Хранително отравяне с бактериална природа. Резюме: хранително отравяне

Сред бактериалните хранителни отравяния токсичните инфекции са най-разпространени във всички страни по света. Самото име показва двойствения характер на тези патологични състояния, причинени, от една страна, от масовото проникване на патогени в тялото, а от друга, от комплекс от клинични явления, характерни за интоксикацията. Етиологията на тези отравяния най-често се свързва с някои представители на Salmonella - S. typhi murium, S. enteridis, S. cholerae suis и др. Освен това в това отношение някои щамове на опортюнистични бактерии имат известно значение ( коли, proteus, Cl. perfrmgens) и стрептококи.

При провеждане специални изследванияУстановено е, че основна роля в патогенезата на токсикоинфекцията играе навлизането на живи микроби в стомашно-чревния тракт и продукти, дори обилно заразени със салмонела, след внимателно топлинна обработкане причиняват заболяване. Притежавайки само ограничена степен на патогенност по отношение на човек, причинителите на тези отравяния умират доста бързо с освобождаването на ендотоксин, следователно симптомите на интоксикация доминират в клиничната картина.

След инкубационен период, обикновено 6-12 часа (в някои случаи до 24-48 часа), жертвите развиват симптоми остър ентерит, като в 80% от случаите има лека форма на заболяването, придружена от диария, повръщане, коремна болка, влошаване общо състояниеи често треска. Обикновено всички тези симптоми изчезват на 2-3-ия ден и пълно възстановяване. Тежката форма на това отравяне е относително рядка, характеризираща се с колапс, общо тежко състояние и дехидратация. И накрая, при малки деца салмонелозата може да бъде усложнена от сепсис, който е придружен от висока смъртност. На тази основа някои автори считат за целесъобразно салмонелните заболявания да бъдат обособени в група хранителни инфекции.

Предаването на инфекциозния принцип се осъществява основно чрез заразени хранителни продукти. В много случаи заразяването става при консумация на месо от болни животни или бацилоносители, при които бактериемията е провокирана от тежка травма, глад, силна умора и др. Червата попадат на повърхността му. Болните от салмонелоза гризачи също са от значение в това отношение. И накрая, голяма опасност за контактна инфекция на хранителни продукти е бацилоносителят сред персонала на заведенията за обществено хранене.

Предотвратяването на токсични инфекции изисква установяване на строг ветеринарно-санитарен контрол в животновъдните ферми и кланици и спазване на общите хигиенни правила в заведенията за обществено хранене. Мерките за предотвратяване на масовото размножаване на микроорганизми в хранителните продукти включват достатъчно охлаждане и бърза продажба на готовите продукти, като се изключва забавянето им в топли помещениякухни. Що се отнася до бактериалното замърсяване, единственият начин за премахването му е интензивната топлинна обработка на продуктите. Трябва да се има предвид, че Salmonella издържа на температури от 60°C за един час. Като се има предвид ниската топлопроводимост на месото, неговата дезинфекция може да бъде гарантирана само при готвене за 1 1/2 часа на парчета с тегло не повече от 400 g и дебелина до 9 cm.

Специален вид бактериални хранителни отравяния са токсикозите - заболявания, причинени, за разлика от токсичните инфекции, от проникването в тялото на неживи микроби, а само на техните токсини. Тези отравяния включват стафилококови интоксикации, причинени от някои щамове на бели и Стафилококус ауреус, чиито основни източници могат да бъдат млекодайни говеда и хора. В първия случай причината по правило е консумацията на мляко от крави с мастит, във втория случай инфекцията се причинява от различни гнойни кожни лезии и тонзилит. В това отношение винаги трябва да се помни, че малък абсцес на ръката на готвача може да причини голямо огнище на хранително отравяне.

Често тези интоксикации са свързани с консумацията на млечни продукти или продукти от тях, по-специално сладолед и особено яйчен крем, като последният служи като резервоар за токсини.

Клиничната картина на отравяне със стафилококов токсин се характеризира с кратък инкубационен период - средно 2-4 часа, след което при пострадалите се появяват гадене, повръщане, остри болки в епигастралната област и диария. Температурата обикновено не се повишава, а понякога дори намалява. Възстановяването, въпреки външната тежест на заболяването, обикновено настъпва в рамките на първия ден.

С оглед на факта, че стафилококовият ентеротоксин е топлоустойчив и издържа на 30-минутно кипене, основата на превантивните мерки е високо нивосанитарно подобряване на хранителните предприятия, премахване на риска от бактериално замърсяване на оборудване, продукти и готови продукти. Също така е много важно да се отстранят от работа в хранителните обекти лица, страдащи от гнойни заболяваниякожни и остри катари на горните дихателни пътища. И накрая, млякото, млечните продукти, крем тортите трябва да се съхраняват на ниска температура до продажбата им.

Едно от най-тежките хранителни отравяния е ботулизмът, случаи на който са регистрирани във всички страни по света. Доказано е много опасна болестпричинени от токсин на анаеробен бацил, дългогодишен обитател на почвата. По свой начин биологична активностпревъзхожда всички известни токсини на други микроби.

Според клиничната картина ботулизмът е вид заболяване с нервнопаралитичен синдром с булбарен характер. След инкубационен период от средно 12-24 часа (но понякога се удължава до няколко дни) се развиват типични невромоторни и секреторни нарушения. Ранните симптоми на интоксикация обикновено включват офталмоплегия под формата на разширени зеници, диплопия, липса на реакция към светлина и др. По-късно може да се появи парализа на мускулите на мекото небце, езика, фаринкса и ларинкса, което нарушава говора, актовете на преглъщане и дъвчене. Продължавайки 4-8 дни, заболяването се характеризира с висока смъртност (до 67%), а смъртта е свързана с респираторен или сърдечен арест. Използваната в момента специфична серумна терапия, когато се прилага рано, намалява смъртността до около 13%.

IN различни страниБолестите от ботулизъм често се свързват предимно с консумацията на определени храни. Да, в Западна Европаповечето от тези интоксикации се дължат на консумацията на пушено и осолено месни продукти. В Съединените щати около 70% от случаите на ботулизъм са причинени от зеленчукови консерви, което очевидно се дължи както на замърсяване на почвата със съответните микроби, така и на недостатъчно задълбочена стерилизация. IN предреволюционна Русиятези заболявания са почти изключително свързани с осолена червена есетра. И накрая, една от универсалните причини за ботулизъм може да бъде домашното консервиране. различни продуктиизвършва без достатъчна дезинфекция. Херметичното затваряне на контейнера създава анаеробни условия, които благоприятстват размножаването на този микроб, особено когато средата е с ниска киселинност.

При провеждането на превантивни мерки за борба с ботулизма е необходимо преди всичко да се вземе предвид ниската топлоустойчивост на неговия токсин, който започва да се разпада още при температура от 50 ° C, но при нагряване до 100 ° C, той се дезактивира в рамките на 15 минути. В същото време санитарното подобряване на рибарството играе много важна роля, може би повече широко приложениехладилно оборудване и подобряване на методите за риболов, които намаляват възможността за нараняване на рибата, осигуряване бързо отстраняваневътрешности и ускоряване на обработката им.

Микотоксикози

Микробните хранителни отравяния включват също така наречените микотоксикози, които са заболявания, причинени от отпадъчните продукти на микроскопичните гъбички. Класически пример за тази група отравяния е ерготизмът, причинен от консумацията на определени храни. растителен произход, заразени с ерготаминотоксин. Най-често тази микроскопична гъба засяга ръжта, по-рядко пшеницата и ечемика, а нейното отровно начало е група алкалоиди (ерготамин, ергометрин, ергобазин и др.), Които са устойчиви на топлина и запазват токсичността си при печене на хляб.

Клинично ерготизмът може да се прояви в остра, конвулсивна форма, придружена от тонични конвулсии на различни мускулни групи и даваща доста висок процент на смъртност. При по-продължителна консумация на хляб с по-малко количество мораво рогче може да се развие подостро отравяне, характеризиращо се с увреждане на съдово-нервния апарат, нарушения на кръвообращението и възможно развитиегангрена.

Основната превантивна мярка за предотвратяване на ерготизма е почистването на зърното от мораво рогче, като съдържанието му в брашното не трябва да надвишава 0,05%.

Сред хранителните отравяния, причинени от микроскопични гъбички, трябва да се включи и групата на фузариотоксикозите, по-специално алиментарно-токсичната алеукия. Това тежко заболяване възниква при консумация на зърна от житни култури, презимували на лозата, интензивно заразени с гъбички от рода Fusarium.

В основата на това патологично състояние е поражението на централната нервна система, причиняващо нарушение на тъканния трофизъм и рязко нарушение в дейността на хемопоетичните органи. В резултат на това жертвите развиват инхибиране на хемопоезата, последвано от алеукия и тежка анемия. Външни знацизаболявания могат да служат като некротичен (септичен) тонзилит и други тежки усложненияпоради неотзивчивост на организма.

Основната мярка за предотвратяване на алиментарно-токсична алеукия е незабавното изтегляне от диетата на населението на зърно, което е презимувало на полето.

Друг, по-малко опасен вид фузариотоксикоза е отравяне с "пиян хляб", което се основава на поражението на зърнени култури от специален вид микроскопични гъбички. Употребата на такъв хляб предизвиква симптоми, наподобяващи състояние на алкохолно опиянение, което се изразява в възбуда, еуфория, нарушена координация на движенията и др. При продължителна употреба може да се развие анемия и психични разстройства. Превантивните мерки включват стриктно спазване на правилата за съхранение на зърно, като се елиминира възможността от влага и мухъл.

Много голямо вниманиеВ момента здравните власти са привлечени от афлатоксикозите, причинени от специфични токсини с най-силни хепатотропни и канцерогенни ефекти. Афлатоксините се образуват от микроскопични гъбички, принадлежащи главно към рода Aspergillus. Установено е, че опасните им концентрации могат да се съдържат в много храни и фуражи, предимно в страните от тропическия пояс. Например във фъстъците са открити афлатоксини, кокосови орехи, зърнени продукти и дори кафе. Има също съобщения за тяхното присъствие в хляб, сирене, вино и някои други храни.

