Имунотропни лекарства. Имуномодулатори от микробен произход Препарати от микробен произход

Групата на имуномодулаторите включва препарати от животински, микробен, дрожден и синтетичен произход, които имат специфична способност да стимулират имунните процеси и да активират имунокомпетентни клетки (Т- и В-лимфоцити) и допълнителни имунитетни фактори (макрофаги). Повишаване на общата резистентност на организма може в една или друга степен да настъпи под въздействието на редица стимуланти и тонизиращи средства (кофеин, елеутерокок), витамини, дибазол, пиримидинови производни - метилурацил, пентоксил (ускоряват регенерацията, засилват левкопоезата). ), производни на нуклеинови киселини и биогенни препарати, които са получили общото наименование адаптогени. Способността на тези лекарства да повишават устойчивостта на организма, да ускоряват процесите на регенерация послужи като основа за широко приложение в комплексната терапия на бавни регенеративни процеси, инфекциозни, инфекциозно-възпалителни и други заболявания. Особено важно през последните години стана изследването на имунологичните свойства на ендогенни съединения - лимфокини, интерферони (терапевтичната ефикасност на редица лекарства - продигиозан, полудан, арбидол - се обяснява до известна степен с факта, че те стимулират образуването на на ендогенен интерферон, т.е. те са интерфероногени).

Препаратите, приготвени на базата на цитокини, се използват главно за корекция на имунодефицитни състояния, които се развиват при инфекциозни и онкологични заболявания, профилактика на усложнения при радио- и химиотерапия на онкологични пациенти.
Едно от обещаващите направления е използването на цитокинови препарати като имуноадюванти по време на ваксинация. Адювантният ефект се засилва, ако се използват комбинации от цитокини.
Някои биологични вещества могат да съдържат примес от цитокини, ако за производството им се използват активирани клетки. Например, вирусни ваксини, направени от човешки или маймунски клетки, съдържат широк спектър от цитокини, включително противовъзпалителни цитокини (IL-1, IL-6, TNF). Естествените IF препарати, получени от човешки левкоцити или фибробласти, също съдържат смес от други цитокини, които могат да засилят имуномодулиращия ефект на IF препаратите.
Рекомбинантните цитокини се различават по своята активност от медиаторите с естествен произход. По-широката гама от имуномодулиращи ефекти на естествения IF зависи от високата степен на гликозилиране, която се получава по време на естествения синтез на цитокини, и от наличието на съпътстващи цитокини в препаратите, които се образуват от клетки по време на култивиране с интерфероноген. Терапевтичният ефект, наблюдаван при използване на IF за лечение на инфекции, включително вирусни, до голяма степен зависи от свойствата на съпътстващите цитокини.
На вътрешния пазар се използват повече от 20 лекарствени форми на IF, предназначени за различни начини на приложение.
Сухият човешки левкоцитен интерферон се синтезира от левкоцити на донорска кръв в отговор на излагане на индуктивен вирус. Има широк спектър на антивирусно действие. Използва се за профилактика и лечение на грип и други остри респираторни вирусни инфекции. Противопоказания и странични ефекти не са установени. Трябва да се използва с повишено внимание при лица със свръхчувствителност към антибиотици и пилешки протеини. Прилага се чрез впръскване или накапване на воден разтвор в носа. Предлага се в ампули.
Leukinferon за сухо инжектиране е комплексен препарат, състоящ се от IF-α със смес от други цитокини (IL-1, IL-6, TNF). Повишава експресията на MHC антигени и всички хемопоетични кълнове. Използва се за коригиране на вторични и имунодефицитни състояния при остри и хронични инфекции с различна етиология, за възстановяване на хемопоезата и функционалната активност на ефекторните клетки при онкологични пациенти по време на цитостатично лечение, за лечение на грип и други вирусни инфекции. Може би комбинация с други имунокорективни лекарства. Няма противопоказания. Възможно е повишаване на телесната температура с 1-1,5ºC. Основният път на приложение е интрамускулно. Дневната доза за деца под 1 година е 5000 IU, за деца над 1 година, юноши и възрастни - 10 000 IU. Произвежда се в ампули от 10 000 IU.
Човешкият левкоцитен интерферон за инжектиране се състои от отделни компоненти на IF-α. Има имуномодулиращ, антивирусен и антипролиферативен ефект. Използва се за лечение на вирусни инфекции, множествена склероза, хемобластоза, ювенилна респираторна папиломатоза, солидни тумори. Противопоказания не са установени. По време на бременност лекарството се прилага само по здравословни причини. При тежки сърдечни заболявания лекарството се използва с повишено внимание. При въвеждане на доза над 500 000 IU може да се появи грипоподобен синдром. Дозите и схемите на приложение зависят от нозологичната форма на заболяването. Предлага се в ампули от 100 000-3 000 000 IU.
Reaferon е рекомбинантен α-интерферон, синтезиран в култура на Pseudomonas spp. или E. coli. Има имуномодулиращ, антивирусен и противотуморен ефект. Използва се за лечение на вирусни инфекции, рак, есенциална тромбоцитопения, множествена склероза. Противопоказан при тежки форми на алергични заболявания, бременност. При парентерално приложение може да се появи грипоподобен синдром, левкоцитопения и тромбоцитопения, при локално приложение - възпалителна реакция, при вливане - конюнктивит. Дозите и режимите на приложение на лекарството зависят от нозологичната форма на заболяването. Предлага се в ампули и флакони от 500 000 до 5 000 000 IU.
Сухият реалдирон за инжектиране е човешки рекомбинантен IF-α, синтезиран от културата на Pseudomonas putida. Показания, противопоказания, странични ефекти са същите като при Reaferon. Има и лекарства за перорално приложение (Lipint), под формата на капки за очи (Lokferon), капки за нос (Grippferon), мехлеми (Intergen, Viferon-маз), супозитории (Sveferon, Viferon-супозитории), в комбинация с гел (Infagel) и нормален имуноглобулин (Kipferon).
колонии стимулиращи фактори
Получих 3 вида колония-стимулиращи фактори: G-CSF, M-CSF и GM-CSF. Те влияят върху хематопоезата на костния мозък, възстановявайки количествените и качествените параметри на гранулоцитите и макрофагите. Някои цитокини (беталеукин, ронколевкин) се прилагат венозно. При интравенозно и дори локално приложение на цитокини могат да се появят отделни нежелани реакции (треска, главоболие, локални реакции) и дори синдроми.

