Комбиниран контрацептив. Контрацептиви КОК: как работят комбинираните перорални хапчета, как да приемате, прегледи

При правилен прием хапчетата осигуряват повече от 99% защита от нежелана бременност. Таблетката трябва да се приема всеки ден в продължение на 21 дни, след което се спира за седем дни, през които се появява отделяне, както при менструация. Седем дни по-късно приемът на таблетките се възобновява.

Трябва да приемате таблетката по едно и също време всеки ден. Липсата на график застрашава бременността, а пропуснатото хапче може да доведе до повръщане или диария.

Комбинираната таблетка може да помогне за облекчаване на обилна, болезнена менструация. Малките странични ефекти включват промени в настроението, чувствителност на гърдите и главоболие.

Няма доказателства, че хапчетата са свързани с наддаване на тегло.

Таблетките предлагат много нисък риск от сериозни странични ефекти като гъста кръв и рак на маточната шийка.

Комбинираните противозачатъчни хапчета не са подходящи за жени над 35 години, които пушат, или за жени с определени медицински състояния.

Таблетката не предпазва от инфекции, предавани по полов път (ППИ).

Комбинирани орални контрацептиви: принцип на действие

• потискат овулацията (узряване и освобождаване на яйцеклетката)
• допринася за сгъстяването на слузта в шийката на матката, което я прави непроходима за сперматозоидите
• промяна на лигавицата на матката, което прави невъзможно прикрепването на оплодената яйцеклетка към нея
• намаляват двигателната способност на сперматозоидите във фалопиевите тръби

Има много производители на хапчета, но основното нещо, което трябва да знаете е, че комбинираните орални контрацептиви се предлагат в три вида:

• монофазен 21 дни : най-често срещаният тип - всяка таблетка съдържа същото количество от хормона. Рецепцията предвижда 21 таблетки и след това почивка за 7 дни. Представители на този тип са Microgynon, Brevinor, Celeste
• фаза 21 дни : Таблетките съдържат две или три части от различни по цвят таблетки в опаковка. Всеки раздел съдържа различно количество хормони. Приема се по една таблетка всеки ден в продължение на 21 дни, след което - почивка за 7 дни. Фазовите таблетки трябва да се приемат в правилния ред. Такива са например Binovum и Loginon.
• дневни таблетки:Опаковката съдържа 21 активни таблетки и седем неактивни (сляпо) таблетки. Двата вида таблетки изглеждат различно. Приема се по една таблетка всеки ден в продължение на 28 дни без прекъсване между опаковките. Таблетките трябва да се приемат в правилния ред. Представители на този тип са Microgynon ED и Loginon ED.

Следвайте инструкциите в опаковката. Ако имате въпроси относно това как да приемате таблетка, попитайте Вашия лекар или фармацевт за съвет. Важно е да приемате таблетките според указанията, тъй като неправилната схема или едновременната употреба с друго лекарство може да намали ефективността на лекарството.

Как да приемате комбинирани орални контрацептиви

• Вземете първото хапче от опаковката, отбелязано с правилния ден от седмицата или първото хапче от първия цвят (фазови хапчета).
• Продължете да приемате таблетките по едно и също време всеки ден, докато опаковката свърши.
• Спрете приема на таблетките за 7 дни (през тези седем дни ще кървите).
• Започнете следващата опаковка таблетки на осмия ден, независимо дали има или няма изпускане. Това трябва да е в същия ден от седмицата, в който сте приели първата си таблетка.

Как да приемате дневна таблетка:

• Вземете първата таблетка от секцията на опаковката с надпис "начало". Това ще бъде активният таблет.
• Продължете да приемате таблетките всеки ден, в правилния ред и за предпочитане по едно и също време, докато опаковката свърши (28 дни).
• Ще получите изписване в рамките на седем дни след приема на неактивните хапчета.
• Започнете следващата опаковка таблетки, независимо от края на изписването.

Повечето жени могат да започнат да приемат хапчето по всяко време на менструалния си цикъл. Има специални правила за тези, които са имали раждане, аборт или спонтанен аборт.

Може да се наложи да използвате допълнителна контрацепция през първите дни на хапчетата - това зависи от това коя фаза от менструалния ви цикъл започвате да приемате.

Ако започнете да приемате комбинираното хапче на първия ден от цикъла (менструалния период), незабавно ще получите защита срещу нежелана бременност и не е необходима допълнителна контрацепция.

Само в случай на не-кратък цикъл (над 23 дни), ако сте започнали да приемате хапчето преди 5-ия ден от цикъла, защитата от бременност също настъпва незабавно.
Ако цикълът е кратък, до 23 дни, ще се нуждаете от допълнителна защита, докато таблетките се приемат 7 дни.

Ако започнете да приемате хапчетата в който и да е друг ден от цикъла си, защитата няма да дойде веднага, така че ще имате нужда от допълнителна контрацепция, докато не сте на хапчетата 7 дни.

Прием на хапчета без прекъсване

За монофазните комбинирани хапчета (хапчета с един и същи цвят и с еднакви хормонални нива) е нормално да започнете нова опаковка хапчета веднага след края на предишната - например, ако искате да отложите цикъла си за пътуване.

Въпреки това, не приемайте повече от две опаковки без прекъсване, освен ако не е посъветван от Вашия лекар. Това се обяснява с факта, че може да получите неочаквано кървене, тъй като лигавицата на матката не задържа течност. Някои жени се оплакват от чувство на подуване след прием на няколко опаковки хапчета една след друга.

Какво да направите, ако пропуснете противозачатъчното хапче

Ако пропуснете една или две таблетки или започнете опаковката твърде късно, това може да намали ефективността на лекарството за предотвратяване на бременност. Вероятността за забременяване след пропуснато хапче или хапчета зависи от:

• когато са пропуснати
• колко пропуснати таблетки

Едно хапче се счита за „твърде късно“, ако забравите да го вземете в обичайното време.

Една таблетка е "пропусната", ако са изминали повече от 24 часа, откакто е трябвало да я приемете. Едно забравено хапче в опаковка или започване на нова опаковка на ден по-рано не е катастрофално, тъй като все пак ще бъдете защитени от бременност (имате така нареченото контрацептивно покритие).

Въпреки това, ако пропуснете две или повече таблетки или започнете нова опаковка с два или повече дни закъснение (повече от 48 часа), вашата защита може да бъде засегната.

По-специално, ако удължите 7-дневната си почивка с още два дни, като сте забравили да вземете хапчето, яйчниците ви може да освободят яйцеклетка и имате много реален риск да забременеете. Това е така, защото яйчниците не получават никакъв ефект от хапчето по време на седемдневната почивка.

Ако пропуснете таблетка, следвайте съветите по-долу. Ако не сте сигурни какво да правите, продължете да приемате хапчетата и използвайте друг метод на контрацепция и потърсете съвет от специалист възможно най-скоро.

Ако пропуснете една таблетка, някъде върху опаковката:

• продължете да приемате останалата част от опаковката както обикновено
• не е необходимо да използвате допълнителни контрацептиви като презервативи
• спазвайте седемдневната почивка както обикновено

Ако пропуснете две или повече таблетки (приемате следващата си таблетка след повече от 48 часа) някъде в опаковката:

• вземете последното хапче, от което се нуждаете, дори ако това означава да вземете две хапчета в един и същи ден
• оставете всички пропуснати хапчета
• продължете да приемате останалата част от опаковката, както обикновено, като използвате допълнителен метод на контрацепция през следващите седем дни
• може да се нуждаете от спешна контрацепция
• може да се наложи да започнете да приемате следващата опаковка без прекъсване

Може да се нуждаете, ако сте имали незащитен секс през последните седем дни и сте пропуснали две или повече таблетки през първата седмица от опаковането.

