Етапи на измерване на кръвното налягане. Преглед на информативните методи за измерване на кръвното налягане

Измерването на кръвното налягане е важен диагностичен метод на изследване. Измерването на кръвното налягане се счита от лекарите за основна предлекарска процедура, която, ако е необходимо, е важно да можете да го направите сами у дома.

Апарат за измерване на налягане

За тези цели се използва специален апарат за измерване на налягането, наречен тонометър. Състои се от следните елементи:

• Апарат за кръвно налягане;
• Манометър.

Основните части на сфигмоманометъра са гумен маншет за притискане на артерията и балон (помпа) за впръскване на въздух. Манометрите са пружинни и живачни.

Обикновено тонометрите се използват за измерване на кръвното налягане с помощта на стетоскоп (стетоскоп, фонендоскоп). Измерването се извършва по слуховия метод на Коротков.

Основни правила за измерване на кръвното налягане

Кръвното налягане трябва да се измерва, като се спазват следните правила:

1. Стаята трябва да е топла;

2. Пациентът трябва да се настани удобно или да легне по гръб. Преди да измерите налягането, човек трябва да почива 10-15 минути. Трябва да се отбележи, че в легнало положение налягането обикновено е с 5-10 mm по-ниско, отколкото когато се измерва в седнало положение;

3. Непосредствено по време на измерването на кръвното налягане пациентът трябва да остане спокоен: не говорете и не гледайте самия апарат за измерване на налягането;

4. Ръката на пациента трябва да е напълно гола, дланта да гледа нагоре и да е разположена удобно на нивото на сърцето. Повдигнатият ръкав на облеклото не трябва да оказва натиск върху вените. Мускулите на пациента трябва да са напълно отпуснати;

5. Останалият въздух се изкарва внимателно от маншета на апарата за измерване на налягането;

6. Поставете плътно маншета на ръката, като същевременно не го затягате много. Долният ръб на маншета трябва да бъде разположен на 2-3 см над сгъвката на лакътя. След това маншетът се затяга или свързва с велкро;

7. Към вътрешната трапчинка на лакътя се прикрепя стетоскоп плътно, но без натиск. Най-добре е да е с 2 уши и гумени (поливинилхлоридни) тръбички;

8. В пълна тишина, с помощта на балон на уреда за измерване на налягането, постепенно се изпомпва въздух в маншета, докато налягането в него се записва с манометър;

9. Изпомпва се въздух до спиране на тоновете или шумовете в улнарната артерия, след което леко се повишава налягането в маншета с около 30 mm;

10. Сега впръскването на въздух е спряно. Бавно отваря малък кран на цилиндъра. Въздухът започва да излиза постепенно;

11. Фиксирана е височината на живачния стълб (стойността на горното налягане), при която за първи път се чува ясен шум. Именно в този момент налягането на въздуха в апарата за измерване на налягането намалява в сравнение с нивото на налягане в артерията и следователно вълна от кръв може да навлезе в съда. Благодарение на това се извиква тон (по звук прилича на силно пулсиране, сърцебиене). Тази стойност на горното налягане, първият индикатор, е показател за максималното (систолично) налягане;

12. Тъй като налягането на въздуха в маншета намалява допълнително, се появяват неясни шумове и след това отново се чуват тонове. Тези тонове постепенно се усилват, после стават по-ясни и по-звучни, но след това внезапно отслабват и напълно спират. Изчезването на тонове (звуци на сърдечния ритъм) показва индикатор за минималното (диастолично) налягане;

13. Допълнителен индикатор, открит при използване на методи за измерване на налягането, е величината на амплитудата на пулсовото налягане или пулсовото налягане. Този показател се изчислява, като от максималната стойност (систолично налягане) се извади минималната стойност (диастолично налягане). Пулсовото налягане е важен критерий за оценка на състоянието на човешката сърдечно-съдова система;

14. Индикаторите, получени чрез методите за измерване на налягането, се записват като дроб, разделен с наклонена черта. Горното число е систоличното налягане, долното число е диастоличното налягане.

Характеристики на измерване на налягането

Когато измервате кръвното налягане няколко пъти подред, трябва да обърнете внимание на някои характеристики на тялото. По този начин стойностите на индикаторите по време на следващото измерване като правило се оказват малко по-ниски, отколкото при първото измерване. Превишението на индикаторите при първото измерване може да бъде причинено от следните причини:

• Известно умствено вълнение;
• Механично дразнене на нервната мрежа на кръвоносните съдове.

В тази връзка се препоръчва да се повтори измерването на кръвното налягане, без да се отстранява маншетът от ръката след първото измерване. По този начин, прилагайки няколко пъти методи за измерване на налягането, в резултат на това се записват средни показатели.

Натискът в дясната и лявата ръка често е различен. Стойността му може да се различава с 10 - 20 mm. Ето защо лекарите препоръчват да се използват методи за измерване на налягането на двете ръце и да се определят средните стойности. Измерването на кръвното налягане се извършва последователно на дясната и лявата ръка, няколко пъти, след което получените стойности се използват за изчисляване на средната аритметична стойност. За да направите това, стойностите на всеки индикатор (поотделно горното налягане и отделно долното) се събират и се разделят на броя на измерванията.

Ако човек има нестабилно кръвно налягане, измерването трябва да се извършва редовно. По този начин е възможно да се улови връзката на промените в нивото му поради влиянието на различни фактори (сън, преумора, храна, работа, почивка). Всичко това трябва да се вземе предвид при прилагането на методите за измерване на налягането.

Нормалните стойности, когато се използва всеки метод за измерване на налягането, са показатели за налягане на ниво 100/60 - 140/90 mm Hg. Изкуство.

Възможни грешки

Трябва да се има предвид, че понякога между горното и долното налягане интензивността на тоновете може да отслабне, понякога значително. И тогава този момент може да се сбърка с твърде високо налягане. Ако продължите да изпускате въздух от апарата за измерване на налягането, силата на тоновете се увеличава и те спират на нивото на настоящото долно (диастолично) налягане. Ако налягането в маншета не е достатъчно повишено, лесно може да се направи грешка в стойността на систоличното налягане. Така че, за да избегнете грешки, трябва да използвате правилно методите за измерване на налягането: повишете нивото на налягането в маншета достатъчно високо, за да „натиснете“, но изпускайки въздух, трябва да продължите да слушате тоновете, докато налягането спадне напълно до нула.

Възможна е и друга грешка. Ако силно натиснете брахиалната артерия с фонендоскоп, при някои хора тоновете се чуват до нула. Следователно не трябва да натискате главата на фонендоскопа директно върху артерията, а стойността на долното, диастолично налягане, трябва да се фиксира чрез рязко намаляване на интензивността на тоновете.

