Практическо приложение на антисептици и дезинфектанти. Какво представляват дезинфектантите? Ролята на бактерицидните средства

IN медицинска практиканай-подходящата и често срещана мярка е дезинфекцията на помещения, хирургически инструменти и директно отделни части човешкото тяло. Това включва използването на специални инструменти. В тази статия ще предоставим подробна информацияза това какво е антисептик.

Определяне на мерки с използването на антимикробни средства

Методите за стерилизация и дезинфекция играят основна роля при извършването на различни медицински манипулации. Знанието за това съставлява основните раздели в обучението при получаване медицинско образование. За да разберете какво е антисептик, първо трябва да разберете какво е антисептик и асептика.

• Асептикът е комбинация предпазни меркипредотвратяване на появата на патогенни микроорганизми. Благодарение на тях пациентът получава надеждна защитаот въвеждането на инфекциозни патогени в открити рани, както и органи, тъкани и други кухини на тялото. Асептиката е задължителна при диагностика, хирургия и микробиологични изследвания.
• Антисептикът е комплексно потискане или унищожаване на организми, представляващи потенциална опасностза здравето на пациента, върху лигавици, увредена кожа и кухини.

Има два източника на инфекция:

• Екзогенен. Причината за проникването на микроби е външни фактори. Когато патогените навлизат отвън медицински работнициприбягват до асептика.
• Ендогенни. Инфекцията е в човешкото тяло. В този случай основната роля се дава на антисептиците.

Антисептици

Тъй като ще се спрем на средствата, с които се извършва лечението, насочено към унищожаване на бактерии, ще бъде уместно да научим за видовете антисептици.

Превантивна. Състои се в изпълнението на следните действия:

• Лечение на пресни отворени рани.
• Хигиенна обработка на ръцете.
• Дезинфекция на операционната повърхност.
• Превантивни мерки при новородени, например лечение на пъпна рана.
• Обработка на ръцете на хирурзите преди операция.
• Антисептик при инфекции на лигавиците и кожата.

Терапевтичен. Антисептиците в медицината се използват по предназначение. За всеки вид медицинско събитиеразполагат със собствени ресурси. Ето техния списък:

• Биологични (инструменти, разработени на базата на антагонистични бактерии и бактериофаги).
• Химически антисептици (бактериостатични и бактерицидни препарати).
• Механичен антисептик (използване на разтвори за първична обработкарани и след отстраняване на инфектирани тъканни участъци).
• Физикален метод (сорбция, дренаж, хирургично лечение).
• Комбиниран.

Видът антисептик, който е споменат на последно място, най-често се използва в медицинската практика поради причината, че един метод на лечение не е достатъчен. Какво е антисептик в съвкупност? Нека да видим как се случва това, използвайки примера за лечение на прясна рана.

Наред с хирургичните техники (химични и механични), биологичен антисептик. За директен ефект върху патогена се прилага тетаничен токсоид или антибиотици. След оказване на първа помощ незабавно се предписва физически антисептик, което предполага физиотерапевтични процедури.

Ролята на бактерицидните средства

Логично е, за да се извършват антибактериални обработки, да се намерят вещества, способни да победят вредните бактерии. Антисептикът е средство, което предотвратява процесите на разлагане и унищожава гнилостните микроорганизми. Разработените за тази цел препарати се класифицират според терапевтичните действия:

• Бактериостатичните инхибират растежа на инфекциозни патогени.
• Бактерицидно унищожава патогените.
• Микробицидите допринасят за унищожаването на вирусните частици.
• Антибактериалните агенти предотвратяват развитието на бактерии.

Действието на антимикробните средства

Такива вещества проникват в стените на бактериалните клетки, засягат техните клетъчни мембрани. Това или инхибира метаболитните процеси на микроорганизмите, или променя пропускливостта на техните клетъчни стени. Антисептиците са предназначени да инхибират или коригират растежа на патогенни микроби в области на живи тъкани. Благодарение на тях се намалява рискът от заразяване и развитие на инфекция при хора и животни.

Когато се предписва антимикробно лекарство, пациентът взема проба от причинителя на заболяването и проверява неговата чувствителност към агента. При избора на външен антисептик се разпознава естествената реакция на микробите на мястото на приложение на антибактериалната течност.

Принадлежност на антисептиците към химична група

Неорганичните вещества включват алкали, киселини, пероксиди. Тук се използват и отделни елементи: хлор, сребро, мед, йод, цинк, бром, живак.

Органичната група на синтетичните вещества включва производни на феноли и алкохоли, хинолини, основи, алдегини, киселини, нитрофурани и багрила.

Биоорганичните антисептици са продукти, получени от природни обекти. Като биологични суровини могат да служат лишеи, гъби и някои растения.

Нефтопродуктите, етеричните масла, катранът и естествените соли също са се доказали като ефективни антисептици.

Всички горепосочени химикали и биологични веществадействат като лекарства и могат да се използват у дома.

Химикали, популярни в медицината

• Фенолът е най-често използваният агент за лечение на ръцете на хирурзите преди хирургична интервенция. Включен е в др антибактериални лекарства. Инструментът е в състояние да победи вирусите и се предписва за изплакване устната кухинаи гърлото. Фенолът под формата на прах се използва за лечение на пъпа при бебета. Освен това има аналгетичен ефект.
• металосъдържащи съединения. Отличителна чертатези вещества – селективни и конкретно действие. На бактериите, които имат токсичен ефект, а върху човешкото тяло - щадящо. Поради тези свойства те се използват за лечение на чувствителни органи. Живачният оксицианид служи като дезинфектант. С неговия разтвор се третират оптични инструменти. Измийте очите и лигавиците със сребърен нитрат.
• Халогениди. Алкохолна тинктурайодът се използва като антисептик за кожата преди операция и венепункция. Йодопирон и йодонат също са широко използвани. Хлораминът е ефективен антисептик за рани, тъй като съдържа активен хлор. Разтвор на натриев хипохлорит се напоява и измива със замърсени отворени огнища.
• алкали. От тази група, разтвор на амоняк (10%), натриев борат и амонякза обработка на открито.
• Окислители. Гнойните рани се измиват с водороден прекис по време на превръзката, а също така се правят лосиони и изплаквания. Разтворът не прониква в тъканите, използва се за разлагане ракови тумории лигавично кървене.
• багрила. Брилянтно зелено има ясно изразен антимикробно действие. В медицината антисептик се използва за борба с Pseudomonas aeruginosa и staphylococcus aureus. Зеленка добре почиства гнойни кожни лезии, ожулвания, устна лигавица, повърхностни рани.
• алдехидни съединения. Воден разтвор на формалин (40%) се използва за дезинфекция на медицински инструменти, ръкавици и дренажи. Слаб разтвор (4%), третира предмети за грижа за пациентите. За стерилизация оптични инструментиизползвайте сух формалдехид на прах. Той е в състояние да унищожи бактериите и техните спори в рамките на 5 часа.
• Киселини. Решение борна киселинапредотвратява растежа и размножаването на много видове бактерии. Използва се за лечение на язви, рани и изплаквания в устата.