Започване на нова опаковка хапчета след пропуснати две или повече хапчета: Ако след последното пропуснато хапче в опаковката са останали седем или повече хапчета, трябва да:

• завърши опаковането
• вземете обичайната седемдневна почивка

Ако след последната пропусната таблетка в опаковката са останали по-малко от седем таблетки, трябва:

• завършете опаковането и започнете ново на следващия ден, без прекъсване

Ако повърнете в рамките на два часа след приема на комбинираното противозачатъчно хапче, това означава, че лекарството не се е абсорбирало напълно в кръвта ви. Вземете друга таблетка веднага и следващата в обичайното време.

Ако продължавате да се чувствате зле, продължете да използвате друга форма на контрацепция, докато изпитвате дискомфорт и дискомфорт, както и два дни след възстановяване.

Много тежка диария (шест до осем воднисти изпражнения за 24 часа) също може да означава, че хапчето не действа правилно. Продължете да приемате таблетките както обикновено, но използвайте допълнителни контрацептиви като , и два дни след възстановяване.

За повече информация и в случай, че симптомите продължават, най-добре е да говорите с Вашия лекар.

Комбинирани орални контрацептиви: противопоказания

• бременна
• пушите и сте над 35 години
• спрели да пушите преди по-малко от година и сега сте на 35 или повече години
• са с наднормено тегло
• приемате определени лекарства (изисква се консултация с Вашия лекар)
• тромбоза (гъста кръв)
• сърдечно заболяване или сърдечно заболяване, включително високо кръвно налягане
• тежки мигрени, особено с аура (тревожни симптоми)
• рак на млечната жлеза
• заболяване на жлъчния мехур или черния дроб
• захарен диабет с усложнения или диабет през последните 20 години

Прием на комбинирани орални контрацептиви след раждане

Ако току-що сте родили и не кърмите, можете да започнете да приемате хапчетата на 21-ия ден след раждането. Защитата от бременност идва веднага. Ако започнете да приемате хапчето по-късно от 21 дни след раждането, ще имате нужда от допълнителна контрацепция (като презерватив) през следващите седем дни.

Ако кърмите бебе на възраст под 6 месеца, приемането на таблетките може да намали притока на кърма. Препоръчително е да използвате друг метод на контрацепция, докато спрете да кърмите.

Прием на комбинирани орални контрацептиви след спонтанен аборт или аборт

Ако сте имали спонтанен аборт или аборт, можете да започнете да приемате хапчетата до пет дни по-късно и да получите незабавна защита. Ако започнете да приемате хапчета повече от пет дни след спонтанен аборт или аборт, ще трябва да използвате допълнителна контрацепция, докато не сте на хапчетата в продължение на седем дни.

Комбинирани орални контрацептиви: ползи

• Хапчето не прекъсва секса
• Установява редовен цикъл, менструацията става по-лесна и по-малко болезнена
• Намалява риска от развитие на рак на яйчниците, матката и дебелото черво
• Може да намали симптомите на ПМС
• Понякога може да помогне за намаляване на обриви и акне
• Може да предпази от тазова възпалителна болест
• Може да намали риска от фиброиди и неракови състояния на гърдата

Комбинирани орални контрацептиви: недостатъци

• Може да причини нежелани реакции като главоболие, гадене, чувствителност на гърдите и промени в настроението - ако те не изчезнат след няколко месеца, може да се наложи да смените лекарството
• Може да повиши кръвното налягане
• Не предпазва от инфекции, предавани по полов път
• Причинява внезапно кървене и зацапване, които често се появяват през първите няколко месеца от употребата на хапчето
• Хапчето е свързано с повишен риск от определени сериозни състояния, като тромбоза (гъста кръв) и рак на гърдата.

Комбинирани орални контрацептиви: комбинация с лекарства

Някои лекарства взаимодействат с комбинираната таблетка по такъв начин, че тя не може да продължи да действа правилно. Винаги трябва да попитате Вашия лекар за съвместимостта на лекарството с други лекарства и също така внимателно да прочетете инструкциите в опаковката сами.

антибиотици

Антибиотиците рифампицин и рифабутин (които могат да се използват за лечение на състояния като туберкулоза и менингит) могат да намалят ефективността на комбинираното хапче. Други антибиотици нямат този ефект.

Ако Ви е предписан рифампицин или рифабутин, може да се нуждаете от допълнителна контрацепция (като презервативи).

Епилепсия, ХИВ лекарства и жълт кантарион

Комбинираните таблетки могат да взаимодействат с ензим-индуциращи лекарства. Тези лекарства ускоряват разграждането на прогестогена в черния дроб, което прави хапчето по-малко ефективно.

Примери за такива лекарства са:

• лекарства, използвани за лечение на епилепсия - карбамазепин, окскарбазепин, фенитоин, фенобарбитал, примидон и топирамат
• Жълт кантарион (билково лекарство)

• антиретровирусни лекарства, използвани за лечение на HIV инфекция (проучванията показват, че взаимодействията между тези лекарства и хапчета, съдържащи само прогестоген, могат да повлияят на безопасността и ефективността и на двете)

Вашият лекар може да предпише алтернативни или допълнителни форми на контрацепция, докато приемате някое от тези лекарства.

Комбинирани орални контрацептиви: опасности

Има някои рискове, свързани с употребата на комбинирани противозачатъчни хапчета. Тези рискове обаче са малки и за повечето жени ползите от хапчето надвишават възможните рискове.

Гъста кръв

Естрогенът в хапчето може да накара кръвта да се съсирва по-„охотно“. Ако се развие заболяване на гъста кръв, то може да причини дълбока венозна тромбоза (кръвни съсиреци в крака), белодробна емболия (кръвни съсиреци в белия дроб), инсулт или инфаркт.

Рискът от образуване на кръвни съсиреци е много малък, но преди да предпише, лекарят определено трябва да провери дали имате определени рискови фактори, които ви правят по-уязвими към това заболяване.

Таблетките трябва да се приемат с повишено внимание, ако имате един от рисковите фактори, изброени по-долу. Ако има повече от два рискови фактора, изобщо не трябва да приемате хапчета.

• Вие сте над 35 години
• Пушите или сте спрели да пушите през последната година
• Вие сте с прекомерно наднормено тегло (при жени с ИТМ 35 или повече, рисковете от употребата на хапчето обикновено надвишават ползите)
• Имате мигрена (не трябва да приемате хапчетата, ако имате тежък или редовен мигренозен пристъп, особено ако има аура или предупредителен знак преди пристъп)
• Високо кръвно налягане
• Медицинска история: кръвен съсирек или инсулт
• Да имате близък роднина, който е имал кръвен съсирек преди 45-годишна възраст
• Неподвижност за дълго време, като например седене в инвалидна количка или с гипсиран крак

Проучванията за установяване на връзка между и хапчето все още продължават. Към днешна дата те показват, че използващите всички видове хормонална контрацепция са малко по-склонни да бъдат диагностицирани с рак на гърдата в сравнение с жените, които не ги използват.

Въпреки това, 10 години след като спрете да приемате хапчето, рискът от развитие на рак на гърдата се нормализира.

