Описание на малки огнища на дисциркулация в мозъчните полукълба. Дисциркулаторни промени как да се лекува

Човешкото тяло не е вечно и с възрастта в него се развиват различни патологични процеси. Най-опасните сред тях са фокалните промени в мозъчното вещество с дисциркуляторна природа. Те възникват в резултат на нарушен мозъчен кръвоток. Такъв патологичен процес се проявява по различни начини и се характеризира с прогресивен ход. Вече няма да е възможно да се върнат към живот изгубените нервни клетки, но е възможно да се забави хода на заболяването или дори да се предотврати неговото развитие.

Какво да правите с фокална промяна в мозъчното вещество трябва да се каже от лекаря, но самият пациент може да подозира наличието на патология. Заболяването често има постисхемичен произход. Характеризира се с нарушение на кръвния поток в една от секциите на полукълбото (полукълбо). За някои хора е трудно да разберат какво е това, затова за удобство развитието на промените в мозъчното вещество беше разделено на 3 етапа:

• Първи етап. На този етап не се появяват признаци на фокални лезии в веществото на мозъка. Пациентът може да почувства само лека слабост, замайване и апатия. Понякога сънят е нарушен и се появява главоболие. Фокусите на съдовия генезис току-що се появяват и има малки смущения в кръвния поток;
• Втора фаза. С развитието на патологията протичането на заболяването се влошава. Това се проявява под формата на мигрена, намаляване на умствените способности, звънене в ушите, изблици на емоции и нарушение на координацията на движенията;
• Трети етап. Ако болестта е достигнала този етап, тогава фокалните промени имат необратими последици. Повечето от невроните умират и мускулният тонус на пациента бързо намалява. С течение на времето се появяват симптоми на деменция (деменция), сетивните органи престават да изпълняват функциите си и човек напълно губи контрол върху движенията си.

Субкортикалните лезии в бялото вещество, локализирани под кората на главния мозък, може да не се появят изобщо за дълго време. Диагнозата на такива повреди е най-често случайна.

Промените в бялото вещество на фронталните лобове се проявяват много по-активно и главно под формата на намаляване на умствените способности.

Рискови групи

Ако няма признаци на заболяването, препоръчително е да разберете какви рискови групи има това заболяване. Според статистиката фокалните лезии често се появяват при наличие на такива патологии:

• атеросклероза;
• Високо налягане;
• VVD (вегето-съдова дистония);
• Диабет;
• Патология на сърдечния мускул;
• Постоянен стрес;
• Заседнала работа;
• Злоупотреба с лоши навици;
• Наднормено тегло.

Увреждането на бялото вещество на мозъка със съдов произход може да се появи в резултат на промени, свързани с възрастта. Обикновено има малки единични огнища при хора след 60 години.

Дистрофичен характер на увреждането

В допълнение към увреждането, причинено от съдов генезис, има и други видове заболявания, например единични фокални промени в мозъчното вещество с дистрофичен характер. Този вид патология възниква поради липса на хранене. Причините за това явление са следните:

• Отслабено кръвоснабдяване;
• Остеохондроза на цервикалната област в острия стадий;
• онкологични заболявания;
• Травма на главата.

Увреждането на веществото на мозъка с дистрофичен характер обикновено се проявява поради липса на хранене на мозъчните тъкани. Пациентът има следните симптоми:

• Намалена мозъчна активност;
• деменция;
• главоболие;
• Отслабване на мускулната тъкан (пареза);
• Парализа на определени мускулни групи;
• замаяност

Диагностика

При повечето хора с възрастта се появяват фокални промени в веществото поради дегенерация на тъканите или поради нарушения на кръвния поток. Можете да ги видите с помощта на ядрено-магнитен резонанс (MRI):

• Промени в кората на главния мозък. Такъв фокус възниква главно поради запушване или затягане на вертебралната артерия. Това обикновено се свързва с вродени аномалии или развитие на атеросклероза. В редки случаи, заедно с появата на фокус в мозъчната кора, възниква вертебрална херния;
• Множество фокални промени. Наличието им обикновено говори за прединсултно състояние. В някои случаи те могат да предотвратят деменция, епилепсия и други патологични процеси, свързани със съдова атрофия. Ако се открият такива промени, трябва спешно да се започне курс на лечение, за да се предотвратят необратими последици;
• микрофокални промени. Такова увреждане се среща при почти всеки човек след 50-55 години. Можете да ги видите с помощта на контрастно вещество само ако имат патологичен характер на възникване. Малкоогнищните промени не са особено очевидни, но с развитието си могат да причинят инсулт;
• Промени в бялото вещество на фронталните и париеталните дялове субкортикално и перивентрикуларно. Този вид увреждане възниква поради постоянно повишено налягане, особено ако човек е имал хипертонична криза. Понякога малките единични огнища са вродени. Опасността възниква от разрастването на лезии в бялото вещество на фронталните и теменните лобове субкортикално. В такава ситуация симптомите постепенно прогресират.

