Какво казва кръвният тест? Тълкуване на общия кръвен тест на възрастни мъже и жени Скорост на утаяване на еритроцитите.

Това е опит да се дешифрират резултатите от някои кръвни тестове, които се правят в модерни лаборатории.

Няма общоприети стандарти – всяка лаборатория си има свои. Разберете стандартите в лабораторията, където сте направили тестовете.

Разбира се, не са посочени всички причини за промени в резултатите от теста - само най-често срещаните. Невъзможно е да се интерпретират тестовете с помощта на този „урок“ - само лекуващият лекар може да направи това. Важни са не само резултатите от индивидуалния анализ, но и връзката между различните резултати. Ето защо не трябва да се самодиагностицирате и да се самолекувате - описанието е дадено само за ориентиране - за да не си поставяте ненужни диагнози, тълкувайки твърде лошо анализа, когато видите, че той надхвърля нормата.

БИОХИМИЯ

Глюкоза

Универсален източник на енергия за клетките е основното вещество, от което всяка клетка на човешкото тяло получава енергия за живота. Потребностите на организма от енергия, а оттам и глюкоза, нарастват успоредно с физическия и психологически стрес под въздействието на хормона на стреса – адреналин, по време на растеж, развитие, възстановяване (хормони на растежа, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези). За да се абсорбира глюкозата от клетките, са необходими нормални нива на инсулин, хормон на панкреаса. При неговия дефицит (захарен диабет) глюкозата не може да навлезе в клетките, нивото й в кръвта се повишава и клетките гладуват.

Повишена (хипергликемия):

Общ протеин

„Животът е начин на съществуване на протеинови тела.“ Протеините са основният биохимичен критерий на живота. Те са част от всички анатомични структури (мускули, клетъчни мембрани), пренасят вещества през кръвта и в клетките, ускоряват протичането на биохимичните реакции в организма, разпознават вещества – свои или чужди и ги предпазват от чужди, регулират обмяната на веществата. , задържат течността в кръвоносните съдове и не й позволяват да отиде в тъканта.

Протеините се синтезират в черния дроб от хранителни аминокиселини. Общият кръвен протеин се състои от две фракции: албумин и глобулин.

Промоция (хиперпротеинемия):

намаление:

Протеиново гладуване

Прекомерен прием на протеин (бременност, акромегалия)

Малабсорбция

Креатинин

миелом

Токсикоза при бременни жени

Храни, богати на нуклеинови киселини (черен дроб, бъбреци)

Тежка физическа работа

Намалена (хипоурикемия):

Болест на Уилсън-Коновалов

Синдром на Фанкони

Диета с ниско съдържание на нуклеинови киселини

Аланин аминотрансфераза (ALAT)

Ензим, произвеждан от клетките на черния дроб, скелетните мускули и сърцето.

Промоция:

Унищожаване на чернодробни клетки (некроза, цироза, жълтеница, тумори, алкохол)

Разрушаване на мускулна тъкан (травма, миозит, мускулна дистрофия)

Токсичен ефект върху черния дроб на лекарства (антибиотици и др.)

Аспартат аминотрансфераза (AST)

Ензим, произвеждан от клетките на сърцето, черния дроб, скелетните мускули и червените кръвни клетки.

Промоция:

Увреждане на чернодробните клетки (хепатит, токсично увреждане от лекарства, алкохол, чернодробни метастази)

Сърдечна недостатъчност, миокарден инфаркт

Изгаряния, топлинен удар

Хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза)

Рак на простатата

Излишък на витамин D

Дехидратация

Намалена (хипокалцемия):

Намалена функция на щитовидната жлеза

Магнезиев дефицит

Излишък на витамин D

Зарастване на фрактури

Намалена функция на паращитовидните жлези.

намаление:

Дефицит на растежен хормон

Дефицит на витамин D

Малабсорбция, тежка диария, повръщане

Хиперкалциемия

Магнезий

Калциев антагонист. Насърчава мускулната релаксация. Участва в протеиновия синтез.

Повишена (хипермагнезиемия):

Дехидратация

Бъбречна недостатъчност

Надбъбречна недостатъчност

Множествена миелома

Намалена (хипомагнезиемия):

Нарушен прием и/или усвояване на магнезий

Остър панкреатит

Намалена паратироидна функция

лактат

Млечна киселина. Образува се в клетките по време на процеса на дишане, особено в мускулите. При пълно снабдяване с кислород той не се натрупва, а се разрушава до неутрални продукти и се екскретира. При условия на хипоксия (липса на кислород) той се натрупва, предизвиква усещане за мускулна умора и нарушава процеса на тъканно дишане.

Промоция:

храня се

Интоксикация с аспирин

Приложение на инсулин

Хипоксия (недостатъчно снабдяване на тъканите с кислород: кървене, сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност, анемия)

Трети триместър на бременността

Хроничен алкохолизъм

Креатин киназа

Мускулно увреждане (миопатия, мускулна дистрофия, травма, операция, инфаркт)

Бременност

Делириум тременс (делириум тременс)

намаление:

Ниска мускулна маса

Заседнал начин на живот

Лактат дехидрогеназа (LDH)

Вътреклетъчен ензим, произвеждан във всички тъкани на тялото.

Промоция:

Разрушаване на кръвни клетки (сърповидноклетъчна, мегалобластна, хемолитична анемия)

Чернодробни заболявания (хепатит, цироза, обструктивна жълтеница)

Тумори, левкемия

Увреждане на вътрешните органи (бъбречен инфаркт, остър панкреатит)

Алкална фосфатаза

Ензим, произвеждан в костната тъкан, черния дроб, червата, плацентата и белите дробове.

Промоция:

Бременност

Повишена обмяна на костната тъкан (бърз растеж, заздравяване на фрактури, рахит, хиперпаратироидизъм)

Болести на костите (остеогенен сарком, ракови метастази в костите, миелом)

намаление:

Хипотиреоидизъм (недостатъчна функция на щитовидната жлеза)

намаление:

Органофосфатно отравяне

Чернодробна патология (хепатит, цироза, чернодробни метастази)

Дерматомиозит

Състояние след операция

Липаза

Ензим, който разгражда хранителните мазнини. Секретира се от панкреаса. При панкреатит той е по-чувствителен и специфичен от амилазата, при обикновен паротит, за разлика от амилазата, не се променя.

Промоция:

Панкреатит, тумори, кисти на панкреаса

Жлъчни колики

Перфорация на кух орган, чревна непроходимост, перитонит

Панкреатична амилаза

Ензим, произвеждан от панкреаса.

Промоция:

Остър и хроничен панкреатит

намаление:

Панкреатична некроза

Гликозилиран хемоглобин

Образуван от хемоглобин с продължително повишени нива на глюкоза - най-малко 120 дни (продължителността на живота на еритроцита), той се използва за оценка на компенсацията на захарния диабет и дългосрочно наблюдение на ефективността на лечението.

Промоция:

Дългосрочна хипергликемия (повече от 120 дни)

Фруктозамин

Образува се от кръвен албумин по време на краткотрайно повишаване на нивата на глюкозата - гликиран албумин. Използва се, за разлика от гликирания хемоглобин, за краткосрочно наблюдение на състоянието на пациенти с диабет (особено новородени) и ефективността на лечението.

С-пептид

Метаболитен продукт на инсулин. Използва се за оценка на нивата на инсулин, когато директното му определяне в кръвта е трудно: наличие на антитела, въвеждане на инсулиново лекарство отвън.

ЛИПИДИ

Липидите (мазнините) са вещества, необходими за живия организъм. Основният липид, който човек получава от храната и от който след това се образуват собствените му липиди, е холестеролът. Той е част от клетъчните мембрани и поддържа тяхната здравина. От него т.нар стероидни хормони: хормони на надбъбречната кора, регулиращи водно-солевия и въглехидратния метаболизъм, адаптиращи тялото към нови условия; полови хормони. От холестерола се образуват жлъчни киселини, които участват в усвояването на мазнините в червата. Витамин D, който е необходим за усвояването на калция, се синтезира от холестерола в кожата под въздействието на слънчевата светлина. Когато целостта на съдовата стена е нарушена и/или има излишък от холестерол в кръвта, той се отлага върху стената и образува холестеролна плака. Това състояние се нарича съдова атеросклероза: плаките стесняват лумена, пречат на кръвния поток, нарушават плавния поток на кръвта, повишават съсирването на кръвта и насърчават образуването на кръвни съсиреци. В черния дроб се образуват различни комплекси от липиди с протеини, които циркулират в кръвта: липопротеини с висока, ниска и много ниска плътност (HDL, LDL, VLDL); общият холестерол се разделя между тях. Липопротеините с ниска и много ниска плътност се отлагат в плаки и допринасят за прогресирането на атеросклерозата. Липопротеините с висока плътност, поради наличието на специален протеин в тях - апопротеин А1 - помагат за "издърпване" на холестерола от плаките и играят защитна роля, спирайки атеросклерозата. За оценка на риска от дадено състояние не е важно общото ниво на общия холестерол, а съотношението на неговите фракции.

Общ холестерол

Промоция:

Генетични особености (фамилна хиперлипопротеинемия)

Чернодробни заболявания

Хипотиреоидизъм (недостатъчна функция на щитовидната жлеза)

LDL холестерол

Промоция:

Хипотиреоидизъм

Чернодробни заболявания

Бременност

Прием на полови хормони

Апопротеин А1

Защитен фактор срещу атеросклероза.

Нормалните серумни нива варират според възрастта и пола. g/l.

Промоция:

Отслабване

намаление:

Генетични особености на липидния метаболизъм

Ранна атеросклероза на коронарните съдове

Пушенето

Храни, богати на въглехидрати и мазнини

Апопротеин В

Рисков фактор за атеросклероза

Нормалните серумни нива варират според пола и възрастта. g/l.

Промоция:

Злоупотребата с алкохол

Прием на стероидни хормони (анаболи, глюкокортикоиди)

Ранна атеросклероза на коронарните съдове

Чернодробни заболявания

Бременност

Диабет

Хипотиреоидизъм

намаление:

Диета с нисък холестерол

Хипертиреоидизъм

Генетични особености на липидния метаболизъм

Отслабване

Остър стрес (тежко заболяване, изгаряния)

B\A1

Това съотношение е по-специфичен маркер за атеросклероза и коронарна болест на сърцето, отколкото съотношението LDL/HDL фракция. Колкото по-високо, толкова по-голям е рискът.

Триглицериди

Друг клас липиди, които не са получени от холестерол. Промоция:

Генетични особености на липидния метаболизъм

Нарушен глюкозен толеранс

Чернодробни заболявания (хепатит, цироза)

Алкохолизъм

Сърдечна исхемия

Хипотиреоидизъм

Бременност

Диабет

Прием на полови хормони

намаление:

Хипертиреоидизъм

Липса на хранене, усвояване

КАРДИО МАРКЕРИ

Миоглобин

Протеин в мускулната тъкан, отговорен за нейното дишане.

Уремия (бъбречна недостатъчност)

Мускулно напрежение (спорт, електроимпулсна терапия, крампи)

Наранявания, изгаряния

намаление:

Автоимунни състояния (автоантитела срещу миоглобин): ​​полимиозит, ревматоиден артрит, миастения гравис.

Креатинкиназа MV

Една от фракциите на общата креатинкиназа.

Промоция:

Остър миокарден инфаркт

Остра травма на скелетната мускулатура

Тропонин I

Специфичен контрактилен протеин на сърдечния мускул.

Промоция:

ДИАГНОСТИКА НА АНЕМИЯ (БИОХИМИЯ)

Основната функция на кръвта е да транспортира кислород до клетките на тялото. Тази функция се изпълнява от червени кръвни клетки - еритроцити. Тези клетки се образуват в червения костен мозък, излизайки от него, те губят ядрото си - на негово място се образува вдлъбнатина и клетките приемат формата на двойновдлъбнат диск - тази форма осигурява максимална повърхност за добавяне на кислород. Цялата вътрешност на червените кръвни клетки е изпълнена с протеина хемоглобин, червения кръвен пигмент. В центъра на молекулата на хемоглобина има железен йон и именно към този йон се свързват кислородните молекули. Анемията е състояние, при което доставянето на кислород не отговаря на нуждите на тъканите от това. Проявява се под формата на кислородно гладуване (хипоксия) на органи и тъкани, влошаване на тяхното функциониране. Възможните причини за анемия се разделят на 3 групи: недостатъчна консумация на кислород (липса на кислород в атмосферния въздух, патология на дихателната система), нарушение на транспорта му в тъканите (патология на кръвта - липса или разрушаване на червени кръвни клетки, дефицит на желязо, патология на хемоглобина, заболявания на сърдечно-съдовата система) и повишена консумация на кислород (кървене, тумори, растеж, бременност, сериозни заболявания). Следните тестове се извършват за диагностициране на причината за анемия.

