Какво ще кажете за антисептиците? Тестове за фиксиране

Антисептик(или антисептици) се наричат ​​средства, които се използват за антимикробни ефекти върху кожата и лигавиците. За разлика от антисептиците, дезинфектантисредства (или дезинфектанти) се използват за унищожаване на микроорганизми на различни обекти външна среда (хирургически инструменти, прибори за хранене, стени на операционна зала, дезинфекция на вода, спално бельо, дрехи и др. и др.). По този начин основната разлика между антисептиците и дезинфекцията се крие в отговора на въпроса "какво обработваме?".

Като се имат предвид горните определения, става ясно, че едно и също вещество може да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант (можете да третирате ръцете си с разтвор на етилов алкохол или да спуснете скалпел в него).

антисептик може да бъде превантивна(третиране на ръцете, лечение на пресни рани, за да не се присъедини инфекция, лечение на кожата преди операция и др.) и терапевтичен(вече се обработва инфектирани рании лигавиците).

Многократно сме подчертавали факта, че локалната употреба на химиотерапевтични средства често не позволява създаване на висока концентрация на антимикробно вещество, което е определящ момент в механизма на формиране на антибиотична резистентност. Потвърждение за това може да се наблюдава на всяка стъпка: същият известен разтвор на фурацилин, който в момента е практически неефективен срещу повечето от действителните бактерии.

Основната характеристика на добрия съвременен антисептик е, че той има много широк обхватмикробицидно действие (и антивирусно, и противогъбично, и антибактериално) и, второ, използва се именно като антисептик (дезинфектант), но нищо друго (не се използва системно).

Очевидно е, че кожатапо-устойчиви на вредните ефекти на химикалите (разбира се, в сравнение с оралните и парентерално приложение), което ви позволява да създадете достатъчно високи концентрации на химиотерапевтично средство с минимален рискразвитие на микробна резистентност. Всичко това създава предпоставки не само за ефективна профилактика, но и за ефективно лечениекоето често позволява например да се направи без употребата на антибиотици.

Броят на лекарствата, използвани за антисептици и дезинфекция е огромен, но ние ще си позволим само кратък преглед на основните и най-често използвани лекарства, като се фокусираме върху лекарства, необходимостта от която възниква по време на лечението и превантивна употребавкъщи.

Всички антисептици и дезинфектанти могат да бъдат разделени на три основни групи :

• неорганичен вещества— киселини, алкали, прекиси, отделни химически елементи(бром, йод, мед, живак, сребро, хлор, цинк) и техните производни (отново неорганични);
• органични вещества- алдехиди, производни на алкохоли и феноли, киселини и основи, нитрофурани, хинолини, багрила и много други. Основното е синтетичните вещества от органична природа;
• биоорганични вещества- лекарства естествен произход, т.е. получени от реалния живот биологични обекти(растителни или животински суровини, гъби, лишеи).

Халогени и техните производни

Те са представени главно от препарати на основата на хлор и йод.
За да започнете около хлор…
Широко известен (поради ефективност и ниска цена) хлорамин , който в разтвори с различна концентрация може да се използва както като антисептик, така и като дезинфектант.

• пантоцид . Произвежда се на таблетки и може да се използва за дезинфекция на вода (1 таблетка на 0,5-0,75 l).
• хлорхексидин . Въведен в огромен бройлекарствени форми: разтвори (вода и алкохол) в голямо разнообразие от концентрации, аерозоли, мехлеми, гелове (включително специални стоматологични), кремове, емулсии и др. В комбинация с други вещества се включва в някои таблетки, използвани за резорбция в устната кухина при стоматит, фарингит и др. Хлорхексидинът може да се използва за изплакване на устата, инжектиране в пикочния мехур, лечение на рани и непокътната кожа. В повечето случаи се понася добре възрастови ограниченияНе. Не се препоръчва да се използва заедно с йодни препарати - често се появява дразнене на кожата;

• биклотимол . Използва се предимно при заболявания на устната кухина. Предлага се под формата на спрей и таблетки за смучене. Противопоказан при деца под 6-годишна възраст.

Широко известен като антисептик 5 % алкохолен разтворйод . Препоръчително е да се използва за лечение на ръбовете на раната (но не и повърхността на раната!), Както и малки порязвания, инжекции (когато повърхността на раната практически липсва).

Използването на йодни разтвори трябва да се третира с повишено внимание поради две обстоятелства. Първо, молекулярният йод от повърхността на кожата може да се абсорбира частично, да достигне системното кръвообращение и да създаде концентрации, които потискат функцията щитовидната жлеза. Второ, 5% разтвор на йод често причинява дразнене на кожата и колкото по-малко е детето, толкова по-висок е рискът от дразнене.

Предвид описаните две обстоятелства стандартният 5% разтвор на йод не се препоръчва за употреба при деца под 5 години. Някои указания позволяват ограниченото му използване при деца на възраст 1-5 години в разредена форма (2-3% разтвор). Въпреки това, всички са единодушни в това, че децата от първата година от живота не трябва да използват 5% йоден разтвор под каквато и да е форма.

В същото време има много йодсъдържащи антисептици и дезинфектанти, които превъзхождат по своите свойства стандартния 5% разтвор - по-ефективен и по-безопасен. Тези лекарства в по-голямата си част, ако дразнят кожата, а след това умерено, показват по-интензивно и продължително антисептично действие. въпреки това системни ефектийод са възможни, така че трябва да се внимава и инструкциите да се спазват стриктно.

По-специално, когато използвате инструменти като йодинол И йодонат (разтвори), се образува и молекулярен йод, който може да се абсорбира в кръвта.

Активно използвани лекарства, които са комбинация от йод със специално вещество - поливинилпиролидон.

Йод, свързан с поливинилпиролидон , губи дразнещия си ефект върху кожата и лигавиците, а освен това се освобождава бавно, което определя дългосрочно действиелекарства. Лекарствата се предлагат в разтвори, мехлеми, вагинални супозитории, аерозоли.

Повидон-йод

Повидон-йод

Аквазан, решение Бетадин разтвор, мехлем, течен сапун, вагинални супозитории Бетадин разтвор, вагинални супозитории Браунодин Б. Браун, разтвор, мехлем вокадин, разтвор, мехлем, вагинални таблетки Йод-Ка решение Йодиксол, спрей Йодобак, решение Йодовидон разтвор йодоксид, вагинални супозитории Йодосепт, вагинални супозитории Йодофлекс, решение октасепт, разтвор, аерозол Повидин-LH, вагинални супозитории повидон-йод, разтвор, мехлем, пенест разтвор Повисепт, разтвор, крем полийодин, решение раностоп, мехлем

Разговорът за йодните препарати би бил непълен без споменаване решение Лугол .

Още малко и разтворът на Лугол ще стане на 200 години – френският лекар Жан Лугол го предлага през 1829 г. за лечение на туберкулоза! Разтворът на Лугол съдържа йод (1 част), калиев йодид (2 части) и вода (17 части). Предлага се и разтвор на Лугол в глицерин.

Разтворът на Лугол все още се използва активно (от някои лекари в развиващите се страни) за лечение на лигавиците на орофаринкса при тонзилит и фарингит. Съвременната медицина смята подобно лечение за неоправдано (особено при деца), главно поради съмнение за терапевтичната ефикасност и значителен и потенциално опасен прием на йод при системно кръвообращениеНапротив, няма никакво съмнение.

И последно, за да завършим разговора за йодните препарати. Дразнещият ефект на йода върху кожата често се използва за осъществяване на т.нар. разсейващ процедури. Последните в повечето случаи са процес на нанасяне на рисунки върху кожата с помощта на 5% разтвор на йод - най-често те рисуват йодни мрежи (на гърба с остри респираторни инфекции, на задните части след инжекции и др.). Споменатият метод на „лечение“, първо, няма нищо общо с цивилизованата медицина, второ, очевидно носи риск, свързан с прекомерния прием на йод в организма, и, трето, е ефективен пример за успокояваща психотерапия за хора, всъщност се занимава с рисуване.

