Хипоплазия на стесняване на v4 сегмента на дясната вертебрална артерия. Вродена малформация на вертебралната артерия - как да живеем с нея? Основните последствия включват

Синдромът на вертебралната цервикална артерия е комплекс от симптоми, които се появяват в мозъка в отговор на нарушение на проходимостта на един или двата съда със същото име. Именно тези артерии са "основателите" на вертебробазиларния кръвен басейн, който кръвоснабдява задните части на мозъка (вторият мозъчен басейн се образува от каротидни артерии).

Причини за развитието на болестта

1. Вертеброгенни, тоест причинени от проблеми на гръбначния стълб. Вертебралните артерии на шията преминават в непосредствена близост до процесите на шийните прешлени и някои от техните заболявания се отразяват в съдовете, които хранят мозъка.
2. Не е свързано с патологията на гръбначния стълб. Това включва и двете патологични променисамите артерии и близките меки тъкани.

Невертеброгенните причини включват:

• Атеросклероза на вертебралните артерии: най-често страда левият съд, тъй като при повечето хора той се отклонява директно от дъгата на субклавиалната артерия;
• Вродени аномалии в развитието на артериите;
• Спазъм на мускулите на врата.

Вертеброгенните причини са както следва:

• Сколиоза на тази част на гръбначния стълб;
• Нестабилност на шийните прешлени поради травма или диспластични процеси;
• дегенеративни процеси в междупрешленен диск(остеохондроза);
• Допълнително цервикално ребро, което блокира притока на кръв в съда.

Как се проявява симптомокомплексът?

Симптомите на синдрома на вертебралната артерия са както следва:

• силен главоболиекойто има следните характеристики:
  • Среща се в едната половина на главата;
  • Всякакъв характер на болка: стрелкане, извиване, тъпа, пулсираща;
  • Може да изчезне във всяка конкретна позиция на главата;
  • Увеличава се по време на ходене (може и по време на сън, ако главата току-що е заела "предразполагаща" позиция);
  • Появата на болка може да бъде свързана с хипотермия на шията или продължително неудобно положение на главата;
  • Различна продължителност на атаката.
• Зрително увреждане: "пясък", "мухи", преходен "воал" пред очите.
• Може би в очните ябълки.
• замаяност
• Шум в ушите.
• Може да има гадене, повръщане.

Симптомите на синдрома на вертебралната артерия могат да се развият постепенно или могат да се появят внезапно, с промяна в позицията на главата, в резултат на което притока на кръв през артерията спира напълно. Когато възникне такава ситуация, тя се нарича дроп атака: човек внезапно пада, докато съзнанието му е напълно запазено (той го описва като "главата изплува нанякъде").

Всичко за лечението на хипоплазия на вертебралната артерия

Повечето заболявания, които засягат мозъка, са от съдов характер. Хипоплазията не е изключение. Това вродена патологиязасягащи вътречерепното кръвоснабдяване. Същността на заболяването, неговите симптоми, диагностика и лечение - това е темата на тази статия.

Главна информация

Кръгът на Уилис е в основата на нормалното кръвоснабдяване на всички системи на нашето тяло. Този кръг се образува от големи вертебрални артерии (ляв и десен клон). Развитието на вертебралните артерии става равномерно - с нормални условия. По посока на черепната кухина циркулира субклавиалната артерия, която се разклонява на входа.

Медицинският термин "хипоплазия" означава недоразвитие на тъканите на даден орган. Патологиите са вродени или придобити, но в случай на артериална хипоплазия първият вариант е по-често срещан.

Има следното разделение на патологията:

• лявостранна;
• дясностранно;
• двустранно.

Тъй като адаптивните възможности на тялото ни имат граници, хипоплазията бързо води до изтощение и декомпенсация. На този етап е необходима спешна хирургическа намеса.

Хипоплазия на дясната вертебрална артерия

Неправилното вътрематочно развитие може да доведе до хипоплазия, засягаща дясната вертебрална артерия. Патологията може да бъде провокирана от синини или излагане на бременна жена, както и продължително прегряване (плаж, сауна), никотин и алкохол. Вирусът на грип или рубеола също може да причини Отрицателно влияниевърху дете.

Състоянието на пациента започва да се влошава зряла възраст. Нарастващ интензитет следните симптоми:

• главоболие;
• световъртеж;
• артериално налягане;
• сънливост;
• емоционални разстройства (летаргия, чести промени в настроението, състояние на депресия);
• вестибуларни нарушения;
• нечувствителност.

Болестта не изисква специално лечение - тялото самостоятелно намира начин да компенсира кръвоснабдяването. Само в редки случаинастъпва неуспех - тогава се налага намесата на лекари. Придружаващи заболявания- основната беда на патологията. Например, атеросклерозата провокира допълнителни проблеми с кръвообращението, тъй като съдовете са значително стеснени. Пациентите се оплакват от метеочувствителност и нарушения на съня.

Невъзможно е да се отървете от болестта чрез консервативни методи, но в някои случаи се използват вазодилататори и лекарят може да предпише хирургическа интервенция.

Хипоплазия на лявата вертебрална артерия

Симптомите на левостранна артериална хипоплазия са тясно свързани с патологиите на кръвообращението и не се появяват веднага. Хемодинамичната дисфункция води до съдова обструкция, застой на кръвта, органна исхемия. Следователно адаптивните механизми изглаждат развитието на патологията катастрофални последицине покривайте тялото незабавно - това е дълъг процес, продължил години.

Клиничната картина се засилва с възрастовите промени в тъканите и органите, докато първичните стадии могат да убегнат от медицинското око. Следователно е необходимо да се учи външни проявинеразположение.

Аларменият звънец е синдром на болка, който засяга гръбначния стълб (цервикалната му област). Ако не се следят други симптоми, сложете правилна диагнозатруден. Друг типично проявлениехипоплазия - анастомоза (клоните на главните съдове започват да се свързват помежду си). Така тялото компенсира недостатъчното развитие на гръбначните артерии. Ефектът може да се загуби, ако се влоши съдовата проходимост.

Лявостранната хипоплазия е изпълнена с хипертония - повишаване на кръвното налягане. Това е вторично заболяване, един вид сигнал, че тялото се опитва да се адаптира към текущата ситуация.

Причини и вероятни последствия

Фактори, допринасящи за появата на патология, се развиват още преди раждането на човек - на етапа на вътрематочно развитие. Това вродено уврежданеЕто защо родителите трябва да вземат предвид много нюанси дори на етапа на планиране на бременността.

Причините за бъдеща хипоплазия са следните:

• наранявания (например натъртвания) на бременна жена;
• инфекциозни заболявания на майката;
• радиация;
• йонизиращо лъчение;
• злоупотреба с никотин, алкохол, някои лекарства, лекарства, отровен химични съединенияпо време на периода на бременност;
• генетично предразположение към заболявания на кръвоносната система.

Поради гореспоменатите ситуации хипоплазията не винаги се развива - тези фактори само увеличават вероятността от появата на патология.

Регистрирани са случаи на раждане на деца с хипоплазия без видима причина. Съвременните лекари все още се затрудняват да разработят една-единствена концепция, която да обяснява този феномен. Има редица провокатори, които ускоряват проявата на патология.

• сублуксации на шийните прешлени и спондилолистеза (води до деформация на гръбначния канал);
• остеохондроза (костни израстъци започват да притискат артерията);
• осификация, засягаща гръбначно-тилната мембрана;
• образуването на кръвни съсиреци вътре в анормалната артерия;
• съдова атеросклероза.

Какво заплашва патологията

Дефектът може да "дреме" в тялото до определен период и да се прояви в зряла възраст. Често хемодинамичните нарушения погрешно се отписват от лекарите за заболявания, които имат подобни симптоми. Ето защо на диагнозата хипоплазия трябва да се обърне най-голямо внимание.

Катастрофалните промени засягат областта на костния канал и артерията, която се влива в него. При хипоплазия мозъчната тъкан се кръвоснабдява много по-зле, което води до тъжни последици.

Невъзможно е да се предвидят всички странични ефекти, но някои от тях са доста неприятни:

• главоболие (тежко и повтарящо се);
• умора;
• загуба на слуха;
• намаляване на зрителната острота.

Симптоми

Заболяването се характеризира с различни симптоми и в различни пациенти"джентълменски комплект" може да варира. Това се отнася за общото недоразвитие на гръбначните артерии и интензивността на синдрома на болката. Често пациентът научава за диагнозата си по време на рутинен медицински преглед - симптомите са трудни за разграничаване, а клиничната картина е неясна.