Най-доброто лекарство

По време на дискусията установихме, че лекарите и техните пациенти имат на разположение много лекарства, всяко от които има специфичен ефект върху бактериите. Не може да се каже, че някой от тях е най-ефективен. Ще се опитаме да подчертаем няколко критерия, по които се определя най-добрият антисептик, според неговите качества. Първо, достойното лекарство има или добър бактерициден ефект, насочен към смъртта на микроорганизми, или бактериостатичен, който помага да се спре тяхното възпроизвеждане. Второ, трябва да е екологично чист, а не странични ефективърху човешкото тяло. Трето, лекарството се счита за висококачествено, ако има широк обхватположителен терапевтични действия. Също така е необходимо да се вземе предвид дали антисептикът ще се разтвори в липидите. Антимикробната активност на лекарството не трябва да намалява по време на периода на устойчивост на тялото, например при наличие на физиологични и патологични субстрати.

Важни фактори при избора на продукт е цената и гаранцията за безопасност на неговите антибактериални свойства.

Препарати

Спрейовете са много лесни за използване. Антисептиците от този тип не създават ненужни затруднения, когато се прилагат. Някои препарати се предлагат в търговската мрежа в големи контейнери, които позволяват използването на спрей бутилка. Най-често срещаните лекарства са следните: "Chemetic", "Panthenol", "Eco Breeze", "Octenisept", "BioLong", "Desisprey", "Combi Liquid", "Medonika".

Представени са антисептици под формата на мехлем следните лекарства: "Хексикон", "Спасител", "Бетадин", "Левомикол". Както и мехлеми: салицилов цинк, бор, тетрациклин и ихтиол.

Важно е да знаете, че много външни антисептици съдържат антибиотици, които могат да провокират алергии. Това трябва да се има предвид при избора на лекарство.

Естествени антисептици

Много от тях имат дезинфекционен ефект. лечебни билки. Добрите бактерицидни свойства се отличават със серия, масло от мандарина, алое вера, плетив, липа, мащерка. Те се използват в народна медицинаи в развитието на фармацевтичните продукти.

• Аптечни тинктури: невен, лайка, листа от евкалипт.
• Масла: хвойна, тамян, евкалипт, липа и чаено дърво.

Отвара от зърнастец помага при лечение на циреи и екзема. Лененото семе се използва за рани в устата.

Други приложения

Установено е, че в последно време бактериите са се адаптирали към традиционни методидезинфекция, а размножаването им се е ускорило значително. За предотвратяване на инфекция от гъбички и вирусни инфекции, във фризьорските салони използват висококачествени химикали. Следното е Кратко описаниенякои от тях.

Антисептичният спрей "Bacillon AF" е активен срещу стандартните вируси. Използва се за експресна обработка на повърхности и инструменти. Използвайте това лекарство с повишено внимание, тъй като изсушава кожата и причинява лющене. Състав: етанол (4,7%), пропанол-1 (45%), глуторонов алдехид (45%), пропанол-2 (25%).

"Аеродезин". Спиртосъдържащият спрей е предназначен за ускорен метод на обработка. След напояване на предметите продуктът се оставя на повърхността за около 30 секунди. При продължителна употребавърху инструментите се появява плака сив цвят. Състав: дидецилдиметиламониев хлорид (0,25%), протанол-1 (32,5%), етанол (18%). Според инструкциите антисептиците, посочени по-горе, не се използват за обработка на медицински инструменти.

Последната иновация са дезинфектанти за ръце, които могат да се пръскат. Могат да се използват във всякакви на публични местаи на улицата. Като правило те се предлагат в бутилки с дозатор, който е лесен за носене.

В строителството се наблюдава широко използване на антисептици. Те предпазват дървените конструкции от появата на синьо, пукнатини, насекоми и служат като основен слой за боядисване. Антисептичните агенти проникват в дървото и образуват филм върху повърхността, който предпазва от бъдещи повреди.

Лекарствата с антимикробно действие се разделят на 2 групи:

1 - нямат селективно антимикробно действие, те имат вредно въздействие върху повечето микроорганизми (антисептици и дезинфектанти).

2 - антимикробни лекарства изборно действие(химиотерапевтични средства).

Антисептиците и дезинфектантите са група лекарства, които са способни да инхибират растежа, развитието или смъртта на микроорганизми в околната среда на пациента или на повърхността на тялото му.

антисептици -(анти-срещу; septicas - гнилост). Тази група лекарства, които се използват за елиминиране на патогенни микроби в раната (кожа, лигавици) в стомашно-чревния тракт и пикочните пътища. В зависимост от концентрацията те имат бактериостатичен или бактерициден ефект, в зависимост от концентрацията.

Дезинфектанти - служат за дезинфекция на медицински инструменти, прибори, помещения, оборудване и др. Дезинфекция – Това е набор от мерки, насочени към предотвратяване на навлизането на инфекция в раната, в тялото като цяло или предотвратяване на разпространението на инфекцията.

Не винаги е възможно да се направи рязка граница между антисептици и дезинфектанти. много вещества в ниски концентрации се използват като антисептици, а в по-високи концентрации за дезинфекция.

Изисквания към антисептици и дезинфектанти.

Трябва да има широк спектър на действие;

Трябва да има малък латентен период на действие;

Трябва да е много активен

Трябва да е химически устойчив;

Наличност и ниска цена;

Няма локално дразнещо или алергизиращо действие върху тъканите;

Минимална абсорбция от мястото на приложение;

Ниска токсичност.

Класификация по химичен строеж.

1. Неорганични съединения:

· халогени и халогенирани съединения

Хлорамин В;

Хлорхексин биглюконат;

Алкохолен разтвор на йод;

Йодицирин.

· Окислители

Калиев перманганат;

водороден прекис.

· Киселини и алкали

борна киселина;

Разтвор на амоняк.

· сол тежки метали

цинков сулфат;

меден сулфат;

Сребърен нитрат.

органични съединения.

· Ароматни съединения:

· Фенолна група

Бреза катран;

· Производни на нитрофуран

Фурацилин

· багрила

Брилянтно зелено;

Етакридин лакт.

· Алифатни съединения:

· Алдехиди

Формалдехид

· алкохоли

Етанол

· Детергенти (повърхностно активни вещества)

Зеригел.

Фармакодинамика.

Антисептиците и дезинфектантите могат да имат както бактериостатичен, така и бактерициден ефект. Действието на лекарството зависи от много фактори:

От чувствителността на патогена;

От концентрацията на лекарството;

От времето на експозиция;

От наличието на протеини в средата.

По правило повишаването на концентрацията също повишава антимикробната активност, но етиловият алкохол е изключение - повишаването на концентрацията на алкохол до 70% повишава антимикробната активност, но по-нататъшното повишаване на концентрацията в присъствието на протеини, напротив, намалява активността - това се дължи на бързото коагулиране на протеините, образуването на защитен филм, който предотвратява проникването на алкохол в дълбоките слоеве на кожата, където могат да се намерят микроорганизми.

