Разреждане на преднизолон. Разновидности, имена, форми на освобождаване и състав на преднизолон

среден рейтинг

На базата на 0 отзива

Преднизолонът за инжектиране принадлежи към групата на глюкокортикостероидите, лекарството е предназначено за доста широк спектър от приложения и доста широк спектър от заболявания. Използва се както за лечение на астма, така и за облекчаване на анафилактичен шок или алергичен пристъп от неидентифициран дразнител. Това е първата помощ на човек, ако настъпи анафилактичен шок и възможността да спаси живота си. Също така, лекарството се използва в курсове на лъчетерапия, счита се за добро противовъзпалително средство.

Спектърът на приложение на лекарството е много широк, той се използва и предписва от лекари за лечение на астматични заболявания, алергични реакции.

Относно лекарството

При лекарството три основни фармакологични действия:

• противовъзпалително;
• имуносупресивен;
• Противоалергични;
• противошокови;
• Противосърбежно;

Преднизолонът е синтетичен хормон, който е абсолютно подобен на хормона, който се произвежда от човешките надбъбречни жлези.

Задайте безплатно въпроса си на невролог

Ирина Мартинова. Завършва Воронежския държавен медицински университет. Н.Н. Бурденко. Клиничен ординатор и невролог на BUZ VO \"Московска поликлиника\".

Когато надбъбречните жлези се повредят, хормонът намалява или спира да се произвежда напълно. Липсата на хормон в организма може да доведе до доста тъжни последици, а лекарството има много силни фармакологични ефекти, поради което се използва при лечението на наистина сериозни заболявания или сериозни ситуации, които застрашават човешкия живот (анафилактичен шок, обостряне на бронхиална астма). ). използваи го само като част от комплексната терапия.

Лекарството се произвежда в Индия.

Форма за освобождаване

Има няколко форми на освобождаване:

• . Цената на мехлема е само около 50 рубли. Като част от основния компонент е преднизолон, допълнителни компоненти: медицински бял парафин, глицерин и стеаринова киселина.
• Хапчета. Цената на таблетките е около 68 рубли. Като част от основния компонент също е преднизолон, допълнителни компоненти: млечна захар, картофено нишесте, калциев стеарат. Използва се за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат.
• Инжекции с преднизолон, които струват от 46 до 130 рубли. Основен компонент: преднизолон натриев фосфат, допълнителни компоненти: вода за инжекции, никотинамид, натриев хидроксид.

Дози и схема на приложение

Дозировка и схема на приложение се различава в зависимост от фармакологичната форма на освобождаване и заболяването:

• Преднизолон в ампули може да се предписва под формата на капкомери. В този случай дозировката и продължителността на лечението се определят от лекуващия лекар. Обикновено капкомери с лекарството се предписват на тежко болни хора, хора с тежки алергии или анафилактичен шок.
• При остра надбъбречна недостатъчност се предписват 300-400 mg на ден. (изстрели)
• При тежки алергични реакции се предписват 100-200 mg на ден. Продължителността на лечението е от 10 до 16 дни.
• При бронхиална астма курсът на лечение е от три до 16 дни, дозировката се предписва от лекар. Не се препоръчва самолечение.
• При ревматоиден артрит може да се предпише мехлем в допълнение към основните лекарства.
• При кожни алергични реакции таблетките могат да се предписват по 1-2 таблетки на ден.

Инжекциите могат да се прилагат интрамускулно и могат да направят разтвор за капкомери.

Решение работи около ден, в зависимост от чувствителността на човешкия организъм и заболяването. Една инжекция може да бъде достатъчна мускулно за няколко дни, особено при лечение на алергични реакции и различни заболявания на опорно-двигателния апарат. Разтворът, приложен интрамускулно, съдържа доста висока доза преднизолон, който има силни фармакологични свойства. Инжектирането на разтвора е доста болезнено, но след няколко часа (половин час - два часа) идва облекчение.

Показания за употреба

Инструкциите за употреба го казват с помощта на лекарството може да се лекува шок, придружен от понижаване на кръвното налягане, остра надбъбречна недостатъчност, мозъчен оток, астма и ревматоиден артрит. Също така, лекарството се използва за алергии, тежък алергичен (анафилактичен) шок може да се лекува и с инжекции. С помощта на лекарството се лекува и чернодробна кома.

Факт е, че надбъбречните жлези спират да произвеждат напълно хормона, така че тялото се нуждае от приток на синтезирания хормон за нормално функциониране. Лекарството повишава синтеза на пептидни инхибитори и намалява нивото на PG, стабилизира мембраните на лизозомите.

Поради това много заболявания, с успешна комплексна терапия и правилен избор на дозировка, бързо намаляват.

Противопоказания

В състояние на шок лекарството се прилага без да се вземат предвид противопоказанията(спешни ситуации като анафилактичен шок, травматичен шок, тежка алергична реакция). При по-продължително лечение е необходимо да се има предвид:

• Наличието на стомашна язва;
• остеопороза;
• Синдром на Кушинг;
• психози;
• Тежка артериална хипертония;

Не можете да използвате лекарството за едра шарка, херпес, херпес зостер, не се препоръчва за активна туберкулоза.

При остра бъбречна недостатъчност и чернодробни проблеми, преди прием е необходима консултация с медицински специалист.

Бременни жени през първия триместър, кърмещи жени не се препоръчват да приемат лекарството. Деца под 18-годишна възраст не се препоръчва да приемат лекарството, но в спешни случаи е вероятно да се използва. Но при по-продължително лечение е необходим преглед, консултация с няколко лекари специалисти.

Предозиране и странични ефекти

Като страничен ефект:

• качване на тегло;
• хипокалиемия;
• Синдром на Кушинг;
• Повишено кръвно налягане;
• гадене;
• повръщане;
• диария;
• депресия и халюцинации;

Проявата на страничните ефекти е по избор, появата им зависи от физическите характеристики на човека.

Като цяло има много малко докладвани случаи на странични ефекти, лекарството се понася добре от пациентите дори при продължително лечение. Ако се превиши дозата и се появи предозиране, са възможни гадене, повръщане, слабост, сънливост, нарушения на стомашно-чревния тракт, депресия, халюцинации, рязък скок на кръвното налягане и оток. За да се намали предозирането, е необходимо спешно да се изплакне стомаха и да се потърси медицинска помощ в линейка. Малко се знае за токсичността на лекарството.

Взаимодействие с вещества

Взаимодействието на лекарството с алкохол и други лекарства се отбелязва за таблетки и разтвор. Разтвор в комбинация с диуретични лекарства повишава отделянето на калий, а в комбинация с антидиабетни средства намалява нивата на глюкозата. Взаимодействието с алкохол и алкохол-съдържащи вещества е изключително негативно, може да доведе до неконтролирани странични ефекти.

Когато се комбинира с ацетилсалицилова киселина, рискът от стомашно кървене се увеличава.

Съхранение

Лекарството се съхранява две години, отпуска се в аптеките само по лекарско предписание. Можете да го използвате като аналози (от 300 рубли), други аналози се различават много повече по състав и трябва да се консултирате с Вашия лекар за тях.

ЧЗВ

Боли ли инжектирането? Има болезнени усещания, но със самата инжекция и прилагането на лекарството практически няма болка, болезнени усещания се появяват след няколко часа, болката се увеличава в глутеалния мускул, но е доста поносима. Когато влезете и пробиете кожата, болката практически не се усеща, за разлика от витамините от група В, магнезия и други лекарства.

Колко трае? При шокови състояния, анафилактичен шок, силна проява на алергия, инжекцията действа почти мигновено, като действието й продължава наистина дълго време. Понякога само една инжекция е достатъчна, за да се отървете напълно от всички последствия, а понякога е необходимо да пробиете целия курс, за да дойде облекчение. Като цяло лекарството действа за около няколко дни.

Преднизолонът много често се използва от спешните лекари като бързодействащо лекарство с продължително действие.

Отзиви

Прегледите на експертите за преднизолон показват, че лекарството е наистина ефективно при стресови и шокови ситуации, ефективно премахва човек от анафилактичен шок. Такова лекарство перфектно блокира състоянието на шок, буквално връщайки човек от другия свят. Не забравяйте обаче за многото странични ефекти на лекарството и опасността от предозиране. Необходимо е лекарството да се използва разумно, да не се превишава предписаната доза и да не се използва, ако има противопоказания или свръхчувствителност към един от компонентите.

На специални форуми са събрани много различни отзиви за лекарството, както положителни, така и отрицателни.

Повечето пациенти отбелязват изключителната ефективност на преднизолона, особено в стресови или шокови ситуации. Мнозина отбелязват болка известно време след инжектирането в тази област, сърбеж, парене.

Много пациенти отбелязват значително подобрение на благосъстоянието след употреба при ревматоиден артрит и заболявания на опорно-двигателния апарат. Те намаляват болката, облекчават по-голямата част от възпалението и понижават телесната температура. На форуми, посветени на децата и техните заболявания, майките също отбелязват ефективността на лекарството, когато се прилага интравенозно на деца.

Като цяло прегледите са положителни, доказвайки ефективността на лекарството. Няма толкова много отрицателни отзиви, най-често или дозата е превишена, или се открива индивидуална непоносимост.

При алергични реакции и анафилактичен шок се е утвърдил като надеждно и ефективно средство с добър насочен ефект, особено ако анафилактичният шок е причинен от неизвестен дразнител и е необходима спешна медицинска помощ.