Желязо

Нормалните серумни нива варират според пола

Промоция:

Хемолитична анемия (разрушаване на червените кръвни клетки и освобождаване на тяхното съдържание в цитоплазмата)

Сърповидно-клетъчна анемия (патология на хемоглобина, червените кръвни клетки имат неправилна форма и също се унищожават)

Апластична анемия (патология на костния мозък, червените кръвни клетки не се произвеждат и желязото не се използва)

Остра левкемия

Прекомерно лечение с добавки с желязо

намаление:

Желязодефицитна анемия

Хипотиреоидизъм

Злокачествени тумори

Скрито кървене (стомашно-чревно, гинекологично)

Феритин

Протеинът, който съдържа желязо, се съхранява в депото, съхранявайки го за в бъдеще. По нивото му може да се съди за достатъчността на запасите от желязо в организма.

Промоция:

Излишък на желязо (някои чернодробни заболявания)

Остра левкемия

Възпалителен процес

намаление:

Дефицит на желязо

Общ желязосвързващ капацитет на серума

Показва наличието на желязо в кръвния серум - в транспортна форма (във връзка със специален протеин - трансферин). Капацитетът на свързване на желязото се увеличава при недостиг на желязо и намалява при излишък на желязо.

Промоция:

Желязодефицитна анемия

Късна бременност

намаление:

Анемия (не дефицит на желязо)

Хронични инфекции

Цироза на черния дроб

Фолати

Промоция:

Вегетарианска диета (излишък на фолиева киселина в храната)

намаление:

Дефицит на фолат

Дефицит на витамин В12

Алкохолизъм

Недохранване

Какво можете да прочетете за вашето здраве от най-информативния анализ

Каквото и да е вашето заболяване, първото изследване, на което ще ви изпрати компетентен лекар, ще бъде общ (общ клиничен) кръвен тест, казва нашият експерт - кардиолог, лекар от най-висока категория Тамара Огиева.

Кръвта за общ анализ се взема венозна или капилярна, т.е. от вена или от пръст. Първичният общ анализ може да се вземе без празен стомах. Подробен кръвен тест се дава само на празен стомах.

За биохимичен анализ кръвта ще трябва да се дарява само от вена и винаги на празен стомах. В крайна сметка, ако пиете, да речем, кафе със захар сутрин, нивото на глюкозата в кръвта със сигурност ще се промени и анализът ще бъде неправилен.

Компетентният лекар определено ще вземе предвид вашия пол и физиологично състояние. Например, при жените по време на „критичните дни“ ESR се увеличава и броят на тромбоцитите намалява.

Общият анализ дава повече информация за възпалението и състоянието на кръвта (склонност към образуване на кръвни съсиреци, наличие на инфекции), а биохимичният анализ отговаря за функционалното и органичното състояние на вътрешните органи - черен дроб, бъбреци, панкреас.

Показатели за общ анализ:

1. ХЕМОГЛОБИН (Hb)- кръвен пигмент, открит в еритроцитите (червените кръвни клетки), основната му функция е преносът на кислород от белите дробове към тъканите и отстраняването на въглеродния диоксид от тялото.

Нормалните стойности за мъжете са 130-160 g/l, жените - 120-140 g/l.

Намален хемоглобин възниква при анемия, загуба на кръв, скрито вътрешно кървене, увреждане на вътрешни органи, например бъбреци и др.

Може да се увеличи при дехидратация, кръвни заболявания и някои видове сърдечна недостатъчност.

2. ЕРИТРОЦИТИ- кръвните клетки съдържат хемоглобин.

Нормалните стойности са (4,0-5,1) * 10 на 12-та степен/l и (3,7-4,7) * 10 на 12-та степен/l, съответно за мъже и жени.

Увеличаване на червените кръвни клетки има например при здрави хора на голяма надморска височина в планината, както и при вродени или придобити сърдечни пороци, заболявания на бронхите, белите дробове, бъбреците и черния дроб. Увеличението може да се дължи на излишък на стероидни хормони в организма. Например при болест и синдром на Кушинг или по време на лечение с хормонални лекарства.

Намаляване - при анемия, остра кръвозагуба, при хронични възпалителни процеси в организма, както и при късна бременност.

3. ЛЕВКОЦИТИ- бели кръвни клетки, те се образуват в костния мозък и лимфните възли. Тяхната основна функция е да предпазват тялото от неблагоприятни ефекти. Норма - (4,0-9,0) х 10 до 9-та степен / l. Излишъкът показва наличието на инфекция и възпаление.

Има пет вида левкоцити (лимфоцити, неутрофили, моноцити, еозинофили, базофили), всеки от които изпълнява специфична функция. При необходимост се прави подробен кръвен тест, който показва съотношението на петте вида левкоцити. Например, ако нивото на левкоцитите в кръвта е повишено, подробният анализ ще покаже кой тип е увеличил общия им брой. Ако се дължи на лимфоцити, тогава има възпалителен процес в тялото, ако еозинофилите са повече от нормалното, тогава може да се подозира алергична реакция.

ЗАЩО ИМА МНОГО ЛЕВКОЦИТИ?

Има много състояния, при които се наблюдават промени в нивата на белите кръвни клетки. Това не означава непременно заболяване. Левкоцитите, както и всички показатели на общия анализ, реагират на различни промени в тялото. Например по време на стрес, бременност или след физическо натоварване броят им се увеличава.

Повишен брой левкоцити в кръвта (известен също като левкоцитоза) също се появява при:

• + инфекции (бактериални),
• + възпалителни процеси,
• + алергични реакции,
• + злокачествени новообразувания и левкемия,
• + прием на хормонални лекарства, някои сърдечни лекарства (например дигоксин).

Но нисък брой бели кръвни клетки в кръвта (или левкопения): това състояние често се проявява при вирусна инфекция (например грип) или приемане на определени лекарства, например аналгетици, антиконвулсанти.

4. ТРОМБОЦИТИ- кръвните клетки, показател за нормалното съсирване на кръвта, участват в образуването на кръвни съсиреци.

Нормално количество - (180-320) * 10 на 9-та степен/л

Повишено количество се получава, когато:

хронични възпалителни заболявания (туберкулоза, улцерозен колит, цироза на черния дроб), след операции, лечение с хормонални лекарства.

Намалява се, когато:

последиците от алкохола, отравяне с тежки метали, кръвни заболявания, бъбречна недостатъчност, чернодробни заболявания, заболявания на далака, хормонални нарушения. А също и под въздействието на някои лекарства: антибиотици, диуретици, дигоксин, нитроглицерин, хормони.

5. ESR или ROE- скоростта на утаяване на еритроцитите (реакция на утаяване на еритроцитите) е същото нещо, показател за хода на заболяването. Обикновено ESR се увеличава на 2-4 дни от заболяването, понякога достигайки максимум по време на периода на възстановяване. Нормата за мъжете е 2-10 mm/h, за жените - 2-15 mm/h.

Увеличен с:

инфекции, възпаления, анемия, бъбречни заболявания, хормонални нарушения, шок след наранявания и операции, по време на бременност, след раждане, по време на менструация.

Понижен клас:

с циркулаторна недостатъчност, анафилактичен шок.

Показатели за биохимичен анализ:

6. ГЛЮКОЗА- трябва да е 3,5-6,5 mmol/l. Намалена - при недостатъчно и нередовно хранене, хормонални заболявания. Увеличава се при захарен диабет.

7. ОБЩ ПРОТЕИН- норма - 60-80 грама / литър. Намалява с влошаване на черния дроб, бъбреците, недохранване (рязкото намаляване на общия протеин е чест симптом, че строгата ограничителна диета очевидно не ви е от полза).

8. ОБЩ БИЛИРУБИН- норма - не по-висока от 20,5 mmol / литър показва как работи черният дроб. Увеличаване - с хепатит, холелитиаза, разрушаване на червените кръвни клетки.

9. КРЕАТИНИН- трябва да бъде не повече от 0,18 mmol / литър. Веществото е отговорно за функционирането на бъбреците. Превишаването на нормата е признак на бъбречна недостатъчност, ако е под нормата, това означава, че трябва да повишите имунитета си.

Но ние не ви казваме сбогом тук, върнете се отново!

Абонирайте се за актуализации на нашата страница на Facebook и не забравяйте да споделите с приятелите си! Ще се видим скоро!

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Клиничните тестове предоставят на лекаря огромна информация за здравословното състояние на пациента и тяхното значение за медицинската практика трудно може да бъде надценено. Тези методи на изследване са доста прости, изискват минимално оборудване и могат да се извършват в лабораторията на почти всяка медицинска институция. Поради тази причина клиничните изследвания на кръв, урина и изпражнения са рутинни и трябва да се извършват на всички хора, приети за лечение в болница, болница или клиника, както и на повечето пациенти, подложени на амбулаторно изследване за различни заболявания.

1.1. Общ клиничен кръвен тест

Кръвта е течна тъкан, която непрекъснато циркулира през съдовата система и доставя кислород и хранителни вещества до всички части на човешкото тяло, а също така премахва „отпадъчните“ отпадъчни продукти от тях. Общото количество кръв съставлява 7-8% от теглото на човек. Кръвта се състои от течна част - плазма и оформени елементи: червени кръвни клетки (еритроцити), бели кръвни клетки (левкоцити) и тромбоцити (тромбоцити).

Как се получава кръв за клинични изследвания?

За провеждане на клиничен анализ се използва капилярна кръв, която се получава от пръста на ръката (обикновено безименния пръст, по-рядко средния и показалеца) чрез пробиване на страничната повърхност на меката тъкан на крайната фаланга със специален ланцет за еднократна употреба. Тази процедура обикновено се извършва от лаборант.

Преди вземане на кръв кожата се третира със 70% алкохолен разтвор, първата капка кръв се попива с памук, а следващите се използват за приготвяне на кръвни натривки, събирани в специален стъклен капиляр за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите , както и оценка на други показатели, които ще бъдат разгледани по-долу.. Основни правила за вземане на кръв от пръст

За да избегнете грешки при извършване на клиничен кръвен тест, трябва да следвате някои правила. Кръвен тест от пръста трябва да се вземе сутрин след нощно гладуване, т.е. 8-12 часа след последното хранене. Изключение правят случаите, когато лекарят подозира развитието на сериозно остро заболяване, например остър апендицит, панкреатит, миокарден инфаркт и др. В такива ситуации кръвта се взема независимо от времето на деня или храненето.

Преди посещение в лабораторията е разрешена умерена консумация на питейна вода. Ако предишния ден сте пили алкохол, по-добре е да си направите кръвен тест не по-рано от 2-3 дни по-късно.

Освен това, преди да вземете кръв за изследване, препоръчително е да избягвате прекомерна физическа активност (крос, вдигане на тежести и др.) Или други интензивни ефекти върху тялото (посещение на парна баня, сауна, плуване в студена вода и др.) . С други думи, режимът на физическа активност преди кръводаряване трябва да бъде възможно най-нормален.

Не трябва да разтягате или разтривате пръстите си преди вземане на кръв, тъй като това може да доведе до повишаване на нивото на левкоцитите в кръвта, както и до промяна в съотношението на течната и плътната част на кръвта.

Основните показатели на клиничния кръвен тест и какви могат да показват техните промени

Най-важните показатели за оценка на здравословното състояние на субекта са такива показатели като съотношението на обема на течната и клетъчната част на кръвта, броя на клетъчните елементи на кръвта и левкоцитната формула, както и съдържанието на хемоглобин в еритроцитите. и скоростта на утаяване на еритроцитите.

1.1. 1. Хемоглобин

Хемоглобине специален протеин, който се намира в червените кръвни клетки и има способността да свързва кислорода и да го пренася до различни човешки органи и тъкани. Хемоглобинът е червен, което определя характерния цвят на кръвта. Молекулата на хемоглобина се състои от малка непротеинова част, наречена хем, която съдържа желязо, и протеин, наречен глобин.

Намаляването на хемоглобина под долната граница на нормата се нарича анемия и може да бъде причинено от различни причини, сред които най-честите са дефицит на желязо в организма, остра или хронична кръвозагуба, липса на витамин В 12 и фолиева киселина. Анемията често се открива при пациенти с рак. Трябва да се помни, че анемията винаги е сериозен симптом и изисква задълбочено изследване, за да се установят причините за нейното развитие.

При анемия снабдяването на тъканите на тялото с кислород рязко намалява, докато недостигът на кислород засяга предимно онези органи, в които метаболизмът протича най-интензивно: мозъка, сърцето, черния дроб и бъбреците.

Колкото по-изразено е понижението на хемоглобина, толкова по-тежка е анемията. Намаляването на хемоглобина под 60 g/l се счита за животозастрашаващо за пациента и изисква спешно кръвопреливане или кръвопреливане на червени кръвни клетки.

