Съдържание на бедрения триъгълник. Феморален триъгълник (trigonum femorale)

Феморалният триъгълник се образува от: по-горе- ингвинален лигамент (основата на бедрения триъгълник); странично- порта-отрицателен мускул; медиално- дълъг адукторен мускул. Под повърхностния лист на широката фасция в бедрения триъгълник, заобиколен от обща вагина, преминават феморалната артерия и вена.

В основата на триъгълника феморална вена лъжи медиално, феморална артерия - страничнобедрен нерв- извън артериятапод дълбокия лист на широката фасция До върха на бедрения триъгълник вената се отклонява отзад от бедрената артерия.

бедрен нерв 3-4 см надолу от ингвиналния лигамент се разделя на мускулни и кожни клонове. Най-големият кожен клон на феморалния нерв е н. сафенус, който придружава по-нататък феморалната артерия.

феморална артерияе продължение на външната илиачна артерия. В съдовата лакуна се намира на срамната кост, където може да се притисне при кървене от нейните клонове. От бедрената артерия в триъгълника се отклонява дълбока феморална артерия– основното обезпечение в развитието на перкутанното кръвообращение. Разклоненията му са a. circumflexa femoris lateralis и a. circumflexa femoris medialis.

Долната част на бедрения триъгълникса илиачни

лумбални и пектинални мускули, чиито ръбове образуват sul-cus iliopectineus. Преминава в sulcus femoralis anterior навътре

средната трета на бедрото. Под собствената си фасция тук минават

феморални съдове и n.saphenus, покрити с шивашки мускул. От дълбоката артерия на бедрото се отклоняват три перфориращи артерии, които преминават през междумускулните прегради в задното фасциално легло на бедрото.

адукторен канал(canalis adductorius) е непрекъснат

от предната бразда на бедрото. Намира се под фасцията la-ta и е покрита отпред от шивашкия мускул. предна стенаканал - апоневротична пластинка (lamina vastoadductoria)

между m. vastus medialis и m. адуктор магнус; странична стена– м. широк медиален мускул; медиален– м. адуктор магнус.

Каналът има три дупки. През Горна част(вход) дупкаканал преминава бедрената артерия, бедрената вена

и н. сафенус. Lamina vastoadductoria съдържа отпред от-

версия, през които n излизат от канала. сафенузия. родови потомци.

В адукторния канал по отношение на феморалната артерия n. saphenus лежи на предната му стена, зад и странично от артерията е феморалната вена.

Бедрените съдове напускат адукторния канал в задколенната ямка през сухожилната междина на големия адукторен мускул (hiatus adductorius), който е нисък(уикенд)

дупкаканал.

Адукторният канал може да служи място на преход на гнойни процесиот предната към задната част на бедрото, подколянната ямка и обратно. Например, гной може да се разпространи тук от тазобедрената става, аденофлегмон от бедрения триъгълник и от подколенната ямка през долния отвор.

обтураторен канал(костно-влакнеста) образувана браздавърху долната повърхност на срамната кост и се прикрепят

по ръбовете му обтураторна мембрана. Външен отвор

клечкаКаналът се намира зад пектинеалния мускул на 1,5 cm надолу от медиалната част на ингвиналния лигамент. Дълбок(тазова) дупкаканалът е обърнат към предвезикалното клетъчно пространство на таза. Дължина на канала - 2-3 см. Чрез обтураторния канал към бедрото, съдовете и нервът със същото име излизат в адукторните мускули.

| 2 | | Съдържание на темата "Предна област на бедрото. Феморален триъгълник.":
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

бедрен триъгълник, Скарповски, или по-правилно, Триъгълник на Скарпа, ограничено от странична странашивашки мускул, m. сарториус, с медиален- дълъг адукторен мускул, m. адуктор дълъг мускул; неговият връхобразувани от пресичането на тези мускули, и база- ингвинален лигамент. Височината на бедрения триъгълник е 15-20 см.

Слоеве на предната част на бедрото. Повърхностни артерии и вени в областта на бедрения триъгълник

Кожата в областта на бедрения триъгълник е тънка и подвижна.

Подкожната тъкан съдържа кръвоносни съдове, лимфни съдове и възли и кожни нерви. Повърхностните артерии (изключение от правилото; повечето именувани артерии са разположени под собствената им фасция) излизат от собствената си фасция през fascia cribrosa в областта подкожна фисура, хиатус сафенус(фиг. 4.2).

