Всички химични елементи образуват изотопи с нестабилни ядра, които излъчват α-частици, β-частици или γ-лъчи по време на своя полуживот. Йодът има 37 вида ядра с еднакъв заряд, но се различават по броя на неутроните, които определят масата на ядрото и атома. Зарядът на всички изотопи на йода (I) е 53. Когато означават изотоп с определен брой неутрони, напишете това число до символа, през тире. В медицинската практика се използват I-124, I-131, I-123. Нормалният изотоп на йода (не радиоактивен) е I-127.

Броят на неутроните служи като индикатор за различни диагностични и терапевтични процедури. Терапията с радиоактивен йод се основава на вариращия полуживот на радиоактивните изотопи на йода. Например елемент със 123 неутрона се разпада за 13 часа, със 124 - за 4 дни, а I-131 ще има радиоактивен ефект след 8 дни. По-често се използва I-131, при разпадането на който се образуват γ-лъчи, инертен ксенон и β-частици.

Ефектът на радиоактивния йод при лечението

Йодната терапия се предписва след пълно отстраняване на щитовидната жлеза. При частично отстраняване или консервативно лечение този метод няма смисъл да се използва. Фоликулите на щитовидната жлеза получават йодиди от тъканната течност, която ги заобикаля. Йодидите навлизат в тъканната течност чрез дифузия или чрез активен транспорт от кръвта. По време на йодно гладуване секреторните клетки започват активно да улавят радиоактивен йод, а дегенериралите ракови клетки правят това много по-интензивно.

β-частиците, освободени по време на полуживота, убиват раковите клетки.

Ударната способност на β-частиците действа на разстояние от 600 - 2000 nm, което е напълно достатъчно, за да унищожи само клетъчните елементи на злокачествените клетки, а не съседните тъкани.

Основната цел на радиойодтерапията е окончателното отстраняване на всички остатъци от щитовидната жлеза, тъй като дори и най-умелата операция оставя след себе си тези остатъци. Освен това в практиката на хирурзите вече е станало обичайно да се оставят няколко жлезисти клетки около паращитовидните жлези за нормалната им работа, както и около възвратния нерв, който инервира гласните струни. Разрушаването на йодния изотоп се случва не само в остатъчните тъкани на щитовидната жлеза, но и метастази в ракови тумори, което улеснява проследяването на концентрацията на тиреоглобулин.

γ-лъчите нямат терапевтичен ефект, но се използват успешно в диагностиката на заболявания. Вградената в скенера γ-камера помага да се определи локализацията на радиоактивен йод, който служи като сигнал за разпознаване на ракови метастази. Натрупването на изотопа става на повърхността на предната част на шията (на мястото на бившата щитовидна жлеза), в слюнчените жлези, по цялата дължина на храносмилателната система, в пикочния мехур. Малко, но все пак има рецептори за усвояване на йод в млечните жлези. Сканирането разкрива метастази в подрязани и близки органи. Най-често се намират в шийните лимфни възли, костите, белите дробове и тъканите на медиастинума.

Предписания за лечение на радиоактивни изотопи

Терапията с радиойод е показана за употреба в два случая:

1. Ако състоянието на хипертрофирана жлеза се открие под формата на токсична гуша (нодуларна или дифузна). Състоянието на дифузна гуша се характеризира с производството на тиреоидни хормони от цялата секреторна тъкан на жлезата. При нодуларната гуша само нодуларната тъкан отделя хормони. Задачите на въвеждането на радиоактивен йод се свеждат до инхибиране на функционалността на хипертрофираните области, тъй като радиацията на β-частиците унищожава точно тези места, които са предразположени към тиреотоксикоза. В края на процедурата или се възстановява нормалната функция на жлезата, или се развива хипотиреоидизъм, който лесно се нормализира при използване на аналог на хормона тироксин - Т4 (L-форма).
2. Ако се открие злокачествено новообразувание на щитовидната жлеза (папиларен или фоликуларен рак), хирургът определя степента на риск. В съответствие с това рисковите групи се разграничават според степента на развитие на тумора и възможната далечна локализация на метастазите, както и необходимостта от лечение с радиоактивен йод.
3. Групата с нисък риск включва пациенти с малък тумор, не повече от 2 cm и разположен в очертанията на щитовидната жлеза. Не са открити метастази в съседни органи и тъкани (особено в лимфните възли). Такива пациенти не се нуждаят от инжектиране на радиоактивен йод.
4. Пациентите със среден риск имат тумор по-голям от 2 см, но не повече от 3 см. Ако се развие неблагоприятна прогноза и капсулата в щитовидната жлеза покълне, се предписва доза радиоактивен йод от 30-100 mCi.
5. Групата с висок риск има изразен агресивен модел на раков растеж. Има кълняемост в съседни тъкани и органи, лимфни възли, може да има далечни метастази. Такива пациенти изискват лечение с радиоактивен изотоп над 100 миликири.

