Ролята на инфекциите. Ролята на полово предаваните инфекции в развитието на мъжкото безплодие

Причинителят на заболяването - микробна клетка се характеризира с количествени и качествени
характеристики: патогенност (видова черта)
и вирулентност (индивидуална характеристика
щам).
Патогенност (от
Гръцки Патос - болест
genos - раждане) -
способност
микроорганизми
обадете се
инфекциозен
заболяване.
- Заразност
- Инвазивност
- токсигенност
Вирулентност -
количествена мярка
патогенност на отделна
култура по отношение на
всякакъв вид
животно при
определени условия
инфекции.
LD50

Фактори на бактериална патогенност
Причинни фактори, причиняващи разстройства
в клетки или органи на макроорганизъм, или
допринасящи за развитието на инфекциозни
процес

По функция, фактори на патогенност
бактерии:
1. Определяне на взаимодействието
бактерии с епител
2. Отчитане на резистентност към
клетъчна и хуморална защита
макроорганизъм
3. Индуциране на синтеза на цитокини и
възпалителни медиатори, водещи до
към имунопатологията
4. Свързани с отделянето на токсини,
причинявайки различни
патологични промени
организъм гостоприемник

Формиране
патогенен
щамове
- Голяма честота
точкови мутации
- Високо ниво
рекомбинации
- Трансфер
генетични
материал между
видове и родове
бактерии
(хоризонтално
трансфер на ген)

Бактериалните гени се разпространяват от
помогне:
Конюгации
Трансдукции
Трансформации
бактериофаги
Плазмид
Транспозони
интегрони
Геномни "острови" и "острови"

Острови на патогенност - сегменти на бактериалната
ДНК, която носи един или повече вирулентни гени
които са придобити от извънземен източник.
Това придобиване се дължи на транспозони,
плазмиди или BF
Функции:
патогенност
Адаптация
Симбиоза
Разграждане на полимера
Метаболизъм
лекарствена резистентност
секреторна функция

фактори на патогенност
адаптационни гени,
осигуряване
адхезия и
колонизация
организъм
извънклетъчен
паразити или
нашествие,
размножаване и
разпространение в
тъкани
вътреклетъчен
паразити.
Гени на токсигенност
и токсикогенеза

Фактори на адхезия и колонизация
Адхезините са специални вещества
синтезиран от бактериалната клетка
(пие, фимбрии)
Специфична адхезия:
1. Обратима фаза: хидрофобна
взаимодействие, електростатично
атракция
2. Необратима фаза: тип връзка
ключалка между
комплементарни молекули

Фактори на инвазивност
Вещества, които осигуряват преминаване
бактерии в еукариотни клетки
последващи вътреклетъчни
развъждане
Това е активен процес като инвазините
активират определени цели в клетката,
улесняват навлизането на бактерии в клетката

Микроорганизмите произвеждат
хемолизин
разрушителен
еритроцити
левкоцидин
разрушителен
левкоцити
пружиниращи фактори
агресивни ензими,
благоприятен
обобщение
инфекции поради
разпространение
патоген в
тяло

Ензими
агресия:
IgA протеаза,
осигуряване на устойчивост
патоген за храносмилането
фагоцити и действие
антитела и др.
Хиалуронидаза
разделяне
хиалуронова
киселина
ензим невраминидаза
разпространение
патоген
фибринолизин
елиминира съсирека
фибрин за
по-нататък
разпространение
микроб от
тяло
Лецитовителаза
разделяне
мембранен липопротеин
гостоприемни клетки

Процесът на инвазия при някои Грам-отрицателни
бактерии, свързани с
III тип отделителна система
отговорни за секрецията на фактори на инвазия
салмонела и шигела, ентеропатогенни чревни
пръчици)
По време на инвазия в епителните клетки
патоген (S. Typhimurium) влиза в контакт с
клетки и използва физиологични механизми
осигуряване на жизнените им функции за поддържане
собствени нужди, причинявайки масивна
пренареждане на цитоскелета на клетката гостоприемник и
активиране на вторични месинджъри - транзит
повишени нива на инозит трифосфат и освобождаване
Ca2+.

фактори на патогенност с токсични
функция
Цитотоксични фактори (действието не е
само по отношение на животните, но и на
клетъчни структури): дифтерит
токсин, екзотоксин А от Pseudomonas aeruginosa и
и т.н.
цитотонични фактори (причина
смърт на животните, но не засягат
клетъчни култури): холера
ентеротоксин, ботулин
невротоксин и др.

Бактериални токсини:
1. Синтезирани от един тип клетки (прокариоти) и
действа върху други видове клетки (еукариоти)
2. Действат върху клетките в ниска концентрация
3. Имат подобна молекулярна организация
(състои се от рецепторни и ензимни протеини)
4. Имат подобни връзки в молекулярния механизъм
действия (свързване с рецептори, активиране,
движение в клетката и модификация
вътреклетъчни цели)
5. Подобна кинетика на биологичния ефект -
ефект на един удар
6. Всеки е токсичен

Токсини, секретирани от патогена
среда, се намират във фаза на растеж и
се натрупват в цитоплазмата. Това са катерици
- екзотоксини.
Ендотоксините са част от
клетъчна стена и се освобождава
само когато микробната клетка умре.

Ендотоксини:
- LPS на клетъчната стена на грамбактериите
- пептидогликан,
- тейхоева и липотейхоева киселина
- гликолипиди на микобактерии
Ендотоксини: ентеробактерии (ешерихия,
шигела, салмонела, бруцела)
Някои бактерии се образуват едновременно
екзо- и ендотоксини (холера
Vibrio, някои патогенни чревни
клечки и др.).