Повърхностна епигастрална артерия, а. epigastrica superficialis, преминава в подкожната тъкан на бедрото до средата на проекцията на ингвиналния лигамент и след това в подкожната тъкан на предната коремна стена към пъпа.

Повърхностна циркумфлексна илиачна артерия, а. circumflexa ilium superficialis, преминава от подкожната фисура до горния преден илиачен шип, успоредно на ингвиналния лигамент.

Повърхностна външна пудендална артерия, а. pudenda externa superficialis, отива навътре, към перинеума.

артериите, както обикновено, са придружени от вени със същото име (тези вени участват в образуването на порто-кавални и каво-кавални анастомози).

Феморалният триъгълник е ограничен отвън от мускула на сарториуса, m. sartorius, отвътре - от дълъг адуктор, m. адуктор дълъг мускул; неговият връх се образува от пресичането на тези мускули, а основата се формира от ингвиналния лигамент. Височината на бедрения триъгълник е 15 - 20 см. В дъното му има дълбок триъгълник или ямка, fossa iliopectinea, чиито стени са m. iliopsoas и др. pectineus (прикрепен към малкия трохантер).

Кожата в областта на бедрения триъгълник е тънка, нежна, подвижна. Подкожната тъкан съдържа кръвоносни съдове, лимфни възли и кожни нерви. Повърхностните артерии излизат през разхлабена област на широката фасция в областта на подкожната фисура, hiatus saphenus (фиг. 35). Повърхностна епигастрална артерия, a. epigastrica superficialis, преминава в подкожната тъкан на предната коремна стена от средата на ингвиналния лигамент до пъпа. Повърхностната циркумфлексна илиачна артерия минава от подкожната фисура до горния преден илиачен шип успоредно на ингвиналния лигамент. Външни пудендални артерии, aa. pudendae externae, само две, отиват медиално, разположени отпред на бедрената вена над или понякога под сливането на голямата сафенова вена на крака, v. saphena magna.

Тази вена е основният ориентир в подкожната тъкан на бедрения триъгълник. Тук, на изхода от васкуларната празнина, бедреният клон на генитофеморалния нерв, п. genitofemoralis, се разклонява, инервирайки кожата под медиалната част на ингвиналния лигамент. Близо до горния преден илиачен бодил, първо в дебелината на широката фасция и по-долу в подкожната тъкан, преминава страничният кожен нерв на бедрото, р. cutaneus femoris lateralis и по вътрешния ръб на m. sartorius, предните кожни клонове на бедрения нерв, rr. cutanei anteriores.

Кожният клон на обтураторния нерв, т. cutaneus n. obturatorii, лежащ в малкия таз на страничната му стена, образувана от ацетабулума, съответно мястото на яйчника, достига по вътрешната повърхност на бедрото до нивото на пателата. Това е причината за болка, която понякога се появява в колянната става по време на възпалителни процеси в тазобедрената става или придатъци на матката.

В повърхностните горни странични и горни медиални ингвинални лимфни възли лимфата тече от предната коремна стена под пъпната хоризонтала, от външните полови органи, кожата на аналния триъгълник на перинеума, а също и от дъното на матката (по протежение на кръвоносните съдове на кръглия лигамент на матката), лумбалната и глутеалната област.

В долните повърхностни ингвинални лимфни възли лимфата тече от кожата на долния крайник. Еферентните съдове на повърхностните лимфни възли на бедрения триъгълник отиват към дълбоките ингвинални възли, които лежат по протежение на бедрената артерия под повърхностния лист на фасцията lata в номер 3-7.Оттук лимфата се влива в nodi lymphatici iliaci externi , разположен около а. iliaca externa в тазовата кухина.

Широката фасция, fascia lata, е особено плътна на външната повърхност на бедрото, където се образува илио-тибиалният тракт, tractus iliotibialis. Той дава три междумускулни прегради: външна, вътрешна и задна, septa intermuscularia femoris laterale, mediale et posterior, които са прикрепени към бедрената кост по грапава линия, linea aspera, и разделят цялото субфасциално пространство на бедрото на три фасциални легла: предно , съдържащ екстензорни мускули долните крака, гърба - флексори и медиалното легло, в което се намират адукторните мускули на бедрото.

