Схема на лимфните възли на коремната кухина. Париетални лимфни възли на ретроперитонеума

Лимфните възли са един от най-важните органи на лимфната система, те играят ролята на филтри, предотвратявайки навлизането на различни микроорганизми в кръвта. .

Местоположението на лимфните възли е замислено от природата много рационално, така че те служат като бариера за бактерии, вируси и злокачествени клетки. Лимфната система не е затворена в кръг, както сърдечно-съдовата система, течността (лимфата) се движи през нея само в една посока. Чрез лимфните капиляри и съдове тя се събира и се придвижва от периферията към центъра,
съдовете се събират в големи канали и след това се вливат в централните вени.

Лимфните възли са разположени на групи по протежение на кръвоносните съдове и техните разклонения, през които се филтрира лимфата, както и в близост до вътрешните органи. Знаейки къде се намират лимфните възли, всеки може да оцени техния размер и плътност. Проследяването на състоянието на лимфните възли ви позволява да забележите дори незначителните им промени, което от своя страна допринася за навременната диагностика на много заболявания.

По местоположение лимфните възли могат да бъдат разделени на две големи групи:

• Вътрешен
• Външен

вътрешни лимфни възли

Вътрешните лимфни възли са разположени на групи и вериги по дължината на големите съдове, до най-важните човешки органи.

Висцерални възли

Те събират лимфата от органите в коремната кухина.

Разпределете:

• далачни възли. Те лежат на портите на далака, получават лимфа от лявата половина на тялото на стомаха и дъното му.
• Мезентериални възли - разположени директно в мезентериума на червата, получават лимфа, съответно, от своята част на червата.
• Гастрален - ляв стомашен, десен и ляв гастро-оментален.
• Чернодробна - по големите чернодробни съдове.

Париетална или теменна

Това са ретроперитонеални възли, които включват парааортни и паракавални. Те са разположени по дължината на аортата и долната празна вена под формата на клъстери с различни размери, свързани помежду си с лимфни съдове. Сред тях бяха разграничени три клъстера: ляв, десен и междинен лумбален клъстер.

външни лимфни възли

Външните лимфни възли са тези, които са близо до повърхността на тялото, често точно под кожата, понякога по-дълбоко, под мускулите. Те се характеризират с това, че за тяхното изследване не е необходимо да се прибягва до сложни диагностични манипулации. Достатъчно е да се прегледа и усети, за да се подозира определена патология.

Всеки трябва да знае местоположението на лимфните възли на външното ниво, това ще помогне самостоятелно да идентифицира промените в тях в ранните етапи, за да се консултира с лекар. Външните включват тези, които събират лимфа от главата, шията, ръцете и краката, млечната жлеза, отчасти органите на гръдния кош, коремната кухина и малкия таз.

Повърхностните лимфни възли са следните големи групи:

1. Лимфни възли на главата и шията.
2. Супраклавикуларни и субклавиални възли.
3. Аксиларни лимфни възли.
4. лактите
5. Ингвинална

Най-голямо значение в диагнозата имат шийните, над- и подключичните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли. Къде се намират лимфните възли на тези групи ще бъдат разгледани по-долу.

Лимфни възли на главата и шията

Лимфните възли на главата са няколко малки групи:

• Паротидна повърхностна и дълбока
• Тилен
• мастоид
• и брадичката
• лицеви

По-долу на фигурата можете да видите лимфните възли на главата и лицето, чието местоположение е важно да се знае за правилната диагноза на заболяванията и в козметологичната практика. Познаването къде се намират лимфните възли е в основата на много процедури за лимфен дренаж, по-специално подмладяващия масаж Асахи. Групата лицеви възли е разположена достатъчно дълбоко във влакното, рядко се възпалява и няма диагностична стойност в медицинската практика.

Лимфните възли на шията са разделени, както следва:

• Предна шийка

1. повърхностен;
2. Дълбок.

• Странична цервикална

1. повърхностен;
2. дълбока горна и долна част.

• Надключична
• Допълнителен

Нарича се. Това е сигнал за събуждане, който не трябва да се пренебрегва.

Аксиларни лимфни възли

Лимфните възли на ръцете са неразделна част от изследването. Лакътните и аксиларните лимфни възли са лесно достъпни.
От голямо клинично значение са, чието местоположение е причинило изтичането в тях не само на лимфата от горния крайник, но и от органите на гръдния кош и млечната жлеза. Разположени са в мастната тъкан на подмишницата, разделени на 6 групи, поради анатомичното си разположение в кухината.