Изследванията също се опитват да установят или опровергаят връзката между хапчето и риска от рак на шийката на матката и рядка форма на рак на черния дроб. Въпреки това, хапчето осигурява известна защита срещу развитието на рак на ендометриума (лигавицата на матката), рак на яйчниците и рак на дебелото черво.

В последните години комбинирани орални контрацептивишироко използвани за предотвратяване на нежелано зачеване. Това са хормоналните контрацептиви, които с право се считат за едно от най-ефективните и в същото време надеждни средства. В допълнение, това има положителен ефект върху женското тяло, укрепвайки репродуктивното здраве.

За да разберете механизма на действие на такива контрацептиви, трябва да се обърнете към физиологията на женското тяло. Всички промени, които се случват в него, са циклични и се повтарят след определен период от време. Цикълът е времето от първия ден на менструацията до началото на следващото кървене. Цикълът може да продължи от 21 до 35 дни, но при повечето жени е 28 дни. Овулацията настъпва в средата на цикъла. По това време от яйчника се освобождава зряла яйцеклетка. Ако се комбинира със сперматозоид, настъпва зачеване. Всички тези процеси са регулирани и. По време на цикъла съотношението на тези полови хормони се променя няколко пъти.

Как действат КОК?

Действието на комбинираните орални контрацептиви се основава на ефекта на половите хормони върху тялото. Комбинираните орални контрацептиви (накратко COC) се състоят от синтетични аналози на хормоните естроген и прогестерон. В зависимост от количеството на активните вещества в препарата и тяхното съотношение, такива средства се разделят на монофазни , двуфазен И три фази лекарства. Това са най-добрите орални контрацептиви за съвременните жени, тъй като те могат да бъдат избрани в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото.

Трифазните КОК съдържат количество хормони, което е възможно най-близко до естествената флуктуация на естроген и прогестерон в тялото на жената. При двуфазните орални контрацептиви съотношението на половите хормони се променя два пъти и това вече има известна разлика с естествените процеси на женското тяло. Но когато определя кое средство да избере, жената трябва да вземе предвид, че еднофазните контрацептиви са най-малко съвместими с естествените процеси. Но като цяло всички КОК влияят по един и същи начин на тялото на жената, предотвратявайки нежеланите.

Ето защо, когато препоръчва на жена да приема тези лекарства, лекарят обръща специално внимание на индивидуалната поносимост на такива лекарства. В някои случаи тялото, което обикновено възприема еднофазни комбинирани контрацептиви, реагира отрицателно на трифазни средства. Но като цяло съвременните КОК се възприемат толкова положително от женското тяло, че употребата им е разрешена от началото на сексуалния живот до периода. По време на менопаузата оралните контрацептиви могат да се използват като хормонално заместително лечение за предотвратяване на патологични промени в костната и хрущялната тъкан, които възникват поради загуба на калций.
COC имат няколко начина на излагане на тялото, което води до контрацептивен ефект. На първо място, под тяхно влияние овулацията се потиска, така че яйцето не узрява и не отива във фалопиевата тръба. Също така лекарства от този тип променят състава цервикален секрет . При нормални условия тази тайна улеснява проникването на сперматозоидите в матката и поради действието на COC се превръща в по-дебела и по-вискозна маса. В резултат на това сперматозоидите не могат да проникнат вътре и освен това стават практически нежизнеспособни, когато навлязат в шийката на матката. Освен това, когато приемате такива контрацептиви, структурата на маточната лигавица се променя значително: мембраната става забележимо по-тънка. Следователно, дори ако процесът на оплождане се случи, яйцето с ембриона няма да може да се прикрепи към стената на матката. По този начин тройното ниво на експозиция на COC гарантира високо ниво на защита срещу нежелано зачеване. Според статистическата информация, когато се приемат орални контрацептиви, се регистрират 0,1 бременност на 100 жени.

Хормоналните контрацептиви са и ефективно профилактично средство за предотвратяване на редица гинекологични заболявания, хормонален дисбаланс . Също така приемането на тези лекарства улеснява хода на менструацията, намалявайки количеството освободена кръв.

Видове КОК

Както бе споменато по-горе, хормоналните контрацептиви са разделени на няколко разновидности. Еднофазна орална контрацепция съдържа еднакво количество синтетични аналози на прогестерон и естроген във всички таблетки от опаковката. Този тип COC включва лекарства, , Безшумен , Овидон , Не-Ovolon , . Такива контрацептиви са подходящ метод за контрацепция за млади нераждали жени. Основната разлика между тези лекарства са дозите хормони, които съдържат. Следователно, важно условие е индивидуалният избор на такива средства, който задължително отчита общото здравословно състояние на жената, наличието на хронични заболявания и патологии и накрая възможността за закупуване на по-скъпи контрацептиви.

Говорейки за двуфазни лекарства, трябва да се отбележи, че тази категория включва по-малко лекарства. В подготовката Антеовин съдържащи се И . Двуфазните контрацептиви, в допълнение към основния ефект, допринасят за лечението на акне , . Факт е, че тези неразположения често се провокират от твърде високо съдържание андрогени в тялото контрацептивите ви позволяват да балансирате съдържанието на хормони. Специалистите определят бифазните КОК като междинни препарати между еднофазни и трифазни средства.

Трифазната хормонална контрацепция ви позволява да симулирате естествения менструален цикъл, тъй като препаратът съдържа хормони в съотношение, възможно най-близко до физиологичното. Тази група включва лекарства Триновум , . Тези лекарства съдържат хормони в различни пропорции. Такива средства имат положителен ефект върху тялото при наличие на първоначална дисфункция на яйчниците и други заболявания. Трифазните КОК се препоръчват за жени над 27 години.

Как да приемате COC?

Хормоналните контрацептиви от съвременните производители се произвеждат в плочи, съдържащи 21 таблетки или 28 таблетки. За да може жената лесно да се ориентира в реда на приемане на лекарството, новите трифазни и двуфазни таблетки имат специални обозначения върху опаковката под формата на стрелки или дни от седмицата. КОК трябва да започне на първия ден от менструалния цикъл, след което лекарството трябва да се приема всеки ден. Лекарите съветват, ако е възможно, да приемате таблетките по едно и също време. Последните изследвания показват, че при такъв ясен прием на КОК хормоналните вещества се усвояват по-добре. Ако в чинията има 21 таблетки, лекарството трябва да се приема от първия ден на менструацията, след което се прави почивка за седем дни. В дните, когато не се приемат хапчета, не се изисква използването на други методи за защита, тъй като контрацептивният ефект остава. Ако в чинията има 28 таблетки, лекарството се приема непрекъснато. След една година прием на COC, жената трябва да вземе почивка за три месеца, за да може функцията на яйчниците да се възстанови напълно и да не се появят нежелани странични ефекти. Тези дни е необходимо да се предпазите от зачеването, като използвате други методи.

Жена, която приема такива хапчета, трябва ясно да знае, че COC категорично не се комбинира с определени лекарства. Това са антиконвулсанти, редица антибиотични препарати, лекарства за белодробни заболявания. Но дори ако на една жена е предписано лечение с друго лекарство, тя определено трябва да предупреди лекаря си за приема на орални контрацептиви.

Как да изберем COC?