Според прегледите "Преднизолон" е лекарство, което принадлежи към синтетичните глюкокортикоиди (с други думи, това е хормонален агент). Той е аналогичен на "безводния" хидрокортизон. В медицинските дейности "Преднизолон" се използва външно, перорално под формата на таблетки, капки за очи или за интравенозно (понякога интрамускулно) приложение.

Характеристики на активното вещество

Преднизолонът е кристален прах, без мирис и бял на цвят (понякога с лек жълт оттенък). Почти неразтворим във вода. Но слабо разтворим в алкохол, диоксан, хлороформ и метанол. Молекулното му тегло е 360,444 g/mol.

фармакологичен ефект

Според прегледите "Преднизолон" има противовъзпалителни, имуносупресивни, антиалергични, глюкокортиоидни и антишокови ефекти.

Веществото взаимодейства в цитоплазмата на клетката със специални рецептори и образува специфичен комплекс, който се въвежда в ядрото, свързвайки се с ДНК и предизвиквайки експресия на иРНК. Промени в рибозомите образуването на протеини, изразяващи ефектите на клетките. Ускорява синтеза на липокортин, който инхибира фосфолипаза А2, инхибира биосинтезата на ендопероксид и освобождаването на архидонова киселина, необходима за организма, както и простагландини, левкотреини (допринасят за прогресирането на възпаление, алергии и други патологични процеси).

Стабилизира мембранната мембрана на лизозомите, инхибира синтеза на хиалуронидаза (ензим, който разгражда хиалуроновата киселина по специален начин), намалява производството на лимфокини, произвеждани от лимфоцитите. Повлиява процесите на промяна и ексудация по време на възпаление, забавя разпространението на възпалителния процес.

Той инхибира миграцията на моноцитите в огнищата на възпалението и ограничава пролиферацията на клетките на съединителната тъкан, което има антипролиферативен ефект. Той инхибира образуването на мукополизахариди, като по този начин предотвратява свързването на водата с плазмените протеини в ревматичния фокус на възпалението.

Той инхибира интензивността на разрушаването на пептидните връзки, предотвратявайки разрушаването на тъканите и хрущяла при ревматоиден артрит.

В какви случаи се предписва "Преднизолон" на деца? Прегледите потвърждават, че антиалергичният ефект на лекарството се дължи на намаляване на броя на базофилите, намаляване на синтеза и секрецията на медиатори на незабавна алергична реакция. Насърчава развитието на лимфопения и инволюция на лимфоидната тъкан, като по този начин причинява имуносупресия.

Намалява концентрацията на Т-лимфоцити в кръвната плазма и производството на имуноглобулини. Увеличава разграждането и намалява производството на сложни протеинови компоненти, инхибира Fc-рецепторите на имуноглобулините, инхибира функциите на макрофагите и левкоцитите. Увеличава броя на рецепторите и нормализира тяхната чувствителност към различни физиологично активни вещества в организма. Това потвърждава инструкциите за употреба и рецензии за преднизолон маз.

Намалява синтеза на протеини и тяхното количество в кръвната плазма, но в същото време ускорява енергийния му метаболизъм в мускулната тъкан. Насърчава производството на фибриноген, сърфактант, еритропоетин, липомодулин и ензимни протеини в черния дроб. Освен това допринася за преразпределението на мазнините, производството на триглицериди и мастни киселини. Повишава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт, активността на фосфоенолпируват киназата и глюкозо-6-фосфатазата, което подобрява глюконеогенезата и мобилизира глюкозата в кръвния поток.

Задържа вода и натрий, а също така ускорява отделянето на калий. Намалява чревната абсорбция на калций, като същевременно увеличава отделянето му от бъбреците и измиването му от костите.

Фармакокинетика

"Преднизолон", според прегледите, има противошоков ефект, активира производството на определени клетки в костния мозък, увеличава броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта, а също така намалява броя на моноцитите, лимфоцитите, базофилите. и еозинофили.

Когато се приема перорално, лекарството се абсорбира добре и бързо от стомашно-чревния тракт. 70-90% от веществото е в плазмата в свързана форма: с албумин и транскортин. След поглъщане максималната концентрация на веществото в кръвната плазма се наблюдава след час и половина.

Метаболизира се в черния дроб чрез окисление. Полуживотът на веществото от плазмата е 120-240 минути, от тъканите - в диапазона от 20 до 34 часа. По-малко от 1% от дозата на веществото преминава в млякото на кърмачка. 20% от веществото се екскретира непроменено чрез бъбреците.

Показания за употреба

Според прегледите "Преднизолон" се прилага чрез интравенозна или интрамускулна инфузия с:

• остра алергична реакция;
• бронхиална астма и астматичен статус;
• за профилактика и лечение на тиреотоксични реакции и тиреотоксичен шок;
• инфаркт на миокарда;
• остра надбъбречна недостатъчност;
• цироза на черния дроб;
• остър хепатит;
• отравяне с разяждащи течности.

"Преднизолон" се прилага чрез вътреставни инжекции за:

• ревматоиден артрит;
• спондилоартроза;
• посттравматичен артрит;
• остеоартрит.

Хапчета

Под формата на таблетки "Преднизолон", според прегледите, се предписва за:

• системни заболявания на съединителната тъкан;
• хронични и остри възпалителни заболявания на ставите: псориатичен и подагрозен артрит, остеоартрит, полиартрит, ювенилен артрит, раменно-скапуларен периартрит, синдром на Still при възрастни, синовит и епикондилит;
• ревматична треска и остра ревматична болест на сърцето;
• бронхиална астма;

• остри и хронични алергии;
• алергични реакции към храни и лекарства, ангиоедем, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, лекарствен екзантем, сенна хрема;
• кожни заболявания;
• пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит, дифузен невродермит, контактен дерматит, токсидермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, злокачествен ексудативен еритем (синдром на Stevens-Johnson), церебрален оток след предшестваща употреба под формата на интравенозни или интрамускулни инжекции;
• надбъбречна недостатъчност;
• бъбречни заболявания с автоимунен произход, нефротичен синдром;
• заболявания на хематопоетичните органи: агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, лимфогрануломатоза, миелом, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения;
• белодробни заболявания: остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза II-III стадий;
• белодробна туберкулоза, туберкулозен менингит, аспирационна пневмония;
• берилиоза, синдром на Leffler;
• рак на белия дроб;
• множествена склероза;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• хепатит;
• предотвратяване на реакции на отхвърляне на трансплантант;
• хиперкалцемия на фона на онкологични заболявания;
• гадене и повръщане по време на цитостатична терапия;
• алергични очни заболявания;
• възпалителни очни заболявания.

Това се потвърждава от "Преднизолон" инструкции за употреба и прегледи. Цената ще бъде показана по-долу.

Мехлем

"Преднизолон" под формата на мехлем се използва за:

• уртикария, атопичен дерматит, дифузен невродермит, хроничен лихен симплекс, екзема, себореен дерматит, дискоиден лупус еритематозус, прост и алергичен дерматит, токсидермия, еритродермия, псориазис, алопеция;
• епикондилит, тендосиновит, бурсит, раменно-скапуларен периартрит, колоидни белези, ишиас.

Капки

"Преднизолон" под формата на капки за очи се предписва при неинфекциозни възпалителни заболявания на предния сегмент на окото - ирит, увеит, еписклерит, склерит, конюнктивит, паренхимен и дискоиден кератит без увреждане на епитела на роговицата, алергичен конюнктивит, блефароконюнктивит. , блефарит, възпалителни процеси след очни травми и операции, симпатична офталмия.

Цената и прегледите на "Преднизолон" са от интерес за мнозина. Ще говорим за тях по-долу.

Противопоказания за употреба

Противопоказания за системна употреба са:

Това се потвърждава от "Преднизолон" инструкции за употреба и прегледи.

Противопоказания за вътреставни инжекции са:

• инфекциозни и възпалителни процеси в ставата;
• чести инфекциозни заболявания;
• "суха" става;
• бременност;
• нестабилност на ставите като резултат от артрит.

Противопоказания при прилагане върху кожата са:

• вирусни, бактериални и гъбични кожни заболявания;
• кожни прояви на сифилис;
• лупус;
• кожни тумори;
• акне вулгарис;
• бременност.

Противопоказания за употребата на "Преднизолон", според прегледите, под формата на капки за очи могат да бъдат:

• гъбични и вирусни очни заболявания;
• гнойна язва на роговицата;
• остър гноен конюнктивит;
• глаукома;
• трахома.

Нежелани реакции

Тежестта и честотата на нежеланите реакции зависят от продължителността и начина на приложение на лекарството. По принцип при използване на преднизолон могат да се развият следните нежелани реакции:

• неизправност на менструалния цикъл;
• затлъстяване, акне, хирзутизъм;
• стомашни язви и язви на хранопровода;
• комплекс Иценко-Кушинг, остеопороза;
• хипергликемия;
• хеморагичен панкреатит;
• психически отклонения;
• повишено съсирване на кръвта, отслабване на имуноглобулините.

Това се потвърждава от инструкциите и рецензиите за преднизолон.

Дозировка и начин на приложение

Дозировката се определя в зависимост от начина на приложение на лекарството.