Основните признаци на хипоплазия на вертебралната артерия са, както следва:

• главоболие (интензивността може да варира);
• безпричинно и често замайване;
• нервна дисфункция;
• изкривено пространствено възприятие;
• често високо кръвно налягане;
• нарушение на фините движения;
• проблеми с чувствителността (могат да засегнат различни области на тялото, класически пример са крайниците);
• двигателни нарушения (парализа, пареза);
• зрителни халюцинации;
• нестабилност при ходене;
• загуба на координация на движенията.

Последната точка се проявява под формата на неразумни сблъсъци с обекти физически свят, падания и усещането, че си на въртележка дълго време. Интензивността на проявите се увеличава със стареенето на тялото.

Диагностика

Диагностицирането на хипоплазия в ранните етапи е изключително трудно. Ако има подозрение за това заболяване, трябва незабавно да се свържете с невролог. Лекарят преглежда пациента, изслушва оплакванията му и предписва инструментално изследване (ултразвук на гръбначните артерии).

Има три основни метода за диагностициране на хипоплазия:

1. Ултразвук на съдовете на шията и главата. Акцентът е върху дуплексното ангиосканиране (изображението на артерията се фиксира, оценява се интензивността, вида и диаметъра на кръвния поток). Методът се счита за безопасен и не застрашава здравето на пациента.
2. Томография на шията и главата с последващо контрастно усилване. Извършва се с помощта на магнитен резонанс и компютърна томография, като съдовете се пълнят с контрастни вещества.
3. Ангиография. Характеристики на хода, анатомична структура, връзки на съдови образувания - всичко това се записва графично. Рентгеновото оборудване ви позволява да оцените вертебралната артерия, като я напълните с контраст. Изображението се показва на монитора, докато голяма артерия на един от крайниците се пробива, за да се въведе контраст.

Лечение

Хипоплазията на вертебралната артерия (дясна и лява) е много по-често срещана, отколкото мнозина биха могли да си помислят. Приблизително 10% от населението на света страда от тази болест. При повечето пациенти компенсаторните възможности на организма са достатъчно силни, за да се справят с патологията в продължение на много години.

Болестта започва да се проявява в сенилен период или в зряла възраст (в зависимост от индивидуалните параметри на тялото). Емоционалният и физическият стрес могат да причинят атеросклероза, а в дългосрочен план - нарушение на функционалността на компенсаторните механизми.

Медицинска терапия

Консервативното лечение включва въвеждането на лекарства, които влияят върху подобряването на свойствата на кръвта, метаболитните процеси в мозъчната тъкан и кръвоснабдяването на мозъка. Този подход няма да премахне проблема, но мозъкът ще бъде защитен от исхемични промени. Лекарят може да предпише следните лекарства:

• актовегин;
• трентал;
• цераксон;
• винпоцетин;
• цинаризин;
• тиоцетам;
• церебролизин;
• разредители на кръвта.

Хирургическа интервенция

Назначава се само в извънредни ситуациикогато стане очевидно, че е невъзможно да се нормализира церебралният кръвен поток. Съвременните невроваскуларни хирурзи предпочитат ендоваскуларните операции. същност този методсе състои във въвеждането на стент (специален дилататор) в лумена на стеснена вертебрална артерия.

Стентът разширява диаметъра на зоната, претърпяла патологични промени, като по този начин възстановява нормалното кръвоснабдяване. Интервенцията донякъде напомня на ангиографията, поради което често се извършва успоредно с този диагностичен метод.

Народни средства

Специален народни средствасрещу хипоплазия не съществува. Много от тях обаче са разработени добри рецепти, което позволява да се справят със сателитни заболявания (същата атеросклероза).

Ето някои примери от индустрията на традиционната медицина:

• зехтин (препоръчително е да се пият три супени лъжици дневно за превантивни цели);
• мед (има много варианти със смесване на лимонов сок, растително маслои мед с последваща употреба на празен стомах);
• картофен сок (изцеден от един картоф дневно);
• sophora japonica (чаша нарязани растителни шушулки се смесва с половин литрова бутилка водка и се консумира след три седмици инфузия три пъти на ден, супена лъжица);
• семена от копър (облекчават главоболието);
• чесън (лимонова кора се смесва с глава чесън и 0,5 литра вода - използвайте след четири дни инфузия);
• отвара от маточина (справя се с шум в ушите и световъртеж).

Центровете за алтернативна (специална китайска и тибетска) медицина постепенно престават да се считат за екзотика. Междувременно техните методи са много ефективни.

Не струва нищо:

• масаж;
• акупунктура;
• гимнастически комплекси.

Тези техники не винаги се признават от официалната медицина, така че си струва да се консултирате с лекар, преди да се свържете с алтернативни институции. Понякога е препоръчително да се комбинират консервативни и народна терапия- най-важното, уверете се, че специалистите на алтернативния център имат съответните сертификати.

Причини и последици от изкривяване на гръбначните артерии

Често хипертонията и невроциркулаторните нарушения са резултат от изкривяване на артериите. Такава аномалия е характерна за големите каротидни и гръбначни съдове. В образуваните завои на артериите кръвотокът се забавя и това се отразява неблагоприятно общо благосъстояниечовек. Поради наличието на такава аномалия рискът от развитие на исхемичен инсулт се увеличава с цели 30%. По същата причина има и нарушения мозъчно кръвообращение.

Причини за аномалията

Извитостта на вертебралните артерии в повечето случаи е вродена и се предава по наследство. Това се дължи на факта, че в тъканите на кръвоносните съдове броят на еластичните влакна преобладава над броя на колагеновите влакна, в резултат на което големите артерии (вертебрални и каротидни) се деформират. Извивката се появява на фона на износване и изтъняване на структурите на артериите. Нарушението на кръвния поток също се случва на фона на атеросклероза - образуването холестеролни плакив лумена на кръвоносните съдове.

Симптоми

Изкривяването на вертебралните артерии в ранните етапи няма симптоми и тялото се адаптира към такава аномалия с течение на времето. Заплахата от развитие на микроинсулти и исхемия се появява, ако атеросклерозата придружава изкривяването - в завоите на съдовете се образуват плаки и се нарушава мозъчното кръвообращение. Деформацията на съдовете най-често се случва в точките на навлизане в костния канал. Най-изразената извивка на гръбначните артерии се проявява в областта на 1-ви и 2-ри прешлени на цервикалната област, където поради деформация могат да се образуват прегъвания, бримки, аневризми и шпори в стените на съда.

Лечение

Самата аномалия не е животозастрашаваща, ако сте внимателни към здравето си и предотвратявате развитието на атеросклероза. За да направите това, трябва да се храните правилно, редовно да се подлагате на прегледи при кардиолог и да не злоупотребявате лоши навици. При изкривяване на гръбначните артерии могат да се предписват лекарства, които намаляват кръвното налягане и лекарства за премахване на признаци на вестибуларни нарушения. В някои ситуации е необходимо хирургична интервенцияако се открият завои в 1-ви сегмент на вертебралната артерия и има риск от остър исхемичен инсулт.

Доста важноств ненормалното развитие на ембриона има влияние на токсични вещества. Такива вещества могат да служат не само на канцерогени, които се съдържат в тютюна или някои други хранителни продукти, но и някои лекарства. Алкохолът и наркотиците също влияят негативно върху развитието на плода.

Симптоми

Симптомите на заболяването са обширни и доста разнообразни. Много заболявания имат подобни симптоми, така че диагностицирането на заболяването е доста трудно. Освен това всеки отделен случай може да има свои собствени, отлични симптоми. Всички симптоми обаче имат общ фокус: всички те са свързани с мозъчни нарушения.

Най-честите симптоми са главоболие, което може да се появи внезапно.Продължителността им е пароксизмална, характерът на болката е остър. Световъртежът е не по-рядко срещан.

При липса на кръвоснабдяване на малкия мозък могат да се появят симптоми, свързани с нарушена координация на движението. В зависимост от степента на увреждане, пациентите могат да почувстват обща дезориентация в пространството или нарушена двигателна способност за прецизни движения.

Ако липсата на кръвообращение се дължи главно на тилна частмозъка, могат да се появят халюцинации или намалено зрение.

В зависимост от специфичните нарушения на мозъка може да има нарушения в кръвното налягане или чувствителността. В някои случаи има двигателни нарушениядо временна парализа.

Последствия

По принцип патологията няма значителни последици. Но в някои случаи, ако определени фактори съвпадат или ако патологията е значителна, последствията от хипоплазия на дясната вертебрална артерия могат да бъдат значителни. Например, наличието на отворен кръг на Wellis в комбинация с горната аномалия може да доведе до мозъчен инсулт.