При провеждане на специални изследвания беше установено, че афлатоксините причиняват тежко увреждане на черния дроб, до неговата некроза, а също така имат канцерогенна активност, значително надвишаваща активността на бензпирена. При това обстоятелство временно установената допустима доза за афлатоксин се приема 0,25 µg/kg.

Хранителното отравяне не е микробен произходсъставляват 5–8% от общ бройинтоксикации, често протичат с тежки симптоми и, ако не бъде предоставена първа помощ, понякога водят до смърт. За да избегнете такава ситуация, трябва да внимавате при избора на продукти и да не рискувате собственото си здраве.

Причини за развитието на болестта

Има няколко фактора, които могат да доведат до увреждане на тялото:

Отравяне с немикробна етиология възниква, когато съзнателно се консумират токсични компоненти.
Интоксикацията често се диагностицира, ако менюто съдържа продукти, които се считат за условно неподходящи, например в резултат на неправилно готвене.
Клиничната картина се проявява, ако обичайните и напълно безопасни съставки се „пълнят“ с химически съединения, хормони, антибиотици за подобряване на външния вид и удължаване на срока на годност.

Когато купувате съставки, трябва внимателно да се запознаете с техния състав, да избягвате „случайни“ покупки и ако е необходимо, не се колебайте да поискате от продавача сертификат.

Характеристики на клиничните прояви

Хранителното отравяне не е бактериален произходне е необичайно да се появи в рамките на минути след поглъщането на подозрителния продукт и може да варира значително в зависимост от естеството на съставката.

Група	Характеристика
Токсични съставки	Водят до увреждане на стомашно-чревния тракт, нервната система, вътрешни органи. Хранителната интоксикация е придружена от обилно повръщане, болка в стомаха, повишено образуване на газове, чревни колики и диария. Някои представители провокират халюцинации, загуба на съзнание, изтичане на слюнка, конвулсии, кома, нарушена координация, изтръпване на кожата, пареза и парализа.
Токсичен при определени условия	Възможен метеоризъм, болки в гърлото, специфичен вкус, суха кашлица, диария, спад на кръвното налягане, ускорен пулс.
Наситен с хранителни добавки	Обичайните признаци на отравяне са многократно повръщане, водниста диария, цефалгия, коремни спазми, конвулсии и безсъзнание.

Още с появата на първите симптоми на немикробно отравяне е необходимо да се окаже помощ на жертвата. В противен случай рискът от смърт се увеличава значително.

Интоксикация с продукти, които са отровни по природа

Щетите възникват в резултат на човешко невнимание, използване хранителни компонентисъмнителен произход.

билкови продукти

Тази група е разделена на няколко характерни вида.

Класификация:

гъби;
диви култури;
годни за консумация;
буренясал.

Струва си да се обмисли внимателно кога и по какви причини след употребата на такива растения се развива небактериално отравяне.

отровни гъби

Хранителната интоксикация с немикробен произход е на първо място по честота на проявите и завършва трагично в 50% от случаите. Почитателите на есенната колекция и техните семейства са изложени на особен риск. Понякога, отивайки в гората, човек няма представа кои представители на този вид трябва да се избягват.

Бледите мухоморки и мухоморките се считат за особено опасни, но условно токсичните, например смръчкули, които съдържат гелвелова киселина, също могат да бъдат отровени. Унищожава се само при продължително нагряване или сушене, а при недостатъчна топлинна обработка се появяват симптоми на отравяне.

Как протича клиничната картина зависи от продукта. Повечето чести признацистават гадене и повръщане, диария. Но в някои случаи има пожълтяване на кожата, загуба на съзнание, халюцинации.

Ако се съмнявате, не яжте. Но дори и подходящи гъби трябва да бъдат предварително накиснати и варени за дълго време - те перфектно абсорбират солите. тежки метали, например живак, който насища атмосферата в близост до големите градове.

диви отровни растения

Съблазнително зрелите плодове, растящи в гори и паркове, често носят заплаха от хранително отравяне с немикробен произход - те съдържат алкалоиди, циановодородна или оксалова киселина, сапонини, гликозиди в прилично количество.

Тежестта на хранителната интоксикация в този случай се определя от изяденото количество. Като правило, човек се оплаква от гадене, повръщане, главоболие. При сериозна лезия се отбелязва загуба на съзнание, възможна е смърт.

Често симптомите се появяват при деца, които докато ходят, вкусват непознати плодове или части. отровни растения- бучиниш, беладона, милион, кокошка.

По-често смъртта настъпва в резултат на спиране на дишането.

култивирани растения

Изглежда, че човек не може да се страхува от хранително отравяне с немикробен произход, ако в диетата присъстват зеленчуци и плодове, отгледани със собствени ръце или закупени в магазин. Въпреки това, неправилното боравене с химикали, неспазването на условията за съхранение правят тези безопасни продукти отровни.

плевели

Земеделски земи, летни виличесто обрасли с доста токсични билки. Техните семена и други части могат случайно да попаднат в прибраната реколта и да доведат до немикробно отравяне както на хора, така и на животни. В този случай обикновените сладкиши могат да бъдат фатални, ако към пшеницата се добавят зърна от космат хелиотроп или сива триходезма.

Причината за немикробно отравяне често са обитателите на реки, езера и морета.

хайвер маринка

Мляко и хайвер

Без достатъчно опит също не трябва да прибягвате до самостоятелно готвене. Нарязвайки трупа, можете да повредите филма, което ще доведе до разпространение на отрова в други области.

Риба пухкавец

Тази риба съдържа опасен тетродотоксин дори в мускулните тъкани. В Азия опитни готвачи имат право да готвят, но след задълбочено обучение и получаване на съответния сертификат.

Някои видове миди

Ако най-малките водорасли динофлагелати присъстват в тялото на гастропод, се произвежда сакситоксин. Тази отрова е имунизирана срещу всяко готвене. Отравяне с немикробен произход може да се определи по характерна особеност- парализа на назолабиалния триъгълник и устата. При засягане на дихателния център настъпва смърт.

Отравяне с отровни продукти при определени условия

Хранителна интоксикация с немикробен произход може да се получи и чрез използване на напълно годни за консумация компоненти.

билкови продукти

Тази група включва съставки, които правилна употребасе считат за полезни.

Горчиви костилкови ядки

Когато купувате бадеми, кайсии и праскови, трябва да се уверите, че децата не се увличат от костите на вкусни плодове. Само 200 g са достатъчни, за да покажат силно отравяне с немикробен произход.

Клинична картина:

липса на въздух;
синя кожа;
диспнея;
конвулсии.

Смъртта води до спиране на дишането.

суров боб

Появата на хранителна интоксикация е практически осигурена, ако използвате неварен боб. За щастие, фатален изход при този вид отравяне е изключен, но неприятните симптоми са гарантирани.

покълнали картофи

Такъв зеленчук е наситен с гликоалкалоида соланин, токсично вещество, което също може да причини смърт, ако влезе в тялото в големи количества. Клиничната картина е класическа - гадене, повръщане, диария.

Животински продукти

Немикробните заболявания се провокират от обитателите на сладководни реки и езера, морета, както и от ценния за човешкото здраве мед.

Черен дроб, хайвер, рибено мляко

Всички тези продукти провокират отравяне, ако се съхраняват неправилно. Например, дори в хладилника е забранено да ги държите дълго време. Свежите компоненти не представляват заплаха.

Мед от отровни растения

Става опасно, ако човек има склонност към алергии или когато пчелите събират нектар от цветя, съдържащи токсини. Ето защо не се препоръчва закупуването на продукта, ако пчелинът се намира на място, където има много растения, които представляват заплаха.

Интоксикация с химически добавки

В този случай отравянето с немикробен произход се провокира от средствата, с които безскрупулни производители щедро пълнят привидно безопасни компоненти.

Токсични примеси в храната

За подобряване на качеството и удължаване на срока на годност се използват консерванти, оцветители, подобрители на вкуса. Но понякога такива компоненти причиняват повишена температура, диария, повръщане. Дори една птица може да стане отровна, ако е натъпкана с токсини.

Пестициди, използвани в селското стопанство

Растителните продукти са често натоварваща дозахимикали преди прибиране на реколтата. Производителите използват пестициди, понякога не спазвайки нормата. Ако в продукта останат токсични вещества, човек е изправен пред тежко отравяне от неинфекциозен произход. Постоянната употреба причинява енцефалопатия.

Първа помощ при интоксикация

Ако хранителните компоненти са повредени, трябва да се обадите на линейка. Отравянето, което няма микробен характер, се развива бързо. До пристигането лекарите прибягват до няколко процедури за облекчаване на симптомите и предотвратяване на усложнения.

Почистване на стомаха

Навременното измиване е важно. За да почистите тялото, продължете както следва:

пийни едно питие топла водав обем 0,5–1 l.
Натиснете с пръсти корена на езика.
Изхвърлете това, което ядат.

Изпълнете, докато повърнатото стане прозрачно.

Забранено при липса на съзнание, подуване на тъканите на фаринкса, хранопровода. Ако съдържанието на стомаха е станало черно, има кървене и е опасно да се прибягва до манипулация.

Не е желателно да се добавя калиев перманганат към разтвора, тъй като веществото провокира изгаряне на лигавиците и влошава състоянието на пациента.

Почистваща клизма

В случай на отравяне с немикробен произход, те също прибягват до измиване на червата. Използвайте гумена круша, върхът се смазва с бебешки крем или вазелин. Вземете като решение сварена водастайна температура. Изпълнете няколко пъти.

Препарати от групата на сорбентите

Лекарствата ще помогнат за справяне с неприятните симптоми:

активен или бял въглен;
атоксил;
полисорб;
Смекта;
Сорбекс;
Ентеросгел.

За да има полза от лекарството, спазвайте дозировката и правилата за приложение, посочени в инструкциите.

Обилно питие

Повръщането и диарията причиняват дехидратация. Следователно, в случай на отравяне с микробен произход, е необходимо да се осигури достатъчен обем течност. Препоръчително е да се пие дори сладък чай и негазирана минерална вода. Това ще помогне за поддържане на баланса на микроелементите и предотвратяване рязък спадконцентрация на глюкоза, премахване на токсините.

Действия при гърчове

Такъв синдром се проявява при немикробно отравяне, ако химическото увреждане е довело до увреждане на централната нервна система. Външно припадъкът прилича на епилептичен. Основната помощ е да държите главата на човека.