Ако човек е изложен на риск, тогава трябва да се прави MRI на GM (мозък) веднъж годишно. Иначе за профилактика е препоръчително да се прави такъв преглед на всеки 2-3 години. Ако ЯМР показва висока ехогенност на фокуса на дискулаторния генезис, това може да показва наличието на онкологично заболяване в мозъка.

Методи за справяне с патологията

Постепенно засягайки човешката мозъчна тъкан, болестта може да причини необратими последици. За да се предотвратят промени в бялото вещество на мозъка от съдов характер, ще е необходимо да се спрат възникващите симптоми и да се подобри кръвообращението с помощта на лекарства и физиотерапия. Лечението трябва да бъде цялостно, което означава, че ще трябва да промените начина си на живот. За да направите това, ще трябва да следвате следните правила:

• Активен начин на живот. Пациентът трябва да се движи повече и да спортува. След хранене е препоръчително да отидете на разходка и да направите същото преди лягане. Водните процедури, карането на ски и бягането са добри. Лечението с активен начин на живот подобрява общото състояние, а също така укрепва сърдечно-съдовата система;
• Правилно формулирана диета. За успешно лечение ще трябва да се откажете от алкохолните напитки и да намалите консумацията на сладкиши, консерви, както и пушени и пържени храни. Можете да ги замените с варени храни или на пара. Вместо закупени сладки можете да приготвите домашен пай или да ядете плодове;
• Избягване на стреса. Постоянният психически стрес е една от причините за много заболявания, така че е препоръчително да се отпуснете повече и да не преуморявате;
• Здрав сън. Човек трябва да спи поне 6-8 часа на ден. При наличие на патология е желателно да се увеличи времето за сън с 1-2 часа;
• Годишно проучване. Ако се диагностицира промяна в бялото вещество на мозъка, тогава пациентът трябва да се подложи на ЯМР 2 пъти годишно. Задължително е да следвате всички препоръки на лекаря и да вземете необходимите тестове навреме.

Лечението на фокални промени обикновено се състои от промени в начина на живот и премахване на причината за тяхното развитие. Желателно е проблемът да се открие веднага, за да може да се забави. За целта трябва да се извършва пълен преглед всяка година.

26-05-2015, 18:38 240 282

Фокалните мозъчни лезии могат да бъдат причинени от травма, инфекциозно заболяване, съдова атрофия и много други фактори. Често дегенеративните промени са придружени от проблеми, свързани с нарушение на нормалните жизнени функции и координацията на човешките движения.

ЯМР при фокални мозъчни лезии помага да се идентифицира проблемът в ранните етапи, да се координира лекарствената терапия. Ако е необходимо, въз основа на резултатите от изследването може да се предпише минимално инвазивна хирургия.

Признаци на фокални лезии

Всички нарушения на дейността на мозъка се отразяват в естествените ежедневни функции на човешкия живот. Местоположението на лезията засяга функционирането на вътрешните органи и мускулната система.

Промените в съдовия генезис могат да доведат до психични разстройства, да причинят високо кръвно налягане, инсулт и други неприятни последици. От друга страна, субкортикалните огнища може да нямат клинични прояви и да са асимптоматични.

Един от ясните признаци за наличие на фокална лезия е:

• Хипертония - липсата на кислород в мозъка, причинена от съдова дегенерация, води до факта, че мозъкът се ускорява и увеличава кръвообращението.
• епилептични припадъци.
• Психични разстройства - възникват в патологията на субарахноидалните пространства, придружени от кръвоизлив. В същото време може да се наблюдава задръстване в очното дъно. Характерна особеност на патологията е бързото образуване на потъмняване, спукване на кръвоносни съдове и разкъсване на ретината, което позволява да се определи вероятното място на фокална лезия.
• Инсулти - ясно определени фокални промени в мозъка от съдов характер на ЯМР ви позволяват да установите състояние преди инсулт и да предпише подходяща терапия.
• Синдром на болка - хронично главоболие, мигрена може да означава необходимост от общ преглед на пациента. Пренебрегването на симптомите може да доведе до увреждане или смърт.
• Неволни мускулни контракции.