Синдроми, възникващи след прилагане на цитокини
Синдром	цитокини
грипоподобен синдром	IL-1, IL-2, IL-3, G-CSF, GM-CSF
Синдром, наподобяващ септичен шок	TNF, IL-1, IL-2, IL-6
кахексия	TNF, IL-6
Синдром на пропускливи капиляри	IL-2, GM-CSF, TNF

Нормалната микрофлора на отворените кухини на тялото е един от факторите на естествената резистентност, който осигурява естественото състояние на хомеостазата. Съставът на чревната микрофлора при човека е относително постоянен, но зависи от храненето, начина на живот, климатичните условия и други фактори. Микрофлората се променя в неблагоприятна посока при продължителна употреба на антибиотици и химиотерапия, стресови и имунодефицитни състояния, нарушаване на екологичните и физико-химичните бариери на чревната лигавица.
Нормалната чревна микрофлора конкурентно измества патогенната микрофлора и оказва силно неспецифично въздействие върху имунната система, предимно върху чревната лимфоидна тъкан. Пробиотиците имат силно поликлонално свойство, под въздействието на микрофлората се активират системата на комплемента и фагоцитите, увеличава се производството на IgM, нормални секреторни антитела към антигени, общи с антигените на патогенната флора. IgA1 са в състояние да се фиксират върху повърхността на лигавицата поради тежки вериги, а IgA2 навлизат в чревния лумен и осигуряват инактивиране на патогени.
Употребата на еубиотици като терапевтични и профилактични средства е предназначена да стимулира всички форми на резистентност: конкуренция с патогени, колонизация, имуностимулиращ ефект, синтез на антибиотични вещества, образуване на млечна и оцетна киселина, които предотвратяват възпроизвеждането на патогенни, гнилостни и газове. производство на микрофлора, инактивиране на алкалната фосфатаза и ентерокиназа, образуване на витамини и усвояване на витамини от червата.
Стимулирането на имунния отговор се осъществява поради:
1. повишаване на фагоцитната активност на левкоцитите;
2. повишаване на концентрацията на лизозим в червата;
3. активиране на NK клетки;
4. нормализиране на съдържанието на CD3-, CD4-, CD8-клетки и съотношението CD4/CD8;
5. повишаване на производството на цитокини: IL-1, 2, 5, 6, 10, TNFα, IF;
6. повишени нива на IgM, нормални антитела и секреторен IgA в червата.
Основните механизми на защитното действие на еубиотиците се проявяват независимо от начина на приложение на лекарството (орално, вагинално, ректално). Много представители на нормалната флора имат синергичен ефект, което е важно за разработването на комплексни лекарства.
Еубиотичните препарати се приготвят от живи представители на нормалната чревна микрофлора на човека: ешерихия коли (колибактерин, бификол), бифидобактерии (бифидумбактерин, бифидумбактерин форте, бифилис), лактобацили (лактобактерин, ацилакт, аципол). През последните години за лечение на дисбактериоза в медицинската практика бяха въведени домашни препарати, направени на базата на живи непатогенни антагонистично активни представители на рода Bacillus: споробактерии, бактиспорин, биоспорин.
При поглъщане живите микроорганизми, съдържащи се в препарата, бързо колонизират червата, като по този начин допринасят за нормализирането на биоценозата и възстановяването на храносмилателната, метаболитната и защитната функция на стомашно-чревния тракт. Механизмът на действие на тези лекарства е подобен на други методи на приложение, например вагинално.
Всички еубиотични лекарства се характеризират с изключително редки нежелани реакции и в резултат на това липсата на противопоказания за тяхната употреба. Еубиотиците могат да се използват едновременно с химиотерапия и антибиотична терапия. Повечето еубиотици (бифидумбактерин, лактобактерин, аципол, ацилакт, бифилис) се използват от първия ден от живота на детето.
Еубиотиците се използват и като хранителни добавки (БАД) към храната.

Малките деца не са добре развити. Поради това не винаги е в състояние да устои на различни вирусни атаки. Лекарите препоръчват на родителите на такива трохи да поддържат и укрепват имунитета. Много внимание се обръща на втвърдяване, спорт. Освен това детето трябва да яде храна, съдържаща всички витамини и минерали, необходими за неговия растеж и развитие. За някои деца тези мерки не са достатъчни. В такива случаи лекарят може да предпише имуностимулиращи средства.

