Цитостатици и цитотоксини. Цитостатици - механизъм на действие, странични ефекти

Цитостатици- лекарства, които инхибират или напълно потискат деленето на клетките чрез инхибиране на тяхната митотична активност, както и растежа на съединителната тъкан.

Цитостатиците са свързани предимно с (повлияват вътреклетъчния метаболизъм) и се използват предимно за лечение злокачествени тумори.

Най-голямо въздействие има върху бързо делящи се клетки на злокачествени новообразувания, с ретикулоза, както и върху интензивно растящи епителни клеткипри псориатични лезии.

Заедно с намаляването на митотичната активност на клетките, цитостатиците имат имуносупресивен ефект.

Цитостатични лекарства

Имуносупресор, който едновременно има цитостатичен ефект. Използва се за потискане на реакцията на тъканна несъвместимост по време на трансплантация на органи, системни заболявания, неспецифични язвен колити т.н.

Той е най-активният цитостатичен антагонист фолиева киселина(антифоличен агент, антифолика); противораково лекарство, е силно токсичен, в резултат на което е показан само когато тежки формизаболявания.

Хидроксиурея- антиметаболит, по-малко токсичен от метотрексат. IN големи дозиах, обаче, хидроксиуреята може да причини увреждане на бъбреците. На млади мъже и жени не се предписва хидроксиурея.

Цитостатично вещество от алкилиращ тип. Лекарството инхибира пролиферативната активност на тъканите, включително развитието на тумори. Има селективен инхибиторен ефект върху лимфопоезата.

Потиска образуването на млади клетки. Лечението с Mercaptopurine за 15-45 дни се провежда под строг клиничен контрол. Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при заболявания на черния дроб и бъбреците. как странични ефектиприемането на меркаптопурин може да изпита левкопения, диспепсия, повръщане, диария.

Цитостатичен антиметаболит на фолиевата киселина, аналог на Aminopterin, намалява клетъчната активност; противотуморен агент с имуносупресивен ефект.

(Бусулфан, Милеран) - аналог на Метотрексат, произведен в Швеция. Myelosan е по-малко токсичен, но причинява странични ефекти под формата на инхибиране на хематопоезата на костния мозък, съдова дистония, намалена полова функция при мъжете, повръщане, диария и др.

Той е дори по-малко токсичен от метотрексата и хидроксиуреята, инхибира по-слабо хемопоезата на костния мозък.

Противораково лекарство, използвано при рак на ларинкса и злокачествени новообразуванияфаринкса, независимо от етапа, формата на растеж и локализацията на тумора.

Цитостатик, по свой начин фармакологични свойстваблизки до, но по-малко токсични и малко по-добре поносими от пациентите. Използва се за лечение на рак на ректума и дебелото черво, рак на стомаха, рак на гърдата. Използва се при лечение на пациенти с псориатичен артрит, тъй като има аналгетичен и локален анестетичен ефект.

Цитостатично средство, което има активен терапевтичен ефектпри туморни процеси. Лекарството инхибира хемопоезата.

Странични ефекти на цитостатични средства

Поради инхибиране на растежа на бързо делящи се тъканни клетки на лимфоидната система, костен мозък, епител от цитостатици храносмилателен трактпациентите понякога развиват стоматит, хеморагична диатеза, прогресивна цитопения, обостряне пептична язвастомаха и дванадесетопръстникасе появяват симптоми токсично уврежданечерния дроб до развитието на цироза.

Имуносупресивният ефект на цитостатиците допринася за активирането на патогенната микрофлора, в резултат на което е възможно обостряне. патологични процесипри хронични пиококови и туберкулозни огнища, устойчивостта на организма към патогенни фактори намалява.

Има предположение, че поради потискането цитостатични агенти защитна реакцияклетки създават условия за злокачествено заболяване на клетките.