Нивото на хемоглобина в кръвта се повишава при някои тежки кръвни заболявания - левкемия, при "удебеляване" на кръвта, например поради дехидратация, както и компенсаторно при здрави хора в условия на голяма надморска височина или при пилоти след полет на голяма надморска височина.

1.1.2. червени кръвни телца

червени кръвни телца, или червени кръвни клетки, са малки, плоски, кръгли клетки с диаметър около 7,5 микрона. Тъй като червените кръвни клетки са малко по-дебели в краищата, отколкото в центъра, "в профил" изглеждат като двойновдлъбната леща. Тази форма е най-оптималната и дава възможност червените кръвни клетки да бъдат максимално наситени с кислород и въглероден диоксид при преминаването им през белодробните капиляри или съответно съдовете на вътрешните органи и тъкани. Здравите мъже имат 4,0-5,0 x 10 12 /l в кръвта си, а здравите жени имат 3,7-4,7 x 10 12 /l.

Намаляването на съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта, както и на хемоглобина, показва развитието на анемия при човек. При различни форми на анемия броят на червените кръвни клетки и нивото на хемоглобина може да намалее непропорционално, а количеството на хемоглобина в червените кръвни клетки може да варира. В тази връзка, когато се провежда клиничен кръвен тест, трябва да се определи цветният индикатор или средното съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки (виж по-долу). В много случаи това помага на лекаря бързо и правилно да диагностицира една или друга форма на анемия.

Рязкото увеличение на броя на червените кръвни клетки (еритроцитоза), понякога до 8,0-12,0 х 10 12 / l или повече, почти винаги показва развитието на една от формите на левкемия - еритремия. По-рядко при индивиди с такива промени в кръвта се открива така наречената компенсаторна еритроцитоза, когато броят на червените кръвни клетки в кръвта се увеличава в отговор на присъствието на човек в атмосфера, разредена от кислород (в планините, при летене на голяма надморска височина). Но компенсаторната еритроцитоза се среща не само при здрави хора. Така беше забелязано, че ако човек има тежки белодробни заболявания с дихателна недостатъчност (белодробен емфизем, пневмосклероза, хроничен бронхит и др.), Както и патология на сърцето и кръвоносните съдове, която се проявява със сърдечна недостатъчност (сърдечни дефекти, кардиосклероза, и др.), тялото компенсаторно увеличава образуването на червени кръвни клетки в кръвта.

И накрая, така наречената паранеопластична (гръцки para - близо, при; нео... + гръцки. плазис- образувания) еритроцитоза, която се развива при някои форми на рак (бъбреци, панкреас и др.). Трябва да се отбележи, че червените кръвни клетки могат да имат необичайни размери и форми при различни патологични процеси, което има важно диагностично значение. Наличието на червени кръвни клетки с различна големина в кръвта се нарича анизоцитоза и се наблюдава при анемия. Червените кръвни клетки с нормален размер (около 7,5 микрона) се наричат ​​нормоцити, намалените - микроцити и увеличените - макроцити. Микроцитоза, когато в кръвта преобладават малки червени кръвни клетки, се наблюдава при хемолитична анемия, анемия след хронична кръвозагуба и често при злокачествени заболявания. Размерът на червените кръвни клетки се увеличава (макроцитоза) при B12-, фолиево-дефицитна анемия, при малария, при чернодробни и белодробни заболявания. Най-големите червени кръвни клетки, чийто размер е повече от 9,5 микрона, се наричат ​​мегалоцити и се срещат при B12-, фолат-дефицитна анемия и по-рядко при остра левкемия. Появата на еритроцити с неправилна форма (удължена, червеобразна, крушовидна и др.) се нарича пойкилоцитоза и се счита за признак на неадекватна регенерация на еритроцитите в костния мозък. Пойкилоцитоза се наблюдава при различни анемии, но е особено изразена при В 12 дефицитна анемия.

Някои форми на вродени заболявания се характеризират с други специфични промени във формата на червените кръвни клетки. Така при сърповидно-клетъчна анемия се наблюдават сърповидни червени кръвни клетки, а при таласемия и отравяне с олово се откриват подобни на мишена червени кръвни клетки (с цветна област в центъра).

Млади форми на червени кръвни клетки, наречени ретикулоцити, също могат да бъдат открити в кръвта. Обикновено те се съдържат в кръвта при 0,2-1,2% от общия брой червени кръвни клетки.

Значението на този показател се дължи главно на факта, че той характеризира способността на костния мозък бързо да възстанови броя на червените кръвни клетки по време на анемия. По този начин повишаването на съдържанието на ретикулоцити в кръвта (ретикулоцитоза) при лечението на анемия, причинена от липса на витамин Bx2 в организма, е ранен признак на възстановяване. В този случай максималното повишаване на нивото на ретикулоцитите в кръвта се нарича ретикулоцитна криза.

Напротив, недостатъчно високо ниво на ретикулоцити при продължителна анемия показва намаляване на регенеративния капацитет на костния мозък и е неблагоприятен знак.

Трябва да се има предвид, че ретикулоцитозата при липса на анемия винаги изисква допълнително изследване, тъй като може да се наблюдава при ракови метастази в костния мозък и някои форми на левкемия.

Обикновено цветният индекс е 0,86-1,05. Увеличаването на цветовия индекс над 1,05 показва хиперхромия (гръцки hyper - отгоре, над, от другата страна; chroma - цвят) и се наблюдава при хора с Bxr-дефицитна анемия.

Намаляването на цветния индекс под 0,8 показва хипохромия (гръцки хипо - отдолу, под), която най-често се наблюдава при желязодефицитна анемия. В някои случаи хипохромната анемия се развива при злокачествени новообразувания, по-често при рак на стомаха.

Ако нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина е намалено и цветният индикатор е в нормалните граници, тогава говорим за нормохромна анемия, която включва хемолитична анемия - заболяване, при което настъпва бързо разрушаване на червените кръвни клетки, както и апластична. анемия - заболяване, при което в костния мозък се произвежда недостатъчно количество червени кръвни клетки.

Хематокритно число или хематокрит- това е съотношението на обема на червените кръвни клетки към обема на плазмата, което също характеризира степента на дефицит или излишък на червени кръвни клетки в кръвта на човек. При здрави мъже тази цифра е 0,40-0,48, при жените - 0,36-0,42.

Увеличаването на хематокрита се наблюдава при еритремия - тежко онкологично заболяване на кръвта и компенсаторна еритроцитоза (виж по-горе).

Хематокритът намалява при анемия и разреждане на кръвта, когато пациентът получава голямо количество лекарствени разтвори или приема прекомерно количество течност перорално.

1.1.3. Скорост на утаяване на еритроцитите

Скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) е може би най-известният лабораторен показател, чието значение е известно или поне се предполага, че „високата СУЕ е лош знак“, повечето хора, които редовно се подлагат на медицински прегледи.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се отнася до скоростта на разделяне на некоагулирана кръв, поставена в специален капиляр на 2 слоя: долен, състоящ се от утаени еритроцити, и горен, изграден от прозрачна плазма. Този индикатор се измерва в милиметри на час.

Подобно на много други лабораторни параметри, стойността на ESR зависи от пола на човека и обикновено варира от 1 до 10 mm/час при мъжете и от 2 до 15 mm/час при жените.

Увеличаване на ESR- винаги е предупредителен знак и като правило показва някакъв проблем в тялото.

Предполага се, че една от основните причини за повишаване на ESR е увеличаването на съотношението на големи протеинови частици (глобулини) и малки по размер (албумин) в кръвната плазма. Защитните антитела принадлежат към класа на глобулините, така че техният брой в отговор на вируси, бактерии, гъбички и др. Рязко се увеличава в организма, което е придружено от промяна в съотношението на кръвните протеини.

Поради тази причина най-честата причина за повишена ESR са различни възпалителни процеси, протичащи в човешкото тяло. Следователно, когато някой получи възпалено гърло, пневмония, артрит (възпаление на ставите) или други инфекциозни и неинфекциозни заболявания, СУЕ винаги се увеличава. Колкото по-изразено е възпалението, толкова по-ясно се увеличава този показател. Така при леки форми на възпаление СУЕ може да се увеличи до 15-20 mm/час, а при някои тежки заболявания - до 60-80 mm/час. От друга страна, намаляването на този показател по време на лечението показва благоприятен ход на заболяването и възстановяване на пациента.

В същото време трябва да помним, че увеличаването на ESR не винаги показва някакъв вид възпаление. Стойността на този лабораторен показател може да бъде повлияна от други фактори: промяна в съотношението на течната и плътната част на кръвта, намаляване или увеличаване на броя на червените кръвни клетки, загуба на протеин в урината или нарушение на протеинов синтез в черния дроб и в някои други случаи.

Следват групите невъзпалителни заболявания, които обикновено водят до повишаване на СУЕ:

Тежки бъбречни и чернодробни заболявания;

Злокачествени образувания;

Някои тежки кръвни заболявания (миелом, болест на Waldenström);

Инфаркт на миокарда, белодробен инфаркт, инсулт;

Чести кръвопреливания, ваксинална терапия.

Също така е необходимо да се вземат предвид физиологичните причини за повишаване на ESR. По този начин се наблюдава увеличение на този показател при жени по време на бременност и може да се наблюдава по време на менструация.

Трябва да се има предвид, че естественото увеличение на ESR при описаните по-горе заболявания не се наблюдава, ако пациентът има съпътстваща патология като хронична сърдечна и сърдечно-белодробна недостатъчност; състояния и заболявания, при които броят на червените кръвни клетки в кръвта се увеличава (компенсаторна еритроцитоза, еритремия); остър вирусен хепатит и обструктивна жълтеница; повишаване на протеина в кръвта. В допълнение, приемането на лекарства като калциев хлорид и аспирин може да повлияе на стойността на ESR в посока на намаляване на този показател.

1.1 .4. Левкоцити

Левкоцити, или бели кръвни клетки, са безцветни клетки с различни размери (от 6 до 20 микрона), кръгли или неправилни по форма. Тези клетки имат ядро ​​и са способни да се движат самостоятелно като едноклетъчен организъм - амеба. Броят на тези клетки в кръвта е значително по-малък от еритроцитите и при здрав човек е 4,0-8,8 х 109/l. Левкоцитите са основният защитен фактор в борбата на човешкия организъм с различни заболявания. Тези клетки са "въоръжени" със специални ензими, които са способни да "смилат" микроорганизми, да свързват и разграждат чужди протеинови вещества и продукти на разпадане, образувани в тялото по време на жизнената дейност. В допълнение, някои форми на левкоцити произвеждат антитела - протеинови частици, които атакуват всички чужди микроорганизми, които влизат в кръвта, лигавиците и други органи и тъкани на човешкото тяло.

Има два основни вида бели кръвни клетки. В клетките от един тип цитоплазмата има грануларност и те се наричат ​​гранулирани левкоцити - гранулоцити. Има 3 форми на гранулоцити: неутрофили, които в зависимост от външния вид на ядрото се делят на лентови и сегментирани, както и базофили и еозинофили.

В клетките на други левкоцити цитоплазмата не съдържа гранули, а сред тях има две форми - лимфоцити и моноцити. Тези видове левкоцити имат специфични функции и се променят по различен начин при различни заболявания (виж по-долу), така че техният количествен анализ е сериозна помощ за лекаря при определяне на причините за развитието на различни форми на патология.

Увеличаването на броя на левкоцитите в кръвта се нарича левкоцитоза, а намаляването - левкопения.

Левкоцитозата може да бъде физиологична, т.е. се среща при здрави хора в някои съвсем обикновени ситуации и патологично, когато показва някакво заболяване.

Физиологична левкоцитоза се наблюдава в следните случаи:

2-3 часа след хранене - храносмилателна левкоцитоза;

След интензивна физическа работа;

След горещи или студени бани;

След психо-емоционален стрес;

През втората половина на бременността и преди менструация.

Поради тази причина броят на левкоцитите се изследва сутрин на празен стомах в спокойно състояние на субекта, без предишна физическа активност, стресови ситуации или водни процедури.

Най-честите причини за патологична левкоцитоза включват следното:

Различни инфекциозни заболявания: пневмония, възпаление на средното ухо, еризипел, менингит, пневмония и др.;

Нагнояване и възпалителни процеси с различна локализация: плевра (плеврит, емпием), коремна кухина (панкреатит, апендицит, перитонит), подкожна тъкан (фелон, абсцес, флегмон) и др.;

Доста големи изгаряния;

Инфаркти на сърцето, белите дробове, далака, бъбреците;

Състояния след тежка кръвозагуба;

левкемия;

Хронична бъбречна недостатъчност;

Диабетна кома.

Трябва да се помни, че при пациенти с отслабен имунитет (старчески хора, изтощени хора, алкохолици и наркомани) по време на тези процеси може да не се наблюдава левкоцитоза. Липсата на левкоцитоза по време на инфекциозни и възпалителни процеси показва слаба имунна система и е неблагоприятен признак.