Контрацептивите за жени, както и мъжките контрацептиви, трябва да се избират чрез внимателно претегляне на всички плюсове и минуси. Преди да започнете да използвате каквито и да е лекарства, трябва да се консултирате с гинеколог. За правилния избор на COC е необходимо да се подложат на редица изследвания. И така, първоначално се извършва рутинен гинекологичен преглед, взема се цитонамазка. Това ви позволява да изключите редица заболявания, сред които - онкологични патологии. Два пъти по време на менструалния цикъл се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи. Ултразвукът трябва да се извърши веднага след менструация и преди началото на следващата менструация. Такова изследване ще ви позволи да научите за растежа и състоянието на маточната лигавица, за характеристиките на овулацията. На жената също е назначена консултация с мамолог, ултразвук на млечните жлези. Понякога също е необходимо да се определи нивото на хормоните в кръвта на пациента.

Около три месеца след като жената започна редовно да приема хапчета, тя трябва да посети отново лекар, за да контролира ефектите на хормоналните вещества върху тялото.

Като цяло, оралните контрацептиви за жени имат много видими предимства, включително високо ниво на надеждност, бързо начало на ефекта, лекота на употреба и добра поносимост от организма. В допълнение, такива женски контрацептиви осигуряват нормално ниво на обратимост, т.е. след спиране на приема на такива хапчета жената може да забременее след 1-12 месеца. Такива хапчета са подходящи и за млади момичета, тъй като ви позволяват да коригирате месечния цикъл, да премахнете болката по време на менструация, да получите определен терапевтичен ефект при определени заболявания и да намалите проявата на възпалителни процеси.

КОК намаляват риска от кисти , онкологични заболявания , доброкачествени тумори на гърдата , а също и избягвайте желязодефицитна анемия . Употребата им е препоръчителна за жени с високо ниво на мъжки хормони.

Поради инхибирането на овулацията, таблетките осигуряват и защита срещу развитие. В някои случаи те също ви позволяват да елиминирате някои от провокиращите фактори. Следователно, след спиране на лечението с такива лекарства, бременността настъпва с по-голяма вероятност.

Между другото, монофазните COC позволяват, ако е необходимо, да „отложат“ следващата менструация. За да постигнете този ефект, трябва да започнете да приемате хапчета от следващия пакет еднофазни контрацептиви веднага след края на предишния. В допълнение КОК осигуряват спешна контрацепция.

недостатъци

В допълнение към описания брой предимства, тези контрацептиви имат някои недостатъци. На първо място, това е вероятността от намаляване на контрацептивния ефект в случай на взаимодействие с определени лекарства. За някои жени е доста трудно да се гарантира точността и редовността на приема на хапчета. В същото време пропускането на хапчета увеличава риска от нежелана бременност. Като странични ефекти при приема на едни и същи лекарства може да има аменорея , междуменструално кървене , намалено сексуално желание , главоболие , промени в настроението , болезненост в гърдите , качване на тегло , повръщане , гадене . Въпреки това, всички тези явления се появяват, като правило, през първите месеци на приема на хапчетата и по-късно изчезват веднага след като тялото се адаптира напълно към COC.

Значителен недостатък при приемането на такива лекарства като контрацептиви е липсата на защита по време на полов акт, както от, така и от болести, които се предават по полов път .

Противопоказания

Има няколко абсолютни противопоказания, при които категорично не се използват орални контрацептиви. Това е бременност или подозрение, че концепцията вече е настъпила; периодът след раждането, когато жената кърми или първите шест месеца след раждането; заболявания и тумори на черния дроб; тумори на хипофизата; сърдечно-съдови заболявания; рак на млечната жлеза; прогресивни форми; редица психични разстройства.

Относителни противопоказания са хипертония , активно пушене , склонност към депресия . Приемът на такива противозачатъчни таблетки се спира за един месец преди планирани хирургични операции, както и преди приема на някои. Във всички тези случаи жените се препоръчват да използват нехормонални контрацептиви .

Ами ако жената не е взела хапчето навреме?

Въпреки факта, че ако пропуснете своевременно хапче, рискът от зачеване незабавно се увеличава, жената не трябва да се паникьосва в този случай. Таблетката трябва да се приеме възможно най-скоро. Ако пропуснатата доза се случи точно в дните на очакваната овулация, тогава най-добрият изход би бил да използвате допълнителен метод на контрацепция до деня на следващата менструация. Съвременните COC обаче действат върху тялото по такъв начин, че пропускането на една таблетка за 12 часа не влияе на контрацептивния ефект. Ако пропуснете две таблетки, трябва да вземете две пропуснати таблетки възможно най-скоро и още две на следващия ден. В този случай е важно да се приложи допълнителен метод на защита. Такива промени могат да провокират появата на зацапване, което се появява в резултат на висока концентрация на хормони. След няколко дни този страничен ефект изчезва.

Ако сте пропуснали три или повече хапчета, тогава в този случай трябва да преминете към допълнителни методи за контрацепция и да започнете отново да приемате COC от първия ден на менструацията. Ето защо всяка жена, преди да започне да приема такива контрацептиви, трябва внимателно да анализира дали може да осигури редовен прием на лекарството, тъй като нередовната и безразборна употреба на такива хапчета може да повлияе неблагоприятно на здравето на жената.

Днес може би едва ли може да се срещне такъв човек в развитите страни, който, независимо от професията си, да не е запознат с термина „семейно планиране“. Според съвременната дефиниция семейното планиране е съвкупност от социални, медицински, информационни и образователни дейности, насочени към поддържане на репродуктивното здраве на населението, предотвратяване на полово предавани болести, предпазване от първа бременност, намаляване на броя на абортите и развитие на безопасно сексуално поведение. . Най-важният елемент от този комплекс е контрацепцията.

Според общоприетата в науката терминология контрацепцията е съвкупност от мерки и средства, използвани за предпазване от зачеване и нежелана бременност.

Има няколко метода за контрацепция:

1. Физиологичен - включва определяне на периода на узряване на яйцеклетката и въздържание през този период от полов акт или използване на контрацептиви.

2. Биологичен - предполага хормонален ефект върху овулацията.

3. Химически - включва използването на вещества, които имат вредно въздействие върху сперматозоидите.

4. Механични - характеризират се с използването на средства, които създават механична бариера за проникване на сперматозоиди в шийката на матката.

Най-широко използваният метод за контрацепция днес е биологичният метод. Именно той предполага употребата на хормонални контрацептиви и следователно проблемът с медицинската употреба на тези лекарства се нуждае от необходимото ниво на информираност както от страна на лекарите, така и на фармацевтите.

Историята на употребата на хормонални контрацептиви (GCS) датира от 1960 г., когато американският учен G.Pincus синтезира прогестерон от корените на мексиканското грозде и демонстрира неговите контрацептивни свойства при мишки и плъхове. Това събитие с право се смята за едно от най-важните медицински открития на 20 век. Оттогава интензивността на изследванията

Броят на изследванията в тази област нараства само всяка година, появяват се все повече и повече нови лекарства, схемите за тяхното използване се подобряват, а списъкът с терапевтични и странични ефекти се разширява. Всичко това значително повишава нивото на изискванията към квалификацията на медицинските работници, но в същото време значително повишава техните възможности.