Увеличаването на времето на експозиция повишава антимикробната активност - така сублиматът (живачен дихлорид) е 40 пъти по-активен при експозиция от 30 минути, отколкото при 2,5 минути.

Повишаването на температурата с 10 0 C води до повишаване на активността на фенола със 7 пъти, сублимата - с 3 пъти. Наличието на протеини намалява активността на лекарствата от тази група. И така, човешкият серум инхибира активността на фенола с 10%, а сублимацията с 90%, т.к. процес на свързване на лекарството с протеини.

Детергенти (сапуни)- механизмът на антимикробно действие е свързан със способността им да намаляват повърхностното напрежение на границата между водната и мастната фаза. В резултат на това структурата и пропускливостта на обвивката на микроорганизмите, както и осмотичният баланс, азотът и метаболизъм на фосфора, блокират се окислителните ензими и се активират протеолитичните ензими, настъпва лизиране и смърт на бактериалната клетка. Широко разпространена употреба в медицинската практика като антисептик L.S. имат катионни детергенти - церигел, рокал. Zerigel се състои от цетилперидиниев хлорид, поливинилбутирал и етилов алкохол. При нанасяне върху кожата церигелът образува филм. Антимикробната активност на лекарството се използва за лечение на ръце медицински екиппреди хирургични операции. Катионните детергенти са доста ефективни срещу вегетативни форми на микроорганизми, както грам-положителни, така и грам-отрицателни. Анионните детергенти въздействат само на грам-положителни микроорганизми (зелен сапун, сапунен спирт). От амфотерните детергенти се използва амфолан.

Производни на нитрофуран- имат широк спектър на действие, чувствителни са грам-отрицателни и грам-положителни щамове, както и протозои. Препарати - фурацилин, фурапласт, лифузол. Механизмът на действие е свързан с редукция на нитрогрупата до аминогрупата. Като акцептори на водород нитрофураните се конкурират с акцепторите на водород на микробната клетка. В резултат на това се образуват активни метаболити, които инхибират активността на ензимите и нарушават функционирането на дихателната електротранспортна верига на микробната клетка. Също отбелязано необратими щетиструктури на ДНК (разкъсване на спирали), което води до инхибиране на растежа, размножаването и смъртта на микробите.

Фенолна група– антимикробната активност на фенола е стандарт за определяне на активността на др антимикробни средства. Разреждането (1:400 - 1:800) действа бактериостатично - нарушава пропускливостта на мембраната на микробната клетка, блокира активността на дехидрогеназите. В концентрация 1% -5% действа бактерицидно, т.к. причинява денатурация на протеина на цитоплазмата на микроорганизмите, има широк спектър на действие, но не засяга спори и вируси.

Халогенни съединения- представени от препарати, съдържащи хлор и йод. Механизъм бактерицидно действиехлорът е свързан с взаимодействието му с протеините на цитоплазмата на микроорганизмите. В протеиновата молекула хлорът замества водородния атом, който е свързан с азотния атом, което води до нарушаване на образуването на водородни връзки, в резултат на което се нарушава вторичната структура на протеина. Освен това, когато хлорът взаимодейства с водата, се отделя атомен кислород, който окислява жизненоважните ензими на микроорганизмите.

Cl 2 + H 2 O \u003d HCl + HClO \u003d (HCl; O)

Препарати, съдържащи йод свободен йод, както и частично органични йодни съединения се използват като активни антисептици. Механизмът на антимикробното действие е денатурация на протеина в резултат на взаимодействието на йод с нитрогрупи на протеинови молекули. Има фунгициден ефект, има локално действие дразнещ ефекти разсейване. Препарати: алкохолен разтвор на йод, йодицерин, йодовидон. Зависи от доза отизползва се при изгаряния, рани, кожни язви, измръзване, парапроктит, гинекологични заболявания.

Метални съединения- техният механизъм на действие с блокиране на сулфхидрилни, карбоксилни и аминогрупи на ензими и протеини на микроорганизми. Металните йони, които се образуват по време на дисоциацията на соли, взаимодействайки с тези функционално активни групи биосубстрати, предизвикват тяхната денатурация. Получените албуминати могат да бъдат плътни и рохкави. В първия случай се образува филм, тъканта се уплътнява и намалява възпалителен процес. Това е типично за стягащо действие. При по-дълбоко проникване на веществото в тъканта възниква дразнене на клетките и нервни окончания, а крайната проява е обгарящият ефект на металните соли. Според разтворимостта на албуминати в биологични среди, металите могат да бъдат подредени в следващия ред: Pb, … Al, Zn, Cu, Ag, … Hg. Антимикробната активност също нараства в същата последователност. Като антисептици най-голям интерес представляват металните соли от дясната страна на серията.

Окислители- водороден прекис и калиев перманганат имат антисептично и дезодориращо действие. Принципът на действие и на двете лекарства е освобождаването на кислород.

1) H 2 O 2 \u003d 2H + O 2 (образува се молекулярен кислород);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (образува се атомен кислород).

Антимикробната активност на молекулния кислород е много по-ниска от тази на атомния кислород, така че H 2 O 2 се използва главно за механично почистване на рани, т.к. образуват се пяна и мехурчета. Използва се за лечение на лигавиците и изгарящи повърхности.

KMnO 4 заедно с антимикробна активностима дезодорант и стягащо действиепоради образуването на манганов оксид. Лекарството се използва за изплакване, промиване, напояване на рани, лечение на повърхности на изгаряне, стомашна промивка.

Алдехиди и алкохоли- представени от етилов алкохол и формалдехид. И двете лекарства причиняват денатурация на протеини, дехидратация на тъканите, удебеляване на тъканите, стесняване на потните и отделителните канали. мастни жлези, което затруднява проникването на етанол в по-дълбоките слоеве на кожата и предотвратява смъртта на микробите там. За антимикробно действие се използва 70% етилов алкохол, а за дъбене на кожи - 90%.

Формалдехидът се използва за лечение на кожата с изпотяване като дезинфектант.

Киселини и алкалипричинява денатурация на микробни протеини. Проверете клетъчни стенив недисоциирана форма, а дисоциацията им става вътре в микробната клетка, където предизвикват денатурация на протеиновите компоненти.

багрила -действат главно върху пиогенни грам-положителни коки и гъби (Candida). Багрилните катиони изместват водородния протон от биологично активните съединения на микроорганизмите и образуват трудни за дисоциация комплекси с карбоксилни групи на аминокиселини, като ги изключват от метаболитните процеси.

Брилянтно зелено -ефективно потиска причинителя на дифтерия, в присъствието на органични съединения на фенолни киселини, активността намалява. Използва се за лечение на гнойни рани, с кожни лезии, блефарит.

Етакритид лактат -ефективен при стрептококови инфекции, в присъствието на органични съединения, фенолният коефициент не намалява. Използва се за измиване на кариеси, под формата на тампони, в капки за очи, при кожни заболявания.