Левкопения- намаляването на броя на левкоцитите в кръвта под 4,0 H ​​10 9 /l в повечето случаи показва инхибиране на образуването на левкоцити в костния мозък. По-редки механизми за развитие на левкопения са повишеното разрушаване на левкоцитите в съдовото легло и преразпределението на левкоцитите с тяхното задържане в депо органи, например по време на шок и колапс.

Най-често левкопенията се наблюдава поради следните заболявания и патологични състояния:

Излагане на йонизиращо лъчение;

Прием на определени лекарства: противовъзпалителни средства (амидопирин, бутадион, пира-бутол, реопирин, аналгин); антибактериални средства (сулфонамиди, синтомицин, хлорамфеникол); лекарства, които инхибират функцията на щитовидната жлеза (мерказолил, пропицил, калиев перхлорат); лекарства, използвани за лечение на рак - цитостатици (метотрексат, винкристин, циклофосфамид и др.);

Хипопластични или апластични заболявания, при които по неизвестни причини образуването на левкоцити или други кръвни клетки в костния мозък е рязко намалено;

Някои форми на заболявания, при които се повишава функцията на далака (хиперспленизъм), чернодробна цироза, лимфогрануломатоза, туберкулоза и сифилис, протичащи с увреждане на далака;

Избрани инфекциозни заболявания: малария, бруцелоза, коремен тиф, морбили, рубеола, грип, вирусен хепатит;

системен лупус еритематозус;

Анемия, свързана с дефицит на витамин В12;

При онкопатология с метастази в костния мозък;

В началните етапи на развитие на левкемия.

Левкоцитна формулае съотношението на различните форми на левкоцитите в кръвта, изразено като процент. Стандартните стойности на левкоцитната формула са представени в таблица. 1.

маса 1

Левкоцитна формула на кръвта и съдържанието на различни видове левкоцити при здрави хора

Името на състоянието, при което се открива увеличение на процента на един или друг вид левкоцити, се формира чрез добавяне на окончанието "-ия", "-оз" или "-ез" към името на този вид левкоцити

(неутрофилия, моноцитоза, еозинофилия, базофилия, лимфоцитоза).

Намаляването на процента на различни видове левкоцити се показва чрез добавяне на края "-пеене" към името на този тип левкоцити (неутропения, моноцитопения, еозинопения, базопения, лимфопения).

За да се избегнат диагностични грешки при изследване на пациент, е много важно лекарят да определи не само процентното съдържание на различните видове левкоцити, но и техния абсолютен брой в кръвта. Например, ако броят на лимфоцитите в левкоформулата е 12%, което е значително по-ниско от нормалното, а общият брой на левкоцитите е 13,0 x 10 9 / l, тогава абсолютният брой на лимфоцитите в кръвта е 1,56 x 10 9 / l, т.е. „вписва се“ в нормативното значение.

Поради тази причина се прави разлика между абсолютни и относителни промени в съдържанието на една или друга форма на левкоцитите. Случаите, когато има процентно увеличение или намаляване на различни видове левкоцити с нормалното им абсолютно съдържание в кръвта, се обозначават като абсолютна неутрофилия (неутропения), лимфоцитоза (лимфопения) и др. В тези ситуации, когато както относителната (в%), така и абсолютният брой на определени форми на левкоцитите говори за абсолютна неутрофилия (неутропения), лимфоцитоза (лимфопения) и др.

Различните видове левкоцити се „специализират“ в различни защитни реакции на тялото и следователно анализът на промените в левкоцитната формула може да разкаже много за естеството на патологичния процес, който се е развил в тялото на болен човек и да помогне на лекаря да направи правилна диагноза.

Неутрофилията, като правило, показва остър възпалителен процес и е най-изразена при гнойни заболявания. Тъй като възпалението на даден орган в медицината се обозначава с добавяне на окончанието „-itis“ към латинското или гръцкото име на органа, неутрофилията се появява и при плеврит, менингит, апендицит, перитонит, панкреатит, холецистит, отит и др. като остра пневмония, флегмон и абсцеси на различни места, еризипел.

В допълнение, увеличаването на броя на неутрофилите в кръвта се открива при много инфекциозни заболявания, инфаркт на миокарда, инсулт, диабетна кома и тежка бъбречна недостатъчност, след кървене.

Трябва да се помни, че неутрофилията може да бъде причинена от приема на глюкокортикоидни хормонални лекарства (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон, кортизон и др.).

Лентовите левкоцити реагират най-силно на остро възпаление и гноен процес. Състояние, при което броят на левкоцитите от този тип в кръвта се увеличава, се нарича изместване на лентата или изместване на левкоцитната формула наляво. Изместването на лентата винаги придружава тежки остри възпалителни (особено гнойни) процеси.

Неутропения се наблюдава при някои инфекциозни (коремен тиф, малария) и вирусни заболявания (грип, полиомиелит, вирусен хепатит А). Ниското ниво на неутрофили често придружава тежки възпалителни и гнойни процеси (например при остър или хроничен сепсис - сериозно заболяване, когато патогенните микроорганизми навлизат в кръвта и свободно се установяват във вътрешните органи и тъкани, образувайки множество гнойни огнища) и е знак, че влошава прогнозата на тежко болните.

Неутропенията може да се развие при потискане на функцията на костния мозък (апластични и хипопластични процеси), с В12 дефицитна анемия, излагане на йонизиращо лъчение, в резултат на редица интоксикации, включително при приемане на лекарства като амидопирин, аналгин, бутадион, реопирин, сулфадиметоксин, бисептол, хлорамфеникол, цефазолин, глибенкламид, мерказолил, цитостатици и др.

Ако сте забелязали, факторите, водещи до развитие на левкопения, едновременно намаляват броя на неутрофилите в кръвта.

Лимфоцитозата е характерна за редица инфекции: бруцелоза, тиф и рецидивиращ ендемичен тиф, туберкулоза.

При пациенти с туберкулоза лимфоцитозата е положителен знак и показва благоприятен ход на заболяването и последващо възстановяване, докато лимфопенията влошава прогнозата при тази категория пациенти.

Освен това често се открива увеличение на броя на лимфоцитите при пациенти с намалена функция на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм, подостър тиреоидит, хронична лъчева болест, бронхиална астма, анемия с дефицит на В 12 и гладуване. Описано е увеличение на броя на лимфоцитите при приемане на определени лекарства.

Лимфопенията показва имунен дефицит и най-често се открива при лица с тежки и продължителни инфекциозни и възпалителни процеси, най-тежките форми на туберкулоза, синдром на придобита имунна недостатъчност, с някои форми на левкемия и лимфогрануломатоза, продължително гладуване, водещо до развитие на дистрофия, т.к. както и при хора с хронична зависимост от алкохол, наркомани и наркомани.

Моноцитозата е най-характерният признак на инфекциозната мононуклеоза, като може да се появи и при някои вирусни заболявания - инфекциозен паротит, рубеола. Увеличаването на броя на моноцитите в кръвта е един от лабораторните признаци на тежки инфекциозни процеси - сепсис, туберкулоза, подостър ендокардит, някои форми на левкемия (остра моноцитна левкемия), както и злокачествени заболявания на лимфната система - лимфогрануломатоза, лимфом.

Моноцитопенията се открива при увреждане на костния мозък - апластична анемия и косматоклетъчна левкемия.

Еозинопенията може да се наблюдава в разгара на развитието на инфекциозни заболявания, В12 дефицитна анемия и увреждане на костния мозък с намаляване на неговата функция (апластични процеси).

Базофилията обикновено се открива при хронична миелоидна левкемия, намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм) и е описано физиологично увеличение на базофилите в предменструалния период при жените.

Базопенията се развива при повишена функция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза), бременност, стрес, синдром на Иценко-Кушинг - заболяване на хипофизната жлеза или надбъбречните жлези, при което нивото на надбъбречните хормони - глюкокортикоиди - се повишава в кръвта.

1.1.5. Тромбоцити

Тромбоцитите или кръвните плочици са най-малките сред клетъчните елементи на кръвта, чийто размер е 1,5-2,5 микрона. Тромбоцитите изпълняват най-важната функция за предотвратяване и спиране на кървенето. При липса на тромбоцити в кръвта времето на кървене се увеличава рязко, а съдовете стават крехки и кървят по-лесно.

Тромбоцитопенията винаги е тревожен симптом, тъй като създава заплаха от повишено кървене и увеличава продължителността на кървенето. Намаляването на броя на тромбоцитите в кръвта придружава следните заболявания и състояния:

. автоимунна (идиопатична) тромбоцитопенична пурпура (Пурпурата е медицински симптом, характерен за патологията на една или повече части на хемостазата) (болест на Werlhof), при която намаляването на броя на тромбоцитите се дължи на повишеното им разрушаване под въздействието на специални антитела , чийто механизъм на образуване все още не е установен;
. остра и хронична левкемия;
. намалено образуване на тромбоцити в костния мозък при апластични и хипопластични състояния с неизвестна причина, B 12, фолиеводефицитна анемия, както и при ракови метастази в костния мозък;
. състояния, свързани с повишена активност на далака при чернодробна цироза, хроничен и по-рядко остър вирусен хепатит;
. системни заболявания на съединителната тъкан: системен лупус еритематозус, склеродермия, дерматомиозит;
. дисфункция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм);
. вирусни заболявания (морбили, рубеола, варицела, грип);
. синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
. приемане на редица лекарства, които причиняват токсично или имунно увреждане на костния мозък: цитостатици (винбластин, винкристин, меркаптопурин и др.); хлорамфеникол; сулфонамидни лекарства (бисептол, сулфадиметоксин), аспирин, бутадион, реопирин, аналгин и др.

Тъй като ниският брой на тромбоцитите може да бъде сериозно усложнение, обикновено се извършва пункция на костен мозък и тестване на антитромбоцитни антитела, за да се определи причината за тромбоцитопенията.

Броят на тромбоцитите, въпреки че не представлява заплаха от кървене, е не по-малко сериозен лабораторен признак от тромбоцитопенията, тъй като често придружава заболявания, които са много сериозни по отношение на последствията.

Най-честите причини за тромбоцитоза са:

. злокачествени новообразувания: рак на стомаха и рак на бъбреците (хипернефрома), лимфогрануломатоза;
. онкологични заболявания на кръвта - левкемия (мегакаритична левкемия, полицитемия, хронична миелоидна левкемия и др.).
Трябва да се отбележи, че при левкемия тромбоцитопенията е ранен признак и с напредването на заболяването се развива тромбоцитопения.

Важно е да се подчертае (всички опитни лекари знаят това), че в изброените по-горе случаи тромбоцитозата може да бъде един от ранните лабораторни признаци и нейното идентифициране изисква обстоен медицински преглед.

Други причини за тромбоцитоза, които са с по-малко практическо значение, включват:

. състояние след масивна (повече от 0,5 l) кръвозагуба, включително след големи хирургични операции;
. състояние след отстраняване на далака (тромбоцитозата обикновено продължава 2 месеца след операцията);
. при сепсис, когато броят на тромбоцитите може да достигне 1000 x 10 9 / l.

1.2. Общо клинично изследване на урината

Урината се произвежда в бъбреците. Кръвната плазма се филтрира в капилярите на бъбречните гломерули. Този гломерулен филтрат е първичната урина, съдържаща всички компоненти на кръвната плазма, с изключение на протеините. След това в бъбречните тубули епителните клетки извършват реабсорбция в кръвта (реабсорбция) до 98% от бъбречния филтрат с образуването на крайна урина. Урината е 96% вода, съдържа крайните продукти на метаболизма (урея, пикочна киселина, пигменти и др.), минерални соли в разтворена форма, както и малко количество клетъчни елементи на кръвта и епитела на пикочните пътища.

Клиничното изследване на урината дава представа преди всичко за състоянието и функцията на пикочно-половата система. В допълнение, определени промени в урината могат да се използват за диагностициране на определени ендокринни заболявания (захарен диабет и безвкусен диабет), идентифициране на определени метаболитни нарушения и в някои случаи подозрение за редица други заболявания на вътрешните органи. Подобно на много други тестове, многократното изследване на урината помага да се прецени ефективността на лечението.

Провеждането на клиничен анализ на урината включва оценка на нейните общи свойства (цвят, прозрачност, мирис), както и физикохимични качества (обем, относителна плътност, киселинност) и микроскопско изследване на уринарния седимент.

Тестът за урина е един от малкото, които се събират от пациента независимо. За да бъде надежден анализът на урината, т.е. да се избегнат артефакти и технически грешки, е необходимо да се спазват редица правила при събирането му.

Основни правила за събиране на урина за анализ, нейното транспортиране и съхранение.