Информация за ендотоксините е включена в
бактериални хромозомни гени
Ендотоксините, за разлика от екзотоксините, имат
по-малко специфично действие.
Ендотоксини на всички грам-отрицателни бактерии (E.
coli, S. Typhi, N. meningitidis, Brucella abortus и др.)
инхибират фагоцитозата
причиняват спад на сърдечната честота
хипотония
повишаване на температурата
хипогликемия
навлизането в кръвта води до токсикосептик
шок.

Екзотоксини
- отделя се от живи бактериални клетки
- инактивиран под действието на t-ry (90-100 ° C)
неутрализира се с формалин при 37 °C за 3-4
седмици, като същевременно запазват своята антигенност
специфичност и имуногенност, т.е. местя се в
токсоидна ваксина (тетанус, дифтерия,
ботулинов, стафилококов и др.).
- специфичност на действие върху клетките и тъканите
организъм, определя клиничната картина
заболявания
- производството на екзотоксини се дължи главно на
превръщащи бактериофаги.

Токсини, които увреждат CPM на клетките
организъм, насърчаване на клетъчния лизис:
1. еритроцити (хемолизини
стафилококи, стрептококи и др.)
2. левкоцити (левкоцидин
стафилококи).

C. diphtheriae екзотоксин
цитотоксин,
блокове
протеинов синтез
върху рибозомата
клетки
организъм
лице:
клетъчна некроза
и тъкани
възпаление
Ентеротоксини от Vibrio cholerae,
щамове на Е. coli, S. aureus
активирате
аденилат циклаза в
епителиоцити
лигавица
тънките черва, които
води
Да се
повдигане
пропускливост
чревната стена и
развитие
диария
синдром.
невротоксини
тетанусни пръчици и
ботулизъм
блок
трансфер
нервен
импулси в
клетки на гръбначния стълб
и главата
мозък.

Фактори на разпределение
1. Хиалуронидаза
2. Колагеназа
3. Невраминидаза
4. Стрептокиназа и стафилокококиназа

Фактори на устойчивост на патогена
Устойчивост на патогена - форма
симбиоза, която насърчава дългосрочно
оцеляване на микроорганизмите
заразен организъм гостоприемник (от лат.
persistere - оставам, упорствам).

фиксирани 4 начина на защита
пептидогликан от имунни фактори:
екраниране на бактериалната клетъчна стена;
производство на секретирани фактори,
инактивиране на защитата на гостоприемника;
антигенна мимикрия;
образуване на форми с липса (дефект)
бактериална клетъчна стена (L-образна форма,
микоплазми).
Устойчивост на микроорганизмите – осн
основата за образуване на бактерионосител.

Защита от
фагоцитоза
капсули (S.
пневмония,
Н.
менингит)
участие
секреторна
системи III
тип y
някои
бактерии в
реорганизация
цитоскелет
фагоцит,
предотвратявам
schee
образование
фаголизозоми.
Ензими
супероксид
исмутаза и
каталаза
инактивирам
ут
силно реактивен
върби
кислород
e радикали
при
фагоцитоза
(Y. pestis, L.
пневмофила
, S. Typhi).
повърхност
ny протеини:
И протеина
S. aureus
извънклетъчен
ная
аденилатц
иклаза,
инхибирам
щую
хемотаксис
(магарешка кашлица)

Околната среда е изпълнена с огромен брой "обитатели", сред които има различни микроорганизми: вируси, бактерии, гъбички, протозои. Те могат да живеят в абсолютна хармония с човек (непатогенни), да съществуват в тялото, без да причиняват вреда при нормални условия, но стават по-активни под въздействието на определени фактори (условно патогенни) и са опасни за хората, причинявайки развитието на заболяване (патогенно). Всички тези понятия са свързани с развитието на инфекциозния процес. Какво е инфекция, какви са нейните видове и характеристики - разгледани в статията.

Основни понятия

Инфекцията е комплекс от взаимоотношения между различни организми, който има широк спектър от прояви - от безсимптомно носителство до развитие на заболяването. Процесът възниква в резултат на въвеждането на микроорганизъм (вирус, гъбичка, бактерия) в жив макроорганизъм, в отговор на което възниква специфична защитна реакция от страна на гостоприемника.

Характеристики на инфекциозния процес:

1. Заразност - способността за бързо разпространение от болен човек на здрав.
2. Специфичност – определен микроорганизъм причинява определено заболяване, което има своите характерни прояви и локализация в клетки или тъкани.
3. Периодичност - всеки инфекциозен процес има периоди на протичане.

Периоди

Концепцията за инфекция също се основава на цикличния характер на патологичния процес. Наличието на периоди в развитието е характерно за всяко подобно проявление:

1. Инкубационният период е времето, което минава от момента, в който микроорганизмът навлезе в тялото на живо същество до появата на първите клинични признаци на заболяването. Този период може да продължи от няколко часа до няколко години.
2. Продромалният период е появата на обща клинична характеристика на повечето патологични процеси (главоболие, слабост, умора).
3. Остри прояви - пикът на заболяването. През този период се развиват специфични симптоми на инфекция под формата на обриви, характерни температурни криви, увреждане на тъканите на локално ниво.
4. Реконвалесценцията е времето, когато клиничната картина избледнява и пациентът се възстановява.

Видове инфекциозни процеси

За да разгледате по-подробно въпроса какво е инфекция, трябва да разберете какво е това. Съществуват значителен брой класификации в зависимост от произхода, протичането, локализацията, броя на микробните щамове и др.

1. Според метода на проникване на патогени:

• - характеризира се с проникване на патогенен микроорганизъм от външната среда;
• ендогенен процес - има активиране на собствената условно патогенна микрофлора под въздействието на неблагоприятни фактори.

2. По произход:

• спонтанен процес - характеризира се с липса на човешка намеса;
• експериментален - инфекцията се отглежда изкуствено в лабораторията.

