Симптоми, снимки и лечение на некротизиращ стоматит на Венсан. Лечение на улцерозен некротичен стоматит с лекарства и народни средства

Описание:

Улцерозно-некротичен гингивостоматит Винсент - възпаление на венците и лигавицата, характеризиращо се с преобладаване на алтернативния компонент, нарушаване на целостта на тъканите, тяхната некроза и улцерация

Симптоми:

В хода на заболяването се разграничават пет периода (инкубационен, продромален, пиков, изчезване и възстановяване).

След кратък инкубационен период се развива продромален. Има неразположение, телесната температура се повишава. На венците (в маргиналната част, гингивалните папили) се наблюдават явления на катарално възпаление. Пациентите усещат сърбеж, парене. След това се повишава, телесната температура се повишава до 39 ° C. Венците са цианотични, разхлабени, върховете на гингивалните папили са разязвени. Некротичните лезии често се разпространяват в близките области на букалната лигавица, твърдото небце, фаринкса, сливиците, понякога обхващат цялата устна лигавица. Лимфните субмандибуларни възли са увеличени, болезнени.

Причини за възникване:

Развитието на патологичния процес се дължи на намаляване на имунологичния статус на тялото, хиповитаминоза С и инфекция (фузоспириларна симбиоза). Причинителите на заболяването са анаеробна микрофлора (спирохета на Винсент, букална спирохета, фузобактерии и малки трепонеми). Те се намират в кариозни кухини, пародонтални джобове, крипти на палатиналните тонзили и са сапрофитна микрофлора. Улцерозно-некротичният гингивостоматит на Винсент може да се присъедини към грип, тонзилит, заболявания на горните дихателни пътища, както и кръвни заболявания (левкемия), отравяне с тежки метали, сифилис, туберкулоза, СПИН, тумори в стадия на разпад.

Младите хора боледуват по-често. Могат да се появят епидемични изблици на улцеративна некроза ("болест на окопите").

Лечение:

За лечение назначете:

Първата помощ за пациенти с улцерозен некротичен гингивостоматит Винсент трябва да бъде насочена към облекчаване на болката, намаляване на ефектите от интоксикация. За повлияване на анаеробната инфекция вътре се предписват метронидазол - 0,25 g 3-4 пъти на ден, тинидазол - 4 таблетки от 0,5 g в 1 доза. Показани са десенсибилизиращи средства (диазолин - 0,1 g 2 пъти на ден, дифенхидрамин - 0,1 g 2 пъти на ден), аналгетици и комплекс от витамини.

Локално се прилагат антисептици и болкоуспокояващи. Меката плака се отстранява с 3% разтвор на водороден прекис, 0,1% разтвор на калиев перманганат, разтвори на фурацилин (1: 5000) и етакридин лактат, 0,5% разтвор на етоний, 0,2% разтвор на хлорхексидин. Некротизираните участъци на лигавицата се третират с протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, террилитин), разредени в изотоничен разтвор на натриев хлорид или емулсии, съдържащи ензими, трихонол и мехлеми (ируксол). В репаративния стадий се използват витаминни и кератопластични средства.

Най-често появата на стоматит на Винсент се проявява при хора с ниско ниво на имунитет, особено на фона на хронични заболявания. Некротизиращият стоматит е една от разновидностите на бактериален стоматит с изразени некротизиращи язви, които засягат меките тъкани и лигавиците на устата. В по-голяма степен младите хора на възраст под тридесет години са податливи на това заболяване, но това изобщо не означава, че улцерозният некротичен стоматит не се проявява в други възрастови категории.

Изолираният ход на това заболяване е изключително рядък, тъй като в повечето случаи е усложнение на дългосрочни заболявания на стомашно-чревния тракт или логично продължение на нелекуван катарален стоматит. При тази язвена форма на заболяването е присъщо увреждане на лигавицата в цялата дълбочина на нейния слой с възможно образуване на язви по устните, вътрешната страна на бузите, по венците, мекото и твърдото небце и по езика .

причини

Най-важната и очевидна причина за развитието на всяка форма на стоматит е лошата грижа за устната кухина. При липса на подходяща хигиена и навременно лечение на болни зъби и венци, рискът от попадане на патогенни спирохети на Винсент и вретеновидни бактерии в получените микропукнатини и увреждане на лигавицата се увеличава. В резултат на симбиозата на тези бактерии и тяхното активно размножаване се образуват язви в устата, а меките тъкани претърпяват некроза и разлагане.