Окислители, киселини, алдехиди и алкохоли

Окислителите са способни да отделят атомарен кислород, който от своя страна има пагубен ефект върху микроорганизмите. Два окислителя са широко известни и се използват активно (макар че никой не мисли, че това са окислители) - водороден прекис и калиев перманганат (популярно калиев перманганат).

кислородна вода водород се произвежда главно под формата на 3% разтвор. Използва се като антисептик за лечение на кожата и лигавиците. Използва се и като кръвоспиращо средство. Съвременни препоръкисчитат за подходящо да третират краищата на раната, но не осигуряват контакт на водороден прекис с повърхността на раната: антисептичният ефект е извън съмнение, но също така е доказано, че такова лечение влияе неблагоприятно върху времето за заздравяване. По отношение на времето за спиране на кървенето: при интензивно кървене водородният пероксид е неефективен, при умерено кървене е достатъчно натиск върху раната, за да го спре.

В псевдонаучната литература напоследък се появиха много съвети за нестандартното (меко казано) използване на водороден прекис - той се приема през устата и дори се прилага интравенозно с цел подмладяване на организма и пълно възстановяване. Авторите на препоръките много убедително (за тези, които нямат медицинско образование) описват предимствата подобни методи, но те научна обосновкане съществува. Не е наша задача да развенчаваме митовете, но бих искал убедително да помоля родителите: не използвайте водороден прекис по нетрадиционен начинпоне по отношение на децата (особено след като те със сигурност ще се справят без подмладяване).

Хидроперит е комбинация от водороден прекис и урея. Произвежда се в таблетки, които се разтварят във вода преди употреба - получава се разтвор, който е идентичен по свойства с водородния прекис. Много родители са убедени, че таблетка хидроперит в чаша вода ще бъде „правилният“ разтвор на водороден прекис.

Обясняваме: разтвор, съответстващ на 3% прекис е 1 таблетка от 0,5 g на 5 ml вода! Има и таблетки от 0,75 и 1,5 гр. (ясно е, че 1,5 гр. е за 15 мл вода).

калий перманганат . Представлява кристали с червено-виолетов цвят (понякога прах). Да се ​​разтвори добре във вода. Фармакологичните указания препоръчват използването на калиев перманганат за измиване на рани, изплакване на устата, промиване. Концентрирани разтвори (2-5%) смазват язвените повърхности.

Повечето родители смятат, че основната цел домашна употребакалиев перманганат - дезинфекция на вода, приготвена за къпане на бебе. Всъщност това далеч не е така. Минимална концентрациякалиев перманганат, който има антисептично действие, е 0,01% разтвор. В същото време стандартните препоръчителни концентрации на дезинфектанта са 0,1% и по-високи.

Нека преведем за тези, които не са особено силни в математиката: 0,01% разтвор е 1 g на 10 литра вода, 0,1% - съответно 10 g на 10 литра!

По този начин, добавяйки "грамула" калиев перманганат към водата и постигайки нейния (вода) бледорозов цвят, родителите не дезинфекцират нищо, а само поставят отметка върху собствената си съвест - нашето бебе, казват те, вече е в не опасност.

Борная киселина . Произвежда се под формата на прах, разтвори с различни концентрации, мехлеми. Включва се в някои комбинирани продукти за външна употреба (заедно с цинк, вазелин и др.).

2 % воден разтворизползвани за конюнктивит, алкохолни разтвори с различни концентрации се предписват за отит на средното ухо (вливане в ушния канал или навлажняване на турунди).

Приложение в момента борна киселинаограничени в много страни, тъй като множество странични ефекти, свързани с токсично влияниелекарство, повръщане, диария, обрив, главоболие, конвулсии, увреждане на бъбреците. Всичко това често се случва при предозиране (третиране на големи участъци от кожата, например) или продължителна употреба. Но рискът винаги е налице, поради което повечето лекари смятат борната киселина за остаряло и опасно лекарство. Във всеки случай лекарството е противопоказано при бременност, кърмене и деца от първата година от живота.

Формалдехид (общ синоним е формалин). Намира широко приложение в лечебните заведения, влиза в състава на някои комбинирани дезинфектанти. Няма нищо общо с извънболничната педиатрия.

Етил алкохол . Като антисептик най-подходящо е използването на 70% разтвор. Може да се използва за лечение на ръце, кожа (около раната, преди инжекции). Дори от повърхността на непокътната кожа навлиза в системното кръвообращение. Вдишването на алкохолни пари е придружено от подобен ефект. Точно при деца алкохолно отравянеособено опасни поради тежка респираторна депресия.

Използвай като дразнител(компреси, триене, лосиони и др.) и за борба повишена температуратяло (триене на кожата) при деца е рисковано и в момента не се препоръчва (по-често строго забранено) от здравните власти на повечето цивилизовани страни.

Метални соли и багрила

Протаргол (сребърен протеинат). Използва се под формата на 1-5% разтвор като антисептик: смазване на лигавиците. респираторен тракт, пране Пикочен мехури уретра, капки за очи.

Понастоящем фармакологични ръководствапомислете за протаргол остарял инструментс много умерена ефективност, напълно несравнима с тази на съвременните антибактериални средства. Въпреки това, в някои региони протарголът все още се използва широко от лекари, които вярват в неговата ефективност. Честотата на използване се дължи до голяма степен на психотерапевтичния ефект - самата фраза "лечение със сребро" има лечебен ефект.

Коларгол (колоидно сребро). В разтвори с различни концентрации (0,2-5%) се използва по същите показания и със същия умерен резултат като протаргол.

цинков сулфат . Под формата на 0,25% разтвор понякога се използва като антисептик при конюнктивит (капки за очи). Въпреки това, по-често се използва в таблетки за лечение на определени състояния, свързани с дефицит на цинк в организма.

цинков оксид . Използва се активно при лечението на много кожни заболявания. Използва се както самостоятелно, така и в комбинация с други лекарства. Включва се в прахове, мехлеми, пасти, линименти.

Диамант зелено (народно име- зелено). Широко известен и също толкова активно използван неефективен антисептик. Обхватът на приложение обаче е ограничен до територията на първия съветски съюз. Предлага се под формата на алкохолни разтвори (1 и 2%), както и под формата на моливи.

метилен син . Предлага се както в алкохолни, така и във водни разтвори. Алкохолни разтвори (1-3%) за антисептични цели третират кожата, вода - измийте кухината (например пикочния мехур). Ефективността на приложението като външен агент е еквивалентна на тази на брилянтно зелено.

Метиленовото синьо не се използва само като антисептик. Разтворите му са много ефективни при определени отравяния: сероводород, въглероден окис, цианиди (по време на лечението се прилага интравенозно).

Магента . Багрило, водни разтвори с яркочервен цвят. Не се използва самостоятелно, а е част от някои комбинирани антисептици, по-специално фукорцин (комбинация от фуксин, борна киселина, фенол, ацетон, резорцинол и етанол). Показания за употреба на фукорцин - гъбични и гнойни заболяваниякожа, ожулвания, пукнатини и др.

Разтвор на фукорцин (поради магента) също има яркочервен цвят. По този начин, на родителите се дава възможност широко да използват най-разнообразни, неефективни, но напълно безопасни бои, което означава, че в съответствие с художествения си вкус те могат да рисуват децата в зелено, синьо и червено.

Биоорганични вещества

хлорофилипт . Лекарството, което има антибактериална активност, е смес от хлорофили, получени от листата на евкалипт. В някои ситуации той може да проявява бактерицидна активност срещу резистентни на антибиотици бактерии. За локално приложениеизползвайте маслени и алкохолни разтвори с различни концентрации.

В процеса на употреба са възможни доста тежки алергични реакции.

Натриев уснинат . Съдържа уснинова киселина, която е изолирана от специален вид лишеи. Има умерена антибактериална активност. Предлага се под формата на алкохолен разтвор, както и разтвори в рициново масло и балсам от ела. Последният е от особен педиатричен интерес - мнозина отбелязват неговата ефективност при лечението на пукнатини на зърната при кърмещи майки.