Процедура за приложение на радиойод

Радиоактивният изотоп на йода (I-131) се синтезира изкуствено. Приема се под формата на желатинови капсули (течни) през устата. Капсулите или течността са без мирис и вкус, поглъщат се само с чаша вода. След приемане на течността се препоръчва незабавно да изплакнете устата си с вода и да я преглътнете, без да я изплювате.

При наличие на протези е по-добре да ги премахнете за известно време, преди да използвате течен йод.

Не можете да ядете два часа, можете (дори трябва) да пиете обилно вода или сок. Йод-131, който не се абсорбира от фоликулите на щитовидната жлеза, се екскретира с урината, така че уринирането трябва да се извършва на всеки час с контрол на съдържанието на изотопа в урината. Лекарствата за щитовидната жлеза се приемат не по-рано от 2 дни. По-добре е контактите на пациента с други хора по това време да са строго ограничени.

Преди процедурата лекарят трябва да анализира приетите лекарства и да ги спре по различно време: някои от тях - седмица, други поне 4 дни преди процедурата. Ако една жена е в детеродна възраст, тогава планирането на бременността ще трябва да се отложи за период, определен от лекаря. Предишна операция изисква тест за наличие или отсъствие на тъкан, способна да абсорбира йод-131. 14 дни преди началото на въвеждането на радиоактивен йод се предписва специална диета, при която нормалният изотоп на йод-127 трябва да бъде напълно елиминиран от тялото. Списъкът с продукти за ефективно отстраняване на йод ще бъде предложен от лекуващия лекар.

Лечение на ракови тумори с радиоактивен йод

Ако диетата без йод се спазва правилно и се спазва периодът на ограничения върху приема на хормонални лекарства, клетките на щитовидната жлеза се изчистват напълно от остатъците от йод. С въвеждането на радиоактивен йод на фона на йоден глад, клетките са склонни да уловят всеки изотоп на йода и са засегнати от β-частици. Колкото по-активно клетките абсорбират радиоактивен изотоп, толкова повече се повлияват от него. Дозата на облъчване на щитовидните фоликули, които улавят йод, е няколко десетки пъти по-голяма от ефекта на радиоактивен елемент върху околните тъкани и органи.

Френски експерти са изчислили, че почти 90% от пациентите с белодробни метастази са оцелели след лечение с радиоактивен изотоп. Преживяемостта в рамките на десет години след прилагане на процедурата е повече от 90%. И това са пациенти с последен (IVc) стадий на ужасна болест.

Разбира се, описаната процедура не е панацея, тъй като не са изключени усложнения след нейното използване.

На първо място, това е сиаладенит (възпаление на слюнчените жлези), придружено от подуване, болезненост. Това заболяване се развива в отговор на въвеждането на йод и липсата на клетки на щитовидната жлеза, способни да го уловят. Тогава слюнчената жлеза трябва да поеме тази функция. Трябва да се отбележи, че сиаладенитът прогресира само при високи дози радиация (над 80 mCi).

Има случаи на нарушение на репродуктивната функция на репродуктивната система, но при многократни експозиции, чиято обща доза надвишава 500 mCi.

Лечение след тиреоидектомия

Често пациентите с рак се предписват йодна терапия след отстраняване на щитовидната жлеза. Целта на тази процедура е окончателното унищожаване на раковите клетки, останали след операцията, не само в щитовидната жлеза, но и в кръвта.