Често причината за развитието на гингивостоматит на Винсент са усложнения на такива сериозни заболявания като агранулоцитоза, инфекциозна мононуклеоза, левкемия, отравяне на тялото чрез продължително излагане на соли на тежки метали, имунодефицити. В този случай благоприятна почва за развитие на язвен стоматит са пародонтит, гингивит, пародонтит, зъбна травма, нелекуван дълбок кариес, зъбен камък и дори никнене на мъдреци.

В допълнение, честото пушене, пиенето на твърде горещи напитки и храни, стресът и депресията, неблагоприятните условия на труд допринасят за развитието на възпалителни процеси.

Симптоми

Един от най-неприятните признаци на улцерозен стоматит, в допълнение към силната болка, е ужасна миризма от устата, която се образува поради гниене на меките тъкани. В някои случаи улцерозният стоматит не се ограничава до устната лигавица и се разпространява дълбоко вътре, засягайки много жизненоважни органи. В този случай на лицето се появяват следните симптоми:

• рязко повишаване на телесната температура, втрисане, треска;
• загуба на сила, апатия, болки в мускулите и ставите;
• венците се подуват, стават разхлабени и червени;
• силна болка при хранене, пиене и опит за говорене, поради което пациентът по-често мълчи и понякога напълно отказва да яде;
• Увеличаване и болезненост на цервикалните и субмандибуларните лимфни възли;
• главоболие от мигренозен тип;
• повишено слюноотделяне;
• повишаване на левкоцитите в кръвта според резултатите от анализа;
• броят на язвите непрекъснато нараства, по-старите са покрити със сив филм, когато се отстранят, се открива дълбока кървяща и незаздравяваща рана;
• има постоянно кървене на венците;
• в редки случаи, ако не се лекува, некрозата може да засегне не само меките тъкани, но и алвеоларния процес, в резултат на което зъбите могат да бъдат сериозно увредени и дори да паднат;
• ако лечението се пренебрегне, патогенните бактерии могат да отидат до палатинните сливици, в резултат на което както възрастни, така и деца могат да станат ангина на Симановски-Винсънт.

Лечение

Бактериалните причини за това заболяване включват лечение с антибиотици, противовъзпалителни и дезинфекционни лекарства. Най-често предписваните лекарства са:

1. Изплакване и третиране със слаб разтвор на водороден прекис, фурацилин или калиев перманганат;
2. Разтвори на трипсин, панкреатин, хемотрипсин и други протеолитични ензими за отстраняване на тъкани, склонни към некроза;
3. Трихопол, флагил, метрогил, диоксидин или клион за една седмица;
4. Укрепващи средства, имуномодулатори, витаминно-минерални комплекси за повишаване на имунитета;
5. Антибиотици: ампиокс, гентамицин, линкомицин, пеницилин, канамицин;
6. Антихистамини за облекчаване на възможни нежелани реакции от антибиотици;
7. Кератопластика: метацил, солкосерил, ретинол ацетат, сок от алое и каланхое, масло от морски зърнастец.

За това как да лекувате язви на езика и меките тъкани на устната кухина, вашият лекуващ лекар ще ви разкаже подробно при назначаването в стоматологията. Правилното лечение допринася за премахването на основните симптоми в рамките на един до два дни и заздравяването на язви в рамките на една седмица.

Предотвратяване

Основно правило е спазването на устната хигиена! Ако внимателно наблюдавате венците и зъбите си, мийте ги поне два пъти на ден с лечебни пасти, а също така редовно посещавайте зъболекаря за професионални прегледи, премахване на плака и зъбен камъкшансът ви да получите това заболяване е изключително малък. И, разбира се, сериозните заболявания, които водят до некротичен стоматит, не могат да бъдат оставени без лечение. Премахнете причината и усложненията ще ви заобиколят.

Улцерозен некротичен стоматит на Винсент е патология, която се развива в резултат на инфекция на устната кухина с веретенообразни пръчки.

Заболяването е придружено от остър ход на възпалителния процес, който засяга всички лигавици, както и образуването на некротични тъкани. Най-често язвен стоматит с некротични огнища се открива при деца на фона.

Характеристики на заболяването

Патологичният процес се развива на фона на инфекция на устната кухина с веретенообразни пръчки. Тези микроорганизми присъстват в тялото на почти всички хора. Патогенната микрофлора се активира под въздействието на определени фактори.

Активирането на патогенната микрофлора води до образуване на огнища на възпаление в лигавицата на устната кухина. В зависимост от хода на заболяването, то има следните форми:

• остър;
• подостра;
• хроничен.

Първоначално човек проявява остра форма на патология, характеризираща се с интензивна клинична картина. Стоматитът на Винсент се развива под въздействието на следните фактори:

Горните фактори водят до намаляване на местния и общия имунитет, което създава благоприятни условия за развитие на патогенна микрофлора в устната кухина.