Понякога има съвети да залепите предмет, например молив, между зъбите, така че жертвата да не повреди езика. Това е рискован бизнес - пациентът в това състояние може да отхапе пръста на помагащия или да си счупи зъбите.

Какво да правите в случай на загуба на съзнание

В този случай пациентът е положен с гръб на равна повърхност и главата му е обърната на една страна - ако започне повръщане, няма да се задави. Необходимо е да се следи дишането и пулса. В критична ситуация уменията на затворен сърдечен масаж ще бъдат полезни.

Медицински грижи и лечение

Лекарите правят всичко възможно, за да поддържат или подобрят състоянието:

Оценете клиничната картина.
Стабилизиране на сърдечната честота и дишането.
Свържете капкомер с разтвор, който предотвратява по-нататъшното развитие на симптомите и дехидратацията.
Съберете информация, която ще ви помогне да определите вида на отравянето.

IN възможно най-скоропациентът се отвежда в медицинско заведение.

Лечението се провежда въз основа на патогенезата:

На първо място, трябва да се уверите, че хранителната интоксикация не е бактериална. До този момент лицето е в инфекциозно отделение. Днес микробиологията предлага редица методи за идентифициране на патогена. Ако резултатите от изследването са отрицателни, пациентът се прехвърля в друга болница.
Също така е необходимо при приемане на бременна жена да се отдели токсикозата от неразположение от хранителен, химически или неидентифициран характер.
Те предприемат мерки за отстраняване на отровите, намаляване на риска от усложнения и коригиране на функционалността на вътрешните органи.
Не забравяйте да използвате антидот, който се избира в зависимост от провокатора.
В тежки случаи се предписва хемодиализа.

Колкото по-бързо пациентът бъде доставен в клиниката, толкова по-висока е положителната прогноза.

Последствия

Характеристика на хранително отравяне с немикробен произход е поражението на повечето вътрешни органи:

Загубата на течности в резултат на обилно повръщане и диария води до дехидратация, което се проявява чрез понижаване на кръвното налягане, тахикардия и конвулсии.
Вероятно бъбречна недостатъчносткоето води до подуване, пожълтяване на кожата, липса на урина.
Лошата чернодробна функция се характеризира със силен дискомфорт в десния хипохондриум, обща интоксикация.
Ако се прояви остър панкреатит, се появяват лилави петна в областта на пъпа. Пациентът се оплаква от силна болка в пояса.
Когато хранителната интоксикация е провокирана от нитрати или пестициди, рисковете от стомашно-чревни кръвоизливи нарастват. В този случай повръщане и изпражнениясъдържат примеси от червен цвят или са боядисани в черно.

За да се избегнат подобни последствия, е желателно да не се лекува, а да се предотврати отравяне.

Предотвратяване

Предупреди хранителна интоксикацияс немикробен произход е лесно, ако спазвате хигиената и обръщате внимание на покупките:

Не купувайте продукти на места, които не са определени от закона.
Не използвайте растения и плодове със съмнителен характер.
Изплакнете обилно съставките преди готвене - същите плодове и зеленчуци могат да съдържат химикали на повърхността. Препоръчително е да отрежете кожата.
Ако сте запалени по събирането на гъби, проучете кои от тях са отровни.
Не нарушавайте препоръчителните правила за топлинна обработка.

Превенцията ще помогне да се избегне отравяне. Но ако това се случи, трябва спешно да се обадите на лекарите, за да отделите немикробната хранителна интоксикация от бактериалната и да получите професионална помощ.

Отравянията с небактериален произход не са широко разпространени, специфично теглоте са малки, но по-често от отравянията с бактериален произход са по-тежки и понякога завършват със смърт. Те включват отравяне с отровни гъби, растения, метали, инсектофунгициди.

отровни гъби. Хранителното отравяне може да причини следните видовегъби: бледа гмурка, мухоморка, линии, ако последните се използват без специална обработка (фиг. 24, 25, 26). Поради външното сходство на смръчкули (ядливи и безвредни гъби) и линиите и трудността на тяхното разграничаване, всички торбести се считат за условно годни. Морелите и бримките могат да се консумират след варене 5-7 минути. Съдържащата се в линиите токсична гелвелинова киселина преминава в отварата, така че не може да се използва като храна. Гъбите след варене трябва да се изцедят, да се измият обилно, след което да се използват за пържене и готвене. Гъбите могат да бъдат неутрализирани и чрез сушене, последвано от съхранение до употреба в рамките на 2-3 седмици.

Симптомите на отравяне се появяват 9-11 часа след консумация на гъби и се състоят в остро стомашно-чревно разстройство, с болка в епигастричния регион; развиват се жълтеница и кома.

Ориз. 24. Отровна гъба бледа мухоморка.

Ориз. 25. Отровна гъба мухоморка.

Ориз. 26. Линии от отровни гъби.

Превантивни действиясе свеждат до широко запознаване на населението и работниците от пунктовете за снабдяване с основните видове отровни гъби.

Отравяне със соланин. В покълналите и зелените картофи се увеличава съдържанието на отровния глюкозид - соланин. Заболяването настъпва няколко часа след консумация на картофи и се проявява с гастроентерит, повръщане, диария и главоболие. След 1-2 дни заболяването завършва с възстановяване.

Соланинът се съдържа главно във външните слоеве на грудката, поради което при почистване се отстранява около 1/3 от него. Последващото варене на обелени картофи също намалява съдържанието на соланин, тъй като той преминава във водата. Когато картофите се готвят в кората си, целият соланин остава в грудката.

Превантивните мерки включват отказ от ядене на покълнали картофи; освен това е необходимо да съхранявате картофите в тъмна стая и да премахнете зелените грудки.

Отравяне с метал. От веществата в тази група най-голямо практическо значение имат солите на оловото, медта и цинка, които могат да попаднат в храната, когато се съхраняват или готвят в некачествени съдове.

При отравяне с тежки метали инкубационен периодмного кратко - от няколко минути до 2-3 часа, след което се появява гастроентерит: болка в корема, повръщане, диария. Телесната температура остава нормална. Характерен е метален вкус в устата.

Отравянето с цинк се причинява от неправилна употреба на поцинковани съдове за готвене. Поцинкованите съдове могат да се използват само за съхранение на сухи храни и вода, тъй като водоразтворимите цинкови соли се образуват в кисела среда.

Отравяне с мед се наблюдава само при груби нарушения на санитарните правила, когато повърхността на медни съдове дълго времеизложен на киселинна течност. Покриването на вътрешната повърхност на съдовете с калай елиминира риска от отравяне. Некалайдисани медни съдове можете да използвате само при варене на конфитюри и сиропи.

Източникът на отравяне с олово е глазурата, използвана за покриване на керамика, съдове, които понякога съдържат значително количество олово, което се превръща в киселинни продукти. При използване на нова керамика се извършва предварително изследване на глазурата за съдържание на олово.

Съгласно санитарните разпоредби е забранено използването на калай, съдържащ повече от 1% олово, за калайдисване на съдове.

Отравяне с инсектициди и фунгициди. През последните години нашата страна се използва широко в селско стопанствопестициди за борба с неприятели и болести по различни селскостопански култури, унищожаване на плевели и др. Използването им повишава производителността, но са опасни както за работещите с тях, така и за населението на страната поради възможното замърсяване на хранителните продукти с тях.

Проучванията показват, че когато кравите се хранят с фураж, третиран с ДДТ, ДДТ се открива в тяхното мляко, сланина и месо.

Ако кърмачка яде храни, съдържащи остатъчен ДДТ, той може да премине в млякото и впоследствие да отрови детето.

Тиофосът и други органофосфатни препарати имат високи инсектицидни свойства, но са силна отрова. Наличието на остатъчни количества от него върху растителни продукти е опасно за хората. Ето защо растителните продукти, които са били третирани с инсектициди, трябва да се измият старателно преди употреба.

Млякото от крави, третирани с химикали за борба с водната муха, може да бъде доставено в детски заведения само седмица след третирането. Третирането на културите с инсектициди трябва да се спре 24 дни преди прибиране на реколтата. Месни, млечни и растителни продукти да се изпращат за лабораторен контрол.

За да се предотврати отравяне сред работниците, които имат контакт с пестициди, е забранено ръчното третиране на семена и опрашване на растения. Трябва да се използват фабрично произведени устройства. Цялата работа трябва да се извършва в гащеризони.

Хранителните отравяния с небактериален произход са по-рядко срещани от бактериалните, причините за тях са по-многобройни и следователно клиничната и съдебномедицинска диагноза на такова отравяне е по-трудна.

отравяне отровни продуктиживотински произход. Те включват някои видове риби, мекотели и ендокринни жлези на заклани говеда.

От отровните риби някои са винаги и напълно отровни, други придобиват отровни свойства само по време на периода на хвърляне на хайвера, а само хайверът и млякото са отровни по това време. Някои видове риби, обикновено подходящи за храна, понякога стават токсични в редица водни басейни поради специални причини. В момента са известни около 300 вида отровни риби, повечето от които живеят в Карибите. Тихия и Индийския океан.

Сред отровните риби, които живеят в Тихия океан и по-специално край бреговете на Руската федерация, може да се нарече риба пуф, фугу. Хайверът, млякото, черният дроб и кръвта на тези риби притежават отровни свойства.

Фугу отрова, тетрадотоксин, невротропна отрова, действа върху нервно-мускулните синапси на дихателните мускули. По-късно към периферна парализаприсъединява се парализа на гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове, което е свързано със спад на кръвното налягане. Важно е да се отбележи, че в същото време има депресия на дихателния център. Отравянето с тази отрова е придружено от висока степен на смъртност.

Сред сладководните отровни риби трябва да се назове маринка, която живее в резервоарите на Централна Азия. Месото му е доста подходящо за храна, само хайверът, млякото и черният перитонеум са отровни. Следователно прясно уловената и изкормена риба е подходяща за храна. Отровата на Маринка има невротропен ефект (гастроентерит, главоболие, парализа на периферната мускулатура, вкл. и респираторни) Възможни смъртни случаи от асфиксия. Специалната обработка неутрализира продукта и дава възможност за консумация.