За какво са нужни?

Ако бебето е болно дълго време и често, всякакви заболявания са доста трудни, има причина да се мисли за средствата, които допринасят за устойчивостта на организма към различни инфекции, се използват общи мерки. Понякога лекарите препоръчват приемането на имуностимулиращи лекарства.

Общите мерки включват:

закаляване (може да започне от 3-4 години);
мултивитаминни препарати (такива комплекси се препоръчват от педиатър).

Имуностимулиращите лекарства трябва да се предписват само от лекар. Преглежда бебето изцяло. Внимателно прегледайте всички записи за заболявания на детето. И само ако се потвърди имунодефицитът на бебето, ще му бъдат предписани подходящи лекарства. В различна ситуация лекарят ще посъветва да се прибегне до общи мерки.

Имуностимулиращите средства за деца спомагат за повишаване на активността на собствените защитни сили на организма. Подобряват устойчивостта към болести и инфекции.

Класификация на лекарствата

Има следните видове имуностимулиращи лекарства, които се използват за деца:

интерферони ("Grippferon", "Viferon");
индуктори на интерферон ("Амиксин", "Арбидол", "Циклоферон");
препарати от тимусната жлеза ("Timemomulin", "Vilozen");
билкови лекарства ("Ехинацея", "Имунал");
бактериални средства ("Ribomunil", "IRS-19", "Imudon").

Родителите трябва да помнят, че такива лекарства трябва да се използват много внимателно. Неправилното им или продължително използване може сериозно да подкопае защитните сили на детския организъм.

Кога е необходимо да се вземат лекарства?

Надеждно е известно, че при всички възпалителни реакции имунитетът играе решаваща роля в хода на патологията. Силният организъм бързо се справя с всяка болест.

Да се предпази детето от вируси е почти невъзможно. Следователно ТОРС е най-честата детска болест. Някои бебета обаче боледуват много дълго време. Други настиват почти незабележимо и безболезнено. Именно в такива случаи се установява дали имунитетът на детето е слаб или силен. Не забравяйте обаче, че само лекар може да потвърди болезнеността на детето.

Лекарите предписват имуностимулиращи средства в следните случаи:

Детето често има повтарящи се вирусни, бактериални или гъбични инфекции. Те не се повлияват добре от конвенционалните лечения.
Детето имаше настинки повече от 6 пъти в годината.
Инфекциозните патологии са много трудни. Често има редица усложнения.
Всяка болест се отлага за дълго време. Тялото реагира много слабо на лечението.
Общоприетите мерки не дават положителен резултат.
По време на диагностиката се открива имунодефицит.

Много е важно да се разбере, че имуностимулиращите лекарства не са панацея за никакви заболявания. Това са лекарства, които имат противопоказания, които могат да причинят нежелани реакции.

Ефективни лекарства

Ако трохите са забелязали поне няколко от горните симптоми, е необходимо да се консултирате с лекар. След като прегледа бебето и потвърди наличието на имунна недостатъчност, лекарят ще предпише подходящите лекарства. Те ще повишат защитните свойства на тялото на детето.

Лекарите дават цял списък от имуностимулиращи лекарства, които могат да се предписват на деца:

"Имунал";
"Ехинацея";
Китайски;
"Имудон";
"Рибомунил";
"Ликопид";
"Деринат";
"Амиксин";
"IRS-19";
"Арбидол";
интерферони: "Виферон", "Грипферон", "Циклоферон";
"Вилозен";
"Timemomulin";
"Изопринозин";
"Бронхо-мунал";
"Пентоксил".

Специални предпазни мерки

Всяко от тези лекарства перфектно укрепва имунната система. Въпреки това трябва да се използва изключително внимателно. В случай на продължителна употреба на такива лекарства, те могат да бъдат вредни. Всъщност под действието им тялото е сериозно отслабено.

Важно е да се разбере, че имуностимулиращите средства ще бъдат полезни само ако дозировката и режимът на употреба на лекарството са били правилно предписани на малкия пациент. Помислете за най-популярните.

Лекарството "Арпефлу"

Това е лекарство, което принадлежи към групата на имуностимулантите и е предназначено за профилактика и лечение на заболявания, причинени от грипния вирус. Лекарството "Arpeflu", чиято цена е доста ниска, има отличен антивирусен ефект. В допълнение, той стимулира защитните реакции и насърчава производството на интерферон. В резултат на такова излагане тялото може да се бори дори с тези вируси, които вече са нахлули в клетките на лигавиците. Помага за съкращаване на продължителността на заболяването, намалява продължителността на патологията.

Показания за употребата на лекарството "Arpeflu" са:

настинки, причинени от грипни вируси;
предотвратяване на ТОРС;
имунодефицитни състояния;
хроничен бронхит (в комплексна терапия);
херпетична инфекция;
предотвратяване на усложнения след операция.

Не използвайте това лекарство в случай на индивидуална свръхчувствителност към него. Лекарството е противопоказано при деца под 3-годишна възраст. Бременни и кърмещи жени могат да използват лекарството, но се нуждаят от индивидуален подход и предписание.

Страничните ефекти са много редки. Това може да са алергични реакции:

копривна треска;
подуване.

В повечето случаи лекарството "Arpeflu" се понася добре от пациентите.