Обсъждането на проблемите на хормоналната контрацепция трябва да започне с основни точки. Трябва ясно да се разбере, че хормоналната контрацепция включва употребата на лекарства предимно от жена, следователно синтетичните аналози на женските полови хормони - естрогени и гестагени (прогестерон) се използват като лекарства, чиято структура е близка до естествената, но активността е много по-висока поради по-ниската им способност да се окисляват в организма. Например, активността на синтетичните гестагени е по-висока от естествените аналози от 80 до 300 пъти. Поглеждайки малко напред, отбелязваме, че на практика това направи възможно намаляването на дозата на естрогените, които съставляват GCS, с 3-5 пъти, а гестагените с 5-20 пъти.

За по-добро разбиране на характеристиките на механизмите на действие на GCS е необходимо накратко да си припомним физиологията на менструалния цикъл. Менструалният цикъл (МС) е сложен физиологичен процес, чиято основна задача е да осигури развитието на яйцеклетката, необходима за бременността. В идеалния случай МС продължава 28 дни, но тези срокове могат да варират до известна степен в зависимост от индивидуалните характеристики на женското тяло. Менструалният цикъл има две фази, които се наричат ​​фоликулна и нова (или пролиферативна) и лутеална (или секреторна). Фоликуларната фаза започва на 1-ия ден от МЦ и продължава 13-15 дни. В тази фаза настъпва узряването на фоликула, съдържащ яйцето. Имайте предвид, че растежът на фоликула се контролира от естрогени, произведени в яйчниците. Тогава зрелият фоликул се разкъсва и от него излиза готова за оплождане яйцеклетка. Този процес се нарича овулация и обикновено се случва между 13 и 15 дни. Впоследствие на мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло и от този момент започва лутеалната фаза на МЦ. Жълтото тяло активно произвежда прогестогенния хормон - прогестерон, а синтезът на естроген през този период е значително отслабен. Под влияние на прогестерона се променя структурата на лигавицата на матката, която се подготвя за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Ако не настъпи бременност, функционалният слой на ендометриума се отхвърля, настъпва менструация.

Всички съвременни кортикостероиди съдържат етинил страдиол като естрогенен компонент (EC), а прогестогенният компонент (GC) може да бъде представен по различни начини, но най-често се използва левоноргестрел. В допълнение към левоноргестрел, прогестогенният компонент може да бъде представен със следните средства.

1) Норгестимат - в черния дроб се превръща в левоноргестрел, има по-слабо изразен прогестагенен ефект.

2) Дезогестрел - има бионаличност 76%. Метаболизира се в черния дроб до 3-кето-дезогестрел. Има слаб андрогенен ефект и не променя глюкозния толеранс, поради което е по-показан за млади жени.

3) Gestodene - бионаличността е 100%, е най-ефективното контрацептивно вещество.

Понастоящем има повече от 50 вида комбинации от естрогенни и прогестогенни компоненти, които в зависимост от вида на комбинацията и дозата могат да имат предимно естрогенни, прогестогенни, андрогенни и анаболни ефекти върху тялото на жената, поради което GCS се използват не само като контрацептиви, но и като средство за лечение на някои хормонални заболявания.

Трябва да се подчертае, че контрацептивният ефект се определя предимно от гестагени, а естрогените са включени в GCS главно за поддържане на нормален хормонален фон в тялото на жената. Основният механизъм на контрацептивното действие може да бъде представен по следния начин. В процеса на приемане на GCS в кръвта концентрацията на етинилестрадиол и левоноргестрел рязко се повишава, т.е. вещества с хормонална активност. Освен това левоноргестрел, попадайки в хипоталамуса с кръвния поток, стимулира специфични прогестинови рецептори там, принципът на "отрицателната обратна връзка" работи и производството на гонадотропни хормони (лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони) е отслабено в хипоталамо-хипофизната система. , в резултат на което се потиска овулацията. На този фон в тялото на жената настъпват следните промени:

Яйчниците намаляват по размер, секрецията на естрогени намалява 2 пъти;

Ендометриумът претърпява регресия, което предотвратява имплантирането на яйцето;

Съдържанието на сиалова киселина в слузта на цервикалния канал намалява, което намалява двигателната активност на сперматозоидите;

Структурата на епитела на вагиналната лигавица се променя, което може да доведе до инфекциозни лезии.

В резултат на описаните промени репродуктивната функция се потиска и бременността не настъпва.

Най-използваните GCS на настоящия етап от развитието на медицината са следните лекарства:

I. Комбинирани естроген-гестагенни препарати (съотношение на ЕК и НА 1:50; 1:25; 1:20; 1:10).

От своя страна тази група е разделена на няколко подгрупи:

1) Монофазни препарати - съдържат определени, постоянни дози естрогени и прогестогени в една таблетка (представена от един вид таблетка).

Тези лекарства се приемат перорално по 1 таблетка дневно, започвайки от 5-ия ден от менструалния цикъл, в продължение на 21 дни. Ефектът настъпва най-често след прием на 14 табл. Таблетките трябва да се приемат по едно и също време (за предпочитане вечер след хранене), като интервалите между приемите не трябва да надвишават 30 часа. След приема на всички таблетки е необходима седемдневна почивка, след което приемът продължава по същата схема. Добавяме, че в допълнение към основната цел на приложението, тези средства се използват и за лечение на аменорея, менопаузален синдром и други хормонални нарушения.

Въпреки доста високата ефективност на монофазните кортикостероиди, тяхната употреба в момента е ограничена, т.к. те имат някои доста сериозни странични ефекти. Те включват:

Повишено кръвно налягане;

Нарушаване на липидния метаболизъм;

Нарушена чернодробна функция;

тромбоемболични усложнения;

Латентен захарен диабет.

Тези странични ефекти се определят преди всичко от относително високото съдържание на естрогени в тези препарати.

По този начин монофазните кортикостероиди могат да се считат за малко остарели, въпреки че тяхното производство и маркетинг на фармацевтичния пазар все още са на високо ниво.

По-съвременните кортикостероиди са двуфазни и трифазни препарати.

2) Двуфазни кортикостероиди - съдържат различни количества ЕК и ХК в една таблетка (представени от два вида таблетки).

Основната идея на двуфазността е, че в първия етап на приема на лекарството, който съответства на пролиферативната фаза на менструалния цикъл, се използват таблетки, съдържащи големи количества естрогени и по-малки дози гестагени. Във втория етап, който вече съответства на секреторната фаза на менструалния цикъл, се приемат таблетки тип II, при които съотношението на EG и HA се променя точно обратното - повече гестагени и по-малко естрогени. Това се прави така, че приемът на кортикостероиди, който може да продължи няколко месеца и дори години, е възможно най-близо до физиологичните колебания в производството на хормони в тялото на жената по време на менструалния цикъл. Както бе споменато по-горе, повече естрогени се произвеждат в пролиферативната фаза на цикъла, а прогестогените се произвеждат в секреторната фаза.

В момента във ферма. На пазара има само едно лекарство от тази група - Антеовин. Таблетките Anteovine тип I обикновено се предлагат в количество от 10 броя и са бели на цвят. Те съдържат 50 mg етинил естрадиол и 50 mg левоноргестрел. Таблетките тип II вече съдържат 50 mg етинил естрадиол и 125 mg левоноргестрел. Тези таблетки са розови на цвят, а броят им в опаковката е 11 броя.

3) Трифазни кортикостероиди - съдържат различни количества ЕК и НА, чието съотношение се променя в хода на терапията вече три пъти (представени от три вида таблетки).

Таблетките тип 1 са лилави на цвят, представени в опаковка в количество от 6 броя, съдържат 30 микрограма етинил естрадиол и 50 микрограма левоноргестрел. Те осигуряват необходимото ниво на естрогени и прогестогени във фоликулиновия стадий.

