Какво е по-добре свещи или инжекции диклоберл. Показания за употребата на различни форми на лекарството диклоберл

Синдромът на хипокортицизъм (хронична недостатъчност на надбъбречната кора) се причинява от недостатъчна секреция на хормони на надбъбречната кора в случай на увреждане (първичен хипокортицизъм) или нарушения на хипоталамо-хипофизната регулация (вторичен и третичен хипокортицизъм).

Хормоните, които се синтезират в надбъбречната кора, са кортикостероиди. Самата надбъбречна кора морфофункционално се състои от три слоя(зони), всяка от които произвежда определен видхормони:

• Зоната на гломерулите е отговорна за производството на хормони, наречени минералкортикоиди (алдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон).
• Zona fasciculata е отговорна за производството на хормони, наречени глюкокортикоиди (кортизол, кортизон)
• Ретикуларната зона е отговорна за производството на полови хормони (андрогени).

Етиология и патогенеза

Първичен хипокортицизъм (болест на Адисон).Предразполагащи фактори - автоимунни заболяванияот различен характер с участието на надбъбречната кора в процеса, туберкулозен процес, амилоидоза, HIV инфекция, сифилис и гъбични заболявания. Метастазите могат да бъдат причина за хипокортицизъм ракови тумори. наследствено предразположениереализирани чрез нарушения на имунната контролна система. Има връзка с антигени от системата HLAB 8 и DW 3, DR 3, A 1.

Първичният хипокортицизъм се основава на атрофия на надбъбречната кора, най-често в резултат на автоимунен процес (автоимунен адреналит). В този случай се нарушава имунологичната толерантност към кортикалната тъкан, което се придружава от развитието на органоспецифични реакции. Тъканната специфичност се определя от антигените, съдържащи се в клетъчните структури на надбъбречната кора. Когато попаднат в кръвта, се образуват антитела към ключовия ензим на стероидогенезата - 21-хидроксилаза, които служат като специфични маркери на заболяването.

При хистологично изследванев надбъбречната кора, атрофия на паренхима, фиброза, лимфоидна инфилтрация, предимно в гломерулните или фасцикуларните зони. В тази връзка броят на клетките, произвеждащи глюкокортикоиди (кортизол) и минералкортикоиди (алдостерон), намалява.

Вторичен хипокортицизъм.Вторичната недостатъчност на надбъбречната кора се развива с мозъчни тумори, след операция, черепно-мозъчна травма, с автоимунен хипофизит, тромбоза на кавернозния синус, след масивно кървене. Патогенезата се основава на недостатъчна секреция на кортикотропин. Обикновено се комбинира с недостатъчност на други тропни хипофизни хормони (гонадотропини, тиреотропин). При дългосрочно лечениеглюкокортикоидни лекарства за различни заболявания също се развива при първа вторична надбъбречна недостатъчност с инхибиране на секрецията на кортикотропин според закона обратна връзка. Дългосрочна терапияможе да доведе до атрофия на надбъбречната кора.

Третичен хипокортицизъмпротича с намаляване на секрецията на кортиколиберин поради тумор или исхемия на хипоталамичната област, след радиотерапия, операции, при анорексия нервоза, интоксикация.

Симптоми

Ранни признаци: умора и слабост следобед, свръхчувствителностна действието на слънчевата светлина с трайно слънчево изгаряне, намаляване на устойчивостта към инфекции и продължително протичане настинки, загуба на апетит.

разгърнати клинични симптомие много типично и се характеризира с пигментация на кожата и лигавиците от златисти до сивкави нюанси, особено в местата на триене ( подмишници, областта на слабините, ръце и лакти, устни и устна лигавица, белези и белези). Има персистираща артериална хипотония, тахикардия, диспептични разстройства, коремна болка, загуба на тегло, изразена мускулна слабост, което затруднява движението дори при бавно темпо.

Специфични характеристики: повишена нуждав сол и склонност към хипогликемични реакции. Клинични симптомипоради липса на глюкокортикоиди (мускулна слабост, диспептични разстройства, загуба на тегло, хипогликемия), минералкортикоиди (нужда от солени храни, артериална хипотония) и повишена секреция на меланоцитотропин (проопиомеланокортин). Изразено Клинични признацисе развива, когато повече от 80% от тъканта на надбъбречната кора е увредена.

Първичният хипокортицизъм може да се комбинира с кандидоза, тип 1. При вторичен и третичен хипокортицизъм клиничните симптоми са по-слабо изразени, пигментацията, като правило, липсва. Ясни признаци на заболяването могат да се появят само в стресови ситуации.

Диагностика

Диагностични критерии: пигментация, загуба на тегло, артериална хипотония (особеност на която е неадекватната реакция на физическа активност под формата на понижаване на кръвното налягане), намаляване на плазмения кортизол (5 mmol / l), намаляване на серумния натрий нива (100 ng/ml при първичен хипокортицизъм и намаляването му при вторичен.

AT начални етапиизползвани за потвърждаване на диагнозата функционални тестове: тест със синактен-депо (синтетичен аналог на дългодействащ кортикотропин). Процедурата за изследване е следната: 1 mg от лекарството се инжектира интрамускулно след вземане на кръв за изследване на базалното ниво на кортизола. Втори кръвен тест за кортизол се извършва след 24 ч. Признак на първичен хипокортицизъм е липсата на повишаване на съдържанието на кортизол в кръвта след стимулация със синактен. При вторичен хипокортицизъм концентрацията на кортизол се повишава значително.

Тестът с продължителна стимулация на надбъбречните жлези със синактен депо се провежда интрамускулно ежедневно в продължение на 5 дни в доза от 1 mg. Свободният кортизол в дневната урина се определя както преди приложението на лекарството, така и през 1-вия, 3-ия и 5-ия ден от стимулацията на надбъбречната кора. При здрави хора съдържанието на свободен кортизол в дневната урина се увеличава 3-5 пъти от първоначалното ниво. При вторична недостатъчност, напротив, на 1-вия ден от стимулацията със синактен-депо може да не се наблюдава повишаване на съдържанието на свободен кортизол в дневната урина, а на следващите 3-ти и 5-ти ден то достига нормални стойности .