Имуносупресивните лекарства имат обща собственостпотискат възпроизвеждането на клетките чрез блокиране или разрушаване на ядрената ДНК, в резултат на което се прекъсва нейната репликация, необходима за клетъчното делене. Повечето широко приложениетези лекарства са получени в онкологичната практика, където се използват като антипролиферативни средства във високи дози. В допълнение, тяхното използване е необходимо за потискане на реакцията на реципиента по време на трансплантация на органи. Това дава възможност за удължаване на периода на присаждане, предотвратяване на кризата на отхвърляне или нейното спиране. IN последните годиниимуносупресивните лекарства също започват да се използват при лечението на пациенти с автоимунни заболявания, като се използват в малки дози дълго време(месеци, години). Положителен резултатпонякога се постига след няколко седмици или месеци от началото на терапията.

1. Антиметаболити

Пуринови антагонисти - 6 меркаптопурин (6-MP), азатиоприн. Пиримидинови антагонисти - 5-флуороурацил, 5-бромодеоксиуридин. антагонисти на фолиевата киселина - аминоптерин, метотрексат.

Антиметаболити имат структура, подобна на физиологично важни съединения (аминокиселини, нуклеотидни бази, витамини), но нямат техните свойства. Включени в метаболизма, те предизвикват синтеза на съединения, които не се усвояват от клетката и блокират определени метаболитни реакции.

2. Алкилиращи съединения

Циклофосфамид, хлорбутин, сарколизин. Инвитроефективността на лекарствата от тази група не е изразена. Алкилирането настъпва само след елиминирането на цикличното фосфорсъдържащо съединение. С други думи, имуносупресивният ефект се определя не от самите лекарства, а от техните продукти на разграждане в организма.

3. антибиотици

Наред с действието си върху бактерии, гъбички, те са надарени с цитостатични и имуносупресивни свойства. Според механизма на действие тези лекарства представляват разнородна група.

Клиниката активно използва митомицин С, дактиномицин, хлорамфеникол, даунорубицин.

4. алкалоиди

Колхицин, винбластин, винкристин.

5. Други лекарства

L-аспарагиназа е ензим, произвеждан от много организми. Най-често се получава от ешерихия коли. Използва се при лечението автоимунни заболяванияи трансплантации.

Сулфазин, салазопиридазин принадлежат към групата на сулфаниламидите, през последните години те се използват в комплексното лечение на автоимунни заболявания като имуносупресори и противовъзпалителни средства.

Циклоспорин е гъбичен метаболит, пептид, състоящ се от 11 аминокиселини. Има няколко разновидности: A, B, C, F, D, H и др. Има способността да потиска Т клетъчен имунитетчрез потискане на Т-лимфоцитите, без да се засяга В-връзката.

Хепарин и аминокапронова киселина надарен с антикомплементарно действие, потискащо комплемент-зависимите реакции; се използват например при автоимунни хемолитични анемии.

γ -глобулин- с въвеждането на антиген с високи концентрации на това лекарство е възможно предизвикването на имунна парализа.

ензими, например рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, ксантин оксидаза инхибират образуването на антитела.

Минералокортикоиди (алдостерон) са надарени с определени имуносупресивни свойства. Страничните ефекти се наблюдават в 20-30% от случаите под формата на нефрит, екзантема.

6. Кортикостероиди

Тази група включва производни на прегнан. Основните цели на лекарствата и фармакологичен ефектглюкокортикостероиди:

Индукция на ензимната активност;

въглехидратен метаболизъм;

аминокиселинен метаболизъм;

Стабилизиране на клетъчните мембрани;

Защита на лизозомните мембрани;

Инхибиране на дифузията през биомембрани;

Укрепване на действието на катехоламините;

Инхибиране на синтеза, освобождаването и действието на медиаторите по време на възпалителни процесии алергии.

7. облъчване

Действие радиотерапиясе основава на йонизация, причинена от рентгенови лъчи и γ-лъчи с образуването на активни радикали (HO2+, H+, H3O+) на водата вътре в клетките. Те предизвикват промени в метаболизма на нуклеиновите киселини, което води до нарушения в белтъчния метаболизъм и клетъчната функция.