метиленово синьо -има антимикробно и противогъбично действие. Той е акцептор и донор на водороден протон. Той превръща хемоглобина в метхемоглобин, който активно се свързва с цианидите и затова се използва като първа помощ при отравяне с цианидни съединения.

Фитонциди и етерични масла(етерично масло от мента, тинктура от невен, хлорофилипт) - използва се за напояване на гърлото и назофаринкса. Ментолът е дразнещ.

Каква е разликата между антисептик и дезинфектант?

И антисептиците, и дезинфектантите са почистващи агенти. Те се използват широко не само в болници и др лечебни заведенияно и у дома. Въпреки че термините, използвани за тяхното описание, се използват взаимозаменяемо, важно е да знаете, че има разлика между тях. Тази статия сравнява антисептици и дезинфектанти.

Трябва да се помни

Известно е, че прекомерната употреба на антибактериални продукти като антисептици и дезинфектанти води до появата на мултирезистентни щамове бактерии. Ако подобни продуктисе използват не за определени медицински цели, а за домашни цели, правилното спазване на правилата за лична и домашна хигиена винаги е за предпочитане (употреба обикновен сапун, топла водаи обикновен почистващ препарат).

Какво представляват антисептиците?

Антисептиците са химикали, предназначени да се прилагат върху живи тъкани, като кожата, за да убиват или инхибират растежа на патогени. Те помагат за намаляване на възможен рискинфекции, сепсис или други заболявания. Освен това антисептиците се използват за почистване на кожата, преди тя да бъде разрязана за хирургически цели. Тези вещества се използват и за лечение на порязвания или ожулвания за унищожаване на микроби, които може вече да са навлезли в раната. Могат да служат и като антибактериално средствокъдето не е възможно измиване на ръцете. Антисептиците обикновено се намират в продуктите за изплакване на уста, лечебни кремовеи т.н. Някои примери за антисептици включват алкохол, йод, борна киселина и водороден пероксид.

Какво представляват дезинфектантите?

Дезинфектантите са химикали, предназначени за прилагане върху неодушевени предмети или повърхности, за да убият или контролират растежа на микроорганизми, присъстващи върху тях. Дезинфектантите могат да бъдат токсични и никога не трябва да се прилагат върху жива тъкан или кожа. Те се използват широко при почистване на къщи, бани, кухни и операционни зали, миене на плотове, подове и др. Някои популярни дезинфектанти включват различни алкохоли, домакински белина, алдехиди и окислители. Има много други дезинфектанти като йод, сребро и др., чието използване е предмет на приложимост. Ултравиолетовата светлина също се счита за дезинфектант и се използва, когато намокрянето на повърхности е недопустимо. Полезен е и в случаите, когато се налага честа дезинфекция. По принцип дезинфектантите трябва да стерилизират повърхности, но се отбелязва, че понякога микроорганизмите развиват резистентност към тях и използването им може само да влоши ситуацията. Това често налага използването на много по-концентрирани разновидности.

Забележка: Както можете да видите, йодът, както и някои други химикали, се използват както като антисептик, така и като дезинфектант. Причисляването му към групата на антисептиците или дезинфектантите зависи от концентрацията, в която се използва. Така слаб разтвор на йод може да се използва като антисептик, а по-концентриран - като дезинфектант.

Режим на действие

Известно е, че двата вида антимикробни агенти действат по подобен начин. Те унищожават бактерии и други микроорганизми, като проникват в клетъчните им стени, увреждат клетъчните мембрани, пречат на метаболизма им или променят пропускливостта на клетъчните им стени.

Разлики

Антисептици	Дезинфектанти
Място на приложение
Прилага се върху живи тъкани като кожа.	Прилага се върху неодушевени предмети или повърхности.
Действие
Инхибират или контролират растежа на патогени върху живи тъкани. Така те намаляват риска от развитие на инфекции и други заболявания, които се развиват при хора или животни.	Унищожавайте микроорганизмите, които присъстват на различни повърхности и неодушевени предмети. Така се дезинфекцират предмети, които могат да служат като средство за предаване на микроби.
токсичност
По-малко токсичен и агресивен Безопасен за приложение върху живи тъкани, не причинява увреждане на тях.	Много токсичен и агресивен Прилагането върху живи тъкани е неприемливо, те могат да причинят сериозни увреждания.
Взаимодействия
При взаимодействието с другите медицински средстване се съобщава. Въпреки това, не трябва да се използва заедно с други локални кремове, мехлеми или разтвори.	Може да реагира с други обичайни битови химикали. Дезинфектанти като белина могат да реагират с амоняк или оцет и да образуват токсични газове.
Концентрация
ниска концентрация Използвани повече слаби решения химически вещества. Те имат относително малък ефект.	Висока концентрация Използват се по-концентрирани разтвори на химикали. Имат относително силен ефект.
Приложение
Широко използван в производството на води за уста, вода за ръце и очи, кремове против гъбични инфекции, като продукти за първа помощ и др.	Широко използван в производството на медицински и домакински почистващи препарати за кухни, бани, болнични стаи и подове и други повърхности, където могат да присъстват микроби.

При разглеждане на горното сравнителна таблицастава ясно, че основната разлика между тези два вида антимикробни средства е мястото на тяхното приложение. Това трябва да се има предвид, тъй като дезинфектанти, използвани по погрешка върху живи тъкани или кожа, могат да имат вредно въздействие върху тях.

Антисептици и дезинфектанти

Ирина Кучма, ХМАПО

Антисептиците за профилактика и лечение на локални инфекциозни заболявания (гнойни рани, изгаряния, рани от залежаване, язви, циреи и др.) се използват от древни времена. Хипократ и Ибн Сина, Парацелз и Гален са използвали балсамови мехлеми, вино и Ябълков оцет, вар, мравчена киселина и различни алкохоли.

Терминът "антисептик" (срещу, гниене на сепсис) е използван за първи път от английския учен И. Прингъл през 1750 г. за обозначаване на антигнилостния ефект на минералните киселини.

Научно обосновани, разработени и внедрени антисептични методи за лечение гнойни заболяванияи профилактиката на сепсиса, немският акушер-гинеколог I.F. Semmelweis, руският хирург N.I. Пирогов и английският хирург J. Lister. Semmelweis използва белина за дезинфекция на ръцете (1847 г.), Н. И. Пирогов използва разтвори на сребърен нитрат, йод, етилов алкохол (1847-1856) за дезинфекция на рани J. Lister направи революция в хирургията с работата си „За нов метод за лечение на фрактури и абсцеси с коментари за причините за нагнояване "(1867). Въз основа на учението на Луи Пастьор на микробен произходгнойни и гнилостни процеси, Листър, за да унищожи микроорганизмите, дезинфекцира въздуха чрез пръскане на разтвор на карболова киселина в операционната зала. Ръцете, инструментите и операционното поле на хирурга също са дезинфекцирани с 25% разтвор на карболова киселина. Този метод драстично намали броя следоперативно нагнояванеи сепсис. Според дефиницията на Листър, антисептиците са мерки за унищожаване с помощта на химикали на патогени на гнойни заболявания в рани, предмети от външната и вътрешната среда, които са в контакт с раната.

