Тревожна възбуда. Честите чувства на безпокойство и прекомерната възбуда са първите признаци на възбуда

Метотрексат: инструкции за употреба и прегледи

Метотрексатът е противораково лекарство.

Форма на освобождаване и състав

Лекарствена форма - обвити таблетки (50 броя в полимерни буркани, в картонена кутия 1 буркан).

Активното вещество е метотрексат, в 1 таблетка - 2,5 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Метотрексатът е противотуморно, цитостатично средство, принадлежащо към групата на антиметаболитите. Той инхибира дихидрофолат редуктазата, която е отговорна за редукцията на дихидрофолиевата киселина до тетрахидрофолиева киселина (носител на въглеродни фрагменти, необходими за производството на пуринови нуклеотиди и техните производни).

Метотрексат забавя клетъчна митозаи синтез и възстановяване на ДНК. Свръхчувствителносттъканите, склонни към бърза пролиферация, проявяват своето действие: епителни клеткиустна лигавица, Пикочен мехур, черва, клетки от злокачествени туморни образувания, ембрионални клетки, клетки от костен мозък. В допълнение към антитуморното, лекарството се характеризира и с имуносупресивно действие.

Фармакокинетика

Когато се приема перорално, абсорбцията на метотрексат се определя от дозата: когато се приема лекарството в доза от 30 mg / m 2, то се абсорбира добре и бионаличността му е средно 60%.

При педиатрични пациенти, диагностицирани с левкемия, абсорбцията на веществото варира от 23% до 95%. Максималната концентрация на метотрексат се достига за период от време, вариращ от 40 минути до 4 часа. Комбинацията му с приема на храна води до намаляване на скоростта на абсорбция и намаляване на максималната концентрация. Степента на свързване с плазмените протеини (главно албумин) достига приблизително 50%.

След разпределение в тъканите метотрексатът се открива в значителни концентрации в бъбреците, черния дроб и особено в далака, превръщайки се под формата на полиглутамати. В тези органи лекарството може да се натрупва в продължение на няколко седмици и дори месеци.

След перорално приложение лекарството се метаболизира частично с участието на чревна флора, главно в черния дроб (независимо от начина на приложение). Това образува полиглутаминова форма на метотрексат, която има фармакологична активности е инхибитор на дихидрофолат редуктазата и синтеза на тимидин. При пациенти, получаващи метотрексат в доза по-малка от 30 mg / m 2, елиминационният полуживот в началната фаза е 2-4 часа, а в крайната фаза, която е по-дълга, 3-10 часа при използване на малки дози и 8-15 часа - при използване на големи дози от лекарството. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и двете фази на екскреция на метотрексат могат да бъдат значително удължени.

Метотрексат се екскретира главно в урината непроменен чрез тубулна секреция и гломерулна филтрация. С жлъчката се екскретира до 10% от веществото, което впоследствие се реабсорбира в червата. Отстраняването на метотрексат при пациенти с бъбречна дисфункция, тежък трансудат или асцит е значително забавено. При повторно въвежданелекарството се натрупва в тъканите под формата на полиглутамати.

Показания за употреба

• Трофобластични неоплазми;
• неходжкинов лимфом, остра лимфобластна левкемия;
• Тежка форма на псориазис;
• Далеч напреднали стадии на гъбична микоза;
• Ревматоиден артрит (при липса на ефект от други лечения).

Противопоказания

• Тежко увреждане на бъбречната и/или чернодробната функция;
• Хематологични нарушения, включително хипоплазия на костния мозък, левкопения, тромбоцитопения, анемия;
• Остра форма на инфекциозни заболявания;
• синдром на имунна недостатъчност;
• Период на бременност и кърмене;
• Възраст до 3 години;
• Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Съгласно инструкциите, Methotrexate се препоръчва да се използва с повишено внимание при пациенти с пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, улцерозен колит, инфекциозни заболявания от бактериален, вирусен или гъбичен произход, с излив в плеврална кухина, асцит, дехидратация, нефролитиаза или подагра в историята; на фона на предишна радиация или химиотерапия.

Инструкции за употреба Метотрексат: метод и дозировка

Таблетките метотрексат се приемат перорално.

Лекарят предписва дозата и продължителността на лечението индивидуално въз основа на клиничните показания, като взема предвид режима на химиотерапия.

• Трофобластни тумори: 15-30 mg 1 път на ден в продължение на 5 дни. Курсът на лечение се повтаря 3 до 5 пъти с прекъсване от една или повече седмици (като се вземат предвид признаците на токсичност). Освен това е възможно алтернативно назначаване на 50 mg 1 път на 5 дни с прекъсване от 1 месец или повече, курсът включва приемане на 300-400 mg от лекарството;
• Неходжкинови лимфоми (съставени от комплексна терапия): 15-20 mg на 1 m 2 от телесната повърхност на пациента 1 път на ден 2 пъти седмично или 7,5 mg на 1 m 2 1 път на ден в продължение на 5 дни;
• Остра лимфобластна левкемия (като част от комплексната терапия): в размер на 3,3 mg на 1 m 2 в комбинация с преднизолон. След постигане на ремисия, режимът на дозиране може да бъде 15 mg на 1 m 2 2 пъти седмично или 2,5 mg на 1 kg тегло на пациента на всеки 14 дни;
• Псориазис: 10-25 mg на седмица, дозата трябва да се повишава постепенно, след достигане на оптималната клиничен ефектзапочва да се намалява до нивото на най-малката ефективна доза;
• Гъбична микоза: начална доза - 25 mg 2 пъти седмично, в зависимост от отговора на пациента и хематологичните параметри, дозата се намалява или лекарството се прекратява;
• Ревматоиден артрит: началната доза е 7,5 mg веднъж седмично еднократно или в 3 приема с интервал от 12 часа. За постигане на оптимален клиничен ефект се допуска увеличаване на седмичната доза до 20 mg. След постигане на желания резултат дозата се препоръчва постепенно да се намали до нивото на най-ниската ефективна доза. Продължителността на терапията се определя индивидуално. За деца с ювенилен хроничен артрит дозата се определя в размер на 10-30 mg на 1 m 2 от телесната повърхност на детето веднъж седмично или 0,3-1 mg на 1 kg тегло.

