Профилактика на сърдечно-съдови заболявания. Възможно ли е да се намали рискът от ССЗ и смърт от тях? Статистика на заболяванията на сърдечно-съдовата система

Антипиретиците за деца се предписват от педиатър. Но има спешни ситуации за треска, когато на детето трябва незабавно да се даде лекарство. Тогава родителите поемат отговорност и използват антипиретици. Какво е позволено да се дава на кърмачета? Как можете да свалите температурата при по-големи деца? Кои лекарства са най-безопасни?

Уиър, д-р, не разкрива никакви съответни финансови взаимоотношения. Отдел за жизнена статистика, Национален център за здравна статистика, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Хаятсвил, Мериленд. Андерсън, Ph.D., не разкрива никакви съответни финансови взаимоотношения.

Според Алексей Валденберг, ръководител на отдела за организиране на медицинска и лекарствена помощ на населението на Комитета по здравеопазване на Ленинградска област, планът за действие за намаляване на смъртността сред населението на региона се състои от пет направления: информиране на гражданите за рисковите фактори и мотивирането им да здравословен начин на живот, осигуряване на условия за здравословен начин на живот, медицински преглед на населението, диспансерно наблюдение и превантивна работа в болници и санаториуми.

Отдел за превенция и контрол на рака, Национален център за превенция на хронични заболявания и промоция на здравето, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, Джорджия. Отдел за превенция на сърдечни заболявания и инсулт, Национален център за превенция на хронични заболявания и промоция на здравето, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Атланта, Джорджия.

Регистрационен отдел, Норвежки раков регистър, Осло, Норвегия. Разкриване: Бьорн Мьолер, д-р, не е разкрил никакви съответни финансови взаимоотношения. Сърдечните заболявания и ракът са първата и втората причина за смърт в Съединените щати. Ние анализирахме данните за смъртността, за да оценим и предвидим въздействието на намаляването на риска, растежа на населението и застаряването върху броя на смъртните случаи от сърдечни заболявания и рак годишно.

Кой е изложен на риск от смърт от незаразни болести?

Благодарение на клиничния преглед, на който всяка година се подлагат все повече жители на Ленинградска област, лекарите успяват да идентифицират не само техните хронични незаразни заболявания, но и рисковите фактори, които водят до тяхното развитие, - каза Алексей Валденберг пред "Обществен контрол".

Рискът от смърт е намалял по-рязко при сърдечни заболявания, отколкото при рак, компенсира увеличаването на смъртността от сърдечни заболявания и частично компенсира увеличаването на смъртността от рак, причинена от демографските промени през последните 4 десетилетия. Ако настоящите тенденции се запазят, ракът ще стане водеща причина за смърт.

През по-голямата част от миналия век водещата причина за смърт в Съединените щати, измерена чрез действителните смъртни случаи, са сърдечните заболявания, следвани от рака. Възрастово стандартизираната смъртност приближава риска от смърт от дадена причина и се използва за сравняване на риска от смърт между популации или популация във времето. Намаляващите нива на смъртност показват, че общият риск за населението, умиращо от сърдечни заболявания или рак, е намалял. Стандартизираните по възраст нива на смъртност обаче не отразяват напълно тежестта на тези заболявания, тъй като те ефективно компенсират въздействието на демографските промени, свързани с нарастването на населението и променящата се възрастова структура.

По думите му такива рискови фактори са няколкостотин, но основните са захарният диабет, артериалната хипертония, тютюнопушенето и високият холестерол.

За намаляване на смъртността от незаразни болести в страната е необходимо населението да води здравословен начин на живот, да работи системата за ранно откриване на заболявания и рискови фактори.

Смъртност от сърдечно-съдови заболявания в света

Броят на смъртните случаи е функция на риска за населението да бъде диагностицирано и да умре от тази причина, както и от размера и възрастовата структура на населението. За тези анализи ние дефинирахме сърдечно заболяване като ревматично сърдечно заболяване, хипертонично сърдечно заболяване, хипертонично сърдечно и бъбречно заболяване, остър миокарден инфаркт, коронарна или исхемична болест на сърцето, предсърдно мъждене, други аритмии, сърдечна недостатъчност и други сърдечни заболявания; определихме рака като злокачествени новообразувания.

Диабетът тип 2 често причинява инфаркти и инсулти, но обикновено протича безсимптомно и хората научават, че имат много късно. В идеалния случай след 40-годишна възраст всички хора трябва да проверяват нивото на кръвната си захар два пъти годишно, а тези с наднормено тегло дори по-често, обясни Алексей Валденбарг.

Оценките и прогнозите за населението бяха използвани като знаменатели при изчисленията на скоростта. Използвали сме термините „увеличаване или намаляване“, за да опишем значителни тенденции и постоянство, за да опишем второстепенни тенденции. Методите за прогнозиране на смъртността и броя на смъртните случаи от рак са описани подробно в други раздели. Бяха конструирани отделни модели за сърдечно-съдови смъртни случаи и за развитието на причините за смъртни случаи от рак, по пол за всички раси взети заедно. Базирахме прогнозите за всички смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания и всички смъртни случаи от рак на обобщени оценки за избрани категории заболявания.

Василий Иванов, ръководител на Ленинградския областен център за медицинска профилактика на неинфекциозни заболявания, отбеляза, че само самият човек може да намали риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания, респираторни и стомашно-чревни заболявания, неоплазми и други.

Лекарят не може да принуди пациента да се откаже от пушенето, алкохола, нездравословното хранене. Той може да обясни какви са последствията от тези лоши навици, но изборът винаги остава за човека, каза Василий Иванов, като подчерта, че според СЗО отказът от тютюнопушене и алкохол, преминаването към правилно хранене и увеличаването на физическата активност могат да предотвратят 60% от случаи на исхемична болест на сърцето, инсулти, диабет и 40% от случаите на рак.