Останалите последици от патологията не са значителни, но могат да доведат до известна загуба на комфорт в живота. Това са нарушена координация на движенията, припадък, намалено зрение, главоболие, гадене. В допълнение, пациентите се уморяват по-бързо по време на физическо натоварване, умората не се елиминира напълно по време на почивка.

Възможна е и загуба на краткосрочна памет, сънливост, намалена умствена активност на мозъка.

Но появата на такива последствия в повечето случаи се случва вече в зряла и старческа възраст. Това се дължи на намаляване на еластичността на стените на кръвоносните съдове, тяхното затрупване с отпадъчни продукти, например холестерол.

Лечение

В момента има два метода за лечение на хипоплазия на дясната вертебрална артерия: методът на лекарствената терапия и операцията на съдовете, за да се увеличи техният лумен.

Най-често се прилага лекарствена терапия, тъй като патологията по същество не е значителна и луменът на кръвоносните пътища е леко стеснен. За това се използват вазодилататори, разредители на кръвта и ноотропи.

Хирургично разширяване на лумена циркулаторен пътизвършва само в последна инстанциякогато лекарствената терапия е неуспешна и има възможност тежки последствияот развитието на аномалията.

lechenie-susudov.ru

Името "Хипоплазия на дясната вертебрална артерия" в практическата медицина означава специфично патологично състояние, който се характеризира с недоразвитие на съда, което в резултат засяга хемодинамиката в мозъка, особено в задните му отдели, където кръгът на Уилис се образува от съдовете на неговия басейн. Обикновено човек има две вертебрални артерии, които се разклоняват от субклавиалната артерия и отиват към черепа по специфичен за тях начин. Особеността на местоположението на съдовете в цервикалната област е, че те преминават в специален прекъснат канал, който се образува поради наличието на гръбначни отвори в напречните процеси на C7-C2 шийните прешлени. На нивото на втория шиен прешлен артерията образува сифон (физиологичен завой), за да намали пулсовата вълна и импулса на кръвното налягане, преди да навлезе в черепната кухина. В този случай най-често се наблюдава хипоплазия на вертебралната артерия в областта от разклонението от по-големия съд до момента на огъване.

Същността на понятието "хипоплазия на дясната вертебрална артерия" и патогенезата на процеса

Под хипоплазия се разбира недоразвитието на съда, което се характеризира със значително стесняване на неговия лумен на мястото на преминаване в костния канал. Това стесняване, свързано с нарушено развитие на органите на шията и гръбначния стълб, води до бавно нарастване на симптомите. Много рядко е възможно да се разпознае по време на първичния неспециализиран преглед, тъй като оплакванията на пациента за болезненост в цервикалната област са по-изразени. Въпреки това, хипоплазията на дясната вертебрална артерия по никакъв начин не е свързана със синдрома на цервикална болка, тъй като на това ниво тя не отделя клони, което означава, че органите на шията не могат да претърпят исхемия поради нейното стесняване. Следователно основната патология претърпява корекция, след което симптомите на замаяност изчезват сами.

Всъщност, за да се постави диагноза, трябва да се ръководи от принципите на патологичната релевантност, тъй като при деформации на шийните прешлени заболяването може да се развие в едностранни и двустранни варианти. Такъв процес се удължава във времето и протича много по-благоприятно поради компенсаторно увеличаване на кръвния поток през непокътнати съдове с увеличаване на техния лумен. На патологията също се придава малко значение поради специалното устройство на схемата на мозъчното кръвообращение, което се основава изцяло на широка анастомоза на артериите. В този случай само задните отдели, мозъчният ствол и малкият мозък могат да страдат от двустранна хипоплазия на вертебралната артерия.

Компенсация на хипоплазията от физиологичните възможности на тялото

Ако има изолирана хипоплазия на дясната вертебрална артерия, тогава симптомите включват редица неспецифични признаци, които възникват в резултат на функционални нарушения на кръвоснабдяването на задните части на мозъка. Всъщност, ако се прояви, процесът е ясно декомпенсиран и изисква хирургично лечение. Въпреки това, до този момент, докато мозъкът не изпитва дефицит на кръвообращението, за патология като хипоплазия на дясната вертебрална артерия, лечението трябва да включва само фармакологични средстваразширяване на кръвоносните съдове.

Хипоплазия на дясната вертебрална артерия: диагноза

Заболяването се разпознава от първоначален прегледпри невролога. Отчитат оплаквания от дискоординация, рядко припадане, залитане при изправяне. Оценявайки ги, както и вероятността от нарушения в структурата на шийния отдел на гръбначния стълб, невропатологът има право да насочи пациента към ехографиявертебрални артерии. В същото време стесняването на лумена до 2 mm в диаметър (обикновено 3,6 - 3,8 mm) е ясно изразено. диагностичен знакморфологично потвърждаване на наличието на заболяването. Може да се извърши и ангиография с инжектиране на контраст.

fb.ru

Хипоплазията на дясната вертебрална артерия е нарушение, при което дясната вертебрална артерия е недоразвита и нейният лумен е стеснен. Общо човек има две вертебрални артерии - дясната и лявата; те са най-големите от артериите, разположени във врата и играят важна роля в кръвоснабдяването на мозъка. Може да има хипоплазия на една от артериите сериозни последствияза здравето, въпреки че много пациенти с това разстройство живеят пълноценен живот, могат да спортуват всякакъв вид и да извършват същите видове работа като напълно здравите хора.

Причини за хипоплазия на дясната вертебрална артерия

Хипоплазия на дясната вертебрална артерия е вродено разстройство. Следните фактори могат да повлияят на неговото развитие:

• пушене по време на бременност;
• Злоупотреба с алкохол и/или употреба на наркотици по време на бременност;
• Прием на определени лекарства. Понастоящем е невъзможно да се каже предварително кои лекарства в бъдеще ще доведат до това нарушение;
• Някои наранявания;
• Излагане на йонизиращо лъчение, например, курс на химиотерапия по време на периода на раждане на дете;
• Излагане на различни токсини, например на работното място на бъдещата майка;
• Различни инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременност.

Наличието на хипоплазия на дясната вертебрална артерия в семейната история увеличава вероятността от нейното развитие при дете. Понастоящем обаче е невъзможно да се предскаже как да се предотврати развитието на хипоплазия на дясната вертебрална артерия. Една жена може само да намали до известна степен шанса нейното бебе да развие това или други нарушения, ако води здравословен начин на живот, приема пренатални витамини и внимателно следва всички инструкции на своя лекар.

Признаци на хипоплазия на дясната вертебрална артерия

Въпреки че хипоплазията на дясната вертебрална артерия присъства при човек от раждането, тя рядко се усеща при детство. По правило хората живеят дълги години, без да подозират, че имат такъв здравословен проблем. Това се дължи на факта, че въпреки че дясната вертебрална артерия не може да премине такъв обем кръв, за който е предназначена, част от нейната работа се извършва от други, по-малки артерии.

Последствията от хипоплазия на дясната вертебрална артерия могат да възникнат, ако пациентът развие атеросклероза, остеохондрозаОстеохондроза - научете се да разпределяте правилно телесното тегло засягащи гръбначния стълб, както и с изместване на шийните прешлени и образуване на кръвни съсиреци в стеснен кръвоносен съд. Поради това кръвоснабдяването на някои части на мозъка се прекъсва и това може да доведе до следните симптоми: сънливост, повишена умора, слабост на ръцете или краката, главоболие, изтръпване на крайниците и понякога на други части на мозъка. тялото, нестабилна походка, проблеми с координацията на движенията.

В някои случаи са възможни внезапни промени в настроението Промени в настроението при жените - лош характер или болест? и/или кръвно налягане. В допълнение, пациентите имат симптоми, характерни за нарушения, които са причинили появата на признаци на хипоплазия.

Като цяло, при наличие на хипоплазия на дясната вертебрална артерия, такива чести заболявания като атеросклероза и остеохондроза на гръбначния стълб Остеохондроза на гръбначния стълб - причини и симптоми на заболяването може да доведе до по-сериозни последствия от обикновено.

Диагностика

Ако се подозира хипоплазия на дясната вертебрална артерия, обикновено на пациентите първо се предписва ултразвук. Този метод позволява до известна степен да се оцени състоянието на кръвоносните съдове на шията, но не е достатъчно точен. Пациентите може да изискват ядрено-магнитен резонанс за по-нататъшна оценка.

