Какво може да покаже компютърна томография на мозъка? Компютърна томография при черепно-мозъчна травма

Кратко описание на процедурата

Прекарване на време: 5-15 минути
Необходимостта от контрастно средство: както е предписано от лекаря
Необходимостта от подготовка за изследването: Не
Наличие на противопоказания: Да
Ограничения: на разположение
Време за подготовка на заключението: до 1 час
деца: над 14 години

Какво представлява КТ на мозъка без контраст?

Компютърната томография е рентгенова техника за изследване на анатомичното и функционалното състояние на органи и тъкани без външна намеса в тяхната цялост чрез поетапно сканиране. КТ се основава на измерване и допълнителна обработка от компютър на разликата в затихването на рентгеновите лъчи при преминаването им през тъканите.

За разлика от класическата радиография, мозъчната томография ви позволява да получите триизмерно изображение на този орган, а минималната дебелина на среза по време на сканиране (около 0,5-1,0 mm) ви позволява да получите пълна информация за процесите, протичащи в мозъчните тъкани.

В резултат на послойно сканиране на мозъка се получава поредица от изображения, които могат да бъдат преобразувани в пространствен модел на органа.

Този тип изследване може да бъде предписано, ако пациентът има следните симптоми:

вълни в очите, повръщане, гадене;

замаяност, загуба на съзнание;

хронична или силна болка без причина или след нараняване на главата;

рязко влошаване на зрението, слуха, ориентацията, речта;

предишна травма на черепа, която е придружена от припадък, повръщане, повишено вътречерепно налягане, нарушения на кръвосъсирването или епилептични припадъци;

за първи път или повторно развит конвулсивен синдром, във втория случай също със симптоми на треска, постоянна болка в главата, промени в психическото състояние и придружени от онкологична анамнеза.

Какви патологии се откриват чрез компютърна томография на главата без контраст?

Компютърната томография на мозъка се използва успешно за диагностициране на възпалителни, онкологични процеси, последствия от наранявания, наличие на чужди тела в мозъка, включително метални. Този метод е алтернатива на ядрено-магнитен резонанс на мозъка - в повечето случаи безконтрастната КТ е толкова информативна, колкото и ЯМР. В допълнение, CT има няколко предимства: тази техника е по-подходяща за откриване на пресни кръвоизливи през първия ден след инцидента и последствията от травматични мозъчни наранявания, които се появяват на CT изображения след 6 часа.

Също така компютърната томография на мозъка може да бъде предписана на пациенти с абсолютни противопоказания за ЯМР.

КТ на главата без усилване на контраста се използва успешно за диагностициране на:

нарушения на целостта на костната тъкан на черепа;

изместване на вътрешните структури;

прясно кървене, свързано с инсулт и травма;

разширяване на вентрикулите на мозъка с хидроцефалия и повишено вътречерепно налягане;

аномалии в развитието на черепа и мозъка;

енцефалит;

сътресения, натъртвания, други наранявания на главата;

менингит;

мозъчни абсцеси.

Най-честите патологии, диагностицирани чрез КТ без контраст

КТ е една от малкото техники, които могат да открият исхемични и хеморагични инсулти в най-ранните стадии.

Исхемичен инсулте остро нарушение на мозъчното кръвообращение с тъканно увреждане и дисфункция поради затруднено или пълно спиране на кръвоснабдяването на която и да е област на мозъка. Най-честата причина е запушване на артерията от отделена плака или тромб.

Основните симптоми са:

рядък пулс;

слабост, световъртеж;

изпотяване;

изтръпване на крайниците, често едностранно;

увреден слух, зрение, реч;

нарушение на ритъма, дълбочината на дишането;

асиметрия на лицето;

неволно уриниране;

конвулсии, частична или пълна парализа на ръцете или краката.

Хеморагичен инсултхарактеризиращ се с разкъсване на кръвоносни съдове и кръвоизлив в мозъка. Този тип инсулт обикновено се развива в рамките на секунди и може да доведе до лоша прогноза.

Последиците от хеморагичния инсулт са подобни на последствията от исхемичния инсулт, но в по-тежка форма и степента им зависи от локализацията на засегнатата област на мозъка.

Основните последици от заболяването са частично или пълно нарушение на подвижността на крайниците, мозъчен оток, затруднения в произношението, поведенчески разстройства, нарушения на възприятието, загуба на способност за учене, ясно мислене и др.

С помощта на компютърна томография е възможно да се разграничи исхемичният инсулт от хеморагичния - при първия тип инсулт се определят зони с ниска плътност на КТ изображения - затъмнения в мозъчната тъкан, с кръвоизлив, области на на изображенията се вижда повишена плътност - бяло и светло. По този начин КТ позволява своевременно диагностициране на остра патология и вземане на решение за тромболитична терапия при пациенти с исхемичен инсулт.

Също така може да се препоръча неконтрастна КТ на мозъка и костите на черепа преди операция, по време на биопсия, за да се оцени степента на увреждане на костите и меките тъкани при пациенти с лицева травма, за да се идентифицират нарушения на темпоралните кости на черепа и параназалните кости. синусите.

Характеристики на провеждане и подготовка за CT на главата

Компютърната томография на мозъка не изисква специална подготовка - преди изследването не е необходимо да отказвате да пиете, ядете или приемате лекарства.

Самата процедура не се различава от другите видове КТ - пациентът се поставя върху подвижна маса на томографа, която се движи по въртящия се пръстен на апарата.

Директното сканиране отнема само няколко секунди, а продължителността на процедурата, включително документи, обличане на пациента в специални дрехи, варира от 10-15 минути.