В областта на бедрения триъгълник широката фасция на вътрешния ръб на сарториусния мускул е разделена на две пластини. Дълбоката плоча преминава медиално зад бедрените съдове и се свързва с фасцията на илиопсоасните и пектинеалните мускули. Повърхностната плоча върви пред бедрените съдове и се свързва с ингвиналния лигамент отгоре. Тя е разнородна по своята структура: плътна във външната част, покриваща бедрената артерия, образувайки сърповиден ръб, margo falciformis, и разхлабена, перфорирана в медиалната част, над феморалната вена е етмоидната фасция, fascia cribrosa. В margo falciformis се разграничават горните и долните рога, cornua superius et inferius, ограничаващи подкожния пръстен на бедрения канал, hiatus saphenus. Долният рог лесно се идентифицира с v. saphena magna, която се влива в бедрената вена в рамките на hiatus saphenus (виж фиг. 35).

Клетъчното пространство на бедрения триъгълник, разположено между повърхностните и дълбоките плочи на широката фасция, съдържа феморалната артерия и вена. Той комуникира по хода на бедрените съдове чрез васкуларната празнина, lacuna vasorum, с подперитонеалното дъно на таза; по протежение на повърхностните клони на бедрените съдове през дупките в етмоидната фасция, която изпълва хиатус сафенус, с подкожната тъкан на бедрения триъгълник; по протежение на страничната артерия, обграждаща бедрото - с външната област на тазобедрената става; по протежение на медиалната артерия, обграждаща бедрото - с легло от адуктори; по протежение на перфориращите артерии, през отвори в сухожилията на адукторните мускули - със задното бедрено легло и по протежение на бедрените съдове - с адукторния канал.

Fascia lata, заедно с фасциалното легло на бедрените съдове, образува кутии за мускулите на повърхностния слой: m. tensor fasciae latae, вътре в него - за mm. sartorius et adductor longus, а още по-медиално - за m. gracilis.

В дълбокия слой на бедрения триъгълник има два мускула: m. iliopsoas, прикрепен към малкия трохантер, отвътре - m. pectineus, започващ от pecten ossis pubis и също прикрепен към малкия трохантер. На м. pectineus отпред на arcus iliopectineus, бедрените съдове преминават в съдовата лакуна: артерия - отвън, вена - отвътре. Заедно с m. iliopsoas, под своята фасция и arcus iliopectineus феморалният нерв преминава през мускулната празнина, която е разделена на клонове на 2–3 cm под ингвиналния лигамент.

Феморалният триъгълник в топографската анатомия е областта на бедрото, разположена в горната му част и наподобяваща триъгълна фигура по границите. В тази област на долния крайник се преплитат мускули, артерии и вени, лимфни възли и нервни окончания.

Мускулни тъкани

Основата на бедрения триъгълник в анатомията се формира от ингвиналния лигамент, зад който има съдови и мускулни празнини, а под него могат да се появят феморални хернии. Медиално преминава дългият адуктор, а латерално - сарториусът. Горната част на тази област се намира на 10 см от ингвиналния лигамент.

Долната част на триъгълника е ограничена от мускулите илиопсоас и пектинеус. Между тези влакна се образува празно пространство, което се нарича илиопектинеална ямка.

Артерии и вени

Според топографията бедреният триъгълник е снабден със следните съдови легла, преминаващи през празнината hiatus saphenus:

• Голяма подкожна вена (saphena magna).
• повърхностни артерии.
• Сексуални и епигастрални бедрени съдове.
• Феморалната артерия и бедрената вена, разположени между повърхностните и дълбоките листа на широката фасция на бедрото.
• Дълбока феморална артерия.

До вената се образува феморален канал.

Нервни окончания

В разглеждания триъгълник има генитофеморален нерв, който е отговорен за инервацията на кожата в областта на средната повърхност на ингвиналния лигамент. Малко по-надолу през фасцията lata преминава латералният кожен нерв. След това по мускулната тъкан на шивача са предните кожни клонове на бедрения нерв.

Във вътрешната част на бедрото е каналът на обтураторния нерв, който стига до коляното.

мускулна тренировка

За укрепване и поддържане на мускулния тонус е необходимо да се занимавате със специални физически упражнения, насочени към бедрената част на краката. Обучението се провежда както у дома, така и във фитнес зали, като се използват симулатори.