Лечение

За да се предотвратят проявите на хипоплазия, както и да се облекчат нейните симптоми, пациентите с това заболяване се препоръчват:

Въпреки това, тези мерки често не са достатъчни, за да излекуват хипоплазията на дясната вертебрална артерия и да я избегнат. негативни последициза добро здраве. На пациентите с това заболяване могат да бъдат предписани лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка, както и лекарства, които разреждат кръвта. Ако консервативно лечениехипоплазия на дясната вертебрална артерия ще бъде неефективна, ще изисква хирургична операция. За лечение на хипоплазия най-често се използва метод като стентиране.

Стентирането се счита за относително безопасна операция, въпреки че в някои случаи усложненията могат да бъдат: алергична реакцияконтрастното средство, използвано по време на операция, отслабване на стената на артерията, кървене, повторно блокиране на стеснената артерия и проблеми с бъбреците. Рискът от усложнения е особено висок при пациенти с диабет и бъбречни заболявания, както и при пациенти с тромбоза. За да се минимизират рисковете, пациентът се подлага на преглед и разговор с лекаря преди операцията.

Операцията се извършва с помощта на катетър, който се вкарва в стеснената артерия през малък разрез на кожата. Малък балон първо се вкарва през катетъра, за да се разшири артерията, а след това стент, подобен на мрежеста тръба, се вкарва в артерията. Не позволява на лумена на артерията да намалява, поради което кръвотокът се нормализира. След поставянето на стента хирургът ще извърши преглед с контрастно вещество, за да се увери, че стентът е поставен правилно.

В момента понякога се използват стентове, които са покрити с лекарства. Те предотвратяват образуването на белези вътре в стента, което означава, че не позволяват повторно блокиране на вертебралната артерия.

Обикновено пациентите трябва да останат в болницата поне шест часа след операцията. По правило през цялото това време те се съветват да останат вътре хоризонтално положение. Пациентите се преглеждат редовно от лекари, за да се идентифицират възможно най-скоро усложненията, които може да са възникнали след операцията. Ако забележите необичайни симптоми, като болка в краката, която продължава няколко минути или се влошава, затруднено дишане, усещане за студ в крайниците, изтръпване на определени части на тялото, незабавно уведомете Вашия лекар.

Повечето пациенти не развиват сериозни проблеми след стентиране и се изпращат у дома. В първите дни след операцията не се препоръчва да се вдигат предмети, по-тежки от три до четири килограма, както и да се въздържат от много интензивни физически натоварвания. В рамките на два след стентирането трябва да пиете много оттегляне, за да премахнете бързо контрастното вещество от тялото. Можете да вземете душ един ден след операцията и се препоръчва да вземете вана не по-рано от четири до пет дни по-късно.

Пациентите трябва да приемат аспирин или други разредители на кръвта известно време след операцията. Освен това е необходимо всеки ден да правите кратки разходки и понякога да правите упражненията, препоръчани от лекаря. Физическата активност е едно от средствата за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

Ако почувствате втрисане, замаяност, треска, задух или други тревожни симптоми няколко дни след операцията, незабавно потърсете медицинска помощ.

www.womenhealthnet.ru

Каква е същността на болестта

Невъзможно е да се разбере патологията, без да се знае нормата. Мозъкът получава кръв от два големи съдови басейна: вътрешната каротидна и вертебралната артерия. Всеки от тези съдове е сдвоен и носи кръв към определена област на дясното или лявото полукълбо на мозъка. Съединение крайни разклонениятези две артерии се наричат ​​кръгът на Велизиус. Това е много важна анатомична формация, която осигурява компенсация на кръвния поток, ако един от основните съдове е блокиран по някаква причина. Така мозъкът има способността да се саморегулира притока на кръв, като се спасява от кислородно гладуванеи щети.

Дясната вертебрална артерия, като един от мощните компоненти на кръга на Велизиус, тръгвайки от субклавиалната артерия, навлиза в гръбначния канал на напречните израстъци на шийните прешлени и преминава през него в черепната кухина. В същото време прави няколко силни завоя, преминавайки през тесни наклонени отвори. Областта на неговото разклоняване и кръвоснабдяване е представена от структурите на задната част черепна ямкасъответната страна (малък мозък, медула, тилен дял на полукълба).

Говорейки за хипоплазия на дясната вертебрална артерия, те означават нейното вродено недоразвитие и стесняване на диаметъра. Естествено, при такива условия съответните части на мозъка ще бъдат лишени от нормално кръвоснабдяване. Ако такава патология се комбинира с отворен Велисиев кръг, има изключително висок рисктежко исхемично (инсулт) увреждане на мозъка.

Причини за заболяването и неговите прояви

Хипоплазията на вертебралните артерии е от вроден произход. За съжаление е невъзможно да се предвиди и да се повлияе на неговото развитие. Установена е връзка за появата на тази съдова аномалия с вътрематочни ефекти върху тялото на плода и бременната жена на такива фактори на околната среда:

1. Йонизиращи лъчения и радиация;
2. Инфекции от вирусен и бактериален произход;
3. Токсични вещества и химикали;
4. лекарствени ефекти;
5. Лоши навици.

Много важно в произхода на хипоплазията на вертебралните артерии принадлежи на наследствения фактор. Отбелязано е наличието на тази съдова аномалия при роднини, особено по първа линия.

Много рядко хипоплазията се проявява при деца. Обикновено се усеща в млада и средна възраст. Основните провокатори на мозъчно-съдови инциденти по протежение на първоначално стеснената вертебрална артерия могат да бъдат следните причини:

1. Остеохондроза на гръбначния стълб, водеща до появата на костни израстъци, които притискат артерията;
2. Спондилолистеза и сублуксации на шийните прешлени, деформиращи гръбначния канал с кръвоносни съдове;
3. Осификация на гръбначно-тилната мембрана, през която гръбначната артерия навлиза в черепната кухина;
4. Атеросклероза на съдовете;
5. Образуване на кръвни съсиреци в лумена на анормалната артерия.

При дете хипоплазията на вертебралната артерия може да се прояви само в случай на нейното критично стесняване на фона на прекъснат кръг на Велизиус. В този случай тялото е лишено от способността да компенсира липсата на кръвен поток поради връзките на засегнатата артерия с други церебрални съдове.

Хипоплазията на вертебралната артерия е аномалия на този съд, с който човек се ражда. Но се проявява само след известно време, когато настъпят свързани с възрастта промени в гръбначния стълб или съдовата стена. Това води до критичното му стесняване с признаци на мозъчно-съдов инцидент.

Симптоми на заболяването

Хипоплазията на лявата вертебрална артерия не е толкова честа, колкото дясната. Следователно, когато се обсъждат клиничните прояви на тяхната лезия, на първо място вниманието се фокусира върху лезията на дясната вертебрална артерия. Проявите на декомпенсирани нарушения на кръвния поток в този съд са показани в таблицата.

Церебрални симптоми	главоболие; замаяност
Фокални симптоми съдови нарушенияв мозъчните полукълба	Слабост в левите крайници (ръка и крак); Изтръпване и нарушена чувствителност; Двигателни нарушения от типа на леки парези и парализи.
Фокални симптоми на увреждане на тилната част на мозъка	Намалена зрителна острота; зрителни халюцинации.
Стволови и автономни реакции	Нестабилност на кръвното налягане със силни спадове.
Церебеларни нарушения	Нестабилност при ходене; Нарушаване на фините движения; Дискоординационни нарушения на движението на крайниците.

Обикновено проявите на хипоплазия на дясната вертебрална артерия се развиват постепенно. Не е задължително да са всички симптоми, изброени в таблицата. Пациентът може да забележи само някои от тях, което зависи от това коя част от мозъка в даден момент изпитва най-голям дефицит на кръвообращението. Симптомите са преходни, периодично се влошават и отшумяват обратно. Такъв периодичен курс маскира истинския проблем под прикритието на всякакви други заболявания (невроциркулаторна дистония, дисциркулаторна енцефалопатия и др.). В случай на продължителна некоригируема прогресия на симптомите на увреждане на мозъка, съществува висок риск от развитие на прединсултни състояния или дори инсулт. Ето защо е изключително важно да откриете истинския проблем навреме.

