Хормонална контрацепция - видове орални контрацептиви. Хормонална контрацепция

Днес има много слухове за хормоналните контрацептиви и не всички от тях са верни. Много жени, след като са чули достатъчно "истории на ужасите", все още се страхуват да използват този метод на контрацепция. Но всъщност хормоналните контрацептиви днес са най-ефективният и нежен начин за предотвратяване на нежелана бременност. Ако се използва правилно, индексът на защита ще бъде 99,9%, което доказва ефективността на този метод на контрацепция.

Каква е правилната употреба на хормоналните контрацептиви и какви странични ефекти могат да причинят? Какви предразсъдъци пречат на жените да използват този метод на контрацепция и колко далеч са те от истината? Как да изберем правилния тип хормонален контрацептив? Ще се опитаме да намерим отговори на тези и други въпроси.

Хормоналните контрацептиви вредят ли на здравето?

Легендата за немислимата вредност на противозачатъчните се е запазила още от времето, когато са се появили първите хапчета, които наистина са имали много неприятни странични ефекти. Те съдържат твърде много хормони, които причиняват главоболие, сърцебиене, както и гадене и възпаление на панкреаса. Но това беше преди повече от 30 или 40 години. Съвременните хапчета съдържат трето поколение синтетични естрогени, съдържат три пъти по-малко хормони и рискът от странични ефекти е много по-малък.

Трябва да се разбере, че съвременните хормонални контрацептиви изобщо не са лекарствата, които плашеха нашите майки и баби, това са напълно нови лекарства, които се използват успешно не само за защита от нежелани, но и за решаване на много други проблеми. Те помагат за коригиране на хормоналния фон и менструалния цикъл, лекуват кожни проблеми и подготвят тялото за зачеване и раждане. Ето защо не трябва да се страхувате от такива лекарства, техният ефект върху здравето обикновено е положителен и в случай на отрицателна реакция винаги можете да изберете друго лекарство.

Кой не трябва да използва хормонални контрацептиви

Има много малко противопоказания за употребата на хормонални контрацептиви и повечето жени могат да изберат оптималното лекарство. Има лекарства за млади и възрастни жени, за жени с различни здравословни проблеми, но има и редица противопоказания, при които този вид контрацепция е забранена.

Не можете да използвате хормонални контрацептиви за тромбофлебит и тромбоза на белодробните артерии и долните крайници. Също така, противопоказание за този вид контрацепция са хормонално зависимите форми на неоплазми, които включват различни тумори на гърдата, матката и яйчниците. Употребата на тези лекарства е забранена и за жени със заболявания на щитовидната жлеза, които се характеризират с повишено производство на естроген, захарен диабет и хепатит. Освен това контрацептивите не са съвместими с бременността.

През първите седем дни от приема контрацептивният ефект остава слаб, така че е необходимо да се използват паралелно други методи за защита. Само след седем дни редовен прием, нивото на естроген в организма може да гарантира контрацептивен ефект. Първите седем дни е натрупването на лекарството в тялото.

Оралните контрацептиви обикновено се приемат по стандартната схема, която включва 21 таблетки.. След края на примата започва абстинентно кървене и след 7 дни е необходимо да започнете да приемате хапчетата в нов кръг. Има и схеми с използване на фиктивни хапчета или плацебо за една седмица. Това ви позволява да не се заблуждавате и да не пропускате началото на приема на хапчетата.

При правилен прием на таблетки, след няколко месеца, всички неудобства, причинени от приема им, изчезват.Страничните ефекти изчезват, а ежедневният прием на хапчето става обичаен и автоматичен. Ако дискомфортът, свързан с приема на лекарството, продължава, тогава е необходимо да се консултирате с лекар относно избора на по-подходящо лекарство.

Някои популярни въпроси за хормоналната контрацепция (Видео)

Хормоналните контрацептиви все още са любопитство за много от нашите жени и следователно повдигат много въпроси. Ще разгледаме някои от най-популярните въпроси и отговорите на тях.

Жените често питат колко време след спиране на контрацептивите можете да забременеете. Ако сте взели ОК и сте го направили правилно, тогава почти веднага ще се възстанови полето на тяхното отмяна, способността за зачеване. Само след 3-6 месеца способността за зачеване ще бъде 85%, както при повечето жени, които не са използвали хормонална контрацепция.

Влияе ли употребата на хормонални контрацептиви върху либидото на жената?Няма категоричен отговор на този въпрос, тъй като това влияние е много индивидуално, но повечето жени отбелязват повишаване на сексуалното желание. Може би това се дължи на липсата на страх от нежелана бременност. Ако се забележи намаляване на либидото, тогава проблемът може да бъде решен чрез промяна на лекарството.

Много често жените са загрижени Дали ОК наистина допринасят за увеличаване на теглото.Страхът от напълняване поради хапчета съществува от много дълго време и не е без причина. Всъщност в самото начало на приема на хапчетата е възможно леко (с 2-3 килограма) наддаване на тегло поради задържане на течности в тялото, което след това изчезва от само себе си. В допълнение, ОК може да се увеличи, което при липса на хранителен контрол може да доведе до наддаване на тегло. Но при много жени употребата на този вид лекарства, напротив, провокира загуба на тегло. Следователно може да се каже, че влиянието на ОК тук е незначително и всичко зависи от самата жена, от нейното хранене и активност.

От предишни публикации знаем за абортивния ефект на хормоналните контрацептиви (GC, OK). Напоследък в медиите можете да намерите прегледи на жени, засегнати от страничните ефекти на ОК, ще дадем няколко от тях в края на статията. За да подчертаем този проблем, ние се обърнахме към лекаря, който подготви тази информация за ABC of Health, а също така преведе за нас фрагменти от статии с чуждестранни проучвания за страничните ефекти на HA.

Странични ефекти на хормоналните контрацептиви.

Действието на хормоналните контрацептиви, както и на други лекарства, се определя от свойствата на съставните им вещества. Повечето противозачатъчни хапчета, предписани за планирана контрацепция, съдържат 2 вида хормони: един гестаген и един естроген.

Гестагени

Гестагени = прогестогени = прогестини- хормони, които се произвеждат от жълтото тяло на яйчниците (образуване на повърхността на яйчниците, което се появява след овулация - освобождаване на яйцеклетката), в малко количество - от надбъбречната кора, а по време на бременност - от плацентата . Основният прогестоген е прогестеронът.

Името на хормоните отразява основната им функция - "прогестация" = "за [запазване] на бременността" чрез преструктуриране на ендотела на матката до състояние, необходимо за развитието на оплодена яйцеклетка. Физиологичните ефекти на гестагените се обединяват в три основни групи.

1. вегетативен ефект. Изразява се в потискане на пролиферацията на ендометриума, причинена от действието на естрогените, и неговата секреторна трансформация, което е много важно за нормалния менструален цикъл. Когато настъпи бременност, гестагените потискат овулацията, понижават тонуса на матката, намаляват нейната възбудимост и контрактилитет ("протектор" на бременността). Прогестините са отговорни за "узряването" на млечните жлези.
2. генеративно действие. В малки дози прогестините повишават секрецията на фоликулостимулиращия хормон (FSH), който е отговорен за узряването на яйчниковите фоликули и овулацията. В големи дози гестагените блокират както FSH, така и LH (лутеинизиращ хормон, който участва в синтеза на андрогени и заедно с FSH осигурява овулация и синтез на прогестерон). Гестагените засягат центъра на терморегулацията, което се проявява чрез повишаване на температурата.
3. Общо действие. Под въздействието на гестагени, аминният азот в кръвната плазма намалява, екскрецията на аминокиселини се увеличава, отделянето на стомашния сок се увеличава и отделянето на жлъчката се забавя.

Съставът на оралните контрацептиви включва различни гестагени. Известно време се смяташе, че няма разлика между прогестините, но сега със сигурност се знае, че разликата в молекулярната структура осигурява различни ефекти. С други думи, прогестогените се различават по спектъра и по тежестта на допълнителните свойства, но 3-те групи физиологични ефекти, описани по-горе, са присъщи на всички тях. Характеристиките на съвременните прогестини са показани в таблицата.

Изразен или много изразен гестагенен ефектобщи за всички прогестогени. Гестагенният ефект се отнася до онези основни групи свойства, които бяха споменати по-рано.

Андрогенна активностне е характерно за много лекарства, резултатът от него е намаляване на количеството на "добрия" холестерол (HDL холестерол) и повишаване на концентрацията на "лошия" холестерол (LDL холестерол). В резултат на това се увеличава рискът от атеросклероза. Освен това има симптоми на вирилизация (мъжки вторични полови белези).

Изрично антиандрогенен ефектналични само за три лекарства. Този ефект има положителен смисъл - подобряване на състоянието на кожата (козметична страна на проблема).

Антиминералокортикоидна активностсвързани с повишаване на диурезата, екскреция на натрий и понижаване на кръвното налягане.

Глюкокортикоиден ефектповлиява метаболизма: има намаляване на чувствителността на организма към инсулин (риск от диабет), повишен синтез на мастни киселини и триглицериди (риск от затлъстяване).

Естрогени

Другата съставка на противозачатъчните таблетки е естрогенът.

Естрогени- женски полови хормони, които се произвеждат от яйчниковите фоликули и надбъбречната кора (а при мъжете и от тестисите). Има три основни естрогена: естрадиол, естриол и естрон.