3. По броя на микроорганизмите:

• моноинфекция - причинена от един вид патоген;
• смесени - участват няколко вида патогени.

4. По поръчка:

• първичният процес е нововъзникнало заболяване;
• вторичен процес - придружен от добавяне на допълнителна инфекциозна патология на фона на първично заболяване.

5. По локализация:

• локална форма - микроорганизмът се намира само на мястото, през което е попаднал в организма гостоприемник;
• - патогените се разпространяват в тялото с по-нататъшно установяване на определени любими места.

6. Надолу по веригата:

• остра инфекция - има ярка клинична картина и продължава не повече от няколко седмици;
• хронична инфекция - характеризира се с бавен ход, може да продължи десетилетия, има обостряния (рецидиви).

7. По възраст:

• "Детски" инфекции - засягат предимно деца на възраст от 2 до 10 години (варицела, дифтерия, скарлатина, магарешка кашлица);
• няма концепция за "възрастни инфекции" като такава, тъй като тялото на децата също е чувствително към онези патогени, които причиняват развитието на болестта при възрастни.

Има концепции за реинфекция и суперинфекция. В първия случай човек, който е напълно възстановен след заболяване, се заразява отново със същия патоген. При суперинфекция възниква повторна инфекция дори по време на заболяването (патогенните щамове се припокриват).

Входни маршрути

Има следните пътища за проникване на микроорганизми, които осигуряват прехвърлянето на патогени от външната среда в организма гостоприемник:

• фекално-орален (състои се от хранително, водно и контактно домакинство);
• трансмисивни (кръвни) - включват полов, парентерален и чрез ухапване от насекоми;
• аерогенни (въздушно-прахови и въздушно-капкови);
• контактно-полово, контактно-ранево.

Повечето патогени се характеризират с наличието на специфичен път на проникване в макроорганизма. Ако механизмът на предаване е прекъснат, болестта може да не се появи изобщо или да се влоши в своите прояви.

Локализация на инфекциозния процес

В зависимост от засегнатата област се разграничават следните видове инфекции:

1. Чревни. Патологичният процес възниква в стомашно-чревния тракт, патогенът прониква по фекално-орален път. Те включват салмонелоза, дизентерия, ротавирус, коремен тиф.
2. дихателна. Процесът протича в горните и долните дихателни пътища, микроорганизмите се "движат" в повечето случаи във въздуха (грип, аденовирусна инфекция, параинфлуенца).
3. На открито. Патогените замърсяват лигавиците и кожата, причинявайки гъбични инфекции, краста, микроспория, полово предавани болести.
4. навлиза през кръвта, разпространявайки се по-нататък в тялото (HIV инфекция, хепатит, заболявания, свързани с ухапвания от насекоми).

Чревни инфекции

Помислете за характеристиките на патологичните процеси на примера на една от групите - чревни инфекции. Какво представлява инфекцията, която засяга стомашно-чревния тракт на човека и каква е разликата?

Болестите от представената група могат да бъдат причинени от патогени от бактериален, гъбичен и вирусен произход. Вирусните микроорганизми, които могат да проникнат в различни части на чревния тракт, са ротавирусите и ентеровирусите. Те могат да се разпространяват не само по фекално-орален път, но и по въздушно-капков път, засягайки епитела на горните дихателни пътища и причинявайки херпес възпалено гърло.

Бактериалните заболявания (салмонелоза, дизентерия) се предават изключително по фекално-орален път. Инфекциите с гъбичен произход възникват в отговор на вътрешни промени в тялото, които се появяват под въздействието на продължителна употреба на антибактериални или хормонални лекарства, с имунодефицит.

Ротавируси

Ротавирусната чревна инфекция, чието лечение трябва да бъде изчерпателно и навременно, по принцип, като всяко друго заболяване, представлява половината от клиничните случаи на вирусни чревни инфекциозни патологии. Заразеният човек се счита за опасен за обществото от края на инкубационния период до пълното възстановяване.

Чревният ротавирус е много по-тежък, отколкото при възрастните. Етапът на остри прояви е придружен от следната клинична картина:

• болка в корема;
• диария (изпражненията са светли на цвят, може да има примеси на кръв);
• пристъпи на повръщане;
• хипертермия;
• хрема;
• възпалителни процеси в гърлото.

Ротавирусът при деца в повечето случаи е придружен от огнища на заболяването в училищни и предучилищни институции. До 5-годишна възраст повечето бебета са изпитали въздействието на ротавирусите върху себе си. Следните инфекции не са толкова тежки, колкото първият клиничен случай.

Хирургична инфекция

Повечето пациенти, които се нуждаят от хирургическа интервенция, се интересуват от въпроса какво представлява инфекцията от хирургичен тип. Това е същият процес на взаимодействие на човешкото тяло с патогенен агент, който се случва само на фона на операция или изисква хирургическа намеса за възстановяване на функциите при определено заболяване.

Разграничаване на остър (гноен, гнилостен, специфичен, анаеробен) и хроничен процес (специфичен, неспецифичен).

В зависимост от локализацията на хирургичната инфекция се разграничават заболявания:

• меки тъкани;
• стави и кости;
• мозъка и неговите структури;
• коремни органи;
• органи на гръдната кухина;
• тазови органи;
• отделни елементи или органи (млечна жлеза, ръка, крак и др.).

Причинители на хирургична инфекция

В момента най-честите "гости" на острите гнойни процеси са:

• стафилококи;
• Pseudomonas aeruginosa;
• ентерококи;
• коли;
• стрептокок;
• Протей.

Входните врати на тяхното проникване са различни увреждания на лигавиците и кожата, ожулвания, ухапвания, драскотини, канали на жлезите (потни и мастни). Ако човек има хронични огнища на натрупване на микроорганизми (хроничен тонзилит, ринит, кариес), тогава те причиняват разпространението на патогени в тялото.

