Осъществяване на пикочната функция в бъбреците. Филтрирането на кръвта се извършва в гломерулния апарат

Състои се от бъбреци, уретери, пикочен мехур, уретра.

Бъбреци- това са бобовидни органи с тегло 150 g, разположени в коремната кухина на нивото на първия лумбален прешлен. Бъбрекът се състои от два слоя: кора и медула; вътре в бъбрека има таз. Кората на всеки бъбрек съдържа около милион структурни и функционални единици - нефрони, състоящи се от капсула, гломерул и извит тубул. Медулата е представена от пирамиди, състоящи се от бримки на Хенле и събирателни канали.

От бъбречното легенче урината се влива в уретер. Стените му се свиват перисталтично, изтласквайки урината навътре пикочен мехур. Обемът на пикочния мехур е 250-500 ml, когато е пълен, рецепторите за разтягане в стените му започват да изпращат сигнали към центъра за уриниране в моста.

Излизане от пикочния мехур пикочен канал. Има два сфинктера: вътрешен (на изхода от пикочния мехур) и външен (образуван от набраздените мускули на перинеума).

Тестове

1. Каква е основната опасност от възпаление на бъбреците при хората?
А) мозъчните полукълба спират да регулират функционирането на вътрешните органи
Б) жлезите с вътрешна секреция увеличават производството на хормони
В) спира разграждането на органичните вещества в организма
Г) съставът на вътрешната среда на тялото се променя

2. Натрупването на урея в тялото показва дисфункция
А) сърца
Б) бъбрек
Б) стомах
Г) белите дробове

3. Коя буква на фигурата показва структурата на бъбрека, в който са разположени капсулите на нефрона?

4. Кой орган на фигурата е означен с буквата А?

А) кръвоносен съд
Б) пикочен мехур
Б) бъбречно легенче
Г) уретер

5. Каква функция изпълняват бъбреците при човека?
А) отстраняване на течните продукти на разпадане
Б) отстраняване на неразтворимите минерали от тялото
Б) отстраняване на въглехидратите от тялото
Г) превръщане на глюкозата в гликоген

6. В кой орган на човешкото тяло се извършва филтрирането на кръвта?
А) матка
Б) сърце
Б) бял дроб
Г) бъбрек

7. Как се нарича образуванието в бъбрека, което е означено с буквата Б на фигурата?

А) медула
Б) малък таз
Б) голям таз
Г) кора

8. Функционален елемент на коя система е нефронът?
А) храносмилателна
Б) дихателна
Б) отделителна
Г) нервен

Пикочната система е органичен комплекс, който произвежда, съхранява и отделя урина. Основният орган на тази система е бъбрекът. Всъщност урината е продукт, който се образува поради обработката на кръвната плазма. Следователно урината също принадлежи към органичните биоматериали. От плазмата се отличава само с липсата на глюкоза, протеини и някои микроелементи, както и съдържанието на метаболитни продукти. Ето защо урината има толкова специфичен цвят и мирис.

Филтриране на кръвта в бъбреците

За да разберете механизма на пречистване на кръвта и образуване на урина, трябва да имате представа за структурата на бъбрека. Този сдвоен орган се състои от огромен брой нефрони, в които се образува урина.

Основните бъбречни функции са:

1. уриниране;
2. , отделяне на лекарства, метаболити и др.;
3. Регулиране на електролитния метаболизъм;
4. Контрол на кръвното налягане и обема;
5. Поддържане на киселинно-базовия баланс.

Всъщност бъбреците са непрекъснато работещи филтри, които обработват до 1,2 литра кръв в минута.

Всяка пъпка има форма на боб. Всеки бъбрек има вид депресия, която също се нарича порта. Те водят до пълно с мазнини пространство или синус. Там също се намират пиелокалицеалната система, нервните влакна и съдовата система. Вената и артерията на бъбрека, както и уретерът, излизат от същия портал.

Всеки бъбрек се състои от много нефрони, които представляват комплекс от тубули и гломерул. Филтрирането на кръвта се извършва директно в бъбречното телце или гломерула. Това е мястото, където урината се филтрира от кръвта и отива в пикочния мехур.
Видео за структурата на бъбреците

Къде се случва?

Бъбрекът е, така да се каже, поставен в капсула, под която има гранулиран слой, наречен кортекс, а под него е медулата. Медулата се нагъва в бъбречни пирамиди, между които има колони, които се разширяват към бъбречните синуси. На върховете на тези пирамиди има папили, които изпразват пирамидите, отстранявайки съдържанието им в малки чашки, след това в големи.

Броят на чашките може да варира при всеки човек, въпреки че обикновено 2-3 големи чашки се разклоняват на 4-5 малки чашки, като една малка чашка задължително обгражда пирамидалната папила. От малката чашка урината навлиза в голямата чашка и след това в структурите на уретера и пикочния мехур.