Цената на този инструмент е около 56 рубли.

тинктура от ехинацея

Билковият препарат се класифицира като добър имуностимулатор. Отлично укрепва защитните сили, потиска активността на вирусите на херпес и грип. Способен да предпазва от много патогенни бактерии.

Ехинацеята е показана (цената на тинктурата е доста приемлива) за лечение и профилактика на вирусни, настинки, бактериални патологии с различна етиология. Уместно е да се предпише такова лекарство в случай, че понякога се препоръчва на деца след редовни физически натоварвания с цел укрепване на организма.

Противопоказания за приемане на тази настройка са:

бременност;
възраст до 7 години;
период на кърмене;
автоимунни патологии;
заболявания на черния дроб, бъбреците;
алергични реакции.

Лекарството се понася лесно от почти всеки организъм. Странични ефекти са наблюдавани само в отделни случаи. Сред проявите бяха:

втрисане;
симптоми на диспепсия;
алергични реакции върху кожата.

Приемането на тинктура не изисква отказ от транспортен контрол. Тъй като ехинацеята не влияе върху концентрацията на вниманието.

Цената на тинктурата е приблизително 157 рубли.

Лекарство "Виферон"

Това е отлично имуностимулиращо лекарство с антивирусни ефекти. Лекарството се произвежда в 3 форми:

свещи;
мехлем;
гел.

Лекарството "Viferon" се използва за деца под формата на ректални супозитории. Поради това лекарството няма отрицателни ефекти и причинява много малко странични ефекти.

Това лекарство се предписва при следните инфекции в комплексната терапия:

ТОРС;
грип;
бактериални неусложнени патологии;
херпес;
сепсис;
менингит;
хроничен вирусен хепатит.

Лекарството "Viferon" може да се използва за деца от раждането. Това лекарство е подходящо дори за недоносени бебета.

Единственото противопоказание за употребата на лекарството е индивидуалната чувствителност към това лекарство.

Сред страничните ефекти понякога може да се появи сърбеж, кожен обрив. Такива реакции са изключително редки и са обратими.

Цената на лекарството варира от 230 до 450 рубли.

Лекарството "Арбидол"

Това лекарство е отлично антивирусно имуностимулиращо средство. Лекарството се произвежда само под формата на таблетки.

Инструментът е предназначен за лечение и профилактика на следните патологии:

грип, ТОРС;
настинка, усложнена от пневмония, бронхит;
имунодефицитни състояния;
херпетична инфекция;
Хроничен бронхит.

Лекарството е противопоказано за употреба в такива случаи:

свръхчувствителност към агента;
сърдечно-съдови патологии;
заболявания на черния дроб, бъбреците;
възраст до 3 години.

Често терапията с лекарството "Арбидол" се понася много добре от тялото. Таблетките рядко предизвикват странични ефекти. Понякога могат да се появят алергични реакции. Но, като правило, те се наблюдават в отделни случаи.

Не е желателно да приемате това лекарство по време на бременност. Такова лекарство може да бъде предписано само от лекуващия лекар след съотношението на прогнозираната полза и риска от развитие на патологии в плода.

Цената на този инструмент е средно 164 рубли.

Лекарство "Имунал"

Това е отличен инструмент с противовъзпалителни, антивирусни, имуностимулиращи свойства. Основният компонент на лекарството е ехинацея. Доста често лекарството "Immunal" се предписва на деца.

стимулиране на имунитета при грип, ТОРС, херпес;
чести настинки в резултат на отслабен имунитет;
интоксикация от различен произход;
психо-емоционално претоварване;
профилактика на остри респираторни вирусни инфекции, грип по време на епидемии;
комплексна терапия на бронхит, пиелонефрит, артрит.

Лекарството е забранено за приемане при патологии, придружени от нарушен имунитет:

автоимунни заболявания на бронхопулмоналната система, ставите;
туберкулоза;
левкемия;
СПИН.

Лекарството не се предписва на трохи до една година.

Можете да закупите лекарството в почти всяка аптека. Цената на този инструмент варира от 225 до 295 рубли.

На първо място е необходимо да се определи какво се разбира под термина "имунотропни лекарства". М.Д. Машковски разделя лекарствата, които коригират процесите на имунитета (имунокоректори), на имуностимулиращи и имуносупресивни лекарства (имуносупресори). Може да се обособи и трета група - имуномодулатори, тоест вещества, които оказват влияние върху имунната система в зависимост от първоначалното й състояние. Такива лекарства повишават ниските и намаляват високите нива на имунния статус. По този начин, според ефекта върху имунната система, имунотропните лекарства могат да бъдат разделени на имуносупресори, имуностимуланти и имуномодулатори.

Този раздел е посветен само на последните два вида лекарства и главно на имуностимулантите.

Характеристики на имуномодулаторите

Препарати от бактериален и гъбичен произход

Ваксини-имуномодулатори Ваксините от опортюнистични бактерии не само повишават устойчивостта към определен микроб, но също така имат мощен неспецифичен имуномодулиращ и стимулиращ ефект. Това се дължи на наличието в техния състав на липополизахариди, протеини А, М и други вещества от най-силните активатори на имунитета, действащи като адюванти. Задължително условие за назначаването на имуномодулираща терапия с липополизахариди трябва да бъде достатъчно ниво на прицелни клетки (т.е. абсолютен брой неутрофили, моноцити и лимфоцити).