Лизозим . Един от критични компонентиимунна защита. Ензим. Извлича се от протеин кокоши яйца. При лечението се използват салфетки, навлажнени с разтвор на лизозим гнойни рани, изгаряния, измръзване. Използва се и във формата капки за очи.

Ектерицид . Бистра жълта мазна течност със специфична миризма рибено масло(от него всъщност се получава ектерицидът).

Има антибактериална активност. Използват се за лечение на гнойни рани, изгаряния, язви, фистули и др.: измиват се, намазват се с мокри кърпички. Често се използва под формата на капки за нос - главно с продължителен хрема от инфекциозен характер.

цветя нокти . Често срещан синоним са цветя от невен. Инфузията на цветята се използва като антисептик при възпалителни заболявания на устната кухина. Има и тинктура от невен в 70% етанол. Показания, предпазни мерки и начин на употреба са същите като при 70% етилов алкохол.

Други антисептици и дезинфектанти

Декаметоксин . Има антибактериално и противогъбично действие. Предлага се под формата на капки за уши и очи, както и под формата на таблетки, предназначени за приготвяне на разтвори. Използва се за лечение на отит и конюнктивит, за изплакване с бактериални и гъбични инфекции на устната кухина, за лосиони за кожни заболявания, за измиване на пикочния мехур и др.

Декаметоксинът се понася добре, има противопоказания за употреба (с изключение на свръхчувствителност) Не.

Мирамистин . Пълноценен антисептик - действа срещу вируси, бактерии, гъбички, протозои.

Основното показание за употреба е предотвратяването на нагнояване и лечението на гнойни рани. Използва се при възпаление на средното ухо, конюнктивит, синузит и голямо разнообразие от възпалителни процеси в устната кухина.

Предлага се в разтвори (обикновено 0,01%) и под формата на 0,5% мехлем.

Ихтиол . Почти невъзможно е да се обясни какво е ихтиол и откъде идва - най-простото налично обяснение е нещо подобно: "ихтиолът се получава от катрани, образувани по време на газификацията и полукоксуването на нефтени шисти." Ихтиолът е гъста черна течност с много специфична миризма. Има много малко антисептични свойства. Според преданията на бабите, които вярват в чудодейната му ефективност, се използва като мехлем за лечение различни заболяваниякожата. Цивилизованата медицина не се използва.

Октенидин (октенидин хидрохлорид). Модерен антисептик с широк спектър на действие. Не прониква в системното кръвообращение дори при лечение на рани, което определя неговата уникално ниска токсичност. Няма смисъл да се описват показанията за употреба - може да се използва в почти всички ситуации, когато е необходим антисептичен ефект (изключение е, че не се препоръчва да се капе в ухото и да се изплаква пикочния мехур). Рационалното като средство първична обработкарани (прострели, ожулвания, порязвания) у дома.

Произвежда се в разтвор, в бутилки с различни дюзи (за пръскане, за поставяне във влагалището).

Може да се използва при деца от всяка възраст, по време на бременност и кърмене. В последния случай, ако е необходимо лечение на зърното, трябва да се внимава лекарството да не попадне в устата на детето.

В готовите лекарствени форми октенидин обикновено се комбинира с феноксиетанол(също антисептично, но с консервиращи свойства).

Кватернерни амониеви съединения. Група широко използвани антисептични и дезинфектанти. Най-известният - бензалконий хлорид , което освен антимикробно действиесъщо така има спермицидна активност (т.е. способността да убива сперматозоидите) и затова се използва като контрацептив локално действие.

Бензалкониевият хлорид е съставна част на много препарати за локално приложение, предназначени за лечение на рани, резорбция в устната кухина и др.

Бензалкониев хлорид

бензалкониев хлорид

Бенатекс, вагинален гел, вагинални супозитории, вагинални таблетки Virotek Intim, решение Клиника Виротек, решение Dettol спрей Катамин AB, решение Разтвор на Катапола катацел, паста за външна употреба Countertex, вагинални супозитории Лайна биография, течност Лизанин, решение Макси Дез, решение Микро 10+, решение Рокал, решение септустин, решение сперматекс, вагинални супозитории Фармагинекс, вагинални супозитории Фарматекс, вагинален крем, вагинални супозитории, тампони за интравагинално приложение Еротекс, вагинални супозитории

Друг известно лекарствотази група - цетримид . Комбинацията му с бензалкониев хлорид се предлага под формата на крем, показания за употреба са обрив от пелена, пелена дерматит, изгаряния.

(Тази публикация е фрагмент от книгата на Е. О. Комаровски, адаптиран към формата на статията

АНТИСЕПТИЦИ И ДЕЗИНФЕКТАЦИИ

Дезинфектанти- предназначени са за унищожаване на патогена във външната среда, използват се за дезинфекция на помещения, дрехи на пациенти, предмети за грижа, секрети, медицински инструменти.

Антисептици- се използват за унищожаване на патогена на повърхността на човешкото тяло (кожа, лигавици, повърхности на рани).

Характеристики на антисептици и дезинфектанти:

механизмът на действие е свързан главно с протеиновата коагулация

характер на действие бактерицидно

широк антимикробен спектър, липса на селективност към определена микрофлора

не настъпва привикване на микрофлората

токсичността е висока, така че основното приложение е локално (рядко с резорбтивни цели)

а) Хлорни препарати

Във водни разтвори те образуват хипохлориста киселина (HClO), която се разлага в кисела и неутрална среда до атомен кислород и хлор. Кислородът окислява и коагулира протеините на микробната клетка, а хлорът замества Н + в аминогрупата, образувайки хлориран протеин, което води до нарушаване на образуването на Н-връзки между полипептидните вериги и нарушаване на вторичната структура на протеина. В алкална среда хипохлорната киселина се дисоциира, за да образува хипохлоритен йон (ClO -), който също има свойствата на окислител, но антимикробната му активност е по-ниска от тази на атомарния O и Cl. Следователно, с повишаване на pH, ефектът на хлорсъдържащите антисептици намалява. Антимикробната активност на лекарствата се определя от наличието на активен хлор.

Хлорамин Б- добър антисептик с дезодориращ ефект. Съдържа 25-28% активен хлор. Не дразни кожата. Използвано:

0,5 - 1% разтвор - лечение на ръце, инфектирани рани

2-3% - обработка на предмети за грижа, секрети на пациенти

5% - лечение на секрети на болен от туберкулоза

б) Йодни препарати

Елементарният йод има мощно бактерицидно действие, коагулира протеините, осигурявайки мощен регенериращ ефект.

Фармакологични ефекти на йода:

антисептик

противосифилитичен

противогъбични

отхрачващо средство

антисклеротичен (подобрява липидния метаболизъм)

антитироидни

резорбируеми

Алкохолен разтвор на йодизползва се при лечение на ожулвания, драскотини.

Йодинолприлага се външно при хроничен тозилит, гноен среден отит, трофични язви.

Бигуаниди.

Хлорхексидиндейства върху бактерии, гъбички от рода Candida, Trichomonas. Не работи при спорове. Използва се в разтвори за обработка на ръцете на хирурга и операционното поле - 0,5% алкохолен разтвор; с гингивит, стоматит, инфекции на рани, гинекологична практика- 0,05% воден разтвор; за промиване на пикочния мехур - 0,02% воден разтвор.

Окислители:

Водороден прекис- при контакт с тъканите се разлага по два начина:

1. H 2 O 2 пероксидаза H 2 O + O (антимикробно действие (окисляване))

2. H 2 O 2 каталаза H 2 + O 2 (механично почистване на рани)

Като антисептик лекарството не е много активно, почистващият ефект се изразява главно поради образуването на пяна. Използва се за лечение на замърсени и гнойни рани, за изплакване на устата при стоматит, тонзилит. Има хемостатичен ефект (поради активиране на тромбопластин и механично запушване на малки съдове; опасно е да се измият кухините (матка, пикочен мехур) поради възможността от емболия). Препарати: разреден разтвор на водороден прекис (3%), перхидрол (концентриран разтвор).