Високите (смъртоносни) дози радиация (900-1200 rad) напълно изключват възможността за каквито и да било имунен отговор. сб смъртоносни дози(300-500 rad) за дълго време лишават способността за имунен отговор, митозите се потискат в лимфната тъкан и клетките се увреждат, много клетки са некротични. Това е последвано от дълъг период на инактивиране на митозата и пролиферацията. След облъчване броят на клетките се възстановява в рамките на 3 месеца, CD19 (B)-лимфоцитите - 6 месеца, CD3 (T)-лимфоцитите - до 12 месеца.

8. Антилимфоцитен серум

Антилимфоцитен серум (ALS), антилимфоцитен γ -глобулин (ALG).Тези препарати се получават чрез хетероложна имунизация. Като антигени се използват клетки от далака, лимфоцити. торакален канал, периферна кръв, лимфни възли.

9. Хирургични методилечение на автоимунни заболявания

автоимунни хемолитична анемия(спленектомия), симпатикова офталмия (енуклеация), автоимунен перикардит (перикардектомия), автоимунен тиреоидит (тироидектомия).

10. Показания за употреба на цитостатици

Потвърдена диагноза на автоимунно заболяване;

прогресивен курс;

Неблагоприятна прогноза;

Ситуация, при която другите терапевтични възможности са изчерпани;

Резистентност към глюкокортикоиди;

Противопоказания за кортикостероиди, например спленектомия;

Развитие на животозастрашаващи усложнения на автоимунни заболявания (кървене, идиопатична тромбоцитопенична пурпура);

Напреднала възраст (ако е възможно).

11. Противопоказания за имуносупресивна терапия

Наличие на инфекция (може да излезе извън контрол);

Предстояща операция (бъбречна трансплантация);

Недостатъчна функция на костния мозък (цитостатичният ефект на имуносупресорите е опасен);

Намалена функция на бъбреците, черния дроб;

Бременност или желание за дете;

Груби нарушения в имунната система.

Общи принципи за предписване на терапия

Обикновено терапията започва с големи дози. След постигане на желания ефект се преминава към поддържащ курс, който е 1/2-1/4 от първоначалната доза. Ефективността на лечението се оценява по параметри, специфични за всяка нозоформа. Общоприето е, че продължителността на терапията е най-малко 3 седмици, въпреки че са възможни и други варианти. Изключение е метотрексат,който не трябва да се използва повече от 4 седмици. При обостряне на имунните процеси дозите на лекарствата се увеличават. Почти всички имуносупресивни лекарства се използват в комбинация с хормони.

Чести нежелани реакции

1. Дисфункция на костния мозък.На първо място се увреждат клетки с висока митотична активност (хемопоетични клетки).

2. Нарушения на стомашно-чревния тракт.гадене, повръщане,

структури на стомаха. Може да бъде стомашно-чревно кървене(метотрексат).

3. Предразположеност към инфекции.Нарушенията се основават на увреждане на кожната и лигавичната бариера, потискане на лимфната защитни механизми(левкопения, намалена интензивност на фагоцитозата, инхибиране на възпалителните процеси), блокиране имунни механизми. Тези явления се засилват чрез комплексиране с кортикостероиди.

4. Алергични реакции.Те се развиват след прием на ALS и някои други лекарства. Те често се появяват като кожни лезииеозинофилия и лекарствена треска.

5. канцерогенен ефект.В допълнение към основното действие, имуносупресивните лекарства блокират механизмите, които осигуряват елиминирането на бластните клетки. Такива клетки, които вече са преминали през процеса на диференциация, не се контролират от тялото и могат да бъдат причина за образуването на тумори. Особено често тези процеси се срещат при пациенти с "трансплантирани" тумори.

6. Нарушение репродуктивна функцияи тератогенни ефекти.

При предписване на алкилиращи съединения съществува риск от безплодие както при жените, така и при мъжете в 10-70% от случаите. При приемането на тези лекарства трябва да се избягва бременност дори 6 месеца след спиране на курса на лечение.

