза за генитални брадавици, лоши навици (тютюнопушене).

Препоръчително е да се подлагат на редовни профилактични прегледи, поне веднъж годишно, за всички жени, които водят полов живот, особено ако при тях е диагностициран човешки папиломен вирус с висок онкогенен риск или се открият промени в лигавицата по време на колкоскопия. След това, въз основа на резултатите от цервикалната цитонамазка, лекарят ще определи колко често ще трябва да повтаряте този тест.

Гинекологът взема изстъргване от клетките, покриващи цервикалния канал, и го нанася върху предметно стъкло. Обикновено се приготвят 2 препарата: от ендоцервикса (лигавицата, покриваща влагалищната част на шийката на матката) и екзоцервикса (лигавицата, покриваща цервикалния канал). За идентифициране на атипични клетки се използва специално оцветяване по Папаниколау. След това петната се изследват под микроскоп, за да се идентифицират възможни промени: възпаление, анормални или ракови клетки.

Подготовка за Пап тест. За да получите най-точния резултат, трябва да бъдат изпълнени редица условия, преди да направите Пап тест. Не се препоръчва провеждането на преглед по време на менструация, при наличие на възпалителен процес. 48 часа преди вземане на цитонамазка трябва да се въздържате от полов акт, използването на тампони, използването на всякакви вагинални кремове, супозитории и лекарства, спринцовки и вагинални душове. Намазка трябва да се вземе преди гинекологичен преглед, колпоскопия или не по-рано от 48 часа след тези манипулации. Също така е препоръчително да вземете душ вместо вана 2 дни преди Пап теста.

Тълкуване на резултатите. Първо се оценява качеството на намазката: висококачествено, нискокачествено. Ако качеството на цитонамазката е незадоволително, цитонамазката трябва да се повтори. Цитонамазката може да бъде положителна или отрицателна (Папа клас I).

норма. Обикновено няма атипични клетки, всички клетки са с еднаква форма и размер (отрицателен цитонамазка).

Интерпретация на цитологична цитонамазка, резултати от Пап тест. Наличието на клетки с различни форми и размери, тяхната патологична позиция се характеризира като положителен цитонамазка по Папаниколау. Тези тестове показват наличието на атипични клетки, което често звучи страшно за жените, които не разбират какво означава. Положителен резултат от цитонамазка за атипични клетки не означава, че имате рак или предраково състояние, а само показва необходимостта от допълнителни изследвания. Причината за появата на атипични клетки може да бъде наличието на възпаление (хламидия, херпесна инфекция, гонорея, трихомониаза), инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Тези промени по-често се характеризират като дисплазия II степен. В този случай е необходимо да се проведе необходимото лечение и повторете цитонамазката след 3-6 месеца.При инфекция с човешки папиломен вирус често се открива койлоцитоза на клетките. Койлоцитите са плоски епителни клетки с неправилна форма, с ясни граници. Койлоцитите варират по размер и обикновено са по-големи от нормалните клетки. Ядрата са уголемени в различна степен, ядрената мембрана е неравна и нагъната. Около ядрото има зона за изчистване на цитоплазмата.

Цитологична класификация по Папаниколау:

• 1 клас - нормална цитологична картина;
• 2 клас - промени в клетъчната морфология, причинени от възпалителен процес във влагалището и (или) шийката на матката;
• 3-ти клас - единични клетки с аномалии на ядрата и цитоплазмата (съмнение за злокачествено новообразувание);
• 4 клас - отделни клетки с явни признаци на злокачествено заболяване;
• Клас 5 - голям брой типични ракови клетки. Диагнозата злокачествено новообразувание е извън съмнение.

Когато се класифицира според системата Bethesda (TBS), следните термини могат да се появят в доклада на цитолога:

• ASCUS (атипични сквамозни клетки с неопределено значение) или APNZ (плоскоклетъчна атипия с неопределено значение);
• CIN (цервикална интраепителна неоплазия) или CIN (цервикална интраепителна неоплазия) (терминът се използва като синоним на цервикална дисплазия)
• LSIL нискостепенни сквамозни интраепителни лезии) или N-PIP (нискостепенни плоскоклетъчни интраепителни лезии)
• HSIL (високостепенни сквамозни интраепителни лезии) или B-PIP (високостепенни плоскоклетъчни интраепителни лезии).

Ако заключението на цитолога показва лека, умерена или тежка дисплазия (N-PIP и V-PIP), в тези случаи се извършва колпоскопия, както и разделен диагностичен кюретаж на лигавицата на цервикалния канал и тялото на матката с хистологично изследване на остъргвания.