Калиев перманганат- като антисептик е по-активен от водородния прекис, т.к. при разлагането му се отделя атомарен кислород. Има и дезодориращи свойства. Разтвори на лекарството

(0,01-0,1%) се използва за промиване на рани, изплакване на устата и гърлото, за промиване, измиване на уретрата. Той окислява алкалоиди и някои токсини, поради което се използва за стомашна промивка при отравяне с алкалоиди и хранително отравяне. Благодарение на мангановия оксид има стягащ и каутеризиращ ефект, който се използва за лечение на язви и изгаряния (2-5% разтвор).

Метални съединения: това са общи клетъчни отрови, те свързват тиоловите групи (SH-групи) на ензимите и образуват албуминати с протеини. Ако албуминатът е плътен, действието е стягащо и бактериостатично, ако е рехаво, действието е каутеризиращо и бактерицидно.

Според степента на разтворимост на албуминатите металите се подреждат, както следва:

Серия Шмидеберг

АлPb ZnCuAghg

Разтворимост

Антимикробно действие

Сребърен нитрат- в ниски концентрации (до 2%) има антимикробен ефект, в по-високи концентрации (5-10%) действа като каутеризиращ агент. Използва се в малки концентрации инфекциозни заболяванияочи (трахома, конюнктивит), а при по-високи - при лечение на кожни язви, ерозии, пукнатини, както и за отстраняване на излишни гранули, брадавици.

Протаргол, коларгол- органични препарати от сребро.

цинков сулфатИ меден сулфаткато антисептик и адстрингентиизползва се в разтвори от 0,1-0,25% за конюнктивит, ларингит, уретрит.

Живачен дихлорид(живачен хлорид) в разтвори от 1: 1000 се използва за дезинфекция на бельо, предмети за грижа за пациентите. Силно токсичен.

Жълт живачен оксид- по-малко токсичен, използван като антисептик при конюнктивит, блефарит.

Киселини и алкали: взаимодействат с протеини, естеството на действието зависи от концентрацията на веществото.

Слабите киселини имат обратимо адстрингентно действие (образуват гелове в повърхностните слоеве). Силните киселини дълбоко денатурират протеините, имат каутеризиращ ефект, дехидратират тъканите (суха некроза - коагулация).

Слабите алкали омекотяват епидермиса, разтварят слузта, намаляват нейния вискозитет. Силните алкали причиняват тъканна некроза с тяхното втечняване (коликвационна некроза), проникват дълбоко в тъканите (дълбоки изгаряния).

Борна киселинапод формата на 2% разтвор се използва в очната практика, 3% - за дерматит, пиодермия.

Разтвор на амоняк(амоняк) има антисептични и почистващи свойства. Използва се за измиване на ръцете медицински персонал, за обработка на помещения.

Алдехиди и алкохоли:

Формалдехид- използва се под формата на 40% разтвор (формалин). Действа върху бактерии, гъбички, вируси. Коагулира протеините, има мощен антимикробен ефект. Има дъбилно действие, отвежда водата от повърхностните слоеве на тъканите. Използва се за лечение на ръце, дезинфекция на инструменти, с прекомерно изпотяване (0,5 - 1% разтвор), за запазване на тъкани, хистологични препарати, формалинови пари - за дезинфекция на облекло.

Етанол 70-95% денатурира протеините и има бактерициден ефект. В концентрация 70% се използва за обработка на ръцете на хирурга и кожата на пациента. При тази концентрация етиловият алкохол има по-дълбок антисептичен ефект върху кожата (прониква в каналите на мастните и потните жлези). В концентрации 90-95% се използва за дезинфекция - дезинфекция на хирургически инструменти.

Детергенти:Това са катионни сапуни, вещества с висока повърхностна активност. Те се натрупват върху клетъчната мембрана на микроорганизма, променят повърхностното напрежение, повишават пропускливостта, което води до подуване и смърт на микроорганизма.

Цетилпиридиниев хлоридв подготовката "Зеригел"използвани за лечение на ръцете.

Ароматни антисептици:

Фенол(карболова киселина) - най-старият антисептик, стандарт за оценка на антисептичната активност на други лекарства (фенолен коефициент).

Фенолът в малки дози има бактериостатичен ефект, в големи дози има бактерициден ефект. Той причинява дълбока денатурация на цитоплазмения протеин на микробната клетка. Действа главно върху вегетативни форми на бактерии, гъбички и малко върху спори. При взаимодействие с протеини той не образува силна връзка и може да реагира с няколко протеинови молекули, т.е. наличието на протеини не намалява антисептичната активност на фенола, така че е рационално да се използва за лечение на секрети на пациента. Използва се под формата на 1-3% разтвори за дезинфекция на бельо, предмети за грижа, инструменти. Има изразено дразнещо, локално анестетично действие; при концентрация от 2% и повече - каутеризиращ ефект. Възможно отравяне чрез абсорбиране през кожата.

Бреза катрансъдържа фенол и неговите производни. Има антисептично, инсектицидно, кератопластично и кератолитично действие. Използва се за лечение на редица кожни заболявания и краста.

багрила:метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридинов лактат. Те засягат главно грам-положителната флора, нарушават ензимните свойства на микроорганизмите.

брилянтно зелено- най-активното багрило, използвано под формата на 1-2% водни или алкохолни разтвори за смазване на кожата с пиодермия и ръбовете на клепачите с блефарит.

метиленово синьо- като антисептик отстъпва на другите багрила. Използва се при цистит, уретрит - 0,02%, язвен стоматит - 0,5-1% воден разтвор, при пиодермия, изгаряния - 1-3% алкохолен разтвор. Използва се за изследване на функционалните способности на бъбреците. Интересен е от токсикологична гледна точка - има мощни окислително-възстановителни свойства, може да играе ролята на H + акцептор и донор, използва се като антидот при отравяне с цианиди и нитрити (интравенозно 1% воден разтвор).

Етакридин(риванол) се използва в разтвори от 0,05-0,1% за лечение на рани, измиване на кухини по време на гнойни процеси. За лечение на кожни заболявания се използва 3% мехлем.

Нитрофурани.

Използва се като антисептик фурацилинефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Воден разтвор на фурацилин 0,02% се използва за изплакване на устата и гърлото със стоматит, тонзилит, за измиване на гнойни рани.

Лекарствата с антимикробно действие се разделят на 2 групи:

1 - нямат селективно антимикробно действие, те имат вредно въздействие върху повечето микроорганизми (антисептици и дезинфектанти).

2 - антимикробни лекарства изборно действие(химиотерапевтични средства).

Антисептиците и дезинфектантите са група лекарства, които са способни да инхибират растежа, развитието или смъртта на микроорганизми в околната среда на пациента или на повърхността на тялото му.

антисептици -(анти-срещу; septicas - гнилост). Това е група лекарства, които се използват за елиминиране на патогенни микроби в раната (кожа, лигавици) в стомашно-чревния тракт и пикочните пътища. В зависимост от концентрацията те имат бактериостатичен или бактерициден ефект, в зависимост от концентрацията.

Дезинфектанти - служат за дезинфекция на медицински инструменти, прибори, помещения, оборудване и др. Дезинфекция – Това е набор от мерки, насочени към предотвратяване на навлизането на инфекция в раната, в тялото като цяло или предотвратяване на разпространението на инфекцията.

Не винаги е възможно да се направи рязка граница между антисептици и дезинфектанти. много вещества в ниски концентрации се използват като антисептици, а в по-високи концентрации за дезинфекция.

Изисквания към антисептици и дезинфектанти.

Трябва да има широк спектър на действие;

Трябва да има малък латентен период на действие;

Трябва да има висока активност;

Трябва да е химически устойчив;

Наличност и ниска цена;

Няма локално дразнещо или алергизиращо действие върху тъканите;

Минимална абсорбция от мястото на приложение;

Ниска токсичност.