Причини за сърдечни заболявания

Методите за разпределяне на относителния принос към промените в общия брой нови сърдечни заболявания или смъртни случаи от рак всяка година, които могат да бъдат свързани с промени в демографския риск и демографски промени, свързани с размера на населението и възрастовата структура, са описани другаде. Създаден е трети набор от данни за наблюдавания брой смъртни случаи, които действително са настъпили и по този начин отразява комбинираното въздействие на промените в демографския риск, растежа и застаряването.

Процентното изменение на смъртността от сърдечно-съдови заболявания е намаляло сред мъжете и жените. По раса и пол процентният спад е бил 8% за белите мъже, 6% за белите жени, 4% за черните мъже и 8% за черните жени. По раса и пол процентната промяна е намаляла с 9% за белите мъже, 5% за белите жени, 3% за черните мъже и 0% за черните жени.

За намаляване на смъртността от незаразни болести в страната е необходимо населението да води здравословен начин на живот, да работи системата за ранно откриване на заболявания и рискови фактори, както и лечението на тези заболявания да бъде своевременно и ефективно. , отбеляза специалистът.

Симптоми на инфаркт и инсулт, първа помощ

Нашето здраве и благополучие до голяма степен зависи от нас самите, но руският народ се отличава с търпение, което понякога води до необратими последици, - казва Татяна Тюрина, главен лекар на Областната клинична болница.

Нашите прогнози показват, че ракът скоро ще се превърне във водеща причина за смърт в Съединените щати, ако тенденциите в риска от смърт от рак и сърдечни заболявания, както и нарастването и застаряването на населението продължат. Спадът на сърдечните заболявания започна по-рано и беше по-рязък от спада на риска от смърт от рак, който се случи около 20 години по-късно. Големината на спада на риска от сърдечни заболявания компенсира увеличаването на смъртните случаи от сърдечни заболявания поради нарастване на населението и застаряване, докато намаляването на риска от смърт от рак само частично компенсира увеличаването на смъртните случаи от рак, предизвикано от демографските промени, свързани с растежа и застаряването на населението.

При инфаркт на миокарда човек изпитва внезапна болка в гърдите. Тази болка е притискаща, притискаща. Понякога такава болка е локализирана в корема. Човек става трудно да диша, появява се изпотяване

Според нея мнозина, чувствайки се зле, отлагат посещението при лекар или се обаждат на линейка. Но ако говорим за инфаркти и инсулти, тогава животът на човек виси на косъм.

Тези резултати са подобни на черните американци. Няколко фактора са допринесли за намаления риск от сърдечни заболявания. Сред пушачите намаляването на прекомерния риск от смърт от сърдечни заболявания настъпва скоро след спиране и се намалява с около половината след една година пушене. След 15 години спиране рискът от смърт е леко повишен, но подобно на тези, които никога не са пушили, което подкрепя хипотезата, че възпалителният компонент на ССЗ е обратим. Въпреки че намаляването на риска от смърт от сърдечно-съдови заболявания беше придружено от намаляване на разпространението на тютюнопушенето, лечението на сърдечно-съдовите рискови фактори също се подобри.

Ако човек получи инфаркт, шансовете му за оцеляване рязко намаляват след шест часа. При инсулт - след 2-4 часа. Ето защо е необходимо да се знае какви са симптомите на тези остри заболявания и какви действия трябва да предприемат хората, които се намират до човек с инфаркт или инсулт, казва Татяна Тюрина.

Останалият спад се дължи на по-нататъшно намаляване на ключови рискови фактори - общ холестерол, високо кръвно налягане и тютюнопушене - както и повишена физическа активност. По-нататъшното намаляване на риска от смърт от сърдечни заболявания може да е смекчено от увеличаването на индекса на телесната маса и разпространението на диабета.

Срокове и етапи на изпълнение на Програмата

Общият риск от смърт от сърдечно-съдови заболявания е намалял и при чернокожите американци и въз основа на нашия модел се очаква да продължи да намалява. Това намаление на риска е довело до общо намаляване на наблюдавания брой смъртни случаи от сърдечни заболявания. Намаляването на броя на смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания сред жените започна наскоро и се очаква да продължи.

При инфаркт на миокарда човек изпитва внезапна болка в гърдите. Тази болка е притискаща, притискаща. Понякога такава болка е локализирана в корема. Човек става трудно да диша, появява се изпотяване, човекът е в полусъзнателно състояние.

Необходимо е незабавно да се обадите на линейка и да легнете и да дъвчете таблетка аспирин, преди да пристигнат лекарите. Ако налягането не е ниско, тогава вземете таблетка нитроглицерин, съветва лекарят.

При инсулт човек може да почувства остро главоболие, слабост в лицето, ръката, крака. Говорът му е нарушен, появява се задушаване.

Ако човек бъде помолен да вдигне и спусне ръцете си, тогава една от тях ще действа асиметрично. При усмивка ще се наблюдава асиметрия от едната страна на лицето. Необходимо е спешно да се обадите на линейка, тъй като колкото по-скоро се окаже квалифицирана помощ при инсулт, толкова по-вероятно е да се намали вероятността от усложнения, обяснява Татяна Тюрина.

При инсулт човек може да почувства остро главоболие, слабост в лицето, ръката, крака. Говорът му е нарушен, появява се задушаване

И какво да направите, ако видите как човек е паднал и не дава признаци на живот? Главният лекар на Ленинградската областна клинична болница ви съветва да се обърнете към него, ако няма опасност за себе си, тоест наблизо няма, например, оголени електрически проводници, попитайте: „Какво се случи?“, Послушайте дишането и сърдечния ритъм . Ако човек не реагира на нищо, не диша и сърцето му е спряло, трябва спешно да се обадите на линейка, но докато лекарите са на път, трябва да се опитате да върнете човека от състояние на клинична смърт чрез провеждане на кардиопулмонална реанимация. Но трябва да действате бързо и уверено, тъй като интервалът от време между началото на клиничната смърт и настъпването на необратими промени в мозъчната кора е изключително кратък.