Кръвното налягане се счита за важен показател за функционирането на кръвоносната система. Този термин се отнася до налягането, което се образува от натиска на кръвта върху стените на кръвоносните съдове. Има различни методи за измерване на кръвното налягане. Всички те имат определени предимства и недостатъци. Кой метод е по-добре да се използва, лекарят трябва да реши в зависимост от индивидуалните характеристики на организма.

Условия за правилно измерване

За да оцените правилно кръвното налягане, трябва да следвате редица препоръки:

1. Измерванията трябва да се извършват в спокойно състояние. Това се прави най-добре при стайна температура.
2. 1 час преди процедурата трябва да спрете пушенето, алкохола и кофеина. Освен това не спортувайте.
3. Измерването се извършва след 5 минути почивка на лицето. Ако пациентът е бил подложен на емоционално или физическо претоварване преди процедурата, този интервал се увеличава до половин час.
4. Налягането може да се измерва по различно време на деня. Краката трябва да са на пода, а ръцете да са отпуснати. Те трябва да бъдат поставени на същото ниво като сърцето.

Начини за оценка на налягането

Основните начини за измерване на кръвното налягане включват:

1. Директен - обикновено се използва в хирургическата практика. Той се нуждае от съдова катетеризация и използване на специални разтвори.
2. Индиректен - разделя се на аускултаторен и палпаторен. Има и осцилометричен метод. Такива техники включват използването на специални устройства - тонометри.

Обикновено налягането се оценява в брахиалната артерия чрез поставяне на катетър в нея. Те могат също така да поставят фонендоскоп в ямката на лакътя. Човек трябва да се отпусне, за да постигне точни параметри.

Пулсът се чува поради вибрациите на стените на кръвоносните съдове. Това се проявява под формата на удари. Процедурата трябва да се извърши няколко пъти, като се прави почивка от 2-3 минути.

Ако човек има съдови аномалии, налягането се измерва върху артериите на бедрото. В такава ситуация пациентът се поставя по корем, а устройството се поставя в областта на подколенната ямка.

Инвазивен начин

Това е директен начин за оценка на индикаторите. За неговото прилагане в лумена на съда се поставя канюла. За тази цел можете да използвате и катетър. Процедурата се използва, когато има нужда от непрекъснато изследване на кръвните показатели.

Когато избирате съд за измерване, вземете предвид следните фактори:

• зоната трябва да е лесно достъпна;
• телесните секрети не трябва да попадат в тази област;
• съдът и канюлата трябва да съвпадат по диаметър;
• Трябва да има достатъчен кръвен поток в артерията, за да се избегне запушването на артерията.

Радиалната артерия обикновено се избира за инвазивно измерване на кръвното налягане. Този съд е лесно осезаем, не влияе на нивото на движение на пациента и се намира на повърхността.

За да се определи състоянието на артерията и да се оцени кръвообращението в нея, се извършва тест на Алън. За тази цел артериите се компресират в кубиталната ямка. След това молят човека да стисне юмрук, докато ръката му побледнее.

След това артериите се освобождават и се определя през какъв интервал от време цветът на ръката се връща към нормалното:

• 5-7 секунди - показва нормален кръвен поток в артерията;
• 7-15 секунди - се счита за индикатор за нарушения на кръвообращението;
• повече от 15 секунди - е основание за отказ от процедурата.

Манипулацията трябва да се извършва при условия на пълна стерилност. Първо трябва да третирате системата с физиологичен разтвор, като към нея добавите 5000 IU хепарин.

Аускултаторен метод

Косвените методи за определяне на налягането са доста прости и не изискват специални умения. Този метод се счита за най-често срещаният и може да се използва у дома.

За процедурата се използва ръчен тонометър, който включва маншет и фонендоскоп. Важно е маншетът да покрива ръката достатъчно свободно – през него трябва да минава пръст. Преди да направите измервания, се препоръчва да оголите предмишницата. Можете също да измервате кръвното налягане чрез тънка салфетка.

Фонендоскопът се поставя в кубиталната ямка. В тази област се намира артерия, която предизвиква силна пулсация. Именно тя се чува при използване на фонендоскоп.

За да направите измервания, устройството трябва да се постави в ушите, да се затвори клапата на крушата и да се стисне интензивно. Това е необходимо за надуване на маншета. Това трябва да се направи, докато пулсът изчезне. След това трябва да извършите още няколко стискания, за да повдигнете стрелката с 20 точки.

След това можете постепенно да освободите въздуха. Препоръчително е да правите това много бавно, като развиете вентила на крушата. По това време трябва да сте особено внимателни, за да чуете първите и последните удари. При първото почукване горното налягане е фиксирано, последното почукване показва долното налягане.

Ако не е възможно да чуете ударите или има съмнения относно правилността на процедурата, тя трябва да се повтори. Човек трябва да направи няколко движения с ръката си, след което можете да се върнете към измерванията.

При възрастен човек нормалното кръвно налягане е 120/80 mm Hg. Изкуство. Допускат се и малки отклонения. Систолното налягане може да бъде в диапазона 110-139, диастолното - 60-89.

Метод на палпация

Този метод за измерване на кръвното налягане също включва използването на пневматичен маншет, но процедурата не се извършва с помощта на фонендоскоп, а чрез определяне на пулса.

За да направите това, трябва да изпълните следните стъпки:

1. Поставете маншета на предмишницата точно над сгъвката на ръката си и го надуйте с въздух.
2. Натиснете радиалната артерия с пръсти.
3. Когато настъпи първото свиване, струва си да фиксирате индикатора - той показва горното налягане. Последната пулсация показва по-ниския параметър.

Тази техника обикновено се използва за малки деца, когато не е възможно да се използва аускултаторният метод. По същия начин можете да определите индикатора на бедрената артерия.

За да направите това, маншетът се поставя върху бедрото, напълва се с въздух и след това бавно се спуска. Пулсът трябва да се усети в областта на задколянната артерия. Това ще помогне да се определи горното налягане. Трябва да се има предвид, че горният индикатор за налягане, оценен по този метод, ще бъде с 5-10 точки по-нисък, отколкото при използване на аускултативна техника.

Осцилометричен метод

Този метод може лесно да се приложи у дома. За да направите това, трябва да се запознаете с правилата за използване на устройството. Осцилометричният метод включва използването на автоматично или полуавтоматично устройство. Той самостоятелно ще определи индикатора и ще го покаже на монитора.