За по-точно разбиране къде се намират аксиларните лимфни възли, е представена диаграма на тяхното местоположение.

Такава подробна схема с разделянето на възлите на групи е важна в онкологичната практика. Въз основа на поражението на възлите от специфични групи се основава следоперативното стадиране на рак на гърдата. В нормалната клинична практика такова подробно разделяне на групи не е от голямо значение, особено след като е почти невъзможно да се изследват дълбоко разположени възли.

Лакътните лимфни възли са от по-малко значение, тъй като те са колектори само от долната част на ръката, лакътната става, те се увеличават само при системни заболявания на лимфната система и директна инфекция на ръката или предмишницата. Увеличението им е лесно забележимо и следователно не изисква сложни диагностични техники.

Ингвинални лимфни възли

Ингвиналните лимфни възли при жените и мъжете са разположени по същия начин, те се делят на дълбоки и повърхностни. Повърхностните лесно се усещат под кожата в ингвиналната гънка, между срамната кост и крака, дори обикновено се усещат под формата на малки движещи се грахчета с размер до 5 mm.

Местоположението на лимфните възли в слабините е замислено от природата по такъв начин, че да събира лимфа в тях не само от долния крайник, но и от тазовите органи (матката и яйчниците при жените и простатата при мъжете) и външните полови органи.

Причините за възпаление на ингвиналните лимфни възли при мъжете и жените могат да бъдат от различно естество.

По-долу има снимка, която показва всички групи лимфни възли в тазовата и ингвиналната област.

В допълнение към ингвиналните, има и лимфни възли на краката, чийто принцип на местоположение не се различава от същия на ръцете.

Това също са големи стави, в случая колянна. Възлите са разположени в тъканта на подколенната ямка, увеличават се главно при инфекциозни процеси под коляното, гнойни рани, еризипел.

Метод за изследване на лимфни възли

За диагностика на лимфаденопатия се използват преглед и палпация (палпация). Само повърхностните лимфни възли са достъпни за тези техники, по-дълбоките трябва да бъдат изследвани с ултразвуков диагностичен метод.

Изследването на лимфните възли се извършва задължително от двете страни едновременно, тъй като е необходимо да се сравни засегнатият лимфен възел със здрав. Обърнете внимание на броя на увеличените възли във всяка изследвана група.

Освен това се определя тяхната плътност, болезненост, подвижност по отношение на кожата, един към друг. Също така, при диагностицирането на възпаление, изследването на кожата над възела е от голямо значение, зачервяването, повишената локална температура може да показва гноен процес в възела.

Изследване на лимфните възли на главата

Палпацията се извършва отгоре надолу, като се започне от тилните възли на главата. Палпацията се извършва с подложките на полусвитите пръсти. Усещането трябва да е меко и гладко, без натиск, трябва леко да претъркаляте възлите.

Първо се усещат тилните лимфни възли, чието местоположение е лесно да се определи, като поставите пръстите си върху мускулите на шията, на мястото, където са прикрепени към главата. След палпиране на ухото или мастоидните лимфни възли, те се намират зад ушната мида близо до мастоидния процес. След това се изследват паротидните и субмандибуларните лимфни възли.

Местоположението на субмандибуларните възли, техните характеристики се определят от огънати пръсти, които се водят под долната челюст и сякаш леко притискат възлите към костта. Лимфните възли на брадичката се изследват по същия начин, само по-близо до централната линия, тоест под брадичката.

Изследване на лимфните възли на шията

След като изследват лимфните възли на главата, те започват да усещат лимфните възли на шията. За палпиране са достъпни само повърхностни и супраклавикуларни лимфни възли. Местоположението на ръцете по време на палпация на цервикалните лимфни възли е както следва: леко натиснете полусвити пръсти към страничната повърхност на шията по протежение на задния, а след това предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул. Именно там се намират повърхностните групи на шийните лимфни възли. Четките трябва да се държат хоризонтално.

Супраклавикуларните лимфни възли са разположени над ключиците, между краката на стерноклеидомастоидния мускул. Възглавничките на полусвитите пръсти се поставят върху областта над ключицата и леко се притискат.

Обикновено супраклавикуларните възли не се палпират, но при рак на стомаха може да има единична метастаза в лявата супраклавикуларна област (метастази на Вирхов), освен това увеличаването на левите надключични възли показва напреднал стадий на рак на яйчниците при жените рак на пикочния мехур, тестисите и простатата при мъжете, понякога рак на панкреаса.

Увеличаването на десните супраклавикуларни лимфни възли показва тумор, разположен в гръдния кош. След супраклавикуларните по същия начин се палпират и субклавиалните лимфни възли.