IN Под формата на таблетки преднизолон лекарите препоръчват приемане веднъж дневно или двойна доза през ден от 6 до 8 сутринта. Общата дневна доза може да бъде разделена на няколко приема, като сутрин трябва да приемате лекарството в по-голяма доза. "Преднизолон" под формата на таблетки трябва да се пие по време на хранене или след него. Внезапното прекратяване на курса на лечение може да доведе до негативни последици, така че това не трябва да се прави. Дозировката на лекарството трябва да се увеличи 1,5-3 пъти при остри стресови състояния. Ако случаят е тежък, тогава дозата се увеличава 5-10 пъти.

В острия ход на заболяването на възрастни се предписват 4-6 таблетки (20-30 mg) на ден. Поддържащата доза е 1-2 таблетки (5-10 mg) дневно. При някои заболявания може да се предпише начална доза от 5-100 mg / ден или като хормонална поддържаща терапия - 5-15 mg / ден.

По правило за деца на възраст над три години се предписва доза от 1-2 mg на 1 kg телесно тегло на ден, разделена на няколко дози. Поддържащата доза за деца е около 0,5 mg на 1 kg телесно тегло. След постигане на ефект дозата трябва да се намали до 5 mg, а след това до 2,5 mg на ден с почивка от 3-5 дни.

Под формата на мехлем, хормоналното лекарство "Преднизолон" се използва външно за алергични обриви и сърбеж на кожата. Кремът се нанася няколко пъти дневно на тънък слой. Също така, преднизолон маз може да се използва в гинекологията, но само в комбинация с противогъбични средства и антибиотици. По правило курсът на лечение с преднизолон маз е от 6 до 14 дни. За поддържане на терапевтичния ефект мехлемът се прилага веднъж дневно.

Под формата на инжекционен разтвор агентът се прилага вътреставно, интравенозно или интрамускулно при строги стерилни условия. За вътреставно приложение на лекарството препоръчителната доза е 10 mg в малките стави и 25-50 mg в големите. Тази инжекция може да се повтори няколко пъти. Ако терапевтичният ефект е недостатъчен, е необходимо да се обмисли увеличаване на дозата с лекуващия лекар.

За интравенозно приложение на лекарството препоръчителната доза е 25 mg - в засегнатите части на тялото с малък размер и 50 - в по-големите части на тялото.

Под формата на капки за очи се прилагат по 1-2 капки три пъти дневно в конюнктивалния сак. По правило курсът на лечение с тези капки за очи е не повече от две седмици.

специални инструкции

• при продължителна терапия е необходимо да се предписват калиеви добавки и диета, за да се избегне развитието на хипокалиемия;
• след края на дългосрочната терапия лекарите трябва да наблюдават пациента още една година, така че да не се развие надбъбречна недостатъчност на кората;
• не можете внезапно да отмените употребата на лекарството, защото това може да доведе до анорексия, слабост, гадене, обостряне на заболяването и мускулна болка;
• забранено е прилагането на каквито и да било ваксини по време на терапията с преднизолон;
• по време на лечението с преднизолон не се препоръчва шофиране на сложни механизми и превозни средства.

Цена

Ампулите струват около 30 рубли, мехлемът - 70 рубли, таблетките - около 100 рубли, капките - 100-200 рубли. Всичко зависи от града и конкретната аптека.

Показания за употреба:
Колагенози (общо наименование на заболявания, характеризиращи се с дифузни лезии на съединителната тъкан и кръвоносните съдове), ревматизъм, инфекциозен неспецифичен полиартрит (възпаление на няколко стави), бронхиална астма, остра лимфобластна и миелобластна левкемия (злокачествен тумор на кръвта, възникващ от хематопоетични клетки на костен мозък), инфекциозна мононуклеоза (остро инфекциозно заболяване, протичащо с повишено повишаване на температурата, увеличение на палатиналните лимфни възли, черен дроб), невродермит (кожно заболяване, причинено от дисфункция на централната нервна система), екзема (невроалергично заболяване на кожата). характеризиращ се със сълзене, сърбящо възпаление) и други кожни заболявания, различни алергични заболявания, болест на Адисон (намалена надбъбречна функция), остра надбъбречна недостатъчност, хемолитична анемия (намаляване на хемоглобина в кръвта поради повишено разпадане на червените кръвни клетки), гломерулонефрит ( бъбречно заболяване), остър панкреатит (възпаление на панкреаса); шок и колапс (рязък спад на кръвното налягане) по време на хирургични интервенции; за потискане на реакцията на отхвърляне при хомотрансплантация (трансплантация от един човек на друг) на органи и тъкани.
Алергичен, хроничен и атипичен конюнктивит (възпаление на външната обвивка на окото) и блефарит (възпаление на ръбовете на клепачите); възпаление на роговицата с непокътната лигавица; остро и хронично възпаление на предния сегмент на хороидеята, склерата (непрозрачната част от фиброзната мембрана на очната ябълка) и еписклерата (външния рехав слой на склерата, в който преминават кръвоносните съдове); симпатиково възпаление на очната ябълка (възпаление на предната част на хориоидеята на окото поради проникващо нараняване на другото око); в резултат на наранявания и операции с продължително дразнене на очните ябълки.

Фармакологичен ефект:
Преднизолонът е синтетичен аналог на хормоните кортизон и хидрокортизон, секретирани от надбъбречната кора. Преднизолонът е 4-5 пъти по-мощен от кортизона и 3-4 пъти по-мощен от хидрокортизона, когато се приема през устата. За разлика от кортизона и хидрокортизона, преднизолонът не предизвиква забележимо задържане на натрий и вода и само леко повишава екскрецията на калий.
Лекарството има изразен противовъзпалителен, антиалергичен, антиексудативен, антишоков, антитоксичен ефект.
Противовъзпалителният ефект на преднизолон се постига главно с участието на цитозолни глюкокортикостероидни рецептори. Хормон-рецепторният комплекс, прониквайки в ядрото на целевата клетка на кожата (кератиноцити, фибробласти, лимфоцити), засилва експресията на гени, кодиращи синтеза на липокортини, които инхибират фосфолипаза А2 и намаляват синтеза на продукти от метаболизма на арахидоновата киселина на циклични ендопероксиди, простагландини и тромбоксан. Антипролиферативният ефект на преднизолон е свързан с инхибиране на синтеза на нуклеинови киселини (предимно ДНК) в клетките на базалния слой на епидермиса и фибробластите на дермата. Антиалергичният ефект на продукта се дължи на намаляване на броя на базофилите, директно инхибиране на синтеза и секрецията на биологично активни вещества.

Фармакокинетика.
Когато се приема перорално, той се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Максималната плазмена концентрация се достига след 90 минути. след приемане. В плазмата 90% от преднизолона е в свързана форма (с транскортин и албумин). Биотрансформира се чрез окисляване главно в черния дроб; окислените форми са глюкуронирани или сулфатирани. Екскретира се в урината и изпражненията като метаболити, частично непроменени. Преминава плацентарната бариера и се открива в малки количества в кърмата.

Преднизолон начин на приложение и доза:
Дозата се определя индивидуално. При остри състояния и като начална доза обикновено се използват 20-30 mg дневно (4-6 таблетки). Поддържащата доза е 5-10 mg на ден (1-2 таблетки). При някои заболявания (нефроза - заболяване на бъбреците, характеризиращо се с увреждане на бъбречните тубули с развитие на оток и поява на белтък в урината/, някои ревматични заболявания) се предписва в по-големи дози. Лечението се спира бавно, като постепенно се намалява дозата. Ако има индикации за психоза в анамнезата (медицинска история), големи дози се предписват под строг контрол на лекар. Дозата за бебета обикновено е 1-2 mg на kg телесно тегло на ден в 4-6 приема. При предписване на преднизолон е необходимо да се вземе предвид дневният секреторен ритъм на глюкокортикоидите (ритъмът на освобождаване на хормони от надбъбречната кора): сутрин се предписват големи дози, следобед - средни, вечер - малък.
При шок 30-90 mg преднизолон се прилага интравенозно бавно или капково.
За други показания преднизолон се предписва в доза от 30-45 mg интравенозно бавно. Ако интравенозната инфузия е трудна, тогава продуктът може да се инжектира дълбоко в мускула. Според показанията преднизолон се прилага многократно в доза от 30-60 mg, интравенозно или интрамускулно. След спиране (отстраняване) на остро състояние, преднизолон се предписва перорално в таблетки, като постепенно се намалява дозата.
При бебета преднизолон се използва в размер на: на възраст 2-12 месеца - 2-3 mg / kg; 1-14 години - 1-2 mg / kg интравенозно бавно (за 3 минути). Ако е необходимо, продуктът може да се въведе отново след 20-30 минути.
Лекарството под формата на инжекционна суспензия и инжекционен разтвор е предназначено за вътреставно, интрамускулно и инфилтрационно (тъканно импрегниране) приложение при стриктно спазване на асептиката (стерилност). За вътреставно инжектиране се препоръчва да се прилагат 10 mg в малки стави, 25 mg или 50 mg в големи стави. Инжекцията може да се повтори повече от веднъж. След няколко инжекции трябва да се оцени тежестта на терапевтичния ефект. В случай на недостатъчна тежест вземете решение за увеличаване на дозата. След изваждане на иглата от ставната става, пациентът трябва да раздвижи ставата няколко пъти, като я огъва и разгъва, за по-добро разпределение на хормона. При инфилтрационно инжектиране в малки засегнати части на тялото - 25 mg, в по-големи - 50 mg.
Очната суспензия се накапва в конюнктивалния сак (кухината между задната повърхност на клепачите и предната повърхност на очната ябълка) по 1-2 капки 3 пъти дневно. Курсът на лечение - не повече от 14 дни.
Препоръчва се редовно проследяване на кръвното налягане, изследване на урината и изпражненията, измерване на кръвната захар, прилагане на анаболни хормонални продукти, антибиотици. Особено внимателно трябва да наблюдавате електролитния (йонен) баланс при комбинираната употреба на преднизолон с диуретици. При продължително лечение с преднизон, за да се предотврати хипокалиемия (намаляване на нивото на калий в кръвта), е необходимо да се предписват калиеви продукти и подходяща диета. За намаляване на риска от катаболизъм (разрушаване на тъканите) и остеопороза (недохранване на костната тъкан, придружено от увеличаване на нейната крехкост), се използва метандростенолон.