Странични ефекти

• Хематопоетична система: тромбоцитопения, анемия (включително апластична), левкопения, агранулоцитоза, неутропения, еозинофилия, лимфопролиферативни заболявания, лимфаденопатия, панцитопения, хипогамаглобулинемия;
• Сърдечно-съдова система: перикарден излив, перикардит, понижено кръвно налягане, тромбоемболия (тромбоза мозъчни съдове, артериална тромбоза, дълбока венозна тромбоза, тромбофлебит, тромбоза на ретиналната вена, белодробна емболия);
• Храносмилателна система: гадене, повръщане, анорексия, стоматит, фарингит, гингивит, ентерит, ерозивни и язвени лезиии кървене от стомашно-чревния тракт(включително мелена, хематемеза), панкреатит, хепатотоксичност (повишени чернодробни ензими, чернодробна недостатъчност, остър хепатит, цироза и фиброза на черния дроб, хипоалбуминемия);
• Нервна система: сънливост, замаяност, главоболие, хемипареза, дизартрия, пареза, афазия, конвулсии; на фона на високи дози - емоционална лабилност, преходно когнитивно увреждане, енцефалопатия (включително левкоенцефалопатия), необичайна черепна чувствителност;
• Орган на зрението: зрително увреждане (включително преходна слепота), конюнктивит;
• Дихателната система: Рядко - дихателна недостатъчност, белодробна фиброза, алвеолит, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), интерстициален пневмонит (включително фатален), симптоми на интерстициална пневмония (потенциално опасна) - задух, суха кашлица, треска;
• Кожа: сърбяща кожа, еритематозен обрив, уртикария, нарушения на пигментацията, фоточувствителност, алопеция, телеангиектазия, екхимоза, ексфолиативен дерматит, фурункулоза, акне, еритема мултиформе (синдром на Stevens-Johnson), некроза и улцерация на кожата, токсична епидермална некролиза; с псориазис - изгаряне на кожата, болезнени ерозивни плаки по кожата;
• Пикочно-полова система: цистит, бъбречна недостатъчност или тежка нефропатия, протеинурия, азотемия, хематурия, нарушена ово- и сперматогенеза, намалено либидо, преходна олигоспермия, импотентност, вагинално течение, дисменорея, гинекомастия, спонтанен аборт, дефекти в развитието на плода, смърт на плода, безплодие;
• Мускулно-скелетна система: миалгия, артралгия, остеопороза, фрактури, остеонекроза;
• Новообразувания: лимфом, включително обратим;
• Други: прекомерно изпотяване, диабет, алергични реакции(включително анафилактичен шок), алергичен васкулит, некроза на меките тъкани, синдром на туморен лизис, внезапна смърт, опортюнистични инфекции, животозастрашаваща(включително пневмоцистна пневмония), цитомегаловирусна (CMV) инфекция (включително CMV пневмония), хистоплазмоза, нокардиоза, криптококоза, сепсис (включително фатален), херпес зостер, херпес симплекс и дисеминиран херпес.

Предозиране

За предозиране на метотрексат специфичните симптоми не са характерни, следователно се определя от нивото на активното вещество на лекарството в кръвната плазма.

Като лечение се препоръчва прилагането на специфичен антидот - калциев фолинат - възможно най-скоро след приема на лекарството в високи дозиза предпочитане през първия час. Неговата доза трябва да бъде равна или по-голяма от съответната доза метотрексат. Следващите дози се прилагат при необходимост в зависимост от съдържанието на метотрексат в кръвния серум. За да се избегне утаяване на метотрексат и/или неговите метаболити в бъбречни тубулитрябва да се извърши алкализиране на урината и хидратиране на организма, което води до ускорено оттеглянелекарство. За да се сведе до минимум рискът от развитие на нефропатия поради образуването на утайка от метотрексат или неговите метаболити в урината, се препоръчва допълнително определяне на pH на урината преди всяко приложение и на всеки 6 часа през целия период на употреба на калциев фолинат. , който се използва като противоотрова. Въвеждането на последното трябва да продължи, докато концентрацията на метотрексат в плазмата намалее до стойност, която не надвишава 0,05 μmol / l, а рН се повиши до стойности над 7.

специални инструкции

Цитотоксичността на лекарството изисква внимателно боравене. Предписването на лекарството може да бъде само опитен специалист. Като се имат предвид свойствата и характеристиките на действието на метотрексат, лекарят трябва да информира пациента за способността на лекарството да причини тежки, а понякога и фатални странични ефекти и необходимостта от спазване строг режимтерапия за тяхното минимизиране.

Употребата на лекарството трябва да бъде придружена от внимателно медицинско наблюдениеЗа своевременно откриванезнаци токсично действие, оценката им и предприемането на адекватни мерки.

Назначаването трябва да се извърши въз основа на пълния общ анализкръв с определяне на тромбоцитите, биохимичен анализкръв с установяване на активността на чернодробните ензими, серумен албумин, билирубин, изследване на бъбречната функция, рентгенография на гръдния кош, ако е необходимо - тестове за хепатит и туберкулоза.

Метотрексат трябва да се приема при условия на редовно проследяване на състоянието на периферната кръв за съдържанието на броя на левкоцитите и тромбоцитите. През първия месец от лечението анализът се извършва първо през ден, след това на интервали от 3-5 дни. В последващия период - 1 път на 7-10 дни, с ремисия - 1 път на 1-2 седмици. Преди всяка доза от лекарството, повърхността на лигавицата на устата и фаринкса се изследва за язви. Трябва да се проверява: системно - активност на чернодробните трансаминази, бъбречна функция (креатининов клирънс, уреен азот), ниво на концентрация пикочна киселинав кръвта; периодично - флуороскопско изследване на гръдния кош. Състоянието на хематопоезата на костния мозък се проверява три пъти (преди терапията, по време на лечението, след завършване на курса).

Действието на лекарството може да причини остра или хронична хепатотоксичност, включително фиброза и цироза на черния дроб. Хроничната хепатотоксичност може да бъде резултат от приема на обща кумулативна доза от 1,5 g или дългосрочна (2 или повече години) терапия с метотрексат и да доведе до фатален изход.

Имайки в предвид токсичен ефектметотрексат върху тялото на пациента, трябва да се избягва едновременното назначаване на други хепатотоксични лекарства, освен в случаите на очевидна необходимост.

Степента на токсичния ефект на лекарството може да се дължи на утежняващи съпътстващи фактори като затлъстяване, алкохолизъм, захарен диабет и напреднала възраст на пациента.

За обективна оценкачернодробна функция, в допълнение към биохимичните параметри се препоръчва използването на данни от чернодробна биопсия, получени преди или след 2-4 месеца лечение.

В случай на умерена чернодробна фиброза или признаци на цироза, метотрексат трябва да се преустанови; при диагностициране на лека фиброза се препоръчва повторно задържанебиопсия след 6 месеца. С незначителни хистологични промени в черния дроб (леко портално възпаление, промени в мазнините) трябва да се обърне специално внимание при по-нататъшната употреба на лекарството.

При улцерозен стоматит и диария е необходимо да се прекъсне лечението с метотрексат поради високия риск от развитие на хеморагичен ентерит и перфорация на чревната стена.

Пациентите трябва да избягват пряка експозиция слънчеви лъчии ултравиолетово облъчване, за да се предотврати развитието на реакция на фоточувствителност.