Човек трябва да бъде поставен по гръб, главата му да бъде отметната назад, устата му да е отворена и долната му челюст да бъде избутана напред. Реаниматорът сгъва ръцете си в ключалка и енергично натиска средата на гърдите на пациента с прави ръце с амплитуда 5-6 сантиметра. Честотата на натиск трябва да бъде 80-100 в минута. В този случай на всеки 30 натискания е необходимо да се направят две дълбоки издишвания в устата на жертвата с интервал от няколко секунди. В този момент гърдите на пациента трябва да се повдигнат. Така ще възстановим минималния кръвен поток в тялото, - обяснява Татяна Тюрина.

Според експерта 99% от хората, спасени от клинична смърт извън стените на лечебните заведения, са били извадени от това състояние не от лекари, а от тези, които са били наблизо и са извършили сърдечно-белодробна реанимация.

За пет минути, след които започва мозъчната смърт, няма да пристигне нито една линейка. Ето защо знанието как да се окаже първа помощ на човек, който е загубил съзнание и не дава признаци на живот, е изключително важно за всеки от нас. Никой не знае какво ще се случи днес с нас и нашите близки, - казва Татяна Тюрина.

печат

Смъртността от сърдечно-съдови заболявания продължава да бъде водещ компонент в общата структура на смъртността (до 59%), докато до 91% от смъртността се дължи на коронарна болест на сърцето и артериална хипертония и техните усложнения под формата на остър миокарден инфаркт ( ОМИ), сърдечна недостатъчност (СН). Около 17 милиона души умират от ССЗ всяка година в света.

Развитието на ССЗ е не само трагедия за всеки човек, но и води до огромни социално-икономически щети поради значителни разходи за лечение и рехабилитация на пациентите.

В САЩ, Канада, Германия, Белгия, Франция, Финландия и някои други страни смъртността от ССЗ, вкл. от ИБС, има тенденция да намалява. В страните от Източна Европа, Русия и ОНД се определя ръст на тези показатели. Според Държавния комитет по статистика на Русия за 1998-2002 г. смъртността от ССЗ нараства с 21,9%, смъртността от коронарна болест на сърцето - с 23,1%.

В Русия ССЗ представляват 55,4% от структурата на смъртността. Смъртността от ССЗ се определя в 90% от коронарна артериална болест и инфаркт на миокарда, само 10% - от други видове патология на сърдечно-съдовата система.

През последните две десетилетия в Узбекистан се наблюдава увеличение на заболеваемостта и смъртността от сърдечно-съдова патология, а структурата на смъртността не се различава от световната: най-значимата причина за смърт са също заболяванията на кръвоносната система (ССЗ) (59,3%).

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са един от най-важните проблеми на общественото здраве на републиката. Анализът на причините за смъртността показа, че смъртността от сърдечно-съдови заболявания остава преобладаваща в структурата на общата смъртност, възлизаща на 79 120 души (56%) през 2005 г., 80 843 (57,9%) през 2006 г. и 80 843 (57,9%) през 2007 г. 80320 (58.4%), през 2008 г. - 82036 (59.1%), през 2009 г. - 79239 души (59.3%); и основните причини за смърт от сърдечно-съдови заболявания са коронарна болест на сърцето (ИБС), артериална хипертония (АХ) и мозъчно-съдова болест (ССЗ), които представляват поне 90% от всички смъртни случаи от ССЗ. Смъртността в трудоспособна възраст е много по-висока сред мъжете, а сред възрастните и старческите е почти еднаква, независимо от пола.

С цел повишаване на обществената осведоменост за опасността, причинена от епидемията от сърдечно-съдови заболявания в света, както и за иницииране на комплексни превантивни мерки срещу коронарна болест и мозъчен инсулт във всички групи от населението, е въведена нова дата - Световен ден на сърцето, отбелязва се ежегодно в последната неделя на септември, което за първи път се организира през 1999 г. по инициатива на Световната кардиологична федерация. Това действие беше подкрепено от Световната здравна организация (СЗО), ЮНЕСКО и други значими организации.

В партньорство със СЗО, Световната сърдечна федерация организира събития в повече от 100 страни, включително здравни прегледи, разходки с екскурзовод, курсове по бягане и фитнес, публични лекции, представления, научни форуми, изложби, концерти, фестивали и спортни състезания.

Световният ден на сърцето се провежда ежегодно с цел да се предаде на населението на целия свят информация за:

1. Че артериалната хипертония, исхемичната болест на сърцето (включително инфаркт на миокарда) и инсулт са водеща причина за смърт сред населението в световен мащаб;

2. Че поне 80% от преждевременните смъртни случаи от тези заболявания могат да бъдат избегнати, ако се контролират ключови рискови фактори като тютюнопушене, неправилно хранене и заседнал начин на живот.

Мисията на Световната сърдечна федерация е да помага на хората по света да удължат и подобрят живота си, като предотвратяват развитието на артериална хипертония, исхемична болест на сърцето и инсулт или активно контролират хода на тези заболявания. Включва членове на 195 кардиологични асоциации и фондации от повече от 100 страни. През 2011 г. мотото на Световния ден на сърцето е „Сърце за живот“.

На този ден Републиканският специализиран център по кардиология (РСПЦ) ежегодно провежда благотворителна акция „Ден на отворените врати“. През 2011 г. Световният ден на сърцето се проведе на 30 септември под мотото: „Борба с основните рискови фактори (РФ) за сърдечно-съдови заболявания, като високо кръвно налягане, висок холестерол в кръвта, наднормено тегло, тютюнопушене, заседнал начин на живот. В акцията се включиха около 200 пациенти. Тези рискови фактори водят до такива опасни заболявания като коронарна болест на сърцето (сърдечни удари), мозъчно-съдова болест (инсулт), високо кръвно налягане (хипертония), периферно артериално заболяване, ревматично сърдечно заболяване и сърдечна недостатъчност. Рисковите фактори за коронарна артериална болест, които не могат да бъдат променени, включват пол, възраст и наследственост. От рисковите фактори, които могат да бъдат променени, най-важни са тютюнопушенето, хиперхолестеролемията и артериалната хипертония и др.

