Лечение на възпаление на пикочно-половата система при кучета. Проблеми на репродуктивната система при мъжете

Бактериална инфекция на пикочните пътища - колонизация на стерилни части на пикочните пътища (бъбреци, уретери, пикочен мехур, проксимална уретра) от бактерии. Терминът инфекция на пикочните пътища най-често се отнася до бактериална инфекция, поради факта, че инфекцията с гъбични организми и хламидии е изключително рядка, а вирусната инфекция не е идентифицирана окончателно като причина за увреждане на пикочните пътища.

Бактериалният цистит е термин, който описва бактериална инфекция на долните пикочни пътища, тъй като пикочният мехур е свързан предимно с това заболяване. Цистоуретрит може да бъде по-подходящ термин поради вероятността от засягане на уретрата.

Етиология и патогенеза.

При здрави животни уринарният тракт е стерилен от проксималната уретра. Инфекцията на пикочните пътища възниква чрез четири основни механизма: възходяща инфекция, хематогенни и ятрогенни бенки и локална инфекция, вторична на пиометра. В по-голямата част от случаите заболяването се развива, когато патогенът се издига в нарушение на една или друга връзка на естествената защита. По-долу е дадено кратко описание на основните естествени защитни механизми на котки и кучета.

Таблица.Нормален защитен механизъм на пикочните пътища

	Нормалната флора на дисталната уретра, вагината и препуциума - заема епителните рецептори, абсорбира микронутриенти, предотвратявайки колонизацията на патогенни бактерии. Уротелиумът механично улавя бактериите и предотвратява изкачването. Средната част на уретрата (областта на сфинктера) създава зона с високо налягане, която предотвратява изкачването на бактериите. Дължината и ширината на уретрата също оказват значително влияние, така че мъжете са по-защитени от възходяща инфекция. Местоположението на дисталния уретрален отвор при жените близо до ануса предразполага към инфекция. Мъжете имат допълнителен защитен механизъм под формата на простатен секрет с антибактериални свойства.
Състав на урината	Бактерицидният или бактериостатичен ефект се упражнява от фактори като високо съдържание на урея и амоняк, висок осмоларитет и висока киселинност.
Уриниране	Навременното и пълно изпразване на пикочния мехур води до хидрокинетично зачервяване на бактериите.
Пикочен мехур	Гликозаминогликановият слой на уроепителия инхибира бактериалната адхезия (антиадхезивни свойства). Епителът на пикочния мехур има бактерицидни свойства при близък контакт на бактериите с лигавицата. Има малко проучени секрети на лигавицата на пикочния мехур, които имат антибактериален ефект. Описана е и локална секреция на имуноглобулин, чието значение в защитата е незначително.
Уретери	Потокът на урината от бъбреците предотвратява издигането на инфекцията, но бактериите могат да се издигнат чрез Брауново движение срещу потока на урината. Нормалното наклонено интрамурално преминаване на уретерите в пикочния мехур осигурява функционално затваряне на уретерите по време на пълнене на пикочния мехур.
	Присъщите защитни свойства на епитела на бъбречното легенче намаляват вероятността от колонизация. Ниският кръвен поток в медулата и високият интерстициален осмолалитет отслабват възпалителния отговор. Медулата е по-податлива на бактериална колонизация след възходяща или хематогенна инфекция, отколкото кората

Анатомични и функционални аномалии, предразполагащи или поддържащи инфекция на пикочните пътища:
Атония на пикочния мехур (висок остатъчен обем на урината).
Вродени аномалии на пикочния мехур (напр. дупликация и местоположение на пикочния мехур в тазовата кухина, персистиращи пикочни канали, кисти на дивертикула и урахуса, периурахални микроабсцеси).
Недостатъчност на уретралния сфинктер с уринарна инконтиненция.
Стриктура и фистула на уретрата.
Дълбок цистит с хронични изменения на стената на пикочния мехур (полипоиден, емфизематозен и инкрустиращ цистит).
Аномалии на уретерите (например ектопия, уретроцеле).
Метрит или пиометра.
Неоплазия на пикочния мехур или уретрата.
Аномалии на Урахус.
Аномалии в структурата на вулвата и вагината.
простатит.
Уролитиаза, както и малки пикочни камъни, останали след операция.
Хиперплазия на клитора.

Възможни иницииращи или поддържащи ятрогенни фактори:
Катетеризация и продължителен престой на катетъра.
Перинеална уретростомия.
Неподходящ конец за операция на пикочния мехур.

Различни състояния, предразполагащи към инфекция на пикочните пътища:
Ендокринни заболявания (хипертироидизъм)
Имуносупресия от различен произход, включително при предписване на кортикостероиди и химиотерапевтични лекарства.
Хронична бъбречна недостатъчност (при котки инфекцията се развива в около 30% от случаите)
Аномалии на защитата на лигавицата.

При инфекции на пикочните пътища по-често се идентифицират следните патогени:
Ешерихия коли:(40%–50%)
Staphylococcus spp.
Протей spp.
Streptococcus spp.
Enterobacter spp.

Бактериалната инфекция причинява вторично възпаление на лигавицата на пикочния мехур, но по-често протичането на заболяването остава безсимптомно. Възможните усложнения на заболяването включват следното:
Хронично бъбречно заболяване.
(особено струвитна уролитиаза при кучета вследствие на уреаза-положителни бактерии)
простатит.
Дискоспондилит.
Сепсис (особено след имуносупресивна терапия).
Орхит.
Безплодие (и при двата пола).
Рецидивиращ имуномедииран увеит (кучета).
Имуномедииран полиартрит

Клинични признаци

Честота

При кучета това е най-често срещаната инфекция, като около 10% от хоспитализираните животни по различни причини имат асимптоматична инфекция на пикочните пътища. При женските се наблюдава значителна полова предразположеност към заболяването. Средната възраст на изява на заболяването е 7 години, но инфекцията може да възникне във всяка възраст.