Трябва да се има предвид ефектът на лекарството върху имунна системапри провеждане на имунологични изследвания и възможно влошаване на отговора към ваксинацията. Следователно, в периода от 3-12 месеца след прекратяване на приема на лекарството, на пациента не е показана имунизация (освен в случаите, препоръчани от лекаря), лицата, живеещи с пациента, трябва да отменят имунизацията срещу полиомиелит. Пациентът трябва да носи маска, за да избегне контакт с хора, които са получили ваксина срещу полиомиелит.

По време на лечението пациентите в детеродна възраст трябва да използват надеждни методи за контрацепция, както и след края на терапията - за мъже за 3 месеца, за жени - поне за един цикъл на овулация.

За да се намали токсичността на високите дози метотрексат след курс на лечение, пациентът е показан да приема калциев фолинат.

Поради ефекта на лекарството върху централната нервна система (замаяност, чувство на умора), пациентите трябва да се въздържат от прилагане превозни средстваили механизми по време на терапията.

Употреба по време на бременност и кърмене

Метотрексатът се характеризира с тератогенни ефекти: може да причини рожденни дефектиразвитие или смърт на плода. Ако по време на лечението с лекарството настъпи бременност, се препоръчва бременността да се прекъсне поради висок рискотрицателно въздействие върху плода. Метотрексатът прониква в кърма, следователно по време на курса на терапията е необходимо да се спре кърмене.

лекарствено взаимодействие

Тъй като лекарството е цитотоксично, едновременно приеманевсякакви лекарстватрябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. Като се вземат предвид свойствата и характеристиките на Methotrexate, състоянието на пациента и лекарствените взаимодействия, лекарят ще даде препоръки за избягване на появата на тежки странични ефекти.

Аналози

Аналози на метотрексат са: Vero-Methotrexate, Methotrexate Teva, Methotrexate-Ebeve, Methodject, Metotab.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно място при температура до 25°C. Дръж далеч от деца.

Срок на годност - 3 години.

EBEWE Pharma Ges.mbH Nfg. KG, Австрия

Активни съставки на Methotrexate Ebewe:

Метотрексат

Форма на освобождаване на метотрексат Ebeve:

• Таблетки 2,5 mg № 50
• Таблетки 5 mg № 50
• Таблетки 10 mg № 50
• Инжекционен разтвор, 10 mg / 1 ml, 1 ml или 5 ml във флакони № 1
• Инжекционен разтвор, 1 ml (10 mg) в ампули № 10; 5 ml (50 mg) в ампули № 5
• Концентрат за инфузионен разтвор, 5 ml (500 mg) в ампули № 5; 10 ml (1000 mg) в ампули №1
• Концентрат за инфузионен разтвор, 5 ml (500 mg) или 10 ml (1000 mg), или 50 ml (5000 mg) във флакони

За кого е показан Methotrexate Ebeve?

• Остра лимфоцитна левкемия (поддържаща терапия).
• Активен ревматоиден артрит при възрастни.
• Широко разпространен хроничен псориазис, особено при възрастни хора и хора с увреждания, в случай на неуспех на традиционната терапия.

Как да използвате Methotrexate Ebewe?

Хапчета

Таблетките се поглъщат без дъвчене, един час преди или 1,5-2 часа след хранене.

Остра лимфоцитна левкемия. Метотрексат може да се приема перорално в дози до 30 mg/m2. Големи дозитрябва да се прилага парентерално. За поддържащо лечение на остра лимфоцитна левкемия при деца метотрексат се прилага перорално в доза от 20 mg/m2 веднъж седмично и в допълнение се прилага интравенозно и интратекално за предотвратяване на увреждане на ЦНС.

Ревматоиден артрит. Началната доза е 7,5 mg веднъж седмично.

Както при псориазис, така и при ревматоиден артрит терапевтичният ефект обикновено се забелязва още след 6 седмици, след което състоянието на пациентите продължава да се подобрява още 12 или повече седмици. Ако след 6-8 седмици лечение няма признаци на подобрение, както и признаци на токсични ефекти, дозите могат постепенно да се увеличават с 2,5 mg на седмица.

Разбира се, оптималната седмична доза е от порядъка на 7,5-16 mg, но не трябва да надвишава 20 mg. Ако няма ефект след 8 седмици лечение с максимална доза, метотрексатът трябва да се преустанови. След достигане терапевтичен ефектдозите на лекарството трябва да бъдат намалени до най-ниските възможно ниво.

Оптимална продължителносттерапията с метотрексат все още не е определена, но предварителните данни показват, че първоначалният ефект се поддържа поне 2 години, ако се приемат поддържащи дози. След спиране на лечението с метотрексат, симптомите на заболяването могат да се върнат след 3-6 седмици.

Инжекционен разтвор и концентрат

При възрастни и деца метотрексатът може да се прилага интрамускулно, интравенозно (чрез инжекция или инфузия), интраартериално, интратекално и интравентрикуларно. Дозите се изчисляват въз основа на телесното тегло или телесната повърхност на пациентите, с изключение на интратекално и интравентрикуларно приложение, когато максималната препоръчителна доза е 15 mg и максималната концентрация е 5 mg / ml. В случай на хематологични нарушения и нарушена чернодробна или бъбречна функция, дозата на лекарството трябва да бъде намалена. Високите дози метотрексат (над 100 mg) обикновено се прилагат чрез интравенозна инфузия, продължаваща не повече от 24 часа. Част от дозата може да се приложи чрез първоначална бърза интравенозна инжекция.

Метотрексат се използва самостоятелно или в комбинация с др цитотоксични лекарства, хормони, лъчева терапия и хирургични методи. Дозите и режимите на лечение с метотрексат варират значително в зависимост от вида на заболяването. При лечението на високи дози метотрексат (повече от 150 mg / m2), калциевият фолинат се предписва за защита на нормалните клетки от токсичните ефекти на лекарството. Дозите калциев фолинат се определят в зависимост от дозата метотрексат. Обикновено се прилагат до 150 mg калциев фолинат в многократни дози за 12 до 24 часа (чрез интрамускулна инжекция, венозни инжекции, венозна инфузияили перорално), последвано от още 12-25 mg IM, IV или 15 mg перорално (1 капсула) на всеки 6 часа в продължение на 48 часа. Протективната терапия с калциев фолинат обикновено започва 8-24 часа след началото на инфузията с метотрексат. Когато се лекувате с по-ниски дози метотрексат (до 100 mg), може да е достатъчно да приемате 1 капсула (15 mg) калциев фолинат на всеки 6 часа в продължение на 48-72 часа.

Следват някои примери за схеми на лечение с метотрексат.