В зависимост от метода на впръскване на въздух, такива тонометри могат да бъдат механични и автоматични. В първия случай пациентът трябва самостоятелно да изпомпва въздух. При използване на автоматично устройство въздухът сам надува маншета.

Тази техника има определени характеристики. Когато се прилага, кръвното налягане в маншета не спада плавно, а на стъпки. В момента на спиране устройството определя налягането и пулса.

Определяне на налягането при различни групи пациенти

Процедурата за измерване на налягането се определя от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Това трябва да се има предвид при избора на конкретна техника.

При възрастни хора

Промените, свързани с възрастта, водят до нестабилност на показателите за налягане. Това се дължи на нарушение на системата за регулиране на кръвния поток, намаляване на еластичността на кръвоносните съдове и развитие на атеросклероза. Следователно възрастните хора трябва да извършат цяла поредица от измервания и да изчислят средната стойност.

Освен това те трябва да правят измервания в изправено и седнало положение. Това се дължи на рязко намаляване на налягането по време на промяна на позата - например при ставане в леглото.

При деца

Децата трябва да измерват кръвното си налягане с механичен сфигмоманометър или електронен полуавтоматичен апарат. В този случай си струва да използвате детски маншет. Преди да извършите процедурата сами, трябва да се консултирате с педиатър.

При бременни жени

Кръвното налягане показва естеството на хода на бременността. Бъдещите майки трябва постоянно да следят този показател. Това ще помогне да се започне терапия навреме и да се предотврати развитието на усложнения.

По време на бременност налягането се измерва в легнало състояние. Ако индикаторът е над нормалното или значително по-нисък, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Често срещани грешки

Много хора правят редица грешки при измерването на кръвното налягане. Те включват следното:

• недостатъчен период на адаптация към болничните условия;
• неправилно положение на ръката;
• използването на маншет, който не съответства на размера на рамото;
• високи скорости на изпускане на въздух от маншета;
• липса на оценка на асиметрията на показателите.

Има доста методи за измерване на налягането. Всеки от тях има определени предимства и недостатъци. За да изберете оптималната процедура, трябва да вземете предвид здравословното състояние на пациента и индивидуалните характеристики на тялото му.

Работата на сърцето и движението на кръвта през съдовете са придружени от ритмични промени в обема на артериалните съдове и нивото на кръвното налягане. Следователно познаването на нивото на кръвното налягане, неговите пулсови колебания е много важно за оценка на функционалното състояние на кръвоносния апарат. За първи път измерването на кръвното налягане при животни е извършено от Гейлс през 1733 г. За тази цел той завързва месингова тръба в артерията, свързана с гумен маркуч към вертикално монтирана стъклена тръба. Кръвта на коня се вдигна 8-9 фута, на кучето 4 фута. Поазей, приемайки, че данните на Талес са неверни, използва U-образен живачен манометър, свързан към артерията с гумен маркуч, за да измери кръвното налягане. Оттогава кръвното налягане се изразява в милиметри живачен стълб.

За налягане от 1 mm Hg. Art./cm2 в чест на Торичели приема символа "тор". Поазей установи, че кръвното налягане при кон е 159 Torr, при куче 151 Torr (или mm Hg/cm2).

Фиг. 1.

С помощта на манометър на Poiseuille Февр през 1856 г. за първи път измерва кръвното налягане на човек по време на ампутация на бедрото и установява, че то е 120 Torr (mm Hg / cm2).

През 1876 г. Марей (Mareu) предлага индиректен метод за определяне на кръвното налягане при хора. Той постави предмишницата на субекта в плетизмограф, пълен с топла вода (фиг. 1). Плетизмографът O беше свързан към резервоар P, окачен на блок B и пълен с вода, и към живачен манометър M с поплавък и драскалка, с помощта на които промяната на налягането в плетизмографа се записваше на димна лента. на кимографа К.

Когато налягането в онкометъра достигне стойност, съответстваща на минималното налягане, амплитудата на трептене се увеличава и продължава да расте. При така нареченото средно динамично налягане трептенията достигат максимум. След това те започват постепенно да намаляват до момента, съответстващ на систолната стойност. В този момент амплитудата рязко намалява (фиг. 2а).

Ориз. 2 (аи б).
Означения: Mn - минимално, Cp - средно, Ks - крайно систолно налягане; числата показват налягането в torr, други обозначения в текста

Методът на Марей изискваше сложно и крехко оборудване, но въпреки това първоначално изглеждаше обещаващ, тъй като позволяваше да се определи стойността на средното динамично налягане. Несъвършенствата на методологията обаче ограничиха възможностите за използване на този метод и скоро интересът към него значително отслабна. Причината беше, че методът за четене или декодиране на вълнови форми, предложен от Marey, даде незадоволителни резултати. На фиг. Фигура 2а показва типична (според Marey) форма на осцилограма, която според Gley и Gomez (1931) се получава само в 25% от всички случаи, а на фиг. 2b - най-често получаваната осцилограма, срещаща се в 75% от случаите. Не беше възможно да се дешифрира последната крива.

Принципно нова техника за определяне на кръвното налягане е предложена от Рива-Рочи (Riva-Rossi, 1896). Състои се в притискане на брахиалната артерия със специален гумен маншет с ширина 4-5 cm и дължина 40 cm, затворен в калъф от копринен плат. Маншетът беше свързан с живачен манометър с оригиналния дизайн и в него беше инжектиран въздух с помощта на балон. Големината на кръвното налягане се преценява по момента на изчезване и след това на появата на пулс на радиалната артерия, съответно по време на повишаване и спадане на налягането в маншета, като се взема средната стойност от тези показания. Както показват многобройни проучвания, стойностите на кръвното налягане Riva-Rocci значително надвишават истинската му стойност. Според Реклингхаузен (Recklinghausen, 1901) грешките при определяне на налягането намаляват с увеличаване на ширината на маншета и най-добри резултати могат да бъдат получени с ширина на маншета най-малко 12 см. Според Riva-Rocci се определя само систоличното налягане. През 1905г Н.С. Коротков на междуведомствено съвещание на ВМА докладва за открития от него звуков феномен, който възниква при притискане на брахиалната артерия от маншета. М.В. Яновски правилно оцени практическото значение на Н.С. Коротков и го подлага на цялостно изследване.

Благодарение на трудовете на M.V. Метод на Яновски N.S. Коротков получи всеобщо признание и твърдо установен в клиничната практика по целия свят. Предимството на звуковия метод е неговата простота и достъпност, позволява ви да определите стойността не само на максималното, но и на минималното налягане.