Диференциална диагноза се извършва със състояния, придружени от хиперпигментация, слабост, артериална хипотония, отслабване:

1. дифузен токсична гуша
   • Чести признаци: слабост, загуба на тегло, пигментация.
   • Разлики в токсичните дифузна гуша: артериална систолно наляганеповишено и намалено диастолично (повишено пулсово кръвно налягане), повишен апетит, фин тремор на пръстите, увеличена щитовидна жлеза, възможно е предсърдно мъждене.
2. Хемохроматоза
   • Чести признаци: хиперпигментация, мускулна слабост.
   • Разлики в хемохроматозата: наличие, хипергликемия, повишени нива на желязо в кръвта. Изследването на кортизола в кръвта обаче е задължително, тъй като може да има комбинация от хемохроматоза и хипокортицизъм.
3. Хроничен ентероколит
   • Общи признаци: слабост, загуба на тегло, коремна болка, хипотония, анорексия.
   • Разлики хроничен ентероколит: често срещан течни изпражнения, промени в копрограмата, сезонно обостряне, ефект от ензимната терапия.
4. Невротични синдроми
   • Общи признаци: слабост, анорексия, тахикардия.
   • Разлики: артериално наляганенормално или се отбелязва неговата лабилност, няма пигментация и загуба на тегло, слабост сутрин и подобряване на благосъстоянието вечер, непостоянство на симптомите.

Лечение

Лечението се основава на стимулиране на синтеза на собствени хормони и хормонозаместителна терапия под контрола на следните параметри: кръвно налягане, телесно тегло, цвят кожата, нивото на кортизол и кортикотропин, съдържанието на калий и натрий в кръвта. Показана диета с високо съдържаниевъглехидрати (поне 60%), достатъчно количество трапезна сол, протеини и витамини; общото калорично съдържание на храната трябва да бъде с 20-25% по-високо от обичайното.

Ако е възможно да се постигне компенсация на условието (съгласно следните критерии) чрез възлагане аскорбинова киселинапри доза от 1,5 до 2,5 g / ден, пациентите не се нуждаят от постоянна хормонална терапия (обикновено с латентна форма). В такива случаи стероидните хормони (глюкокортикоиди) се предписват само за период стресови ситуации(заболяване, тежко физическо натоварване, нервно напрежение, хирургическа интервенция).

Ако признаците на заболяването продължават по време на приема на аскорбинова киселина, се предписват хормони с преобладаваща глюкокортикоидна активност, за предпочитане естествени - кортизон, кортизон ацетат. Дозата на кортизон ацетат се избира индивидуално до постигане на признаци на компенсация (от 25 до 50 mg / ден).

Ако не е възможно да се компенсира състоянието с глюкокортикоидни хормони, към лечението се добавят минералкортикоиди - кортинеф (флоринеф, 0,1-0,2 mg / ден). Предозирането трябва да се избягва, за да се предотврати задържането на течности и развитието на синдром на артериална хипертония.

Основното в заместителна терапия хронична недостатъчностнадбъбречна кора - постигане и запазване на клинична и хормонална компенсация на заболяването.

Критерии за клинична компенсация:

• стабилизиране на телесното тегло;
• нормализиране на кръвното налягане;
• елиминиране на пигментацията на кожата и лигавиците;
• възстановяване на мускулната сила.

Индикатори за хормонално-метаболитна компенсация:

• базален плазмен кортизол > 350 mmol/l;
• ниво на калий - 4,0-4,5 mmol / l;
• ниво на натрий - 135-140 mmol / l;
• гликемия от 4,5 до 9,0 mmol / l през деня.

В допълнение към заместителната терапия се предписва етиопатогенетично лечение, което зависи от причината за заболяването.

При автоимунен генезис пациентите получават курсове 1-2 пъти годишно с имунокорективни лекарства за стимулиране на Т-супресорната функция на клетъчния имунитет. За да се потисне образуването на антитела към ензима 21-хидроксилаза, дозата на глюкокортикоидите периодично се увеличава (особено при интеркурентни заболявания, когато се увеличава активността на автоагресията).

При туберкулозна етиология се предписва специфична противотуберкулозна терапия. В тези случаи контролът върху неговата продължителност и характер се извършва от фтизиатър. Показано е назначаването на анаболни стероиди.

Надбъбречните жлези се наричат ​​жлези (има две от тях), които се намират над бъбреците. Работата на надбъбречните жлези е много важна за функционирането на човешкото тяло. Ако тези органи не изпълняват правилно своята функция, има неизправност в работата на всички органи, тази неуспех може да доведе не само до непоправими последици за здравето, но и до смърт.

Функцията на надбъбречните жлези се свежда до следните аспекти:

• синтез на хормони;
• регулиране на метаболитните процеси;
• проявление адекватна реакцияза стрес;
• регулиране на постоянството на вътрешната среда.

Надбъбречните жлези се състоят от два слоя - кора и медула. От своя страна кортикалния слой се разделя на гломеруларен, фасцикуларен и ретикуларен, всеки от които изпълнява своята специфична функция.

Гломерулната зона произвежда следните хормони - кортикостероми, алдостерон, дезоксикортикостерон. Кортикостеронът се синтезира във фасцикуларната зона, а половите хормони се произвеждат в ретикуларната зона.

В допълнение към синтеза на хормони, кортикалното вещество регулира водния и електролитния баланс, стимулира работата на сърцето, отговаря за разширяването на бронхиолите, нормализира кръвното налягане, произвежда адреналин и норадреналин, повишава нивата на захарта.