Съвременна диагностика

Следните методи могат да помогнат за правилната диагноза:

1. Ултразвуково изследване на съдовете на главата и шията. По-специално е показано дуплексно ангиосканиране на вертебралната артерия по хода й в канала на шийния отдел на гръбначния стълб. В същото време се получава изображението му, оценява се диаметърът, видът и интензивността на кръвния поток. Методът се използва като скринингов, тъй като е абсолютно безопасен и може да се прилага при всякакви условия;
2. Ангиографията е графична регистрация на анатомичната структура, характеристиките на хода и връзките на всички съдови образувания на мозъка. На първо място се оценява вертебралната артерия. Изследването се извършва с помощта на специално рентгеново оборудване. В същото време се пробива една от големите артерии на крайниците, преминава специален проводник към мястото на разклоняване на вертебралната артерия и в него се инжектира контраст. Структурата му се оценява от външни характеристики, които се показват на екрана като съд, пълен с контраст;
3. Томографско изследване на главата и шията с контрастно усилване. Извършва се на компютърни или магнитно-резонансни томографи с помощта на въвеждането контрастни веществакоито пълнят съдовете.

При провеждане на някое от горните изследвания те се ръководят от действителните показатели за диаметъра на дясната вертебрална артерия. Обикновено е 3 мм. Ако има признаци на стесняване на съда до два или по-малко милиметра, се установява неговата хипоплазия.

Лечение

Можете да помогнете по два начина:

1. консервативна терапия. Такова лечение на хипоплазия на вертебралната артерия включва въвеждането на лекарства, които подобряват свойствата на кръвта, кръвоснабдяването на мозъка и метаболитните процеси в него. Това не лекува проблема, а само предпазва мозъка от критични исхемични изменения. За тези цели използвайте трентал, актовегин, винпоцетин, цераксон, цинаризин, церебролизин, тиоцетам, лекарства за разреждане на кръвта;
2. хирургия. Това е свързано с големи трудности и се използва само ако е невъзможно да се компенсира церебралния кръвен поток по други начини. Съвременните невроваскуларни хирурзи извършват ендоваскуларна хирургия. Същността му се състои в въвеждането на специален дилататор (стент) в лумена на стеснената вертебрална артерия. Увеличава диаметъра на патологичния участък на артерията, възстановявайки нормалния кръвен поток. Такава интервенция се извършва подобно на диагностичната процедура - ангиография и може да се извърши по време на нейното изпълнение.

Лечението на хипоплазия на дясната вертебрална артерия не винаги носи желаните резултати. Всичко зависи от дължината на стеснения участък и наличието на връзки между различни артериални съдове на мозъка помежду си (кръгът на Велисий). Ако е достатъчно развита, тя може да компенсира почти всяко нарушение на кръвообращението.

Лечение на облитериращ ендартериит на долните крайници Регургитация на аортна клапа

В момента ултразвукът е един от най-точните, безопасни и безболезнени методи за диагностициране на патологии на цервикалните съдове, които играят много важна роля в нормална операциямозък. Този диагностичен метод е най-оптималният по отношение на съотношението на получената информация, цената и достъпността за широк кръг пациенти в сравнение с ангиография), която по правило вече се използва за изясняване на диагнозата на промените, открити чрез ултразвук.

Това са тръбни структури, които се простират в цялото ни тяло и транспортират кръвта до органи и тъкани. Сред всички съдове на тялото се разграничават артерии, артериоли, капиляри, венули и вени.
Артериите се наричат големи съдове, според която идва кръвот сърцето към други органи и части на тялото. Те имат мускулна мембрана или еластични влакна в структурата си, поради което са много гъвкави и могат да се свиват или разширяват в зависимост от обема на кръвта, протичаща през тях.

Съдове на шията и главата

След това артериите се разделят на по-малки артериоли, които също са доста еластични.
Капилярите са най-тънките съдове, разположени в органите и тъканите, през които се извършва обмяната. основни веществамежду кръвта и клетките. Диаметърът на капилярите е десети от милиметъра. След излизане от междуклетъчното пространство капилярите се обединяват в по-големи съдове – венули.

Венулите са последвани от още повече големи съдове- вени. Те пренасят кръв от органи и тъкани обратно към сърцето. Стените на вените са по-тънки от тези на артериите и не толкова еластични, лесно се компресират при натиск. Но от друга страна, много вени имат специални клапи, които предотвратяват обратния поток на кръвта в тях.
С помощта можете да видите артериите и вените с диаметър 1-2 милиметра.

Какви съдове гледат на шията и защо?

По време на ултразвуково изследване на съдовете на шията, лекарят безпроблемно провежда:

• брахиоцефален ствол;
• дясна и лява субклавиална артерия;
• дясна и лява обща каротидна артерия;
• дясна и лява вътрешна каротидна артерия;
• дясна и лява външна каротидна артерия;
• вертебрални артерии.

При необходимост могат да се извършат допълнителни изследвания:

• югуларни вени;
• вени на гръбначния плексус;
• супратрохлеарни артерии;
• офталмологични артерии.

Всички горепосочени съдове се изследват, за да се идентифицират евентуално следните патологии:

1. Атеросклероза на екстракраниалните артерии. Възможно е да се установят не само изразени атеросклеротични промени, локализация и размер на плаките, степен на стеноза, усложнения, но и начални проявиатеросклеротични лезии на каротидните артерии под формата на удебеляване на комплекса интима-медия. При наличие на значителни стенози и оклузии на съдовете се оценява работата на цервикалните анастомози, т.е. байпасните пътища на кръвния поток.
2. Неспецифичен аортоартериит или болест на Takayasu. С помощта на ултразвук лекарят може да разграничи аортоартериита от атеросклеротичните лезии и да даде подробно описание на нарушенията на кръвния поток.
3. Дисекция. Ултразвукът може да разкрие признаци на дисекция на артериалната стена при тромбоза с неясна причинаили след нараняване.
4. деформации на артериите. Ултразвукът доста точно показва наличието, формата и местоположението на деформациите на изследваните артерии, както и влиянието на установените деформации върху кръвния поток.
5. Синдром на стомана или синдром на гръбначно-субклавиална кражба. Ултразвукът помага да се установи локализацията на лезията, степента на стесняване на артерията, характеристиките на хемодинамичните нарушения в нея.
6. Външно притискане на кръвоносните съдове от съседни органи и тъкани.
7. Вродени аномалии в развитието на кръвоносните съдове и тяхното влияние върху кръвоснабдяването на мозъка.
8. Нарушения на венозния отлив на кръв от мозъка. Ултразвукът помага да се идентифицират признаците и причините за тази патология.

Но основната цел на ултразвуковото изследване на екстракраниалните артерии на шията е да се идентифицират възможни причинии по-нататъшна превенция на развитието на опасно заболяване - церебрален исхемичен инсулт.

Кой е показан за ултразвук на брахиоцефални съдове на екстракраниалната област?

Ултразвуковото изследване на съдовете, захранващи мозъка, разположени на шията, се предписва при следните оплаквания: главоболие, световъртеж, периодично зрително увреждане, памет, движение, говор, шум в ушите, скокове на кръвното налягане, загуба на съзнание.

Това изследване също се препоръчва да се извършва периодично за всички лица над 45 години за откриване на първоначални промени в съдовата стена, пациенти, страдащи от захарен диабет, метаболитен синдром, хипертония, прекарали инсулт или преходни исхемични атаки, инфаркт на миокарда, след операции на съдовете на главата и шията.

Какво може да покаже ултразвукът на цервикалните съдове?

Ултразвуковото сканиране показва на лекаря дали има препятствия в съдовете на шията, които пречат на нормалния кръвен поток. В този случай е възможно точно да се измери колко тесен е луменът на засегнатата част на съда и колко дълго. Също така се определя колко здраво е прикрепена плаката или тромбът към стената на съда, дали има висок риск от тяхното отделяне. Вижда се ясно в какво състояние са стените на съдовете, дали има дефекти по тях.

Ултразвуковата диагностика надеждно установява аномалии в хода на кръвоносните съдове и тяхната деформация. В допълнение, при провеждането на модерно цялостно ултразвуково изследване се оценяват максималните и минималните скорости на кръвния поток, индексите на резистентност и други параметри, необходими за оценка на достатъчността на кръвоснабдяването на органите и тъканите.

Дешифриране на ултразвуковото заключение на съдовете на цервикалната област

Типичният протокол за врата описва:

• проходимост на всички изследвани съдове,
• дебелината на комплекса интима-медия в CCA и PGS,
• състояние на съдовата стена,
• ход и деформация на кръвоносните съдове,
• ако има нарушения на лумена, опишете подробно размера на стенозата, нейния ефект върху кръвния поток,
• диаметър на вертебралните артерии,
• тип кръвен поток в артерията,
• скоростни показатели и индекси на съпротивление в общата каротидна, вътрешната каротидна, гръбначните и субклавиалните артерии,
• състояние на югуларните и вертебралните вени.