Понастоящем се счита, че антисептичните лекарства имат антимикробен ефект върху микроорганизмите, които се намират върху кожата и лигавиците.

Антимикробните агенти, които обеззаразяват обектите на околната среда, се наричат ​​дезинфектанти.

Появата в началото на 20 век на системни антимикробни химиотерапевтични лекарства за вътрешна употребаа през 40-те антибиотиците направиха невероятен фурор. Изглеждаше, че "златният куршум", който убива микроорганизма и не уврежда клетките на тялото, е открит. И както често се случва в живота, липсата на чувство за пропорция, почит към модата и недоверие към старите изпитани средстванеобосновано стесни обхвата на приложение на антисептиците.

Широко разпространената, не винаги рационална употреба на антибиотици доведе до разпространението на нозокомиална инфекция, рязко нарастване на инфекцията на раната и следоперативните усложнения. Ниските концентрации на активни антимикробни вещества, дългите курсове на антибиотична терапия и др. доведоха до разпространението на множество резистентни на антибиотици щамове микроорганизми.

В сравнение с антибиотиците, антисептиците като правило имат по-широк спектър на действие (включително фунгицидни и вирулицидни) и резистентността на микроорганизмите към тях се развива по-бавно.

Кожата и лигавиците са по-устойчиви на увреждащото действие на антисептичните лекарства в сравнение с вътрешна средаорганизъм, така че за тяхната дезинфекция е възможно да се използват повече от високи концентрацииантисептични средства.

Инфекциозни заболявания на кожата, очите, назофаринкса, външни Ушния канал, женски полови органи, ректум и др. в повечето случаи те се лекуват успешно с антисептични външни средства, без използването на антибиотици.

В зависимост от целта е обичайно да се разграничават следните категории антисептици:

• превантивна хигиенна антисептика на ръцете, хирургична антисептика на ръцете, предоперативна антисепсия на кожа, лигавици, рани; превантивна антисептика на пресни травматологични, оперативни рани, рани от изгаряния;
• терапевтично унищожаване и потискане на популации от патогенни и условно патогенни микроорганизмис инфекциозни процеси в кожата, меки тъкани, лигавични и серозни кухини, за да се предотврати генерализирането на процеса.

Дезинфекция унищожаване на микроорганизми по време на външна среда: дезинфекция на предмети за грижа за пациентите, изписване на пациенти, бельо, съдове, медицинско оборудване, инструменти; дезинфекция на отделения, операционни зали и други болнични помещения, дезинфекция на огнища на инфекция, въздух, почва, водопроводни и канализационни мрежи, както и дезинфекция на помещения в медицински, фармацевтични, козметични и Хранително-вкусовата промишленост; обществени институции, детски градини, училища, спортни зали и др.

Антисептиците и дезинфектантите се делят на:

• химични елементи и техните неорганични производни (йод, хлор, бром, сребро, цинк, мед, живак и др.), киселини, основи, пероксиди;
• биоорганични съединения (грамицидин, микроцид, ектерицид, хлорофилипт, лизозим и др.);
• органични вещества с абиогенен характер (производни на алкохоли, феноли, алдехиди, киселини, основи, повърхностноактивни вещества (повърхностно активни вещества), багрила, производни на нитрофуран, хиноксалин, хинолин и др.).

Основните класове антисептици и дезинфектанти

Алкохоли и феноли

Антисептичните свойства на алкохолите отдавна се използват в медицинската практика. Алкохолите водят до денатурация на структурни и ензимни протеини на микробни клетки, гъбички и вируси. Най-голяма антисептична активност има 76% етанол. Недостатъците на алкохолите са: липсата на спороциден ефект, способността да се фиксират органични замърсители, бързо намаляване на концентрацията поради изпаряване. Тези недостатъци са лишени от съвременни комбинирани продукти на базата на алкохоли стерилиум, октенидерм, октенисепт, сагросепт.

Фенолите образуват комплексни съединения с полизахаридите на клетъчната стена на микроорганизмите, нарушавайки неговите свойства.

Фенолни препарати: резорцин (двухидроксифенол); фукорцин, ферезол, трикрезол, поликрезулен (ваготил); тимол. Фенолните препарати понастоящем не се използват широко в практиката. Фенол (карболова киселина) като дезинфектант е забранен за употреба поради токсичност и постоянна миризма.

Алдехиди

Алдехидите са силно активни съединения, силни редуциращи агенти, свързват необратимо протеини и нуклеинови киселини. Препарати, съдържащи алдехиди: формалдехид, лизоформ, цитрал, цимезол, циминал се използват за гнойни рани, флегмон, изгаряния от 12 градуса, трофични язви, за промиване в гинекологията, цидипол (циминал + димексид + полиетилен оксид 400) се използват за лечение на полови органи за профилактика и лечение на сифилис, гонорея и трихомониаза. Формалдехидът (формалдехид) под формата на 40% воден разтвор (формалин) се използва успешно от много години за стерилизиране на термично лабилни предмети. медицинска цел(цистоскопи, катетри, лапароскопи, ендоскопи, хемодиагностици и др.) в газови стерилизатори по "студен метод", за дезинфекция в парно-формалинови камери на вещи, бельо, матраци и др., както и в морги и съдебномедицински станции за обработка на трупен материал.

Дезинфектанти, съдържащи алдехиди: gigasept FF, deconex 50 FF, desoform, lysoformin 3000, septodor forte, sideks са широко използвани за различни видоведезинфекция и стерилизация на медицинско оборудване.

Киселини и техните производни

Дезинфектантите Pervomur, Deoxon-O, Odoxon, Divosan-Forte съдържат мравчена и оцетна киселина. Имат изразено бактерицидно (включително спороцидно), фунгицидно и вирусоцидно действие. Техните недостатъци включват силна миризма, необходимостта от работа в респиратори, както и корозивни свойства.

Група халогени и халогенирани съединения на хлор, йод и бром

В медицината отдавна се използват бактерицидните свойства на халогените, които най-много се окисляват различни структуримикробни клетки, предимно свободни сулфхидрилни групи (-SH).

Препарати, съдържащи хлор: хлорамин В (25% активен хлор), хлорамин D (50% активен хлор), хлорсепт, стерин, акватабс, дихлорантин, хлорантоин, деактин, септодор, лизоформин специален, неохлор, хлорхексидин.

Съвременните хлорсъдържащи дезинфектанти клорцепт, стерин, неохлор, хлорантоин и др. нямат силна дразнеща миризма и действие върху кожата, високоефективни са и се използват за различни видове дезинфекция. Aquatabs се използва основно за дезинфекция на вода в басейни. Аквасепт и пантоцид се използват за дезинфекция на питейна вода.

За текуща и крайна дезинфекция се използва Дезам (съдържа 50% хлорамин Б и 5% оксалова киселина).

Йодни препарати: алкохолен йоден разтвор 5%, йодоформ, йодинол (йод + поливинилов алкохол) се използват за почистване и дезинфекция на кожата, ръцете на хирурга, лечение на рани, трофични и варикозни язви.

