Как се извършват аутопсиите на хора? Разкрития на жена патолог за нейната работа и какво наистина се случва в моргата и крематориума

Невероятни факти

Днес ще говорим за една донякъде забранена тема в съвременното общество.

Не е прието да се говори за смъртта, но това е нормална страна на живота, безсмислено е да й се налага табу.

Работа в моргата

Така че да започваме.

1. Хирургът, който извършва операцията, не премахва нищо от операционна маса, защото всичко трябва да се изследва от патолога. Често материалът идва от препуциума, а понякога и от целия орган. Не най-много голямо удоволствие: да се изследва член под микроскоп. Понякога трябва сам да го изрежеш от труп, когато диагнозата го изисква.

2. Често от болницата носят нечии черва, които трябва да бъдат прегледани и да се установи малък проблем. Но за да го намерите, трябва да се разровите дълбоко в тях.

3. Няма нищо по-лошо от отварянето на червата, защото има твърде много от всичко. Случва се и патолозите да решат да не поставят диагнозата си само защото не влизат в червата, защото вече ще умрат.

4. Човек избира професията на патолог не защото харесва смъртта и труповете. Работата с тела отнема около 10 процента от времето, през останалите 90 процента от времето човек изучава биопсия (парче от орган или тъкан) на жив човек, а също така работи с документи.

5. Ако човек обича да се занимава с трупове, отива да работи в съдебно-медицинска експертиза, но не и в моргата на болницата. Тези две професии често се бъркат (патолог и съдебен лекар), но първите се занимават само с починали поради заболяване, а вторите работят с престъпления.

6. Патологът има право да не отваря близките и приятелите си, но понякога се налага. Например, авторката разказва случай от практиката си, когато разкри свой познат мъж, който още не беше навършил 30 години. Той използваше голяма сума Алкохолни напиткитолкова много години. В резултат на това, когато е направена аутопсия, в черния му дроб не е открита нито една жива клетка.

7. При отваряне на труп се отрязва скалп на темето на главата, а кожата се обръща към лицето, за да не се вижда лицето. Оказва се, че човек работи като всяка друга работа.

8. Не всички роднини скърбят за починали близки. Някои изобщо не плачат, а други плачат, но по тях си личи, че човек няма мъка. След като сте работили в тази сфера дълги години, започвате да разграничавате.

9. Патолозите изобщо не са депресирани хора. Когато човек работи здраво със смъртта, той започва да цени живота си. А понякога е забавно на работа. Един ден пиян санитар беше положен на секционна маса и покрит, подготвяйки го за процедурата по аутопсия. Реакцията на стажантите, когато санитарят започна да се съвзема, беше несравнима.

10. Пърженото човешко месо има приятен аромат.

11. Често се казва, че патологът изобщо не е женска професия, но в съвременния свят има организации, в които изобщо няма мъже.

Факти за крематориума

Сега нека поговорим малко повече за кремацията, за да покрием темата напълно. Кремацията днес се свързва повече с концентрационни лагери, това е по-евтино от класическото погребение и много хора харесват идеята прахът им да бъде разпръснат някъде из полето. Така че няколко интересни фактиза процеса на кремация.

1. Телата в крематориума се доставят в повечето случаи в картонени ковчези, понякога в дървени, за да горят по-добре.

2. Преди кремация се проверява два пъти самоличността на човек, за да не се обърка нещо и се залепва идентификационен етикет на тялото.

3. Кремационният блок е двукамерен. В първата камера въздухът се нагрява до 650 градуса, в който горелката е разположена на тавана. При тази температура от тялото остават само костни фрагменти и газ. Във втората камера костните фрагменти и газът се нагряват до 900 градуса, в резултат на което миризмата се унищожава и костите се смачкват.

4. За да се кремира тяло с тегло 45 килограма, са необходими час и половина време и 64 литра керосин.

5. Действителната пепел е предимно пепел от ковчег и малко количество костни фрагменти. От пепелта се изважда това, което не е изгоряло (винтове, протези) и се поставя в мелница, подобна на кухненски миксер.

6. Въпреки факта, че много хора искат прахът им да бъде разпръснат, в повечето случаи роднините ги държат у дома.

„Напишете всяка диагноза - всичко боли при стар човек!“ - правилно забелязват читателите на "Селянка" от квартал Дубовски. Има ли законен начин да се избегне операция след смъртта?

Това писмо до редакцията дойде от село Песковатка.

„В нашия регион се появиха нови закони“, пише авторът от името на всички селяни, но не назовава имена „по обясними причини“. - Факт е, че всички загинали са принудително откарани в моргата за аутопсия. Аз съм на 80 години и като умра не искам да ме режат. И всички те не го искат. Това е някаква подигравка с мъртвите - защо да режете 70-80-90-годишните. Дойде краят на живота – и толкова. И без него погребението излиза много скъпо. Мнозина трябва да задлъжнеят. Кой е виновен за това - законът или местната власт?

Добре, добри въпроси. Нека да го разберем!

Кой измисли това?

Властите на квартал Дубовски веднага се отрекоха: „Инициативата не е наша“.

Ние нямаме правомощия да решаваме такива проблеми, - казва Александър Шрайнер, заместник-началник на администрацията. - Доколкото знам, този проблем е характерен за целия регион. Смятам, че ако смъртта е криминална, то аутопсия определено е необходима. И полицията трябва да плати за това. И ако човек е умрял, както се казва, от старост, защо? Ако роднините настояват, тогава друг въпрос. И един размер за всички ... Това е грешно!

Местната власт наистина няма нищо общо с това. И регионален също. Всички манипулации с телата на мъртвите се извършват в строго съответствие с федералния закон. И това не е измислено днес: оказва се, че сегашният ред е в сила от много години!

Кога е необходима аутопсия?

Както каза водещият юрисконсулт на регионалното Държавно бюро на Държавното бюро Жанна Евтушенко пред Krestyanka, има няколко документа, които регулират целия процес. а именно:

Закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руска федерация»;

Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия № 354n „За процедурата за извършване на следсмъртни аутопсии“;

Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие
№ 346n „За одобряване на реда за организация и производство на съдебномедицински експертизи в държавните съдебномедицински институции на Руската федерация“.