При котките честотата е много по-рядка, с възрастова предразположеност при животни на средна възраст и по-възрастни. В повечето случаи заболяването се развива в резултат на промяна в специфичното тегло на урината при хронично бъбречно заболяване или след перинеална уретростомия или катетеризация.

Медицинска история

В повечето случаи има асимптоматичен ход и заболяването се идентифицира при изследване на урината. Признаци като дизурия, хематурия, полакиурия и странгурия могат да послужат като вероятна причина за насочване. Развитието на системни прояви е вероятно само при инфекция на горните пикочни пътища.

Данни от физикален преглед

Вероятните признаци включват болка при палпация на пикочния мехур и удебеляване на стените му и промени в простатата по време на ректален преглед. Но най-често няма физически аномалии.

Диагноза

Предполагаемата диагноза е клиничните признаци на дизурия и хематурия, окончателната диагноза е идентифицирането на бактерии в цитонамазка и култура на урина.

Вземането на проби от урина за анализ се извършва изключително чрез цистоцентеза. Анализът на урината не е много информативен и вероятните промени включват хематурия, пиурия, протеинурия и бактериурия. При пиелонефрит е вероятно идентифицирането на еритроцити и гранулирани отливки. Микроскопията на уринния седимент за идентифициране на бактерии дава както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни резултати. Тест лентите за броене на левкоцити при котки и кучета не са информативни. Промените в pH на урината също са с малка диагностична стойност; постоянно алкалната урина може да поддържа инфекция с уреаза-положителни бактерии (напр. Стафилококус ауреуси Протей spp.).

Уринокултурата е „златен стандарт“ за диагностициране на инфекции на долните пикочни пътища, като чрез този метод се определя както вида на микроорганизма, така и неговата чувствителност към антибиотици.

Цитологичното изследване на урината корелира добре с резултатите от културното изследване. За изследване върху предметното стъкло се нанася капка прясна урина, без да се образува намазка със сушене и последващо оцветяване по Грам. Оценката се извършва при увеличение х 1000 (потапяне), визуализирането на 2 или повече бактерии в едно зрително поле е типично за инфекция на пикочните пътища. Методът има значителна чувствителност и специфичност.

Използването на модифицирано оцветяване на утайката на урината с боята на Райт също е вероятно. За да направите това, капка уринарен седимент се нанася върху предметно стъкло и се изсушава, без да се образува петно, след което се оцветява. Изследването се провежда при увеличение от 1000 (потапяне), оценяват се 20 зрителни полета и се разделят на следните категории: липсващи, редки (1-4), малко (5-9), изразени (10-20) , много (> 20).

Извършва се образна диагностика за идентифициране на различни иницииращи и поддържащи заболявания. Вероятно използването на ултразвук, цистоскопия, обикновена и контрастна радиография.

Диференциална диагноза

Уринарна инконтиненция.
Други причини за цистит (напр. неоплазми,).
Неврологични лезии на пикочния мехур.
поведенчески проблеми.

Лечение

Основата на лечението е антибиотичната терапия във връзка с корекцията на предразполагащите и поддържащите фактори (ако е възможно).

Терапевтичен подход

Първата стъпка е да се направи разлика между усложнени и неусложнени инфекции.

Неусложнена инфекция:
История на един или два епизода на година или първоначално лечение.
Без имуносупресия.
Липса на подлежащи анатомични, метаболитни или функционални аномалии (предразполагащи или поддържащи).
Липса на антибиотична терапия през последните 1-2 месеца.

Усложнена инфекция:
Дефекти в естествената защитна система на тялото, включително анатомични.
Увреждане на лигавицата поради уролитиаза или неоплазия.
Нарушаване на обема или състава на урината.
Системни заболявания (например хиперадренокортицизъм, неоплазия).
Продължително лечение с кортикостероиди.
Функционален дефект с непълно изпразване на пикочния мехур.

След това трябва да се прави разлика между рецидив и повторна инфекция въз основа на резултатите от изследване на урината. Рецидивът се развива в рамките на кратък период от време след края на терапията, като обикновено показва оставаща дълбоко вкоренена инфекция (напр. бъбреци, простата или удебеляване на стените на пикочните пътища) или усложнение от други фактори (напр. уролити, полипоиден цистит, остатъци от урахус).

Антибактериална терапия

В идеалния случай изборът на антибиотици се основава на култура, но трябва да се вземе предвид фактът, че повечето животни реагират адекватно на рутинна терапия в неусложнени случаи. Концентрацията на антибактериално лекарство в урината е най-важният фактор за елиминиране на инфекцията, при значително разредена урина концентрацията на антибиотика може да намалее.

Антибиотици от първи избор се дават при неусложнени случаи или докато се чакат резултатите от културата. Антибиотици с втори избор за резистентна инфекция и въз основа на резултатите от културата.

В повечето случаи инфекцията се лекува адекватно с перорални пеницилини (за предпочитане в комбинация с клавулонова киселина), триметоприм-сулфонамиди или цефалоспорини от първо поколение (цефалексин или цефадроксил). Флуорохинолоните и други се използват по-често в случаи на резистентност.