Противопоказания за преднизолон:
Тежки форми на хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане), захарен диабет и болест на Иценко-Кушинг; бременност, недостатъчност на кръвообращението в III стадий, остър ендокардит (възпаление на вътрешните кухини на сърцето), психоза, нефрит (възпаление на бъбреците), остеопороза, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, скорошна операция, сифилис, активна форма на туберкулоза, старост .
Преднизолон се предписва при захарен диабет с повишено внимание и само при абсолютни показания или за лечение на инсулинова резистентност (липса на отговор и приложение на инсулин), свързана с повишен титър на антиинсулинови антитела. При инфекциозни заболявания и туберкулоза продуктът трябва да се използва само в комбинация с антибиотици или лекарства за лечение на туберкулоза.

Лекарствени взаимодействия:
Ако преднизолон се предписва на фона на антидиабетни или антикоагулантни средства, тогава тяхната доза трябва да се коригира.
Трябва да се внимава, когато преднизон и барбитурати се използват едновременно при пациенти с болест на Адисон.
По време на бременност, особено през първия триместър, преднизолон трябва да се предписва с изключително внимание.

Предозиране:
Съобщенията за остри токсични ефекти или смърт от предозиране на глюкокортикоиди са редки. В случай на предозиране няма специфични антидоти. Провежда се симптоматична терапия.

Преднизолон странични ефекти:
При продължителна употреба, затлъстяване, хирзутизъм (прекомерно окосмяване при жените, проявяващо се с растеж на брада, мустаци и др.), Поява на акне, менструални нередности, остеопороза, комплекс от симптоми на Иценко-Кушинг (затлъстяване, придружено от намаляване на сексуална функция, повишена чупливост на костите поради повишено освобождаване на адренокортикотропен хормон от хипофизата), язва на храносмилателния тракт, перфорация на неразпозната язва (възникване на сквозен дефект в стената на стомаха или червата на мястото на язвата) ), хеморагичен панкреатит (възпаление на панкреаса, което протича с кръвоизлив в тялото й), хипергликемия (повишаване на кръвната захар), понижаване на устойчивостта към инфекции, повишено съсирване на кръвта, психични разстройства. При спиране на лечението, особено за дълго време, може да възникне синдром на отнемане (рязко влошаване на състоянието на пациента след спиране на лекарството), надбъбречна недостатъчност, обостряне на заболяването, за което е предписан преднизолон.

Форма за освобождаване:
Таблетки, съдържащи 0,001; 0,005; 0,02 или 0,05 g преднизолон в опаковка от 100 бр. Ампули от 25 и 30 mg в 1 ml в опаковка от 3 бр. Ампули с 1 ml инжекционна суспензия, съдържащи преднизолон 25 или 50 mg, в опаковка от 5, 10, 50, 100 и 1000 броя 0,5% маз в туби по 10 g 0,5% суспензия за очи в опаковка от 10 ml.

Синоними:
Antizolon, Codelcorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilon, Gostacortin N, Gideltra, Hydrocortancil, Mecortolon, Metacortalone, Metacortandrolone, Melicortelone, Nisolone, Paracortol, Precortalone, Prednelan, Prenolon, Steran, Sgerolone, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolone, Prednisolone-Darnitsa (Prednisolonum-darnitsa).

Условия за съхранение:
Списък Б. На тъмно място.
Условия на оставяне - според рецептата.

Състав на преднизон:
Международно и химично наименование: Prednisolonum; (прегнадиен-1,4-триол-11,17,21-дион-3,20 (или а-дехидрокортизон);
основни физични и химични свойства: бели таблетки;
състав: 1 таблетка съдържа 0,005 g преднизолон;
помощни вещества: млечна захар, картофено нишесте, калциев стеарат.

Допълнително:
Производители:
CJSC "Фармацевтична фирма "Дарница", Киев, Украйна;
RUE BelMedPreparaty, Минск, Беларус;
Гедеон Рихтер, Унгария.

внимание!
Преди употреба на лекарството "преднизолон"необходима е консултация с лекар.
Инструкциите са предоставени единствено за запознаване с " Преднизолон».

Аналози

Това са лекарства от една и съща фармацевтична група, които съдържат различни активни вещества (INN), различават се едно от друго по име, но се използват за лечение на едни и същи заболявания.

• - Суспензия за интрамускулно и вътреставно приложение 25 mg/ml
• - Инжекционна суспензия 40 mg/ml
• - Таблетки 4 мг

Показания за употреба на лекарството Преднизолон

Ендокринологични заболявания:

Недостатъчност на надбъбречната кора: първична (болест на Адисон) и вторична;

Адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия);

Остра недостатъчност на надбъбречната кора;

Преди операция и при тежки заболявания и наранявания при пациенти с надбъбречна недостатъчност;

Подостър тиреоидит.

Тежки алергични заболявания, устойчиви на друга терапия:

контактен дерматит;

Атопичен дерматит;

серумна болест;

Реакции на свръхчувствителност към лекарства;

Персистиращ или сезонен алергичен ринит;

анафилактични реакции;

Ангиоедем.

Ревматични заболявания:

Ревматоиден артрит, ювенилен ревматоиден артрит (в случаите, резистентни на други лечения);

псориатичен артрит;

Анкилозиращ спондилит;

Остър подагрозен артрит;

Остра ревматична треска;

Миокардит (включително ревматичен);

дерматомиозит;

системен лупус еритематозус;

Мезоартериит грануломатозен гигантски клетъчен;

системна склеродермия;

Нодуларен периартериит;

Повтарящ се полихондрит;

Полимиалгия ревматична (болест на Horton);

Системен васкулит.

Дерматологични заболявания:

ексфолиативен дерматит;

Булозен дерматит херпетиформис;

тежък себореен дерматит;

Тежка еритема мултиформе (синдром на Stevens-Johnson);

Гъбична микоза;

пемфигус;

тежък псориазис;

Тежки форми на екзема;

Пемфигоид.

Хематологични заболявания:

Придобита автоимунна хемолитична анемия;

Вродена апластична анемия;

Идиопатична тромбоцитопенична пурпура (болест на Werlhof) при възрастни;

Хемолиза.

Чернодробни заболявания:

Алкохолен хепатит с енцефалопатия;

Хроничен активен хепатит.

Хиперкалцемия при злокачествено заболяване или саркоидоза.

Възпалителни заболявания на ставите:

Остър и подостър бурсит;

епикондилит;

Остър тендовагинит;

Посттравматичен остеоартрит.

Онкологични заболявания:

Остри и хронични левкемии;

лимфоми;

рак на млечната жлеза;

рак на простатата;

Множествена миелома.

Неврологични заболявания:

Туберкулозен менингит със субарахноиден блок;

Множествена склероза в острата фаза;

миастения.

Очни заболявания (тежки остри и хронични алергични и възпалителни процеси):

Тежък, индолентен преден и заден увеит;

Оптичен неврит;

Симпатикова офталмия.

Перикардит.

Респираторни заболявания:

Бронхиална астма;

Берилий;

Синдром на Loeffler;

Симптоматична саркоидоза;

Фулминантна или дисеминирана белодробна туберкулоза (в комбинация с противотуберкулозна химиотерапия);

Хроничен емфизем (резистентен на лечение с аминофилин и бета-агонисти).

При трансплантация на органи и тъкани за предотвратяване и лечение на отхвърляне на трансплантант (в комбинация с други имуносупресивни лекарства).

Форма на освобождаване на лекарството Преднизолон

таблетки 5 mg; бутилка (бутилка) полипропилен 100 кашон пакет 1;

Таблетки 5 mg; бутилка (бутилка) 30 картонена опаковка 1;

Таблетки 5 mg; найлонов плик (чанта) 100 пластмасова бутилка (бутилка) 1;

Таблетки 5 mg; блистерна опаковка 10 картонена опаковка 1;

Таблетки 5 mg; блистерна опаковка 10 картонена опаковка 10;

Фармакодинамика на лекарството Преднизолон

Механизмът на имуносупресивното действие на преднизолон не е напълно изяснен. Лекарството намалява броя на Т-лимфоцитите, моноцитите и ацидофилните гранулоцити, както и свързването на имуноглобулините с рецепторите на клетъчната повърхност, инхибира синтеза или освобождаването на интерлевкини чрез намаляване на бластогенезата на Т-лимфоцитите; намалява ранния имунен отговор. Той също така инхибира проникването на имунологични комплекси през мембраните и намалява концентрацията на компонентите на комплемента и имуноглобулините.