Отравяне с растителни продукти. Сред отравянията с растителни продукти на първо място са отровните гъби (бледа гъба, мухоморка, лини и др.) Отравянията са сезонни и се проявяват през есента и пролетта.

Най-често отравянето на бледа гмурка се случва през есента. Това е агарична гъба, някои от нейните разновидности приличат на шампиньони, други - на русула и медени гъби. За разлика от шампиньона, бледият гмурец има влагалище (Volva) в основата на крака, плочите му винаги са бели, докато при шампиньоните плочите са бели само при млади екземпляри, след което стават розови и кафяви. В същото време бледият гмурец има много разновидности, които затрудняват разпознаването му дори от специалисти. Отравянето с бледа гмурка е придружено от висока смъртност. Някои автори посочват, че дори един екземпляр от бледата гмурка може да причини отравяне на семейство от 5-6 души.

Семейство от 5 души яде супа от шампиньони, купени от пазара. 30-40 часа след ϶ᴛᴏgo всички членове на семейството се разболяха: появиха се гадене, повръщане и диария. При 4 възрастни заболяването е протекло в лека форма 3-годишно момиче започна да повръща кръв след дълга ремисия. Детето е починало с признаци на сърдечна недостатъчност. При аутопсията установиха дистрофични променипаренхимни органи, по-специално мастна дегенерация на черния дроб. По време на разследването е установено, че при почистването на гъби една от гъбите е предизвикала подозрение с приликата си с бледа гъба. В същото време гъбата ϶ᴛᴏt не е иззета и очевидно е причината за отравяне.

Основното действащо вещество на гъбата бледа гмурка е най-силната разрушителна отрова - аманитоксин. Тази гъба съдържа и друга отрова - амадитехемолизин, която се разрушава при нагряване до 70 ° или от излагане на храносмилателни сокове. Следователно ефектът на аманитахемолизин често се затъмнява от влиянието на по-силна отрова - аманитатоксин.

Признаци на отравяне с бледа гъба ще се събудят няколко часа след поглъщането на гъби. Това са остри болки в корема, повръщане, диария, понякога запек, често анурия. Понякога явленията на остър гастроентерит приличат на холера. Бързо развиваща се обща слабост, цианоза, понякога жълтеница, спад на телесната температура. Смъртта настъпва в кома, децата често имат конвулсии. Понякога има нервни психични разстройства: делириум, възбуда, загуба на съзнание. В урината се откриват белтък и кръв.

При аутопсията ще има рязка дехидратация на трупа, явления на остър гастроентерит, липса на rigor mortis и значителни дистрофични промени в органите, особено мастна дегенерация на сърцето, черния дроб и бъбреците. Ако действието на аманитхемолизина продължи, тогава се получава хемолизирана кръв в трупа и хемолитична нефроза. Наред с описаните признаци се наблюдават множество петехиални кръвоизливи под серозните мембрани, кръвоизливи в лигавицата на стомаха и червата.

Отравянето с мухоморка е рядкост, тъй като тези гъби са изолирани по видове и техните отровни свойства са добре известни на населението. Amanitas съдържа силна отрова - мускарин. Последният възбужда окончанията на блуждаещия нерв, в резултат на което се увеличава секреторната активност на жлезите (слюноотделяне, пот, сълзене), възникват спазми на гладката мускулатура (гадене, повръщане) и се отбелязва свиване на зеницата. Има забавяне на пулса, дишането се ускорява и става трудно, ще има замаяност, объркване, понякога халюцинации и делириум. Токсичността на гъбите и следователно тяхната смъртоносна доза зависи от много условия и по-специално от условията на отглеждане (терен, време). Смъртоносната доза чист мускарин е много малка (около 0,01 g)

Сред пролетните гъби, които могат да причинят хранително отравяне, трябва да се споменат линии, които много приличат на ядливите гъби смръчкули.
Струва си да се отбележи, че основната разлика между линиите ще бъде клетъчната структура на среза, докато смръчкулите на среза имат еднаква структура. Линиите съдържат силна отрова - гелвелинова киселина, която причинява хемолиза. При леки случаи на отравяне, 1-8 часа след приема на гъбите, ще има гадене, повръщане с жлъчка, коремна болка, слабост; в тежка форма към тези явления се присъединява жълтеница, понякога конвулсии, което показва лоша прогноза. Важно е да се отбележи, че главоболие, загуба на съзнание, делириум се развиват едновременно.

При криминалистични изследваниятрупове на хора, починали от отравяне с линии, иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, множество кръвоизливи под серозните мембрани привличат вниманието; кръвта е гъста, тъмна; под ендокарда на лявата камера понякога се отбелязват кръвоизливи. От страна на паренхимните органи има явления на мастна дегенерация; по-специално, черният дроб е много рязко увеличен, придобивайки лимоненожълт цвят. В бъбреците - картина на хемоглобинурична нефроза.

Хелвелинова киселина се извлича от гъбите при варене. След 10 минути варене и отстраняване на бульона, гъбите стават безвредни. Трябва да се помни, че отровите от гъби (аманитатоксин, мускарин, гелвелинова киселина) не се определят химически.

За диагностицирането на отравяне с гъби е важно ботаническото изследване на съдържанието на стомаха и червата за откриване на остатъци от гъбичките в тях.

Отравяне с горчиви ядки на костилкови плодове (кайсии, праскови, череши, горчиви бадеми) Тези ядки съдържат амигдалинов глюкозид, който под действието на ензими в червата се разгражда до глюкоза, бензоен алдехид и циановодородна киселина.

Отравяне може да възникне от различни количества изядени зърна. Смъртоносно отравяне на възрастен е наблюдавано от 40 парчета кайсиеви ядки, въпреки че около 0,5 чаши обелени семки се считат за смъртоносна доза.

Клинично, при тежки случаи на отравяне с костилкови плодове, освен гадене, повръщане, диария, има бърза изява на цианоза на лицето и лигавиците, задух, клонични и тонични гърчове. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Отравяне може да възникне не само при приемане на пресни ядки, но и при употреба на ликьори и компоти от тези плодове, които са били съхранявани дълго време.

При аутопсията се наблюдава картина на остра смърт: изобилие от вътрешни органи, течна черешово-червена кръв (от образуването на циангемоглобин), розов цвят на лигавицата на стомашно-чревния тракт, остатъци от ядра в съдържанието на стомаха и червата. При химическо изследване може да се установи наличието на циановодородна киселина.

Отравяне с избелени, дрога и беладона. Активният принцип на тези растения ще бъдат атропин-съдържащи вещества (хиоциамин, атропин и скополамин).Заслужава да се отбележи, че те ᴏᴛʜᴏϲᴙ са прикрепени към сърдечно-паралитични отрови, първо рязко възбуждат централната нервна система и след това я парализират.

Отравянето в този случай често се случва, когато децата ядат листа и плодове. Непознаването на тези растения води до факта, че подобни отравяния се наблюдават в присъствието на възрастни. Симптомите на отравяне се появяват много бързо, в рамките на 10-20 минути и се характеризират с тревожност, внезапна възбуда, объркване. Ще има заблуди и халюцинации от плашещ характер („преяждане на кокошка“) Съдовете на кожата на лицето, а след това на шията и гърдите се разширяват. Пулсът се повишава рязко пикочен мехурпарализиран. След това се развива кома и настъпва смърт от дихателна парализа и сърдечна дейност. Материал, публикуван на http: // сайт
При деца смъртоносно отравяне може да настъпи след изяждане на 4-5 плода беладона.

При аутопсията освен рязко разширяване на зениците не се открива нищо характерно. Диагнозата се основава на клинични находки и ботаническо изследване на растителни остатъци, открити в стомаха и червата.

Отравяне с бучиниш (воден бучиниш) се наблюдава при поглъщане на корените на растението ϶ᴛᴏ, което расте по бреговете на резервоари и във влажни блатисти места. Месестото коренище на бучиниш има сладникав вкус и външен виднаподобява годни за консумация кореноплодни зеленчуци. Отличителна черта на него ще бъде наличието на кухини в секцията. Отровата (цикутотоксин) се намира не само в коренището, но и в други части на растението.

Цикутотоксинът, подобно на стрихнина, ще бъде конвулсивна отрова. Стимулира рефлексните функции гръбначен мозък, вкл. и центъра на блуждаещия нерв. Характеризира се отравяне бързо развитиесимптоми: възбуда, повръщане, цианоза, тежки конвулсии, слюноотделяне, пяна от устата. Смъртта настъпва в състояние на колапс от парализа на центровете продълговатия мозък. При аутопсията не са отбелязани специфични промени. Понякога е възможно да се открият в стомаха останки от коренище, което има характерна клетъчна структура.

Отравянето с аконит се среща в Кавказ, където ϶ᴛᴏ растение от семейство Ranunculus е доста разпространено. Неумело използване на препарати от аконит (инфузии, отвари и др.) Като средство народна медицинаводи до тежко отравяне.

Активното вещество (аконитин) е изключително отровен алкалоид, намиращ се във всички части на растението. Смъртоносната доза чист аконитин е 0,003-0,004 г. Заслужава да се отбележи, че се използва за борба с хищници и гризачи, а също и като инсектицид. Аконитинът принадлежи към групата на сърдечно-паралитичните отрови. Заслужава да се отбележи, че той първо възбужда и след това парализира централната нервна система и двигателните възли на сърцето. Важно е да се отбележи, че едновременно с парализата на двигателните възли на сърцето се възбуждат окончанията на вагусния нерв, което води до спиране на сърцето в диастолната фаза. Отравянето протича много бързо, в рамките на 2-4 часа, придружено от усещане за изтръпване на езика, фаринкса, хранопровода, стомаха, след което се развива обилно слюноотделянеИ сърбежпреминавайки в изтръпване. Първо се ускоряват пулсът и дишането, а след това се появяват задух и брадикардия. Съзнанието обикновено е запазено, конвулсиите са редки. Леталността е много висока. При аутопсията не се установява нищо характерно.

отравяне петниста бучиниш. Коренището на растението ϶ᴛᴏth прилича на хрян, а листата наподобяват магданоз. Активна съставкаще има кониин, алкалоид, който причинява парализа на двигателните нервни окончания. В клиничната картина ще бъде характерна парализа, която се появява първо в краката. При високи дози настъпва смърт от парализа на дихателния център. Имайте предвид, че ходът на отравянето е много бърз - 1-2 часа; летална доза 0,5-1 гр. Аутопсията е отрицателна.

