За диагностика се извършва изследване на стомашно-чревния тракт. Изследване на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт)

Болестите на стомаха и червата - органите, които изграждат стомашно-чревния тракт - заемат 1-во място сред всички заболявания, които се срещат при хора от различни възрасти. Тези патологии носят на пациентите много неприятни минути - от неудобно състояние до мъчителна болка. Но най-опасното е, че именно заболяванията на стомашно-чревния тракт дават огромен брой усложнения - перфорирани язви, тежки възпаления и ракови тумори, водещи до инвалидност и дори смърт. Ето защо ултразвук на стомашно-чревния тракт се препоръчва периодично да се прави от всеки човек, дори ако той все още няма болка.

И вашият храносмилателен тракт е здрав: здравето на стомаха е въпрос на време

Нека да разгледаме медицинската статистика за заболяванията на стомаха и червата. Уви, това е страшно, дори без да се вземат предвид скритите пациенти, които не са прегледани и жителите на най-бедните страни, където няма достъп до медицински услуги.

Според статистиката:

• Почти 90% от населението на развитите страни страда от гастрит с различна степен на пренебрегване.
• 60% от жителите на света са заразени с Helicobacter pylori - бактерия, която причинява възпаление на лигавицата на стомаха и червата и е причина за стомашна язва, гастрит.
• В западните страни до 81% от гражданите според статистиката периодично изпитват киселини, което е симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест - заболяване на хранопровода, което води до нарушаване на храносмилателния тракт.
• Около 14% от хората имат стомашни язви.

На възраст над 60 години качеството и продължителността на живота зависи от състоянието на стомаха и червата, но е възможно да се отървете от съществуващата патология само в началните стадии на заболяването. Ето защо е толкова важно да сте внимателни към здравето си и да не довеждате проблема до хроничен стадий.

Как да проверите стомаха и червата бързо, евтино и информативно?

Има няколко вида изследване на червата и стомаха, но има само пълен набор от предимства, които лекарите смятат за безценни и много ефективни при диагностицирането.

• Ултразвукът може да се направи спешно при всяко състояние на пациента. Прегледът ще отнеме максимум 15-30 минути.
• Ултразвуковата диагностика е безболезнена, без да причинява психологически дискомфорт. За съжаление, други методи за изследване на стомашно-чревния тракт изискват много неприятни процедури - преглъщане на тръби, вкарване на остри инструменти в ануса, понякога на прилична дълбочина, приемане на течности, които предизвикват повръщане и т.н.
• Ултразвукът е напълно безопасен. Методът се основава на ехолокация и не изисква участието на рентгенова и ЯМР апаратура.
• Това е една от най-евтините анкети. Изследването на стомашно-чревния тракт, заедно с останалите коремни органи, ще струва около 1 000 рубли.

С всичко това тази техника понякога е дори по-информативна от другите методи за изследване на стомаха и червата. Например, за разлика от ендоскопския диагностичен метод (използвайки сонди, които се вкарват вътре), ултразвукът открива възпаление на червата, удебеляване и изпъкналост на стените, стеноза (разширяване на лумена), абсцеси, фистули, вродени аномалии (болест на Крон), неоплазми в ранните етапи на развитие на болестта.

Спецификата на изследването на стомашно-чревния тракт: защо стомахът и червата трябва да бъдат подробно изследвани

Въпреки тясната връзка между стомаха и червата, лекарят изследва подробно и двата органа, тъй като те имат не само подобни заболявания. Например, язви могат да бъдат локализирани във всяка част на стомашно-чревния тракт или да се образуват веднага във всички отдели. Същото важи и за онкологични тумори, възпаления и други процеси.

В зависимост от оплакванията на пациента, специалистът изследва отделно червата и стомаха. След получаване на данни, показващи опасни процеси, лекарят насочва пациента за допълнителна диагностика.

Заедно с ултразвук се препоръчва едновременно да се направи дихателен тест за Helicobacter pylori. Този анализ също не е травматичен - пациентът ще трябва само да издиша въздуха няколко пъти. Комплексът ултразвук плюс буквално за 15-20 минути ще разкрие причината за киселини, болка и спазми в корема, диария или запек, подуване на корема и други симптоми, ще установи степента на процесите и ще предпише лечение, без да прибягва до неприятни диагностични методи.

Как се изследват червата: ултразвук плюс допълнителни техники

Червата имат три отдела: дебелото черво, тънките черва и ректума, като изследването на всеки от тях има свои собствени характеристики и нюанси.

• Ултразвук на дебелото червопомага за откриване на рак в ранен стадий. За да се уверите окончателно, на пациента се предписва контрастна рентгенова снимка и колоноскопия. Също така иригоскопията ще бъде много ефективна - рентгеново изследване с контрастна течност. Методът ви позволява да "видите" области, които са невидими за колоноскопия и трудно се виждат за ултразвук, например области на завои или натрупвания на слуз.
• Ултразвук на тънките червазатруднява усукването и дълбокото, както и натрупването на газове, които изкривяват изображението на монитора. Специален извит сензор и най-новото високо прецизно оборудване помагат за изследване на тънките черва. Ултразвукът оценява дебелината на стената, визуализацията на слоевете, проходимостта, разширяването на стената, перисталтиката.
• Ултразвук на дванадесетопръстникаизвършва се заедно с изследването на стомаха. Позволява ви 100% да диагностицирате стомашни язви, рак, гастродуоденит.

В зависимост от отдела, който се изследва, лекарят използва сензор с определени характеристики.

Ултразвуков апарат за изследване на червата

Червата се изследват с помощта на два вида сензори: трансабдоминални (през коремната стена) и ендоректални. За изследване на дебелото черво е достатъчен 2D апарат, който произвежда плосък двуизмерен образ. Такова изследване вече дава достоверна информация за здравословното състояние на пациента. Ендоректалният метод е по-информативен, тъй като сензорът се вкарва в ануса и изследва органа отвътре.

Лекарят решава кой сензор да избере в зависимост от оплакванията на пациента. В специални случаи се използват и двата метода.

• Трансабдоминалният сензор в 15% от случаите "не вижда" ректума, както и областта на аналния канал. Ендоректалният метод е невъзможен при стеноза на терминалния гастроинтестинален тракт (анормално стеснение).
• Ендоректален сензор обикновено се използва за изследване на дисталните части на ректума. За ректален преглед трябва да сте обучени.

Подготовка и провеждане на ултразвук на червата

Подготовката за процедурата започва 3 дни предварително, пациентът отказва храна, която причинява запек или метеоризъм (бобови растения, сладкиши, брашно, пушени и пикантни храни).

В навечерието на 18.00 пациентът напълно отказва всякаква храна, като преди това е приел слабително (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Ако има проблеми с перисталтиката, на пациента се поставя клизма, а в специални случаи се извършва специална почистваща клизма с помощта на апарат Бобров (стъклен съд за инжектиране на голямо количество течност вътре).

Сутрин пациентът отива на ултразвуков преглед до 11.00 часа. Това се дължи на факта, че процедурата се извършва само на добре почистени черва и абсолютно празен стомах, докато големите паузи в храненето са противопоказани.

В кабинета за ултразвукова диагностика пациентът лежи на кушетката настрани с гръб към апарата, като предварително е свалил дрехите си под кръста и е свалил бельото си. Краката са прибрани в гърдите. Ултразвукът започва в посока от долните секции към по-високите. Успоредно с това лекарят управлява сензора по такъв начин, че да изследва червата в напречна, надлъжна и наклонена равнина. Когато ехогенната картина не е напълно ясна, лекарят моли пациента да промени позицията си (облегнете се на колене и лакти, изправете се).

Извършва се с помощта на трансабдоминална сонда. Преди това в празните черва се въвежда контрастна течност (разтвор на бариев сулфат). Благодарение на това се получава ясна картина на екрана на монитора.