Понастоящем са известни повече от 200 различни рискови фактора, които влияят върху развитието на коронарна артериална болест. Въпреки това, само по отношение на 50-60 е установена тяхната истинска връзка с развитието на патологията. За практиката има значение значително по-малък брой RF. Според Експертния комитет на СЗО най-важните от тях са:

Дислипидемия (повишен холестерол и особено LDL холестерол, нисък HDL холестерол, повишени триглицериди);
- АГ;
-пушене;
- хипергликемия;
- диабет;
- затлъстяване;
- ниска физическа активност;
- наследствена предразположеност;
- патология на системата за коагулация на кръвта;
- психосоциални фактори.

Доказано е, че наличието само на един RF (хипертония, хиперхолестеролемия или тютюнопушене) увеличава вероятността от смърт през следващите 10 години при мъже на възраст 50-59 години с 51%, комбинацията от хипертония с тютюнопушене или хиперхолестеролемия увеличава този риск със 166%. Смъртността от коронарна артериална болест и остър мозъчно-съдов инцидент с комбинация от трите фактора се увеличава повече от 5 пъти. След появата на признаци на ССЗ, свързани с атеросклероза при човек, RF продължават да действат, допринасяйки за прогресирането на заболяването и влошавайки прогнозата.

Дислипидемия

Нарушенията на липидния метаболизъм, чиято основна проява е повишаването на концентрацията на холестерол в кръвта (особено LDL холестерол), е основният фактор за развитието на атеросклероза и коронарна артериална болест. Резултатите от множество епидемиологични проучвания ясно показват, че има пряка връзка между нивото на холестерола и вероятността от развитие на коронарна артериална болест, особено инфаркт на миокарда. Убедително е доказано, че понижаването на нивото на холестерола в кръвта значително намалява вероятността от развитие на нови случаи на заболяването. Изчислено е, че намаляването на концентрацията на холестерол в кръвта само с 1% сред населението води до намаляване на риска от развитие на коронарна артериална болест сред населението с 2,5%.

Затлъстяването е едно от най-често срещаните хронични заболявания в света. Затлъстяването сега се превръща в пандемия.

Резултатите от епидемиологичните проучвания разкриват ясна връзка между увеличаването на разпространението на затлъстяването и увеличаването на честотата на ССЗ. Вероятността от развитие на тези тежки инвалидизиращи заболявания се увеличава с увеличаване на ИТМ и мастните натрупвания в коремно-висцералната област.

Трябва да се отбележи влиянието на тютюнопушенето върху нивата на смъртност. Повече от 5 милиона души по света умират всяка година от причини, свързани с тютюнопушенето. Съществува ясна зависимост между броя на изпушените цигари и честотата на ССЗ. Тютюнопушенето има особено неблагоприятен ефект върху хората, които са придобили този навик в ранна възраст, в същото време прогнозата за живота се дължи на факта, че отрицателният ефект върху тялото започва много рано и продължителността му е най-голяма, най-малко благоприятен. Според някои доклади, ако човек пуши на 15 години, тогава продължителността на живота му намалява с повече от 8 години, за тези, които са започнали да пушат на 25 години и по-късно - с 4 години. Смята се, че тютюнопушенето е причина за 325 000 преждевременни смъртни случаи годишно само в САЩ.

Рискът от развитие на коронарна артериална болест при пушачите е 3,3 пъти, а рискът от смърт от ССЗ е 2-2,5 пъти по-висок, отколкото при непушачите. Съществува силна връзка между риска от развитие на коронарна артериална болест и броя на изпушените цигари на ден. За хората, които пушат половин кутия цигари на ден, рисковата стойност е 1,6; повече от една опаковка - 2.40. Пушенето влияе върху появата и развитието на атеросклероза и коронарна артериална болест по различни начини: чрез понижаване на нивото на HDL холестерола, чрез модифициране на LDL, които стават по-атерогенни.

Според някои доклади пълното спиране на тютюнопушенето намалява случаите на коронарна артериална болест сред населението с 30%.

Консумацията на алкохол е един от най-важните рискови фактори за различни заболявания. Понастоящем са получени както общи оценки за въздействието на злоупотребата с алкохол върху здравето на хората, така и оценки за някои видове заболявания и причини за смърт. Според СЗО смъртността сред алкохолиците е 2-4 пъти по-висока, отколкото сред общото население. Ако мъжете умират от сърдечно-съдови заболявания най-често (в 75% от случаите) на възраст над 60 години, то мъжете, злоупотребяващи с алкохол, умират от тази причина главно преди 60-годишна възраст. Няма съмнение, че злоупотребата драматично увеличава смъртността като цяло и в частност от коронарна артериална болест. Алкохолът може да допринесе за развитието на коронарна артериална болест чрез други рискови фактори: повишено кръвно налягане, телесно тегло, нива на триглицериди в кръвта. Доказано е, че хиперлипидемията и миокардният инфаркт са по-чести сред тези, които пият алкохол редовно, отколкото сред тези, които не пият или пият алкохол нередовно.

Според Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта на САЩ, инсулинозависимият захарен диабет при възрастните хора увеличава риска от коронарна артериална болест 3 пъти при мъжете и дори повече при жените. Честотата на нарушенията на въглехидратната непоносимост сред пациентите с ИБС, според резултатите от проучвания на различни автори, варира в широки граници - от 29 до 76%, а хипергликемията се счита за безусловен рисков фактор.