Лечение на инфекция

В основата на премахването на патологичната микрофлора е насочено към премахване на причината за заболяването. В зависимост от вида на патогена се използват следните групи лекарства:

1. Антибиотици (ако причинителят е бактерия). Изборът на група антибактериални средства и специфично лекарство се извършва въз основа на бактериологично изследване и определяне на индивидуалната чувствителност на микроорганизма.
2. Антивирусно (ако патогенът е вирус). Успоредно с това се използват лекарства, които укрепват защитните сили на човешкото тяло.
3. Антимикотични средства (ако патогенът е гъбичка).
4. Антихелминтно (ако патогенът е хелминт или най-простият).

Лечението на инфекции при деца под 2-годишна възраст се извършва в болница, за да се избегне развитието на възможни усложнения.

Заключение

След появата на заболяване, което има специфичен патоген, специалистът диференцира и определя необходимостта от хоспитализация на пациента. Не забравяйте да посочите конкретното име на заболяването в диагнозата, а не само думата "инфекция". Анамнезата, която се взема за стационарно лечение, съдържа всички данни за етапите на диагностика и лечение на конкретен инфекциозен процес. Ако няма нужда от хоспитализация на пациента, цялата такава информация се записва в амбулаторната карта.

Инфекция(infectio - инфекция) - процесът на проникване на микроорганизъм в макроорганизъм и неговото възпроизвеждане в него.

инфекциозен процес- процесът на взаимодействие между микроорганизма и човешкото тяло.

Инфекциозният процес има различни прояви: от безсимптомно носителство до инфекциозно заболяване (с възстановяване или смърт).

заразна болесте крайна форма на инфекция.

Инфекциозното заболяване се характеризира с:

1) Наличност определени жив патоген ;

2) инфекциозност , т.е. патогените могат да се предават от болен човек на здрав, което води до широко разпространение на болестта;

3) наличието на определен инкубационен период И характерна последователност периоди в хода на заболяването (инкубационен, продромален, манифестен (разгар на заболяването), рековалесценция (възстановяване));

4) развитие клинични симптоми, характерни за заболяването ;

5) наличност имунен отговор (повече или по-малко продължителен имунитет след пренасяне на заболяването, развитие на алергични реакции при наличие на патоген в тялото и др.)

Имената на инфекциозните заболявания се образуват от името на патогена (вид, род, семейство) с добавяне на наставките "oz" или "az" (салмонелоза, рикетсиоза, амебиаза и др.).

развитиеинфекциозен процес Зависи:

1) от свойствата на патогена ;

2) от състоянието на макроорганизма ;

3) от условията на околната среда , което може да повлияе както на състоянието на патогена, така и на състоянието на макроорганизма.

свойства на патогените.

Причинителите са вируси, бактерии, гъбички, протозои, хелминти (проникването им е инвазия).

Микроорганизмите, които могат да причинят инфекциозни заболявания, се наричат патогенен , т.е. болестотворни (pathos - страдание, genos - раждане).

Също така има условно патогенни микроорганизми, които причиняват заболявания с рязко намаляване на местния и общия имунитет.

Причинителите на инфекциозните заболявания имат свойства патогенност И вирулентност .

патогенност и вирулентност.

патогенност- това е способността на микроорганизмите да проникват в макроорганизъм (инфекциозност), да се вкореняват в тялото, да се размножават и да причиняват комплекс от патологични промени (разстройства) в чувствителни към тях организми (патогенност - способност да предизвикват инфекциозен процес). Патогенността е специфична, генетично обусловена черта или генотипна черта.

Степента на патогенност се определя от концепцията вирулентност. Вирулентността е количествен израз или патогенност.Вирулентността е фенотипна черта. Това е свойство на щама, което се проявява при определени условия (с променливостта на микроорганизмите, промените в чувствителността на макроорганизма).

Количествени показатели на вирулентност :

1) DLM(Минимална доза леталис) - минимална летална доза- минималният брой микробни клетки, който причинява смъртта на 95% от възприемчивите животни при дадени специфични експериментални условия (вид животно, тегло, възраст, метод на заразяване, време на смъртта).

2) LD 50 - количеството, което причинява смъртта на 50% от опитните животни.

Тъй като вирулентността е фенотипна черта, тя се променя под въздействието на естествени причини. Също така може изкуствено променят (повдигнете или намалете). Повишете извършва се чрез многократно преминаване през тялото на възприемчиви животни. понижаване - в резултат на излагане на неблагоприятни фактори: а) висока температура; б) антимикробни и дезинфекционни вещества; в) отглеждане върху неблагоприятни хранителни среди; г) защитни сили на организма - преминаване през тялото на малко възприемчиви или невъзприемчиви животни. Микроорганизми с отслабена вирулентност използван за получаване живи ваксини.

Патогенните микроорганизми също специфичност, органотропизъм и токсичност.

Специфичност- възможност за обаждане определени заразна болест. Vibrio cholerae причинява холера, Mycobacterium tuberculosis - туберкулоза и др.

Органотропизъм- способността за заразяване на определени органи или тъкани (причинителят на дизентерия - лигавицата на дебелото черво, грипният вирус - лигавицата на горните дихателни пътища, вирусът на бяс - нервните клетки на амоничния рог). Има микроорганизми, които могат да заразят всяка тъкан, всеки орган (стафилококи).

Токсичност- способността да образуват токсични вещества. Токсичните и вирулентните свойства са тясно свързани.

вирулентни фактори.

Наричат ​​се белези, които определят патогенността и вирулентността вирулентни фактори.Те включват някои морфологичен(наличие на определени структури - капсули, клетъчна стена), физиологични и биохимични признаци(производство на ензими, метаболити, токсини, които имат неблагоприятен ефект върху макроорганизма) и др. По наличието на вирулентни фактори патогенните микроорганизми могат да бъдат разграничени от непатогенните.