7. Спиране на растежа.При предписване на лекарства на деца може да настъпи забавяне на растежа.

8. други странични ефекти. Алкилиращите производни предизвикват нарушения на сперматогенезата, аменорея, белодробна фиброза. Миелосан- хиперпигментация, загуба на тегло. Циклофосфамид- косопад, хеморагичен цистит. Антиметаболити- нарушена чернодробна функция. Винка алкалоиди- невротоксичен ефект, атаксия, двигателни нарушения.

миелосупресия (анемия, левкотромбоцитопения)

стомашно-чревни нарушения (гадене, повръщане, диария)

токсично увреждане на органи: сърце, бели дробове (метотрексат причинява белодробна фиброза), черен дроб ( токсичен хепатит), бъбреци (дизурични явления до хеморагичен цистит при използване на циклофосфамид), гонади (нарушение менструална функция, сперматогенеза), нервна система(невротоксичен ефект).

намален имунитет, обостряне или присъединяване на инфекции.

Лефлуномид (Arava) - има антипролиферативен, имуносупресивен и противовъзпалителен ефект. Основната индикация е ревматоиден артрит.

Инфликсимаб (ремикейд) Имуносупресор, съдържащ химерни мускулно-човешки IgG 1 моноклонални антитела срещу тумор некротизиращ фактор алфа. Предписва се при ревматоиден артрит при липса на ефект от лечението с метотрексат в максималната поносима доза (до 20 mg / седмица) в продължение на 3 месеца.

6.Практическа работа

Анализ на медицинската история.

Курация на пациента с акцент върху фармакологичната история.

Изучаване на анотации.

7. Задачи за разбиране на темата на урока:

Тестове за финално ниво

1. В сравнение с други НСПВС, аспиринът е несправедлив:

По-малко задържане на течности

По-малко причинява дистрофия

По-малко вероятно е да причини левкопения

По-малко улцерогенен

Всичко е справедливо

2. Ацетаминофен (парацетамол) дава аналгетичен и антипиретичен ефект поради

Намален синтез на простагландини в ЦНС

Взаимодействия с опиатни рецептори

Блокада на липоксигеназата

Директен ефект върху периферните съдове

Нито едно от посочените

3. Най-ефективен за предотвратяване на ерозия от НСПВС лекарства

β-блокери

H-2 - блокери

простагландини

М-антихолинергици

Всички еднакво ефективни

4. Не се отнася за селективни COX-2 блокери

Мелоксикам

диклофенак

Нимезулид

Целекоксиб

5. Свържете името на GCS и тежестта на минералкортикоидния ефект

Хидрокортизон а) изразен

Преднизолон b) липсва

Дексаметазон в) умерено изразен

6. Поддържащ (минимум дневна дозапреднизолон)

е:

1. Зависи от състоянието на пациента

7. По-често от другите кортикостероиди се използва пулсова терапия

Хидрокортизон

Метилпреднизолон

Триамцинолон

Никой от тях

Всичко е почти същото

8. „Основните” средства не включват

Хинолони

Препарати от злато

Пенициламин

Сулфасалазин

9. Типичните странични ефекти на цитостатиците не включват

Токсичен ефект върху кръвта

Диспептични разстройства

сексуални дисфункции

Нарушения на вниманието и паметта

Задача №1

Пациент на 16 години е приет с болки в лявата колянна става, температура до 39С, обща слабост, изпотяване. Преди 3 седмици имаше болки в гърлото, взе ампицилин 0,5 g 4 пъти на ден в продължение на 5 дни. Преди седмица имах болки в лакътните стави.

Обективно: лявата колянна става е увеличена, хиперемирана, гореща на допир, болезнена при палпация и движение. Други стави и вътрешни органибез функции. Сливиците не са променени. KLA: левкоцитоза, ESR 60 mm/h

Предложете диагноза?

Ролята на прехвърлената ангина?

Предложете вариант за лечение.

Задача номер 2.