Компютърната томография на мозъка е вид рентгеново изследване, което има повече възможности. А именно, в резултат на CT на главата, специалистът получава серия от слоести изображения на изследвания орган. Благодарение на детайлното изображение, томограмата показва дори нарушения на тъканната структура. CT, използващ съдов контраст, се нарича ангиография. Този метод е необходим за диагностика на патологии на вътречерепните съдове.

Въпреки всичките си предимства, компютърната томография не е информативна във всички случаи, тъй като не показва структурите на меките тъкани. За тяхното изследване е за предпочитане да се проведе ядрено-магнитен резонанс.

Същността на метода

Компютърната томография е вид рентгеново изследване, което дава триизмерен и по-детайлен, детайлен образ.

Тази диагностична техника се основава на използването на рентгенови лъчи. Рентгеновите лъчи, генерирани от рентгеновата тръба на томографа, се насочват под различни ъгли през тялото на пациента, в резултат на което специални сензори улавят информация за послойното сканиране на обекта, а компютърът, обработвайки данните, изгражда цялостна картина.

В сравнение с радиографията, този тип изследване е много по-информативен, тъй като ви позволява да визуализирате структурата на органа на различни нива.

Компютърната томография няма противопоказания, присъщи на магнитния резонанс:

• метални импланти и протези;
• изкуствен пейсмейкър.

В допълнение, този вид диагностика се различава от ЯМР с по-кратко време, необходимо за процедурата.

Какво се вижда на томограмата?

Изображението (томограма) показва същите структури като в рентгеновото изображение, но благодарение на допълнителните функции такова изображение показва по-пълно изследвания орган.

Резултатът от компютърната томография е поредица от изображения, които показват в детайли слоестата структура на мозъка.

Ако по време на компютърна томография се използва контрастиране на съдовото легло, кръвоносните съдове се визуализират (този метод се нарича CT ангиография). С помощта на ангиография лекарят има възможност да види състоянието на мозъчните съдове:

• Артериография: изследване на характеристиките на мозъчните артерии - тяхната проходимост, равномерност на лумена, наличие на париетални тромби, атеросклеротични плаки, неоплазми, аневризми и малформации. Методът също така помага да се оцени микроциркулацията.
• Венографията е необходима, ако е необходимо, за да се оцени изтичането на кръв през вените и венозните синуси.

Ангиографията позволява да се оцени полезността на кръвоснабдяването на вътречерепните структури и да се диагностицира атрофия на мозъчното вещество.

Диагностични възможности на техниката

Компютърната томография на главата е много информативен метод за изследване и се използва за диагностициране на редица патологични състояния:

• Черепно-мозъчна травма. Визуализацията на структурата на костната тъкан с помощта на компютърна томография ви позволява да изключите или потвърдите наличието на фрактури на костите на черепа. И с помощта на съдово контрастиране показва травматични интракраниални кръвоизливи. Томограмата ще покаже и чужди тела, които са попаднали вътре в черепа в резултат на нараняване.
• интракраниална хипертония. Изследването помага да се идентифицират вътречерепни обемни процеси, които са причините за синдрома на хипертония: вътречерепен хематом, туморен процес. Венографията ви позволява да идентифицирате патологични промени, които са причина за нарушен венозен отток.
• Остри нарушения на церебралната циркулация. Компютърна томография със съдово контрастиране разкрива локализацията на артериалната руптура при хеморагичен инсулт и наличието и размера на исхемичното огнище при мозъчен инфаркт.
• В ранна детска възраст може да се предпише компютърна томография, ако има съмнение за раждане при дете или за изясняване на причините за хидроцефалия.

Как да разберете състоянието на човешкия мозък за по-малко от половин час? Извършете компютърна томография. Методът е разработен в края на миналия век. Днес той се предписва средно на всеки втори пациент, който страда от силно главоболие.

КТ на мозъка се предписва за възрастни и деца от тригодишна възраст. Задължително условие за томография на главата е да бъдете в състояние на пълен покой през целия период от време, докато се сканира мозъкът. Ето защо минималната възраст на пациента е относително понятие: не всички тригодишни деца могат да лежат спокойно пет минути. На неспокойните бебета се дава лека анестезия, която потапя детето в повърхностен сън. Не всички родители харесват това, но само компютърната томография е в състояние да оцени състоянието на тумора в динамика.

Струва си да се запишете за компютърна томография, ако страдате от замайване, чиито причини не могат да бъдат установени с други методи.

Компютърната томография на главата се състои в подробно сканиране на тази област със специално устройство. Методът се основава на рентгеново лъчение. Той е в състояние да проникне в тъканите и органите на човешкото тяло, образувайки определен модел върху голям филм.

Лекарят оценява:

• филмово изображение;
• скоростта на преминаване на рентгенови лъчи;
• реакцията на тялото към такава намеса.

Последните две точки може да изглеждат странни: защо лекарят трябва да знае колко бързо лъчът сканира тъканта? Факт е, че през хематом, злокачествен тумор или доброкачествена неоплазма рентгеновите лъчи преминават по-бавно. Ако тялото е здраво, тогава лъчът се разпространява със скорост до 300 хиляди километра в час - това е скоростта на светлината.

Рентгеновите лъчи не причиняват никакви увреждания на тялото и мозъка. Важно е да се разбере, че това е отчасти вредно лъчение, но по време на изследването се получава минимално излагане. Полза - несъразмерно по-висока от възможната вреда.

Процесът е доброволен. Никой няма да принуди човек да отиде на КТ без негово съгласие. За деца и граждани с увреждания решават техните родители, настойници, законни представители.

Показания и противопоказания

Компютърна томография на съдовете се предписва в случаите, когато лекуващият лекар не може да определи естеството на болката на пациента или се съмнява в диагнозата.