След прием на лекарството пациентът се настанява в единична стая, която е оборудвана съобразно спецификата.

Контактът на медицинския персонал е ограничен до пет дни. По това време в отделението не трябва да се допускат посетители, особено бременни жени и деца, за да се предпазят от потока радиационни частици. Урината и слюнката на пациента се считат за радиоактивни и подлежат на специално изхвърляне.

Плюсове и минуси на лечението с радиоактивен йод

Описаната процедура не може да се нарече напълно "безобидна". Така по време на действието на радиоактивен изотоп се отбелязват временни явления под формата на болезнени усещания в областта на слюнчените жлези, езика и предната част на шията. Устата е суха, сърби в гърлото. Пациентът е болен, има чести позиви за повръщане, подуване, храната не е вкусна. Освен това старите хронични заболявания се влошават, пациентът става летаргичен, бързо се уморява и е склонен към депресия.

Въпреки негативните аспекти на лечението, използването на радиоактивен йод все повече се използва при лечението на щитовидната жлеза в клиниките.

Положителните причини за този модел са:

• няма хирургическа интервенция с козметични последици;
• не се изисква обща анестезия;
• относителната евтиност на европейските клиники в сравнение с операциите с високо качество на обслужване и оборудване за сканиране.

Опасност от радиация при контакт

Трябва да се помни, че ползата, предоставена в процеса на използване на радиация, е очевидна за самия пациент. За хората около него радиацията може да изиграе жестока шега. За да не говорим за посетителите на пациента, нека споменем, че медицинските работници се грижат само при необходимост и, разбира се, със защитно облекло и ръкавици.

След изписването не трябва да контактувате с човек на по-близо от 1 метър, а при дълъг разговор трябва да се отдалечите на 2 метра. В едно легло, дори след изписване, не се препоръчва да спите в едно легло с друг човек в продължение на 3 дни. Сексуалните контакти и близостта до бременна жена са строго забранени в рамките на една седмица от датата на изписване, която настъпва пет дни след процедурата.

Как да се държим след облъчване с изотоп на йод?

Осем дни след изписването децата трябва да се държат далеч от себе си, особено при контакт. След като използвате банята или тоалетната, изплакнете три пъти с вода. Ръцете се измиват обилно със сапун.

По-добре е мъжете да седят на тоалетната, когато уринират, за да предотвратят пръскането на радиационната урина. Кърменето трябва да се преустанови, ако пациентът е кърмачка. Дрехите, с които е бил на лечение, се поставят в чувал и се перат отделно месец-два след изписването. Личните вещи се изнасят от общите части и складовете. В случай на спешно приемане в болницата е необходимо да предупредите медицинския персонал за скорошния курс на облъчване с йод-131.

Схема на разпадане на йод-131 (опростена)

Йод-131 (йод-131, 131 I), също наричан радиойод(въпреки наличието на други радиоактивни изотопи на този елемент), е радиоактивен нуклид на химичния елемент йод с атомен номер 53 и масов номер 131. Времето му на полуразпад е около 8 дни. Основното приложение се намира в медицината и фармацевтиката. Той е и един от основните продукти на делене на уранови и плутониеви ядра, които представляват риск за човешкото здраве, което има значителен принос за вредните ефекти върху човешкото здраве след ядрените опити през 50-те години на миналия век, аварията в Чернобил. Йод-131 е значителен продукт на делене на уран, плутоний и, косвено, торий, което представлява до 3% от продуктите на ядрено делене.

Норми за съдържанието на йод-131

Лечение и профилактика

Приложение в медицинската практика

Йод-131, както и някои радиоактивни изотопи на йода (125 I, 132 I), се използват в медицината за диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза. Съгласно стандартите за радиационна безопасност NRB-99/2009, приети в Русия, изписването от клиниката на пациент, лекуван с йод-131, е разрешено, когато общата активност на този нуклид в тялото на пациента намалее до ниво от 0,4 GBq.