Физиологични ефекти на естрогените:

- пролиферация (растеж) на ендометриума и миометриума според вида на тяхната хиперплазия и хипертрофия;

- развитие на половите органи и вторичните полови белези (феминизация);

- потискане на лактацията;

- инхибиране на резорбцията (разрушаване, резорбция) на костната тъкан;

- прокоагулантно действие (повишено съсирване на кръвта);

- повишаване на съдържанието на HDL ("добър" холестерол) и триглицериди, намаляване на количеството на LDL ("лош" холестерол);

- задържане на натрий и вода в организма (и в резултат на това повишаване на кръвното налягане);

- осигуряване на киселинна среда на влагалището (нормално pH 3,8-4,5) и растеж на лактобацили;

- повишено производство на антитела и активност на фагоцити, повишена устойчивост на организма към инфекции.

Естрогените в оралните контрацептиви са необходими за контролиране на менструалния цикъл, те не участват в защитата срещу нежелана бременност. Най-често съставът на таблетките включва етинилестрадиол (EE).

Механизми на действие на оралните контрацептиви

И така, като се имат предвид основните свойства на гестагените и естрогените, могат да се разграничат следните механизми на действие на оралните контрацептиви:

1) инхибиране на секрецията на гонадотропни хормони (поради гестагени);

2) промяна на pH на вагината към по-киселинна страна (ефектът на естрогените);

3) повишен вискозитет на цервикалната слуз (гестагени);

4) фразата „имплантиране на яйцеклетка“, използвана в инструкциите и ръководствата, която крие неуспешния ефект на НА от жените.

Коментар на гинеколога за абортивния механизъм на действие на хормоналните контрацептиви

Когато се имплантира в стената на матката, ембрионът е многоклетъчен организъм (бластоцист). Яйцеклетка (дори оплодена) никога не се имплантира. Имплантирането става 5-7 дни след оплождането. Следователно това, което в инструкциите се нарича яйцеклетка, всъщност изобщо не е яйцеклетка, а ембрион.

Нежелан естроген...

В хода на задълбочено проучване на хормоналните контрацептиви и техния ефект върху тялото се стигна до заключението, че нежеланите реакции са свързани в по-голяма степен с влиянието на естрогените. Следователно, колкото по-малко е количеството естрогени в една таблетка, толкова по-малко са страничните ефекти, но не е възможно да се премахнат напълно. Именно тези заключения накараха учените да измислят нови, по-модерни лекарства, а оралните контрацептиви, в които количеството на естрогенния компонент се измерва в милиграми, бяха заменени от таблетки, съдържащи естроген в микрограмове ( 1 милиграм [ мг] = 1000 микрограма [ mcg]). В момента има 3 поколения противозачатъчни хапчета. Разделянето на поколения се дължи както на промяна в количеството естроген в препаратите, така и на въвеждането на по-нови аналози на прогестерона в състава на таблетките.

Първото поколение контрацептиви включва "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Тези лекарства са били широко използвани от самото им откриване, но по-късно е забелязан техният андрогенен ефект, проявяващ се в огрубяване на гласа, растеж на косми по лицето (вирилизация).

Лекарствата от второ поколение включват Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston и други.

Най-често използваните и широко разпространени са лекарствата от трето поколение: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina и др. Съществено предимство на тези лекарства е тяхната антиандрогенна активност, която е най-силно изразена при Diane-35.

Изследването на свойствата на естрогените и заключението, че те са основният източник на странични ефекти от употребата на хормонални контрацептиви, навежда учените на идеята за създаване на лекарства с оптимално намаляване на дозата на естроген в тях. Невъзможно е напълно да се премахнат естрогените от състава, тъй като те играят важна роля за поддържането на нормален менструален цикъл.

В тази връзка се появи разделението на хормоналните контрацептиви на високо-, ниско- и микродозирани препарати.

Висока доза (EE = 40-50 mcg на таблетка).

• "Неовлон"
• Овидон и др
• Не се използва за контрацепция.

Ниска доза (EE = 30-35 mcg на таблетка).

• "Марвелон"
• "Жанин"
• "Ярина"
• "Фемоден"
• "Диана-35" и др

Микродозиран (EE = 20 mcg на таблетка)

• "Логест"
• Мерсилон
• "Новинет"
• "Minisiston 20 Fem" "Jess" и др

Странични ефекти на хормоналните контрацептиви

Страничните ефекти от употребата на орални контрацептиви винаги са описани подробно в инструкциите за употреба.

Тъй като страничните ефекти от употребата на различни противозачатъчни хапчета са приблизително еднакви, има смисъл да ги разгледаме, като подчертаваме основните (тежки) и по-малко тежките.

Някои производители изброяват състояния, при които трябва да спрете приема незабавно. Тези състояния включват следното:

1. Артериална хипертония.
2. Хемолитично-уремичен синдром, проявяващ се с триада от признаци: остра бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия и тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите).
3. Порфирията е заболяване, при което се нарушава синтеза на хемоглобин.
4. Загуба на слуха поради отосклероза (фиксация на слуховите костици, които нормално трябва да са подвижни).

Почти всички производители определят тромбоемболията като редки или много редки нежелани реакции. Но това тежко състояние заслужава специално внимание.

Тромбоемболизъме запушване на кръвоносен съд от тромб. Това е остро състояние, което изисква квалифицирана помощ. Тромбоемболията не може да възникне внезапно, тя се нуждае от специални „условия“ - рискови фактори или съществуващи съдови заболявания.

Рискови фактори за тромбоза (образуване на кръвни съсиреци вътре в съдовете - тромби - пречат на свободния, ламинарен кръвен поток):

- възраст над 35 години;

- пушене (!);

- високи нива на естроген в кръвта (което се случва при прием на орални контрацептиви);

- повишено съсирване на кръвта, което се наблюдава при дефицит на антитромбин III, протеини С и S, дисфибриногенемия, болест на Marchiafava-Michelli;

- травми и обширни операции в миналото;

- венозен застой при заседнал начин на живот;

- затлъстяване;

- разширени вени на краката;

- увреждане на клапния апарат на сърцето;

- предсърдно мъждене, ангина пекторис;

- заболявания на мозъчните съдове (включително преходна исхемична атака) или коронарните съдове;

- артериална хипертония с умерена или тежка степен;

- заболявания на съединителната тъкан (колагенози), и предимно системен лупус еритематозус;

- наследствено предразположение към тромбоза (тромбоза, миокарден инфаркт, мозъчно-съдов инцидент при най-близките кръвни роднини).

Ако тези рискови фактори са налице, жена, приемаща хормонални контрацептиви, има значително повишен риск от развитие на тромбоемболия. Рискът от тромбоемболия се увеличава с тромбоза на всяка локализация, както настояща, така и в миналото; с миокарден инфаркт и инсулт.

Тромбоемболизмът, независимо от локализацията му, е тежко усложнение.

	… коронарни съдове →	инфаркт на миокарда
	… мозъчни съдове →	удар
	… дълбоки вени на краката →	трофични язви и гангрена
	... белодробна артерия (PE) или нейните клонове →	от белодробен инфаркт до шок
Тромбоемболизъм…	... чернодробни съдове →	чернодробна дисфункция, синдром на Budd-Chiari
	… мезентериални съдове →	исхемична болест на червата, чревна гангрена
	... бъбречни съдове
	... съдове на ретината (съдове на ретината)

В допълнение към тромбоемболията има и други, по-малко тежки, но все пак неудобни странични ефекти. Например, кандидоза (млечница). Хормоналните контрацептиви повишават киселинността на влагалището, а в кисела среда гъбичките се размножават добре, по-специално Кандидаалбиканс, който е опортюнистичен патоген.

Значителен страничен ефект е задържането на натрий, а с него и вода, в тялото. Това може да доведе до оток и наддаване на тегло. Намалената толерантност към въглехидрати, като страничен ефект от употребата на хормонални таблетки, повишава риска от захарен диабет.

Други нежелани реакции, като: понижено настроение, промени в настроението, повишен апетит, гадене, нарушения на изпражненията, ситост, подуване и болезненост на млечните жлези и някои други - въпреки че не са тежки, но влияят върху качеството на живот на жена.

В инструкциите за употреба на хормонални контрацептиви, в допълнение към страничните ефекти, са изброени противопоказания.

Контрацептиви без естроген

Съществуват контрацептиви, съдържащи гестаген ("мини-питие"). В техния състав, съдейки по името, само гестаген. Но тази група лекарства има своите показания:

- контрацепция за кърмещи жени (не трябва да им се предписват естроген-прогестинови лекарства, тъй като естрогенът потиска лактацията);

- предписани за жени, които са родили (тъй като основният механизъм на действие на "мини-пиене" е потискането на овулацията, което е нежелателно за нераждали жени);

- в късна репродуктивна възраст;

- при наличие на противопоказания за употребата на естроген.

В допълнение, тези лекарства също имат странични ефекти и противопоказания.

Особено внимание трябва да се обърне на спешна контрацепция". Съставът на такива лекарства включва или прогестоген (левоноргестрел), или антипрогестин (мифепристон) в големи дози. Основните механизми на действие на тези лекарства са инхибиране на овулацията, удебеляване на цервикалната слуз, ускоряване на десквамацията (десквамация) на функционалния слой на ендометриума, за да се предотврати прикрепването на оплодената яйцеклетка. И Мифепристон има допълнителен ефект - повишаване на тонуса на матката. Следователно, еднократната употреба на голяма доза от тези лекарства има много силен едновременен ефект върху яйчниците, след приемане на хапчета за спешна контрацепция може да има сериозни и продължителни менструални нередности. Жените, които редовно използват тези лекарства, са изложени на голям риск за здравето си.