Алкохолните разтвори на йод имат изразен бактерициден и спороциден ефект, но имат редица недостатъци: дразнят кожата, могат да причинят изгаряния и алергични реакции.

IN последните годиниВсе повече и повече широко приложениенамират йодофори сложни съединения на йод с повърхностно активни вещества или полимери. Йодофорите нямат дразнещ и алергичен ефект, запазват висока бактерицидна активност в присъствието на органична материяпротеин, кръв, гной.

Йодофорните препарати включват: йодонат ( воден разтворкомплекс от повърхностноактивни вещества с йод) се използват широко за дезинфекция операционно поле; йодопирон (смес от йодополивинилпиролидон йод с калиев йодид) под формата на разтвор се използва за лечение на ръцете на хирурга, гнойни рани, под формата на мехлем за лечение на целулит, абсцеси, рани от залежаване, фистули; сулидопирон (йодопирон + сърфактант) за дезинфекция на хирургичното поле, ръцете на хирурга, за дезинфекция на вани под формата на 50% разтвор при пациенти с обширни изгаряния; поливинилпиролидон йод под името "бетадин" се произвежда под формата на мехлем за лечение на дерматити и рани, под формата на супозитории за лечение на бактериална, гъбична и трихомонадна вагиноза, под формата на разтвори за изплакване на устата, почистване и дезинфекция на кожата. Украйна произвежда лекарството поливинилпиролидон йод йодовидон за комплексно лечениерани и обработка на хирургичното поле и ръцете на хирурга.

Окислители

Окислителите причиняват разрушаване клетъчната мембранабактерии.

Водородният пероксид остава ефективен и достъпен дезинфектант и антисептик, чиито основни недостатъци включват нестабилността на водните разтвори и кратката продължителност на действие. 3% и 6% разтвори на водороден прекис в комбинация с перилни препаратисе използват широко за дезинфекция на помещения, мебели, посуда, мед. изделия от метали, полимери, каучук, стъкло. Тези разтвори са без мирис и не увреждат мебелите и метала. 3% воден разтвор на водороден прекис се използва за лечение на гнойни рани, лигавици при тонзилит, стоматит, гинекологични заболявания.

Хидроперит (35% воден разтвор на водороден прекис + урея) в разреждане с вода се използва за измиване на рани, гаргара и изплакване на устата.

На практика широко се използват сложни препарати на основата на водороден прекис:

• pervomur (смес от пероксид и перформинова киселина) се използва за обработка на хирургичното поле, ръцете на хирурга, за стерилизиране на продукти от полимери, стъкло, оптични инструменти;
• перстерил (10% пероксиден разтвор, 40% разтвор на перформинова киселина и 1% разтвор на сярна киселина) се използват за различни видове дезинфекция. В 1% разтвор на перстерил загиват всички естествено срещащи се микроорганизми и техните спори;
• деоксон-1 (10% разтвор на пероксид, 15% разтвор оцетна киселина+ стабилизатори) се използва и за повечето видове дезинфекция.

Не е загубил своята ефективност като антисептик калиев перманганат. Използва се за лечение на рани, изгаряния, ерозии, стомашни промивки, душове и промивки в гинекологичната и урологичната практика.

Хинолин и хиноксалинови производни

Диоксидин, диоксикол, хинозол, хинифурил се използват за лечение на гнойно-възпалителни заболявания на кожата, меките тъкани, остеомиелит и др.

Нитрофурановите производни са активни срещу много Gr+ и Gr-микроорганизми, Trichomonas, Giardia. Към тях бавно се развива резистентност на микроорганизмите. Фурагин, фуразолин, нифуцин остават ефективни антисептици за лечение на гнойни рани, стоматит, отит, душ и измиване.

Повърхностноактивни вещества (детергенти)

В момента за обработка раневи повърхности, хирургично поле, ръце на хирурга, по-често от други антисептици се използват повърхностноактивни вещества, които включват съединения, които променят повърхностното напрежение на фазовата граница. Тези вещества носят или положителен електрически заряд(катионни повърхностноактивни вещества) или отрицателни (анионни повърхностноактивни вещества). Те нарушават пропускливостта цитоплазмена мембранамикробни клетки, инхибират мембранно свързаните ензими, необратимо увреждат функцията на микробната клетка.

Тази група включва кватернерни амониеви съединения (QAC), гуанидинови производни, аминови соли, йодофори, сапуни.

Антисептиците QAC са широко разпространени, имат широк спектър на действие, ниска токсичност и слабо алергенен ефект, не дразнят кожата и лигавиците. Те включват:

• декаметоксин и лекарства на негова основа: аурисан (капки за уши), офтадек ( капки за очиза лечение на различни конюнктивити, включително хламидиална природа, предотвратяване на бленорея при новородени и лечение на контактни лещи); палисепт мехлем (за лечение на пародонтоза, гнойни и гъбични кожни заболявания), амосепт (0,5% алкохолен разтворза дезинфекция на хирургически ръкавици), деказан (широк антисептик), десептол супозитории (за лечение на трихомонади, гъбички и бактериални заболяванияженски полови органи, простатит, хемороиди), етониумът в допълнение към бактерицидното действие има способността да неутрализира стафилококовия екзотоксин, локална анестетична активност, стимулира заздравяването на рани;
• дегмин и дегмицид се използват за лечение на ръцете на хирурга;
• дирамистин има широк спектър на действие, унищожава мултирезистентни стафилококи и стрептококи. Използва се за външно лечение на гнойно-възпалителни инфекции, включително за лечение и профилактика на инфекции, предавани по полов път.

Дезинфектантите от групата QAC (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart C, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) имат висока бактерицидна активност, освен това добра детергентни свойства, ниска токсичност, без остра миризма. Не обезцветяват тъканите, не причиняват корозия. Използват се за дезинфекция на помещения, бельо, водопроводно и медицинско оборудване от стъкло, метал и пластмаса.

Недостатъците на тези лекарства включват ниска антивирусна активност и липса на спорициден ефект. За разширяване на спектъра на действие към тях се добавят алкохоли, алдехиди и други компоненти, които действат върху вируси, Mycobacterium tuberculosis и бактериални спори.

ДА СЕ комбинирани препаративключват: санитарен-128, septodor-forte, terralin, sentabik, virkon.

Производното на гуанидин хлорхексидин има бактерицидно, фунгицидно, вирулицидно действие (включително срещу HIV и вируса на хепатит В), е ефективен антисептик за лечение на хирургичното поле, ръцете на хирурга, мед. инструменти и т. Въз основа на него много съчетани антимикробни средства: plivasept и plivasept-N за лечение на ръцете на хирурга, разтвор на цитеал (хлорхексидин + хексамидин + хлоркрезол) за комплексна терапия на бактериални, гъбични и трихомонадни инфекции на кожата и лигавиците, разтвор на ерудрил (хлорхексидин + хлорбутанол + хлороформ) освен бактерицидно противовъзпалително и аналгетичен ефект, себидин (хлорхексидин + аскорбинова киселина), използвани при инфекции на устната кухина, възпалителни заболявания на венците, повишава аскорбиновата киселина локален имунитеттъкани, предпазва от пародонтоза.