Вижте също

Бележки

Връзки

• Брошура за пациенти за лечение с радиоактивен йод От Американската асоциация по щитовидната жлеза

Радиойод или по-скоро един от радиоактивните (бета и гама радиация) изотопи на йода с масово число 131 с период на полуразпад 8,02 дни. Йод-131 е известен преди всичко като продукт на делене (до 3%) на уранови и плутониеви ядра, отделен при аварии в атомни електроцентрали.

Получаване на радиойод. От къде идва

Изотопът йод-131 не се среща в природата. Появата му се свързва само с работата на фармакологичното производство, както и с ядрените реактори. Освен това се освобождава по време на ядрени опити или радиоактивни бедствия. Така се повишава съдържанието на йоден изотоп в морската и чешмяна вода в Япония, както и в храните. Използването на специални филтри помогна да се намали разпространението на изотопи, както и да се предотвратят евентуални провокации в съоръженията на разрушената атомна електроцентрала. Подобни филтри се произвеждат в Русия в компанията NTC Faraday.

Облъчването на термични неутронни мишени в ядрен реактор позволява получаването на йод-131 с високо съдържание.

Характеристики на йод-131. вреда

Полуживотът на радиоактивен йод от 8,02 дни, от една страна, не прави йод-131 силно активен, а от друга страна, позволява разпространението му на големи площи. Това се улеснява и от високата летливост на изотопа. И така - около 20% от йод-131 бяха изхвърлени от реактора. За сравнение, цезий-137 е около 10%, стронций-90 е 2%.

Йод-131 почти не образува неразтворими съединения, което също спомага за разпространението.

Самият йод е дефицитен елемент и организмите на хората и животните са се научили да го концентрират в тялото, същото се отнася и за радиоактивния йод, който не е полезен за здравето.

Ако говорим за опасностите от йод-131 за хората, тогава говорим преди всичко за щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза не различава обикновения йод от радиойода. А при масата си от 12-25 грама дори малка доза радиоактивен йод води до облъчване на органа.

Йод-131 причинява мутации и клетъчна смърт, с активност от 4,6 10 15 Bq / грам.

Йод-131. полза. Приложение. Лечение

В медицината изотопите йод-131, както и йод-125 и йод-132 се използват за диагностициране и дори лечение на проблеми с щитовидната жлеза, по-специално болестта на Грейвс.

При разпадането на йод-131 се появява бета частица с висока скорост на полета. Той е в състояние да проникне в биологичните тъкани на разстояние до 2 mm, което причинява клетъчна смърт. В случай на смърт на заразени клетки, това предизвиква терапевтичен ефект.

Йод-131 се използва и като индикатор за метаболитните процеси в човешкото тяло.

Изпускане на радиоактивен йод 131 в Европа

На 21 февруари 2017 г. в новините се появи информация, че европейски станции в повече от дузина страни от Норвегия до Испания са забелязали превишаване на нормите за съдържание на йод-131 в атмосферата в продължение на няколко седмици. Направени са предположения за източниците на изотопа - съобщение на