Аутопсията е изследване на тялото на починал човек, което се извършва, за да се определи естеството на болезнените промени и да се установи причината за смъртта, обяснява Жана Евтушенко. - С други думи, отварят тялото, за да разберат причината за смъртта. Има редица случаи, при които трябва да се направи аутопсия. Включително:

1. при съмнение, че смъртта е насилствена;
2. ако е невъзможно да се установи окончателната диагноза на заболяването, което е причинило смъртта;
3. в случай, че пациентът е бил приет в болницата преди смъртта и е прекарал по-малко от един ден тук;
4. ако подозирате предозиране или непоносимост лекарстваили диагностични препарати;
5. в случай, че смъртта е настъпила в резултат на инфекциозно заболяване, онкология (при липса на хистологична проверка на тумора). Също така, ако смъртта е свързана с превантивни, диагностични, инструментални, анестетични,
6. анимация, терапевтични мерки по време или след операцията по кръвопреливане и (или) неговите компоненти;
7. в случай на раждане мъртво дете;
8. при необходимост съдебномедицинска експертиза.

Възможно ли е да откажете?

Решението за необходимостта от аутопсия се взема от болничния лекар или фелдшер. Ако няма нито една от горните причини, тогава изследването изобщо не е необходимо. Но защо тогава хората се оплакват от общата посока в анатомията? Най-вероятно тук няма конспирация, просто повечето от мъртвите напоследък са били в списъка на необходимите за аутопсия.

За всеки случай адвокатите съветват да изразят волята си през целия си живот: ако въпросът е спорен, тогава лекарят може да се срещне наполовина.

Желанието може да бъде изразено както устно, в присъствието на свидетели, така и писмено, - продължава Жана Евтушенко.

Заявлението е написано в свободна форма, посочете фамилията, собственото име, бащиното име, адресът на пребиваване. Аз, такъв и такъв, завещавам да се погреба без аутопсия (или отказвам аутопсия). Дата, подпис, препис от подписа. Това писмо остава в семейството. Такова изявление може да бъде написано и на адреса на организацията, която се занимава с погребението.

Законът не изисква задължителна нотариална заверка на книжата, уточнява експертът. - При липса на волята на починалия, съпругът, близките роднини (деца, родители, осиновени, осиновители, братя и сестри, внуци, дядо, баба), други роднини или законния представител на починалия, а при липса от такива други лица имат право да решават действията, които са поели задължението да извършат погребението на починалия (това е предписано в член 5 от Закона от 03.04.2007 г.
№ 1436-ОД „За погребалната и погребална дейност в Волгоградска област»).

Практиката показва, че всяка ситуация е много индивидуална, - коментират в кабинета на комисаря по правата на човека във Волгоградска област. - Например, гражданин е подготвил известие за нежеланието да отвори тялото си след смъртта, но след като е завършен, по време на прегледа, представители на правоприлагащите органи са имали предложения за възможно насилие. След това лекарите разумно ще направят аутопсия след смъртта, за да установят точна причинана смъртта. В същото време при аутопсията на тялото на починалия пациент, който бил дълго времена амбулаторна база, например след остро нарушениемозъчно кръвообращение (инсулт), с потвърдени записи в медицинската книга, лекарите няма да настояват.

Марина Злобина. Фотоиздателство "Волгоградская правда"

Аутопсия(син.: секцио, аутопсия, обдукция) - изследване на тялото на починалия, за да се определи естеството на промените в него и да се установи причината за смъртта. Обичайно е да се разграничава V. патологоанатомични и съдебни. Патологоанатомични - Б. трупове на лица, починали от различни заболявания в болници; производството на патологоанатомични V. трябва да бъде правило за тези институции. Преценка-мед. V. е произведен по нареждане на съдебната власт във връзка с трупове на лица, причината за смъртта на to-rykh може да се приеме, че са всякакви насилствени или престъпни действия.

В. труп изигра важна роля в развитието на материалистичните възгледи за структурата на човешкото тяло, неговите функции и същността на болестните процеси. V. е основната база за разработване на проблеми на танатологията (виж). Огромна роля принадлежи на В. в мед. образование. В допълнение, той има голямо значение - епидемиологично значение, тъй като често благодарение на V. се установява наличието на тези или тези инфекциозни заболявания, което може да бъде началото на епидемия. В болниците В. контролира дейността на болничните отделения и сравнява клиничните и патологоанатомичните диагнози (вижте Диагноза, Диагноза).

История

Първите аутопсии на трупове датират от последните векове пр.н.е.

В Египет, по заповед на крал Птолемей II, труповете на престъпниците започват да се прехвърлят на лекари за научни изследвания. Първите анатомични изследвания на Херофил и Хипократ датират от това време. Въпреки това, в следващите времена, под влиянието на религиозните предразсъдъци, V. на труповете престана; само няколко, напр. К. Гален (2 век сл. Хр.), от време на време отваря трупове на животни. Известно е, че В. от човешки трупове е произвел Ибн-Сина; Леонардо да Винчи произвежда няколко десетки V. трупове. В началото на Средновековието В. се разглежда като богохулство и лицата, заподозрени в производството му, са преследвани. През този период малко хора успяха да произведат V. и да публикуват резултатите от него [Mundinus (Mundinus), 13-14 век]. След специална енциклика (циркуляр) на папа Пий IV (16 век), който не само разрешава, но и препоръчва на В. да определя причините за смъртта, В. постепенно започва да навлиза като научен метод в анатомията, патологията и съдебната медицина. лекарство. Значителна роля на В. като научен методприложен А. Везалий. Въпреки това още през първата половина на 19в. V. се правеха рядко и съществуващите по това време отдели по анатомия изпитваха остра нужда от трупове. Обикновено В. са били подлагани почти изключително на трупове на хора, които нямат роднини. Впоследствие броят на В. в болниците започва да нараства и в началото на втората половина на 19в. вече са открити 40-45% от всички смъртни случаи в болница (Берлинска болница Шарите).

Дисекцията в Русия е на повече от двеста години; възниква от появата на първите болници, при които от самото начало е основан мед. училища; в болници V. на трупове е направен с цел обучение на слушатели на нормална анатомия. Имаше и съд.-мед. V. за педагогически цели. Първият анатомичен театър е основан с указ на Петър I през 1706 г. в московската болница. Създаването на прокурорската работа в Русия се свързва с името на П. 3. Кондоиди, който проведе редица събития, които послужиха за началото на организацията на прокурорската работа.

Наред с анатомични и съд.- медицински. V. през първата половина на 18 век. са направени и аутопсии с патологично анатомично естество.