Чуждестранни проучвания на страничните ефекти на GC

В чужбина са проведени интересни проучвания за страничните ефекти на хормоналните контрацептиви. По-долу са извадки от няколко рецензии (превод от автора на статията на фрагменти от чуждестранни статии)

Оралните контрацептиви и рискът от венозна тромбоза

май 2001 г

ИЗВОДИ

Хормоналната контрацепция се използва от повече от 100 милиона жени по света. Броят на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания (венозни и артериални) сред млади пациенти с нисък риск - жени непушачи от 20 до 24 години - се наблюдава в световен мащаб в диапазона от 2 до 6 годишно на милион, в зависимост от региона местоживеене, изчисленият сърдечно-съдов риск и обемът на скрининговите изследвания, които са проведени преди назначаването на контрацептиви. Докато рискът от венозна тромбоза е по-важен при по-младите пациенти, рискът от артериална тромбоза е по-важен при по-възрастните пациенти. Сред по-възрастните жени, които пушат и използват орални контрацептиви, броят на смъртните случаи е от 100 до малко над 200 на милион всяка година.

Намаляването на дозата на естрогена намалява риска от венозна тромбоза. Прогестините от трето поколение в комбинираните орални контрацептиви са увеличили честотата на неблагоприятни хемолитични промени и риска от тромбоза, така че не трябва да се дават като първи избор при начинаещи хормонални контрацептиви.

В повечето случаи липсва разумна употреба на хормонални контрацептиви, включително избягване на употребата им от жени с рискови фактори. В Нова Зеландия бяха разследвани поредица от смъртни случаи от ПЕ и често причината беше неотчетен от лекарите риск.

Разумното предписание може да предотврати артериална тромбоза. Почти всички жени, които са имали инфаркт на миокарда, докато са използвали орални контрацептиви, са или от по-висока възрастова група, или са пушили, или са имали други рискови фактори за артериално заболяване - по-специално артериална хипертония. Избягването на употребата на орални контрацептиви при такива жени може да доведе до намаляване на случаите на артериална тромбоза, както се съобщава от последните проучвания в индустриализираните страни. Благоприятният ефект на оралните контрацептиви от трето поколение върху липидния профил и ролята им за намаляване на броя на инфарктите и инсултите все още не е потвърден от контролни проучвания.

За да се избегне венозна тромбоза, лекарят пита дали пациентът някога е имал венозна тромбоза в миналото, за да определи дали има противопоказания за предписване на орални контрацептиви и какъв е рискът от тромбоза при приемане на хормонални лекарства.

Nixodosed прогестоген орални контрацептиви (първо или второ поколение) причиняват по-нисък риск от венозна тромбоза в сравнение с комбинираните лекарства; но рискът при жени с анамнеза за тромбоза не е известен.

Затлъстяването се счита за рисков фактор за венозна тромбоза, но не е известно дали този риск се повишава при употреба на орални контрацептиви; тромбозата е необичайна сред хората със затлъстяване. Затлъстяването обаче не се счита за противопоказание за употребата на орални контрацептиви. Повърхностните разширени вени не са следствие от съществуваща венозна тромбоза или рисков фактор за дълбока венозна тромбоза.

Наследствеността може да играе роля в развитието на венозна тромбоза, но нейната осезаемост като висок рисков фактор остава неясна. Повърхностният тромбофлебит в историята също може да се счита за рисков фактор за тромбоза, особено ако се комбинира с утежнена наследственост.

Венозна тромбоемболия и хормонална контрацепция

Кралски колеж по акушерство и гинекология, Великобритания

юли 2010 г

Комбинираните хормонални контрацептивни методи (хапчета, пластир, вагинален пръстен) увеличават ли риска от венозен тромбоемболизъм?

Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се увеличава при употребата на всеки комбиниран хормонален контрацептив (хапчета, пластир и вагинален пръстен). Въпреки това, рядкостта на венозна тромбоемболия при жени в репродуктивна възраст означава, че абсолютният риск остава нисък.

Относителният риск от венозен тромбоемболизъм се увеличава през първите няколко месеца след започване на комбинирана хормонална контрацепция. С увеличаване на продължителността на приема на хормонални контрацептиви рискът намалява, но като фон остава до спиране на употребата на хормонални лекарства.

В тази таблица изследователите сравняват честотата на венозен тромбоемболизъм годишно при различни групи жени (по отношение на 100 000 жени). От таблицата става ясно, че при небременни и неизползващи хормонални контрацептиви (небременни и неупотребяващи) жени се регистрират средно годишно по 44 (с диапазон от 24 до 73) случая на тромбоемболия на 100 000 жени.

Потребители на КОК, съдържащи дроспиренон - потребители на КОК, съдържащи дроспиренон.

Потребители на КОК, съдържащи левоноргестрел - използват КОК, съдържащи левоноргестрел.

Други КОК, които не са посочени - други КОК.

Бременни-неупотребяващите са бременни жени.

Инсулти и инфаркти при използване на хормонална контрацепция

„Медицински вестник на Нова Англия“

Медицинско общество на Масачузетс, САЩ

юни 2012 г

ИЗВОДИ

Въпреки че абсолютните рискове от инсулт и инфаркт, свързани с хормоналните контрацептиви, са ниски, рискът се повишава от 0,9 на 1,7 при лекарства, съдържащи етинилестрадиол в доза от 20 mcg и от 1,2 до 2,3 при употребата на лекарства, съдържащи етинилестрадиол в доза от 30-40 mcg, с относително малка разлика в риска в зависимост от вида на включения гестаген.

Риск от тромбоза на оралната контрацепция

WoltersKluwerHealth е водещ доставчик на квалифицирана здравна информация.

HenneloreRott - немски лекар

август 2012 г

ИЗВОДИ

Различните комбинирани орални контрацептиви (КОК) се характеризират с различен риск от венозен тромбоемболизъм, но същата небезопасна употреба.

КОК с левоноргестрел или норетистерон (така нареченото второ поколение) трябва да бъдат лекарства на избор, както се препоръчва от националните указания за контрацепция в Холандия, Белгия, Дания, Норвегия и Обединеното кралство. Други европейски страни нямат такива насоки, но те са от съществено значение.

При жени с анамнеза за венозен тромбоемболизъм и/или известни коагулационни дефекти, употребата на КОК и други контрацептиви, съдържащи етинил естрадиол, е противопоказана. От друга страна, рискът от венозен тромбоемболизъм по време на бременност и следродилния период е много по-висок. Поради тази причина на такива жени трябва да се предложи адекватна контрацепция.

Няма причина да се въздържате от хормонална контрацепция при млади пациенти с тромбофилия. Препаратите, съдържащи само прогестерон, са безопасни по отношение на риска от венозен тромбоемболизъм.

Риск от венозен тромбоемболизъм сред употребяващите орални контрацептиви, съдържащи дроспиренон

Американски колеж по акушерство и гинекология

ноември 2012 г

ИЗВОДИ
Рискът от венозен тромбоемболизъм е повишен сред употребяващите орални контрацептиви (3-9/10 000 жени годишно) в сравнение с небременните и неупотребяващите тези лекарства (1-5/10 000 жени годишно). Има доказателства, че оралните контрацептиви, съдържащи дроспиренон, имат по-висок риск (10,22/10 000), отколкото лекарствата, съдържащи други прогестини. Въпреки това, рискът все още е нисък и много по-нисък, отколкото по време на бременност (приблизително 5–20/10 000 жени годишно) и след раждането (40–65/10 000 жени годишно) (вижте таблицата).

Раздел. риск от тромбоемболизъм.

Хормоналната контрацепция е много популярен начин за предпазване от нежелана бременност. Приложението му е съвсем просто, основното е да не забравите да вземете хапче навреме и всичко ще бъде наред. Как работи този метод? Таблетките съдържат специален хормон, получен синтетично, той е подобен на естествените хормони, които се отделят от яйчниците. Този инструмент е доста ефективен като контрацептив.

Таблетки за ежедневна употреба

Видовете хормонална контрацепция не се ограничават до хапчета. Но те са най-търсените поради лекотата на използване. Най-популярни са комбинираните лекарства. Те съдържат два хормона - естроген и прогестоген, чието количество варира от таблетка до таблетка или не.

При монофазните контрацептиви естрогените и гестагените са постоянни, но при многофазните контрацептиви се променя. Всеки гинеколог има списък с хормонални контрацептиви от двата вида. Но обикновено лекарствата на първи избор са монофазни таблетки. Те са по-надеждни в смисъл, че е по-трудно да се направи грешка при тяхното приемане. Но объркването при приемането на многофазни лекарства може да доведе до необичайно маточно кървене и бременност. Освен това, когато приемате многофазно лекарство, жената няма да има възможност понякога да "прескочи" менструацията, да забави началото им, ако критичните дни паднат неуспешно в почивните дни, например.

Приемането на хормонални контрацептиви също може да се използва като консервативно лечение. Известно е, че хормоналните лекарства имат благоприятен ефект върху ендометриума, намаляват риска от рак. Често се провежда и лечение на ендометриоза с хормонални контрацептиви. Това е отличен инструмент за ограничаване на развитието на болестта, когато бременността все още не е планирана, но менопаузата е все още далеч. Най-често предписваното лекарство в този случай е Janine. Хормоналните контрацептиви от ново поколение, тоест най-новите, също са подходящи за тези цели. Тяхната разлика се състои в това, че съдържат така наречения естествен естроген. Лекарството се нарича Клайра и често се предписва на жени над 35 години.

Хормоналните контрацептиви от четвърто поколение, въпреки че съдържат синтетичен естроген, също не са лоши, имената им са: Angelique, Jess, Dimia, Midiana и други. Тоест тези, които съдържат синтетичен прогестерон - дроспиренон. Смята се, че по-рядко провокира подпухналост, помага да се отървете от себорея, акне.

Некомбинираните хормонални контрацептиви съдържат само гестагени - синтетичен прогестерон и са по-подходящи за кърмещи майки. Това лекарство трябва да се приема всеки ден. Те имат един страничен ефект - зацапване между цикъла е възможно през първите няколко месеца на употреба, но след това обикновено спира. Такива хормонални контрацептиви се наричат ​​още мини-хапчета.