Компютърната томография на главата и шията е задължителна за:

• различни наранявания и щети на тази област;
• подозрение за тумори;
• често главоболие;
• конвулсии;
• халюцинации;
• внезапна загуба на зрение;
• забрана на ЯМР;
• различни вродени патологии;
• натрупване на излишна вътрешна течност.

Всички проблеми, свързани с главата и шията, трябва да бъдат "прекарани" през компютърна томография. Лекарят на място ще разбере какво да лекува пациента, дали има нужда от спешна помощ, дали трябва да бъде настанен в болница за по-нататъшно наблюдение.

Ако човек редовно има главоболие, до припадък и гадене, струва си незабавно да отидете в клиниката: при наличието на някой от тези симптоми се изисква компютърна томография на мозъка.

Лекарят трябва да попита дали гражданинът е съгласен с прегледа, дали има съмнения, противопоказания. Освен това е най-добре пациентът да разбере цялата интересуваща го информация направо в кабинета на лекаря.

Невъзможно е да се отложи диагнозата повече от месец, тъй като през това време туморът може да се увеличи два до три пъти.

Подготовка и провеждане

За да направите компютърна томография на мозъка, не се изисква специална подготовка. Пациентът не трябва да гладува, да приема лекарства или да се настройва морално. В процеса той няма да изпитва болка, напрежение, изтръпване, вибрации.

Подготовката на пациента за компютърна томография на мозъка включва пълна информация за всички детайли на процедурата.

Понякога се препоръчва да се пие лек билков седатив преди компютърна томография на мозъка, по-добре е да се консултирате с лекар. Приемането на успокоително половин час преди процедурата ще премахне вълнението и нервността. Тогава резултатите ще бъдат по-точни. При един от всеки трима пациенти, които изпитват силен стрес преди изследването, резултатите са неточни.

В повечето случаи томографията на мозъка не изисква въвеждането на специално вещество в кръвта. Предписва се, ако трябва да вземете предвид малки кръвоносни съдове вътре в черепа.

Агентът, инжектиран в кръвта, съдържа йод, следователно, когато навлезе в кръвта, в устата се появява метален вкус. Това е напълно нормално явление, което изчезва след 30-60 минути.

Забранено е въвеждането на контраст, когато:

• увреждане на мозъчните структури;
• ако пациентът е диагностициран с болестта на Алцхаймер.

Как е процедурата

Процедурата за изследване на мозъка с помощта на CT не се различава от извършването на подобни манипулации в други части на тялото. Подробният алгоритъм е представен по-долу:

• за томография на главата на гражданин, те са поканени в отделна стая;
• задавайте въпроси относно противопоказанията;
• са помолени да премахнат всички метални бижута;
• пациентът е легнал на дивана;
• главата е фиксирана със задържащи устройства, така че субектът да няма възможност да я движи, изкривявайки резултатите от КТ;
• диванът заедно с пациента се навива в томографския апарат, където се извършва анализът;
• след като приключи, диванът напуска, човекът се освобождава и се моли да изчака отвън, докато се дешифрират резултатите.

Колко време отнема компютърна томография на мозъка? Скоростта на изследване се влияе от:

• човешко поведение;
• технически характеристики на КТ апарата;
• обхвата на изследването.

Средно процедурата продължава от 15 до 35 минути.

Използване на контраст

В някои случаи се предписва компютърна томография с контраст за изследване на мозъка. В девет от десет случая компютърната томография на главата и кръвоносните съдове с контраст дава възможност да се идентифицират съдови патологии вътре в черепа от първия път.

КТ с контраст не се извършва при деца преди юношеството, за да се изключи необичайна реакция към дадено вещество. Ефектът на усилващите лекарства върху тялото на детето не е напълно проучен.

Ако се планира компютърна томография на главата и шията с контрастно усилване, лекарят говори за това преди изследването, а не в процеса или директно на вратата на кабинета.

Какво показва компютърната томография на мозъка без контраст? Всякакви тумори, наранявания, хематоми, но не визуализира малки съдове, включително запушени.

В половината от случаите се използва томография с контраст за анализ на тазовите органи, мозъчно-съдовите инциденти се диагностицират успешно.

Контрастното вещество е абсолютно безвредно за човешкото тяло, ако няма алергия към него. Все още обаче съществуват две забрани: въвеждането му е забранено за деца и бременни жени.

Какво показва компютърната томография на мозъка?

Може да се твърди, че томографията на мозъка помага да се идентифицират всички заболявания, свързани с областта на черепа, с изключение на психичните заболявания.

• КТ е отличен за откриване на мозъчни тумори.
• Сканирането незабавно определя кистата: нейното наличие и местоположение до милиметър.
• Томографията на мозъка няма да покаже психични заболявания и разстройства, тъй като изучава не функционалните, а физическите свойства на обекта, който се изследва.

CT ангиография на мозъчните съдове

Съмнението за наличие на кръвни съсиреци или травма на главата е безусловна индикация за компютърна томография на мозъчните съдове. В повечето случаи е необходим контраст за поставяне на точна диагноза.

Не трябва да се страхувате от КТ диагностика на съдовете на мозъка и шията - болката е напълно изключена. Но CT ангиографията на съдовете ще определи състоянието на артериите, вените вътре в мозъка и дали „сивото вещество“ на пациента е нормално кръвоснабдено.

Лекарят предписва компютърна томография на мозъка с ангиография за деца и възрастни, ако ситуацията го изисква: патологии или неизправности на артериите и вените.

Направлението за изследването се издава от наблюдаващия лекар, а заключението - от рентгенолога. За да сканира черепната кухина, специалистът трябва да притежава:

• висше професионално образование;
• лиценз за този вид дейност.