През 1735 г. е публикуван Общият правилник за болниците, в който е предписано да се направи следсмъртно V. на трупове. С указ от 1745 г. всички трупове на внезапно мъртвите бяха доставени за В. в анатомичните театри в болничните училища. В „Инструкциите, дадени на младшите лекари на общите болници“ (5 февруари 1754 г.) имаше клаузи, регулиращи дисекционния бизнес. През 1824 г. И. В. Буялски във „Военномедицински журнал“ публикува „Ръководство на лекарите за правилното изследване на мъртви човешки тела, за да се посочат причините за смъртта, особено в съдебномедицинските изследвания“, което въвежда В.

Преди Великата октомврийска социалистическа революция в Русия, според съществуващото правило, труповете на V. се произвеждат 24 часа след смъртта; в болниците са отворени не повече от 60-65% от труповете; само в клиниките на Московския университет отдавна работи установено правилоза задължителната аутопсия на всички загинали в тях.

През 1919 г., ако е необходимо, В. на трупа е решен по-рано от 24-часовия период, но не по-рано от половин час от момента на смъртта.

Във връзка с въвеждането на методите на електронната микроскопия и развитието на V. трансплантологията, е разрешено да се произвежда по всяко време след констатация от лекари за лягане. заведения биол, смъртни случаи (заповед М3 на СССР № 667 от 15/X 1970 г., приложение № 3; на същото място инструкцията за реда на В. трупове в лег. заведения).

Патологоанатомична аутопсия

Техниката на В. за труп се развива и подобрява постепенно. В началото на втората половина на 19в. Р. Вирхов пръв посочи категоричния и най-рационален ред на В. на трупа. Методът на Вирхов е най-разпространеният и служи за основа на всички останали методи (Гелер - Зенкер, Киари, Летюле, Шор), които се различават от него само в детайли.

Патологично-анатомичният В. се произвежда в специално адаптирани институции, които съществуват в болници и клиники (виж Патологично-анатомичния отдел), със специални секционни инструменти. За да се предотврати заразяване с инфекциозни заболявания, дисекторът облича халат и престилка от мушама върху роклята и гумени ръкавици на ръцете си. Най-реалната опасност от инфекция с пиогенна флора от фокуса гнойна инфекцияв резултат на останалите незабелязани убождания на пръстите с фрагменти от ребра, върха на скалпел и др., например, може да се появи трупен туберкул върху кожата на ръцете на дисектора в областта на предишния инжекция.

V. трябва да се направи на дневна светлина, тъй като при изкуствено осветление е трудно да се направи правилен извод за промени в цвета на обвивката и органите на трупа.

Ориз. 2. Порязвания и порязвания при отваряне на някои органи: 1 - отделяне на мускулно-скелетни клапи; удебелени линии - места на дисекция на ребрените хрущяли и стерноклавикуларни стави; 2 - разрези на Медведев за отваряне на врата; 3 - разрези на Медведев за отваряне на ръцете; 4 - разрези за отваряне на сърцето; плътна линия - дясна камера, пунктирана линия - лява камера и аорта; 5 - разрези за отваряне на матката; 6 - отваряне на кухините на сърцето; удебелените линии и букви показват посоката и последователността на разрезите (a - b - c - дясната половина на сърцето; d - e - e - лявата половина на сърцето); 7 - разрези за отваряне на белите дробове; 8 - разрези за отваряне на бъбреците, пикочните пътища, надбъбречните жлези (удебелени линии) и големи ретроперитонеални съдове (пунктирана линия); 9 - линия на рязане на основата на черепа за отваряне на параназалните синуси (според Kharka); 10 - места за дисекция с длето на основата на черепа за отваряне (a - b - c - очни кухини; d - e - e - синуси на основната кост и етмоидната кост; f - h - тъпанчеви кухини); 11 - линия на разрез на мозъка според Flexig; 12 - разрези за отваряне на основата полукълбамозък; 13 - разрези за отваряне на малкия мозък и моста (pons varolii).

За патологоанатомична В. на труп се приема общ ред. Пред В. отварящият и присъстващите се запознават с клинично протичанезаболяване и диагноза през целия живот от медицинската история или устния доклад на лекаря, наблюдавал хода на заболяването. След това аутопсията извършва външен оглед на трупа, като отбелязва данни за полето, размерите, телосложението, конституционния вид, храненето, състоянието на кожата (цвят, трупни петна, обриви, кръвоизливи, рани, язви, белези, рани от залежаване, тумори и подуване на обвивката и т.н. ), rigor mortis, трупна миризма, определя съответствието на признаците на възрастта на починалия с паспортните данни. Външният преглед е последван от разрез и отделяне на меката обвивка и В. на кухините и органите на тялото (фиг. 1 и 2). За да направите това, направете основния разрез на кожата, най-често преминавайки от брадичката до пубиса. Някои използват разфасовки от различен тип. Във всички случаи трябва да се внимава главният секционен разрез да не преминава през следоперативни рани или дефекти. кожатаподлежат на специално проучване. След разреза кориците се отделят и отвеждат от средната линия; в същото време се отваря коремната кухина и се разкрива гръдната кухина, която се отваря чрез дисекция хрущялни частиребра близо до мястото на прехода им към костните части. След V. кухините се изследват подробно с изясняване на особеностите на положението и връзката на органите, наличието на всякакви натрупвания, сраствания и др., След което започват да изваждат органите от трупа.

Процедурата за извличане на органи от труп и тяхното изследване може да бъде различна в зависимост от характеристиките на случая. Така че, в хода на V., те се отклоняват от основния метод въз основа на данните от медицинската история и резултатите от изследването на органи in situ. Основният метод за извличане и изследване на органи в различни патологоанатомични институции, поради традицията, характеристиките на училището или личния навик на ръководителя, може да представлява определени отклонения от схемата на Вирхов. В някои in-tah органите се отстраняват един по един, отделяйки ги един от друг, в други предпочитат да извличат комплекси от органи; nek-ry патолози смятат за рационално да правят разфасовки на тела на място, т.е. преди да ги извлечете.

В московската патологоанатомична школа, изхождайки от стремежа, когато е възможно, както го описва А. И. Абрикосов, не отделяйте тела и части от анатомо-физиол. системи, обикновено отстраняват органите на шията и гръдна кухинапод формата на общ комплекс, след това отделно червата, черния дроб, стомаха и дванадесетопръстника- един комплекс; бъбрек, пикочните пътищаи половите органи също са сложни. В Ленинград при аутопсията най-често използват метода на пълно изкормване (G.V. Shor), който се състои в това, че органите на шията, гръдния кош, коремна кухинаи малкият таз се отстраняват под формата на един непрекъснат комплекс и в бъдеще органите не се отделят един от друг, а се изследват във взаимна връзка. С V. трупове на пациенти, починали след хирургични интервенции, произвеждат обстоен прегледобласти операционно поле(състояние хирургически конци, съдове, наличието и естеството на ексудата, правилността на операцията).