При неусложнени случаи продължителността на антибиотичната терапия е 14-21 дни, 3-7 дни след края се извършва изследване на културата, за да се потвърди успехът на лечението. При положителна култура се прилага подходящ антибиотик за по-дълъг период от време.

При сложни или повтарящи се случаи продължителността на антибиотичната терапия е около 3-4 седмици, изследване на културата се извършва след 5-7 дни от началото на терапията за идентифициране. in vivoчувствителност към избрания антибиотик. Повторете културата 7 дни след спиране на антибиотичната терапия, за да потвърдите ефективността на лечението. Ако културата е положителна, се използват различни антибиотици въз основа на субтитриране или същите антибиотици за по-дълъг период от време.

При честа повторна инфекция е вероятно използването на дългосрочна терапия с ниски дози - 33% -50% от препоръчителната доза антибиотик, 1 път на ден през нощта (повишен контакт с пикочните пътища).

Таблица.Антибиотици, използвани за лечение на инфекции на пикочните пътища.

Лекарство	Доза (мг/кг)	Пътека въведения	множественост	Средна концентрация в урината (mg/ml)
Антибиотици на първи избор
Ампицилин
Амоксицилин
триметоприм-сулфонамид
Цефалексин
Антибиотици втори избор
Хлорамфеникол
Нитрофурантоин
Гентамицин
Амикацин
Енрофлоксацин
Тетрациклин

Диета

При постоянно алкална урина диетата за подкисляване вероятно ще бъде от полза. Увеличаването на приема на вода (напр. консервирана храна) увеличава производството на урина и хидрокинетичното зачервяване.

Мониторинг

При животни с предразполагащи фактори се прави уринокултура на всеки 3-4 месеца, независимо от клиничните прояви. При рецидивираща инфекция се провежда периодично наблюдение за образуване на цистолити и пиелонефрит (рентгенография, ултразвук, изследване на урината).

AT Алери Шубин, ветеринарен лекар, Балаково.

Проблемите с пикочно-половата система са доста често срещано явление при домашни любимци. По правило те се развиват под въздействието на два негативни фактора: това са или бактериални инфекции, или камъни в пикочния мехур. Ако животното има поне една от тези патологии, е възможен уроцистит - при кучета е тежък и често води до сериозни последствия.

Така наречен комбинирано възпаление на пикочния мехур и уретрата. Последният е каналът, през който урината преминава от пикочния мехур към уретрата, разположен в края на пениса при мъжете и в навечерието на вагината при жените. Среща се (според характера на възпалителния процес) от следните видове:

• катарален уроцистит.При този вид патологичен процес се наблюдава обилна десквамация на епителния слой, последвана от образуване на гъста, вискозна и полупрозрачна тайна (катар).

• Гноен уроцистит.Тук всичко е ясно - процесът на възпаление се провокира от проникването на пиогенна микрофлора в органите на пикочно-половата система. Протича трудно, болестта е придружена от значително влошаване на общото благосъстояние на животното.

• Дифтеритичен уроцистит.Още по-тежка патология. Придружава се от появата на фибринозни филми върху лигавицата на пикочния мехур и уретрата. Този вид възпаление се развива само при особено тежки бактериални и вирусни инфекции. Може да доведе до смърт.

• Флегмонозен уроцистит.Придружен от гнойно възпаление в дебелината на стената на пикочния мехур. Както и в предишния случай, този вариант на възпаление е възможен само при тежко протичане на бактериални и вирусни инфекции. Отново, процесът също е изключително опасен, може да доведе до смърт от сепсис и тежка интоксикация.

Прочетете също: Развъдната кашлица при кучета е инфекциозно заболяване. Причини, признаци, лечение

Освен това, според естеството на потока Болестта е разделена на два основни вида: остър и хроничен уроцистит.Като правило, патологията протича според острия тип, хроничният курс е много по-рядко срещан.

Основни предразполагащи фактори

В повече от 90% от случаите първопричината е една и съща - проникването на патогенна микрофлора в органите на отделителната система. Това може да се случи в два сценария. Или бактериите се изкачват от уретрата (възходящ тип), или се спускат директно от бъбреците (низходящ тип). Често заболяването е резултат от невнимателна катетеризация на пикочния мехур, когато поради небрежност на специалист е повредена деликатната лигавица на уретрата. Но причините за това заболяване са много по-разнообразни.

Много често уроциститът (особено при по-възрастните животни) се дължи на развитието на уролитиаза при тях.Уролити (т.е. камъни, които се появяват поради отлагането на соли) не са много подобни на билярдни топки: техните остри ръбове силно увреждат лигавиците на органите на пикочната система, срещу които се развива възпалителна реакция. Често възпалителната реакция е естествена реакция на тялото към отделянето на някои токсични вещества от бъбреците. По-специално, уроциститът може да се развие на фона на отравянекучета със соли на тежки метали или някакви лекарства, които животното може да яде поради недоглеждане на стопаните си.

Изключително опасни наранявания, включително следоперативни. По-специално, неуспешното сливане на пикочния мехур след операция може да доведе до цикатрична контракция на целия орган. Това ще доведе до застой на урината, което от своя страна ще доведе до възпаление както на самия пикочен мехур, така и на уретрата. Много предразполага към възпаление на органите на пикочно-половата система, локално или общо. По-специално, уроциститът е „професионално“ заболяване на служебните и ловни кучета, които често са принудени да се къпят при всякакви метеорологични условия, прекарвайки дълго време на открито.

Прочетете също: Хемороиди при кучета - справете се с деликатно заболяване

Кои микроорганизми най-често водят до възпаление на пикочния мехур и уретрата? Основните "герои на повода" са: стафилококи, стрептококи, както и Pseudomonas aeruginosa. Последният е един от най-опасните патогени на гнойни процеси, тъй като този микроорганизъм е изключително устойчив на действието на много антибактериални лекарства от последно поколение.

За щастие възпалението на пикочния мехур и уретрата рядко е генерализирано. По-често се засягат само относително малки участъци от лигавицата, което значително улеснява терапията. Най-лесният начин да се определи наличието на уроцистит е по изследване на урината, тъй като в последния се появява кръв, епителни клетки в неадекватни количества, микроорганизми. Като правило, в 90% от случаите на възпаление на пикочния мехур, честотата на уриниране се увеличава драстично (поради постоянното дразнене на лигавицата на този орган), а обемът на отделената урина намалява. В тежки случаи общото благосъстояние на болното животно се влошава значително и може да се развие периодична треска.

Клинична картина на заболяването и диагноза

Симптомите зависят от вида на заболяването.Когато заболяването протича по остър сценарий, кучето става летаргично, депресирано, може да се развие треска, уринирането става болезнено, често се появява кръв в урината. Опитен специалист с палпация може да усети увеличаване на пикочния мехур, както и удебеляване на стените на уретрата, което се дължи на инфилтрацията на лимфоцити в дебелината на техните тъкани. Полезно е да се събере цялата урина, отделена от животното на ден: ако количеството й е намалено, това показва сериозно увреждане на бъбреците. Във всички случаи се прави общ тест на урината. Ако има възпаление, под микроскоп можете лесно да видите огромно количество "отпаднали" епителни клетки, както и най-малките кристали от уролити, "отливки" на бъбречните тубули.

Заболявания на пикочно-половата система Камъните в пикочния мехур и уретралния канал (Calculi vesicourinarius et urethrales) се наблюдават главно при стари затлъстели кучета (главно при мъжки, по-рядко при женски). В пикочния мехур обикновено се записват няколко камъка с различни размери, но по-често се среща пясък. В уретралния канал камъните по правило се локализират зад костта на пениса, тъй като поради невъзможността за разширяване на уретралния канал камъните със значителни размери не преминават в тази област.

Етиология. Основните причини за образуването на камъни се считат за метаболитни нарушения, които водят до повишаване на концентрацията на соли в урината. За образуването им допринасят катарите на пикочния мехур, ограничените движения, артериосклерозата.

Клиничните признаци се проявяват чрез затруднено уриниране, отделяне на урина на капки, поява на кръв в края на уринирането. Палпацията на пикочния мехур през коремната стена разкрива препълването му с урина. Когато камъкът заседне в уретралния канал, той може да бъде открит чрез палпация след извеждане на пениса. Местоположението на камъка също се определя чрез катетеризация. Катетърът може да се придвижи само към камъка.

Ако урината се задържи повече от четири дни, пикочният мехур се разкъсва и животното умира от уремия. Най-точната диагноза се поставя чрез рентгеново изследване, което установява локализацията, размера и формата на камъните.

Прогнозата може да бъде благоприятна при навременна медицинска помощ.

Лечение на кучета. Оперативно отстраняване на камъни. Ако ги има в пикочния мехур, последният се отваря (цистотомия). Тази операция се извършва в гръбначно положение на животното след предварителна невролептаналгезия. При мъжете бързият достъп до пикочния мехур се извършва пред пубисната фузия от страната на препуциума на разстояние 1 cm, заобикаляйки правия коремен мускул.

Кожата и по-дълбоките тъкани с дължина до 8-10 см се дисектират на слоеве.При женските дисекцията на тъканите се извършва успоредно на бялата линия, като се отклонява от нея 0,5-1 см. След отваряне на тазовата кухина с пръст донесе под пикочния мехур, повдигнете го над нивото на раната, изолирайте от последната с марля и аспирирайте урината със спринцовка.

След това пикочният мехур се фиксира отпред и отзад на предложения разрез с помощта на лигатури-държачи, без да се калцинира лигавицата. Стената му се отваря със скалпел с отрязана дължина, която ви позволява да премахнете камъните с пръст или форцепс. Пясъкът се отстранява със специална лъжица.За да се установи проходимостта на урогениталния канал при мъжете, в крайната му част се поставя катетър и през него се пропуска 0,25% разтвор на новокаин.

Раната на пикочния мехур се зашива с двуетажен серозно-мускулен шев. Раната на коремната стена с триетажен серозно-мускулен шев. Раната на коремната стена - с триетажен шев на слоеве: първо с непрекъснати шевове на перитонеума от вътрешната страна на обвивката на ректус абдоминис мускул, след това външната му плоча (с улавяне на ректус абдоминис мускул) и след това с прекъснат прекъснат шев на кожата.

При локализиране на камъка в уретралния канал се отваря - уретротомия. Уретралния канал се отваря по бялата линия зад костта на пениса, като се фокусира върху позицията на предварително поставената метална сонда. Дължината на разреза е 2-3 см. Камъкът се отстранява с помощта на анатомична пинсета или тъпа лъжица, след което от канала се отделя значително количество кървава урина. Операцията завършва чрез смазване на краищата на раната с антисептичен мехлем; раната обикновено не се зашива, заздравяването й настъпва след 12-15 дни.