Трябва да е напълно проходим, вървете направо. В съдовата стена трябва ясно да се разграничат вътрешният и средният слой, които се визуализират като хиперехогенни и хипоехогенни успоредни ивици. Те измерват дебелината на комплекса интима-медия. При здрави съдове IMT в PGS не трябва да надвишава 0,12 cm, а в OSA 0,10 cm. Голям размер intima media показва началните признаци на съдова атеросклероза. Ако TIM е повече от 0,15 cm, това вече се счита за атеросклеротична плака. Когато се открие, ултразвуковото декодиране задължително съдържа структурата на плаката, степента, степента на стесняване на лумена на съда и хемодинамичното значение на стенозата.

Диаметърът на сдвоените съдове се оценява - не трябва да е много различен. Важна ролядиаметърът на вертебралните артерии играе роля в кръвоснабдяването на мозъка. Приема се за нормален размер от 3,0 до 4,0 мм. Артериите с диаметър от 2,0 до 2,9 мм се считат за вариант на развитие, а под 2,0 мм се наричат ​​хипоплазия. Ако диаметърът е между 4,1 и 4,9 мм, това също е валиден вариант за развитие. Но ако диаметърът на вертебралната артерия от която и да е страна е повече от 5,0 mm, тогава това се счита за патологично разширение.

В допълнение към оценката на анатомичните и морфологични особеностина артериите на шията, параметри на кръвния поток, като максимална систолна скорост, минимална диастолна скорост и съотношението на тези скорости под формата на индекси на съпротивление, се въвеждат в ултразвуковия протокол. Оценете промените в тези параметри по хода на съда, ако има деформации, стенози или оклузии.

Югуларните вени в напречното сечение обикновено имат овална формаи се компресират лесно с лек натиск. Ако не са компресирани, това показва наличието на тромб в лумена им. В лумена на вените могат да се видят клапи.

Нормалният ход на вените, подобно на артериите, трябва да е прав, диаметърът е еднакъв навсякъде. Диаметърът на югуларните вени обикновено не трябва да бъде повече от три пъти диаметъра на съответната каротидна артерия. Диаметърът на вертебралните вени обикновено не надвишава 2,5 mm. Притокът на кръв във вените на шията трябва да бъде синхронизиран с акта на дишане. Максималната скорост в гръбначната вена не трябва да надвишава 30 cm/s.

Ултразвукови признаци на основните открити патологии

Атеросклеротични лезии на съдовете на шията

Основните причини за нарушена съдова проходимост най-често са атеросклероза или тромбоза. Те водят до стеноза или запушване на лумена на съда. Стенозата е непълно стесняване на лумена. Оклузията е пълно запушване на лумена на съда във всяка област, в резултат на което кръвта вече не може да тече. На шията атеросклеротичните плаки най-често се образуват в бифуркацията на общата каротидна артерия, устието на вертебралната артерия, сифона на вътрешната каротидна артерия, устието на субклавиалната артерия. Лекарите познават тези характеристики и следователно Специално вниманиесъсредоточете се върху изследването на тези области.

Стеноза на каротидната артерия при ултразвук

Първоначалните прояви на атеросклерозата се характеризират с увеличаване на дебелината на комплекса интима-медия от 1,0 до 1,5 mm. Ако дебелината на тези слоеве е повече от 1,5 мм, тогава те вече говорят за плака. При ултразвуково изследване плаката може да изглежда съвсем различно на екрана. Те са хомогенни и хетерогенни, хиперехогенни и изоехогенни. Най-неблагоприятни са атеросклеротичните плаки с неравна повърхност, които са разнородни по структура. Те имат висок риск от усложнения.

При стенотично увреждане на артерията лекарят измерва степента на стесняване на съда в надлъжно или напречно сечение на съда, измерва степента на лезията. Плаките с дължина до 1,5 см се считат за локални, а повече - за продължителни. Този параметър е от съществено значение за оценка на значимостта на лезиите и планиране на тактиката на лечение.

Артериална тромбоза

Артериалната тромбоза се различава от атеросклерозата, като правило, по следните ултразвукови признаци:

• преобладава повече оклузия, отколкото стенози,
• лезията е по-дълга по дължина,
• по-често относително хомогенна ехогенност на интралуминалните образувания, ехогенността варира в зависимост от стадия на тромбозата,
• в областта на началото на оклузията - повърхността е равна,
• при продължително съществуване на тромбоза се развива хипоплазия на артерията.

артериални деформации

Деформациите са вторите по честота промени след атеросклерозата. Те могат да бъдат вродени или придобити. При деца под 18 години деформациите се считат за вариант на нормата. Децата се раждат с къс врат, а съдовете са със същата дължина като при възрастните и за да се „поберат“ във врата, те имат различни завои и деформации. В процеса на растеж на самата шийка, съдовете се изравняват и придобиват праволинеен ход. При по-възрастните хора, под влияние на промени в кръвното налягане, съдовете се разтягат и могат отново да се изкривят.
По форма се разграничават следните видове деформации:

• кримпите са деформации с ъгъл над 90 градуса, те са C- и S-образни;
• завои - деформации под ъгъл от 90 градуса или по-малко, те имат най-лош ефект върху кръвния поток, тъй като водят до стесняване на лумена на мястото на огъване;
• бримките са кръгови конфигурации на артерията, по-често вродени.

С ултразвук, като правило, ходът на съда е ясно видим и за лекаря не е трудно да установи вида на деформацията, нейното местоположение и размера на ъгъла.

Неспецифична аортоартерия (болест на Такаясу)

За разлика от атеросклерозата, която засяга повече мъже, Болестта на Такаясу се среща по-често при млади жени. Основен ултразвуков знаклезии на каротидните артерии е неравномерно, дифузно, хиперехогенно удебеляване на стената на общата каротидна артерия. В същото време, за разлика от атеросклерозата, удебеляването има кръгов характер, т.е. засяга всички стени на съда. Става трудно да се разграничат отделните слоеве в стената.

метаболитни ангиопатия

Метаболитната ангиопатия е комплекс структурни променив съдовата стена на артериите, причинени от различни метаболитни нарушения. Най-често се среща при пациенти със захарен диабет. В същото време в стената на съда се виждат малки. Характерни са промените в спектралните характеристики на кръвния поток: повишаване на индексите на съпротивление в проксималната артерия, намаляване на скоростта в дисталната артерия.

Артериална дисекция

Дисекцията е локално разслояване на стената в резултат на нейното разкъсване. Най-често това се случва поради травма. На мястото на дисекция се получава отделяне на горния слой на съдовата стена, кръвта започва да попада под него и да тромбозира, образувайки хематом. При ултразвуково изследване лекарят вижда стратифицирана стена с подвижна интима или наличието на вид втори лумен на съд с кръвен поток.

Церебрална венозна дисциркулация

Може да има много причини за нарушения. При ултразвук преписът може да съдържа следните критерии, показващи стагнация на венозна кръв в мозъка:

• увеличаване на диаметъра на вътрешната югуларна вена (повече от три диаметъра на общата каротидна артерия) в резултат на нейното компресиране в проксималните участъци или клапна недостатъчност,
• намален диаметър на вътрешната югуларна вена в резултат на вродена хипоплазия или компресия,
• двупосочен поток (рефлукс) във вена поради клапна недостатъчност,
• увеличаване на притока на кръв във вътрешността югуларна венаповече от 70 cm / s, в гръбначния стълб - 30 cm / s,
• липса на кръвен поток във вътрешната югуларна вена (тромбоза),
• увеличаване на диаметъра на лумена на вертебралната вена с повече от 2,5 mm в гръбначния канал,
• компресия на гръбначната вена: нейният неравномерен диаметър, дъгообразен ход или ускоряване на кръвния поток на мястото на компресия.

Заключение

Ултразвуковото изследване на съдовете на шията е важен методдиагностика, позволяваща за кратко време напълно безболезнено да се идентифицират значими. Това изследване помага да се установи навреме и при предписване на последващо адекватно лечение за предотвратяване на нарушения на кръвообращението в един от най- важни органичовешкото тяло е мозъкът.

.

Етиологичните фактори на патологията на вертебралната артерия (VA) са: 1 - оклузивни заболявания на артериите (атеросклероза, тромбоза, емболия, артериит различен генезис); 2 - екстравазална компресия на артериите (компресия от костни аномалии, ребра, мускули, остеофити и ставни процеси на шийните прешлени, белези, тумори и др.); 3 - деформации на артериите (: видове патологична извитост на артериите).