Кръвта се доставя на бъбреците през бъбречната артерия, която се разклонява на по-малки съдове, след което кръвта навлиза в артериолите, които се разделят на 5-8 капиляра. Така кръвта навлиза в гломерулната система, където протича процесът на филтрация.

Схема на бъбречна филтрация

Гломерулна филтрация - определение

Филтрирането в гломерулите на бъбреците се извършва по прост принцип:

• Първо, течността се изстисква/филтрира от гломерулните мембрани под хидростатично налягане (≈125 ml/min);
• След това филтрираната течност преминава през нефроните, по-голямата част от нея под формата на вода и необходими елементи се връща в кръвта, а останалата част се образува в урина;
• Средната скорост на образуване на урина е около 1 ml/min.

Бъбречният гломерул филтрира кръвта, изчиствайки я от различни протеини. По време на процеса на филтриране се образува първична урина.

Основната характеристика на процеса на филтриране е неговата скорост, която се определя от фактори, влияещи върху бъбречната дейност и общото здравословно състояние на човека.

Скоростта на гломерулна филтрация е обемът на първичната урина, произведена в бъбречните структури за минута. Нормалната скорост на филтриране е 110 ml/min при жените и 125 ml/min при мъжете. Тези показатели действат като своеобразни насоки, които подлежат на корекция в съответствие с теглото, възрастта и други показатели на пациента.

Верига на гломерулна филтрация

Нарушения на филтрацията

Нефроните филтрират до 180 литра първична урина на ден. Цялата кръв в тялото може да бъде пречистена от бъбреците 60 пъти на ден.

Но някои фактори могат да провокират нарушаване на процеса на филтриране:

• Намалено налягане;
• Нарушения на изтичането на урина;
• Стесняване на бъбречната артерия;
• Травма или увреждане на мембраната, която изпълнява филтриращи функции;
• Повишено онкотично налягане;
• Намаляване на броя на "работещите" гломерули.

Такива състояния най-често причиняват нарушения на филтрацията.

Как да определим нарушение

Нарушаването на филтрационната активност се определя чрез изчисляване на нейната скорост. Можете да определите колко ограничена е филтрацията в бъбреците, като използвате различни формули. Като цяло процесът на определяне на скоростта се свежда до сравняване на нивото на определено контролно вещество в урината и кръвта на пациента.

Обикновено инулинът, който е фруктозен полизахарид, се използва като сравнителен стандарт. Концентрацията му в урината се сравнява със съдържанието в кръвта и след това се изчислява съдържанието на инсулин.

Колкото повече инулин е в урината спрямо нивото му в кръвта, толкова по-голям е обемът на филтрираната кръв. Този показател се нарича още инулинов клирънс и се счита за стойност на пречистена кръв. Но как да изчислим скоростта на филтриране?

Формулата за изчисляване на скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците е следната:

GFR (ml/min),

където Min е количеството инулин в урината, Pin е съдържанието на инулин в плазмата, Vurine е обемът на крайната урина и GFR е скоростта на гломерулна филтрация.

Бъбречната активност може също да се изчисли с помощта на формулата на Cockcroft-Gault, която изглежда така:

При измерване на филтрацията при жени полученият резултат трябва да се умножи по 0,85.

Доста често в клиничните условия креатининовият клирънс се използва за измерване на GFR. Такова изследване се нарича още тест на Rehberg. Рано сутрин пациентът изпива 0,5 литра вода и веднага изпразва пикочния мехур. След това трябва да уринирате на всеки час, като събирате урина в различни контейнери и отбелязвате продължителността на всяко уриниране.

След това се изследва венозната кръв и се изчислява гломерулната филтрация по специална формула:

Fi = (U1/p) x V1,

където Fi е гломерулна филтрация, U1 е съдържанието на контролния компонент, p е нивото на креатинина в кръвта, а V1 е продължителността на тестовото уриниране. С помощта на тази формула се прави изчисление на всеки час през целия ден.

Симптоми

Признаците на нарушена гломерулна филтрация обикновено се свеждат до промени от количествен (увеличаване или намаляване на филтрацията) и качествен (протеинурия) характер.

Допълнителните знаци включват:

• Намалено налягане;
• Бъбречна конгестия;
• Хиперподуване, особено в областта на крайниците и лицето;
• Нарушения на уринирането като намалено или повишено желание, поява на нехарактерна утайка или промени в цвета;
• Болка в лумбалната област
• Натрупване на различни видове метаболити в кръвта и др.

Спад на налягането обикновено се случва по време на шок или миокардна недостатъчност.