метални соли

Металните соли (живак, сребро, мед, цинк, бисмут, олово) блокират необратимо сулфхидрилните групи на ензимите на микробните клетки.

Препаратите с живак сега практически не се използват поради високата им токсичност.

Напоследък се увеличи интересът към сребърните препарати (сребърен нитрат: протаргол (съдържа 8% сребро), коларгол (70% сребро), дермазин), които освен изразен бактерициден ефект, стимулират регенерацията на тъканите, нямат странични ефекти.

Меден сулфат, цинков сулфат се използва за конюнктивит, уретрит, вагинит, ларингит.

Бисмутовите препарати ксероформ, дерматол и др. имат антисептични, стягащи и изсушаващи свойства, влизат в състава различни мехлемии прах.

Препарати от растителен и животински произход

Антимикробната активност на растенията се дължи на наличието в състава им на органични киселини, феноли, етерични масла, смоли, кумарини, антрахинони. антисептични свойствамного растения притежават: жълтурчета, жълтурчета, невен мехлем, алтан мехлем, етерични масла иглолистни дървета, мащерка и др. нямат странични ефекти, съчетават антимикробни свойства с противовъзпалителни и регенериращи.

Пчеларските продукти (прополис, апилак и др.), Мумио имат многостранен антимикробен и ранозаздравяващ ефект.

багрила

Багрилата, които имат свойството да инхибират растежа на бактериите поради блокирането на фосфатните групи на нуклеопротеините, не са загубили своята актуалност: метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридин (риванол) и др.

Арсеналът от антисептични и дезинфектанти е огромен. За съжаление, антисептиците, с които са оборудвани нашите медицински и санитарни институции, не отговарят съвременни изисквания. В "Националния списък на основните лекарства и медицински продукти" групата на антисептиците включва: препарати на борна киселина, йод, водороден прекис, калиев перманганат, етанол, брилянтно зелено, хлорхексидин биглюконат, т.е. в по-голямата си част тези лекарства, които са били използвани още по времето на Листър. Досега много медицински институции използват фурацилин, който не само не е активен срещу много микроорганизми, но също така е отлична среда за размножаване на някои патогенни и опортюнистични бактерии.

До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни препарати. В Украйна се произвеждат лекарства като деактин, неохлор, хлорантоин. Има обаче спешна нужда от производство модерни средствана базата на QAC, алдехиди, гуанидини.

Въпреки това, през последното десетилетие на укр фармацевтична индустрияРазработени и въведени са различни съвременни ефективни антисептични и дезинфектанти: мирамистин, декаметоксин, етониум, хлорфиллипт, хлорхексидин, биомой, витасепт, гембар, деоксон-О, одоксон. До голяма степен са решени въпросите с осигуряването на хлорактивни препарати.

Тенденцията в развитието на методите за дезинфекция в света е в посока разширяване на използването на комплексни препарати. Съвременни комбинирани дезинфектанти: стерадин (йодоплекс + повърхностно активно вещество + фосфорна киселина), тералин (хлор + пропанол + повърхностно активно вещество), септодор форте (глутаралдехид + кватернерни амониеви съединения), сагросепт (пропанол + млечна киселина), декотекс, стерилиум и др., лесни за употреба използват и имат висока активност срещу вируси, микроби и гъбички.

В идеалния случай рационално използванедезинфектанти, антисептици и антибиотици трябва да сведат до минимум броя на следоперативните усложнения, случаите на нозокомиална инфекция и сепсис.

Литература

1. Дезинфекция. В 3 части. Част 1. Дезинфекция и дезинфекция / A. M. Zaritsky Житомир: ПП "Рута", 2001. 384 с.
2. Антисептици в профилактиката и лечението на инфекции / Палий Г. К. Киев: Здраве, 1997. 195 с.
3. Справочник на общопрактикуващ лекар / Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. В 2 т. Москва: Ексмо-Прес, 2002.
4. Медицинска микробиология / Покровски V.I. Москва: Ботар Медицина, 1998. 1183 с.

АНТИСЕПТИЦИ И ДЕЗИНФЕКТАЦИИ

Дезинфектанти- предназначени са за унищожаване на патогена във външната среда, използват се за дезинфекция на помещения, дрехи на пациенти, предмети за грижа, секрети, медицински инструменти.

Антисептици- се използват за унищожаване на патогена на повърхността на човешкото тяло (кожа, лигавици, повърхности на рани).

Характеристики на антисептици и дезинфектанти:

механизмът на действие е свързан главно с протеиновата коагулация

характер на действие бактерицидно

широк антимикробен спектър, липса на селективност към определена микрофлора

не настъпва привикване на микрофлората

токсичността е висока, така че основното приложение е локално (рядко с резорбтивни цели)

а) Хлорни препарати

Във водни разтвори те образуват хипохлорна киселина (HClO), която се разлага в кисела и неутрална среда до атомен кислород и хлор. Кислородът окислява и коагулира протеините на микробната клетка, а хлорът замества Н + в аминогрупата, образувайки хлориран протеин, което води до нарушаване на образуването на Н-връзки между полипептидните вериги и нарушаване на вторичната структура на протеина. В алкална среда хипохлорната киселина се дисоциира, за да образува хипохлоритен йон (ClO -), който също има свойствата на окислител, но антимикробната му активност е по-ниска от тази на атомарния O и Cl. Следователно, с повишаване на pH, ефектът на хлорсъдържащите антисептици намалява. Антимикробната активност на лекарствата се определя от наличието на активен хлор.

Хлорамин Б- добър антисептик с дезодориращ ефект. Съдържа 25-28% активен хлор. Не дразни кожата. Използвано:

0,5 - 1% разтвор - лечение на ръце, инфектирани рани

2-3% - обработка на предмети за грижа, секрети на пациенти

5% - лечение на секрети на болен от туберкулоза

б) Йодни препарати

Елементарният йод има мощно бактерицидно действие, коагулира протеините, осигурявайки мощен регенериращ ефект.

Фармакологични ефекти на йода:

антисептик

противосифилитичен

противогъбични

отхрачващо средство

антисклеротичен (подобрява липидния метаболизъм)

антитироидни

резорбируеми

Алкохолен разтвор на йодизползва се при лечение на ожулвания, драскотини.

Йодинолприлага се външно при хроничен тозилит, гноен среден отит, трофични язви.

Бигуаниди.

Хлорхексидиндейства върху бактерии, гъбички от рода Candida, Trichomonas. Не работи при спорове. Използва се в разтвори за обработка на ръцете на хирурга и операционното поле - 0,5% алкохолен разтвор; с гингивит, стоматит, инфекции на рани, гинекологична практика- 0,05% воден разтвор; за пране Пикочен мехур- 0,02% воден разтвор.