Световната сърдечна федерация изброи факторите, които провокират развитието и влошаването на хода на сърдечно-съдовите заболявания:

Основният рисков фактор за нормалното функциониране на сърцето е недохранването. В продължение на много години човек нарушава правилния режим, качествените и количествените характеристики на храненето, в резултат на което има наднормено тегло и висок риск от развитие на инфаркти и инсулти. Недохранването в повечето случаи се характеризира със злоупотреба с прекалено висококалорични храни, животински мазнини и прости въглехидрати; дефицит в диетата на растителни масла, повишена консумация на готварска сол; спиране на тока.

В допълнение към недохранването, хората често страдат от липса на физическа активност, което, влошавайки затлъстяването, увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания. В условията на хиподинамия, когато човек не извършва необходимия брой движения на тялото, съдовете не могат да работят правилно. В резултат на такива нарушения се натрупват холестеролни отлагания по съдовата стена и те стават по-малко еластични.

За да поддържате сърцето си здраво, трябва:

Въздържание от тютюн: никотинът води до рязко намаляване на количеството кислород в кръвта, което принуждава сърцето да компенсира „кислородния глад“ с повишена работа. Страдат и съдовете, при които тонусът и пропускателната способност са рязко намалени. Пасивното пушене също е опасно. Рискът от инфаркт или инсулт започва да намалява веднага след отказване от тютюнопушенето и след една година може да бъде намален с 50%. Не позволявайте пушенето в къщата. Отказвайки цигарите, вие ще подобрите здравето си и здравето на близките си. Поставете правило: за всяка изпушена цигара пушачът върши допълнителна домакинска работа.

Правилна диета: За поддържане на здрава сърдечно-съдова система е от съществено значение балансирана диета, която включва много плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, постно месо, риба и бобови растения с ограничен прием на сол, захар и мазнини. Доказано е, че изобилието от мазни и солени храни в нашата диета не само причинява затлъстяване, но също така влияе зле на еластичността на кръвоносните съдове, а това нарушава притока на кръв. Освен това има продукти, които, имайки тонизиращ ефект върху тялото, могат директно да повлияят на сърдечно-съдовата система. Те включват силен чай, кафе, алкохолни напитки. Всичко това, особено алкохолът, не трябва да се злоупотребява. Придържайте се към принципите на здравословното хранене. Избягвайте мазни, пържени и висококалорични храни.

Редовна физическа активност и поддържане на оптимално телесно тегло: За поддържане на здравословно състояние на сърдечно-съдовата система е необходима редовна физическа активност, поне половин час дневно. Това са спорт, дълги разходки на чист въздух, плуване, туризъм, тоест всяка физическа активност, която доставя на човек удоволствие. Полезни ще бъдат и процедурите за втвърдяване: това може да бъде контрастен душ, обливане със студена вода или дълги разходки на чист въздух и всеки може да намери това, което му харесва. Подобни дейности укрепват стените на кръвоносните съдове и по този начин предотвратяват много сериозни заболявания. Почивката също трябва да е пълна. Нормалната продължителност на съня трябва да бъде 8-10 часа на ден, като е по-добре, когато има възможност за почивка през деня. Насърчавайте физическата активност. Ограничете времето, което вие и членовете на вашето семейство прекарвате пред телевизора и компютъра. Организирайте семейни разходки, походи и игри на открито.

Познаването на вашите числа - показатели за здраве, като: високото кръвно налягане в някои случаи не е придружено от никакви симптоми, но може да доведе до внезапен инсулт или инфаркт. Проверете сами кръвното си налягане или помолете роднини да ви помогнат, или посетете здравно заведение като здравен център, където ще ви измерят кръвното налягане, нивата на кръвната ви захар и холестерол и ще изчислят индекса на телесната ви маса. Като знаете риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, можете да разработите конкретен план за действие за подобряване на здравето на сърцето.

Р. Курбанов, директор на RSCC, професор. О. Уринов, изследовател на RSCC.

Три допълващи се стратегии могат да намалят заболеваемостта и смъртността от сърдечно-съдови заболявания. Първата (популационна) стратегия е интервенции за цялото население, които са в състояние да намалят нивата на RF и тежестта на ССЗ сред цялото население. Тази стратегия включва РЧ и CVD мониторинг, образователни кампании и евтини превантивни интервенции сред цялото население.

Тези действия са илюстрирани от национални кампании за забрана пушене. Втората стратегия (стратегия с висок риск) се състои в формирането на високорискови групи за ССЗ за прилагане на определени ефективни евтини превантивни мерки (скрининг и лечение на хипертония или HCH).

Трета стратегия(стратегия за вторична превенция) включва разпределяне на ресурси за скъпи лечения на остри или хронични състояния, както и за дейности по вторична превенция. Обикновено се използват специални ресурси за изпълнение на всичките 3 стратегии едновременно; всички тези дългосрочни стратегии обаче се прилагат едновременно, главно в страни с високи доходи, където значителни финансови ресурси се изразходват за здравеопазване.

Както и да е, реализация стратегиивъв всяка страна зависи от нейните ресурси, социални условия и приоритети. Следващите раздели ще очертаят основните предизвикателства, пред които е изправен всеки регион и как те могат да бъдат адресирани.

В много страни с високо ниводоходната смъртност от сърдечно-съдови заболявания намалява, но някои важни проблеми остават нерешени. Първо, социално-икономическите и расови различия в нивата на смъртност от ССЗ продължават. Например в Съединените щати има големи различия между отделните расови и етнически групи. По този начин основната цел трябва да бъде ускоряване на широкото приемане на превантивни и лечебни технологии сред расови, етнически и социално-икономически групи от населението.