Симптоми на нарушение на гломерулната филтрация в бъбреците

Как да подобрим филтрирането

Изключително необходимо е да се възстанови бъбречната филтрация, особено ако има персистираща хипертония. Заедно с урината, излишните електролити и течности се измиват от тялото. Именно тяхното забавяне причинява повишаване на кръвното налягане.

За подобряване на бъбречната дейност, по-специално гломерулната филтрация, специалистите могат да предписват лекарства като:

• Теоброминът е слаб диуретик, който чрез увеличаване на бъбречния кръвен поток повишава филтрационната активност;
• Euphylline също е диуретик, съдържащ теофилин (алкалоид) и етилен диамид.

В допълнение към приемането на лекарства е необходимо да се нормализира общото благосъстояние на пациента, да се възстанови имунитетът, да се нормализира кръвното налягане и др.

За да възстановите бъбречната функция, вие също трябва да се храните балансирано и да спазвате дневен режим. Само интегриран подход ще помогне за нормализиране на филтрационната активност на бъбреците.

За повишаване на бъбречната дейност много помагат и народни методи като диета с диня, запарка от шипка, диуретични настойки и билкови отвари, чайове и др.. Но преди да предприемете нещо, трябва да се консултирате с нефролог.

Каскадна филтрация на кръвна плазма (DFPP) - един от най-съвременните методи за пречистване на кръвта, използван при лечението на редица тежки, трудни за лечение заболявания ( системна атеросклероза, исхемична болест на сърцето; автоимунни заболявания - хепатит, ревматоиден артрит, гломерулонефрит, тиреоидит, екзема, невродермит; суха макулна дегенерацияи т.н.).

Не се самолекувайте, консултирайте се с лекар

Как става пречистването на кръвта чрез каскадна плазмена филтрация?

Кръвта на пациента се прекарва на малки порции през специални устройства и се разделя на плазма и кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), които се връщат обратно в кръвния поток.

След това кръвната плазма, преминавайки през специални мембранни филтри*, изчистено от . Този етап се нарича каскадна плазмена филтрация.

Диаметърът на отворите на мембранния филтър е толкова малък, че ви позволява да задържате големи молекули, които обикновено са патогенни за тялото, както и бактерии и вируси. А плазмата, пречистена и запазвайки всички полезни за организма компоненти, се свързва с формените елементи на кръвта и се връща в кръвния поток.*

Пречистената кръвна плазма, поради разликата в концентрациите, насърчава освобождаването на натрупаните там вредни вещества от тъканите, например холестерол от атеросклеротична плака. Ето защо многократните процедури за каскадно филтриране на плазмата водят до постепенно пречистване не само на кръвта, но и на телесните тъкани и разтваряне на атеросклеротичните плаки.
Невъзможно е да се постигне такъв резултат с друг метод! Курсът включва 4 процедури.

1. Кръвта, наситена с "лош" холестерол, образува атеросклеротични плаки по съдовата стена, стеснява лумена и прави съда крехък
2. В пречистената кръвна плазма концентрацията на холестерол намалява, което насърчава освобождаването на холестерол от плаката и съдовата стена
3. След курс на каскадна филтрация на плазмата, плаката намалява, съдовата стена се почиства и става еластична, кръвотокът се възстановява и регулирането на съдовия тонус се подобрява.

Резултат от каскадна плазмена филтрация

1. Плазма за филтриране
2. Плазма след филтриране преди комбиниране с кръвни клетки
3. Отстраняема плазмена фракция

Ефективност и безопасност на пречистването на кръвта чрез каскадна филтрация

Този метод на пречистване на кръвта позволява да се обработят 3 или повече литра плазма за 1 процедура (3 часа), без да се използва за заместване донорна плазма или други протеинови плазмозаместващи разтвори.

Това е важно от гледна точка на безопасността на процедурата за пречистване на кръвта:

• Никога няма да има алергична реакция към вашата собствена плазма.
• Собствената плазма елиминира възможността от заразяване с кръвни инфекции (HIV, хепатит B и C).

Методът на каскадната филтрация на кръвната плазма позволява

• Намаляване на вискозитета и коагулацията на кръвта, което означава предотвратяване на тромбоза.
• Подобряват притока на кръв в органите и тъканите и следователно нормализират функцията на страдащите органи.
• Намаляване на размера на атеросклеротичните плаки и възстановяване на притока на кръв в съдовете, което означава премахване или значително облекчаване на болката и в много случаи избягване на сериозни усложнения (сърдечен удар, инсулт, ампутация на крака).
• Намалете кръвното налягане.
• Подобряват микроциркулацията на кръвта в съдовете на окото и спомагат за намаляване и разтваряне на друзите при суха макулна дегенерация (твърди бучки в центъра на ретината) и следователно спират прогресивната загуба на зрение при това заболяване и дори подобряват състоянието.
• Отстранете вирусите и бактериите от кръвния поток, които поддържат патологичния процес.
• Изчистете кръвта от автоантитела и циркулиращи имунни комплекси, което означава намаляване на тежестта на клиничните прояви, спиране на признаците на обостряне и увеличаване на продължителността на ремисия на автоимунни и алергични заболявания.
• Увеличете чувствителността към лекарства и значително намалете дозите на лекарствата (включително хормонални и цитостатици) и следователно намалете техните странични ефекти.
• Пречистване на кръвта и тъканите от натрупаните токсини и вредни вещества, което означава постигане на истинско подмладяване на организма.