Признаци на единични фокални промени в мозъчното вещество с дисциркуляторна природа при ядрено-магнитен резонанс означават, че пациентът има определени отклонения в работата на съдовата система. Най-често се свързва с хипертония. Лекуващият лекар ще постави диагнозата и ще обясни резултатите от изследването.

Извършване на диагностика на промените

Картината на фокалните промени в веществото на мозъка с дистрофичен характер се наблюдава, според различни източници, от 50 до 80% от всички хора с напредване на възрастта. Исхемията, в резултат на която нормалното кръвоснабдяване спира, предизвиква провокираща промяна в меките тъкани. Резонансната томография помага да се идентифицират причините за нарушенията и да се проведе диференциален анализ на заболяването.

Малки фокални промени, които първоначално не предизвикват безпокойство, в крайна сметка могат да причинят инсулт. В допълнение, огнищата на повишена ехогенност от съдов произход могат да показват онкологична причина за нарушения.

Навременното идентифициране на проблема помага да се предпише най-ефективната терапия. Фокусът на дисциркулаторния генезис, ясно видим на ЯМР, може да показва следните патологии:

• В мозъчните полукълба - показва следните възможни причини: блокиране на кръвотока на дясната вертебрална артерия поради вродена аномалия или атеросклеротична плака. Състоянието може да бъде придружено от херния на шийните прешлени.
• В бялото вещество на челния лоб - причините за промените могат да бъдат обикновена хипертония, особено след криза. Някои аномалии и единични малки огнища в веществото са вродени и представляват заплаха за нормалния живот. Страховете са причинени от тенденция към увеличаване на площта на лезията, както и придружаващи промени с нарушени двигателни функции.
• Множество фокални промени в мозъчното вещество показват наличието на сериозни отклонения в генезиса. Може да бъде причинено както от състояние преди инсулт, така и от сенилна деменция, епилепсия и много други заболявания, чието развитие е придружено от съдова атрофия.

  Ако заключението на ЯМР показва диагнозата: "признаци на мултифокално увреждане на мозъка от съдова природа" - това е причина за определени опасения. Лекуващият лекар ще трябва да установи причината за промените и да определи методите за консервативна и възстановителна терапия.

  От друга страна, микрофокалните промени се появяват при почти всеки пациент след 50 години. Фокусите се виждат в режим на ангиография, ако причината е нарушение в генезиса.

Ако се открие фокус от дистрофичен характер, терапевтът определено ще предпише събирането на обща история на пациента. При липса на допълнителни причини за безпокойство ще се препоръчва редовно да се наблюдават тенденциите в развитието на патологията. Могат да се предписват вещества за стимулиране на кръвообращението.

Промените в веществото на мозъка с дисциркуляторно-дистрофичен характер показват по-сериозни проблеми. Натискът и липсата на кръвообращение могат да бъдат причинени от травма или други причини.

Признаците на дребнофокално мозъчно увреждане със съдова етиология с умерено разширение могат да причинят диагнозата енцефалопатия, вродена и придобита. Някои лекарства могат само да влошат проблема. Следователно, терапевтът ще провери връзката между медикаментите и исхемията.

Всички патологични и дегенеративни промени трябва да бъдат добре проучени и проверени. Установява се причината за фокалната лезия и според резултатите от ЯМР се предписва профилактика или лечение на откритото заболяване.

Темите, пряко свързани със заболяванията на мозъка, са най-сериозните медицински проблеми. По-специално, това се отнася до нарушения на кръвообращението в съдовата система на мозъка и гръбначния мозък.

кръвообръщение е физиологичен механизъм, който е насочен към поддържане на постоянно ниво на кръвообращението по време на различни промени в системния кръвен поток и който компенсира промените в химията на околната среда или кръвта около съдовете.