Отравяне с растения, които придобиват токсични ефекти. Отровни понякога могат да бъдат обикновени ядливи растения, например картофи, в които при силно покълване се натрупва отровен глюкозит - соланин. Уместно е да се отбележи, че грудките, въпреки че не са покълнали, но имат зелена кора, ще бъдат опасни поради високото съдържание на соланин. В нормален картоф соланинът се съдържа в количество от 0,001%, с увеличаване на съдържанието му до 0,002%, вече могат да се развият симптоми на отравяне (горчив вкус в устата, парене на езика, гадене, понякога диария). наблюдаваното.

Ерготизмът се определя от действието на моравото рогче. Мицелът на моравото рогче има вид на лилави зърна, разположени на ушите. Добавката на мораво рогче към брашното, от което се пече хлябът, го прави отровен.

Отравянето ще остане под формата на две форми: конвулсивна и гангрена. При конвулсивната форма има стомашно-чревни разстройстваи промени в нервната система: обща възбуда, конвулсии ("черни крампи"), психични разстройства, халюцинации. В тежки случаи картината на отравяне наподобява тетанус. В гангренозна форма освен това има некроза на пръстите, ушни миди, върха на носа, придружени от остри болки.

Хранително-токсичната алеукия се свързва с факта, че зърното (просо, пшеница), презимувано под снега, покълва с гъбички. Първоначално заболяването, наподобяващо сепсис, се нарича септичен тонзилит. Болестта ще остане в треска, болки в гърлото, некротична ангина. Водещите симптоми ще бъдат увреждането на хемопоетичните органи и развитието на тежка алеукия. Смъртността е висока (от 30 до 80%)

Хранителната токсичност може да бъде свързана и със случайно поглъщане на отровни примеси от химически или растителен произход. Тези замърсители понякога попадат в продуктите поради неправилно съхранение, обработка или по друг начин, като обработка за борба с вредители и др. Днес най-често срещаните примеси химичен произход, повечето от които са пристрастени към пестицидите.

Отравяне с пестициди. Пестицидите (пестицидите) са химикали, използвани в селското стопанство за борба с неприятели и болести по културни растения, плевели, неприятели по зърнени и хранителни запаси, както и за преджътвно разлистване на определени култури.

Днес са известни повече от 500 пестицида (и има повече от 1000 от техните препарати), предназначени за борба с вредни насекоми (инсектициди), плевели (хербициди), гъбични заболявания (фунгициди), гризачи (зооциди) и др. Огромният брой произведени пестициди се увеличава всяка година. Трябва да се има предвид, че всички пестициди, използвани в селското стопанство, са до известна степен токсични както за животните, така и за хората. Единствената разлика е, че като селективно действие, някои от тях ще бъдат по-токсични за хората, докато други ще бъдат по-малко. Поради широкото използване на пестициди, броят на отравянията, причинени от тях, непрекъснато нараства.

По химичен състав пестицидите могат да бъдат разделени на следните групи: органохлорни (дексахлоран, хлориндан и др.), органофосфорни (тиофос, хлорофос, карбофос и др.), живачно-органични (данни елмеркурфосфат, гранозан и др.), арсенови препарати (натриев арсенит, парижка зеленина, рацид и др.) , медни препарати (меден сулфат, бордолезова течност), препарати с циановодородна киселина (цианид, натриев цианид), алкалоиди (анабазин сулфат, никотин сулфат) и др. Механизмът на действие на различните пестициди върху човешкото тяло е изключително разнообразен. При ϶ᴛᴏm трябва да се има предвид, че различните органи и тъкани не са еднакво чувствителни към действието на отровите и различните отрови могат селективно да засегнат определени органи или системи.

За диагностика на отравяне с пестициди трябва да се използва предварителна информация, клинична картина на отравяне, резултати от лабораторни изследвания, а в случай на смърт на жертвите - морфологични промени във вътрешните органи. Диагнозата на отравяне е особено трудна в случаите, когато обстоятелствата на инцидента са неизвестни, тъй като клиничната картина и морфологичните промени при отравяне с много пестициди са нехарактерни и методите за определяне на пестициди в биологични материали все още не са достатъчно разработени. Струва си да се каже, че през последните години пестицидите и продуктите от тяхната трансформация се използват за определяне на пестициди и продукти от тяхната трансформация в биологичен материал. най-новите методиизследвания: спектрофотометрия, газова хроматография, полярография и др. Сред пестицидите, по отношение на броя на лекарствата, използвани в селското стопанство, и честотата на случаите на отравяне, органофосфорните и хлорорганичните пестициди са на първо място.

Фосфорни органични съединения. Заслужава да се отбележи, че те много рязко понижават активността на холинестеразата, което води до натрупване на ацетилхолин в организма.

Важно е да се отбележи, че един от най-често срещаните органофосфорни пестициди ще бъде тиофос (NIUIF-100).Чистият препарат е безцветна прозрачна маслена течност с лека неприятна миризма. Тиофосните съединения се използват широко за опрашване и пръскане на растения.

По отношение на токсичността тиофосът не отстъпва на такива силни отрови като циановодородна киселина и стрихнин. Според чуждестранни автори смъртоносната доза тиофос за хората ще бъде 6,8 mg/kg, т.е. около 0,5 g за възрастен. Отравянето възниква не само при поглъщане, но и при вдишване на пари и контакт с лекарството върху кожата и лигавиците.

Симптомите на отравяне с тиофос са много разнообразни: обща слабост, повръщане, коремна болка, задух, главоболие и в тежки случаи генерализирани гърчове и кома. Смъртта идва от парализа дихателен център. Външният оглед на трупа показва рязка тежест на трупни петна, смъртно вкочаняване, както и значително стесняване на зениците.

Аутопсията разкрива мозъчен оток, понякога с петехиални кръвоизливи в субстанцията, малки огнищакатарална, катарално-хеморагична пневмония, катарално възпаление на лигавицата на стомаха и червата, изобилие от вътрешни органи и остра специфична миризма от съдържанието на стомаха, напомняща миризмата на гниещо сено. Струва си да се каже за установяване на отравяне голямо значениеимат съдебно-химическо изследване и определяне на холинестеразната активност на трупната кръв.

хлорорганични съединения. "входна врата" за органохлорни пестициди, с изключение стомашно-чревния тракт, ще има кожа, лигавици и Въздушни пътища. Важно е да се знае, че повечето хлорорганични препарати са липидоразтворими вещества. Заслужава да се отбележи, че те се натрупват в мастната тъкан и действат токсично върху нервната система. Симптомите на остро отравяне зависят от пътя на въвеждането му в тялото. Ако отровата попадне в стомаха, тогава се развиват гадене, повръщане, главоболие, чувство на свиване в гърдите, телесната температура се повишава до 38-40 ° C. В бъдеще се присъединяват обща слабост, парестезия, тремор, конвулсии, заблуда. В урината се откриват белтък, еритроцити, гранулирани цилиндри. Струва си да се каже, че за отравяне през кожата, зачервяване на кожата и дерматит с различна интензивност са допълнително характерни. Отравянето през дихателните пътища е придружено от задух и кашлица. При хронично отравянелекарства от групата на ϶ᴛᴏ се наблюдават загуба на апетит, безсъние, умора, треперещи и конвулсивни болки в крайниците, парестезии, световъртеж, главоболие, хепатит, гастрит и др. Смъртоносната доза е от 0,5 до 30 g.

Сред другите примеси от химически произход трябва да се споменат нитритите, соли на азотиста киселина. Заслужава да се отбележи, че те се използват при приготвянето на шунка и колбаси. На външен вид нитритите приличат трапезна соли може погрешно да се използва като храна. Струва си да се отбележи, че те са силно токсични (смъртоносна доза 0,3 - 0,5 g)

Клиничната картина с форма на отравяне с ϶ᴛᴏm се характеризира с цианоза, която е свързана с образуването на метхемоглобин в кръвта. Развива се задух, спад в сърдечната дейност и смърт. При аутопсията се забелязва кафяво оцветяване. трупни петнаи кръв, в която се открива метхемоглобин по време на спектрално изследване.

Отравянето с токсични примеси от растителен произход се нарича още плевелна токсикоза, тъй като се причинява от семената на отровни плевели. Адвокатите трябва да помнят, че голямо разнообразие от клинична картинамножество хранителни отравяния, техните източници и причини водят до факта, че в доживотна диагностикахранително отравяне се наблюдава много грешки.
От една гледна точка нарушенията на стомашно-чревния тракт, имитиращи хранително отравяне, могат да бъдат рефлекторна реакция при различни заболявания, вкл. с абдоминален инфаркт на миокарда. От друга страна, редица хранителни отравяния са придружени от симптоми на сериозно разстройство. на сърдечно-съдовата система(усещане за стягане в гърдите, болка в областта на сърцето, спадане на кръвното налягане и др.) Струва си да се отбележи, че те водят до значителни промени в електрокардиограмата. Трябва да се помни, че такива нарушения при хранително отравяне могат да бъдат усложнени от тежки коронарна недостатъчности дори инфаркт на миокарда. Това обстоятелство следва да се вземе предвид от съдебно-медицинските експерти при установяване на причината за смъртта при аутопсията.

Както знаете, задачата на съдебно-медицинската експертиза е да установи лекарски грешки, вкл. и в случай на хранително отравяне. Основните причини за такива диагностични грешки ще бъдат следните:

недостатъчно познаване на лекарите от клиниката за хранително отравяне;

преоценка на анамнестични данни ("некачествена" храна);

атипичен клиничен ход на заболяването с изразени симптоми, симулиращи хранително отравяне;

неадекватно изследване на пациента поради краткия му престой в болницата, тежестта на заболяването, в резултат на неопитност или небрежност на лекаря.

Отравянията с небактериален произход не са широко разпространени, техният дял е малък, но са по-вероятни от отравянията с бактериален произход, те са по-тежки и понякога завършват със смърт. Те включват отравяне с отровни гъби, растения, метали, инсектофунгициди.

