Симптоми на отравяне с въглероден окис, превенция на първа помощ. Признаци и лечение на отравяне с въглероден окис

Въглеродният окис (въглероден окис) е газ без цвят, мирис и вкус. Въглеродният окис може да се образува навсякъде, където са създадени условия за непълно изгаряне на въглеродни вещества. Е интегрална частмного газове и аерозоли: в генераторни газове - 9-29%, в експлозивни газове - до 60%, в изгорели газове на превозни средства - средно 6,3%.

Отравяне с въглероден оксид е възможно в котелни, леярни, при тестване на двигатели, в гаражи, превозни средства, газови заводи, мини и др.; в ежедневието при неправилно отопление на печки или неправилно използване на газови печки. ПДК - 20 mg/m3.

Постъпване и отделяне от организма - чрез дихателната система в непроменен вид. Поради високия си афинитет към хемоглобина, предизвиква блокиране на хемоглобина (образуване на карбоксихемоглобин) и нарушен транспорт на кислород. Той инхибира дисоциацията на оксихемоглобина, инхибира тъканното дишане (смесена хемично-тъканна хипоксия), причинява хипокапния. Въглеродният оксид бързо преминава кръвно-мозъчната бариера. Действието върху централната нервна система се дължи както на хипоксията, така и на директното действие на въглеродния окис.

Симптоми

Симптоми на остра интоксикация

Лека степен на интоксикация с въглероден окис - главоболие, главно в слепоочията и челото, "пулсации в слепоочията", замайване, шум в ушите, повръщане, мускулна слабост. Учестено дишане и пулс. Припадък, особено при извършване на физическа работа. Един от най-ранните симптоми е намаляване на скоростта на реакциите, нарушение на цветовото възприятие.

Симптоми на умерена интоксикация

Загуба на съзнание за няколко часа или значителни пропуски в паметта. Загуба на критика. Остра адинамия. Нарушение на координацията на движенията, треперене. При връщане в съзнание - изразено астенично състояние.

Симптоми на тежка форма на интоксикация

Продължителна кома (до 5-7 дни или повече). Мозъчно увреждане, мускулна ригидност на крайниците, клонични и тонични конвулсии, гърчове. Неволно уриниранеи дефекация. Цианоза на крайниците, обща хиперхидроза. Тенът е ярко ален (този цвят се придава от карбоксихемоглобина). Дишането е прекъсващо, може би от типа на Чейн-Стокс. Пулс 110-120 удара в минута, хипотония, склонност към колапс. Температура 39-40 ° C (възможна хипотермия), неутрофилна левкоцитоза, намалена ESR. Възможна смърт от парализа на дишането. След излизане от кома - дълго състояние на зашеметяване. Апатия. Може да има краткотрайно делириозно състояние, рязко двигателно възбуждане, делириум, пълна ретроградна амнезия. Прогнозата се определя основно от дълбочината и продължителността кома. Увеличаването на явленията на депресия на централната нервна система на 2-ия ден прави прогнозата неблагоприятна. При умерена и тежка интоксикация е възможен мононеврит на лакътния, медианния или общия перонеален нерв, възможни са пареза, парализа.

зрително увреждане

двойно виждане, цветна слепота; подуване на зърното оптичен нерви ретината, атрофия на зрителния нерв (рядко).

Увреждане на кожата и косата

Трофични лезиикожа, хеморагични обриви, еритематозно-булозни форми (снимка " термично изгаряне“), болезнени плътни отоци, по-често на дисталните крайници, побеляване, косопад.

Промени в кръвоносната и дихателната система

Още от първите часове на интоксикация с въглероден окис се наблюдават изразени промени в кръвоносната и дихателната система. Първо функционални нарушения- могат да се наблюдават и тахикардия, лабилност на пулса, екстрасистолия, коронарна недостатъчност. При умерено и тежко отравяне - токсично уврежданемиокард (в резултат както на хипоксия, така и на директното действие на въглеродния окис върху сърдечния мускул) със симптоми на сърдечно-съдова недостатъчност. ЕКГ - дифузна мускулни промени, след няколко дни, придобивайки фокален характер като инфаркт. Различни проводни нарушения, до частични или пълна блокада. Фокални променимиокарда продължава до 1,5 месеца, често се среща при млади хора (до 30 години). Коронарната недостатъчност може да не се открие клинично ( синдром на болкаможе напълно да липсва). Възстановяването е бавно. Възможни са екзацербации.

Промени в бронхопулмоналния апарат

Бронхит, умерена и тежка интоксикация - токсична пневмония, белодробен оток, развиващи се в рамките на 1 - по-малко от 2 дни. Клинични симптомимного оскъден и не отговаря на тежестта на рентгеновите данни.

Рентгенови данни

Рентгеновото изследване на белите дробове, направено 10-15 часа след началото на интоксикацията с въглероден окис, разкрива промени под формата на три форми:

1. Емфизем и увеличен белодробен модел. Сенките на портите на белите дробове са разширени, състоят се от малки фокални и линейни образувания. След 1-3 дни - пълно възстановяване.

2. Наред с горното, промени фокусен характерс неясни контури, заемащи базалната област, плътно разположени, без тенденция към сливане. На 3-4-ия ден нормалният белодробен модел се възстановява.

3. Дифузни макрофокални промени в белодробната тъкан, неправилна форма, с размити контури, с големина 1-2 см, на места сливащи се. Емфизем на белите дробове от булозен тип.

Въпреки толкова обширните анатомични промени, пълното им разрешаване е възможно на 7-10-ия ден от началото на интоксикацията.

Клиничните и рентгенологични данни показват нарушение на циркулацията в белодробната циркулация от малки градусистагнация в белодробните съдове (при първата от описаните форми) до интерстициален (при втора форма) и алвеоларен белодробен оток (при трета форма).

В малък брой случаи умерена треска се присъединява към 2-та седмица, общо състояниеотново се влошава и при слушане се определят мокри и разпръснати сухи хрипове (така наречената пост-въглеродна пневмония). Тези бронхопулмонални промени благоприятен курсскоро изчезват и нормалната пневматизация на белите дробове се възстановява.

Особено внимание трябва да се обърне на хемодинамичните нарушения при интоксикация с въглероден окис. Почти половината от жертвите рентгенологично наблюдават остро тотално увеличение на сърцето с преобладаване на десните части. Нормализиране след 3-5 дни. Белодробният оток и острото разширяване на сърцето рязко изострят интоксикацията. За ранна диагностика на промените в белите дробове и сърцето трябва да се направи рентгеново изследване възможно най-рано.