След отстраняване на органите от трупа (по един или друг метод) се изследват техният размер, тегло, форма, състояние на повърхността, цвят, консистенция; тогава ако изследвания кухи органи, направете разрези и прегледайте повърхността на разреза и състоянието на кухините.

В случай на V. на черепа, за изследване на мозъка, се прави разрез на обвивката на главата от едното ухо до другото през короната на главата, меките обвивки на черепа се отделят отпред и отзад от разреза се прави кръгъл разрез на черепа и се отстранява сводът на черепа, след отделяне на твърдата мозъчна обвивка се отстранява и отваря мозъкът. За изследване на параназалните синуси се прави сагитален разрез на основата на черепа (според Harke). Гръбначният мозък се отстранява след разрязване на обвивката по линията на спинозните процеси и отваряне гръбначния каналчрез изрязване на задните дъги на прешлените. V. на черепа и гръбначния канал може да предхожда или следва V. на телесните кухини, в зависимост от характеристиките на случая.

Последни отварят крайниците, ако има данни за това; на крайниците прегледайте състоянието на мускулите, костите и костен мозък, стави, кръвоносни съдове, нерви.

При V. трупове на новородени правят надлъжен разрез на долната епифиза на бедрената кост; с помощта на този разрез се установява състоянието на линията на ендохондрална осификация (границата между епифизата и диафизата), което е важно за диагностицирането на вроден сифилис, както и наличието и размерът на епифизарното осификационно ядро (виж. Недоносеност, радиологична дефиниция).

В края на V. откритите промени се обобщават накратко и се съобщава патологоанатомичната диагноза, след което находката се съпоставя с приживетните прояви на заболяването и развитието и изявата на основното заболяване, неговите усложнения и причината за смъртта. обяснено от гледна точка на намерените данни. От органите и тъканите на трупа се взема материал за микроскопско изследване; в някои случаи се прави рентгеново изследване на костите на скелета. Освен това често се взема материал за бактериоскопия, бактериологични, серолни, биохимични и вирусни. изследвания. Натривки за оцветяване на микробна флора при откриване на абсцеси на органи, флегмони, както и гнойни, гнойно-хеморагични ексудати от кухини се вземат по протежение на Б. За серол, изследване, се взема кръв (при спазване на правилата за асептика) от бедрената кост или кубитална вена към V., от дясното предсърдие и вентрикула - по V.; гръбначно-мозъчна течностполучават с помощта гръбначна пункция, но при подходящи предпазни мерки може да се вземе от вентрикулите на мозъка след отстраняване на черепния свод. Вземането на материал за посевите се извършва при спазване на правилата за бактериално оборудване.

Вземане на материал за бактериални изследвания при особено опасни инфекции ( антракс, чума, холера и др.) се регулира от съответните инструкции M3 на СССР, съставени въз основа на тях от служебни писма от местните здравни власти и насокиВсесъюзният научен и методологичен център на патологоанатомичната служба в Ин-тези човешка морфология на Академията на медицинските науки на СССР. Същите инструкции определят реда на В. и организационните мерки при съмнение за особено опасна инфекция, напр. Спешни меркисрещу разпространението на инфекцията, специално защитно облекло и дезинфекционни разтвори (разтвори на хлорамин, белина, карболова киселина, лизол) в патологоанатомичното отделение. Трябва да се подчертае, че изброените методи на изследване в условията на терапевтично причинен патоморфизъм (виж) често са от решаващо значение за патоанатомичната диагноза. Редът на V. може да бъде значително променен в зависимост от естеството на патологичния процес, сложността на хирургическата интервенция, необходимостта от специални научно изследване, например, като се използва рентгеноконтрастен метод или препарат и т.н. В някои случаи, за изследване на патологията на мозъка, V. на черепа се произвежда след инжектиране през каротидни артерии 5% разтвор на формалин и други фиксиращи смеси.

За да се запази материалът за демонстрация, не се препоръчва да се правят ненужни разрези на органи, особено в различни посоки. Ако е необходимо, снимки на най-важното патологични процеси, запазването на картина на анатомични и топографски съотношения към-rykh е важно за последващата демонстрация. Последният момент на V. е почистването на трупа: органите се поставят обратно в кухините, разрезите се зашиват, трупът се измива и облича. Поради факта, че по време на В. не се правят разрези по откритите части на трупа, по облечения труп не могат да се видят следи от произведения В.

Записването на аутопсията се извършва най-добре под диктовката на аутопсията. При липса на подходящ персонал, а също и при необходимост по време на Б., откритите промени трябва да бъдат подробно обяснени, протоколът трябва да бъде написан незабавно, веднага след Б.

В много патологоанатомични отделения се използват пишещи машини за запис на протоколи директно в хода на V.. Има опити за използване на диктофон, според Krom, прозекторът предава на машинописката, която е в друга стая, резултатите от V. Записване на резултатите от V. на лента широко разпространенНе го разбрах, защото с този метод дисекторът прекара много повече време, отколкото когато диктуваше протокола директно в секционната зала.

Всеки V. протокол се състои от описателна част, представляваща строго обективна и точно описаниеконстатираните промени и заключителната част, или патологоанатомична диагноза, която определя същността на тези промени чрез кратки патологоанатомични термини.

За по-голяма яснота е препоръчително да се илюстрира V. протокол с диаграми, например на хирургични интервенции, готови отпечатъци (печати) на контурите на тялото и вътрешните органи. В края на протокола оставете място за записване на резултатите от микроскопични, бактериални. и други изследвания.

Аутопсията на труповете на опитни животни трябва да се извърши съгласно Общи правилаприети в практиката; няма специални инструкции.