Вирулентните фактори включват:

1) адхезини (осигурява адхезия) –специфични химични групи на повърхността на микробите, които като "ключ към ключалка" съответстват на рецепторите на чувствителните клетки и са отговорни за специфичната адхезия на патогена към клетките на макроорганизма;

2) капсула – защита срещу фагоцитоза и антитела; бактериите, заобиколени от капсула, са по-устойчиви на действието на защитните сили на макроорганизма и причиняват по-тежък ход на инфекцията (причинители на антракс, чума, пневмококи);

3) повърхностни вещества на капсулата или клетъчната стена от различно естество (повърхностни антигени): протеин А на стафилококи, протеин М на стрептококи, Vi-антиген на тифни бацили, липопротеини на грам "-" бактерии; те изпълняват функциите на имунната супресия и неспецифичните защитни фактори;

4) агресивни ензими: протеазиунищожаване на антитела; коагулаза, коагулираща кръвна плазма; фибринолизин, разтваряне на фибринови съсиреци; лецитиназа, разрушаване на лецитина на мембраните; колагеназаразрушаване на колагена; хиалуронидаза, разрушаване на хиалуроновата киселина на междуклетъчното вещество на съединителната тъкан; невраминидазаунищожаване на невраминова киселина. Хиалуронидаза разграждане на хиалуроновата киселина повишава пропускливостта лигавици и съединителна тъкан;

токсини - микробни отрови - мощни агресори.

Вирулентните фактори осигуряват:

1) адхезия - прикрепване или прилепване на микробни клетки към повърхността на чувствителните клетки на макроорганизма (към повърхността на епитела);

2) колонизация – размножаване на повърхността на чувствителни клетки;

3) проникване - способността на някои патогени да проникват (проникват) в клетките - епителни, левкоцити, лимфоцити (всички вируси, някои видове бактерии: шигела, ешерихия); клетките умират едновременно и целостта на епителната покривка може да бъде нарушена;

4) инвазия - способността да прониква през бариерите на лигавицата и съединителната тъкан в подлежащите тъкани (поради производството на ензими хиалуронидаза и невраминидаза);

5) агресия - способността на патогените да потискат неспецифичната и имунната защита на организма гостоприемник и да причинят развитие на увреждане.

Токсини.

Токсините са отрови от микробен, растителен или животински произход. Имат високо молекулно тегло и предизвикват образуването на антитела.

Токсините се делят на 2 групи: ендотоксини и екзотоксини.

ЕкзотоксиниДа изпъкнешв околната среда по време на живота на микроорганизма. Ендотоксинитясно свързан с бактериалната клетка Да изпъкнешв околната среда след клетъчна смърт.

Свойства на ендо и екзотоксини.

Екзотоксини	Ендотоксини
	Липополизахариди
Термолабилни (инактивирани при 58-60С)	Термостабилни (издържат 80 - 100С)
Силно токсичен	По-малко токсичен
специфичен	Неспецифично (общо действие)
Висока антигенна активност (причинява образуването на антитела - антитоксини)	Слаби антигени
Под действието на формалин те се превръщат в токсоиди (загуба на токсични свойства, запазване на имуногенността)	Частично неутрализиран с формалин
Образува се главно от грам "+" бактерии	Образува се главно от грам "-" бактерии

Екзотоксините образуват причинители на т.нар токсикемия инфекции, които включват диферия, тетанус, газова гангрена, ботулизъм, някои форми на стафилококови и стрептококови инфекции.

Някои бактерии едновременно образуват екзо- и ендотоксини (E. coli, Vibrio cholerae).

Получаване на екзотоксини.

1) отглеждане на токсигенна (образуваща екзотоксин) култура в течна хранителна среда;

2) филтриране през бактериални филтри (отделяне на екзотоксин от бактериални клетки); могат да се използват и други методи за почистване.

След това екзотоксините се използват за производство на токсоиди.

Получаване на токсоиди.

1) 0,4% формалин се добавя към разтвора на екзотоксин (филтратът на бульонната култура на токсигенни бактерии) и се държи в термостат при 39-40 ° C в продължение на 3-4 седмици; има загуба на токсичност, но антигенните и имуногенните свойства се запазват;

2) добавете консервант и адювант.

Анатоксини са молекулярни ваксини. Използват се за специфична профилактика на токсинемични инфекции , и за получаване на терапевтични и профилактични антитоксични серуми, също се използва при токсинови инфекции.

Получаване на ендотоксини.

Използват се различни методи унищожаване на микробни клетки , а след това се извършва почистване, т.е. отделяне на ендотоксина от другите компоненти на клетката.

Тъй като ендотоксините са липополизахариди, те могат да бъдат извлечени от микробната клетка чрез разграждането й с TCA (трихлороцетна киселина), последвано от диализа за отстраняване на протеините.

Инфекцията е проникване и размножаване на патогенен микроорганизъм (бактерия, вирус, протозоа, гъбичка) в макроорганизъм (растение, гъба, животно, човек), който е податлив на този вид микроорганизъм. Микроорганизъм, способен да зарази, се нарича инфекциозен агент или патоген.

Инфекцията е преди всичко форма на взаимодействие между микроб и засегнат организъм. Този процес е продължителен във времето и протича само при определени условия на околната среда. В опит да се подчертае времевият обхват на инфекцията се използва терминът "инфекциозен процес".