Функцията на надбъбречните жлези при мъжете, в допълнение към горното, е както следва:

• функционалността на гениталните органи;
• увеличаване на мускулната сила.

Надбъбречните жлези повишават устойчивостта на организма към различни заболявания, нараства положителни емоцииактивно помагат за справяне със стрес и депресивни ситуации. Хормоните, които се синтезират от тези сдвоени органи, са от съществено значение за функционирането на тялото, всяко отклонение от нормата води до сериозни заболявания.

Как да проверите работата на надбъбречните жлези? За проверка има ефективни диагностични методи, които ще бъдат разгледани по-долу.

Надбъбречни нарушения

Заболяванията на надбъбречните жлези са придружени от дисбаланс на хормоните (излишък или дефицит), но могат да възникнат без хормонална недостатъчност. Намаляване на синтеза на хормони се наблюдава при остра и хронична надбъбречна недостатъчност. В този случай тялото няма достатъчно надбъбречни хормони, в резултат на което се развиват различни заболявания. Причините за първичната надбъбречна недостатъчност могат да бъдат в разрушаването на органната тъкан от различни инфекциозни заболявания(напр. туберкулоза). Вторичната надбъбречна недостатъчност възниква при намалена функционалност на хипоталамуса и хипофизната жлеза.

Прекомерният синтез на хормони се наблюдава при тумори, увеличаване на кората на органите, при болестта на Иценко-Кушинг. Но някои нарушения в тяхната работа могат да продължат без промяна. хормонален фон, Те включват кистозни образуванияи тумори, които не показват хормонална активност.

Симптоми на заболявания

Синдромът на Кушинг е прекомерен синтез на хормони. Знаци:

• пациентът има наднормено тегло, а наддаването на тегло пада главно върху предната част на торса и лицето. Крайниците губят тегло;
• върху кожата се забелязват лилави стрии;
• кожата е покрита с пъпки;
• жените се наблюдават повишен растеж на косата, цикълът се прекъсва;
• мъжете развиват сексуална импотентност;
• слабост;
• костите стават крехки;
• кръвното налягане се повишава;
• може да се развие диабет;
• апетитът се увеличава;
• появяват се безсъние, главоболие, депресия.

Болест на Адисон - недостатъчен синтез на хормони. Знаци:

• повишена пигментация на лигавиците и кожата;
• проблеми със сърцето и кръвоносните съдове;
• загуба на апетит;
• гадене, диария;
• повишена жажда;
• умора;
• тремор на крайниците;
• състояние на тревожност.

Хипералдостеронизмът е прекомерно производство на алдостерон. Знаци:

• високо кръвно налягане;
• тахикардия, болка в сърцето;
• главоболие;
• намалена зрителна острота;
• силна умора;
• конвулсии;
• бъбреците нарушават работата си;
• подуване;
• парестезия.

Синдром на Нелсън - признаци:

• лошо храносмилане;
• повишено кръвно налягане;
• намаляване на нивата на кръвната глюкоза;
• прострация;
• увеличаване на турското седло;
• пигментация на кожата.

Адреногенитален синдром - надбъбречните жлези синтезират андроген в прекомерни количества:

• при жените тембърът на гласа намалява, мускулната маса и гениталиите се увеличават;
• при новородени височината и теглото надвишават нормата, тялото е непропорционално, повишено окосмяване;
• структурата на тялото на момичетата прилича на тази на мъжете.

Разбира се, това не е пълен списък на заболяванията, на които са податливи надбъбречните жлези, има много от тях и не е възможно да се изброят всички наведнъж. Ако подозирате неуспех в тяхната работа, трябва незабавно да се консултирате с лекар, да се подложите на прегледи и да започнете терапия.

Диагностични лабораторни мерки

Първоначалните симптоми на неправилна работа на надбъбречните жлези не винаги са ярки. Неоправдана слабост, ниско кръвно налягане и храносмилателни проблеми могат да се появят с различни заболявания. Ето защо лекарите препоръчват да се вземат тестове за надбъбречни хормони за жени, които приемат лекарства за дълго време. противозачатъчни. Потискане репродуктивна функцияорганизъм, орални контрацептивипровокирам хормонален дисбаланскак това се отразява на работата на надбъбречните жлези зависи от това кои хапчета се приемат и от характеристиките на реакцията на тялото към тях.

Тъй като балансът на хормоните при проблем с надбъбречните жлези е нарушен, първо са необходими изследвания за надбъбречни хормони. Преди да вземете тестове, пациентът трябва да се подготви - в деня преди изследването трябва да намалите физическа дейност, изключете приема алкохолни продукти, и един час преди анализа, спрете да пушите.

Кръвен тест при дете за надбъбречни хормони, както и при мъже, може да се вземе всеки ден, жените вземат този тест на 7-ия ден от менструалния цикъл.

Как да проверите работата на надбъбречните жлези при жените? Трябва да дарите кръв за андроген. Именно този анализ ще помогне да се разграничат надбъбречните заболявания от другите. женски проблеми. Обикновено надбъбречните жлези при жените трябва да произвеждат 80-560 mcg / dl. Също така трябва да преминете хормона кортизол. Нормата на този хормон за възрастен (както за мъже, така и за жени) е 150-600 nmol / l.

За да бъде картината пълна, е необходимо да дарите кръв за хормона алдостерон, който е важен елементв производството на женски и мъжки полови хормони. Извършва се в легнало положение (норма 13-145) и в изправено положение (норма 27-270). Хормонът на „устойчивостта на стрес“ (ACTH) променя нивото си през деня. Сутрешната норма на този хормон не трябва да надвишава 25, а вечер 19 единици.