Съдебномедицинска аутопсия

Криминалистика медицинска аутопсиясе извършва съгласно решението на разследващите органи и определението на съда в случай на насилствена смърт или съмнение за нея в случай на внезапна смърт (независимо от мястото на настъпване, когато причината за смъртта не е установена от присъстващите лекар), смърт да положат. институции при неуточнена диагноза, при постъпване да леч. институция на трупа на пациент, починал по пътя, при разследване на оплаквания за неправилно или незаконно лечение, при откриване на труп на неизвестно лице. Основната цел съд - медицински. V. в съответствие с член 79 от Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR, съответните членове от Наказателно-процесуалния кодекс на съюзните републики и "Правилата за съдебно-медицинска експертиза на труп" е да се установи причината за смъртта, естеството на телесните повреди.

Преценка-мед. В. на трупове се прави от редовен съд.- мед. Бюрото експерти съд.-мед. прегледи, включени в системата на здравните органи. При липса на такъв експерт всеки лекар (експерт), независимо от неговата специалност, може да бъде привлечен към В. на труп. Следователно всеки лекар трябва да знае правата, задълженията и степента на отговорност на експертите, посочени в съответните членове на Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR и в членове 181 и 182 от Наказателния кодекс на RSFSR, както и в съответните членове от Наказателно-процесуалния кодекс и Наказателния кодекс на съюзните републики.

Пред В. на трупен съд.- мед. вещото лице трябва внимателно да проучи предоставените му документи: решението за назначаване на съд.-мед. преглед или заповед на органите за разследване за В. на трупа, протокол за преглед на трупа на място (или откриване), медицинска история (ако трупът е доставен от лечебно заведение) и други материали за запитване или разследване . Ако материалите, необходими на експерта за заключение, са недостатъчни, в съответствие с член 82 от Наказателно-процесуалния кодекс на RSFSR, той има право да поиска предоставянето на липсващите материали.

Преценка-мед. V. на трупове трябва да се извършва на дневна светлина, в светли, специално пригодени помещения (морги), тъй като използването на произволни помещения с недостатъчно осветление, както и наличието на изкуствено осветление, нарушава цвета на кожата, изследваните органи и затруднява използването на съвременните научно-технически средства. Преценка-мед. V. препоръчително е да се произвежда в присъствието на представител на следствието или следствието, който е издал решение или заповед на V. Всяка фаза на гнилостни промени в трупа не може да служи като причина за отказ на съда - медицински. В. При намиране на замразен труп отварянето му се отлага до пълно размразяване в помещение с температура на въздуха 18-20 °; неприемливо е да се извършва размразяване с помощта на различни източници на висока температура, включително и топла вода, защото може да изкриви съда.-мед. IN.

Съгласно “Правила за съдебно-медицинска експертиза на трупове” В. се допуска едва след 12 часа. след смъртта. В изключителни случаи може да се направи и по-рано, но при констатиране на смъртта от група от трима лекари и изготвяне на протокол, в Krom се дават доказателства за настъпването на смъртта, като се посочват причините, поради които по-рано V.

Външният оглед на трупа по правило започва с оглед на дрехите, който има голямо експертно и следствено значение. Така че в джобовете и гънките могат да бъдат намерени например предсмъртни бележки, лекарствени вещества; дрехите могат да имат щети, различни белези и мръсотия, свързани с инцидента, фрагменти от стъкло и отпечатъци от протектори в случай на наранявания на автомобила, сачми, куршуми, пачки, отлагания от сажди и прах в случай на огнестрелни наранявания, разкъсвания, порязвания и други дефекти. Всички щети по дрехите трябва да се сравнят с щетите върху трупа. Когато В. на трупа на неизвестно лице, облеклото може да допринесе за идентифицирането му, поради което трябва да се характеризира подробно (посочване на вида и цвета на материалите, стил, размер и др.).

Чрез отстраняване на дрехите от трупа се установява пол, възраст, телосложение и степен на тлъстина. При V. трупове на неизвестни лица с цел тяхното идентифициране се използва методът на словесния портрет (вж. Идентификация на лицето). Освен това трябва да се обърне внимание на индивидуални характеристикиорганизъм, малформации, наличие на белези, родилни петна, пигментация и депигментация, татуировки, следи от операции. За следствена идентификация, криминалистите правят снимки на трупа (обзорни и детайлни), снемат отпечатъци и съставят идентификационна карта; по време на външен преглед определя местоположението и характера трупни петна, състояние на rigor mortis, което позволява да се прецени давността на смъртта. Оцветяването, интензивността и разположението на трупните петна позволяват предполагаемо да се прецени причината за смъртта, както и първоначалната позиция на трупа, която впоследствие може да се промени. Проверката на трупа за откриване на възможни повреди (ожулвания, натъртвания, рани, следи от инжектиране, входни и изходни отвори на рани и др.) Започва с главата, след това се изследват гърдите, корема, гърба, крайниците. Особено внимание се обръща на прегледа на очите, ушите, носа, устата. Открити повреди (тяхната локализация, размер, цвят, дълбочина, състояние на ръбовете), възможни наслагванияили замърсяването около и в близост до повредата се изследва внимателно с помощта на обективни методи; определят признаците на интравитален или следсмъртен произход на нараняванията. Чрез палпация те се убеждават в наличието или отсъствието на увреждане на костите на лицето, главата, гърдите, гръбначния стълб, таза, крайниците. При необходимост се правят кръстообразни разрези в меките тъкани за разграничаване на подкожни кръвоизливи и трупни петна. След това огледайте външните полови органи, областта анус; при жените се обръща внимание на състоянието на химена: неговата цялост, свежи или зараснали счупвания. При съмнение за наличие на сперматозоиди и с отделяне се вземат петна от влагалището за лабораторно изследване.