Отровни гъби. Хранителното отравяне може да бъде причинено от следните видове гъби: бледа гъба, мухоморка, линии, ако последните се използват без специална обработка (фиг. 24, 25, 26). Поради външното сходство на смръчкули (ядливи и безвредни гъби) и линиите и трудността на тяхното разграничаване, всички торбести се считат за условно годни. Морелите и бримките могат да се консумират след варене 5-7 минути. Съдържащата се в линиите токсична гелвелинова киселина преминава в отварата, така че не може да се използва като храна. Гъбите след варене трябва да се изцедят, да се измият обилно, след което да се използват за пържене и готвене. Гъбите могат да бъдат неутрализирани и чрез сушене, последвано от съхранение до употреба в рамките на 2-3 седмици.

Ориз. 24. Отровна гъба бледа мухоморка. Ориз. 25. Отровна гъба мухоморка. Ориз. 26. Линии от отровни гъби.

Превантивните мерки се свеждат до широко запознаване на населението и работниците от пунктовете за снабдяване с основните видове отровни гъби.

Отравяне със соланин. В покълналите и зелените картофи се увеличава съдържанието на отровния глюкозид - соланин. Заболяването настъпва няколко часа след консумация на картофи и се проявява с гастроентерит, повръщане, диария и главоболие. След 1-2 дни заболяването завършва с възстановяване.

Отравяне с метал. От веществата в тази група най-голямо практическо значение имат солите на оловото, медта и цинка, които могат да попаднат в храната, когато се съхраняват или готвят в некачествени съдове.

При отравяне с тежки метали инкубационният период е много кратък - от няколко минути до 2-3 часа, след което се появява гастроентерит: болка в корема, повръщане, диария. Телесната температура остава нормална. Характерен е метален вкус в устата.

Отравяне с мед се наблюдава само при груби нарушения на санитарните правила, когато повърхността на медните прибори е изложена на кисела течност за дълго време. Покриването на вътрешната повърхност на съдовете с калай елиминира риска от отравяне. Некалайдисани медни съдове можете да използвате само при варене на конфитюри и сиропи.

Отравяне с инсектициди и фунгициди. През последните години пестицидите се използват широко в селското стопанство у нас за борба с неприятели и болести по различни култури, унищожаване на плевели и др. Използването им повишава производителността, но са опасни както за работещите с тях, така и за населението на страната. поради възможно замърсяване на храната.

www.medical-enc.ru

Небактериално хранително отравяне

Групата на хранителните отравяния включва:

отравяне с отровни продукти,

Отравяне с продукти, които са отровни при определени условия,

Отравяне, причинено от химически примеси.

Отравянето с отровни продукти от растителен и животински произход е отравяне с гъби, диви растения, риба и ендокринни жлези на животни за клане.

Отравянето с гъби най-често се случва при деца и възрастни, които не знаят разликите между ядливите гъби и техните отровни двойници. Най-честите отравяния с бледа мухоморка се бъркат с русула и шампиньони, линии - бъркат със смръчкули, мухоморка - бъркат с русула, фалшиви гъби - бъркат с ядливи гъби (фиг. 5.4).

Бледият гмурец причинява отравяне със смъртност от 50% или повече. Токсините имат хепатотропен и невротропен ефект. Инкубационният период е 10-12 часа, след което настъпва бурно нарушение стомашно-чревни функции, придобиващ холероподобен характер, с неукротимо повръщане, диария, дехидратация на организма, след което се развива жълтеница, спиране на уринирането, кома и смърт.

Линии - пролетни гъби (април-май), са условно годни за консумация гъби, тъй като след 15 минути варене, отстраняване на бульона и измиване, те стават безвредни.

Отравяне с отровни растения също е често срещано при деца и хора, които бъркат диви растения с ядливи градински и ядливи горски култури; например бъркат отровния корен с корена на магданоза, конския киселец с киселеца, плодовете на зърнастец с плодовете на черешата, пачия око с боровинките, плодовете на момината сълза с ядливите горски плодове, семената на кокошата бена и дрогата с мака и др.

Отравяне с отровни животински продукти

Има някои отровни видове риба:

фугу, живеещ в Японско море,

маринка - в реките Сърдаря и Амударя,

Севан хромула,

мряна и някои други.

Надбъбречните жлези и панкреасът на закланите животни също са отровни, не се препоръчва да ги ядете.

По-рядко се срещат хранителни отравяния от растителни и животински продукти, които са отровни при определени условия.

Соланин се съдържа в картофите, особено в покълналите и зелените, съхранявани на светло. Отравянето от тях е рядко, но е възможно при употребата на голямо количество такива картофи, сварени в кората им. Отравянето е придружено от гадене, повръщане, чревна дисфункция.

Фасинът е включен в структурата на суровия боб и се разрушава при нагряване. Отравянето се проявява с диспептични симптоми при консумация на сурови зърна, при недостатъчна топлинна обработка и използване на бобово брашно в храната при същите условия.

Амигдалинът се съдържа в горчивите бадеми, ядките на костилковите плодове (кайсии, праскови и др.), Като при хидролиза отделя циановодородната киселина. В леки случаи отравянето се проявява с главоболие и гадене, в тежки случаи (с употребата на 60-80 g горчиви ядки) може да бъде фатално.

Фейгин се съдържа в суровите букови ядки. Печените ядки не са опасни. Отравянето се проявява с главоболие, гадене и чревна дисфункция.

Отравяне с временно отровни органи на риба. По време на хвърляне на хайвера (хвърляне на хайвера) хайверът, млякото и черният дроб на много риби (михалица, щука, скумрия и др.) Стават отровни. Отравянето се характеризира с явления на остър гастроентерит, понякога протичащ като холера.

Отравяне с миди. Тези мекотели стават отровни през лятото, когато се хранят с процъфтяващ планктон, който съдържа силен невротоксин. Отравянето се проявява със слабост, гадене, замаяност, изтръпване на езика, устните, затруднено дишане, може да се появи парализа на дихателния център.

отравяне пчелен мед. Опасността е медът, събран от пчелите от отровни растения (блатен розмарин, рододендрон, азалия, дрога, кокошка и др.). Отравянето е остро, клиничната картина зависи от вида на отровата.

Хранително отравяне, причинено от примеси в храната на химикали. Причините за тази група хранителни отравяния са хранителни добавки, остатъци от пестициди и химикали, които влизат в продуктите от оборудването, контейнерите, инвентара и околната среда. При продължителен прием на малки количества от тези вещества с храната може да се развие хронично хранително отравяне.

Отравяне с нитрити. Те се проявяват под формата на хронична хранителна нитратно-нитритна метхемоглобинемия при използване на колбаси и пушени меса (към тях се добавят нитрити, за да придадат на продуктите апетитен розово-червен цвят и да забавят развитието на ботулинови бацили), както и зеленчуци - цвекло , картофи, репички, моркови, тиквички, маруля, спанак, карфиол, зеленчуци, които могат да съдържат нитрити и нитрати с излишък на минерални азотни торове в почвата. В кръвта под въздействието на нитритите се образува метхемоглобин, който не участва в преноса на кислород.

Отравяне с остатъци от пестициди.

Широкото използване на пестициди (токсични химикали) в селското стопанство за борба с вредителите по растенията направи възможно случаите на отравяне от остатъчните им количества в хранителните продукти.

Пестицидите се делят според степента на токсичност, способността за натрупване и степента на устойчивост в околната среда.

срещу насекоми - инсектициди,

срещу гъбички - фунгициди,

срещу гризачи - зооциди,

срещу плевели - хербициди;

по химическа структура

органохлор - HOS,

органофосфор - FOS,

органоживак - ROS,

карбамати и др.)

От хигиенна гледна точка най-приемливите пестициди са тези, които след като са изпълнили предназначението си, се разлагат на екологично чисти компоненти.

COS отравяне, COS включва хептахлор, келтан, хексахлороциклохексан и др. Техният ефект върху тялото е да увредят централната нервна система, паренхимните органи (черен дроб и др.), ендокринната и сърдечно-съдовата система. При острите отравяния преобладават нарушенията на нервната система, а при хроничните - черния дроб и бъбреците.

Отравяне с FOS. Те включват карбофос, хлорофос, метадион и др. Те са високоефективни като инсектициди и бързо се разлагат в околната среда, така че са широко използвани.

Клинична картина остро отравяне: повръщане, болка в корема, диария, сълзене, замаяност, безпокойство, гърчове, намалена сърдечна дейност, парализа на дишането.

Хранително отравяне с химически примеси. В храната могат да попаднат соли на тежки метали - олово, мед, цинк и др. - от прибори, съдове за храна и оборудване.

Оловото се съдържа в калая, използван за калайдисване на медни и железни съдове (котли), както и в емайла на съдовете и глазурата на керамиката. Хронично отравяне с олово е възможно при продължителна консумация на храна от ястия, съдържащи високи концентрации на олово. Основните симптоми на отравяне с олово са анемия, оловна граница по ръба на венците, коремна болка и дисфункция на нервната система.

Мед. Отравянето с мед е рядко, но възможно, когато киселата храна се съхранява в медни съдове със счупен полуден. Медните соли причиняват остро отравяне, като имат каутеризиращ ефект върху лигавиците. храносмилателен трактпричинява колики в корема, диария, силна слабост.

Цинк. Разрешено е да се съхранява само студена вода в поцинковани съдове. При използване на такива съдове за готвене, особено кисели, е възможно остро отравяне с цинк. Клинични проявленияимат остър характер: инкубационният период е кратък - от няколко минути до няколко часа (2-3), вкус на метал в устата, повръщане, диария, кръв в повърнатото и изпражненията.

Предотвратяване на небактериални хранителни отравяния:

избягвайте контакт с храна и готови храни вредни примеси;
избягване на употребата на отровни продукти в храната и такива, които са станали отровни при определени условия;
разпространение сред населението на знания за отровни гъби, растения, риба и други отровни продукти;
хигиенно обучение на служителите в хранителните обекти.

cgon.ru

27.3. Хранително отравяне с небактериален произход

Отравяне с отровни продукти от животински произход. Те включват някои видове риби, миди и ендокринни жлези на животни за клане.

Отравяне с горчиви ядки на костилкови плодове (кайсии, праскови, череши, горчиви бадеми). Тези ядра съдържат глюкозида амигдалин, който под действието на ензими, разположени в червата, се разгражда до глюкоза, бензоен алдехид и циановодородна киселина.

