Цитологично изследване на хормоналния фон (със заплаха от аборт, нарушения на цикъла). Правила за вземане на намазка за колпоцитологично изследване

Кариопикнотичен индекс

Кариопикнотичен индекс- колпоцитологичен показател, отразяващ процентброят на ексфолираните зрели клетки спрямо останалите в цитонамазка от вагината. Резултатите ни позволяват да преценим естрогенното насищане на тялото. KPI се определя като част от цитологично изследване хормонален фон. Резултатите се използват за оценка на функцията на яйчниците, диагностициране на безплодие, заплаха от спонтанен аборт, менструални нередности, хормонални променис кулминация. За изследването се използва материалът от урогениталната намазка. Определянето на показателите се извършва чрез цитологичен метод. Нормалните стойности зависят от фазата месечен цикъл: 7-10 дни - 20-25%, 14 дни - 60-85%, 25-28 дни - 30%. Изготвянето на резултатите отнема 1 работен ден.

Колпоцитология - комплекс лабораторни изследваниянасочени към изучаване на отхвърлени епителни клеткивлагалището, промени в техния състав и съотношение в различни периодицикъл. Кариопикнотичният индекс е един от изследваните показатели. Тя се основава на феномена кариопикноза - процесът на узряване на епителните клетки, който се изразява в намаляване на клетъчните ядра, набръчкване на мембраните. Пикнотичните клетки имат ядра с диаметър по-малък от 6 µm. CPI е съотношението на броя на клетките с пикнотични ядра към броя на клетките с непикнотични ядра. Индикаторът се изразява в проценти, корелира с концентрацията на естроген.

Показания

Кариопикнотичният индекс отразява естрогенното насищане и функционалността на яйчниците. Използва се за определяне на деня на овулацията, за оценка на хормоналния фон в репродуктивна възраст. Като част от колпоцитологията, тестът е показан в следните ситуации:

• Менструални нередности. Дефиницията на KPI се предписва за аменорея, опсоменорея, олигоменорея, дисфункционално маточно кървене. Резултатът разкрива промяна в синтеза на естроген като причина за нестабилността на цикъла.
• Безплодие. Тестът се провежда с цел потвърждаване/опровергаване хормонални причинибезплодие, откриване на овулация.
• Усложнена бременност. Изследването се използва за проследяване на гестационния процес при жени в риск ( ендокринни патологии, спонтанни аборти и преждевременно ражданев историята), разкрива заплахата от спонтанен аборт.
• климактеричен синдром. изчезващи репродуктивна функцияпридружено от намаляване на нивата на естроген, проявяващо се с горещи вълни, изпотяване, главоболие, сърцебиене, емоционална нестабилност. Анализът се извършва за диагностициране на синдрома.
• Патологии на сексуалното развитие при момичета. Тестът се предписва за оценка на функцията на яйчниците, надбъбречните жлези с преждевременен или забавен пубертет, проявяващ се с ранно начало / липса на менструация, малка матка, млечни жлези.
• хормонална терапия. Изследването се провежда за контрол на лечението с естрогенни лекарства, определяне на дозировката, продължителността на курса на терапия.

Подготовка за анализ

Материалът за изследването е тампон, взет от предно-страничната повърхност на влагалището. Подготовката за процедурата се състои от редица правила:

1. Седмица преди изследването трябва да се консултирате с Вашия лекар за необходимостта от временно спиране на лекарствата - хормонални лекарства, антибиотици.
2. Два дни преди процедурата трябва да се избягва полов акт, употребата вагинални супозитории, обливане, пиене на алкохол, пикантна храна.
3. През последния час трябва да се въздържате от уриниране.
4. Важно е да уведомите Вашия лекар точната датазапочнете менструално кървене. При възпалителни заболяваниявагина, кървене от маткатаанализ не се извършва голям бройлевкоцити, фрагменти от ендометриума намалява точността на диагнозата.