Произведенията на М.В. Yanovsky и съавтори установиха, че ако повишите налягането в маншета над систолното и след това постепенно го намалите, тогава в момента на падане до стойност, приблизително равна или малко по-малка от систолното, се появяват тонове в дисталния сегмент на артерията - първата фаза на феномена на Коротков. При по-нататъшно намаляване на налягането в маншета, тоновете се заменят с шумове - звучи втората фаза на "Коротков". В бъдеще отново се появяват силни тонове - третата фаза на явлението, след това интензивността им намалява - четвъртата фаза и накрая звуците изчезват - петата фаза.

Не винаги се наблюдава типично редуване на звукови явления. Фазата на шума често отсъства. При високо кръвно налягане често е възможно да се наблюдава появата на тонове от първата фаза, които след това изчезват и се появяват отново, когато налягането в маншета намалее с още 10-20 mm Hg. Изкуство. - феноменът "провал". В бъдеще звуците се променят по обичайния начин.

Звуковият феномен е особено нетипичен, ако налягането в маншета се увеличава постепенно. Често звук, понякога много слаб, се появява само в момента, когато налягането в маншета достигне систолично. Ако повишите налягането по-високо и след това го намалите, тогава всички фази на N.S. Звуците на Коротков могат да бъдат различни, т.е. при един и същ обект звуковият феномен може да отсъства по време на компресия и да бъде добре изразен по време на декомпресия.

Времето, през което измерването на налягането по Н.С. Коротков, не трябва да е дълго - не повече от една минута.

Голям брой експериментални и клинични трудове са посветени на изясняването на въпроса: до каква степен налягането се определя от Н.С. Коротков, съответства на истинските стойности на кръвното налягане (Frank, 1930; Bonsdorff и Wolf, 1933; G. I. Kositsky, 1958; Kenner и Gauer, 1962). Тези изследвания се състоят в сравняване на данните, получени чрез метода на директно директно измерване на кръвното налягане (артериопунктура), с данните, получени чрез измерване на артериалното налягане чрез звуков метод. Трябва да се има предвид, че при определяне на артериалното налягане в покой, появата на звука на Коротковски по време на декомпресия доста точно съвпада със стойността на крайното систолично налягане, надвишаващо стойността на страничното систолно налягане с 10–15 mm Hg. Изкуство. (тор). По отношение на диастолното налягане все още се обсъжда въпросът дали истинската стойност на диастолното налягане съответства на четвъртата фаза на звуците на "Коротков", т.е. моментът на преход на силни звуци към по-тихи или петата фаза, т.е. изчезването на звуците. Американската сърдечна асоциация вярва, че когато диастолното налягане се определя в покой, в момента, в който силните звуци се превърнат в тихи звуци, се получават стойности, които са 7-10 Torr (mm Hg) по-високи от диастолното налягане. Когато се определя от момента на изчезване на звуците на "Коротков", показанията съвпадат с тези, получени по директния метод.

Определянето на кръвното налягане според Коротков-Яновски изисква стриктно спазване на определени условия. Трябва да се извършва в покой, в удобна позиция за изследването (легнал или седнал). Ръката трябва да е леко свита и поставена на нивото на сърцето. От 1925 г. вниманието на изследователите, особено във Франция и Германия, към метода на осцилографията, предложен от Марей (Frank, 1930; Bromser, 1928; A.I. Yarotsky, 1932), отново се увеличава. Въпреки това, несъвършенството на техниката ограничава възможността за използване на осцилография. Впоследствие всички осцилоскопи, предназначени за определяне на кръвното налягане, са изградени на принципа на диференциалния манометър, но се отличават с ниска естествена честота на записващата система и ниска чувствителност. Качественият фактор на системата за запис е значително подобрен чрез използване на оптичен запис на механични движения. Оптичният метод направи възможно значително увеличаване на чувствителността на устройството.

През 1935 г. Н.Н. Савицки, заедно с персонала на Ленинградския институт за фина механика и оптика, разработи нов тип много чувствителен оптичен диференциален манометър. Заслугата на Н. Н. Савицки е, че той подробно разработи и научно обоснова напълно нов метод за четене на осцилограми. Диференциалната осцилограма, получена с помощта на създаденото от него устройство, той нарича тахоосцилограма (tachus - бърз, бърз; oscillum - люлеене, трептене; gramma - запис), за да подчертае, че тя е първата производна по време на обемната. Тахоосцилографският метод за определяне на кръвното налягане се различава от другите осцилографски методи по това, че оптически се записват не промените в обема на съда, разположен под маншета, а скоростта на тези обемни промени. В допълнение, използваната оптична регистрация значително надвишава чувствителността на други налични устройства.

Методът на тахоосцилографията е твърдо установен в клиничната практика. Стана достъпно за определяне не само на диастолното, средно динамично налягане, но и на истинското систолично (или странично) налягане.

Както знаете, когато измерваме кръвното налягане, получаваме две стойности: систолично (горно) и диастолично (долно). Идеалното налягане, което, за съжаление, е доста рядко сред обикновените хора, се счита за 120 над 70 или 80. Въпреки това е приемливо параметърът да се увеличи до 140/90 или да се намали до 100/60. Ако показателите надхвърлят тези стойности, състоянието се разглежда като патология - хипертония или хипотония.

Желателно е здравият човек да контролира нивото на кръвното налягане поне веднъж на всеки шест месеца. Това трябва да се направи, за да се диагностицира патологична промяна в налягането, обикновено хипертония. Често това заболяване може да се определи само чрез измерване на налягането, тъй като началният етап се характеризира с асимптоматичен ход. Именно заради това хипертонията си е спечелила прозвището „тихият убиец“, защото не са редки случаите, когато човек дори не знае за състоянието си. Без да се вземат терапевтични мерки, разстройството прогресира и болезнените симптоми се появяват дори когато.

Ако човек страда от хипертония, той трябва да измерва налягането си два пъти дневно - сутрин, малко след събуждане, и вечер, преди да си легне. Постоянно проследяване на показателя се препоръчва при хора със сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, мозъчно-съдов инцидент, ендокринни и хормонални нарушения.

Нека да разберем как се нарича апаратът за измерване на налягането, как да го използваме и да се запознаем подробно с методите и правилата за извършване на процедурата за измерване.

Какви уреди се използват за измерване на кръвното налягане

Уредът за измерване на кръвното налягане се нарича тонометър и е добре познат на всички ни. Всички негови разновидности, които съществуват днес, имат един общ предшественик - устройството Riva-Rocci, разработено от италианеца. В началото на миналия век известният в Русия хирург Коротков усъвършенства този уред и създава така наречения сфигмоманометър, на чийто механизъм се основава съвременният механичен тонометър.