Промени в кръвта

Високо съдържание на хемоглобин и еритроцити. При токсичен белодробен оток - неутрофилна левкоцитоза, пробождане; ESR не се увеличава (ако години на инфекция); повишаване на нивото на захар, млечна киселина, ацетонови тела, урея, трансферазна активност, намаляване на алкалния резерв. Понякога бързото развитие на анемия.

Възможни последици от остра интоксикация

Субкортикален синдром (паркинсонизъм) 2-3 седмици след излизане от кома, хемипареза (капсулна и екстрапирамидна), синдром на Корсаков, церебеларни нарушения, продължително главоболие и световъртеж, нарушения на периферната нервна система (мононеврит, радикулит и др.), зрително увреждане ( диплопия, стесняване на зрителните полета и др.), намалена острота на слуха и дисфункция вестибуларен апарат, вегетативно-съдови кризи, диенцефална епилепсия.

Има развитие на психози, оптико-вестибуларни, ендокринни нарушения. При отравяне през първите 3 месеца от бременността са възможни деформации на плода.

Има аритмии, нарушения на интракардиалната проводимост, до блокада, дегенеративни промени в сърдечния мускул, коронарна тромбоза: фокален нефрит, тиреотоксикоза, склонност към инфекции.

Хронична интоксикация

Оплаквания от главоболие, шум в главата, световъртеж, умора, раздразнителност, лош сън, нарушение на паметта, краткотрайно нарушение на ориентацията, сърцебиене, болка в сърцето, задух, припадък, нарушения на кожната чувствителност, обоняние, слух, функции на вестибуларния апарат, зрение (нарушение на цветоусещането, стесняване на зрителното поле, нарушение на акомодацията). Хранителен спад. Функционални нарушенияцентрална нервна система - астения, автономна дисфункцияс ангиодистонен синдром, склонност към съдови спазми, хипертония, възможно е по-нататъшно развитие хипертония. Миокардна дистрофия, стенокардия. ЕКГ показва фокални и дифузни промени, коронарни нарушения.

Хроничното отравяне допринася за развитието на атеросклероза и влошава хода на последната, ако вече е настъпило преди интоксикация. Ендокринни нарушенияособено тиреотоксикоза.

Възможни нарушения менструален цикъл, неблагоприятен ход на бременността, отслабване на сексуалната функция при мъжете.

Понякога има съдови церебрални, диенцефални кризи. Развитието на токсична енцефалопатия е рядко. Обостряне на туберкулозния процес, намалена устойчивост към инфекции.

В кръвта - повишаване на количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки, по-рядко - умерена анемия, ретикулоцитоза, изместване левкоцитна формулаотляво е възможно повишаване на серумните нива на холестерол, захар, калций.

Определена диагностична стойност е определянето на съдържанието на карбоксихемоглобин в кръвта, но няма паралелизъм между неговото количество и тежестта на интоксикацията. Скоростта на развитие, тежестта на острите и хроничните интоксикации може да зависи от индивидуални особеностиорганизъм и от наличието на други заболявания. Отравянето протича по-тежко при млади хора и бременни жени, при белодробни и сърдечни заболявания, нарушения на кръвообращението, анемия, диабет, чернодробни заболявания, неврастения, хроничен алкохолизъм.

Когато в въздушна среданякой друг токсични вещества- бензин, бензол, азотни оксиди, цианиди, сероводород - има сумация, потенциране на токсичния ефект.

Неблагоприятният ефект на въглеродния окис се засилва от повишена физическа активност, вибрации, шум, понижаване и повишаване на температурата на въздуха и намаляване на парциалното налягане на кислорода.

Първа помощ и лечение

Изведете пациента в легнало положение (дори ако е възможно да се движите самостоятелно) на чист въздух. Мир. Необходимо е затопляне (нагреватели, горчични мазилки на краката). Ранно и продължително вдишване на кислород.

При тежка интоксикация с въглероден окис - спешна хипербарна кислородна терапия за 1-1,5 часа при общо налягане 0,3 MPa (3 kgf/cm2), ако е необходимо тази процедураповторете.

По време на кислородна терапия, лекарствена терапия. При леки случаи - амоняк, чай, кафе.

При едновременно отсъствие на пулс и спиране на дишането - масаж на сърдечната област, изкуствено дишане. спешно лечениетрябва да се извърши преди пълно възстановяванефункциите на сърдечно-съдовата и дихателната системи.

Лечение на хронично отравяне

В зависимост от основния синдром: глюкозна, витаминна терапия, сърдечна, вазодилатираща, пантотенова киселина, АТФ, глутаминова киселина.

Изследване на работоспособността

След лечение на остро отравяне с въглероден оксид в умерена и тежка форма с освобождаване от работа (в болница) - предоставяне на отпуск по болест. Последващо строго медицинско наблюдение. В зависимост от наличието и тежестта на усложненията, работоспособността може да бъде трайно ограничена. При начални признацихронична интоксикация - преместване на друга работа (временно) за срок от 2 месеца. В случай на неефективност на предприетите терапевтични и превантивни мерки или тежестта на симптомите на хронично отравяне - постоянно прехвърляне на друга работа с възможно определяне на инвалидност.

Предотвратяване

Уплътняване на оборудване и тръбопроводи, където може да се отдели въглероден окис. Систематичен мониторинг на концентрацията на въглероден оксид във въздуха на помещението и бързо отстраняване на отделения газ, автоматично сигнализиране за опасни концентрации на въглероден оксид.

Индивидуална защита:работете, ако е необходимо, в противогази, респиратори.

Ако настъпи отравяне въглероден окис , тогава говорим за сериозно патологично състояние. Развива се, ако в тялото попадне определена концентрация въглероден окис .

Това състояние е опасно за здравето и живота и ако не се обърнете към специалисти за помощ своевременно, може да настъпи смърт от въглероден окис.

Въглероден окис (въглероден окис, CO) е продукт, който се отделя при горенето и навлиза в атмосферата. Тъй като отровният газ няма мирис и вкус и е невъзможно да се определи наличието му във въздуха, той е много опасен. Освен това може да проникне в почвата, стените, филтрите. Мнозина се интересуват от въпроса, въглеродният окис е по-тежък или по-лек от въздуха, отговорът е, че е по-лек от въздуха.

Ето защо е възможно да се определи, че концентрацията на въглероден оксид във въздуха е превишена с помощта на специални устройства. Също така е възможно да се подозира отравяне с CO, ако човек бързо развие някои признаци.

В градски условия концентрацията на въглероден оксид във въздуха се повишава от изгорелите газове на превозните средства. Но отравяне с изгорели газове на автомобили може да възникне само при високи концентрации.

Как CO влияе на тялото?