Нарушаването на кръвоснабдяването на която и да е област на мозъка обикновено води до увреждане на мозъка, докато неговата тежест се определя от нивото на намаляване на церебралния кръвен поток. Областта на мозъка, в която нивото на кръвния поток става по-малко от 10 ml / 100 g в минута, се уврежда необратимо и деструктивните промени в мозъчните тъкани се развиват моментално - в рамките на 5-10 минути.

Има много различни причини, водещи до нарушение на мозъка. Тежестта и локализацията на промените в мозъчните тъкани, областта на кръвоснабдяването на увредения съд, механизмите, които предизвикват нарушения на кръвообращението, индивидуалните характеристики на пациента - всички тези промени в мозъчните тъкани се наричат ​​морфологични признаци на болестта. Те се определят чрез ЯМР. Внимателно разглеждайки тези морфологични характеристики, сред тях могат да се отделят мозъчно-съдови инциденти с дифузен и фокален характер.

Фокалните промени в мозъчното вещество са заболявания, които показват лезии не на целия мозък, а само на част или отделни части. Такива заболявания включват мозъчен инфаркт, хеморагичен инсулт, интратекални кръвоизливи. Самата природа на заболяването може да бъде от различни видове: разграничават се постисхемични, дистрофични и дисциркулаторни. Именно за последното ще стане дума.

Фокални промени в веществото на мозъка с дисциркуляторна природа - това е името на заболявания, които са тясно свързани с хронични и бавно прогресиращи нарушения на мозъчното и гръбначното кръвообращение. Такива заболявания са доста трудни. Обикновено те са придружени от световъртеж, главоболие, шум в главата и ушите, нарушения на съня, намалена работоспособност.

Фокалните промени от дисциркулаторен характер в началните етапи са доста трудни за откриване. Това се дължи на факта, че състоянието няма изразени симптоми: като правило има само разпръснати микросимптоми. Такива фокални промени в веществото на мозъка обикновено са придружени от следните заболявания: атеросклероза, артериална хипертония, невроза и вазомоторна дистония.

С други думи, по-просто казано, фокалните лезии на мозъчното вещество с дисциркуляторна природа са лезии на отделни части на мозъка поради нарушено кръвоснабдяване и нарушено кръвообращение.

При провеждане на CT (MR) изследвания в мозъчната субстанция е възможно да се открият огнища с дистрофичен характер (като глиоза), атрофичен характер (като киста на цереброспиналната течност), както и калцификации. При хронична тъканна исхемия могат да се открият и някои други характерни промени, например перивентрикуларна левкоараиоза (промяна в структурата и плътността на веществото около вентрикулите), често с наличие на малки кисти в базалните ганглии, както и във външната и вътрешната капсула на мозъка. Доста често се откриват и знаци (заместващ характер).

Причини и предразполагащи фактори за промени в мозъка

Фокалните промени включват патологични процеси, които се случват в определена област на мозъка. В мозъчните тъкани възникват модификации от различен характер (белези, кисти, некрози). Най-често се откриват фокални промени от дистрофичен характер:

1. При възрастни хора. По този начин вероятността за откриване на дистрофични огнища значително се увеличава с възрастта. Тук играят роля патологичните промени в интра- и екстракраниалните съдове, стесняването на съдовия лумен и мозъчната исхемия, провокирана от тези фактори.
2. При лица със захарен диабет. При тази патология често се появява ангиопатия, проявяваща се с промени в съдовата стена, нарушена съдова пропускливост и нарушена съдова проходимост. На този фон често възникват и инсулти.
3. При хора с друга ангиопатия, аномалии в развитието на мозъчното съдово легло (например отворен кръг на Уилис), тромбоза (нарушения на лумена на друга етиология) на екстра- и интракраниални артерии.
4. При лица с обостряне на цервикална остеохондроза. При заболяване мозъкът престава да получава кислород в достатъчни количества. В резултат на кислородното гладуване се появяват области на исхемия.
5. Тези, които са претърпели травма на черепа, мозъка. Преструктурирането на мозъчното вещество във фокуса на контузия след нараняване може да доведе до появата на фокус на глиоза, кисти или калцификация.
6. При лица, изложени на продължителна интоксикация (екзо- или ендогенна). И така, първата група може да включва хора, които злоупотребяват с алкохол, приемат токсични вещества (или са изложени на тях в производството, например работници в цехове за производство на бои). Към втория - хора с дългосрочни текущи заболявания (инфекциозни, възпалителни).
7. При пациенти с онкологични процеси на мозъка по време на преглед се откриват дистрофични огнища.