Класификация по химичен строеж.

1. Неорганични съединения:

· халогени и халогенирани съединения

Хлорамин В;

Хлорхексин биглюконат;

Алкохолен разтвор на йод;

Йодицирин.

· Окислители

Калиев перманганат;

водороден прекис.

· Киселини и алкали

борна киселина;

Разтвор на амоняк.

· Соли на тежки метали

цинков сулфат;

меден сулфат;

Сребърен нитрат.

органични съединения.

· Ароматни съединения:

· Фенолна група

Бреза катран;

· Производни на нитрофуран

Фурацилин

· багрила

Брилянтно зелено;

Етакридин лакт.

· Алифатни съединения:

· Алдехиди

Формалдехид

· алкохоли

Етанол

· Детергенти (повърхностно активни вещества)

Зеригел.

Фармакодинамика.

Антисептиците и дезинфектантите могат да имат както бактериостатичен, така и бактерициден ефект. Действието на лекарството зависи от много фактори:

От чувствителността на патогена;

От концентрацията на лекарството;

От времето на експозиция;

От наличието на протеини в средата.

По правило повишаването на концентрацията също повишава антимикробната активност, но етиловият алкохол е изключение - повишаването на концентрацията на алкохол до 70% повишава антимикробната активност, но по-нататъшното повишаване на концентрацията в присъствието на протеини, напротив, намалява активността - това се дължи на бързото коагулиране на протеините, образуването на защитен филм, който предотвратява проникването на алкохол в дълбоките слоеве на кожата, където могат да се намерят микроорганизми.

Увеличаването на времето на експозиция повишава антимикробната активност - така сублиматът (живачен дихлорид) е 40 пъти по-активен при експозиция от 30 минути, отколкото при 2,5 минути.

Повишаването на температурата с 10 0 C води до повишаване на активността на фенола със 7 пъти, сублимата - с 3 пъти. Наличието на протеини намалява активността на лекарствата от тази група. И така, човешкият серум инхибира активността на фенола с 10%, а сублимацията с 90%, т.к. процес на свързване на лекарството с протеини.

Детергенти (сапуни)- механизмът на антимикробно действие е свързан със способността им да намаляват повърхностното напрежение на границата между водната и мастната фаза. В резултат на това се нарушават структурата и пропускливостта на обвивката на микроорганизмите, както и осмотичният баланс, метаболизмът на азота и фосфора, блокират се окислителните ензими и се активират протеолитичните ензими, настъпва лизис и смърт на бактериалната клетка. Широко приложение V медицинска практикакато антисептик ls имат катионни детергенти - церигел, рокал. Zerigel се състои от цетилперидиниев хлорид, поливинилбутирал и етилов алкохол. При нанасяне върху кожата церигелът образува филм. Антимикробната активност на лекарството се използва за лечение на ръцете на медицинския персонал преди хирургични операции. Катионните детергенти са доста ефективни срещу вегетативни форми на микроорганизми, както грам-положителни, така и грам-отрицателни. Анионните детергенти въздействат само на грам-положителни микроорганизми (зелен сапун, сапунен спирт). От амфотерните детергенти се използва амфолан.

Производни на нитрофуран- имат широк спектър на действие, чувствителни са грам-отрицателни и грам-положителни щамове, както и протозои. Препарати - фурацилин, фурапласт, лифузол. Механизмът на действие е свързан с редукция на нитрогрупата до аминогрупата. Като акцептори на водород нитрофураните се конкурират с акцепторите на водород на микробната клетка. В резултат на това се образуват активни метаболити, които инхибират активността на ензимите и нарушават функционирането на дихателната електротранспортна верига на микробната клетка. Също отбелязано необратими щетиструктури на ДНК (разкъсване на спирали), което води до инхибиране на растежа, размножаването и смъртта на микробите.

Фенолна група– антимикробната активност на фенола е стандарт за определяне на активността на др антимикробни средства. Разреждането (1:400 - 1:800) действа бактериостатично - нарушава пропускливостта на мембраната на микробната клетка, блокира активността на дехидрогеназите. В концентрация 1% -5% действа бактерицидно, т.к. причинява денатурация на протеина на цитоплазмата на микроорганизмите, има широк спектър на действие, но не засяга спори и вируси.

Халогенни съединения- представени от препарати, съдържащи хлор и йод. Механизъм бактерицидно действиехлорът е свързан с взаимодействието му с протеините на цитоплазмата на микроорганизмите. В протеиновата молекула хлорът замества водородния атом, който е свързан с азотния атом, което води до нарушаване на образуването на водородни връзки, в резултат на което се нарушава вторичната структура на протеина. Освен това, когато хлорът взаимодейства с водата, се отделя атомен кислород, който окислява жизненоважните ензими на микроорганизмите.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Като активни антисептични средства се използват йодни препарати, съдържащи свободен йод, както и частично органични йодни съединения. Механизмът на антимикробното действие е денатурация на протеина в резултат на взаимодействието на йод с нитрогрупи на протеинови молекули. Отбелязва се фунгициден ефект, има локален дразнещ ефект и разсейващ ефект. Препарати: алкохолен разтвор на йод, йодицерин, йодовидон. Зависи от доза отизползва се при изгаряния, рани, кожни язви, измръзване, парапроктит, гинекологични заболявания.

Метални съединения- техният механизъм на действие с блокиране на сулфхидрилни, карбоксилни и аминогрупи на ензими и протеини на микроорганизми. Металните йони, които се образуват по време на дисоциацията на соли, взаимодействайки с тези функционално активни групи биосубстрати, предизвикват тяхната денатурация. Получените албуминати могат да бъдат плътни и рохкави. В първия случай се образува филм, тъканта се уплътнява и намалява възпалителен процес. Това е типично за стягащо действие. При по-дълбоко проникване на веществото в тъканта възниква дразнене на клетките и нервни окончания, а крайната проява е обгарящият ефект на металните соли. Според разтворимостта на албуминатите в биологични средиметалите могат да бъдат разположени в следващия ред: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Антимикробната активност също нараства в същата последователност. Като антисептици най-голям интерес представляват металните соли от дясната страна на серията.

Окислители- водородният прекис и калиевият перманганат имат антисептично и дезодориращо действие. Принципът на действие и на двете лекарства е освобождаването на кислород.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (образува се молекулярен кислород);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (образува се атомен кислород).

Антимикробната активност на молекулния кислород е много по-ниска от тази на атомния кислород, така че H 2 O 2 се използва главно за механично почистване на рани, т.к. образуват се пяна и мехурчета. Използват се за лечение на лигавици и изгорени повърхности.

KMnO 4 заедно с антимикробната активност има дезодориращо и стягащо действие поради образуването на манганов оксид. Лекарството се използва за изплакване, промиване, напояване на рани, лечение на повърхности на изгаряне, стомашна промивка.

Алдехиди и алкохоли- представени от етилов алкохол и формалдехид. И двете лекарства причиняват денатурация на протеини, дехидратация на тъканите, удебеляване на тъканите, стесняване на потните и отделителните канали. мастни жлези, което затруднява проникването на етанол в по-дълбоките слоеве на кожата и предотвратява смъртта на микробите там. За антимикробно действие се използва 70% етилов алкохол, а за дъбене на кожи - 90%.

Формалдехидът се използва за лечение на кожата с изпотяване като дезинфектант.

Киселини и алкалипричинява денатурация на микробни протеини. Проверете клетъчни стенив недисоциирана форма, а дисоциацията им става вътре в микробната клетка, където предизвикват денатурация на протеиновите компоненти.

багрила -действат главно върху пиогенни грам-положителни коки и гъби (Candida). Багрилните катиони изместват водородния протон от биологично активните съединения на микроорганизмите и образуват трудни за дисоциация комплекси с карбоксилни групи на аминокиселини, като ги изключват от метаболитните процеси.

Брилянтно зелено -ефективно потиска причинителя на дифтерия, при наличие на органични съединенияфенолни киселини, активността е намалена. Използва се за лечение на гнойни рани, с кожни лезии, блефарит.