Клинична картина

Основният симптом на стоматит на Винсент са язви, които се образуват на повърхността на лигавицата. Те могат да бъдат единични или множествени по разпространение. Други симптоми на патология зависят от тежестта на заболяването.

В началния етап (лека степен) стоматитът се проявява под формата на:

• синдром на болка, локализиран в устата;
• , влошени от дъвчене на храна;
• активна работа на слюнчените жлези.

Когато палпацията на тъканта на венците също причинява болка. На повърхността им се образуват области с хиперемия и оток. Освен болка, пациентите изпитват и парене във венците, както и изсушаване на лигавицата.

Средната тежест на улцерозния стоматит се характеризира със следните симптоми:

В късен стадий (тежка степен) заболяването е придружено от появата на:

• силна слабост;
• висока температура, достигаща 40 градуса;
• пристъпи на гадене и повръщане;
• болки в корема.

Характерен признак на стоматит е сиво-бяла плака, която се образува на втория или третия ден от развитието на заболяването върху лигавицата. В някои случаи възпалителният процес прониква дълбоко в тъканите, засягайки костната структура.

Язвеният стоматит при деца е придружен от следните симптоми:

• повишена сълзливост;
• нарушение на съня.

Клиничната картина при хронична форма на заболяването се характеризира с липса на характерни симптоми. Пациентът има кървене на венците и лош дъх.

Диагностика и лечение

Диагнозата се основава на външен преглед на устната кухина и събиране на информация за текущото състояние на пациента.

Освен това се предписва хистологично изследване на тъканите. В повърхностния слой на венците се откриват различни бактерии като коки, фузобактерии, спирохети и др. В дълбоките тъкани се разкриват разширени кръвоносни съдове и огнища на възпаление.

Язвеният некротичен стоматит е едно от опасните заболявания, чието лечение се извършва под наблюдението на зъболекар. Терапията на патологията се извършва в комплекс.

За потискане на синдрома на болката се предписват:

• Анестезин (най-често срещаното лекарство);
• лидокаин хидрохлорид, който се използва в екстремни случаи.

След потискане на първичните симптоми се предписва операция за отстраняване на некротичните тъкани. Процедурата се извършва на няколко етапа:

1. Тампони, напоени с разтвор на протеолитични ензими, се прилагат върху засегнатата област. Тези вещества омекотяват некротичните тъкани.
2. След това засегнатата област се третира с антисептични и антимикробни лекарства. Ако има подходящи показания, водородният прекис се използва за отстраняване на некротичните тъкани. Обработката на устната кухина се извършва под местна анестезия. Важно е по време на процедурата лекарствените вещества да проникнат в междузъбното пространство. За това се използва спринцовка с тъпа игла.

Първите резултати от лечението стават забележими след около 2-3 дни от лечението. По това време венците спират да кървят и некротичната тъкан изчезва. Епителът започва да се възстановява за 4-5 дни.

Лечението на заболяването се допълва от следните процедури:

1. Прием на антихистамини. Те облекчават подпухналостта и потискат възпалителния процес.
2. Прием на широкоспектърни антибиотици. Те включват Augmentin, Penicillin, Ampiox и други. Антибиотиците се предписват при обширни лезии на устната кухина и в напреднали случаи.
3. Прием на витаминни комплекси. Те са необходими за укрепване на имунната защита и ускоряване на процеса на възстановяване.
4. Лечение.
5. Екстракция на зъби при показания.
6. Използването на мехлеми и кератопластични препарати за ускоряване на заздравяването на разязвени тъкани.

Лечението на улцерозен стоматит при деца се извършва по същата схема, която се използва при лечението на заболяването при възрастни.

В периода на остра патология е показана почивка на легло.

Характеристики на храненето

Успешното възстановяване по време и след некротизиращ язвен стоматит е невъзможно без специализирана диета. По време на лечението трябва да се изключат от ежедневната диета:

• кисели и пикантни храни (особено цитрусови плодове);
• горски плодове;
• храни, които предизвикват алергична реакция;
• мариновани храни;
• сладък, горчив;
• сухи храни.

От гореизложеното следва, че диетата на пациента за периода на възстановяване не трябва да съдържа продукти, които дразнят лигавицата. Диетата включва:

Такава диета позволява за сравнително кратък период от време да компенсира липсата на микроелементи и да укрепи имунната система.

Възможни последствия

Ако не се лекува, улцерозният некротичен стоматит причинява следните усложнения:

• патология на гениталния тракт;
• възпаление на средното ухо;
• ринит;
• ендокардит;
• плеврит;
• гастроентерит.