Как иначе можете да тествате надбъбречните хормони? Тестовете на слюнката за хормона кортизол се считат за по-точни от кръвните тестове за изследваните хормони. Този анализ се нарича 24 слюнчен тест. С него можете да определите работата на надбъбречните жлези в динамика, тъй като трябва да се приема 4 пъти на ден.За да проверите състоянието на надбъбречните жлези, сутрин се прави тест за слюнка - висока оценка, на обяд - нивото леко намалява, следобед - нивото намалява по-забележимо, вечерта - най-ниската цифра. В някои случаи се назначава изследване на урината.

Инструментални методи

Как да проверите надбъбречните жлези с инструментална диагностика? За да се постави правилна диагноза, един лабораторни изследванияне достатъчно. След идентифициране на определени проблеми въз основа на резултатите от кръвни изследвания на урина и слюнка, лекарят може да насочи пациента към допълнителна проверка на надбъбречните жлези. Диагностиката включва:

В сравнение с ултразвука, който показва само размера на органите и чужди включвания, евентуално налични в тях, CT и MRI са много повече информативни методи. В този случай диагнозата на бъбреците и надбъбречните жлези се извършва по-подробно. Процедурата може да се извърши с контрастно веществои без него. Не е необходима подготовка за процедурата, единственото условие е да премахнете всички метални предмети, включително часовници и колани.

Можете ли сами да тествате надбъбречните си жлези?

Разбира се, трудно е да проверите работата им у дома. Ако обаче имате нарушения на съня, нервност, емоционална лабилност, имате труден период с ПМС или имате тежко протичане на менопаузата, могат да се направят следните изследвания:

1. Измерване на налягането, този тест се нарича „тест за налягане“. Легнете известно време в покой и след това измерете налягането. След това станете и веднага измерете отново налягането. Ако налягането след повдигане се е увеличило - това е норма, но ако се окаже, че е по-ниско, тогава можете да започнете да подозирате намалена функционалност на надбъбречните жлези.
2. Измерване на телесната температура. След като изминат 3 часа, откакто сте се събудили, измерете температурата си и я запишете. След това на всеки 3 часа през деня (преди лягане) измервайте температурата и записвайте данните. Следващата стъпка е да се определи средната стойност. Такова изследване продължава 5-7 дни, след което резултатите се сумират. Ако средната температура варира с не повече от две десети от ден на ден, тогава нивата на кортизол може да са ниски. Ако температурните колебания са значителни, но са под нормата, тогава вероятно трябва да проверите състоянието на щитовидната жлеза в допълнение към надбъбречните жлези. Ако температурата е постоянно ниска, тогава най-вероятно всичко е наред с надбъбречните жлези, но може да има проблеми с щитовидната жлеза. В идеалния случай средната температура трябва да бъде 36,5-36,6 C, не трябва да има колебания от ден на ден.

Надбъбречните жлези са ендокринна системаи регулират метаболитните процеси в организма. Тези тела вземат важна роляв пубертета, поддържайки баланса на соли и вода. Те също така поддържат вегетативните функции в активно състояние, участват в биохимични реакции. Те играят една от основните роли за правилното формиране вътрематочен плоди здравословно развитие на детето.

Анатомо-физиологични особености и функции на надбъбречните жлези при деца

Надбъбречните жлези имат външен кортикален слой и вътрешен мозък. Функцията на надбъбречната кора е да обработва биологично активни вещества(стероиди). Техният синтез с холестерола произвежда хормони, които регулират метаболизма на тялото. Това включва сърдечни гликозиди - вещества, които регулират дейността на сърцето. Надбъбречните жлези са в състояние да синтезират сложни хормонални вещества, които нямат аналози в природата.

Първите 10 дни след раждането бебетата са изложени на риск от развитие на надбъбречна недостатъчност.

Дете от първия ден на раждането до 10 дни има заплаха от надбъбречна недостатъчност. След този период надбъбречните жлези продължават да работят и се развиват нормално. През периода развитие на дететотези малки органи преминават през няколко етапа на промяна на масата и процентактивни вещества в състава. Окончателното формиране на анатомичните и физиологични характеристики на надбъбречните жлези завършва до около 20 години.

Патологии и заболявания

вродена агенезия, сливане

Агенезия (липса на развитие) на надбъбречните жлези почти никога не се случва, ако се случи, тогава изходът е фатален. По-рядко един орган е слабо развит и по време на живота това не се проявява особено, тъй като друг поема неговата функция. В някои случаи се случва сливане (сливане) на надбъбречните жлези пред или зад аортата. Понякога надбъбречните жлези са слети с близките органи - черния дроб и бъбреците. С пороци коремна стенаима снаждане от тях с белите дробове. Понякога може да има необичайно местоположение на надбъбречните жлези, а не на обичайното им място.

Адренолевкодистрофията е наследствено заболяване, което засяга нервната система и надбъбречните жлези.

Като наследствено заболяванеизолирана адренолевкодистрофия. В резултат на това мозъчните нервни клетки се увреждат на ниво мембрана. Тялото не е в състояние да разгради дългата верига мастни киселини. В резултат на това се засяга нервна системаи надбъбречните жлези. Мъжете са по-склонни да боледуват различни възрастиа носителите са жени. При деца от 4-годишна възраст заболяването се развива бързо. Ако такава надбъбречна недостатъчност не се установи на ранна фаза, тогава смъртта е вероятна след 5-10 години.

кръвоизлив

Кръвоизлив в надбъбречните жлези се среща при недоносени бебета с недостатъчна съдова плътност, поради раждане, както и инфекции, сепсис. Кръвоизливът и частичната некроза на тъканите водят до образуване на кисти или калцирани отлагания. Ако кръвоизливите са обширни и двустранни, тогава обикновено всичко завършва със смърт. Това се дължи на развиващата се остра надбъбречна недостатъчност.

Надбъбречната недостатъчност се развива при липса на надбъбречни хормони.

