Правила, условия и документи за хоспитализация. Необходимостта от хоспитализация е заобиколена от огромен брой показания за спешна хоспитализация

В резултат на неочаквана спешност често се налага лечението да продължи в болница. Пациентът се нуждае от хоспитализация. Хоспитализация може да се наложи и при редица други състояния, които не изискват незабавна медицинска помощ, но изискват краткосрочно или дългосрочно наблюдение от екип от специалисти.

Може да се наложи хоспитализация и за определени процедури, медицински тестове или планирани операции. Но какво точно означава хоспитализация?

Отделение за хоспитализация

Като термин хоспитализацията се отнася до процеса на насочване, приемане и приемане на пациент в болница. В зависимост от състоянието, пациентите се настаняват в най-подходящото отделение.

Например, деца с инфекции се настаняват в детско (педиатрично) инфекциозно отделение, което е специално предназначено да ограничи разпространението на инфекциозни заболявания.

В зависимост от етиологията и вида на заболяването пациентите могат да бъдат хоспитализирани в кардиологично отделение (сърдечно-съдови заболявания), стомашно-чревно отделение (за заболявания на храносмилателната система), нефрология (бъбреци), белодробно отделение (за респираторни заболявания). В отделението по хематология се обслужват пациенти със заболявания, засягащи кръвоносната и лимфната система.

При наличие на увреждания на нервната система с възпалителен, дегенеративен, идиопатичен или автоимунен характер пациентите се насочват към неврологичния отдел. За планирано предоперативно или спешно хирургично лечение пациентите се приемат в хирургично отделение. Хоспитализацията е възможна и в психиатрични отделения и специализирани клиники, предназначени за лечение на симптоми и стабилизиране на психическото и емоционалното състояние на пациентите.

Цел на хоспитализацията

Основната цел на хоспитализацията е да отговори на нуждите на пациента и да поддържа оптимално здраве, изцеление и възстановяване, както физически, така и психически. В зависимост от вашата конкретна ситуация и нужди, вие ще получите медицинската помощ, от която се нуждаете.

В болница, освен лекари (вашият първичен лекар и други специалисти), ще срещнете и медицински сестри (може би първите здравни работници, които срещате, когато минавате през вратите на болницата).

Те ще се погрижат в определеното време за подходящата доза от лекарството, предписано от Вашия лекар (независимо дали за перорално или инжекционно приложение), и ще Ви придружат до съответните лаборатории и помещения за извършване на необходимите манипулации.

В допълнение към медицинските сестри в редица болници ще срещнете и студенти по медицина, медицински специалисти и др. Освен лекари и медицински сестри, основният екип, който ще се грижи за вас, може да включва физиотерапевти, диетолози, психолози, и други.

Показания за хоспитализация

Индикациите за хоспитализация са многобройни и варират в зависимост от нуждите на пациента (необходимо е да се диагностицира конкретно заболяване, да се направят необходимите изследвания, да се проведе лечение).

Форми на хоспитализация

Като цяло, в зависимост от текущото състояние на пациента, хоспитализацията може да бъде спешна или планирана:

• Спешна хоспитализация: Настъпва при състояния, които са потенциално животозастрашаващи, изискват спешно хирургично лечение или когато общото състояние на пациента е тежко и изисква проследяване на жизнените показатели. Спешната хоспитализация на пациент обикновено се назначава от дежурния екип на Бърза помощ или в спешното отделение. Примери за необходимост от спешна хоспитализация включват например адисонова криза, анафилактичен шок, миокарден инфаркт, белодробен колапс, еклампсия, остър апендицит и други.
• Планирана хоспитализация: позволява ви да посочите деня на приемане в болницата. Необходимо е да се извършват планирани операции, хронични заболявания, провеждане на изследвания, периодични кръвопреливания, хемодиализа. Документацията за хоспитализация включва съответно направление, по което най-често се издава планов болничен престой от специалист или се лекува съответното хронично заболяване. Пациентът има време да се подготви (необходим набор от вещи, принадлежности, документация, както и време за чисто психическа и емоционална подготовка) и да избере подходящия ден. Планираната хоспитализация например се прилага при хирургично лечение на глаукома, прогресия на псориазис, хроничен нефритен синдром, хронична бъбречна недостатъчност и др.