Този газ много бързо навлиза в кръвта и активно се свързва с. В резултат на това произвежда карбоксихемоглобин , който е по-тясно свързан с хемоглобина от оксихемоглобин (кислород и хемоглобин). Полученото вещество блокира преноса на кислород към тъканните клетки. В резултат на това се развива хемичен тип.

Въглеродният окис в тялото се свързва с миоглобин (това е протеин скелетни мускулии сърдечен мускул). В резултат на това помпената функция на сърцето намалява и се развива тежка мускулна слабост.

Също въглероден окис влиза в окислителни реакции, което нарушава нормалния биохимичен баланс в тъканите.

Къде може да възникне отравяне с въглероден окис?

Могат да възникнат много ситуации, при които е възможно отравяне с въглероден окис:

• отравяне с продукти на горенето по време на пожар;
• в помещения, където работи газово оборудване и няма нормална вентилация, няма достатъчно захранващ въздух, който е необходим за нормалното изгаряне на газ;
• в тези индустрии, където CO участва в реакциите на синтез на вещества ( ацетон , фенол );
• на места, където могат да се натрупат автомобилни изгорели газове поради недостатъчна вентилация - в тунели, гаражи и др.;
• у дома, когато има изтичане на газ за осветление;
• при продължителен престой в близост до много натоварени магистрали;
• при продължителна употребакеросинова лампа, ако стаята не е вентилирана;
• ако клапата на печката на домашната печка, камината, печката за сауна е затворена твърде рано;
• при използване на дихателни апарати с въздух с ниско качество.

Кой може да страда от свръхчувствителност към CO?

• хора, които са били диагностицирани с изтощение на тялото;
• страдащите , ;
• бъдещи майки;
• тийнейджъри, деца;
• тези, които пушат много;
• хора, които злоупотребяват с алкохол.

Трябва да знаете, че органите и системите при отравяне с въглероден окис се засягат по-бързо при жените. Симптомите на отравяне са много сходни. метан .

Признаци на отравяне с въглероден окис

По-долу са описани симптомите на отравяне с въглероден окис при хора в зависимост от концентрацията на CO. Симптомите на битово отравяне с газ и отравяне от други източници се проявяват по различни начини и по начина, по който въглеродният оксид (а не въглероден диоксид, както понякога погрешно се нарича) действа върху човек, може да се предположи колко силна е концентрацията му във въздуха . Въпреки това въглеродният диоксид във високи концентрации също може да доведе до отравяне и проява на редица тревожни симптоми.

Концентрация до 0,009%

Клиничните прояви се отбелязват след 3-5 часа:

• намаляване на скоростта на психомоторните реакции;
• повишен кръвен поток в жизненоважни органи;
• при хора с сърдечна недостатъчност в тежка форма се отбелязва и болка в гърдите.

Концентрация до 0,019%

Клиничните прояви се отбелязват след 6 часа:

• производителността намалява;
• задух при умерено физическо натоварване;
• главоболие , слабо изразени;
• зрително увреждане;
• е възможна смърт на тези, които страдат от тежка сърдечна недостатъчност, както и смърт на плода.

Концентрация 0,019-0,052%

• силно пулсиращо главоболие;
• раздразнителност, нестабилност на емоционалното състояние;
• гадене;
• нарушено внимание, памет;
• проблеми с фината моторика.

Концентрация до 0,069%

Клиничните прояви се отбелязват след 2 часа:

• проблеми със зрението;
• по-лошо главоболие;
• объркване;
• слабост;
• гадене, повръщане;
• хрема.

Концентрация 0,069-0,094%

Клиничните прояви се отбелязват след 2 часа:

• тежка дисмотилитет (атаксия);
• външен вид;
• силно учестено дишане.

Концентрация 0,1%

Клиничните прояви се отбелязват след 2 часа:

• слаб пулс;
• състояние на припадък;
• конвулсии;
• дишането става рядко и повърхностно;
• състояние .

Концентрация 0,15%

Клиничните прояви се наблюдават след 1,5 часа. Проявите са подобни на предишното описание.

Концентрация 0,17%

Клиничните прояви се отбелязват след 0,5 часа.

Проявите са подобни на предишното описание.

Концентрация 0,2-0,29%

Клиничните прояви се отбелязват след 0,5 часа:

• появяват се конвулсии;
• има респираторна депресия и сърдечна дейност;
• кома ;
• смъртта е вероятна.

Концентрация 0,49-0,99%

Клиничните прояви се отбелязват след 2-5 минути:

• няма рефлекси;
• пулс нишковиден;
• дълбока кома;
• смърт.

Концентрация 1,2%

Клиничните прояви се отбелязват след 0,5-3 минути:

• конвулсии;
• липса на съзнание;
• повръщане;
• смърт.

Симптоми на отравяне с въглероден окис

Таблицата по-долу обобщава симптомите, които се появяват, когато различни степениотравяне:

Механизмът на развитие на симптомите

Проявата на различни видове симптоми е свързана с излагане на въглероден оксид. Нека разгледаме по-подробно симптомите на различни видове и характеристиките на механизмите на тяхното проявление.

неврологични

Най-голямата чувствителност към хипоксия демонстрирам нервни клеткикакто и мозъка. Ето защо развитието на световъртеж, гадене, главоболие показват какво се случва кислородно гладуванеклетки. По-сериозен неврологични симптомисе появяват в резултат на тежки или необратими увреждания нервни структури. В този случай се появяват конвулсии, нарушено съзнание.

дихателна

Когато дишането се ускори, то се "включва" компенсаторен механизъм. Въпреки това, в случай на нараняване дихателен центърслед отравяне дихателни движениястават повърхностни и неефективни.

сърдечно-съдови

Поради липсата на кислород се отбелязва по-активна сърдечна дейност, т.е. тахикардия . Но поради хипоксия на сърдечния мускул може да възникне и болка в сърцето. Ако такава болка стане остра, това означава, че кислородът напълно е спрял да тече към миокарда.

Дермален

Поради много силен компенсаторен приток на кръв към главата, лигавиците и кожата на главата стават синьо-червени.

Ако е настъпило отравяне с въглероден окис или отравяне природен газлека или умерена, след това за дълго време човек може да се прояви: замаяност и главоболие. Освен това има нарушение на паметта. интелектуална способност, се забелязват емоционални колебания, тъй като сивото и бели кахъримозък.