Таблетките тип II са розови на цвят, 5 броя в опаковка. Те повишават количеството естрогени и прогестогени, като по този начин потискат пика на овулацията, но в същото време подпомагат растежа на ендометриума. Съдържа 40 микрограма етинилестрадиол и 75 микрограма левоноргестрел.

Тип III оранжеви таблетки, техният брой е 10 броя. Стимулира секрецията на естрадиол и прогестерон в лутеална

фаза, което се постига чрез наличието във всяка таблетка на 30 mki етинилестрадиол и 125 mcg левоноргестрел.

Дву- и трифазните кортикостероиди се използват от 1-вия ден на МС в продължение на 21 дни, последвани от 7-дневна почивка. Тази пауза е необходима, така че нивото на естрадиол в кръвта да намалее, ендометриумът да се отхвърли и да настъпи менструална реакция.

Фазовите кортикостероиди са показани предимно за хора на възраст над 35-40 години, при които употребата на монофазни лекарства е нежелателна поради появата на нежелани реакции, и на възраст до 18 години, когато параметрите на менструалния цикъл са все още не е достатъчно стабилен.

Предимства на дву- и трифазни GKS:

Лек ефект върху хипоталамо-хипофизната система поради малки дози естрогени и гестагени;

По-малко вероятно е да развият нежелани реакции (по-специално, те имат по-малък ефект върху липидния метаболизъм и съсирването на кръвта);

Осигуряват нивото на естрогени и гестагени в кръвта, съответстващо на нормалните физиологични колебания в целия МС;

Гестагенният компонент левоноргестрел има директен ефект върху яйчниците и инхибира синтеза на прогестерон, променя състава на цервикалната слуз и структурата на ендометриума, като по този начин подобрява контрацепцията.

Фазовите кортикостероиди осигуряват почти 100% контрацепция, но след отмяната им репродуктивната функция се възстановява напълно. Периодът на възстановяване зависи от продължителността на употреба и може да бъде няколко месеца.

Въпреки ползите обаче, тези лекарства могат да причинят странични ефекти, особено през първите 1-2 месеца на употреба.

Най-типичните нежелани реакции:

Увеличаване на телесното тегло (не повече от 3 кг);

Загрубяване на млечните жлези;

тромбоемболизъм;

Повишено съсирване на кръвта;

Артериална хипертония (приблизително 2,5-6% от пациентите);

Латентен захарен диабет;

Холестатична жълтеница и холелитиаза;

Промени в уродинамиката на горните пикочни пътища (което в около 10% от случаите води до развитие на нефрит);

Бактериален и гъбичен колпит (тъй като стероидите понижават pH на вагиналното съдържимо).

Поради високата вероятност от странични ефекти, продължителността на приема на GCS не трябва да надвишава две години.

Абсолютни противопоказания за приемане на комбинирани GCS са:

тромбофлебит;

тромбоемболизъм;

Остър хепатит;

Хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;

Хипертонична болест;

Диабет.

II. Комбинирани естроген-антиандрогенни средства.

Механизмът на контрацептивното действие се основава на два фактора. Първо, етинилестрадиолът поддържа цервикалната слуз силно вискозна, което затруднява навлизането на спермата в маточната кухина. И второ, ципротеронът, блокирайки андрогенните рецептори в хипоталамуса, потиска секрецията на гонадотропни хормони, като по този начин предотвратява появата на овулация. Важна характеристика на ципротерон е фактът, че той конкурентно се свързва с андрогенните рецептори на мастните жлези и космените фоликули и намалява производството на мазнини, което намалява проявите на акне. Във връзка с тези особености Diane-35 е показан за контрацепция при жени с прояви на андрогенизация, както и за лечение на андроген-зависими хиперандрогенни заболявания при жени, като хирзутизъм, акне и др.

Методът на дозиране на лекарството "Diana-35": вътре, 1 таблетка на ден, като се започне от първия ден на цикъла, в продължение на 21 дни, след което почивка от 7 дни. При жени с хирзутизъм това лекарство може да се комбинира с антиандрогенния агент "Androkur".

От другите характеристики на лекарството трябва да се подчертае несъвместимостта с барбитурати, т.к. последните повишават метаболизма на активните компоненти на "Диана-35" в черния дроб и следователно ефективността на контрацепцията намалява.

Ш. Препарати, съдържащи микродози гестагени (чисти гестагени). Те се наричат ​​още мини-хапчета.

Тези препарати съдържат само гестагени като активна съставка, чиято доза варира от 300 до 500 mcg. Приемът се извършва от 1-вия ден на цикъла, непрекъснато в продължение на 6-12 месеца. Интервалът между дозите не трябва да надвишава 24 часа, в противен случай надеждността на контрацепцията намалява. След спиране на лекарството, репродуктивната функция се възстановява след 3 месеца.

Механизми на действие на минихапчетата:

Променете състава и количеството на цервикалната слуз, като същевременно увеличите нейния вискозитет, което предотвратява проникването на сперматозоидите в матката;

Забавяне на транспортирането на яйцеклетката през фалопиевите тръби;

Те предотвратяват имплантирането на яйцеклетката в ендометриума.

Лекарствата от тази група са предназначени за жени, които

назначаването на комбинирани контрацептиви е противопоказано поради факта, че естрогенният компонент, присъстващ в последния, може да причини тромбоемболични усложнения и други нежелани явления. Страничните ефекти на мини-хапчетата са по-малко значими, най-неприятният от тях е честото междуменструално зацапване, което ограничава употребата им.

IV. Посткоитално означава.

Тези лекарства се използват през първите 24-48 часа след полов акт. Те съдържат високи дози естрогени или гестагени (по-често), които надвишават дозите на тези вещества в комбинираните кортикостероиди почти 50 пъти и средно 2-5 mg.

Механизмът на действие на посткоиталните лекарства е подобен на този на Mini-pill, но промените в половите органи и яйчниците поради много висока доза хормони са много по-изразени, така че те са предназначени за жени, които правят секс не повече от 1 време на седмица.

Страничните ефекти при лекарствата от тази група обикновено се появяват 2-3 дни след приложението и се състоят в появата на гадене, маточно кървене, аменорея.

V. Пролонгирани (депозирани) средства.

Тези средства се наричат ​​още депо препарати, те включват;

Подкожни импланти;

Интрамускулни инжекции;

вътрематочни контрацептиви.

Препаратите от тази група се състоят от гестагени и някои други вещества, които причиняват бавната им резорбция в тялото. Те се въвеждат под формата на импланти, както и под формата на специални вагинални пръстени и високомолекулни съединения, съдържащи прогестогени с продължително действие.

Механизмът на контрацептивното действие на удължените препарати е същият като този на комбинираните GCS, т.е. тя се основава на потискане на секрецията на гонадотропни хормони.

1) Depo-prover - суспензия за интрамускулно инжектиране, съдържаща 0,15 mg хидроксипрогестерон в 1 ml.

2) Мирена - представлява Т-образна полиетиленова пръчка, съдържаща 52 mg левоноргестрел, чиято скорост на освобождаване е 20 mcg на ден. Левоноргестрел, освобождавайки се, навлиза в матката, където проявява своите ефекти: предотвратява пролиферацията на ендометриума, предотвратява имплантирането на яйцеклетката, частично се абсорбира и потиска овулацията. Спиралата се въвежда в маточната кухина на 4-6-ия ден от менструалния цикъл до 5 години.