Повече за PA деформации . Разграничават се следните видове деформации на PA: удължение, изкривяване, прегъвания, както и примка и спирално усукване. Извивките и прегъванията (приблизително 1/3 от случаите сред всички деформации) са от най-голямо значение за клиниката, тъй като водят до временно или постоянно нарушение на артериалната проходимост с образуването на септална стеноза. Според Н.В. Vereshchagin, PA прегъвания се откриват при аутопсия при 33% от пациентите с мозъчно-съдов инцидент. Те, като правило, са селективно локализирани в V3 сегмента, който е по-рядко и по-малко засегнат от атеросклероза от други [ Прочетиотносно PA сегменти]. При 20% от пациентите с патология на вертебробазиларната система на VA се откриват: аплазия или хипоплазия на VA (хипоплазия на една от артериите се наблюдава в приблизително 5-10% от случаите, аплазия в 3%); високо навлизане на артериите в костния канал (в 10,5% от случаите на ниво C3 - C4 - C5), аномалии на изтичане на VA (със странично изместване на устата на VA). S. Powers и др. описва нов синдром - интермитентна компресия на VA (3-4% от случаите), когато VA произхожда от задната повърхност на субклавиалната артерия и рядък двукоренен вариант на VA изхвърляне от аортната дъга и лявата субклавиална артерия ( 2% от случаите).

Повече за VA хипоплазия . Хипоплазията на VA е намаляване на вътрешния диаметър на артерията по-малко от 2 mm (обаче, няма единно съгласие по отношение на диаметъра на съда, а в някои работи намаляването на външния диаметър на VA с по-малко от 3 mm mm се счита за признак на VA хипоплазия). Контралатералната хипопластична VA се нарича доминантна артерия. В литературата VA хипоплазията се разглежда като проява на недиференцирана дисплазия. съединителната тъкан, която се развива в резултат на различни наследствени формилезии на съединителната тъкан (но няма данни за нейната честота при хора с наследствена патология на съединителната тъкан) или в резултат на въздействието на различни неблагоприятни фактори върху плода по време на вътрематочното му развитие, което води до дефект във формирането на скелетът на съединителната тъкан на съдовата стена (PA хипоплазия на придобития генезис). ! Хипоплазия на ПА, самостоятелно или в комбинация с патологични деформациии/или изкривяване на вътрешната каротидна артерия, може да бъде един от рисковите фактори за развитие на нарушения на кръвообращението във вертебробазиларната система.

Методи за откриване на патология на ПА са : ултразвук (ултразвук), магнитно-резонансна ангиография (MRA), CT ангиография (CTA: компютърна томография + ангиография) и др. компютърна томография(SKT).

Предимството на ултразвука е неинвазивността, безопасността на изследването. Ултразвуковите техники обаче изискват високо работно умение, коректността на изследването. Доплеровият ултразвук (USDG; ако USDG се използва за изследване на вътречерепната част на артерията, тогава се нарича TKDG - транскраниална доплерография) в чистата си форма позволява само индиректна оценка на състоянието на церебралния кръвен поток. Ултразвуковото (дуплексно) сканиране позволява да се открият с висока степен на сигурност съществуващи нарушения на кръвообращението в екстра- и интракраниалните отдели на VA. Методът дава възможност да се визуализира ВА предимно във втория му (V2) сегмент (на нивото на напречните израстъци на шийните прешлени), където се наблюдава неговата вертеброгенна компресия. Обикновено при ултразвуково дуплексно сканиране (B-mode) се визуализира прав ствол на VA. При стандартно изследване се използват линейни сензори с честота от 7,5 MHz или повече, сканиращи по предната и страничната повърхност на шията. В същото време се извършва качествена и количествена (спектрален анализ) оценка на кръвния поток в съдовете. Качественият анализ включва оценка на диаметъра (нормален - 2,8 - 3,8 mm) и формата на съда (наличие на завои, бримки и др.: с вертеброгенна компресия на VA в B-режим е възможно да се визуализира дъгообразно изместване на VA над остеофита [вижте в началото на параграфа] (в някои случаи също е възможно да се визуализира локално намаляване на диаметъра на артерията).

Възможността за дуплексно сканиране също е оценка на спектралните характеристики на кръвния поток в PA, изчисляване на количествените показатели на кръвния поток. При провеждане на стандартен спектрален анализ се измерват вертебралните артерии (най-често между V и VI шийни прешлени) систолично (нормално - 31-51 cm / s), средно (нормално - 15-26 cm / s), диастолно (нормално - 9 - 16 cm / s) и обемно (нормално - 60-125 ml / min) линейно кръвно скорост на потока (LSC), както и импулсни (нормални - 1,1 - 2,0) и резистентни (нормални - 0,63 - 0,77) импулси. Също така се извършва ултразвуково изследване на VA на ниво CI и CVII прешлени. Трябва да се отбележи, че концепцията нормална скоростпритокът на кръв към вертебралните (и каротидните) артерии е донякъде условен, т.к невъзможно е точно да се определи ъгълът на местоположението на артерията. Въпреки това, на осн Голям бройпроучвания (включително чуждестранни) установяват, че грешката при измерване на ъгъла варира в рамките на 5% (средната LBF за вертебралните артерии варира в зависимост от възрастта и е 11 - 19 cm/s).

В допълнение, предимството на ултразвуковото дуплексно сканиране (включително в педиатричната практика) е и възможността за извършване на функционални (позиционни) тестове с въртене или накланяне на главата, което позволява да се открие наличието не само на статично, но и на " скрита” компресия на вертебралните артерии. Също така, функционалните тестове могат да бъдат препоръчани като скринингов тест, както за определяне на степента на по-нататъшно изследване на пациента, така и за идентифициране на рисковите групи за развитие на нарушения на мозъчното кръвообращение във вертебробазиларния басейн (също така е препоръчително тези тестове да се използват като средство за наблюдение на възстановяването на кръвния поток по време на лечението, като най наличен методдиагностика). Въпреки това, според Никитин Ю.М. и Труханова А.И. (2004), идеята на някои лекари, че промяната в LBF в гръбначната артерия, когато главата е обърната настрани, е признак на функционална VA компресия или стеноза, е дълбоко погрешна. В тези случаи промените в линейната скорост на кръвния поток (BFR) се дължат само на промяна в ъгъла на местоположението на вертебралната артерия, която възниква при завъртане на главата, а не на появата на функционална стеноза или затваряне на лумена на артерията. Опитите да се докаже възможността за вертеброгенна компресия на VA по време на движения в шийния отдел на гръбначния стълб, като правило, са методологически несъстоятелни.

През последното десетилетие се използва триплексна доплерография, която позволява триизмерна реконструкция на всеки съд в "реално време" (при триплексната доплерография се използват едновременно три метода на доплерография: B-режим, цветна доплерография и доплерография с импулсна вълна ). Съвременни устройстваза ултразвукова диагностика от най-висок и експертен клас, позволяват визуализиране на съдове с диаметър под 1 mm, определяне на патологични промени в тях или околните тъкани. Това е много важно при изследване на пациенти с патология на ПА.

По-нататъкдиагностика на лезии на вертебралните артерии според данните национални препоръкиотносно лечението на пациенти със съдова артериална патология (руски консенсусен документ) „Част 3. Брахиоцефални артерии“ [Руско дружество на ангиолозите и асоциацията на съдовите хирурзи сърдечно-съдови хирурзиМосква, 2012]:

Симптомите на вертебробазиларна недостатъчност (VBI) не са специфични. Те могат да бъдат проява на много други заболявания и следователно диагнозата на лезиите на ПА изисква задълбочено проучване на оплакванията на пациента и историята на заболяването, както и физикален и инструментален преглед.

Скрининговите инструментални методи за откриване на лезии на ПА са ултразвук, TKDG и CDS (цветно дуплексно сканиране). Всъщност единственият ултразвуков критерий за оклузия на VA е липсата на кръвен поток на мястото. Може да се подозира стенотична лезия на VA, ако асиметрията на средната скорост на кръвния поток е повече от 30% (за едностранна лезия). Намаляването на средната скорост на кръвния поток до 2-10 cm / s несъмнено показва наличието на стеноза на VA. Ако при едностранна стеноза могат да се вземат предвид и двата критерия (асиметрия на кръвния поток и намаляване на средната му скорост), тогава при двустранна стеноза трябва да се съсредоточите само върху абсолютните показатели за скоростта на кръвния поток. При комбинация от стеноза на една и оклузия на друга VA, диагнозата на стенозата става още по-малко надеждна поради компенсаторно увеличаване на кръвния поток през стенозираната VA. Понастоящем, в резултат на използването на CDS, точността на определяне на PA лезиите се е увеличила значително и е 93%.