Предимства на метода

Съвременната компютърна томография на мозъка има следните предимства пред други изследвания:

• разрешено за хора с пейсмейкъри;
• преминава бързо (в рамките на 15-30 минути);
• процедурата е безболезнена;
• назначени на деца от 3 години;
• не се изисква специално обучение;
• декодирането на резултатите се извършва в рамките на един час (понякога повече, ако случаят е тежък).

Възможни рискове

Всяка медицинска процедура е свързана с риска тялото на конкретен пациент да покаже нестандартна реакция. Ето защо алергии, бременност, бъбречна недостатъчност, психични заболявания трябва да бъдат докладвани на лекаря преди извършване на томография на мозъка.

При нормалния ход на изследването ефектите от КТ върху мозъка липсват.

Вреден ли е компютърният томограф на мозъка? Не, ако се извършва в съответствие с инструкциите.

Дешифриране на резултатите

Резултатите не се предоставят на пациента веднага след процедурата, а след известно време - в рамките на 30-60 минути.

Ако компютърната томография на мозъка разкрие норма, тогава резултатите вероятно ще бъдат отчетени веднага.

В частни и държавни клиники се издава заключение за компютърна томография на мозъка заедно със снимка в ръцете на човек или оставена в лична карта.

CT сканирането на мозъка не трябва да се излага на влага, високи температури или пряка слънчева светлина.

Цена

В частните клиники томографията на мозъка е платена процедура. Цената му варира от 2 до 5 хиляди рубли. Това зависи от ценовата политика на лечебното заведение.

В държавната поликлиника не винаги се извършва компютърна томография на тъканите и съдовете на мозъка, тъй като не всички лечебни заведения са оборудвани със специално оборудване.

Компютърното изследване на мозъка ви позволява да откриете всички патологии за кратко време и да установите точната причина за болката в тази област.

Алтернативи

Днес компютърната томография на главата няма 100% алтернатива. От всички видове изследвания може би само такъв вид като ЯМР може да се сравни с него. На второ място в списъка е SPECT (еднофотонна емисионна компютърна томография) на мозъка.

MSCT

Специално място сред видовете CT заема спиралната компютърна томография на тъканите и кръвоносните съдове на мозъка, която се извършва по същата схема като конвенционалната CT.

Какво показва MSCT на мозъка? При MSCT, за разлика от традиционния CT, рентгеновите лъчи се насочват под различни ъгли, което повишава информативността на резултатите и намалява продължителността на процедурата. MSCT е незаменим при диагностицирането на инсулти. Продължава 5-15 минути и произвежда ултра тънки участъци.

Предписва се само на възрастни, не на деца, бременни и кърмещи майки.

PET CT на мозъка

Друг вид компютърна томография е позитронно-емисионната томография. Неговата особеност е, че лекарят има възможност да проследи метаболитните промени в тъканите вътре в главата. Това стана реално само благодарение на технологията PET CT на мозъка.

Цената на проверката варира от 10 до 40 хиляди рубли. Предписва се в изключителни случаи, когато е невъзможно да се определи естеството на болката в главата с помощта на конвенционална томография.

Заключение

Компютърната томография се предписва на възрастни и деца от тригодишна възраст. Не се препоръчва за бременни и кърмещи майки, хора, страдащи от бъбречни заболявания. Процедурата е безболезнена и безопасна за организма. Може да се направи със или без контраст. Цените зависят от вида и обхвата на изследването, както и от региона.

CT на мозъка е доста често срещано изследване в диагностиката и се предписва за изследване на структурите на меките тъкани, откриване на тумори и аномалии, идентифициране на възпалителни процеси, нарушения и увреждания след наранявания. КТ на главата има широк спектър от показания, тъй като този вид изследване в диагностиката се характеризира с висока точност и информативност. В случай на противопоказания за CT, MRI или ултразвук ще бъде алтернатива.

Какво показва компютърната томография на главата? КТ на главата е показан за следните индикации:

• сътресение, подуване, кръвоизлив и други последствия от травматично увреждане на мозъка;
• подозрение за нарушения на кръвообращението (инсулт);
• абсцеси, кисти (можете да установите естеството на кистите);
• възпалителни процеси;
• инфекциозни процеси (менингит, енцефалит, енцефалопатия);
• за откриване на тумори, доброкачествени и злокачествени неоплазми, метастази (може да се предпише както CT, така и SCT);
• аномалии в развитието на структурите и съдовата система на мозъка;
• аневризма, тромбоза;
• хидроцефалия (прекомерно натрупване на цереброспинална течност в тъканите);
• конвулсии, замъглено зрение, объркване, замаяност, намалена чувствителност;
• изследвания преди извършване на операции, следоперативен контрол;
  да разберете причините за постоянно главоболие от необясним характер в продължение на два или три месеца;
• невъзможност за преминаване на ЯМР (наличие на пейсмейкър, инсулинова помпа, метални предмети в тялото).

КТ ви позволява да оцените състоянието и функционирането на мозъка, да идентифицирате патологичния процес на всеки етап от неговото развитие. КТ показва и дава данни за очите, лицевия скелет, вътрешното ухо, въздушните кухини (синусите), разположени в параназалните кости.

CT ангиография на мозъка

Това е изследване на кръвоносните съдове в черепната кухина. Със специална спринцовка се инжектира контрастно вещество в кубиталната или субклавиалната вена, което помага за „оцветяването“ на съдовете по такъв начин, че да изглеждат по-ясно и ясно по време на сканирането. В някои случаи контрастът се инжектира директно в артериите.

КТ на хипофизата

Изпраща се компютърна томография на хипофизната жлеза за изследване на кости и кухини, и. Тъй като се състои от непрекъсната мека тъкан, тя се изпраща на ЯМР за нейното изследване. предписани в случаи на противопоказания за ЯМР. Но резултатите в този случай не винаги могат да бъдат пълни.