Намазката се взема чрез изстъргване на влагалищната стена с апликатор или шпатула. Биоматериалът се обработва специални препарати, по-интензивно оцветяващи пикнотичните ядра. С помощта на микроскоп се преброява броя на пикнотичните и непикнотичните клетки и се определя процентното им съотношение.

Нормални стойности

Данните от теста са изразени като процент. Нормите на кариопикнотичния индекс с непокътнати киселинно-алкален балансопределя се от фазата на менструалния цикъл:

• Фоликуларен (след кървене, 7-10 ден от цикъла) - 20-25%.
• Овулаторно (12-15 дни) - 60-85%.
• Краят на лутеалната фаза (25-28 дни) - 30-35%.

По време на бременност референтните стойности на анализа са различни. Те зависят от времето:

• I триместър - 0-18%.
• II триместър - 0-10%.
• III триместър - 0-3%.
• Преди раждане - 15-40%.

По време на периоди на менопауза, постменопауза стойностите на CPI варират от 0 до 80%. Тяхната интерпретация се прави, като се вземат предвид други тестове на колпоцитологията.

Увеличаване на стойността

CPI се увеличава с излишък на естроген - хиперестрогенемия. Нарушението показва редица патологии:

• Ендокринни заболявания. Насищането с естроген се увеличава при синдром на поликистозни яйчници, хормон-секретиращи тумори и кисти на яйчниците, хипертекоза, надбъбречни патологии, автоимунен тиреоидит, хипотиреоидизъм, CTG-продуциращи тумори с различна локализация.
• Риск от спонтанен аборт. По време на бременност повишаването на стойностите на теста разкрива заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане.
• преждевременно пубертет . Кариопикнотичният индекс се увеличава с прекомерна активност на надбъбречните жлези и яйчниците; при момичета под 8-10 години това потвърждава ускорения пубертет.
• затлъстяване. Мастна тъкансъдържа ензим, който превръща андрогените в естрогени.
• Заболявания на храносмилателния тракт. Ниво естрогенни хормонисе увеличава поради нарушение на тяхното свързване и екскреция.
• лекарства. Хиперестрогенемията се развива на фона на приема на хормонални, противотуберкулозни и хипогликемични лекарства, барбитурати, антидепресанти.

Намаляване на индикатора

Намаляването на CPI разкрива естрогенен дефицит - хипоестрогенемия. Отклонението на резултата към по-малка страна се определя в редица случаи:

• Възпалителни заболявания на гениталните органи. Сред жените репродуктивна възрастнамаляването на естрогена се проявява чрез хроничен тежък колпит, вагинит.
• Нарушения на месечния цикъл. Нередовно кървене, оскъдно течение, зацапване, предменструален синдромизразени.
• забавено сексуално развитие. Ниският CPI при момичета на възраст 16 и повече години показва хипофункция на яйчниците, придружена от липса или слаба тежест на вторичните полови белези, късна атакаменархе.
• Патологии на хипофизната жлеза. Нарушаването на синтеза на естроген се определя с хипофизен нанизъм, церебрално-хипофизна кахексия, некроза на предния дял на хипофизната жлеза.
• Рецепция лекарства . Дефицитът на естроген може да се развие при неправилна употреба на хормонални лекарства, антидепресанти, ноотропи.

Лечение на отклонения от нормата

Кариопикнотичният индекс е мярка за естрогенното насищане. Тестът ви позволява да откриете излишък или дефицит на женски полови хормони, използва се за диагностициране репродуктивно здравежени следене на бременността. Тълкуването на резултата, назначаването на терапия се извършва от гинеколог, ендокринолог.

Кариопикнотичен индекс- колпоцитологичен показател, отразяващ процентното съотношение на броя на ексфолираните зрели клетки към останалите в намазка от влагалището. Резултатите ни позволяват да преценим естрогенното насищане на тялото. KPI се определя като част от цитологично изследване на хормоналните нива. Резултатите се използват за оценка на функциите на яйчниците, диагностициране на безплодие, заплаха от спонтанен аборт, менструални нарушения, хормонални промени по време на менопаузата. За изследването се използва материалът от урогениталната намазка. Определянето на показателите се извършва чрез цитологичен метод. Нормалните стойности зависят от фазата на месечния цикъл: 7-10 дни - 20-25%, 14 дни - 60-85%, 25-28 дни - 30%. Изготвянето на резултатите отнема 1 работен ден. Общо в Москва имаше 16 адреса, където можеше да се направи този анализ.