▪ ФИГУРА 92-1 Илюстрация на горната част на стомашно-чревния тракт, изобразяваща лимфните възли на стомаха, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и далака: 1, целиакия; 2 стомашни (дясно и ляво); 3, гастроепиплоичен (дясно и ляво); 4, пилор; 5, горен панкреас; 6, долен панкреас; 7, периспленична; 8, горен панкреатодуоденален; 9, долен панкреатодуоденален; 10, кистозна.

▪ ФИГУРА 92-2 Илюстрация на ретроперитонеума, изобразяваща ретроперитонеалните лимфни възли: 1, целиакия; 2, горен мезентериален; 3, долна мезентериална; 4, парааортна; 5, станалртик; 6, паракавал; 7, прекавал; 8, посткавален; 9, аортокавален.

▪ ФИГУРА 92-3 Илюстрация на дебелото черво с неговата артериална анатомия, изобразяваща системата на лимфните възли на дебелото черво: 1, горен мезентериален; 2, долна мезентериална; 3, илеоколен; 4, дясна колика; 5, средна колика; 6, леви колики; 7, сигма; 8, горен ректален; 9, параколик; 10, прецекал; 11, ретроцекален; 12, апендикулярно.

▪ ФИГУРА 92-4 Илюстрация на фронтален изглед на таза, показващ тазовите лимфни възли: 1, средна обща илиачна; 2, междинна обща илиачна; 3, странична обща илиачна; 4, субаортна обща илиачна; 5, общи илиачни възли на нос; 6, медиална външна илиачна; 7, междинна външна илиачна; 8, странична външна илиачна; 9, бедрена (медиална); 10, бедрена (междинна); 11, бедрена (странична); 12, обтуратор.

▪ ФИГУРА 92-5 Илюстрация на страничен изглед на таза, показващ тазовите лимфни възли: 1, горен глутеален; 2, възли по вътрешни илиачни клони; 3, свещен; 4, външна илиачна; 5, предвезикална; 6, паравагинален; 7, страничен везикуларен; 8, параутерин; 9, периректално.

▪ ФИГУРА 92-6 Представителни MDCT изображения с усилен аксиален контраст на корема и таза на различни нива, демонстриращи нормалното местоположение на абдоминалните лимфни възли. A: 1, ретрокрурална. Б: 2А, Перигастрални възли. ° С: 2, Гастрохепатален лигамент. Д: 3, Портохепатален; това изображение също показва допълнителен далак ( черна стрелка) в хилуса на далака, който може да имитира увеличен лимфен възел. Въпреки това, допълнителният далак показва характеристики на затихване и усилване, подобни на естествения далак. E: 4, Панкреатодуоденален. Е: 5, Perisplenic. G: 6, мезентериален. З: 7, целиакия. аз: 8, горен мезентериален; 4, панкреатодуоденален. J: 9, аортокавален. К: 10, парааортна; 11, ретрокавален; 12, паракавал. Л: 13, външна илиачна. М: 14, вътрешна илиачна. Н: 15, обтуратор. О: 16, Обща илиачна. П: 17, повърхностен ингвинален; 18, дълбока ингвинална.

Атлас на човешката анатомия

Лимфни възли на коремната кухина

Париеталните възли са концентрирани в лумбалната област. Сред тях са левите лумбални лимфни възли (nodi lymphatici lumbales sinistri), които включват странични аортни, преаортни и ставартични възли, междинни лумбални възли, разположени между порталната и долната празна вена, и десни лумбални възли (nodi lymphatici lumbales dextri), включително латерални кавални, прекавални и посткавални лимфни възли. Класификацията се извършва в зависимост от позицията на възлите по отношение на аортата и долната вена кава.