CT, като основен метод, се използва в онези редки случаи, когато симптомите са предшествани от тежка травматична мозъчна травма с възможно увреждане на костите на вътрешната повърхност на черепа.

Спирална компютърна томография на мозъка (SCT)

Днес това е най-модерният метод за рентгеново изследване. По време на сканирането не само масата с пациента се движи, но и спираловидно се върти рентгеновата тръба с детекторите в нея. Този метод позволява на специалистите да получат по-точни висококачествени изображения, а времето за изследване и експозиция е много по-малко. Няма никакви смущения в компютърната томография, които се създават от кръвотока в съдовете. SCT не изисква подготовка на пациента. Тези съвременни видове диагностика - CT, SCT и MSCT - позволяват на специалистите да получат данни, които не са достъпни при други видове изследвания. А най-новите мултиспирални устройства (MSCT) позволиха допълнително да се намали времето за сканиране и да се увеличи броят на издадените секции.

Принципът на действие на КТ

КТ на мозъка: снимка

Принципът на CT скенера се основава на използването на рентгенови лъчи, но излъчвателят е различен от рентгеновия апарат. В компютърния скенер специална тръба се върти около тялото на пациента или е неподвижна под определен ъгъл спрямо него и създава коничен сноп от лъчи.

Интензивността на радиацията в томографа е много по-малка, така че тялото не получава остатъчна радиация. Приемният детектор на томографа приема лъчите, преминали през тялото на пациента. Данните, получени по време на сканирането, влизат в компютъра, който ги обработва с помощта на специални програми. При ЯМР се използват почти същите програми. По отношение на информационното съдържание не много. И двата метода на томография предоставят данни под формата на изображения, можете да получите триизмерни изображения, да подчертаете определени области на всяка дълбочина на органа. Но ЯМР използва магнитно поле, което не засяга тъканите, а атомарния водород и не влияе на общото състояние или функциониране.

Подготовка и провеждане на процедурата

Няма специфични изисквания за изготвяне на компютърна томография на мозъка. Два часа преди изследването се препоръчва да се въздържате от ядене и пиене. За процедурата не можете да вземете неща от метал, включително бижута, часовници, кредитни карти, носете дрехи с метални вложки. Ако има импланти, тогава е необходимо да се уведомят специалистите, извършващи процедурата.

Как се прави компютърна томография на мозъка? Самата процедура по изследване не е сложна. Пациентът се поставя върху подвижна маса, главата се фиксира с ремъци. Масата, заедно с пациента, плавно се движи през тръбата на томографския апарат, а скенерът се върти по протежение на човешкото тяло. По време на сканирането пациентът чува шум и щракане. През цялото време на изследването не можете да се движите, трябва да лежите напълно неподвижно.Обикновено изследването се извършва от рентгенов лаборант, а рентгенологът дешифрира снимките и пише заключението. Други лекари могат да бъдат включени. Преди прегледа трябва да свалите всички бижута, часовници, да премахнете телефони и карти, слухови апарати. Облеклото трябва да е свободно и удобно. По време на прегледа пациентът е сам в кабинета, като специалистът може да разговаря с него чрез устройство за двупосочна комуникация. Когато се извършва контрастно изследване, във вената се инжектира специален контрастен агент. Заключението и снимките могат да бъдат получени приблизително един час след изследването.

Процедурата не причинява болка на пациента, но за някои пациенти може да бъде трудно да лежат неподвижни по време на цялата процедура. За успокояване на пациента могат да се дадат успокоителни. При въвеждането на контрастни вещества пациентът може да почувства топлина, както и метален вкус в устата. Някои може да почувстват главоболие или болка в стомаха. Всички тези симптоми трябва да бъдат докладвани на медицински специалисти. CT на главата се извършва много бързо - от 3 минути, а ако се използва контраст, след 15 минути. По-голямата част от времето се отделя на подготовка за изпита. Тази процедура има много малък брой ограничения за нейното назначаване, а резултатите могат да бъдат получени в деня на нейното преминаване.

Противопоказания за компютърна томография на мозъка

По правило ограниченията са еднакви за КТ на всички области и органи на човешкото тяло, включително мозъка. Единствената безусловна забрана за извършване на КТ диагностика е бременността при жените. Хората с наднормено тегло над 120 кг няма да могат да се изследват заради параметрите на апарата. КТ с контраст е противопоказан при кърмещи майки, хора с бъбречни и чернодробни заболявания, при наличие на диабет, с алергия към йод. Кърмещите майки в случай на процедурата не се препоръчва да се хранят бебето в продължение на 1-2 дни.

Колко често може да се прави компютърна томография на мозъка?Въпреки че този вид томография е широко използвана поради своята информативност и точност, тя има лъчево натоварване върху тялото. Следователно съществуват определени рискове от негативни последици за човешкото здраве.

Въпросът за допълнителни КТ се решава само от лекари, като се вземат предвид всички медицински показания и предишни прегледи.

Изключения могат да бъдат ситуации, когато става дума за спасяване на живота на пациента и рискът тежи много по-малко от получената жизненоважна информация. Такива индикации могат да бъдат инсулти, сърдечни патологии, разкъсване на аневризма на съд, онкология, травматични мозъчни наранявания и увреждания на вътрешните органи. Поради това изследването се предписва и в случаите, когато се превишава средногодишната норма на облъчване.