Кариопикнотичен индекс- колпоцитологичен показател, отразяващ процентното съотношение на броя на ексфолираните зрели клетки към останалите в намазка от влагалището. Резултатите ни позволяват да преценим естрогенното насищане на тялото. KPI се определя като част от цитологично изследване на хормоналните нива. Резултатите се използват за оценка на функциите на яйчниците, диагностициране на безплодие, заплаха от спонтанен аборт, менструални нарушения, хормонални промени по време на менопаузата. За изследването се използва материалът от урогениталната намазка. Определянето на показателите се извършва чрез цитологичен метод. Нормалните стойности зависят от фазата на месечния цикъл: 7-10 дни - 20-25%, 14 дни - 60-85%, 25-28 дни - 30%. Изготвянето на резултатите отнема 1 работен ден.

Колпоцитологията е набор от лабораторни изследвания, насочени към изследване на отхвърлените епителни клетки на влагалището, промяна на техния състав и съотношение в различни периоди от цикъла. Кариопикнотичният индекс е един от изследваните показатели. Тя се основава на феномена кариопикноза - процесът на узряване на епителните клетки, който се изразява в намаляване на клетъчните ядра, набръчкване на мембраните. Пикнотичните клетки имат ядра с диаметър по-малък от 6 µm. CPI е съотношението на броя на клетките с пикнотични ядра към броя на клетките с непикнотични ядра. Индикаторът се изразява в проценти, корелира с концентрацията на естроген.

Показания

Кариопикнотичният индекс отразява естрогенното насищане и функционалността на яйчниците. Използва се за определяне на деня на овулацията, за оценка на хормоналния фон в репродуктивна възраст. Като част от колпоцитологията, тестът е показан в следните ситуации:

• Менструални нередности. Дефиницията на KPI се предписва за аменорея, опсоменорея, олигоменорея, дисфункционално маточно кървене. Резултатът разкрива промяна в синтеза на естроген като причина за нестабилността на цикъла.
• Безплодие. Тестът се провежда, за да потвърди / опровергае хормоналните причини за безплодие, да определи овулацията.
• Усложнена бременност. Проучването се използва за наблюдение на процеса на бременност при жени в риск (ендокринни патологии, спонтанни аборти и преждевременни раждания в историята), разкрива заплахата от спонтанен аборт.
• климактеричен синдром. Изчезването на репродуктивната функция е придружено от намаляване на нивото на естроген, проявяващо се с горещи вълни, изпотяване, главоболие, сърцебиене и емоционална нестабилност. Анализът се извършва за диагностициране на синдрома.
• Патологии на сексуалното развитие при момичета. Тестът се предписва за оценка на функцията на яйчниците, надбъбречните жлези с преждевременен или забавен пубертет, проявяващ се с ранно начало / липса на менструация, малка матка, млечни жлези.
• хормонална терапия. Изследването се провежда за контрол на лечението с естрогенни лекарства, определяне на дозировката, продължителността на курса на терапия.

Подготовка за анализ

Материалът за изследването е тампон, взет от предно-страничната повърхност на влагалището. Подготовката за процедурата се състои от редица правила:

1. Седмица преди изследването трябва да се консултирате с Вашия лекар за необходимостта от временно спиране на лекарства - хормонални лекарства, антибиотици.
2. Два дни преди процедурата трябва да се изключат полов акт, употребата на вагинални супозитории, спринцовки, пиене на алкохол и пикантна храна.
3. През последния час трябва да се въздържате от уриниране.
4. Важно е да кажете на Вашия лекар точната дата, на която е започнала менструацията Ви. В случай на възпалителни заболявания на вагината, маточно кървене, анализът не се извършва - голям брой левкоцити, ендометриални фрагменти намаляват точността на диагнозата.