Бронхомунал ( Бронхи - Мунал ) - лиофилизиран бактериален лизат { ул. pneumoniae, з. влияние, ул. виндани, ул. pyogenes, мораксела катарални заболявания, С. ауреус, К. pneumoniae и Kozaenae). Увеличава броя на Т-лимфоцитите и IgG, IgM, clgA антителата, IL-2, TNF; използва се при лечение на инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища (бронхит, ринит, тонзилит). Капсулата съдържа 0,007 g лиофилизирани бактерии по 10 в опаковка. Задайте 1 капсула на ден в продължение на 10 дни в месеца в продължение на 3 месеца. На децата се предписва бронхомунал II, който съдържа 0,0035 g бактерии на капсула. Прилага се сутрин на гладно. Възможни са диспептични явления, диария, болка в епигастриума.

Рибомунил ( Рибомунил ) - съдържа имуномодулиращи вещества, представени от комбинация от бактериални рибозоми (клебсиела pneumoniae - 35 залога Стрептокок pneumoniae - 30 акции, Стрептокок pyogenes - 30 споделяния, Хемофилия инфлуенца - 5 дяла) и мембранни протеогликани Kpneumoniae. Предписва се по 1 таблетка 3 пъти дневно или по 3 таблетки сутрин на гладно през първия месец - 4 дни в седмицата в продължение на 3 седмици, а през следващите 5 месеца. - 4 дни в началото на всеки месец. Формира имунитет към инфекциозни агенти, осигурява дълготрайна ремисия при хроничен бронхит, ринит, тонзилит, възпаление на средното ухо.

Многокомпонентна ваксина (VP-4 - Имуновак) е антигенен комплекс, изолиран от Staphylococcus, Proteus, Klebsiella pneumonia и Escherichia coli K-100; индуцира у ваксинираните производството на антитела срещу тези бактерии. В допълнение, лекарството е стимулант на неспецифична резистентност, повишавайки устойчивостта на организма към условно патогенни бактерии. Корелира нивото на Т-лимфоцитите, повишава синтеза на IgA и IgG в кръвта и slgA в слюнката, стимулира образуването на IL-2 и интерферон. Ваксината е предназначена за имунотерапия на пациенти (на възраст 16-55 години) с хронични възпалителни и обструктивни респираторни заболявания (хроничен бронхит, хронична обструктивна белодробна болест, инфекциозно-зависими и смесени форми на бронхиална астма). Интраназално приложение: 1 ден - 1 капка в един носов ход; 2 дни - 1 капка във всеки носов проход; 3 дни - 2 капки във всеки носов проход. Започвайки от 4-ия ден след началото на имунотерапията, лекарството се инжектира под кожата на субскапуларната област 5 пъти с интервал от 3-5 дни, като се променя посоката на приложение. 1-ва инжекция - 0,05 ml; 2-ра инжекция 0,1 ml; 3-та инжекция - 0,2 ml; 4-та инжекция - 0,4 ml; 5 инжекция - 0,8 мл. Когато ваксината се прилага перорално, 1-2 дни след края на интраназалното приложение, лекарството се приема перорално 5 пъти с интервал от 3-5 дни. 1 доза - 2,0 ml; 2 прием - 4,0 ml; 3 прием - 4,0 ml; 5 прием - 4,0 мл.

Стафилококова ваксина съдържа комплекс от термостабилни антигени. Използва се за създаване на антистафилококов имунитет, както и за повишаване на общата устойчивост. Прилага се подкожно в доза 0,1-1 ml дневно в продължение на 5-10 дни.

Имудон ( Имудон ) - таблетката съдържа лиофилна смес от бактерии (лактобацили, стрептококи, ентерококи, стафилококи, клебсиела, коринебактерия псевдодифтерия, веретенообразни бактерии, кандида албиканс); използва се в стоматологията при пародонтит, стоматит, гингивит и други възпалителни процеси на устната лигавица. Задайте 8 таблетки / ден (1-2 през 2-3 часа); таблетката се държи в устата, докато се разтвори напълно.

IRS-19 ( IRS -19) - дозиран аерозол за интраназално приложение (60 дози, 20 ml) съдържа лизат от бактерии (диплококи на пневмония, стрептококи, стафилококи, neisseria, klebsiella, morahella, грипен бацил и др.) . Стимулира фагоцитозата, повишава нивото на лизозим, clgA. Използва се при ринит, фарингит, тонзилит, бронхит, бронхиална астма с ринит, възпаление на средното ухо. Правят се по 2-5 впръсквания на ден във всяка ноздра до изчезване на инфекцията.

Бактериалени дрождеви вещества

натриев нуклеинат Лекарството под формата на натриева сол на нуклеинова киселина се получава чрез хидролиза на клетки от дрожди с последващо пречистване. Това е нестабилна смес от 5-25 вида нуклеотиди. Той има плурипотентна стимулираща активност срещу имунните клетки: повишава фагоцитната активност на микро- и макрофагите, образуването на активни киселинни радикали от тези клетки, което води до повишаване на бактерицидното действие на фагоцитите и повишава титрите на антитоксичните антитела. . Предписва се перорално в таблетки в следните дози за 1 доза: деца от 1-ва година от живота - 0,005-0,01 g всяка, от 2 до 5 години - 0,015-002 g всяка, от 6 до 12 години - 0,05- 0. .1 г. Дневната доза се състои от два до три еднократни приема, изчислени според възрастта на пациента. Възрастните получават не повече от 0,1 g на 1 доза 4 пъти на ден.