Ако надбъбречните жлези рязко намалят производството на хормони или спрат синтеза им, възниква остра надбъбречна недостатъчност. Натриевите йони и хлоридите се губят, червата не могат да ги абсорбират напълно. Тялото губи течност, кръвта се сгъстява, нарушението на кръвообращението завършва с шок, способността на бъбреците да филтрира намалява. Когато хормоните се произвеждат с постоянен дефицит, се образува хронична надбъбречна хипофункция, разделена на 3 вида:

Вродена надбъбречна хиперплазия

Вродените нарушения на надбъбречните жлези водят до няколко клинични картини. В резултат на това намаляването на работата на надбъбречната кора блокира протеина и възниква хиперплазия (увеличаване на вътрешния брой клетки), заедно с това органът нараства по обем. Най-силната (пълна) протеинова блокада се среща в 3 от 4 случая, проявява се веднага след раждането. Формира се надбъбречна недостатъчност, андрогени (видове стероидни хормони) са в излишък. Това води до половото развитие на момичетата според мъжки тип, а момчетата се формират твърде бързо и имат изразени полови белези от ранна възраст. Други форми имат лека прояваи не водят до надбъбречна недостатъчност при деца. Протеинът е частично блокиран. В резултат на това момичетата изпитват скрити промени под формата на безплодие. Много леки нарушения може изобщо да не се появят през целия живот.

Първичен хипералдостеронизъм

Заболяването се характеризира с прекомерно производство на хормона алдостерон.

Хипералдостеронизмът е нарушение на надбъбречните жлези, което води до производството на твърде много алдостерон. Това вещество задържа натрий и е отговорно за отделянето на калий от бъбреците. Ренинът регулира кръвното налягане кръвоносни съдовекарайки ги да се свият. Този ензим също регулира метаболизма на натрий и калий. Излишъкът от произведен алдостерон инхибира действието на ренина, което води до повишаване на кръвно налягане, дефицит на магнезий и калий. Изследванията в тази област са проведени от американския учен Джеръм Кон и патологията се нарича "синдром на Кон" или "първичен хипералдостеронизъм".

Недостигът на калий води до уморамускули, сърдечни удари, главоболие и гърчове. Нивото на калций също намалява, което води до изтръпване на крайниците, крампи и чувство на задушаване. Приемането на калиеви и калциеви добавки не се предписва, тъй като има достатъчно от тях в кръвта, просто нездравословните надбъбречни жлези не им позволяват да се абсорбират добре. Туморите растат във външния (кортикален) слой и във вътрешния (мозъка). Премахват се хирургичноприлага се поддържащо лечение. Увеличаването на дори доброкачествени тумори може да провокира захарен диабет, бъбречна дисфункция и нарушение на репродуктивната система. В резултат на прогресията на тумор с метастази възникват вторични неоплазми.Най-често срещаните сред злокачествени туморинадбъбречните жлези при деца. Предполага се, че възникването му се дължи на наследствеността, влиянието на други фактори все още не е определено. Основният процент на заболяването се среща при деца на възраст под 5 години. Третата част от случаите се пада на бебета до една година. И само малък процент са диагностицирани преди 10-годишна възраст.

Надбъбречните жлези, както и др ендокринни органи, имам голямо значениеза настройка метаболитни процеси. Това важи и за сексуалното развитие на човека, поддържането на баланса на вода и соли, генерирането на енергия за биохимични реакциии активността на вегетативните функции. А те играят много важна роля за вътрематочното развитие на плода и формирането на тялото при новородените.

Структурните особености на надбъбречните жлези определят тяхното хормонална работа. Те се състоят от медула и кортикални слоеве, всеки от които има своя собствена цел. Регулирането на производството на активни вещества в тези органи се регулира от хипоталамо-хипофизната система. Степента на тяхната активност зависи от много други фактори (стресови ситуации, хранене, травматични нараняваниятяло или сериозно заболяване).

Надбъбречните жлези започват да се образуват в плода вътреутробно на 4-7 седмица и започват активно да произвеждат хормонални вещества още през втория месец от бременността на майката. Болестите, свързани с нарушение на надбъбречните жлези при новородени, са вродени и придобити. Всички вродени варианти на заболявания в една или друга степен се проявяват клинично при бебе след раждането му. Но понякога има придобити патологични състояния. Надбъбречната кора има такива характеристики на анатомия и физиология, които определят предпоставките за развитието на различни заболявания, често се среща, включително при новородено доброкачествен туморнадбъбречна.

Стойността на надбъбречните жлези

По време на престоя на плода в утробата и непосредствено след раждането, надбъбречните жлези помагат на новороденото да се развива и адаптира. Специална роля в това отношение принадлежи на надбъбречната кора, тъй като тя идва от различен зародишен слой, за разлика от мозъчната част на органите. Патологични променипоследните са изключително редки при новородени.

Патологии на надбъбречните жлези

Нарушаването на надбъбречните жлези както при възрастни, така и при новородени, често води до тежки условиякоито представляват пряка заплаха за здравето и живота. Но при навременно откриване на проблеми има голяма вероятностпостигане на компенсация и възстановяване на всички нормални функции в организма.

Най-често срещаните заболявания на надбъбречните жлези при новородени са следните:

• остра надбъбречна недостатъчност;

• вродена недостатъчност;

• хиперкортицизъм;

• тумори на надбъбречните жлези (феохромоцитом).

Остър дефицит

Острата надбъбречна недостатъчност при новородени се отнася до много тежка форма на патология. Причините за това състояние обикновено стават изразен кръвоизлив в тези органи, което се дължи на:

• родова травма;

• асфиксия;

• хеморагичен синдром при инфекциозни заболявания.

Малко по-рядко ONN може да възникне в резултат на вродена хипоплазия, който се предава по автозомно рецесивен начин или има Х-свързано унаследяване. Такава патология при новородено може да бъде открита по време на генетично изследване.