Намазката се взема чрез изстъргване на влагалищната стена с апликатор или шпатула. Биоматериалът се третира със специални препарати, които оцветяват по-интензивно пикнотичните ядра. С помощта на микроскоп се преброява броя на пикнотичните и непикнотичните клетки и се определя процентното им съотношение.

Нормални стойности

Данните от теста са изразени като процент. Нормите на кариопикнотичния индекс с ненарушен киселинно-алкален баланс се определят от фазата на менструалния цикъл:

• Фоликуларен (след кървене, 7-10 ден от цикъла) - 20-25%.
• Овулаторно (12-15 дни) - 60-85%.
• Краят на лутеалната фаза (25-28 дни) - 30-35%.

По време на бременност референтните стойности на анализа са различни. Те зависят от времето:

• I триместър - 0-18%.
• II триместър - 0-10%.
• III триместър - 0-3%.
• Преди раждане - 15-40%.

По време на периоди на менопауза, постменопауза стойностите на CPI варират от 0 до 80%. Тяхната интерпретация се прави, като се вземат предвид други тестове на колпоцитологията.

Увеличаване на стойността

CPI се увеличава с излишък на естроген - хиперестрогенемия. Нарушението показва редица патологии:

• Ендокринни заболявания. Естрогенното насищане се увеличава при синдром на поликистозни яйчници, хормоно-секретиращи тумори и кисти на яйчниците, хипертекоза, надбъбречни патологии, автоимунен тиреоидит, хипотиреоидизъм, CTH-продуциращи тумори с различна локализация.
• Риск от спонтанен аборт. По време на бременност повишаването на стойностите на теста разкрива заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане.
• преждевременен пубертет. Кариопикнотичният индекс се увеличава с прекомерна активност на надбъбречните жлези и яйчниците; при момичета под 8-10 години това потвърждава ускорения пубертет.
• затлъстяване. Мастната тъкан съдържа ензим, който превръща андрогените в естрогени.
• Заболявания на храносмилателния тракт. Нивото на естрогенните хормони се повишава поради нарушение на тяхното свързване и екскреция.
• лекарства. Хиперестрогенемията се развива на фона на приема на хормонални, противотуберкулозни и хипогликемични лекарства, барбитурати, антидепресанти.

Намаляване на индикатора

Намаляването на CPI разкрива естрогенен дефицит - хипоестрогенемия. Отклонението на резултата към по-малка страна се определя в редица случаи:

• Възпалителни заболявания на гениталните органи. При жени в репродуктивна възраст намаляването на естрогена се проявява чрез хроничен тежък колпит, вагинит.
• Нарушения на месечния цикъл. Нередовно кървене, оскъдно течение, зацапване, изразен предменструален синдром.
• забавено сексуално развитие. Ниският CPI при момичета на 16 и повече години показва хипофункция на яйчниците, придружена от липса или слаба тежест на вторичните полови белези, късно начало на менархе.
• Патологии на хипофизната жлеза. Нарушаването на синтеза на естроген се определя с хипофизен нанизъм, церебрално-хипофизна кахексия, некроза на предния дял на хипофизната жлеза.
• Прием на лекарства. Дефицитът на естроген може да се развие при неправилна употреба на хормонални лекарства, антидепресанти, ноотропи.

Лечение на отклонения от нормата

Кариопикнотичният индекс е мярка за естрогенното насищане. Тестът ви позволява да откриете излишък или дефицит на женски полови хормони, използва се за диагностициране на репродуктивното здраве на жената, наблюдение на бременността. Тълкуването на резултата, назначаването на терапия се извършва от гинеколог, ендокринолог.