Вътрешното изследване на трупа според техниката има свои собствени характеристики, дължащи се на вида на насилствена смърт (например с огнестрелни наранявания, автонаранявания). Преценка-мед. V. на труп задължително осигурява V. на три кухини: черепна, гръдна и коремна. При наранявания на гръбначния стълб или при съмнение за такива се отваря гръбначният канал. При наличие на наранявания по труповете се взема кръв за определяне на групата и вида на принадлежност. При V. на черепната кухина се обръща внимание на целостта на костите на свода и основата на черепа, на напрежението на твърдата мозъчна обвивка, нейното кръвоснабдяване, цвета и естеството на кръвта в синусите (течност , навивки); при изследване на пиа матер - за прозрачност, подуване, гнойни наслагвания. При изследване на мозъка, наличието на чужди миризми, състоянието на кръвоносните съдове, кората, бели кахъри, вентрикули, определят теглото на мозъка. След отстраняване на твърдата мозъчна обвивка основата на черепа се изследва внимателно. Чрез къртене с длето се изследват кухините на пирамидите темпорални костии синусите на основната кост. След основния разрез на кожата на шията, гърдите и корема, ако няма съмнение за въздушна емболия, започнете да изучавате тъканите на шията. На първо място се обръща внимание на възможни интравитални кръвоизливи от компресия на органите на шията, на целостта на рогата тироиден хрущялИ хиоидна кост. След отстраняване на гръдната кост с хрущялната част на ребрата се оглеждат гръдната и коремната кухини и се отбелязва тяхното състояние. След това органите се отстраняват. При изследване на белите дробове се описва тяхната консистенция, наличие на екхимоза, цвят на повърхността и разреза, кръвонапълване, наличие на оток и др. При изследване на сърцето, наличие на екхимоза под епикарда или ендокарда, мастни натрупвания върху него се отбелязва кръвопълването и дебелината на мускулните стени, естеството на мускулите в разрезите, състояние коронарни артериии клапани. Изследвайки състоянието на далака, обърнете внимание на получаването или липсата на остъргване върху разреза. Определяне на състоянието на лигавицата на хранопровода. Стомахът се отваря (в чист съд) по малката кривина и се установява наличието и степента на усвояване на съдържанието, измерва се количеството му, описват се цветът, миризмата и консистенцията; определят наличието на нехранителни вещества (химични вещества, чужди телаи т.н.); обърнете внимание на състоянието на лигавицата, нейното кръвоснабдяване. Извършва се аутопсия на тънките и дебелите черва, установяват се особеностите на съдържанието и лигавицата. Обръщайки се към изследването на черния дроб, определете неговата плътност, цвят на разреза, модел, кръвоснабдяване и т.н. В същото време те изследват жлъчен мехури проходимост жлъчните пътища. Бъбреците се изследват едновременно с надбъбречните жлези: отбелязват се състоянието на капсулата и таза, наличието на камъни, цвета и тежестта на модела. бъбречна тъкан, кортикална и медула на надбъбречните жлези. отвори пикочен мехури гениталиите, след това коремната аорта и долната празна вена. Чрез палпация и разрези на меките тъкани те се убеждават в целостта на костите на гръбначния стълб и таза. Сърцето, далака, черния дроб и бъбреците се измерват в сантиметри и се претеглят.

Ако в съда - медицински. Б. показват признаци на остра или особено опасни инфекции, това незабавно се съобщава на санитарно-епидемиологичната станция, станцията и здравния отдел, а В. продължава, като извършва съответните проф. събития.

При съмнение за отравяне вътрешните органи се отварят в чист съд без използване на вода. Чрез насочване на органи към хим. анализ, се ръководят от "Правила за отстраняване и насочване на трупен материал за съдебно-химически изследвания". Когато възрастен е отровен с неизвестна отрова, органите в размер на 2 кг трябва да се поставят в внимателно измити буркани: в буркан № 1 се поставя стомахът със съдържанието, 1 литър тънки и дебели черва със съдържанието, в буркан № 1 2 - най-малко 2/3 от най-пълнокръвните дялове на черния дроб и жлъчния мехур със съдържание, в буркан № 3 - един бъбрек и цялата урина, в буркан № 4 - 1/3 от мозъка, в буркан № 5 - сърцето с кръвта, съдържаща се в него, далакът и най-малко 1/4 от най-пълнотворните области на белите дробове. Ако подозирате въвеждането на отрова през влагалището, вземете матката с влагалището, а ако подозирате въвеждането на отрова през ректума - ректума заедно със съдържанието му. Ако подкожно или интрамускулна инжекцияотрова вземе участъци от кожата и мускулите от мястото на предвиденото въвеждане на веществото. При отравяне отровите в тялото се разпределят в отделни телаи тъкани по различен начин, следователно в зависимост от предполагаемата отрова се взема и съответният трупен материал. За целите на количественото определяне етилов алкохолкръвта, взета от периферните венозни съдове (феморална, брахиална) или лоните на твърдата мозъчна обвивка, както и урината в количество от 10 ml се насочват към изследването, като се използват стерилни стъклени пипети в отделни стерилни бутилки.

На съд.-мед. V. трупове, по-специално при внезапна смърт, остри инфекциозни заболявания, отравяния и др., има нужда от производство на други лабораторни изследвания. В тази връзка вещото лице трябва да познава съответните правила и инструкции за вземане и насочване на материал за хист., биол., бактериални, ботанически, спектрални и др.

Съдебномедицинска аутопсия на трупове на новородени дава възможност да се установи живо раждане (виж), донос (виж), жизнеспособност (виж), продължителност на живота на бебето след раждането, причина за смъртта (виж Мъртво раждане).

Повторното разкриване на трупа се извършва по нареждане на следствените органи или с решение на съда, когато се приеме, че заключението на експерта е необосновано или има съмнение в неговата верност. Целесъобразно е повторното В. да се извършва комисионно и за предпочитане в присъствието на експерт, извършил първичния В.

Документация. На съд.-мед. аутопсията се съставя документ (заключение, акт), в който задължително и точно се записват действителните данни, въз основа на които се правят заключения, които отговарят на въпросите на органите за дознание, разследване и съд. Документът е съставен по определена форма и се състои от три раздела - въведение, описателна част и заключения.

Въведението предоставя данни за това кой е произвел V. на трупа (фамилия, собствено име, бащино име, длъжност, специалност, квалификационна категория, академична степен); време и място на В., на какво основание е произведен; име, бащино име, фамилия и възраст на починалия; който е присъствал на В. какви въпроси са поставени на вещото лице. Този раздел включва подраздел "Предварителна информация", който включва кратка информацияот представените от разследването материали (протокол от оглед на местопроизшествието и трупа, медицинска история и др.).

Описателната част има два подраздела: външен преглед и вътрешна проверка. При съставянето на описателна част е необходимо да се спазват определени правила: не можете да използвате латински думи, диагностични термини и обозначения, вместо да описвате определени видими промени в органите; към описателната част на заключението (акта), особено когато В. е починал от травма и ако има наранявания по труповете, е необходимо да се приложат контурните диаграми на човешкото тяло с прилагането на откритите наранявания и характеристики към тях , желани са снимки и скици. Когато описвате щетите, не можете да прибягвате до различни сравнения; размерите са дадени в сантиметри, формата в геометрични форми, оцветяване по цвят на спектърни ленти и техните комбинации.