• Левкемия:
  3,3 mg/m2 в комбинация с други цитостатици веднъж седмично в продължение на 4-6 седмици.
  2,5 mg/kg на всеки две седмици.
  30 mg/m2 на седмица (поддържаща терапия).
  Високи дози от 1-12g/m2 (чрез интравенозна инфузия с продължителност 1-6 часа) на интервали от 1-3 седмици.
  20 mg/m2 в комбинация с други цитостатици веднъж седмично.
• Неходжкинов лимфом:
  500-2000 mg / m2 в комбинация с други цитостатици 1 път седмично или 1 път на 3 седмици. 7500 mg/m2 интравенозно веднъж седмично.
• Рак на млечната жлеза:
  

  40 mg/m2 интравенозно в комбинация с други цитостатици през първия ден, първия и третия ден или първия и осмия ден от курса или 3 пъти годишно.

• Хориокарцином:
  15-30 mg на ден в продължение на 5 дни, като курсовете се повтарят след седмица или повече.

Инструкции за медицинския персонал

Ebewe methotrexate не съдържа антимикробни компоненти, така че неизползваните разтвори трябва да бъдат унищожени.

Инфузионните разтвори са стабилни в продължение на 24 часа, когато се разреждат с 0,9% разтвор на натриев хлорид, разтвор на глюкоза или разтвор на глюкоза в разтвор на натриев хлорид.

Други лекарства не трябва да се смесват с Ebewe метотрексат в същия инфузионен разтвор.

При работа с Methotrexate Ebewe, както и с други цитотоксични лекарства, е необходимо повишено внимание. Приготвянето на инфузионни разтвори трябва да се извършва от обучен персонал в специално обособено място. работно мястотрябва да бъдат покрити с листове абсорбираща филмирана хартия за еднократна употреба обратна страна.

Трябва да се носят защитни ръкавици и очила, за да се предотврати случаен контакт на разтворите на метотрексат с кожата или очите.

Метотрексатът не го прави блистерно действиеи не трябва да причинява вреда в случай на контакт с кожата. Обикновено трябва да се измие незабавно с вода. Ако кожата е раздразнена, може да се намаже с крем. При опасност от системна абсорбция на значително количество метотрексат (независимо от пътя на навлизане в организма) е необходимо да се приеме антидот - калциев фолиант (левковорин).

бременна медицински работницине трябва да работи с Methotrexate Ebewe.

Неизползваните разтвори, инструменти и материали, които са били в контакт с метотрексат, трябва да бъдат унищожени чрез изгаряне. Няма конкретни препоръки относно температурата на разрушаване.

При работа с Methotrexate Ebewe трябва да спазва общите правила за работа с цитостатици. Лечението с метотрексат трябва да се провежда под наблюдението на квалифицирани онколози, дерматолози и ревматолози, които имат опит в употребата на противотуморни химиотерапевтични средства.

Метотрексат трябва да се използва с голямо внимание в случаи на потискане на костния мозък, бъбречна недостатъчност, пептична язва, язвен колит, язвен стоматит, диария, лошо общо състояние, както и при лечение на малки деца и възрастни хора.

При наличие на плеврален ексудат или асцит те трябва да бъдат дренирани преди лечение с метотрексат. Ако това не е възможно, не трябва да се прилага терапия с метотрексат.

Ако се появят симптоми на стомашно-чревна токсичност, обикновено първоначално стоматит, лечението с метотрексат трябва да се прекрати. При продължаване на лечението са възможни хеморагичен ентерит и перфорация на червата, което е заплаха за живота на пациента.

Преди започване на лечение с метотрексат или преди повторни курсове е необходимо да се проведе преглед на пациента, да се оценят функциите на бъбреците и черния дроб, да се определи броят на кръвните клетки и да се сравнят с минали показатели. Пациентите, лекувани с метотрексат, трябва да бъдат внимателно наблюдавани, така че ако се появят признаци на токсични ефекти или нежелани реакции, да могат да бъдат взети незабавно. необходими мерки.

По време на лечението с метотрексат е необходимо редовно да се правят такива лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, изследване на урината, тестове за бъбречна функция и тестове за чернодробна функция. При лечение с високи дози е необходимо също да се определи концентрацията на метотрексат в плазмата.

Особено внимание трябва да се обърне на признаците на хепатотоксичност, които могат да възникнат при липса на значителни промени в резултатите от чернодробните тестове. Лечението с метотрексат трябва да се преустанови (или да не се започва, ако се открие първоначално) в случай на отклонения в резултатите от чернодробни изследвания или чернодробна биопсия. Съответните показатели обикновено се нормализират в рамките на две седмици, след което по преценка на лекаря терапията с метотрексат може да продължи.

Кога е подходящо да се направи чернодробна биопсия при пациенти с ревматоиден артрит (след което кумулативни дозиили след каква продължителност на лечението) все още не е определено.

В литературата са описани случаи на плевропулмонални лезии при пациенти с ревматоиден артрит. Лекарите трябва да се обърнат Специално вниманиеза симптомите странични ефектиметотрексат върху дихателната система и съветват пациентите да потърсят незабавно медицинска помощ в случай на кашлица или задух.

Метотрексат може да причини внезапно потискане на костния мозък, дори при относително безопасни дози. При значително намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите, лечението с метотрексат трябва незабавно да се преустанови и да се предпише подходящо поддържащо лечение.

Бременност и кърмене

Експериментите разкриха тератогенния ефект на метотрексата. Поради това не се препоръчва употребата му при жени в детеродна възраст, освен ако ползата надвишава възможен риск. Ако метотрексат се прилага по време на бременност или ако пациентките забременеят по време на лечението, те трябва да бъдат предупредени за възможна вредаза плода.

Метотрексатът се екскретира от майчиното млякоследователно, кърменето по време на лечение с метотрексат трябва да се преустанови.

Ако единият партньор приема метотрексат, трябва да го използват и двамата партньори контрацептивипрез целия период на лечение и най-малко три месеца след края на терапията.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и механизми.

В зависимост от индивидуалната чувствителност, лекарството може да повлияе неблагоприятно способността за управление на превозни средства и механизми.

Странични ефекти на Methotrexate Ebewe

Най-честите нежелани реакции от лечението с метотрексат са улцерозен стоматит, левкопения, гадене и стомашно разстройство. Анафилактичните реакции към метотрексат са много редки. Възможни са също дразнене на очите, общо неразположение, лесна умора, треска, световъртеж, загуба на либидо/импотентност и намалена устойчивост към инфекции. Като цяло, честотата и интензивността на нежеланите реакции се увеличават с увеличаване на дозите.

Странични ефектимогат да бъдат класифицирани по следния начин:

Чести (> 1/100).