Последствията от тежко отравяне като правило са необратими. Много често такива лезии завършват със смърт. В този случай се отбелязват следните тежки прояви:

• субарахноидни кръвоизливи;
• нарушения от кожно-трофичен характер (оток и тъкан);
• мозъчен оток ;
• нарушение на церебралната хемодинамика;
• влошаване на зрението и слуха до пълна загуба;
• полиневрит ;
• пневмония в тежка форма, която усложнява кома;

Първа помощ при отравяне с въглероден окис

На първо място, спешната помощ при отравяне с въглероден окис включва незабавно прекратяване на човешкия контакт с газа, който отравя тялото, както и възстановяване на всички важни функцииорганизъм. Изключително важно е този, който се окаже първа помощ, не е бил отровен при тези действия. Ето защо, ако е възможно, е необходимо да поставите противогаз и едва след това да отидете в стаята, където е настъпило отравяне.

Преди началото на PMP е необходимо да се изведе или отстрани пострадалият от помещението, в което концентрацията на въглероден оксид е повишена. Трябва ясно да разберете какво CO е какъв вид газ и колко бързо може да навреди на тялото. И тъй като всяка глътка отровен въздух само ще се засили негативни симптоми, изведете жертвата на чист въздух възможно най-скоро.

Без значение колко бързо и професионално първият здравеопазване, дори човекът да се чувства сравнително добре, е необходимо да се обади линейка. Няма нужда да се заблуждавате, че жертвата се шегува и смее, защото подобна реакция може да бъде провокирана от действието на въглеродния оксид върху жизнените центрове на нервната система. само професионален лекарможе ясно да оцени състоянието на пациента и да разбере какво да прави в случай на отравяне с въглероден окис.

Ако степента на отравяне е лека, на жертвата трябва да се даде силен чай, да се затопли и да се осигури пълна почивка.

Ако се забележи объркване или изобщо липсва, трябва да поставите лицето на една страна върху равна повърхност, да се уверите, че той получава приток на чист въздух, като разкопчаете колана, яката, бельото. Подушете амоняк, като държите памука на разстояние 1 см.

При липса на сърдечен ритъм и дишане трябва да се направи изкуствено дишане, да се направи масаж на гръдната кост в проекцията на сърцето.

В спешен случай не можете да действате прибързано. Ако все още има хора в горяща сграда, не можете да ги спасите сами, тъй като това може да доведе до увеличаване на броя на жертвите. Важно е незабавно да се обадите на Министерството на извънредните ситуации.

Дори след няколко вдишвания на отровен с CO въздух може да настъпи смърт. Следователно е погрешно да се вярва, че мокър парцал или марля може да предпази от вредното въздействие на въглеродния окис. Само противогазът може да предотврати смъртоносните ефекти на CO.

Лечение на отравяне с въглероден окис

Не практикувайте лечение след отравяне у дома. Човек в такава ситуация се нуждае от помощта на специалисти.

При условие, че жертвата е вътре критично състояние, лекарите провеждат комплекс реанимация. Веднага се инжектира интрамускулно 1 ml антидот 6%. Пострадалият трябва да бъде отведен в болница.

Важно е при такива условия на пациента да се осигури пълна почивка. Осигурява му се дишане с чист кислород (парциално налягане 1,5-2 атм.) Или карбоген (състав - 95% кислород и 5% въглероден диоксид). Тази процедура се извършва в продължение на 3-6 часа.

Освен това е важно да се осигури възстановяване на функциите на централната нервна система и други органи. Режимът на лечение, предписан от специалист, зависи от това колко тежко е състоянието на пациента и дали патологичните реакции, възникнали след отравянето, са обратими.

За да се предотврати отравяне с природен газ и въглероден диоксид, е важно да следвате много внимателно тези правила, които ще помогнат за предотвратяване на опасни ситуации.

• Ако има риск от отравяне с въглероден окис по време на определена работа, те трябва да се извършват само в помещения, които са добре проветрени.
• Внимателно проверявайте клапите на камини, печки, не ги затваряйте напълно, докато дървата за огрев не изгорят.
• В помещение, където потенциално може да възникне отравяне с CO, е необходимо да се инсталират автономни детектори за газ.
• Ако е планиран възможен контакт с въглероден окис, трябва да се вземе една капсула. Ацизола половин час преди такъв контакт. Защитният ефект ще продължи до два часа и половина след приема на капсулата.

Acizol е местно произведено лекарство, което е ефективен и бързодействащ антидот срещу остро отравяне CO. Създава пречка в тялото за образуването карбоксихемоглобин , а също така ускорява процеса на отстраняване на въглероден окис.

Колкото по-скоро Acizol се приложи интрамускулно в случай на отравяне, толкова по-големи са шансовете на човек да оцелее. Също така, това лекарство повишава ефективността на тези мерки, които впоследствие ще бъдат предприети за реанимация и лечение.

заключения

Следователно отравянето с въглероден окис е много опасно състояние. Колкото по-висока е концентрацията на газ, толкова по-вероятно е смърт. Ето защо е много важно да бъдете изключително внимателни, да спазвате всички правила за превенция и при първото подозрение за такова отравяне незабавно да се обадите на спешна помощ.

Отравянето с въглероден окис (от разговорния „да горя“) е изключително опасно състояние за човека, което може да доведе дори до смърт. Според статистиката отравянето с CO е една от най-честите причини за битови злополуки. И тъй като първата помощ при отравяне с въглероден окис може да бъде решаваща, всеки трябва да знае основните правила за нейното предоставяне.

Отравяне с въглероден окис може да възникне:

• по време на пожар;
• при производствени условия, при които CO се използва за синтез органична материя: ацетон, метилов алкохол, фенол и др.;
• в гаражи, тунели, други помещения с лоша вентилация - от работещ двигател с вътрешно горене;
• при продължителен престой в близост до натоварена магистрала;
• при преждевременно затваряне на клапата на печката, запушване на комина или наличие на пукнатини в печката;
• използвайки дихателен апаратс лош въздух.

Този коварен въглероден окис

Въглеродният окис наистина е много коварен: той е без мирис и в същото време се образува навсякъде, където може да възникне процес на горене в условия на липса на кислород. Въглеродният окис замества въглеродния диоксид, така че отравянето става напълно незабелязано.

Попадайки в човешката кръв по време на дишане, CO свързва хемоглобиновите клетки и образува карбоксихемоглобин. Свързаният хемоглобин не е в състояние да пренася кислород до тъканните клетки.

С намаляване на количеството на „работещия“ хемоглобин в кръвта, количеството кислород също намалява. необходими за тялотоЗа нормално функциониране. Появява се хипоксия или задушаване, възниква главоболие, настъпва затъмнение или загуба на съзнание. Ако навреме не се предостави първа помощ на човек, смъртта от отравяне с въглероден окис е неизбежна.