Заключения - една от критичните части на заключението (акта). В тях е изложено научно обоснованото, обективно заключение на експерта за причината за смъртта и мотивираните отговори на въпросите, поставени от следствието, потвърдени от морфол, промени. Под заключенията се поставя четлив подпис на експерта.

Заключението (актът) се съставя или в процеса на V., когато експертът го диктува на лаборанта, или веднага след края на V.

Съставя се документация за повторна В., както при първична В.; отбелязва какво е отворено първоначално, какви дефекти са открити и какво е инсталирано отново. Вижте също Труп, Експертиза (съдебномедицинска), Ексхумация.

Библиография:Абрикосов А. И. Техника на аутопсиите след смъртта, М., 1948; Головин Д. И. Аутопсия на трупове (метод на пълно изкормване), Кишинев, 1957 г.; Житков В. С. Основи на техниката на криминалистично изследване на трупове, Южно-Сахалинск, 1969 г., библиогр.; Медведев I. I. Основи на патологоанатомичната технология, М., 1969; Указания за съдебно-медицинска експертиза на трупове на бебета и деца ранна възрасткойто е починал от остър респираторни заболявания, М., 1973; Науменко В. Г. и Грехов В. В. Метод за изследване на сечението при черепно-мозъчна травма, М., 1967, библиогр.; Khazanov A. T. и Ch and l и с около в I. A. Въведение в секционния курс, М., 1969, библиогр.; Хрушче-левски Е. и Сперл-Зей-фридова Г. Секция на трупове на фетуси и новородени, прев. от пол., М., 1962; Шор Г. В. За смъртта на човек, стр. 224, L., 1925; Фалк Х. у. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

И. В. Давидовски, Х. К. Пермяков; В. И. Прозоровски (съд).

Мълвата свързва с професията на криминалиста много различни измислици и легенди. Това се случва до голяма степен поради факта, че неговите дейности вече са много специфични и, честно казано, малко хора могат да останат безразлични, ако говорим сиза мъртвите човешки тела. Нашият фоторепортер Костя Вокс се опита да повдигне завесата на тайната за работата на детективите в бели престилки.

1. Ежедневно 10-15 пострадали идват сами за преглед на телесни повреди (включително катастрофи). Но в повечето случаи в този почти вековен комплекс се доставят хора, които никога повече няма да видят бял свят. Трупове със следи от насилствена смърт са основните "пациенти" на тази институция

2. Това е клон на Центъра по съдебна медицина към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан. Преди това организацията се наричаше Бюро за съдебномедицинска експертиза в Алмати. Институцията провежда съдебномедицински експертизивъз основа на решение на следствените органи: дознание, следствие, съд, прокуратура

3. Обзавеждането, както виждате, не е от най-модерните. Всички експертизи се извършват безплатно в рамките на процесуално-следствените действия. Но в последните годиниЦентърът осигурява платени услугилица за извършване на освидетелстване, при което се констатира само наличие на телесни повреди, химически и токсикологични изследвания на кръв и урина за наличие на алкохол и наркотици с издаване на акт за преглед. Но такъв документ не е валиден в съда.

4. Тахир Халимназаров - заместник-директор по експертната работа на клона в Алмати на Центъра по съдебна медицина.
- Нашата услуга включва не само работа в моргата, както много хора си мислят. Моргата е едно от звената на съдебната медицина. Разполагаме и с отделение за освидетелстване на пострадали, подсъдими и други лица – с други думи отделение за освидетелстване на живи лица. Освен това в структурата имаме и помощни лабораторни звена, това са „Съдебно-биологичен отдел“, „Съдебно-хистологичен отдел“, „Химико-токсикологичен отдел“ и „Съдебномедицински отдел“. Всички отдели на институцията работят за провеждане допълнителни изследванияи експертиза. Има и отдел за комплексни прегледи, в който се извършват повторни прегледи и прегледи с участието на комисия.

5. Цялата работа на Центъра протича в тясна връзка с правоприлагащите органи. Заключението на съдебно-медицинската експертиза е един от най-важните доказателствени материали. При всеки инцидент със смърт на хора, според закона е необходимо да се извърши експертиза

6. Поради факта, че условията на труд тук се считат за тежки, а спецификата на работата сама по себе си е вредна за здравето, за експертите е предвиден съкратен работен ден - от 8 до 15 часа. След 15 часа остава само дежурният криминалист.

7. При констатиране на труп с признаци на насилствена смърт или със съмнения за такава, дежурният криминалист заедно с оперативната група заминава на местопроизшествието. Също така помага на следователя при описване на външни наранявания по трупа и рано трупни явленияза да може по-късно друго вещо лице, което ще извърши аутопсията, да установи момента на смъртта

8. В съдебно-хистологично отделение, микроскопско изследванечасти от вътрешни органи, отстранени по време на аутопсията, за да се установи или потвърди диагнозата

9. В химико-токсикологичния отдел се извършват изследвания, които разкриват отделянето на отровни, наркотични, психотропни и силно действащи вещества в човешкото тяло

10. В съдебно-медицинския отдел обектите на изследване са следи от увреждане или налагане върху човешкото тяло. Те също така внимателно изследват следите по дрехите, които са възникнали поради взаимодействие с остри и тъпи предмети. Освен това се изследват петна от кръв.

11. Тук се правят балистични изследвания. Експертите от този отдел установяват факта на попадение с огнестрелно оръжие, размера на щетите и последователността на изстрелите. Освен това те могат да определят местоположението на входовете и изходите, разстоянието на изстрелите, да посочат вида и характеристиките на огнестрелните оръжия и боеприпасите, както и да разкажат в каква позиция и позиция е бил човекът в момента на изстрела.

12. Между другото, експертите могат да кажат всичко от останките: раса, пол, възраст, растеж през целия живот, структурни характеристики на тялото, заболявания, които са били по време на живота, телесни наранявания

13. Тези експертизи са в състояние да възстановят всички събития от извършеното престъпление

14. В съдебно-биологичния отдел се извършват експертизи с изследване на кръв, секрети, косми, мускули, кости и др. биологични обектипроизхождащи от хора

16. Цитологични изследванияизвършва се за установяване на пола на човек по кръв, слюнка, коса и клетки

17. Според закона на вещото лице се дава едномесечен срок за становище. След аутопсията издава медицински акт за смърт (може да бъде предварителен или окончателен), където посочва непосредствена причинасмърт

18. При по-големия обем на работа се случва лабораторните отдели да не винаги имат време да издадат резултатите от изследванията в предвидения за това срок. В този случай вещото лице се обръща с молба до следователя, назначил тази експертиза, с молба за удължаване на сроковете

19. Тук не се водят хора, починали от болести в болниците. За това има патологоанатомична служба към Министерството на здравеопазването.