• Общ- главоболие, световъртеж
• Хематологични - левкопения
• Гастроентерологични - гадене, повръщане, стоматит, диария, анорексия
• Дерматологични - алопеция
• Чернодробни - значително повишаване на нивото на чернодробните ензими
• Други - активиране на съпътстващи инфекциозни процеси
• По-рядко срещани. Хематологичен епистаксис, тромбоцитопения
• Дерматологични - сърбеж, уртикария
• Белодробни - белодробна фиброза, пневмонит
• Урогенитални - вагинални язви

Единични случаи.

Общо - импотентност

(< 1 / 1000)

• ЦНС - депресия, объркване
• Други - намалено либидо, херпес зостер

Дерматологични ефекти.

Възможен еритематозен обрив, сърбеж, уртикария, фоточувствителност, промени в пигментацията на кожата, алопеция, екхимоза, телеангиектазия, акне, фурункулоза. При ултравиолетово облъчванепо време на терапията с метотрексат псориатичните лезии могат да се влошат. Има съобщения за образуване на кожни язви при пациенти с псориазис, както и за "феномен на връщане" при пациенти с кожни лезии, причинени от йонизираща или слънчева радиация.

Регистрирани са изолирани случаи на синдром на Stevens-Johnson и епидермална некролиза.

Хематопоетичната система.

Потискането на костния мозък най-често се проявява като левкопения, въпреки че могат да възникнат и тромбоцитопения и анемия или комбинации от тях. Инфекции, сепсис или различни кръвоизливи. Има съобщения за случаи на хипогамаглобулинемия.

Стомашно-чревния тракт.

Възможно възпаление на лигавиците (най-често стоматит, въпреки че са възможни гингивит, фарингит и дори ентерит, чревни язви и кървене). В отделни случаи действието на метотрексат върху лигавиците на стомашно-чревния тракт може да доведе до малабсорбция или токсичен мегаколон. Възможни са също гадене, анорексия, повръщане и/или диария.

Черен дроб.

Често има повторно повишаване на нивата на трансаминазите. След прием на метотрексат, особено дългосрочен, може да има значително повишаване на нивото на чернодробните ензими, остра чернодробна атрофия, некроза, мастна метаморфоза, перитонеална фиброза или цироза с възможни фатални последици.

урогенитална система.

При лечение с метотрексат (обикновено във високи дози) може да се развие бъбречна недостатъчност и уремия. Възможни са също вагинит, вагинални язви, цистит, хематурия и нефропатия.

Дихателната система.

Рядко се развива остър или хроничен интерстициален пневмонит (често придружен от еозинофилия), понякога с фатални последици. Има също съобщения за остър белодробен оток след перорален и интратекален метотрексат. Регистрирани са изолирани случаи на белодробна фиброза.

По време на лечението ревматоиден артритметотрексат по всяко време може да доведе до потенциално сериозни белодробни заболявания. Ако се появят симптоми на нежелани реакции от страна на дихателната система (особено суха, непродуктивна кашлица) може да е уместно да спрете терапията и внимателно да изследвате състоянието на пациента.

Централна нервна система.

Възможни са главоболие, сънливост, замъглено зрение. При терапия с ниска доза метотрексат, леко преходно когнитивно увреждане, променливост на настроението и необичайни усещанияв областта на черепа.

Има съобщения за възможна връзкамежду лечението с метотрексат и остеопорозата, абнормна (обикновено "мегалобластна") морфология на еритроцитите, развитие на клиничен диабет, други метаболитни промени, и внезапна смърт.

Канцерогенност, мутагенност и ефекти върху плодовитостта.

Експериментите показват, че метотрексатът може да причини хромозомни увреждания в животински соматични клетки и клетки от човешки костен мозък, но тези ефекти са преходни и обратими. Вероятно лечението с метотрексат повишава риска от развитие на неопластични заболявания (лимфоми, разбира се рецидивиращи), но няма достатъчно информация за окончателни заключения по този въпрос. Метотрексатът може да намали плодовитостта, да причини олигоспермия, менструална функцияи аменорея при жените. Тези ефекти обикновено са обратими и изчезват след прекратяване на терапията.

Освен това метотрексатът е ембриотоксичен, абортогенен и тератогенен. Поради това пациентите в детеродна възраст трябва да бъдат информирани за възможния ефект на метотрексат върху репродуктивна функция.

Кой е противопоказан за Methotrexate Ebeve?

• Бременност и кърмене.
• Значителни нарушения на чернодробната функция, по-специално фиброза, цироза, хепатит.
• Значително увреждане на бъбречната функция.
• Патологични промени в кръвта, по-специално хипоплазия на костния мозък, левкопения, тромбоцитопения, анемия.
• Активни инфекциозни заболявания, СПИН.
• Свръхчувствителност към метотрексат.
• лошо общо състояниездраве.

Взаимодействие Methotrexate Ebeve.

Лекарството има определена имуносупресивна активност, следователно, когато се ваксинира по време на терапия с метотрексат, имунният отговор може да бъде слаб. В допълнение, използването на живи ваксини може да провокира тежки антигенни реакции.

Свързаният с протеини метотрексат може да бъде изместен от салицилати, сулфонамиди, дифенилхидантоини, тетрациклини, хлорамфеникол, сулфазол, доксорубицин, циклофосфамид и барбитурати. С повишаване на плазмената концентрация на несвързан метотрексат, токсични ефекти.

Метотрексат се екскретира чрез активна бъбречна секреция и може да взаимодейства с други лекарства, които се екскретират по същия начин. В резултат на това концентрацията на метотрексат в плазмата може да се повиши.

В случай на едновременна употреба с пробенецид, дозата на метотрексат трябва да се намали.

Винка алкалоидите могат да повишат вътреклетъчните концентрации на метотрексат и метотрексат полиглутамати.

По време на лечението с метотрексат трябва да се избягват други нефротоксични и хепатотоксични лекарства и да не се консумира алкохол.

Витаминни комплексии препарати с желязо, съдържащи фолиева киселина, могат да променят реакцията на организма към метотрексат.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да намалят бъбречен клирънсметотрексат и засилване на токсичните ефекти.

В редки случаи употребата на фолиеви антагонисти (триметоприм, сулфаметоксазол) по време на терапия с метотрексат може да провокира остра панцитопения.

При едновременно приложениеплазмените концентрации на етретинат и метотрексат на последния могат да се повишат и да се развие тежък хепатит.

Предозиране на Methotrexate Ebeve.

Антидот, който неутрализира острия токсичен ефект на метотрексат върху хемопоетичната система, е калциевият фолинат (левковорин). Може да се използва перорално, интрамускулно и интравенозно (чрез инжектиране и инфузия). В случай на случайно предозиране на метотрексат, калциевият фолинат се прилага не по-късно от един час по-късно в доза, равна или по-висока от дозата на метотрексат. След това се прилагат още няколко дози, докато концентрацията на метотрексат в кръвния серум падне под 10-7 mol. В случай на предозиране на метотрексат е необходимо също кръвопреливане и хемодиализа.