Вече готово с:

• Механичен тонометър- това устройство се счита за най-точното, но има редица недостатъци. Първо, той е доста труден за използване и не е подходящ за самоконтрол на параметъра в случай на възрастни хора. В допълнение, резултатите се влияят от външен шум, позицията и възможността за използване на фонендоскопа, близък контакт на маншета с кожата.
• - за да измерите кръвното налягане, просто трябва да поставите маншет на ръката си и да натиснете бутона, разположен на арматурното табло. В този случай устройството определя не само налягането, но и честотата на пулса. Има електронни апарати за кръвно налягане с маншет за рамо, като при механичния, има и разновидности, при които маншетът се носи на китката.

Благодарение на напредъка и иновациите в медицинската технология днес измерването на налягането вече не е сложна процедура, която изисква специално обучение. Електронните апарати за кръвно налягане дават възможност за определяне на този показател чрез просто поставяне на маншета и натискане на бутона.

Какви са начините за измерване на кръвното налягане

Процедурата се извършва от вътрешната страна на ръката, точно над лакътя или на китката. Методите се различават по начина на измерване на налягането и по принципите на работа на тези устройства.

• Аускултаторният метод - Коротков го предложи преди около сто години. За да се определи нивото на налягане, е необходимо да се притисне брахиалният артериален съд с маншет и да се прослушат тоновете, които се появяват при постепенно отслабване на компресията. Апаратът се състои от манометър, маншет с балон за впръскване на въздух и фонендоскоп за прослушване на тонове.

Тази техника за измерване на кръвното налягане включва поставяне на маншет от вътрешната страна на ръката, точно над лакътя, и изпомпване на въздух в него, докато нивото на налягането стане над систолното. В този случай артерията е напълно притисната, кръвта спира да преминава през нея и тоновете затихват. Когато въздухът бавно се изпуска от маншета, налягането намалява, в даден момент външното и систолното налягане се изравняват, кръвотокът се възстановява и шумът се появява отново. Именно тези шумове, които се наричат ​​тонове на Коротков, се чуват с помощта на фонендоскоп. на устройството в момента на появата на шум. Когато тоновете престанат да се чуват, което показва равни показатели на външно и артериално налягане, показателят, който в този момент се определя на манометъра, съответства на диастолната стойност.

• Осцилометричен метод - процедурата се извършва с електронен тонометър. Принципът на работа на устройството се основава на факта, че той сам улавя пулсацията, усещана в маншета, която се появява, когато кръвният поток преминава през компресирания сегмент на артерията. Предимствата на този метод са преди всичко, че процедурата не изисква никаква подготовка, маншетът може да се носи не на гола ръка, а на тънка тъкан. Вярно е, че когато измервате параметъра, не трябва да забравяте, че ръката, върху която се извършва процедурата, не трябва да прави резки движения.

Експертите не препоръчват закупуването на карпален електронен тонометър. Множество тестове показват, че има достатъчна разлика между резултатите, получени при определяне на параметъра с подобни устройства и механичен тонометър.

Правила за процедурата

Има редица правила, които трябва да се спазват, за да получите точни резултати:

• По време на измерване на кръвното налягане човек трябва да бъде възможно най-спокоен.
• Два часа преди измерването не можете да ядете.
• Можете да пиете кофеинови напитки, да пушите, да приемате лекарства, насочени към стесняване на кръвоносните съдове, не по-късно от час преди измерване на кръвното налягане.
• Два часа преди процедурата физическата активност е забранена.
• Когато измервате, не говорете и не мърдайте.

Как се измерва налягането

Правилното измерване на нивото на кръвното налягане предвижда определен алгоритъм на действия:

• Поставете пациента на стол, поканете го да се облегне на гърба.
• Освободете ръката си от ръкава на дрехите си, поставете я на масата с длан нагоре, като поставите ролка, сгъната от кърпа под лакътя.
• Поставете маншет на няколко сантиметра над лакътя и поставете ръката на същото ниво като сърцето.
• Притиснете леко фонендоскопа към мястото на кубиталната ямка, където се чува пулсът.
• С помощта на круша изпомпвайте въздух в маншета, докато показанията на манометъра станат две до три дузини единици над очакваното горно кръвно налягане.
• След като отворите леко вентила на крушата, започнете постепенно да изпускате въздух от маншета, като слушате шумовете във фонендоскопа.
• Когато се появят звуците на Коротков, показанията на манометъра съответстват на горното кръвно налягане, а когато тоновете изчезнат, уредът показва долното налягане.
• Изпуснете напълно маншета.
• След две минути измерете отново кръвното налягане.

Как да измерим кръвното налягане с електронен тонометър

Освободете ръката си от дрехите, поставете маншет на предмишницата или китката. В случай на полуавтоматично устройство, въздухът се издухва от круша, автоматичният прави всичко сам - просто трябва да натиснете бутон на контролния панел. Резултатът се вижда на екрана. Също така е позволено да носите маншет на ръкав от тънък плат.

Ако използвате манометър за китката, не забравяйте да свалите всички гривни или часовници, преди да измерите кръвното налягане. Ръката с маншета, носена на китката, трябва да бъде поставена с дланта надолу върху противоположното рамо, а лакътят да лежи върху свободната ръка.

Артериалното кръвно налягане е налягането, което кръвта упражнява върху стените на артериите. Височината на кръвното налягане зависи от: количеството кръв, постъпваща в съдовата система за единица време; големината на изтичането на кръв през прекапилярното легло; капацитет на съдовата система; напрежение на стените на артериалните съдове; вискозитет на кръвта.

По време на сърдечния цикъл нивото на кръвното налягане в артериите се колебае ритмично, достигайки максимум в момента, когато нова порция кръв навлезе в дадения участък на артерията от надлежащия участък, което съответства на момента на преминаване на пулсовата вълна. този раздел. След като кръвта от тази област отиде по-нататък в периферията, налягането в нея намалява, достигайки своя минимум точно преди следващата пулсова вълна да премине през тази област. Следователно те разграничават:

Минимално или диастолно налягане - най-малката стойност на кръвното налягане в артерията в края на диастоличния период. Височината му зависи главно от степента на пропускливост на прекапилярното легло и количеството на кръвния поток през него. Колкото по-голямо е съпротивлението на прекапилярната система (колкото по-голям е тонусът на артериолите), толкова по-високо трябва да бъде минималното налягане. В по-малка степен нивото на минималното налягане зависи от сърдечната честота и еластичното състояние на големите артериални съдове. Колкото по-бавна е сърдечната честота, толкова по-дълъг е диастолният период и толкова повече кръв тече от артериалната система във венозната система. В този случай минималното ниво на налягане се намалява. Колкото по-ниско е еластично-вискозното състояние на стените на големите артерии, толкова по-голям е капацитетът на артериалната система и толкова по-високо е минималното налягане.