Етакритид лактат -ефективен при стрептококови инфекции, в присъствието на органични съединения, фенолният коефициент не намалява. Използва се за измиване на кухини, под формата на тампони, в капки за очи, при кожни заболявания.

метиленово синьо -има антимикробно и противогъбично действие. Той е акцептор и донор на водороден протон. Той превръща хемоглобина в метхемоглобин, който активно се свързва с цианидите и затова се използва като първа помощ при отравяне с цианидни съединения.

Фитонциди и етерични масла(етерично масло от мента, тинктура от невен, хлорофилипт) - използва се за напояване на гърлото и назофаринкса. Ментолът е дразнещ.

Антисептицисе считат за вещества, използвани за защита на кожата и лигавиците на тялото от неблагоприятното въздействие на патогенни микроорганизми. Основната разлика между дезинфектантите е, че те елиминират микробите директно върху околните предмети (медицински инструменти, повърхности на операционната зала, стени и подове на стаи, дезинфекция на вода, дрехи, постелки, предмети за грижа за пациентите и др.).

Антисептици и дезинфектанти

Понякога е трудно да се разграничат ясно двата вида препарати, тъй като повечето от тези вещества в по-малки дози имат антисептични свойства, а в увеличени количества стават дезинфектанти. По този начин, след като определи обекта за обработка, може да се разбере как се различават антисептичните и дезинфекциращите вещества.

Антисептичните препарати са превантивнадействия - за дезинфекция на увредени (наранени) участъци от кожата, ръцете, стерилизация на кожата преди хирургична интервенцияи т.н., и терапевтичен,когато агентът се използва вече на факта на наличието на рани, засегнати от инфекция.

Средствата от двата вида се характеризират със значителен брой странични ефекти за хората, така че се използват главно за външна и локална обработка.

Има три основни групи антисептици и дезинфектанти:

• неорганични средства, те включват: пероксиди, основи, киселини, отделни химически вещества(хлор, цинк, бром, сребро, йод), както и техните съединения от неорганичен тип;
• органични средства- фенолни и алкохолни производни, основи, киселини, алдехиди и др. Всичко това са синтетични вещества от органичен произход;
• биоорганични агенти, те включват препарати от естествени природни ресурсиживотински и растителен произход, лишеи и гъби.

Халогени и техните съединения

Като правило това са продукти на основата на йод и хлор.

Видове антисептици, съдържащи хлор:

• Пантоцид.Формата на освобождаване е представена от таблетки, използвани за дезинфекция на вода (1 таблетка на 0,5-0,75 l).
• . Произвежда се под формата на разтвори в алкохол и вода с различна дозировка активна съставка, мехлеми, пасти, гелове, емулсии и др. Също така хлорхексидинът се съдържа в състава на лекарства под формата на таблетки за смучене за възпаление устната кухина(фарингит, стоматит и др.).
• Биклотимол.Използването му включва лечение на заболявания на устната кухина. Не се допуска за деца под 6 години.

• 5% разтвор на йод в алкохолпопулярен като антисептик. Използва се за дезинфекция на рани по ръбовете, лечение незначителни порязвания, драскотини, убождания. Основното условие е липсата на обширна повърхност на раната. Такъв йоден разтвор не е препоръчително да се използва за деца под 5-годишна възраст.

• Широко прилаган йодни съединения с поливинилпиролидон. Такива лекарства не дразнят кожата и лигавиците, се различават дълъг периоддейност.
• . Той все още е често срещан в страни с напреднала здравна система, където се използва за лечение на устната кухина и фаринкса при фарингит и тонзилит. Някои експерти смятат употребата на разтвора за неподходяща, тъй като не са сигурни в правилната ефективност на лекарството.

Продукти, съдържащи алкохоли, алдехиди, киселини и окислители

Окислителите имат вредно въздействие върху патогените чрез освобождаване на атомен кислород. Най-популярни са два от тях: и калиев перманганат.

• Освобождаване водороден прекисизвършва се под формата на разтвор от 3%. Действа като антисептик за лигавиците и кожата. Лекарството е в състояние да спре кървенето.
• Хидроперит.Това е смес от урея и водороден прекис. Предлага се под формата на таблетки за разтваряне във вода, чрез които се получава разтвор с пероксидни характеристики.
• Калиев перманганат.Има формата на виолетово-червени кристали или прах, има висока разтворимост във вода. Препоръчва се за лечение на увредени кожни участъци, обливане и изплакване. За измиване на язвени повърхности е необходим разтвор със силна концентрация от 2-5%.
• Борна киселина.Предлага се под формата на разтвор, прах или мехлем. Използва се при производството на лекарствени препарати за външна употреба. При възпаление на очите и Ушния канал(конюнктивит, среден отит) използвайте разтвор с концентрация 2%. Съвременната медицина постепенно изоставя борната киселина, тъй като лекарството причинява проявата на редица негативни ефекти(гадене, главоболие, диария, бъбречна недостатъчност).

• формалин или формалдехид.Действа като неразделна съставка на някои дезинфектанти, често срещани в предоставянето на медицински грижив здравни заведения.
• Етанол.Прилага се под формата на 7% разтвор с антисептични свойства за дезинфекция на рани и зони преди инжектиране. Прониква в кръвоносната система дори от здрава кожна повърхност.

Вещества багрила и метални соли

• Протаргол.Това е разтвор с концентрация 1-5%, който има антисептични свойства. Той е ефективен при елиминиране на възпаление на пикочните пътища и лечение на лигавицата на дихателната кухина. За лечение на очни инфекции протаргол се използва под формата на капки.
• Коларгол или колоидно сребро. медицинско лекарство, съдържащ значителен дял сребро в състава, който има антисептични свойства. Използва се под формата на разтвори с различни степениконцентрация на веществото (от 0,2 до 5%).
• цинков сулфат.Изглежда като прозрачни кристали, без цвят и мирис. Най-често се използва под формата на таблетки, когато е необходимо да се попълнят запасите от цинк в организма. Разтвор от 0,25% на базата на цинков сулфат се използва под формата на капки за очи за премахване на конюнктивит.
• цинков оксид.Показан за употреба при лечение на повечето кожни заболявания. Използва се в комбинация с други вещества, както и в единична форма.
• Брилянтно зелено или брилянтно зелено.Много популярно решение, но неговият антисептичен ефект не е толкова значителен.
• Метилтиониев хлорид или метиленово синьо.Разтворът се прави с добавяне на вода или алкохол. С воден разтвор се промиват пикочните канали с цистит, уретрит. За антисептично третиране на кожата е показано средство на алкохолна основа. Метиленовото синьо е подобно на ефекта на брилянтно зелено.
• Магента.Известен като средство за багрило под формата на разтвор на червен оттенък. Отделно не се използва, но веществото се съдържа в някои антисептици от комбиниран тип и по-специално във фукорцин, препарат на базата на съединения на фуксин, етанол, ацетон, борна киселина, резорцин и фенол. Обхватът на фукорцин е дезинфекцията на засегнатата повърхност на кожата с гъбични и гнойни възпаления, драскотини, порязвания и др.