Отравянето с въглероден окис причинява следните симптоми в последователност:

• мускулна слабост;
• шум в ушите и удари в слепоочията;
• световъртеж;
• болка в гърдите, гадене и повръщане;
• сънливост или, обратно, повишена двигателна активност;
• нарушение на координацията на движенията;
• делириум, слухови и зрителни халюцинации;
• загуба на съзнание;
• конвулсии;
• разширени зеници с отслабена реакция към източник на светлина;
• неволно отделяне на урина и изпражнения;
• кома и смърт поради спиране на дишането или спиране на сърцето.

Степента на увреждане, причинено на тялото, зависи пряко от концентрацията на CO във вдишания въздух:

• 0,08% причиняват задушаване и главоболие;
• 0,32% водят до парализа и загуба на съзнание;
• 1,2% загуба на съзнание настъпва само след 2-3 вдишвания, смърт - след 2-3 минути.

В случай на излизане от кома са възможни сериозни усложнения, тъй като хемоглобиновите клетки се възстановяват и изчистват за доста дълго време. Ето защо е изключително важно да се окаже първа помощ в случай на отравяне с въглероден окис своевременно и правилно.

Първа помощ при отравяне с въглероден окис

Първата помощ при отравяне с въглероден окис включва следните мерки:

1. необходимо е да елиминирате потока на CO (изключете източника), докато сами дишате през марля или носна кърпа, за да не станете жертва на отравяне;
2. жертвата трябва спешно да бъде изтеглена или изведена на чист въздух;
3. ако степента на отравяне не е голяма - избършете уискито, лицето и гърдите с оцет, дайте разтвор сода за хляб(1 ч.л. на 1 чаша вода), предложете топло кафе или чай;
4. ако жертвата е получила голяма дозаТАКА, но е в съзнание, трябва да бъде положен и осигурен мир;
5. жертвата в безсъзнание трябва да бъде доведена до носа (разстояние - не повече от 1 см!) амоняк, на гърдите и главата трябва да поставите контейнер с студена водаили лед, а краката, напротив, топли;
6. ако човек не се възстанови, тогава преди пристигането на линейката може да се наложи жертвата да направи затворен сърдечен масаж и изкуствено дишане.

Запомнете: въздействието на CO върху човешкото тяло може да има необратими последициСледователно правилната първа помощ при отравяне с въглероден оксид може да спаси нечий живот.

Какво е въглероден окис и къде се образува?

Въглеродният окис се образува при непълно изгаряне различни вещества. Въглеродният окис е ежедневен спътник на хората от дълго време. Изпуска се в атмосферата в големи количества от моторни превозни средства, газови печки, горивни системи за отопление, при пушене и дори от самия човек при дишане.

Тъй като този газ е без мирис, открийте го повишено съдържаниена закрито е почти невъзможно. Според статистиката интоксикацията с въглероден окис е на второ място сред причините за смърт от токсични вещества, на второ място след алкохола и неговите заместители.

Защо въглеродният окис е опасен?

Какво се случва, когато човек вдишва въздух висока концентрация CO? За да направите това, трябва да запомните каква функция изпълняват белите дробове. Човек диша, за да насити всички системи и органи на тялото си с кислород, в противен случай ще настъпи хипоксия и смърт. Въглеродният окис се свързва с основния кръвен протеин, за да образува карбоксихемоглобин. Това лишава червените кръвни клетки от способността да доставят кислород до кръвните клетки и в резултат на това възниква отравяне с въглероден окис. Последствията варират в зависимост от тежестта на такава интоксикация. Първо, хипоксията се проявява под формата на замаяност, слабост в краката, потъмняване в очите. Ако концентрацията на въглероден окис се повиши, настъпва объркване и смърт.

Има постоянно ниско ниво на въглероден окис във въздуха във всеки голям град. Признаци на хронично отравяне с този газ са безпричинно главоболие, умора, слабост, раздразнителност и проблеми със съня. Особено засегнати са пушещите жители на мегаполисите и хората, които са принудени да дишат. тютюнев дим. Съдържанието на въглероден окис в белите дробове на тези хора надвишава нормата четиридесет пъти.

Как да се предпазите от отравяне с въглероден окис?

За да сведете до минимум риска от интоксикация с това вещество, трябва да знаете къде концентрацията му може да бъде опасно висока. Въглеродният окис винаги е смъртоносен в непроветрени помещения. Ето защо не трябва да включвате двигателя на автомобила в затворен гараж или бокс. Също така е невъзможно да заключите клапата в стая с печка или отопление с друго гориво. Готвенето на газов котлон е извинение за отваряне на прозорец. По време на пожари и експлозии съществува огромна опасност от „изгаряне“, така че опитът за спасяване на имущество с малка локализация на пожар може да бъде фатален. Често хората умират в съня си именно защото не са се почувствали зле навреме с отравяне с въглероден окис. За съжаление, в големите градове е почти невъзможно напълно да се предпазите от въглероден оксид. Получаването на въглероден окис по време на пушене е доброволно, но е по-добре да се предпазите от пасивно пушене. Лекарите не препоръчват джогинг и колоездене в близост до натоварени магистрали. Това ще ви причини повече вредадобре тогава. За спорт е по-добре да изберете тих парк или алея, които са разположени далеч от места, където се натрупва въглероден окис.

Отравяне с въглероден окис

Отравяне с въглероден окис- остро патологично състояние, което се развива в резултат на навлизането на въглероден оксид в човешкото тяло, е опасно за живота и здравето и без квалифицирана медицинска помощ може да доведе до смърт.

Въглеродният окис навлиза в атмосферата по време на всякакъв вид горене. В градовете, главно в състава на отработените газове от двигатели с вътрешно горене. Въглеродният окис активно се свързва с хемоглобина, образувайки карбоксихемоглобин и блокира преноса на кислород към тъканните клетки, което води до хипоксия от хемичен тип. Въглеродният окис също участва в окислителни реакции, нарушавайки биохимичния баланс в тъканите.

Отравяне е възможно:

по време на пожари;

в производството, където въглеродният окис се използва за синтезиране на редица органични вещества (ацетон, метилов алкохол, феноли и др.);

в гаражи с лоша вентилация, в други непроветрени или слабо вентилирани помещения, тунели, тъй като изгорелите газове на автомобила съдържат до 1-3% CO по стандартите и над 10% при лоша настройка на карбураторния двигател;

когато останете на натоварен път или близо до него за дълго време. На главните магистрали средната концентрация на CO надвишава прага на отравяне;

у дома в случай на изтичане на газ за осветление и в случай на ненавременно затворени клапи на печката в помещения с печка (къщи, бани);

при използване на въздух с ниско качество в дихателни апарати.