20. Обемът на работа е много голям, ежедневно тук пристигат 5-10 трупа

Епиграф:
Аз не мрънкам
Че Бог взе бебето
И ме боли защо те
Проклета над него?
Защо, като черни врани,
Част от тялото е бяла
Измъчен? .. Наистина
Нито Господ, нито царят ще се застъпят?

Викентий Вересаев, "Бележки на лекаря"

Какво се случва, когато се открият лекарски грешки?

Съдебномедицинска аутопсия.

Икономика на патологията.

Чии трупове обикновено не се отварят?

Законодателство.

Кога се назначава патологоанатомична аутопсия?
Във всеки случай смърт. Насилствен, от болест или от естествени причини. Тоест умри човек в болница от известна диагноза, у дома, ако попадне в катастрофа или бъде убит - най-вероятно ще бъде извършена аутопсия.

Защо близки хора не искат аутопсия?
Просто не искаш, това е всичко. Този човек, този труп принадлежи на тях и на Бог, но не и на лекарите, дисекторите, патолозите, които правят аутопсията. Съществуват и "религиозни причини". Някои религии не предвиждат аутопсия.

Защо трябва да правите аутопсия?
Да опитам и да разбера истинска причинасмърт, болест. Оценете правилността на лечението, идентифицирайте и накажете виновните. „Тук мъртвите учат живите” – определено да. Когато лекуващият лекар отиде в отделението по патология и види органите на лицето, което се опитва да лекува, пункции, палпации, предписва хапчета, в главата на лекаря се формира сериозен опит за бъдещето, появява се мнение за правилността на неговия действия. Той гледа на пациента по друг начин. В случай на подобни симптоми може да направи по-правилни заключения.
И по-нататък. Ако близките на пациента след няколко месеца решат, че лекарите все още са убийци, ще бъде много трудно да се докаже нещо без аутопсия. Това може да се използва от враждуващите родове наследници при разделяне на имущество.

Какво се случва, когато се открият лекарски грешки?
Обикновено нищо. Ръката ръка мие. В историята на заболяването патологоанатомичната диагноза се различава от клиничната, случаят се анализира на клинико-анатомичната конференция (ако смъртта е в болницата) и това е. Разминаване на диагнозата. Излекуван за някой друг. Тази информация не достига до близките на загиналия. Смъртният акт съдържа патологична диагноза. И с право. Въпросът е, че обикновено е повече точна диагнозанищо не се променя в съдбата на човек. Ах, само ако… не. Ако човек трябва да умре, той ще умре. Разбира се, има сериозни грешки, но рядко. И, доколкото знам, дори и в случай на очевидни грешки, самите лекари не пишат писма до прокуратурата.

Какво казват на близките на починалия при молба "да не отварят". И как да действаме?
Лекарят се двоуми, казва, че така трябва и аутопсията е задължителна. В този случай ескулапите не владеят по-задълбочено темата за законодателството и изпращат хора в администрацията лечебно заведение. Там, ако наистина искате да забраните аутопсията, се пише изявление:

"Моля да не правите аутопсия на моето ****, което почина тогава, в такова и такова отделение, по религиозни причини. Разбирам, че в случай на отказ за извършване на аутопсия, възможността за точно установяване на причината за смъртта може да бъде загубена, нямам оплаквания срещу болницата."

Всичко. Ако се напише такова заявление и не бъде назначена съдебно-медицинска аутопсия, патолозите няма да пипат трупа. И какви точно "Религиозни причини" - никой няма да попита, а ако попита, можете да отговорите "Не е ваша работа." В случая отказът на болничната администрация е нарушение на закона.

Съдебномедицинска аутопсия.
Държани в специални морги. Предписва се, ако има съмнение за насилствена смърт, независимо дали става дума за травма, отравяне или друга причина. Това отваряне не може да бъде избегнато в никакъв случай.

Икономика на патологията.
Болницата печели солидно от собствените си мъртви. Всяка аутопсия струва пари, тези пари се плащат от застрахователната компания след факта (CHI). Естествено администрацията на болницата е пряко заинтересована от отварянето на всички трупове. Бизнес…

Чии трупове обикновено не се отварят?
1. Нацменов. Шумно стадо ще дотича, ще крещи, ще говори на висок глас, накрая успяват да отменят аутопсията.
2. Роднини на лекари и важни хора. Хората тихо прасенца и отиват да посрещнат или поискат или платят :).

Законодателство.
Основното правило, въз основа на което сега работи патологоанатомичната служба, е Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 20 юни 1959 г. N 316. Оттогава той е пренаписан няколко пъти, но по същество всичко остава така, както е формулирано преди 50 години преди. Текстът на тази заповед. А ето и заповедта на Министерството на здравеопазването от 1994 г. номер 382.
Темата за отказ от отваряне на аутопсия също се разглежда в Основния закон на днешна Русия. Цитирам член 48 изцяло:

ОСНОВА НА ЗАКОНОДАТЕЛСТВОТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ ЗА ЗАЩИТА НА ЗДРАВЕТО НА ГРАЖДАНИТЕ
(Изменен с Указ на президента на Руската федерация № 2288 от 24 декември 1993 г.; Федерални закони № 30-FZ от 2 март 1998 г.; № 214-FZ от 20 декември 1999 г.)
чл.48
Извършване на патологоанатомични аутопсии.
Извършва се аутопсия от лекари, за да се получат данни за причината за смъртта и диагнозата на заболяването.
Процедурата за провеждане на патологоанатомични аутопсии се определя от Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
По религиозни или други причини, ако има писмено изявление от членове на семейството, близки роднини или законен представител на починалия, или изразена приживе воля на самия починал, аутопсията не се извършва в отсъствието на подозрение за насилствена смърт, освен ако законодателството на Руската федерация не предвижда друго.
Заключението за причината за смъртта и диагнозата на заболяването се издава на членове на семейството, а в тяхно отсъствие - на близки роднини или законен представител на починалия, както и на правоприлагащите органи по тяхно искане.
Членове на семейството, близки роднини или законен представител на починалия имат право да поканят специалист от съответния профил с негово съгласие за участие в патологоанатомичната аутопсия. По искане на членове на семейството, близки роднини или законен представител на починалия може да се извърши независим медицински преглед.