Отравяне с избелени, дрога и беладона. Активният принцип на тези растения са вещества, съдържащи атропин (хиоциамин, атропин и скополамин). Те принадлежат към сърдечно-паралитичните отрови, първо рязко възбуждат централната нервна система, а след това я парализират.

Фосфорни органични съединения. Те много рязко понижават активността на холинестеразата, което води до натрупване на ацетилхолин в организма.

Сред другите примеси от химически произход трябва да се споменат нитритите, соли на азотиста киселина. Използват се при приготвянето на шунка и колбаси. На външен вид нитритите приличат на готварска сол и могат погрешно да се използват в храната. Те са силно токсични (летална доза 0,3 - 0,5 g).

недостатъчно познаване на лекарите от клиниката за хранително отравяне;

преоценка на анамнестични данни ("некачествена" храна);

атипичен клиничен ход на заболяването с изразени симптоми, симулиращи хранително отравяне;

studfiles.net

Хранително отравяне с небактериален произход

Отравяне с отровни продукти от животински произход.Те включват някои видове риба, миди и ендокринни жлези на добитък за клане.

Сред отровните риби, които живеят в Тихия океан, по-специално край бреговете на Руската федерация, може да се нарече риба пуф, фугу. Хайверът, млякото, черният дроб и кръвта на тези риби имат отровни свойства.

Фугу отрова, тетрадотоксин, невротропна отрова, действа върху нервно-мускулните синапси на дихателните мускули. В бъдеще парализата на гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове се присъединява към периферната парализа, която е свързана с понижаване на кръвното налягане. В същото време дихателният център е потиснат. Отравянето с тази отрова е придружено от висока степен на смъртност.

Сред сладководните отровни риби трябва да се назове маринка, която живее в резервоарите на Централна Азия. Месото му е доста подходящо за храна, само хайверът, млякото и черният перитонеум са отровни. Следователно прясно уловената и изкормена риба е подходяща за храна. Отровата на Маринка има невротропен ефект (гастроентерит, главоболие, парализа на периферните мускули, включително дихателните). Възможна е смърт от асфиксия. Специалната обработка неутрализира продукта и дава възможност за консумация.

Отравяне с растителни продукти. Сред отравянията с растителни продукти на първо място е отравянето с отровни гъби (бледа гъба, мухоморка, линии и др.). Отравянията са сезонни и се проявяват през есента и пролетта.

Най-често отравянето на бледа гмурка се случва през есента. Това е агарична гъба, някои от нейните разновидности приличат на шампиньони, други - на русула и медени гъби. За разлика от шампиньона, бледият гмурец има влагалище (Volva) в основата на крака, плочите му винаги са бели, докато при шампиньоните плочите са бели само при млади екземпляри, след което стават розови и кафяви. Бледата гмурка обаче има много разновидности, които затрудняват разпознаването й дори от специалисти. Отравянето на бледа гмурка е придружено от висока смъртност. Някои автори посочват, че дори един екземпляр от бледата гмурка може да причини отравяне на семейство от 5-6 души.

Семейство от 5 души яде супа от шампиньони, купени от пазара. След 30-40 часа след това всички членове на семейството се разболяха: появиха се гадене, повръщане и диария. При 4 възрастни заболяването протича в лека форма, при 3-годишно момиче след продължителна ремисия започва хематемеза. Детето е починало с признаци на сърдечна недостатъчност. Аутопсията разкрива дистрофични промени в паренхимните органи, по-специално мастна дегенерация на черния дроб. По време на разследването е установено, че при почистването на гъби една от гъбите е предизвикала подозрение с приликата си с бледа гъба. Тази гъба обаче не е иззета и изглежда е причината за отравянето.

Основното действащо вещество на гъбата бледа гмурка е най-силната разрушителна отрова - аманитоксин. Тази гъба съдържа и друга отрова - амадитехемолизин, която се разрушава при нагряване до 70 ° C или от действието на храносмилателни сокове. Поради това действието на аманитхемолизина често е затъмнено от влиянието на по-силна отрова - аманитатоксин.

Признаци на отравяне с бледа гъба се появяват няколко часа след поглъщането на гъби. Това са остри болки в корема, повръщане, диария, понякога запек, често анурия. Понякога явленията на остър гастроентерит приличат на холера. Бързо се развива обща слабост, цианоза, понякога жълтеница и спад на телесната температура. Смъртта настъпва в кома, децата често имат конвулсии. Понякога има нервно-психични разстройства: делириум, възбуда, загуба на съзнание. В урината се откриват белтък и кръв.

Аутопсията разкрива рязка дехидратация на трупа, явления на остър гастроентерит, липса на rigor mortis и значителни дистрофични промени в органите, особено мастна дегенерация на сърцето, черния дроб и бъбреците. Ако се прояви действието на аманитхемолизин, тогава се появява хемолизирана кръв в трупа и хемолитична нефроза. Наред с описаните признаци се наблюдават множество петехиални кръвоизливи под серозните мембрани, кръвоизливи в лигавицата на стомаха и червата.

Отравянето с мухоморка е рядко, тъй като тези гъби се отличават с външния си вид, а отровните им свойства са добре известни на населението. Amanitas съдържа силна отрова - мускарин. Последният възбужда окончанията на блуждаещия нерв, в резултат на което се повишава секреторната активност на жлезите (слюноотделяне, пот, лакримация), появяват се спазми на гладката мускулатура (гадене, повръщане), отбелязва се свиване на зеницата. Има забавяне на пулса, дишането се ускорява и затруднява, появяват се замайване, объркване, понякога халюцинации и делириум. Токсичността на гъбите, а оттам и тяхната смъртоносна доза, зависи от много условия и по-специално от условията на отглеждане (терен, време). Смъртоносната доза чист мускарин е много малка (около 0,01 g).

Сред пролетните гъби, които могат да причинят хранително отравяне, трябва да се споменат линиите, които са много подобни на ядливите смръчкули. Основната разлика между линиите е клетъчната структура на разреза, докато смръчкулите на разреза имат еднаква структура. Линиите съдържат силна отрова - гелвелинова киселина, която причинява хемолиза. При леки случаи на отравяне 1-8 часа след приема на гъбите се появяват гадене, повръщане с жлъчка, болки в корема и слабост; в тежка форма тези явления са придружени от жълтеница, понякога конвулсии, което показва лоша прогноза. В същото време се развиват главоболие, загуба на съзнание, делириум.

При съдебномедицинска експертиза на труповете на лица, починали от отравяне с линия, се обръща внимание на иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, множество кръвоизливи под серозните мембрани; кръвта е гъста, тъмна; под ендокарда на лявата камера понякога се отбелязват кръвоизливи. От страна на паренхимните органи има явления на мастна дегенерация; по-специално, черният дроб е много рязко увеличен, придобивайки лимоненожълт цвят. В бъбреците - картина на хемоглобинурична нефроза.

Отравяне с горчиви ядки на костилкови плодове (кайсии, праскови, череши, горчиви бадеми), които съдържат амигдалин глюкозид, който под действието на ензими в червата се разгражда до глюкоза, бензоен алдехид и циановодородна киселина.

Клинично, при тежки случаи на отравяне с костилкови плодове, освен гадене, повръщане, диария, има бърза изява на цианоза на лицето и лигавиците, задух, клонични и тонични гърчове. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Отравяне може да възникне не само при приемане на пресни ядки, но и при употребата на ликьори, направени от тези плодове, компоти, които са били съхранявани дълго време.

Отравяне с избелени, дрога и беладона. Активният принцип на тези растения са атропин-съдържащи вещества (хиоциамин, атропин и скополамин).Те са сърдечно-паралитични отрови, първо силно възбуждат централната нервна система, а след това я парализират.

Отравянето в този случай често се случва, когато децата ядат листа и плодове. Непознаването на тези растения води до факта, че подобни отравяния се наблюдават в присъствието на възрастни. Симптомите на отравяне се появяват много бързо, в рамките на 10-20 минути и се характеризират с тревожност, внезапна възбуда, объркване. Има заблуди и халюцинации от плашещ характер („той яде твърде много“). Съдовете на кожата на лицето, а след това на шията и гърдите се разширяват. Пулсът се ускорява рязко, пикочният мехур се парализира. След това се развива кома и настъпва смърт от дихателна парализа и сърдечна дейност. При деца смъртоносно отравяне може да настъпи след изяждане на 4-5 плода беладона.

Отравяне с бучиниш (воден бучиниш) се наблюдава при поглъщане на корените на това растение, което расте по бреговете на резервоари и във влажни блатисти места. Месестото коренище на бучиниш има сладникав вкус и на външен вид наподобява годни за консумация кореноплодни зеленчуци. Неговата отличителна черта е наличието на кухини в секцията. Отровата (цикутотоксин) се намира не само в коренището, но и в други части на растението.

Цикутотоксинът, подобно на стрихнина, е конвулсивна отрова. Стимулира рефлексните функции на гръбначния мозък, включително центъра на блуждаещия нерв. Отравянето се характеризира с бързо развитие на симптомите: възбуда, повръщане, цианоза, тежки гърчове, слюноотделяне, пяна от устата. Смъртта настъпва в състояние на колапс от парализа на центровете на продълговатия мозък. При аутопсията не са отбелязани специфични промени. Понякога е възможно да се открият в стомаха останки от коренище, което има характерна клетъчна структура.

Отравянето с аконит се среща в Кавказ, където това растение от семейство Лютикови е доста широко разпространено. Неумелото използване на препарати от аконит (инфузии, отвари и др.) Като традиционна медицина води до тежко отравяне.

Активното вещество (аконитин) е изключително отровен алкалоид, намиращ се във всички части на растението. Смъртоносната доза чист аконитин е 0,003-0,004 г. Използва се за борба с хищници и гризачи, а също и като инсектицид. Аконитинът принадлежи към групата на сърдечно-паралитичните отрови. Първо възбужда, а след това парализира централната нервна система и двигателните възли на сърцето. Едновременно с парализата на двигателните възли на сърцето се възбуждат окончанията на вагусния нерв, което води до спиране на сърцето в диастолната фаза. Отравянето протича много бързо, в рамките на 2-4 часа, придружено от усещане за изтръпване на езика, фаринкса, хранопровода, стомаха, след което се развива обилно слюноотделяне и сърбеж по кожата, последвано от изтръпване. Първо се ускоряват пулсът и дишането, а след това се появяват задух и брадикардия. Съзнанието обикновено е запазено, конвулсиите са редки. Леталността е много висока. При аутопсията не се установява нищо характерно.