Средното динамично налягане е резултат от всички онези променливи на налягането, които се появяват по време на един сърдечен цикъл. Този тип налягане не е средната аритметична стойност на максималните и минималните стойности на налягането, а е по-близо до минималното. Математически, това е интеграл или средна стойност на безкрайно малки промени в налягането по време на един сърдечен цикъл (N. N. Savitsky). Докато другите видове налягане са временни нива на налягане в артерията, средното динамично артериално налягане е донякъде постоянно. Движението на кръвта през артериолите и капилярите се осъществява под влиянието на средното артериално налягане, т.е. средното налягане изразява енергията на непрекъснатото движение на кръвта от артериалната система към венозната система.

Страничното (истинско систолно) налягане е налягането, упражнявано върху страничната стена на артерията по време на камерна систола.

Максималното или систоличното налягане е стойност, която изразява целия енергиен резерв на движещ се кръвен стълб по време на систола. Максималното налягане е сумата от страничното и ударното налягане, т.е. налягането, което се създава, когато се появи препятствие пред кръвния поток, движещ се в артерията (например, когато артерията е притисната от маншет). Ударното налягане или хемодинамичният шок изразява кинетичната енергия на движещ се кръвен поток.

Разликата между максималното и минималното налягане се нарича пулсово налягане. Истинското пулсово налягане обаче трябва да се счита за разликата между страничните и минималните стойности на налягането.

Сфигмоманометрия - инструментално определяне на височината на кръвното налягане. Най-често срещаните методи за сфигмоманометрично определяне на височината на артериалното налягане са следните: палпация, аускултация и осцилация. Методът на палпация ви позволява да определите само максималното налягане, аускултаторно и частично осцилаторно - както максимално, така и минимално.

Принципът, залегнал в основата на всички тези методи, е, че въздухът, изпомпван в кухия маншет, поставен на ръката, притиска брахиалната артерия, докато нейният лумен се затвори напълно и следователно кръвният поток спира; след това постепенно въздухът се освобождава, докато първата тънка струйка кръв започне да преминава през артерията. Естествено, това се случва, когато постепенно намаляващото налягане върху артерията стане малко по-ниско от налягането, което възниква в артерията в момента на преминаване на пулсовата вълна (максимално налягане). Височината на външното налягане върху артерията в този момент се определя от индикацията на живачен или пружинен манометър, прикрепен към маншета. Преминаването на първата струя кръв през компресираната брахиална артерия се определя чрез метода на палпация чрез появата на пулс в радиалната артерия, чрез аускултаторния метод чрез появата на определени звуци и артерията, чута под мястото на компресия, по осцилаторния метод чрез появата на трептения на стрелката на пружинния манометър.

Сфигмоманометърът, който най-често се използва за измерване на кръвното налягане, се състои от маншет, живачен манометър и система от гумени тръби, свързващи манометъра с маншета. Маншетът е куха гумена торба с ширина 12 см и дължина 30 см. Чантата е затворена в калъф, изработен от нееластична плътна тъкан, която е необходима, така че когато въздухът се изпомпва в гумената торба, той притиска рамото, върху което е маншетът се нанася и не разтяга външната стена на торбата. В единия край в гумената торба се вкарва гумена тръба. Свободният край на тази тръба е снабден с Т-образна стъклена тръба, единият край на която е свързан с гумената тръба на куха гумена торба, противоположният край е свързан с гумена тръба, водеща към манометър, а третият , простираща се под прав ъгъл спрямо първите две, е свързана с гумена тръба към цилиндър за изпомпване на въздух.

Манометърът е съд с живак, в който в долния край е спусната тънка стъклена тръба. Към тръбата е прикрепена скала с милиметрови деления от 0 до 300, като горното ниво на живак е настроено на нула. На мястото, където гумената тръба излиза от цилиндъра, има клапан, който ви позволява или да отделите цилиндъра от манометъра и по този начин да поддържате живака в манометричната тръба на нивото, достигнато от него след изпомпване на въздух, или, обратно, свържете ги и по този начин позволете на въздуха да излезе от манометъра до желаното ниво.

В други устройства вместо живачен манометър се използва пружинен манометър. Повечето пружинни габарити губят точност след известно време. Следователно те трябва да се проверяват често, като се сравняват показанията им с тези на живачен манометър. Установената разлика между тези показания трябва да се вземе предвид при по-нататъшното използване на пружинния манометър.

Техниката за измерване на артериалното налягане е както следва. Маншетът се поставя на голото рамо на субекта възможно най-високо и толкова плътно, че само един пръст да може да се пъхне между него и кожата. Ръбът на маншета, в който е вградена гумената тръба, трябва да бъде обърнат надолу. Маншетът се закопчава плътно на ръката или се превързва към нея с панделки. Необходимо е да се гарантира, че нулевото ниво на живак в чашата на манометъра, артерията, в която се измерва налягането, и сърцето на субекта са на едно и също ниво. Ръката на субекта трябва да е в такова положение, че мускулите да са напълно отпуснати. Използвайте балон, за да изпомпвате въздух в системата, който, достигайки Т-образната тръба, след това се влива едновременно в маншета и в чашата на манометъра. Под налягане на въздуха живакът в манометъра се издига в куха стъклена тръба. Числото на скалата показва височината на налягането в маншета, т.е. силата, с която артерията се притиска през меките тъкани, където се измерва налягането.

При използване на метода на палпация, едновременно с изпомпването на въздух в системата, пулсът на радиалната артерия се усеща на същата ръка на субекта. Изпомпването на въздуха продължава до притискане на брахиалната артерия през меките тъкани до пълно запушване, което се разпознава по изчезването на пулса. След леко отваряне на клапана на мястото, където гумената тръба излиза от балона, те започват постепенно да изпускат въздух от системата, поради което налягането върху брахиалната артерия постепенно намалява. Докато налягането в маншета е поне няколко милиметра по-голямо от максималното налягане в артерията над мястото на компресията, кръвта не може да премине през компресираната артерия и няма пулс на радиалната артерия. Веднага след като налягането в маншета падне под максималното налягане в артерията над мястото на компресията, кръвта започва да тече в отвора на артерията, което се разпознава по появата на първия слаб пулс. Нивото на живак в този момент показва височината на максималното налягане в милиметри живак. (Всъщност това ниво е малко по-ниско от истинската височина на максималното налягане, но тази незначителна разлика може да бъде игнорирана). Минималното налягане не се определя по този метод.