Вътрешните възли са разположени в няколко реда. Някои от тях са разположени по пътя на лимфата от органите по протежение на големите вътресъдови съдове и техните разклонения, останалите се събират в областта на портите на паренхимните органи и в близост до кухите органи. Лимфата от стомаха навлиза в левите стомашни възли (nodi lymphatici gastrici sinistri)разположени в областта на малката кривина на стомаха, леви и десни гастро-оментални възли (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri)лежащи в областта на голямата кривина на стомаха, чернодробни възли (nodi lymphatici hepatici), следвайки по чернодробните съдове, панкреатичните и далачните възли, разположени в портите на далака, пилорните възли, насочени по протежение на гастродуоденалната артерия, и в сърдечните възли, образувайки лимфния пръстен на кардията. От дванадесетопръстника и панкреаса лимфата се влива в панкреатодуоденалните възли, които минават по протежение на същите съдове, а част от лимфата от панкреаса се изпраща до панкреатично-далачните лимфни възли (nodi lymphatici pancreaticolienales). Лимфата от йеюнума и илеума навлиза в горните мезентериални възли nodi lymphatici mesenterici superiores. Еферентните съдове на горните мезентериални възли пренасят лимфата към лумбалните и целиакичните възли. (nodi lymphatici coeliaci). Лимфата от дебелото черво до низходящото дебело черво се насочва към илеоколично-чревните възли (nodi lymphatici ileocolici), леви, средни и десни възли на дебелото черво и към левите и десните гастроепиплоични възли. От тези възли еферентните съдове доставят лимфа към горните мезентериални и лумбални възли. Лимфата от низходящото и дебелото черво и сигмоидното дебело черво се поема от левите дебелочревни възли, а еферентните съдове я пренасят по-нататък към долните мезентериални и лумбални възли. От черния дроб лимфата се събира главно в чернодробните, целиакичните, пилорните и десните стомашни възли. След това навлиза в долните и горните диафрагмални възли (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores), а оттам – към възлите на медиастинума (nodi lymphatici mediastinales). Лимфата от бъбреците се изпраща до бъбречните възли, откъдето еферентните съдове я пренасят до лумбалните възли.

Вижте също:
лимфна система
- Лимфни съдове и възли
Лимфни възли на долния крайник
Лимфни възли на малкия таз
Лимфни възли на гръдната кухина
Лимфни възли на главата и шията
Лимфни възли на горен крайник
Органи на имунната система
Лимфните възли
далак
Костен мозък
Тимус
Лимфоидна тъкан на стените на дихателната и храносмилателната система

Лимфните възли на коремната кухина също се делят на париетални и спланхични.

Париеталните възли са концентрирани в лумбалната област. Сред тях има леви лумбални лимфни възли (nodi lymphatici lumbales sinistri), които включват странични аортни, преаортни и станалтични възли, междинни лумбални възли, разположени между порталната и долната празна вена, и десни лумбални възли (nodi lymphatici lumbales dextri), в т.ч. латерални кавални, прекавални и посткавални лимфни възли. Класификацията се извършва в зависимост от позицията на възлите по отношение на аортата и долната вена кава.

Вътрешните възли са разположени в няколко реда. Някои от тях са разположени по пътя на лимфата от органите по протежение на големите вътресъдови съдове и техните разклонения, останалите се събират в областта на портите на паренхимните органи и в близост до кухите органи. Лимфата от стомаха навлиза в левите стомашни възли (nodi lymphatici gastrici sinistri), разположени в областта на малката кривина на стомаха, в левия и десния гастрооментален възел (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri), които лежат в областта на голямата кривина на стомаха, чернодробни възли (nodi lymphatici hepatici), следващи по протежение на чернодробните съдове, възли на панкреаса и далака, разположени в портите на далака, възли на пилора, насочени по протежение на гастродуоденалната артерия и в сърдечните възли, образувайки лимфния пръстен на кардията. От дванадесетопръстника и панкреаса лимфата се влива в панкреатодуоденалните възли, които минават по протежение на същите съдове, а част от лимфата от панкреаса отива в панкреатично-далачните лимфни възли (nodi lymphatici pancreaticolienales). Лимфата от йеюнума и илеума навлиза в горните мезентериални възли (nodi lymphatici mesenterici superiores). Еферентните съдове на горните мезентериални възли пренасят лимфата към лумбалните и целиакичните възли (nodi lymphatici coeliaci). Лимфата от дебелото черво, до низходящото дебело черво, се изпраща до илеоколно-чревните възли (nodi lymphatici ileocolici), левите, средните и десните дебелочревни възли и до левия и десния гастро-оментален възел. От тези възли еферентните съдове доставят лимфа към горните мезентериални и лумбални възли. Лимфата от низходящото и дебелото черво и сигмоидното дебело черво се поема от левите дебелочревни възли, а еферентните съдове я пренасят по-нататък към долните мезентериални и лумбални възли. От черния дроб лимфата се събира главно в чернодробните, целиакичните, пилорните и десните стомашни възли. След това навлиза в долните и горните диафрагмални възли (nodi lymphatici phrenici inferiores et superiores), а оттам в възлите на медиастинума (nodi lymphatici mediastinales). Лимфата от бъбреците се изпраща до бъбречните възли, откъдето еферентните съдове я пренасят до лумбалните възли.

"Лимфни възли на коремната кухина" в книгите

Коремни рани