Продължителният ход на заболяването допринася за оголването на корените и короните на зъба.

Мерки за превенция

Превенцията на заболяването се състои в спазване на следните правила:

• своевременно изпълнение;
• нормализация ;
• укрепване на имунната система, особено по време на сезонни заболявания;
• своевременно лечение на зъбни и други патологии, елиминиране на микротравми на лигавицата.

Некротизиращият улцерозен стоматит на Винсент е сериозно заболяване, което причинява значително увреждане на устната кухина.

Патологията се развива на фона на отслабена имунна защита и изисква своевременно лечение. Липсата на терапия води до оголване на костната структура, загуба на зъби и възникване на редица други заболявания.

Улцерозен некротичен стоматит Винсент(stomatitis ulceronecroticans Vincenti) е инфекциозно заболяване, причинено от веретеновидния бацил и спирохета на Винсент (Борелия). В световната литература се описва под следните наименования: язвен стоматит, язвено-некротичен стоматит, язвено-мембранозен стоматит, фузоспирохетален стоматит, "уста на окоп", ангина на Боткин - Симановски - Плаут - Венсан и др.

При засягане на венците заболяването се определя като гингивит на Венсан, с едновременно увреждане на венците и други части на лигавицата - стоматит, със засягане на небните тонзили - ангина на Венсан.

Какво провокира / Причини за улцерозен некротичен стоматит на Винсент:

Причинителите на некротизиращ улцерозен гингивостоматит Винсент принадлежат към резидентната флора на устната кухина и се срещат в малко количество обикновено при всички хора със зъби, особено в гингивалния жлеб. При лоша грижа и нехигиенизирана устна кухина, особено при пародонтоза, броят им се увеличава драстично.

Fusobacteria и Borrelia Vincent са опортюнистични патогени. Решаваща роля за възникването на заболяването играе, като правило, намаляването на устойчивостта на организма към инфекции. Особено често се среща при общо охлаждане, поради общо заболяване, преумора, стрес, недохранване (например по време на война).

Предразполагащ фактор е и нарушение на целостта на лигавицата, което създава условия за нахлуване на микроорганизми. Това се случва с наранявания, по-често хронични, например с остри ръбове на зъбите, с трудно изригване на трети молари. Пробив на епителната бариера има и при пародонтоза. Улцерозно-некротичният стоматит на Винсент се появява по-често при невнимателна хигиенна грижа за устната кухина на фона на съществуващи възпалителни процеси на венците, с отлагане на супра- и субгингивален зъбен камък, което предотвратява нормалния процес на десквамация на епитела, дразни венците и като затваря входа на пародонталните джобове, създава благоприятни условия за развитие на анаеробни инфекции.

Улцерозно-некротичен стоматит на Винсент може да възникне като усложнение на вирусни инфекции (грип, херпесен стоматит), ерозивен алергичен стоматит, ексудативна еритема мултиформе, някои тежки общи заболявания - левкемия, агранулоцитоза, инфекциозна мононуклеоза, съчетано с отравяне със соли на тежки метали, скорбут . Раковите язви и сифилидите в устата понякога също се усложняват от фузоспирохетоза.

Симптоми на улцерозен некротичен стоматит Винсент:

По естеството на потоказаболявания разграничават остър, подостър, хроничен улцерозен некротичен стоматит и рецидив.

Според тежестта на протичането- леки, средни и тежки форми.

В началото на заболяванетоима слабост, главоболие, повишаване на телесната температура, болки в ставите. Безпокойство от кървене на венците, усещане за парене и сухота на лигавицата. Този период може да продължи от няколко часа до няколко дни, в зависимост от формата на хода на заболяването.

Докато напредватестоматит, общата слабост се увеличава, телесната температура се повишава, главоболието се засилва и работоспособността намалява.

Болката в устната кухина се увеличава рязко от най-малкото докосване, езикът е бездействащ по време на разговор. Храненето и миенето на зъбите става почти невъзможно. Повишено слюноотделяне, има силна гниеща миризма от устата. При локализирането на възпалителния процес в областта на зъба на мъдростта има ограничено отваряне на устата (тризмус).

По-честоразязвяването на лигавицата започва от венците, от области, където има локални дразнещи фактори: зъбен камък, развалени зъби, зъбни коронки, които нараняват венците. Постепенно язвата се разпространява в съседните области на лигавицата.

С улцерозен некротичен стоматитвенците подути, разхлабени, зачервени, рязко болезнени, кървят от леко докосване. Първоначално некрозата засяга върховете на междузъбните папили, а след това се разпространява до цялата венеца. С течение на времето венеца се покрива с некротични маси от бяло-сив, сиво-кафяв или сив цвят.