За изследване на ректума се използват сензори 3,5-5 MHz. Ултразвукът с определена дължина преминава през меките тъкани на червата, отразявайки се обратно. Вграденият приемен сензор улавя сигнала и го предава в обработен вид на екрана на монитора. Различни уплътнения, неоплазми и ерозии се изразяват като бели, черни или смесени зони с различна ехогенност. Опитен лекар не поставя диагноза веднага, а съпоставя получените данни с резултатите от анализите и други изследвания.

Тълкуване на резултатите от ултразвук на червата

Здравото черво има два слоя. Външната е мускулна тъкан с ниска ехогенност, вътрешната лигавица е в контакт с газа, поради което се визуализира като хиперехогенен слой.

По време на ултразвуковото изследване се оценяват следните параметри:

• Размери и форма. Дебелината на стената е 3-5 мм. Картината се изкривява в случай на образуване на газове, които деформират ултразвук, и недостатъчно запълване на червата с течност.
• Местоположение на черватаспрямо други органи.
• Структура на стената (ехогенност). Външният слой е хипоехогенен, вътрешната стена е хиперехогенна. Контурите са равномерни, чревният лумен не трябва да има разширения или стеснения. Забележима перисталтика.
• Дължината и формата на различните отдели.Топлинният участък е 5 cm, средният участък е 6-10 cm, а средната ампула е 11-15 cm.
• Лимфни възли.Не трябва да се изобразява.

Отклоненията от нормата показват различни патологии:

• Ентерит (възпаление на тънките черва): разширение на червата, повишена перисталтика, натрупване на съдържание с различна ехогенност;
• Болест на Hirschsprung (вродена патология на увеличаване на индивидуалните размери на червата): значително разширяване на лумена, неравномерни контури, разнородна дебелина на стените, забележими места на изтъняване, липса на перисталтика;
• Ако е невъзможно да се определят слоевете на червата, можем да говорим за остра мезентериална тромбоза - последица от инфаркт на миокарда, изразяваща се в тромбоза на мезентериалната артерия;
• Неравномерни вътрешни контури (което е причината за язвени лезии на повърхността на лигавицата), слаба ехогенност, удебеляване на стената - всичко това показва улцерозен колит;
• Хроничен спастичен колит: зони с висока ехогенност на фона на хипоехогенна повърхност, удебеляване на стените;
• Исхемичен колит: невъзможност за визуализиране на слоеве, неравномерно удебеляване, намалена ехогенност;
• Остър апендицит: апендиксът с диаметър 7 mm се вижда на екрана на монитора, слоевете на апендикса не се различават един от друг, стените на апендикса са асиметрично удебелени, визуализира се свободна течност, повишената ехогенност показва абсцес;
• Дивертикулит (изпъкналост на чревните стени): на мястото на дивертикула ултразвукът "вижда" удебеляване на стената с повече от 5 mm над нормата, ехогенността показва абсцес, контурите са неравни;
• Механично увреждане на червата: в допълнение към силното напрежение на коремните мускули, ехогенността на пациента на мястото на хематома е намалена, стените на мястото на увреждане са удебелени;
• Онкология (рак или предраков тумор): външните контури са неравномерни, луменът е стеснен, перисталтиката е нарушена на мястото на неоплазмата, визуализират се лимфни възли с намалена ехогенност.

Какви са предимствата и недостатъците на ехографията на чревния тракт

Ултразвуковата диагностика на червата се използва за първичен преглед при съмнение за патология, както и в случаите, когато ендоскопският метод е противопоказан поради здравословно състояниепациент (перфорация (увреждане) на червата, възпаление).

Ултразвуковото изследване на червата има няколко предимства:

• Пациентът не изпитва психологически дискомфорт.
• Лекарят получава информация за размера на органа, неговата структура, дебелина, брой слоеве, без да прониква вътре в органите.
• Ултразвукът ви позволява да изследвате възпаленото черво и ясно вижда горната част на стомашно-чревния тракт.
• Перисталтиката се визуализира в реално време, определя чревната непроходимост.
• При ултразвук на червата специалистът ще види дори малки уплътнения или промени в ехоструктурата на тъканите.
• Ултразвукът ви позволява да направите скрининг (ендоректален метод), напълно да потвърдите или опровергаете онкологията.

Въпреки големия брой предимства, ултразвуковата диагностика на този орган има някои недостатъци, основната от които е невъзможността да се направи точна диагноза без допълнително изследване.

Също така, недостатъците на метода включват следното:

• Разкриват се само функционални нарушения в работата на органа.
• Структурните промени се определят без да се определят параметрите на промените.
• Не е възможно да се оцени състоянието на вътрешната повърхност на лигавицата, ако се открият структурни промени, се предписва колоноскопия - ендоскопски метод

Анализи и изследвания, които допълват ехографията на червата

Както бе споменато по-горе, чревният ултразвук не е 100% потвърждение на определена диагноза, въпреки че в много отношения методът е информативен и точен. В зависимост от предварителната диагноза, в допълнение към ултразвука, на пациента се предписват:

• Капсулен преглед. Пациентът поглъща капсула със сензор вътре, който провежда видеонаблюдение и предава изображението на екрана на монитора. Методът ви позволява да видите области, недостъпни за ендоскопа. Значителни предимства също включват липсата на травма (стените на червата не са надраскани) и радиация (за разлика от рентгеновите лъчи).

Недостатъците на капсулната техника включват ниското разпространение на капсулното изследване, тъй като методът е тестван за първи път в САЩ през 2001 г. и днес все още не е широко разпространен. Цената му е много висока и това ограничава кръга от клиенти. Сред другите недостатъци е невъзможността да се проведе капсулно изследване с чревна обструкция, инфекции, перитонит. Методът има възрастови ограничения, свързани с особеностите на перисталтиката.

• Колоноскопия. Това е ендоскопски метод, който ви позволява да изследвате вътрешната лигавица за полипи, колит, тумори, болест на Crohn, възпаление и други патологии. Недостатъкът на метода е рискът от нараняване на червата, перфорация (пробиване на стените). Колоноскопията също не вижда тумори между стените на червата.
• Иригоскопия. Това е специален метод, насочен към идентифициране на скрити тумори, разположени между вътрешната и външната обвивка на червата. В допълнение, методът, за разлика от колоноскопията, вижда зони по гънките на червата и отдалечените му области.

Иригоскопията включва въвеждането на течен разтвор на бариев сулфат през ануса, което позволява при контакт с въздуха да се получи ясна контрастна картина. Предимствата на иригоскопията са възможността за изследване на структурни промени в тъканите (белези, дивертикули, фистули). Методът се прилага при диария или запек, слуз в червата, болка в ануса.

Ултразвукът на стомаха е важна част от ултразвуковото изследване на стомашно-чревния тракт

Дълго време ултразвуковата диагностика не се използва при изследване на стомаха. Това се дължи на факта, че стомахът е кух орган и въздухът не позволява пълното използване на конвенционален ултразвуков сензор - необходими са специални сензори за изследване на задните стени. Освен това натрупаните газове изкривяват показаните резултати. Въпреки това, медицината не стои неподвижна и съвременните техники вече ви позволяват да получите достатъчно информация, за да направите точна диагноза.

Сензорите за изследване на стомаха се появиха сравнително наскоро, в края на 2000-те години. Скоростта и безопасността на сканирането обаче правят ултразвука на стомаха все по-популярен.