Колко струва да си направите цитонамазка?
Преглед на цените за Пап тестове във водещи лаборатории в Москва(от август 2014 г.)
— 825 рубли + 250 рубли за вземане на цитонамазка;
— 1100 рубли + Вземане на цитонамазка/изстъргване: 390 рубли
- 1730 рубли.
1545 рубли. + 380 rub. за вземане на материала.
- 1020 рубли. + 300 rub. за вземане на цитонамазка
- 1030 рубли. + вземане на намазка 390 rub.

С. И. Роговская, В. Н. Прилепская. Профилактика на човешка папиломавирусна инфекция и рак на маточната шийка (Гинекология. Том 9/N 1/2007 ::: Тема: ПАТОЛОГИЯ НА ШИЙКАТА НА МАТКАТА И ГЕНИТАЛНИ ИНФЕКЦИИ)

По същество цитологичното изследване на Папаниколау е един от методите за оцветяване при микроскопско изследване и се основава на различната реакция на клетъчните структури към киселинни и основни багрила.
Но безспорната заслуга на Георгиос Папаниколау е, че той пръв използва този метод на оцветяване и обосновава значението му за диагностиката на предракови и ракови заболявания на шийката на матката.Първото описание на метода се появява през 1928 г., а през 1943 г. методът официално започва да се използва за цитологична диагностика на рак на маточната шийка практически в световен мащаб.В момента Пап тестът (на името на учения) е основният диагностичен метод за това често срещано фатално заболяване при жените.

Как се прави PAP тестът?

След събиране на материала, той се изпраща в лабораторията, където първо се оцветява с хемотоксилин или оранжево с основни багрила, а след това с киселинно багрило.
често еозин. В резултат на оцветяването могат лесно да се определят промените в ядрата и цитоплазмата на клетките.Първо се определя естеството на патологичния процес - възпалителен,
реактивен, злокачествен, след това въз основа на състава и промените (степен на тежест на признаците на атипия) на клетъчните елементи се извършва диференциална диагноза на злокачествени и доброкачествени процеси.

Как се оценява PAP тестът?

От 1954 г. се използва класификация на пет класа, която е разработена от Д. Папаниколау.Тази класификация все още се използва в някои лаборатории в Русия, но в световната практика не се използва и представлява
само исторически интерес.

Класове (1954)	Цитологична картина
	Нормална цитологична картина
	Промени в морфологията на клетъчните елементи, причинени от възпалителен процес във влагалището или шийката на матката
	Единични клетки с аномалии на цитоплазмата и ядрата Диагнозата не е достатъчно ясна, необходимо е повторно цитологично изследване или хистологично изследване на биопсична тъкан за изследване на състоянието на шийката на матката.
	Индивидуални клетки с признаци на злокачествено заболяване: ядрени увеличения, ядрени промени, анормална цитоплазма, хроматични аберации
	Голям брой злокачествени клетки

Какви системи се използват за оценка на Pap теста?

Класификация на СЗО

През 1968 г. Световната здравна организация предлага нова описателна система за оценка на теста, базирана на морфологични критерии.Клас 2 по Папаниколау е разделен на три форми на атипия, клас 3 е описан в три форми на дисплазия - лека, умерена и тежка, клас 4 е описан като in situ рак и 5 като инвазивен рак.

Описание (1968)	CIN (1978)	Бетесда 1988 г	Класове (1954)
Глоба	Глоба	Отрицателен за интраепителна лезия или злокачествено заболяване (NIL)	клас I
	Възпалителна атипия или тумор	ASCUS	Клас II
HPV	HPV	SIL от нисък клас	Клас II
Атипия с HPV	Атипия, "кондиломатозна атипия" и "койлоцитна атипия"	SIL от нисък клас	Клас II
Лека дисплазия	I КИН	SIL от нисък клас	Клас III
Умерена дисплазия	II КИН	Висок клас SIL	Клас III
Тежка дисплазия	CIN III	Висок клас SIL	Клас III
Рак in situ	Рак in situ	Висок клас SIL	IV клас
Инвазивен рак	Инвазивен рак	Инвазивен рак	Клас V

CIN класификация

През 1978 г. Richart предлага хистологична класификация и въвежда термина CIN (цервикална интраепителна неоплазия) - цервикална интраепителна неоплазия, чиито степени съответстват на степени на дисплазия от класификацията на СЗО.

Класификация на системата Bethesda

През 1988 г. Националният институт по рака на САЩ предложи нов
цитологичен, система за оценка на теста на Papanicolaou - система Bethesda, която все още се използва в световната медицина.Всички промени бяха разделени на 2 вида - ASCUS (атипични сквамозни клетки с неопределена значимост) плоскоклетъчна атипия с неопределена значимост и SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) сквамозни интраепителни лезии , които от своя страна бяха разделени в 2 категории - ниска тежест (LSIL - Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) и висока тежест - (HSIL - High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions)

Какво представляват доброкачествените клетъчни промени?