Преднизолон действа върху дисталната част на бъбречните тубули, като повишава реабсорбцията на натрий и вода, както и увеличава екскрецията на калиеви и водородни йони.

Преднизолон инхибира секрецията на ACTH от хипофизната жлеза, което води до намаляване на производството на кортикостероиди и андрогени от надбъбречната кора. След продължителна употреба на лекарството във високи дози, функцията на надбъбречните жлези може да се възстанови в рамките на една година, а в някои случаи се развива трайно потискане на тяхната функция. Преднизолон засилва протеиновия катаболизъм и индуцира ензимите, участващи в метаболизма на аминокиселините. Той инхибира синтеза и засилва катаболизма на протеини в лимфната, съединителната, мускулната тъкан. При продължителна употреба може да се развие атрофия на тези тъкани (както и на кожата).

Повишава концентрацията на глюкоза в кръвта чрез индуциране на глюконеогенезни ензими в черния дроб, стимулиране на протеиновия катаболизъм (което увеличава броя на аминокиселините за глюконеогенезата) и намаляване на усвояването на глюкоза в периферните тъкани. Това води до натрупване на гликоген в черния дроб, повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и повишаване на инсулиновата резистентност.

При продължителна употреба на лекарството е възможно преразпределение на мастната тъкан.

Той инхибира образуването на костна тъкан и засилва нейната резорбция, намалявайки концентрацията на калций в кръвния серум, което води до вторична хиперфункция на паращитовидните жлези и едновременно стимулиране на остеокластите и инхибиране на остеобластите.

Тези ефекти, заедно с вторичното намаляване на протеиновите компоненти поради протеиновия катаболизъм, могат да доведат до потискане на растежа на костите при деца и юноши и до развитие на остеопороза при деца от всички възрасти.

Усилва действието на ендо- и екзогенните катехоламини.

Употреба на преднизолон по време на бременност

С изключително внимание, особено през първия триместър на бременността; при кърмене трябва да се внимава, ако детето има хипербилирубинемия.

Противопоказания за употребата на преднизолон

Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, синдром на Кушинг, остеопороза, предразположение към тромбоемболизъм, бъбречна недостатъчност, тежка артериална хипертония, варицела, херпес симплекс и херпес зостер, период на ваксинация.

Странични ефекти на лекарството Преднизолон

При краткосрочна употреба на преднизолон (както и други кортикостероиди) страничните ефекти са редки. При продължителна употреба на преднизолон могат да се развият следните нежелани реакции.

От страна на централната нервна система и периферната нервна система: повишено вътречерепно налягане със синдром на конгестивна папила на оптичния нерв (среща се най-често при деца, след твърде бързо намаляване на дозата, симптоми - главоболие, влошаване на зрителната острота, двойно виждане); конвулсии, замаяност, главоболие, нарушения на съня.

От страна на ендокринния статус: вторична надбъбречна и хипоталамо-хипофизна недостатъчност (особено по време на стресови ситуации: заболяване, травма, операция); Синдром на Кушинг, потискане на растежа при деца, менструални нарушения, хипергликемия, глюкозурия, намален въглехидратен толеранс, проява на латентен захарен диабет и повишена нужда от инсулин или перорални хипогликемични лекарства при пациенти със захарен диабет, хирзутизъм.

От страна на органа на зрението: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, глаукома, екзофталм.

От психическата сфера: най-често се проявява през първите 2 седмици от лечението, симптомите могат да имитират шизофрения, мания, делириум; жените и пациентите със системен лупус еритематозус са най-податливи на развитие на психични разстройства.

От страна на метаболизма: отрицателен азотен баланс (в резултат на протеинов катаболизъм).

От страна на лабораторните показатели: повишаване на броя на левкоцитите (20 000 / μl), намаляване на броя на лимфоцитите и моноцитите, увеличаване или намаляване на броя на тромбоцитите, повишаване на концентрацията на калций в кръвта и урината, повишаване на нивото на общия холестерол, LDL, триглицериди в кръвния серум, повишаване на концентрацията на 17-хидроксикортикостероиди и 17-кетостероиди в урината, намалено усвояване на белязания технеций от костната тъкан и мозъчната туморна тъкан, намалено усвояване на белязан йод от щитовидната жлеза; отслабване на реакцията при кожни алергични тестове и туберкулинов тест.

Други: анафилактични реакции, реакции на свръхчувствителност; облитериращ артериит, наддаване на тегло, припадък.

Начин на приложение и доза на преднизолон

Вътре, без дъвчене и пиене на малко количество течност. Дозата се избира индивидуално. При предписване трябва да се вземе предвид циркадният секреторен ритъм на GCS: по-голямата част от дозата (2/3 от дозата) или цялата доза трябва да се приема сутрин (около 8 сутринта) и 1/3 вечер . Лечението се спира бавно, като постепенно се намалява дозата.

Възрастни: при остри състояния и като заместителна терапия началната дневна доза е 20-30 mg, поддържащата дневна доза е 5-10 mg. Ако е необходимо, началната дневна доза може да бъде 15-100 mg, поддържащата - 5-15 mg / ден.

Деца: началната дневна доза е 1-2 mg / kg телесно тегло и се разделя на 4-6 приема, поддържащата дневна доза е 300-600 mcg / kg.

Предозиране на преднизолон

Рискът от предозиране се увеличава при продължителна употреба на преднизолон, особено във високи дози.

Симптоми: повишено кръвно налягане, периферни отоци; освен това са възможни повишени странични ефекти.

Лечение: временно спиране на приема на лекарството или намаляване на дозата.

Взаимодействие на лекарството Преднизолон с други лекарства

Когато се комбинира със сърдечни гликозиди, рискът от развитие на сърдечни аритмии и гликозидна токсичност, свързана с хипокалиемия, се увеличава. Барбитурати, антиконвулсанти (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, глутетимид ускоряват метаболизма на кортикостероидите (чрез индуциране на микрозомални ензими), отслабват тяхното действие.

Когато се използват заедно, блокерите на хистаминовите Н1 рецептори отслабват ефекта на преднизолон.

При комбинираната употреба на преднизолон с амфотерицин В, инхибитори на карбоанхидразата, може да се развие хипокалиемия, миокардна хипертрофия на лявата камера и циркулаторна недостатъчност.

Когато се комбинира с парацетамол, може да се развие хипернатриемия, периферен оток, повишена екскреция на калций, рискът от хипокалцемия и остеопороза, както и хепатотоксични реакции, свързани с парацетамол, се увеличава.

Когато се комбинира с анаболни стероиди, андрогени, рискът от развитие на периферен оток, акне се увеличава (тази комбинация изисква повишено внимание, особено в случай на съпътстващи заболявания на сърцето и черния дроб).

При едновременна употреба с орални контрацептиви, съдържащи естрогени, е възможно да се повиши концентрацията на глобулини, които свързват стероидите в кръвния серум, да се забави метаболизма, да се увеличи T1 / 2 и да се увеличи действието на преднизолон.

Когато се използва заедно с антихолинергици (атропин), вътреочното налягане може да се повиши.

Когато се комбинира с антикоагуланти (кумаринови производни, индадион, хепарин), стрептокиназа, урокиназа, е възможно намаляване (при някои пациенти, повишаване) на ефективността, възможни са язви и кървене от стомашно-чревния тракт; дозата трябва да се определи въз основа на протромбиновото време.

Когато се комбинира с трициклични антидепресанти, е възможно да се увеличат психичните разстройства, свързани с приема на преднизолон (не се препоръчва употребата на трициклични антидепресанти за корекция на психични разстройства по време на приема на GCS).

Когато се използва заедно с преднизолон, хипогликемичният ефект на инсулин и перорални хипогликемични средства може да бъде отслабен, нивата на глюкозата могат да се повишат (което може да изисква корекция на дозата на антидиабетните лекарства).

Когато се комбинира с преднизолон, може да се наложи коригиране на дозата или спиране на антитироидни лекарства или хормони на щитовидната жлеза, т.к. възможни промени във функцията на щитовидната жлеза.

Когато се комбинира с преднизон, е възможно да се отслаби действието на калий-съхраняващи диуретици, хипокалиемия.

Когато се комбинира с преднизолон, е възможно отслабване на ефекта на лаксативите и развитие на хипокалиемия.

Когато се използва заедно, ефедринът може да ускори метаболизма на кортикостероидите (може да се наложи коригиране на дозата на преднизолон).

При комбинираната употреба на преднизолон с други имуносупресивни лекарства се увеличава вероятността от развитие на инфекции, лимфоми и други лимфопролиферативни заболявания.

При едновременна употреба с преднизолон е възможно намаляване на концентрацията на изониазид в кръвната плазма (главно при лица с бързо ацетилиране), може да се наложи корекция на дозата на преднизолон.

При едновременна употреба с преднизолон се отбелязва ускорен метаболизъм на мексилетин и намаляване на концентрацията му в плазмата.

Когато се комбинира с деполяризиращи мускулни релаксанти, трябва да се има предвид, че хипокалцемията, свързана с употребата на преднизолон, може да увеличи блокадата на синапсите, което води до увеличаване на продължителността на невромускулната блокада.

Ацетилсалициловата киселина и други НСПВС, етанолът отслабват ефекта на преднизолон, повишават риска от развитие на пептична язва и кървене от стомашно-чревния тракт.

Лекарства и храни, съдържащи натрий, когато се използват с преднизолон, увеличават вероятността от развитие на артериална хипертония и периферен оток.