Те действат по следния начин. Гестагенът променя качествените характеристики на цервикалната слуз, като я прави много плътна, недостъпна за проникване на сперматозоиди. Перисталтиката на фалопиевите тръби отслабва и ендометриумът не расте, благоприятно за имплантиране на оплодена яйцеклетка.

Страничните ефекти на хормоналните контрацептиви, които не съдържат естрогени, обикновено са по-леки. Приемът им по-рядко води до проблеми с вените, наднормено тегло, главоболие. Въпреки че всичко е индивидуално.

спешна контрацепция

Посткоиталните контрацептиви или хормоналните таблетки на следващия ден съдържат натоварващи дози от активни вещества - хормони. Те се приемат в рамките на 3-5 дни след полов акт, ако има шанс за забременяване. Лекарствата имат отрицателен ефект върху тялото и не трябва да се използват повече от веднъж на всеки шест месеца. Действието на хормоналните контрацептиви в този случай често води до нарушаване на менструалния цикъл. Търговски наименования на лекарства за спешна контрацепция: Postinor, Escapel, Ginepriston, Zhenale.

Инжекции, лепенки, намотки и пръстени

Продължителните лекарства са инжекции, които се правят на базата на 1-5 месеца. Те съдържат специални вещества, които предотвратяват бременността.

Много по-дълго, до 5 години, действа хормоналната спирала, известна още като Мирена. Добре е, защото практически няма системен ефект върху тялото, това е локален контрацептив. Недостатъкът е, че се монтира вътре в матката и поради това не се препоръчва за нераждали жени, както и за жени, които имат сериозни дефекти на матката.

По-простият вариант са подкожните импланти, приличат на силиконови капсули, инжектират се подкожно на рамото, всеки ден отделят специално вещество, което предпазва от нежелана бременност. Една капсула е валидна 5 години. Най-често срещаният имплант е Norplant. Страничен ефект е зацапването между менструациите през първата година.

На пазара има и вагинални пръстени. Хормоналният пръстен, който може да бъде закупен в руските аптеки, се нарича NovaRing. Съдържанието на естроген в него е минимално, така че много странични ефекти могат да бъдат избегнати. Освен с изключение на интерменструалното мазане, което се случва само поради ниски дози естроген, и млечница, провокирана от дълъг престой на пръстена във влагалището.

Удобството, което се състои в липсата на необходимост от ежедневни хапчета, се осигурява и от хормоналния пластир Evra. Но лекарите не могат да го нарекат по-безопасно или по-ефективно. Въпреки това, таблетките са проучени от лекарите по-добре и затова се препоръчват по-често.

Как действат хапчетата

Действието на оралните контрацептиви е доста сложно. Това е потискане на овулацията, промяна във функцията на жълтото тяло, структурата на ендометриума.
А какво да кажем за имплантирането? Оплодената яйцеклетка или бластоциста, 5-6 дни след оплождането, трябва да се прикрепи към стената на матката. За да се случи това, стените на матката трябва да са готови за това, повърхностните жлези да отделят необходимото количество секрет, а ендометриумът да е с определена структура. Въпреки това, контрацептивите променят съотношението на естрогени и прогестерон и това се отразява на вътрешната обвивка на матката. Вече не отговаря на параметрите, при които може да се извърши имплантиране.

Можем да кажем, че ако не нарушавате правилата за приемане на хапчета, тогава ефективността на този метод е 100%. Освен това те са удобни за използване, а ефективността не зависи от самия сексуален контакт. Тялото лесно възстановява функцията за раждане на дете, когато хормоналните контрацептиви са отменени. Тук трябва да се каже и за ефекта на отскок, когато яйчниците, когато лекарството, което инхибира работата им, бъде отменено, започват да произвеждат яйца два пъти по-ефективно. Следователно многоплодната бременност след приема на хормонални контрацептиви се появява по-често.

Преди да започнете да приемате контрацептиви, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар. Не трябва да започвате да пиете лекарства по съвет и опит на приятели и познати, защото това, което подхожда на един организъм, може да бъде противопоказано в друг. Въпросът как да изберете хормонални контрацептиви е най-добре адресиран до гинеколог.

Освен това има определени противопоказания, заболявания, при които е невъзможно да се приемат лекарства. Те включват сърдечно-съдови заболявания, чернодробни заболявания, диабет, тежко затлъстяване и бъбречна патология. Такива лекарства не се препоръчват за жени над 40 години, които пушат.

Хормоналната контрацепция може да доведе до някои усложнения и промени в организма. Те са незначителни, ако първоначално не сте имали никакви заболявания. Това лекарство за бременност е доста често, ефективно и безопасно.

Продължаваме историята за различните средства за контрацепция. вече обсъдихме защитата от нежелана бременност. Днес ще говорим за най-надеждното и, според лекарите, най-полезното средство за здравето на жените - комбинираните орални контрацептиви (КОК). Как действат, кои са противопоказани и как да се подготвите за посещение при лекар, за да ви предпише противозачатъчни хапчета?

COC: какво е това?

Хормоналната контрацепция включва:

1. Комбинирани орални контрацептиви;
2. Контрацептиви, съдържащи само гестагени;
3. частично - други видове вътрематочна контрацепция.

Комбинирани орални контрацептиви: COC- любимата ми група контрацептиви. И не само моя. Повечето цивилизовани жени в цивилизованите страни по света предпочитат комбинирани орални контрацептиви. И ето защо. Първо, те са най-физиологичните - съдържат комбинация от два хормона и по този начин в най-голяма степен са "настроени" към естествения хормонален ритъм на женското тяло. Второ, те са много надеждни. Имат най-нисък Pearl Index - 0,1-1. Да, и това се случва само защото жените забравят да пият хапчета.

Индексът на Pearl е броят на нежеланите бременности на сто жени, използващи този метод за една година. (За някои методи стойността на Pearl Index варира значително, главно поради неправилна употреба, а не поради самия метод.)

Трето, комбинираните орални контрацептиви имат много благоприятни "странични" ефекти. Например дават почивка на яйчниците. Циклите на фона на приема на КОК са ановулаторни. Овулацията не настъпва.

ГОТВАЧимат централен и периферен ефект. Централно действие COCПроявява се във факта, че идващите отвън естрогени и прогестогени инхибират освобождаването на лутеинизиращи (LH) и фоликулостимулиращи (FSH) хормони от хипофизната жлеза. Това предотвратява развитието на фоликули в яйчника и съответно настъпването на овулация.

Периферно действие на КОКИзразява се в развитието на ендометриална атрофия, която възпрепятства имплантирането на ембриона, както и в повишаване на вискозитета на цервикалната слуз, което потиска проникването на сперматозоидите в маточната кухина.

Как действа хормоналната контрацепция в тялото на жената?

И тук на това място човек не трябва да припада - а да се радва. Тъй като няколко години почивка на яйчниците е тяхната надеждна защита от, например, онкология. Обратимата атрофия на ендометриума е предотвратяване на хиперпластични процеси в матката - т.е. отново предотвратяване на фонови предракови заболявания и следователно онкология.

Спомнете си онези наши прословути баби, които раждаха под купа сено. Баби раждали – кърмили – и пак забременявали. Кой оцеля там от родените под купите сено - малко хора мислеха и никой не се тревожеше особено за това: ще направим нови работници, ще раждаме.

Но в колективна жена, родила в резултат на такъв начин на живот: раждане - хранене - бременност - раждане, яйчниците се чувстваха много комфортно, а именно „спокойният“, не растящ и ексфолиращ се месечен епител на вътрешната повърхност на матката. Затова имаше по-малко рак. Да, загинаха повече хора - по съвсем други причини. Но онкологичните заболявания на яйчниците, ендометриума и млечните жлези са по-малко.

Комбинираните орални контрацептиви позволяват на нашите яйчници да си почиват, без да принуждават останалата част от тялото постоянно да работи за бременност и раждане. И спрете да поддържате мита, който разработи вашия мит, че брадата расте от комбинирани орални контрацептиви и се случва затлъстяване (опитахте ли да ядете по-малко?). Съвременните препарати са вече четвърто поколение! - Много ниска доза. И ако не пушите две кутии на ден, ако нямате напреднал тромбофлебит и не тежите сто и двадесет килограма, комбинираните орални контрацептиви не са вредни за вас!

В допълнение, комбинираните орални контрацептиви (с изключение на всички предимства, които вече изброих) са удобни и чисто психологически: има менструално кървене (за разлика от контрацептивите, съдържащи само прогестоген). Яйчниците и ендометриумът почиват - има и менструално кървене. Това е много важно за жените, те, извинете, са затворени за това.

Видове орални контрацептиви

Според състава си комбинираните орални контрацептиви се разделят на монофазни, двуфазни и трифазни. Монофазните контрацептиви съдържат стандартна дневна доза естрогени и гестагени. В дву- и трифазните таблетки има два или три вида таблетки, съдържащи нарастващи дози хормони, още по-„заточени“ за естествения ход на естествения менструален цикъл.

Ако сте млада здрава жена, тогава ... в този момент спешно ще си прехапя езика и няма да ви кажа за нищо, че препоръчвам да приемате монофазни лекарства. Не е доказано, че дву- и трифазните лекарства имат поне някакво предимство пред монофазните лекарства, а схемата за приема им е малко по-сложна от най-тъпата-проста схема за приемане на монофазни лекарства: за двадесет и един дни вие приемайте през устата - яжте - една таблетка от опаковката, след това седем дни почивка. На осмия ден - започнете приема от нова опаковка. За тези, които имат напълно сито вместо глава и за много заети жени, има монофазни препарати за непрекъснат прием от двадесет и осем дни: те включват седем плацебо таблетки.