Няма ограничения за диетата, но не трябва да се „опирате“ на минерална вода - киселинността на урината може да се промени. Ако жената има менструация, събирането на урина за анализ трябва да се отложи до края на менструацията. В деня преди и непосредствено преди да дадете урината си за анализ, трябва да избягвате интензивна физическа активност, тъй като при някои хора това може да доведе до появата на белтък в урината. Употребата на лекарства също е нежелателна, тъй като някои от тях (витамини, антипиретици и болкоуспокояващи) могат да повлияят на резултатите от биохимичните изследвания. В навечерието на теста трябва да се ограничите в яденето на сладкиши и ярко оцветени храни.

За общ анализ обикновено се използва "сутрешна" урина, която се събира в пикочния мехур през нощта; това намалява влиянието на естествените дневни колебания в параметрите на урината и характеризира по-обективно изследваните параметри. Необходимият обем урина за извършване на пълно изследване е приблизително 100 ml.

Урината трябва да се събира след щателна тоалетна на външните полови органи, особено при жените. Неспазването на това правило може да доведе до откриване на повишен брой бели кръвни клетки, слуз и други замърсители в урината, което може да усложни изследването и да изкриви резултата.

Жените трябва да използват сапунен разтвор (последван от измиване с преварена вода) или слаби разтвори на калиев перманганат (0,02 - 0,1%) или фурацилин (0,02%). При даване на урина за бактериологичен анализ не трябва да се използват антисептични разтвори!

Урината се събира в сухо, чисто, добре измито малко бурканче с обем 100-200 ml, добре измито от почистващи препарати и дезинфектанти или в специален контейнер за еднократна употреба.

Поради факта, че елементите на възпаление в уретрата и външните полови органи могат да попаднат в урината, първо трябва да изпуснете малка част от урината и едва след това да поставите буркан под струята и да го напълните до необходимото ниво. Контейнерът с урина се затваря плътно с капак и се прехвърля в лабораторията с необходимото направление, където трябва да бъдат посочени фамилията и инициалите на субекта, както и датата на анализа.

Трябва да се помни, че изследването на урината трябва да се извърши не по-късно от 2 часа след получаване на материала. Урината, която се съхранява по-дълго, може да бъде замърсена с чужда бактериална флора. В този случай pH на урината ще се измести към алкалната страна поради амоняка, освободен в урината от бактерии. Освен това микроорганизмите се хранят с глюкоза, така че могат да се получат отрицателни или ниски резултати за захар в урината. Съхраняването на урината за по-дълъг период от време също води до разрушаване на червените кръвни клетки и други клетъчни елементи в нея, а на дневна светлина и жлъчните пигменти.

През зимата е необходимо да се избягва замразяването на урината по време на нейното транспортиране, тъй като солите, които се утаяват по време на този процес, могат да се тълкуват като проява на бъбречна патология и да усложнят процеса на изследване.

1.2.1. Общи свойства на урината

Както е известно, древните лекари не са имали такива инструменти като микроскоп, спектрофотометър и, разбира се, не са имали съвременни диагностични ленти за експресен анализ, но са можели умело да използват сетивата си: зрение, мирис и вкус.

Наистина, наличието на сладък вкус в урината на пациент с оплаквания от жажда и загуба на тегло позволи на древния лечител много уверено да диагностицира захарен диабет, а урината с цвят на „месна помия“ показва тежко бъбречно заболяване.

Въпреки че понастоящем никой лекар не би помислил да пробва урина, оценката на визуалните свойства и миризмата на урината все още не са загубили своята диагностична стойност.

Цвят. При здрави хора урината има сламеножълт цвят, което се дължи на съдържанието на пикочен пигмент - урохром.

Колкото по-концентрирана е урината, толкова по-тъмен е цветът. Затова при големи горещини или интензивно физическо натоварване с обилно изпотяване се отделя по-малко урина и тя е по-интензивно оцветена.

В патологични случаи интензитетът на цвета на урината се увеличава с увеличаване на отока, свързан с бъбречни и сърдечни заболявания, със загуба на течност, свързана с повръщане, диария или обширни изгаряния.

Урината става тъмно жълта (цвят на тъмна бира), понякога със зеленикав оттенък, с повишена екскреция на жлъчни пигменти в урината, което се наблюдава при паренхимни (хепатит, цироза) или механични (запушване на жлъчните пътища поради холелитиаза) жълтеница.

Червеният или червеникав цвят на урината може да се дължи на консумацията на големи количества цвекло, ягоди, моркови, както и някои антипиретични лекарства: антипирин, амидопирин. Големите дози аспирин могат да оцветят урината в розово.

По-сериозна причина за червена урина е хематурия - кръв в урината, която може да бъде свързана с бъбречни или извънбъбречни заболявания.

По този начин появата на кръв в урината може да се дължи на възпалителни заболявания на бъбреците - нефрит, но в такива случаи урината, като правило, става мътна, тъй като съдържа повишено количество протеин и прилича на цвета на " месна помия”, т.е. цвета на водата, в която е измито месото.

Хематурията може да бъде причинена от увреждане на пикочните пътища при преминаване на камък в бъбреците, както се случва по време на пристъпи на бъбречна колика при хора с уролитиаза. По-рядко кръв в урината се наблюдава при цистит.

И накрая, появата на кръв в урината може да бъде свързана с разпадане на тумор на бъбреците или пикочния мехур, наранявания на бъбреците, пикочния мехур, уретерите или уретрата.

Зеленикаво-жълтият цвят на урината може да се дължи на примес на гной, който се появява при отваряне на бъбречен абсцес, както и при гноен уретрит и цистит. Наличието на гной в урината по време на нейната алкална реакция води до появата на мръснокафява или сива урина.

Тъмен, почти черен цвят възниква, когато хемоглобинът навлезе в урината поради масивно разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта (остра хемолиза), при приемане на определени токсични вещества - хемолитични отрови, преливане на несъвместима кръв и др. Черен нюанс, който се появява, когато застой на урината се наблюдава при пациенти с алкаптонурия, при която хомогентизиновата киселина се отделя в урината, която потъмнява във въздуха.

Прозрачност. Здравите хора имат бистра урина. Облачно помътняване на урината, което се появява при продължително стоене, няма диагностична стойност. Патологичното помътняване на урината може да бъде причинено от отделянето на големи количества соли (урати, фосфати, оксалати) или примес на гной.

Миризма. Прясна урина от здрав човек няма остра или неприятна миризма. Появата на плодова миризма (мирис на накиснати ябълки) се проявява при пациенти със захарен диабет, които имат високи нива на кръвната захар (обикновено надвишаващи 14 mmol/l за дълго време), когато голямо количество специални продукти на метаболизма на мазнините - кетони киселини – образуват се в кръвта и урината. Урината придобива остра неприятна миризма при консумация на големи количества чесън, хрян и аспержи.

При оценка на физичните и химичните свойства на урината се изследва нейното дневно количество, относителна плътност, киселинно-алкална реакция, протеин, глюкоза и съдържание на жлъчен пигмент.

1.2.2. Дневно количество урина

Количеството урина, което здравият човек отделя на ден, или дневната диуреза, може да варира значително, тъй като зависи от влиянието на редица фактори: количеството изпити течности, интензивността на изпотяване, скоростта на дишане и количеството на течност, отделяна в изпражненията.

При нормални условия средната дневна диуреза е 1,5-2,0 литра и съответства на приблизително 3/4 от обема на консумираната течност.

Намаляване на отделянето на урина се получава при прекомерно изпотяване, например при работа при високи температури, с диария и повръщане. Също така ниската диуреза се улеснява от задържане на течности (увеличаване на отока при бъбречна и сърдечна недостатъчност) в тялото, докато телесното тегло на пациента се увеличава.

Намаляването на отделянето на урина под 500 ml на ден се нарича олигурия, а по-малко от 100 ml/ден се нарича анурия.

Анурията е много сериозен симптом и винаги показва сериозно състояние:

. рязко намаляване на обема на кръвта и спадане на кръвното налягане, свързани с тежко кървене, шок, неконтролируемо повръщане, тежка диария;
. тежко увреждане на филтрационния капацитет на бъбреците - остра бъбречна недостатъчност, която може да се наблюдава при остър нефрит, бъбречна некроза, остра масивна хемолиза;
. запушване на двата уретера с камъни или тяхното притискане от близък голям тумор (рак на матката, пикочния мехур, метастази).

Ишурията трябва да се разграничава от анурия - задържане на урина поради механична пречка за уриниране, например с развитие на тумор или възпаление на простатната жлеза, стесняване на уретрата, компресия от тумор или запушване на изхода в пикочния мехур , дисфункция на пикочния мехур поради увреждане на нервната система.

Увеличаване на дневната диуреза (полиурия) се наблюдава, когато отокът изчезне при хора с бъбречна или сърдечна недостатъчност, което се комбинира с намаляване на телесното тегло на пациента. В допълнение, полиурия може да се наблюдава при захарен диабет и безвкусен диабет, хроничен пиелонефрит, с пролапс на бъбреците - нефроптоза, алдостером (синдром на Кон) - надбъбречен тумор, който произвежда повишено количество минералкортикоиди, при истерични състояния поради прекомерен прием на течности.

1.2.3. Относителна плътност на урината

Относителната плътност (специфично тегло) на урината зависи от съдържанието на плътни вещества в нея (урея, минерални соли и др., а в случаи на патология - глюкоза, протеин) и обикновено е 1,010-1,025 (взема се плътността на водата като 1). Увеличаването или намаляването на този показател може да бъде следствие както от физиологични промени, така и при определени заболявания.

Увеличаването на относителната плътност на урината води до:

. нисък прием на течности;
. голяма загуба на течност с изпотяване, повръщане, диария;
. диабет;
. задържане на течности в тялото под формата на оток при сърдечна или остра бъбречна недостатъчност.

Намаляването на относителната плътност на урината се причинява от:

. пиене на много вода;
. конвергенция на оток по време на терапия с диуретици;
. хронична бъбречна недостатъчност с хроничен гломерулонефрит и пиелонефрит, нефросклероза и др.;
. безвкусен диабет (обикновено под 1,007).

Едно изследване на относителната плътност позволява само груба оценка на състоянието на концентрационната функция на бъбреците, следователно, за да се изясни диагнозата, обикновено се оценяват дневните колебания на този показател в теста на Зимницки (виж по-долу).

1.2.4. Химично изследване на урината

Реакция на урината. При нормална диета (комбинация от месо и растителни храни) урината на здрав човек има слабо кисела или кисела реакция и нейното рН е 5-7. Колкото повече месо яде човек, толкова по-кисела е урината му, докато растителните храни помагат за изместване на pH на урината към алкалната страна.

Намаляване на рН, т.е. изместване на реакцията на урината към киселинната страна, възниква при тежка физическа работа, гладуване, рязко повишаване на телесната температура, захарен диабет и нарушена бъбречна функция.

Напротив, повишаване на pH на урината (изместване на киселинността към алкална страна) се наблюдава при приемане на голямо количество минерална вода, след повръщане, подуване, възпаление на пикочния мехур или кръв в урината.

Клиничното значение на определянето на рН на урината е ограничено от факта, че промяната в киселинността на урината към алкалната страна допринася за по-бързото разрушаване на формираните елементи в пробата от урина по време на нейното съхранение, което трябва да се вземе предвид от лаборанта, който извършва анализа. В допълнение, промените в киселинността на урината са важни за хората с уролитиаза. Така че, ако камъните са урати, тогава пациентът трябва да се стреми да поддържа алкална киселинност на урината, което ще улесни разтварянето на такива камъни. От друга страна, ако камъните в бъбреците са трипелфосфати, тогава алкалната реакция на урината е нежелателна, тъй като ще насърчи образуването на такива камъни.

Протеин. При здрав човек урината съдържа малко количество протеин, което не надвишава 0,002 g/l или 0,003 g в дневната урина.

Повишената екскреция на протеин в урината се нарича протеинурия и е най-честият лабораторен признак за увреждане на бъбреците.

При пациенти със захарен диабет е идентифицирана "гранична зона" на протеинурия, която се нарича микроалбуминурия. Факт е, че микроалбуминът е най-малкият протеин в кръвта и в случай на бъбречно заболяване навлиза в урината по-рано от други, като е ранен маркер за нефропатия при захарен диабет. Важността на този показател се крие във факта, че появата на микроалбумин в урината на пациенти със захарен диабет характеризира обратимия стадий на бъбречно увреждане, при който чрез предписване на специални лекарства и спазване на определени препоръки на лекаря на пациента е възможно да се възстанови увредени бъбреци. Следователно при пациенти с диабет горната граница на нормалното съдържание на протеин в урината е 0,0002 g/l (20 μg/l) и 0,0003 g/ден. (30 мкг/ден).

Появата на белтък в урината може да бъде свързана както с бъбречно заболяване, така и с патология на пикочните пътища (уретери, пикочен мехур, уретра).