Необходимостта от спешна или планова хоспитализация се определя от съответния лекар по стандартизирани режими.

Приемане в психиатрична болница

Например при пациенти с психични заболявания някои от основните индикации за хоспитализация включват:

• суицидни мисли и експерименти
• зрителни или слухови халюцинации
• заблуди (вярване на неща, които не са верни)
• проблеми с определена зависимост (алкохол, наркотици)
• пациентите не ядат и не спят повече от 5 дни
• пациентите не могат да се грижат за себе си (или няма кой да се грижи за тях)

Хоспитализацията може да бъде доброволна или принудителна в зависимост от тежестта на симптомите на пациента.

Някои от основните индикации за хоспитализация включват животозастрашаващи остри метаболитни усложнения на диабета, новодиагностициран диабет при деца и юноши, тежки хронични усложнения, изискващи интензивно лечение, новодиагностициран или неконтролиран диабет по време на бременност и други.

Показанията за хоспитализация също могат да бъдат разделени на:

• медицински: диагноза на пациента, стадий на заболяването, наличие на съпътстващи заболявания, общо състояние
• социален: състоянието на пациента позволява и домашно лечение, но поради невъзможност за закупуване на лекарства и липса на кой да се грижи за него, се налага хоспитализация и обгрижване в болница

Независимо от причините за хоспитализация, предстоящият болничен престой (особено при първа хоспитализация) крие много въпроси, неясноти и поводи за безпокойство у пациентите.

Какво да вземете в болницата при хоспитализация

Как да се подготвим за предстояща планирана хоспитализация и престой в болницата?

При планирана хоспитализация пациентът има време да се погрижи за багажа си и да осигури всичко необходимо за улесняване на престоя му в болницата, както и да подготви необходимите документи от административна гледна точка.

При постъпване в болницата ще ви трябва:

• Някои документи: лична карта, рецептурна книжка (за хронични заболявания), направление за хоспитализация, епикризи и документи от предишни хоспитализации, резултати от скорошни изследвания;
• Малка сума в брой: Не се препоръчва да носите големи суми в брой със себе си, тъй като някои други пациенти може да не са особено съпричастни и плащането с карта не винаги е възможно. Имате храна в болницата, но може да имате нужда от малко пари за кафе, чай, храна, вестници и списания и много други.
• Дрехи: трябва да вземете нощница, дрехи за смяна, бельо, чехли,
  очила за четене (ако имате нужда от тях)
• Химикал и малък тефтер: Ако имате въпроси към лекуващия персонал, можете да ги запишете и може да ви трябва химикал, а ако обичате кръстословици
• Тоалетни принадлежности: паста и четка за зъби, сапун, дезодорант, шампоан, гребен или четка за коса и всичко необходимо за поддържане на ежедневна хигиена
• Против скуката: По време на болничния престой ще имате много свободно време, така че е полезно да намерите начин да избегнете скуката предварително, като вземете любимите си книги, списания, а в някои случаи можете да вземете плетиво, за да запълните време
  снимки или малки лични предмети със сантиментална стойност: честото напускане на дома ви, особено за по-дълъг период, може да ви накара да се почувствате самотни и изолирани, списъкът е приблизително идентичен (предмети, взети за пресъздаване на познат и уютен дом, любими играчки, забавни игри) .

Хоспитализация на деца

Препоръчително е първо да запознаете детето си с обстановката в болницата, като му обясните на лесен език с какво ще се сблъска и какво да очаква. Не трябва да се страхувате, не трябва да предавате страховете и тревогите си.

Някои деца (предимно на възраст между 3 и 6 години) възприемат болничния престой като наказание за някакво свое действие. Трябва да им обясните, че необходимостта да останат в болницата не е наказание, а необходимост да бъдат здрави, енергични и изпълнени с желание да играят отново. Подрастващите се нуждаят от подходящ подход за предотвратяване на бунт и саботаж на медицинските процедури.

Рискове от хоспитализация

Хоспитализацията не крие определени рискове, опасностите са свързани с характера на манипулациите, изследванията и терапевтичните стратегии.

Възможни усложнения в резултат на изследването (например при вземане на кръв), нежелани реакции в резултат на употребата на определено лекарство или комбинация от лекарства, следоперативна инфекция или кървене след определена хирургична интервенция, вътреболнични инфекции и др.