При редовен прием на монофазни лекарства се осигурява максимална контрацептивна надеждност и благоприятните "странични" ефекти са най-изразени. Получаването на вашите монофазни лекарства редовно е толкова лесно, колкото и беленето на круши: поставете ги в банята близо до четката си за зъби; или в кухнята, близо до кафеварката - въобще там, където ходите всяка сутрин. Тоалетните и душовете също са добре.

Как лекарят избира хапчета

За да изберете лекарството, свържете се с вашия акушер-гинеколог. Именно той ще избере най-подходящото лекарство за вас! Той и никой друг! Не е приятелка. И то не аптекар от аптека. Фармацевтът не знае всичко за женското тяло - особено за вашето! Да не говорим, че вече не всеки продавач в аптека е фармацевт (въобще там ли си останаха фармацевтите в аптеките?).

Между другото, ако наистина решите да попитате аптека или приятелка кой е най-подходящ за вас да вземете комбиниран орален контрацептив, тогава не бъдете мързеливи, прекарайте един месец време (събуждане пет минути по-рано - всичко е бизнес! ) И изградете прословутата крива на вашия личен. Сложи го в чантата си.

Отидохме в аптека или при една приятелка да попитаме кой COC е по-добре да вземете? Извадете личната си крива на базалната температура от чантата си (за предпочитане също нивата на LH и FSH, естествените естрогени, прогестерон и андрогени - добре, това е за особено напреднали) - и я покажете на фармацевта на витрината или на приятел . Ако ви излюпят очи, значи явно не са акушер-гинеколози. И следователно, за съвет относно комбинирани орални контрацептиви, вие не сте към тях.

Тези противозачатъчни хапчета, които съдържат "конски" дози хормони (не конски, разбира се!), Понастоящем не се използват като контрацептиви. Сега те се използват само в клиничната практика („клинична практика” означава само за пациенти, само по лекарско предписание и само под медицински лабораторен контрол) - за лечение на редица състояния, свързани с ендокринни нарушения и онкология.

Противопоказания за хормонална контрацепция

Уви и ах, в нашата мила страна недоверието към комбинираната орална контрацепция е все още високо. Но се радвам, че в сравнение с деветдесетте години на ХХ век (точно тогава на нашия пазар започнаха да се появяват цивилизовани хормонални контрацептиви), потреблението на хормонална контрацепция се е увеличило значително (десетки пъти!).

И след като похвалих (съвсем заслужено!) комбинираната орална контрацепция до небето, не мога да не отбележа, че тя има и недостатъци. Не, тук думата „недостатъци“ е неправилна. Думата "противопоказания" е по-подходяща. И тези много противопоказания вече са пряко свързани с вашите недостатъци. По-точно, разбира се, - състояния и заболявания. И тези противопоказания са разделени на абсолютен(„Въобще не можеш!“) и роднина("възможно е, но...").

Абсолютни противопоказания(невъзможно!) към употребата на комбинирани орални контрацептиви:

1. Тромбофлебит в миналото, настояще или анамнеза за тромбоемболични усложнения;
2. Нарушения на церебралната или коронарната циркулация;
3. Сърдечна исхемия;
4. Тежка хипертония;
5. злокачествени тумори;
6. Локална мигрена;
7. Бременност и предполагаема бременност;
8. Кървене от гениталния тракт с неизвестен произход;
9. Остри чернодробни заболявания;
10. Естроген-зависими тумори, особено рак на гърдата.

Относителни противопоказания(възможно е, само внимавайте!) към употребата на комбинирани орални контрацептиви:

1. Генерализирана мигрена;
2. Продължителна имобилизация (дълга неподвижност - поради повишена склонност към тромбоза и емболия);
3. Нередовна менструация (олигоменорея или аменорея при нераждали жени - и няма време за секс, тогава спешно посетете гинеколог-ендокринолог!);
4. Пушенето на повече от две кутии цигари на ден на възраст над тридесет и пет години и значително наднормено тегло;
5. Преходни нарушения на кръвното налягане (до изясняване на причината и стабилизиране-корекция);
6. Тежки разширени вени (не, този „един син венец“ не е);
7. Анамнеза за фамилна тромбоза;
8. епилепсия;
9. Диабет;
10. Чести пристъпи на депресия в историята (отидете вече на психиатър!);
11. Хроничен холецистит и хепатит.

Относителните противопоказания са по-скоро свързани с дву- и трифазните лекарства, а не с монофазните.

На кого - какво

И няма да пиша имената на комбинираните орални контрацептиви. Първо, въпреки че се продават без рецепта - но вече казах (и няма да ме мързи да повторя!): По-добре е да се консултирате с акушер-гинеколог какво точно е точно за вас. Сега има много клиники за семейно планиране, където ще ви бъдат предоставени съвети.

Второ - много собствени и родови имена, просто море. Сегашните специалисти ги следят много по-внимателно от мен. Отиди на лекар. Тогава поне ще има към кого да се обърнете, ако трифазните COC започнат настроението ви да „скача“. И подкупите от приятелки и продавачи са напълно гладки!

Какво трябва да направи компетентният акушер-гинеколог, към когото се обръщате за съвет относно контрацепцията?

Сега ще изброя всичко подробно: разберете подробно семейната си история и заболяванията, които сте имали; измерва кръвното налягане; провеждане на обща цел (преглед, слушане) и гинекологичен преглед (да, погледнете и стола). Ако като цяло всичко е наред с вас и няма плашещи подробности - подробности във вашите истории, които лекарят не е открил по време на прегледа, тогава той веднага ще ви предпише лекарство въз основа на вашия фенотип (външен вид, т.н. да говоря).

Младите стройни нормостенични жени предпочитат да предписват нискодозирани видове марвелон, фемоден, микрогинон, регулон. И може би трифазен (което не ми харесва много, но на кого му пука) три-регол, трисистон, триквилар ... (О, ужас, изглежда, че все още пиша и изброявам имената! Но знаете ли какво ? .. Познаването на имената не освобождава разумните жени от посещение при лекар!)

Жени с признаци на андрогенизация - такива, донякъде "мъжки тип": къси, набити, плътно съборени, с леки мустаци - като правило се предписват COC с антиандрогенен компонент: Diane-35, Janine. Пушачи на възраст над тридесет и пет години, жени с миома на матката над четиридесет години се предписват главно микродозови КОК: Mercilon, Novinet, Logest.

Друг лекар трябва да ви обясни подробно същността на метода на комбинираната орална контрацепция; да ви каже как да използвате предписаното лекарство специално за вас; обяснете какво да очаквате, какво да търсите и какво да правите, ако хапчето не се вземе навреме. След три месеца прием (ако приемате КОК за първи път) е препоръчително (задължително!) преглед при акушер-гинеколог. След това веднъж на всеки шест месеца.

Купете тази книга

Дискусия

Благодаря за интересната статия!

11.12.2017 01:35:01, olgams

Pluuuda, чудя се как това се открива с анализи?

Статията е добра, но не е посочено, че сега можете да направите анализ и да разберете колко обикновено можете да приемате орални контрацептиви, дали има рискове от развитие на тромбоза в резултат на приемането им.

Имам отрицателно отношение към всякакви ОК, Мирена, ВМС и други методи за защита. Може да доведе например до извънматочна бременност и куп други странични ефекти.

Лекарят взе контрацепция за мен, спряхме на Жанина. Знам, че има силно лекарство и странични ефекти, затова ги пия заедно с витамини Lavit. Приемам ОК от шест месеца и всичко е супер!

01/08/2017 02:35:52, Lapka888

Напразно говорите толкова за автора, статията е написана страхотно)) И да, абсолютно съм съгласен с всичко - само консултация със специалист и само тя, никой друг няма да ви насочи и да ви посъветва правилното лекарство. Всичко е много индивидуално, не можете да го вземете небрежно! Редовно посещавам гинеколог, той взе ОК за мен, така че вече почти година не съм седял със същите и не се оплаквам от нищо) И заедно с ОК, както ми казаха, е добре периодично да пиете курсове от витамини. Наскоро пих витаминно-минералния комплекс Lavita, той просто се комбинира с ОК и е предназначен за месец. Ефектът от тях е страхотен, все още не съм много щастлива)) Косата и кожата никога не са изглеждали толкова добре. Като цяло не трябва да грешите на ОК - редовна доза витамини и вие сте красавица, а освен това сте и здрави!))

28.10.2016 10:58:17 Юлияна13

Приемам хормонални контрацептиви от много дълго време. Нямам нищо лошо по женски, всичко е нормално, но трябва да се защитиш по някакъв начин. Спиралата изобщо не е вариант. Отслабнах от хормони, това е добре) Бях на 54 - станах на 47)) Аз съм малък, дребен, така че съм добре. Съпругът ми също е щастлив. По принцип всичко е наред със здравето ми, аз редовно - два пъти годишно пия друг комплекс от витамини "Лавита". Следователно всичко е наред с косата, ноктите и кожата ми)) Да, и витамините винаги са в изобилие.

27.09.2016 18:43:33, Ариночка 27.09.2016 16:20:41, катарх 01.02.2015 16:11:12, жена на чайник

Коментар на статията "Хормонална контрацепция: как лекарят избира противозачатъчни хапчета"

Хормонална контрацепция: как лекарят избира противозачатъчни хапчета. Съвременни средства за контрацепция (част 1). И не вярвайте на лекарите, че може да се оправи.

Дискусия

Ако хормоналните не ви плашат, но оралната форма не ви подхожда, тоест новаринговият пръстен (въведен там), след 3 седмици той се изважда. Удобно, по-малко странични ефекти и никакъв риск да забравите да вземете хапче. Още един спираловиден хорм.може да сложиш.