Какво се отстранява от кръвта след каскадно филтриране на плазмата?

По време на процедурата на каскадна филтрация от кръвната плазма може да се отстрани следното:

вещество	Патогенен ефект на веществото
липопротеини с ниска плътност (LDL)	така наречения “лош” холестерол, отговорен за образуването на атеросклеротични плаки
триглицериди	техният излишък обикновено се свързва с нарушение на липидния, т.е. метаболизма на мазнините
фибриноген и неговите разпадни продукти	тромбообразуващи фактори
фактор на von Willebrandt, C1 и C3 компоненти на комплемента	вещества, придружаващи увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове при различни васкулити, захарен диабет
бактерии, вируси на хепатит В и С	патогени
имунни комплекси	комбинация от антитела с антиген, „фрагменти“ от бактерии, които мигрират дълго време в тялото, се установяват върху бъбречните тъкани, стените на кръвоносните съдове, допринасяйки за образуването на автоимунни реакции
имуноглобулини, вкл. криоглобулини и антитела	променени имуноглобулини, включително автоантитела, които допринасят за развитието на автоимунни заболявания, увреждане на собствените тъкани, запушване на капиляри и др.
фибронектин	в излишни количества насърчава клетъчната адхезия
и редица други компоненти.

Процедура за каскадно филтриране

• Наличието на показания за каскадна плазмена филтрация и технологичните особености на процедурата се определят по време на консултацията Началник на Клиниката по гравитационна кръвна хирургия д.м.н., проф. В. М. Крейнес, автор на много методи за екстракорпорална хемокорекция
• Процедурата се извършва на съвременна апаратура, с еднократни консумативи, от дипломирани специалисти, по разработена лечебна програма

Методът за лечение на заболявания чрез каскадна плазмена филтрация беше оценен както от пациенти, така и от учени. Не без причина създадената през 2008 г. Държавна корпорация за нанотехнологии направи един от първите си проекти за разработване на домашни филтри за каскадна плазмена филтрация. Планираната продължителност на проекта е 5,5 години.
Този метод вече е достъпен за нашите пациенти Днес .

Нашата клиника е първото медицинско заведение в Русия, специализирано в уникално ефективни методи на лечение - екстракорпорална хемокорекция. Ние ще изберем метода на лечение, който е най-подходящ за вашето заболяване.

ОТДЕЛИТЕЛНА СИСТЕМА

C1. Защо обемът на урината, отделена от човешкото тяло на ден, не е равен на обема на течността, изпита през същото време?

1) част от водата се използва от тялото или се образува в метаболитни процеси;

2) част от водата се изпарява през дихателните органи и през потните жлези.

C2 Намерете грешки в дадения текст. Посочете номерата на изреченията, в които са допуснати грешки и ги коригирайте.

1. Пикочната система на човека съдържа бъбреците, надбъбречните жлези, уретерите, пикочния мехур и уретрата. 2. Основен орган на отделителната система са бъбреците. 3. Кръвта и лимфата, съдържащи крайните продукти на метаболизма, навлизат в бъбреците през съдовете. 4. В бъбречното легенче се извършва филтриране на кръвта и образуване на урина. 5. Абсорбцията на излишната вода в кръвта става в тубула на нефрона. 6. Уретерите пренасят урината в пикочния мехур.

Допуснати са грешки в изречения 1, 3, 4.

C2. Намерете грешки в дадения текст. Посочете номерата на изреченията, в които са допуснати грешки и ги коригирайте.

1. Пикочната система на човека съдържа бъбреците, надбъбречните жлези, уретерите, пикочния мехур и уретрата. 2. Основен орган на отделителната система са бъбреците. 3. Кръвта и лимфата, съдържащи крайните продукти на метаболизма, навлизат в бъбреците през съдовете. 4. В бъбречното легенче се извършва филтриране на кръвта и образуване на урина. 5. Абсорбцията на излишната вода в кръвта става в тубула на нефрона. 6. Уретерите пренасят урината в пикочния мехур.

Допуснати грешки в изреченията:

1) 1. Пикочната система на човека съдържа бъбреци, уретери, пикочен мехур и уретра

2) 3. Кръвта, съдържаща крайните продукти на метаболизма, навлиза в бъбреците през съдовете

3) 4. Филтрирането на кръвта и образуването на урина става в нефроните (гломерули, бъбречни капсули и бъбречни тубули).