пирогенал Лекарството е получено от култура Pseudomonas аерогиноза. Ниска токсичност, но причинява треска, краткотрайна левкопения, която след това се заменя с левкоцитоза. Ефектът върху клетъчната система на фагоцитната система е особено ефективен, поради което често се използва в комплексната терапия на продължителни и хронични възпалителни заболявания на дихателните пътища и други локализации. Прилага се интрамускулно. Инжекциите не се препоръчват за деца под 3 години. Деца над 3 години получават доза от 3 до 25 mcg (5-15 MPD - минимални пирогенни дози) на инжекция в зависимост от възрастта, но не повече от 250-500 MTD. За възрастни обичайната доза е 30-150 mg (25-50 MPD) на инжекция, максималната е 1000 MPD. Курсът на лечение включва от 10 до 20 инжекции, като е необходимо проследяване на периферната кръв и имунния статус.

Пирогенален тест - тест за левкопенични състояния за стимулиране на спешно освобождаване на незрели форми на гранулоцити от клетъчните депа. Лекарството се прилага в доза от 15 MPD на 1 m 2 телесна площ. Друга формула за изчисление е 0,03 µg на 1 kg телесно тегло. Противопоказан при бременност, остра треска, левкопения с автоимунен произход.

Препарати от мая съдържат нуклеинови киселини, комплекс от естествени витамини и ензими. Те отдавна се използват при бронхит, фурункулоза, дълготрайни язви и рани, анемия, в периода на възстановяване след тежко заболяване. Към 5 - 10 g мая се добавят 30 - 50 ml топла вода, смила се и се инкубира 15-20 минути на топло място, докато се образува пяна. Сместа се разклаща и се изпива 15-20 минути преди хранене 2-3 пъти дневно в продължение на 3-4 седмици. Клиничният ефект се проявява след седмица, имунологичният - по-късно. За да се намали диспепсията, лекарството се разрежда с мляко или чай.

Синтетични имуномодулатори

Ликопид Полусинтетично лекарство, отнася се до мурамил дипептиди, подобни на бактериалните. Това е фрагмент от клетъчната стена на бактериите. Произлиза от клетъчната стена М. lysodeicticus.

Лекарството повишава общата устойчивост на организма към патогенен фактор, главно поради активирането на клетките на фагоцитната имунна система (неутрофили и макрофаги). В случай на потисната хемопоеза, например, причинена от химиотерапия или радиация, употребата на ликопид води до възстановяване на броя на неутрофилите. Likopid активира Т- и В-лимфоцитите.

Показания: остри и хронични гнойно-възпалителни заболявания; остри и хронични респираторни заболявания; увреждане на шийката на матката от човешкия папиломен вирус; вагинит; остри и хронични вирусни инфекции: очен херпес, херпесни инфекции, херпес зостер; белодробна туберкулоза; трофични язви; псориазис; имунопрофилактика на простудни заболявания.

Назначавайте курсове в зависимост от заболяването. При хронични инфекции на дихателните пътища (бронхит) в обострения стадий по 1-2 таблетки (1-2 mg) под езика - 10 дни. При продължителни рецидивиращи инфекции, 1 таблетка (10 mg) 1 път на ден в продължение на 10 дни. Белодробна туберкулоза: 1 таблетка (10 mg) - 1 път под езика за 3 цикъла по 7 дни през интервали от 2 седмици. Херпес (леки форми) - 2 таблетки (1 mg x 2) 3 пъти дневно под езика в продължение на 6 дни; в тежки случаи - 1 таблетка (10 mg) 1-2 пъти на ден вътре - 6 дни. На децата се предписват таблетки от 1 mg.

Противопоказан при бременност. Повишаването на телесната температура до 38 ° C, което понякога се появява след приема на лекарството, не е противопоказание.

Реосорбилакт - използва се за детоксикация. Очевидно има имуномодулиращ ефект при лечението на хронични обструктивни белодробни заболявания, ревматизъм, чревни инфекции. Въведете възрастни 100-200 ml, деца 2,5 - 5 ml / kg, интравенозно капково (40-80 капки за 1 минута) през ден.

дибазол ( Дибазол ) - вазодилататор, антихипертензивен агент. Лекарството има адаптогенни и интерферогенни ефекти, подобрява синтеза на протеини и нуклеинови киселини, експресията на IL-2, рецепторите на N-хелперите. Използва се при остри инфекции (бактериални и вирусни). Оптимално, очевидно, трябва да се счита за комбинация от дибазол с ликопид. Предписва се в таблетки от 0,02 (еднократна доза - 0,15 g), ампули 1; 2; 5 ml 0,5°/, или 1% разтвор за 7-10 дни. Деца от ранна възраст - 0,001 g / ден, до ] година - 0,003 g / ден, предучилищна възраст 0,0042 g / ден.

Трябва да се следи кръвното налягане, особено при юноши, при които дибазол може да причини дисрегулация на съдовия тонус.