10.03.2017 17:46:22, Tetyaz40

За такива въпроси е по-добре да се консултирате с вашия гинеколог. Чудя се кой ви е посъветвал диафрагмите, това е предишния век. Доколкото си спомням, ефективността на използването на диафрагми е средно само 80%.
Мога да препоръчам крем Pharmatex, използвам го от дълго време, не даде прекъсвания. Не са наблюдавани и странични ефекти. Достатъчно за 10 часа, но ако има няколко PA на вечер, тогава кремът трябва да се поднови. Всеки ПА има своя доза крем. Просто познавам една жена, която забрави за това правило и след това се оплака на всички, че кремът не работи. Прочетете внимателно инструкциите.

Дискусия

Имам подобна ситуация, твърде рано е да се омъжвам и не е време да ставам майка. Спиралите не ставаха, дори имаше полет с тях, гинекологът взе лекарство, хапчета, казват се Клои, уф, уф, в момента няма проблеми, цикълът стана като часовник, дори гърдите ми са започнах да растат палачинки, въпреки че всъщност не се нуждая от това, с моя естествен не малък размер. MCH само се радва, теглото не се е променило много от тях, Е, може би малко плюс, Но това най-вероятно е от факта, че най-накрая се успокоих. Това е. Не знам, може би на всеки му помага.

В такива случаи най-разумното нещо е стерилизацията на "котката".

Вижте други дискусии: Пушене и противозачатъчни хапчета. 8. Само лекар може да избере правилния хормонален контрацептив.

Разкажете ми за контрацептивите, моля. настроение. Женско здраве. Разкажете ми за контрацептивите, моля. За регулиране на цикъла гинекологът ми изписа контрацептиви.

В тази статия ще разгледаме 2 "страни на монетата" - положителните аспекти на приема на орални контрацептиви и потенциалните опасности за здравето:

• в началото на статията ще разгледаме класификацията, противопоказанията, страничните ефекти и всички положителни аспекти на приема на хормонални контрацептиви
• след това за потенциалния риск от развитие на дългосрочни последици от приема на такива лекарства, дори за здрава жена.

С това искаме да насочим вниманието на жените към по-дългосрочна прогноза за тяхното здраве и да се замислим върху факта, че всяка намеса в естествените процеси в женското тяло е изпълнена с последствия - за някой незначителни, фини, за някой много по-сериозно, дори трагично.

В никакъв случай не призоваваме за изоставяне на лекарствата, предписани от лекаря, статията е с информационна цел и решението за приемане на орални контрацептиви се взема от жена след консултация и преглед от гинеколог. Но всяка жена трябва да е наясно с възможните рискове, на които е изложена, когато приема орална контрацепция за дълго време.

Групи противозачатъчни хапчета, наименования и тяхното действие

Въпреки доста богатия асортимент от контрацептиви, представени в аптеката, днес хормоналните противозачатъчни хапчета заемат водеща позиция (и носят милиарди долари годишно на техните производители). За съжаление, не всеки знае за противопоказанията за приемането им, страничните ефекти, правилата за приемане на хапчета, че не трябва да се приемат дълго време и изборът на орални контрацептиви трябва да се извършва само от лекар след задълбочена диагноза и събиране на история на пациента.

Всички противозачатъчни хормонални хапчета са разделени на две "компании": комбинирани орални контрацептиви (COC) и мини-хапчета.

Монофазни таблетки В тези таблетки процентът на естрогенните и прогестогенните компоненти не се променя във всяка таблетка.
Дезогестрел и етинилестрадиол: Регулон (400-1100 рубли) цени 2018 г.	Етинилестрадиол и диеногест: Жанин (цена 1000 рубли) Силует (цена около 680 рубли)	Гестоден и етинилестрадиол: Lindinet (380-500 rub.), Logest (800 рубли), Femoden (950 рубли)
Rigevidon (цена 280 рубли)	Microgynon (380 рубли)	Minisiston (450 рубли)
Двуфазни лекарства При тях дозата на естрогена е една и съща във всички таблетки, а дозата на прогестогена се променя в 1-ви и 2-ри период на менструалния цикъл.
Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 рубли).	(Етинилестрадиол + левоноргестрел): Антеовин, Бинордиол, Секвуларум, Адепал, Секвилар, Бифазил	Binovum (етинилестрадиол + норетистерон) Нео-Еуномин (етинилестрадиол + хлормадинон ацетат)
Трифазни таблетки В данните на ОК дозите на хормоните се променят три пъти в една опаковка, което е свързано с промяна в периодите на менструалния процес.
Tri-Regol (280 рубли)	Три мерси (120 рубли)	Тризистон

Основният момент в механизма на действие на КОК е блокирането на овулацията, поради инхибирането на образуването на FSH и LH в хипофизната жлеза. Успоредно с това се блокира функцията на яйчниците и локалната обструкция на овулацията. Освен това в структурата на маточната лигавица възниква „регресия на жлезите“, което прави невъзможно имплантирането на оплодена яйцеклетка. Промени настъпват и в слузта на цервикалния канал, тя се сгъстява, което нарушава движението на сперматозоидите дълбоко в матката.

КОК също се разделят на 3 групи според количественото съдържание на активните компоненти:

Микродозиран ОК

Дозата на хормоните в тези хапчета е минимална, така че те са идеални за млади жени до 25 години и освен това за тези, които са изправени пред необходимостта да приемат противозачатъчни хапчета за първи път. Примери за лекарства: Zoeli (монофазни), Qlaira (3-фазни) и други монофазни - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Ниска доза ОК

Такива таблетки се препоръчват за млади и зрели представители на по-слабия пол, включително тези, които са преживели раждане, или се предписват на тези пациенти, които при използване на микродозирани лекарства изпитват междуменструално кървене. Според проучванията на производителите, групата таблетки с ниска доза има антиандрогенен ефект (намалява растежа на косата на нехарактерни места, акнето и повишеното омазняване на кожата изчезват, намаляват). Списъкът с противозачатъчни хапчета включва: Диана, Ярина (Мидиана), Фемоден, Силует, Жанин, Тримерси, Линдинет, Силест, Минисистон, Регулон, Марвелон, Микрогинон, Ригевидон, Белара, Хлое, Демулен.

Висока доза ОК

Дозата на хормоните в тези противозачатъчни хапчета е доста висока, така че те се предписват или с цел лечение (например ендометриоза), или на етапа на терапия за хормонални нарушения (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol). ) само според указанията на лекар.

За мини-хапчетата може да се каже, че съдържат само прогестоген. Механизмът на тяхното действие се крие в локалното влияние върху периферните части на репродуктивната система. Първо, мини-хапчетата влияят върху състава на цервикалната слуз и нейното количество. Така че в средата на цикъла обемът му намалява, но вискозитетът на слузта остава висок във всяка от фазите на менструалния цикъл, което предотвратява свободното движение на сперматозоидите. Наблюдават се и изменения в морфологичните и биохимичните структури на ендометриума, които създават „лоши” условия за имплантиране. Около половината от жените са блокирани от овулация. Мини-хапчетата включват: линестренол (Exluton, Microlut, Orgametril), дезогестрел (Lactinet, Charozetta).

Charozetta (1300 рубли) дезогестрел	Лактинет (600 -700 рубли) дезогестрел	Оргаметрил (3300 rub.) Линестренол	Exluton (3300 рубли) линестренол

Как да изберем добри противозачатъчни хапчета

Кои противозачатъчни хапчета са добри, най-добрите, не можете да се справите с този проблем сами, особено да ги купувате в аптека по препоръка на приятели или фармацевт. За да намерите най-добрите противозачатъчни хапчета, трябва да посетите лекар. Гинекологът ще събере анамнеза, ще се спре отделно на фамилна история, съществуващи заболявания или минали, тъй като всичко по-горе може да бъде противопоказание за употребата на хормонални контрацептиви.

След това лекарят ще проведе преглед, по време на който ще оцени:

• кожа (телеангиоза, петехии, признаци на хиперандрогенизъм, наличие/отсъствие на хипертрихоза и др.)
• измерване на тегло и кръвно налягане
• палпира млечните жлези
• предписват изследвания за чернодробни ензими, кръвна захар, коагулация на кръвта, хормонални нива, ултразвук на млечните жлези, ултразвук на тазовите органи, ако е необходимо, мамография
• след това направете гинекологичен преглед с тампони
• жената също трябва да посети офталмолог, тъй като дългосрочната употреба на ОК увеличава риска от развитие на други очни заболявания.

За назначаването на таблетки, които са най-благоприятни за този пациент, се взема предвид нейният конституционален и биологичен тип, който взема предвид:

• височина, външен вид
• млечна жлеза
• окосмение по гениталите
• кожа, коса
• менструация и предменструални симптоми
• нередности в цикъла или липса на менструация
• както и съществуващи хронични заболявания

Има 3 фенотипа:

Преобладаването на естрогените

Жените с нисък или среден ръст, много женствени на външен вид, кожата и косата са склонни към сухота, менструация със значителна загуба на кръв и дълга, а цикълът е повече от четири седмици. За пациенти с този фенотип са подходящи средни и високи дози КОК: Rigevidon, Milvane, Triziston и др.

Милван (етинилестрадиол и гестоден): Logest (720 рубли) Femoden (600-650 рубли) Lindinet (средна цена 320 рубли)	Rigevidon (цена 180 рубли), Microgynon (320 рубли), Minisiston (370 рубли) Tri-regol (200 рубли), Triquilar (530 рубли), Triziston

Балансиран тип

Жени със среден ръст, женствени, млечни жлези със среден размер и развити, кожа и коса с нормално омазняване, без предменструални признаци, менструация 5 дни след 4 седмици. На такива жени се препоръчват лекарства от второ поколение: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden и други.