По време на ултразвуково изследване лекарят прави оценка на органа според основните показатели:

• Обемът на стомаха.Това е кух мускулест орган, наподобяващ торбичка. Обемът на празен стомах е 0,5 литра, а в пълна форма се простира до 2,5 литра. На височина стомахът достига 18-20 см, ширината - 7-8 см. Когато се напълни, стомахът се простира до 26 см дължина и до 12 см ширина.
• Структура.Близо до сърцето е сърдечната област, в която хранопроводът преминава в стомаха. Отляво можете да видите дъното на органа, където се натрупва въздухът, който идва с храната. Тялото на стомаха е най-голямата част, богата на жлези, които произвеждат солна киселина. Пилорната зона е преходът на стомаха към червата. Има частично усвояване на веществата, приети с храната.
• Структура.Стените на стомаха имат мускулна мембрана, отговорна за свиването и насърчаването на хранителната кома. Серозната мембрана е междинна между мускулния и лигавичния слой. Съдържа лимфни възли и кръвоносни съдове. Слизестият слой е покрит с най-фините власинки, които отделят стомашен сок, произведен от жлезите.
• Кръвоснабдяване.Кръвоносната система обхваща целия орган. Органът се снабдява с венозна кръв от три основни съда: ляв, чернодробен и далак. Венозната мрежа върви успоредно на артериалната. Различни кръвоизливи възникват при увреждане на стомашната лигавица (язви, тумори).

Как се извършва ултразвук на стомаха?

Подготовката за ултразвук на червата е подобна: пациентът се придържа към строга диета в продължение на 3 дни и не яде никаква храна предната вечер от 18.00 часа. Ако има тенденция към образуване на газове, пациентът пие 2 капсули Espumizan преди лягане. Сутрин, половин час преди процедурата, трябва да изпиете литър вода, така че стените на стомаха да се изправят.

Има и метод на ултразвук с контраст. Водата е отличен проводник на ултразвук и без нея сканирането на орган е донякъде трудно.

Процедурата се провежда на празен стомах. Лекарят оценява състоянието и дебелината на стените на празен стомах, търси наличието на свободна течност. След това той моли пациента да изпие 0,5-1 литър течност и оценява промените в разширения стомах на ултразвукова машина. Третото ултразвуково сканиране се извършва 20 минути по-късно, когато стомахът започне да се изпразва. Лекарят оценява подвижността на органа, скоростта на изтичане на течност. Обикновено чаша вода (250 ml) напуска стомаха за 3 минути.

Пациентът лежи на дивана отстрани, специалистът нанася гел върху перитонеалната област и задвижва сензора по повърхността. Периодично той казва на пациента да промени позицията или леко да промени позата. Лекарят обръща внимание на следните показатели:

• позиция и размер на стомаха
• дали лигавицата на стомаха се е изправила
• има ли удебеляване или изтъняване на стените
• какво е състоянието на кръвоносната система на стомаха
• контрактилност на стомаха
• дали има възпаления и неоплазми

Цялото изследване отнема максимум 30 минути, не причинява дискомфорт и болка. Ултразвукът, за разлика от FGDS, се понася много по-лесно от деца и възрастни хора.

Предимства и недостатъци на ултразвука на стомаха при изследване на стомашно-чревния тракт

Лекарят предписва на пациента ултразвуково изследване на стомаха като основен допълнителен диагностичен метод.

Предимствата на ултразвука са следните:

• изходният отдел, който е най-податлив на заболявания, се изследва;
• ултразвукът "вижда" всякакви чужди тела в кухината;
• Ултразвукът прецизно оценява дебелината на стените на органа;
• благодарение на метода, венозният кръвен поток е ясно видим;
• с помощта на диагностика се откриват доброкачествени и злокачествени тумори с минимален размер;
• стомашната язва е добре оценена;
• степента на възпаление на стомашната лигавица варира;
• методът ви позволява да видите рефлуксна болест - хвърляне на съдържанието на долните секции обратно в стомаха;
• органът се изследва от различни точки и в различни секции, което е невъзможно с рентгенови лъчи;
• Ултразвукът вижда какво се случва в дебелината на стомашната стена;
• благодарение на ехоструктурата ултразвукът може лесно да разграничи полипа от онкологичната неоплазма;
• в допълнение към диагностиката на стомаха, ултразвуковата диагностика разкрива съпътстващи патологии на други органи (обикновено при гастрит се развиват заболявания на жлъчните пътища и панкреаса);
• Ултразвукът се прави за новородени и малки деца, които не могат да направят EGD или рентгенови лъчи.

Основното предимство на ултразвука пред FGDS е способността да се откриват форми на рак, развиващи се в дебелината на стената на органа (форми на инфилтрация), които не могат да бъдат открити с помощта на фиброгастроскопия.

Въпреки всички предимства, ултразвукът има някои недостатъци, които не позволяват методът да се използва широко като независимо изследване на стомаха.

Недостатъците включват следното:

• за разлика от ендоскопското изследване, ултразвукът не позволява да се вземат тъканни проби за по-нататъшно изследване (например стомашен сок;
• изстъргване на лигавицата, тъканна биопсия);
• при ултразвук е невъзможно да се оцени степента на промени в лигавицата;
• ограничение на изследваните области (възможно е да се изследва само изходната зона на стомаха).

Какво разкрива ултразвукът на стомаха при изследване на стомашно-чревния тракт

Ултразвуковият метод не е най-популярният в изследването на стомашно-чревния тракт, но дава възможност да се получи много важна информация.

Стомахът е продължение на храносмилателния канал под формата на торба. Това е кух орган, чиито стени имат външен мускулен и вътрешен лигавичен слой. Лигавицата е богата на жлези, които произвеждат стомашен сок и солна киселина, както и ензими. С тяхна помощ входящата храна се омекотява, обработва се с естествен антисептик. Стомахът е отделен от хранопровода от сфинктера, а от дванадесетопръстника - от пилора.

Органът се изследва с ултразвук по два начина:

• Трансабдоминално (през стените на перитонеума). Извършва се от различни сензори, но резултатите винаги изискват допълнително потвърждение.
• Сонда (вижда стомаха отвътре). Използван изключително рядко.

Когато провежда изследване с помощта на сензор, специалистът обръща внимание на следното:

• дебелина, нагъване, структура на лигавицата (има ли неоплазми, издутини, неравности по нея);
• дебелината на мускулния слой (разширяване или изтъняване показва патология);
• целостта на стомашната стена (независимо дали има перфорации, язви или неоплазми върху нея);
• количество свободна течност (показва възпаление);
• перисталтика, подвижност и контрактилитет на стомаха;
• преходни части на стомаха (сфинктер и пилор, характеристики на техните
• функциониране).

Струва си да се отбележи, че ултразвукът на стомаха и дванадесетопръстника със своята информативна стойност е значително по-нисък от по-популярния метод, известен като FGDS. Но в някои случаи други методи на изследване за пациента са неприемливи поради здравословното състояние или страха от травматична процедура.

Трансабдоминалното изследване идентифицира три слоя на стомашната стена: хиперехогенен мукозен слой (1,5 mm), хипоехогенен субмукозен слой (3 mm) и хиперехогенен мускулен слой (1 mm). При сондовия метод на изследване се определят 5 слоя с дебелина до 20 mm.

Ултразвуковата диагностика на стомаха ви позволява да идентифицирате следните патологии

Симптоми	Възможна болест
Подуване на антралната лигавица	Остър панкреатит, нефротичен синдром (бъбречно увреждане)
Удебеляване на стомашната стена, неравномерно кръгло новообразувание, богато на кръвоносни съдове, без граници между слоевете, без перисталтика	Карцином (злокачествен тумор) с далечни метастази
Липса на граници между слоевете, стесняване на лумена на пилора	Стеноза на пилора (стеснение на пилора поради белег, оставен от язва)
Промени в ехоструктурата на стените на стомаха, стените се разширяват, контурите са неравномерни	Неврином (тумор, който се развива от тъканите на периферната нервна система), лейомиом (доброкачествен тумор на гладката мускулатура на стомаха), аденоматозен полип
Разширяване на коремната област (в сравнение с нормата) след напълване на стомаха с вода, разделяне на ехо сигнала, наличие на хипоехогенни включвания, стагнация на течност в сърдечната област	Гастроезофагеален рефлукс (рефлукс на чревно съдържание обратно в хранопровода)
Малко количество течност, бързо изтичане на течност от стомаха, промени в контура на стомаха	Диафрагмална херния
Плътни хиперехогенни образувания с ясна структура, границите между слоевете са ясно видими, ехогенността на лигавичните и мускулните слоеве не се променя	Кистозни образувания
Неопределени промени, регистрирани от ултразвуковия апарат	Синдром на засегнатия кух орган. Тази диагноза изисква задължително потвърждение от други видове изследвания (CT, MRI, FGDS, рентгенови лъчи).
Безехови кратерни зони по вътрешната стена на стомаха	стомашна язва

Ултразвуково сканиране на различни части на стомаха

Благодарение на ултразвука лекарят оценява състоянието на следните области на тялото:

Булбар или луковица на дванадесетопръстника. Тази част от органа се намира в областта на изхода на стомаха им и контролира потока на съдържанието, обработено от стомашния сок, в чревния лумен. При заболявания на червата върху луковицата се образуват язви и възпалени места. Основните предпоставки за язва на дванадесетопръстника са повишената киселинност и бактерията Helicobacter pylori, която при такива условия започва да се размножава активно.

Изследването се провежда в реално време с линейна или изпъкнала сонда с честота 3,5-5 MHz. За детайлизиране на състоянието на стените се използват сензори с честота 7,5 MHz, но те са неефективни при пациенти със затлъстяване с развита подкожна мазнина.

Ако пациентът е диагностициран с язва на стомаха и 12 дуоденална язва, тогава в повечето случаи се засягат стените на луковицата. При ултразвук това се отразява от анехогенни зони, тъй като, за разлика от здравите стени, язвата не отразява ултразвука.

Диагнозата язва на стомаха и дванадесетопръстника, ако се установят анехогенни зони на ултразвук, се поставя условно. Освен това се оценява състоянието на стените на луковицата (те имат лигавична структура с надлъжни гънки). Дебелината обикновено не трябва да надвишава 5 mm, а в антрума (прехода на стомаха в дванадесетопръстника 12) - до 8 mm. При удебеляване не говорим за язва, а за онкологична неоплазма. Пациентът ще се нуждае от допълнително изследване: ендоскопско със събиране на материал за биопсия.

Поради факта, че ултразвукът не може да установи точна диагноза, на пациента се поставя предварителна диагноза "безехогенни зони", след което се изпраща за фиброгастродуоденоскопия. Именно този метод дава възможност да се вземе тъканта на стената на луковицата, за да се определи естеството на патологията. FGDS също ви позволява да оцените състоянието на съдовете на тялото.

Пилорен канал или пилор на стомаха.Това е леко стесняване на кръстовището на луковицата в дванадесетопръстника 12. Състои се от гладкомускулни стени с дължина 1-2 cm, разположени както в пръстеновидна, така и в напречна посока. Обикновено има известна кривина на канала. Ултразвукът може да открие заболявания като полипи, стеноза (стеснение), язви, спазъм на пилора.

Сфинктер (кардия)е границата между перитонеума и хранопровода. Обикновено сфинктерът се отваря само след хранене, а през останалото време е в затворено състояние. Поради функционалното си значение сфинктерът има по-силен мускулен слой от този на стомаха, което му позволява да се отваря и затваря като клапа. По време на хранене сфинктерът затваря изхода от стомаха, което позволява на храната да се смила. Но в резултат на повишена киселинност и други патологии, органът престава да функционира нормално и съдържанието на стомаха навлиза в хранопровода.

Открита патология: необходима ли е повторна проверка?

Ултразвукът на стомаха и червата е много информативен, но само въз основа на получените данни е невъзможно да се постави диагноза. Ако се установят проблеми, пациентът се подлага на допълнителен преглед. Най-популярните методи за изследване на стомашно-чревния тракт включват:

• FGDS. Това е ендоскопски метод, който ви позволява да видите кървене, неоплазми в стомаха и червата.
• звучене. Състои се във вземане на съдържанието на стомаха за допълнителни лабораторни изследвания.
• Гастропанел. Това е иновативен метод, при който на пациента се взема кръв от вена, а определени маркери разкриват евентуална язва, атрофия, рак.
• компютърна томография. Те правят снимки на срезове в различни проекции, разкриват местоположението на тумори, хематоми, хемангиоми и др.
• ЯМР. Това е най-скъпият и ефективен метод за изследване. Позволява ви да визуализирате не само самия орган, но и близките лимфни възли и кръвоносни съдове.
• Ендоскопия. Използва се за вземане на материал за биопсия.
• Рентгенов. Той разкрива неправилното местоположение на стомаха и червата спрямо други органи, патологията на формата, различни неоплазми.
• Париетография. Той свети през стените на стомаха и червата поради инжектирания газ.
• Лабораторни изследвания (кръв, урина, изпражнения).

След преминаване на допълнителна диагностика, лекарят определя методите на лечение. Важно е да се разбере, че лечението на стомашно-чревния тракт също не може да бъде в режим "моно" - това винаги е набор от мерки, свързани с възстановяване на здравето и предотвратяване на рецидиви и усложнения. Можете също така да проследите качеството на лечението на ултразвук, сравнявайки предишните резултати от изследването на стомашно-чревния тракт с новите.

Назначаването на изследвания на стомашно-чревния тракт се основава на симптомите, които пациентът представя, и с цел контрол и профилактика на диагностицирани хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. Показания за диагностични процедури могат да бъдат: затруднено и болезнено храносмилане (диспепсия), редовно гадене, повръщане, киселини, болки в стомаха, съмнение за онкопатология.

Към днешна дата най-точното изследване на стомашно-чревния тракт е фиброгастродуоденоскопията. По време на FGDS гастроентерологът има възможност да оцени подробно състоянието на стомашната лигавица и дванадесетопръстника и да постави единствената правилна диагноза. Сложността на изследването се състои в невъзможността на някои пациенти да поглъщат гъвкав маркуч, оборудван с видеокамера.

Много хора пренебрегват процедурата именно заради дискомфорта. Ето защо би било полезно да разберете как да проверите стомаха без гастроскопия, за да диагностицирате навреме една или друга патология. В допълнение към вегетативните предразсъдъци към EGD, има редица противопоказания за неговото прилагане: анамнеза за нарушения на хемостазата (съсирването на кръвта), бронхиална астма, еметичен хиперрефлекс.

В такива случаи се предписват други методи за изследване на стомаха. Диагностиката на заболявания и аномалии в работата на стомаха се извършва в три основни направления: физически набор от мерки, лабораторно изследване на тестовете на пациента, изследване с помощта на медицинско диагностично оборудване и алтернативна ендоскопия.

Лесна диагностика

Простите диагностични методи са задължителни за използване, когато пациентът се оплаква от остър корем, гадене и други симптоми на стомашни заболявания.

Физическо изследване

Физическите дейности се извършват при назначаване на лекар, резултатите зависят от квалификацията на медицинския специалист. Комплексът включва:

• проучване на анамнеза, оценка на симптомите според пациента;
• визуално изследване на лигавиците;
• усещане на болезнени области на тялото (палпация);
• палпация в определена позиция на тялото (перкусия).

Въз основа на резултатите, получени по време на такъв преглед, е изключително трудно да се диагностицира заболяването. Лекарят може да подозира наличието на патология, но са необходими по-задълбочени методи на изследване, за да се потвърди.

Микроскопска лабораторна диагностика

Лабораторните методи се състоят във вземане на проби от пациента за по-нататъшно изследване и оценка на резултатите. Най-често се предписват следните физични и химични изследвания:

• общ анализ на урината;
• копрограма (анализ на изпражненията);
• клиничен кръвен тест. Преброяват се всички видове кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), определя се нивото на хемоглобина;
• гастропанел. Този кръвен тест е насочен към изследване на състоянието на стомашната лигавица. Въз основа на резултатите от него се установяват: наличието на антитела към бактерията Helicobacter pylori, нивото на произвежданите пепсиногенни протеини, нивото на полипептидния хормон - гастрин, който регулира киселинната среда в стомаха;
• биохимия на кръвта. Установяват се количествени показатели за билирубин, чернодробни ензими, холестерол и други кръвни клетки.

Вземането на кръв за клиничен анализ се извършва от пръста

Анализите помагат да се идентифицират възпалителни процеси и други нарушения на органите и системите. Ако резултатите се различават значително от нормативните показатели, на пациента се назначава инструментално или хардуерно изследване.

Приложение на хардуерни техники

Изследването на стомаха без гастроскопия се извършва с помощта на специални медицински устройства. Те записват състоянието на лигавицата, плътността, размера и други параметри на органа и предават информация, която подлежи на последващо декодиране от специалист.

• рентгеново изследване (с използване на контраст);
• CT и MRI (компютърен и магнитен резонанс);
• ЕГГ (електрогастрография) и ЕГЕГ (електрогастроентерография);
• Ултразвук (ултразвуково изследване).

При апаратно стомашно изследване всички манипулации се извършват без директна намеса в тялото, без да се увреждат външните тъкани на тялото (неинвазивно). Процедурите не причиняват болка на пациента.

Съществените недостатъци на метода включват ниско съдържание на информация в началния период на заболяването, рентгеново облъчване, опасно за здравето, странични ефекти от приема на бариев разтвор.

Рентгенова снимка с контраст

Методът се основава на използването на рентгенови лъчи. За да се подобри визуализацията на стомаха, пациентът пие бариев разтвор преди изследването. Това вещество играе ролята на контраст, под въздействието на който меките тъкани придобиват способността да абсорбират рентгенови лъчи. Барият потъмнява органите на храносмилателната система на снимката, което ви позволява да откриете възможни патологии.

Рентгеновата снимка помага да се определят следните промени:

• неправилно подреждане на органи (изместване);
• състояние на лумена на хранопровода и стомаха (уголемяване или стесняване);
• несъответствие на органите със стандартните размери;
• хипо- или хипертоничност на мускулите на органите;
• ниша в дефекта на пълнене (най-често това е симптом на пептична язва).

компютърна томография

Всъщност това е същата рентгенова снимка, само модифицирана, с разширени диагностични възможности. Изследването се извършва след предварително напълване на стомаха с течност за по-ясен изглед.

В допълнение, контрастен агент на основата на йод се инжектира интравенозно, за да се подчертаят кръвоносните съдове на томограма. CT, като правило, се използва при съмнение за туморни процеси с онкологична етиология. Методът ви позволява да установите не само наличието на рак на стомаха при пациент и неговия стадий, но и степента на участие на съседни органи в онкологичния процес.

Несъвършенството на диагностиката се състои в облъчване на пациента с рентгенови лъчи, възможни алергични реакции към контраста, както и невъзможността на КТ да изследва напълно и подробно храносмилателния тракт, тъй като неговите кухи тъкани са трудни за диагностициране с помощта на КТ. Процедурата не се извършва при жени в перинаталния период.

MR изображения

Прерогативните аспекти на ЯМР са използването на магнитни вълни, които са безопасни за пациента, способността да се определи началния стадий на рак на стомаха. В допълнение, тази диагноза се предписва при съмнение за язва, чревна непроходимост и гастрит, за оценка на съседната лимфна система и за откриване на чужди предмети в стомашно-чревния тракт. Недостатъците включват противопоказания:

• телесно тегло 130+;
• наличието в тялото на метални медицински предмети (съдови скоби, пейсмейкър, апарат на Илизаров, протези на вътрешното ухо);
• доста висока цена и недостъпност за периферните болници.

Изследването на стомашно-чревния тракт на ядрено-магнитен резонанс често се извършва с контраст

ЯЙЦЕ и ЕГЕГ

С помощта на тези методи стомахът и червата се оценяват по време на периода на перисталтични контракции. Специално устройство разчита импулсите на електрическите сигнали, които идват от органите по време на свиването им по време на смилането на храната. Като независимо изследване практически не се използва. Те се използват само като помощна диагностика. Недостатъците са дългото време на процедурата (около три часа) и невъзможността на апарата да установи други заболявания на стомашно-чревния тракт.

ултразвук

Диагностиката на стомаха чрез ултразвук най-често се извършва като част от цялостно изследване на коремните органи. Въпреки това, за разлика от показателите на други органи (черен дроб, панкреас, жлъчен мехур, бъбреци), не е възможно да се изследва напълно стомаха. Няма пълна картина на органа.

В тази връзка списъкът с диагностицирани заболявания е ограничен:

• необичайна промяна в размера на органа, подуване на стените;
• гнойно възпаление и наличие на течност в стомаха;
• ограничено натрупване на кръв в случай на увреждане на органа с разкъсване на кръвоносни съдове (хематоми);
• стесняване (стеноза) на лумена;
• туморни образувания;
• изпъкналост на стените (дивертикулоза) на хранопровода;
• чревна непроходимост.

За предпочитане е ултразвуковото изследване на коремните органи да се извършва ежегодно

Основният недостатък на всички апаратни диагностични процедури е, че медицинският специалист изследва само външните промени в стомаха и съседните органи. В този случай е невъзможно да се определи киселинността на стомаха, да се вземат тъкани за допълнителен лабораторен анализ (биопсия).

Допълнение към хардуерната диагностика

Допълнителен метод е Ацидотест (приемане на комбиниран медицински препарат за установяване на приблизителни показатели за pH на стомашната среда). Първата доза от лекарството се приема след изпразване на пикочния мехур. След 60 минути пациентът дава изследване на урината и приема втора доза. След час и половина отново се взема урина.

Преди изследването е забранено да се яде храна в продължение на осем часа. Анализът на урината разкрива наличието на багрило в нея. Това ви позволява грубо да определите киселинността на стомаха без гастроскопия. Ацидотестът не дава 100% ефективност, а само индиректно показва намалено (повишено) ниво на киселинност.

Алтернативна ендоскопия

Най-близо до EGD по информативност е капсулната ендоскопия. Изследването се извършва без поглъщане на сондата и в същото време разкрива редица патологии, които са недостъпни за хардуерни процедури:

• хронични язвени и ерозивни лезии;
• гастрит, гастродуоденит, рефлукс;
• неоплазми от всякаква етиология;
• хелминтни инвазии;
• възпалителни процеси в тънките черва (ентерит);
• причина за системно лошо храносмилане;
• Болест на Крон.

Диагностичният метод се извършва чрез въвеждане на капсула с миниатюрна видеокамера в тялото на пациента. Няма нужда от инструментално въведение. Теглото на микроустройството не надвишава шест грама, корпусът е направен от полимер. Това улеснява поглъщането на капсулата с достатъчно количество вода. Данните от видеокамерата се предават на устройството, монтирано на кръста на пациента, показанията от което се вземат от лекаря след 8-10 часа. В същото време ритъмът на обичайния живот на човек не се променя.

Капсула за ендоскопско изследване на стомаха

Отстраняването на капсулата става естествено по време на движението на червата. Съществените недостатъци на техниката включват: невъзможността за провеждане на биопсия, изключително високата цена на изследването. Всички методи за диагностика на стомашно-чревния тракт предвиждат предварителна подготовка на тялото. На първо място, това се отнася до корекцията на храненето.

Диетата трябва да се облекчи няколко дни преди изследването. Провеждането на хардуерни процедури е възможно само на празен стомах. Стомахът може да се провери по всеки метод, който е удобен и не е противопоказан за пациента. Въпреки това дланта по отношение на информационното съдържание, а оттам и максималната точност на диагностиката, остава при FGDS.

Стомашно-чревните заболявания са един от най-често срещаните проблеми на съвременния човек, който живее през по-голямата част от времето си на постоянни закуски, бизнес обяди и късни вечери. Според статистиката почти всеки втори съвременен човек страда от заболявания на стомашно-чревния тракт, но повечето от тези заболявания остават неидентифицирани поради простото нежелание да посетите специалист. Днес има много възможности за диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт, които ви позволяват да идентифицирате проблема с висока точност и за кратко време и да определите начини за решаването му.

Методи за физикален преглед

Разбира се, първата стъпка към поставянето на диагнозата е консултацията със специалист. Необходимо е да отговорите подробно на всички въпроси на гастроентеролог или терапевт, който според вашите оплаквания ще може да състави обща картина на заболяването. След това специалистът преминава към по-подробен преглед, който включва методи като палпация, аускултация, перкусия. По-долу ще разгледаме по-подробно някои от тези методи на изследване:

Палпацията е специална технология за сондиране на корема на пациента, извършвана от пръстите на лекаря без използване на допълнителни инструменти. Учените отдавна са идентифицирали характеристики, характерни за стомашно-чревни заболявания, които могат да бъдат открити чрез палпация. Така например, с помощта на палпация, специалист може да определи огнищата на локализация на болката, степента на напрежение в коремната стена и други промени в стомашно-чревния тракт. Палпацията се извършва в топла стая, докато пациентът може да бъде както във вертикално, така и в хоризонтално положение. Най-удобно е да се извърши такъв диагностичен метод, когато пациентът е в легнало положение и коремните мускули са отпуснати. За да направите това, диванът трябва да е мек, а под главата на изследваното лице трябва да лежи малка възглавница. Важно е стаята да е топла, ръцете на специалист също трябва да бъдат предварително затоплени. Ако е необходимо да се диагностицират заболявания на стомашно-чревния тракт, разположени в страничните части на коремната кухина, тогава е по-добре да се палпира в изправено положение. Аускултацията е диагностичен метод, при който специалист слуша звуци, излъчвани от храносмилателния тракт с помощта на стетофонендоскоп. В някои случаи аускултацията може да се извърши и чрез прилагане на ухото към корема на пациента. В стаята, където се извършва аускултацията, трябва да се спазва тишина и да се слуша на симетрични части на тялото за последващо сравнение на резултатите. В този случай трябва да се избягва натиск върху корема на пациента. Перкусията е метод за изследване на органите на стомашно-чревния тракт, който се извършва, за да се определят границите на тяхното местоположение. По правило перкусията се извършва едновременно с палпация за най-точна диагноза. Перкусията се използва предимно за изследване на черния дроб и далака.

По-често тези методи за диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт са от първичен характер и позволяват само приблизително определяне на състоянието на дадено лице. За по-точна диагноза специалистът предписва редица клинични и лабораторни изследвания. Необходимо е да се премине общ и биохимичен кръвен тест, както и общ тест на урината.

Други технологии за диагностика на заболявания на храносмилателната система: сондиране

По правило горните диагностични методи могат да разкрият само приблизителна картина на заболяването. Ако специалистът иска да получи по-точна информация за диагнозата, той ще ви насочи към допълнителни изследвания, които се извършват със специални инструменти и оборудване. Най-простият и често срещан метод за изследване на стомашно-чревния тракт е сондирането. Основната цел на сондирането е достъп до стомашен сок, който отразява всички необходими показатели за състоянието на стомашно-чревния тракт. Нарушаването на съдържанието на солна киселина в стомашния сок причинява неизправности в храносмилането и става причина за някои заболявания. Сондирането е единственият начин да се изследва баланса на киселинността в стомаха. Освен това може да е от значение в ситуации, когато е необходимо да се диагностицират определени заболявания на дванадесетопръстника и дори да се промие стомаха в случай на отравяне.

Ендотрахеално и назогастрално сондиране

Процедурата на сондиране се състои в въвеждането на специална сонда през хранопровода в стомаха. При подготовката за този метод за изследване на стомашно-чревния тракт пациентът трябва да избягва в диетата си зеленчуци, плодове, газирани напитки, мляко и черен хляб в продължение на два до три дни. През този период се препоръчва да се приема активен въглен, за да се намали образуването на газове. Самата процедура се извършва десет до дванадесет часа след последното хранене, на празен стомах. Сондирането продължава средно не повече от два часа и не води до никакви последствия за стомашно-чревния тракт.

Ендоскопия и особености на нейното прилагане

Ендоскопията е друг метод за изследване на стомашно-чревния тракт, който се състои във въвеждането на оптични инструменти в лумена на стомашно-чревния тракт. По правило ендоскопията е най-ефективната технология за диагностициране на заболявания на тънките или дебелите черва. По време на ендоскопия в чревния лумен се вкарва специална тръба с камера, която ви позволява да получите картина на състоянието на червата отвътре. Ендоскопията също ви позволява да извлечете материал (биопсия) за по-нататъшни изследвания и дори известно лечение. За първи път този метод за диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт започва да се използва още през 19 век, а с появата на гъвкав гастроскоп с оптична система той започва да се използва по-активно. Показанията за ендоскопия включват съмнение за ракови тумори, колит и някои други заболявания. Ендоскопията ви позволява да видите полипи и да проверите състоянието на присадката по време на чревна трансплантация. Ендоскопията не трябва да се извършва, ако има алергична реакция към лекарства за анестезия, нарушения на кръвосъсирването, за да се избегнат опасни последици. При подготовката за ендоскопия трябва да се приемат само течности в продължение на 24 часа и лаксативи. Този метод за изследване на стомашно-чревния тракт практически не предизвиква усложнения, но изисква изключително професионален подход и точност.

Бързо и ефективно: сигмоидоскопия

Гамата от методи за диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт непрекъснато се актуализира с нови технологии, една от които е сигмоидоскопията. Този метод ви позволява да изследвате ректалната лигавица със специален оптичен инструмент. Сигмоидоскопът, който се вкарва през ануса, е твърда метална тръба с малка камера в края. С помощта на ректоскоп специалист може да оцени състоянието на червата на разстояние 20-25 см от ануса.

Сигмоидоскопията се извършва в рамките на няколко минути и не изисква използването на анестезия. В случай на професионално изпълнение, такава диагностика не причинява болка на пациента, но ако се изследват малки деца, могат да се използват анестетици. Сигмоидоскопията се използва в случаите, когато пациентът изпитва болка в ректума, с гнойни и лигавични секрети и кървене. Тези състояния могат да действат като симптоми на заболявания като хемороиди, полипи, злокачествени тумори, така че навременната диагноза в такива случаи е от особено значение. След този метод на изследване практически няма усложнения, подготовката за процедурата е ограничена до кратки препоръки. В навечерието на сигмоидоскопията е необходимо да се почистят червата с клизма и да се избягват тежките храни в диетата.

Ректосигмоколоноскопия и ERCP

Допълнителни методи за диагностициране на заболявания на храносмилателната система също са ректосигмоколоноскопия и. Първата процедура се използва, когато е необходимо по-задълбочено изследване на червата, когато конвенционалната ендоскопия и сигмоидоскопия не са достатъчни. Извършва се с помощта на гъвкава тръба с камера, която снима състоянието на чревната лигавица и взема материал за анализ. Процедурата е абсолютно безболезнена, но преди да се извърши, пациентът трябва да следва специална диета в продължение на няколко дни и да почисти червата предния ден.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

ERCP от своя страна е насочена към изследване на жлъчните пътища и включва както ендоскопски, така и радиологични методи. С помощта на ендоскоп се инжектира контрастна течност в жлъчните пътища, което ви позволява впоследствие да видите и оцените състоянието им на снимката. Преди ERCP пациентът не трябва да яде, за да получи добра рентгенова снимка. Сред редките усложнения на ERCP може да се нарече само панкреатит, но професионалното изпълнение на тази процедура изключва възможността за такова усложнение.

По един или друг начин днес има голямо разнообразие от методи за диагностициране на заболявания на храносмилателната система, които ви позволяват точно да определите проблема и да предпише ефективно лечение. Съвременните технологии правят тези техники безболезнени за пациента и незаменими за специалиста.

Субективно изследване на пациента

Субективно изследванепациенти със заболявания на храносмилателната система включва такива традиционни секции като:

паспортна част,

Оплакванията на пациента

История (анамнеза) на настоящото заболяване,

История (анамнеза) на живота на пациента.

Оплакванията на пациента

Оплакванията на пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT) са много разнообразни и зависят от това коя част от храносмилателния тракт е включена в патологичния процес.

Оплаквания, характерни за заболявания на хранопроводавключват дисфагия, болка по протежение на хранопровода (одинофагия), киселини, езофагеално повръщане и езофагеално кървене.

Дисфагия азТрудност или невъзможност за пълно преглъщане на храна. Разграничете орофарингеален (орофарингеален)и езофагеален (хранопроводен)дисфагия.

Орофарингеалендисфагия се появява при първите преглъщащи движения и често се комбинира с навлизане на храна в носната кухина, ларинкса. В този случай пациентът развива кашлица. Това се случва при определени заболявания на устната кухина, ларинкса или по-често при увреждане на нервната система.

Езофагеалендисфагия се появява, като правило, след няколко акта на преглъщане и е придружено от неприятни усещания по протежение на хранопровода. Този тип дисфагия се среща при рак на хранопровода, белези след изгаряне на хранопровода с основи или киселини и язви на хранопровода. В допълнение, дисфагия може да се наблюдава и когато хранопроводът е компресиран от аортна аневризма или медиастинален тумор. За разлика от дисфагията, причинена от органични заболявания, функционалната дисфагия също е изолирана поради спазъм на хранопровода, езофагеална дискинезия, ахалазия на кардията (нарушена релаксация на сърдечния сфинктер). Тези две форми могат да бъдат разграничени една от друга въз основа на задълбочен разпит на пациента и инструментални методи на изследване.

При органична дисфагия затрудненото преглъщане на храна през хранопровода обикновено е постоянно. С прогресирането на заболяването, което е причинило явленията на дисфагия, има постепенно нарастване до пълното забавяне не само на твърда, но и на течна храна.

За функционална дисфагия характерно е затрудненото преглъщане на течна храна, вода, докато твърдата храна преминава свободно. Често функционалната дисфагия е периодична, появява се при всякакви стресови ситуации. Трябва обаче да се помни, че диагнозата функционална дисфагия е компетентна само след задълбочен инструментален преглед и изключване на всички органични причини за заболяването.

Дисфагията може да бъде свързана с болка по хода на хранопровода(одинофагия ). Това се случва при изгаряния на лигавицата на хранопровода, възпаление на хранопровода (езофагит), тумори на хранопровода и медиастинума.

При рязко стесняване на хранопровода обикновено се появява езофагеално повръщане . Различава се от стомашното повръщане по това, че повърнатото е алкално и съдържа непроменени парченца храна. Освен това повръщането не е предшествано от гадене и пациентът задължително има дисфагия.

По време на разпадането на тумора се наблюдава примес на кръв към повръщаното, язва на хранопровода. Може да възникне обилно кървене поради разкъсване на разширени вени на хранопровода. Това се случва при цироза на черния дроб.

киселини в стомаха (пироза). Киселините са усещане за парене в хранопровода, което пациентът усеща зад гръдната кост. Основната причина за киселини трябва да се счита за рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода ( гастроезофагеален рефлукс ). Малко по-често киселините се появяват при повишена киселинност на стомашния сок, но може да бъде и при намалена киселинност. Причинява се и от недостатъчност на сърдечния сфинктер. В резултат на това стомашното съдържание, когато торсът е наклонен и в хоризонтално положение на пациента, навлиза в хранопровода. Киселината, съдържаща се в стомашния сок, дразни лигавицата на хранопровода и предизвиква усещане за парене.

При заболявания на стомахаОсновните оплаквания са болка в епигастричния регион, усещане за парене в епигастриума, гадене, повръщане и загуба на апетит.

В присъствието на болка необходимо е да се изясни точната му локализация, облъчване, да се установи характерът и условията, при които възниква (да се намери връзка с времето на хранене, естеството на храната). Според времето на поява на болката условно се разделят на „ранни болки” - възникващи веднага след хранене или 10-30 минути след хранене, и късни болки - 1-2 часа след хранене. Освен това може да има "гладни болки" - болка на празен стомах. Също така е важно да се установи, след което болката преминава. Така например при заболявания на стомаха, придружени от повишена киселинност на стомашното съдържимо, болката се успокоява след хранене, изкуствено предизвикано повръщане, прием на разтвор на сода.

Оригване – това е внезапно поглъщане на съдържанието на стомаха в устата. Оригването е въздух ( оригване ) или храна ( регургитация ). Оригване с въздух може да има при хора с обичайно поглъщане на въздух ( аерофагия ). Трябва да се отбележи, че поглъщането на въздух по време на хранене и пиене е нормален физиологичен процес. Този въздух се изхвърля при периодично отпускане на долния езофагеален сфинктер. Следователно оригването може да се счита за нарушение, когато започне да предизвиква безпокойство у пациента. Такова прекомерно оригване може да се появи при гастроезофагеална рефлуксна болест. В допълнение, понякога оригването с въздух може да бъде и с повишени ферментационни процеси в стомаха с образуване на газове.

Синдром на руминация е състояние, характеризиращо се с повтаряща се, спонтанна регургитация на наскоро изядена храна в устната кухина, последвана от многократно дъвчене и преглъщане или изплюване. Важно е да се отбележи, че регургитацията не е причинена от гадене, съдържанието на регургитацията съдържа забележима храна с приятен вкус. Процесът спира, когато регургитираното съдържание стане киселинно.

гадене (гадене). Често предшества повръщането, но може и без него. Това е рефлексен акт, свързан с дразнене на вагусния нерв. Механизмът на гаденето не е напълно изяснен. Гаденето се проявява със специфично, трудно за определяне неприятно усещане за натиск в епигастралната област, неприятно усещане за предстояща нужда от повръщане. Може да се комбинира с обща слабост, замаяност, силно слюноотделяне (саливация). Среща се често и без никаква връзка със заболяването на стомаха. Например, гадене се появява при токсикоза на бременни жени, бъбречна недостатъчност, мозъчно-съдов инцидент.

Повръщане (повръщане) е често срещано оплакване. Може да възникне при различни заболявания на стомаха (остър и хроничен гастрит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, стеноза на пилора, рак на стомаха). Но може да се появи и при други заболявания, които не са свързани със самото заболяване на стомаха. Разграничаване:

1) Повръщане от нервен (централен) произход

(мозъчни тумори, менингит, черепно-мозъчна травма, повишено вътречерепно налягане и др.).

2) Повръщане от висцерален произход (периферно, рефлекторно). Наблюдава се при язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър холецистит, холелитиаза.

3) Хематогенно-токсично повръщане. Наблюдава се при уремия, различни интоксикации и отравяния.

В много случаи в механизма на повръщането участват различни причини. При повръщане при пациент е необходимо да се изясни естеството на повръщането, независимо дали повръщането носи облекчение или не.

При разпит трябва да се обърне внимание на състоянието апетит при пациента. При намалена киселинно-образуваща функция на стомаха апетитът често е намален, докато при заболявания на стомаха, придружени от повишаване на киселинността на стомашния сок, той обикновено се повишава. Пълна липса на апетит (анорексия ) и особено отвращението към месните продукти е характерно за рака на стомаха. Едновременно със загубата на апетит, тези пациенти се оплакват от загуба на тегло.

В момента терминът е много широко използван в чуждестранната гастроентерологична практика. стомашна диспепсия .

Под синдром на стомашна диспепсия разберете комплекса от симптоми, който включва болка в епигастралната област, епигастрално парене, усещане за пълнота в епигастралната област след хранене, бързо засищане. В старата домашна литература в тази концепция беше вложен малко по-различен смисъл. По време на клиничен преглед на пациент лекарят вече може условно да разграничи два фундаментално различни вида стомашна диспепсия:

- органичен - в основата му са заболявания като стомашна язва, хроничен гастрит, рак на стомаха и др.;

- функционален диспепсия - симптоми, свързани с гастродуоденалната област, при липса на каквито и да е органични, системни или метаболитни заболявания, които биха могли да обяснят тези прояви (Рим III Консенсус, 2005 г.).

В момента се разграничават следните видове функционална диспепсия:

1.Диспептични симптоми причинени от хранене (постпрандиални диспептични симптоми), които включват бързо засищане и усещане за пълнота в епигастриума след хранене. Тези симптоми трябва да се появяват поне няколко пъти седмично.

2. синдром на епигастрална болка . Това е болка или парене, локализирани в епигастриума, с поне умерена интензивност с честота най-малко веднъж седмично. Важно е да се отбележи, че няма генерализирана болка или болка, локализирана в други части на корема или гърдите. Няма подобрение след изпражнения или метеоризъм. Болката обикновено се появява или, обратно, намалява след хранене, но може да се появи и на празен стомах.

За заболявания на черватаосновните оплаквания са болка по хода на червата, подуване на корема (метеоризъм ), диария, запек и понякога чревно кървене.

Болката в червата може да бъде причинена от рязък спазъм на чревната мускулатура, например при остри възпалителни процеси в тънките и дебелите черва. Те могат да бъдат причинени и от рязко разтягане на червата в резултат на чревна непроходимост или наличие на голямо количество газове в него.

Важно е да се установи локализацията на болката. Появата им в лявата илиачна област се среща при заболявания на сигмоидното дебело черво, в дясната - при заболявания на цекума, апендицит. Болката в средата на корема е характерна за заболявания на тънките черва. Болката по време на акта на дефекация се наблюдава при заболяване на ректума (хемороиди, анални фисури, рак на ректума или сигмоидното дебело черво) и е придружено от освобождаване на червена кръв. Ако възникне чревно кървене от горната част на червата, което е по-често при язва на дванадесетопръстника, изпражненията стават тъмни, катранени ( мел а ена ).

запек характеризира се с ниска честота на дефекация (три или по-малко пъти седмично), ниска производителност, наличие на уплътнени непластични изпражнения, необходимост от допълнителни усилия за изпразване на червата.

диария (диария) се характеризира с повишена честота на изпражненията на ден (повече от два пъти), наличие на неоформени или редки изпражнения. (Вижте по-долу за повече информация относно нарушенията на изпражненията.)

История на настоящото заболяване

При събиране на анамнеза при пациенти със заболявания на храносмилателната система е необходимо да ги попитате как е започнало заболяването и какви симптоми се проявяват. След това разберете подробно дали пациентът е потърсил медицинска помощ, какъв преглед и лечение е извършено, неговото благосъстояние след лечението. Необходимо е да се установи естеството на хода на заболяването, наличието на екзацербации в хода му, амбулаторно или стационарно лечение. Необходимо е да се установи много подробно времето, естеството (симптомите) на последното влошаване на състоянието на пациента.

История на живота на пациента

Голямо значение за развитието на редица заболявания на стомаха и червата имат нередовното хранене, системното приемане на пикантна, много гореща храна, честото пиене и тютюнопушенето. Важно е да се идентифицират професионалните опасности (чест стрес, контакт с токсични вещества по време на работа, например поглъщане на метален прах). Например честият стрес, тютюнопушенето могат да послужат като фактори, допринасящи за образуването на пептична язва с наследствено предразположение към това заболяване. Ето защо анализът на наследствеността на пациента е много важен, т.к. Добре известно е, че много заболявания на стомашно-чревния тракт имат генетична предразположеност. Въпреки това, горните неблагоприятни фактори на околната среда играят определена роля в осъществяването на този генетичен дефект.

Трябва също да се отбележи, че дългосрочната употреба на определени лекарства може да причини не само лошо храносмилане, но и да допринесе за развитието на редица стомашно-чревни заболявания. Говорим за нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици и други лекарства.

В материалите на този ресурс ще научите всичко за заболяванията на вътрешните органи на човек, тяхното възникване, механизми на развитие, общи симптоми, които могат да ви безпокоят, а от този раздел - кои комплекси от анализи на стомашно-чревния тракт, дихателни и ендокринната система се предписват от лекаря.

Ще се запознаете и с основните насоки и подходи в лечението на заболяванията на вътрешните органи.

Според локализацията заболяванията на вътрешните органи обикновено се разделят:

• Респираторни заболявания (ARVI, бронхит, пневмония, обструктивна белодробна болест, бронхиална астма и др.)
• Заболявания на храносмилателния тракт (диспепсия, гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, ентерит, ентероколит и др.)
• Заболявания на отделителната система (пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза, цистит и др.)
• Заболявания на панкреаса (хепатит, холелитиаза, панкреатит)
• Болести на сърцето и кръвоносните съдове (ендокардит, миокардит, вродени и придобити сърдечни пороци, атеросклероза)
• Автоимунни заболявания (ревматизъм, болест на Crohn и др.)

Причините за заболявания на вътрешните органи на стомашно-чревния тракт са разнообразни - това е като инфекциозна лезия (бактериална, вирусна, протозойна), нарушение на диетата и изображението (провокиращи фактори за възникване и анализ на стомашно-чревния тракт).

Отделно се разграничава вродена патология на вътрешните органи, която може да се образува поради инфекция, влияние на токсини, патология по време на бременност или нарушение на индивидуалното развитие на плода, причинено от генетични нарушения в ДНК на плода. .

Ще научите повече за механизмите, които определят хода на заболяването:

• възпалителен процес, с образуване на гноен секрет
• Алергичен възпалителен процес, със специфични прояви
• Механизми на компенсация и тъканна регенерация

Запознайте се с основните симптоми, които възникват при увреждане на определена система от вътрешни органи:

• При увреждане на органите на стомашно-чревния тракт - болка в различни части на корема, гадене, повръщане, нестабилни изпражнения (диария, която може да бъде заменена от запек), оригване.
• В случай на увреждане на органите на пикочните пътища - нарушение на уринирането (болка, промени в количеството на урината, нейния цвят и миризма)

Диагнозата на заболяванията на вътрешните органи се основава на проучване на пациента, изясняване на всички обстоятелства на заболяването, момента на тяхното възникване.

След изследване на аускултация (слушане на гърдите или корема със стетофонендоскоп), перкусия (почукване за определяне на звука над повърхността на човешкото тяло) и (определяне на размера и консистенцията на органите чрез сондиране), лекарят поставя предварителна диагноза .

В допълнение към общите клинични изследвания - кръв, урина и биохимични кръвни изследвания, например за органите на стомашно-чревния тракт, се извършват специални диагностични изследвания, като:

• Рентгенография на коремни органи.
• Ултразвук на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство.
• Фиброгастроезофагодуоденоскопия (FEGDS) за откриване на патология на лигавицата и вземане на кръвен тест от стомашно-чревния тракт, ако се открие източник на кървене.
• Анализ на изпражненията за откриване на яйца от червеи, ентеробиоза, скрита кръв на панкреатичните ензими
• Фекален анализ за откриване на H. pylori, патоген, който провокира появата на гастрит и язви на стомаха и дванадесетопръстника.

За органите на отделителната система се извършват следните диагностични процедури:

• Анализ на урината според Нечипоренко и Зимницки
• Екскреторна урография на бъбреците
• Ултразвук на бъбреци и бъбречно легенче, пикочен мехур
• Цистоуретероскопия
• Бъбречна биопсия за определяне на вида на гломерулонефрит

Характеристиките на всяка патология също са ясно представени в рубриката статии. Накратко, лечението на патологии на вътрешните органи, след анализ на стомашно-чревния тракт, пикочната система, зависи от идентифицираната патология, нейната тежест и форма на проявление.

В гастроентерологията има голям брой заболявания, които могат да доведат до тежки усложнения и да бъдат много опасни. Днес, според статистиката, всеки втори човек на планетата страда от различни патологии на храносмилателната система.