На фона на употребата на GCS се увеличава нуждата от фолиева киселина.

Предпазни мерки при приема на преднизолон

Необходимо е да се предписват глюкокортикоиди в най-малки дози и за минимално време, необходимо за постигане на желания терапевтичен ефект. При предписване трябва да се вземе предвид дневният циркаден ритъм на ендогенна секреция на глюкокортикоиди: в 6-8 часа сутринта се предписва по-голямата част (или цялата) доза.

В случай на стресови ситуации на пациентите на кортикостероидна терапия е показано парентерално приложение на кортикостероиди преди, по време и след стресова ситуация.

Ако има анамнеза за признаци на психоза, високи дози се предписват под стриктно наблюдение на лекар.

В процеса на лечение, особено при продължителна употреба, трябва внимателно да се следи динамиката на растежа и развитието на децата, необходимо е да се наблюдава офталмолог, да се контролира кръвното налягане, водно-електролитния баланс, нивата на кръвната захар и редовни анализи. на клетъчния състав на периферната кръв.

Внезапното прекъсване на лечението може да причини развитие на остра надбъбречна недостатъчност; при продължителна употреба не можете внезапно да отмените лекарството, дозата трябва да се намалява постепенно. При внезапна отмяна след продължителна употреба е възможно развитие на синдром на отнемане, проявяващ се с треска, миалгия и артралгия и неразположение. Тези симптоми могат да се появят дори при липса на надбъбречна недостатъчност.

Специални указания при приема на лекарството Преднизолон

Преднизолон е противопоказан при пациенти със системни гъбични инфекции поради риск от обостряне на инфекцията. Лекарството понякога се използва при лечението на гъбични инфекции с амфотерицин В за намаляване на страничните ефекти на противогъбичното лекарство, но тази комбинация може да доведе до развитие на циркулаторна недостатъчност и миокардна хипертрофия на лявата камера на сърцето, както и тежки хипокалиемия.

В случай на стресови ситуации, пациентите, получаващи преднизолон, се препоръчват парентерално приложение на GCS.

Внезапното спиране на GCS може да доведе до развитие на остра надбъбречна недостатъчност, така че дозата на преднизолон трябва да се намалява постепенно.

Преднизолонът може да маскира симптомите на инфекция, да намали устойчивостта на организма към инфекции и да намали способността на организма да локализира инфекциозния процес.

На фона на употребата на лекарството са възможни клинични прояви на латентна амебиаза.

При лица, пристигащи от тропически страни, или при пациенти с дизентерия с неизвестна етиология, преди употребата на преднизолон трябва да се изключи дизентерийна амебиаза. Дългосрочната употреба на преднизолон повишава риска от развитие на вторични гъбични или вирусни инфекции.

На фона на продължителната употреба на GCS е възможно развитието на катаракта, глаукома (включително с увреждане на зрителния нерв).

При използване на преднизолон във високи дози трябва да се следи кръвното налягане (възможно развитие на артериална хипертония), телесното тегло на пациентите (може да се появи периферен оток).

Концентрациите на серумните електролити трябва да се проследяват периодично. В някои случаи може да се наложи ограничаване на приема на натрий и увеличаване на приема на калий.

Преднизолонът също предизвиква повишена екскреция на калций.

Пациентите, получаващи кортикостероиди, не трябва да се ваксинират с живи вирусни ваксини (поради възможна репликация на вируси и развитие на вирусни заболявания), а също така може да има намаляване на производството на антитела. Въвеждането на инактивирана вирусна или бактериална ваксина може да не доведе до очакваното увеличение на броя на антителата. Можете да ваксинирате пациенти, които получават кортикостероиди като заместителна терапия, например при болестта на Адисон. В допълнение, при пациенти, приемащи кортикостероиди, съществува повишен риск от развитие на неврологични усложнения.

Назначаването на GCS при пациенти с активна туберкулоза е възможно само в случаи на дисеминирана или фулминантна туберкулоза и само в комбинация с противотуберкулозна терапия. Пациентите с латентна туберкулоза или с положителен туберкулинов тест, приемащи преднизон, трябва да бъдат наблюдавани поради високия риск от активиране на туберкулозния процес. При продължителна употреба на кортикостероиди тази категория пациенти трябва да получат химиопрофилактика.

Употребата на лекарството може да маскира симптомите на инфекциозни заболявания.

При внезапна отмяна на преднизолон (особено след продължителна употреба) може да се развие синдром на отнемане (проявяващ се с анорексия, треска, миалгия и артралгия, обща слабост). Симптомите могат да се появят дори при липса на надбъбречна недостатъчност.

При пациенти с хипотиреоидизъм или цироза на черния дроб действието на преднизолон се засилва.

При употребата на преднизолон е възможно развитието на психични разстройства (еуфория, безсъние, внезапни промени в настроението, промени в личността, тежка депресия, симптоми на психоза). Съществуващата емоционална нестабилност или психотични тенденции могат да се влошат по време на терапията с GCS.

Когато се използва GCS при пациенти с хипопротромбинемия, ацетилсалициловата киселина трябва да се предписва с повишено внимание.

С повишено внимание, лекарството се предписва за неспецифичен улцерозен колит поради риска от развитие на чревна перфорация, абсцес или други гнойни инфекции; с чревна дивертикулоза, пресни чревни анастомози, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, с бъбречна недостатъчност, артериална хипертония, остеопороза, миастения гравис, захарен диабет, чернодробна дисфункция, глаукома, вирусни инфекции, хиперлипидемия, хипоалбуминемия.

С развитието на перфорация на стомашно-чревния тракт на фона на употребата на кортикостероиди, симптомите на перитонит могат да бъдат леки или да липсват.

При някои пациенти по време на терапията с GCS броят и подвижността на сперматозоидите се променят.

Приемането на лекарството по време на хранене може да намали вероятността от странични ефекти от стомашно-чревния тракт. Не е доказано, че антиацидите са ефективни при предотвратяване на язви, стомашно-чревно кървене или перфорация на червата.

С развитието на стероидна миопатия и невъзможността за отмяна на терапията с GCS, замяната на преднизолон с друг GCS може да облекчи симптомите.

Рискът от развитие на остеопороза, свързан с продължителната употреба на кортикостероиди, може да бъде намален чрез прием на витамин D и калциеви добавки или, ако състоянието на пациента позволява, чрез извършване на подходящи физически упражнения.

Ако възникне психоза или депресия, ако е възможно, намалете дозата или спрете приема на лекарството. При необходимост могат да се използват фенотиазинови или литиеви препарати. Употребата на трициклични антидепресанти е противопоказана.

За да се смекчат някои прояви на синдрома на отнемане, е възможно да се предпише ацетилсалицилова киселина или други НСПВС.

Педиатрична употреба

Когато се предписва лекарството, децата трябва да контролират растежа и развитието си.

Преднизолонът е синтетичен дехидратиран аналог на глюкокортикостероидния хормон хидрокортизон. Лекарството потиска възпалителните процеси, предотвратява развитието на алергични реакции, има имуносупресивен и противошоков ефект, повишава реактивността на бета-адренергичните рецептори към адреналин и норепинефрин, синтезирани в организма. Действието на преднизолона по един или друг начин обхваща почти цялото тяло, т.к. специфични цитоплазмени глюкокортикостероидни рецептори се намират в много органи и тъкани. Взаимодействайки с тях, лекарството става част от комплекс, който подобрява синтеза на протеини, включително ензими, които контролират жизнените процеси. Противовъзпалителният ефект на преднизолон се дължи на потискането на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуциране на възпроизвеждането на липомодулини и намаляване на броя на мастните клетки, които синтезират хиалуронова киселина; намаляване на пропускливостта на капилярните стени; стабилизиране на лизозомни мембрани и мембрани на органели. Преднизолон действа върху всички връзки на възпалението: потиска образуването на възпалителни медиатори на простагландини на ниво арахидонова киселина, инхибира производството на провъзпалителни цитокини и повишава устойчивостта на клетъчните мембрани към неблагоприятни фактори. "Ръката" на преднизолона може ясно да се види в продължаващите промени в метаболизма на протеини, въглехидрати, липиди. Така че, на нивото на протеиновия метаболизъм, лекарството намалява количеството глобулини в кръвта, стимулира синтеза на албумини в бъбреците и черния дроб, инхибира синтеза и насърчава разграждането на протеини в мускулната тъкан. Като част от метаболизма на мазнините, преднизолонът стимулира образуването на триглицериди и висши мастни киселини, преразпределя натрупването на мазнини в полза на корема, раменния пояс и лицето, причинява хиперхолестеролемия. Ефектът на лекарството върху въглехидратния метаболизъм се изразява в повишаване на абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт, активиране на глюкозо-6-фосфатаза (в резултат на което глюкозата се доставя по-интензивно от черния дроб в кръвта), активиране на глюконеогенезата и насърчаване на хипергликемия.

Що се отнася до водно-електролитния метаболизъм, тук преднизолонът се проявява като забавяне на натрий и вода в тялото, повишено елиминиране на калий, намаляване на абсорбцията на калций в стомашно-чревния тракт, "отмиване" на калций от костната тъкан и увеличаване на неговата екскреция от бъбреците, намаляване на костната минерална плътност. Имуносупресивният ефект на лекарството се свързва с причинената от него регресия на лимфоидната тъкан, потискане на диференциацията и пролиферацията на лимфоцитите, възпрепятстване на миграцията на В-клетките и взаимодействието на В- и Т-лимфоцитите, инхибиране на освобождаването на цитокини и потискане на синтез на антитела. Антиалергичният ефект на преднизолон се дължи на потискане на синтеза и освобождаването на алергични медиатори, инхибиране на секрецията на хистамин от мастоцитите и базофилите, намаляване на броя на свободните базофили, инхибиране на пролиферацията на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на броят на Т- и В-лимфоцитите, десенсибилизация на ефекторните клетки по отношение на медиаторите на алергията, потискане на образуването на антитела.