Възпаление на препуциума при кучета

Възпалението на препуциума (постит) е следствие от дразнене на вътрешния лист на препуциума по време на коитус, натрупана в препуциалната торбичка смегма, която се разлага под действието на урината и микрофлората. Заболяването протича хронично и се придружава от отделяне от препуциума на течна, сива, зеленикаво-жълта гнойна течност с лигавична консистенция. Има повишаване на температурата и подуване на препуциума, болезненост, затруднено уриниране.

Честотата на инфекция на пикочните пътища (UTI) при кучета със захарен диабет (DM) и хиперадренокортицизъм (HAK) е много по-висока, отколкото при други кучета. Само 15% от кучетата без ендокринни нарушения развиват UTI в сравнение с 40-50% от кучетата със ЗД и HAC. Процентът на заболеваемост при кучета, на които хронично се предписват глюкокортикоиди, също е 50%.

Патогенезата на инфекцията на пикочните пътища

За здрави животни е много трудно да се разболеят от UTI поради нормалното функциониране на защитните механизми на пикочните пътища. С изключение на дисталната уретра, пикочните пътища на здравите кучета остават стерилни. Микроорганизмите, които обитават долния генитален тракт и дисталната уретра, предотвратяват UTI чрез инхибиране на прикрепването и растежа на патогенни бактерии. Честото и пълно уриниране премахва физически бактериите от пикочните пътища. Анатомичните фактори, които причиняват еднопосочен поток на урината и предотвратяват проникването на UTI, са подвижността на уретера, везикоуретералните клапи, простатните секрети, свойствата на уротелната повърхност, дължината на уретрата, уретралната перисталтика и свиването на уретралния сфинктер. Свойствата на лигавицата, която произвежда антитела и има свои собствени антибактериални свойства, и повърхностния слой от гликозаминогликани също предотвратяват пролиферацията на бактерии в пикочните пътища. Урината има свои собствени антибактериални свойства - много киселинно или алкално pH на урината, хиперосмолалитет и висока концентрация на урея. И накрая, системният хуморален и клетъчен имунитет също предпазва здравите животни от инфекции на пикочните пътища.

Повечето инфекции на пикочните пътища са резултат от навлизане на бактерии в дисталния пикочно-полов тракт и установяване в уретрата или пикочния мехур, а вероятно и в уретерите и бъбреците. Бактериите, които причиняват UTI, са същите бактерии, които колонизират дисталния урогенитален тракт и перинеума при здрави кучета. Всяко нарушение, което пречи на нормалните защитни механизми и причинява дисфункция на пикочните пътища (производство на урина с ниска плътност или наличие на камъни), предразполага животното към UTI. Кучките са по-склонни да получат инфекции на пикочните пътища, вероятно защото уретрата им е по-къса и нямат простатен секрет.

Изглежда, че няколко механизма предразполагат кучета със ЗД и HAC към инфекции на пикочните пътища. И двете ендокринни нарушения причиняват полиурия и намален осмолалитет на урината, което може да увеличи вероятността от инфекции на пикочните пътища. Прекомерното производство на кортизол при кучета с HAC може да причини имуносупресия или намаляване на нормалния възпалителен отговор към инфекция. Също така, кучета със спонтанен OAC, които са били лекувани с преднизон дълго време, често развиват UTI. Глюкозурията при диабет може да причини дисфункция на неутрофилите, което всъщност предразполага към инфекции, включително тези на пикочните пътища.

ИПП при кучета със DM и HAC се причиняват от същите организми, както при здравите кучета. Ешерихия колиизолирани при 65% от кучетата, други изолирани микроорганизми са видове клебсиела (15%),видове стрептококи (7%), видове Enterobacter (7%), видове стафилококи (7%), видове Ентерококи (7%)и видове Протей (7%). Приблизително 80% от кучетата с UTI, DM и HAC са заразени с един микроорганизъм и 20% с два или повече организма.

Клинични симптоми

Повечето кучета с UTIs, DM или HAC са по-възрастни кучета на средна възраст 9 години. Миниатюрните шнауцери, кокер шпаньоли и пудели са предразположени към инфекции на пикочните пътища, докато голдън ретривърите, лабрадорите и метисите са по-малко предразположени към инфекции на пикочните пътища.

Клиничните симптоми на UTI са странгурия, дизурия, хематурия и полакиурия и се наблюдават при по-малко от 10% от кучетата със ЗД и HAC. Това може да се дължи на противовъзпалителните ефекти на излишния кортизол при кучета с HAC. Това се дължи и на факта, че собствениците са по-склонни да забележат полиурия, която е често срещана при кучета със ЗД и НАК. Липсата на странгурия, дизурия и полакиурия при кучета със ЗД и HAC е показателно за бъбречна и уретерална инфекция, която може или не може да бъде симптом на инфекция на пикочните пътища. Общите находки от прегледа са типични за кучета със DM и HAC - катаракта, кожни лезии (пиодерма, изтъняване на кожата, алопеция, калцификация на кожата), хепатомегалия и уголемяване на корема.

Диагностична оценка

Резултатите от рутинните лабораторни изследвания са характерни за ЗД и ВАК - стрес левкограма, хипергликемия, повишени чернодробни ензими, хиперхолестеролемия и глюкозурия. Специфичното тегло на урината варира, но повечето кучета имат по-малко от 1,020. pH на урината е нормално - 6-7. Протеинурията се среща при две трети от кучетата със ЗД и HAC, независимо дали имат UTI или не. Анализът на уринарния седимент разкрива хематурия при 45%, пиурия при 60% и бактериурия при 65% от кучетата с UTI, DM и HAC. Следователно, дори при добри резултати от седимента на урината, не може да се изключи UTI.