Най-често използваният метод в момента, който позволява да се определи както максималното, така и минималното налягане, е аускултаторният метод на Коротков (звуков метод на Коротков). След поставяне на маншета върху рамото на субекта под него в областта на сгъвката на лакътя, те търсят пулсацията на брахиалната артерия и поставят фонендоскоп на това място без натиск (при липса на такъв, може да се използва и стетоскоп, въпреки че е къс и неудобен за слушане на брахиалната артерия). Като надуете маншета, увеличете налягането в него до ниво, което е по-високо от очакваното максимално налягане. По време на надуване през фонендоскопа можете да слушате различни звуци, които обаче изчезват, след като налягането в маншета надвиши максималното налягане в артерията. Височината на максималното налягане във всеки отделен случай не е предварително известна; следователно, изчезването на звуците е индикатор, че налягането в маншета е повишено до достатъчна височина. Ако сега внимателно изпуснем въздух от маншета, тогава при определена височина на натиска през фонендоскопа започват да се чуват тонове, синхронни със сърдечните контракции. В този момент манометърът показва височината на максималното кръвно налягане. При по-нататъшно намаляване на налягането в маншета, тоновете, които продължават кратко време, се заменят с кратки шумове. След това казват, че първата фаза е приключила - началните тонове - и е започнала втората фаза - шумът. Понякога се чуват някои шумове, в други случаи тоновете продължават да се чуват заедно с шумовете. Шумовете, които също са синхронни с контракциите на сърцето, отначало се увеличават все повече и повече, след това постепенно отслабват и накрая напълно изчезват, отстъпвайки място на следващата, така наречената трета фаза на тоновете или фазата на крайните тонове. Тези тонове се засилват всеки път, но след това рязко отслабват. Манометърът в момента на спиране на тоновете показва височината на минималното налягане.

Осцилаторният метод за определяне на кръвното налягане се състои в наблюдение на колебанията на стрелката на пружинен манометър, прикрепен към маншета. Точно както при аускултаторния метод, въздухът се изпомпва в маншета, докато луменът на брахиалната артерия, разположена под маншета, се затвори напълно и след това налягането бавно се намалява, освобождавайки въздух от маншета. В този момент, когато първите порции кръв започват да проникват в участъка на артерията под маншета, иглата на манометъра започва да трепти (осцилира).

Тези колебания съответстват на движенията на участъка от артерията, разположен под маншета, който при използване на аускултаторния метод определя началните тонове на първата фаза на Коротков. Колебанията на стрелката на манометъра, подобно на тоновете на Коротковски, първо се увеличават и след това внезапно отслабват. Индикацията на манометъра в момента на появата на първите трептения на стрелката съответства на максималното налягане, а индикацията в момента на прекратяване на трептенията съответства на минималното.

Осцилографският метод за определяне на нивото на артериалното налягане се състои в графично регистриране на пулсацията на артерията с помощта на специален апарат - артериален осцилоскоп. Използват се осцилоскопи от различни системи с механичен, електрически или оптичен запис на осцилограми. В клиничната практика най-често се използва осцилоскоп с мастило за писане с механичен запис, произведен от завода Красногвардеец. Осцилограмите се записват на специален формуляр, поставен в касетата на устройството. Записът се прави, когато налягането в маншета намалее.

На получената осцилограма се разграничават три основни точки: Mx - максимално или систолично налягане, което се определя от първия най-изразен зъб на осцилограмата; My е средното налягане, което се определя от най-високия зъб на осцилограмата; Mn е минималното или диастоличното налягане, съответстващо на последния зъб на вълновата форма преди рязкото намаляване на амплитудата на трептенията в края на кривата. Големината на най-голямото колебание в mm се нарича осцилаторен индекс, който характеризира обхвата на пулсовите колебания на изследваната артерия и до известна степен позволява да се прецени неговия тон.

При осцилографския метод не винаги се получават типични криви поради образуването на т. нар. плато (колебания с еднаква амплитуда), което затруднява установяването на стойността на средното налягане. Тахоосцилографският метод, предложен от Н. Н. Савицки, премахва този недостатък.

Тахоосцилографският метод за запис на осцилограми се извършва от огледален диференциален манометър, който е неразделна част от механокардиографската система на Н. Н. Савицки. Високата чувствителност на диференциалния манометър позволява да се регистрират не само промените в обема, но и скоростта на пълнене и изпразване на сегмента на артерията, разположен под маншета, като тази регистрация се извършва при непрекъснато равномерно нарастващо налягане в маншета. По този начин, с помощта на диференциален манометър, когато се изобразява кривата на налягането, се извършва графично разлагане на скоростта на промяна на налягането във времето. N. N. Savitsky разработи метод за четене на тахоосцилограми, базиран на определянето на типичните промени в долния диастоличен сегмент на кривата, който се характеризира с най-голямо постоянство. С помощта на тахоосцилографския метод, в допълнение към минималното, средното и максималното налягане, е възможно да се определят стойностите на страничното и ударното налягане.

Трябва да се отбележи, че височината на кръвното налягане при използване на всички тези методи е донякъде преувеличена, тъй като се изразходва известна сила за притискане на меките тъкани на ръката, през която се компресира артерията.

При измерване на кръвното налягане трябва да се има предвид, че при първото изследване при лесно възбудими лица налягането може да се повиши за кратко време в резултат на вълнение. Поради това се препоръчва измерване на налягането след като субектът се е успокоил или последователни трикратни измервания и извеждане на средната аритметична стойност.

Обикновено при възрастен човек налягането в брахиалната артерия е: минимумът е 60-70 mm Hg. чл., средно - 80-90 mm Hg. Чл., Странично - 90-100 mm Hg. чл., максимум - 110-125 mm Hg. Чл., шок-10-20 mm Hg. Чл., Пулс - 30-45 mm Hg. Изкуство. При децата кръвното налягане е по-ниско, отколкото при възрастните, а при възрастните хора е малко по-високо, отколкото при младите и хората на средна възраст.

3. М. Волински със съавтори изведе определена математическа закономерност между кръвното налягане и възрастта. Той предложи формули за изчисляване на "идеалната" стойност на кръвното налягане: систоличното налягане е 102 + (0,6 X възраст), диастолното налягане е 63 + (0,4 X възраст).

Повишаването на кръвното налягане в сравнение с нормата се нарича артериална хипертония, намаляването му се нарича артерия. ал хипотония.