Признаци на остро състояние

В случай, че надбъбречните жлези практически не работят, симптомите на заболяването при деца се проявяват, както следва:

1. Бебето практически не се движи, налягането и мускулният му тонус рязко спадат.

1. Пулсът се отбелязва често, развива се задух, обемът на отделената урина намалява.

1. Има повръщане, диария, различни по сила и локализация болки в червата. В резултат на загуба на течности може бързо да настъпи дехидратация, което е много опасно състояние при новородено бебе.

1. Температурата спада, кожата става бледа или цианотична, понякога има мраморен модел, кръвоизливи.

1. AT последен етапразвива колаптоидно състояние съдова недостатъчност. Намаляването на нивото на калий в кръвта води до спиране на сърдечния мускул.

Скоростта на развитие на симптомите при новородени зависи от причината за недостатъчността. При остра лезия на надбъбречните жлези в резултат на кръвоизлив или премахване на глюкокортикоидите, клиниката на заболяването се развива за няколко часа. Ако резултатът е остра недостатъчност хроничен процес, тогава началото на началото му може да се простира за няколко дни или месеци.

Лечение на остра надбъбречна недостатъчност

Това състояние може бързо да доведе до смърт на новородено бебе, така че лечението му се извършва само в интензивното отделение. При оказване на помощ незабавно започва парентерално приложение на хормони (глюкокотриоиди и минералкортикоиди). Тази заместителна терапия, ако започне навреме, има незабавен ефект и води до подобряване на състоянието на малкия пациент.

При необходимост се провеждат противошокови мерки и симптоматично лечение.

Вродена надбъбречна хиперплазия

Всички форми на такова разстройство, което се проявява веднага след раждането, се предават от родители на деца. Повечето от наследствения дефицит на 21-хидроксилаза. Намаляването на активността на това вещество води до намаляване на производството на кортизол и прогестерон. Понякога може да се развие латентна форма на заболяването, при която се увеличава секрецията на ACTH. Това води до увеличаване на синтеза на андрогени и активиране на системата ренин-ангиотензин и загуба на соли.

Клинични симптоми

Има три основни вида адреногенитален синдром:

• вирилна форма;

• загуба на сол;

• изтрити.

При кърмачетапървите два варианта на заболяването придобиват най-голямо значение. При вирилната форма преобладава визуалната промяна на външните полови органи. Момичетата имат уголемен клитор и срамни устни. Понякога хипертрофията е толкова значителна, че е трудно да се определи пола на новороденото. Момчетата имат хиперпигментация и уголемяване на пениса. Децата при раждането се различават от връстниците си с по-дебели кости, увеличена маса и по-развити мускули.

Вариант за загуба на сол патологично състояниенадбъбречните жлези при новородени се среща най-често с адреногенитален синдром. В този случай има и вирилизация на гениталните органи, но в същото време се развиват много опасни състояния, при които има липса на хормони. Детето често плюе, наддава лошо, развива диария и повръщане, телесното тегло и налягането намаляват.

Лечение

В този случай само спешното въвеждане на хормонална заместителна терапия при новородено ще помогне, в противен случай детето ще кратко времеможе да умре.

В присъствието на латентни формивродена хиперплазия трябва да се използва на фона на диагнозата и определяне на хормоналния фон необходимата дозаустно хормонални лекарствакоито са препоръчани от лекаря.

Феохромоцитом

Доста рядко, но все пак се среща при новородено тумор на надбъбречната жлеза, който се нарича феохромоцитом. В този случай медулата на тези органи е повредена.

Клинично това се проявява под формата на повишаване на налягането поради излишък на адреналин и норепинефрин. Детето има ускорен пулс, температура и кръвна захар. Свръхвъзбудимостта на бебето е поразителна.

Защо такива отклонения са опасни?

Болестите на надбъбречните жлези при деца след раждането им са изпълнени със сериозни последици. Най-опасното състояние е надбъбречната криза, тъй като може да завърши със смърт на бебе за броени часове.

За нарушения, свързани с вродена хиперплазия, има загуба на течности и сол в тялото, което води до дехидратация. Тъй като храненето на бебето не включва употребата на солени храни, в някои случаи заболяването остава неразпознато за известно време и не се вземат мерки. В този случай с урината на новородено дете има постоянна загуба на органи, необходими за функционирането, и може да настъпи сърдечен арест.

Как да се предотврати заболяване на надбъбречните жлези при новородени

В някои случаи не е възможно да се предотврати развитието на някои патологии, свързани с работата на надбъбречните жлези при малки деца. Само навременното откриване на отклонения дава относително благоприятна прогноза в тази ситуация.

Надбъбречната криза при новородено може да бъде предотвратена с навременно облекчаване на увеличаването на енергийните разходи на тялото на детето по време на сериозни заболявания, хирургична интервенцияили нараняване.

За тези бебета, които са принудени да вземат заместител хормонална терапия, е необходимо да се състави график за прием лекарства. Родителите трябва да дават на детето лекарства стриктно в дозировката и времевата последователност, препоръчана от детския ендокринолог.

За тези, които планират бременност и имат роднини с аномалии в работата на надбъбречните жлези, е необходимо предварително да се свържат с генетици, за да разберат вероятността от развитие на подобна патология при нероденото им дете и да предприемат всички необходими мерки.

По време на бременността се препоръчва бъдещата майка да спазва режима, да се храни своевременно и рационално. Най-добре е да избягвате стресови ситуации, ходете по-често свеж въздухи се движи активно. За всяко заболяване незабавно потърсете помощ от специалист и се подложите на своевременно лечение.

Уважаеми грижовни родители! Днес имаме статия в. И Марина Таланина, майка и лекар по образование, ви кани на сериозен разговор за здравето на децата, а именно за надбъбречните жлези, за това каква роля играят в организма и как да следим здравето си.