Димексид (диметилсулфоксид) предлага се във флакони от 100 ml, течност със специфична миризма, има уникална проникваща способност в тъканите, рН 11. Има противовъзпалителни, антиедематозни, бактерицидни и имуномодулиращи ефекти. Стимулира фагоцитите и лимфоцитите. В ревматологията се използва 15% разтвор под формата на приложения за стави при ревматоиден артрит. Използва се при гнойно-септични и бронхопулмонални заболявания. Курс 5-10 приложения.

Изоприназин (гроприн азин ) - смес от 1 част инозин и 3 части р-ацето-амидобензоена киселина. Стимулира фагоцитните клетки и лимфоцитите. Стимулира производството на цитокини, IL-2, което значително променя функционалната активност на лимфоцитите на периферната кръв и техните специфични имунологични функции: индуцира се диференциация на 0-клетки в Т-лимфоцити и се засилва активността на цитотоксичните лимфоцити. Почти нетоксичен и се понася добре от пациентите. Не са описани странични ефекти и усложнения. Притежавайки изразен интерфероногенен ефект, той се използва при лечение на остри и продължителни вирусни инфекции (херпесна инфекция, морбили, хепатит А и В и др.). Стимулира зрелите В клетки. Приема се перорално под формата на таблетки (1 табл. 500 mg) в доза 50-100 mg на 1 kg телесно тегло на ден. Дневната доза се разделя на 4-6 приема. Продължителността на курса е 5-7 дни. Показания: вторични имунодефицитни заболявания, особено при херпесни инфекции.

Имунофан ( Имунофан ) - хексапептид (аргинил-алфа-аспартил-лизил-валин-тирозил-аргинин) има имунорегулиращо, детоксикиращо, хепатопротективно действие и предизвиква инактивиране на свободните радикали и пероксидните съединения. Действието на лекарството се развива в рамките на 2-3 часа и продължава до 4 месеца; нормализира липидната пероксидация, инхибира синтеза на арахидонова киселина, последвано от намаляване на нивата на холестерола в кръвта и производството на възпалителни медиатори. След 2-3 дни засилва фагоцитозата. Имунокорригиращият ефект на лекарството се проявява след 7-10 дни, засилва пролиферацията на Т-лимфоцитите, увеличава производството на интерлевкин-2, синтеза на антитела, интерферон. Ампулите съдържат 1 ml 0,005% разтвор на лекарството (опаковка от 5 ампули). Прилага се подкожно, интрамускулно дневно или след 1-4 дни 1 курс от 5-15 инжекции. При херпесна инфекция, цитомегаловирус, токсоплазмоза, хламидия, пневмоцистоза 1 инжекция на всеки два дни, курсът на лечение е 10-15 инжекции.

Галавит ( Галавит ) - производно на аминофталхидрозид с противовъзпалително и имуномодулиращо действие. Препоръчва се при вторичен имунен дефицит и хронично рецидивиращи, бавно протичащи инфекции на различни органи и локализации. Прилага се интрамускулно при 200 mg 1 доза, след това 100 mg 2-3 пъти на ден, докато интоксикацията намалее или възпалението спре. Поддържащ курс за 2-3 дни. Одобрен при фурункулоза, чревни инфекции, аднексит, херпес, химиотерапия на рак; инхалация при хроничен бронхит.

Полиоксидоний - синтетичен имуномодулатор от ново поколение, N-окислено производно на полиетилен пиперазин, който има широк спектър на фармакологично действие и висока имуностимулираща активност. Установен е преобладаващият му ефект върху фагоцитната връзка на имунитета.

Основни фармакологични свойства: активиране на фагоцитите и храносмилателния капацитет на макрофагите срещу патогенни микроорганизми; стимулиране на клетките на ретикулоендотелната система (улавяне, фагоцитиране и отстраняване на чужди микрочастици от циркулиращата кръв); повишена адхезия на кръвни левкоцити и тяхната способност да произвеждат реактивни кислородни видове при контакт с опсонизирани фрагменти от микроорганизми; стимулиране на кооперативното Т- и В-клетъчно взаимодействие; повишаване на естествената устойчивост на организма към инфекции, нормализиране на имунната система при вторичен IDS; противотуморна активност. Полиоксидоний се предписва на пациенти веднъж дневно в / m, като се използват дози от 6 до 12 mg. Курсът на приложение на полиоксидоний е от 5 до 7 инжекции през ден или по схемата: 1-2-5-8-11-14 дни на приложение на лекарството.

Метилурацил стимулира левкопоезата, засилва клетъчната пролиферация и диференциация, производството на антитела. Задайте вътре за 1 прием: деца от 1-3 години - по 0,08 g, от 3-8 години - по 0,1 - 0,2 g; от 8-12 години и възрастни - по 0,3-0,5 г. На пациентите се дават 2-3 еднократни дози на ден. Курсът продължава 2-3 седмици. При вторична имунологична недостатъчност се използва при пациенти с умерени цитопенични състояния.

Теофилин стимулира супресорните Т клетки в доза от 0,15 mg 3 пъти дневно в продължение на 3 седмици. В същото време се отбелязва не само намаляване на броя на В-клетките, но и потискане на тяхната функционална активност. Може да се използва при лечение на автоимунни заболявания и автоимунен синдром при имунодефицит. Въпреки това, основната цел на лекарството е лечението на бронхиална астма, тъй като има бронходилататорен ефект.

фамотидин - блокери на Н2 хистаминовите рецептори, инхибират Т-супресорите, стимулират Т-хелперите, експресията на IL-2 рецепторите и синтеза на имуноглобулини.