Поради честотата на инфекции на пикочните пътища при кучета със ЗД и HAC и липсата на симптоми, при всички случаи трябва да се направят култури от урина. Урината, събрана чрез цистоцентеза, трябва да бъде изпратена за бактериална култура на ml урина, тъй като ниският брой бактерии (по-малко от 100 CFU/mL) може да покаже замърсяване по време на събирането и транспортирането на пробата. Въпреки това, ако животно с UTI е получило антибиотици 3-7 дни преди изследването на урината, броят на бактериите може да е по-малък от очаквания. Резултатите от културата на урината трябва да се тълкуват в съответствие с клиничните симптоми и находките на седимента в урината. Животни със странгурия, полакиурия, пиурия, бактериурия или хематурия и малко бактерии в културата е вероятно да имат UTI.

Лечение

Ако по време на сеитбата се установи значителен растеж на бактерии, е показано лечение с антибиотици. Тъй като при животни със DM и HAC UTI ще бъде усложнена и може да попречи на лечението на ендокринни разстройства, изборът на антибиотици трябва да се основава на резултатите от културата на урина и теста за чувствителност към антибиотици. Антибиотиците, които са най-ефективни срещу бактерии, причиняващи инфекции на пикочните пътища, могат да се дават, докато се чакат резултатите от културата (Таблица 1).

Таблица 1. Антибиотици за лечение на инфекция на пикочните пътища при кучета с хиперадренокортицизъм и отпусната диспнея, или и двете. Информация, базирана на минимална инхибираща концентрация
Микроорганизъм	Препоръчителни лекарства	Алтернативни лекарства
Ешерихия коли	триметоприм сулфа Амоксицилин-клавуланова киселина	Нитрофурантоин Хлорамфеникол
вид Klebsiella	Енрофлоксацин или норфлоксацин триметоприм сулфа Цефалексин или цефадроксил	Амоксицилин-клавуланова киселина
Streptococcus видове	Ампицилин или амоксицилин Амоксицилин-клавуланова киселина Еритромицин	Цефалексин или цефадроксил хлорамфеникол
Staphylococcus видове	Ампицилин или амоксицилин Цефалексин или цефадроксил Еритромицин	триметоприм сулфа Хлорамфеникол
Enterobacter видове	Енрофлоксацин или норфлоксацин	триметоприм сулфа
Enterococcus видове	Енрофлоксацин или норфлоксацин триметоприм сулфа	Хлорамфеникол Тетрациклин
Видове Proteus	Ампицилин или амоксицилин Енрофлоксацин или норфлоксацин	Амоксицилин-клавуланова киселина Цефалексин или цефадроксил

Ако животното не е получило антибиотици, чувствителността на повечето бактерии, причиняващи инфекции на пикочните пътища, ще бъде предвидима. Възможни са обаче вариации при дългосрочно лечение на UTI при животни със ЗД и HAC.
За всяко животно изборът на подходящ антибиотик трябва да се основава на няколко фактора. Първо, при минималната инхибираща концентрация (MIC) на патогенния организъм от лекарството в урината. Ефективният антибиотик ще бъде този, чиято концентрация в урината ще бъде четири пъти MIC (таблица 2).

Таблица 2. Правила за антибиотично лечение на инфекции на пикочните пътища при кучета
Лекарство	MIC	Дозировка
Ампицилин Амоксицилин Амоксицилин-клавуланова киселина Цефадроксил Цефалексин Хлорамфеникол Енрофлоксацин Нитрофурантоин Тетрациклин триметоприм сулфа	Не по-малко от 64 mcg/ml Не по-малко от 32 mcg/ml Не по-малко от 32 mcg/ml Не по-малко от 32 mcg/ml Не по-малко от 32 mcg/ml Не по-малко от 16 mcg/ml Не по-малко от 8 mcg/ml Не по-малко от 16 mcg/ml Не по-малко от 32 mcg/ml Най-малко 2 mcg/ml (поне 16 mcg/ml	25 mg/kg перорално на всеки 8 часа 11 mg/kg перорално на всеки 8 часа 16,5 mg/kg перорално на всеки 8 часа 10-20 mg/kg перорално на всеки 8 часа 30-40 mg/kg перорално на всеки 8 часа 33 mg/kg перорално на всеки 8 часа 2,5 mg/kg перорално на всеки 12 часа 5 mg/kg перорално на всеки 8 часа 18 mg/kg перорално на всеки 8 часа 15 mg/kg перорално на всеки 12 часа

Въпреки че хинолоните, включително енрофлоксацин (Baytril, Haver) и норфлоксацин (Noroxin, Merck), са ефективни за повечето инфекции на пикочните пътища, те не трябва да се дават емпирично, тъй като те могат селективно да развият резистентни организми, за които няма антибиотици. В случай на полибактериална инфекция трябва да се избере антибиотик, който е ефективен срещу всички бактерии. Ако това не е възможно, всеки тип бактерии трябва да се третира последователно, а не комбинация от антибиотици. Въпреки факта, че бактериостатичните лекарства (хлорамфеникол, нитрофурантоин, еритромицин, тетрациклин) са ефективни срещу UTIs, бактерицидните лекарства се препоръчват при животни с DM и HAC поради нарушение на защитните механизми. Некастрираните мъже са предразположени към инфекция на простатата, така че трябва да им се дават антибиотици, които достигат необходимата концентрация в простатата (хлорамфеникол, триметоприм-сулфа, еритромицин, тетрациклин и хинолони).