За лека формаязвен некротичен стоматит се характеризира с ограничено разпространение на процеса. По-често некротират само върховете на интерденталните папили в определена група зъби. Общото благосъстояние не се променя значително. Работоспособността, като правило, не е нарушена.

В случай на тежкаТелесната температура при стоматит на Венсан се повишава до 38,5-40°C. Общото благосъстояние рязко се влошава.
Язвите се разпространяват в значителна площ от лигавицата, в дълбочината на язвата може да достигне мускулна тъкан, сухожилия, кости. При този ход на заболяването се развива остеомиелит (топене на костта) на засегнатата област на челюстната кост.

При разпространениеязвено-некротичен фокус върху небцето и сливиците, стоматитът се нарича ангина на Симановски-Плаут-Винсънт.

Остър язвен некротичен стоматитпри недостатъчно лечение може да рецидивира и да стане хроничен. Този преход се наблюдава по-често на фона на хронична соматична патология, както и при несанирана устна кухина.

Боледуват предимно млади хора (17-30 години), предимно мъже. Болестта започва по-често през есента и пролетта, максимумът на новите случаи настъпва през октомври - декември.

Има болки в устната кухина, особено при хранене, кървене на венците, повишено слюноотделяне, гниещ дъх, обща слабост. Пациентът обикновено е блед поради тежка интоксикация. Регионалните лимфни възли са увеличени, уплътнени и болезнени при палпация, запазват подвижността си.

Процесът, като правило, започва върху венеца и се проявява под формата на огнища на некроза на гингивалния ръб и гингивалните папили. Тогава некрозата може да се премести в други части на лигавицата. Най-много страда областта на долните трети молари, където некрозата бързо се разпространява към букалната лигавица и ретромоларната област, често причинявайки тризъм и болка при преглъщане. В някои случаи възпалението води до изразена асиметрия на лицето поради подуване на околните тъкани. При по-тежки случаи се появяват некротични лезии по страничните повърхности и гърба на езика, по твърдото и мекото небце. Имат меки неравни ръбове, плътно, зловонно, некротично сиво-зелено покритие, след отстраняването на което се вижда рехаво, силно кървящо дъно. Околните тъкани са едематозни, рязко хиперемирани. Няма уплътнения в основата и около язвите.

На твърдото небце процесът бързо води до некроза на всички слоеве на лигавицата и оголване на костта. Изолираните лезии на фаринкса (ангина на Венсан) като правило са едностранни и рядко се срещат в стоматологията.

Общото състояние на пациента по време на остър процес като правило се влошава: телесната температура през първите 2-3 дни се повишава до 37,5-38 ° C, но може да остане нормална, главоболието се тревожи. Лошият сън, затрудненото хранене, интоксикацията отслабват пациента. Има тенденция към припадък В хемограмата може да липсват изразени промени, но често има лека левкоцитоза, изместване на формулата вляво, умерено увеличение на ESR; в тежки случаи - токсигенна грануларност на неутрофилите.

Хроничната форма на това заболяване обикновено се развива при небрежно лечение или липсата му, но може да се появи и първоначално, без предходен остър процес.

Диагностика на улцерозен некротичен стоматит Винсент:

ДиагнозаАнгината на Венсан се поставя въз основа на клиничната картина и откриването на фузоспириларна симбиоза.

При изследване на биопсични материали от краищата на язви се откриват две зони: повърхностна - некротична и дълбока - възпалителна. В повърхностните слоеве на некрозата флората е изобилна и разнообразна (коки, бацили, фузобактерии, спирохети и др.), В по-дълбокия слой, съседен на живите тъкани, рязко преобладават фузоспирохети. Подлежащите тъкани са в състояние на остро възпаление. В живата тъкан се откриват само спирохети.

Цитологичната картина на остъргвания от язви при улцерозен некротичен стоматит на Винсент съответства на неспецифичен възпалителен процес.

Диференциална диагноза. Първата стъпка е да се изключи HIV инфекцията. В допълнение, улцерозният некротичен стоматит на Винсент се диференцира от язвени лезии при заболявания на кръвта (левкемия, агранулоцитоза, инфекциозна мононуклеоза), отравяне с живак, скорбут. В некротичните язви при тези заболявания се откриват и фузоспирохети в големи количества. Обриви с вторичен сифилис в устната кухина могат да бъдат вторично усложнени от стоматит на Винсент. За да се избегнат възможни грешки, във всички случаи на улцерозен гингивит и стоматит трябва внимателно да се събере анамнеза, като се вземат предвид не само местните, но и общите клинични прояви, да се направи общ клиничен кръвен тест, тест за ХИВ, реакция на Васерман и ако се установи контакт с живак - тест на урината за съдържание на живак. Както бе споменато по-горе, фузоспирохетозата може да усложни хода на други язви (например разпадащ се рак на устната лигавица). Следователно, цитологичният метод на изследване е от голямо значение при диференциалната диагноза.