Инфекциозни болести: какви са тези болести и как се различават от незаразните болести

При благоприятни условия на околната среда инфекциозният процес придобива крайна степен на проява, при която се появяват определени клинични симптоми. Тази степен на проявление се нарича инфекциозно заболяване. Инфекциозните заболявания се различават от неинфекциозните патологии по следните начини:

• Причинителят на инфекцията е жив микроорганизъм. Микроорганизмът, който причинява определено заболяване, се нарича причинител на това заболяване;
• Инфекциите могат да се предават от засегнат организъм към здрав - това свойство на инфекциите се нарича заразност;
• Инфекциите имат латентен (латентен) период – това означава, че не се проявяват веднага след навлизането на патогена в организма;
• Инфекциозните патологии причиняват имунологични промени - те предизвикват имунен отговор, придружен от промяна в броя на имунните клетки и антитела, а също така причиняват инфекциозни алергии.

Ориз. 1. Помощници на известния микробиолог Пол Ерлих с лабораторни животни. В зората на развитието на микробиологията голям брой животински видове се отглеждат в лабораторни вивариуми. Сега често се ограничава до гризачи.

Фактори на инфекциозни заболявания

И така, за появата на инфекциозно заболяване са необходими три фактора:

1. патогенен микроорганизъм;
2. Организмът гостоприемник, податлив на него;
3. Наличието на такива условия на околната среда, при които взаимодействието между патогена и гостоприемника води до появата на заболяването.

Инфекциозните заболявания могат да бъдат причинени от опортюнистични микроорганизми, които най-често са представители на нормалната микрофлора и причиняват заболяването само при намалена имунна защита.

Ориз. 2. Кандида – част от нормалната микрофлора на устната кухина; причиняват заболяване само при определени условия.

И патогенните микроби, намиращи се в тялото, може да не причинят заболяване - в този случай те говорят за носителство на патогенен микроорганизъм. В допълнение, лабораторните животни далеч не винаги са податливи на човешки инфекции.

За възникване на инфекциозен процес има значение и достатъчен брой микроорганизми, попаднали в организма, което се нарича инфекциозна доза. Чувствителността на организма гостоприемник се определя от неговия биологичен вид, пол, наследственост, възраст, хранителна адекватност и най-важното от състоянието на имунната система и наличието на съпътстващи заболявания.

Ориз. 3. Plasmodium malaria може да се разпространи само в онези територии, където живеят техните специфични носители - комари от рода Anopheles.

Важни са и условията на околната среда, при които развитието на инфекциозния процес е максимално улеснено. Някои заболявания се характеризират със сезонност, редица микроорганизми могат да съществуват само в определен климат, а някои изискват вектори. Напоследък на преден план излязоха условията на социалната среда: икономическото състояние, условията на живот и труд, нивото на развитие на здравеопазването в държавата и религиозните характеристики.

Инфекциозен процес в динамика

Развитието на инфекцията започва с инкубационен период. През този период няма прояви на наличие на инфекциозен агент в тялото, но инфекцията вече е настъпила. По това време патогенът се размножава до определен брой или освобождава прагово количество от токсина. Продължителността на този период зависи от вида на патогена.

Например, при стафилококов ентерит (заболяване, което се проявява при ядене на замърсена храна и се характеризира с тежка интоксикация и диария), инкубационният период отнема от 1 до 6 часа, а при проказа може да се простира с десетилетия.

Ориз. 4. Инкубационният период на проказата може да продължи години.

В повечето случаи продължава 2-4 седмици. Най-често пикът на инфекциозност настъпва в края на инкубационния период.

Продромалният период е периодът на предвестници на заболяването - неясни, неспецифични симптоми, като главоболие, слабост, световъртеж, промяна в апетита, треска. Този период продължава 1-2 дни.

Ориз. 5. Маларията се характеризира с треска, която има специални свойства при различни форми на заболяването. Формата на треската подсказва вида на плазмодия, който я е причинил.

Продромът е последван от пика на заболяването, който се характеризира с появата на основните клинични симптоми на заболяването. Може да се развие както бързо (тогава те говорят за остро начало), така и бавно, бавно. Продължителността му варира в зависимост от състоянието на тялото и възможностите на патогена.

Ориз. 6. Коремен тиф Мери, която работеше като готвачка, беше здрав носител на тифни бацили. Тя заразява повече от 500 души с коремен тиф.

Много инфекции се характеризират с повишаване на температурата през този период, свързано с проникването в кръвта на така наречените пирогени вещества - вещества от микробен или тъканен произход, които причиняват треска. Понякога повишаването на температурата е свързано с циркулацията в кръвния поток на самия патоген - това състояние се нарича бактериемия. Ако в същото време микробите също се размножават, те говорят за септицемия или сепсис.

Ориз. 7. Вирус на жълта треска.

Краят на инфекциозния процес се нарича изход. Съществуват следните опции:

• Възстановяване;
• Летален изход (смърт);
• Преход към хронична форма;
• Рецидив (рецидив поради непълно почистване на тялото от патогена);
• Преходът към здрав носител на микроби (човек, без да знае, носи патогенни микроби и в много случаи може да зарази други).

Ориз. 8. Пневмоцистите са гъбички, които са водещата причина за пневмония при имунокомпрометирани хора.

Класификация на инфекциите

Ориз. 9. Оралната кандидоза е най-често срещаната ендогенна инфекция.

По естеството на патогена се изолират бактериални, гъбични, вирусни и протозойни (причинени от протозои) инфекции. Според броя на видовете патогени има:

• Моноинфекции - причинени от един вид патогени;
• Смесени или смесени инфекции - причинени от няколко вида патогени;
• Вторични - възникващи на фона на вече съществуващо заболяване. Специален случай са опортюнистични инфекции, причинени от опортюнистични микроорганизми на фона на заболявания, придружени от имунодефицити.

Според произхода си те биват:

• Екзогенни инфекции, при които патогенът прониква отвън;
• Ендогенни инфекции, причинени от микроби, които са били в тялото преди началото на заболяването;
• Автоинфекции - инфекции, при които възниква самоинфекция чрез прехвърляне на патогени от едно място на друго (например орална кандидоза, причинена от въвеждането на гъбички от влагалището с мръсни ръце).