ВИДЕО

Вещества от биоорганичен произход

• хлорофилипт.Препарат, получен чрез комбиниране на хлорофили от евкалипт. Манифести антибактериален ефектпо отношение на стафилококова инфекция, която не се поддава на антибиотици. Разтворите на хлорофилипт имат маслена и алкохолна основа, подходящи за външна и локална употреба.
• Уснинат натрий.Произвежда се от специфичното вещество уснинова киселина, което се извлича от лишеи определен вид. Степента на антибактериална активност на лекарството може да се определи като умерена. Има три вида разтвори, базирани на това лекарство: с добавяне на алкохол, рициново масло или балсам от ела.
• Лизозим.Това е ензим, изолиран от пиле яйчен белтък. Той играе ключова роля в механизмите за формиране на устойчив имунитет. С помощта на лизозим, нанесен върху салфетка, се лекуват гнойни кожни лезии, както и изгорени и измръзнали участъци от тялото. В някои случаи лизозимът в разтвор се използва за вливане на очите.
• Ектерицид.Прозрачно вещество, получено от рибено масло, което обяснява неговата отличителна миризма на риба. То има жълтои мазна течаща консистенция. Това е антибактериално средство. С негова помощ се лекуват гнойни образувания по повърхността на кожата, както и изгорени или измръзнали участъци от тялото, язвени лезии, фистули и др., накрая се поставя салфетка, навлажнена с препарата. При напреднал инфекциозен ринит ектерицидът се използва под формата на капки за горните дихателни пътища.
• Съцветия от невен (невен).Те представляват изсушени яркожълти цветове на лечебно растение, известно в народната медицина. От тях се приготвят спиртни и водни настойки с бактерицидни свойства, които в зависимост от начина на приготвяне са подходящи за външно или вътрешно приложение. Действието на невена може да се сравни с ефекта от приема силен антибиотик, особено за стафилококови и стрептококови патогени. Антисептичните свойства на невена се проявяват при изплакване за облекчаване на възпаление на устната кухина. Популярна е тинктурата от невен за гинекологични инфекции.

Други антисептици и дезинфектанти

• Мирамистин.повърхностно активен лекарствен продуктна базата на амониеви съединения. Характеризира се с антисептично действие върху различни патогенни микроорганизми(бактерии, гъбички, вируси). Те се използват като правило при лечение и профилактика на огнища на нагнояване, както и при инфекциозни заболявания на очите, ухото, носа и възпаление на устната кухина.
• Декаметоксин.Принадлежи към класа синтетични средствавъншна употреба, характеризираща се с антисептичен и противогъбичен ефект. Чувствителни към него са причинителите на стафилококи и стрептококи. Формата на освобождаване е разтворими таблетки, с които се правят разтвори, както и капки за очите и ушните канали. Декаметоксин се използва за локално изплакване с инфекциозни възпаленияустната кухина, както и за лечение на конюнктивит и отит на средното ухо. Измиване и лосиони на базата на лекарството са показани за инфекции на пикочния мехур, гъбични и бактериални заболяваниякожата.
• Ихтиол.Вещество под формата на течност индустриален начинот смоли, които се отделят при процеса на полукоксуване и газификация на нефтени шисти. Характеризира се с плътна консистенция, черен цвят и остра специфична миризма. Антисептичните свойства на ихтиола са изключително слаби. Използва се в производството, което се използва външно за кожни лезии (изгаряния, псориазис, екзема).
• Октенидин (октенидин хидрохлорид). Това е едно от най-актуалните медицински разработки днес. Това антисептично лекарствохарактеризира се със силно и дълготрайно въздействие върху патогенните микроорганизми, подобно на действиеантибиотици. Обхватът на приложението му е доста широк. Характеристика на октенидин е неговата ниска токсичност, от кога локална употребаозначава, че дори върху увредените участъци от кожата няма риск от навлизане в кръвоносната система. Това прави възможно употребата на лекарството за хора от всички възрастови групи, включително бебета, както и по време на периоди на раждане и кърмене. Препаратите на основата на октенидин са показани за дезинфекция на ръцете в хирургията, кожата на пациентите преди инжекции, за лечение на инфекции в гинекологията, хирургията и др.
• Кватернерни амониеви съединения.Една от най-популярните групи антисептици и дезинфектанти. Бензалкониевият хлорид е най-яркият му представител. В допълнение към вече споменатите антисептични свойствалекарството изпълнява активната функция на спермицид, с други думи, деактивира мъжки сперматозоиди, което води до използването му в областта на контрацепцията.
• Цетримиддруг член на групата. Съединението на цетримид с бензалкониев хлорид се използва при производството на крем против дерматит, изгаряния и обрив от пелена.

Халогенно зарежданежътва	Ароматни веществакогото гребя	Алифатичникогото гребя	Окислители	багрила
Хлорамин В Хлорхексидин биглюконат Себидин Алкохолен йоден разтвор Йодинол Йодовидон	Фенол Ферезол Орасепт Ихтиол Катран бреза Линимент Вишневски	Формалдехид Етилов алкохол Inol Septocid Septocid-R	Водороден прекис Калиев перманганат Hydroperit	Метиленово синьо Брилянтно зелено Етакридин лактат
Соли на тежки метали	Нитрофурани	Перилни препарати	киселини	растениение
Сребърен нитрат Protargol Collargol	Фурацилин	Degmicid Rokkal Hibiscrab Tserigel Miramistin	Борна киселина Салицилова киселина	Хлорофилипт Тинктура от невен Тинктура от евкалипт Ротокан

Тези лекарства нямат селективно действие, в подходящи концентрации те имат вредно въздействие върху повечето микроорганизми. Използват се при лечение на инфектирани рани, лезии на лигавиците, за обработка на вода и храна, дезинфекция на медицински инструменти, бельо, секрети на пациенти и др.

Етакридин лактатпод формата на разтвори, прахове, мехлеми се използва в дерматологията, офталмологията, урологията, хирургията, гинекологията за лечение и лечение на гнойни рани, измиване на кухини, лигавици на устата, фаринкса, носа. Влиза в състава на мехлема на Конков.

киселини

Много киселини имат антимикробен ефект чрез хидролизиране на протоплазмените протеини на микроорганизмите. Повечето от тях обаче не могат да се използват като антисептици поради изразеното им дразнещо действие. Поради това само някои от тях, които имат слабо дразнещо действие върху тъканите, се използват като антисептици.

Борната киселина има антимикробно действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, включително Pseudomonas aeruginosa. 2-4% водни разтвори се използват за напояване на рани и гнойни кухини, изплакване на устата, изплакване на очите, под формата на 5-10% мехлем и прахове за възпалителни заболяваниякожата.

Разтвор на борна киселина алкохол 1-5% се използва като антисептик във формата капки за ушис отит.

Салицилова киселинаИма антимикробен, разсейващ, дразнещ и кератолитичен ефект. Приложимо за кожни заболяванияи за лечение на инфектирани рани под формата на прахове (2-5%), мехлеми, пасти и алкохолни разтвори (1-10%). Включени в LS: Паста Lassar, паста Teymurov, мазилка, Persalanи т.н.

Нитрофурани

Антисептиците, свързани с нитрофурановите производни, се характеризират с висока антимикробна активност и относително ниска токсичност за хората.

Фурацилин има широк спектър на действие. Външно фурацилин се използва под формата на разтвори 1: 5000 за лечение на гнойни рани, язви, изгаряния, рани от залежаване; за измиване на телесни кухини при гнойно-възпалителни процеси в тях; за изплакване на устата и гърлото при стоматит, болки в гърлото; с конюнктивит под формата на капки за очи и много други заболявания. Вътре понякога се предписва за бациларна дизентерия. Включен в лекарството "Furaplast" за лечение на ожулвания, драскотини, порязвания и други меки нараняваниякожата.

Перилни препарати

Детергенти (от латински - detergeo - измиване, почистване) - повърхностноактивни вещества, които са в състояние да променят повърхностното напрежение на водата, като по този начин помагат за почистване на кожата и различни предмети от мазнини, чужди частици, микроорганизми, т.е. имат детергентни свойства. Освен това те променят пропускливостта клетъчни мембранимикроорганизми, нарушават транспорта на веществата през мембраната на микробната клетка.

Дегмицид, Рокал, Хибискраб, Зеригелизползват се за обработка на ръцете на хирурга, операционното поле, за дезинфекция на хирургически инструменти и др.

Мирамистин (септомирин) е антисептик от групата на катионните детергенти. Използва се под формата на 0,01% разтвор за лечение на рани, изгаряния, остеомиелит, възпалителни заболявания на женските полови органи, уретрит, простатит, хламидия, гъбични кожни лезии.

Соли на тежки метали

Механизмът на антимикробно действие на метални соли при ниски концентрации е свързан с блокирането на сулфхидрилните групи на микробните ензими.