Надбъбречната умора и здравето на детето

Уважаеми читатели, в тази статия ще продължим нашия разговор за здравето на нашите деца. Много е важно да направите това точно сега, когато съвсем скоро децата ще тръгнат на детски градини или училища. А всички знаем, че пълноценната физиология на детето е един от основните фактори за неговото психическо благополучие, психологическа стабилност и добро академично представяне.

Днес бих искал да говоря с вас за надбъбречните жлези. Това е такова малък орган, имащ формата на триъгълник, който е сдвоен и се намира точно над бъбреците.

Това тяло има значително влияние върху пълноценен животдете. И в наше време се е увеличил броят на децата с така наречената "умора" (слабост) на надбъбречните жлези, които имат огромен брой "необясними" здравословни проблеми. Имат явен дисбаланс на целия организъм и поведение, а лекарите само "вдигат рамене".

За съжаление съвременните лекари у нас не разпознават надбъбречните заболявания и затова не могат да дадат съвет на страдащо бебе и майка му. Въпреки това изтъкнати ендокринолози проведоха дългосрочни проучвания, наблюдавайки група пациенти с проблеми с надбъбречните жлези. Лекарите установили, че разпознатите официална медициназаболяване, наречено "надбъбречна недостатъчност", се предхожда от дълъг период"умора" на това тяло. Но тъй като никой не обръща внимание на симптомите на такава умора, тогава за да се предотврати страхотно заболяване, което дори може да свърши летален изход, не успява.

Няма да ви отегчавам със сложно медицински термини, но ще се опитам просто да обясня защо здравето и правилна работанадбъбречните жлези оказва значително влияние върху физическото и душевно здраведетето като цяло. Факт е, че в горния (кортикален) слой на надбъбречните жлези се произвеждат хормони, които са много важни за човешкото тяло:

• кортизол:
• адреналин;
• DHEA;
• алдостерон;
• тестостерон.

Тези хормони:

• контролирайте количеството течност в тялото.
• повлияват нивото на глюкозата в кръвта;
• ускоряване на освобождаването на калций в кръвта;
• повлияват процеса на протеиновия метаболизъм в организма;
• повлияват отлагането на мазнини под кожата;
• засягат имунитета;
• засягат работата на ССС (сърдечно-съдовата система);
• влияят върху състоянието на кожата мускулна масалице;
• засягат сексуалните функции;
• поддържа водно-солевия баланс в организма;
• помагат за пестене на енергия.

Както можете да видите, всяка патология на надбъбречната кора има много сериозен ефект върху метаболизма (метаболизма) на детето и следователно върху здравето му като цяло, тъй като най-важните жизнени процеси на тялото, които осигуряват пълното му съществуване са засегнати. Нека поговорим за това по-подробно.

Признаци, че надбъбречните жлези на вашето дете не работят правилно:

1. Физиологични:

• специална чувствителност на очите към слънчева светлина. Много често такива деца не могат да ходят без слънчеви очила. Въпреки това, ако е възможно, прекарвайте време на слънце без защита на очите. Това също помага за укрепване на надбъбречните жлези;
• кандидоза - помолете бебето си да изплези езика. Ако е покрито с бяло покритие, тогава тялото на детето е засегнато от "млечница". гъбична инфекцияможе да доведе до много обратен ефект, меко казано. Тази тема обаче заслужава отделна статия, в която ще говорим по-подробно за кандида;
• безпричинно често главоболие;
• нарушения на съня - проблемът със заспиването вечер и събуждането сутрин. Детето може също да се събужда често през нощта;
• повишена възбудимост;
• прекомерна уплаха - твърде силни тръпки с остър неочакван звук;
• замайване при ставане от леглото;
• обща летаргия, склонност към припадък;
• склонност към алергични реакции;
• сънливост през деня;
• ниско кръвно налягане;
• автоимунни заболявания (когато имунитетът на човек започва да работи срещу собственото му тяло);
• задържане на течности в тялото;
• повръщане без причина;
• бледи устни;
• хлътнали бузи;
• винаги разширени зеници (дори когато реагират на ярка светлина, те се свиват за кратко време, след което отново се разширяват);
• наличието на много вертикални линии на върховете на пръстите;
• неразбираеми болки в коленете и ставите без дефект в тях;
• мускулна слабост. Може би сте забелязали, че телата на бебетата са различни едно от друго. При някои деца кожата е опъната и еластична, а при други е отпусната и отпусната. При сондиране можете да почувствате, че вместо мускули има само „желе“, дори ако детето спортува. Деца с мускулна слабостза много дълго време не е възможно да се научите как да се люлеете на люлка сами. Те също не харесват скутери. Причината е, че цялата тази енергична дейност изисква дълго напрежениеопределени мускулни групи. Това се случи със сина ми, когато беше малко дете. Дори след свързването на няколко многопосочни спортни секции, ситуацията не се е подобрила. Мускулите не искаха да стават по-силни. И само целенасочени усилия за укрепване на надбъбречната кора заедно с физическа дейноствърху всички мускулни групи доведе до желаните резултати.

1. Психологически:

• раздразнителност и капризност;
• депресия и депресия;
• сълзливост;
• повишена уязвимост и негодувание;
• силни дългосрочни чувства към някои хора или събития.

Причини за надбъбречната умора:

• наследствен фактор;
• слабост на надбъбречните жлези при майката по време на бременност;
• патология на вътрематочното развитие;
• неправилно функциониране на черния дроб поради токсични лезии(токсини от храна, лекарства, вода и въздух, особено живак и други тежки метали);
• наличието в тялото на хормони, съдържащи се в закупените от магазина месни продукти;
• стрес;
• липса на сън;
• инфекции;
• липса на любов;
• прекомерна физическа активност;
• прекомерна консумация на захар продукти от брашно, различни сладкиши, преварени храни, трансмазнини (маргарин и фалшиво масло);
• липса на витамини от група В, С, А, Е;
• дисбактериоза - преобладаването на нездравословна микрофлора в червата на детето.