Преднизолон се предлага под формата на таблетки, инжекции, мехлеми за външна употреба. Режимът на дозиране на лекарството и продължителността на курса на лечение се определят от лекаря индивидуално, въз основа на показанията и тежестта на хода на заболяването. Дневната доза се препоръчва да се приема наведнъж, като се вземе предвид интензивността на секрецията на ендогенни глюкокортикостероиди в интервала от 6 до 8 сутринта. Високата дневна доза може да бъде разделена на няколко приема, като по-голямата част от лекарството се приема сутрин. Преди започване на фармакотерапия, пациентът трябва да бъде прегледан, за да се идентифицират противопоказанията. Този преглед трябва да включва кардиологичен преглед, рентгенова снимка на белите дробове, изследване на стомашно-чревния и урогениталния тракт, органите на зрението, кръвна картина, глюкоза и електролити в кръвта.

Фармакология

Преднизолон е синтетично глюкокортикостероидно лекарство, дехидратиран аналог на хидрокортизон. Има противовъзпалителни, антиалергични, имуносупресивни ефекти, противошокови ефекти, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенни катехоламини.

Взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (глюкокортикостероидните рецептори се намират във всички тъкани, особено в черния дроб), за да образуват комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастоцити; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчните мембрани (особено лизозомни) и мембраните на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини (Pg) на ниво арахидонова киселина (липокортин инхибира фосфолипаза А2, потиска освобождаването на арахидонова киселина и инхибира биосинтезата на ендопероксиди, левкотриени, които допринасят за възпалението , алергии и др.), синтеза на провъзпалителни цитокини (интерлевкин-1, тумор некрозис фактор алфа); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Протеинов метаболизъм: намалява количеството на глобулините в плазмата, повишава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и засилва протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: повишава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини става главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратен метаболизъм: повишава усвояването на въглехидратите от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (повишен прием на глюкоза от черния дроб в кръвта); повишава активността на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтеза на аминотрансферази (активиране на глюконеогенезата); допринася за развитието на хипергликемия.

Водно-електролитен метаболизъм: задържа натрий и вода в тялото, стимулира екскрецията на калий (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт, причинява "отмиване" на калций от костите и увеличаване на бъбречната му екскреция, намалява минерализацията на костната тъкан.

Имуносупресивният ефект се дължи на инволюцията на лимфоидната тъкан, инхибирането на пролиферацията на лимфоцити (особено Т-лимфоцити), потискане на миграцията на В-клетките и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите, инхибиране на освобождаването на цитокини (интерлевкин -1, 2; γ-интерферон) от лимфоцити и макрофаги и намалено производство на антитела.

Антиалергичният ефект се развива в резултат на намаляване на синтеза и секрецията на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването на хистамин и други биологично активни вещества от сенсибилизирани мастоцити и базофили, намаляване на броя на циркулиращите базофили, потискане на развитието на лимфоидната и съединителната тъкан, намаляване на броя на Т- и В-лимфоцитите, мастните клетки, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиаторите на алергията, инхибиране на образуването на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При обструктивни респираторни заболявания действието се дължи главно на инхибирането на възпалителните процеси, предотвратяването или намаляването на тежестта на отока на лигавиците, намаляването на еозинофилната инфилтрация на субмукозния слой на бронхиалния епител и отлагането на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори на малки и средни бронхи към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слузта чрез намаляване на производството му.

Потиска синтеза и секрецията на адренокортикотропния хормон (АКТН) и вторично - синтеза на ендогенни глюкокортикостероиди.

Той инхибира реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, преднизолонът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт. Cmax в кръвта се постига 1-1,5 часа след перорално приложение. До 90% от лекарството се свързва с плазмените протеини: транскортин (кортизол-свързващ глобулин) и албумин. Преднизолон се метаболизира в черния дроб, отчасти в бъбреците и други тъкани, главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина. Метаболитите са неактивни.

Екскретира се с жлъчката и бъбреците чрез гломерулна филтрация и се реабсорбира от тубулите с 80-90%. 20% от дозата се екскретира чрез бъбреците непроменена. T 1/2 от плазмата след перорално приложение е 2-4 часа.

Форма за освобождаване

30 бр. - бутилки (1) - опаковки от картон.

Дозировка

Дозата на лекарството и продължителността на лечението се определят от лекаря индивидуално, в зависимост от показанията и тежестта на заболяването.

Цялата дневна доза от лекарството се препоръчва да се приема единична или двойна дневна доза през ден, като се вземе предвид циркадният ритъм на ендогенната секреция на глюкокортикостероиди в диапазона от 6 до 8 сутринта. Високата дневна доза може да бъде разделена на 2-4 дози, докато сутрин трябва да вземете голяма доза. Таблетките трябва да се приемат перорално по време на или веднага след хранене с малко количество течност.

При остри състояния и като заместителна терапия на възрастни се предписва начална доза от 20-30 mg / ден, поддържащата доза е 5-10 mg / ден. Ако е необходимо, началната доза може да бъде 15-100 mg / ден, поддържащата - 5-15 mg / ден.

За деца началната доза е 1-2 mg / kg телесно тегло / ден в 4-6 приема, поддържащата доза е 300-600 mcg / kg / ден.

При постигане на терапевтичен ефект дозата постепенно се намалява - 5 mg, след това 2,5 mg на интервали от 3-5 дни, като първо се отменят по-късните дози. При продължителна употреба на лекарството дневната доза трябва да се намалява постепенно. Дългосрочната терапия не трябва да се спира рязко! Отмяната на поддържащата доза се извършва толкова по-бавно, колкото по-дълго е използвана глюкокортикостероидната терапия.

При стресови въздействия (инфекция, алергична реакция, травма, операция, психическо претоварване), за да се избегне обостряне на основното заболяване, дозата на преднизолон трябва временно да се увеличи (с 1,5-3, а при тежки случаи с 5-10 пъти). ).

Предозиране

Възможно е да се засилят нежеланите реакции, описани по-горе. Необходимо е да се намали дозата на преднизолон. Лечението е симптоматично.

Взаимодействие

Едновременното назначаване на преднизолон с индуктори на чернодробните микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на концентрацията му.

Едновременното назначаване на преднизолон с диуретици (особено тиазидни и инхибитори на карбоанхидразата) и амфотерицин В може да доведе до повишено отделяне на калий от тялото.

Едновременното назначаване на преднизолон с лекарства, съдържащи натрий, води до развитие на оток и повишаване на кръвното налягане.

Едновременното приложение на преднизолон с амфотерицин В повишава риска от развитие на сърдечна недостатъчност.

Едновременното назначаване на преднизолон със сърдечни гликозиди влошава тяхната поносимост и увеличава вероятността от развитие на камерни екстрасистоли (поради причинената хипокалиемия).

Едновременното назначаване на преднизолон с индиректни антикоагуланти - преднизолон засилва антикоагулантния ефект на кумариновите производни.

Едновременното назначаване на преднизолон с антикоагуланти и тромболитици повишава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт.

Едновременното назначаване на преднизолон с етанол и НСПВС повишава риска от ерозивни и язвени лезии в стомашно-чревния тракт и развитие на кървене (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит е възможно да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумирането на терапевтичния ефект).

Едновременното назначаване на преднизолон с парацетамол повишава риска от хепатотоксичност (индукция на чернодробните ензими и образуването на токсичен метаболит на парацетамол).

Едновременното назначаване на преднизолон с ацетилсалицилова киселина ускорява екскрецията му и намалява концентрацията му в кръвта (с премахването на преднизолон нивото на салицилатите в кръвта се повишава и рискът от странични ефекти се увеличава).

Едновременното назначаване на преднизолон с инсулин и перорални хипогликемични лекарства, антихипертензивни лекарства намалява тяхната ефективност.

Едновременното назначаване на преднизолон с витамин D намалява неговия ефект върху абсорбцията на Ca 2+ в червата.

Едновременното назначаване на преднизолон със соматотропен хормон намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация.

Едновременното назначаване на преднизолон с m-антихолинергици (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати допринася за повишаване на вътреочното налягане.

Едновременното назначаване на преднизолон с изониазид и мексилетин повишава метаболизма на изониазид, мексилетин (особено при "бързи" ацетилатори), което води до намаляване на техните плазмени концентрации.

Едновременното приложение на преднизолон с инхибитори на карбоанхидразата и амфотерицин В повишава риска от остеопороза.

Едновременното назначаване на преднизолон с индометацин - изместването на преднизолон от връзката му с албумина, увеличава риска от странични ефекти.

Едновременното назначаване на преднизолон с ACTH засилва ефекта на преднизолон.

Едновременното назначаване на преднизолон с ергокалциферол и паратироиден хормон предотвратява развитието на остеопатия, причинена от преднизолон.

Едновременното назначаване на преднизолон с циклоспорин и кетоконазол - циклоспорин (инхибира метаболизма) и кетоконазол (намалява клирънса) повишава токсичността.