Често прегледът се предписва отново и след операцията, за да се наблюдава процеса на възстановяване. В онкологията се предписват допълнителни КТ процедури за проследяване на появата на рецидиви на тумора. Трябва да се отбележи, че в медицината има възможности за намаляване на облъчването на тялото, без да се влошава качеството на изображенията: многослойната томография позволява значително намаляване на дозата на такова облъчване и позволява процедурата да се извършва на деца от 7 години възраст.
КТ на мозъка на детето.не е възможно без специална причина. И все пак, макар и минималната, но дозата радиация, която човек получава. При няколко процедури дозата надвишава допустимата норма и детето може да бъде изложено на риск от развитие на туморни образувания. Следователно, за да се предотврати увреждане на тялото на детето, такава процедура се извършва само според предписанието на лекарите. За новородени и деца под 1 година е по-добре да се направи по-безопасна процедура - невросонография. Разбира се, ползите от компютърната томография далеч надхвърлят рисковете от излагане на радиация и родителите също трябва да бъдат уверени от лекарите в безопасността на томографията.

Предимството на CT за деца ще бъде безболезнеността на процедурата: бебето не е изложено на ефектите, свързани с увреждане на кожата (инжекция, биопсия, операция). В допълнение, CT ви позволява да идентифицирате туморни образувания, да изследвате състоянието на кръвоносните съдове, както и да откриете патологии, които не се виждат при други видове изследвания (например радиография).

КТ на главата с контраст

Простата КТ в някои случаи не дава пълна картина на всички мозъчни структури. Ето защо, за по-добра визуализация на изследвания пациент, се инжектира контрастно вещество, което е насочено към подобряване на видимостта и подчертава определени зони в мозъка (където има възпалителен процес или зони с дегенеративни промени).

CT с контраст на мозъка е безболезнен за пациента: контрастът ще се приема перорално като конвенционално лекарство или ще се прилага интравенозно. Има различни видове такива лекарства, които индивидуално служат за специфични диагностични цели.

CT с контраст на мозъка се предписва в следните случаи:

• за по-подробно изследване на съдовата система
• за откриване на злокачествени тумори
• за изследване на невродегенеративни процеси (болести на Алцхаймер и Паркинсон)
• с увреждане на мозъка от невроинфекции.

Това изследване с използване на контраст има редица противопоказания:

• бъбречна недостатъчност
• пациентите с диабет преди прегледа ще трябва да спрат приема на лекарства за понижаване на захарта
• наличието на алергия към контрастни вещества - това може да се превърне в пречка за преминаване на томография
• кърмещите майки ще трябва да спрат да хранят бебето в рамките на 2 дни след прегледа и да изцеждат кърмата.

Също така относителните ограничения могат да бъдат: проблеми с щитовидната жлеза, левкемия и множествена миелома, непоносимост към йод. По принцип всички контрастни вещества съдържат йод. Следователно, ако пациентът има алергия към йод, това може да доведе до отказ от изследване.
Благодарение на контрастирането, което прави всички промени видими и различими, лекарите имат възможност да получат визуализация и оценка на състоянието на мозъчните структури на физиологично ниво.

Разлика между CT и MRI на мозъка

Каква е разликата между КТ и ЯМР на мозъка и към коя процедура да се насочи пациентът се решава от специалисти по медицински показания? ЯМР е незаменим за изследване на меки тъкани или, а за изследване на костна тъкан, синуси и очни орбити, трябва да се подложите на компютърна томография. Но никой няма да даде недвусмислен отговор кой метод е по-добър. Като продължителност КТ процедура без контраст е по-бърза, с контраст е същото. По отношение на общата информативност методите са приблизително еднакви.

Противопоказанията за всеки метод на изследване също ще послужат като причина за избор между тях. Изискването за назначаване на ЯМР за пациент ще бъде липсата на метални импланти, пейсмейкъри и инсулинови помпи в тялото на пациента. КТ е забранено за бременни жени, диабетици и пациенти, които са били подложени на радиография малко преди КТ. Компютърната томография, например, се прави най-добре за хора с клаустрофобия, психично болни или сериозно болни.

CT скенерът за глава е използван за първи път през 1971 г. Още през 1979 г. разработчиците на технологията получават Нобелова награда за физиология или медицина. Сега едно модерно КТ устройство изглежда като сложен софтуерен и хардуерен комплекс. Компютърната томография има разновидности: спирална КТ, многослойна КТ, томография с два източника на радиация, с контрастно усилване.

Какво е компютърна томография на мозъка - това е неинвазивен медицински диагностичен метод, чрез който органът се изследва в неговите слоести участъци. КТ се основава на феномена на рентгеновите лъчи. Методът може да се разглежда като дигитална еволюция на радиографията.

Към органа се насочва лъч рентгенови лъчи. Но поради факта, че тъканите имат плътност, тези лъчи са отслабени, а някои изобщо не преминават. Тоест, компютърната томография "вижда" през тънки области и не свети през плътни. За регистриране на рентгенови лъчи се използват чувствителни детектори. На монитора, след цифрова обработка, лекарите получават послойно триизмерно изображение на мозъка, където можете да видите патологичните огнища: тумори, наранявания, кисти, абсцеси, кръвоизливи.

Съществуващи КТ показания:

1. Хронична умора, апатия, раздразнителност, емоционална нестабилност, нарушения на съня, намалена концентрация, нарушение на паметта и бавно мислене.
2. Периодично и хронично главоболие. Загуба на съзнание, гадене, повръщане. Главоболие, което не се облекчава от болкоуспокояващи. Острото главоболие, подобно на удар в главата, е пряка индикация за КТ при инсулт.
3. Комплекс от автономни нарушения: запек, диария, чувство на липса на въздух, сърцебиене, изпотяване, замаяност, треперене на крайниците, студени ръце и пръсти.
4. Черепно-мозъчни наранявания: контузия, счупени кости, мозъчно сътресение, проникваща травма
5. Новопоявили се гърчове, персистиращи промени в психичното състояние, анамнеза за тумори или гърчове.
6. Хроничен алкохолизъм, наркомания.
7. Неврологични фокални симптоми със загуба на неврологична функция, например загуба на зрителни полета, внезапна липса на говор, различен размер на зеницата.