Всички известни алергични реакции трябва да бъдат докладвани, за да се намали рискът от излагане на известни алергени, включително лекарства.

В повечето случаи рискът от странични ефекти на прилаганите лекарства е по-малък от ползата за пациента, като е предимно лек, предвидим и коригираем.

Рискове за пациента съществуват, ако откаже хоспитализация, откаже лечение или извърши определени манипулации. В този случай пациентите доброволно се излагат на непредсказуем риск от сериозно влошаване на здравето. Попълвайки заявление за отказ за хоспитализация, пациентите открито заявяват нежеланието си да се лекуват, излагайки себе си и своите близки на риск.

При изписване на пациент от болницата, независимо от продължителността на престоя в лечебното заведение, при необходимост се прилага домашно лечение и медикаменти.

Датата на изписване на пациента се определя от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на пациента, подобрението след проведената терапия, основните показатели и други фактори. Пациентът може да бъде изписан преждевременно по негово желание, като в този случай е необходимо да се запознае с рисковете, на които е изложен.

При необходимост от реадмисия за кратко време (реадмисия) в същата или друга болница се следва съответната процедура. Големият брой реадмисии в страната показва лошо качество на здравните грижи (необходимостта от реадмисия само няколко седмици след изписването предполага лошо първоначално лечение).

Показания за хоспитализация на инфекциозни пациенти:

1. Клинични показания. По клинични показания пациентите с тежки форми на всякакви инфекциозни заболявания, както и лица под 3 и над 60 години със средно тежки форми на инфекциозни заболявания. В допълнение, според клиничните показания, пациенти с остри инфекциозни заболявания от всякаква тежест се хоспитализират, при условие че имат съпътстващи хронични неинфекциозни заболявания (CHD, COPD, захарен диабет и др.), Които имат висока вероятност от обостряне / декомпенсация поради към добавянето на остра инфекциозна патология и Следователно те изискват стационарно наблюдение.

2. Епидемиологични показания. Според епидемиологичните показания пациентите с леки или умерени инфекциозни заболявания се хоспитализират, ако тези пациенти представляват епидемична опасности трябва да бъдат изолирани от екипа в болнична обстановка. Заболяванията, представляващи епидемична опасност, включват особено опасни инфекции (чума, холера, жълта треска), хеморагични трески с неизвестен резервоар на инфекцията (Ласа, Марбург, Ебола), силно заразни респираторни инфекции (варицела, морбили, рубеола, скарлатина, заушка, дифтерия и др.).

Освен това, според епидемиологичните показания, пациентите с леки или умерени инфекциозни заболявания се хоспитализират, ако тези пациенти са членове на затворени групи(войници, затворници, деца от сиропиталища и интернати, пациенти в болници за психохронични пациенти, болници за възрастни хора, старчески домове, студенти, живеещи в общежития и др.), тъй като, без да бъдат своевременно изолирани, такива пациенти могат да провокират избухване на инфекциозно заболяване. заболяване, ограничено само от размера на затворената група.

Същият принцип е в основата на хоспитализацията на пациенти с леки или средно тежки инфекциозни заболявания, ако принадлежат към т.нар. " декретиран контингент" Постановеният контингент включва всички служители на предприятия от хранително-вкусовата промишленост, които са пряко свързани с подготовката, опаковането, транспортирането, съхранението и продажбата на хранителни продукти. Освен това този контингент включва работници във водохващания и артезиански кладенци, които са пряко свързани със събирането, пречистването и транспортирането/бутилирането на питейна вода. Всеки от изброените работници, който има лека асимптоматична форма на чревна инфекция, без да бъде своевременно изолиран от екипа, може да зарази храната или питейната вода с патогенни микроорганизми, като по този начин провокира мащабно огнище или дори епидемия от съответното заболяване. Поради това такива лица се хоспитализират при първите признаци на инфекциозни заболявания, посочени в специални нормативни документи, и получават стационарно лечение до пълно възстановяване, потвърдено от многократни отрицателни резултати от бактериологични изследвания.