При някои процеси настъпват доброкачествени промени в епителните клетки на шийката на матката.Тези промени се оценяват чрез Пап теста като възпалителна атипия, атипия, причинена от папиломен вирус, или като смесена атипия, или като атипия с неопределена значимост.

Причини за доброкачествени промени

• Бременност
• Излагане на химикали (лекарства)
• Инфекция, причинена от актиномицети
• Атрофичен вагинит
• Радиационно увреждане (с лъчева терапия)
• Вътрематочно контрацептивно устройство (спирала)

Какво представляват атипичните плоскоклетъчни епителни клетки

Какво е цервикална дисплазия

Дисплазия (или цервикална интраепителна неоплазия - CIN) на шийката на матката е патологичен процес, който започва в преходния метапластичен епител и се изразява в появата на атипични клетки на фона на повишена пролиферация на базални и парабазални клетки.Дисплазията може да прогресира до плоскоклетъчен карцином (рак на шийката на матката) или спонтанно регресира или регресира след лечение.

Какво е ASCUS

Какво е Low-Grade SIL

Какво е High-Grade SIL

Какво представляват атипичните жлезисти клетки

С помощта на Pap теста могат да се идентифицират атипични жлезисти епителни клетки.

Какво да направите, ако има необичаен Pap тест

За цитологични характеристики от типа LSIL (нискостепенни цервикални интраепителни лезии или характеристики на HPV и CIN I), Международната агенция за изследване на рака препоръчва:

Настроики	събития
Опция 1	Извършете повторно цитологично изследване след 3 месеца. След това, ако цитонамазката е нормална (отрицателна), повторете отново след 6 месеца, след 1 година и след 2 години. Ако резултатите от LSIL (положителни) се повтарят, насочете жената за колпоскопия
Вариант 2	Направете колпоскопия. При липса на необичайни колпоскопски признаци (нормални), цитологичното изследване трябва да се повтори след 6 или 12 месеца (в зависимост от наличието на онкогенен тип HPV или не). При показания се извършва биопсия и диагностичен кюретаж на лигавицата на цервикалния канал. Ако резултатите от колпоскопията са незадоволителни (когато не може да се направи адекватно заключение), трябва да се предпише терапия за съпътстващата патология (възможна е противовъзпалителна или естрогенна терапия) и да се повтори колпоскопията.

Това е тест, който оценява структурата на клетките на шийката на матката. Получава името си в чест на гръцкия лекар Папаниколау, който за първи път го въвежда в медицинската практика през 50-те години на нашия век. В Русия това изследване се нарича също Pap test или другото му име е „цервикална цитология“ (от думата „цито“ - клетка). Пап тестът помага да се идентифицират различни промени в структурата на цервикалните клетки, които могат да доведат до развитие на рак. Откриването на тези промени и правилното им лечение предотвратява развитието на рак.

По този начин основната цел на извършването на цитология е превенцията (т.е. предотвратяването) на рак.Например в САЩ, където при профилактични прегледи при гинеколог е задължителен Пап тестът, заболеваемостта и смъртността от рак на маточната шийка са намалели със 70% за последните 40 години.

Може ли Pap тестът да открие рак на шийката на матката?

да Но основната роля на теста е да открие промени в клетките, които обикновено предхождат появата на рак. Тези промени се наричат ​​още предракови промени. От появата на аномалии в структурата на клетките до появата на рак обикновено минават няколко години. И ако през този интервал от време редовно се прави Пап тест, който ще разкрие тези аномалии, тогава с помощта на ранното лечение е възможно да се предотврати развитието на рак или да се открие в много ранен стадий. За потвърждаване и изясняване на диагнозата рак, открит чрез цитология на шийката на матката, се извършват други допълнителни изследвания.

Пап тестът помага ли за откриване или предотвратяване на рак на други органи?

Не. Този тест ви позволява да оцените структурата само на клетките на шийката на матката и никакви други органи. Шийката на матката е тясна тръба, разположена в долната част на матката, която във външния си край се отваря във влагалището. Отвън тя е покрита с тънък розов епител, който на външен вид наподобява тъканта в устата. Този епител се състои от 4 слоя клетки с различна структура и се нарича "стратифициран плосък епител".

Вътрешността на шията е покрита с епител, състоящ се от един ред цилиндрични клетки. Следователно този епител се нарича "колона епител". Има яркочервен цвят. Цитологията на шийката на матката изследва структурата на клетките, разположени както отвън, така и отвътре.