Окислители:

Водороден прекис- при контакт с тъканите се разлага по два начина:

1. H 2 O 2 пероксидаза H 2 O + O (антимикробно действие (окисляване))

2. H 2 O 2 каталаза H 2 + O 2 (механично почистване на рани)

Като антисептик, лекарството не е много активно, почистващият ефект се изразява главно поради образуването на пяна. Използва се за лечение на замърсени и гнойни рани, за изплакване на устата при стоматит, тонзилит. Има хемостатичен ефект (поради активиране на тромбопластин и механично запушване на малки съдове; опасно е да се измият кухините (матка, пикочен мехур) поради възможността от емболия). Препарати: разреден разтвор на водороден прекис (3%), перхидрол (концентриран разтвор).

Калиев перманганат- като антисептик е по-активен от водородния прекис, т.к. при разлагането му се отделя атомарен кислород. Има и дезодориращи свойства. Разтвори на лекарството

(0,01-0,1%) се използва за промиване на рани, изплакване на устата и гърлото, за промиване, измиване на уретрата. Той окислява алкалоиди и някои токсини, поради което се използва за стомашна промивка при отравяне с алкалоиди и хранително отравяне. Благодарение на мангановия оксид има стягащ и каутеризиращ ефект, който се използва за лечение на язви и изгаряния (2-5% разтвор).

Метални съединения: това са общи клетъчни отрови, те свързват тиоловите групи (SH-групи) на ензимите и образуват албуминати с протеини. Ако албуминатът е плътен, действието е стягащо и бактериостатично, ако е рехаво, действието е каутеризиращо и бактерицидно.

Според степента на разтворимост на албуминатите металите се подреждат, както следва:

Серия Шмидеберг

АлPb ZnCuAghg

Разтворимост

Антимикробно действие

Сребърен нитрат- в ниски концентрации (до 2%) има антимикробен ефект, в по-високи концентрации (5-10%) действа като каутеризиращ агент. Използва се в малки концентрации инфекциозни заболяванияочи (трахома, конюнктивит), а в по-високите - при лечение на кожни язви, ерозии, пукнатини, както и за отстраняване на излишни гранули, брадавици.

Протаргол, коларгол- органични препарати от сребро.

цинков сулфатИ меден сулфаткато антисептик и адстрингентиизползва се в разтвори от 0,1-0,25% за конюнктивит, ларингит, уретрит.

Живачен дихлорид(живачен хлорид) в разтвори от 1: 1000 се използва за дезинфекция на бельо, предмети за грижа за пациентите. Силно токсичен.

Жълт живачен оксид- по-малко токсичен, използван като антисептик при конюнктивит, блефарит.

Киселини и алкали: взаимодействат с протеини, естеството на действието зависи от концентрацията на веществото.

Слабите киселини имат обратимо адстрингентно действие (образуват гелове в повърхностните слоеве). Силните киселини дълбоко денатурират протеините, имат каутеризиращ ефект, дехидратират тъканите (суха некроза - коагулация).

Слабите основи омекотяват епидермиса, разтварят слузта, намаляват нейния вискозитет. Силните алкали причиняват тъканна некроза с тяхното втечняване (коликвационна некроза), проникват дълбоко в тъканите (дълбоки изгаряния).

Борна киселинапод формата на 2% разтвор се използва в очната практика, 3% - за дерматит, пиодермия.

Разтвор на амоняк(амоняк) има антисептични и почистващи свойства. Използва се за измиване на ръцете на медицински персонал, за обработка на помещения.

Алдехиди и алкохоли:

Формалдехид- използва се под формата на 40% разтвор (формалин). Действа върху бактерии, гъбички, вируси. Коагулира протеините, има мощен антимикробен ефект. Има дъбилно действие, отвежда водата от повърхностните слоеве на тъканите. Използва се за лечение на ръце, дезинфекция на инструменти, с прекомерно изпотяване (0,5 - 1% разтвор), за запазване на тъкани, хистологични препарати, формалинови пари - за дезинфекция на облекло.

Етанол 70-95% денатурира протеините и има бактерициден ефект. В концентрация 70% се използва за обработка на ръцете на хирурга и кожата на пациента. При тази концентрация етиловият алкохол има по-дълбок антисептичен ефект върху кожата (прониква в каналите на мастните и потните жлези). В концентрации 90-95% се използват за дезинфекция - дезинфекция хирургически инструменти.

Детергенти:Това са катионни сапуни, вещества с висока повърхностна активност. Те се натрупват върху клетъчната мембрана на микроорганизма, променят повърхностното напрежение, повишават пропускливостта, което води до подуване и смърт на микроорганизма.

Цетилпиридиниев хлоридв подготовката "Зеригел"използвани за лечение на ръцете.

Ароматни антисептици:

Фенол(карболова киселина) - най-старият антисептик, стандарт за оценка на антисептичната активност на други лекарства (фенолен коефициент).

Фенолът в малки дози има бактериостатичен ефект, в големи дози има бактерициден ефект. Той причинява дълбока денатурация на цитоплазмения протеин на микробната клетка. Действа главно върху вегетативни форми на бактерии, гъбички и малко върху спори. При взаимодействие с протеини той не образува силна връзка и може да реагира с няколко протеинови молекули, т.е. наличието на протеини не намалява антисептичната активност на фенола, така че е рационално да се използва за лечение на секрети на пациента. Използва се под формата на 1-3% разтвори за дезинфекция на бельо, предмети за грижа, инструменти. Има изразено дразнещо, локално анестетично действие; при концентрация от 2% и повече - каутеризиращ ефект. Възможно отравяне чрез абсорбиране през кожата.

Бреза катрансъдържа фенол и неговите производни. Има антисептично, инсектицидно, кератопластично и кератолитично действие. Използва се за лечение на редица кожни заболявания и краста.

багрила:метиленово синьо, брилянтно зелено, етакридинов лактат. Те засягат главно грам-положителната флора, нарушават ензимните свойства на микроорганизмите.

брилянтно зелено- най-активното багрило, използвано под формата на 1-2% водни или алкохолни разтвори за смазване на кожата с пиодермия и ръбовете на клепачите с блефарит.

метиленово синьо- като антисептик отстъпва на другите багрила. Използва се при цистит, уретрит - 0,02%, язвен стоматит - 0,5-1% воден разтвор, при пиодермия, изгаряния - 1-3% алкохолен разтвор. Използва се за изследване на функционалните способности на бъбреците. Интересен е в токсикологично отношение - има мощни редокс свойства, може да играе ролята на H + акцептор и донор, използва се като антидот при отравяне с цианиди и нитрити (интравенозно 1% воден разтвор).

Етакридин(риванол) се използва в разтвори от 0,05-0,1% за лечение на рани, измиване на кухини по време на гнойни процеси. За лечение на кожни заболявания се използва 3% мехлем.

Нитрофурани.

Използва се като антисептик фурацилинефективен срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Воден разтвор на фурацилин 0,02% се използва за изплакване на устата и гърлото със стоматит, тонзилит, за измиване на гнойни рани.