Както можете да видите, целият ни живот сега е благоприятен за проблеми с надбъбречните жлези. Дори възрастните не винаги се справят със стреса. модерен святкакво да кажем за тялото на бебето. Ето защо сега можете да наблюдавате толкова много деца със симптомите, описани в тази статия. С такива деца ни е трудно на нас, на родителите, на учителите в училищата, на тях самите им е трудно. Нашата задача обаче е да видим проблема навреме и да помогнем на нашите деца да подредят тялото си, като им осигурим здраво, пълноценно бъдеще и успешен живот след това. В крайна сметка проблемът няма да изчезне. Това е болест, а не „такъв характер“, както казват и мислят много хора, изправени пред факта, че не могат да се справят със собственото си дете и просто не знаят какво да правят, за да го отгледат.

Как да се предотврати?

И така, какво трябва да направим, за да коригираме проблема в самия ранна възрасти избягвайте повече сериозни последствия? Разбира се, това ще отнеме време и малко усилия, но си заслужава. Необходимо е да се осигурят на детето следните условия:

• добра почивка - сън не по-късно от 22:30 и поне 8 часа;
• правилно хранене - напълно изключете от диетата храни, към които сте алергични, както и бяла захар, яжте по-малко брашно и сладкиши;

• редовен прием на ВСИЧКИ витамини от група В (поотделно, някои от тях не действат), витамин С, А, Е в достатъчни количества;
• редовен прием на магнезий – този микроелемент произвежда клетъчна енергия и отпуска постоянно напрегнатите мускули на деца с изтощени надбъбречни жлези;
• редовен прием на добри пробиотици за премахване на чревната дисбиоза;

Запознаване с тялото на детето достатъчномикроелементите е много важно, тъй като децата с нарушен метаболизъм имат техния пълен дефицит. За да сте сигурни в това и да знаете какво и колко да инжектирате, трябва да дадете косата на вашето бебе за анализ. Тестът за коса е много информативен и ще ви позволи да сте уверени в действията си.

• редовен прием на манган (особено богати на тях са ананасите и овесените ядки);
• редовен прием на хром (регулира нивата на кръвната захар, много деца с изтощени надбъбречни жлези имат проблеми със съдържанието на захар);
• дневен прием Голям бройвода в зависимост от възрастта и теглото на детето;

Разбира се, за бебетата с нарушен метаболизъм е много полезно да пият много вода. Но първо трябва да разберете дали количеството натрий в тялото е достатъчно, за да може клетката да го усвои. В крайна сметка този процес зависи пряко от количеството натрий. Ако тестът за коса покаже, че не е достатъчно, тогава водата ще разреди натрия в кръвта още повече и може да се почувствате по-зле.

• редовно пиене на подсолена вода (1 чаша) с половин чаена лъжичка сол или ядене на нещо солено с вода, за да се възстанови както количеството натрий, така и водата в тялото;
• поддържане на натриево-калиев баланс;
• редовен прием на корен от женско биле (женско биле) – може под формата на чай или капсули. С течение на времето, когато надбъбречните жлези станат по-силни, дозата на консумация на женско биле трябва да се намали;
• редовен прием на аминокиселини в течна форма;
• поддържане на процеса на смилане на храната на правилното ниво с помощта на ензими. Когато говорихме за деца с слаб апетит, тогава статията споменава недостатъчността храносмилателни ензими. Така че това също е едно от последствията лоша работанадбъбречните жлези. Тези деца често имат и ниска киселинност;
• редовен прием на незаменими мастни киселини. Те са от съществено значение за здравето на децата. Тялото ни не може да ги произвежда само, а много бебета не обичат риба. Освен това не навсякъде можете да намерите висококачествена риба, която се превърна в особена рядкост средна лентанашата страна;
• използването на естествено месо, яйца и млечни продукти. По-добре е да не купувате тези продукти в супермаркетите, но, ако е възможно, ги вземете от собствениците, на които имате доверие. Ще бъде полезно да замените обикновеното мляко с кокосово мляко, тъй като то много добре нормализира метаболизма;
• използването на зърнени храни от ленено семе;
• ядене на нерафинирана храна морска сол, вместо обичайната. Тя е много приятна на вкус. Такава сол може да се купи в супермаркетите в отделите за здравословна храна.

Въпреки това, трябва внимателно да погледнете детето си. При някои деца, напротив, ритъмът на производство на кортизол често се сваля: понякога се повишава, след това отново пада. В този случай вече не е необходимо да го повишавате.

Признаци на висок кортизол:

• съдов модел върху тялото на дете (полупрозрачни съдове, тъй като кортизолът влияе върху съдовия тонус);
• стомашна язва;
• аутизъм;
• високо кръвно налягане;
• сърдечно заболяване;
• крехкост на костите;
• летаргия през деня;
• чести настинки;
• безсъние.

Ако детето ви има това състояние, тогава трябва да се консултирате с лекар и да проведете необходими изследванияда разбира действията си. Основното средство за коригиране на това състояние е приемът на високи дози витамин С, който е много необходим за надбъбречните жлези. Лекарят ще ви помогне да определите количеството на приема и формата на този прекрасен витамин.

„Колко време отнема възстановяването на надбъбречните жлези?“ - ти питаш. Зависи от степента на тяхната "умора":

• незначителната умора се възстановява за около 6 до 9 месеца;
• среден - 12 - 18 месеца;
• тежката умора може да се възстанови за до 24 месеца.

Както виждате, чака ви тежка работа. Струва си да бъдете търпеливи, да направите план и целенасочено да действате за възстановяване на здравето на вашето дете. В крайна сметка щастливото, здраво и пълноценно бъдеще на нашите деца зависи от нас, родителите.

Марина Таланина,

Още статии за детското здравеопазване на.

Здраве за вас и вашите деца!

Топло