Лечение на улцерозен некротичен стоматит Vincent:

Важно условие за успешното лечение е щателното саниране на устната кухина. След анестезия се отстраняват разпадът на некротичните тъкани и зъбните отлагания. Бързото излекуване се улеснява от използването на широкоспектърни антибиотици. Необходимо е често (4-5 пъти на ден) изплакване с антисептични разтвори (0,05-0,1% разтвор на хлорхексидин, 1-2% разтвор на водороден прекис). Добър ефект се постига при използване на Trichopolum 0,5 g 2 пъти на ден в продължение на 5 до 7 дни. За потискане на микробната сенсибилизация се провежда антихистаминова терапия (fenkarol, tavegil или suprastin). Предписва се и витамин С (до 1,5 g на ден). Локално се използват ензимни препарати за лизис на некротична плака и след това кератопластични мехлеми (солкосерил, метилурацил). Когато процесът е локализиран във фаринкса, се влива разтвор на интерферон. Прогнозата за навременно и адекватно лечение е благоприятна. В острия стадий, свързан със затруднено пробиване на трети молари, не се препоръчват хирургични манипулации. При правилно лечение епителизацията настъпва при остър процес след 3-6 дни, при хроничен процес е малко по-бавен. Тежките случаи на улцерозен некротичен стоматит на Винсент, особено рецидивиращи, когато лечението се извършва ненавременно или неправилно, водят до необратими промени: костна резорбция, утаяване на венците (ретракция), тежки форми на пародонтит. След лечение гингивалните папили могат да изчезнат, създават се условия за задържане на храна, прогресия на пародонтита. В други части на лигавицата, с изключение на венците, тъканите обикновено се възстановяват по време на заздравяването, само след дълбоки и обширни язви остават белези.

Лечението на симптоматичен улцерозен некротичен стоматит при кръвни заболявания, скорбут, отравяне с живак се състои главно в общото въздействие върху тялото.

Лицата, преболедували от стоматит Венсан, трябва да бъдат под диспансерно наблюдение най-малко 1 година, като първият преглед се извършва след 1-2 месеца.

Прогноза за ангина и стоматит Винсентблагоприятно, въпреки че в някои случаи, при липса на рационална терапия, заболяването се забавя и може да продължи няколко месеца. Възможни са рецидиви.

Предотвратяване на улцерозен некротичен стоматит Vincent:

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате некротизиращ стоматит на Винсент:

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за некротизиращия улцерозен стоматит на Винсент, неговите причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Болестите на устната кухина причиняват много неудобства, принуждавайки ни да се комплексираме, да крием усмивка, да избягваме комуникация с хора поради лош дъх. Освен това те могат да доведат до сериозни последствия. За да не станете жертва на сериозни заболявания и патологии, прочетете тази статия, в която се обсъжда стоматитът на Винсент.

Какво е

Язвено-некротичен стоматит или стоматит на Венсан(lat. stomatitis ulceronecroticans Vincenti) е инфекциозно заболяване, което причинява веретенообразен бацил и спирохета на Винсент (борелия). В световната литература се споменава под следните наименования: улцерозен стоматит, улцерозно-некротична форма на стоматит, улцерозно-мембранозна форма на стоматит, фузоспирохетозна форма на стоматит, "уста на окоп", ангина на Боткин - Симановски - Плаут - Венсан, и т.н.

При засягане на венците заболяването се определя като гингивит на Венсан, с увреждане на венците и други области на лигавицата - стоматит, когато се прехвърли на палатинните сливици - ангина на Венсан.

При засягане на венците заболяването се определя като гингивит на Венсан.

Класификация на язвен некротичен стоматит

Източниците на болестта на Венсан се приписват на резидентната флора на устната кухина и се намират в нормални количества при всички хора, които дори имат здрави зъби, по-специално в гингивалния жлеб. При неправилна грижа и пародонтит броят на патогенните бактерии се увеличава драстично.

Fusobacteria и Borrelia Vincentса опортюнистични патогени. Основната роля във формирането на заболяването играе намаляването на толерантността на организма към инфекции. Особено често се проявява при хипотермия, в резултат на общо заболяване, претоварване, стрес, неправилно хранене.