Етинилестрадиол и дезогестрел: Marvelon (630 рубли), Novinet (330 рубли), Регулон (280-320), Три-мерси (650р) Mercilon (630 рубли)	Етинилестрадиол и норгестимат: Безшумен	Етинилестрадиол и гестоден (Milvane): Lindinet (280-350 rub.), Logest (720 рубли), Femoden (600-650 рубли)	Етинилестрадиол и левоноргестрел: Ригевидон (180r), Три-регол (200р) Microgynon (320r), Минисистон (370р) Triquilar (530r), Triziston

Разпространението на гестагени / андрогени

Жените са високи, „момчешки“ на външен вид, недоразвити млечни жлези, кожа и коса с повишено съдържание на мазнини, депресия в навечерието на менструацията и болка в корема, в лумбалната област, менструацията е оскъдна, по-малко от 5 дни, цикълът е кратък, по-малко от 28 дни. В този случай лекарят ще посъветва хормонални препарати с антиандрогенен компонент: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.

Ярина (цена 800 рубли)	Етинилестрадиол и дроспиренон: Джес (820 рубли)	Етинилестрадиол и дроспиренон: Dimia (550 рубли)	номегестрол и естрадиол Zoely (1000 рубли)

Етинилестрадиол и диеногест: Жанин (800 рубли), Силует (400 рубли)		Етинилестрадиол и ципротерон: Diana 35 (820 рубли), Chloe 35 (450 рубли), Erica 35 (360 рубли)

Как правилно да приемате хормонални орални контрацептиви

Стандартните блистери с КОК съдържат 21 таблетки. Има само няколко изключения, например Jess - ново поколение противозачатъчни хапчета, в които има 24 хапчета и които често се предписват от гинеколози на млади жени. За жени след 35 години лекарят може да препоръча таблетки Qlaira, ново поколение орални контрацептиви, съдържащи 28 таблетки.

Как да приемате противозачатъчни хапчета:

• Таблетките трябва да се приемат всеки ден, приблизително в един и същи час, като се започне от първия ден на менструацията.
• За да не забравите да вземете следващото хапче, по-добре е да ги поставите на мястото, където жената изглежда всеки ден (в козметична чанта, върху четка за зъби или прикрепете магнит към хладилника).
• Всеки ден се пие по една таблетка до изчерпване на блистера.
• След това трябва да си вземете почивка за една седмица.
• През този период ще започне менструално кървене.
• След 7 дни започнете отново приема на КОК, независимо дали менструацията е приключила или не.
• В случай на повръщане е необходимо да се вземе извънредна таблетка.
• Ако сте пропуснали да вземете хапче, трябва да го изпиете възможно най-скоро.
• В тези два случая през деня трябва да се предпазите допълнително.
• В самото начало на приема на КОК, ако не са били използвани преди, трябва да се вземе допълнителна защита през първите 14 дни.
• Интерменструалното кървене не се счита за причина за спиране на приема на хапчета (вижте)
• Обикновено те се отбелязват през първите 2-3 месеца и показват преконфигуриране на тялото от хормони, които се синтезират в яйчниците и хипофизната жлеза, към хормони, които идват отвън.

Приемът на хормонални комбинирани лекарства след медицинско прекъсване на бременността трябва да започне или в деня) или месец по-късно, когато започне първата менструация.

Контрацептивният ефект на хормоналните лекарства може да намалее, когато се използва едновременно с редица лекарства, например рифампицин (стимулира активността на чернодробните ензими). Ето защо, когато предписвате лечение за каквото и да е заболяване, информирайте Вашия лекар за приема на орални контрацептиви, внимателно проучете инструкциите за употреба на предписаните Ви лекарства. В случай на предписване на лекарства, които намаляват ефекта на COC, допълнително използвайте други методи за защита (презервативи).

Стандартният мини-хапче блистер съдържа 28 таблетки. Тези таблетки се пият без почивка в продължение на 7 дни, точно като COC, в един и същи час. Мини-хапчетата са подходящи за жени, които кърмят. Ако жената не кърми или предпочита изкуствено хранене, тогава й се препоръчват КОК с ниски дози (Белара, Минизистон, Регулон и други). Можете да започнете да приемате COC още 21-28 дни след раждането.

Струва си да се знае, че контрацептивният ефект започва да се проявява след 2 седмици от приема на хапчетата, а 100% ефект и надеждност на такъв контрацептивен метод като ОК се появява през втория месец от приема на лекарствата. Блокадата на яйчниците започва веднага щом хормоните започнат да текат отвън, но максималната гаранция идва след едномесечен курс на тяхното използване.

Странични ефекти на противозачатъчните хапчета

Страничните ефекти са признаци или състояния, които се развиват при употребата на контрацептиви, но не застрашават здравето на жената. Те са разделени на 2 групи:

Незначителни странични ефекти: болка в главата; кървене между менструациите; болезненост и подуване на млечните жлези; гадене; липса на апетит; липса на менструация; замайване, наддаване на тегло, повишено образуване на газове, кожни обриви, хлоазма; повишен растеж на косата; намалено сексуално желание

Сериозни нежелани реакции: болка и подуване на мускула на прасеца от едната страна; остра болка зад гръдната кост; мигрена, хемикрания; задух, мокра кашлица с набраздена слуз; склонност към припадък; загуба на зрителни полета; проблеми с говора (затруднения); внезапни скокове на кръвното налягане; уртикария като алергична реакция към лекарството (вижте)

В случай на сериозни, както и постоянни малки странични ефекти, контрацептивите се отменят.

Независимо от избрания OK, жената се нуждае от периодична оценка на нейното здраве във връзка с възможните странични ефекти от употребата им, а именно:

• Кръвно налягане: измервайте на всеки 6 месеца
• Физически преглед (гърди, палпация на черния дроб, гинекологичен преглед), изследване на урината: 1 r / година
• Ежемесечно самоизследване на гърдите.

Не е тайна, че редовните прегледи са малко вероятни в много развиващи се страни и има програми (в някои страни) за раздаване на ОК на жени, които нямат достъп до медицински грижи. Това показва голяма вероятност ОК да бъдат използвани от високорискови групи жени. Следователно за такива жени ще бъде по-трудно да получат медицинска помощ в случай на опасни странични ефекти.

Абсолютни противопоказания за орални контрацептиви

Заболявания, при които не е желателно назначаването на орални контрацептиви: (вродена хипербилирубинемия), бронхиална астма, ревматоиден артрит, множествена склероза, тиреотоксикоза, миастения гравис, саркоидоза, пигментен ретинит, таласемия, бъбречна диализа.

Абсолютни противопоказания за комбинирани ОК: периода на кърмене; по-малко от 1,5 месеца след раждането; съществуваща и възможна бременност; патология на сърдечно-съдовата система; патологични промени в съдовете на мозъка; патология на черния дроб и тумори на този орган; мигрена с неизвестен произход; кървене от гениталния тракт с неизвестен характер; хипертония 2А - 3 градуса, бъбречна патология; гестационен херпес; рак на гениталните органи и ендокринни жлези; продължителна неподвижност; 4 седмици преди операцията; наднормено тегло (от 30%); пушене на възраст 35 години и след това; дългосрочен или прогресиращ захарен диабет заболявания, които предразполагат към тромбоза.

Абсолютни противопоказания за приемане на чисти прогестини: настояща или подозирана бременност; злокачествени новообразувания на млечните жлези; остро чернодробно заболяване; кървене от гениталния тракт с неизвестен произход; проблеми на сърдечно-съдовата система; наличието на извънматочна бременност в миналото; генитален рак.

В края на статията има видеоклип от телевизионно предаване, в което се описват опасностите от употребата на ОК от всяка жена, защото дори при липса на горните противопоказания (жената и лекарят може да не знаят за тях), привидно здрава жена има изключително висок риск от развитие на белодробна тромбоемболия, развитие на онкология.

Хормонални контрацептиви и възможна бременност

Можете ли да забременеете, докато приемате противозачатъчни?

Този въпрос тревожи много жени. Разбира се, бременността на фона на употребата на хормонални орални контрацептиви не е изключена, но нейната вероятност е твърде малка.

• На първо място, нежелана бременност възниква, когато се нарушават правилата за употреба на хапчета (липсващи, нередовни, приемане по различно време, срокът на годност на лекарството е изтекъл).
• Трябва също така да вземете предвид възможното повръщане в случай на отравяне или едновременно приложение с лекарства, които намаляват контрацептивния ефект на хормоналните таблетки.

Възможно ли е да се приемат контрацептиви, когато вече е настъпила бременност или се подозира?

Отговорът на този въпрос е отрицателен. Ако е настъпила бременност след прием на контрацептиви, желателно е, тогава няма индикация за нейното прекъсване (прекъсване). Просто трябва незабавно да спрете приема на хапчетата.

Прием на хормонални хапчета в късна репродуктивна възраст

В момента в икономически развитите страни около половината семейни двойки след 40-годишна възраст предпочитат стерилизация. От хормоналните лекарства се използват COC или мини-хапчета. Жените на възраст над 35 години трябва да спрат да използват хормони със съществуваща сърдечно-съдова патология, съчетана с тютюнопушене, висок риск от онкология. Добра алтернатива за жени след 40 - 45 години са мини хапчетата. Тези лекарства са показани за маточни фиброиди, ендометриоидни включвания и ендометриална хиперплазия.

Спешна и нехормонална контрацепция

• спешна контрацепция

Ако сексуалният контакт е настъпил без използване на средства, които предпазват от бременност, се извършва спешна (пожарна) контрацепция. Едно от добре познатите и широко използвани лекарства е Postinor, Escapel. Можете да приемате Postinor не по-късно от 72 часа след съвокупление, без да използвате контрацептиви.