Главна информация

Отравянето с въглероден окис е на четвърто място в списъка на най-често наблюдаваните отравяния (след отравянето с алкохол, наркотици и лекарства). Въглеродният окис или въглеродният окис (CO) се среща навсякъде, където съществуват условия за непълно изгаряне на въглеродсъдържащи вещества. CO е безцветен газ, който няма вкус, миризмата му е много слаба, почти незабележима. Гори със синкав пламък. Смес от 2 обема CO и 1 обем O2 експлодира при запалване. CO не реагира с вода, киселини и основи. Въглеродният окис е безцветен и без мирис, така че отравянето с въглероден окис най-често остава незабелязано. Механизмът на действие на въглеродния окис върху човек е, че когато влезе в кръвта, той свързва хемоглобиновите клетки. Тогава хемоглобинът губи способността си да пренася кислород. И след това по-дълъг човекдиша въглероден окис, толкова по-малко ефективен хемоглобин остава в кръвта му и толкова по-малко кислород получава тялото. Човек започва да се задушава, появява се главоболие, съзнанието е объркано. И ако не излезете навреме на чист въздух (или не изведете вече безсъзнание на чист въздух), тогава не е изключен летален изход. В случай на отравяне с въглероден окис, достатъчно за дълго времетака че хемоглобиновите клетки да могат напълно да се изчистят от въглеродния окис. Колкото по-висока е концентрацията на въглероден окис във въздуха, толкова по-бързо се създава животозастрашаваща концентрация на карбоксихемоглобин в кръвта. Например, ако концентрацията на въглероден окис във въздуха е 0,02-0,03%, тогава за 5-6 часа вдишване на такъв въздух ще се създаде концентрация на карбоксихемоглобин от 25-30%, ако концентрацията на CO в въздух е 0,3-0,5% , тогава смъртоносното съдържание на карбоксихемоглобин на ниво 65-75% ще бъде достигнато след 20-30 минути престой на човек в такава среда. Отравянето с въглероден окис може да се появи рязко или бавно, в зависимост от концентрацията. При много високи концентрации отравянето настъпва бързо, характеризиращо се с бърза загуба на съзнание, конвулсии и спиране на дишането. В кръвта, взета от областта на лявата камера на сърцето или от аортата, се установява висока концентрация на карбоксихемоглобин - до 80%. При ниска концентрация на въглероден окис симптомите се развиват постепенно: появява се мускулна слабост; световъртеж; шум в ушите; гадене; повръщане; сънливост; понякога, напротив, краткотрайна повишена мобилност; след това нарушение на координацията на движенията; рейв; халюцинации; загуба на съзнание; конвулсии; кома и смърт от парализа на дихателния център. Сърцето може да бие още известно време след спиране на дишането. Има случаи на хора, умиращи от последствията от отравянето дори 2-3 седмици след отравянето.

Остри ефекти от отравяне с въглероден окис спрямо концентрацията в околната среда в части на милион (концентрация, ppm): 35 ppm (0,0035%) - главоболие и замаяност в рамките на шест до осем часа продължителна експозиция 100 ppm (0,01%) - леко главоболие след две до три часа експозиция 200 ppm (0,02%) - леко главоболие след два до три часа експозиция, загуба на критичност 400 ppm (0,04%) - челно главоболие след един до два часа експозиция 800 ppm (0,08%) - замаяност, гадене и конвулсии след 45 минути експозиция; загуба на сетива след 2 часа 1600 ppm (0,16%) - главоболие, тахикардия, световъртеж, гадене след 20 минути експозиция; смърт за по-малко от 2 часа 3200 ppm (0,32%) - главоболие, световъртеж, гадене след 5-10 минути експозиция; смърт след 30 минути 6400 ppm (0,64%) - главоболие, световъртеж след 1-2 минути експозиция; конвулсии, спиране на дишането и смърт за 20 минути 12800 ppm (1,28%) - безсъзнание след 2-3 вдишвания, смърт за по-малко от три минути

Концентрация 0,1 ppm - естествено атмосферно ниво (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - средно нивов къщи 5 - 15 ppm - до правилно настроена газова печка в къща 100 - 200 ppm - от изгорели газове на автомобили на централния площад в Мексико Сити 5000 ppm - в дим от печка на дърва 7000 ppm - в топли изгорели газове на кола без катализатор

Диагнозата на отравяне се потвърждава чрез измерване на нивото на въглероден оксид в кръвта. Това може да се определи чрез измерване на количеството карбоксихемоглобин в сравнение с количеството хемоглобин в кръвта. Съотношението на карбоксихемоглобина в молекулата на хемоглобина може да бъде средно до 5%, при пушачи, които пушат две кутии на ден, са възможни нива до 9%. Интоксикацията се появява, когато съотношението на карбоксихемоглобина към хемоглобина е над 25%, а рискът от смъртност е над 70%.

Концентрацията на CO във въздуха, карбоксихемоглобин HbCO в кръвта и симптоми на отравяне.
% относно. (20°С)	mg/m 3	време въздействие, з	в кръвта, %	Основните признаци и симптоми на остро отравяне
				Намаляване на скоростта на психомоторните реакции, понякога компенсаторно увеличаване на притока на кръв към жизненоважно важни органи. При лица с тежка сърдечно-съдова недостатъчност - болка в гърдите с физическа дейност, задух
				Леко главоболие, намалена умствена и физическо представяне, задух при умерено усилие. Зрителни смущения. Може да бъде фатално за плода, тези с тежка сърдечна недостатъчност
				Пулсиращо главоболие, световъртеж, раздразнителност, емоционална нестабилност, нарушение на паметта, гадене, некоординираност на дребните движения на ръцете
				Силно главоболие, слабост, хрема, гадене, повръщане, замъглено зрение, объркване
				Халюцинации, тежка атаксия, тахипнея
				Припадък или кома, конвулсии, тахикардия, слаб пулс, дишане на Чейн-Стокс
				Кома, конвулсии, респираторна и сърдечна депресия. Възможен летален изход
				дълбока комас намалени или липсващи рефлекси, нишковиден пулс, аритмия, смърт.
				Загуба на съзнание (след 2-3 вдишвания), повръщане, конвулсии, смърт.

Симптоми:

При леко отравяне:

появява се главоболие

чука в слепоочията,

световъртеж,

болка в гърдите,

суха кашлица,

лакримация,

• възможни зрителни и слухови халюцинации,

  зачервяване на кожата, карминово-червен цвят на лигавиците,

  тахикардия,

  повишаване на кръвното налягане.

за умерено отравяне:

сънливост,

възможна двигателна парализа със запазено съзнание

при тежко отравяне:

загуба на съзнание, кома

конвулсии,

неволно отделяне на урина и изпражнения,

дихателна недостатъчност, която става продължителна, понякога от типа на Cheyne-Stokes,

разширени зеници с отслабена реакция към светлина,

остра цианоза (синьо) на лигавиците и кожата на лицето. Смъртта обикновено настъпва на място в резултат на спиране на дишането и спад на сърдечната дейност.