Предходните фактори също са нарушение на целостта на лигавицата, което създава условия за възпроизвеждане на микроорганизми. Това се случва при наранявания, особено хронични, например с остри ръбове на зъбите, с трудно прорязване на меките тъкани на третите молари. Пробивът на епителната бариера също влошава ситуацията.

Улцерозно-некротичният стоматит на Винсент се проявява най-често с неправилна хигиенна грижа за устната кухина на фона на възпалителни процеси на венците, които са се развили по-рано, с отлагане на зъбен камък, който предотвратява естествения процес на десквамация на кожата, дразни венците и затваря входа на пародонталния джоб, създава условия за развитие на инфекция .

Fusobacteria

Улцерозно-некротичният стоматит на Винсент може да възникне като усложнение след вирусна инфекция (грип, херпесен стоматит), ерозивен алергичен стоматит, ексудативна еритема мултиформе, някои тежки общи заболявания - левкемия, агранулоцитоза, инфекциозна мононуклеоза, съчетана с интоксикация със соли на тежки метали, скорбут. Онкологичните язви и сифилисът в устата често се усложняват и от фузоспирохетоза.

Симптоми

Според естеството на хода на заболяването те се разделят на:

• остър;
• подостра;
• хроничен;
• язвен некротичен;
• рецидивиращ.

По тежест:

• светлина;
• средно аритметично;
• тежък.

Симптомите се появяват постепенно:

1. В първите етапи на заболяването се проявяват слабост, главоболие, треска, пукане в ставите. Пациентите се оплакват от кървене на венците, парене и сухота на лигавицата. Този етап може да продължи от няколко часа до няколко дни, в зависимост от формата на заболяването.
2. В зависимост от скоростта на прогресиране на стоматит се натрупва обща слабост, телесната температура се повишава, главоболието се засилва и дееспособността намалява.
3. Болката в устната кухина се усилва рязко от най-малкото докосване, езикът става вцепенен и плете по време на разговор. Храненето и миенето на зъбите стават невъзможни. Слюноотделянето се увеличава, от устата се образува силна миризма на гнило. С образуването на възпаление в областта на мъдреците се появява затруднено отваряне на устата (тризмус).
4. Най-често инфекцията на лигавицата идва от венците и местата, където има локални дразнещи фактори: зъбен камък, счупени зъби, зъбни коронки, които нараняват венците.
5. При улцерозен некротичен стоматит венците се подуват, разхлабват, стават червени, започват да болят, кървят без причина. Първо, некрозата обхваща върховете на междузъбните зърна и след това се разпространява по цялата венеца. С течение на времето венеца се покрива с бяло-сиви, сиво-кафяви или жълти маси.
6. За лекия стадий на улцерозен некротичен стоматит е характерно слабото разпространение на процеса. По-често умират само върховете на тъканите в една група зъби. Общото благосъстояние не се променя. Капацитетът не е намален.
7. При тежкия стадий на стоматит на Винсент телесната температура се повишава до 38,5-40 ° C. Общото благосъстояние рязко спада. Улцерацията се разпространява върху голяма площ от лигавицата, язвите могат да достигнат до местоположението на мускулната тъкан, сухожилията, костите, алвеоларния гребен. При този ход на заболяването може да възникне остеомиелит (топене на костна тъкан) на заразената област на челюстта.
8. Когато язвено-некротичният фокус се разпространи в небцето и сливиците, стоматитът се превръща в ангина на Симановски-Плаут-Винсънт.
9. Острата улцеративно-некротична форма на стоматит при недостатъчно лечение може да има рецидивиращ характер и да стане хронична. Тази метаморфоза се наблюдава по-често на фона на хронични соматични патологии, както и при патологии на устната кухина.

Тенденция

Заболяването засяга предимно млади хора (18 - 35 години), по-често мъже. Пикът е през декември. Започва болка в устата, особено при хранене, кървене на венците, обилно слюноотделяне, лош дъх, слабост. Пациентът изглежда блед поради тежко отравяне. Лимфните възли се увеличават, удебеляват, болят при палпация.

Процесът започва с венците и се проявява под формата на огнища на некроза на гингивалния ръб и папилите. След това некрозата преминава към други области на лигавицата. Често се засяга областта на долните трети молари, където некрозата бързо се разпространява към букалната лигавица и ретромоларната област, причинявайки тризъм и болка при преглъщане. В някои случаи възпалението причинява изразена асиметрия на лицето поради оток на тъканите.