Пациент на 47 години постъпи в отделението по ревматология с оплаквания от болки в малките стави на ръцете, краката, рамото, коленните стави, скованост сутрин, температура, слабост. От 13 години - ревматоиден артрит. Постоянно приемане на преднизолон 5 mg/ден, диклофенак 100 mg/ден, калциеви добавки. Влошаване преди 3 дни, когато телесната температура се повиши, болката в ставите се засили, появи се слабост.

Обективно: ставите на ръцете, раменни ставии глезенната става вляво са едематозни, хиперемирани, подвижността е ограничена. При KLA левкоцитоза, СУЕ 47 mm/h. CRP +++, серомукоид 0,54 единици, RF 275 IU/mg. Рентгенография на ставите на ръката: периартикуларна остеопороза, стесняване на ставната цепка и множество маргинални ерозии.

1. Предложете вариант за лечение.

Задача №3

Пациентът е на 61 години. Оплаквания относно остри болкив десния крак, остър през нощта. Имаше два пристъпа в миналото бъбречна колика. Злоупотребяват с алкохол. В рамките на 5 години - болка в епигастричния регион. 3 години - задух при малко физическо натоварване.

Обективно: телесно тегло 98 кг, ръст 170 см. В областта на първата метатарзофалангеална става, зачервяване, подуване, остри болки по време на движение. Тофус на лоба на дясното ухо. АН 190/105 mmHg ЕКГ: синусов ритъм, LV хипертрофия. FGDS: стомашна язва на малката кривина. Натрий в кръвта 145 mmol/l, калий 4,8 mmol/l, креатинин 0,09 mmol/l, пикочна киселина 595 µmol/l.

1. Предложете вариант за лечение.

Класификациите на цитостатиците са условни, тъй като много лекарства, комбинирани в една група, имат уникален механизъм на действие и са ефективни срещу напълно различни нозологични форми на злокачествени новообразувания (освен това много автори отнасят едни и същи лекарства към различни групи). Въпреки това, тези класификации представляват известен практически интерес, поне като подреден списък от лекарства.

Класификация на СЗО на противоракови лекарства и цитокини

I. Алкилиращи лекарства:

1. Алкилсулфонати (бусулфан, треосулфан).
2. Етиленимини (тиотепа).
3. Нитрозокарбамидни производни (кармустин, ломустин, мустофоран, нимустин, стрептозотоцин).
4. Хлоретиламини (бендамустин, хлорамбуцил, циклофосфамид, ифосфамид, мелфалан, трофосфамид).

II. Антиметаболити:

1. Антагонисти на фолиевата киселина (метотрексат, ралитрексед).
2. Пуринови антагонисти (кладрибин, флударабин, 6-меркаптопурин, пентостатин, тиогуанин).
3. Пиримидинови антагонисти (цитарабин, 5-флуороурацил, капецитабин, гемцитабин).

III. алкалоиди растителен произход:

1. Подофилотоксини (етопозид, тенипозид).
2. Таксани (доцетаксел, паклитаксел).
3. Винка алкалоиди (винкристин, винбластин, виндезин, винорелбин).

IV. Противоракови антибиотици:

1. Антрациклини (даунорубицин, доксорубицин, епирубицин, идарубицин, митоксантрон).
2. Други противотуморни антибиотици (блеомицин, дактиномицин, митомицин, пликамицин).

V. Други цитостатици:

1. Производни на платината (карбоплатин, цисплатин, оксалиплатин).
2. Производни на камптотецин (иринотекан, топотекан).
3. Други (алтретамин, амсакрин, L-аспарагиназа, дакарбазин, естрамустин, хидроксиурея, прокарбазин, темозоломид).

VI. Моноклонални антитела (едерколомаб, ритуксимаб, трастузумаб).

VII. Хормони:

1. Антиандрогени (бикалутамид, ципротерон ацетат, флутамид).
2. Антиестрогени (тамоксифен, торемифен, дролоксифен).
3. Инхибитори на ароматазата (форместан, анастрозол, екземестан).
4. Прогестини (медроксипрогестерон ацетат, мегестрол ацетат).
5. LH-RH агонисти (бузерелин, гозерелин, леупролеин ацетат, трипторелин).
6. Естрогени (фосфестрол, полиестрадиол).