3) Norplung - Silastic капсули за подкожно имплантиране, съдържащи левоноргестрел като активна съставка. Въведени до 5 години.

В допълнение към горния материал е необходимо накратко да се характеризира химическият метод на контрацепция, който има редица отличителни черти в сравнение с биологичния.

Химическият метод на контрацепция включва използването на спермициди, т.е. химикали, които инактивират сперматозоидите във влагалището, преди да успеят да достигнат горния генитален тракт.

Спермицидните вещества по химическа природа са повърхностноактивни вещества - повърхностноактивни вещества (повърхностно активни вещества), които разрушават клетъчните мембрани на сперматозоидите. Изключение в тази серия е A-dep-53, който съдържа ензимен инхибитор като спермицид. Вярно е, че това лекарство все още не е намерено на фармацевтичния пазар на Руската федерация, но предвид неговата ефективност е необходимо да се знаят характеристиките на неговото действие.

Комбинирани естроген-гестагенни кортикостероиди			Мии-пи	Бърз- коитален	Разширени форми и спирали	Комбинирани есгроген-антиандрогенни средства
Моно различно	Двуфазен	Три фази
Микрогенон минисистон Ригевидон Не-Owlon Марвелон Мерейлон Ригевидон	Антеовин	Триквилар Тризистон Три-регол Триновум	Продължавам Микролют Изключване Примолю-нор Микронор Микро вал	Постинор	Норплунг Депо Провера	Диана-35

-396-

Най-разпространените спермицидни вещества са: ноноксинол-9, октоксинол-9, менфегол, които са широко представени в различни препарати.

Всички спермицидни препарати могат да се използват под формата на 8 вагинални лекарствени форми:

Пяна (аерозоли);

Разтворими свещи;

както и средства за смазване на презервативи.

Някои лекарства от тази група:

1) Pharmatex е контрацептивно лекарство за локално (вагинално) приложение. Има спермициден и антисептичен ефект. Спермицидният ефект се дължи на наличието на бензалкониум в състава на активното вещество, което уврежда мембраните на сперматозоидите, което води до отделяне на главата на сперматозоида от флагела и по-нататъшно разрушаване, което води до невъзможност за оплождане на сперматозоида. Фарматекс се предлага под формата на вагинални таблетки (прилагат се 10 минути преди полов акт, валидни 3 часа), вагинални супозитории (прилагат се 5 минути преди полов акт, валидни 4 часа), вагинален крем (прилагат се веднага след полов акт, валидни за 10 часа), вагинален тампон (поставя се веднага след полов акт, валиден 24 часа, след което се отстранява).

2) Zhinofilm е интравагинален филм, съдържащ ноноксизинол. Ноноксинолът намалява повърхностното напрежение на липидната мембрана на спермата и необратимо парализира нейните движения. Лекарството има и антисептичен ефект. Филмът се поставя във влагалището 10-15 минути преди полов акт, действието започва след 15 минути и продължава 2 часа. Няма резорбтивен ефект.

3) Patentex-oval - вагинални супозитории, съдържащи ноноксинол. Въведете във влагалището 10 минути преди полов акт.

Добавяме, че спермицидните агенти имат важно положително свойство, което не е свързано с контрацептивен ефект - те имат способността да потискат сексуалното предаване на редица инфекциозни заболявания.

Всяка жена, която води редовен сексуален живот, мисли как да се предпази от нежелана бременност. Днес има много методи за контрацепция, но един от най-популярните е приемането на противозачатъчни хапчета. Как работят комбинираните орални контрацептиви и как трябва да се приемат, за да не навредят на тялото, е въпрос, който вълнува много млади дами.

Във връзка с

Контрацептивите (ОК) се отнасят до оралния метод на контрацепция. Независимо от вида на хормоналните контрацептиви, тези хапчета се основават на женски полови хормони, които регулират нивата на естроген и блокират овулацията, в резултат на което оплождането на яйцеклетката става невъзможно.

Контрацептивният ефект се постига и поради специфичния ефект върху лигавицата на матката, тя започва да произвежда по-дебела слуз, което предотвратява проникването на сперматозоидите във фалопиевата тръба. Ако приемате COC дълго време, яйчниците започват да работят в различен режим, създава се изкуствено усещане за бременност.

Много момичета се страхуват да приемат такива контрацептиви, тъй като има мнение, че те често предизвикват странични ефекти и дават множество усложнения. Веднага трябва да се отбележи, че съвременните лекарства имат лек ефект върху тялото, ако са избрани правилно, рискът от странични ефекти ще бъде сведен до минимум.

Безспорното предимство на оралните контрацептиви е, че те спомагат за нормализиране на хормоналния фон, което подобрява състоянието на кожата (борба), косата и ноктите. В момента лекарите по целия свят предписват КОК не само като контрацептив, но и като средство за регулиране на производството на хормони и нормализиране на менструалния цикъл. Също така многобройни клинични проучвания потвърждават, че приемането на противозачатъчни намалява вероятността от ракови тумори на яйчниците и шийката на матката.

Важно е да се знае! Невъзможно е да изберете самостоятелно средство от тази фармацевтична категория. Те трябва да бъдат предписани от гинеколог след доставяне на хормони и физикален преглед. Ако лекарството е избрано правилно, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото, то не само няма да провокира появата на усложнения, но, напротив, ще повлияе положително на дейността на женското тяло.

Много момичета погрешно смятат, че COC се приемат само за предотвратяване на бременност, но всъщност обхватът на употреба на тези хапчета е много по-широк. Основните показания за тяхното използване:

Както микродозираните COC, така и противозачатъчните с високо съдържание на хормони помагат на жените да се отърват от много болести. Ако лекарството е предписано от гинеколог за борба с горните патологии след преминаване на тестовете, не трябва да се страхувате да го пиете, рискът от усложнения ще бъде сведен до минимум.

Според статистиката противозачатъчните дават 99% гаранция за предотвратяване на нежелана бременност, но, за съжаление, не всеки може да ги приема. Трябва да откажете да приемате КОК в такива случаи:

• образуването на неоплазми от доброкачествен или злокачествен характер върху репродуктивните органи;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• раждане и кърмене;
• наличието на сърдечно-съдови заболявания;
• мигрена;
• високо кръвно налягане;
• склонност към образуване на кръвни съсиреци;
• диабет;
• 3 и 4 степен на затлъстяване.

Да вземат под внимание! С минимална вероятност от усложнения противозачатъчните хапчета трябва да бъдат изоставени, тъй като употребата им може да предизвика необратими реакции и да причини непоправима вреда на здравето.

Инструкции за приемане на COC таблетки

Независимо от вида, лекарствата от тази фармацевтична категория започват да се приемат на първия ден от менструацията. Експертите съветват да приемате многофазни лекарства в определена последователност, която е посочена на опаковката, и след това да вземете седмична почивка. В дните на почивката (или при приемане на неактивни хапчета) започва менструацията, след което те започват да пият нова опаковка. Трябва да се отбележи, че някои КОК съдържат 28 таблетки (активни и фиктивни) в опаковка и не е необходимо да се правят паузи при приема им. Следващата опаковка започва да се пие, след като свърши последната таблетка от предишната опаковка.

внимание! Преди да приемете OK, във всеки случай трябва да прочетете напълно приложените инструкции (всяко лекарство има свои собствени характеристики и специфики на приложение).