C2 Каква функция изпълнява в човешкото тяло органът, показан на фигурата? Кои части на този орган са означени с цифри 1 и 2? Посочете техните функции.

1) Бъбреци – пречиства кръвта от крайните продукти на метаболизма, в нея се образува урина;

2) 1 - кортикалния слой на бъбрека, съдържа нефрони с капилярни гломерули, които филтрират кръвната плазма;

3) 2 - бъбречно легенче, в него се събира вторична урина.

C3 Посочете поне 4 бъбречни функции

1) отделителна - постига се чрез процесите на филтрация и секреция. Филтрацията се извършва в гломерулите, а секрецията и реабсорбцията се извършват в тубулите.

2) поддържане на киселинно-алкалния баланс на кръвната плазма.

3) осигуряване на постоянството на концентрацията на осмотично активни вещества в кръвта при различни водни условия за поддържане на водно-солевия баланс.

4) крайните продукти на азотния метаболизъм, чужди и токсични съединения (включително много лекарства) и излишните органични и неорганични вещества се отстраняват от тялото през бъбреците

5) в образуването на биологично активни вещества, които играят важна роля в регулирането на кръвното налягане, както и хормон, който регулира скоростта на образуване на червени кръвни клетки.

C3 Посочете функциите на бъбреците при бозайници и хора.

1. Поддържане на водно-солевия метаболизъм (отстраняване на вода и минерални соли)

2. Поддържане на киселинно-алкалния баланс

3. Бъбреци - биологични филтри (отстраняване на лекарства, отрови и други вещества)

4. Синтез на биологично активни вещества (стимулиране на процеса на хемопоеза, повишено кръвно налягане).

C3 Как се образува първичната и вторичната урина в бъбреците

Процесът на образуване на урина протича на два етапа.

Първият се извършва в капсулите на външния слой на бъбреците (гломерула). Цялата течна част от кръвта, която навлиза в гломерулите на бъбреците, се филтрира и завършва в капсули. Така се образува първичната урина, която на практика е кръвна плазма.

Първичната урина съдържа, заедно с продуктите на дисимилация, аминокиселини, глюкоза и много други съединения, необходими на тялото. В първичната урина липсват само протеини от кръвната плазма. Това е разбираемо: в крайна сметка протеините не се филтрират.

Вторият етап на образуване на урина е, че първичната урина преминава през сложна система от тубули, където веществата и водата, необходими за тялото, се абсорбират последователно. Всичко, което е вредно за функционирането на тялото, остава в тубулите и се екскретира от бъбреците през уретерите в пикочния мехур под формата на урина. Тази крайна урина се нарича вторична.

C3. Кои органи изпълняват отделителната функция в човешкото тяло и какви вещества отделят?

• Консултация с трансфузиолог, ръководител на отдела за хемокорекция за 1 рубла

Каскадната плазмена филтрация е високотехнологичен полуселективен (полуселективен) метод, който ви позволява селективно да отстранявате патогенни вещества и вируси от кръвната плазма, като същевременно запазвате полезните елементи. Това е един от най-ефективните съвременни методи за екстракорпорално "пречистване" на кръвта, използвани в света.

При каскадната плазмена филтрация отстраняването на патологичните вещества става, когато кръвната плазма преминава през специален филтър (произведен в Япония). Филтърът е пластмасов цилиндър, вътре в който има много капиляри, през които тече плазма. Стените на капилярите се състоят от мембрана, в която има много дупки. Чрез тях плазмата напуска капилярите и се връща обратно към пациента. Частици, молекули и вируси, които не преминават през отворите на мембраната, остават в капиляра. Има няколко вида филтри. Те се различават по размера на дупките в капилярната мембрана: 10, 20, 30 нанометра (nm). Съответно, колкото по-малък е размерът на тези дупки, толкова повече частици и молекули могат да бъдат отсеени. Филтър с 30 nm пори (Evaflux A5) се използва за отстраняване на холестерол, фибриноген и вируси. Филтър с размер на порите 10 nm (Evaflux A2) също е предназначен за отстраняване на автоантитела, CIC, криоглобулини и др. (Филтър капилярен за каскадно филтриране на плазма № 14 и вещества, излизащи от капиляр № 17)

Специален апарат разделя кръвта на клетки и плазма. Кръвната плазма преминава през специален филтър, в който остават патогенни вещества и вируси. След това „пречистената“ плазма се комбинира с кръвни клетки и се връща на пациента.

При използване на филтър Evaflux A5 с размер на порите на мембраната 30 nm се отстраняват следните вещества.

Напълно премахнати:

• "лоши" фракции на холестерола: липопротеини с ниска плътност (LDL), липопротеин "а" (LP(a)), липопротеини с много ниска плътност (VLDL)
• вируси

Частично премахнати:

• продукти на имунната система: IgG, IgM, IgE, CEC - циркулиращи имунни комплекси, криоглобулини, C1, C3, C5 компоненти на комплемента
• IL1, IL2, IL4, IL6, TNFα, простагландини
• При използване на филтъра Evaflux A2 с размер на порите 10 nm мембрани се отстраняват напълно или в големи количества: „лошите“ фракции на холестерола: липопротеини с ниска плътност (LDL), липопротеин „а“ (LP(a)) , липопротеини с много ниска плътност (VLDL) (100%)
• вируси (100%)
• IgG (81%), IgM (100%), IgE, CEC (100%), криоглобулини (100%), C1, C3, C5 компоненти на комплемента
• коагулационни фактори: V, VII, VIII, инхибитор на фактор VIII, фибриноген, инхибитор на плазминогенен активатор
• високочувствителен С-реактивен протеин (hsCRP - високочувствителен С-реактивен протеин)
• албумин (38%)

Лечебни програми за каскадна плазмена филтрация

Каскадната плазмена филтрация може да се използва под формата на следните лечебни програми: курсово и дългосрочно лечение.

Курсово лечениесе състои от 4-10 процедури. По време на всяка процедура целият обем циркулираща плазма, която пациентът има, се обработва („пречиства“). „Пречистената“ плазма веднага се връща на пациента. Съответно, без значение колко процедури се извършват по време на целия курс, цялата плазма на пациента ще бъде „пречистена“ толкова пъти. Така че, за пациент с телесно тегло 70-80 kg, 15-16 литра плазма ще бъдат обработени в 5 процедури и 30-32 литра в 10 процедури. Именно тези значителни обеми на обработка на кръвна плазма правят възможно постигането на желаните клинични ефекти по-бързо и по-ефективно в сравнение, например, с криоаферезата.

По правило лечението се извършва с курсове на каскадна плазмена филтрация (4-10 процедури) с честота от 6 месеца до 1,5 години. Има обаче хронични заболявания, при които е препоръчително да се прилага продължително лечение за постигане на изразени и трайни резултати. Тези заболявания включват: фамилна хиперхолестеролемия, тежка атеросклероза, исхемична болест на сърцето, състояние след инфаркт на миокарда или мозъчен инсулт, състояние след аорто-коронарен байпас и стентиране на артериите, облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници, диабетно стъпало, възраст -свързана макулна дегенерация (суха форма), автоимунни заболявания и др., като в допълнение се използва дългосрочно лечение, когато лекарствата за понижаване на холестерола са неефективни.

Провежда се дългосрочно лечениеза дълго време - 1-2 години или повече. Първо се провежда курс от 4 процедури по схема от 2 процедури седмично. Освен това интервалите между процедурите се увеличават. 5-та и 6-та процедура се правят с интервал от 1 седмица. Следващите процедури се извършват на интервали от 2-4 седмици, в зависимост от характеристиките на заболяването. И не забравяйте, че по време на всяка процедура целият обем циркулираща плазма, която пациентът има, се обработва („пречиства“).

Продължителното лечение позволява дългосрочно и уверено поддържане на постигнатия клиничен ефект при запазване на работоспособността и достатъчно ниво на качество на живот при пациенти с тежки хронични заболявания.

Струва си да се обърне внимание на факта, че процесът на "почистване" на тялото активно продължава в периода между процедурите, както и известно време след края на курса. Тоест, чрез значително намаляване на концентрацията на отстранените вещества в кръвта, те започват да навлизат в кръвния поток от тъканите, където са били депозирани в продължение на много години (например атеросклеротични плаки). При следващата процедура тези вещества, освободени от тъканите, отново се отстраняват от кръвта и т.н. Така чрез постоянно поддържане на ниска концентрация на „лоши” вещества в кръвта, от процедура на процедура увеличаваме връщането на тези вещества от тъканите в кръвта за последващо отстраняване.

Честота на процедурите

Курс на лечение: 1 процедура на всеки 2-7 дни.

Продължително лечение: 1 процедура на всеки 2-4 седмици.

Продължителност на процедурите

Продължителността на процедурите зависи от обема на обработваната плазма, скоростта на кръвотока в системата и състоянието на пациента. Обикновено са необходими 3-4 часа за обработка на целия обем циркулираща плазма.

Честота на курсовете на лечение

Препоръчително е да се проведе курс на лечение с каскадна плазмена филтрация (4-10 процедури) на интервали от 6 месеца до 1,5 години.

Дългосрочното лечение се провежда в продължение на 1-2 години или повече с честота 1 процедура на всеки 2-4 седмици.

Приложение на процедурата

Каскадната плазмена филтрация се използва като независима лечебна процедура. По време на една сесия може да се комбинира с инкубация на клетъчна маса (CMI).