Появата на хирзутизъм и акне се улеснява от едновременната употреба на други стероидни хормонални лекарства (андрогени, естрогени, анаболи, орални контрацептиви).

Едновременното назначаване на преднизолон с естрогени и перорални естроген-съдържащи контрацептиви намалява клирънса на преднизолон, което може да бъде придружено от увеличаване на тежестта на неговите терапевтични и токсични ефекти.

Едновременното приложение на преднизолон с митотан и други инхибитори на надбъбречната функция може да наложи повишаване на дозата на преднизолон.

Когато се използва едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация, увеличава риска от активиране на вируса и развитие на инфекции.

При едновременната употреба на преднизолон с антипсихотици (невролептици) и азатиоприн се увеличава рискът от развитие на катаракта.

Едновременното назначаване на антиациди намалява абсорбцията на преднизолон.

При едновременна употреба с антитироидни лекарства той намалява, а с тиреоидни хормони клирънсът на преднизолон се увеличава.

При едновременна употреба с имуносупресори се увеличава рискът от развитие на инфекции и лимфом или други лимфопролиферативни заболявания, свързани с вируса на Epstein-Barr.

Трицикличните антидепресанти могат да увеличат тежестта на депресията, причинена от приема на глюкокортикостероиди (не са показани за лечение на тези нежелани реакции).

Повишава (при продължителна терапия) съдържанието на фолиева киселина.

Хипокалиемията, причинена от глюкокортикостероиди, може да увеличи тежестта и продължителността на мускулната блокада на фона на мускулните релаксанти.

Във високи дози намалява ефекта на соматропина.

Странични ефекти

Честотата на развитие и тежестта на страничните ефекти зависи от продължителността на употреба, размера на използваната доза и възможността за спазване на циркадния ритъм на прилагане на преднизолон. Когато използвате преднизолон, може да изпитате:

От ендокринната система: намален глюкозен толеранс, стероиден захарен диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Иценко-Кушинг (лунно лице, затлъстяване от хипофизен тип, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии) , забавено полово развитие при деца.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидна язва на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стомашно-чревната стена, повишен или намален апетит, нарушено храносмилане, метеоризъм, хълцане. В редки случаи се наблюдава повишаване на активността на чернодробните трансаминази и алкалната фосфатаза.

От страна на сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до сърдечен арест); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, ЕКГ промени, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър инфаркт на миокарда, разпространението на фокуса на некроза, забавяне на образуването на белези, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

От страна на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивни състояния, психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замайване, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, конвулсии.

От сетивните органи: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на очите, трофични промени в роговицата, екзофталмос.

От страна на метаболизма: повишено отделяне на калций, хипокалциемия, наддаване на тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеини), повишено изпотяване.

Поради минералкортикоидна активност: задържане на течности и натрий в тялото (периферен оток), хипернатремия, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

От мускулно-скелетната система: забавяне на растежа и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизните растежни зони), остеопороза (много рядко патологични фрактури на костите, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулни сухожилия, стероидна миопатия, намалена мускулна маса (атрофия).

От страна на кожата и лигавиците: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, акне, стрии, склонност към развитие на пиодермия и кандидоза.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок.

Други: развитие или обостряне на инфекции (появата на този страничен ефект се улеснява от съвместно използвани имуносупресори и ваксинация), левкоцитурия, синдром на отнемане.

Показания

• системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродермия, нодозен периартериит, дерматомиозит, ревматоиден артрит);
• остри и хронични възпалителни заболявания на ставите - подагрозен и псориатичен артрит, остеоартрит (включително посттравматичен), полиартрит, раменно-скапуларен периартрит, анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), ювенилен артрит, синдром на Still при възрастни, бурсит, неспецифичен тендосиновит, синовит и епикондилит ;
• остра ревматична треска, ревматичен кардит;
• бронхиална астма (тежка форма), астматичен статус;
• остри и хронични алергични заболявания - вкл. алергични реакции към лекарства и храна, серумна болест, уртикария, алергичен ринит, оток на Quincke, лекарствена екзантема, сенна хрема;
• кожни заболявания - пемфигус, псориазис, екзема, атопичен дерматит (общ невродермит), контактен дерматит (с увреждане на голяма повърхност на кожата), токсидермия, себореен дерматит, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза (синдром на Lyell), булозен дерматит херпетиформис, синдром на Stevens-Johnson;
• церебрален оток (включително на фона на мозъчен тумор или свързан с операция, лъчева терапия или травма на главата) след предварителна парентерална употреба;
• алергични очни заболявания: алергични форми на конюнктивит;
• възпалителни очни заболявания - симпатична офталмия, тежък муден преден и заден увеит, оптичен неврит;
• първична или вторична надбъбречна недостатъчност (включително състояние след отстраняване на надбъбречните жлези);
• вродена надбъбречна хиперплазия;
• бъбречно заболяване с автоимунен произход (включително остър гломерулонефрит); нефротичен синдром (включително на фона на липоидна нефроза);
• субакутен тиреоидит;
• заболявания на кръвта и хематопоетичната система - агранулоцитоза, панмиелопатия, автоимунна хемолитична анемия, остра лимфо- и миелоидна левкемия, лимфогрануломатоза, тромбоцитопенична пурпура, вторична тромбоцитопения при възрастни, еритробластопения (еритроцитна анемия), вродена (еритроидна) хипопластия анемия;
• интерстициални белодробни заболявания - остър алвеолит, белодробна фиброза, саркоидоза II-III стадий;
• туберкулозен менингит, белодробна туберкулоза, аспирационна пневмония (в комбинация със специфична химиотерапия);
• берилиоза, синдром на Leffler (неповлияващ се от други терапии); рак на белия дроб (в комбинация с цитостатици);
• множествена склероза;
• стомашно-чревни заболявания - улцерозен колит, болест на Crohn, локален ентерит;
• хепатит;
• предотвратяване на отхвърляне на трансплантант по време на трансплантация на органи;
• хиперкалцемия на фона на онкологични заболявания, гадене и повръщане по време на цитостатична терапия;
• миелом.

Противопоказания

При краткотрайна употреба по здравословни причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към преднизолон или към компонентите на лекарството.

Препаратът съдържа лактоза. Пациенти с редки наследствени заболявания като непоносимост към лактоза, Lapp лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция не трябва да приемат лекарството.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

По време на бременност (особено през първия триместър) те се използват само по здравословни причини.

Тъй като глюкокортикостероидите преминават в кърмата, ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене се препоръчва да се спре кърменето.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Внимателно

• тежка хронична чернодробна недостатъчност.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Внимателно

• тежка хронична бъбречна, нефроуролитиаза.

Употреба при деца

- при деца в периода на растеж глюкокортикостероидите трябва да се използват само според абсолютни показания и под най-внимателния контрол на лекуващия лекар.

специални инструкции

Преди започване на лечението (ако това е невъзможно поради спешността на състоянието - по време на лечението), пациентът трябва да бъде прегледан за идентифициране на възможни противопоказания. Клиничният преглед трябва да включва изследване на сърдечно-съдовата система, рентгеново изследване на белите дробове, изследване на стомаха и дванадесетопръстника, отделителната система, органите на зрението; контрол на кръвната картина, глюкозата и електролитите в кръвната плазма. По време на лечението с преднизолон (особено дългосрочно) е необходимо да се наблюдава офталмолог, да се контролира кръвното налягане, състоянието на водния и електролитния баланс, както и картината на периферната кръв и нивата на кръвната захар.

За да намалите страничните ефекти, можете да предписвате антиациди, както и да увеличите приема на калий в организма (диета, калиеви препарати). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено съдържание на мазнини, въглехидрати и сол.

Ефектът на лекарството се засилва при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб.

Лекарството може да увеличи съществуващата емоционална нестабилност или психотични разстройства. При посочване на анамнеза за психоза, преднизон във високи дози се предписва под стриктно наблюдение на лекар.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания) дозата на лекарството трябва да се коригира поради увеличаване на нуждата от глюкокортикостероиди.

Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани в продължение на една година след края на дългосрочната терапия с преднизолон поради възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора в стресови ситуации.

При внезапно спиране, особено в случай на предишна употреба на високи дози, е възможно развитието на синдром на отнемане (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е бил преднизолон предписано.

По време на лечението с преднизолон не трябва да се извършва ваксинация поради намаляване на нейната ефективност (имунен отговор).

При предписване на преднизолон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза е необходимо едновременно лечение с бактерицидни антибиотици.

При деца по време на продължително лечение с преднизолон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа. Децата, които по време на лечението са били в контакт с болни от морбили или варицела, се предписват профилактично на специфични имуноглобулини.

Поради слабия минералкортикоиден ефект за заместителна терапия при надбъбречна недостатъчност преднизолон се използва в комбинация с минералкортикоиди.

При пациенти със захарен диабет трябва да се проследяват нивата на кръвната захар и, ако е необходимо, да се коригира терапията.

Показан е рентгенов контрол на костно-ставната система (гръбначен стълб, ръка).

Преднизолонът при пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища може да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.

Преднизолонът повишава съдържанието на метаболитите 11- и 17-хидроксикетокортикостероиди. При болестта на Адисон трябва да се избягва едновременното приложение на барбитурати - рискът от развитие на остра надбъбречна недостатъчност (Адисонова криза).