В тежки случаи се образува некротична лезия по страничната повърхност и езика, както и върху твърдото и мекото небце. Те имат меки ръбове с неправилна форма, гъсто вонящо некротично покритие от синьо-зелен цвят, след отстраняването на което се разкрива разхлабено, кървящо дъно. На твърдото небце процесите бързо водят до некроза на всички слоеве на лигавицата и оголване на костната тъкан.

Общото благосъстояние на пациента по време на остър процес се влошава: температурата през първите 2-3 дни се повишава до 37,5-38 ° C, но може да бъде нормална, появява се главоболие. Тревожният сън, затрудненото хранене, интоксикацията отслабват тялото на пациента.

Има чести припадъци, може да няма забележими промени в хемограмата, но често се наблюдава левкоцитоза, в тежки случаи - токсигенна грануларност на неутрофилите. Хроничната форма на това заболяване се развива при неправилно лечение или липсата му, но може да се появи и самостоятелно, без остър процес.

Диагностика на улцерозен хроничен стоматит

Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина и идентифицирането на фузоспириларна симбиоза.

Биопсичният анализ разкрива две зони:

• повърхностни - некротични;
• дълбоко - възпалителни.

В повърхностния слой на некрозата флората е наситена и разнообразна (коки, бацили, фузобактерии, спирохети и др.), В по-дълбокия слой, който е в съседство с живите тъкани, рязко преобладава фузоспирохетозата. Тези тъкани са във фаза на остро възпаление. В живата тъкан има само спирохети.

Цитологичната картина на остъргване от язва със стоматит на Винсент е подобна на неспецифичен възпалителен процес.

Диференциална диагноза

Първо трябва да изключите възможността за ХИВ инфекции. В допълнение, улцерозният некротичен стоматит на Винсент се диференцира от язвени лезии при заболявания на кръвта (левкемия, агранулоцитоза, инфекциозна мононуклеоза), отравяне с живак, скорбут. При некротичните язви се откриват и фузоспирохетози в големи количества.

Необходимо е често изплакване с антисептици (разтвор на хлорхексидин, водороден прекис).

Лечение на улцерозен некротичен стоматит

1. Важно условие за успешно лечение е подробната саниране на устната кухина.
2. След анестезия се отстраняват разпадът на некротичните тъкани и зъбните отлагания.
3. Бързото лечение се улеснява от използването на антибиотици с разширен спектър на действие. Необходимо е често (3-4 пъти на ден) изплакване с антисептици (разтвор на хлорхексидин, водороден прекис). Забележим ефект се постига при използване на Trichopolum 0,5 g 2 пъти на ден в продължение на една седмица.
4. За потискане на микробната сенсибилизация се провежда антихистаминова терапия (fencarol, tavegil или suprastin).
5. Предписва се витамин С (в доза 1,5 g на ден).
6. Локално се прилагат ензими за лизис на некротична плака и след това кератопластичен мехлем (солкосерил, метилурацил). В центъра на процеса във фаринкса се капе разтвор на интерферон.

Прогнозата за своевременно и адекватно лечение е положителна.

В острия стадий, който е свързан с трудно пробиване на трети молари, не се препоръчва извършването на хирургични интервенции. При правилно лечение епителизацията се извършва при остър процес след 3-4 дни, при хроничен процес е малко по-бавен.

Напредналите случаи на улцерозен некротичен стоматит на Винсент, особено рецидивите, когато лечението се извършва ненавременно или неправилно, ще доведат до необратими промени: костна резорбция, утаяване на венците (ретракция), тежки форми на пародонтит.

След лечение гингивалните папили могат да изчезнат, създават се условия за задържане на храна и пародонтитът прогресира. В други части на лигавицата, с изключение на венците, тъканите обикновено се възстановяват по време на лечението, само след дълбоки и тежки язви остават белези.

Пациентите, които са преболедували от стоматит на Венсан, трябва да бъдат наблюдавани на диспансер най-малко 1 година, като първият преглед се извършва след 2 месеца. Прогнозата за стоматит на Винсент е положителна, въпреки че в някои ситуации, при липса на подходяща терапия, заболяването се забавя и може да отнеме няколко месеца. Възможни са рецидиви.

Предотвратяване

За профилактика на фузоспирилоза се препоръчва редовно дезинфекция на устната кухина, спазване на хигиенните стандарти, особено по време на инфекциозни заболявания, които намаляват защитните свойства, както и при използване на бисмутови препарати.

Заключение

Помислете за здравето си още днес – прегледайте се при зъболекар, за да разберете дали имате прогресиращи скрити заболявания. Спазвайте хигиената на устната кухина, хранете се правилно и се откажете от лошите навици и бързото хранене, за да зарадвате себе си и близките си със здрава усмивка възможно най-дълго.