С изключение на хинолони и триметоприм сулф, които са ефективни, когато се прилагат два пъти дневно, други антибиотици за инфекции на пикочните пътища трябва да се прилагат три пъти дневно. За да се поддържа оптималната концентрация на антибиотика в урината, собственикът трябва да даде лекарството веднага след уриниране. Идеалната продължителност на лечението на инфекции на пикочните пътища при животни със ЗД и HAC не е известна, но има смисъл да се предписват антибиотици, докато основното ендокринно разстройство не бъде отстранено. Препоръчителната продължителност на лечението е 4-6 седмици, въпреки че някои животни може да изискват по-продължителна терапия.

Много е важно да се следи ефективността на лечението, както и възможните рецидиви. Тъй като повечето животни с UTIs, DM и HAC са асимптоматични и повечето имат нормални резултати от уринния седимент, трябва да се направи количествена и качествена култура на урина 3-5 дни след началото на лечението и отново 7 дни след спиране на антибиотиците. Ако при посявката се открие бактериален растеж, тогава терапията се коригира според резултатите от теста за чувствителност към антибиотици и културата се повтаря, за да се гарантира, че новият антибиотик е ефективен. Тъй като продължителността на лечението на UTI остава неизвестна, се препоръчва да се прави култура на урина всеки месец до получаване на отрицателни резултати. Животните със DM и HAC се характеризират с рецидиви на UTI през целия им живот, така че при тези пациенти е необходимо постоянно (на всеки 3-6 месеца) да се прави култура на урина.

Пикочно-половата система е представена от бъбреците, пикочния мехур, пикочните канали, простатната жлеза (при мъжете), яйчниците (при жените), матката и гениталиите.

С промените в нормалното състояние на тялото започва възпаление. Бактериите, които обитават пикочно-половите органи, водят спокоен начин на живот, започват да се размножават интензивно и да причинят заболявания. Това може да се случи при стрес, рязка промяна в условията на живот, хранене, хипотермия.

Има много патологии на пикочно-половата система. Всички те изискват лечение от ветеринарен лекар. Важен момент при диагностицирането на тази група заболявания е правилната диагноза. Периодичен преглед на особено предразположени породи кучета.

Бъбречно заболяване (нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит)

При кучета възпалението на бъбреците се регистрира по-често, отколкото при други животни. Това се дължи главно на неправилно хранене. Кучето е месоядно, трябва да получава месо в достатъчни количества. Ако животното се храни със зърнени храни и зеленчуци, урината ще бъде алкална.

Докато при правилно хранене - кисело. В такава среда микробите не оцеляват. И в алкална, те започват да се чувстват страхотно и да се размножават. Ето откъде идва възпалението.

В допълнение, причините за бъбречно заболяване могат да бъдат химически и физически дългосрочно излагане, инфекция от пикочните пътища, хипотермия. Излагане на алергени, патологични процеси.

Признаци на бъбречно заболяване:

• болка при уриниране;
• болка в лумбалната част на гръбначния стълб или корема;
• често уриниране;
• урина с кръв;
• подуване;
• извиване на гърба;
• конвулсии;
• миризмата на урина от устата.

Лечението се провежда с антибиотици, хомеопатични лекарства, кортикостероиди, новокаинова блокада, спазмолитици, диуретици. Предписват се лечебни билки, лечебна храна за кучета, диетична храна.

Необходимо е да се осигури на домашния любимец сухо място, чиста вода при стайна температура.

За целите на превенцията дръжте животните в топла и суха стая, без течения, избягвайте хипотермия и ги хранете правилно.

Болести на пикочния мехур (цистит, спазми)

Спазъмът е силно свиване на гладката мускулатура на пикочния мехур. Мускулите са се свили и не могат да се отпуснат, което причинява болка. Спазмите на пикочния мехур се появяват при уролитиаза, на фона на цистит. Кучето е тревожно, пикочният мехур е напрегнат и пълен. Урината се отделя слабо или напълно отсъства.

Патологията се отстранява със спазмолитици, хомеопатични препарати. Те се прилагат както подкожно или интрамускулно, така и в пикочния мехур с помощта на катетър.

Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Възниква при инфекция, хипотермия. Тъй като пикочният мехур е достатъчно устойчив на бактерии, е необходим определен провокиращ фактор за появата на заболяването. Например нарушение на уринирането, кръвообращението, отслабен имунитет.

Основни симптоми:

• урина с кръв;
• често уриниране с болка;
• постоянни неефективни желания;
• топлина;
• примес на гной в урината, слуз.

Лекарят провежда лечение с антибиотици, сулфонамиди, билкови препарати. За да се предотврати кучето да се държи в суха стая, да се избягват течения, хипотермия. Трябва да следвате правилната диета, която ще помогне да се избегне уролитиазата.

Баланопостит

Баланопостит - възпаление на препуциума и главичката на пениса едновременно. Характеризира се с болка и зачервяване, отделяне на гной, по-рядко кръв. Възниква при натрупване на урина и сперма в препуциалния сак. Възможно е заболяването да се развие и при наличие на фимоза – стесняване на препуциума.

Лечението се свежда до измиване на препуциума с калиев перманганат (слаб разтвор) или хлорхексидин. След това въвеждането на синтомицин или мехлем levomekol. В тежки случаи се предписват антибиотици. Лечението продължава 2-3 седмици.