Протеинурията, свързана с лезии на пикочните пътища, се характеризира с относително ниско ниво на протеин (обикновено под 1 g / l) в комбинация с голям брой левкоцити или червени кръвни клетки в урината, както и липсата на отливки в урината (виж отдолу).

Бъбречната протеинурия може да бъде физиологична, т.е. наблюдава се при напълно здрав човек, а може да бъде и патологичен – като следствие от някакво заболяване.

Причините за физиологична бъбречна протеинурия са:

. консумация на големи количества протеини, които не са преминали топлинна обработка (несварено мляко, сурови яйца);
. интензивно мускулно натоварване;
. дълъг престой в изправено положение;
. плуване в студена вода;
. силен емоционален стрес;
. епилептичен припадък.

Патологична бъбречна протеинурия се наблюдава в следните случаи:

. бъбречни заболявания (остри и хронични възпалителни бъбречни заболявания - гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоза, нефроза, туберкулоза, токсично увреждане на бъбреците);
. нефропатия на бременността;
. повишена телесна температура при различни заболявания;
. хеморагичен васкулит;
. тежка анемия;
. артериална хипертония;
. тежка сърдечна недостатъчност;
. хеморагични трески;
. лептоспироза.

В повечето случаи е вярно, че колкото по-изразена е протеинурията, толкова по-силно е увреждането на бъбреците и толкова по-лоша е прогнозата за възстановяване. За да се оцени по-точно тежестта на протеинурията, се оценява съдържанието на протеин в урината, събрана от пациента на ден. Въз основа на това се разграничават следните степени на градация на протеинурията по тежест:

. лека протеинурия - 0,1-0,3 g/l;
. умерена протеинурия - под 1 g/ден;
. тежка протеинурия - 3 g/ден. и още.

Уробилин.

Прясната урина съдържа уробилиноген, който се превръща в уробилин, когато урината престои. Уробилиногенните тела са вещества, които се образуват от билирубин, чернодробен пигмент, по време на трансформацията му в жлъчните пътища и червата.

Именно уробилинът причинява потъмняване на урината при жълтеница.

При здрави хора с нормално функциониращ черен дроб толкова малко уробилин влиза в урината, че рутинните лабораторни изследвания дават отрицателен резултат.

Увеличаване на този показател от слабо положителна реакция (+) до рязко положителна (+++) се наблюдава при различни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища:

Определянето на уробилин в урината е лесен и бърз начин за идентифициране на признаци на увреждане на черния дроб и последващо изясняване на диагнозата чрез биохимични, имунологични и други тестове. От друга страна, отрицателната реакция към уробилин позволява на лекаря да изключи диагнозата остър хепатит.

Жлъчни киселини. Жлъчните киселини никога не се появяват в урината на човек без чернодробна патология. Откриването на жлъчни киселини с различна степен на тежест в урината: слабо положителен (+), положителен (++) или силно положителен (+++) винаги показва тежко увреждане на чернодробната тъкан, при което жлъчката, образувана в черния дроб клетки, заедно с навлизането му в жлъчните пътища и червата навлиза директно в кръвта.

Причините за положителна реакция на урината към жлъчни киселини са остър и хроничен хепатит, чернодробна цироза, обструктивна жълтеница, причинена от запушване на жлъчните пътища.

В същото време трябва да се каже, че при най-тежкото увреждане на черния дроб поради спиране на производството на жлъчни киселини, последните може да не бъдат открити в урината.

За разлика от уробилина, жлъчните киселини не се появяват в урината на пациенти с хемолитична анемия, така че този показател се използва като важен диференциален знак за разграничаване на жълтеницата, свързана с увреждане на черния дроб, и жълтеницата, причинена от повишено разрушаване на червените кръвни клетки.

Жлъчни киселини в урината могат да бъдат открити и при хора с чернодробно увреждане без външни признаци на жълтеница, така че този тест е важен за тези, които подозират чернодробно заболяване, но нямат жълтеница на кожата.

1.2.5. Изследване на седимента на урината

Изследването на уринарния седимент е последният етап от клиничния анализ на урината и характеризира състава на клетъчните елементи (еритроцити, левкоцити, отливки, епителни клетки), както и солите в анализа на урината. За да се проведе това изследване, урината се излива в епруветка и се центрофугира, докато на дъното на епруветката се утаяват плътни частици: кръвни клетки, епител и соли. След това лаборантът със специална пипета прехвърля част от утайката от епруветката върху предметно стъкло и приготвя препарат, който се изсушава, оцветява и изследва от лекар под микроскоп.

За количествено определяне на клетъчните елементи, открити в урината, се използват специални мерни единици: броят на определени клетки от уринарния седимент в зрителното поле под микроскоп. Например: „1-2 червени кръвни клетки на зрително поле“ или „единични епителни клетки на зрително поле“ и „левкоцитите покриват цялото зрително поле“.

Червени кръвни телца. Ако при здрав човек червените кръвни клетки не се откриват в утайката на урината или присъстват в „единични екземпляри“ (не повече от 3 в зрителното поле), появата им в урината в по-големи количества винаги показва някаква патология в бъбреците или пикочните пътища.

Трябва да се каже, че дори наличието на 2-3 червени кръвни клетки в урината трябва да предупреди лекаря и пациента и да изисква поне повторно изследване на урината или специални тестове (виж по-долу). Единични червени кръвни клетки могат да се появят при здрав човек след тежко физическо натоварване или продължително стоене.

Когато примесът на кръв в урината се определя визуално, т.е. урината има червен цвят или оттенък (макрохематурия), тогава няма голяма нужда да се оценява броят на червените кръвни клетки по време на микроскопия на уринарния седимент, тъй като резултатът е предварително известно - червените кръвни клетки ще покрият цялото зрително поле, т.е. техният брой ще бъде многократно по-висок от стандартните стойности. За да оцветите урината в червено, са достатъчни само 5 капки кръв (съдържащи приблизително 1 x 10 12 червени кръвни клетки) на 0,5 литра урина.

По-малка примес на кръв, която е невидима с невъоръжено око, се нарича микрохематурия и се открива само чрез микроскопия на уринарния седимент.

Появата на кръв в урината може да бъде свързана с всяко заболяване на бъбреците, пикочните пътища (уретери, пикочен мехур, уретра), простатната жлеза, както и някои други заболявания, които не са свързани с пикочно-половата система:

. гломерулонефрит (остър и хроничен);
. пиелонефрит (остър и хроничен);
. злокачествени тумори на бъбреците;
. цистит;
. аденом на простатата;
. уролитиаза заболяване;
. инфаркт на бъбреците;
. бъбречен амилоид;
. нефроза;
. токсично увреждане на бъбреците (например при приемане на аналгин);
. бъбречна туберкулоза;
. наранявания на бъбреците;
. хеморагична диатеза;
. хеморагична треска;
. тежка циркулаторна недостатъчност;
. хипертонична болест.

За практиката е важно да знаете как грубо да определите къде кръвта попада в урината с помощта на лабораторни методи.

Основният признак, вероятно показващ навлизането на червени кръвни клетки в урината от бъбреците, е съпътстващата поява на протеин и отливки в урината. В допълнение, тестът с три чаши продължава да се използва широко за тези цели, особено в урологичната практика.

Този тест се състои в това, че пациентът след задържане на урина за 4-5 часа или сутрин след сън събира урина последователно в 3 буркана (контейнера): първият се пуска в 1-ви, междинният във 2-ри и междинна в 3-та последна (крайна!) порция урина. Ако червените кръвни клетки се намират в най-голямо количество в 1-ва порция, тогава източникът на кървене е в уретрата; в 3-та част източникът е по-вероятно в пикочния мехур. И накрая, ако броят на червените кръвни клетки е приблизително еднакъв и в трите части на урината, тогава източникът на кървене са бъбреците или уретерите.

Левкоцити. Обикновено в уринарния седимент на здрава жена се откриват до 5, а на здрав мъж - до 3 левкоцита на зрително поле.

Повишеното съдържание на левкоцити в урината се нарича левкоцитурия. Твърде изразената левкоцитурия, когато броят на тези клетки надвишава 60 в зрителното поле, се нарича пиурия.

Както вече беше посочено, основната функция на левкоцитите е защитна, така че появата им в урината, като правило, показва някакъв вид възпалителен процес в бъбреците или пикочните пътища. В тази ситуация остава в сила правилото „колкото повече левкоцити в урината, толкова по-изразено е възпалението и толкова по-остър е процесът“. Въпреки това, степента на левкоцитурия не винаги отразява тежестта на заболяването. По този начин може да има много умерено увеличение на броя на левкоцитите в уринарния седимент при хора с тежък гломерулонефрит и да достигне нивото на пиурия при хора с остро възпаление на уретрата - уретрит.

Основните причини за левкоцитурия са възпалителни заболявания на бъбреците (остър и хроничен пиелонефрит) и пикочните пътища (цистит, уретрит, простатит). В по-редки случаи увеличаването на броя на левкоцитите в урината може да доведе до увреждане на бъбреците поради туберкулоза, остър и хроничен гломерулонефрит и амилоидоза.

За лекаря и още повече за пациента е много важно да се установи причината за левкоцитурия, т.е. приблизително да се определи мястото на развитие на възпалителния процес на пикочно-половата система. По аналогия с историята за причините за хематурия, лабораторните признаци, показващи възпалителен процес в бъбреците като причина за левкоцитурия, са съпътстващата поява на белтък и отливки в урината. Освен това за тези цели се използва и тест с три чаши, резултатите от който се оценяват подобно на резултатите от този тест при определяне на източника на кръв в урината. Така че, ако се открие левкоцитурия в първата част, това показва, че пациентът има възпалителен процес в уретрата (уретрит). Ако най-голям брой левкоцити има в 3-та порция, тогава най-вероятно пациентът има възпаление на пикочния мехур - цистит или на простатната жлеза - простатит. При приблизително еднакъв брой левкоцити в урината на различни порции може да се мисли за възпалително увреждане на бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

В някои случаи тестът с три чаши се извършва по-бързо - без микроскопия на уринния седимент и се ръководи от такива признаци като мътност, както и наличието на нишки и люспи във всяка порция урина, което до известна степен са еквивалентни на левкоцитурия.

В клиничната практика за точна оценка на броя на червените и белите кръвни клетки в урината широко се използва простият и информативен тест на Нечипоренко, който ви позволява да изчислите колко от тези клетки се съдържат в 1 ml урина. Обикновено 1 ml урина съдържа не повече от 1000 червени кръвни клетки и 400 хиляди левкоцити.

Цилиндрите се образуват от протеин в бъбречните тубули под въздействието на киселинната реакция на урината, като всъщност са тяхната отливка. С други думи, ако няма протеин в урината, тогава не може да има отливки, а ако има, тогава можете да сте сигурни, че количеството протеин в урината е повишено. От друга страна, тъй като процесът на образуване на цилиндри се влияе от киселинността на урината, тогава с нейната алкална реакция, въпреки протеинурията, цилиндрите може да не бъдат открити.

В зависимост от това дали цилиндрите съдържат клетъчни елементи от урината и какви, се различават хиалинни, епителни, гранулирани, восъчни, еритроцитни и левкоцитни, както и цилиндри.

Причините за появата на отливки в урината са същите като за появата на протеин, с единствената разлика, че протеинът се открива по-често, тъй като образуването на отливки, както вече беше посочено, изисква кисела среда.

Най-често в практиката се срещат хиалинови отливки, чието наличие може да показва остри и хронични бъбречни заболявания, но могат да бъдат открити и при хора без патология на отделителната система при продължителен престой в изправено положение, силно охлаждане или, обратно, прегряване, тежко физическо натоварване.

Епителните отливки винаги показват участието на бъбречните тубули в патологичния процес, което най-често се среща при пиелонефрит и нефроза.

Восъчните отливки обикновено показват тежко увреждане на бъбреците и откриването на червени кръвни клетки в урината силно предполага, че хематурията се дължи на бъбречно заболяване.

Епителните клетки покриват лигавицата на пикочните пътища и навлизат в урината в големи количества при възпалителни процеси. В зависимост от това какъв тип епител покрива определен участък от пикочните пътища по време на различни възпалителни процеси, в урината се появяват различни видове епител.

Обикновено в уринарния седимент клетките на плоския епител се откриват в много малък брой - от единични в препарата до единични в зрителното поле. Броят на тези клетки се увеличава значително при уретрит (възпаление на пикочните пътища) и простатит (възпаление на простатната жлеза).

Преходните епителни клетки се появяват в урината при остро възпаление на пикочния мехур и бъбречното легенче, уролитиаза и тумори на пикочните пътища.

Клетките на бъбречния епител (пикочните тубули) навлизат в урината по време на нефрит (възпаление на бъбреците), отравяне с отрови, които увреждат бъбреците, и сърдечна недостатъчност.