Преди основните упражнения е необходимо леко загряване.

Когато мускулите са готови, те отиват директно към класовете. Има огромен брой упражнения, така че комплексът се съставя индивидуално.

Ефективността на мускулното обучение се наблюдава при използване на следните действия:

1. Легнете по гръб, поставете ръцете си покрай тялото, огънете краката си в колянната става. След това повдигнете таза нагоре. След като достигнете максималната позиция, трябва да останете за няколко секунди и бавно да се спуснете до първоначалното състояние.
2. Изправете се, издърпайте единия крак назад, огънете го в коляното, хванете го с ръка и го дръпнете към задните части. Задръжте тази позиция за известно време, след което повторете упражнението с другия крак.
3. Легнете на една страна, повдигнете крака си. След това се преобърнете на другата страна и продължете манипулацията с втория крайник.
4. Застанете прави и правете редовни клякания.

В допълнение към набор от упражнения, спортни дейности като бягане, плуване, колоездене добре развиват мускулите.

Трябва да започнете правилно да укрепвате мускулите на краката. Комплексът от упражнения трябва да се коригира. Първо са необходими прости действия, след което сложността постепенно се увеличава, докато бедрата се адаптират към натоварването. Впоследствие, за най-голям ефект, тренировките се провеждат с тежести.

Феморалният триъгълник, както е известно, е ограничен от пупартитния лигамент, мускула на сарториуса и дългия аддукторен мускул. При изследване на повърхностните слоеве на региона привлича внимание наличието на два листа (повърхностни, дълбоки) на повърхностната фасция и два слоя влакна. Лимфните възли, както и повърхностните съдове, нервите, по-специално v. saphena magna, са разположени в слой от влакна между два листа на фасцията. Това обстоятелство трябва да се помни при намиране на вена за нейната превръзка (Троянова).

Широката фасция на бедрото в бедрения триъгълник има два листа. Дълбокият лист се намира зад бедрените съдове, повърхностният е пред тях. Малко под пупартния лигамент в повърхностния лист има овален отвор, през който преминават повърхностните клонове на бедрените съдове, v. saphena magna, повърхностни нерви (кожни клонове на феморалния нерв и n. lumboinguinalis).

Под пупартния лигамент има две празнини, разделени от илиопектинеалния лигамент (lig. Iliopectineum): lacuna musculorum, lacuna vasorum. Илиачно-гребенчатият лигамент представлява удебеляване на илиачната фасция, което покрива m. iliopsoas, който запълва мускулната празнина. Феморалният нерв също се намира в мускулната междина, непосредствено до външната страна на lig. илиопектинеум.

През лакуна мускулможе да разпространи (по протежение на m. psoas) шпори с туберкулозни лезии на горните лумбални или долните гръдни прешлени.

Вътрешната част на пространството под пупартния лигамент - лакуна вазорум- изпълнени с кръвоносни съдове и лимфни възли. Отвън лежи бедрената артерия, вътре в нея е вена; двата съда имат обща фасциална обвивка и са разделени един от друг чрез преграда.

Медиалната част на васкуларната празнина, която е вътрешният пръстен на феморалния канал, е изпълнена с влакна, а понякога и с лимфен възел на Rosenmuller.

В бедрения триъгълник феморалният нерв се разделя на много клонове, а феморалната артерия отделя редица малки клонове и дълбока феморална артерия - главната магистрала, захранваща областта на бедрото. Феморалната артерия, дълбоката артерия на бедрото широко анастомозира поради гъста мрежа от интрамускулни съдове.

Обтураторният канал може да бъде достъпен през дъното на бедрения триъгълник. Ако отрежете гребенния мускул от срамната кост и го завъртите навън, тогава външният отвор на обтураторния канал с невроваскуларния сноп, преминаващ през него, е изложен. След излизане от канала обтураторният нерв се разделя на предни и задни клонове, които инервират адукторните мускули на бедрото.

При спастична парализа (водещ спазъм) A. S. Vishnevsky предложи именно тук обтураторният нерв да бъде изложен за невротомия. Той счита този достъп за най-рационален и го противопоставя на вътрешнотазовата невротомия на обтураторния нерв според Zelig. Опитът обаче показва, че последният метод на работа има значителни предимства.