Профилактика - редовен преглед при ветеринарен лекар, превантивно измиване на препуциума.

Уролитиаза заболяване

Уролитиаза - образуването на камъни или пясък в бъбреците, пикочния мехур, което предотвратява нормалното отделяне на урината.

По-често се среща при котки, отколкото при кучета. Някои породи кучета обаче са по-податливи на това заболяване. Това е свързано с генетично нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм. В допълнение, инфекция на пикочните пътища може да бъде причина за уролитиаза.

Неправилно хранене - преобладаване на протеини над въглехидрати, излишък на риба и млечни продукти.

Патологията се характеризира с натрупване на конкременти или камъни в пикочния мехур, бъбречното легенче. Всъщност камъните са калциеви или фосфорни соли, които се натрупват и пречат на нормалното отделяне на урината. Ако се образуват твърде много, може да възникне запушване на пикочните пътища. Това води до смъртта на животното.

Симптоматично заболяването се проявява:

• болка при уриниране;
• летаргия;
• отказ от хранене;
• често или затруднено уриниране.

Кучето трябва да бъде прегледано от ветеринарен лекар възможно най-скоро. Той ще предпише спазмолитици, специална диета, която изключва голямо количество калциеви и фосфорни соли. Диетата е важна част от терапията. Терапевтичното хранене е в състояние да разтвори камъни и пясък в бъбреците и пикочния мехур.

За профилактика трябва да направите правилната диета за хранене на кучето, съответстваща на неговата порода. Също така избягвайте инфекции на пикочно-половата система.

Орхит

Възпалението на тестисите или орхитът най-често възниква поради наранявания, ухапвания и измръзване. Възможно е предаване на инфекция от пикочните пътища през семенната връв.

Кучето изпитва болка, тестисите стават зачервени, горещи, твърди на пипане. Кучето се движи трудно, разтваряйки задните си крака, стягайки стомаха си. При гноен орхит е възможно образуването на множество абсцеси. Ако процесът се забави, тестисът може да атрофира (свива се и губи своята функция). В този случай е показана само кастрация.

Ветеринарният лекар обикновено предписва антибиотици, сулфонамиди перорално. Прилагайте локални антибиотични мехлеми. Новокаин за облекчаване на болката. Антихистамини и кортикостероиди за облекчаване на подуване.

За профилактика трябва да се опитате да избегнете наранявания на тестисите, да лекувате всички инфекции на пикочните пътища навреме.

Заболявания на простатата

Мъжете от всички възрасти често страдат от простатит. Това е възпаление на простатната жлеза, при което тя се увеличава, възпрепятства уринирането и отделянето на изпражнения.

Патологията възниква след нелекувана инфекциозна болест. Също така провокиращ фактор е стрес, хипотермия, уролитиаза. Кастрираните мъже рядко развиват простатит. Основната причина за заболяването е хормонален дисбаланс.

Кучето е прегърбено. Хленчи при допир по корема. Изпитване на често желание за уриниране. Актът на дефекация се затруднява, тъй като увеличената жлеза притиска ректума.

Лечението се свежда до антибиотична терапия. Освен това се предписват хомеопатия и билколечение.

В допълнение към това заболяване, все още има хиперплазия на простатата, кисти, аденом и абсцеси. Тъй като всички тези патологии са трудни за консервативно и хирургично лечение, те се считат за тежки. Особено внимание се отделя на профилактиката.

Най-предразположените породи са немската овчарка и нейните метиси. Останалите са много по-малко склонни да се разболеят.

За целите на превенцията трябва да предпазите кучето от хипотермия, от инфекции на пикочните пътища. Тъй като хроничният ход на простатит е много труден за лечение, е необходимо да се лекува остро възпаление навреме. Не забравяйте периодично да преглеждате кучето за тази конкретна група заболявания.

вагинит

При кучки може да възникне патология като вагинит. Това е възпаление на лигавицата на влагалището. Причинени от гъбички или бактерии.

Причините за възпалението се считат главно за намаляване на устойчивостта на тялото, травма на влагалището.

Заболяването се характеризира с повишено отделяне на секрет от вулвата. Кучето често го облизва. Секрецията може да бъде безцветна или жълтеникава.

Лечението е предимно локално. Това са мехлеми и антимикробни линименти, разтвори. Измиване на вагината с антисептик.

Профилактиката се свежда до изключване на наранявания, стрес, добро хранене и поддръжка.

фимоза

Тази патология се среща при мъже на всяка възраст. Характеризира се със стесняване на препуциума, когато пенисът не може да бъде изваден от препуциалния сак. Това се дължи на вродени малформации, пренебрегван или нелекуван баланопостит.

Симптомите се появяват само при опит за чифтосване на куче с кучка. Това причинява болка при мъжа.

Оперативно лечение - отстраняване на препуциума. Ако това не се направи навреме, може да възникне баланопостит. Постоянният застой на урина и сперма в препуциалния сак и невъзможността да се измие провокира това заболяване отново и отново.

Профилактиката се свежда до навременна диагностика на заболяванията на пениса и терапия.

Повечето инфекции на пикочните пътища са лечими. Някои от тях обаче са много трудни, дори хирургическите методи не спасяват. Те включват рак, аденом на простатата, бъбречна недостатъчност.

Ето защо трябва да защитите вашия домашен любимец, да го храните правилно, да упражнявате. Не забравяйте периодично да се консултирате с вашия ветеринарен лекар. Това ще разкрие скрити болести и вероятно дори ще спаси вашия домашен любимец.