При лечение на автоимунни заболявания тези процедури могат да се редуват с лимфоцитафереза ​​и фотофереза, които са насочени към отстраняване на лимфоцитите или промяна на техните свойства. По този начин лечението с екстракорпорални методи на хемокорекция позволява да се повлияят различни части на заболяването: антитела, които атакуват собствените тъкани и органи, както и лимфоцити, които произвеждат тези антитела и на свой ред атакуват собствените си клетки.

Каскадно филтриране на кръвна плазма в отделението за хемокорекция на клиничната болница в Яуза

В отделението за хемокорекция на клиничната болница в Яуза каскадната плазмена филтрация се извършва от лекари с богат практически опит. Ние използваме само изпитани във времето и добре доказани методи за хемокорекция, използвайки оборудване от последно поколение. Каскадното филтриране на кръвна плазма е безопасна процедура, която обаче изисква наблюдение на състоянието на пациента от специалисти през целия сеанс и стриктно спазване на всички технически аспекти на техниката. При извършване на каскадна филтрация на кръвна плазма се използват стерилни консумативи за еднократна употреба, което гарантира пълна безопасност на пациента от инфекции.

Как става това

Пациентът идва за процедурата в уречения час. Сяда на удобен стол. След това във вената се вкарва игла, както при инсталиране на IV. Няма друг дискомфорт. И така пациентът седи до края на процедурата. Единственото, което се иска от него, е да не огъва ръката си там, където е иглата. По време на процедурата можете да четете списания, книги, да говорите по телефона, да гледате телевизия, да слушате музика, да работите на лаптоп с помощта на WiFi връзка и др. По време на процедурата на пациента може да се предложи чай и кафе.

След сесията на мястото на въвеждане на иглата се прилага компресивна превръзка, с която пациентът напуска клиниката. Превръзката трябва да се държи най-малко 6 часа.

Подготовка на пациента за процедурата

• Процедурите се извършват само ако пациентът е прегледан за:
  • Хепатит Б
  • хепатит С
• Преди лечението пациентът трябва да прочете, попълни и подпише следните документи:
  • Информирано доброволно съгласие за терапевтична (диагностична) манипулация (процедура)"
  • „Информирано доброволно съгласие за медицинска намеса“

Не се изисква специална подготовка за извършване на каскадна плазмена филтрация.

Ако лекуващият лекар предпише вземане на кръв за някакви изследвания преди процедурата, пациентът трябва да дойде на празен стомах. И след като вземе кръв за анализ, пациентът може веднага да яде донесените сандвичи или нещо друго по време на процедурата (на стола). Персоналът на клиниката предлага чай или кафе.

Цел на лечението

Целта на каскадната плазмена филтрация с филтър Evaflux A5 с размер на порите 30 nm:

• облекчаване или значително намаляване на признаците на заболяването
• постигане на стабилна ремисия и увеличаване на нейния период при хронични заболявания, намаляване на интензивността на възможни последващи обостряния
• нормализиране или подобряване на параметрите на кръвния тест: намаляване на нивото на „лошия“ холестерол в кръвта и повишаване на „добрия“, намаляване на коефициента на атерогенност, намаляване на съсирването на кръвта и склонността към образуване на тромби, намаляване на вискозитета на кръвта и увеличаване на нейната течливост
• нормализиране или подобряване на данните от инструменталните изследвания (ЕКГ, ултразвук на органи, ехокардиография, ултразвук на кръвоносни съдове, функционално изследване на кръвоносните съдове, Холтер мониторинг, велоергометрия и др.)
• възстановяване на еластичността на съдовите стени и намаляване на атеросклеротичните отлагания и плаки
• подобрено кръвоснабдяване на вътрешните органи и в резултат на това подобрена памет, сън, концентрация, настроение, повишена работоспособност и устойчивост на физически стрес, потентност при мъжете
• намаляване на риска от развитие на инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт
• повишена чувствителност към лекарства
• предотвратяване или спиране на увреждането на пациента, поддържане на дълготрайна работоспособност и високо качество на живот

Целта на каскадната плазмена филтрация с филтър Evaflux A2 с размер на порите 10 nm:

• намаляване на нивото на антитела, циркулиращи имунни комплекси, криоглобулини, фибриноген, компоненти на комплемента, провъзпалителни цитокини
• нормализиране или подобряване на данните от инструменталните изследвания (ултразвук, ендоскопия и др.)
• изчезване или значително намаляване на проявите на автоимунно заболяване поради отстраняването на увреждащи вещества от кръвта, като резултат - началото на ремисия на заболяването
• подобряване на благосъстоянието на пациента, което е свързано с изчезването или отслабването на автоимунното възпаление в засегнатите органи
• увеличаване на продължителността на ремисия (периодът без обостряне), значително намаляване на интензивността на възможни последващи обостряния на заболяването
• поддържане на работоспособност и високо качество на живот
• подобряване на прогнозата на заболяването

Пример за увеличаване на кръвоснабдяването на миокарда (сърдечния мускул), според немски колеги, след еднократно „пречистване“ на цялата плазма от холестерол и други големи молекулни вещества.