Първо трябва да изпиете една таблетка и след 12 часа се приема втората. Но КОК могат да се използват и за противопожарна контрацепция. Единственото условие е една таблетка да съдържа най-малко 50 микрограма етинилестрадиол и 0,25 mg левоноргестрел. Първо, трябва да изпиете 2 таблетки възможно най-скоро след полов акт и да повторите приема на още 2 след 12 часа.

Тези лекарства могат да се използват само в спешни случаи (изнасилване, счупване на презерватив), СЗО не препоръчва употребата им повече от 4 пъти годишно, но в Русия те са популярни и се използват от жените много по-често (вижте). Всъщност те имат абортивен ефект, разбира се, това не е хирургична процедура като медицински аборт, но е не по-малко вредно от гледна точка на по-нататъшната репродуктивна функция на женското тяло.

• Нехормонална контрацепция

Те са спермициди, които се използват локално за предотвратяване на нежелана бременност. Активният компонент на такива таблетки инактивира сперматозоидите и "не ги пуска" в маточната кухина. Освен това нехормоналните таблетки имат противовъзпалителни и антимикробни ефекти. Тези таблетки се използват интравагинално, т.е. те се вкарват дълбоко във влагалището преди полов акт. Примери за нехормонални таблетки: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval и други.

Аргументи ЗА прием на хормонални противозачатъчни

Противозачатъчните хапчета, особено новите противозачатъчни (ново поколение) имат предимства пред бариерните контрацептиви. Положителните аспекти на използването на OK, които се насърчават от гинеколозите:

• един от най-надеждните и висококачествени методи за контрацепция (ефективност достига 100%);
• може да се използва на почти всяка възраст;
• на фона на приема на противозачатъчни хапчета, менструалният цикъл става редовен, болката може да изчезне по време на менструация (виж);
• добър козметичен ефект (изчезване на акне, омазняване или сухота на косата и кожата, намаляване на патологичния растеж на косата);
• спокойствие (без страх от забременяване);
• възможността за ускоряване на началото на менструацията или нейното забавяне;
• терапевтичен ефект - ендометриоза, маточни фиброиди, кисти на яйчниците (дали ОК имат терапевтичен ефект все още е много спорен въпрос, тъй като повечето изследвания се извършват от производителите на хормонални контрацептиви);
• след отказ да приемате хапчета, плодовитостта обикновено се възстановява в рамките на 2-6 менструални цикъла (с редки изключения до една година).

Но въпреки всички предимства, отрицателните последици от приема на хормонални контрацептиви са много повече и те надделяват над аргументите ЗА. Следователно решението за пиене на противозачатъчни хапчета се взема от лекаря и самата жена въз основа на наличието на противопоказания, възможните странични ефекти на тези лекарства, общото здравословно състояние и наличието на хронични заболявания. Според резултатите от много проучвания приемането на орални контрацептиви (продължително) има дългосрочни отрицателни последици за здравето на жените, особено тези, които пушат и имат хронични заболявания.

Аргументи ПРОТИВ оралните контрацептиви

В съвременния свят фармацевтичната индустрия е същият бизнес като всеки друг сектор на икономиката, а материалната полза от продажбата на лекарства, от които една жена се нуждае всеки месец, е страхотна. През последните десетилетия са проведени няколко проучвания от независими американски експерти, резултатите от които показват, че приемането на хормонални контрацептиви от жена преди раждането на 1 дете увеличава риска и увеличава шийката на матката. В допълнение, OK причиняват депресия, допринасят за развитието на остеопороза, загуба на коса и появата на пигментация по тялото.

Произвежданите от тялото хормони изпълняват определени функции в тялото, контролирани от висшите хормонални центрове – хипофизата и хипоталамуса, които са свързани с надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и яйчниците (периферни органи). Яйчниците имат ясно хормонално взаимодействие с цялото тяло, матката чака оплодена яйцеклетка всеки цикъл и дори малки дози хормони, идващи отвън, нарушават това крехко взаимодействие.

При продължителна употреба на хормонални контрацептиви функциите на половите органи напълно се променят. Ежедневният прием на хапче потиска овулацията, освобождаването на яйцеклетка не настъпва, функцията на яйчниците се потиска, което от своя страна потиска регулаторните центрове. При продължителна употреба на таблетки (в продължение на години), жената в матката променя вътрешния слой, тъй като се отхвърля неравномерно (следователно кървене и). Слизестият слой и тъканта на матката постепенно се променят, което в бъдеще (по-често по време на менопаузата) заплашва с онкологична дегенерация.

При продължителна употреба на орални контрацептиви количеството на половите хормони се намалява, яйчниците намаляват по размер, тяхното хранене се нарушава - това е мощен удар върху репродуктивната функция на тялото. Както в началото на приема, така и след спиране на приема на ОК, възниква срив в хормоналната система, поради което при някои жени възстановяването на репродуктивната функция настъпва в рамките на една година, а в някои случаи може да не се възстанови изобщо. Така:

• жените, които имат изброените по-горе противопоказания, никога не трябва да приемат орални контрацептиви, тъй като могат да се развият сериозни усложнения, до смърт (развитие на съдова тромбоза), онкология;
• при продължителна употреба на ОК се ускорява отделянето на витамин В6 от тялото, което може да доведе до хиповитаминоза В6, както и витамин В2 (вижте), което влияе неблагоприятно на нервната система (слабост, безсъние, раздразнителност, кожни заболявания и др. ., виж);
• ОК също нарушават усвояването на фолиевата киселина, която е много важна за тялото, което е много необходимо 3 месеца преди зачеването и по време на бъдеща желана бременност и (вижте), чието добавяне към някои хормонални контрацептиви е само маркетингов трик;
• При продължителна употреба (над 3 години) рискът от развитие на глаукома се увеличава 2 пъти. Проучвания на учени от Калифорнийския университет показват, че (3500 жени над 40 години, от 2005 до 2008 г. са приемали контрацептиви), когато се приемат в продължение на 3 години без прекъсване на оралната контрацепция, жените са по-склонни да бъдат диагностицирани с глаукома.
• оралните контрацептиви значително увеличават риска от развитие на остеопороза при жени в бъдеще (след 40 години, вижте);
• приемането на OK в продължение на 5 години или повече увеличава риска 3 пъти (вижте). Изследователите приписват разрастването на това заболяване на "ерата на хормоналната контрацепция";

Днес, в епохата на онкологично напрежение и неподобрена ранна диагностика на началните асимптоматични стадии на онкологията, една жена, приемаща ОК, може да не е наясно с ранните си стадии на онкологията, в които контрацептивите са противопоказани и допринасят за агресивен растеж на тумора;

• проучвания на датски учени показват, че дългосрочната употреба при жените е 1,5-3 пъти;
• оралните контрацептиви допринасят за тромбоза във всякакви съдове, вкл. и съдове на мозъка, сърцето, белодробната артерия, което увеличава риска от инсулт и смърт от белодробна тромбоемболия. Рискът се увеличава в зависимост от дозата на хормоните, както и допълнителни рискови фактори - високо кръвно налягане, тютюнопушене (особено над 35 години), генетична предразположеност, вижте;
• приемането на орални контрацептиви увеличава риска от развитие на хронична венозна недостатъчност - болка в краката, нощни крампи, чувство на тежест в краката, преходен оток, трофични язви;
• увеличава риска от развитие на възпалителни заболявания на шийката на матката, рак на гърдата
• в някои случаи възстановяването на плодовитостта се забавя (1 - 2%), т.е. тялото свиква с приема на хормони отвън и в бъдеще някои жени може да имат затруднения със зачеването;
• не осигуряват защита срещу генитални инфекции, така че употребата им не е препоръчителна, ако има много партньори, жени, които водят безразборен сексуален живот (само презервативите предпазват от генитални инфекции и вируси, включително), сифилис и др.);
• приемането на орални контрацептиви може да провокира появата на тялото на жената;
• според американски проучвания при жени, приемащи орални контрацептиви, рискът от ранно развитие на множествена склероза се увеличава с 35% (вижте, което днес може да бъде както при 20-годишна, така и при 50-годишна жена);
• един от тях може да приема орални контрацептиви;
• нарастват рисковете от развитие на преходни процеси;
• жените, приемащи ОК, са по-склонни да развият депресия;
• някои жени имат значително намалено либидо;
• необходимостта от самоконтрол и ежедневен прием;
• не са изключени грешки при използване на противозачатъчни хапчета;
• необходимостта от консултация с гинеколог преди прием;
• цената е доста висока

Според СЗО около 100 милиона жени използват орална контрацепция, която носи баснословни печалби на наркокартелите. Производителите на хормонални контрацептиви са крайно незаинтересовани от разпространението на вярна информация за опасностите от продуктите, които им носят огромни печалби.

Днес има силна обществена съпротива по света срещу забрана на продажбата на опасни лекарства и информацията за потенциалната им вреда е публично достъпна. Резултатът от това е, че европейските и американските гинеколози силно препоръчват презервативи, които предпазват не само от нежелана бременност, но и от генитални инфекции. Следващият по популярност е хормоналният пластир и след него спиралата.

След съобщения за опасностите от ОК, няколко смъртни случая и съдебни дела, Diane-35 е забранен в някои страни (САЩ, Германия, Франция), а проучвания сред европейците показват, че 67% от хората на възраст 15-63 години се опитват да се предпазят с презервативи, това са семейни двойки и самотни жени, 17% предпочитат пластира, 6% използват спиралата, останалите 5-10% продължават да използват ОК.

Руските лекари продължават активно да предлагат (рекламират) орална контрацепция на жени, освен това ги предписват на момичета от 14-18 години, без да съобщават за потенциална и съвсем реална заплаха за тяхното здраве.