VIII. Цитокини:

1. Растежни фактори (филграстим, ленограстим, молграмостим, еритропоетин, тромбопоетин).
2. Интерферони (a-интерферони, p-интерферони, y-интерферони).
3. Интерлевкини (интерлевкин-2, интерлевкин-3, интерлевкин-Р).

алкилиращи агенти. В основата биологично действиелекарства от тази група е реакцията на алкилиране - добавянето на алкиловата (метилова) група на цитостатика към молекулите органични съединения, на първо място - молекулите на ДНК. Алкилирането се случва в позиция 7 на гуанин и други бази, което води до образуването на необичайни базови двойки. Това води до директно потискане на транскрипцията или до образуване на дефектна РНК и синтез на анормални протеини. Лекарствата от тази група нямат фазова специфичност.

Антиметаболити. Структурно или функционално сходство с метаболитните молекули позволява на тези лекарства да блокират синтеза на нуклеотиди и по този начин да инхибират синтеза на ДНК и РНК или директно да се интегрират в структурите на ДНК и РНК, блокирайки процесите на репликация на ДНК и синтез на протеини. Те са специфични за фазата и са най-активни в S фазата.

растителни алкалоиди. Цитостатичният ефект на винка алкалоидите се дължи на деполимеризацията на тубулина, протеин, който е част от микротубулите на митотичното вретено. Процесът на клетъчно делене спира във фазата на митозата. Малки дози винка алкалоиди могат да причинят обратимо спиране на митозата с последващо възстановяване. клетъчен цикъл. Това наблюдение доведе до многобройни опити за интегриране на тази група цитостатици в схеми на химиотерапия с цел „синхронизиране“ на клетъчния цикъл.

Таксаните също влияят върху механизма на образуване на микротубули, но по малко по-различен начин - тези лекарства насърчават полимеризацията на тубулина, причинявайки образуването на дефектни микротубули и необратимото спиране на клетъчното делене.

Подофилотоксините действат върху клетъчното делене чрез инхибиране на топоизомераза II, ензим, отговорен за преоформянето („развиването“ и „усукването“) на спиралата на ДНК, необходима в процеса на репликация. Последицата от това инхибиране е блокирането на клетъчния цикъл във фазата G2, т.е. инхибиране на навлизането им в митоза.

Антитуморни антибиотици. Те директно засягат ДНК чрез интеркалация (образуването на вложки между базовите двойки), задействат механизма на свободнорадикално окисление с увреждане на клетъчните мембрани и вътреклетъчните структури, както и на ДНК. Нарушаването на структурата на ДНК води до нарушаване на процесите на репликация и транскрипция.

Механизмите на противотуморно действие на цитостатиците, които не са включени в тези 4 групи, са много различни. Платиновите препарати имат много общо с алкилиращите цитостатици (някои автори ги отнасят към тази група), производните на камптотецин (инхибитори на топоизомераза I) в редица класификации принадлежат към групата на растителните алкалоиди и др.

През последните 20-25 години цитостатиците се превърнаха във важна част от лечението Голям бройавтоимунни заболявания. Благодарение на тяхното действие, такива лекарстваса намерили своето приложение не само в лечението на рак, но и в дерматологията, стоматологията, дерматовенерологията и други области. Цитостатици - какво представляват и какво е действието им? Можете да научите за това от тази статия.

Относно цитостатиците

Цитостатичните лекарства или цитостатиците са група лекарства, които са способни да нарушат растежа, развитието и деленето на клетки, включително злокачествени видове, когато попаднат в човешкото тяло. Терапията на неоплазми с лекарства от този вид се предписва само от квалифициран лекар. Лекарствата могат да се произвеждат под формата на таблетки, капсули или да се прилагат интравенозно на пациенти с капкомер или инжекции.