Помощ при отравяне с въглероден окис

Първите симптоми на отравяне могат да се развият след 2 - 6 часа излагане на атмосфера, съдържаща 0,22-0,23 mg CO2 на 1 литър въздух; тежко отравяне със загуба на съзнание и фаталенможе да се развие за 20 - 30 минути при концентрация на CO 3,4 - 5,7 mg / l и след 1-3 минути при концентрация на отровата 14 mg / l. Първите симптоми на отравяне са главоболие, тежест в главата, шум в ушите, гадене, световъртеж и сърцебиене. При по-нататъшен престой в помещение, чийто въздух е наситен с въглероден окис, жертвата започва да повръща, общата слабост се увеличава, появява се силна сънливост и задух. кожапребледнявам. Ако човек продължи да вдишва въглероден окис, дишането му става плитко, възникват конвулсии. Смъртта настъпва от спиране на дишането поради парализа на дихателния център.

Първа помощ при отравяне с въглероден окис

На първо място, е необходимо да изведете жертвата на чист въздух (през топлия сезон навън, през студения сезон - във вентилирана стая, до стълбището). Лицето се полага по гръб и се отстранява тясното тесно облекло; С енергични движения се разтрива цялото тяло на пострадалия; На главата и гърдите се поставя студен компрес; Ако пострадалият е в съзнание, се препоръчва да му се даде да пие топъл чай; Ако човек е в безсъзнание, трябва да донесете памучен тампон, навлажнен с амоняк, към носа му; При липса на дишане е необходимо да започнете изкуствена вентилация на белите дробове и незабавно да се обадите на линейка. За да се предотврати отравяне, се препоръчва да се вземат предпазни мерки по време на работа, да се инсталира добре работеща вентилационна система в гаражите и да се затвори клапата в къщи с печка само след като в пепелта не останат сини светлини.

Лечение на отравяне с въглероден окис

Отравянето с CO изисква своевременно отстраняване на отровата от тялото и специфична терапия. Жертвата се извежда на чист въздух и при пристигането медицинските работници се вдишват с овлажнен кислород (в линейка с помощта на устройства KI-Z-M, AN-8). В първите часове за инхалационна употреба чист кислород, след това преминете към вдишване на смес от въздух и 40-50% кислород. В специализираните болници се използва кислородна инхалация при налягане 1-2 atm в барокамера (хипербарна оксигенация). В случай на респираторни нарушения, преди вдишване на кислород, е необходимо да се възстанови проходимостта респираторен тракт(орална тоалетна, въвеждане на канал), извършват изкуствено дишане до трахеална интубация и изкуствена вентилация на белите дробове. При хемодинамични нарушения (хипотония, колапс), най-често в резултат на лезии на централната нервна система, в допълнение към интравенозните (болус) аналептици (2 ml кордиамин, 2 ml 5% разтвор на ефедрин), реополиглюкин (400 ml) трябва да се прилага интравенозно в комбинация с преднизолон (60-90 mg) или хидрокортизон (125-250 mg). В случай на отравяне с CO трябва да се обърне голямо внимание на профилактиката и лечението на мозъчния оток, тъй като тежестта състояние на пациентите, особено при продължително разстройство на съзнанието, се определя мозъчен отокразвива се поради хипоксия. На доболничен етаппациентите се инжектират интравенозно с 20-30 ml 40% разтвор на глюкоза с 5 ml 5% разтвор аскорбинова киселина, 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 40 mg лазикс (фуроземид), интрамускулно - 10 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат. Много е важно да се елиминира ацидозата, за която в допълнение към мерките за възстановяване и поддържане на адекватно дишане е необходимо да се инжектира венозно 4% разтвор на натриев бикарбонат (най-малко 600 ml). В болница с тежки симптоми на мозъчен оток (ригидност мускулите на врата, конвулсии, хипертермия) специалист невропатолог провежда повторни лумбални пункции, е необходима краниоцеребрална хипотермия, при липса на специален апарат - лед на главата. За да се подобри метаболитни процесив централен нервна системаболен, особено с тежко отравяне, предписват витамини, особено аскорбинова киселина (5-10 ml 5% разтвор интравенозно 2-3 пъти на ден), витамини B1 (3-5 ml 6% разтвор интравенозно), B6 ​​​​(3-5 ml 5% разтвор 2-3 пъти на ден интравенозно). За профилактика и лечение на пневмония трябва да се прилагат антибиотици, сулфонамиди. Тежките пациенти с отравяне с CO се нуждаят от внимателни грижи; необходима тоалетна кожата на тялото, особено гърба и сакрума, промяна на позицията на тялото (завъртане настрани), тежка перкусия гръден кош(удари със страничната повърхност на дланта), вибромасаж, ултравиолетово облъчванегръден кош с еритемни дози (по сегменти). В някои случаи отравянето с CO може да се комбинира с други сериозни състояния, което значително усложнява хода на интоксикацията и често решаващо влияниевърху изхода от заболяването. Най-често това е изгаряне на дихателните пътища, което се получава при вдишване на горещ въздух, дим по време на пожар. По правило в тези случаи тежестта на състоянието на пациентите се дължи не толкова на отравяне с въглероден окис (което може да бъде леко или умерено), а на изгаряне на дихателните пътища. Последното е опасно, защото в острия период възниква остър дихателна недостатъчностпоради продължителен, неразрешим ларингобронхоспазъм и на следващия ден се развива тежка пневмония. Пациентът е загрижен за суха кашлица, болки в гърлото, задушаване. Обективно забелязан задух (както при атака на бронхиална астма), сухи хрипове в белите дробове, цианоза на устните, лицето, тревожност. В случай на токсичен белодробен оток, пневмония, състоянието на пациентите се влошава още повече, задухът се увеличава, дишането е често, до 40-50 в минута, в белите дробове има изобилие от сухи и влажни хрипове с различни размери . Смъртността при тази група пациенти е висока. Лечението е предимно симптоматично: интравенозно приложение на бронходилататори (10 ml 2,4% разтвор на аминофилин с 10 ml физиологичен разтвор, 1 ml 5% разтвор на ефедрин, 60-90 mg преднизолон 3-4 пъти или 250 mg хидрокортизон 1 път на ден, според 1 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина 3 пъти на ден). От голямо значение локална терапияпод формата на маслени инхалации (зехтин, кайсиево масло), инхалации на антибиотици (пеницилин 500 хиляди единици в 10 ml физиологичен разтвор), витамини (1 - 2 ml 5% разтвор на аскорбинова киселина с 10 ml физиологичен разтвор); с тежък ларингобронхоспазъм - 10 ml 2,4% разтвор на аминофилин, 1 ml 5% разтвор на ефедрин, 125 mg хидрокортизон в 10 ml физиологичен разтвор. При силна кашлицаизползвайте кодеин със сода (1 таблетка 3 пъти на ден). Второто тежко усложнение на интоксикацията с CO е увреждане на позицията (синдром на компресия), което се развива в случаите, когато жертвата лежи в безсъзнание (или седи) в едно положение за дълго време, докосвайки части от тялото (най-често крайници) с твърда повърхност (ъгъл на леглото, под) или смачкване на крайника с тежестта на собственото му тяло. В зоните, подложени на компресия, се създават неблагоприятни условия за циркулация на кръвта и лимфата. В същото време храненето на мускулите и нервна тъкан, кожата, което води до смъртта им. Жертвата развива огнища зачервяване на кожата, понякога с образуване на мехури, пълни с течност (като при изгаряния), уплътняване на меките тъкани, които допълнително се влошават от развиващ се оток. Засегнатите области стават рязко болезнени, уголемени, плътни (до плътност на камъни). В резултат на разграждането на мускулната тъкан миоглобинът (протеин, който е част от мускулната тъкан) навлиза в кръвния поток, ако зоната на нараняване е обширна, голямо количество миоглобин засяга бъбреците: развива се миоглобинурична нефроза. По този начин пациентът развива така наречения миоренален синдром, характеризиращ се с комбинация от травма по позиция с бъбречна недостатъчност. Лечението на пациенти с миоренален синдром е продължително и се провежда в специализирани болници, тъй като изисква използването на различни специални методи (хемодиализа, лимфен дренаж и др.). При наличие на силна болка могат да се прилагат болкоуспокояващи - 1 ml 2% разтвор на промедол и 2 ml 50% разтвор на аналгин подкожно или интравенозно.