3. Социални четива. По социални причини пациентите с леки или умерени инфекциозни заболявания се хоспитализират, ако тези пациенти, докато са у дома, не могат да се грижат за себе си и да изпълняват предписанията на лекаря поради напреднала възраст или инвалидност от 1-2 групи, утежнени от явленията на инфекциозно заболяване, при липса на съвместно живеещи деца и роднини. В бъдеще по отношение на такива лица е необходимо да се реши въпросът за установяване на патронаж над тях от органите на социалното настойничество.

Правила за хоспитализация на инфекциозни пациенти:

1. При хоспитализация на пациенти с инфекциозни заболявания трябва да бъдат изпълнени следните изисквания:

– нямат право да бъдат заедно с други хоспитализирани пациенти в помещенията на спешното отделение на многопрофилна болница. Инфекциозно болните задължително се изолират в изолационен и диагностичен бокс (или отделение) с едно легло;

– на пациентите със симптоми на грип и други остри респираторни инфекции трябва да се осигури дихателна защита.

2. При приемане на пациенти в инфекциозна болница трябва да бъдат изпълнени следните изисквания:

– движението на пациентите, постъпващи в инфекциозна болница, да се насочва от приемно-изпитния бокс на приемното отделение към отделенията за специализирано лечение;

– приемането на пациенти с инфекциозна патология трябва да се извършва строго индивидуално. Не се допуска едновременно изчакване на двама или повече пациенти в една и съща стая;

– пациенти, нуждаещи се от мерки за реанимация, могат да бъдат хоспитализирани в интензивното отделение, заобикаляйки спешното отделение на инфекциозната болница;

– хоспитализацията на пациенти с инфекциозна патология и контактни лица трябва да се извършва в боксовете на специализираните отделения на инфекциозната болница в съответствие с идентифицираните в тях нозологични форми на инфекциозни заболявания;

- в съмнителни случаи пациентите с инфекциозна патология трябва да бъдат изпратени в боксовото диагностично отделение на инфекциозната болница до изясняване на диагнозата.

3. Боксираните стаи за пациенти с инфекциозни заболявания трябва:

– да бъдат изпразнени от изписани пациенти и запълнени с хоспитализирани пациенти възможно най-бързо;

– попълват се от пациенти с един и същи профил, за предпочитане с една и съща нозологична форма на инфекциозното заболяване;

– забранява се настаняването на новопостъпили инфекциозни пациенти в едно отделение с оздравели;

За съжаление, колкото и да се страхува човек от болници и лекари, рано или късно всеки попада в болнично отделение. Ако вашият лекуващ лекар препоръча да се подложите на преглед и лечение в болнична болница, не трябва незабавно да отказвате тази възможност. Най-добре е да обмислите всичко внимателно, да го претеглите и да вземете решение в спокойна обстановка с ясна и трезва глава.

Показания за хоспитализация

Лекарят може да препоръча хоспитализация в случаите, когато необходимите за пациента медицински и диагностични процедури не могат да бъдат извършени у дома или в клиника по местоживеене. Такива процедури включват необходимостта от постоянно медицинско наблюдение и медицински манипулации.

В случай, че пациентът живее сам и не е в състояние самостоятелно да следва всички препоръки на лекаря и да гарантира неговата безопасност, се извършва и хоспитализация в лечебно заведение. Оказването на спешна медицинска помощ е индикация за спешна хоспитализация, тъй като в противен случай може да се нанесе непоправима вреда на здравето на пациента.

Извършването на хирургични интервенции и предоставянето на кардиологични грижи също са индикация за хоспитализацияболен. Наличието на вирусна или бактериална инфекция, която може да повлияе негативно на здравето на хората около пациента, може да доведе до хоспитализация на пациента в специално отделение на лечебно заведение.

Планираната хоспитализация се извършва, когато е необходимо да се извърши задълбочен преглед на пациента и да се определят по-нататъшни тактики на лечение.

Показания за психиатрична хоспитализация

Сериозни смущения в психологическото състояние на човека са индикация за хоспитализацияболен. Струва си да се отбележи, че хоспитализацията на човек е допустима само със съгласието на пациента. За съжаление, сериозните отклонения в психичното здраве на човек не му дават възможност да оцени адекватно текущата ситуация и да вземе правилното решение.

За пациенти с психични разстройства е предвидена процедура за регистриране на хоспитализация от законен представител или по решение на съда, за което роднините на пациента или държавните органи трябва да се обърнат към съда.