Бактериите в урината се изследват в проба, взета непосредствено след уриниране. Особено значение при този вид анализ се дава на правилното лечение на външните гениталии преди вземането на анализа (виж по-горе). Откриването на бактерии в урината не винаги е признак на възпалителен процес в пикочно-половата система. Увеличеният брой бактерии е от първостепенно значение за диагнозата. Така при здрави хора в 1 ml урина се откриват не повече от 2 хиляди микроби, докато пациентите с възпаление на пикочните органи се характеризират със 100 хиляди бактерии в 1 ml. Ако се подозира инфекциозен процес в пикочните пътища, лекарите допълват определянето на микробни тела в урината с бактериологично изследване, по време на което посяват урината при стерилни условия върху специални хранителни среди и въз основа на редица признаци на отглеждане колония от микроорганизми, определяне на самоличността на последните, както и тяхната чувствителност към определени антибиотици, за да изберете правилното лечение.

В допълнение към горните компоненти на уринарния седимент се изолират неорганизирани утайки от урина или различни неорганични съединения.

Загубата на различни неорганични утайки зависи преди всичко от киселинността на урината, която се характеризира с pH. При кисела реакция на урината (рН по-малко от 5) в утайката се определят соли на пикочна и хипурова киселина, калциев фосфат и др.. С алкална реакция на урината (рН над 7), аморфни фосфати, трипел фосфати, в утайката се появяват калциев карбонат и др.

В същото време, по естеството на определена утайка от урина, може да се каже и за възможното заболяване на изследваното лице. По този начин кристалите на пикочната киселина се появяват в големи количества в урината по време на бъбречна недостатъчност, дехидратация и при състояния, придружени от голям разпад на тъканите (злокачествени заболявания на кръвта, масивни, разпадащи се тумори, решаване на масивна пневмония).

Оксалатите (соли на оксаловата киселина) се появяват поради злоупотребата с храни, съдържащи оксалова киселина (домати, киселец, спанак, червени боровинки, ябълки и др.). Ако човек не е консумирал тези продукти, тогава наличието на оксалати в уринарния седимент показва метаболитно разстройство под формата на оксалоцетна диатеза. В някои редки случаи на отравяне появата на оксалати в урината позволява точно да се потвърди консумацията на токсично вещество от жертвата - етиленгликол.

1.2.6. Тестове, характеризиращи бъбречната функция

Работата на бъбреците като цяло се състои в изпълнението на различни функции, наречени частични: концентрация на урина (концентрационна функция), отделяне на урина (гломерулна филтрация) и способността на бъбречните тубули да връщат вещества, полезни за тялото, които имат влезли в урината: протеин, глюкоза, калий и др. (тубулна реабсорбция) или, напротив, освобождават някои метаболитни продукти в урината (тубулна секреция). Подобно нарушение на тези функции може да се наблюдава при различни форми на бъбречни заболявания, така че тяхното изследване е необходимо на лекаря не толкова за поставяне на правилна диагноза, колкото за определяне на степента и тежестта на бъбречното заболяване, а също така помага за оценка на ефективността на лечението и определяне на прогнозата за състоянието на пациента.

Най-широко използваните тестове в практиката са тестът на Зимницки и тестът на Реберг-Та-реев.

Тестът на Зимницки ви позволява да оцените способността на бъбреците да концентрират урината чрез измерване на плътността на урината, събрана през деня на всеки 3 часа, т.е. изследват се общо 8 проби от урина.

Този тест трябва да се проведе при нормален режим на пиене, не е препоръчително пациентът да приема диуретици. Необходимо е също така да се вземе предвид обемът на течността, приет от човек под формата на вода, напитки и течната част на храната.

Дневният обем на урината се получава чрез събиране на обемите на първите 4 порции урина, събрани от 09.00 до 21.00 часа, а нощната диуреза се получава чрез сумиране на 5-та до 8-ма порции урина (от 21.00 до 09.00 часа).

При здрави хора 2/3 - 4/5 (65-80%) от течността, изпита на ден, се екскретира през деня. В допълнение, дневната диуреза трябва да бъде приблизително 2 пъти по-висока от нощната, а относителната плътност на отделните порции урина трябва да варира в доста големи граници - най-малко 0,012-0,016 и да достигне показател от 1,017 в поне една от порциите.

Увеличаване на дневното количество отделена урина в сравнение с изпитата течност може да се наблюдава при отшумяване на отока и намаляване, напротив, при увеличаване на отока (бъбречен или сърдечен).

Увеличаването на съотношението между нощното и дневното отделяне на урина е типично за пациенти със сърдечна недостатъчност.

Ниската относителна плътност на урината в различни части, събрани на ден, както и намаляването на дневните колебания на този показател се нарича изохипостенурия и се наблюдава при пациенти с хронични бъбречни заболявания (хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит, хидронефроза, поликистоза). Концентрационната функция на бъбреците е нарушена преди други функции, така че тестът на Зимницки позволява да се открият патологични промени в бъбреците в ранните етапи, преди да се появят признаци на тежка бъбречна недостатъчност, която по правило е необратима.

Трябва да се добави, че ниската относителна плътност на урината с малки колебания през деня (не повече от 1,003-1,004) е характерна за заболяване като безвкусен диабет, при което производството на хормона вазопресин (антидиуретичен хормон) в човешкото тяло е нарушено. намалява. Това заболяване се характеризира с жажда, загуба на тегло, повишено уриниране и увеличаване на обема на отделената урина няколко пъти, понякога до 12-16 литра на ден.

Тестът на Rehberg помага на лекаря да определи отделителната функция на бъбреците и способността на бъбречните тубули да секретират или абсорбират обратно (реабсорбират) определени вещества.

Методът на изследването се състои в събиране на урина от пациент сутрин на празен стомах в легнало положение за 1 час и в средата на този период от време вземане на кръв от вената за определяне на нивото на креатинина.

С помощта на проста формула се изчислява стойността на гломерулната филтрация (характеризира екскреторната функция на бъбреците) и тубулната реабсорбция.

При здрави мъже и жени на млада и средна възраст скоростта на гломерулна филтрация (GFR), изчислена по този начин, е 130-140 ml/min.

Намаляване на CF се наблюдава при остър и хроничен нефрит, бъбречно увреждане поради хипертония и захарен диабет - гломерулосклероза. Развитието на бъбречна недостатъчност и увеличаването на азотните отпадъци в кръвта настъпва, когато EF намалее до приблизително 10% от нормалното. При хроничен пиелонефрит намаляването на CP настъпва по-късно, а при гломерулонефрит, напротив, по-рано от увреждането на концентрационната способност на бъбреците.

Постоянният спад на EF до 40 ml / min при хронично бъбречно заболяване показва тежка бъбречна недостатъчност, а намаляването на този показател до 15-10-5 ml / min показва развитието на крайния (терминален) стадий на бъбречна недостатъчност, който обикновено изисква свързване на пациента към машина за "изкуствен бъбрек" или бъбречна трансплантация.

Тубулната реабсорбция обикновено варира от 95 до 99% и може да намалее до 90% или по-ниско при хора без бъбречно заболяване, когато пият големи количества течности или приемат диуретици. Най-изразено намаление на този показател се наблюдава при безвкусен диабет. Устойчиво намаляване на реабсорбцията на вода под 95%, например, се наблюдава при първично набръчкан бъбрек (на фона на хроничен гломерулонефрит, пиелонефрит) или вторично набръчкан бъбрек (например, наблюдаван при хипертония или диабетна нефропатия).

Трябва да се отбележи, че обикновено, заедно с намаляването на реабсорбцията в бъбреците, има нарушение на концентрационната функция на бъбреците, тъй като и двете функции зависят от нарушения в събирателните канали.

Въведение

В момента има много начини за диагностициране на заболявания, всеки от които има своите предимства и недостатъци. За съжаление, не всички изследвания помагат точно да се идентифицира определена патология. Например, с помощта на рентгенови лъчи и ултразвук се определят само сериозни анатомични отклонения в развитието на органите и системите на тялото, а функционалните нарушения по време на такова изследване като правило не могат да бъдат открити. Ето защо лекарите, в допълнение към методите на изследване, споменати по-горе, предписват определени тестове на пациентите. Именно лабораторните изследвания позволяват да се идентифицират нарушенията във функционирането на органите и системите на тялото, да се открият инфекциозни агенти, да се постави правилната диагноза и да се предпише лечение.

Някои заболявания (рак, инфекции на пикочните пътища, ендокринни патологии и др.) Могат да бъдат практически безсимптомни за дълго време, така че на всеки човек се препоръчва периодично да се подлага на изследвания на кръв и урина, за да се увери, че няма аномалии или, ако има такива, да започне лечение навреме. В допълнение към дешифрирането на най-често срещаните тестове, тази книга съдържа диаграми на медицински прегледи, включително списъци с необходимите лабораторни тестове.

Подготовка за тестове

Лабораторните изследвания позволяват навременна и точна диагностика на различни заболявания. В крайна сметка техните прояви засягат предимно метаболитните процеси в организма. Повече от 50% от информацията за здравословното състояние на пациента се предоставя на лекарите от резултатите от тестовете. Това са данните от лабораторните изследвания, които позволяват на лекарите да избират тактика на лечение.

Точността на резултатите от теста зависи не само от квалификацията на лабораторните техници и качеството на реактивите и оборудването, но и от подготовката на пациента за изследването, тоест от времето и правилността на събиране на материала.

Процедура за кръводаряване

Почти всички кръвни изследвания трябва да се правят на празен стомах – между последното хранене и вземането на кръв трябва да минат поне 8 часа (за предпочитане 12 часа). Преди вземане на кръв можете да пиете само вода. Това обаче не важи за общ кръвен тест: той може да се вземе 1 час след закуска, която може да се състои от неподсладен чай, каша без захар, масло и мляко, както и ябълка.

Кръвните тестове за С-пептид и инсулин трябва да се вземат строго на празен стомах преди 10 часа сутринта.

Също така през целия ден, независимо от приема на храна, можете да се изследвате за генетични полиморфизми.

Тестването за хормони и антитела срещу инфекции може да се направи 6 часа след последното хранене.

За редица изследвания кръвта се дарява строго в определено време на деня. Например кръвни изследвания за желязо и някои хормони се дават само преди 10 сутринта.

Анализът за определяне на липидния профил трябва да се направи 12 часа след хранене.

Трябва да се въздържате от пушене 1 час преди вземането на кръв и да избягвате физическа активност в деня преди изследването.

Ако е предписан тест за определяне на нивото на пикочната киселина в кръвта, няколко дни преди теста е необходимо да се откажете от месо, черен дроб, бъбреци, риба, кафе и чай, както и да избягвате интензивна физическа активност. Диетата трябва да се спазва и 2 дни преди кръводаряване за вирусен хепатит. В този случай цитрусовите плодове и морковите трябва да бъдат изключени от диетата.

Ако е предписано лечение с лекарства, кръвта трябва да бъде дарена преди започване на приема им или не по-рано от 10-14 дни след спирането им.

Не можете да дарявате кръв след физиотерапевтични процедури, ултразвук, масаж, рефлексотерапия, ректален преглед и радиография.

Препоръчително е жените да даряват кръв за изследване на хормоните стриктно според дните на цикъла: LH и FSH - дни 3-5, естрадиол - дни 5-7 или 21-23, пролактин, DHA сулфат и тестостерон - 7-9 - ти, прогестерон – 21-23 ден.

Правила за събиране на урина

Хигиенни правила

Преди събиране на урина, жените трябва да измият вагината и срамните си устни със стерилен памучен тампон, навлажнен с топла сапунена вода, движейки се отпред назад. След това се препоръчва гениталиите да се измият с топла преварена вода и да се попият със стерилна кърпа.

Не се препоръчва да се прави тест за урина по време на менструация.

Преди събиране на урина, мъжете трябва да измият външния отвор на уретрата с топла сапунена вода, след това да изплакнат с топла преварена вода и да попият със стерилна кърпа.

Събиране на урина за общ анализ

За общ анализ трябва да вземете първата сутрешна проба от урина веднага след събуждане на празен стомах.

При уриниране жените трябва да разтворят срамните си устни, мъжете напълно да отдръпнат кожната гънка и да освободят външния отвор на уретрата.

Можете да съхранявате урината в хладилника за не повече от 1,5 часа.

24-часово събиране на урина

За да се определи съдържанието на общ протеин, албумин, глюкоза, креатинин, билирубин, калций, фосфор, натрий и калий, урината трябва да се събира в продължение на 24 часа при нормални условия за пиене (около 1,5 литра течност на ден).

Пациентът трябва да изпразни пикочния мехур в 6-8 часа сутринта (тази порция не се подлага на анализ), а след това през деня да събере цялата урина в стерилен съд от тъмно стъкло с капацитет най-малко 2 литра. В този случай последната порция урина трябва да бъде събрана едновременно с първата. След събиране на урина, трябва да измерите и запишете нейния обем, след което да разклатите и да излеете 50-

100 ml за лабораторни изследвания в специален контейнер с капак.