Анализ на въглероден окис

За да се диагностицира остро отравяне с въглероден окис, трябва незабавно да се определи съдържанието на карбоксихемоглобин (HbCO) в кръвта или на въглероден окис CO в издишания въздух.

Качествено определение

За анализ се използва цяла кръв, обработена с хепарин или друг стабилизатор, който я предпазва от съсирване. Към разредени проби (1: 4) от изследваната и нормалната кръв се добавя приблизително три пъти обема на 1% разтвор на танин. Нормалната кръв придобива сив цвят, а кръвта, съдържаща карбоксихемоглобин, не се променя. Подобен тест се провежда с добавяне на формалин. При което нормално кръвнопридобива мръснокафяв цвят, а тестовата кръв, съдържаща карбоксихемоглобин, запазва цвета си в продължение на няколко седмици. При липса на тези реагенти в лабораторията може да се използва 30% разтвор на натриев хидроксид, който се добавя към кръвни проби, разредени с вода 1: 100. Кръвта, която не съдържа карбоксихемоглобин, придобива зелено-черен цвят. При наличие на карбоксихемоглобин, розов цвяткръв. Карбоксихемоглобинът може да бъде открит в кръвта с помощта на метода на микродифузия, базиран на реакцията с паладиев хлорид и спектрофотометрично.

количествено определяне

Количественото определяне на карбоксихемоглобина (Hb CO) в кръвта се основава на факта, че както оксихемоглобинът (Hb O 2), така и метхемоглобинът могат да бъдат намалени от натриев дитионит, а Hb CO не взаимодейства с този реагент. За определянето е необходим воден разтвор на амоняк (1 ml/l); твърд натриев дитионит Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (съхранява се в ексикатор); цилиндър с чист газообразен CO или смес от CO и азот; цилиндър с газообразен кислород или сгъстен въздух. Възможно е да се получи CO чрез взаимодействие на концентрирана сярна и мравчена киселина. За определяне 0,2 ml кръв се добавят към 25 ml разтвор на амоняк и се разбъркват добре. Пробата се разделя на 3 приблизително равни части A, B и C. Част A се съхранява в епруветка със запушалка. Част от кръв B се насища с въглероден окис, докато кислородът се замести напълно с CO (т.е., за да се получи 100% Hb CO), като през разтвора се продухва газ за 5-10 минути. Част C се насища с кислород чрез продухване на чист кислород или сгъстен въздух през разтвора в продължение на 10 минути, за да се замени напълно CO с кислород (0% HbCO). Към всеки разтвор (A, B, C) добавете малко количество (около 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O и 10 ml разтвор на амоняк и разбъркайте. Премахнете спектъра във видимата област или измерете абсорбцията при 540 и 579 nm. Като референтен разтвор се използва разтвор на натриев дитионит във воден разтвор на амоняк. Процентът на насищане с карбоксихемоглобин може да се изчисли по следната формула: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 разтвор A) - (A 540 / A 579 разтвор C) * 100%) / ( (A 540 / A 579 разтвор B) - (A 540 / A 579 разтвор C)), като се има предвид, че (A 540 / A 579 разтвор B) = 1,5, което съответства на 100% HbCO, (A 540 / A 579 разтвор C) = 1.1, което съответства на 0% HbCO. Измерванията се извършват в областта на максимална разлика между абсорбцията на Hb CO [λ max (Hb*CO) =540 nm] и точката на еднаква абсорбция на Hb CO и Hb O 2 (579 nm, изобестична точка). Наличието в спектъра на разтвор А на два почти симетрични пика ("заешки уши") - особеностотравяне с въглероден окис. Заключение

Повече от 140 вещества могат да бъдат намерени в продуктите от изгаряне на полимери, тоест хората се отравят от комбинирания ефект на много летливи отрови. Многофакторното влияние при пожари затруднява съдебно-химическата експертиза на кръвта на загиналите. В повечето случаи кръвният тест е ограничен до откриване на въглероден окис. В по-голямата част от случаите отравянето възниква по вина на самите жертви: неправилна работа на отоплителни печки, газови бойлери, пушене в леглото (особено пиян), което води до пожар; съхраняване на кибрит на места, достъпни за деца; дълъг престой в затворен гараж, където колата е с работещ двигател, дълга почивка (сън) в кола с включено отопление и двигател, дори ако колата е на открито. Особено важно е да се провеждат разговори и лекции с населението за предотвратяване на отравяне с въглероден оксид през есенно-зимния сезон. В заключение трябва да се каже, че въпреки значителния напредък в изследването на проблемите на механизма на действие на отровите, биохимичният механизъм на действие на всички отровни вещества далеч не е напълно разкрит. много трудни въпросивзаимодействията на различни химични агенти с различни ензими все още не са разрешени.