Повечето гинеколози съветват да пиете ОК през нощта, така че преструктурирането на тялото ще бъде по-малко забележимо. В рамките на 7 дни след приема на първото хапче от първата опаковка се препоръчва да се използва бариерен метод на контрацепция, тъй като ефектът на лекарството все още не е влязъл в пълна сила.

Хормоналните контрацептиви днес се считат за най-ефективните и много надеждни за предотвратяване на нежелана бременност. Тази група контрацептиви ви позволява не само да планирате раждането на желаното бебе, но и да освободите отношенията между партньорите по отношение на секса, освен това те едновременно лекуват някои заболявания на женската полова сфера.

Хормоналната контрацепция е контрацептивен метод, основан на хормонално потискане на овулацията, при който се използват синтетични аналози на женските полови хормони. Хормоналните контрацептиви се делят на орални (ОК или хормонални противозачатъчни хапчета) и удължени (импланти и инжекции). През последните няколко години интересът към този метод за защита срещу настъпването на непланирана бременност значително нарасна по целия свят, включително в Русия.

Нивото на ефективност и надеждност на тези контрацептиви се осигурява пряко от стриктното спазване на правилата за тяхното използване. На практика често не винаги се спазват необходимите правила, поради което бременността все още се случва при използване на хормонална контрацепция. Освен това причините за това могат да бъдат много различни - това е пропускане на хапчето, увереност в дългосрочното запазване на контрацептивния ефект, взаимодействие с определени лекарства.

Класификация на хормоналните контрацептиви.
По пътя на проникване на хормоните в кръвта съществуват хормонални контрацептиви под формата на таблетки, ампули (инжекциите се правят на всеки 45-70 дни) и импланти, които се имплантират под кожата (капсулите постепенно освобождават хормони, поддържайки необходимото ниво на техните съдържание в кръвта).

Хормоналните контрацептиви се различават по вида и съдържанието на хормоните. Те са разделени на комбинирани (естрогени и прогестогени присъстват в състава) и некомбинирани (съдържат само прогестогени, оттук и второто име е прогестогенни контрацептиви).

Комбинираните контрацептиви, които влизат в тялото на жената с противозачатъчни хапчета или инжекции по време на целия менструален цикъл, пречат на регулирането на функциите на репродуктивната система, имитирайки естествени промени в съдържанието на хормони в кръвта. Хормоните, идващи отвън, потискат овулацията, в резултат на което не настъпва освобождаване на яйцеклетката и следователно началото на бременността не може да бъде по принцип, дори ако стотици сперматозоиди са влезли във фалопиевите тръби.

Комбинираните хормонални контрацептиви могат да бъдат еднофазни (монофазни), двуфазни и трифазни.

Еднофазни (или монофазни) противозачатъчни хапчета. Тези орални контрацептиви от първо поколение съдържат огромна доза от хормона. През двадесет и един дни от менструалния цикъл в тялото се "изхвърля" постоянно количество естрогени и прогестогени, а междувременно нивото на естествените хормони в кръвта по време на цикъла е подложено на значителни колебания. Таблетките от тази група контрацептиви имат един цвят.

Бифазните орални контрацептиви, за разлика от еднофазните лекарства, съдържат таблетки от два цвята в една опаковка. Таблетките от един цвят се приемат през първата половина на цикъла, а другият - през втората, като през последната нивото на гестагените е много по-високо, което е необходимо за "копиране" на естествените промени в съдържанието на хормони в кръвта на жената.

Трифазните препарати в опаковката съдържат таблетки от три цвята, докато таблетките от един цвят се приемат през първите няколко дни от цикъла, след което се приемат последователно таблетки от втория и третия цвят. Благодарение на различното съдържание на хормони успешно се имитира секрецията на полови хормони по време на целия цикъл. Когато купувате средства от тази група, трябва внимателно да прочетете състава. Съдържанието на естрогени (етинилестрадиол) в препарата е много важно, оптималното ниво е 30-35 mcg на таблетка.

Некомбинираните контрацептиви се състоят само от гестагени (мини хапчета). Обикновено лекарствата от тази група се предписват на жени, които са имали странични ефекти при използване на комбинирани контрацептиви. Този вид контрацепция може да се използва и по време на кърмене. Лекарствата от тази група се предписват и за лечение на миома, ендометриоза и някои други заболявания на женската полова сфера.

Хормоналните контрацептиви също се делят на микродозови, нискодозови, среднодозови и високодозови.

Микродозираните препарати са подходящи като контрацепция за млади нераждали жени, които имат редовен полов живот (веднъж седмично или повече), както и за тези, които все още не са използвали хормонални контрацептиви.

Хормоналните агенти в ниски дози са идеални и за млади нераждали жени, които водят активен сексуален живот, а също и ако микродозираните лекарства не са успели да блокират овулацията. Също така този вид е подходящ за раждали жени и жени в късен репродуктивен период.

Средно дозираните хормонални препарати са идеални за раждали жени или жени в късен репродуктивен период, които водят редовен полов живот).

Хормоналните лекарства във високи дози се предписват за лечение на хормонални заболявания, но се използват и като контрацепция от жени, които са раждали или жени в късен репродуктивен период, които имат редовен сексуален живот (веднъж седмично или повече), ако са ниски и средни - дозираните лекарства не са предотвратили овулацията.

Показания за употреба:

• предотвратяване на непланирана бременност,
• недостатъчен синтез на полови хормони в тялото на жената,
• менструални нередности.

Механизъм на действие на хормоналните контрацептиви.
Хормоналните агенти предотвратяват бременността, като потискат овулацията и сгъстяват слузта, отделяна от шийката на матката, което допълнително предотвратява проникването на сперматозоидите в матката и съответно процеса на оплождане.

Когато се използват хормонални лекарства, женското тяло не синтезира собствените си полови хормони, но дори с кратко прекъсване на лекарството (липсва хапче) се получава силно освобождаване на хормони, което може да предизвика овулация след няколко часа.

Съвременните хормонални контрацептиви се произвеждат под формата на таблетки (орални контрацептиви), контрацептивни пластири, хормонални импланти, вагинални пръстени, както и специални инжекции.

При продължителна употреба, както и при рязко премахване на оралните контрацептиви, случаите на хормонални неуспехи не са необичайни. Това се изразява в нарушение на честотата на менструацията и тяхната продължителност, както и количеството на изхвърлянето. Менструацията става твърде оскъдна или, напротив, изобилна. Някои жени изпитват болка в долната част на корема. Комплексът от биологично активни вещества "Time Factor" има благоприятен ефект върху функционирането на репродуктивната система. Намаляването на болката при менструация се постига благодарение на уникалния състав на лекарството, който включва екстракти от лечебни билки, витамини С, Е, В9 и РР, минерали (магнезий, желязо, цинк). Компонентите помагат за облекчаване на мускулни спазми, възстановяване на хормоналния баланс, което е доста често срещано по време на употребата на контрацептиви или след отказ от тях.

Важно е да запомните, че хормоналните контрацептиви не могат да предпазят от полово предавани болести, следователно, при липса на доверие в сексуалния партньор или в случай на случайни връзки, трябва да се използват бариерни методи за контрацепция (презерватив).

Само гинеколог заедно с жена може да избере един или друг хормонален контрацептив, като вземе предвид много фактори и резултатите от анализа на хормоните (FSH, естрадиол и тестостерон), който се извършва в средата на менструалния цикъл.