Според източника на инфекцията има:

• Антропонози (източник - човек);
• Зоонози (източник - животни);
• Антропозонози (източникът може да бъде както човек, така и животно);
• Сапронози (източник - обекти на околната среда).

Според локализацията на патогена в организма се разграничават локални (локални) и общи (генерализирани) инфекции. Според продължителността на инфекциозния процес се разграничават остри и хронични инфекции.

Ориз. 10. Mycobacterium проказа. Проказата е типична антропоноза.

Патогенезата на инфекциите: обща схема за развитие на инфекциозния процес

Патогенезата е механизъм за развитие на патологията. Патогенезата на инфекциите започва с проникването на патогена през входната врата - лигавиците, увредените обвивки, през плацентата. Освен това микробът се разпространява в тялото по различни начини: чрез кръвта - хематогенно, чрез лимфата - лимфогенно, по нервите - периневрално, по дължината - разрушавайки подлежащите тъкани, по физиологичните пътища - по протежение напр. храносмилателния или гениталния тракт. Мястото на крайната локализация на патогена зависи от неговия вид и афинитет към определен тип тъкан.

Достигайки мястото на крайната си локализация, патогенът оказва патогенно действие, като уврежда различни структури механично, чрез отпадъчни продукти или чрез отделяне на токсини. Изолирането на патогена от тялото може да стане с естествени секрети - изпражнения, урина, храчки, гноен секрет, понякога със слюнка, пот, мляко, сълзи.

епидемичен процес

Епидемичният процес е процес на разпространение на инфекции сред населението. Връзките на епидемичната верига включват:

• Източник или резервоар на инфекцията;
• предавателен път;
• чувствително население.

Ориз. 11. Вирус Ебола.

Резервоарът се различава от източника на инфекция по това, че патогенът се натрупва в него между епидемиите и при определени условия се превръща в източник на инфекция.

Основните начини за предаване на инфекции:

1. Фекално-орално - с храна, замърсена с инфекциозен секрет, ръце;
2. Airborne – по въздуха;
3. Трансмисивно - чрез носител;
4. Контактен – полов, чрез допир, чрез контакт със заразена кръв и др.;
5. Трансплацентарно - от бременна майка на дете през плацентата.

Ориз. 12. Грипен вирус H1N1.

Фактори на предаване - предмети, които допринасят за разпространението на инфекцията, например вода, храна, предмети от бита.

Според обхвата на инфекциозния процес на определена територия се разграничават:

• Ендемични - инфекции, "вързани" на ограничена територия;
• Епидемии - инфекциозни заболявания, обхващащи големи територии (град, регион, държава);
• Пандемиите са епидемии, които имат мащаба на няколко държави и дори континенти.

Инфекциозните заболявания съставляват лъвския дял от всички болести, пред които е изправено човечеството. Те са специални с това, че при тях човек страда от жизнената дейност на живи организми, макар и хиляди пъти по-малки от него. Преди това те често завършваха фатално. Въпреки факта, че днес развитието на медицината значително намали смъртността при инфекциозни процеси, е необходимо да сме нащрек и да знаем за особеностите на тяхното възникване и развитие.

Инфекцията е набор от биологични реакции, с които макроорганизмът реагира на въвеждането на патоген.

Обхватът на проявите на инфекциите може да бъде различен. Екстремни форми на проявление на инфекциите са:

1) бактерионосителство, устойчивост, жива ваксинация;

2) инфекциозно заболяване; има клинични прояви на инфекция, тези реакции могат да бъдат фатални.

Инфекциозният процес е реакцията на популационния колектив на въвеждането и циркулацията на микробни агенти в него.

Инфекциозните заболявания имат редица характерни черти, които ги отличават от други заболявания:

1) инфекциозните заболявания имат свой причинител - микроорганизъм;

2) инфекциозните заболявания са заразни, т.е. те могат да се предават от пациент на здрав човек;

3) инфекциозните заболявания оставят след себе си повече или по-малко изразен имунитет или свръхчувствителност към това заболяване;

4) инфекциозните заболявания се характеризират с редица общи признаци: треска, симптоми на обща интоксикация, летаргия, слабост;

5) инфекциозните заболявания имат ясно дефиниран етап, фазиране.

За появата на инфекциозно заболяване е необходима комбинация от следните фактори:

1) наличието на микробен агент;

2) чувствителност на макроорганизма;

3) наличието на среда, в която се осъществява това взаимодействие.

Микробните агенти са патогенни и опортюнистични микроорганизми.

От съществено значение за възникване на инфекциозно заболяване е инфекциозната доза на патогена - минималният брой микробни клетки, които могат да предизвикат инфекциозен процес. Инфекциозните дози зависят от вида на патогена, неговата вирулентност и състоянието на неспецифичната и имунната защита.

Тъканите, лишени от физиологична защита срещу даден вид микроорганизъм, служат като място за проникването му в макроорганизма или като входна врата за инфекцията. Входната врата определя локализацията на патогена в тялото, патогенетичните и клиничните характеристики на заболяването.

Външната среда може да повлияе както на макроорганизма, така и на патогенните микроби. Това са природно-климатични, социално-икономически, културни и битови условия.

Редица инфекции се характеризират с епидемии и пандемии.

Епидемията е широко разпространена инфекция сред населението, обхващаща големи територии, характеризираща се с масов характер на заболяванията.

Пандемия - разпространение на инфекцията на почти цялата територия на земното кълбо с много висок процент случаи на заболяване.

Ендемичните заболявания (с естествени огнища) са заболявания, за които се отбелязват териториални райони с повишена честота на тази инфекция.