Контейнерът с урина трябва да се затвори с капак и да се съхранява на долния рафт на хладилника.

Събиране на урина за изследване по Нечипоренко

Сутрин на празен стомах трябва да съберете средна порция урина. Събирането се извършва по метода на теста с три чаши: първо трябва да уринирате в първата чаша, след това във втората и в третата. Втората (средна) порция урина трябва да е по-голяма. Трябва да се събере в стерилен стъклен съд и след това да се излее 20-30 ml в специален контейнер с капак и да се достави в лабораторията.

Събиране на урина за изследване по Зимницки

В 6 часа сутринта пациентът трябва да изпразни пикочния мехур и след това през целия ден, на всеки 3 часа, да събира урина в отделни контейнери, които показват времето на събиране. Трябва да има общо 8 порции урина. Тестовете трябва да се доставят в лабораторията в отделни контейнери.

Правила за събиране на изпражнения

Хигиенни правила

Преди да съберете изпражненията, трябва да уринирате и след това да извършите хигиенни процедури: измийте външните гениталии и ануса с топла вода и сапун и след това попийте със стерилна салфетка.

Общ анализ и анализ за дисбактериоза

Сутринта е необходимо да се вземат изпражнения за изследване. Дефекацията трябва да се извършва в сух, чист съд.

Не можете да подадете изпражнения за анализ след рентгеново изследване, приемане на лаксативи, активен въглен, добавки с желязо, бисмут, както и използване на ректални супозитории и клизми.

Проба от изпражнения (2-4 g) от различни части на цялата порция трябва да се прехвърли в специален контейнер с чиста лъжица.

Контейнерът трябва да се затвори с капак и да се отнесе в лабораторията.

Тест за скрита кръв

3 дни преди изследването трябва да изключите от диетата месо, черен дроб, колбаси и всички храни, съдържащи желязо. Събирането на изпражненията се извършва по същия начин, както в предишния случай.

Тест за яйца на хелминти

За това изследване трябва да вземете материал от перианалните гънки. Това трябва да се прави сутрин преди уриниране, дефекация и хигиенни процедури.

Трябва да прекарате памучен тампон около ануса няколко пъти, след това да поставите тампона в специален контейнер и да го доставите в лабораторията.

Правила за събиране на храчки

За да подобрите кашлицата в деня преди теста, трябва да вземете отхрачващи средства. Преди кашлица пациентът трябва да измие зъбите си и да изплакне устата си с преварена вода. Храчките трябва да се събират в стерилен контейнер и да се доставят в лабораторията в рамките на 1 час.

Правила за събиране на сперма

Анализ на сперма се прави след 48 часа сексуално въздържание. Не се препоръчва да приемате алкохол, лекарства или да правите парна баня за едно и също време.

Сутрин след събуждане пациентът трябва да уринира и след това да измие външния отвор на уретрата с топла вода и сапун. Материалът за изследване се дава чрез мастурбация в стерилен контейнер.

Кръвни изследвания

Кръвта е течна тъкан на тялото, която се състои от плазма и формирани елементи, суспендирани в нея. При здрав възрастен кръвната плазма е около 52–60%, а формените елементи са 40–48%. Плазмата се състои от вода (90%), протеини, разтворени в нея (около 7%) и други минерални и органични съединения. Основните плазмени протеини са глобулини, албумини и фибриноген. Неорганичните соли съставляват около 1% от плазмата. Кръвната плазма също съдържа хранителни вещества (липиди и глюкоза), витамини, ензими, хормони, метаболитни продукти, както и неорганични йони.

Формените елементи на кръвта включват левкоцити, еритроцити и тромбоцити.

Левкоцитите - белите кръвни клетки - са част от имунната система на организма. Те произвеждат антитела и участват в имунните реакции. Обикновено в кръвта има по-малко левкоцити, отколкото други формирани елементи.

Еритроцитите - червените кръвни клетки - съдържат хемоглобин (белтък, съдържащ желязо), който придава червения цвят на кръвта. Хемоглобинът транспортира газове, предимно кислород.

Кръвната плазма съдържа газове, по-специално кислород и въглероден диоксид.

Тромбоцитите - кръвни тромбоцити - са фрагменти от цитоплазмата на гигантски клетки от костен мозък, ограничени от клетъчна мембрана. Те осигуряват съсирването на кръвта, като по този начин предпазват тялото от тежка загуба на кръв.

Общ кръвен анализ

Общият клиничен кръвен тест ви позволява да идентифицирате редица заболявания в най-ранните етапи на тяхното развитие. Ето защо при рутинни прегледи винаги се прави кръвен тест. Повторните кръвни изследвания ви позволяват да оцените ефективността на лечението.

Нормалните стойности за пълна кръвна картина са дадени в таблици 1 и 2.

маса 1

Нормални резултати от кръвни изследвания

таблица 2

Левкоцитна формула

червени кръвни телца

Общият обем на червените кръвни клетки обикновено се нарича стойност на хематокрита. Изразява се в проценти. Нормалният хематокрит при мъжете е 40-48%, при жените – 36-42%.

Повишена ставка

Повишено съдържание на червени кръвни клетки се наблюдава при:

Дехидратация на тялото (токсикоза, повръщане, диария);

полицитемия;

еритремия;

хипоксия.

Нормалният брой червени кръвни клетки при мъжете в 1 μl кръв е 4-5 милиона, при жените - 3,74,7 милиона.

Понякога се наблюдава повишено съдържание на червени кръвни клетки при вродени и придобити сърдечни дефекти, както и при недостатъчна функция на надбъбречната кора и излишък на стероиди в организма. Невъзможно е обаче да се диагностицират тези заболявания само въз основа на резултатите от общ кръвен тест, необходими са и други изследвания.

Намалена ставка

Намален брой на еритроцитите се наблюдава при:

Анемия (в този случай има и намаляване на концентрацията на хемоглобина);

Свръххидратация.

Намалено съдържание на червени кръвни клетки се наблюдава и при остра кръвозагуба, при хронични възпалителни процеси, както и при късна бременност. В допълнение, намаляването на броя на червените кръвни клетки е характерно за пациенти с намалена функция на костния мозък или патологични промени.

Хемоглобин

Много заболявания на кръвта са свързани с нарушение в структурата на хемоглобина. Ако количеството на хемоглобина е по-високо или по-ниско от нормалното, това показва наличието на патологични състояния.

Нормалното количество хемоглобин при новородени е 210 g/l, при кърмачета на възраст под 1 месец - 170,6 g/l, на възраст 1-3 месеца - 132,6 g/l, 4-6 месеца - 129,2 g/l. , 7-12 месеца - 127,5 g/l, при деца над 2 години - 116-135 g/l.

Повишена ставка

Повишено съдържание на хемоглобин се наблюдава при:

еритремия;

полицитемия;

Дехидратация на тялото (със сгъстяване на кръвта).

Намалена ставка

Намалено съдържание на хемоглобин се наблюдава при:

Загуба на кръв, включително скрито кървене (Таблица 3).

При някои сърдечно-съдови заболявания количеството на хемоглобина може да бъде по-високо от нормалното.

Ниските нива на хемоглобина също са често срещани при пациенти с рак и хора, чийто костен мозък, бъбреци и някои други органи са увредени.

Ако има ниско ниво на хемоглобина, свързано с анемия, се препоръчва да ядете телешки черен дроб и пресован хайвер.

Таблица 3

Показатели за загуба на кръв

Хематокрит

Хематокритът показва съотношението на обема на плазмата и червените кръвни клетки. Този показател обикновено се използва за изразяване на общия обем на червените кръвни клетки. Хематокритът ни позволява да преценим тежестта на анемията, при която тя може да намалее с 15-25%.

Повишена ставка

Повишен хематокрит се наблюдава при:

полицитемия;

Дехидратация на тялото;

перитонит.

Намалена ставка

Намален хематокрит се наблюдава при:

Хронична хиперазотемия.

При изгаряния може да се наблюдава повишен хематокрит поради намаляване на обема на циркулиращата плазма.

Понякога ниският хематокрит показва хроничен възпалителен процес или рак. Също така хематокритът намалява в късна бременност, по време на гладуване, продължителна почивка на легло и при заболявания на сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците поради увеличаване на обема на циркулиращата плазма.

Среден обем на червените кръвни клетки

Този показател се използва за определяне на вида на анемията. Средният обем на еритроцитите се изчислява чрез стойността на хематокрита, разделена на броя на еритроцитите в 1 μl кръв и умножена по 10: MCV = H 1 x 10 / RBC (H 1 - хематокрит, RBC - брой еритроцити, x 10 12 / л).

Повишена ставка

Повишен среден обем на еритроцитите се наблюдава при:

Макроцитна и мегалобластна анемия (липса на витамин В12, дефицит на фолиева киселина);

Хемолитична анемия.

Понякога средният обем на червените кръвни клетки се увеличава при чернодробно заболяване и някои генетични нарушения.

Нормален индикатор

Нормален среден обем на еритроцитите се наблюдава, когато:

Нормоцитна анемия;

Анемия, придружена от нормоцитоза.

Намалена ставка

Намален среден обем на еритроцитите се наблюдава при:

Микроцитна анемия (желязодефицитна, таласемия);

Хемолитична анемия.

За да се постави правилна диагноза, често са необходими тестове. Най-информативните от тях са неговите показатели, които ви позволяват да определите наличието на възпаление, анемия, намалена функция на органа и дават възможност за идентифициране на много заболявания в началния им етап. В крайна сметка кръвта е основната среда на човешкото тяло и именно тя транспортира хранителни вещества до органите и премахва метаболитните продукти.

Обикновено при първоначалното посещение на пациента те правят общ преглед

кръвен анализ. Нормалните показатели на такъв анализ показват правилното функциониране на всички органи. За да бъдат резултатите по-точни, препоръчително е анализът да се направи сутрин, тъй като той се променя след хранене.

Кои са най-важните показатели на кръвния тест?

1. Хемоглобин.

Именно хемоглобинът определя червения цвят на кръвта. Важен е, защото пренася кислород до тъканите на тялото. Нормално съдържанието на хемоглобин трябва да бъде поне 120 грама на литър при жените и 130 при мъжете. Хемоглобинът се състои от протеин и желязо, което свързва кислорода. При липса на желязо и кръвозагуба се появява анемия - ниски нива на хемоглобина. Липсата на хемоглобин засяга най-много

функциониране на мозъка. Но повишеното съдържание на това вещество също показва наличието на нарушения в организма. Най-често се получава от дехидратация, сърдечни и белодробни заболявания.

2. Други важни показатели на кръвен тест са количеството и Те са носителите на хемоглобина, въпреки че съдържанието му в тези клетки може да варира. Увеличаването и намаляването на нивото им показва същите заболявания като показателите на хемоглобина. Понякога броят на червените кръвни клетки може да намалее след хранене или през нощта. Но повишаването на нивото им е много по-сериозно. Това може да е признак на недостиг на кислород, белодробно заболяване и рак. Обикновено броят на червените кръвни клетки трябва да бъде 4-5 * 10 на 12-та степен на литър при мъжете и малко по-малко при жените. Но много по-важно за определяне на процесите, протичащи в тялото, е стойността на СУЕ - скорост.Тя може да се увеличи при много заболявания, най-често с възпаление, както и при рак, анемия, инфаркт или заболявания на кръвта. Здравият мъж трябва да има ESR от 1-10 милиметра на час, а жената - от 2 до 15. Скоростта може да намалее при чернодробно заболяване, удебеляване на кръвта, гладуване и вегетарианска диета.

3. При диагностицирането вземат предвид и такива показатели на кръвния тест като състоянието

левкоцити. Тези клетки реагират на инфекции, възпаления и осигуряват имунна защита. Има няколко разновидности от тях и те реагират различно на болести. Следователно, когато се анализира, е необходимо да се вземе предвид състоянието на всички тези клетки: гранулоцити, неутрофили, базофили, еозинофили, лимфоцити и моноцити. Съдържанието на тези клетки се изчислява по специален метод.Общият брой на левкоцитите трябва да бъде от 4 до 9 * 10 на 9-та степен. Увеличаването на броя на левкоцитите може да показва инфекциозни заболявания, нагнояване, възпаление, бъбречна недостатъчност или инфаркт. Намаляване се наблюдава след приемане на определени лекарства, при туберкулоза, малария, грип, хепатит и рак.

Друг вид е отговорен за съсирването му - тромбоцитите. Увеличаването или намаляването на техния брой също може да означава сериозно заболяване. Но те обръщат внимание на техния брой, когато той се различава значително от нормата. Следователно тези показатели на кръвния тест не са толкова важни.