Брутна формула

C 20 H 22 N 8 O 5

Фармакологична група на веществото Метотрексат

Нозологична класификация (МКБ-10)

CAS код

59-05-2

Характеристики на веществото Метотрексат

Група антиметаболит структурни аналозифолиева киселина. Жълт или оранжево-жълт кристален прах. Практически неразтворим във вода и алкохол, хигроскопичен и нестабилен на светлина. Предлага се под формата на лиофилизирана пореста маса от жълто до жълто-кафяв цвят, разтворима във вода. Молекулно тегло 454,45.

Фармакология

фармакологичен ефект- противотуморно, цитостатично, имуносупресивно.

Инхибира дихидрофолат редуктазата (DHF), която превръща дихидрофолиевата киселина в тетрахидрофолиева киселина, която е донор на едновъглеродни групи в синтеза на пуринови нуклеотиди и тимидилат, необходими за синтеза на ДНК. В допълнение, метотрексатът се подлага на полиглутаминиране в клетката с образуването на метаболити, които имат инхибиторен ефект не само върху DHF, но и върху други фолат-зависими ензими, включително тимидилат синтетаза, 5-аминоимидазол-4-карбоксамидорибонуклеотид (AICAR) трансамилаза.

Потиска синтеза и възстановяването на ДНК, клетъчната митоза, в по-малка степен засяга синтеза на РНК и протеини. Има S-фазова специфичност, активен е срещу тъкани с висока клетъчна пролиферативна активност, инхибира растежа злокачествени новообразувания. Най-чувствителни са активно делящите се туморни клетки, както и тези на костния мозък, ембриона, лигавиците на устната кухина, червата и пикочния мехур.

Има цитотоксичен ефект, има тератогенни свойства.

Проучванията за канцерогенност са установили, че метотрексатът причинява хромозомни увреждания в животински соматични клетки и клетки от човешки костен мозък, но това не позволява окончателни заключения относно канцерогенността на лекарството.

Доказано е, че метотрексат е ефективен при лечението бронхиална астма(зависим от стероиди), болест на Крон, хроничен улцерозен колит, фунгоидна микоза ( късни етапи), синдром на Reiter, ретикуларна еритродермия (синдром на Cesari), псориатичен артрит, ювенилен ревматоиден артрит, за предотвратяване на реакции присадка срещу приемник.

След перорално приложение в доза от 30 mg / m 2 и по-ниска, той се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт (около 60% бионаличност). При деца с левкемия степента на абсорбция варира от 23 до 95%. Абсорбцията намалява значително, когато дозата надвиши 80 mg/m 2 (вероятно поради ефекта на насищане). Cmax се достига след 1-2 часа при перорално приложение и след 30-60 минути при интрамускулно приложение. Приемът с храна забавя времето, необходимо за достигане на C max с около 30 минути, но нивото на абсорбция и бионаличност не се променят.

След интравенозно приложение, той бързо се разпределя в обем, еквивалентен на общия обем на телесните течности. Първоначалният обем на разпределение е 0,18 l / kg (18% от телесното тегло), равновесният обем на разпределение е 0,4-0,8 l / kg (40-80% от телесното тегло).

50-60% от метотрексата, циркулиращ в съдовото легло, се свързва с протеини (главно албумин).

Преминава през ВВВ, когато се приема орално или парентерално само в ограничена степен (дозозависимо); след интратекално инжектиране значителни количестваотива системно кръвообращение. Секретира в кърмата, преминава през плацентата (има тератогенен ефект върху плода).

Той се метаболизира в чернодробни клетки и други клетки, за да образува полиглутамати (инхибитори на DHF и тимидилат синтетаза), които могат да се превърнат в метотрексат чрез действието на хидролази. Частично се метаболизира от чревната микрофлора (след перорално приложение). Малко количество полиглутаминирани производни се задържат в тъканите дълго време. Времето на задържане и продължителността на действие на тези активни метаболити зависи от клетъчния тип, тъканта и вида на тумора. Слабо се метаболизира (при прием обичайни дози) до 7-хидроксиметотрексат (разтворимостта във вода е 3-5 пъти по-ниска от тази на метотрексат). Натрупването на този метаболит възниква при прием на високи дози метотрексат, предписан за лечение на остеосаркома.

Крайният T 1/2 зависи от дозата и е 3-10 часа при въвеждане на ниски и 8-15 часа при високи дози метотрексат. 80-90% от интравенозната доза се екскретира непроменена от бъбреците чрез гломерулна филтрация и активна тубулна секреция в рамките на 24 часа и по-малко от 10% - с жлъчката. Клирънсът на метотрексат варира в широки граници, като намалява при високи дози.

Екскрецията на лекарството при пациенти с тежък асцит или излив в плевралната течност е бавна.

Употребата на метотрексат

Хорионкарцином на матката, остра лимфоцитна левкемия, тумори на централната нервна система (левкемоидна инфилтрация менинги), рак на гърдата, рак на главата и шията, рак на белия дроб, рак на пикочния мехур, рак на стомаха; Болест на Ходжкин, неходжкинов лимфом, ретинобластом, остеосаркома, сарком на Юинг, сарком на меките тъкани; рефрактерен псориазис (само с установена диагнозав случай на резистентност към други терапии), ревматоиден артрит.

Противопоказания

Свръхчувствителност, имунна недостатъчност, анемия (включително хипо- и апластична), левкопения, тромбоцитопения, левкемия с хеморагичен синдром, чернодробна или бъбречна недостатъчност.

Ограничения за прилагане

Инфекциозни заболявания, орални и стомашно-чревни язви, скорошна операция, анамнеза за подагра или камъни в бъбреците (риск от хиперурикемия), възрастни и детство.

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност (може да причини смърт на плода или да причини вродени малформации).

По време на лечението трябва да спрете кърменето.

Странични ефекти на Метотрексат

Отстрани нервна системаи сетивни органи:енцефалопатия (особено при въвеждане на многократни дози интратекално, както и при пациенти след облъчване на мозъка), замаяност, главоболие, замъглено зрение, сънливост, афазия, болка в гърба, мускулна скованост на гърба на врата, конвулсии, парализа, хемипареза; в някои случаи - умора, слабост, объркване, атаксия, тремор, раздразнителност, кома; конюнктивит, прекомерна лакримация, катаракта, фотофобия, кортикална слепота (при високи дози).

Отстрани на сърдечно-съдовата система(хемопоеза, хемостаза):анемия, левкопения, тромбоцитопения, неутропения, лимфопения (особено Т-лимфоцити), хипогамаглобулинемия, кръвоизлив, септицемия поради левкопения; рядко - перикардит, ексудативен перикардит, хипотония, тромбоемболични промени (артериална тромбоза, церебрална тромбоза, дълбока венозна тромбоза, тромбоза бъбречна венатромбофлебит, белодробна емболия).