2. Форми на инфекция и периоди на инфекциозни заболявания

Класификация на инфекциите

1. По етиология:

1) бактериални;

2) вирусен;

3) протозойни;

4) микози;

5) смесени инфекции.

2. По броя на патогените:

1) моноинфекции;

2) полиинфекции.

3. Според тежестта на протичането:

1) бели дробове;

2) тежък;

3) умерено.

4. По продължителност:

1) остър;

2) подостър;

3) хроничен;

4) латентен.

5. Чрез предаване:

1) хоризонтално:

а) въздушен път;

б) фекално-орален;

в) контакт;

г) трансмисивен;

д) полови;

2) вертикално:

а) от майката към плода (трансплацентарно);

б) от майка на новородено в акта на раждане;

3) изкуствени (изкуствени) - с инжекции, прегледи, операции и др.

В зависимост от местоположението на патогена има:

1) фокална инфекция, при която микроорганизмите са локализирани в локален фокус и не се разпространяват в тялото;

2) генерализирана инфекция, при която патогенът се разпространява в тялото по лимфогенен и хематогенен път. В този случай се развива бактериемия или виремия. Най-тежката форма е сепсисът.

Също така има:

1) екзогенни инфекции; възникват в резултат на инфекция на човека с патогенни микроорганизми, идващи от околната среда с храна, вода, въздух, почва, секрети на болен човек, реконвалесцент и микроносител;

2) ендогенни инфекции; се причиняват от представители на нормалната микрофлора - условно патогенни микроорганизми на самия индивид.

Разнообразие от ендогенни инфекции - автоинфекции, те възникват в резултат на самоинфекция чрез прехвърляне на патогена от един биотоп в друг.

Разграничават се следните периоди на инфекциозни заболявания:

1) инкубация; от момента на проникване на патогена в тялото до появата на първите признаци на заболяването. Продължителност - от няколко часа до няколко седмици. Пациентът не е заразен;

2) продромален; характеризиращ се с появата на първите неясни общи симптоми. Причинителят се размножава интензивно, колонизира тъканта, започва да произвежда ензими и токсини. Продължителност – от няколко часа до няколко дни;

3) височината на заболяването; се характеризира със специфични симптоми. Причинителят продължава да се размножава интензивно, да се натрупва, да отделя токсини и ензими в кръвта. Има освобождаване на патогена от тялото, така че пациентът представлява опасност за другите. В началото на този период в кръвта се откриват специфични антитела;

4) резултат. Може да има различни опции:

а) летален изход;

б) възстановяване (клинично и микробиологично). Клинично възстановяване: симптомите на заболяването са изчезнали, но патогенът все още е в тялото. Тази опция е опасна от образуването на превоз и рецидив на заболяването. Микробиологично - пълно възстановяване; в) хронично носителство.

Повторната инфекция е заболяване, което възниква след инфекция при повторно заразяване със същия патоген.

Суперинфекцията възниква, когато на фона на хода на едно инфекциозно заболяване се появи инфекция с друг патоген.

3. Инфекциозни агенти и техните свойства

Бактериите се отличават със способността си да причиняват заболяване:

1) патогенни;

2) условно патогенни;

Патогенните видове имат потенциала да причинят инфекциозно заболяване.

Патогенността е способността на микроорганизмите, попаднали в организма, да предизвикват патологични промени в неговите тъкани и органи. Това е качествен видов признак, определен от гени за патогенност - вирулони. Те могат да бъдат локализирани в хромозоми, плазмиди, транспозони.

Условно патогенните бактерии могат да причинят инфекциозно заболяване, когато защитните сили на тялото са намалени.

Сапрофитните бактерии никога не причиняват заболяване, тъй като не могат да се размножават в тъканите на макроорганизма.

Осъществяването на патогенността става чрез вирулентност - това е способността на микроорганизма да прониква в макроорганизма, да се размножава в него и да потиска защитните му свойства.

Това е черта на щама, може да се определи количествено. Вирулентността е фенотипна проява на патогенност.

Количествените характеристики на вирулентността са:

1) DLM (минимална летална доза) е количеството бактерии, което, въведено в тялото на лабораторни животни по подходящ начин, води до 95–98% от смъртта на животните в експеримента;

2) LD 50 е броят на бактериите, които причиняват смъртта на 50% от животните в експеримента;

3) DCL (летална доза) причинява 100% смърт на животните в експеримента.

Вирулентните фактори включват:

1) адхезия - способността на бактериите да се прикрепят към епителните клетки. Адхезионни фактори са адхезионни реснички, адхезивни протеини, липополизахариди в грам-отрицателни бактерии, тейхоеви киселини в грам-положителни бактерии, във вируси - специфични структури от протеинова или полизахаридна природа;

2) колонизация - способността за размножаване на повърхността на клетките, което води до натрупване на бактерии;

3) проникване - способността за проникване в клетките;

4) инвазия - способността да проникне в подлежащите тъкани. Тази способност е свързана с производството на ензими като хиалуронидаза и невраминидаза;

5) агресия - способността да се противопоставя на факторите на неспецифичната и имунната защита на тялото.

Агресивните фактори включват:

1) вещества от различно естество, които изграждат повърхностните структури на клетката: капсули, повърхностни протеини и др. Много от тях инхибират миграцията на левкоцитите, предотвратявайки фагоцитозата;

2) ензими - протеази, коагулаза, фибринолизин, лецитиназа;

3) токсини, които се делят на екзо- и ендотоксини.

Екзотоксините са силно токсични протеини. Те са термолабилни, те са силни антигени, за които в организма се произвеждат антитела, които влизат в реакции на неутрализация на токсина. Тази черта е кодирана от плазмиди или профагни гени.

Ендотоксините са сложни комплекси от липополизахаридна природа. Те са термостабилни, слаби антигени, имат общотоксичен ефект. Кодиран от хромозомни гени.