За да се определи степента на компенсация на кръвния поток във VBB и да се проведе диференциална диагноза, може да се използва отоневрологично изследване в комбинация с електрофизиологични данни за слухови предизвикани потенциали, характеризиращи състоянието на структурите на мозъчния ствол, както и определяне на индекса на фотомоторна реактивност .

Косвени данни за вертеброгенния ефект върху ПА могат да се получат и от конвенционалната рентгенография на шийните прешлени, извършена с функционални тестове.

За изясняване на причината за VBI могат да се използват диагностични методи като CT и MRI; MRA (MR ангиография) е изключително ценен метод за диагностициране на лезии главни артерииглави. Въпреки това, за разлика от литературата за каротидно изобразяване, публикуваните данни за неинвазивно изобразяване на VA са изключително редки и неубедителни. Систематичният преглед идентифицира 11 проучвания за неинвазивно визуализиране на VA. CTA и MRA показаха повече висока чувствителност(94%) и специфичност (95%) от използването на DS (чувствителност 70%), а CTA е по-надежден. Техническите трудности при извършването на DS правят този метод по-малко информативен при изследване на заболявания на тази анатомична област. Като се има предвид факта, че не винаги е възможно ясно да се визуализира отворът на VA с MRA или CTA, е необходимо да се използва рентгеноконтрастна ангиография при пациенти със симптоми на VBB преди реваскуларизация. Провеждането на рентгеноконтрастна ангиография е показано само при наличие на симптоми на VBI и лезии на вертебралната артерия, доказани с неинвазивни методи на изследване. Дигиталната субтракционна ангиография с контраст може да бъде полезна, когато селективната VA катетеризация не е осъществима, но нейната точност е сравнима с CTA.

Допълнителна информация:

1 . [Прочети] статия „Възможности за ултразвукова диагностика при синдром на вертебралната артерия” Сафронова О.А., Ненарочнов С.В., Морозов В.В.; Център за Нов медицински технологииИнститут по химическа биология и фундаментална медицина, Сибирски клон на Руската академия на науките, Новосибирск; списание " Основни изследвания» №10, 2011 г.;

2 . [Прочети] статия „Сравнителна оценка инструментални методиизследване на вертебралната артерия” I.V. Андреева Н.В. Калина, щат Луганск медицински университет, Украйна; Научни листове, поредица “Медицина. Фармация“ 2013, № 18 (161), брой 23;

3 . [Прочети] лекция " Съвременни аспектидиагностика на аномалии и деформации на вертебралната артерия” Л.П. Метелина, Н.В. Верешчагин; Държавен изследователски институт по неврология, Руската академия на медицинските науки, Москва; сп. "Неврохирургия" № 4, 2005 г.;

4 . [Прочети] статия "Анатомични и физиологични предпоставки за развитие на синдрома на вертебралната артерия" от A.V. Логвиненко, Харков медицинска академияследдипломно образование, Украйна (Международен медицински журнал, № 4, 2016)

© Laesus De Liro

Един от най-сериозните рожденни дефектие хипоплазия на дясната вертебрална артерия. Ако лечението на заболяването се забави, това може да доведе до нарушения на кръвообращението, дисфункция на кръвоносната система и сърдечната дейност.

Хипоплазията се диагностицира в различна степен при около десет процента от населението на света.

Пълна информация

Правилното кръвообращение във всяка от системите на тялото се осигурява само от кръга на Уилис, образуван от лявата и дясната вертебрална артерия.

Ако не се наблюдава развитие на патологичния процес, тогава и двете артерии се развиват стабилно добре.

Хипоплазията на вертебралните артерии е вродена и придобита.Лявостранната хипоплазия е по-рядко срещана от дясната. Понякога, поради изчерпване на адаптивните способности на човешкото тяло, има нужда от хирургическа намеса.

Фактори на развитие

Хипоплазията на вертебралната артерия се развива поради редица фактори. Някои от тях засягат човешкия организъм дори когато той е в утробата на майката.

Хипоплазия възниква по причини като:

• наранявания по време на бременност;
• използване Алкохолни напитки, силни лекарства, наркотични веществакакто и пушенето;
• развитие на инфекция по време на бременност;
• генетично предразположение.

Заболяването на лявата и дясната вертебрална артерия може да бъде предизвикано от други причини. Съвременните лекари все още нямат консенсус по този въпрос.

Последствия

Това заболяване може да има доста сериозни последици. Така че, поради силното притискане на артерията, притока на кръв към мозъчните тъкани е значително затруднен. За съжаление, за да се установи точната причина патологични процесине винаги се получава. Въпреки това лекарите са сигурни, че максимумът, който може да застраши човек, е такива последствия като висока умора, намалена острота на слуха и зрението, както и появата на силно главоболие.

Понякога болестта "спи" за значителен брой години. Ако неговите симптоми са неагресивни, тогава нарушенията на кръвообращението се обясняват с развитието на други патологични процеси.

Симптоми

Хипоплазията на дясната вертебрална артерия "увеличава" симптомите доста бавно. Ето защо диагностицирането на дефект е проблематично.

Най-честите симптоми са:

• главоболие и световъртеж;
• намалена чувствителност на определени части на тялото;
• нарушаване на вестибуларния апарат;
• сънливост и умора;
• промени в настроението;
• повишаване на кръвното налягане.

Една от ключовите функции на дясната вертебрална артерия е да "храни" мозъка. С течение на времето съдовете, които са загубили своята еластичност и са доста запушени, провокират стесняване на лумена на дясната вертебрална артерия.

Картината на развитието на болестта ще стане по-ясна с възрастта на пациента. С оглед на някои промени, свързани с възрастта, хипоплазията на дясната вертебрална артерия може да провокира развитието на атеросклероза.

Хипоплазията на лявата вертебрална артерия също може да не се появи за значително време. Характерни симптомипатологиите на лявата вертебрална артерия възникват на фона на по-чести хемодинамични нарушения.

Признаците за нарушение на лявата вертебрална артерия са:

• развитие на съдови връзки (анастомози);
• болка в шийните прешлени;
• появата на артериална хипертония (повишено налягане)

Нарушаването на лявата вертебрална артерия може да провокира развитието на артериална хипертония.

Тревожните симптоми трябва да бъдат причина за навременното обръщане към лекаря.

Диагностика

Нарушаването на дясната и лявата вертебрална артерия може да бъде разпознато още при първата среща с професионален невролог. Лекарят се отблъсква предимно от оплакванията на пациента и след предварителна диагноза насочва пациента към ултразвук на вертебралната артерия.

Хипоплазията се диагностицира при наличие на стесняване на съдовите лумени до два милиметра. За да се провери окончателно наличието на нарушение на функциите на лявата и дясната вертебрална артерия, се извършва ангиография, която разкрива реалното състояние на съдовете. След това лекарят предписва подходящо лечение.

Лечение на хипоплазия

Парадоксално е, но вярно: в повечето случаи, поради адаптивните характеристики на човешкото тяло, което перфектно се справя с нарушенията на кръвообращението, не се изисква лечение на заболяването.

Но ако нарушенията на лявата вертебрална артерия или дясната вертебрална артерия карат човек да се тревожи, тогава не трябва да отлагате посещението на лекар.

Лечението трябва да започне възможно най-скоро, защото в противен случай лекарят ще бъде принуден да прибегне до операция.

Операция

Хирургичното лечение на дясната и лявата вертебрална артерия включва:

• ангиопластика (отваряне на артерия със специален катетър);
• стентиране (разширяване на част от стесняващ се съд чрез стент).

Лечение чрез хирургична интервенциявъзможно само ако заболяването е станало тежко.

Медицинска терапия

Най-често лекарят предписва лечение с лекарства, които понижават кръвното налягане и разширяват кръвоносните съдове.

Хипоплазията се лекува чрез увеличаване на притока на кръв. В повечето случаи на пациента се предписват лекарства като Cavinton и Betaserk.

Други процедури

Лечението на заболяване като хипоплазия позволява на пациента да посещава следните процедури:

• масаж;
• акупунктура;
• гимнастическа терапия.

Предотвратяване

Лечението на такова сериозно заболяване като хипоплазия би било непълно без редица превантивни мерки.

За да се предпазите от рецидив, се препоръчва да водите мобилен начин на живот - прекарвайте по-малко време пред компютъра и повече - на чист въздух. Също така трябва да преразгледате диетата си и да избягвате храни, които повишават нивата на холестерола.