Отстрани дихателната система: рядко - интерстициален пневмонит, белодробна фиброза, обостряне на белодробни инфекции.

От храносмилателния тракт:гингивит, фарингит, язвен стоматит, анорексия, гадене, повръщане, диария, затруднено преглъщане, мелена, разязвяване на стомашно-чревната лигавица, стомашно-чревно кървене, ентерит, увреждане на черния дроб, фиброза и цироза на черния дроб (вероятността се увеличава при пациенти, получаващи продължителна или продължителна терапия).

Отстрани пикочно-половата система: цистит, нефропатия, азотемия, хематурия, хиперурикемия или тежка нефропатия, дисменорея, нестабилна олигоспермия, нарушена оогенеза и сперматогенеза, фетални дефекти.

Отстрани кожата: кожна еритема, сърбеж, косопад (рядко), фоточувствителност, екхимоза, акне, фурункулоза, лющене, де- или хиперпигментация на кожата, образуване на мехури, фоликулит, телеангиектазия, токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson.

Алергични реакции:треска, втрисане, обрив, уртикария, анафилаксия.

Други:имуносупресия, рядко - опортюнистична инфекция (бактериална, вирусна, гъбична, протозойна), остеопороза, васкулит.

Взаимодействие

Засиленото и продължително действие на метотрексат, което води до интоксикация, се улеснява от едновременната употреба на НСПВС, барбитурати, сулфонамиди, кортикостероиди, тетрациклини, триметоприм, хлорамфеникол, парааминобензоена и парааминохипурова киселина, пробенецид. Фолиевата киселина и нейните производни намаляват ефективността. Засилва действието индиректни антикоагуланти(производни на кумарин или индандион) и повишава риска от кървене. Лекарствата от групата на пеницилина намаляват бъбречния клирънс на метотрексат. При едновременната употреба на метотрексат и аспарагиназа е възможно да се блокира действието на метотрексат. Неомицин (перорално) може да намали абсорбцията на метотрексат (перорално). Лекарства, които причиняват патологични променикръв, повишават левкопенията и/или тромбоцитопенията, ако тези лекарства имат същия ефект като метотрексат върху функцията на костния мозък. Други лекарства, които причиняват потискане на костния мозък или лъчева терапия, потенцират ефекта и допълнително инхибират функцията на костния мозък. Възможен е синергичен цитотоксичен ефект с цитарабин при едновременна употреба. При едновременна употреба на метотрексат (интратекално) с ацикловир (парентерално) е възможно неврологични разстройства. В комбинация с живи вирусни ваксини може да предизвика интензифициране на процеса на репликация на вируса на ваксината, увеличаване на страничните ефекти на ваксината и намаляване на производството на антитела в отговор на въвеждането както на живи, така и на инактивирани ваксини .

Предозиране

Симптоми:няма специфични симптоми.

Лечение:незабавно приложение на калциев фолинат за неутрализиране на миелотоксичния ефект на метотрексат (през устата, интрамускулно или интравенозно). Дозата калциев фолинат трябва да бъде най-малко равна на дозата метотрексат и трябва да се приложи в рамките на първия час; следващите дози се прилагат при необходимост. Увеличете хидратацията на тялото, извършете алкализиране на урината, за да избегнете утаяването на лекарството и неговите метаболити в пикочните пътища.

Пътища на приложение

Вътре, парентерално(в / м, в / в, интраартериално, интратекално), в зависимост от показанията.

Предпазни мерки за вещества Метотрексат

Прилагайте под строго лекарско наблюдение. За своевременно откриване на симптоми на интоксикация е необходимо да се следи състоянието на периферната кръв (броят на левкоцитите и тромбоцитите: първо през ден, след това на всеки 3-5 дни през първия месец, след това 1 път на 7-10 дни, по време на ремисия - 1 път на 1-2 седмици), активност на чернодробните трансаминази, бъбречна функция, периодично провеждане на флуороскопия на гръдния кош. Терапията с метотрексат се спира, ако броят на лимфоцитите в кръвта е по-малък от 1,5 10 9 / l, броят на неутрофилите е по-малък от 0,2 10 9 / l, броят на тромбоцитите е по-малък от 75 10 9 / l. Повишаването на нивата на креатинина с 50% или повече от първоначалното съдържание изисква повторно измерване на креатининовия клирънс. Повишаването на нивото на билирубина изисква интензивна детоксикационна терапия. Изследването на хематопоезата на костния мозък се препоръчва преди лечението, 1 път по време на лечението и в края на курса. Нивото на метотрексат в плазмата се определя веднага след края на инфузията, както и след 24, 48 и 72 часа (за откриване на признаци на интоксикация, която се спира чрез прилагане на калциев фолинат).

При лечение с повишени и високи дози е необходимо да се следи рН на урината (реакцията трябва да е алкална в деня на приложение и през следващите 2-3 дни). За да направите това, смес от 40 ml 4,2% разтвор на натриев бикарбонат и 400-800 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид се инжектира интравенозно (капково) ден преди, в деня на лечението и през следващите 2-3 дни. Лечението с метотрексат във високи и високи дози се комбинира с повишена хидратация (до 2 литра течност на ден).

Особено внимание трябва да се обърне на случаите на намалена хемопоетична функция на костния мозък, причинена от употребата на радиотерапия, химиотерапия или продължителна употребанякои лекарства (сулфонамиди, производни на амидопирин, хлорамфеникол, индометацин). В такива случаи обикновено се влошава общото състояние, което представлява най-голяма опасност за младите и възрастните пациенти.

С развитието на диария и улцерозен стоматит терапията с метотрексат трябва да бъде прекъсната, в противен случай може да доведе до развитие на хеморагичен ентерит. Ако се появят признаци на белодробна токсичност (особено суха кашлица без храчки), лечението с метотрексат се препоръчва да се преустанови поради риск от възможни необратими токсични ефекти върху белите дробове. Да се ​​прилага с повишено внимание при пациенти с увредена чернодробна и/или бъбречна функция (намалете дозите).

Трябва да се избягва употребата на алкохол и лекарства с хепатотоксичност, т.к. използването им при лечението на метотрексат повишава риска от увреждане на черния дроб; продължително излагане на слънце. При комбинирано лечениевсяко лекарство трябва да се приема в определеното време; ако се пропусне доза, лекарството не се приема, дозата не се удвоява.