Методи за откриване на дистрофични огнища в мозъка

Основните методи за откриване на дистрофични (и други) паренхимни лезии в мозъка са CT и MRI. В този случай могат да се идентифицират следните промени:

1. Фокуси от типа глиоза.
2. Кистозни зони поради атрофия (и травма).
3. Калцификации (например поради импрегниране на хематома с калциеви соли).
4. Перивентрикуларна левкоараиоза. Въпреки че не е пряко свързан с фокалните промени, той е важен маркер за хронична исхемия.

На компютърна томография на ниво трети вентрикул и задните рога на страничните вентрикули сините стрелки показват зони с кистозна природа (резултат от некроза на мозъчното вещество в миналото): малка в областта на ​​десния таламус и по-голям в тилния лоб вдясно. Има и промяна в плътността на мозъчното вещество около задния рог на дясната странична камера. Силвиевите фисури са разширени, което показва хидроцефалия (атрофична, заместваща).

На компютърната томография на нивото на телата на страничните вентрикули сините стрелки показват кистозни (атрофични) области в теменните и тилните дялове вдясно (последици от инсулт). Има и признаци на хронична церебрална исхемия, по-изразена вдясно (перивентрикуларна левкоараиоза).

Компютърна томография на главата на ниво 4-та камера, малкомозъчни дръжки: в лявото полукълбо на малкия мозък (в основата, близо до лявото малкомозъчно стъбло) има атрофичен участък (последици от инсулт). Обърнете внимание как се разширяват външните цереброспинални пространства на мозъка.

Сините стрелки на компютърната томография показват области на перивентрикуларна левкоараиоза (около предните и задните рога на двете странични вентрикули). Червената стрелка също показва "свежо" (вдясно в тилната част).

Наличието на дистрофични фокални промени в мозъка в много случаи е следствие от хронична исхемия и често се комбинира с атрофична (заместваща) хидроцефалия, особено при хора, които приемат алкохол за дълго време, са изложени на интоксикации от различно естество, имат е получил инсулт или нараняване на главата.

На скенер (КТ) на главата има признаци на заместваща хидроцефалия (поради некроза на мозъчния паренхим), с наличие на множество огнища с атрофичен характер отляво - в тилния лоб (1), в париеталния лоб (2) и от дясната страна - в областта на главата на лещовидното ядро, перивентрикуларно на тялото на вентрикула (3). Диаметърът на страничните вентрикули е разширен (маркиран със стрелка). Около рогата на страничните вентрикули има хиподензна (ниска плътност на КТ) зона.

Резултати

Дистрофичните фокални промени могат да бъдат открити чрез CT и MRI в мозъка на всеки човек. Откриването им може да показва минала патология (травматична, исхемична). Ако огнищата са малки по размер и локализирани в периферните части на мозъка или в бялото вещество, базалните ганглии, прогнозата за бъдещия живот на пациента е благоприятна. Но фокалните промени в локализацията на стъблото, на краката на мозъка, таламуса са по-неблагоприятни и могат да бъдат причина за появата на неврологични симптоми.

Рано или късно всички хора остаряват и тялото остарява заедно с тях. Засяга предимно сърцето, мозъка и гръбначния мозък. Ако сърцето престане да се справя правилно със задачата си - изпомпване на кръв - тогава с течение на времето това ще се отрази на състоянието на мозъка, клетките на който няма да получават достатъчно хранителни вещества, за да поддържат живота.

Според различни източници, от 50 до 70% от възрастните хора (над 60 години) страдат от подобно заболяване.

Симптоми на дистрофия на мозъчното вещество

Всяко заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува по-късно, и за това трябва да знаете неговите външни прояви (признаци) и симптоми.

• Първи етап. При първата двойка човек се чувства леко уморен, летаргичен, замаян и не спи добре. Това се дължи на лошо кръвообращение в мозъка. Степента на значимост нараства с развитието на съдови заболявания: отлагане на холестерол, хипотония и др.
• Втори етап. На втория етап в мозъка се появява така нареченият "център на заболяването", увреждането на мозъчното вещество се задълбочава поради лошо кръвообращение. Клетките не получават достатъчно храна и постепенно умират. Началото на този етап се характеризира с нарушение на паметта, загуба на координация, шум или „стрелба“ в ушите и силно главоболие.
• Трети етап. Поради кръговия характер на хода на последния етап, фокусът на заболяването се премества още по-дълбоко, засегнатите съдове носят твърде малко кръв към мозъка. Пациентът показва признаци на деменция, липса на координация на движенията (не винаги), възможна е дисфункция на сетивните органи: загуба на зрение, слух, треперене на ръцете и др.

Възможно е да се установи точната промяна в веществото на мозъка с помощта на ЯМР.

При липса на лечение, с течение на времето, заболявания като:

1. . Най-честата форма на дегенерация на нервната система.
2. Болест на Пик. Рядко прогресиращо заболяване на нервната система, проявяващо се от 50-60 години.
3. Болест на Хънтингтън. Генетично заболяване на нервната система. развиващи се от 30-50г.
4. Кардиоцеребрален синдром (нарушаване на основните функции на мозъка поради сърдечна патология).

Причини за промяна

Както вече споменахме, основната причина за проявата на болестта е съдово уврежданекоито неизбежно възникват с възрастта. Но за някои тези лезии са минимални: малки холестеролни отлагания, например, - докато за някои те се развиват в патология. И така, болестите водят до промяна в веществото на мозъка с дистрофичен характер:

1. Исхемия. Това заболяване се характеризира главно с нарушение на кръвообращението на мозъка.
2. Цервикална остеохондроза.
3. Тумор (или).
4. Тежка травма на главата. В този случай възрастта няма значение.

Рискова група

Всяка болест има рискова група, хората, които са в нея, трябва да бъдат изключително внимателни. Ако човек има подобни заболявания, тогава той е в основната рискова група, ако има само предразположения, а след това във вторичната:

• Страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система: хипотония, хипертония, хипертония, дистония.
• Пациенти с диатеза, захарен диабет или стомашни язви.
• Тези, които са с наднормено тегло или имат нездравословен хранителен навик.
• Да бъдеш в състояние на хронична депресия (стрес) или да водиш заседнал начин на живот.
• Хора над 55-60 години, независимо от пола.
• Страдащите от ревматизъм.

За хората от основната рискова група, на първо място, е необходимо да се излекува основното заболяване, последвано от възстановяване на мозъка. Особено внимание трябва да се обърне на пациентите с хипертония и всички нейни прояви.

Как да се преодолее?

Въпреки сложността на заболяването и проблемите с диагностицирането му, всеки човек може да избегне подобна съдба, като помогне на тялото си да се пребори с признаците на старостта или с последствията от сериозна травма. За да направите това, следвайте прости правила.

първо, водят активен начин на живот. Ходете или джогирайте поне два часа на ден. Разходете се на чист въздух: в гората, в парка, излезте извън града и др. Играйте игри на открито, които отговарят на физическите възможности: баскетбол, пионербол, волейбол, тенис или тенис на маса и др. Колкото повече движение, толкова по-активно работи сърцето и съдовете стават по-здрави.

второ, правилното хранене. Изключете или сведете до минимум консумацията на алкохол, прекалено сладки и солени храни и пържени храни. Това не означава, че трябва да пазите най-строгата диета! Ако искате месо, тогава не е нужно да го пържите или да капете наденица, по-добре е да го сварите. Същото нещо и с картофите. Вместо торти и сладкиши, можете да се поглезите от време на време с домашно приготвени пайове с ябълки и ягоди. Всички вредни ястия и продукти могат да бъдат заменени с техните еквиваленти.

Трето, избягвайте стресови ситуации и преумора. Психическото състояние на човек пряко влияе върху неговото здраве. Не се претоварвайте, почивайте си, ако сте уморени, спете поне 8 часа на ден. Не се претоварвайте с физическа активност.

четвърто, Ходете на медицински прегледи 1-2 пъти годишноза контрол на състоянието на тялото. Особено ако вече сте на лечение!

Най-добре е да не се опитвате да помогнете на тялото си с „домашни методи“: пийте лекарства сами, инжектирайте си инжекции и т. Следвайте инструкциите на лекаря, преминете през процедурите, които той ще предпише. Понякога, за да се определи точността на диагнозата, е необходимо да се подложат на много процедури, вземането на тестове е нормална ситуация.

Отговорният лекар никога няма да предпише лекарства, освен ако не е сигурен в точността на диагнозата.