Можете да научите повече за постигнатите ефекти при дадено заболяване на страницата, посветена на това заболяване.

Показания за употреба

Каскадно филтриране на плазма с филтър Evaflux A5 (с размер на порите 30 nm) е показано при следните заболявания:

• атеросклероза
• Атеросклероза на мозъчните съдове (мозъчно-съдова болест)
• Свързана с възрастта дегенерация на макулата (суха форма)
• Хепатит С
• Хипертония
• Хиперхолестеролемия
• Фамилна хиперхолестеролемия
• Диабетна невропатия
• Диабетна нефропатия
• Диабетна ретинопатия
• Диабетно стъпало
• Сърдечна исхемия
• Облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници
• Остра сензорна загуба на слуха (остра загуба на слуха)
• подагра
• Диабет
• Синдром на хроничната умора
• Ангина пекторис

Каскадно филтриране на плазма с филтър Evaflux A2 (с размер на порите 10 nm) е показано при следните заболявания:

• Атопичен дерматит
• Автоимунна хемолитична анемия
• Автоимунен хепатит
• Автоимунен тиреоидит
• болест на Крон
• Болест на леката верига
• Болест на Такаясу
• Болест на тежката верига
• Бронхиална астма
• Хеморагичен васкулит (болест на Schönlein-Henoch)
• Гломерулонефрит
• Плешивост на главата
• Грануломатоза на Wegener
• Демиелинизираща невропатия
• Разширена кардиомиопатия
• Дифузен невродермит
• Копривна треска
• Криоглобулинемия
• Макроглобулинемия на Waldenström
• Миастения гравис
• миелом
• Микроскопски полиангиит
• Неспецифичен улцерозен колит
• Облитериращ тромбангит
• Псориазис
• Пемфигус вулгарис
• Пемфигус фолиацеус
• Множествена склероза
• Ревматоиден артрит
• Синдром на Guillain-Barre
• Синдром на Гудпасчър
• Синдром на Lambert-Eaton (миастеничен синдром)
• Системен лупус еритематозус
• склеродермия
• Токсична епидермална некролиза
• Тромбоцитопенична пурпура
• Нодозен периартериит
• Екзема

Противопоказания

Противопоказанията са разделени на абсолютни и относителни.

Абсолютно(процедурата не може да се извърши при никакви обстоятелства):

• наличието на място на кървене или висок риск от повторно кървене
• наличието на неотворен гноен фокус
• алергични реакции към компонентите, използвани по време на сесията

Относително(процедурата може да се извърши, но под по-внимателно медицинско наблюдение, а също и в ситуация, когато е трудно да се справим с болестта без процедурата):

• сърдечно-съдови заболявания в стадия на тежка декомпенсация
• хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mmHg)
• тежка анемия (ниски нива на хемоглобина)
• тежка хипопротеинемия (ниски нива на протеин в кръвта)
• Флебит на периферните вени в остър стадий
• липса на венозен достъп
• алкохолна интоксикация или симптоми на отнемане
• остър стадий на инфекциозни заболявания и възпалителни процеси
• нарушения на хемостазата (намалено или липсващо съсирване на кръвта)
• психично заболяване
• менструация
• заплаха от преждевременно раждане или спонтанен аборт в ранна бременност

Усложнения

Сериозните усложнения при екстракорпорално лечение са много редки.

Няколко усложнения включват:

• кървене от мястото на венозна пункция (съдов достъп), което бързо се спира чрез поставяне на стегната превръзка на мястото на кървене
• краткотрайно чувство на замаяност поради леки колебания в кръвното налягане по време на процедурата
• незначителна обща слабост между процедурите, която не се среща при всички и не засяга обичайния начин на живот
• алергични реакции към лекарства, използвани по време на процедурата

Още по-рядко могат да се появят следните усещания:

• краткотрайно главоболие и леко гадене, свързани с колебания в кръвното налягане по време на процедурата
• изтръпване или изтръпване в носа, устните, пръстите, които като правило преминават независимо и бързо
• в началото на лечението може да възникне обостряне на заболяването
• мускулните потрепвания се появяват много рядко и обикновено изчезват от само себе си

По-сериозни усложнения могат да възникнат по време на лечението на сериозни заболявания при пациенти, които първоначално са в тежко състояние, обикновено в интензивно отделение.

Цени за услугиМожете да разгледате или проверите на посочения в сайта телефон.