Солите на тежките метали също имат локален ефект върху тъканите: стягащ, дразнещ, изгарящ. Зависи от способността на металните йони да образуват албуминати при взаимодействие с протеини. Ако коагулацията на тъканните протеини настъпва в най повърхностни слоеветъкан, тъканта се уплътнява, образува се филм - стягащо действие. При по-дълбоко проникване на веществото се получава дразнене на клетките и нервните окончания. Ако протеиновото сгъване обхваща голямо числоклетки и причинява тяхната смърт (некроза), се проявява необратим каутеризиращ ефект.

Силата на антимикробното и локално действие се увеличава с увеличаване на концентрацията на лекарствата, продължителността на действие и степента на неговата дисоциация. Силата на антимикробното им действие значително намалява при наличие на гной и кръв, т.к. те реагират с всички протеини, независимо от природата.

LS сребро. Как се използва антисептик? сребърен нитрат(лапис). IN малки концентрации(1-2%) има стягащо и противовъзпалително действие, а във високи концентрации (5% или повече) - каутеризиращо. Използва се за лечение на кожни язви, ерозии, пукнатини, в офталмологията при конюнктивит, бленнорея, за промиване на уретрата и пикочния мехур, както и за изгаряне на брадавици, прекомерни гранулации.

Протаргол и коларгол са недисоцииращи сребърни съединения. Те нямат каутеризиращ ефект върху тъканите. Техните разтвори се използват за промиване на уретрата и пикочния мехур (1-3% разтвори), при бленорея, блефарит, конюнктивит (1-3% разтвори), за смазване на лигавицата на горните дихателни пътища, при ринит (1-5% решение).

При остро отравянесоли на тежки метали, когато отровата попадне вътре, има остри болкив корема, повръщане, диария, примесена със слуз и кръв, главоболие, метален вкус и усещане за парене в устата. Помощ при отравяне е измиване на стомаха с вода с активен въглен, назначаването на солни лаксативи, за неутрализиране на отровата, 5% разтвор на унитиол се инжектира в мускула или под кожата.

Комбинирани дезинфектантимногофункционално приложение

Тези продукти са направени на базата на кватернерни амониеви съединения, полихексаметилен гуанидин, алдехиди, органични киселини, алкохоли. Полидез, Дескоцид, KDI, KDP, Хексадекон, Славин имат дезинфекциращи, антикорозионни, дезодориращи свойства.

Редица лекарства имат антисептични свойства растителен произход:Хлорофилипт - от евкалиптови листа; тинктура от невен, тинктура от евкалипт, "Rotokan", "Mirramil" - комбинирани лекарства, съдържащи екстракт от лайка, бял равнец, невен и много други лекарства.

Име на лекарството, синоними, условия на съхранение	Формуляри за освобождаване	Методи на приложение
Хлорамин В	Прах	1-2% разтвори за измиване на рани, омокрящи салфетки; 0,25-0,5% разтвори за обработка на ръце и неметални инструменти; 1-5% разтвори за дезинфекция на предмети за грижа и секрети
Chlorhexidini bigluconas (Хибискраб, Пливасепт)	Flac. 4%. 5%, 20% разтвор - 300 ml, 500 ml	0,02-0,05% разтвори за промиване на кухини, очи, рани; 0,5-1% разтвори за третиране на ръце, инструменти, 0,1% разтвор за дезинфекция
Себидин, Бормашина	Официален раздел.	1 табл. на всеки 2-4 часа до пълно абсорбиране в устата
Sol. Iodi spirituosa (B)	Flac. 5% разтвор - 10 мл амп. 5% - 1 мл	За обработка на хирургичното поле, краищата на рани
Йодинол (B)	Flac. 100 мл	За лечение на рани, язви, изгаряния За измиване на сливиците Капки за ухо, нос
Фенол (Acidum carbolicum) (B)	Flac. 3% разтвор на глицерин- 10 мл	Капки за уши (10 капки 2-3 пъти на ден в топла форма)
Ихтиолум	Мехлем 10% и 20% - 15,0; 25.0 Свещи 0.2	На засегнатите участъци от кожата, 1 супозитория в ректума 1-2 пъти на ден
Pix liquida Betulae	Мехлем и линимент 10% -30,0	На засегнатите участъци от кожата
Sol. Формалдехид (формалин)	Flac. 10% разтвор 100 ml (официален разтвор)	Външно 0,5-1% разтвор; 0,05-0,1% за обливане
Sol. Hydrogenii peroxidi diluta	Официален 3% разтвор във флакон	Външно за лечение на кожа, рани и др.
Sol. Hydrogenii peroxydi concentrata (Perhydrolum) (B)	Официален разтвор 27,5-31% разтвор във флакон	Смесва се с вода 1:10. използва се за пране, изплакване
Калий перманганас	Прах	0,1% - 0,5% разтвор за промиване на рани, 0,01-0,05% разтвор за изплакване на устата и измиване на кухини; в случай на отравяне за стомашна промивка; 2-5% разтвор за смазване на изгаряния, язви
Viride nitens	Flac. 1% и 2% алкохолен разтвор - 10 ml и 15 ml	На засегнатите участъци от кожата и лигавиците
Methylenum coeruleum	Прах	1-3% алкохолни разтвори външно; 0,02% воден разтворза измиване на пикочния мехур
Aethacridini lactas (Rivanolum) (B)	Прах	0,05-0,2% воден разтвор за промивки, душове, пудри, мехлеми, пасти - външно
Борна киселина	Пудра Флак. 3% алкохолен разтвор - 10 ml	Външно на прахчета, мехлеми Капки за ухо (3-5 капки 2-3 пъти на ден)
Салицилова киселина	Пудра Флак. 1% алкохолен разтвор - 40 ml	Прилага се локално върху кожата
фурацилин (В)	Таблетка на прах. 0,1	0,02% разтвори за измиване, изплакване
Дегмицид, Рокалум	Flac. 100 ml; 250 ml; 500 мл	За обработка на ръце, предмети за грижа, инструменти и др.
Argenti nitras (A)	Прах	2-10% разтвори за смазване на кожата и каутеризация 1-2% очни мехлеми и разтвори 0,25%-0,5% разтвори за смазване на лигавиците
Collargolum (B) Protargolum	Прах	1-3% разтвори за промиване; 1-5% разтвори за смазване на лигавиците
Мирамистин (Септомирин)	Flac. 0,01% разтвор - 100 ml	При изгаряния или повърхност на раната 2-3 ml в уретрата 1-2 ml във външния слухов канал
хлорофилиптум	Flac. 1% алкохолен разтвор - 100 ml Flac. 2% маслен разтвор- 20 мл	Външно за измиване, изплакване

Контролни въпроси

1. На какво се основава механизмът на действие на халоген-съдържащите антисептици?

2. За какво се използва спиртен разтвор на йод?

3. Какъв е механизмът на антимикробното действие на окислителите?

4. Какви антисептици са багрилата?

5. В какви случаи се използва разтвор на фурацилин?

6. Какви антисептични средства могат да се използват за лечение на ръцете на хирурга?

7. Назовете билкови антисептици.

Тестове за фиксиране

1. Йодната тинктура има ефект:

а) антимикробно;

б) противогъбични;

в) обгаряне;

г) Обгръщане;

д) Анестетик.

2. Калиев перманганат:

а) Той е окислител

б) има стягащо действие;

в) Активира се от действието на каталазата;

d) Отделя молекулярен кислород;

д) Има каутеризиращ ефект.

3. Хлорхексидин:

а) е багрило;

б) Използва се като 20% разтвор;

в) Използва се под формата на 0,5% разтвор;

г) Дезинфекцира операционното поле;

д) Използва се при конюнктивит.

4. Алифатните антисептици включват:

а) Етилов алкохол;

б) разтвор на формалдехид;

в) Цинков сулфат;

г) Брезов катран.

5. С микробен конюнктивит можете да предпишете:

а) хлорхексидин;

б) Зеригел;

в) Цинков сулфат;