Второ, скоростта на спад смъртност от сърдечно-съдови заболяванияизглежда се забави. Държавите навлизат в период на НФА и затлъстяване. Това може да се дължи на негативни промени в разпространението на някои рискови фактори за ССЗ: въпреки че много възрастни мъже и жени отказват да пушат, младите хора и юношите все още започват да пушат; през последното десетилетие броят на пациентите с хипертония, които се лекуват ефективно, леко е намалял; Голямо безпокойство е нарастването на разпространението на затлъстяването и диабета. Най-голямото безпокойство е нарастването на затлъстяването и НФА сред децата.
Тези промени в нивата на рисковите факториможе да обясни изравняването на кривата на смъртността, както и по-бързото намаляване на нивата на смъртност от появата на нови случаи на сърдечно-съдови заболявания.

Ако не го направят предприетимерки за промяна на съществуващите тенденции по отношение на рисковите фактори, увеличаване на смъртността от . В здравеопазването трябва да се отделят повече средства за дейности за рискови групи, като подрастващите, както и за борба с тютюнопушенето и широко прилагане на ръководства за диагностика и лечение на пациенти с хипертония и ДЛП. Необходимо е да се разработят и използват ефективни стратегии за увеличаване на FA и намаляване на разпространението на затлъстяването и ЗД.

Трето, поради застаряването на населението разпространение на сърдечно-съдови заболяванияще нараства успоредно с увеличаването на средната възраст на населението, дори ако стандартизираната по възраст смъртност сред това население продължава да намалява. Новият напредък в технологиите за лечение и вторична профилактика ще насърчи оцеляването и ще увеличи броя на пациентите със ССЗ, което ще изисква допълнителни ресурси в бъдеще.

С развитието на голям брой стратегииспасявайки живота на пациенти с остри усложнения на атеросклеротични заболявания, нарастващ брой такива пациенти оцеляват след тежки усложнения като инфаркт на миокарда (МИ). Например през 50-те години на миналия век 30% от пациентите, приети в болница за ОМИ, са починали. Сега вътреболничната смъртност е намаляла повече от 2 пъти, въпреки факта, че такива пациенти продължават да бъдат приети в болници. Увеличава се броят на хората, които са диагностицирани с CAD преди появата на клиничните симптоми. Всяка година се имплантират хиляди пейсмейкъри и дефибрилатори.

Като все повече пациенти сърдечно-съдови заболяванияАко живеете по-дълго, броят на пациентите със сърдечна недостатъчност нараства, въпреки че смъртните случаи от сърдечна недостатъчност намаляват. В резултат на това са необходими все повече ресурси за лечение на пациенти със СН. Основният проблем за повечето страни с развита пазарна икономика ще бъде увеличаването на финансовите разходи за лечение на ССЗ, така че за лечението на такива пациенти ще е необходимо да се разработят по-ефективни и евтини технологии.

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са група от заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Всички тези заболявания се лекуват от кардиолози.

Тази група заболявания включва:

1. Артериална хипертония (повишено кръвно налягане).
2. Сърдечна исхемия (исхемична болест на сърцето) – ангина пекторис, безболезнена миокардна исхемия и миокарден инфаркт, като най-тежката проява на ИБС, може да има и други прояви на ИБС, които ще разгледаме по-късно.
3. Нарушения на мозъчното кръвообращение (лечение във връзка с невролози).
4. Заболявания на периферните съдове (атеросклероза на периферните съдове, като най-тежката проява - интермитентно накуцване и гангрена), лечение съвместно със съдови хирурзи.
5. Ритъмни нарушения (лечение съвместно с аритмолози).
6. Кардиомиопатия с различен произход.
7. Сърдечна недостатъчност, която се развива в резултат на различни заболявания и лезии на сърцето.
8. Вродени и придобити сърдечни пороци (съвместно лечение с ревматолози и кардиохирурзи).

Като част от нашия проект ще говорим предимно за профилактика на болестта, които се основават на атеросклероза, тоест увреждане на кръвоносните съдове чрез стенозиране (затваряне на лумена) на атеросклеротични плаки. Процесът на развитие на атеросклероза в съдовете протича незабележимо и безболезнено, тъй като вътре в съдовете няма рецептори за болка. За ранно откриване на това заболяване е необходим преглед от лекар и допълнителни методи за изследване.

Полученото нарушение на кръвоснабдяването на всеки орган води до нарушаване на неговата функция или дори смърт. Това е особено важно в днешно време, тъй като има много начини за предотвратяване на тези процеси.

Релевантност на проблема

Според статистиката заболяванията на сърдечно-съдовата система са една от основните причини за смърт и инвалидност в световен мащаб. През последните години, благодарение на превенцията и лечението на ССЗ, онкологичните заболявания излизат на преден план. У нас годишно от ССЗ умират над 1,2 милиона души, докато в Европа умират малко над 300 хиляди души. Водеща роля в структурата на смъртността принадлежи на коронарната болест на сърцето (ИБС). Всяка година 450 хиляди души получават инсулт, което е 4 пъти повече, отколкото в САЩ и Канада.

Започваме образователен проект, който ще запознае всеки, който се интересува от начините за превенция на сърдечно-съдовите заболявания и техните усложнения.

Рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания

Опитът на САЩ и Европа показва, че превантивните мерки, насочени към намаляване на риска от ССЗ, могат да бъдат много ефективни. От 1980 г. заболеваемостта и смъртността от коронарна артериална болест, особено в страните с висок доход, са намалели значително, което се дължи основно на превантивните мерки, предприети както на държавно ниво (закони за забрана на тютюнопушенето), така и на индивидуално ниво, от всеки конкретно лице (включително ограничаване на холестерола и солта в храните).

С възрастта атеросклерозата се развива до известна степен при всички хора, но скоростта на нейното развитие е различна. В някои случаи, още в млада възраст, плаките затварят съдовете, така че кръвоснабдяването на органите е нарушено, в други случаи, дори на 90-годишна възраст, съдовете могат напълно да се справят с функцията си.

Какво определя степента и скоростта на развитие на атеросклерозата? Този въпрос е повдигнат през 1948 г. в САЩ. В търсене на отговори е започнато известното Framingham Study, което продължава и до днес. Всички жители на малкото градче Фрамингам, което се намира на 30 км от Бостън, бяха включени в доживотно наблюдение. Те са разпитани и прегледани от лекари. По време на процеса на наблюдение бяха взети предвид около 30 различни параметъра. В момента това проучване продължава, като се оценяват едновременно около 1500 показателя, включително пълен анализ на генома.

Още през 1957 г. става ясно, че наличието на артериална хипертония и високия холестерол са свързани с риска от развитие на коронарна болест на сърцето (ИБС), тоест с развитието на атеросклероза на сърдечните съдове. През 1961 г. за първи път е въведен терминът рисков фактор (RF). RF са състояния и заболявания, които допринасят за развитието на атеросклероза и свързани заболявания, които могат да доведат до преждевременна смърт.

Списъкът на рисковите фактори беше попълнен през следващите години: стана ясна ролята на тютюнопушенето, захарния диабет, затлъстяването, заседналия начин на живот, стреса (психосоциален фактор), както и възрастта, пола и семейната история. В момента има интензивно търсене на генетични маркери, свързани с основните рискови фактори за развитие на коронарна артериална болест и атеросклероза като цяло.

Данните от Framingham Study са потвърдени в множество епидемиологични проучвания, включващи хиляди хора и в клинични проучвания за въздействието върху рисковите фактори.

Риск от смърт от ССЗ (SCORE скала)

Понастоящем са разработени таблици, които позволяват, като се вземат предвид възрастта, пола, пристрастяването към тютюнопушенето, кръвното налягане и общия холестерол, да се изчисли рискът от смърт за всеки индивид през следващите 10 години и, най-важното, значително да се намали този риск с контролиране на тези фактори.

Помислете за два примера за изчисляване на риска от смърт от ССЗ през следващите 10 години, като използвате скалата SCORE (маркирана в зелено и синьо на фигура 1).

Случай 1. Мъж на 60 години, кръвно налягане 160 mm Hg. чл., тютюнопушене, ниво на холестерол - 8 mmol / l. Рискът от смърт по SCORE скалата е 24%.

Случай 2. След провеждане на превантивни мерки, насочени към намаляване на негативните фактори, получаваме: мъж на 60 години, кръвно налягане 120 mm Hg, непушач, ниво на холестерол - 4 mmol / l. Рискът от смърт по SCORE скалата е 3%.

Както можете да видите, имаше 8-кратно намаление на риска от смърт!

В следващите глави на нашия проект ще се опитаме да научим как да минимизираме рисковете, свързани с горните фактори.

Смъртността нараства. Това са студени данни. Дали това е нашето пренебрегване на здравето или грешната здравна система? Обсъждане с експерт

Снимка: Дмитрий ПОЛУХИН

Промяна на размера на текста:А А

По официални данни на Министерството на здравеопазването през първото тримесечие на 2015 г. смъртността се е увеличила с над 3 процента. Много е. Като се има предвид, че новите технологии се въвеждат активно, здравословният начин на живот се рекламира безкрайно, тези данни са леко обезкуражаващи. Да, можем да кажем, че няма кой да работи със съвременна апаратура – ​​няма кадри, има намаляване на лекари и болници в страната, непрекъснато не достигат медицински сестри... Но в същото време фарм. индустрията, изглежда, е една крачка пред тези негативни аспекти - в аптеките ще ви бъде предложена такава маса от лекарства, че е просто невъзможно да не се възстановите. Вярно, за много пари, защото цените на лекарствата растат с някакви диви темпове.

Тези и други въпроси обсъдихме с доктора на медицинските науки, професор, ръководител на лабораторията на Държавния изследователски център за превантивна медицина на Министерството на здравеопазването на Русия Мехман Мамедов.

Системата ли е виновна?

- Мехман Ниязиевич, според Вас, виновна ли е преди всичко неефективната работа на ръководители от различни рангове в структурата на здравеопазването или има и други фактори?

Посочете различните причини за увеличаването на смъртността. Това са неефективната работа на териториалните ръководители на здравните власти, неоптимизираната система за социални помощи, недостатъчната лекарствена и медицинска помощ и др. Според нас, ако това явление е разпространено в цялата страна. И е необходимо да се анализира ситуацията по-целенасочено. Може да се предположи, че тази тенденция се основава на комплексни причини, включително социално-икономически фактори.

- В Русия, както и в други страни, на първо място сред причините за смърт - сърдечно-съдовите заболявания. Защо се получава така – ние ли сме виновни или е неорганизираността на здравната система?

Всяка година около 17,5 милиона души умират от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) в света, предимно от усложнения на коронарната болест на сърцето (ИБС). По смъртност от коронарна болест страната ни заема едно от челните места. И наистина, в общата структура на смъртността в Русия повече от 55 процента са само усложнения от заболявания на сърдечно-съдовата система. Според Росстат през 2014 г. 64 548 души са починали в Русия от усложнения на ССЗ. Това е 2-3 пъти повече в сравнение с пътнотранспортните произшествия и инфекциозните заболявания.

Независимо от това, въпреки тези тъжни данни, диагностиката на сърдечно-съдовите заболявания в страната се е подобрила през последните 15 години. Въведена е система за предоставяне на високотехнологична медицинска помощ на населението: в Русия са създадени 112 регионални съдови центрове, 348 първични съдови отдела в 80 съставни единици на Руската федерация. Във всичките 85 субекта е завършено формирането на тристепенна система за оказване на помощ на съдово болните в размер на един център на 500 000 души. В големите градове, включително Москва, Краснодар, Кемерово, Перм, Новосибирск, Санкт Петербург, Тюмен, се организира денонощна и достъпна помощ. Това, разбира се, намалява смъртността от инфаркт на миокарда и мозъчни инсулти. Напоследък се наблюдават някои ограничения във финансирането на високотехнологична медицинска помощ, но това се компенсира от нарастването на нейните обеми чрез системата на задължителното медицинско осигуряване.

Бъдещето на кардиологията е профилактиката

– И все пак не е достатъчно. Проблем с недофинансиране?

В САЩ 18% от БВП се харчат за лекарства. Според американски колеги, ако се запазят такива темпове на развитие, в близко бъдеще ще е необходимо да се харчат повече от 40% от БВП на САЩ за сърдечна хирургия. И това няма да издържи икономиката на нито една държава. Като цяло бъдещето на кардиологията е профилактиката на заболяванията и техните усложнения. Ето защо профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания е един от най-важните и рентабилни методи за поддържане на здравето на населението. Радвам се, че през последните две години системата за диспансеризация на населението е възстановена в цялата страна. Множество здравни центрове работят безплатно за идентифициране на рискови фактори на амбулаторна база. Това по много начини трябва да помогне за идентифициране и лечение на сърдечни заболявания в ранните етапи.

Междувременно набор от мерки за първична превенция предвижда активна работа в медиите, кампании за насърчаване на здравословния начин на живот сред населението, медицински прегледи, включително изпращане на мобилни екипи в селските райони, постигане на целеви нива на основните рискови фактори, по-специално контрол на кръвното налягане, нивата на холестерола и захарта. Уви, докато в Русия тези мерки очевидно не са достатъчни.

- Но много се дължи на нежеланието на хората да ходят на лекар. Тук се влачат до последно...

Съгласен съм. Хората ни нямат ангажимент към здравословен начин на живот, отделят малко време и енергия за превенция на заболявания, включително сърдечно-съдови. У нас има цяла мрежа от здравни центрове, стартира и програма за медицински прегледи. Но знаят ли за тях всички хора, които идват доброволно да се запознаят със здравето си? Повечето от тях се обръщат към лекарите само когато болестта вече е влязла в правата. Според мен, както и според много регионални здравни служители, това до голяма степен зависи от факта, че няма подходяща реклама за борбата с лошите навици и здравословния начин на живот. Необходимо е да се осигури праймтайм за реклами по телевизията, радиото и вестниците, както и повече улични банери за здравословен начин на живот, за профилактика на заболяванията.

Какво ще успокои сърцето...

- Президентът на Русия обяви 2015 г. за година на борбата със сърдечно-съдовите заболявания. Има ли национален план за намаляване на коронарната болест на сърцето?

За решаването на този проблем президентът на страната подчерта необходимостта от обединяване на усилията на медицински работници, представители на културата, образованието, медиите, обществени и спортни организации. И, между другото, наистина има успешен опит от подобни съвместни усилия. Например във Финландия, която през 70-те години имаше висока смъртност от сърдечно-съдови заболявания. След изпълнението на проекта в Северна Карелия статистиката за ССЗ и други социално значими усложнения намалява до 60%. Ако говорим за Русия, тогава в началото на 2015 г. Министерството на здравеопазването, заедно с група научни експерти, разработи план за действие за намаляване на смъртността от коронарна болест на сърцето (ИБС), състоящ се от 4 блока: превенция, вторична превенция, подобряване ефективността на медицинското обслужване и непрекъснатото наблюдение на показателите. Всеки раздел съдържа най-малко 10 елемента. Те ще помогнат за подобряване на предоставянето на сърдечни грижи.

- Но трудностите очевидно са неизбежни ...

Разбира се, при изпълнението на цялостния план има редица трудности, свързани не само с недостатъчното финансиране и нивото на медицинско обслужване, но и с незадоволителна пропаганда и мотивация на населението за здравословен начин на живот, кадрово обезпечаване на отделните здравни звена. и т.н. Според нас цялостното прилагане на тези планове, дори и в условията на умерено финансиране, може значително да намали заболеваемостта и смъртността от коронарна болест на сърцето. Но това изисква дългосрочна работа и ефективен контрол на здравната система.

Положително е, че Министерството на здравеопазването на Руската федерация не планира да намалява държавните гаранции за безплатно медицинско обслужване до 2030 г. Въпреки това, според одиторите на Сметната палата на Руската федерация, обемът на платените медицински услуги се е увеличил с повече от 20% през последната година, което твърди, че заменя безплатното медицинско обслужване с платено.

Според вицепремиера Олга Голодец в Руската федерация има резерви за намаляване на смъртността, по-специално в областта на лечението на ССЗ. Според нея трябва да се подобри работата на здравната система чрез правилна организация, подобряване на взаимодействието с населението, повишаване на квалификацията и отговорност на лекарите, което очевидно е насочено към провеждащите се реформи в системата на здравеопазването.

От свое име мога да добавя, че за ефективна борба със сърдечно-съдовите заболявания, в частност коронарната болест, е необходим интегриран подход при оптимизиране на първичната и вторичната профилактика. Както и рехабилитация, система за контрол на всички нива на изпълнението на федералните програми и законодателство, взаимодействието на местните медицински и социални служби.

САМО ФАКТИТЕ

През октомври 2014 г. ръководителят на Министерството на здравеопазването Вероника Скворцова каза, че тази година средната продължителност на живота в Русия е 71,6 години, което е с 0,8 години повече от 2013 г.

През годините продължителността на живота в Русия се промени динамично, беше като вълни, които бавно, но сигурно нарастват. Но имаше и спадове. Например през 70-80-те години на ХХ век средната продължителност на живота на населението е била 68-69 години, а от 1990 г. този показател е намалял до 65 години. А вторият пик на нарастването му е регистриран през 2011 г., който възлиза на 69,4 години.

Според Световната банка в развитите страни се наблюдава тенденция към бързо увеличаване на продължителността на живота. Например – САЩ – 78,7 години, Япония – 83,1 години. Някои развиващи се страни също бързо ни изпреварват. В Китай средната продължителност на живота е 75,2 години.