През 1938г Geistи Salmon предложиха да се оцени цитологичната картина на вагиналната цитонамазка според четири реакции, в зависимост от степента на естрогенни влияния в организма.
Първо реакциясъответства на остър дефицит на естроген, когато в намазката се определят само атрофични клетки и левкоцити, втората реакция е умерен дефицит на естроген, атрофичните клетки на базалния слой преобладават в намазката, клетките се откриват в малко количество междинен типи левкоцити. При умерена активност на естрогенните хормони се диагностицира трета реакция. Намазката се състои от клетки от междинен тип различни формии размер, има отделни клетъчни клъстери.

Четвърто реакция на вагинално цитонамазкаоткрити при достатъчно естрогенно насищане на тялото. Намазката се състои от кератинизирани или кератинизирани клетки. Няма левкоцити и базални клетки, има малък брой клетки от междинен тип.

След овулацияразположени са клетки на влагалищния епител (междинен). големи групи, ръбовете им са увити: в цитоплазмата има изразена грануларност.

Кореспондентски индексизчислено чрез преброяване на 100, 200 или 500 клетки от колпоцитограмата. По този начин индексът на кератинизираните клетки с пикнотични ядра до общ бройклетки, или кариопикнотичен индекс(KPI), индекси на междинни клетки и атрофични или базални. Индексът на зреене (IP) е представен например под формата на формула - 5/20/75, която показва броя на парабазалните, междинните и повърхностните клетки на 100 преброени.

Преместете това формуливляво означава увеличаване на броя на незрелите клетки, вдясно, увеличаване на зрелостта, което се случва под въздействието на естрогенни хормони. Заедно с идентифицирането на броя на клетките от различни слоеве на вагиналния епител сред клетките повърхностни слоевес полихромно оцветяване се изчислява ацидофилният и базофилният индекс. Индексът се изчислява при голямо увеличение (43x10).

В нормално менструален цикъл преди началото на менструацията средният KPI е 30%, а след края - 20-25%; до момента на овулацията те варират между 60-85%. Ацидофилният индекс по време на овулацията най-често е 30-45%.
При учене колпоцитограмиПрепоръчително е да използвате опростената схема по-долу.

Представени критериирезултатите от колпоцитограмата се използват за характеризиране на функцията на яйчниците при жените детеродна възраст. При жени в преходна възраст по време на менопаузални промени менструална функцияи след настъпването на менопаузата е по-целесъобразно, следвайки препоръката на М. Г. Арсеньева, да се даде подробно описание на колпоцитограмите с подбор на намазки от пролиферативен, цитолитичен, междинен, атрофичен, смесен и андрогенен тип.

намазки пролиферативен тип се състоят главно от клетки на повърхностния слой, разположени на групи или поотделно. CPI и еозинофилният индекс могат да бъдат високи, но понякога еозинофилията не надвишава 10%. Тези петна показват високо нивоестрогенни влияния и, според наблюденията на M. G. Arsenyeva, се срещат при всяка четвърта жена през първите 5 години от менопаузата.

цитонамазка, в които се откриват фрагменти от цитоплазмата на унищожени клетки и отделно разположени "голи" ядра, възникват с намаляване на нивото на естрогенните влияния или с комбинация от естрогенно-андрогенни влияния.

Междинни цитонамазкисе състоят главно от междинни клетки с голямо закръглено или овално ядро, разположени на групи или слоеве. KPI е в диапазона 5-15%, еозинофилният индекс не надвишава 10%.
Атрофични петна, съдържат основно базални и парабазални клетки и левкоцити; има междинни клетки.

IN намазки смесен тип могат да се намерят всички видове клетки: базални, междинни и малък брой кератинизиращи клетки на повърхностните слоеве. Според M. G. Arsenyeva този тип колпоцитограма характеризира слаба естрогенна стимулация на фона на умерена андрогенна стимулация от надбъбречната кора.

Андрогенни цитонамазкисе състоят от междинни клетки с големи ядра и малък брой базални клетки. По-често се срещат при жени в постменопауза на фона на повишена екскреция на 17-KS с урината.

- Върнете се към заглавието на раздела " "