Компютърната томография е показана не само при наличие на симптоми, но и като планирана диагностична и превантивна мярка за определен контингент, например хора, работещи с радиация. Също така се предписва CT изследване, за да се следи динамиката и ефективността на лечението, например химиотерапия.

Компютърната томография се използва и когато е необходимо да се контролира хода на лечебна или диагностична операция. Например, мозъчна биопсия (вземане на тъканни проби през целия живот) се извършва под визуализация с компютърна томография: необходимо е да се контролира и следи за преминаването на пункционна игла през мозъка.

Компютърната томография използва рентгенови лъчи и следователно е свързана с малко увреждане на тялото. Следователно има абсолютни противопоказанияКТ (когато изследването не може да се направи при никакви обстоятелства):

• Бременност
• Прекомерно телесно тегло на пациента, поради което той не се вписва в сканиращото устройство.

За повече детайли се използва контраст. Помага за осветяване на съдовете на мозъка. Въпреки това, контрастното средство е фармакологичен препарат, за употребата на който има противопоказания:

1. Бъбречна и чернодробна недостатъчност.
2. Имате анамнеза за алергии.
3. Екзацербация или декомпенсация на захарен диабет.
4. Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
5. Бременност
6. Незадоволително състояние на субекта (неразположение).
7. Заболяване на щитовидната жлеза

Възможността за извършване на КТ с метални коронки се решава от диагностика. Наличието на чужди тела с такава структура е изпълнено с опасност: по време на изследването короните могат да се нагреят, което може да доведе до изгаряния или просто до дискомфорт. Затова винаги информирайте Вашия лекар за наличието на метални корони. Металните вложки обаче не са противопоказание за изследването. При извършване на процедура с метални вложки изходното изображение е изкривено: сплавта може да отразява лъчите. Визуализацията ще се окаже неточна и неинформативна.

Как е процедурата

Не се изисква подготовка за компютърна томография. Преди прегледа се препоръчва да носите дрехи, които лесно пасват и се събличат, и да оставяте метални предмети у дома - ще бъдат помолени да ги свалят преди процедурата.

Как се извършва компютърна томография на мозъка поетапно:

• Ще се регистрирате на рецепция.
• Влезте в стаята със скенера. Ще бъдете помолени да свалите дрехите си и да облечете халат.
• Лягате обратно на масата. Ако направят компютърна томография с контраст, ще ви дадат лекарство интравенозно. Те ще Ви обяснят, че след приема на лекарството може да изпитате усещане за парене, топлина или мравучкане в тялото.
• Лаборантът ще ви обясни какво ще се случи след това и какво може да почувствате. Той също така ще каже, че ако нещо се случи, ще те чуе и види.
• Действително провеждане на КТ: масата се движи под портала (въртящ се механизъм със сензори). Сканирането започва. През това време машината издава тих работен шум. Когато се прави КТ, трябва да лежите неподвижно. Можете да се движите само по команда на лаборант или лекар.
• Последният етап: масата се премества в първоначалната си позиция. Контрастната игла се отстранява. Стани, облечи се и излез. Цялото изследване отнема до 30 минути.

КТ за деца се извършва с анестезия, ако детето:

1. Не е навършил 1 година.
2. Страхува се и не понася затвореното пространство.
3. Проявява страх, когато изгуби родители от поглед.
4. Има психични разстройства и склонност към конвулсивни припадъци.

Също така, CT се прави на детето с родителите. Те носят рентгеново защитени престилки и лягат с децата си. Не се изисква подготовка за CT за деца.

Колко често може да се прави компютърна томография на мозъка: процедурата не трябва да се извършва повече от 3 пъти годишно. Интервалите между изследванията трябва да бъдат 5 седмици. В идеалния случай томографията трябва да се извършва веднъж годишно: една процедура не е вредна за тялото.

Компютърната томография може да се извърши по два начина: с въвеждането на контрастно вещество и без него. Вариантът без въвеждането на усилващ агент е класическа цифрова форма на радиография. Какво показва компютърна томография на мозъка без контраст:

• чужди тела;
• последствия от наранявания;
• обемни интракраниални процеси (тумори, кисти, натрупване на кръв);
• възпалителни заболявания;
• изместване на мозъчни структури - дислокационен синдром;
• механично увреждане на черепа.

С контраст

КТ с мозъчен контраст се използва главно при диагностицирането на съдови патологии. Контрастното вещество е специален фармакологичен препарат, който ви позволява да визуализирате тези части на мозъка, които са „прозрачни“ и не се виждат от рентгенови лъчи. Контрастното вещество в съдовете е в състояние да забави радиацията и следователно подобрява визуализацията - отговаряйки на въпроса каква е разликата с и без контраст.

КТ на мозъчните съдове с контраст използва водоразтворими структури, съдържащи йод. Те се инжектират във вена, с кръвния поток се разпространяват през кръвоносната система, засилвайки контраста на съдовете. Веществото се екскретира естествено чрез бъбречната система в урината. За да се ускори екскрецията на лекарството, се препоръчва да се пие много минерална вода.

Изследването на мозъчните съдове с контраст започва с две възможности:

1. Ръчно приложение на лекарството. Прилага се от медицинска сестра или лаборант. Лекарството се прилага чрез инжектиране: скоростта на подаване на активното вещество не се регулира. Изследването започва след като контрастът се е разпространил в кръвоносната система. Този тип се използва рядко и се счита за остарял.
2. Болус инжекция. Веществото се инжектира автоматично с помощта на инжекторна спринцовка. По този начин може да се регулира скоростта на инжектиране на контраста. Методът се използва основно при мултисрезова компютърна томография.