Хоспитализация в дневна болница

Ако здравословното състояние на пациента позволява, медицинските грижи могат да се предоставят в дневна болница в лечебно заведение или търговска медицинска клиника. В дневния стационар могат да се извършват всички необходими диагностични изследвания и терапевтични процедури, рехабилитация и редица здравни процедури.

Недопустимо е в дневния стационар да бъдат пациенти преди и след операция, сърдечно болни и пациенти с психични патологии. Бременни жени със съмнение за естествен аборт, идентифицирани патологии, както и в случай на обостряне на хронични заболявания се хоспитализират в отделението по акушерство и гинекология на лечебно заведение или в болница за майчинство.

Процедура за хоспитализация

Като част от планирана хоспитализация пациентът може самостоятелно да стигне до медицинско заведение или да използва услугата линейка. При регистрация в държавна медицинска институция се препоръчва да имате паспорт, медицинска застраховка, направление от лекар и резултати от предишни прегледи.

При спешна хоспитализация пациентът се регистрира без представяне на документи. При постъпване в лечебно заведение от пациента се взема кръв и урина за клинични изследвания, извършват се рентгеново изследване, ултразвуково изследване и ЕКГ. В бъдеще лекарят може да насочи пациента за допълнителни изследвания, които ще позволят по-ясна и правилна диагноза на заболяването и ефективно лечение. Продължителността на престоя в лечебното заведение зависи от тежестта на заболяването и ефективността на прилаганото лечение.

Можете да получите по-подробна информация за причините за хоспитализация, лечебните заведения в града, да се подложите на преглед и да получите съвет от специалисти в нашия медицински център. Използването на високотехнологично диагностично оборудване и дългогодишният опит на нашите лекари ще ни позволят да проведем пълен преглед и да изберем необходимото лечение.

Свързани материали:

Трябва да дефинирате:
- дали е било припадък или конвулсии;
- вероятна причина за синкоп въз основа на оценка на клиничните данни и ЕКГ;
- дали пациентът се нуждае от хоспитализация.

Беше ли припадък или конвулсии?
За да се направи разлика между вазовагален синкоп, сърдечен синкоп (атака на Моргани-Адамс-Стокс) и гърчове, трябва да се събере задълбочена анамнеза от пациента и всички свидетели на събитията. Не забравяйте, че неволевите движения (включително тонично-клонични припадъци 30 секунди след спиране на сърцето) са често срещани при синкопа и не означават непременно епилепсия.

На какво трябва да обърнете внимание при снемане на анамнеза?

Основни състояния:
Някаква история на подобна атака.
История на тежко травматично мозъчно увреждане (напр. фрактура на черепа или загуба на съзнание).
Травма при раждане, фебрилни гърчове в детството, менингит или енцефалит.
Епилепсия при близки роднини.
Сърдечно заболяване (? анамнеза за миокарден инфаркт, хипертрофична или дилатативна кардиомиопатия, удължен QT интервал [риск от развитие на камерна тахикардия]).
Прием на лекарства.
Злоупотреба с алкохол или наркотична зависимост.
Безсъние.

Преди нападението:
- Продромални симптоми: има ли някакви сърдечно-съдови симптоми (напр. замаяност, сърцебиене, болка в гърдите) или фокални неврологични симптоми (аура)?
- Условия за възникване на пристъп, например физическа активност, изправено, седнало или легнало положение, по време на сън.
- Последно действие преди загуба на съзнание (например кашляне, уриниране или завъртане на главата).

Атака:
- Имаше ли огнищна неврологична симптоматика в началото на пристъпа: продължително въртене на главата или отклонение на очните ябълки или едностранно потрепване на крайниците?
- Имаше ли писък? Може да се наблюдава в тоничната фаза на гърчовете.
- продължителност на загубата на съзнание.
- ухапване на езика, неволно уриниране или нараняване, придружаващо атаката.
- промяна в тена (често се наблюдава бледност при припадък, рядко при конвулсии).
- Патологичен пулс (може да се оцени чрез надеждни показания на свидетели).