Буквално всички цитостатични лекарства са химикалис високо биологична активност. Подобни лекарствасъщо така имате възможност да:

• инхибират клетъчната пролиферация;
• атакуват клетки с висок миотичен индекс.

Къде се прилагат?

Цитостатиците са широко използвани в лечението онкологични заболяванияразлична сложност и различни частитяло. Лекарствата се предписват за лечение на злокачествени тумори при рак, левкемия, моноклонална гамапатия и др. Освен това цитостатиците предотвратяват бързото делене на клетките:

• костен мозък;
• кожа;
• лигавици;
• епител на стомашно-чревния тракт;
• коса;
• лимфоидна и миелоидна генеза.

В допълнение към горното, цитостатиците се използват активно при лечението на заболявания на храносмилателната система, като рак на стомаха, хранопровода, черния дроб, панкреаса, ректума. Лекарства се използват, когато химиотерапията не води до желаните положителни резултати.

Като разгледа подробни инструкциипреди да приемете лекарството, става ясно как действат цитостатиците, какво представляват и в какви случаи трябва да се използват. Този вид лекарства се предписват най-често автоимунна терапия. Цитостатиците имат пряк ефект върху клетките на костния мозък, като същевременно намаляват активността на имунната система, което води до стабилна ремисия.

Видове цитостатици

Компетентната класификация на цитостатиците ви позволява да определите кои лекарства са необходими в конкретен случай. Присвояване лекарствена терапияможе да се направи само от квалифициран лекар след получаване на резултатите от тестовете. Лекарствата от цитостатичната група са разделени на такива видове като:

1. Алкилиращи лекарства, които имат способността да увреждат ДНК на бързо делящи се клетки. Въпреки ефективността, лекарствата са трудни за понасяне от пациентите, а отрицателните последици от терапията са патологии на черния дроб и бъбреците.
2. Алкалоиди-цитостатици от растителен тип ("Етопозид", "Розевин", "Колхамин", "Винкристин").
3. Цитостатичните антиметаболити са лекарства, които водят до некроза на туморната тъкан и ремисия на рака.
4. Цитостатични антибиотици - противотуморни средствас антимикробни свойства.
5. Цитостатични хормони - лекарства, които инхибират производството на определени хормони. Те могат да намалят растежа на злокачествени тумори.
6. Моноклоналните антитела са изкуствено създадени антитела, които са идентични с истинските имунни клетки.

Механизъм на действие

Цитостатици, чийто механизъм на действие е насочен към инхибиране на клетъчната пролиферация и смърт туморни клетки, преследват една от основните цели – това е въздействието върху различни цели в клетката, а именно:

• върху ДНК;
• за ензими.

Повредените клетки, тоест мутиралата ДНК, се разрушават метаболитни процесив организма и синтеза на хормони. Разбира се, механизмът за постигане на инхибиране на растежа на туморните тъкани при различните цитостатици може да се различава. Това е така, защото имат различни химическа структураи може да повлияе на метаболизма по различни начини. В зависимост от групата цитостатични лекарства, клетките могат да бъдат засегнати:

• тимидилат синтетазна активност;
• тимидилат синтетаза;
• активност на топоизомераза I;
• образуване на митотично вретено и др.

Основни правила за прием

Цитостатиците се препоръчват да се приемат по време или след хранене. По време на лечение с лекарствацитотоксичните лекарства са забранени за употреба алкохолни напитки. Лекарите не съветват да приемате такива лекарства по време на бременност или кърмене.

Странични ефекти

Цитостатиците - какво е това и какви противопоказания за употреба съществуват, лекуващият лекар може да обясни във всеки отделен случай. Честотата на поява на страничните ефекти директно зависи от такива нюанси като:

• вида на лекарството, което приемате;
• дозировка;
• схема и начин на прием;
• терапевтичен ефект, предхождащ лекарството;
• общо състояние на човешкото тяло.