Хипертония. Увеличаването на максималното и минималното налягане, както и тяхното намаляване, не винаги вървят паралелно, така че стойността на пулсовото налягане (т.е. разликата между двете налягания) може да се промени в различни посоки по време на хипер- и хипотония.

Краткотрайно повишаване на кръвното налягане, предимно максимално, може да се наблюдава и при здрави хора след обилно хранене, след пиене на алкохол, кафе, чай, по време на тежка физическа или умствена работа, особено ако е малко обичайна. Както бе споменато по-горе, психическата възбуда може да бъде придружена и от краткотрайно повишаване на кръвното налягане, като минималното налягане се повишава в по-голяма степен от максималното.

При патологични състояния временна артериална хипертония може да се наблюдава при:

1. силни болкови атаки
2. оловни колики,
3. асфиксия,
4. диабетни кризи,
5. инжектиране на адреналин
6. някои мозъчни тумори
7. понякога с никотиново отравяне (неумерено пушене),
8. някои хора, които са много преуморени, особено умствена работа,
9. с еклампсия по време на бременност,
10. някои тумори на надбъбречната жлеза (феохромоцитом),
11. понякога с възпалителни процеси в областта на газовия възел.

При гломерулонефрит, както остър, така и хроничен, се наблюдава персистираща артериална хипертония (и следователно напрегнат пулс). Причината за тази така наречена бъбречна хипертония се счита за навлизането в кръвта на ренин, произведен в бъбреците, поради намаляване на кръвоснабдяването на бъбреците по време на тяхното заболяване. Тъй като това хуморално повишаване на кръвното налягане възниква и при намаляване на кръвоснабдяването на единия бъбрек, същият механизъм обяснява понякога наблюдаваната артериална хипертония с кистозна дегенерация на двата или единия бъбрек, с амилоидоза на бъбреците, хидронефроза, пиелонефрит, компресия на бъбреците. уретер от тумори, с хипертрофия на простатата.

Устойчивата артериална хипертония се наблюдава при хипертония, особено в по-късните й стадии. Повишаването на налягането в началото на това заболяване е свързано с повишаване на тонуса на артериолите в резултат на центрогенно тонично свиване на тяхната мускулатура, а в по-късните етапи - с хиалиноза и некроза на артериолите, което води до затруднено изтичането на кръв от артериалната система към венозната система.

При тези заболявания както максималното, така и минималното налягане често се повишават до висока степен. Максималното налягане може в напреднали случаи да се повиши до 250-300 mm Hg. чл., а минимумът - до 150 и повече.

Продължителното повишаване на максималното налягане води до хипертрофия на мускула на лявата камера. Докато хипертрофираната камера работи задоволително, пулсовото налягане остава значително (100-120 mm Hg и повече). С отслабването на работата на хипертрофираната лява камера максималното налягане намалява, докато минималното налягане, което зависи от състоянието на лумена на артериолите, продължава да остава високо, в резултат на което пулсовото налягане намалява. Въпреки това високото максимално и високото импулсно налягане при много високо минимално налягане все още не казват нищо за количеството полезна работа на лявата камера, т.е. за количеството кръв, изхвърлено от него в аортата. Факт е, че при високо минимално налягане и следователно при силно напрежение на съдовите стени, дори малко количество кръв, изхвърлено в артериалната система, е достатъчно, за да предизвика силно увеличение на максималното, а оттам и на пулсовото налягане.

При склероза на възходящата дъга или гръдната аорта се наблюдава повишаване на максималното кръвно налягане с нормален или само леко повишен минимум. В същото време, поради липсата на повишаване на тонуса на артериолите, изтичането на кръв в капилярите се случва нормално и следователно минималното налягане не се повишава. Максималното налягане се увеличава, тъй като склерозираната аорта не е в състояние да се разтегне достатъчно по време на изпразване на лявата камера, в резултат на което налягането в нея, както и в цялата артериална система, в този момент се повишава над нормалното.

Хипотония.

Внезапна артериална хипотония възниква, когато:

1. шокиран
2. колапс,
3. обилно кървене,
4. инфаркт на миокарда,
5. спинална анестезия,
6. с някои интоксикации (хинин, хлоралхидрат, атропин).

Спад на кръвното налягане, предимно минимален, се наблюдава при остри инфекциозни заболявания в резултат на намаляване на тонуса на артериолите, което се случва под въздействието на токсично инхибиране на вазомоторния център, а също и поради намаленото производство на адреналин от надбъбречните жлези. Налягането пада още повече, ако се присъедини слабостта на сърдечния мускул.

От хроничните инфекциозни заболявания, туберкулозата, особено белодробната туберкулоза, се характеризира с понижаване на кръвното налягане, както максимално, така и минимално.

Особено характерно е спадането на кръвното налягане за болестта на Адисон, при която причината за хипотонията е рязко намаляване на надбъбречната функция.

При някои хора се установява постоянно ниско кръвно налягане в резултат на нарушение на висшата нервна дейност (невроза) и в резултат на това промяна в нервната регулация на артериалния тонус. Това състояние се характеризира с определени клинични прояви (главоболие, световъртеж, обща слабост и др.) и се нарича в клиниката невроциркулаторна (първична) хипотония. Постоянно ниско кръвно налягане може да се появи при видимо здрави хора, спортисти (физиологична хипотония).

Известна диагностична стойност придобива измерването на кръвното налягане при някои заболявания на сърцето. И така, при остър миокардит и ексудативен или адхезивен перикардит се наблюдава значително намаляване на пулсовото налягане поради намаляване на максималното налягане при нормален или дори леко повишен минимум. Първият се дължи на отслабване на активността на сърдечния мускул при миокардит или недостатъчна диастолна. пълнене на вентрикулите с перикардит, второто - рефлексно стесняване на артериолите.

При нарушение на сърдечната дейност при хора със сърдечни дефекти понякога се наблюдава повишаване на максималното и особено на минималното налягане (т.нар. застойна хипертония). Това се дължи на повишаване на съдържанието на CO2 в кръвта, а известно е, че CO2, действайки периферно като вазодилататор, възбужда вазомоторния център и чрез него предизвиква стесняване на малките артерии. Ако централното действие преобладава над периферното, тогава може да се получи известно повишаване на кръвното налягане, което отново намалява с подобряване на сърдечната дейност.

Голяма диагностична стойност има измерването на кръвното налягане при недостатъчност на аортната клапа. При този дефект максималното налягане е нормално или леко повишено, докато минималното е рязко понижено.

Изследване на органите на кръвообращението: