Хеморагична треска: форми, признаци и протичане, диагностика, лечение. Определение на медицински термин

Повишената телесна температура, която не е причинена от промени в хипоталамуса, обикновено се нарича хипертермия. Много пациенти използват термина "треска" много неточно, като често се отнасят до усещане за топлина, студ или изпотяване, но те всъщност не измерват температурата си.

Симптомите се дължат главно на състоянието, причиняващо треската, въпреки че самата треска може да причини дискомфорт.

Патогенеза на треска

Целта на системата за терморегулация на тялото в норма е да поддържа действителната вътрешна телесна температура на дадено ниво от около 37 ° C (с дневни колебания). За разлика от пасивната хипертермия, механизмите на терморегулация се запазват по време на треска и под въздействието на пирогенния фактор се повишава зададената точка на температурната хомеостаза. В тази връзка терморегулаторните механизми започват да поддържат повишена температура (зелена линия). Клинично това става забележимо по време на повишаване на телесната температура. Тъй като действителната телесна температура не съответства на повишената зададена точка, тялото намалява загубата на топлина поради намален кожен кръвен поток, което води до охлаждане на кожата (усещане за студ). В допълнение, производството на топлина също се увеличава от треперене (тремор). Това продължава, докато действителното температурно ниво (червена линия) се доближи до новата зададена точка (плато). Когато зададената точка за температурна хомеостаза се понижи, телесната температура спада, тъй като действителното ниво вече е твърде високо. Съответно кръвообращението на кожата се увеличава, човек се чувства горещ и се поти обилно.

Треската е особено характерна за инфекциите като проява на реакцията на острата фаза, при която пирогените служат като причина за промяната на зададената точка. Екзогенните пирогени са структурните елементи на патогена, като най-активните от тях са липополизахаридните комплекси (ендотоксини) на грам-отрицателни бактерии. Тези патогени или пирогени се опсонизират и фагоцитират от макрофаги, като клетки на Купфер в черния дроб. Макрофагите отделят много цитокини, включително ендогенен пирогенен интерлевкин, интерферон, фактори на туморна некроза TNF-α (кахектин) и TNF-β (лимфотоксин), възпалителен протеин на макрофагите MIP-1 и много други. Смята се, че тези цитокини (с молекулно тегло приблизително 15-30 kDa) достигат околокамерните области на мозъка, които нямат кръвно-мозъчна бариера. Следователно цитокините могат да индуцират температурен отговор в тези органи или в близката преоптична зона, и в съдовия орган на крайната ламина чрез простагландин PGE2. В този случай антипиретичните лекарства (антипиретици) са ефективни.

Например ацетилсалициловата киселина инхибира ензимите, които превръщат арахидоновата киселина в PGE2.

Като се има предвид, че след интравенозно инжектиране на липополизахариди, гореспоменатите цитокини се освобождават само 30 минути след началото на треската, а освобождаването им се забавя по време на субдиафрагмалната ваготомия, трябва да се приеме, че екзогенните пирогени активират преоптичния регион и съдовия орган на терминална пластинка също чрез аферентни влакна от коремната кухина. Възможно е сигналните вещества, секретирани от купферовите клетки на черния дроб, да активират най-близките до тях аферентни влакна на блуждаещия нерв, които предават пирогенния сигнал през солитарното ядро ​​до групи норадренергични неврони от типове А1 и А2. Те, от своя страна, предават сигнал от вентрикуларния норадренергичен път към терморегулаторните неврони в преоптичния регион и съдовия орган на крайната ламина. Отделеният там норепинефрин предизвиква образуването на PGE2, а чрез него – треска. Това обикновено причинява освобождаване на ADH (V 1 -рецепторен ефект), α-меланоцит-стимулиращ хормон (α-MSH) и кортикотропин-освобождаващ хормон (CRH; кортиколиберин), предотвратявайки развитието на треска чрез отрицателна обратна връзка поради освобождаването на ендогенни антипиретици.

Поради повишаване на телесната температура, сърдечната честота се увеличава (с 8-12 удара / мин на градус) и се повишава енергийният метаболизъм, в резултат на което се развиват умора, болки в ставите и главоболие, фазата на бавния сън се удължава (което изпълнява възстановителна функция за мозъка), а също така, при определени обстоятелства, има нарушения на съзнанието, сензорни нарушения (фебрилен делириум) и конвулсии. Ролята на треската също е да противодейства на инфекцията. Повишената температура инхибира репликацията на някои патогени и убива други. В допълнение, концентрацията на метали, необходими за размножаването на бактерии, като желязо, цинк и мед, намалява в плазмата. Освен това клетките, засегнати от вируси, се унищожават, което забавя репликацията на вирусите. Следователно, екзогенни антипиретици трябва да се използват само ако треската е придружена от гърчове (обикновено при кърмачета и малки деца) или се повишава толкова високо (> 39 ° C), че трябва да се страхувате от гърчове.

По време на 24-часов период телесната температура се променя от най-ниските си нива рано сутрин до най-високите си нива в късния следобед. Максималната промяна е приблизително 0,6 °C.

Телесната температура се определя от баланса между производството на топлина от тъканите, особено черния дроб и мускулите, и загубата на топлина в периферията. Обикновено терморегулаторният център на хипоталамуса поддържа вътрешна температура между 37°C и 38°C. Треската е следствие от повишаването на контролната точка на хипоталамуса, което води до вазоконстрикция и шунтиране на кръвта от периферията, за да се намали загубата на топлина; понякога има треперене, което увеличава производството на топлина. Тези процеси продължават, докато температурата на кръвта около хипоталамуса достигне нова точка. Рестартирането на хипоталамусната точка надолу (например с антипиретични лекарства) провокира загуба на топлина чрез изпотяване и вазодилатация. Способността за генериране на треска е намалена при някои пациенти (напр. алкохолици, много възрастни хора, много млади хора).

Пирогените са тези вещества, които причиняват треска. Външните пирогени са обикновени микроби или техни продукти. Най-добре проучени са грам-отрицателните бактериални липополизахариди (обикновено наричани ендотоксини) и токсинът Staphylococcus aureus, който причинява токсичен шок. Външните пирогени обикновено предизвикват треска чрез освобождаване на ендогенни пирогени, които повдигат точката на хипоталамуса. Синтезът на простагландин Е2 играе критична роля.

Последици от треска. Въпреки че много пациенти се притесняват, че самата треска може да бъде вредна, леките трески, свързани с повечето остри заболявания, се понасят добре от здрави възрастни. Въпреки това, прекомерното повишаване на температурата (обикновено >41°C) може да бъде опасно. Това увеличение е по-характерно за тежка хипертермия в околната среда, но понякога се дължи на излагане на незаконни наркотици (напр. кокаин, фенциклидин), анестетици или антипсихотици. При тази температура настъпва денатурация на протеина и се освобождават възпалителни цитокини, които активират възпалителната каскада. В резултат на това възниква клетъчна дисфункция, водеща до неизправности и в крайна сметка до повреда на повечето органи; коагулационната каскада също се активира, което води до дисеминирана вътресъдова коагулация.

Тъй като треската може да се повиши, базалната метаболитна скорост над 37°C се повишава с приблизително 10-12% за всеки 1°C, треската може да предизвика физиологичен стрес при възрастни със съществуваща сърдечна или белодробна недостатъчност. Треската може също да влоши психичното здраве при пациенти с деменция.

Треската при здрави деца може да причини фебрилни гърчове.

Причини за треска

Много заболявания могат да причинят треска. Най-общо те се класифицират като:

• инфекциозен (най-често);
• неопластичен;
• възпалителни (включително ревматични, неревматични и свързани с лекарства).

Причината е остра (т.е. с продължителност<4 дней) лихорадки у взрослых чаще всего инфекционная. Когда у пациентов появляется лихорадка из-за неинфекционной причины, лихорадка является почти всегда хронической или рецидивирующей. Кроме того, изолированная острая лихорадка у пациентов с установленными воспалительным или неопластическим процессами с большой вероятностью является инфекционной. У здоровых людей острая лихорадка вряд ли будет первоначальным проявлением хронического заболевания.

инфекциозни причини. Почти всички инфекциозни заболявания могат да причинят треска. Но като цяло най-вероятните причини са:

• инфекции на горните и долните дихателни пътища;
• стомашно-чревни инфекции;
• инфекции на пикочните пътища;
• кожни инфекции.

Повечето остри респираторни и стомашно-чревни инфекции са вирусни.

Определени фактори от страна на пациента и външни фактори също определят кои причини са най-вероятни.

Факторите на пациента включват здравословно състояние, възраст, професия и рискови фактори (напр. хоспитализация, скорошни инвазивни процедури, наличие на интравенозни или уринарни катетри, използване на механична вентилация).

Външни фактори - тези, които излагат пациентите на висок риск от заразяване с определени заболявания - например чрез инфекциозни контакти, локални огнища, вектори на болести (напр. комари, кърлежи), общи предмети, храна, вода или географско местоположение (напр. място на пребиваване в ендемичен район или скорошно пътуване там).

Някои причини, базирани на тези фактори, са преобладаващи.

Два основни въпроса са важни при първоначалната оценка на остра треска:

• Идентифициране на всички локални симптоми (напр. главоболие, кашлица). Тези признаци помагат да се стесни кръгът от възможни причини. Локализиращата характеристика може да бъде част от основното оплакване на пациента или идентифицирана само по определени въпроси.
• Определяне дали пациентът е тежко или хронично болен (особено ако не е установено такова заболяване). Много причини за треска при здрави хора отзвучават спонтанно и много (с вирусни инфекции) е трудно да се диагностицират точно. Ограничаването на тестването до тежко или хронично болни може да помогне да се избегнат много скъпи, ненужни и често безплодни търсения.

История. Историята на настоящото заболяване трябва да включва нивото и продължителността на треската и използвания метод за измерване на температурата. Тежки, треперещи, бърборещи студени тръпки (вместо просто усещане за студ) предполагат треска поради инфекция. Болката е важен ключ към възможната причина за заболяването; пациентът трябва да бъде попитан за болка в ушите, главата, шията, зъбите, гърлото, гърдите, корема, отстрани, ректума, мускулите и ставите.

Други локални симптоми включват назална конгестия и/или секреция, кашлица, диария и уринарни симптоми (честота на уриниране, инконтиненция, дисурия). Наличието на обрив (включително неговия модел, местоположение и време на поява спрямо други характеристики) и увеличените лимфни възли могат да помогнат при диагностицирането. Трябва да се идентифицират контактите на пациента.

Прегледът на системите трябва да изключи симптоми на хронично заболяване, включително повтарящи се трески, нощно изпотяване и загуба на тегло.

Предишната медицинска история трябва да включва следното:

• скорошни транзакции;
• известни заболявания, които предразполагат към инфекция (напр. HIV инфекция, диабет, рак, трансплантация на органи, сърповидно-клетъчна анемия, заболяване на сърдечната клапа - особено ако има изкуствена клапа);
• други известни заболявания, които предразполагат към треска (напр. ревматологични заболявания, системен лупус еритематозус, подагра, саркоидоза, хипертиреоидизъм, рак).

Въпросите, които трябва да зададете относно скорошно пътуване, включват запитвания относно мястото на пътуване, времето от завръщането, местоположението на конкретен престой (напр. извън утъпканите пътища, само в градски райони), ваксинации, направени преди пътуването, и употреба на лекарства за профилактика на малария (ако е необходимо).

Всички пациенти трябва да бъдат разпитани за възможността от инфекция (напр. чрез подозрителна храна или вода, ухапвания от насекоми, контакт с животни или незащитен секс).

Анамнезата за ваксинации, особено срещу хепатит А и В и срещу микроорганизми, причиняващи менингит, грип или пневмококова инфекция, също трябва да бъде проучена.

Историята на употребата на наркотици трябва да включва конкретни въпроси за следното:

• лекарства, за които е известно, че причиняват треска;
• лекарства, които предразполагат към повишен риск от инфекция (напр. кортикостероиди, анти-TNF лекарства, химиотерапия и лекарства против отхвърляне (напр. трансплантация), други имуносупресори);
• незаконна употреба на инжекционни препарати (предразполагаща към ендокардит, хепатит, септична белодробна емболия и инфекции на кожата и меките тъкани).

Физическо изследване.Физикалният преглед започва с потвърждаване на треска. Фебрилитетът се диагностицира най-точно чрез измерване на ректалната температура.

Температурата в устата обикновено е с около 0,6°C по-ниска и дори може да бъде по-ниска поради много причини, като например скорошна студена напитка, дишане през устата, хипервентилация и неподходящо време за измерване (живачните термометри изискват до няколко минути) . Измерването на температурата на тъпанчевата мембрана с инфрачервен сензор е по-малко точно от ректалната температура. Наблюдението на температурата на кожата с помощта на чувствителни към температурата кристали, слети в пластмасови ленти, поставени на челото, е контрапродуктивно за откриване на повишаване на вътрешната температура.

Други жизнени показатели се оценяват при наличие на тахипнея, тахикардия или хипотония.

При пациенти с локални симптоми прегледът продължава, както е описано в това ръководство. При пациенти с треска без локални симптоми е необходим пълен преглед, тъй като уликите за диагнозата могат да се крият във всяка органна система.

Трябва да се вземе предвид общият външен вид на пациента, включително всякаква слабост, летаргия, объркване, кахексия и депресия.

Цялата кожа трябва да се изследва за обрив, особено петехиален или хеморагичен обрив, както и всякакви лезии или области на еритема или образуване на мехури, предполагащи инфекция на кожата или меките тъкани. Подмишниците и областите на вътрешния епикондил на раменната кост и слабините трябва да се изследват за аденопатия. При хоспитализирани пациенти трябва да се отбележи наличието на всякакви интравенозни, вътрешни (NGT), уринни катетри и всякакви други тръби, поставени в тялото. Ако пациентът наскоро е претърпял операция, тогава трябва внимателно да се изследват местата за операция.

Когато изследвате главата и шията, трябва да обърнете внимание на следното:

• тъпанчета: изследване за инфекция;
• синуси (фронтален и максиларен): перкусия;
• темпорални артерии: палпация за болка;
• нос: преглед за запушване и секреция (чиста или с гной);
• очи: преглед за конюнктивит или жълтеница;
• очни дъна: изследване за петна на Roth (предполагащи инфекциозен ендокардит);
• орофаринкс и венци: преглед за възпаление или язва (включително всякакви лезии на кандидоза, което предполага намаляване на имунитета);
• врат: наклонете, за да търсите дискомфорт, скованост или и двете, което е показателно за менингизъм, и палпирайте за аденопатия.

Белите дробове се изследват за необичайни звуци или признаци на консолидация, а сърцето се преслушва за шумове (предполагащи възможен ендокардит).

Коремът се палпира за хепатоспленомегалия и чувствителност (предполагащи инфекция).

Извършва се перкусия по страничните повърхности, за да се открие болезненост в областта на бъбреците (предполагащ пиелонефрит). Изследване на таза се прави при жени, за да се провери за патология на шийката на матката или болезненост на аднексите; изследване на гениталиите се извършва при мъже, за да се провери за уриниране и локална чувствителност.

Ректумът се изследва за чувствителност и подуване, което предполага параректален абсцес (който може да е скрит при имунокомпрометирани пациенти).

Всички големи стави се изследват за подуване, еритема и чувствителност (предполагащи ставна инфекция или ревматологично заболяване). Ръцете и краката се изследват за признаци на ендокардит, включително кръвоизливи от трески под ноктите, болезнени еритематозни подкожни възли по върховете на пръстите (възли на Osler) и неболезнени хеморагични петна по стъпалата на краката (лезии на Janeway).

сигнали за опасност. Трябва да се обърне специално внимание на следните явления:

• промяна в психическото състояние
• главоболие, скованост на врата или и двете
• петехиален обрив,
• хипотония,
• диспнея,
• значителна тахикардия или тахипнея,
• температура >40 °С или<35 °С,
• скорошно пътуване до ендемичен по малария район,
• скорошна употреба на имуносупресори.

Тълкуване на резултатите. Степента на треската обикновено не е свързана с причината за инфекцията. Моделът на треска, който някога се смяташе за значим, не е такъв.

Отчита се вероятността от тежко заболяване. При съмнение за сериозно заболяване е необходимо незабавно и бързо изследване, а често и хоспитализация.

Сигналите за опасност до голяма степен предполагат тежко нарушение. Главоболие, скованост на врата и петехиален или лилав обрив предполагат менингит. Тахикардия (под обичайното повишение, обикновено свързано с треска) и тахипнея, със или без хипотония или променен психичен статус, предполагат сепсис. Трябва да се подозира малария при тези пациенти, които наскоро са били в ендемичен район.

Намаленият имунитет, независимо дали се дължи на известна причина, употреба на имуносупресори или подозиран от резултатите от прегледа (напр. загуба на тегло, орална кандидоза), също е от значение, както и други известни хронични заболявания, интравенозни лекарства и сърдечни шумове.

Възрастните хора, особено живеещите в старчески домове, са изложени на особен риск.

Местните събития, идентифицирани в историята на заболяването или при физически преглед, се оценяват и интерпретират. Други предполагаеми симптоми са генерализирана аденопатия и обрив.

Генерализирана аденопатия може да се появи при по-големи деца и млади възрастни с остра мононуклеоза; обикновено се придружава от значителен фарингит, неразположение и хепатоспленомегалия. Трябва да се подозира първична ХИВ инфекция или вторичен сифилис при пациенти с генерализирана аденопатия, понякога придружена от артралгии, обрив или и двете. HIV инфекцията се развива 2-6 седмици след експозицията (въпреки че пациентите може не винаги да съобщават за незащитен секс или други рискови фактори). Вторичният сифилис обикновено се предшества от шанкър със системни признаци, развиващи се 4 до 10 седмици по-късно.

Треска и обрив имат много причини, свързани с инфекция или употреба на наркотици. Особено внимание трябва да се обърне на петехиален или пурпурен обрив; предполага възможна менингокоцемия, петниста треска на Скалистите планини (особено ако са засегнати дланите или стъпалата) и по-рядко някои вирусни инфекции (напр. треска от денга, хеморагични трески). Други предполагаеми кожни лезии включват класическа мигрираща еритема при лаймска болест, лезии при синдром на Stevens-Johnson и болезнена еритема при целулит и други бактериални инфекции на меките тъкани. Трябва да се има предвид възможността за забавена свръхчувствителност към лекарството (дори след продължителна употреба).

Ако няма локални събития, здрави индивиди с остра треска и само неспецифични събития (напр. неразположение, генерализирана болка) е много вероятно да имат самоограничаващо се вирусно заболяване, ако няма история на излагане на източник на инфекция (включително нова , незащитен сексуален контакт), носителство или престой в ендемичен район (включително скорошно пътуване).

Свързаната с лекарството треска (със или без обрив) е диагноза на изключване, често изискваща решение за спиране на лекарството. Трудността е, че ако антибиотиците са причината, лекуваното заболяване също може да причини треска. Понякога уликата е, че температурата и обривът започват след клинично подобрение от инфекцията и без влошаване или повторна поява на основните симптоми (напр. пациент, лекуван за пневмония, се появява отново с температура без кашлица, диспнея или хипоксия).

Извършване на анализи. Провеждането на анализи зависи от това дали има локални явления.

Ако има локални явления, тестването се извършва в съответствие с клиничните хипотези и симптоми. Това се отнася за следните ситуации:

• мононуклеоза или HIV инфекция - серологичен анализ;
• Петниста треска на Скалистите планини - биопсия на кожни лезии за потвърждаване на диагнозата (серологичният анализ в острия период е безполезен);
• бактериална или гъбична инфекция - кръвни култури за диагностициране на възможни инфекции на кръвния поток;
• менингит - незабавна лумбална пункция и интравенозен дексаметазон и антибиотици (компютърна томография на главата трябва да се направи преди лумбална пункция, ако пациентите са изложени на риск от херниален синдром; интравенозният дексаметазон и антибиотиците трябва да се приложат веднага след вземане на кръвни култури и преди КТ томография на глава);
• специфични изследвания, базирани на доказателства за възможна експозиция (напр. контакти, вектори или експозиция на ендемични зони): тестване за тези заболявания, особено периферна кръвна намазка за малария.

Ако няма локални събития при иначе здрави пациенти и не се подозира сериозно заболяване, пациентите обикновено могат да бъдат проследявани у дома без тестове. При повечето от тях симптомите изчезват бързо; и малкото, които развиват смущаващи или локализирани симптоми, трябва да бъдат прегледани отново и тествани въз основа на нови открития.

Ако пациентът има съмнение за сериозно заболяване, но няма локални ефекти, трябва да се направят тестове. Пациенти с опасни признаци, предполагащи сепсис, изискват култури (урина и кръв), рентгенография на гръдния кош и оценка на метаболитни аномалии с измервания на серумни електролити, глюкоза, аота урея, креатинин, лактат и чернодробни ензими. По правило се прави пълна кръвна картина, но чувствителността и специфичността на диагностицирането на тежка бактериална инфекция е ниска. Въпреки това, броят на левкоцитите в кръвта е прогностично важен за имунокомпрометирани пациенти (ниският им брой може да бъде свързан с лоша прогноза).

Пациентите с тежко увреждане може да се нуждаят от изследване, дори ако нямат локални симптоми и не изглеждат сериозно болни. Поради риска и опустошителните ефекти на ендокардита, употребяващите интравенозни наркотици, които имат треска, обикновено се хоспитализират за серийни кръвни култури и често ехокардиография. Пациентите, приемащи имуносупресори, изискват пълна кръвна картина; ако е налице неутропения, започнете тестване и рентгенография на гръдния кош и култури от кръв, храчка, урина, изпражнения и всяко подозрително изпускане от кожни лезии.

Пациентите в напреднала възраст с висока температура често изискват изследване.

Лечение на треска

В определени случаи се предписва антиинфекциозна терапия; е необходима емпирична антиинфекциозна терапия, ако се подозира тежка инфекция.

Спорно е дали температурата, дължаща се на инфекция, трябва да се лекува с антипиретици. Експериментални данни, но не и клинични проучвания, показват, че треската повишава защитните сили на гостоприемника.

Може да се наложи лечение на висока температура при определени пациенти с особен риск, включително възрастни със сърдечна или белодробна недостатъчност или деменция. Лекарства, които инхибират мозъчната оксигеназа, са ефективни за намаляване на температурата:

• ацетаминофен 650-1000 mg перорално на всеки 6 часа;
• ибупрофен 400-600 mg перорално на всеки 6 часа

Дневната доза ацетаминофен не трябва да надвишава 4 g, за да се избегне токсичност; пациентите трябва да бъдат помолени да не приемат едновременно лекарства за настинка и грип без рецепта, които съдържат ацетаминофен. Други нестероидни противовъзпалителни средства (например аспирин, напроксен) също са ефективни антипиретици. Салицилатите не трябва да се използват за лечение на треска при деца с вирусни заболявания, тъй като такава употреба е свързана със синдрома на Reye.

Ако температурата е >41°C, трябва да се използват и други мерки за охлаждане на тялото (напр. изпарително охлаждане с хладна водна среда, охлаждащи одеяла).

Основи на гериатрията

При немощните възрастни хора инфекцията е по-малко вероятно да причини треска и дори ако температурата се повиши поради инфекцията, тя може да бъде по-ниска от нормалната треска. По същия начин други признаци на възпаление, като фокална болка, може да са по-малко очевидни. Често промяна в психичното състояние или намаляване на изпълнението на ежедневните функции може да бъде единствената начална проява на пневмония или инфекция на пикочните пътища.

Въпреки по-малко тежките прояви на заболяването, по-възрастните хора с треска са значително по-склонни да развият тежко бактериално заболяване, отколкото по-младите хора. При по-младите възрастни причината обикновено е инфекция на дихателните пътища или пикочните пътища, а при възрастните възрастни инфекциите на кожата и меките тъкани са сред основните причини.

Фокалните събития се оценяват както при по-млади пациенти. Но за разлика от по-младите пациенти, по-възрастните пациенти вероятно се нуждаят от анализ на урината, култура на урина и рентгенови лъчи. Трябва да се направят кръвни култури, за да се изключи сепсис; ако се подозира септицемия или жизнените показатели са абнормни, пациентите трябва да бъдат хоспитализирани.

Какво е треска? Етапите на това състояние, причините и симптомите ще бъдат разгледани по-долу. Ще ви разкажем и как да лекувате болестта.

Определение на медицински термин

Неспецифичните патологични процеси, характеризиращи се с временно повишаване на телесната температура поради динамичното преструктуриране на терморегулаторната система под въздействието на пирогени (т.е. елементи, които причиняват треска), се наричат ​​треска. В медицината се смята, че такова състояние е възникнало като защитна и адаптивна реакция на човек или животно към инфекция. Трябва също така да се отбележи, че треската, чиито етапи ще бъдат изброени по-долу, е придружена не само от повишаване на телесната температура, но и от други явления, характерни за инфекциозно заболяване.

Същността на фебрилния синдром

За никого не е тайна, че много инфекциозни и вирусни заболявания са придружени от повишаване на телесната температура на пациента. Освен това по-рано всички болести, протичащи по този начин, се наричаха треска. Експертите обаче твърдят, че според съвременните научни разбирания това състояние не е болест. Но въпреки това терминът все още присъства в някои имена на нозологични единици (например хеморагичен папатачи, петниста треска на Скалистите планини и др.).

Защо температурата се повишава при определени заболявания? Същността на треската е, че терморегулаторният апарат на човека и висшите хомойотермни животни реагира на специфични вещества, наречени пирогени. В резултат на това има временно изместване на зададената точка на хомеостаза (температура) към по-високо ниво. В същото време се запазват механизмите на терморегулация. Това е фундаменталната разлика между хипертермия и треска.

Причини за треска

Защо температурата се повишава при човек или животно? Има много причини за развитието на треска. Най-често срещаните обаче са следните:

Други причини за фебрилен синдром

Защо се появява треска? Провокиращото заболяване може да бъде свързано с нарушение на топлообмена в нарушение на автономната работа при юноши, деца и млади жени (т.е. с термоневроза). Също така треска може да възникне под въздействието на следните фактори:

• Прием на определени лекарства. Експертите казват, че редица лекарства могат да повлияят на терморегулаторния център, причинявайки леко повишаване на телесната температура.
• Наследствени нарушения в процеса на терморегулация. Например, някои напълно здрави деца вече се раждат с температура 37,2-37,4 градуса. За тях това е норма.
• често възниква поради прегряване, редовно физическо натоварване, престой в задушна стая и силна топлина.
• Емоционалното пренапрежение и стресовите ситуации много често са придружени от увеличаване на производството на топлина и активиране на хипоталамуса, което допринася за появата на треска.
• Увеличаването на хормона прогестерон при бременни жени също причинява леко повишаване на температурата. В същото време напълно липсват други признаци на вирусно или инфекциозно заболяване. Това състояние може да се поддържа до края на първия триместър. Въпреки това, при някои представители на по-слабия пол субфебрилната температура придружава почти цялата бременност.

Какво представляват пирогените?

Както бе споменато по-горе, инфекциозните и вирусни заболявания много често допринасят за повишаване на телесната температура. Това се случва под въздействието на пирогени. Именно тези вещества, които влизат в тялото отвън или се образуват точно вътре, причиняват треска. Най-често екзогенните пирогени са елементи на инфекциозни патогени. Най-силните от тях са термостабилни капсулни липополизахариди на бактерии (грам-отрицателни). Такива вещества действат индиректно. Те допринасят за изместване на зададената точка в терморегулаторния център на хипоталамуса. Повечето от тях са с левкоцитен произход, което пряко се отразява на други важни симптоми на заболяването. Източникът на пирогени са клетките на човешката имунна система, както и гранулоцитите.

Треска: етапи

В процеса на развитие треската преминава през три основни етапа. На първия - температурата на човек се повишава, на втория - се задържа известно време, а на третия - постепенно намалява, достигайки първоначалната. За това как възникват такива патологични процеси и какви симптоми са им присъщи, ще опишем по-нататък.

Повишаване на температурата

Първият етап на треска е свързан с преструктурирането на терморегулацията, в резултат на което производството на топлина започва значително да надвишава топлообмена. Ограничаването на последното се дължи на намаляване на притока на топла кръв в тъканите и стесняване на съдовете в периферията. По-важно в този процес е спазъмът на кожните съдове, както и спирането на изпотяването под влияние на симпатиковата нервна система. Признаците на треска в първия стадий са следните: побеляване на кожата и понижаване на нейната температура, както и ограничаване на топлообмена поради радиация. Намаленото производство на пот предотвратява изтичането на топлина чрез изпаряване.

Съкращението на мускулната тъкан води до проявата на феномена "настръхване" при хората и разрошена козина при животните. Субективното усещане за втрисане е свързано с понижаване на температурата на кожата, както и с дразнене на студовите терморецептори, разположени върху кожата. От тях сигналът постъпва в хипоталамуса, който е интегративен център на терморегулацията. След това той информира кората на главния мозък за ситуацията, в която се формира поведението на човек: той започва да се увива, да заема подходящи пози и т.н. Намаляването на температурата на кожата също обяснява мускулното треперене на човек. Причинява се от активирането на треперещия център, който е локализиран в продълговатия и средния мозък.

задържане на температурата

Вторият етап на треска започва след достигане на зададената точка. Може да отнеме няколко часа или дни, а също и дълго. В този случай преносът на топлина и производството на топлина се балансират взаимно. Няма повече увеличение.

Кожните съдове във втория етап се разширяват. Изчезва и бледността им. В същото време кориците стават горещи на пипане, а втрисането и треперенето изчезват. Човек на този етап изпитва треска. В такова състояние дневните температурни колебания продължават, но тяхната амплитуда доста рязко надвишава нормалната.

В зависимост от степента на повишаване на телесната температура треската във втория етап се разделя на видове:

• субфебрилна температура - до 38 градуса;
• лека температура - до 38,5;
• фебрилна или умерена - до 39 градуса;
• пиретична или висока температура - до 41;
• хиперпиретична или ексцесивна – над 41 градуса.

Трябва да се отбележи, че хиперпиретичната треска е изключително опасна за човешкия живот, особено за малки деца.

спад на температурата

Намаляването на телесната температура може да бъде рязко или постепенно. Този стадий на треска започва след изчерпване на запасите от пирогени или прекратяване на образуването им под въздействието на природни или лекарствени фактори. Когато температурата спадне, зададената точка достига нормалното ниво. Това води до вазодилатация в кожата. В същото време излишната топлина започва постепенно да се отстранява. При хората се увеличава изпотяването и диурезата. Преносът на топлина в третия стадий на треска рязко надвишава производството на топлина.

Видове трески

В зависимост от промените в дневната телесна температура на пациента, треската се разделя на няколко вида:

• Постоянното е продължително и стабилно повишаване на температурата, чиито дневни колебания не надвишават 1 градус.
• Ремитиране - забележими дневни промени могат да бъдат в диапазона от 1,5-2 градуса. В този случай температурата не достига нормални числа.
• Прекъснат - такава патология се характеризира с бързо и значително повишаване на температурата. Продължава няколко часа, след което се заменя с доста бърз спад до нормални стойности.
• Изтощителни или забързани – при този тип дневните колебания могат да достигнат до 3-5 градуса. В същото време повишенията с бърз спад се повтарят няколко пъти през целия ден.
• Перверзна - такава треска се характеризира с промяна в дневния ритъм с високи покачвания сутрин.
• Неправилно - характеризира се с колебания в телесната температура през деня без определен модел.
• Връщане - при този тип периодите на повишена телесна температура се редуват с периоди на нормални стойности, които продължават няколко дни.

Трябва също да се отбележи, че температурата - 35 градуса - не допринася за появата на треска. За да разберете причините за това състояние, трябва да се консултирате с лекар.

Чести симптоми на треска

Ниската температура (35 градуса) не предизвиква треска, тъй като се характеризира с покачване с повече от 37 градуса. Честите признаци на това патологично състояние са:

• усещане за жажда;
• зачервяване на кожата на лицето;
• бързо дишане;
• болки в костите, главоболие, немотивирано добро настроение;
• слаб апетит;
• втрисане, треперене, интензивно изпотяване;
• делириум (делириум) и объркване, особено при пациенти в напреднала възраст;
• раздразнителност и плач при децата.

Трябва също да се отбележи, че понякога повишаването на температурата може да бъде придружено от подуване и болка в ставите, обрив и поява на тъмночервени мехури. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Лечение

Как да се отървете от състояние като треска, чиито етапи са изброени по-горе? Първо, лекарят трябва да установи причината за повишаване на телесната температура и след това да предпише подходяща терапия. Ако е необходимо, лекарят може да изпрати пациента за допълнителен преглед. Ако се подозира сериозна патология, специалистът препоръчва хоспитализация на пациента. Също така, за да се премахне треската, пациентът се препоръчва да наблюдава Забранено е да се облича твърде топло.

Пациентът трябва да приема много течности. Що се отнася до храната, той се показва лека и добре смилаема храна. Телесната температура трябва да се измерва на всеки 4-6 часа. Ако е необходимо, можете да вземете антипиретик. Но това е само ако пациентът има силно главоболие и се наблюдава температура над 38 градуса. За да се подобри състоянието на пациента, се препоръчва да се използва парацетамол. Преди да приемете това лекарство, трябва внимателно да проучите инструкциите. Ако детето има треска, тогава му е забранено да дава ацетилсалицилова киселина. Това се дължи на факта, че такова лекарство може да предизвика развитието на синдрома на Reye. Това е изключително сериозно състояние, водещо до кома или дори смърт. Вместо това, за облекчаване на температурата на децата се препоръчват лекарства на основата на парацетамол: Efferalgan, Panadol, Kalpol и Tylenol.

Според медицинския речник на Medilexicon треската е: „сложен физиологичен отговор на заболяване, медииран от пирогенни цитокини и се характеризира с треска, генериране на реактиви на остра фаза и активиране на имунната система“.

Степента на треска не е непременно свързана с тежестта на основното заболяване. Има много лекарства без рецепта, които намаляват температурата. Понякога обаче е по-добре да не го намалявате. Треската може да играе важна роля в подпомагането на тялото да се пребори с редица инфекциозни заболявания. Треската се счита за един от имунните механизми на организма в опит да неутрализира вътрешна заплаха (бактериална или вирусна).

КАКВИ СА ПРИЗНАЦИТЕ И СИМПТОМИТЕ НА ТРЕСКАТА?

Признаците и симптомите могат да бъдат забелязани от други и открити от лекар. В зависимост от причината за треската, симптомите могат да включват:

• Дехидратация
• Обща слабост
• Главоболие
• Неспособност за концентрация
• Загуба на апетит
• Болка в мускулите
• изпотяване
• Треперене, втрисане

Високата температура от 39,4 - 41,1 C може да причини:

• дезориентация
• конвулсии
• халюцинации
• раздразнителност

ТРЕСКА КАПС ПРИ ДЕЦА.

В някои случаи деца под 5-годишна възраст имат фебрилни конвулсии или гърчове, причинени от треска. Те могат да се появят, ако температурата на детето се повиши или спадне рязко. Признаците включват конвулсии и кратка загуба на съзнание. Въпреки че подобни атаки са тревожни, те обикновено не водят до дългосрочни последствия и често са причинени от треска от най-честите детски заболявания.

ТРЕСКА ПРИ НОВОРОДЕНО

Необяснимата треска трябва да бъде голямо безпокойство, ако се появи при новородени. Препоръчително е да посетите лекар, когато детето има температура 38,3 C или по-висока или ако:

• Дете под 3 месечна възраст.
• Детето отказва да яде и пие.
• Има температура и необяснима раздразнителност (немотивиран плач).
• Има температура и изглежда летаргичен и не реагира. При кърмачета и деца под 2-годишна възраст това може да са признаци на менингит (инфекция и възпаление на лигавицата на мозъка).
• Когато новородено или дете има температура по-ниска от нормалната (под 36,1 С). Много малките деца могат да имат по-ниска, отколкото по-висока температура по време на заболяване.

ТРЕСКА ПРИ ДЕЦА

Децата обикновено понасят треската добре. Родителите трябва да проверяват не само промяната на температурата, но и как се държи детето. Няма причина за тревога, ако детето има треска, но то реагира на външни стимули, включително промени в изражението на лицето и гласа, пие течности, играе и реагира на контакт с очите. Обадете се на Вашия лекар, ако детето Ви има:

• Вдигна температура, след като напусна затоплената кола. Незабавно потърсете медицинска помощ.
• Развила се е треска, която продължава повече от един ден при деца под 2-годишна възраст. Или ако треската продължава повече от три дни при деца на 2 или повече години.
• Ако детето е летаргично или раздразнително, ако повръща многократно, ако има силно главоболие или болки в корема или други симптоми, които причиняват сериозен дискомфорт.

Потърсете медицинска помощ, ако детето ви има проблеми с имунната система или хронични заболявания.

Понякога деца с тежки неврологични проблеми, животозастрашаващи бактериални инфекции в кръвта (сепсис) или потисната имунна система могат да имат температура под нормалната.

ТРЕСКА ПРИ ВЪЗРАСТНИ

Свържете се с Вашия лекар, ако:

• Температура над 39,4 С.
• Треската продължава повече от три дни.

Също така, незабавно се свържете с Вашия лекар, ако температурата придружава някой от тези признаци или симптоми:

• Болка в корема или болка при уриниране.
• Затруднено дишане или болка в гърдите.
• Необичайно тежка летаргия или раздразнителност.
• Психическа дезориентация.
• Непрестанно повръщане.
• Силно главоболие.
• Подуване на гърлото.
• Схванат врат и болка при навеждане на главата напред.
• Необичайна чувствителност към ярка светлина.
• Необичаен кожен обрив, особено ако обривът се разпространява бързо.
• Всякакви други необясними признаци или симптоми.

КАКВИ СА ПРИЧИНИТЕ ЗА ТРЕСКАТА?

Нормалната телесна температура варира значително, което трябва да се вземе предвид при нейното измерване. Нормалната телесна температура се променя през деня в съответствие с циркадния ритъм. Тя е по-ниска сутрин и по-висока следобед и вечер. Нормалната температура може да бъде от порядъка на 36,1 C - 37,2 C. Температурата се повишава след хранене и се влияе и от психологически фактори. Други фактори, като менструален цикъл или тежко физическо натоварване, също могат да играят роля.

МЕХАНИЗЪМ НА ТЕЛЕСНАТА ТЕМПЕРАТУРА.

• Телесната температура се задава от хипоталамуса, област в основата на мозъка, която действа като термостат за цялата система.
• Температурата е балансът на топлината, произведена в телесните тъкани (особено в черния дроб и мускулите) и телесната топлина се губи.
• По време на заболяване нормалната температура може да е малко по-висока, тъй като тялото насочва кръвта далеч от кожата, за да намали загубата на топлина.
• Когато започне треска, тялото се опитва да повиши температурата. Усеща се студ и е възможно треперене. Това е механизмът за генериране на топлина, докато кръвта около хипоталамуса достигне ново ниво.
• Когато температурата започне да се нормализира, може да има обилно изпотяване, тъй като тялото се освобождава от излишната топлина.
• При много стари, млади или алкохолици, способността на тялото да генерира процес на треска може да бъде намалена.

По правило треската е следствие от реакцията на тялото към вирусна или бактериална инфекция. Други възможни причини:

• Някои системни заболявания като ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус.
• Много силен тен.
• Топлинен удар.
• В някои случаи, злокачествени тумори и някои форми на рак на бъбреците.
• Някои ваксини: дифтерия, тетанус и ацелуларен коклюш (DTP) или пневмококова ваксина (при кърмачета и деца).
• Някои лекарства.

Понякога не е възможно да се установи причината за треската. Ако температурата е 38,3°C или по-висока за повече от три седмици и не може да се открие причина, след внимателна оценка се поставя диагноза треска с неизвестен произход.

КАК СЕ ДИАГНОСТИЦИРА ТРЕСКА?

Диагностицирането на треска е просто - ако телесната температура на пациента е по-висока от обичайната, когато той води муден начин на живот (не тича, просто седи или лежи), той има треска. В зависимост от признаците и симптомите, открити при физическия преглед и други тестове, може да се определи дали инфекция или нещо друго причинява треската.

Може да са необходими тестове, като кръвен тест, за потвърждаване на диагнозата.

В случай на лека треска, която продължава три седмици или повече, но без други симптоми, се използват различни методи за установяване на причината, като кръвни изследвания и рентгенови снимки и др.

КАК ДА СЕ ЛЕКУВА ТРЕСКА?

Лечението зависи от причината за треската. Антибиотици ще бъдат дадени за бактериални инфекции като пневмония или стрептокок в гърлото.
Не се предписват антибиотици срещу вирусни инфекции, вкл. с мононуклеоза.

Лекарства без рецепта
Препоръчват се лекарства без рецепта като ацетаминофен (тиленол, парацетамол) или ибупрофен (Advil, Motrin). Понижават температурата. Възрастните също могат да приемат аспирин. Но не давайте аспирин на деца под 16 години, защото може да причини рядко, но потенциално фатално заболяване, известно като синдром на Reye.

УМНО ЛИ Е ДА ПОТИСНЕТЕ ТРЕСКАТА?

В случай на леко повишаване на температурата е нежелателно да се намалява. Това може да удължи заболяването или да прикрие симптомите и по този начин да затрудни установяването на причината за него.

Редица експерти твърдят, че агресивното лечение на треска нарушава имунния отговор на организма. Вирусите, които причиняват настинки и други респираторни инфекции, виреят при нормална телесна температура. И само леко повишаване на телесната температура, можете да премахнете вируса.

КАКВИ СА УСЛОЖНЕНИЯТА ОТ ТРЕСКАТА?

Бързото покачване или спадане на температурата може да причини гърчове, предизвикани от треска (фебрилни гърчове) при деца на възраст от 6 месеца до 5 години. Въпреки че са тревожни, по-голямата част от фебрилните гърчове не водят до никакви дългосрочни последици.

Фебрилните гърчове обикновено включват загуба на съзнание и треперене на всички крайници. В редки случаи детето може да има парализа и конвулсии само на част от тялото.

Какво да правим при фебрилни гърчове?

Поставете детето на една страна или по корем на пода или земята. Премахнете всички остри предмети в близост до детето, поставете нещо меко и дръжте детето, за да предотвратите нараняване. Не поставяйте нищо в устата на детето си и не се опитвайте да спрете гърчовете. Въпреки че повечето припадъци преминават сами, трябва да се потърси спешна медицинска помощ. Някои действия могат да бъдат полезни по време на треска:

• Необходимо е да се приемат много течности: питейна вода, плодови сокове, тъй като треската може да доведе до загуба на течности и дехидратация. Можете да използвате разтвори за орална рехидратация (например Regidron).
• Почивката е от съществено значение за възстановяването. Активността може да повиши телесната температура.
• Остани спокоен. Носете леки и удобни дрехи и поддържайте стайната температура хладна.
• Вземете парацетамол или ибупрофен. Използвайте в съответствие с инструкциите и препоръките на лекар. Високите дози или продължителната употреба на парацетамол може да причини увреждане на черния дроб или бъбреците, а острото предозиране може да бъде фатално.
• Не пийте алкохол.

ИЗМЕРВАНЕ НА ТЕМПЕРАТУРА.

Треска е налице, ако:

1. Температура на ануса 37,8°C или по-висока.
2. Температурата в устата е приблизително 37,5 ° C или по-висока.
3. Температура под мишниците 37,2°C или по-висока.
4. Температура на ухото 37,2°C или по-висока.

За проверка на температурата има няколко вида термометри, включително електронни. Дигиталните термометри и тези, които бързо отчитат температурата в ушния канал, са особено полезни за малки деца и възрастни хора. Стъклените живачни термометри могат да доведат до потенциално вредни ефекти върху човешкото здраве и околната среда и затова не се препоръчват.

1. Поставете термометъра под мишницата със скръстени на гърдите ръце
2. Изчакайте четири или пет минути.
3. Съобщете температурата на лекаря, но посочете къде е измерена.

Използване на ректален термометър за бебета:

1. Смажете върха на термометъра с вазелин.
2. Сложете бебето по корем.
3. Внимателно поставете термометъра.
4. Дръжте термометъра и детето за три минути.
5. Не изпускайте термометъра. Ако детето се движи, термометърът може да се задълбочи и да причини нараняване.

КАК ДА СЕ ПРЕДОТВРАТИМ ТРЕСКАТА?

Необходимо е да се намали вероятността от инфекциозно заболяване. Най-простият и най-ефективен начин е честото миене на ръцете за възрастни и деца. Ръцете трябва да се мият често, особено преди хранене и след ходене до тоалетна, след пребиваване сред хора и общуване с животни. Децата трябва да се покажат как да мият ръцете си: напенете опакото на ръката и дланта на плътта до китката, докато се образува пяна, след което изплакнете с течаща вода. Ако няма достъп до вода и сапун, избършете с влажна кърпа или дезинфектант, като внимавате да не докосвате лигавиците на носа, устата или очите, които са основният път на предаване на вирусните инфекции. Предотвратяване на въздушно-капкови инфекции - често проветряване на помещенията. Ако е възможно, избягвайте контакт с болни хора.

При висока температурателесната температура се повишава над тридесет и седем градуса.

Причини за треска.

2. топлинен удар

3. хронични заболявания, преминали в остра форма

4. инфаркт

5. тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза)

6. отравяне или други заболявания на храносмилателния тракт

7. лимфом и други форми на рак

Симптоми на треска.

Втрисане, треперене, главоболие, повишено изпотяване, болки в костите и мускулите, лош апетит, жажда, учестено дишане и пулс, възможен делириум, зачервяване на лицето. Новородените са раздразнителни, плачливи и не сучат.

Ако детето има треска, задължително трябва да се консултирате с лекар. Деца от шест месеца до шест години с треска могат да получат конвулсии. Необходимо е да се защити детето, да се отстранят всички остри и пронизващи предмети настрани и да се освободи дъхът на детето.

Понякога с треска се отбелязват конвулсии, обрив, болка в коремната кухина, скованост на мускулите на врата.

Ако треската е придружена от болки в ставите, обрив с мехури, подуване, незабавно се консултирайте с лекар, защото това може да са симптоми на сериозни заболявания.

Ако по време на треска има кашлица със зелени или жълти храчки, болка в главата, ушите, гърлото, стомаха, сухота в устата, жажда, объркване, обрив, повръщане, тогава трябва незабавно да се обадите на лекар.

Ако бременната жена почувства повишаване на температурата, тя трябва да уведоми за това своя акушер-гинеколог.

Лечение на треска.

Какво трябва да прави човек с температура?

Не се пренатоварвайте, останете в леглото, пийте повече (топло мляко и чай с билки или малини), не се обличайте твърде топло. Трябва да ядете лесно смилаема храна. Ако телесната температура се поддържа над 380С, е необходимо да се вземе антипиретик. Ако страдате от силна болка в костите и мускулите, можете да вземете болкоуспокояващо. Деца с висока температура са показани детски парацетамол в суспензия. За деца дозата на антипиретиците се изчислява в зависимост от теглото на детето. Противопоказно е да се дава аспирин на деца!!! Употребата му може да доведе до кома или смърт.

Действия на лекаря при треска.

Лекарят определя причината за треската. В зависимост от причината той предписва оптималното медикаментозно лечение. Ако заболяването е сериозно, той изписва направление за болницата.

Треската е защитен и адаптивен механизъм на тялото, който възниква в отговор на действието на патогенни стимули. По време на този процес се наблюдава повишаване на телесната температура.

Треската може да се появи на фона на инфекциозни или неинфекциозни заболявания.

причини

Треската може да се появи в резултат на топлинен удар, дехидратация, травма или алергична реакция към лекарства.

Симптоми

Симптомите на треска се причиняват от действието на пирогенни вещества, които влизат в тялото отвън или се образуват вътре в него. Екзогенните пирогени включват микроорганизми, техните токсини и отпадъчни продукти. Основният източник на ендогенни пирогени са клетките на имунната система и гранулоцитите (подгрупа бели кръвни клетки).

В допълнение към повишаване на телесната температура с треска, може да има:

• Зачервяване на кожата на лицето;
• главоболие;
• Треперене, ;
• Болки в костите;
• Интензивно изпотяване;
• жажда, лош апетит;
• Бързо дишане;
• Прояви на безпричинна еуфория или объркване;
• При децата треската може да бъде придружена от раздразнителност, плач и проблеми с храненето.

Други опасни симптоми на треска: обрив, спазми, болки в корема, болка и подуване на ставите.

Характеристиките на симптомите на треска зависят от вида и причината, която я е причинила.

Диагностика

За диагностика на треска се използват методи за измерване на телесната температура на човек (в подмишницата, в устната кухина, в ректума). Диагностично значима е температурната крива - графика на покачванията и пониженията на температурата през деня. Температурните колебания могат да варират значително в зависимост от причината.

За диагностициране на заболяването, което е причинило треската, се събира подробна анамнеза и се извършва подробен преглед (общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, анализ на изпражненията, радиография, ултразвук, ЕКГ и други необходими изследвания). Провежда се динамично наблюдение за появата на нови симптоми, съпътстващи фебрилитета.

Видове заболявания

В зависимост от степента на повишаване на температурата се разграничават следните видове треска:

• Субфибралитет (37-37,9°С)
• Умерен (38-39,9 °С)
• Висока (40-40,9 °С)
• Хиперпиретичен (от 41°С)

Според естеството на температурните колебания треската се разделя на следните видове:
Постоянна треска. Висока температура за дълго време. Температурна разлика сутрин и вечер - не повече от 1°С.

Лаксативна треска (рецидивираща). Висока температура, сутрешна минимална над 37°C. Дневните температурни колебания са над 1-2°C.

• Отпадна треска (хектична). Големи дневни колебания на температурата (3-4 ° C), които се редуват с нейното понижение до нормата и по-ниска. Придружен от обилно изпотяване.
• Периодична треска (интермитентна). Краткосрочните повишения на температурата до високи нива се редуват с периоди на нормална температура
• Обратният тип треска - сутрешната температура е по-висока от вечерната.
• Абнормна треска (атипична) – разнообразни и неравномерни дневни колебания.

Разграничават се следните форми на треска:

• Вълнообразна треска (вълнообразна). Периодично повишаване на температурата и след това спадане до нормални нива за дълго време.
• Рецидивиращата треска е тежко бързо редуване на периоди на висока температура с периоди без треска.

Действия на пациента

Повишаването на телесната температура изисква посещение при лекар, за да се установи причината.

Ако детето има треска, придружена от конвулсии, отстранете всички предмети в близост до него, които могат да го наранят, уверете се, че диша свободно и се обадете на лекар.

Повишаване на температурата при бременна жена, както и симптоми, придружаващи треска: подуване и болка в ставите, обрив, силно главоболие, болка в ушите, кашлица с жълтеникави или зеленикави храчки, объркване, сухота в устата, коремна болка, повръщане, силна жажда, силно възпалено гърло, болезнено уриниране.

Лечение

Лечението у дома е насочено към възстановяване на водно-солевия баланс, поддържане на жизнеността на тялото и контролиране на телесната температура.

При температура над 38 ° C се предписват антипиретични лекарства. Забранено е използването на аспирин за понижаване на телесната температура при деца, препоръчително е да се използва във възрастови дози или.

Лечението се предписва в зависимост от резултатите от медицинския преглед и причината за треската.

Усложнения

Високата телесна температура или продължителните симптоми на треска могат да причинят гърчове, дехидратация и халюцинации.
Треската, причинена от тежки инфекции, може да доведе до смърт. Също животозастрашаваща температура при хора със слаба имунна система, пациенти с рак, възрастни хора, новородени, хора с автоимунни заболявания.

Предотвратяване

Профилактиката на треската е профилактика на заболяванията и състоянията, които тя придружава.