В повечето случаи нежеланите реакции се дължат на свойствата на цитостатиците. Следователно механизмът на увреждане на тъканите е подобен на механизма на действие върху тумора. Най-характерните и присъщи на повечето цитостатици странични ефекти са:

• стоматит;
• инхибиране на хематопоезата;
• гадене, повръщане, диария;
• алопеция от различни видове;
• алергия ( кожни обривиили сърбеж)
• сърдечна недостатъчност, анемия;
• нефротоксичност или увреждане на бъбречните тубули;
• реакция от страна на вените (флебосклероза, флебит и др.);
• главоболие и слабост, които се усещат в цялото тяло;
• втрисане или треска;
• загуба на апетит;
• астения.

Предозирането може да причини гадене, повръщане, анорексия, диария, гастроентерит или чернодробна дисфункция. Отрицателно влияниемедикаментозно лечение с цитостатични лекарства има на Костен мозък, здрави клеткикоито приемат неправилни елементи и не могат да се актуализират със същата скорост. В този случай човек може да изпита липса на кръвни клетки, което води до нарушаване на транспорта на кислород и нивото на хемоглобина намалява. Това може да се види по бледността на кожата.

Друг страничен ефект от приема на цитостатици е появата на пукнатини, възпалителни реакциии язви по лигавиците. По време на терапията такива зони в тялото са чувствителни към навлизането на микроби и гъбички.

Намаляване на страничните ефекти

В следствие съвременни лекарстваи витамините могат да бъдат намалени отрицателно въздействиецитостатици върху тялото, като същевременно не намалява терапевтичен ефект. Вземане специални препарати, е напълно възможно да се отървете от повръщащия рефлекс и да поддържате работоспособност и добро здравецял ден.

Препоръчително е да приемате такива лекарства сутрин, след което през деня не трябва да забравяте воден баланс. Пийте 1,5-2 литра чиста водана ден. Това може да се обясни с факта, че буквално целият списък от цитостатични лекарства се характеризира с екскреция с помощта на бъбреците, т.е. елементите на лекарствата се отлагат в пикочен мехури дразнят тъканите. Благодарение на изпитата вода през деня, тялото се прочиства, а Отрицателни последицицитостатична терапия. Също честа употребатечности на малки порции могат да сведат до минимум риска от увеличаване допустима нормабактерии в устата.

За да се прочисти тялото и да се подобри съставът на кръвта, лекарите препоръчват кръвопреливане, както и изкуствено обогатяване с хемоглобин.

Противопоказания

• свръхчувствителност към лекарството или неговите компоненти;
• потискане на функциите на костния мозък;
• диагностициран варицела, херпес зостер или други инфекциозни заболявания;
• нарушение нормално функциониранебъбреци и черен дроб;
• подагра;
• заболяване на бъбреците.

Често предписвани цитотоксични лекарства

Въпросът за цитостатиците, какво представляват те и тяхната роля при лечението на злокачествени тумори, винаги е бил актуален. Често предписаните лекарства са:

1. "Азатиоприн" е имуносупресор, който има частичен цитостатичен ефект. Предписани от лекари, когато обратна реакцияпри трансплантация на тъкани и органи, при различни системни заболявания.
2. "Dipin" е цитостатично лекарство, което потиска растежа на тъканите, включително злокачествени.
3. "Myelosan" е лекарство, което може да инхибира растежа на кръвните елементи в тялото.
4. "Бусулфан" - неорганичен лекарство, който има изразени бактерицидни, мутагенни и цитотоксични свойства.
5. "Цисплатин" съдържа тежки металии може да инхибира синтеза на ДНК.
6. "Проспидин" е отлично противотуморно лекарство, което най-често се приема за злокачествени новообразувания, възникнали в ларинкса и фаринкса.

Цитостатичните лекарства, чийто списък е представен по-горе, се предписват само по лекарско предписание. Защото това е достатъчно силни средства. Преди да вземете лекарства, си струва да проучите какво представляват цитостатиците, какво се отнася за тях и какви са техните странични ефекти. Лекуващият лекар ще може да избере най-ефективните цитостатични лекарства в зависимост от състоянието на пациента и неговата диагноза.