По време на лечението не се препоръчва ваксиниране с вирусни ваксини, трябва да се избягва контакт с хора, получили ваксина срещу полиомиелит, с пациенти бактериални инфекции. кандидатствайте на живо вирусни ваксинипри пациенти с левкемия в ремисия не трябва да се прилага най-малко 3 месеца след последния курс на химиотерапия. Имунизацията с перорална полиомиелитна ваксина при близки контакти на такъв пациент, особено членове на семейството, трябва да се отложи.

Появата на признаци на потискане на костния мозък, необичайно кървене или кръвоизлив, черни, катранени изпражнения, кръв в урината или изпражненията или точковидни червени петна по кожата изискват незабавна медицинска помощ.

Внимавайте да избегнете случайни порязвания с остри предмети (безопасен бръснач, ножици), избягвайте дейности контактни видовеспорт или други ситуации, при които е възможно кървене или нараняване.

Възбудата е състояние на изразена емоционална възбуда, съпроводено с чувство на страх и безпокойство, реч и безпокойство. В състояние на възбуда човек има несъзнателна нужда да извършва прости автоматични движения или развива прекомерна нервност.

Възбудата е изразена емоционална възбуда, придружена от страх.

причини

Възбудата в някои случаи е вариант на нормата. Например, може да се отключи от силна стресова ситуация - както остра, така и хронична.

По-често възбудата се счита за един от придружаващите симптоми следните заболяванияпсихика:

• Болест на Алцхаймер;
• възбудена депресия;
• тревожна невроза;
• кататонична шизофрения;
• инволюционна депресия;
• афективна лудост.

Състоянието на възбуда може да бъде провокирано от употребата на наркотични или психотропни вещества, алкохолни напитки. В допълнение, патологията възниква на фона на тежки инфекциозни заболявания.

Механизмът на развитие на възбудата е сложен и в момента не е напълно разбран. Предполага се, че те играят важна роля:

• церебрална исхемия;
• метаболитни нарушения;
• влияние на токсини;
• неврорефлексни механизми;
• автоимунни и имунни реакции;
• психологически характеристики на индивида.

знаци

Характерно за възбудата е, че пациентът обикновено не забелязва това състояние в себе си, въпреки следните изразени признаци:

• двигателна или говорна тревожност;
• тремор на ръцете;
• тахикардия;
• повишено изпотяване;
• бледност на кожата;
• бързо дишане;
• повишено кръвно налягане;
• повишаване на телесната температура.

По време на атака пациентът не може да остане на едно място дълго време. Той губи способността да разсъждава правилно или да установява сложни причинно-следствени връзки.

Според медицинска статистика, именно състоянието на възбуда е една от основните причини травматични нараняваниямедицински персонал в работно време.

Човек в състояние на възбуда изпитва силно безпокойство, а понякога и страх, не може да заспи и да се успокои сам. В същото време опитите да се контролира поведението му от роднини или приятели често водят до атака на агресия, до нараняване както на самия пациент, така и на хората около него.

В случаите, когато възбудата се появява на фона на заболяване, нейните симптоми, като липса на критичност, заблуди, халюцинации, се присъединяват към изброените по-горе признаци.

Диагностика

Само психиатър може да диагностицира състоянието на възбуда, след като наблюдава пациента известно време. Само като се вземат предвид всички характеристики, специалистът може да проведе диференциална диагнозамежду възбуда и акатизия. Акатизията в своите прояви има много общо с възбудата, но лечението на тези състояния изисква различен подход.

По-често възбудата се счита за един от симптомите, които придружават психичното заболяване.

За да се установят причините, довели до възбуда, се извършва лабораторно и инструментално изследване, включително:

• кръвен тест за съдържанието на хормони на щитовидната жлеза;
• кръвен тест за съдържание на алкохол;
• общ анализ на кръвта и урината;
• измерване на кръвното налягане;
• магнитен резонанс или компютърна томографиямозък;
• електроенцефалография.

Ако е необходимо, могат да се използват други диагностични методи.

Лечение

Терапията на възбудата трябва да е насочена към премахване на причината, която е причинила неговото развитие. Ако това е стресова ситуация, е показано използването на транквиланти. При възбуда, възникнала на фона на заболяването, се лекува.

Медикаментозната корекция на възбудата се извършва само по предписание на лекар и под негов контрол. За тази цел могат да се използват антипсихотици, антидепресанти, антианксиолитици.

Психотерапията играе важна роля в премахването на възбудата. Позволява на пациента да развие устойчивост на стресови ситуации, нервна и физическа преумора.

Предотвратяване

Предотвратяването на възбудата е лечението психично заболяване. Психически здравите хора трябва да избягват стресови ситуации, да спрат да пият алкохол и наркотични вещества. Важно е пациент, склонен към възбуда, да получава редовна психотерапевтична подкрепа. Уменията за устояване на стреса, придобити в хода му, намаляват риска от рецидив на патологията.

Възбудата в някои случаи е вариант на нормата. Например, може да се отключи от силна стресова ситуация - както остра, така и хронична.

Последици и усложнения

Намирайки се в състояние на възбуда, човек може да нарани както себе си, така и другите, да повреди имуществото на други хора. Според медицинската статистика именно състоянието на възбуда е една от основните причини за травматични увреждания на медицинския персонал по време на работното време.

С навременно и пълен курслечение, прогнозата е благоприятна. Влошава се, когато пациентът има психично заболяване, тъй като в този случай повтарящите се епизоди не са необичайни.

Видео от YouTube по темата на статията:

308.2

Вижте също

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Синоними:

Вижте какво е "възбуда" в други речници:

- (фр. агитация). Възбуда, безпокойство, безпокойство, вълнение. Речник чужди думивключени в руския език. Чудинов A.N., 1910. Агитация [fr. възбуда голямо вълнение, вълнение] психол. афективна реакция на човек, ... ... Речник на чуждите думи на руския език

См … Речник на синонимите

възбуда- и добре. вълнение f. 1. Вълнение, вълнение. Безбородко започна да се разхожда по-развълнуван, раздразнен, че не може да обясни мислите си. AB 14 204. Стара жена в силно вълнение. Володя пише, че основният апартамент е получил поръчка ... ... Исторически речник на галицизмите на руския език

възбуда- Силно безпокойство и двигателна възбуда, придружени от безпокойство. Кратка разумна психология психиатричен речник. Изд. игишева. 2008 г. агитация ... Голяма психологическа енциклопедия

- (от латински agitare за възбуждане) клинично разстройство. Двигателно безпокойство, нужда от движение. поведенческо разстройство, при което афективното напрежение неконтролируемо преминава в движение. Съпътстващо явление с много психични ... ... Психологически речник

АГИТАЦИЯ, агитация, мн. не, женска (френска агитация) (разговорно остаряло). Възбудено състояние, възбуда. "Възбуден си, приятелю, трябва да се успокоиш." А. Островски. Обяснителен речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 ... Обяснителен речник на УшаковМодерен РечникРуски език Ефремова