Как се получава радиоактивен йод 131. Радиоактивен йод и рак на щитовидната жлеза По време на деленето се образуват различни изотопи, може да се каже, половината от периодичната таблица. Вероятността за производство на изотопи е различна. Някои изотопи са по-склонни да се образуват, други много по-малко (вижте фигурата). Почти всички са радиоактивни. Повечето от тях обаче имат много кратък полуживот (минути или по-малко) и бързо се разпадат на стабилни изотопи. Сред тях обаче има изотопи, които, от една страна, се образуват лесно при делене, а от друга страна, имат период на полуразпад от дни и дори години. Те са основната опасност за нас. Дейност, т.е. броят на разпадите за единица време и съответно броят на "радиоактивните частици", алфа и/или бета и/или гама, е обратно пропорционален на времето на полуразпад. Така, ако има еднакъв брой изотопи, активността на изотоп с по-кратък полуживот ще бъде по-висока, отколкото с по-дълъг. Но активността на изотоп с по-кратък полуживот ще спадне по-бързо от изотоп с по-дълъг. Йод-131 се образува по време на делене с приблизително същия "лов" като цезий-137. Но йод-131 има период на полуразпад от "само" 8 дни, докато цезий-137 има около 30 години. В процеса на делене на уран, първоначално броят на неговите продукти на делене, както йод, така и цезий, се увеличава, но скоро равновесието достига до йод - колко се образува, толкова се разпада. При цезий-137, поради относително дългия му полуживот, това равновесие далеч не е постигнато. Сега, ако е имало освобождаване на продукти от разпадане във външната среда, в началните моменти на тези два изотопа, йод-131 представлява най-голямата опасност. Първо, поради особеностите на деленето се образува много от него (виж фиг.), И второ, поради относително краткия период на полуразпад, неговата активност е висока. С течение на времето (след 40 дни) активността му ще намалее 32 пъти и скоро практически няма да се вижда. Но цезий-137 в началото може да не "свети" толкова много, но активността му ще отшуми много по-бавно. По-долу са най-популярните изотопи, които представляват опасност в случай на аварии в атомни електроцентрали. радиоактивен йод Сред 20-те радиоизотопи на йод, образувани при реакциите на делене на уран и плутоний, специално място заема 131-135 I (T 1/2 = 8,04 дни; 2,3 часа; 20,8 часа; 52,6 минути; 6,61 часа), характеризиращ се с висок добив при реакции на делене, висока миграционна способност и бионаличност. При нормален режим на работа на атомните електроцентрали изхвърлянията на радионуклиди, включително радиоизотопи на йод, са малки. В аварийни условия, както се вижда от големи аварии, радиоактивният йод, като източник на външно и вътрешно облъчване, е основният увреждащ фактор в началния период на аварията. Опростена схема за разпадане на йод-131. При разпадането на йод-131 се получават електрони с енергия до 606 keV и гама-кванти, главно с енергия 634 и 364 keV. Основният източник на прием на радиоактивен йод за населението в зоните на радионуклидно замърсяване са местните храни от растителен и животински произход. Човек може да получи радиойод по веригите: растения → човек, растения → животни → човек, вода → хидробионти → човек. Повърхностно замърсеното мляко, пресните млечни продукти и листните зеленчуци обикновено са основният източник на прием на радиойод за населението. Усвояването на нуклида от растенията от почвата, предвид краткия му период на живот, няма практическо значение. При козите и овцете съдържанието на радиоактивен йод в млякото е няколко пъти по-високо, отколкото при кравите. Стотни от входящия радиоактивен йод се натрупват в животинското месо. В яйцата на птиците се натрупват значителни количества радиоактивен йод. Коефициентите на натрупване (излишък над съдържанието във вода) 131 I в морски риби, водорасли, мекотели достигат съответно 10, 200-500, 10-70. Практически интерес представляват изотопите 131-135 I. Тяхната токсичност е ниска в сравнение с други радиоизотопи, особено алфа-излъчващите. При перорален прием на 131 I в количество от 55, 18 и 5 MBq/kg телесно тегло могат да се очакват остри радиационни увреждания от тежка, средна и лека степен при възрастен. Токсичността на радионуклида при инхалационен прием е приблизително два пъти по-висока, което е свързано с по-голяма площ на контактно бета облъчване. В патологичния процес са включени всички органи и системи, особено тежко увреждане на щитовидната жлеза, където се образуват най-високи дози. Дозите на облъчване на щитовидната жлеза при деца поради малката й маса при получаване на същото количество радиоактивен йод са много по-високи, отколкото при възрастни (масата на жлезата при деца, в зависимост от възрастта, е 1: 5-7 g, в възрастни - 20 g). Радиоактивен йод Радиоактивният йод съдържа много по-подробна информация, която по-специално може да бъде полезна за медицински специалисти. радиоактивен цезий Радиоактивният цезий е един от основните дозообразуващи радионуклиди на продуктите на делене на уран и плутоний. Нуклидът се характеризира с висока миграционна способност в околната среда, включително хранителните вериги. Основният източник на прием на радиоцезий за хората е храната от животински и растителен произход. Радиоактивният цезий, доставен на животните със замърсена храна, се натрупва главно в мускулната тъкан (до 80%) и в скелета (10%). След разпадането на радиоактивните изотопи на йода, радиоактивният цезий е основният източник на външно и вътрешно облъчване. При козите и овцете съдържанието на радиоактивен цезий в млякото е няколко пъти по-високо, отколкото при кравите. В значителни количества се натрупва в яйцата на птиците. Коефициентите на натрупване (излишък над съдържанието във вода) на 137 Cs в мускулите на рибата достигат 1000 или повече, в мекотелите - 100-700, ракообразни - 50-1200, водни растения - 100-10000. Приемът на цезий от човек зависи от естеството на диетата. След аварията в Чернобил през 1990 г. приносът на различни продукти към средния дневен прием на радиоцезий в най-замърсените райони на Беларус е както следва: мляко - 19%, месо - 9%, риба - 0,5%, картофи - 46% , зеленчуци - 7,5%, плодове и плодове - 5%, хляб и хлебни изделия - 13%. Повишено съдържание на радиоцезий се регистрира при жители, които консумират големи количества "дарове на природата" (гъби, горски плодове и особено дивеч). Радиоцезият, постъпващ в тялото, се разпределя относително равномерно, което води до почти равномерно облъчване на органи и тъкани. Това се улеснява от високата проникваща способност на гама-квантите на неговия дъщерен нуклид 137m Ba, който е приблизително 12 cm. В оригиналната статия на И.Я. Василенко, О.И. Василенко. Radioactive cesium съдържа много по-подробна информация за радиоактивния цезий, която по-специално може да бъде полезна за медицински специалисти. радиоактивен стронций След радиоактивните изотопи на йода и цезия, следващият по важност елемент, чиито радиоактивни изотопи допринасят най-много за замърсяването, е стронций. Делът на стронций в облъчването обаче е много по-малък. Естественият стронций принадлежи към микроелементите и се състои от смес от четири стабилни изотопа 84Sr (0,56%), 86Sr (9,96%), 87Sr (7,02%), 88Sr (82,0%). Според физикохимичните свойства той е аналог на калция. Стронций се намира във всички растителни и животински организми. Тялото на възрастен човек съдържа около 0,3 g стронций. Почти всичко е в скелета. При нормална експлоатация на атомните електроцентрали изхвърлянията на радионуклиди са незначителни. Те се дължат главно на газообразни радионуклиди (радиоактивни благородни газове, 14 C, тритий и йод). При аварии, особено големи, изхвърлянията на радионуклиди, включително радиоизотопи на стронций, могат да бъдат значителни. Най-голям практически интерес представляват 89 Sr (T 1/2 = 50,5 дни) и 90 Sr (T 1/2 = 29,1 години), характеризиращ се с висок добив в реакциите на делене на уран и плутоний. Както 89 Sr, така и 90 Sr са бета излъчватели. Разпадането на 89 Sr произвежда стабилен изотоп на итрий (89 Y). Разпадането на 90 Sr произвежда бета-активен 90 Y, който от своя страна се разпада, за да образува стабилен изотоп на цирконий (90 Zr). C схема на веригата на разпад 90 Sr → 90 Y → 90 Zr. Разпадането на стронций-90 произвежда електрони с енергия до 546 keV; последващото разпадане на итрий-90 произвежда електрони с енергия до 2,28 MeV. В началния период 89 Sr е един от компонентите на замърсяването на околната среда в зоните на почти изпадане на радионуклиди. Въпреки това, 89 Sr има относително кратък полуживот и с течение на времето 90 Sr започва да преобладава. Животните получават радиоактивен стронций главно с храна и в по-малка степен с вода (около 2%). Освен в скелета, най-високата концентрация на стронций е отбелязана в черния дроб и бъбреците, минималната - в мускулите и особено в мазнините, където концентрацията е 4-6 пъти по-ниска, отколкото в другите меки тъкани. Радиоактивният стронций принадлежи към остеотропните биологично опасни радионуклиди. Като чист бета излъчвател, той представлява основната опасност, когато попадне в тялото. Нуклидът се доставя основно на населението със замърсени продукти. Пътят на вдишване е по-малко важен. Радиостронцият се отлага селективно в костите, особено при деца, излагайки костите и съдържащия се в тях костен мозък на постоянна радиация. Всичко е описано подробно в оригиналната статия на I.Ya. Василенко, О.И. Василенко. Радиоактивен стронций.