Отравяне с петниста бучиниш. Коренището на това растение прилича на хрян, а листата - на магданоз. Активната съставка е кониин, алкалоид, който причинява парализа на двигателните нервни окончания. Клиничната картина се характеризира с парализа, която се появява първо в краката. При високи дози настъпва смърт от парализа на дихателния център. Протичането на отравянето е много бързо - 1-2 часа; летална доза 0,5-1 гр. Аутопсията е отрицателна.

Отравяне с растения, които придобиват токсични свойства. Обикновените ядливи растения понякога могат да се окажат отровни, например картофи, в които по време на силно покълване се натрупва отровен глюкозит - соланин. Опасни поради високото съдържание на соланин са грудките, макар и не покълнали, но със зелена кора. В нормален картоф соланинът се съдържа в количество от 0,001%, с увеличаване на съдържанието му до 0,002%, вече могат да се развият симптоми на отравяне (горчив вкус в устата, парене на езика, гадене, понякога диария). Не са наблюдавани смъртни случаи.

Отравянето се проявява под формата на две форми: конвулсивна и гангрена. При конвулсивна форма се отбелязват стомашно-чревни разстройства и промени в нервната система: обща възбуда, конвулсии ("черни крампи"), психични разстройства, халюцинации. В тежки случаи картината на отравяне наподобява тетанус. В гангренозната форма освен това има некроза на пръстите, ушите и върха на носа, придружена от остри болки.

Хранително-токсичната алеукия се свързва с факта, че зърното (просо, пшеница), презимувано под снега, покълва с гъбички. Първоначално това заболяване, наподобяващо сепсис, се наричаше септичен тонзилит. Заболяването се проявява в треска, болки в гърлото, некротична ангина. Водещи симптоми са увреждане на кръвотворните органи и развитие на тежка алеукия. Смъртността е висока (от 30 до 80%).

Хранителната токсичност може да бъде свързана и със случайно поглъщане на отровни примеси от химически или растителен произход. Тези замърсители понякога попадат в продуктите поради неправилно съхранение, обработка или по друг начин, като обработка за борба с вредители и др. В момента най-често срещаните примеси от химически произход, повечето от които са пестициди.

Отравяне с пестициди. Пестицидите (пестицидите) са химикали, използвани в селското стопанство за борба с неприятели и болести по културни растения, плевели, неприятели по зърнени култури и хранителни продукти, както и за преджътвно разлистване на някои култури.

Понастоящем са известни повече от 500 пестицида (а техните препарати са повече от 1000), предназначени за борба с вредни насекоми (инсектициди), плевели (хербициди), гъбични заболявания (фунгициди), гризачи (зооциди) и др. Огромният брой произведени пестициди се увеличава всяка година. Трябва да се има предвид, че всички пестициди, използвани в селското стопанство, са до известна степен токсични както за животните, така и за хората. Единствената разлика е, че имайки селективен ефект, някои от тях са по-токсични за хората, докато други са по-малко. Поради широкото използване на пестициди, броят на отравянията, причинени от тях, непрекъснато нараства.

Според химичния състав пестицидите могат да бъдат разделени на следните групи: хлорорганични (дексахлоран, хлориндан и др.), органофосфорни (тиофос, хлорофос, карбофос и др.), органоживачни (етилживачен фосфат, гранозан и др.), арсенови препарати. (натриев арсенит, парижка зеленина, кризид и др.), медни препарати (меден сулфат, течност от Бордо), препарати с циановодородна киселина (цианид, натриев цианид), алкалоиди (анабазин сулфат, никотин сулфат) и др. Механизмът на действие на различни пестицидите върху човешкото тяло са изключително разнообразни. В същото време трябва да се има предвид, че различните органи и тъкани не са еднакво чувствителни към действието на отровите и различните отрови могат селективно да засегнат определени органи или системи.

За диагностика на отравяне с пестициди трябва да се използва предварителна информация, клинична картина на отравяне, резултати от лабораторни изследвания, а в случай на смърт на жертвите - морфологични промени във вътрешните органи. Диагнозата на отравяне е особено трудна в случаите, когато обстоятелствата на инцидента са неизвестни, тъй като клиничната картина и морфологичните промени при отравяне с много пестициди са нехарактерни и методите за определяне на пестициди в биологични материали все още не са достатъчно разработени. Напоследък са използвани най-новите изследователски методи за определяне на пестициди и техните продукти на трансформация в биологичен материал: спектрофотометрия, газова хроматография, полярография и др. Сред пестицидите, по отношение на броя на лекарствата, използвани в селското стопанство, и честотата на случаите на отравяне, на първо място са органофосфорните и хлорорганичните пестициди.

Фосфорни органични съединения.Те много рязко понижават активността на холинестеразата, което води до натрупване на ацетилхолин в организма.

Един от най-често срещаните органофосфатни пестициди е тиофос (NIUIF-100). Чистата дрога е безцветна прозрачна маслена течност с лека неприятна миризма. Тиофосните съединения се използват широко за опрашване и пръскане на растения.

По отношение на токсичността тиофосът не отстъпва на такива силни отрови като циановодородна киселина и стрихнин. Според чужди автори смъртоносната доза тиофос за човека е 6,8 mg/kg, т.е. около 0,5 g за възрастен. Отравянето възниква не само при поглъщане, но и при вдишване на пари и контакт с лекарството върху кожата и лигавиците.

Симптомите на отравяне с тиофос са много разнообразни: обща слабост, повръщане, коремна болка, задух, главоболие и в тежки случаи генерализирани гърчове и кома. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Външният оглед на трупа показва рязка тежест на трупни петна, смъртно вкочаняване, както и значително стесняване на зениците.

Аутопсията разкрива оток на мозъка, понякога с точковидни кръвоизливи в субстанцията му, малки огнища на катарална, катарално-хеморагична пневмония, катарално възпаление на лигавицата на стомаха и червата, изобилие от вътрешни органи и остра специфична миризма от съдържанието на стомаха, напомнящ миризмата на разложено сено. За установяване на отравяне е от голямо значение съдебно-химическото изследване и определянето на холинестеразната активност на трупната кръв.

хлорорганични съединения. „Входни врати” за хлорорганичните пестициди, освен стомашно-чревния тракт, са кожата, лигавиците и дихателните пътища. Повечето от органохлорните препарати са липидоразтворими вещества. Те се натрупват в мастната тъкан и действат токсично на нервната система. Симптомите на остро отравяне зависят от пътя на въвеждането му в тялото. Ако отровата попадне в стомаха, тогава се развиват гадене, повръщане, главоболие, чувство на свиване в гърдите, телесната температура се повишава до 38-40 ° C. В бъдеще се присъединяват обща слабост, парестезия, тремор, конвулсии, заблуда. В урината се откриват белтък, еритроцити, гранулирани цилиндри. За отравяне през кожата, зачервяване на кожата и дерматит с различна интензивност са допълнително характерни. Отравянето през дихателните пътища е придружено от задух и кашлица. При хронично отравяне с лекарства от тази група се наблюдават загуба на апетит, безсъние, умора, треперещи и конвулсивни болки в крайниците, парестезии, световъртеж, главоболие, хепатит, гастрит и др. Смъртоносната доза е от 0,5 до 30 g.

Клиничната картина при този вид отравяне се характеризира с цианоза, която е свързана с образуването на метхемоглобин в кръвта. Развива се задух, спад в сърдечната дейност и смърт. При аутопсията се обръща внимание на кафявия цвят на трупните петна и кръвта, в които се открива метхемоглобин по време на спектрално изследване.

Отравянето с токсични примеси от растителен произход се нарича още плевелна токсикоза, тъй като се причинява от семената на отровни плевели. Юристите трябва да помнят, че голямото разнообразие от клинична картина на множество хранителни отравяния, техните източници и причини води до факта, че има много грешки при диагностицирането на хранителните отравяния през целия живот. От една страна, нарушенията на стомашно-чревния тракт, които имитират хранително отравяне, могат да бъдат рефлексна реакция, когато различни заболявания, включително при коремна форма на миокарден инфаркт. От друга страна, редица хранителни отравяния са съпроводени със симптоми на сериозно нарушение на сърдечно-съдовата система (усещане за стягане в гърдите, болка в областта на сърцето, спадане на кръвното налягане и др.). Те водят до значителни промени в електрокардиограмата. Такива нарушения при хранително отравяне могат да бъдат усложнени от тежка коронарна недостатъчност и дори инфаркт на миокарда. Това обстоятелство следва да се вземе предвид от съдебно-медицинските експерти при установяване на причината за смъртта при аутопсията.

Както знаете, задачата на съдебно-медицинската експертиза е да установи лекарски грешки, включително при хранителни отравяния. Основните причини за такива диагностични грешки са следните:

§ Недостатъчно познаване на лекарите от клиниката за хранителни отравяния;

§ преоценка на анамнестичните данни („некачествена” храна);

§ атипичен клиничен ход на заболяването с изразени симптоми, симулиращи хранително отравяне;

§ Неадекватно изследване на пациента поради краткия му престой в болницата, тежестта на заболяването, в резултат на неопитност или небрежност на лекаря.

Контролни въпроси

1. В какви групи се класифицират хранителните отравяния?

2. Какви са особеностите на хранителното отравяне с бактериален произход?

3. Какви са особеностите на небактериалното хранително отравяне?

4. Какви са характеристиките на хранително отравяне с неустановена природа?

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Отрицанието не с глаголи (в лична форма, в инфинитив, под формата на герундий) се пише отделно: не вземай, не беше, без да знае, бавно
	Презентация, доклад основните характеристики на философията на Ренесанса
	Художествен стил
	Децата на земята Презентация ние сме децата на земята за градината
	Презентация по темата за бариерите в комуникацията, работата беше извършена от ученици. Без комуникация ние се затваряме в себе си.

2023 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи