Структурата и разликите на женските полови органи. Външни и вътрешни полови органи на жената

Въпреки че мъжките и женските полови органи (organa genitalia) изпълняват идентична функция и имат общ ембрионален рудимент, те се различават значително по своята структура. Полът се определя от вътрешните полови органи.

Мъжки репродуктивни органи

Мъжките полови органи се разделят на две групи: 1) вътрешни - тестиси с придатъци, семепроводи и еякулаторни канали, семенни мехурчета, простатна жлеза; 2) външни - пенис и скротум.

Тестис

Тестисът (тестис) е чифтен орган (фиг. 324) с овална форма, разположен в скротума. Теглото на тестиса е от 15 до 30 г. Левият тестис е малко по-голям от десния и е спуснат надолу. Тестисът е покрит с протеинова мембрана (tunica albuginea) и висцерален лист на серозната мембрана (tunica serosa). Последният участва в образуването на серозната кухина, която е част от перитонеалната кухина. В тестиса се разграничават горните и долните краища (extremitates superior et inferior), страничните и средните повърхности (facies lateralis et medialis), задните и предните ръбове (margines posterior et inferior). Тестисът с горния си край е обърнат нагоре и странично. На задния ръб са епидидимисът (epididymis) и семенната връв (funiculus spermaticus). Има и порти, през които преминават кръвоносни и лимфни съдове, нерви и семенни каналчета. Преградите на съединителната тъкан се отклоняват от перфорираната и донякъде удебелена албугинея на хилуса на тестиса към предния ръб, страничните и средните повърхности, разделяйки паренхима на тестисите на 200-220 лобули (lobuli testis). В лобула лежат 3-4 сляпо започващи извити семенни каналчета (tubuli seminiferi contort!); всеки има дължина 60-90 см. Семенната тубула е тръба, чиито стени съдържат сперматогенен епител, където се образуват мъжки зародишни клетки - сперматозоиди (виж Началните етапи на ембриогенезата). Свитите тубули са ориентирани по посока на портата на тестиса и преминават в директните семенни каналчета (tubuli seminiferi recti), които образуват гъста мрежа (rete testis). Мрежата от тубули се слива в 10-12 еферентни тубули (ductuli efferentes testis). Еферентните тубули на задния ръб напускат тестиса и участват в образуването на главата на епидидима (фиг. 325). Над него, върху тестиса, има неговият придатък (appendix testis), който представлява остатъка от редуцирания пикочен канал.

епидидима

Епидидимът (епидидимът) е разположен на задния ръб на тестиса под формата на клубовидно тяло. В него без ясни граници се разграничават главата, тялото и опашката. Опашката преминава в семепровода. Подобно на тестиса, епидидимът е покрит със серозна мембрана, която прониква между тестиса, главата и тялото на епидидима, облицовайки малък синус. Еферентните тубули в епидидима са усукани и събрани в отделни лобули. На задната повърхност, започвайки от главата на придатъка, преминава ductulus epididymidis, в който се вливат всички тубули на лобулите на придатъка.

На главата на придатъка има висулка (appendix epididymidis), която е част от намаления генитален канал.

Възрастови характеристики. Масата на тестиса с придатъка при новородено е 0,3 г. Тестисът расте много бавно до пубертета, след това се развива бързо и до 20-годишна възраст масата му достига 20 г. Лумените на семенните тубули се появяват на възраст 15-16.

семепровод

Семепроводът (ductus deferens) е с дължина 45-50 cm и диаметър 3 mm. Състои се от лигавични, мускулни и съединителнотъканни мембрани. Семепроводът започва от опашката на епидидима и завършва със семепровода в простатната уретра. Въз основа на топографските особености в него се разграничава тестикуларната част (pars testiculars), съответстваща на дължината на тестиса. Тази част е извита и граничи със задния ръб на тестиса. Частта на връвта (pars funicularis) е затворена в семенната връв, която минава от горния полюс на тестиса до външния отвор на ингвиналния канал. Ингвиналната част (pars inguinalis) съответства на ингвиналния канал. Тазовата част (pars pelvina) започва от вътрешния отвор на ингвиналния канал и завършва при простатната жлеза. Тазовата част на канала е лишена от хориоидния сплит и преминава под париеталния лист на перитонеума на малкия таз. Крайната част на семепровода близо до дъното на пикочния мехур е разширена под формата на ампула.

функция. Зрелите, но неподвижни сперматозоиди, заедно с кисела течност, се отстраняват от епидидима през семепровода в резултат на перисталтиката на стената на канала и се натрупват в ампулата на семепровода. Тук течността в него се резорбира частично.

семенна връв

Семенната връв (funiculus spermaticus) е образувание, състоящо се от семепровод, тестикуларни артерии, сплит от вени, лимфни съдове и нерви. Семенната връв е покрита с мембрани и има формата на връв, разположена между тестиса и вътрешния отвор на ингвиналния канал. Съдовете и нервите в тазовата кухина напускат семенната връв и отиват в лумбалната област, а останалите семепроводи се отклоняват към средата и надолу, спускайки се в малкия таз. Мембраните са най-сложни в семенната връв. Това се дължи на факта, че тестисът, напускайки перитонеалната кухина, е потопен в торбичка, представляваща развитие на трансформирана кожа, фасция и мускули на предната коремна стена.

Слоевете на предната коремна стена, мембраните на семенната връв и скротума (фиг. 324)

Предна коремна стена 1. Кожа 2. Подкожна тъкан 3. Повърхностна фасция на корема 4. Фасция, покриваща m. obliquus abdominis internus et transversus abdominis 5. M. transversus abdominis 6. F. transversalis 7. Париетален перитонеум семенна връв и скротум 1. Кожа на скротума 2. Месеста мембрана на скротума (tunica dartos) 3. Външна семенна фасция (f. spermatica externa) 4. F. cremasterica 5. M. cremaster 6. Вътрешна семенна фасция (f. spermatica interna) 7 , Вагинална мембрана ( tunica vaginalis testis на тестиса има: lamina perietalis, lamina visceralis)

семенни мехурчета

Семенното мехурче (vesicula seminalis) е чифтен клетъчен орган с дължина до 5 cm, разположен странично от ампулата на семепровода. Отгоре и отпред е в контакт с дъното на пикочния мехур, отзад - с предната стена на ректума. Чрез него се палпират семенните мехурчета. Семепроводът комуникира с крайната част на семепровода.

функция. Семенните везикули не отговарят на името си, тъй като в техния секрет няма сперматозоиди. По стойност те са отделителни жлези, които произвеждат течност с алкална реакция, която се изхвърля в простатната уретра по време на еякулацията. Течността се смесва със секрета на простатната жлеза и суспензия от неподвижни сперматозоиди, идващи от ампулата на семепровода. Само в алкална среда сперматозоидите придобиват подвижност.

Възрастови характеристики. При новороденото семенните мехурчета изглеждат като усукани тръби, много са малки и нарастват енергично по време на пубертета. Максималното си развитие те достигат към 40-годишна възраст. След това настъпват инволютивни промени, предимно в лигавицата. В тази връзка тя става по-тънка, което води до намаляване на секреторната функция.

еякулаторен канал

От кръстовището на каналите на семенните мехурчета и семепровода започва еякулаторният канал (ductus ejaculatorius) с дължина 2 cm, който преминава през простатната жлеза. Еякулаторният канал се отваря върху семенната туберкула на простатната уретра.

Простата

Простатната жлеза (простата) е нечифтен жлезисто-мускулен орган, който има формата на кестен. Намира се под дъното на пикочния мехур върху урогениталната диафрагма на таза зад симфизата. Има дължина 2-4 см, ширина 3-5 см, дебелина 1,5-2,5 см и тегло 15-25 г. Палпирането на жлезата е възможно само през ректума. През жлезата преминават уретрата и еякулаторните канали. В жлезата се разграничава основа (основа), обърната към дъното на пикочния мехур (фиг. 329). а апексът (върхът) - към урогениталната диафрагма. На задната повърхност на жлезата се усеща жлеб, който я разделя на десен и ляв лоб (lobi dexter et sinister). Частта от жлезата, разположена между уретрата и еякулаторния канал, се откроява като среден дял (lobus medius). Предният лоб (lobus anterior) се намира пред уретрата. Отвън е покрит с плътна съединителнотъканна капсула. Съдовите плексуси лежат на повърхността на капсулата и в нейната дебелина. Влакната на съединителната тъкан на нейната строма са вплетени в капсулата на жлезата. От предната и страничната повърхност на простатната капсула започват средните и страничните (сдвоени) връзки (lig. puboprostaticum media, ligg. puboprostatica lateralia), които са прикрепени към срамната фузия и към предната част на сухожилната дъга на тазова фасция. Сред връзките има мускулни влакна, които редица автори разграничават в независими мускули (m. puboprostaticus).

Паренхимът на жлезата е разделен на дялове и се състои от множество външни и периуретрални жлези. Всяка жлеза се отваря със собствен канал в простатната уретра. Жлезите са заобиколени от гладкомускулни и съединителнотъканни влакна. В основата на жлезата, около уретрата, има гладка мускулатура, анатомично и функционално съчетана с вътрешния сфинктер на канала. В напреднала възраст се развива хипертрофия на периуретралните жлези, което причинява стесняване на простатната уретра.

функция. Простатната жлеза произвежда не само алкален секрет за образуване на сперматозоиди, но и хормони, които влизат в спермата и кръвта. Хормонът стимулира сперматогенната функция на тестисите.

Възрастови характеристики. Преди пубертета простатната жлеза, въпреки че има зачатъци на жлезиста част, е мускулно-еластичен орган. По време на пубертета желязото се увеличава 10 пъти. Достига най-висока функционална активност на 30-45 години, след което настъпва постепенно затихване на функцията. В напреднала възраст, поради появата на колагенови съединителнотъканни влакна и атрофия на жлезистия паренхим, органът се удебелява и хипертрофира.

простата матка

Простатната матка (utriculus prostaticus) има формата на джоб, който се намира в семенния туберкул на простатната част на уретрата. По произход не е свързан с простатната жлеза и е остатък от пикочните канали.

Външни мъжки полови органи

мъжки пенис

Пенисът (penis) е комбинация от две пещеристи тела (corpora cavernosa penis) и едно гъбесто тяло (corpus spongiosum penis), покрити отвън с мембрани, фасции и кожа.

Гледайки откъм пениса, главата (гланс), тялото (корпус) и коренът (радикс на пениса) са изолирани. На главата има вертикален прорез на външния отвор на уретрата с диаметър 8-10 mm. Повърхността на пениса, обърната нагоре, се нарича гръб (дорзум), долната е уретрата (facies urethralis) (фиг. 326).

Кожата на пениса е тънка, нежна, подвижна и лишена от косми. В предната част кожата образува гънка на препуциума (препуциум), която при децата обхваща плътно цялата глава. Според религиозните обреди на някои народи тази гънка се премахва (обредът на обрязването). От долната страна на главата има френулум (frenulum preputii), от който започва шевът по средната линия на пениса. Около главата и на вътрешния лист на препуциума има много мастни жлези, чиято тайна се секретира в жлеба между главата и гънката на препуциума. На главата няма лигавични и мастни жлези, а епителната обвивка е тънка и нежна.

Кавернозните тела (corpora cavernosa penis), сдвоени (фиг. 327) са изградени от влакнеста съединителна тъкан, която има клетъчна структура от трансформирани кръвни капиляри, така че прилича на гъба. С контракцията на мускулните сфинктери на венули и m. ischiocavernosus, който притиска v. dorsalis penis, изтичането на кръв от камерите на кавернозната тъкан е трудно. Под натиска на кръвта камерите на кавернозните тела се изправят и настъпва ерекция на пениса. Предните и задните краища на кавернозните тела са заострени. В предния край те са слети с главата (glans penis), а в задната част под формата на крака (crura penis) растат към долните клони на срамните кости. И двете кавернозни тела са затворени в протеинова обвивка (tunica albuginea corporum cavernosorum penis), която предпазва камерата на кавернозната част от разкъсване по време на ерекция.

Гъбестото тяло (corpus spongiosum penis) също е покрито с протеинова мембрана (tunica albuginea corporum spongiosorum penis). Предният и заден край на гъбестото тяло са разширени и образуват главата на пениса отпред, а луковицата (bulbus penis) отзад. Гъбестото тяло е разположено на долната повърхност на пениса в жлеба между кавернозните тела. Гъбестото тяло е образувано от фиброзна тъкан, която също съдържа кавернозна тъкан, която е пълна с кръв по време на ерекция, подобно на кавернозните тела. В дебелината на гъбестото тяло преминава уретрата за отделяне на урина и сперма.

Кавернозните и гъбестите тела, с изключение на главата, са заобиколени от дълбока фасция (f. Penis profunda), която е покрита с повърхностна фасция. Между фасцията има кръвоносни съдове и нерви (фиг. 328).

Възрастови характеристики. Пенисът расте енергично само по време на пубертета. При възрастните хора има по-голяма кератинизация на епитела на главата, препуциума и атрофия на кожата.

Ерекция и еякулация на сперма

За оплождането е необходим един сперматозоид, който се свързва с яйцеклетката във фалопиевата тръба или перитонеалната кухина на жената. Това се постига, когато сперматозоидите навлязат в женския генитален тракт. При запълване на съдовата система на пениса е възможна ерекция. При триене на главичката на пениса във влагалището, малките и големите срамни устни, с участието на гръбначните центрове, възниква рефлексно свиване на мускулните елементи на ампулата на семепровода, семенните мехурчета, простатата и медните жлези. Тяхната тайна, смесена със сперматозоиди, се изхвърля в уретрата. В алкалната среда на секрецията на простатната жлеза сперматозоидите придобиват подвижност. Със свиването на мускулите на уретрата и перинеума спермата се излива във влагалището.

мъжки уретра

Мъжката уретра (urethra masculina) е дълга около 18 cm; по-голямата част от него преминава главно през порестото тяло на пениса (фиг. 329). Каналът започва в пикочния мехур с вътрешен отвор и завършва с външен отвор на главичката на пениса. Уретрата се разделя на простатна (pars prostatica), ципеста (pars membranacea) и спонгиозна (pars spongiosa) части.

Простатата съответства на дължината на простатата и е облицована с преходен епител. В тази част се разграничава стеснено място според положението на вътрешния сфинктер на уретрата и отдолу разширена част с дължина 12 mm. На задната стена на разширената част е семенната туберкула (folliculus seminalis), от която мидата (crista urethralis), образувана от лигавицата, се простира нагоре и надолу. Около устията на еякулаторните канали, които се отварят върху семенната туберкула, има сфинктер. В тъканта на еякулаторните канали има венозен плексус, който играе ролята на еластичен сфинктер.

Мембранната част представлява най-късата и тясна част на уретрата; тя е добре фиксирана в урогениталната диафрагма на таза и има дължина 18-20 mm. Набраздените мускулни влакна около канала образуват външен сфинктер (sphincter urethralis externus), подчинен на човешкия ум. Сфинктерът, с изключение на акта на уриниране, постоянно намалява.

Спонгиозната част е с дължина 12-14 см и съответства на спонгиозното тяло на пениса. Започва с луковично разширение (bulbus urethrae), където се отварят каналите на две луковични уретрални жлези, секретиращи протеинова слуз за овлажняване на лигавицата и разреждане на спермата. Булбоуретралните жлези с размер на грахово зърно са разположени в дебелината на m. transversus perinei profundus. Уретрата на тази част започва от луковичното разширение, има равномерен диаметър 7-9 mm и само в главата преминава в вретеновидно разширение, наречено ладиевидна ямка (fossa navicularis), което завършва със стеснен външен отвор ( orificium urethrae externum). В лигавицата на всички участъци на канала има множество жлези от два вида: интраепителни и алвеоларно-тръбни. Интраепителните жлези са подобни по структура на чашковидните мукозни клетки, а алвеоларно-тръбните жлези са с форма на колба, облицовани с цилиндричен епител. Тези жлези отделят секрет за овлажняване на лигавицата. Базалната мембрана на лигавицата е слята с гъбестия слой само в спонгиозната част на уретрата, а в останалите части - с гладкомускулния слой.

При разглеждане на профила на уретрата се разграничават две кривини, три разширения и три стеснения. Предната кривина се намира в областта на корена и лесно се коригира чрез повдигане на пениса. Втората кривина е фиксирана в перинеума и обикаля пубисната фузия. Разширения на канала: в pars prostatica - 11 mm, в bulbus urethrae - 17 mm, във fossa navicularis - 10 mm. Стесняване на канала: в областта на вътрешните и външните сфинктери каналът е напълно затворен, в областта на външния отвор диаметърът намалява до 6-7 mm. Поради разтегливостта на тъканта на канала, при необходимост е възможно да се постави катетър с диаметър до 10 mm.

уретрограми

При възходяща уретрография кавернозната част на мъжката уретра има сянка под формата на равномерна ивица; забелязва се разширение в луковичната част, мембранната част е стеснена, простатата е разширена. Мембранната и простатната част изграждат задната уретра, разположена под прав ъгъл спрямо двете й предни части.

Скротум

Скротумът (скротумът) се образува от кожа, фасция и мускул; съдържа семенните връзки и тестисите. Скротумът се намира в перинеума между корена на пениса и ануса. Слоевете на скротума се обсъждат в раздела "Спермоидна връв".

Кожата на скротума е богато пигментирана, тънка, на повърхността й при млади хора има напречни гънки, които при свиване на мускулната мембрана постоянно променят своята дълбочина и форма. При възрастните хора скротумът увисва, кожата става по-тънка, губи сгъване. Кожата е с рядко окосмяване, много мастни и потни жлези. В средната линия има среден шев (raphe scroti), лишен от пигмент, коса и жлези, а в дълбините на скротума има преграда (septum scroti). Кожата е в съседство с месестата мембрана (tunica dartos) и следователно е лишена от подкожна тъкан.

Женски репродуктивни органи

Женските полови органи (organa genitalia feminina) условно се делят на вътрешни - яйчници, матка с тръби, вагина и външни - генитална междина, химен, големи и малки срамни устни и клитор.

Вътрешни женски репродуктивни органи

Яйчник

Яйчникът (овариум) е сдвоена женска полова жлеза с овална форма, дължина 25 мм, ширина 17 мм, дебелина 11 мм, тегло 5-8 г. Яйчникът е разположен вертикално в кухината на малкия таз. Разграничават неговия тръбен край (extremitas tubaria) и край на матката (extremitas uterina), медиални и странични повърхности (facies medialis et lateralis), свободни задни (margo liber) и мезентериални (margo mesovaricus) ръбове.

Яйчникът е разположен на страничната повърхност на малкия таз (фиг. 280) в дупка, ограничена отгоре a. et v. iliacae externae, отдолу - aa. uterina et umbilicalis, отпред - от париеталния перитонеум, когато преминава в задния лист на широкия лигамент на матката, отзад - a. et v. iliacae externae. Яйчникът лежи в тази ямка по такъв начин, че краят на тръбата е насочен нагоре, краят на матката е надолу, свободният ръб е насочен назад, мезентериумът е напред, страничната повърхност е в съседство с париеталния перитонеум на таза и медиалната е обърната към матката.

В допълнение към мезентериума (mesosalpinx), яйчникът е фиксиран към страничната стена на таза с две връзки. Суспензионният лигамент (lig. suspensorium ovarii) започва от тубуларния край на яйчника и завършва в париеталния перитонеум на нивото на бъбречните вени. Артериите и вените, нервите и лимфните съдове преминават през този лигамент към яйчника. Собственият лигамент на яйчника (lig. ovarii proprium) преминава от края на матката до страничния ъгъл на фундуса на матката.

Паренхимът на яйчника съдържа фоликули (folliculi ovarici vesiculosi), (фиг. 330), които съдържат развиващи се яйца. Първичните фоликули са разположени във външния слой на кортикалното вещество на яйчника, което постепенно се придвижва в дълбочината на кортикалното вещество, превръщайки се във везикуларен фоликул. Едновременно с развитието на фоликула се развива яйцеклетка (овоцит).

Между фоликулите преминават кръвоносни и лимфни съдове, тънки влакна на съединителната тъкан и малки ленти от инвагиниран ензимен епител, заобиколен от фоликуларен епител. Тези фоликули лежат в непрекъснат слой под епитела и албугинеята. На всеки 28 дни обикновено се развива един фоликул с диаметър 2 mm. Със своите протеолитични ензими той разтопява протеиновата мембрана на яйчника и, спуквайки се, освобождава яйцето. Яйцеклетката, освободена от фоликула, навлиза в перитонеалната кухина, където се улавя от фимбриите на фалопиевата тръба. На мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло (corpus luteum), което произвежда лутеин и след това прогестерон, който инхибира развитието на нови фоликули. В случай на зачеване, жълтото тяло се развива бързо и под действието на лутеиновия хормон инхибира узряването на нови фоликули. Ако бременността не настъпи, под въздействието на естрадиол, жълтото тяло атрофира и обраства с белег на съединителната тъкан. След атрофия на жълтото тяло започват да узряват нови фоликули. Механизмът, който регулира узряването на фоликулите, е под контрола не само на хормоните, но и на нервната система.

функция. Яйчникът е не само орган за узряване на яйцеклетката, но и жлеза с вътрешна секреция. Развитието на вторичните полови белези и психологическите характеристики на женското тяло зависят от хормоните, които влизат в кръвта. Тези хормони са естрадиол, произвеждан от фоликуларните клетки, и прогестерон, произвеждан от клетките на жълтото тяло. Естрадиолът насърчава узряването на фоликулите и развитието на менструалния цикъл, прогестеронът осигурява развитието на ембриона. Прогестеронът също така подобрява секрецията на жлезите и развитието на маточната лигавица, намалява възбудимостта на нейните мускулни елементи и стимулира развитието на млечните жлези.

Възрастови характеристики. Яйчниците при новородените са много малки 0,4 g и през първата година от живота се увеличават 3 пъти. Под овариалната албугинея при новородени фоликулите са подредени в няколко реда. През първата година от живота броят на фоликулите намалява значително. През втората година от живота албугинеята се удебелява и нейните мостове, потапяйки се в кортикалната субстанция, разделят фоликулите на групи. До периода на пубертета яйчникът има маса от 2 г. На 11-15 години започва интензивно узряване на фоликулите, тяхната овулация и менструация. Окончателното образуване на яйчника се наблюдава до 20-годишна възраст.

След 35-40 години яйчниците леко намаляват. След 50 години започва менопаузата, масата на яйчниците намалява 2 пъти поради фиброза и атрофия на фоликулите. Яйчниците се превръщат в плътни съединителнотъканни образувания.

Яйчникови придатъци

Яйчниковите придатъци (епоофорон и пароофорон) са сдвоена рудиментарна формация, представляваща остатъците от мезонефрос. Той се намира между листата на широкия лигамент на матката в областта на мезосалпинкса.

Матка

Матката (uterus) е нечифтен кух орган с крушовидна форма. Той разграничава дъното (fundus uteri), тялото (corpus), провлака (isthmus) и шийката (шийката на матката) (фиг. 330). Дъното на матката е най-високата част, изпъкнала над устията на фалопиевите тръби. Тялото е сплескано и постепенно се стеснява до провлака. Провлакът е най-стеснената част на матката с дължина 1 см. Шийката на матката има цилиндрична форма, започва от провлака и завършва във влагалището с предните и задните устни (labia anterius et posterius). Задната устна е по-тънка и изпъква повече в лумена на влагалището. Маточната кухина има неправилна триъгълна фисура. В областта на дъното на матката има основата на кухината, в която се отварят устията на фалопиевите тръби (ostium uteri), горната част на кухината преминава в цервикалния канал (canalis cervicis uteri). В цервикалния канал се разграничават вътрешни и външни отвори. При нераждали жени външният отвор на шийката на матката има пръстеновидна форма, при тези, които са родили, има формата на празнина, което се дължи на нейните разкъсвания по време на раждането (фиг. 331).

Дължината на матката е 5-7 см, ширината в областта на дъното е 4 см, дебелината на стената достига 2-2,5 см, теглото е 50 г. -4 ml течност, при родилките - 5-7. мл. Диаметърът на кухината на тялото на матката е 2-2,5 cm, при раждащите - 3-3,5 cm, шийката има дължина 2,5 cm, при раждащите - 3 cm, диаметърът е 2 mm, при родилите - 4 мм. В матката се разграничават три слоя: мукозен, мускулен и серозен.

Лигавицата (tunica mucosa seu, ендометриум) е облицована с ресничест епител, проникнат от голям брой прости тръбни жлези (gll. uterinae). В шията има лигавични жлези (gll. cervicales). Дебелината на лигавицата варира от 1,5 до 8 mm, в зависимост от периода на менструалния цикъл. Лигавицата на тялото на матката продължава в лигавицата на маточните тръби и шийката на матката, където образува длановидни гънки (plicae palmatae). Тези гънки са ясно изразени при деца и нераждали жени.

Мускулната обвивка (tunica muscularis seu, миометриум) е най-дебелият слой, образуван от гладки мускули, осеяни с еластични и колагенови влакна. Невъзможно е да се изолират отделни мускулни слоеве в матката. Проучванията показват, че в процеса на развитие, когато двата пикочни канала се слеят, кръговите мускулни влакна се преплитат помежду си (фиг. 332). В допълнение към тези влакна има циркулярни влакна, оплитащи артериите с форма на тирбушон, ориентирани радиално от повърхността на матката към нейната кухина. В областта на шията бримките на мускулните спирали имат остър завой и образуват кръгъл мускулен слой.

Серозната мембрана (tunica serosa seu, perimetrium) е представена от висцералния перитонеум, който е здраво прилепнал към мускулната мембрана. Перитонеумът на предната и задната стена по краищата на матката е свързан с широки маточни връзки, отдолу, на нивото на провлака, перитонеумът на предната стена на матката преминава към задната стена на пикочния мехур. В преходната точка се образува вдлъбнатина (excavatio vesicouterina). Перитонеумът на задната стена на матката напълно покрива шийката на матката и дори се слива с 1,5-2 см със задната стена на влагалището, след което преминава към предната повърхност на ректума. Естествено, тази вдлъбнатина (excavatio rectouterina) е по-дълбока от мехурно-маточната кухина. Поради анатомичната връзка на перитонеума и задната стена на влагалището са възможни диагностични пункции на ректо-маточната кухина. Перитонеумът на матката е покрит с мезотелиум, има базална мембрана и четири съединителнотъканни слоя, ориентирани в различни посоки.

Вързопи. Широкият лигамент на матката (lig. Latum uteri) е разположен по ръбовете на матката и, намирайки се във фронталната равнина, достига страничната стена на малкия таз. Този лигамент не стабилизира позицията на матката, но изпълнява функцията на мезентериума. Във връзка се разграничават следните части. 1. Мезентериумът на фалопиевата тръба (mesosalpinx) се намира между фалопиевата тръба, яйчника и собствения лигамент на яйчника; между листата на мезосалпинкса има епоофорон и пароофорон, които са две рудиментарни образувания. 2. Гънката на задния перитонеум на широкия лигамент образува мезентериума на яйчника (мезовариум). 3. Частта от лигамента, разположена под собствения лигамент на яйчника, съставлява мезентериума на матката, където свободната съединителна тъкан (параметриум) лежи между нейните листове и отстрани на матката. През целия мезентериум на широкия лигамент на матката, съдовете и нервите преминават към органите.

Кръглата връзка на матката (lig. teres uteri) е парна баня, има дължина 12-14 cm, дебелина 3-5 mm, започва на нивото на отворите на фалопиевите тръби от предната стена на матката. тялото на матката и преминава между листата на широкия маточен лигамент надолу и странично. След това прониква в ингвиналния канал и завършва на пубиса в дебелината на големите срамни устни.

Основният лигамент на матката (lig. Cardinale uteri) е парна баня, разположена във фронталната равнина в основата на lig. latum uteri. Започва от шийката на матката и се прикрепя към страничната повърхност на таза, фиксира шийката на матката.

Ректо-маточните и везико-маточните връзки (Hgg. rectouterina et vesicouterina), съответно, свързват матката с ректума и пикочния мехур. Лигаментите съдържат гладки мускулни влакна.

Топография и положение на матката. Матката се намира в тазовата кухина между пикочния мехур отпред и ректума отзад. Палпацията на матката е възможна през вагината и ректума. Дъното и тялото на матката са подвижни в малкия таз, така че напълненият пикочен мехур или ректум оказва влияние върху положението на матката. При празни тазови органи дъното на матката е насочено напред (anteversio uteri). Обикновено матката е не само наклонена напред, но и огъната в провлака (anteflexio). Обратното положение на матката (retroflexio) като правило се счита за патологично.

функция. Плодът се ражда в маточната кухина. По време на раждането плодът и плацентата се изхвърлят от маточната кухина чрез свиване на мускулите на матката. При липса на бременност, отхвърлянето на хипертрофираната лигавица се случва по време на менструалния цикъл.

Възрастови характеристики. Матката на новородено момиче има цилиндрична форма, дължина 25-35 мм и маса 2 г. Шийката на матката е 2 пъти по-дълга от тялото. В цервикалния канал има лигавична запушалка. Поради малкия размер на малкия таз, матката е разположена високо в коремната кухина, достигайки до петия лумбален прешлен. Предната повърхност на матката е в контакт със задната стена на пикочния мехур, задната стена е в контакт с ректума. Десният и левият ръб са в контакт с уретерите. След раждането през първите 3-4 седмици. матката расте по-бързо и се образува добре очертана предна извивка, която след това се запазва при възрастна жена. До 7-годишна възраст се появява дъното на матката. Размерът и теглото на матката са по-постоянни до 9-10 години. Едва след 10 години започва бързият растеж на матката. Теглото му зависи от възрастта и бременността. На 20 години матката тежи 23 g, на 30 години - 46 g, на 50 години - 50 g.

Фалопиевите тръби

Фалопиевата тръба (tuba uterina) е сдвоен яйцепровод, през който яйцеклетката се придвижва от перитонеалната кухина след овулацията до маточната кухина. Фалопиевата тръба се дели на следните части: pars uterina - преминава през стената на матката, isthmus - стеснената част на тръбата, ampulla - разширение на тръбата, infundibulum - крайната част на тръбата, представляваща формата на фуния, оградена с ресни (fimbriae tubae) и разположена на страничната стена на таза близо до яйчника. Последните три части на тръбата са покрити с перитонеум и имат мезентериум (мезосалпинкс). Дължина на тръбата 12-20 см; стената му съдържа лигавични, мускулни и серозни мембрани.

Лигавицата на тръбата е покрита със стратифициран ресничест призматичен епител, който допринася за насърчаването на яйцеклетката. Всъщност луменът на фалопиевата тръба отсъства, тъй като е изпълнен с надлъжни гънки с допълнителни власинки (фиг. 333). При незначителни възпалителни процеси част от гънките могат да растат една с друга, което е непреодолима пречка за напредването на оплодената яйцеклетка. В този случай може да се развие извънматочна бременност, тъй като стесняването на фалопиевата тръба не е пречка за спермата. Запушването на фалопиевите тръби е една от причините за безплодие.

Мускулната обвивка е представена от външния надлъжен и вътрешния кръгов слой гладка мускулатура, които директно продължават в мускулната обвивка на матката. Перисталтичните и махаловидни контракции на мускулния слой допринасят за движението на яйцеклетката в маточната кухина.

Серозната мембрана представлява висцералния перитонеум, който се затваря отдолу и преминава в мезосалпинкса. Под серозната мембрана има свободна съединителна тъкан.

Топография. Фалопиевата тръба се намира в малкия таз във фронталната равнина. Следва почти хоризонтално от ъгъла на матката, а в областта на ампулата образува извивка назад с изпъкналост нагоре. Фунията на тръбата се спуска успоредно на margo liber на яйчника.

Възрастови характеристики. При новородените фалопиевите тръби са извити и относително по-дълги, така че образуват няколко завоя. До момента на пубертета тръбата се изправя, запазвайки един завой. При по-възрастните жени завоите на тръбата липсват, стената й става по-тънка, ресните атрофират.

Рентгенови снимки на матката и тръбите (хистеросалпингограми)

Сянката на маточната кухина има триъгълна форма (фиг. 334). Ако фалопиевите тръби са проходими, тогава вътрестенната стеснена част на тръбата започва от основата на триъгълника, след което, разширявайки се в провлака, преминава в ампулата. Контрастното вещество навлиза в перитонеалната кухина. На снимките на матката е възможно да се установи деформацията на маточната кухина, проходимостта на тръбите, наличието на двурога матка и др.

Менструален цикъл

За разлика от мъжката дейност на женската репродуктивна система, тя протича циклично с честота от 28-30 дни. Цикълът завършва с началото на менструацията. Менструалният период е разделен на три фази: менструална, постменструална и предменструална. Във всяка фаза структурата на лигавицата има свои собствени характеристики в зависимост от функцията на яйчниците (фиг. 335).

1. Менструалната фаза продължава 3-5 дни. През този период лигавицата, в резултат на спазъм и разкъсване на кръвоносните съдове, се откъсва от базалния слой. В него остават само части от маточните жлези и малки островчета от епитела. В менструалната фаза изтича 30-50 ml кръв.

2. В постменструалната (междинна) фаза процесът на възстановяване на лигавицата се извършва под въздействието на естроген в развиващия се фоликул. Тази фаза продължава 12-14 дни. Въпреки факта, че маточните жлези се регенерират напълно, техните лумени остават тесни и най-важното - лишени от секреция. След 14-ия ден настъпва овулация на яйцеклетката и образуване на жълто тяло, което отделя прогестерон, който е мощен стимулатор за развитието на жлезите на лигавицата и епитела на матката.

3. Предменструалната (функционална) фаза продължава 10 дни. През това време, под действието на прогестерона, жлезите на маточната лигавица отделят секрет, в епителните клетки се натрупват гликоген и липидни гранули, витамини и микроелементи. Ако настъпи оплождане, тогава ембрионът се въвежда върху подготвената лигавица с последващо развитие на плацентата. При липса на оплождане на яйцеклетката настъпва менструация - отхвърляне на лигавицата и хипертрофирани лигавични жлези.

Вагина

Влагалището (влагалището) е лесно разтеглива муко-мускулна тръба с дебелина 3 мм и дължина до 10 см. Влагалището започва от шийката на матката и се отваря в гениталната цепка с отвор. Неговите предна и задна стена (parietes anterior et posterior) са в контакт една с друга. На мястото на прикрепване на влагалището към шийката на матката има предни и задни арки (fornices anterior et posterior). Задният форникс е по-дълбок и съдържа вагинална течност. Това е мястото, където спермата се излива по време на копулация. Отворът на влагалището (ostium vaginae) е покрит от химена (химен).

Хименът е производно на туберкулозата на Мюлер, която се появява в края на влагалището при сливането на пикочните канали. Мезенхимът на туберкулозата на Мюлер нараства и покрива урогениталния синус с тънка пластинка. Само за 6-тия месец на ембрионалното развитие се появяват дупки в плочата. Хименът представлява полулунна или перфорирана пластинка с дупка около 1,5 см. По време на полов акт или раждане хименът се разкъсва и остатъците му атрофират, образувайки парцали (carunculae hymenales).

Вагиналната стена е изградена от три слоя. Лигавицата е покрита със стратифициран плосък епител, плътно слят с хипертрофирана базална мембрана, която е свързана с мускулната мембрана. Това предпазва лигавицата от увреждане по време на полов акт и раждане. При нераждали жени вагиналната лигавица има ясно изразени напречни бръчки (rugae vaginales), както и надлъжни гънки под формата на колони от бръчки (columnae rugarum), сред които има предни и задни колони (columnae rugarum anterior et posterior). След раждането лигавицата на влагалището, като правило, става гладка. В него не са открити мукозни жлези, а киселинният секрет на влагалището е отпадъчен продукт на микроорганизми, които разрушават гликогеновите гранули, ексфолиращи епителните клетки. В резултат на този механизъм се образува биологична защитна бариера за много микроорганизми, които са неактивни в киселата среда на влагалището. Алкалната сперма и секрецията на жлезите на вестибюла частично неутрализират киселата среда на влагалището, осигурявайки подвижността на сперматозоидите.

Мускулната обвивка има мрежеста структура поради взаимното преплитане на спирални гладкомускулни снопове. Набраздените мускулни влакна около отвора на влагалището образуват мускулна пулпа (sphincter urethrovaginalis) с ширина 5-7 mm, която покрива и уретрата.

Съединителната обвивка (tunica adventitia) се състои от рехава съединителна тъкан, в която лежат съдовите и нервните плексуси.

Топография. По-голямата част от влагалището лежи върху урогениталната диафрагма. Предната стена на влагалището се слива с уретрата, задната - с предната стена на ректума. Отстрани и отпред отвън, на нивото на дъгите, влагалището е в контакт с уретерите. Крайната част на влагалището е свързана с мускулите и фасциите на перинеума, които участват в укрепването на влагалището.

Възрастови характеристики. Вагината на новородено момиче е с дължина 23-35 mm и заличен лумен. Предната стена е в контакт с уретрата, задната - с ректума. Само в периода на увеличаване на размера на таза, когато пикочният мехур се спуска, позицията на предния форникс на влагалището се променя. На 10 месеца вътрешният отвор на уретрата е на нивото на предния форникс на влагалището. На 15 месеца нивото на дъгата съответства на триъгълника на пикочния мехур. След 10 години започва засилен растеж на вагината и образуване на гънки на лигавицата. На 12-14 години предният форникс се намира над входа на уретерите.

функция. Вагината служи за копулация, като е резервоар за сперма. Плодът се изхвърля през вагината. Дразненето на нервните рецептори на влагалището по време на полов акт предизвиква сексуална възбуда (оргазъм).

Външни женски полови органи (фиг. 336)

Големи срамни устни

Големите срамни устни (labia majora pudendi) са разположени в перинеума и са сдвоени кожни ролки с дължина 8 см, дебелина 2-3 см. Двете устни ограничават гениталната междина (rima pudendi). Дясната и лявата устна са свързани отпред и отзад чрез сраствания (commissurae labiorum anterior et posterior). Големите срамни устни, с изключение на медиалната повърхност, са покрити с рядко окосмяване и са богато пигментирани. Медиалната повърхност е обърната към гениталната фисура и е облицована с тънък слой стратифициран плосък епител.

Малки срамни устни

Малките срамни устни (labia minora pudendi) се намират в гениталната междина медиално на големите срамни устни. Те представляват тънки сдвоени кожни гънки, като правило невидими в затворена генитална фисура. Рядко малките срамни устни са по-високи от големите. Отпред малките срамни устни обикалят клитора и образуват препуциума (preputium clitoridis), който се слива под главата на клитора във френулум (frenulum clitoridis), а отзад образува и напречен френулум (frenulum labiorum pudendi). Малките срамни устни са покрити с тънък слой многослоен плосък епител. Те се основават на рехава съединителна тъкан със съдови и нервни плексуси.

Вагинален вестибюл

Преддверието на влагалището (vestibulum vaginae) е ограничено от средните повърхности на малките срамни устни, отпред - от френулума на клитора, отзад - от френулума на малките срамни устни, отвън се отваря в гениталната междина.

В вестибюла се отварят каналите на сдвоените големи жлези на вестибюла (gll. Vestibulares majores). Тези жлези с размер на грахово зърно са разположени в основата на големите срамни устни в дебелината на дълбокия напречен перинеален мускул и следователно са подобни на мъжките луковично-уретрални жлези. Канал с дължина 1,5 cm се отваря на медиалната повърхност в основата на малките срамни устни на 1-2 cm отпред от нейния напречен френулум. Тайната на големите жлези на вестибюла на бял цвят, алкална реакция, се освобождава по време на свиването на мускулите на перинеума и овлажнява гениталния процеп и вестибюла на влагалището.

В допълнение към сдвоените големи жлези на вестибюла има малки жлези (gll. Vestibulares minores), които се отварят между отвора на уретрата и вагината.

Клитор

Клиторът (clitoris) се образува от две кавернозни тела (corpora cavernosa clitoridis). Има глава, тяло и крака. Тялото е дълго 2-4 cm и е покрито с плътна фасция (f. clitoridis). Главата лежи в горната част на гениталната цепка, има френулум (frenulum clitoridis) отдолу и препуциум (preputium clitoridis) отгоре. Краката са прикрепени към долните клони на срамните кости. По този начин клиторът по структура прилича на пениса, само че е лишен от гъбесто тяло и е по-малък.

функция. При сексуална възбуда клиторът се удължава и става еластичен. Клиторът е богато инервиран и съдържа множество чувствителни окончания; в него има особено много генитални тела, които възприемат дразненията, възникващи по време на полов акт.

Луков вестибюл

Луковицата преддверие (bulbus vestibuli) по произход съответства на гъбестото тяло на пениса. Разликата е, че гъбестата тъкан при жената е разделена на две части от уретрата и е разположена около не само този канал, но и около вестибюла на влагалището.

функция. При възбуда гъбестата тъкан набъбва и стеснява входа на преддверието на влагалището. След оргазъм кръвта от камерите на вестибуларния булб се оттича и отокът спада. Луковицата на преддверието е особено развита при някои маймуни.

Възрастови особености на външните женски полови органи. При новородено момиче клиторът и малките срамни устни излизат от гениталната цепка. До 7-10-годишна възраст гениталната междина се отваря само когато бедрата са разведени. По време на раждането понякога се разкъсват вестибюла на влагалището, френулума и срастванията на срамните устни; влагалището се разтяга, много гънки на лигавицата му се изглаждат. При състояния, при които влагалищното предверие е разтегнато, гениталната цепка е отворена. В този случай е възможно изпъкналост на предната или задната стена на влагалището. След 45-50 години се наблюдава атрофия на срамните устни, големи и малки лигавични жлези на вестибюла, отбелязва се изтъняване и кератизация на лигавицата на гениталната цепка и вагината.

чатала

Перинеумът (перинеум) представлява всички меки образувания (кожа, мускули, фасции), разположени на изхода на малкия таз, ограничени отпред от срамните кости, отзад от опашната кост и странично седалищните туберкули. Поради големия размер на малкия таз при жените и перинеума е малко по-голям, отколкото при мъжете. При жените перинеумът е ясно видим с раздалечени бедра. При мъжете перинеумът е не само по-тесен, но и по-дълбок. Перинеумът може да бъде разделен от междуседалищната линия, минаваща между седалищните туберкули, на предната (пикочно-половата) и задната (аналната) област. Урогениталната област се укрепва от урогениталната диафрагма (diaphragma urogenitale), през която преминава уретрата, а при жените - влагалището. Аналната област съдържа тазовата диафрагма (diaphragma pelvis), през която минава само ректума.

Перинеумът е покрит с пигментирана тънка кожа, съдържа мастни, потни жлези и рядка коса. Подкожната мастна тъкан и фасцията са неравномерно развити. Урогениталната и тазовата диафрагма издържат тежестта на вътрешните органи и вътрекоремното налягане, предотвратявайки падането на вътрешните органи в перинеума. В допълнение, мускулите на перинеума образуват произволни сфинктери на уретрата и ректума.

Урогенитална диафрагма (фиг. 337, 338)

Урогениталната диафрагма (diaphragma urogenitale) се състои от набраздени мускули.

1. Луковично-гъбестият мускул (m. bulbospongiosus) е парна баня, при мъжете се намира на луковицата на corpus spongiosum. Започва от страничната повърхност на кавернозните тела и, срещайки се с едноименния мускул на противоположната страна по средната линия на гъбестото тяло, образува шев.

функция. Мускулната контракция насърчава изхвърлянето на сперма и уринирането.

При жените m. bulbospongiosus покрива отвора на вагината (виж Фиг. 339). При тези, които са раждали, този мускул, като правило, е разкъсан и атрофиран, в резултат на което входът на влагалището е по-отворен, отколкото при тези, които не са раждали.

2. Исхиокавернозен мускул (m. ischiocavernosus) парна баня, започва от седалищните туберкули и предния клон на седалищния мускул и завършва на фасцията на кавернозното тяло.

функция. Мускулът допринася за ерекцията на пениса или клитора. Когато мускулът се свие, фасцията на корена на пениса или клитора се напряга и притиска v. dorsalis penis или v. clitoridis, предотвратявайки изтичането на кръв от пениса или клитора.

3. Повърхностен напречен мускул на перинеума (m. transversus perinei superficialis) сдвоен, слаб, разположен зад m. bulbospongiosus, започващ от седалищния бустер; завършва в центъра на перинеума.

4. Дълбока напречна мускулна (m. transversus perinei profundus) парна баня, започва от долния клон на срамната кост и завършва в средния шев на сухожилието. В дебелината му лежат гл. bulbourethralis (при мъжете) и gl. vestibularis major (при жени).

функция. Укрепва урогениталната диафрагма.

5. Външният сфинктер на уретрата (m. sphincter urethrae externus) обгражда мембранната му част. Мускулът е представен от пръстеновидни снопове - производни на m. transversus perinei profundus. При жените сфинктерът е по-слабо развит.

тазовата диафрагма

Тазовата диафрагма (diaphragma pelvis) също включва мускули.

1. Външен сфинктер на ануса (m. sphincter ani externus), кръгово покрива ануса, разположен под кожата (фиг. 339).

функция. То е под контрола на човешкото съзнание. Затваря ануса.

2. Мускулът, който повдига ануса (m. levator ani), парна баня, триъгълна форма. Започва на страничната повърхност на малкия таз от долния клон на срамната кост (pars pubica m. pubococcygei), от сухожилната дъга на обтураторната фасция (pars iliaca m. iliococcygei), покриваща вътрешния обтураторен мускул; спускайки се към ануса, сноповете се сближават.

функция. Определя се в зависимост от началото на мускулните снопове. Сноповете на срамната част на мускула, свивайки се, притискат предната стена на червата към задната. Когато ампулата на ректума е пълна, срамната част на повдигането на ануса насърчава дефекацията, а когато ампулата на ректума е празна, тя се затваря. При жените пубисната част m. levator ani компресира влагалището. Втората част м. levator ani, илиачна, повдига ануса. Като цяло и двете части на мускула, имащи формата на фуния, отворени в коремната кухина и състоящи се от тънка мускулна плоча, издържат на относително голям натиск на вътрешностите. Силата на мускула се дължи на факта, че при интраабдоминално налягане той се притиска към стените на таза, където в центъра на тази мускулна фуния ректума е "заключващ клин".

3. Кокцигеалният мускул (m. coccygeus) под формата на сдвоена плоча покрива дъното на таза, започвайки от IV-V сакрални прешлени и опашната кост, е прикрепен към седалищния гръбнак и lig. sacrospinosum.

Фасция на таза, перинеума и интерфасциалната тъкан

Фасция на тазовата диафрагма. Фасцията на тазовата диафрагма е анатомично свързана с тазовата фасция (f. pelvis), която е продължение на илиачната фасция, разположена в големия таз. Тазовата фасция покрива задната част на сакрума и пириформните мускули, латерално - вътрешните обтураторни мускули и, достигайки до сухожилната дъга (arcus tendineus) на таза, от която m. levator ani, се разделя на париетален лист (f. pelvis parietalis) и горната фасция на тазовата диафрагма (f. diaphrag-matis pelvis superior). Париеталният лист под арката на сухожилието покрива стените на таза и завършва върху седалищните туберкули, срамните кости, ишиосакралните, сакроспинозните връзки. Отпред той образува връзките на простатата (вижте Простатната жлеза). Горният диафрагмален лист на тазовата фасция лежи върху m. levator ani и m. coccygeus отгоре и е вплетен във външния сфинктер на ректума (m. sphincter ani externus). От външната повърхност, т.е. от страната на чатала, m. levator ani е облицована с долната фасция на тазовата диафрагма (f. diaphragmatis pelvis). Тази фасция продължава от мускула gluteus maximus, след което покрива седалищните кости, частично - m. obturatorius internus и, преминавайки към долната повърхност на m. levator ani, завършва във външния сфинктер на ректума (фиг. 340).

Подкожната тъкан в областта на тазовата диафрагма е покрита с повърхностната фасция на перинеума (f. perinei superficial), която е част от подкожната фасция на тялото. Така между ректума, страничната стена на таза и отдолу повърхностната фасция на перинеума се образува седалищно-ректална ямка (fossa ischiorectalis), пълна с мастна тъкан. Тази ямка има формата на триъгълна пирамида, чийто връх е обърнат нагоре. При мъжете тя е много по-дълбока, отколкото при жените. При децата има формата на тясна цепка и е относително дълбока.

Интерфасциална тъкан на таза. Между перитонеума, покриващ малкия таз, и f. diaphragmatis pelvis пространство не съществува, но има слой от рехава мастна тъкан с множество венозни и нервни плексуси, който е разположен пред пикочния мехур, зад ректума и около влагалището.

Фасция на урогениталната диафрагма. Урогениталната диафрагма има горен и долен фасциален слой. Горният фасциален лист е вплетен в m. transversus perinei profundus и m. sphincter urethrae externus. В страничните части тези листове са слети с капсулата на простатната жлеза. Долният фасциален лист покрива дълбокия напречен перинеален мускул и външния сфинктер на уретрата, след това кавернозните и гъбестите тела с m. ischiocavernosus et bulbospongiosus и е вплетен във външния сфинктер на ректума отзад. При жените и двете фасции са вплетени в стената на вагината. В близост до предния ръб на m. transversus perinei profundus, горният и долният фасциален лист са свързани с напречния лигамент на таза (lig. transversus pelvis), който е в съседство с lig. arcuatum pubis. Между тези връзки преминават a. et v. dorsalis penis, нервите на пениса, клитора, вагината и bulbus vestibularis. На задния ръб m. transversus perinei profundus, горният и долният фасциален лист също се затварят, образувайки обща тънка съединителнотъканна пластинка, покрита от m. transversus perinei superficialis.

Повърхностната фасция на перинеума (f. perinei superficialis) директно преминава от тазовата диафрагма към урогениталната диафрагма и обхваща mm. bulbospongiosus, ischiocavernosus et transversus perinei superficialis, т.е. повърхностните мускули на перинеума. Тази фасция продължава в повърхностната фасция на пениса, вътрешната част на бедрата и пубиса.

Развитие на мъжки и женски вътрешни полови органи

Мъжките и женските вътрешни полови органи, въпреки че се различават значително по структура, все пак имат общи зачатъци. В началния етап на развитие има общи клетки, които са източници на образуване на половите жлези, свързани с пикочните и гениталните канали (мезонефров канал) (фиг. 341). През периода на диференциация на половите жлези развитието достига само една двойка канали. По време на образуването на мъжкия индивид от гениталния канал се развиват извити и прави тестикуларни тубули, семепроводи, семенни мехурчета, а пикочният канал се редуцира и в colliculus seminalis остава само мъжката матка като рудиментарна формация. Когато се образува женска, развитието достига пикочния канал, който е източникът на образуването на фалопиевата тръба, матката и вагината, а гениталния канал от своя страна се редуцира, като също дава зачатък под формата на епоофорон и пароофорон .

Развитие на тестисите. Образуването на тестиса е свързано с каналите на пикочно-половата система. На нивото на средния бъбрек (мезонефрос), под мезотелиума на тялото, се образуват зачатъците на тестиса под формата на нишки на тестиса, които са производни на ендодермалните клетки на жълтъчната торбичка. Гонадните клетки на тестисите се развиват около каналите на мезонефроса (гениталния канал). За четвърти месец вътрематочно развитие, семенната връв изчезва и се образува тестисът. В този тестис всяка тубула на мезонефроса се разделя на 3-4 дъщерни тубули, които се превръщат в увити тубули, които образуват тестикуларни лобули. Свитите тубули се съединяват в тънък прав тубул. Нишки от съединителна тъкан проникват между извитите тубули, образувайки интерстициалната тъкан на тестиса. Увеличаващият се тестис прибира париеталния перитонеум; в резултат на това се образува гънка над тестиса (френичен лигамент) и долна гънка (ингвинален лигамент на гениталния канал). Долната гънка се превръща в проводник на тестиса (gubernaculum testis) и участва в спускането на тестиса. В ингвиналната област, на мястото на прикрепване на gubernaculum testis, се образува издатина на перитонеума (processus vaginalis), която расте заедно със структурите на предната коремна стена (фиг. 342). В бъдеще тази издатина ще участва в образуването на скротума. След образуването на изпъкналост на перитонеума, предната стена на вдлъбнатината се затваря във вътрешния ингвинален пръстен. Тестис за VII-VIII месец. вътрематочното развитие преминава през ингвиналния канал и до момента на раждането е в скротума, лежащ зад перитонеалния израстък, към който тестисът расте от външната му повърхност. При преместване на тестиса от коремната кухина към скротума или яйчника към малкия таз не е съвсем правилно да се говори за истинското му понижаване. В този случай не се получава потъване, а несъответствие в растежа. Лигаментите над и под гонадите изостават от скоростта на растеж на тялото и таза и остават на мястото си. В резултат на това тазът и багажникът се увеличават, а връзките и жлезите "слизат" към развиващия се багажник.

Аномалии на развитие. Често срещана аномалия на развитието е вродена ингвинална херния, когато ингвиналният канал е толкова широк, че през него вътрешните органи излизат в скротума. Заедно с това има задържане на тестисите в коремната кухина близо до вътрешния отвор на ингвиналния канал (крипторхизъм).

Развитие на яйчниците. В областта на семенната връв при женската, зародишните клетки са разпръснати в мезенхимната строма. Основата и обвивката на съединителната тъкан се развиват слабо. В мезенхима на яйчника се диференцират кортикалните и мозъчните зони. В кортикалната зона се образуват фоликули, които при новородено момиче под въздействието на майчините хормони се увеличават и след това атрофират след раждането. Съдовете растат в медулата. В ембрионалния период яйчникът се намира над входа на малкия таз. С увеличение на яйчника за IV месец. развитие, ингвиналният лигамент на мезонефрос се огъва и се превръща в суспензорен лигамент на яйчника. От долния му край се образуват правилната връзка на яйчника и кръглата връзка на матката. Яйчникът ще бъде разположен между двете връзки в таза (фиг. 343).

Аномалии на развитие. Понякога има допълнителен яйчник. По-честа аномалия е промяна в топографията на яйчника: той може да се намира във вътрешния отвор на ингвиналния канал, в ингвиналния канал или в дебелината на големите срамни устни. В тези случаи могат да се наблюдават и аномалии в развитието на външните полови органи.

Развитие на матката, фалопиевите тръби и влагалището. Епидидимът, семепроводът и семенните мехурчета се развиват от гениталния канал, в стената на който се образува мускулен слой.

Фалопиевите тръби, матката и вагината се образуват от трансформацията на пикочните канали. Този канал за III месец. развитие между яйчника и матката се превръща във фалопиева тръба с разширение в горния край. Фалопиевата тръба също се изтегля в таза от низходящия яйчник (фиг. 344).

Пикочните канали в долната част са заобиколени от мезенхимни клетки и образуват нечифтна тръба, която за втория мес. разделени с валяк. Горната част е обрасла с мезенхимни клетки, удебелява се и образува матката, а от долната част се развива вагината.

Развитие на външните гениталии

Мъжките и женските външни гениталии се развиват от общо сексуално възвишение (фиг. 345, 346).

Мъжките външни гениталии възникват от гениталното възвишение, от което се образува пениса. Странично и отзад има две урогенитални гънки, които се сливат по средната линия на пениса над пикочния канал. В този случай се образува спонгиозна част на пениса. На мястото на сливане на гънките се образува шев. Едновременно с образуването на гъбестата част епителът на кожата покрива главата (част от гъбестото тяло) на пениса, превръщайки се в препуциума. Гениталните гънки на ингвиналната област се увеличават, когато processus vaginales на перитонеума проникнат в тях и също се сливат по средната линия в скротума.

При жените гениталния туберкул се трансформира в клитора, а гениталните гънки в малките срамни устни. Уретралната бразда на гениталния туберкул не се затваря и гъбестата част се развива самостоятелно около вагината, без да е свързана с кавернозните тела на клитора. Големите срамни устни се развиват от гениталните гънки. В тези гънки има само мастна тъкан, докато в техния хомолог - скротума - има тестиси.

секреторни полови жлези

Семенните мехурчета се развиват от крайната част на гениталния канал.

Простатната жлеза се образува от епитела на уретрата, от който се образуват отделни жлези, около 50 на брой, обвити в мезенхим.

Булбо-уретралните жлези се образуват от епителните израстъци на гъбестата част на уретрата.

Тайната на всички тези жлези участва в образуването на сперматозоиди и стимулирането на подвижността на сперматозоидите.

Алвеоларно-тръбните жлези на уретрата, които секретират муцин, се развиват от епитела на уретрата.

Големите вестибуларни жлези на жената са производни на епитела на урогениталния синус.

Аномалии на външните полови органи

Полът на човек се определя не от външните полови органи, а от половите жлези. Поради факта, че външните полови органи се развиват от гениталния туберкул, сдвоени генитални и урогенитални гънки и независимо от вътрешните полови органи, често се срещат аномалии в развитието. Истинският хермафродитизъм (бисексуалност) възниква, когато се развият тестисите и яйчниците. Тази аномалия е много рядка и като правило и двете жлези са дефектни в структурата и функцията си. По-често се среща фалшив хермафродитизъм (фиг. 347). При фалшив женски хермафродитизъм яйчниците се намират в големите срамни устни, които в този случай приличат на скротума. Хипертрофираният клитор покрива тясна генитална междина. Съществува и мъжки фалшив хермафродитизъм, когато тестисите ще бъдат разположени в дебелината на големите срамни устни (т.е. разделеният скротум), а външните генитални органи са представени от гениталния прорез и атрезираната вагина.

Още по-често срещана аномалия при мъжете е хипоспадията, когато пикочните гънки, които образуват уретрата, не се затварят по дължината на пикочния канал по цялата дължина или в ограничена област. При новородените хипоспадията често се бърка с гениталната междина и поради неправилно определяне на пола момчето се отглежда като момиче.

Филогенеза на репродуктивната система

При нисшите животни (гъби, хидра) зародишните клетки нямат връзка с конкретен зародишен слой или орган. Тези клетки се диференцират рано и могат да бъдат намерени във всеки слой на тялото. При по-високо организирани животни (червеи, членестоноги, ланцетници) вече съществуват не само хетеросексуални полови клетки, но и начини за тяхното отделяне. Гръбначните имат всички елементи на репродуктивната система, но се различават по структура. Така например при земноводни, влечуги, птици пикочните канали не се сливат и се развиват два независими яйцепровода. Това може да обясни и наличието на две майки при гризачи, слонове, прасета и други животни. По този начин сравнението на ембриогенезата и филогенезата показва начините за формиране и формиране на репродуктивната система. Външните полови органи имат различен произход при различните животни. Гениталните органи са по-сложни при мъжете. При селахията мъжкият копулационен орган е задната трансформирана перка. При костните риби, земноводните, като правило, няма органи за копулация, с изключение на живородни риби, при които пенисът също е перка, вмъкната в клоаката на женската. Мъжките влечуги имат два вида копулационни органи. При змиите и гущерите подкожните торбички излизат през клоаката навън. През тези издатини семето се влива в клоаката на женската. Костенурките, крокодилите имат пенис, който е удебеляване на стената на клоаката, която се поддържа от изправена кавернозна тъкан. Птиците имат подобна структура на външните полови органи. Пенисът е по-добре представен при бозайниците. При някои от тях копулационният орган се намира вътре в клоаката и може да излезе и да бъде изтеглен в клоаката от специални мускули. При живородящите бозайници клоаката изчезва и урогениталния синус и каналът на пениса се сливат в обща уретра, през която текат урина и сперма. Еластичността на пениса се поддържа от изправена кавернозна и пореста тъкан, а при много животни се развива допълнителна костна тъкан в кавернозните тела на пениса и клитора.

Външни полови органи.
Към външните женски полови органи спадат пубисът - най-долната част на предната коремна стена, чиято кожа е покрита с косми; големи срамни устни, образувани от 2 гънки на кожата и съдържащи съединителна тъкан; малките срамни устни, разположени медиално от големите и съдържащи мастните жлези. Подобното на цепка пространство между малките устни образува преддверието на влагалището. В предната му част се намира клиторът, образуван от кавернозни тела, подобни по структура на кавернозните тела на мъжкия пенис. Зад клитора е външният отвор на уретрата, отзад и надолу от който е входът на вагината. Отстрани на входа на влагалището се отварят каналите на големите жлези на вестибюла на влагалището (жлезите на Бартолин), които отделят секрет, който овлажнява малките срамни устни и вестибюла на влагалището. В вестибюла на влагалището има малки мастни жлези. Хименът е границата между външните и вътрешните полови органи.

Пубис- издигане над пубисната симфиза в резултат на удебеляване на слоя. Пубисът на външен вид е повърхност с триъгълна форма, разположена в най-долната част на коремната стена. С настъпването на пубертета започва пубисното окосмяване, докато пубисното окосмяване е твърдо и къдраво. Цветът на срамната коса, като правило, съответства на цвета на веждите и косата на главата, но те стават сиви много по-късно от последните. Растежът на пубисното окосмяване при жените, парадоксално, се причинява от мъжки хормони, които с настъпването на пубертета започват да секретират надбъбречните жлези. След менопаузата хормоналните нива се променят. В резултат на това те изтъняват, вълнообразността им изчезва.Заслужава да се отбележи, че пубисното окосмяване е генетично обусловено и се различава донякъде в зависимост от националността.

И така, при жените от средиземноморските страни има обилен растеж на косата, който също се простира до вътрешната повърхност на бедрата и до пъпа, което се обяснява с повишено ниво на андрогени в кръвта. От своя страна при жените от Източна и Северна област пубисното окосмяване е рядко и по-светло. Според повечето експерти естеството на пубисното окосмяване е свързано с генетичните особености на жените от различни националности, въпреки че тук има изключения.Много съвременни жени са недоволни от наличието на пубисни косми и се стремят да се отърват от тях по различни начини. В същото време те забравят, че пубисната линия на косата изпълнява толкова важна функция като защита срещу механични наранявания, а също така не позволява на вагиналното изхвърляне да се изпари, като същевременно поддържа естествената женска защита и миризма. В тази връзка гинеколозите на нашия медицински център съветват жените да премахват космите само в така наречената зона на бикини, където наистина изглеждат неестетични, и да се скъсяват само в областта на пубиса и срамните устни.

Големи срамни устни
Сдвоени дебели гънки на кожата, преминаващи от пубиса отзад към перинеума. Заедно с малките срамни устни те ограничават гениталната междина. Те имат съединителнотъканна основа и съдържат много мастна тъкан. На вътрешната повърхност на устните кожата е изтънена, съдържа много мастни и потни жлези. Свързвайки се близо до пубиса и пред перинеума, големите срамни устни образуват предни и задни сраствания.Кожата е леко пигментирана и покрита с косми от пубертета, а също така съдържа мастни и потни жлези, поради което може да бъде засегната от специфични . Най-честите от тях са мастните кисти, които са свързани със запушени пори и циреи, когато инфекция навлезе в космения фоликул. В тази връзка е необходимо да се каже за значението на хигиената на големите срамни устни: не забравяйте да се миете ежедневно, избягвайте контакт с мръсни кърпи на други хора (да не говорим за бельо), а също така сменете бельото своевременно. Основната функция, изпълнявана от големите срамни устни, е да предпазва вагината от микроби и задържане в нея на специален овлажняващ секрет. При момичетата големите срамни устни са плътно затворени от раждането, което прави защитата още по-надеждна. С началото на сексуалната активност големите срамни устни се отварят.

Малки срамни устни
Вътре в големите срамни устни са малките срамни устни, които са по-тънки кожни гънки. Външните им повърхности са покрити с многослоен плосък епител, по вътрешните повърхности кожата постепенно преминава в лигавицата. В малките устни няма потни жлези, те са лишени от косми. Имат мастни жлези; богато снабден със съдове и нервни окончания, които определят сексуалната чувствителност по време на полов акт. Предният ръб на всяка малка устна се разделя на два крака. Предните крака се сливат над клитора и образуват неговия препуциум, а задните крака се съединяват под клитора, образувайки неговия френулум. Размерът на малките срамни устни при различните жени е напълно различен, както и цветът (от бледо розово до кафяво), докато те могат да имат равномерни или особени ръбове с ресни. Всичко това е физиологична норма и в никакъв случай не говори за някакви заболявания. Тъканта на малките срамни устни е много еластична и може да се разтяга. Така по време на раждането тя дава възможност на детето да се роди. Освен това, поради многото нервни окончания, малките устни са изключително чувствителни, затова се подуват и зачервяват при полова възбуда.

Клитор
Пред малките срамни устни е такъв женски полов орган като клитора. По своята структура той донякъде напомня на мъжкия пенис, но няколко пъти по-малък от последния. Стандартният размер на клитора по дължина не надвишава 3 см. Клиторът има крак, тяло, глава и препуциума. Състои се от две кавернозни тела (дясно и ляво), всяко от които е покрито с плътна обвивка - фасцията на клитора. Кавернозните тела се пълнят с кръв по време на сексуална възбуда, което води до ерекция на клитора. Клиторът съдържа голям брой кръвоносни съдове и нервни окончания, което го прави източник на възбуда и сексуално удовлетворение.

Вагинален вестибюл
Пространството между вътрешните, ограничено отгоре от клитора, отстрани от малките срамни устни, а отзад и отдолу от задната комисура на големите срамни устни. Хименът се отделя от вагината. В навечерието на влагалището се отварят отделителните канали на големи и малки жлези.Голямата жлеза на вестибюла (Бартолин) е сдвоен орган с размер на голямо грахово зърно. Намира се в дебелината на задните части на големите срамни устни. Има алвеоларно-тръбна структура; жлезите са покрити с секреторен епител, а отделителните им канали са стратифицирани колоновидни. Големите жлези на вестибюла по време на сексуална възбуда отделят тайна, която овлажнява входа на влагалището и създава слаба алкална среда, благоприятна за сперматозоидите. Бартолиновите жлези са кръстени на Каспар Бартолин, анатомът, който ги открива. Луковицата на вестибюла е нечифтно кавернозно образувание, разположено в основата на големите срамни устни. Състои се от два дяла, свързани с тънка дъгообразна междинна част.

Вътрешни полови органи
Вътрешните полови органи са може би най-важната част от женската репродуктивна система: те са изцяло предназначени за зачеване и раждане на дете. Вътрешните полови органи включват яйчниците, фалопиевите тръби, матката и вагината; Яйчниците и фалопиевите тръби често се наричат ​​маточни придатъци.

Видео за структурата на половите органи при жените

женска уретраима дължина 3-4 см. Разположен е пред вагината и донякъде изпъква съответната част от стената му под формата на валяк. Външният отвор на женската уретра се отваря в навечерието на влагалището зад клитора. Лигавицата е облицована с псевдослоест епител, а в близост до външния отвор - с многослоен плосък епител. В лигавицата има жлези на Littre и лакуни на Morgagni.Парауретралните канали са тръбести разклонени образувания с дължина 1-2 см. Разположени са от двете страни на уретрата. В дълбочина те са облицовани с колонен епител, а външните участъци са кубовидни и след това стратифицирани плоскоклетъчни. Каналите се отварят под формата на дупки на долния полукръг на ролката, граничещи с външния отвор на уретрата. Отделете секрет, който овлажнява външния отвор на уретрата. Яйчник- сдвоена полова жлеза, където се образуват и узряват яйцеклетки, произвеждат се полови хормони. Яйчниците са разположени от двете страни на матката, с която всеки от тях е свързан с фалопиева тръба. Чрез собствения си лигамент яйчникът е прикрепен към ъгъла на матката, а чрез суспензорния лигамент към страничната стена на таза. Има яйцевидна форма; дължина 3-5 см, ширина 2 см, дебелина 1 см, тегло 5-8 г. Десният яйчник е малко по-голям от левия. Частта от яйчника, която излиза в коремната кухина, е покрита с кубовиден епител. Под него има плътна съединителна тъкан, която образува tunica albuginea. В кортикалния слой, разположен под него, има първични, вторични (везикуларни) и зрели фоликули, фоликули в стадий на атрезия, жълто тяло на различни етапи на развитие. Под кортикалния слой се намира медулата на яйчника, състояща се от свободна съединителна тъкан, която съдържа кръвоносни съдове, нерви и мускулни влакна.

Основните функции на яйчницитеса секрецията на стероидни хормони, включително естрогени, прогестерон и малки количества андрогени, които причиняват появата и формирането на вторични полови белези; началото на менструацията, както и развитието на плодородни яйца, които осигуряват репродуктивната функция. Образуването на яйцата се извършва циклично. По време на менструалния цикъл, който обикновено продължава 28 дни, един от фоликулите узрява. Зрелият фоликул се разкъсва и яйцето навлиза в коремната кухина, откъдето се пренася във фалопиевата тръба. На мястото на фоликула се появява жълто тяло, което функционира през втората половина на цикъла.

Яйце- полова клетка (гамета), от която след оплождане се развива нов организъм. Има заоблена форма със среден диаметър 130-160 микрона, неподвижна. Съдържа малко количество жълтък, равномерно разпределен в цитоплазмата. Яйцето е заобиколено от мембрани: първичната е клетъчната мембрана, вторичната е неклетъчната прозрачна лъскава мембрана (zona pellucida) и фоликулните клетки, които хранят яйцеклетката по време на нейното развитие в яйчника. Под първичната обвивка е кортикалния слой, състоящ се от кортикални гранули. Когато яйцеклетката се активира, съдържанието на гранулите се освобождава в пространството между първичната и вторичната мембрана, причинявайки аглутинация на сперматозоидите и по този начин блокирайки проникването на няколко сперматозоида в яйцеклетката. Яйцето съдържа хаплоиден (единичен) набор от хромозоми.

Фалопиевите тръби(яйцепроводи, фалопиеви тръби) е чифтен тръбен орган. Всъщност фалопиевите тръби са два нишковидни канала със стандартна дължина от 10 - 12 cm и диаметър не повече от няколко милиметра (от 2 до 4 mm). Фалопиевите тръби са разположени от двете страни на дъното на матката: едната страна на фалопиевата тръба е свързана с матката, а другата е в съседство с яйчника. Чрез фалопиевите тръби матката се "свързва" с коремната кухина - фалопиевите тръби се отварят с тесен край в маточната кухина, а с разширен - директно в перитонеалната кухина. По този начин при жените коремната кухина не е херметична и всяка инфекция, която може да попадне в матката, причинява възпалителни заболявания не само на репродуктивната система, но и на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци) и перитонит (възпаление на перитонеума) . Акушер-гинеколозите силно препоръчват посещение на гинеколог веднъж на всеки шест месеца. Такава проста процедура като преглед предотвратява усложненията на възпалителните заболявания - развитието на предракови състояния - ерозия, ектопия, левкоплакия, ендометриоза, полипи Фалопиевата тръба се състои от: фуния, ампула, провлак и маточна част. , те се състоят от лигавица, покрита с ресничест епител, от мускулната мембрана и от серозната мембрана.Фунията е разширеният край на фалопиевата тръба, която се отваря в перитонеума. Фунията завършва с дълги и тесни израстъци - ресни, които "покриват" яйчника. Ресните играят много важна роля - те осцилират, създавайки ток, който "всмуква" яйцето, което е напуснало яйчника във фунията - като в прахосмукачка. Ако нещо в тази система инфундибулум-фимбрия-яйцеклетка се провали, оплождането може да настъпи точно в корема, което води до извънматочна бременност. Фунията е последвана от така наречената ампула на фалопиевата тръба, след това - най-тясната част на фалопиевата тръба - провлака. Вече провлака на яйцепровода преминава в маточната му част, която се отваря в маточната кухина с маточния отвор на тръбата.Така основната задача на фалопиевите тръби е да свързват горната част на матката с яйчника.

Фалопиевите тръби имат плътни еластични стени. В тялото на жената те изпълняват една, но много важна функция: в резултат на овулацията яйцеклетката се опложда от сперматозоид в тях. Чрез тях оплодената яйцеклетка преминава в матката, където укрепва и се развива допълнително. Фалопиевите тръби служат специално за оплождане, провеждане и укрепване на яйцеклетката от яйчника до маточната кухина. Механизмът на този процес е следният: яйцеклетката, узряла в яйчниците, се движи по фалопиевата тръба с помощта на специални реснички, разположени върху вътрешната обвивка на тръбите. От друга страна, сперматозоидите, които преди това са преминали през матката, се движат към нея. В случай, че настъпи оплождане, разделянето на яйцеклетката започва веднага. От своя страна фалопиевата тръба по това време подхранва, защитава и насърчава яйцеклетката в маточната кухина, с която фалопиевата тръба е свързана с тесния си край. Насърчаването е постепенно, около 3 см на ден.

Ако се срещне някакво препятствие (сраствания, сраствания, полипи) или се наблюдава стесняване на канала, оплодената яйцеклетка остава в тръбата, което води до извънматочна бременност. В такава ситуация е много важно да се идентифицира тази патология навреме и да се предостави на жената необходимата помощ. Единственият изход в ситуация на извънматочна бременност е нейното хирургично прекъсване, тъй като съществува висок риск от разкъсване на тръбата и кървене в коремната кухина. Подобно развитие на събитията представлява голяма опасност за живота на жената.Също така в гинекологичната практика има случаи, когато краят на тръбата, обърнат към матката, е затворен, което прави невъзможна срещата на спермата и яйцеклетката. В същото време поне една нормално функционираща тръба е достатъчна за настъпване на бременност. Ако и двете са непроходими, тогава можем да говорим за физиологично безплодие. В същото време съвременните медицински технологии позволяват зачеването на дете дори при такива нарушения. Според специалисти – акушер-гинеколози, вече е установена практиката оплодената извън тялото на жената яйцеклетка да се въвежда директно в маточната кухина, заобикаляйки маточните тръби.

Маткае гладкомускулен кух орган, разположен в областта на таза. Формата на матката наподобява круша и е предназначена главно за носене на оплодена яйцеклетка по време на бременност. Теглото на матката на нераждала жена е около 50 г. По време на бременност, благодарение на еластичните стени, матката може да нарасне до 32 см височина и 20 см ширина, поддържайки плод с тегло до 5 кг. В менопаузата размерът на матката намалява, атрофията на нейния епител, настъпват склеротични промени в кръвоносните съдове.

Матката се намира в тазовата кухина между пикочния мехур и ректума. Обикновено той е наклонен отпред, от двете страни се поддържа от специални връзки, които не му позволяват да падне и в същото време осигуряват необходимия минимум движение. Благодарение на тези връзки матката е в състояние да реагира на промени в съседни органи (например препълване на пикочния мехур) и да заеме оптимална позиция за себе си: матката може да се движи назад, когато пикочният мехур е пълен, напред - когато ректума е пълен, издига се - по време на бременност. Закрепването на връзките е много сложно и именно неговата природа е причината, поради която бременната жена не се препоръчва да вдига високо ръцете си: това положение на ръцете води до напрежение в връзките на матката, до напрежение. на самата матка и нейното изместване. Това от своя страна може да причини ненужно разместване на плода в края на бременността. Сред нарушенията на развитието на матката се разграничават вродени малформации, като пълна липса на матка, агенезия, аплазия, удвояване, двурога матка, еднорога матка, както и аномалии на положението - пролапс на матката, изместване, пролапс. Болестите, свързани с матката, най-често се проявяват в различни менструални нередности. Такива проблеми на жените като безплодие, спонтанен аборт, както и възпалителни заболявания на гениталните органи, тумори са свързани със заболявания на матката.

В структурата на матката се разграничават следните отдели

Маточна шийка
Провлак на матката
Тялото на матката
Дъното на матката - нейната горна част

Един вид мускулен "пръстен", с който завършва матката и който се свързва с вагината. Шийката на матката съставлява около една трета от цялата си дължина и има специален малък отвор - цервикалния канал на шийката на матката, зев, през който менструалната кръв влиза във влагалището и след това излиза. През същия отвор сперматозоидите навлизат в матката с цел последващо оплождане във фалопиевите тръби на яйцеклетката. Цервикалният канал е затворен със слизеста запушалка, която се изтласква навън по време на оргазъм.През тази запушалка проникват сперматозоидите, а алкалната среда на шийката на матката допринася за тяхната стабилност и подвижност.Формата на шийката на матката е различна при раждали и жени. които не са раждали. В първия случай той е кръгъл или под формата на пресечен конус, във втория - по-широк, плосък, цилиндричен. Формата на шийката на матката също се променя след аборти и вече не е възможно да излъжете гинеколога след прегледа. В същата област могат да възникнат и разкъсвания на матката, тъй като това е най-тънката й част.

Тялото на матката- всъщност основната част от него. Подобно на вагината, тялото на матката се състои от три слоя (черупки). Първо, това е лигавицата (ендометриума). Този слой се нарича още мукозен слой. Този слой покрива маточната кухина и е изобилно снабден с кръвоносни съдове. Ендометриумът е покрит с еднослоен призматичен ресничест епител.Ендометриумът "се подчинява" на промените в хормоналния фон на жената: по време на менструалния цикъл в него протичат процеси, които се подготвят за бременност. Ако обаче не настъпи оплождане, повърхностният слой на ендометриума се отхвърля. За тази цел възниква менструално кървене.След края на менструацията цикълът започва отново, като по-дълбокият слой на ендометриума участва във възстановяването на маточната лигавица след отхвърлянето на повърхностния слой. Всъщност „старата" лигавица се заменя с „нова" лигавица.Обобщавайки, можем да кажем, че в зависимост от фазата на месечния цикъл ендометриалната тъкан или расте, подготвяйки се за имплантиране на ембриона, или е отхвърля се, ако бременността не настъпи. Ако все пак настъпи бременност, маточната лигавица започва да действа като легло за оплодената яйцеклетка. Това е много уютно гнездо за плода.

Хормоналните процеси по време на бременност се променят, предотвратявайки отхвърлянето на ендометриума. Съответно, нормално по време на бременност не трябва да има кървене от влагалището. Лигавицата, покриваща шийката на матката, е богата на жлези, които произвеждат гъста слуз. Тази слуз, подобно на тапа, изпълва цервикалния канал. Тази лигавична "тапа" съдържа специални вещества, които могат да убиват микроорганизми, предотвратявайки навлизането на инфекция в матката и фалопиевите тръби. Но в периода на овулация и менструално кървене слузта се "втечнява", за да не пречи на сперматозоидите да влязат в матката и съответно на кръвта да изтече оттам. И в двата момента жената става по-малко защитена от проникване на инфекции, чийто носител могат да бъдат сперматозоидите. Ако вземем предвид, че фалопиевите тръби се отварят директно в перитонеума, рискът от разпространение на инфекцията към гениталиите и вътрешните органи се увеличава многократно. Поради тази причина всички лекари призовават жените да бъдат много внимателни към здравето си и да предотвратяват усложнения, като се подлагат на профилактични прегледи от професионален гинеколог на всеки шест месеца и внимателно избират сексуален партньор.

Среден слой на матката(мускулен, миометриум) се състои от гладкомускулни влакна. Миометриумът се състои от три мускулни слоя: надлъжен външен, пръстеновиден среден и вътрешен, които са тясно преплетени (подредени в няколко слоя и в различни посоки).Мускулите на матката са най-силните в тялото на жената, тъй като по природа те са предназначени да тласък на плода по време на раждане. Това е една от най-важните функции на матката. Именно в момента на раждането те достигат пълното си развитие. Също така дебелите мускули на матката предпазват плода по време на бременност от външни удари.Мускулите на матката винаги са в добра форма. Леко се свиват и отпускат. Контракциите се увеличават по време на полов акт и по време на менструация. Съответно, в първия случай тези движения подпомагат движението на спермата, във втория - отхвърлянето на ендометриума.

външен слой(серозен слой, периметрия) е специфична съединителна тъкан. Това е част от перитонеума, която е слята с матката в различни части. Отпред, до пикочния мехур, перитонеумът образува гънка, която е важна при извършване на цезарово сечение. За достъп до матката тази гънка се разрязва оперативно, след което под нея се прави шев, който успешно се затваря от нея.

Вагина- тръбен орган, ограничен отдолу от химена или неговите остатъци, а отгоре - от шийката на матката. Има дължина 8-10 см, ширина 2-3 см. От всички страни е заобиколена от перивагинална тъкан. В горната част вагината се разширява, образувайки дъги (предна, задна и странична). Има и предна и задна стена на вагината, която се състои от лигавица, мускулна и адвентивна мембрана.Лигавицата е облицована с многослоен плосък епител и е лишена от жлези. Поради вагиналните гънки, по-изразени по предната и задната стена, повърхността му е грапава. Обикновено лигавицата е лъскава, розова. Под лигавицата има мускулен слой, образуван главно от надлъжно простиращи се снопчета гладка мускулатура, между които са разположени пръстеновидните мускули. Адвентициалната мембрана е образувана от рехава фиброзна съединителна тъкан; той отделя влагалището от съседните органи. Съдържанието на влагалището е белезникаво на цвят, сиренеста консистенция, със специфична миризма, образува се в резултат на екстравазация на течност от кръвоносните и лимфните съдове и десквамация на епителните клетки.

Вагината е еластичен вид канал, лесно разтеглива мускулна тръба, която свързва вулвата и матката. Размерът на вагината е малко по-различен за всяка жена. Средната дължина или дълбочина на влагалището е между 7 и 12 см. Когато жената стои изправена, влагалището се извива леко нагоре, нито вертикално, нито хоризонтално. Стените на влагалището са с дебелина 3-4 mm и се състоят от три слоя:

• вътрешни. Това е лигавицата на влагалището. Той е облицован от стратифициран плосък епител, който образува множество напречни гънки във влагалището. Тези гънки, ако е необходимо, позволяват на вагината да промени размера си.
• Среден. Това е гладкият мускулен слой на влагалището. Мускулните снопове са ориентирани предимно надлъжно, но има и снопове с кръгова посока. В горната си част мускулите на влагалището преминават в мускулите на матката. В долната част на влагалището те стават по-силни, постепенно се вплитат в мускулите на перинеума.
• на открито. Така нареченият адвентициален слой. Този слой се състои от хлабава съединителна тъкан с елементи от мускулни и еластични влакна.

Стените на вагината са разделени на предна и задна, които са свързани помежду си. Горният край на влагалищната стена покрива част от шийката на матката, като подчертава влагалищната му част и образува около тази област така наречения влагалищен свод.

Долният край на вагиналната стена се отваря в вестибюла. При девиците този отвор се затваря от химена.

Обикновено бледорозови на цвят, по време на бременност стените на вагината стават по-светли и по-тъмни. В допълнение, вагиналните стени имат телесна температура и са меки на допир.

С голяма еластичност вагината се разширява по време на полов акт. Освен това по време на раждането тя може да се увеличи до 10 - 12 см в диаметър, за да може плодът да излезе. Тази функция се осигурява от средния гладкомускулен слой. От своя страна външният слой, състоящ се от съединителна тъкан, свързва влагалището със съседни органи, които не са свързани с женските полови органи - с пикочния мехур и ректума, които съответно са разположени пред и зад влагалището.

Стените на влагалището, както и цервикалния канал(т.нар. цервикален канал), а маточната кухина са облицовани с жлези, които отделят слуз. Тази слуз е белезникава на цвят с характерна миризма, има леко кисела реакция (pH 4,0-4,2) и има бактерицидни свойства поради наличието на млечна киселина. За да се определи естеството на съдържанието и микрофлората на влагалището, се използва вагинална намазка.Слузта не само овлажнява нормалната, здрава вагина, но и я почиства от така наречените „биологични остатъци“ - от телата на мъртвите клетки, от бактерии, поради киселинната си реакция предотвратява развитието на много патогенни микроби и др. Обикновено слузта от влагалището не се екскретира навън - вътрешните процеси са такива, че по време на нормалното функциониране на този орган количеството произведена слуз е равно на абсорбираното количество. Ако се отделя слуз, то в много малки количества. В случай, че имате обилно отделяне, което по никакъв начин не е свързано с дните на овулация, трябва да се свържете с гинеколог и да се подложите на подробен преглед, дори ако нищо не ви притеснява. Вагиналното течение е симптом на възпалителни процеси, които могат да бъдат причинени както от не много, така и от много опасни инфекции, по-специално от хламидия. По този начин хламидиалните инфекции често имат латентен ход, но причиняват необратими промени в женската репродуктивна система, което води до спонтанни аборти, спонтанни аборти и безплодие.

Обикновено вагината трябва да е влажна през цялото време, което не само помага за поддържане на здрава микрофлора, но и за осигуряване на пълноценен полов акт. Процесът на вагинална секреция се регулира от действието на естрогенните хормони. Характерно е, че по време на менопаузата количеството на хормоните рязко намалява, в резултат на което се появява сухота на влагалището, както и болка по време на полов акт. В такава ситуация жената трябва да се консултира със специалист. След прегледа гинекологът ще предпише лекарства, които помагат при този проблем. Индивидуално подбраното лечение има положителен ефект върху общото благосъстояние в пременопаузалния и менопаузалния период.

В дълбините на вагината е Маточна шийка, който прилича на плътен заоблен валяк. Маточната шийка има отвор - така нареченият цервикален канал на шийката на матката. Входът към него е затворен с плътна лигавична запушалка и следователно предметите, поставени във влагалището (например тампони), не могат да преминат в матката по никакъв начин. Въпреки това, във всеки случай предметите, оставени във влагалището, могат да станат източник на инфекция. По-специално, необходимо е да смените тампона своевременно и да следите дали причинява болка.

Освен това, противно на общоприетото схващане, във влагалището има малко нервни окончания, така че не е толкова чувствителна и не е основната жена. Най-чувствителният от половите органи на жената е вулвата.

Напоследък в специалната медицинска и сексологична литература се обръща много внимание на така наречената G-точка, разположена във влагалището и способна да достави много приятни усещания на жената по време на полов акт. Тази точка е описана за първи път от д-р Грефенберг и оттогава има дебат дали наистина съществува. В същото време е доказано, че на предната стена на влагалището на дълбочина около 2-3 см има леко плътна на пипане зона с диаметър около 1 см, чиято стимулация наистина дава силни усещания и прави оргазма по-пълен. В същото време G-точката може да се сравни с простатата при мъжа, тъй като освен обичайната вагинална секреция, отделя специфична течност.

Женски полови хормони: естроген и прогестерон
Два са основните хормони, които оказват най-голямо влияние върху състоянието и функционирането на женската репродуктивна система – естроген и прогестерон.
Естрогенът се счита за женски хормон. Често се споменава в множествено число, тъй като има няколко вида. Те се произвеждат постоянно от яйчниците от началото на пубертета до менопаузата, но техният брой зависи от това в коя фаза от менструалния цикъл се намира жената. Един от признаците, че тези хормони вече са започнали да се произвеждат в тялото на момичето, е увеличаването на млечните жлези и подуването на зърната. В допълнение, момичето, като правило, внезапно започва да расте бързо и след това растежът спира, което също се влияе от естрогените.

В тялото на възрастна жена естрогените изпълняват редица важни функции. Първо, те са отговорни за хода на менструалния цикъл, тъй като тяхното ниво в кръвта регулира дейността на хипоталамуса и следователно всички други процеси. Но освен това, естрогените влияят и върху функционирането на други части на тялото. По-специално, те предпазват кръвоносните съдове от натрупването на холестеролни плаки по стените им, които причиняват заболяване като; регулират водно-солевия метаболизъм, повишават плътността на кожата и допринасят за нейната хидратация, регулират дейността на мастните жлези. Също така тези хормони поддържат здравината на костите и стимулират образуването на нова костна тъкан, като задържат в нея необходимите вещества - калций и фосфор. В тази връзка по време на менопаузата, когато яйчниците произвеждат много малко количество естрогени, счупванията или развитието не са необичайни при жените.

считан за мъжки хормонтъй като доминира при мъжете (припомнете си, че всеки човек съдържа определено количество и от двата хормона). За разлика от естрогените, той се произвежда само след като яйцеклетката напусне своя фоликул и се образува жълтото тяло. В случай, че това не се случи, прогестеронът не се произвежда. Според гинеколози и ендокринолози липсата на прогестерон в тялото на жената може да се счита за нормално през първите две години след началото на менструацията и в периода, предшестващ менопаузата. Но в други случаи липсата на прогестерон е достатъчно сериозно нарушение, тъй като може да доведе до невъзможност за забременяване. В тялото на жената прогестеронът действа само заедно с естрогените и, така да се каже, в противовес на тях, според диалектическия закон на философията за борбата и единството на противоположностите. Така прогестеронът намалява подуването на тъканите на млечните жлези и матката, допринася за удебеляването на течността, секретирана от шийката на матката, и образуването на така наречената мукозна запушалка, която затваря цервикалния канал. Като цяло прогестеронът, подготвяйки матката за бременност, действа по такъв начин, че тя е постоянно в покой, намалява броя на контракциите. В допълнение, хормонът прогестерон има специфичен ефект върху други системи на тялото. По-специално, той е в състояние да намали чувството на глад и жажда, влияе върху емоционалното състояние, „забавя“ енергичната активност на жената. Благодарение на него телесната температура може да се повиши с няколко десети от градуса. Трябва да се отбележи, че като правило честите промени в настроението, раздразнителността, проблемите със съня и др. в предменструалния и самия менструален период са резултат от дисбаланс на хормоните естроген и прогестерон. Така че, забелязвайки такива симптоми в себе си, най-добре е жената да се свърже със специалист, гинеколог, за да нормализира състоянието си и да предотврати възможни здравословни проблеми.

Инфекции на женските полови органи.
През последните години разпространението на полово предаваните инфекции при жените достигна тревожни размери, особено сред младите хора. Много момичета започват сексуалния си живот рано и не се отличават с дискриминиращи партньори, обяснявайки това с факта, че сексуалната революция се е състояла отдавна и жената има право на избор. За съжаление, фактът, че правото да избираш безразборни връзки също предполага „правото“ да се разболееш, не интересува много младите момичета. Трябва да се справите с последствията по-късно, като се лекувате за безплодие, причинено от инфекции. Има и други причини за женските инфекции: жената се заразява от съпруга си или просто чрез битови средства. Известно е, че женското тяло е по-малко устойчиво на ППИ патогени, отколкото мъжкото тяло. Проучванията показват, че причината за този факт са женските хормони. Следователно жените са изправени пред друга опасност - когато използват хормонална терапия или използват хормонални контрацептиви, те повишават своята чувствителност към полово предавани инфекции, включително ХИВ и херпесни вируси.Преди това на науката бяха известни само три полово предавани болести: сифилис, гонорея и мек шанкър. Напоследък към тях се присъединиха някои видове хепатит и ХИВ.

Въпреки това, с подобряването на диагностичните методи, бяха открити много неизвестни женски инфекции, засягащи репродуктивната система: трихомониаза, хламидия, гарднерелоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, херпес и някои други. Последиците от тях не са толкова ужасни, колкото последствията от сифилис или ХИВ инфекция, но са опасни, защото, първо, подкопават имунната система на жената, отваряйки пътя към всякакви заболявания, и второ, без лечение много от тези заболявания водят до женско безплодие или имат увреждащ ефект върху плода по време на бременност или по време на раждане. Основните симптоми при жените са обилно отделяне от гениталния тракт с неприятна миризма, парене, сърбеж. Ако пациентът не потърси медицинска помощ навреме, тогава може да се развие бактериален вагинит, т.е. възпаление на влагалището, което засяга вътрешните полови органи на жената и отново става причина. Друго усложнение на гениталните инфекции при жена, което се развива във всички случаи на инфекция, е дисбактериозата или дисбиозата, т.е. нарушение на вагиналната микрофлора. Това се дължи на факта, че всеки ППИ патоген, попадайки в женския генитален тракт, нарушава естествената нормална микрофлора, замествайки я с патогенна. В резултат на това се развиват възпалителни процеси във влагалището, които могат да засегнат и други органи на репродуктивната система на жената - яйчниците и матката. Следователно, при лечението на всяка полова инфекция при жена, първо се унищожава причинителят на заболяването, след което се възстановява вагиналната микрофлора и се укрепва имунната система.

Диагностиката и лечението на гениталните инфекции при жените се извършва успешно само ако пациентът се консултира с лекар навреме. Освен това е необходимо да се лекува не само жената, но и нейният сексуален партньор, в противен случай повторната инфекция ще настъпи много бързо, което ще доведе до още по-сериозни последици от първичната. Следователно, при първите признаци на инфекция на гениталните органи (болка, сърбеж, парене, отделяне и неприятна миризма от гениталния тракт) или при признаци на инфекция при сексуален партньор, жената трябва незабавно да се консултира с лекар за диагностика и лечение.

Що се отнася до превенцията, нейният основен метод е дискриминация при избора на сексуални партньори, използване на бариерна контрацепция, спазване на правилата за интимна хигиена и поддържане на здравословен начин на живот, което ще помогне за поддържане на имунитета, който предотвратява инфекцията с ППИ. Заболявания: ХИВ, гарднерелоза, генитален херпес, хепатит, кандидоза, микоплазмоза, млечница, папиломен вирус, токсоплазмоза, трихомониаза, уреаплазмоза, хламидия, цитомегаловирус.

Нека разгледаме по-отблизо някои от тях.

Кандидоза (млечница)
Кандидозата или млечницата е възпалително заболяване, причинено от гъбички, подобни на дрожди от рода Candida. Обикновено гъбичките Candida в малки количества са част от нормалната микрофлора на устата, вагината и дебелото черво при абсолютно здрави хора. Как тези нормални бактерии могат да причинят заболяване? Възпалителните процеси се причиняват не само от наличието на гъбички от рода Candida, но и от тяхното масово размножаване. Защо растат бързо? У често причината е намаляване на имунитета.Полезните бактерии на нашите лигавици умират или защитните сили на организма са изтощени и не могат да предотвратят неконтролирания растеж на гъбичките. В по-голямата част от случаите намаляването на имунитета е резултат от някаква инфекция (включително латентни инфекции).Ето защо много често кандидозата е лакмус, индикатор за по-сериозни проблеми в гениталиите и компетентен лекар винаги ще препоръча на пациента си по-подробна диагностика на причините за кандидоза, отколкото просто откриване на гъбички Candida в цитонамазка.

Видео за кандидозата и нейното лечение

Кандидозата рядко се "вкоренява" върху гениталиите на мъжете. Често млечницата е женско заболяване. Появата на симптоми на кандидоза при мъжете трябва да ги предупреди: или имунитетът е сериозно намален, или наличието на кандида сигнализира за вероятното наличие на друга инфекция, по-специално ППИ. Кандидозата (второто име е млечница) най-общо може да се определи като вагинално течение, придружено от сърбеж или парене. Според официалната статистика кандидозата (млечница) представлява най-малко 30% от всички вагинални инфекции, но много жени предпочитат самолечение с противогъбични лекарства, за да посетят лекар, така че истинската честота на заболяването е неизвестна. Експертите отбелязват, че най-често млечницата се среща при жени в диапазона от 20 до 45 години. Често млечницата е придружена от инфекциозни заболявания на гениталните органи и отделителната система. Освен това, според статистиката, има повече пациенти с кандидоза в групата на жените, склонни към диабет.Много жени сами се диагностицират с млечница, когато се появи секрет. Въпреки това, отделянето, сърбежът и паренето не винаги са признак на кандидоза. Точно същите симптоми на колпит (възпаление на влагалището) са възможни при гонорея, гарднерелоза (), генитален херпес, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, хламидия и други инфекции. По този начин секретът, който виждате, не винаги е причинен от гъбички Candida. Гинеколозите разбират млечница (кандидоза) като СТРОГО определено заболяване, причинено от гъбички от рода Candida. И фармацевтичните компании също. Ето защо всички лекарства в аптеките помагат само срещу гъбички Candida. Това е причината, поради която тези лекарства често не помагат при самолечението на "млечница". И това е причината, когато писмените оплаквания са обезпокоителни, трябва да отидете на гинеколог за преглед и да откриете патогена, а не да се самолекувате.

Много често при необичайно отделяне цитонамазката показва кандида. Но това не дава основание да се твърди (нито пациентът, нито особено гинекологът), че възпалителният процес е само резултат от неконтролиран растеж на кандида във влагалището. Както вече знаете, гъбичките Candida са част от вагиналната микрофлора и само някакъв вид шок може да предизвика бързото им развитие. Неразделното господство на гъбичките води до промяна на средата във влагалището, което причинява прословутите симптоми на млечница и възпаление. Дисбалансът във влагалището не възниква от само себе си!!! Често този провал на микрофлората може да показва наличието на друга (друга) инфекция в гениталния тракт на жената, която "помага" на кандида да расте активно. Ето защо "кандидозата" е много добра причина гинекологът да ви назначи сериозно допълнително изследване - по-специално изследвания за инфекции.

Трихомониазае една от най-често срещаните болести, предавани по полов път (ППБ) в света. Трихомониазата е възпалително заболяване на пикочно-половата система. Прониквайки в тялото, Trichomonas причинява такива прояви на възпалителния процес като (възпаление на вагината), (възпаление на уретрата) и (възпаление на пикочния мехур). Най-често трихомонадите съществуват в тялото не самостоятелно, а в комбинация с друга патогенна микрофлора: гонококи, дрожди, вируси, хламидия, микоплазми и др.. В този случай трихомониазата се проявява като смесена протозойно-бактериална инфекция.Смята се, че 10% от населението на света е заразено с трихомониаза. Според СЗО трихомониазата се регистрира годишно при около 170 милиона души. Най-високите нива на заболеваемост от трихомониаза, според наблюденията на венеролози от различни страни, се срещат при жени в детеродна (репродуктивна) възраст: според някои доклади почти 20% от жените са заразени с трихомониаза, а в някои райони този процент достига 80 .

Подобни показатели обаче могат да бъдат свързани и с факта, че при жените по правило трихомониазата протича с тежки симптоми, докато при мъжете симптомите на трихомониазата или напълно липсват, или не са толкова изразени, че пациентът просто не обръща внимание на .Разбира се, има и достатъчен брой жени с асимптоматична трихомониаза и мъже с изразена клинична картина на заболяването. В латентна форма трихомониазата може да присъства в човешкото тяло в продължение на много години, докато носителят на Trichomonas не забелязва никакъв дискомфорт, но може да зарази сексуалния си партньор. Същото важи и за инфекция, която не е била напълно лекувана: по всяко време тя може да се върне отново. Трябва също така да се има предвид, че човешкото тяло не произвежда защитни антитела срещу Trichomonas, така че дори ако трихомониазата е напълно излекувана, е много лесно да се заразите отново с нея от заразен сексуален партньор.

Въз основа на характеристиките на хода на заболяването има няколко форми на трихомониаза: прясна трихомониаза хронична трихомониаза трихомонадни носители Свежа трихомониаза се нарича, която съществува в човешкото тяло за не повече от 2 месеца. Прясната трихомониаза от своя страна включва остър, подостър и торпиден (т.е. „муден“) стадий. При остра форма на трихомониаза жените се оплакват от класическите симптоми на заболяването: обилно вагинално течение, сърбеж и парене във вулвата. При мъжете острата трихомониаза най-често засяга уретрата, причинявайки парене и болка по време на уриниране. При липса на адекватно лечение след три до четири седмици симптомите на трихомониазата изчезват, но това, разбира се, не означава възстановяване на пациента с трихомониаза, а напротив, преходът на заболяването към хронично форма , Хроничната трихомониаза се нарича повече от 2 месеца. Тази форма на трихомониаза се характеризира с дълъг курс, с повтарящи се екзацербации. Различни фактори могат да провокират екзацербации, например общи и гинекологични заболявания, хипотермия или нарушения на правилата за сексуална хигиена. Освен това при жените симптомите на трихомониаза могат да се увеличат по време на менструация. И накрая, носителството на трихомонада е такъв курс на инфекция, при който трихомонадите се откриват във вагиналното съдържание, но пациентът няма никакви прояви на трихомониаза. При носителство на трихомона трихомонадите се предават от носителя на здрави хора по време на полов акт, което води до появата на типични симптоми на трихомониаза.Все още няма консенсус сред специалистите относно опасността или не опасността от трихомониаза. Някои венеролози наричат ​​трихомониазата най-безобидното полово предавано заболяване, докато други говорят за пряка връзка между трихомониазата и онкологичните и други опасни заболявания.

Общото мнение може да се счита, че е опасно да се подценяват последствията от трихомониазата: доказано е, че трихомониазата може да провокира развитието на хронични форми на простатит и. В допълнение, усложненията на трихомониазата могат да причинят безплодие, патология на бременността и раждането, детска смъртност, малоценност на потомството.Микоплазмозата е остро или хронично инфекциозно заболяване. Микоплазмозата се причинява от микоплазми - микроорганизми, които заемат междинно положение между бактерии, гъбички и вируси. В човешкото тяло има 14 вида микоплазми. Само три са патогенни - Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium, които са причинители на инфекции на пикочните пътища, и - причинител на инфекции на дихателните пътища. Микоплазмите са опортюнистични патогени. Те могат да причинят редица заболявания, но в същото време често се откриват при здрави хора.В зависимост от патогена микоплазмозата може да бъде пикочно-полова или респираторна.

Респираторната микоплазмоза се проявява като правило под формата на остри респираторни инфекции или, в тежки случаи, пневмония. Респираторната микоплазмоза се предава по въздушно-капков път. Симптомите включват треска, възпаление на сливиците, хрема, в случай на преход на микоплазмена инфекция към има всички признаци на пневмония: втрисане, треска, симптоми на обща интоксикация на тялото. Урогениталната микоплазмоза е инфекция на урогениталния тракт, която се предава по полов път или по-рядко по битов път. Микоплазмите се откриват в 60-90% от случаите на възпалителна патология на пикочно-половата система. Освен това, когато се анализират здрави хора за микоплазмоза, микоплазмите се откриват в 5-15% от случаите. Това предполага, че доста често микоплазмозата е безсимптомна и не се проявява по никакъв начин, докато човешката имунна система не е достатъчно устойчива. Въпреки това, при такива обстоятелства като бременност, раждане, аборт, хипотермия, стрес, микоплазмите се активират и заболяването става остро. Преобладаващата форма на урогенитална микоплазмоза се счита за хронична инфекция с асимптоматичен и бавен ход. Микоплазмозата може да провокира заболявания като простатит, уретрит, артрит, сепсис, различни патологии на бременността и плода, следродилен ендометрит. Микоплазмозата е широко разпространена в целия свят. Според статистиката микоплазмите са по-чести при жените, отколкото при мъжете: 20-50% от жените в света са носители на микоплазмоза. Най-често микоплазмозата засяга жени, които са имали гинекологични заболявания, полово предавани инфекции или водят безразборен начин на живот. През последните години случаите зачестиха, което отчасти се дължи на факта, че по време на бременност имунитетът на жената е малко отслабен и инфекцията навлиза в тялото през тази „пролука“. Втората причина за „увеличаването“ на дела на микоплазмозите са съвременните диагностични методи, които позволяват да се идентифицират „скрити“ инфекции, които не подлежат на прости диагностични методи, като цитонамазка.

Микоплазмоза при бременни жени- много нежелано заболяване, което може да доведе до спонтанен аборт или пропусната бременност, както и до развитие на ендометрит - едно от най-сериозните следродилни усложнения. За щастие, микоплазмозата, като правило, не се предава на нероденото дете - плодът е надеждно защитен от плацентата. Въпреки това, не е необичайно детето да се зарази с микоплазмоза по време на раждане, когато новородено преминава през заразен родов канал.Трябва да се помни, че ранната диагностика, навременното лечение на микоплазмозата и нейната превенция ще помогнат да се избегнат всички негативни последици от това заболяване в бъдеще.

Хламидия - нова чума на XXI век

Хламидиите постепенно се превръщат в новата чума на 21 век, печелейки тази титла от останалите полово предавани болести. Според Световната здравна организация скоростта на разпространение на тази инфекция е лавинообразна.Множество авторитетни изследвания недвусмислено сочат, че в момента хламидията е най-разпространеното заболяване сред болестите, предавани предимно по полов път. Съвременните високопрецизни лабораторни диагностични методи откриват хламидия при всяка ВТОРА жена с възпалителни заболявания на урогениталната област, при 2/3 от жените, страдащи от безплодие, при 9 от 10 жени, страдащи от спонтанен аборт. При мъжете всеки втори уретрит е причинен от хламидия. Chlamydia може да си върне титлата на привързан убиец от хепатит, но много рядко умира от chlamydia. Въздъхнахте ли вече с облекчение? Напразно. Хламидията причинява най-широк спектър от различни заболявания. Веднъж попаднал в тялото, той често не се задоволява с един орган, постепенно се разпространява в цялото тяло.

Днес хламидията се свързва не само със заболявания на пикочно-половите органи, но и с очите, ставите, респираторни лезии и редица други прояви. Хламидиите просто, нежно и нежно, неусетно правят човека стар, болен, безплоден, сляп, куц... И рано лишава мъжете от полова сила и деца. Завинаги Хламидийната инфекция застрашава здравето не само на възрастните, но и на децата, новородените и неродените бебета. При децата хламидиите причиняват цял ​​куп хронични заболявания, което ги прави слаби. Chlamydia те причиняват дори възпалителни заболявания на гениталната област. Новородените, поради хламидия, страдат от конюнктивит, пневмония, заболявания на носа и фаринкса ... Бебето може да получи всички тези заболявания дори в утробата от заразена майка или може изобщо да не се роди - хламидията често провокира спонтанен аборт на различни етапи от бременността Честотата на инфекцията с хламидия според различни източници варира. Но резултатите са разочароващи.

Обширни проучвания показват, че само млади хора, заразени с хламидия, най-малко 30 процента. Хламидиите засягат 30 до 60% от жените и поне 51% от мъжете. И броят на заразените непрекъснато расте. Ако една майка е болна от хламидия, рискът от заразяване на детето с хламидия по време на раждане е най-малко 50%. Но най-удивителното е, че вие, като сте заразени, страдате от тези заболявания, може ВЪОБЩЕ ДА НЕ ЗНАЕТЕ за болестта. Това е отличителен белег на всички хламидии. Често няма симптоми на хламидия. Хламидиите се появяват много "меко", "нежно", като същевременно причиняват разрушения на тялото ви, сравними с последствията от торнадо. Така че, основно, пациентите с хламидия чувстват само, че нещо не е наред в тялото. Лекарите наричат ​​тези усещания "субективни". Изхвърлянето може да бъде „не такова“: мъжете често имат синдром на „първата капка“ сутрин, жените имат неразбираемо или просто обилно изхвърляне. Тогава всичко може да изчезне или вие, след като свикнете с него, започнете да смятате това състояние на нещата за норма.Междувременно, както при мъжете, така и при жените, инфекцията се движи "дълбоко" в гениталиите, засягайки простатата, тестисите в мъжете и шийката на матката, фалопиевите тръби при жените. Най-удивителното е, че никъде не боли! Или боли, но много скромно - дърпа, появява се някакъв дискомфорт. И НИЩО ПОВЕЧЕ! А хламидиите вършат подземна работа, причинявайки толкова обширен списък от болести, едно изброяване на които би отнело поне страница текст! Справка:

Нашите старейшини от Министерството на здравеопазването все още не са въвели диагнозата хламидия в системата на задължителното медицинско осигуряване. Във вашата клиника никога няма да ви изследват за хламидия и то безплатно. В държавните поликлиники и стационарни институции такива заболявания с инфекциозен характер се наричат ​​просто заболявания с неизвестна причина. Затова досега за грижата за вашето здраве, здравето на вашите близки и деца, трябва да плащате не на държавата, а на вас и мен - най-съзнателните граждани. Единственият начин да разберете дали сте болен е да получите добра диагноза.

Вагината е мускулеста тръба, покрита отвътре с лигавица, която е отворена отпред и покрива шийката на матката отзад. Предната стена е разположена под пикочния мехур, задната - над ректума. Дължината на вагината е 8-10 см, в средната част достига ширина 3 см. В същото време вагината е много еластична и може да се разтяга. Така че по време на раждането ширината на този орган може да се увеличи до 10-12 см, осигурявайки освобождаването на плода. Последните проучвания показват, че вагината е в състояние да се "адаптира" към размера на пениса на постоянен партньор. Следователно, няма значение колко дълъг или широк е пенисът на мъжа, във всеки случай вагината ще го „хване“ плътно, осигурявайки триене, което е удоволствие и за двамата партньори.

Отвътре вагината е облицована с лигавица, която отделя мазен, белезникав лубрикант, който се произвежда от шийката на матката по време на овулация и от бартолиновите жлези по време на полов акт. Киселинната среда в този орган е добра защита срещу патогенни микроби, въпреки че в някои случаи може да допринесе за появата на гъбични заболявания.

По пътя от вагината до матката има плътен мускулест валяк с диаметър 3-4 см с малка дупка в средата. Това е шийката на матката. Менструалната кръв тече през малък отвор в него. Същият отвор позволява навлизането на сперматозоиди, които се придвижват към фалопиевите тръби. При нераждала жена шийката на матката има кръгла форма, след раждането шийката на матката става по-широка, по-плътна и напречно удължена. Подобно на други "етапи" на родовия канал, шийката на матката е много еластична и по време на раждането на бебето се отваря с няколко сантиметра.

Матката (или по-скоро тялото на матката) е крушовиден мускулен орган с дължина около 8 см и ширина около 5 см. Обикновено тялото на матката е леко наклонено напред и се намира в малкия таз зад пикочния мехур . Вътре в органа има триъгълна кухина, облицована с ендометриум - лигавица с мрежа от кръвоносни съдове и жлези, която се удебелява по време на овулация. Така матката се подготвя да приеме оплодената яйцеклетка. Ако не настъпи концепция, лигавицата се отхвърля и настъпва менструация.

Фалопиевите тръби (фалопиевите тръби) са чифтни нишковидни органи, които се простират от горната част на матката и водят до яйчниците, сякаш ги прегръщат с реснистите си окончания. Дължината на фалопиевите тръби е приблизително 10-12 см, а вътрешният диаметър е много малък, не по-дебел от косъм. Мускулната тъкан на стените е плътна и еластична, отвътре те са покрити с лигавица, облицована с реснички на ресничестия епител.

В тялото на жената фалопиевите тръби изпълняват много важна функция, именно в тях яйцеклетката се опложда - тя се слива със спермата. Фалопиевите тръби са и каналът, през който яйцеклетката навлиза в матката. Ресничките на епитела и потокът течност помагат на оплодената яйцеклетка бавно (3 см на ден) да се придвижи към матката. Веднъж попаднало в матката, яйцето се прикрепя към стената на вътрешната си повърхност и расте и се развива в матката за около 40 седмици.

Всяко запушване или стесняване на фалопиевите тръби може да доведе до развитие на извънматочна бременност, която трябва да бъде прекратена, тъй като растящият плод може да разкъса фалопиевата тръба, което представлява смъртна опасност за жената.

Фалопиевите тръби заедно с яйчниците образуват придатъците на матката.

Яйчниците също са сдвоени органи, които се намират в таза от двете страни на матката. Всеки от тях е свързан с матката чрез две връзки, едната от които е прикрепена директно към матката, другата свързва яйчника с фалопиевата тръба. Самите яйчници са дълги около 3 см и тежат около 5-8 г. Още от името става ясно, че основната функция на тези органи е да произвеждат яйца. В допълнение, яйчниците произвеждат полови хормони - естроген и прогестерон. Тези вещества са изключително биологично активни и отговарят за формирането на вторични полови белези, телосложение, тембър на гласа, окосмяване по тялото, регулират работата на половите органи и осигуряват механизмите на менструацията и нормалното протичане на бременността.

За разлика от мъжките тестиси, които са способни да произвеждат сперма от пубертета до смъртта, продължителността на живота на яйчниците е ограничена - производството на яйцеклетки спира с настъпването на менопаузата. Данните за броя на зародишните клетки (овоцити) в яйчниците варират. Повечето учени са съгласни, че едно новородено момиче има около половин милион от тях, до момента на пубертета има около 30 хиляди от тях, но само 500-600 зародишни клетки ще се превърнат в зрели яйца и ще излязат от яйчниците. И само няколко ще бъдат оплодени и ще дадат началото на нов живот.

Въпреки това, ако при мъжете в телесната кухина има само простатната жлеза, тогава женският репродуктивен апарат, разположен в коремната кухина, разбира се, е много по-сложен. Ще разберем структурата на системата, чието здраве ще обсъдим по-късно.

Външната система на женските полови органи се формира от следните елементи:

• пубис- слой кожа с добре развити мастни жлези, който покрива срамната кост в долната част на корема, в областта на таза. Началото на пубертета се характеризира с появата на пубисно окосмяване. В оригинала той съществува там, за да предпази деликатната кожа на половите органи от контакт с външната среда. Що се отнася до самия пубис, неговият добре развит слой подкожна тъкан има способността, ако е необходимо, да складира част от половите хормони и подкожната мазнина. Тоест, тъканите на пубиса могат при определени обстоятелства да действат като хранилище - за минимум полови хормони, необходими на тялото;
• големи срамни устни- две големи кожни гънки, които покриват малките срамни устни;
• клитора и малките срамни устни- които всъщност са едно тяло. При хермафродитизъм, например, клиторът и малките срамни устни могат да се развият в тазов орган и тестиси. Конструктивно те са. и представляват елементарен пенис;
• вестибюл- Ограждащи входа на влагалището тъкани. Там се намира и изходът на уретрата.

Що се отнася до вътрешните полови органи на жената, те включват:

• влагалището- образувана от мускулите на тазобедрената става и покрита отвътре с многослойна лигавица на тръбата. Често може да се чуе въпросът каква е действителната дължина на вагината. Всъщност средната дължина на дължината му варира в зависимост от расата. И така, в кавказката раса средният индикатор варира от 7-12 см. При представителите на монголоидната раса от 5 до 10 см. Тук са възможни аномалии, но те са много по-рядко срещани от аномалиите в развитието на дънните органи в общ;
• шийката на матката и матката- органи, отговорни за успешното оплождане на яйцето и носенето на плода. Маточната шийка завършва с влагалището, така че е достъпна за преглед от гинеколог с помощта на ендоскоп. Но тялото на матката е напълно разположено в коремната кухина. Обикновено с малко наклон напред, за да разчитате на мускулите на долната преса. Съвсем приемлив е обаче и вариантът с отклонението му назад, по посока на гръбначния стълб. Среща се по-рядко, но не принадлежи към броя на аномалиите и по никакъв начин не засяга хода на бременността. Единственото "но" в такива случаи се отнася до повишените изисквания за развитието на мускулите на малкия таз, а не на надлъжните мускули на корема, както в стандартната позиция;
• фалопиеви тръби и яйчници- отговорен за самата възможност за оплождане. Яйчниците произвеждат яйцеклетка и след узряване тя се спуска в матката през тръбите. Неспособността на яйчниците да произвеждат жизнеспособни яйцеклетки води до безплодие. Нарушаването на проходимостта на фалопиевите тръби образува кисти, които често подлежат на отстраняване само чрез операция. Яйцеклетка, буквално заседнала във фалопиевата тръба, е опасно образувание. Факт е, че съдържа много вещества и клетки, предназначени специално за активен растеж. Нормално - за растежа на ембриона. И в случай на отклонение от нормата, същите фактори могат да предизвикат процеса на злокачествено заболяване на клетките му.

Защитни бариери на женските полови органи

По този начин външните гениталии на жената се свързват с вътрешните чрез вагината и шийката на матката. Всеки знае, че до известно време вътрешното пространство на влагалището е защитено от контакт с външната среда от химена - съединителна тъкан, еластична мембрана, разположена непосредствено зад входа на влагалището. Хименът е пропусклив поради наличието на дупки в него - една или повече. Той само допълнително стеснява входа на влагалището, но не осигурява абсолютна защита. При първия полов акт хименът се разкъсва, разширявайки входа. Има обаче и научно регистрирани случаи, когато хименът е запазен, въпреки активния полов живот. След това се къса само по време на раждане.

Така или иначе, има факт за наличието в тялото на жената на канал за пряка връзка на две различни системи - не само една с друга, но и с околната среда. Трябва да се отбележи, че секретът на лигавицата, секретиран от вагиналната мембрана, има изразено бактерицидно и стягащо свойство. Тоест, той е в състояние да неутрализира и отстрани определен брой микроорганизми от вагината. Освен това основната среда във влагалището е алкална. Той е неблагоприятен за размножаването на повечето вредни бактерии, но е подходящ за размножаването на полезните. Освен това е безопасно за спермата. Полезните свойства на алкалната среда са известни на всички. Благодарение на тях, например, храносмилателните ензими на тънките черва остават жизнеспособни, докато патогените, които идват с храната, умират. Поне в по-голямата си част, въпреки че този механизъм не работи достатъчно ефективно при хранително отравяне ...

Освен това е трудно патогените да навлязат в тялото на матката през шийката на матката. Първо, обикновено е затворен. Второ, дори отворена по някаква причина, шийката на матката е защитена от лигавица, която е част от алкалната среда. Шийката на матката се отваря например при оргазъм, но това може да се случи и при други силни контракции на стените ѝ. Матката е мускулест орган. И нейната работа е подчинена на действието на всякакви миостимулатори - както произведени в тялото, така и получени отвън, с инжекция. В случай на оргазъм, отварянето на шийката на матката естествено има за цел да улесни сперматозоидите, съдържащи се в спермата, да достигнат до яйцеклетката. Друг случай на физиологично обусловени контракции е менструацията или раждането.

Разбира се, във всеки момент от отварянето на шийката на матката става възможно проникването на патогени или микроорганизми в нея. Но по-често друг сценарий работи. А именно, когато патогенът засяга самата шийка на матката, което води до нейната ерозия. Ерозията се счита за едно от предраковите състояния. С други думи, незаздравяващата язва на шийката на матката или повърхността на влагалището може да служи като катализатор за злокачествена дегенерация на засегнатите тъкани.

Така че защитните бариери на влагалището не изглеждат непреодолими за различни видове патогени. Същността на тяхната уязвимост се крие главно в необходимостта да се създаде не напълно „глуха стена“, а стена, която е пропусклива за някои тела и затворена за други. Това е "слабостта" на всяка физиологична бариера на тялото. Дори най-мощната, многостепенна кръвно-мозъчна бариера, която защитава мозъка, може да бъде преодоляна. Пряко доказателство за това е изобилието от случаи на вирусен енцефалит и сифилитично увреждане на мозъка.

И тогава важна роля в качеството на работата на такива защитни системи играе общото състояние на тялото. По-специално, правилното образуване и жизнената активност на клетките на лигавиците. Включително жлезисти клетки, които произвеждат самата тайна. Ясно е, че за достатъчното му освобождаване клетките трябва не само да останат жизнеспособни, но и да получат целия набор от вещества, необходими им за работа.

Освен това, допълнителен неуспешен фактор създава използването на определени антибиотици от последно поколение. Тези мощни, напълно синтетични субстанции са несравнимо по-ефективни от пеницилините от минали години, но все още не се очаква да имат тясно насочен ефект от тях. Ето защо техният прием, както и преди, винаги е съпроводен с чревна дисбактериоза. И доста често - и млечница, сухи лигавици, промени в състава и количеството на секретите.

Всички тези косвени фактори имат слабо забележимо влияние, докато действат отделно. Тоест, едва забележими от гледна точка на субективните усещания, тъй като за тялото, така да се каже, те винаги са много забележими. Въпреки това, тяхното съвпадение и припокриване може да доведе до фундаментален провал. Може би еднократно, което ще изчезне от само себе си, след изчезването на едно от влиянията. Но това не винаги е така. Има пряка зависимост от времето на негативното въздействие. Колкото по-дълго продължава, толкова по-сериозно ще бъде нарушението, толкова по-забележим ще бъде периодът на възстановяване и толкова по-малка е вероятността да се възстанови напълно на принципа „от само себе си“.

Разликата в нивата на защита на външните и вътрешните органи

Има ли разлика в нивото на защита на външните и вътрешните полови органи? Строго погледнато, да. Външните гениталии са по-често и по-тясно в контакт с външната среда, което създава повече възможности да бъдат засегнати от патогени. От друга страна, нивото на хигиенните стандарти в съвременното общество позволява повечето от тези случаи да се припишат по вина на самия пациент. Необходима е внимателна хигиенна грижа за външните полови органи. Факт е, че кожата, покриваща външните полови органи, е наситена с потни и мастни жлези много по-силно от кожата на тялото. Условно казано, тя отделя почти толкова секрет, колкото и подмишниците. Поради това е невъзможно да се направи без хигиенни процедури за дълго време, без риск от локално възпаление в тази област. Дори при перфектно функционираща имунна система.

Трябва също да се добави, че в хроничния стадий такива възпаления са склонни да се разпространяват нагоре през репродуктивната система, до фалопиевите тръби. Което води до адхезивен процес и нарушаване на тяхната проходимост. Защо тръби, медицината вече е известна. Лигавиците на фалопиевите тръби са най-близки по структура до кожата на външните полови органи. Ето защо бактериите, които успешно се размножават върху външните органи, най-активно засягат този конкретен сегмент от вътрешните органи.

Все още не са отминали времената, когато поддържането на лична хигиена беше известен проблем поради липсата на канализация и течаща вода. Развитието на идеите за различни дренажни системи засегна главно градските къщи. В селските райони успехът на хигиенните процедури често продължава да зависи от силата на ръцете и изправността на портата на кладенеца. Въпреки това, по-ефективните, омекотяващи, дезинфекциращи и противовъзпалителни агенти в днешно време значително подобряват хигиенната среда дори при такива условия.

Откриването и стартирането на масово производство на антибиотици изигра важна роля тук. Действието на антисептика продължава не един час, а най-малко шест. Затова за поддържане на хигиената на тялото е достатъчно едно посещение на душ кабината на ден. А два пъти на ден осигуряват абсолютна защита на кожата от външни атаки. Тук обаче възникват редица проблеми.

Факт е, че постоянното присъствие на антибиотици върху кожата води до промени в нейния повърхностен слой. Това не е непременно разрушаване - епидермисът, например, изобщо не губи сила под тяхното въздействие. Но лигавиците, напротив, са много податливи на появата на микропукнатини, причинени от продължителен контакт с антибиотични молекули. Поради тази причина използването на такива средства също трябва да се измерва. Оптималното решение за повечето случаи са специално разработените продукти за интимна хигиена. И гаранцията за липсата на ефект от вторична инфекция се постига чрез честотата на процедурите поне веднъж на ден.

За разлика от външните полови органи, вътрешните полови органи са относително защитени от случайна инфекция. Но, както виждаме, има и много фактори за тяхното поражение. Вторичните увреждания, дължащи се на нередовна хигиена, настъпват едва след време. При липса на други предпоставки може да не доведе до развитие на вътрешно възпаление. От друга страна, случаите, когато фокусът на заболяването първоначално се формира във вътрешните органи, никак не са необичайни. Това може да бъде причинено от еднократно директно проникване на вируса през вагината. Обикновено по време на полов акт, тъй като самата физиология на половия акт е доста травматична за лигавиците на гениталните органи. Това създава повече от благоприятни условия за инфекция.

Но има няколко сценария за вторична инфекция. Не е тайна, че болести като сифилис и ХИВ например се предават и чрез битови контакти. Разбира се, ХИВ засяга не сексуалната, а имунната система, но тъй като имунната система отслабва, това неизбежно ще засегне абсолютно всички системи на тялото.

По един или друг начин има сценарий на вторично нарушение поради влошаване на състоянието на целия организъм. В това отношение трябва да разберем, че заболяванията на вътрешните полови органи рядко възникват поради инфекция отвън. Но по-често те възникват косвено - поради развитието или лечението на заболявания на други органи. Обикновено се наблюдава намаляване на тяхната устойчивост на атаки от вагината поради потискане на имунните функции.

Това, парадоксално, се постига най-лесно с продължителна употреба на антибиотици. След това взетото лекарство директно засяга вида тъкани и патогени, които са причинили основните симптоми. И косвено инхибира активността на защитните функции на мембраните на други органи.

Този вид "дисбактериоза" - само че не в червата, а във вътрешните полови органи, често причинява възпаление на яйчниците, вътрешната обвивка на матката и фалопиевите тръби. Разбира се, във функционално отношение най-опасно е нарушаването на проходимостта на тръбите и времето на узряване на яйцеклетките. Матката е кух орган, образуван от мускули. Следователно възпалителният процес в неговите тъкани има малък ефект върху функцията за отстраняване на неоплодено яйце. Следователно не винаги се вижда. Освен това въпросът се усложнява от често срещания в такива случаи намален имунен отговор. Последното, съответно, означава по-слабо изразени симптоми на възпаление - липса на усещане за тежест, подуване и болка в засегнатата област.

външни полови органи (genitalia externa, s.vulva), които имат общото име "вулва" или "пудендум", са разположени под пубисната симфиза. Те включват пубис, големи срамни устни, малки срамни устни, клитор и вагинално предверие . В навечерието на влагалището се отваря външният отвор на уретрата (уретрата) и каналите на големите жлези на вестибюла (жлезите на Бартолин).

Пубис - граничната област на коремната стена е закръглена средна височина, разположена пред пубисната симфиза и срамните кости. След пубертета то се покрива с косми, а подкожната му основа в резултат на интензивно развитие придобива вид на мастна възглавничка.

Големи срамни устни - широки надлъжни кожни гънки, съдържащи голямо количество мастна тъкан и фиброзни окончания на кръглите маточни връзки. Отпред подкожната мастна тъкан на големите срамни устни преминава в мастната подложка на пубиса, а отзад е свързана с ишиоректалната мастна тъкан. След достигане на пубертета кожата на външната повърхност на големите срамни устни е пигментирана и покрита с косми. Кожата на големите срамни устни съдържа потни и мастни жлези. Вътрешната им повърхност е гладка, непокрита с косми и наситена с мастни жлези. Връзката на големите срамни устни отпред се нарича предна комисура, отзад - комисура на срамните устни или задна комисура. Тясното пространство пред задната комисура на срамните устни се нарича навикуларна ямка.

Малки срамни устни - дебели кожни гънки с по-малки размери, наречени малки срамни устни, са разположени медиално от големите срамни устни. За разлика от големите срамни устни, те не са покрити с косми и не съдържат подкожна мастна тъкан. Между тях е вестибюлът на влагалището, който става видим само при разреждане на малките срамни устни. Отпред, където малките срамни устни се срещат с клитора, те се разделят на две малки гънки, които се сливат около клитора. Горните гънки се съединяват над клитора и образуват препуциума на клитора; долните гънки се съединяват от долната страна на клитора и образуват френулума на клитора.

Клитор - намира се между предните краища на малките срамни устни под препуциума. Той е хомолог на кавернозните тела на мъжкия пенис и е способен на ерекция. Тялото на клитора се състои от две кавернозни тела, затворени във фиброзна мембрана. Всяко кавернозно тяло започва със стъбло, прикрепено към медиалния ръб на съответния ишио-пубисен клон. Клиторът е прикрепен към пубисната симфиза чрез суспензорен лигамент. В свободния край на тялото на клитора има малко издигане на еректилна тъкан, наречено главичка.

крушки на вестибюла . В непосредствена близост до вестибюла по протежение на дълбоката страна на всяка малка срамна устна има маса с овална форма от еректилна тъкан, наречена луковицата на вестибюла. Представлява се от плътен плексус от вени и съответства на гъбестото тяло на пениса при мъжете. Всяка луковица е прикрепена към долната фасция на урогениталната диафрагма и е покрита от bulbospongiosus (bulbocavernous) мускул.

Вагинален вестибюл разположен между малките срамни устни, където вагината се отваря под формата на вертикална цепка. Отворената вагина (така наречената дупка) е оградена от възли от фиброзна тъкан с различни размери (хименални туберкули). Пред вагиналния отвор, приблизително 2 см под главата на клитора в средната линия, е външният отвор на уретрата под формата на малък вертикален процеп. Ръбовете на външния отвор на уретрата обикновено са повдигнати и образуват гънки. От всяка страна на външния отвор на уретрата има миниатюрни отвори на каналите на жлезите на уретрата (ductus paraurethrales). Малко пространство в вестибюла, разположено зад вагиналния отвор, се нарича ямка на вестибюла. Тук от двете страни се отварят каналите на бартолиновите жлези (glandulaevestibularesmajores). Жлезите са малки лобуларни тела с размерите на грахово зърно и са разположени в задния ръб на луковицата на преддверието. Тези жлези, заедно с множество малки вестибуларни жлези, също се отварят към преддверието на влагалището.

Вътрешни полови органи (вътрешни гениталии). Вътрешните полови органи включват влагалището, матката и нейните придатъци - фалопиевите тръби и яйчниците.

Вагина (vaginas.colpos) се простира от гениталния прорез до матката, преминавайки нагоре със заден наклон през урогениталната и тазовата диафрагма. Дължината на вагината е около 10 см. Разположена е главно в кухината на малкия таз, където завършва, сливайки се с шийката на матката. Предната и задната стена на вагината обикновено се съединяват една с друга в долната част, оформена като Н в напречно сечение. Горната част се нарича форникс на влагалището, тъй като луменът образува джобове или сводове около вагиналната част на шийката на матката. Тъй като влагалището е под ъгъл от 90° спрямо матката, задната стена е много по-дълга от предната, а задният форникс е по-дълбок от предния и страничния форникс. Страничната стена на влагалището е прикрепена към сърдечния лигамент на матката и към тазовата диафрагма. Стената се състои главно от гладка мускулатура и плътна съединителна тъкан с множество еластични влакна. Външният слой съдържа съединителна тъкан с артерии, нерви и нервни плексуси. Лигавицата има напречни и надлъжни гънки. Предните и задните надлъжни гънки се наричат ​​гънкови колони. Стратифицираният сквамозен епител на повърхността претърпява циклични промени, които съответстват на менструалния цикъл.

Предната стена на влагалището е в съседство с уретрата и основата на пикочния мехур, а крайната част на уретрата излиза в долната му част. Тънкият слой съединителна тъкан, който разделя предната стена на влагалището от пикочния мехур, се нарича везико-вагинален септум. Отпред вагината е индиректно свързана със задната част на срамната кост чрез фасциални удебеления в основата на пикочния мехур, известни като пубоцистични връзки. Отзад долната част на вагиналната стена е отделена от аналния канал от перинеалното тяло. Средната част е в съседство с ректума, а горната част е в съседство с ректо-маточната вдлъбнатина (Дъгласово пространство) на перитонеалната кухина, от която е отделена само от тънък слой перитонеум.

Матка (матката) извън бременността се намира по протежение на средната линия на таза или близо до него между пикочния мехур отпред и ректума отзад. Матката има формата на обърната круша с плътни мускулни стени и лумен под формата на триъгълник, тесен в сагиталната равнина и широк във фронталната равнина. В матката се разграничават тялото, дъното, шията и провлака. Линията на прикрепване на влагалището разделя шийката на матката на вагинален (вагинален) и надвагинален (суправагинален) сегменти. Извън бременността изпъкналото дъно е насочено отпред, а тялото образува тъп ъгъл по отношение на вагината (наклонено напред) и огънато отпред. Предната повърхност на тялото на матката е плоска и граничи с горната част на пикочния мехур. Задната повърхност е извита и обърната отгоре и отзад към ректума.

Шийката на матката е насочена надолу и назад и е в контакт със задната стена на влагалището. Уретерите идват директно странично от шийката на матката относително близо.

Тялото на матката, включително дъното й, е покрито с перитонеум. Отпред, на нивото на провлака, перитонеумът се сгъва и преминава към горната повърхност на пикочния мехур, образувайки плитка мехурно-маточна кухина. Отзад перитонеумът продължава напред и нагоре, покривайки провлака, суправагиналната част на шийката на матката и задния форникс на влагалището, след което преминава към предната повърхност на ректума, образувайки дълбока ректо-маточна кухина. Дължината на тялото на матката е средно 5 см. Общата дължина на провлака и шийката на матката е около 2,5 см, диаметърът им е 2 см. Съотношението на дължината на тялото и шийката на матката зависи от възрастта и брой раждания и средно 2:1.

Стената на матката се състои от тънък външен слой на перитонеума - серозна мембрана (периметрия), дебел междинен слой от гладки мускули и съединителна тъкан - мускулна мембрана (миометриум) и вътрешна лигавица (ендометриум). Тялото на матката съдържа много мускулни влакна, чийто брой намалява с приближаването към шийката на матката. Вратът се състои от равен брой мускули и съединителна тъкан. В резултат на развитието си от слети части на парамезонефралните (Мюлерови) канали, разположението на мускулните влакна в стената на матката е сложно. Външният слой на миометриума съдържа предимно вертикални влакна, които преминават странично в горната част на тялото и се свързват с външния надлъжен мускулен слой на фалопиевите тръби. Средният слой включва по-голямата част от маточната стена и се състои от мрежа от спирални мускулни влакна, които са свързани с вътрешния кръгъл мускулен слой на всяка тръба. Снопове от гладкомускулни влакна в поддържащите връзки се преплитат и се сливат с този слой. Вътрешният слой се състои от кръгли влакна, които могат да действат като сфинктер в провлака и в отворите на фалопиевите тръби.

Маточната кухина извън бременността е тясна междина, като предната и задната стена са плътно една до друга. Кухината има формата на обърнат триъгълник, чиято основа е отгоре, където е свързана от двете страни с отворите на фалопиевите тръби; върхът е разположен отдолу, където маточната кухина преминава в цервикалния канал. Цервикалният канал в провлака е компресиран и има дължина 6-10 mm. Мястото, където цервикалният канал навлиза в маточната кухина, се нарича вътрешна ос. Цервикалният канал се разширява леко в средната си част и се отваря във влагалището с външен отвор.

Придатъци на матката. Придатъците на матката включват фалопиевите тръби и яйчниците, а някои автори включват и лигаментния апарат на матката.

Фалопиевите тръби (tubaeuterinae). Странично от двете страни на тялото на матката има дълги, тесни фалопиеви тръби (фалопиеви тръби). Тръбите заемат горната част на широкия лигамент и се извиват странично над яйчника, след това надолу над задната медиална повърхност на яйчника. Луменът или каналът на тръбата се простира от горния ъгъл на маточната кухина до яйчника, като постепенно се увеличава в диаметър странично по хода си. Извън бременността тръбата в разтегната форма има дължина 10 см. Има четири нейни секции: интрамурална зонаразположена вътре в стената на матката и свързана с маточната кухина. Неговият лумен има най-малък диаметър (Imm или по-малко).Тесният участък, простиращ се странично от външната граница на матката, се нарича провлак(истмус); по-нататък тръбата се разширява и става извита, образувайки ампулаи завършва близо до яйчника във формата фунии.По периферията на фунията има фимбрии, които обграждат коремния отвор на фалопиевата тръба; една или две фимбрии са в контакт с яйчника. Стената на фалопиевата тръба се състои от три слоя: външен слой, състоящ се главно от перитонеума (серозна мембрана), междинен гладкомускулен слой (миосалпинкс) и лигавица (ендосалпинкс). Лигавицата е представена от ресничест епител и има надлъжни гънки.

яйчниците (яйчници). Женските полови жлези са с овална или бадемовидна форма. Яйчниците са разположени медиално на прегънатата част на фалопиевата тръба и са леко сплескани. Средно размерите им са: ширина 2 см, дължина 4 см и дебелина 1 см. Яйчниците обикновено са сиво-розови на цвят с набръчкана, неравна повърхност. Надлъжната ос на яйчниците е почти вертикална, като горната крайна точка е във фалопиевата тръба, а долната крайна точка е по-близо до матката. Задната част на яйчниците е свободна, а предната е фиксирана към широкия лигамент на матката с помощта на двуслойна гънка на перитонеума - мезентериума на яйчника (мезовариум). През него преминават съдове и нерви и достигат до портите на яйчниците. Гънките на перитонеума са прикрепени към горния полюс на яйчниците - връзки, които окачват яйчниците (таза на фунията), които съдържат яйчниковите съдове и нервите. Долната част на яйчниците е прикрепена към матката чрез фибромускулни връзки (собствени връзки на яйчниците). Тези връзки се свързват със страничните ръбове на матката под ъгъл точно под мястото, където фалопиевата тръба се среща с тялото на матката.

Яйчниците са покрити със зародишен епител, под който има слой съединителна тъкан - албугинея. В яйчника се разграничават външният кортикален и вътрешен медулен слой. През съединителната тъкан на медулата преминават съдове и нерви. В кортикалния слой, сред съединителната тъкан, има голям брой фоликули на различни етапи на развитие.

Лигаментният апарат на вътрешните женски полови органи.Положението в малкия таз на матката и яйчниците, както и на вагината и съседните органи зависи главно от състоянието на мускулите и фасцията на тазовото дъно, както и от състоянието на лигаментния апарат на матката. В нормално положение матката с фалопиевите тръби и яйчниците се задържат суспензионен апарат (лигаменти), фиксиращ апарат (лигаменти, фиксиращи висящата матка), поддържащ или поддържащ апарат (тазово дъно). Суспензорният апарат на вътрешните полови органи включва следните връзки:

Кръгли връзки на матката (ligg.teresuteri). Те се състоят от гладки мускули и съединителна тъкан, изглеждат като въжета с дължина 10-12 см. Тези връзки се простират от ъглите на матката, преминават под предния лист на широкия лигамент на матката до вътрешните отвори на ингвиналните канали. Преминавайки ингвиналния канал, кръглите връзки на матката се разклоняват ветрилообразно в тъканта на пубиса и големите срамни устни. Кръглите връзки на матката издърпват фундуса на матката отпред (преден наклон).

Широки връзки на матката . Това е дупликация на перитонеума, преминаваща от ребрата на матката до страничните стени на таза. В горните части на широките връзки на матката преминават фалопиевите тръби, яйчниците са разположени на задните листове, а влакната, съдовете и нервите са разположени между листовете.

Собствени връзки на яйчниците започнете от дъното на матката зад и под мястото на изхвърляне на фалопиевите тръби и отидете до яйчниците.

Лигаменти, които окачват яйчниците , или фуниево-тазови връзки, са продължение на широките маточни връзки, преминават от фалопиевата тръба до стената на таза.

Фиксиращият апарат на матката е нишка от съединителна тъкан с примес от гладкомускулни влакна, които идват от долната част на матката;

б) назад - към ректума и сакрума (lig. сакроутеринум). Те се отклоняват от задната повърхност на матката в областта на прехода на тялото към шията, покриват ректума от двете страни и са прикрепени към предната повърхност на сакрума. Тези връзки дърпат шийката на матката назад.

Поддържащ или поддържащ апарат изграждат мускулите и фасциите на тазовото дъно. Тазовото дъно е от голямо значение за поддържане на вътрешните полови органи в нормално положение. При повишаване на вътреабдоминалното налягане шийката на матката лежи на тазовото дъно, като на стойка; мускулите на тазовото дъно предотвратяват спускането на гениталиите и вътрешностите. Тазовото дъно се формира от кожата и лигавицата на перинеума, както и от мускулно-фасциалната диафрагма. Перинеумът е областта с форма на диамант между бедрата и задните части, където се намират уретрата, вагината и ануса. Отпред перинеумът е ограничен от пубисната симфиза, отзад - от края на опашната кост, странично седалищните туберкули. Кожата ограничава перинеума отвън и отдолу, а тазовата диафрагма (тазовата фасция), образувана от долната и горната фасция, ограничава перинеума отгоре дълбоко.

Тазовото дъно, с помощта на въображаема линия, свързваща двете седалищни туберкули, се разделя анатомично на две триъгълни области: отпред - пикочно-половата област, отзад - аналната област. В центъра на перинеума между ануса и входа на влагалището има фибромускулна формация, наречена сухожилен център на перинеума. Този сухожилен център е мястото на закрепване на няколко мускулни групи и фасциални слоеве.

Урогениталнирегион. В пикочно-половата област, между долните клонове на седалищната и пубисната кост, има мускулно-фасциална формация, наречена "урогенитална диафрагма" (diaphragmaurogenitale). През тази диафрагма преминават влагалището и уретрата. Диафрагмата служи като основа за фиксиране на външните полови органи. Отдолу урогениталната диафрагма е ограничена от повърхността на белезникави колагенови влакна, които образуват долната фасция на урогениталната диафрагма, която разделя урогениталната област на два плътни анатомични слоя с клинично значение - повърхностни и дълбоки участъци или перинеални джобове.

Повърхностна част на перинеума.Повърхностният участък е разположен над долната фасция на урогениталната диафрагма и съдържа от всяка страна голяма жлеза на вестибюла на влагалището, крак на клитора с ишиокавернозния мускул, разположен отгоре, луковица на вестибюла с луковично-гъбест ( bulb-cavernous) мускул, лежащ отгоре и малък повърхностен напречен мускул на перинеума. Исхиокавернозният мускул покрива стеблото на клитора и играе важна роля в поддържането на неговата ерекция, тъй като притиска стъблото към седалищно-пубисния клон, забавяйки изтичането на кръв от еректилната тъкан. Мускулът bulbospongiosus произхожда от центъра на сухожилията на перинеума и външния сфинктер на ануса, след това преминава отзад около долната част на вагината, покривайки луковицата на вестибюла и навлиза в тялото на перинеума. Мускулът може да действа като сфинктер за компресиране на долната част на вагината. Слабо развитият повърхностен напречен мускул на перинеума, който прилича на тънка плоча, започва от вътрешната повърхност на седалищния мускул близо до седалищния издух и преминава напречно, навлизайки в тялото на перинеума. Всички мускули на повърхностния отдел са покрити с дълбока фасция на перинеума.

Дълбока част на перинеума.Дълбоката част на перинеума е разположена между долната фасция на урогениталната диафрагма и неясна горна фасция на урогениталната диафрагма. Урогениталната диафрагма се състои от два слоя мускули. Мускулните влакна в урогениталната диафрагма са предимно напречни, произлизащи от ишио-пубисните клонове от всяка страна и съединяващи се по средната линия. Тази част от урогениталната диафрагма се нарича дълбок напречен перинеален мускул. Част от влакната на сфинктера на уретрата се издигат в дъга над уретрата, а другата част е разположена около нея кръгово, образувайки външния сфинктер на уретрата. Мускулните влакна на уретралния сфинктер също преминават около влагалището, концентрирайки се там, където се намира външният отвор на уретрата. Мускулът играе важна роля в ограничаването на процеса на уриниране при пълен пикочен мехур и е произволен констриктор на уретрата. Дълбокият напречен перинеален мускул навлиза в перинеалното тяло зад влагалището. Когато се свие двустранно, този мускул по този начин поддържа перинеума и висцералните структури, преминаващи през него.

По протежение на предния ръб на урогениталната диафрагма нейните две фасции се сливат и образуват напречния лигамент на перинеума. Пред това фасциално удебеляване е дъгообразният пубисен лигамент, който минава по долния ръб на пубисната симфиза.

Анална (анална) област.Аналната (анална) област включва ануса, външния анален сфинктер и ишиоректалната ямка. Анусът се намира на повърхността на перинеума. Кожата на ануса е пигментирана и съдържа мастни и потни жлези. Сфинктерът на ануса се състои от повърхностни и дълбоки части от набраздени мускулни влакна. Подкожната част е най-повърхностната и обгражда долната стена на ректума, дълбоката част се състои от циркулярни влакна, които се сливат с повдигащия ани мускул. Повърхностната част на сфинктера се състои от мускулни влакна, които минават главно по аналния канал и се пресичат под прав ъгъл пред и зад ануса, които след това попадат пред перинеума, а отзад - в мека фиброзна маса, наречена анален -кокцигеално тяло или анално-кокцигеален.кокцигеален лигамент. Анусът отвън е надлъжен отвор, подобен на цепка, което вероятно се дължи на предно-задната посока на много мускулни влакна на външния анален сфинктер.

Исхиоректалната ямка е клиновидно пространство, изпълнено с мазнина, което отвън е ограничено от кожата. Кожата формира основата на клина. Вертикалната странична стена на ямката се образува от обтураторния интернус мускул. Наклонената супрамедиална стена съдържа мускула levator ani. Ишиоректалната мастна тъкан позволява на ректума и аналния канал да се разширяват по време на движение на червата. Ямката и съдържащата се в нея мастна тъкан са разположени отпред и дълбоко нагоре към урогениталната диафрагма, но под повдигащия ани мускул. Тази област се нарича преден джоб. Зад мастната тъкан във ямката се простира дълбоко до големия седалищен мускул в областта на сакротуберозния лигамент. Странично ямката е ограничена от исхиума и обтураторната фасция, която покрива долната част на обтураторния интернус мускул.

Кръвоснабдяване, лимфен дренаж и инервация на половите органи. кръвоснабдяваневъншни гениталии се осъществява главно от вътрешната генитална (пубертетна) артерия и само частично от клонове на феморалната артерия.

Вътрешна пудендална артерия е основната артерия на перинеума. Това е един от клоновете на вътрешната илиачна артерия. Излизайки от кухината на малкия таз, той преминава в долната част на големия седалищен отвор, след това заобикаля седалищния прешлен и върви по страничната стена на седалищната ямка, пресичайки напречно малкия седалищен отвор. Първият му клон е долната ректална артерия. Преминавайки през седалищно-ректалната ямка, той кръвоснабдява кожата и мускулите около ануса. Перинеалният клон захранва структурите на повърхностния перинеум и продължава като задни клонове към големите и малките срамни устни. Вътрешната пудендална артерия, навлизайки в дълбоката перинеална област, се разклонява на няколко фрагмента и захранва луковицата на вестибюла на влагалището, голямата жлеза на вестибюла и уретрата. Когато свърши, тя се разделя на дълбоките и дорзалните артерии на клитора, приближавайки се до него близо до пубисната симфиза.

Външна (повърхностна) генитална артерия тръгва от медиалната страна на бедрената артерия и кръвоснабдява предната част на големите срамни устни. Външна (дълбока) пудендална артерия също се отклонява от феморалната артерия, но по-дълбоко и дистално. Преминавайки широката фасция от медиалната страна на бедрото, тя навлиза в страничната част на големите срамни устни. Неговите клонове преминават в предната и задната лабиални артерии.

Вените, преминаващи през перинеума, са главно клонове на вътрешната илиачна вена. В по-голямата си част те придружават артериите. Изключение прави дълбоката дорзална вена на клитора, която дренира кръвта от еректилната тъкан на клитора през празнина под пубисната симфиза към венозния плексус около шийката на пикочния мехур. Външните пудендални вени дренират кръвта от големите срамни устни, преминавайки латерално и навлизайки в голямата вена сафена на крака.

Кръвоснабдяване на вътрешните полови органиИзвършва се главно от аортата (системата на общата и вътрешната илиачна артерия).

Основното кръвоснабдяване на матката е осигурено маточна артерия , която тръгва от вътрешната илиачна (хипогастрална) артерия. В около половината от случаите маточната артерия се отклонява независимо от вътрешната илиачна артерия, но може да произхожда и от пъпната, вътрешната пудендална и повърхностната кистозна артерия. Маточната артерия се спуска към страничната стена на таза, след което преминава напред и медиално, разположена над уретера, към който може да даде независим клон. В основата на широкия маточен лигамент той се обръща медиално към шийката на матката. В параметриума артерията се свързва със съпътстващите вени, нерви, уретер и кардинален лигамент. Маточната артерия се приближава до шийката на матката и я снабдява с няколко извити проникващи клона. След това маточната артерия се разделя на един голям, много извит възходящ клон и един или повече малки низходящи клонове, захранващи горната част на вагината и съседната част на пикочния мехур. . Основният възходящ клон върви нагоре по страничния ръб на матката, изпращайки дъговидни клони към тялото й. Тези дъговидни артерии обграждат матката под серозата. На определени интервали от тях се отклоняват радиални клони, които проникват в преплитащите се мускулни влакна на миометриума. След раждането мускулните влакна се свиват и, действайки като лигатури, притискат радиалните клони. Аркуатните артерии бързо намаляват по размер към средната линия, така че има по-малко кървене при средните разрези на матката, отколкото при страничните. Възходящият клон на маточната артерия се приближава до фалопиевата тръба, завивайки странично в горната си част и се разделя на тръбни и яйчникови клонове. Тръбният клон преминава странично в мезентериума на фалопиевата тръба (мезосалпинкс). Овариалният клон отива към мезентериума на яйчника (мезовариум), където анастомозира с яйчниковата артерия, която произхожда директно от аортата.

Яйчниците се кръвоснабдяват от яйчниковата артерия (a.ovarica), която се простира от коремната аорта вляво, понякога от бъбречната артерия (a.renalis). Слизайки надолу заедно с уретера, яйчниковата артерия преминава по протежение на лигамента, който окачва яйчника до горната част на широкия маточен лигамент, отделя клон за яйчника и тръбата; крайната част на яйчниковата артерия анастомози с крайната част на маточната артерия.

В кръвоснабдяването на влагалището, в допълнение към маточните и гениталните артерии, участват и клоните на долната мехурна и средната ректална артерия. Артериите на гениталните органи са придружени от съответните вени. Венозната система на половите органи е силно развита; общата дължина на венозните съдове значително надвишава дължината на артериите поради наличието на венозни плексуси, широко анастомозиращи един с друг. Венозните плексуси са разположени в клитора, по краищата на луковиците на вестибюла, около пикочния мехур, между матката и яйчниците.

лимфна системаГениталните органи се състоят от гъста мрежа от извити лимфни съдове, плексуси и множество лимфни възли. Лимфните пътища и възли са разположени главно по хода на кръвоносните съдове.

Лимфните съдове, които дренират лимфата от външните гениталии и долната трета на влагалището, отиват към ингвиналните лимфни възли. Лимфните пътища, простиращи се от средната горна трета на влагалището и шийката на матката, отиват до лимфните възли, разположени по дължината на хипогастралните и илиачните кръвоносни съдове. Интрамуралните плексуси пренасят лимфата от ендометриума и миометриума до субсерозния плексус, от който лимфата тече през еферентните съдове. Лимфата от долната част на матката навлиза главно в сакралните, външните илиачни и общите илиачни лимфни възли; някои също навлизат в долните лумбални възли по протежение на коремната аорта и повърхностните ингвинални възли По-голямата част от лимфата от горната част на матката се оттича странично в широкия лигамент на матката, където се свързва слимфа, събрана от фалопиевата тръба и яйчника. По-нататък чрез лигамента, който окачва яйчника, по хода на яйчниковите съдове, лимфата навлиза в лимфните възли по долната част на коремната аорта. От яйчниците лимфата се оттича през съдовете, разположени по протежение на яйчниковата артерия, и отива към лимфните възли, разположени върху аортата и долната празна вена. Между тези лимфни плексуси има връзки - лимфни анастомози.

В инервациятаГениталните органи на жената включват симпатиковата и парасимпатиковата част на автономната нервна система, както и гръбначните нерви.

Влакната на симпатиковата част на автономната нервна система, инервиращи гениталните органи, произхождат от аортния и целиакия ("слънчев") плексус, слизат надолу и образуват горния хипогастрален плексус на нивото на V-лумбалния прешлен. Влакната се отклоняват от него, образувайки десния и левия долен хипогастрален плексус. Нервните влакна от тези плексуси отиват към мощен утеровагинален или тазов плексус.

Маточно-вагиналните плексуси са разположени в параметричната тъкан отстрани и зад матката на нивото на вътрешния отвор и цервикалния канал. За този плексус са подходящи клонове на тазовия нерв (n.pelvicus), който принадлежи към парасимпатиковата част на автономната нервна система. Симпатичните и парасимпатиковите влакна, излизащи от маточно-вагиналния плексус, инервират влагалището, матката, вътрешните части на фалопиевите тръби и пикочния мехур.

Яйчниците се инервират от симпатикови и парасимпатикови нерви от яйчниковия плексус.

Външните полови органи и тазовото дъно се инервират главно от пудендалния нерв.

Тазова тъкан.Кръвоносните съдове, нервите и лимфните пътища на тазовите органи преминават през тъканта, която се намира между перитонеума и фасциите на тазовото дъно. Фибрите обграждат всички органи на малкия таз; в някои области е рехава, в други под формата на влакнести нишки. Различават се следните влакнести пространства: периутеринни, пре- и паравезикални, периинтестинални, вагинални. Тазовата тъкан служи като опора за вътрешните полови органи и всички нейни отдели са свързани помежду си.