CT ангиографията е основната област на приложение на контрастния вариант на изследването. Ангиографията осигурява триизмерно изображение на артериите и вените. В хода на обучението се използват технологии за 3D компютърно моделиране и реконструкция.

CT ангиографията изисква специално обучение. Например, преди изследването се изследва алергичната история на пациента: контрастното вещество е чуждо за тялото и може да не реагира правилно. Ангиографията за деца и възрастни се извършва по същия начин като конвенционалната компютърна томография.

С помощта на ангиография могат да бъдат открити следните патологии:

• Запушване на кръвоносните съдове от тромб.
• Дисекция на артериите.
• Аневризма на артериите, когато част от съда изпъкне, се образува джоб, който нарушава локалния кръвен поток.
• Атеросклероза на мозъчните съдове.

Често срещан страничен ефект е освобождаването на контрастното вещество извън съдовите стени в меките тъкани. Поради това кожата и подкожната тъкан са увредени.

PKT

КТ перфузията е "златен" стандарт в диагностиката на острия мозъчно-съдов инцидент. Лекарите предписват перфузионна компютърна томография за оценка на преминаването на кръвта през мозъчните тъкани. PCT може да се разглежда като допълнение към CT ангиографията. Същността на метода се състои в количественото измерване на кръвния поток чрез оценка на промяната в рентгеновата тъканна плътност по време на преминаването на интравенозно приложен контрастен агент.

Подготовката и процедурата са същите като при стандартната контрастна компютърна томография. С помощта на PCT е възможно да се изследва състоянието на медулата и нейния кръвен поток в най-кратки срокове. Методът няма противопоказания и може да се прилага при всякаква тежест на състоянието на пациента.

Перфузионната компютърна томография в диагностиката на съдови инциденти има следните предимства:

• Областите на увреждане на кръвообращението на мозъка се откриват почти веднага след първите неврологични симптоми на инсулт, което ви позволява бързо да определите терапевтичната тактика.
• Възможност за оценка на обратимостта на органични и функционални нарушения.
• Оценка на индивидуалните характеристики на кръвния поток при пациенти.
• Възможност за оценка на ефективността на тромболитичната терапия.

В допълнение към изследването на съдови нарушения, перфузионната компютърна томография се използва при диагностицирането на вътречерепни образувания. Техниката позволява да се изследва кръвния поток в тумори, които могат забележимо добре да натрупват контрастно вещество. PCT позволява да се определят характеристиките на хемодинамиката на тумора, което от своя страна разкрива природата и хистологичната форма на тумора. Това помага да се определи тактиката на лечение и избора на лекарства за химиотерапия. Познаването на кръвоснабдяването на тумора и неговия вътрешен кръвен поток позволява на лекарите да планират операцията и успешно да премахнат патологичната неоплазма.

Лошо ли е да се направи

Вреден ли е CT за здравето: компютърната томография е излагане на радиация. Допустимата годишна доза радиационно облъчване за година е 150 mSv. Ако получите по-малка доза - тялото не се уврежда, ако е повече - вероятността от мутации и развитие на лъчева болест се увеличава. Едно изследване на мозъка на компютърна томография е равно на 2 mSv. Тоест вредата от КТ за тялото от излагане на радиация клони към нула, тъй като тази стойност далеч не достига 150 mSv.

Вредна ли е компютърната томография с контраст? Фармацевтичните препарати се състоят от химични съединения, които, когато се прилагат, тялото може да реагира с алергична реакция. Те са 3 вида:

1. Незначителни странични ефекти. Те се развиват при 5 от 100 пациенти. Това е замаяност, гадене, понякога повръщане, главоболие, усещане за парене, горещи вълни, болка на мястото на инжектиране. Тези нежелани реакции са нормални и изчезват сами.
2. Умерени странични ефекти. Основно това са масивен оток на лицето, затруднено дишане, липса на въздух. Това състояние изисква спешна помощ.
3. Тежки странични ефекти. Това включва сърдечно-съдова недостатъчност, припадък. Това се случва по-често при хора, които имат анамнеза за алергии към други вещества. Тук се намесва реанимацията.

За да се предотвратят нежелани реакции, обикновено се правят алергични тестове: върху обекта се прави лека рана, където се прилагат малки дози от алергена, след което се изследва тази област - как реагира кожата. Също така, за да се намалят реакциите, преди процедурата се прилагат антихистамини с антиалергични ефекти. Вредно ли е да се направи компютърна томография - самата компютърна томография е безвредна, но контрастните вещества могат да навредят.

Възможни резултати

Изследване на компютърна томография дава черно-бели наслоени изображения на органа. КТ на мозъка се получава в три проекции: фронтална, аксиална и сагитална. Картината показва мозъка и неговите съдове. Лекарят изучава пространственото разположение на всички структури една спрямо друга и наличието на патологични огнища.

Дешифрирането на КТ е сравнение на нормата и патологията. Диагностикът оценява контурите на мозъка, светли и тъмни области, патологични сенки, чужди тела. Наличието на неоплазми се оценява чрез индиректни и надеждни признаци. Например надежден признак е изместването на мозъчните структури. Хиподенсните огнища на мозъка при КТ са индиректен признак на тумор.

Като цяло в картината се изследват следните явления:

• Промени в структурите на мозъка.
• Наличието на неоплазми.
• Целостта на костите на черепа.
• Възпаление, подуване на мозъка, натрупване на течност, наличие на кисти.
• Промени на турското седло.
• Мостово образование.
• Пневматизация на параназалните и фронталните синуси.
• Локализация на междухемисферичната фисура.
• Кортикални жлебове на повърхността на малкия мозък и мозъчните полукълба.
• Размерът и симетрията на вентрикулите на мозъка.