След нападението:
- Колко бързо пациентът дойде в съзнание или объркването или главоболието продължи известно време?
- Оценката на клиничните данни и ЕКГ ни позволява да определим най-вероятната причина за синкоп при приблизително 50% от пациентите.
- Оценете пълна кръвна картина, креатинин, електролити (включително магнезий при пациенти, приемащи диуретици и антиаритмични лекарства) и кръвна захар.
- Ако при изследване на сърдечно-съдовата система или ЕКГ се установи патология, направете рентгенова снимка на гръдния кош.

На какво трябва да обърнете внимание внимание по време на прегледа:
- Ниво на съзнание (дали пациентът е напълно ориентиран).
- Пулс, кръвно налягане, телесна температура, честота на дишане, сатурация.
- Систолично кръвно налягане при седене, легнало положение и 2 минути след изправяне (намаляването на кръвното налягане с повече от 20 mm Hg е патология; наличието на съпътстващи симптоми).
- Пулс на артериите (оценява се наличието на шумове по главните артерии и симетрията на пулса).

Подуване на югуларните вени (ако е налице повишено югуларно венозно налягане, изключете белодробна емболия, белодробна хипертония и сърдечна тампонада).
- Сърдечни шумове (аортна стеноза и хипертрофична кардиомиопатия могат да причинят синкоп по време на натоварване; предсърдният миксом може да се появи под маската на митрална стеноза).
- Подвижност на врата (движенията на врата причиняват ли припадък? Има ли схванати мускули на врата?).
- Фокални неврологични находки: Като минимум, оценете зрителните полета, силата на крайниците, сухожилните и плантарните рефлекси.
- Очно дъно (наличие на кръвоизливи или едем на папилата).

Показания за хоспитализация при припадък

Пациентите с вазовагален или ситуационен синкоп не се нуждаят от хоспитализация. Повечето други пациенти със синкоп трябва да бъдат хоспитализирани за наблюдение за поне 12 до 24 часа.

Показания за задължителна хоспитализация са припадък и:
Анамнеза за миокарден инфаркт или кардиомиопатия (? камерна тахикардия).
Болка в гърдите (остър миокарден инфаркт или аортна дисекация).
Внезапно главоболие (? субарахноидален кръвоизлив).
Подуване на вените на шията (?PE, белодробна хипертония или сърдечна тампонада).
Признаци на тежко увреждане на клапния апарат на сърцето (аортна стеноза, предсърдна миксома).
Признаци на застойна сърдечна недостатъчност (? камерна тахикардия).
Патологична ЕКГ.

Хоспитализациячесто показан за:
Внезапна загуба на съзнание с нараняване или сърцебиене; или загуба на съзнание поради физическо усилие.
Прием на лекарства, които влияят на продължителността на QT интервала (хинидин, дизопирамид, прокаинамид, амиодарон, соталол).
Тежка ортостатична артериална хипотония (понижаване на систоличното кръвно налягане с повече от 20 mm Hg в изправено положение).
Пациентът е на възраст над 70 години.

Показания за хоспитализациякъм отделението по кардиология и ЕКГ мониториране:
Пациенти с ЕКГ признаци на проводни нарушения, но без абсолютни показания за временна кардиостимулация: синусова брадикардия< 50 в 1 мин, не связанная с приемом р-блокаторов; остановка синусового узла на 2-3 с; двухпучковая или трехпучковая блокада.
Пациенти с риск от камерна тахикардия: анамнеза за инфаркт на миокарда, кардиомиопатия, удължен QT интервал.

Показания за временно кардиостимулиране:
AV блок II или III (пълна) степен.
Спиране на синусовия възел > 3 сек.
Синусова брадикардия< 40 в 1 мин, не купируемая введением атропина.
Дисфункция на постоянния пейсмейкър.

Предполага се органична причина за синкоп:
Организирайте подходящо изследване, за да потвърдите или опровергаете вашата предварителна диагноза (напр. ехокардиография [аортна стеноза], вентилационно-перфузионно сканиране [PE]).
Ако резултатите от теста са двусмислени или отрицателни, по-нататъшното лечение е същото като при необясним синкоп.

Синкопнеизвестна причина:
При пациенти на възраст над 60 години с неизвестна причина за синкоп трябва да се изключи свръхчувствителност на каротидния синус.
Пациентите с необясним синкоп трябва да бъдат съветвани да не шофират, докато причината за синкопа не бъде установена и коригирана.