Как се извършва цервикалната цитология?

При гинекологичен преглед се прави Пап тест. Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да легнете на гинекологичния стол. За да види шийката на матката, лекарят ще вмъкне специален инструмент, наречен спекулум, във влагалището. След отстраняване на вагиналното течение, с помощта на малка четка и дървена шпатула, лекарят прави изстъргване за изследване от външната и вътрешната повърхност на шийката на матката. Това е напълно безболезнена процедура с продължителност 5-10 секунди.

Клетките се нанасят върху специални стъкла и се изпращат в лабораторията, където се изследват под микроскоп от цитолог. Цитологът установява дали изпратеният материал съдържа или не клетки с променена структура и съобщава това на гинеколога (обикновено под формата на писмен доклад). Тъй като лекарят ги изстъргва при вземане на клетки, някои жени след цитология може да имат изключително слабо, зацапващо кървене от гениталния тракт през следващите 1-2 дни.

Трябва ли да се подготвя по някакъв начин за Пап тест?

да За да вземете цитология, елате през първите няколко дни след края на менструацията. 2 дни преди PAP теста не се препоръчва употребата на каквито и да било лекарства за вагинална употреба, спермицидни контрацептиви, вагинални лубриканти или овлажнители. Всичко това може да повлияе на истинската картина на структурата на цервикалните клетки.

Не се препоръчва провеждането на изследване, ако има симптоми като сърбеж и, които могат да показват възможна инфекция. В този случай е по-добре да се консултирате с лекар, за да разберете причината за тези симптоми.

Колко често трябва да се прави цитология?

Първият Pap тест трябва да се направи веднага след началото на сексуалната активност. След това веднъж годишно, по време на годишните си профилактични посещения при гинеколог, независимо дали сте сексуално активни или не. Ако в продължение на 3 години подред имате добри резултати от Пап тест (т.е. не се откриват промени в структурата на клетките на шийката на матката), тогава тестът се извършва веднъж на всеки 2-3 години до 65-годишна възраст. След 65-годишна възраст Пап тестът може да бъде прекратен, при условие че всички предишни резултати са били добри.

Разбира се, честотата на Пап тестовете може да варира. Вашият лекар може да препоръча провеждането на този тест по-често, ако имате анамнеза за аномалии на цервикалните клетки и/или имате рискови фактори за рак, като например:

• повече от един сексуален партньор или партньор, който има други сексуални партньори освен вас
• ранно начало на сексуална активност (преди 18-годишна възраст)
• минали или настоящи болести, предавани по полов път (), особено като генитален херпес и папиломи по гениталиите
• HIV инфекция
• пушене

Колко точен е Пап тестът?

Като всеки тест в медицината, Пап тестът не винаги е 100% точен. Тези. Понякога цервикалната цитология описва патологични промени, но всъщност те липсват. Този резултат се нарича фалшив положителен. Или, напротив, заключението на Пап теста е добро, а реално има нарушения в структурата на клетките. Този резултат се нарича фалшиво отрицателен.

Най-честата причина за фалшиво положителни резултати от цервикална цитология е наличието на възпаление във влагалището или шийката на матката. В тази ситуация, ако лекарят види необичаен Pap тест + признаци на възпаление, обикновено се препоръчва да се проведе курс на противовъзпалително лечение и да се повтори Pap тестът след завършването му.

Причините за фалшиво отрицателен Pap тест могат да бъдат следните:

• твърде малко клетки имаше на стъклото за изследване
• наличие на инфекция във влагалището и шийката на матката
• кръв в теста
• използване на вагинални лекарства и лубриканти 1-2 дни преди теста

Правилната подготовка и редовните тестове (както е препоръчано от вашия гинеколог) спомагат за намаляване на честотата на ненадеждните резултати от Pap теста до минимум.

АКакво ще стане, ако Pap тестът покаже анормални клетки?

В този случай лекарят препоръчва допълнителен преглед. Това може да бъде толкова просто, колкото повторение на Pap теста известно време след първия резултат. Понякога се предписва специален тест - колпоскопия. - това е изследване, при което шийката на матката се изследва от гинеколог при голямо увеличение (обикновено 7-15 пъти) с помощта на инструмент, наречен колпоскоп (подобен на голям микроскоп). По време на такъв преглед лекарят може да види областта, където се намират патологичните промени, открити при Пап теста.

Освен това, по време на колпоскопия, лекарят решава дали имате нужда от нея, за да изясните диагнозата. В зависимост от резултата от Пап теста и колпоскопията (със или без биопсия), Вашият лекар може да препоръча или просто наблюдение с периодично повторение на цервикалната цитология, или отстраняване на откритите патологични клетки.