Индуктори на интерферонстимулират производството на ендогенен интерферон.

Амиксин - стимулира образуването на α, β и гама-интерферони, засилва образуването на антитела, има антибактериален и антивирусен ефект.Използва се за лечение на хепатит А и ентеровирусни инфекции (1 табл. - 0,125 g за възрастни и 0,06 - за деца за 2 дни). , след това направете почивка от 4-5 дни, курсът на лечение е 2-3 седмици), за профилактика на вирусни инфекции (грип, остри респираторни инфекции, SARS) - 1 табл. 1 път седмично, 3-4 седмици. Противопоказан при бременност, заболявания на черния дроб, бъбреците.

Арбидол - антивирусно лекарство. Има инхибиторен ефект върху грипните вируси А и В. Има интерферон-индуцираща активност и стимулира хуморалния и клетъчния имунен отговор. Форма на освобождаване: таблетки от 0,1 г. За лечение на вирусни инфекции се предписват 0,1 g три пъти дневно преди хранене в продължение на 3-5 дни, след това 0,1 g веднъж седмично в продължение на 3-4 седмици. Деца 6-12 години: 0,1 g на всеки 3-4 дни в продължение на 3 седмици профилактично по време на грипна епидемия. При лечение: деца - 0,1 g 3-4 пъти на ден в продължение на 3-5 дни. Противопоказан при пациенти със сърдечно-съдови заболявания, заболявания на черния дроб и бъбреците.

Неовир - индуцира синтеза на алфа-интерферон, активира стволови клетки, NK клетки, Т-лимфоцити, макрофаги, намалява нивото на TNF-α. В острия период на херпесна инфекция се предписват 3 инжекции от 250 mg на интервал от 16-24 часа и още 3 инжекции на интервал от 48 часа. В интеррецидивния период - 1 инжекция седмично в доза от 250 mg за един месец. При урогенитална хламидия 5-7 инжекции от 250 mg с интервал от 48 часа. Антибиотиците се предписват в деня на втората инжекция. Произвежда се като стерилен инжекционен разтвор в ампули от 2 ml, съдържащи 250 mg от активното вещество в 2 ml физиологично съвместим буфер. Опаковка от 5 ампули.

Циклоферон - 12,5% инжекционен разтвор - 2 ml, таблетки от 0,15 g, мехлем 5% от 5 ml. Стимулира образуването на α, β и γ-интерферони (до 80 U / ml), повишава нивото на CD4 + и CD4 + Т-лимфоцити при HIV инфекция. Препоръчва се при херпес, цитомегаловирусна инфекция, хепатит, HIV инфекция, множествена склероза, язва на стомаха, ревматоиден артрит. Еднократна доза от 0,25-0,5 g интрамускулно или интравенозно на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 дни. Деца 6-10 mg / kg / ден - в / в или / m. Таблетки от 0,3 - 0,6 g 1 път на ден. Присвояване на грип и респираторни инфекции; мехлем - при херпес, вагинит, уретрит.

Кагоцел - синтетично лекарство на базата на карбоксиметилцелулоза и полифенол - госипол. Индуцира синтеза на α и β-интерферони. След единична доза те се произвеждат в рамките на една седмица. Таблетки от 12 мг. За лечение на грип и ТОРС възрастните се предписват през първите два дни - 2 таблетки 3 пъти на ден, през следващите два дни - една таблетка 3 пъти на ден. Общо за курса - 18 таблетки, продължителност на курса - 4 дни. Профилактиката на респираторни вирусни инфекции при възрастни се извършва в 7-дневни цикли: два дни - 2 таблетки 1 път на ден, 5 дни почивка, след което цикълът се повтаря. Продължителността на профилактичния курс е от една седмица до няколко месеца. За лечение на херпес при възрастни се предписват 2 таблетки 3 пъти на ден в продължение на 5 дни. Общо за курса - 30 таблетки, продължителност на курса - 5 дни. За лечение на грип и остри респираторни вирусни инфекции на деца на възраст над 6 години се предписват през първите два дни - по 1 таблетка 3 пъти на ден, през следващите два дни - по една таблетка 2 пъти на ден. Общо за курса - 10 таблетки, продължителност на курса - 4 дни.

Имунофан и дибазол - (виж по-горе) също са интерфероногени.

Дипиридамол (камбани) - вазодилататор, прилаган по 0,05 g 2 пъти на ден с интервал от 2 часа веднъж седмично, повишава нивото на гама-интерферон, спира вирусни инфекции.

Анаферон - съдържа ниски дози антитела срещу гама-интерферон, поради което има имуномодулиращи свойства. Използва се при вирусни инфекции на горните дихателни пътища (грип, ТОРС) 5-8 таблетки на 1-вия ден и 3 на 2-ия - 5-ия ден. За профилактика - 0,3 g - 1 таблетка за 1-3 месеца.

Препарати, получени от клетки и органи на имунната система

Тимусни пептиди и хормони Най-важната характеристика на тимусните пептиди (получени от епителиоидни, стромални клетки, телца на Hassall, тимоцити и др.) като хормони е кратката продължителност и късото разстояние на тяхното действие върху прицелните клетки. Това до голяма степен определя терапевтичната тактика. Лечебните препарати се получават по различни начини от екстракти от животински тимус.

Тимусните пептиди имат общото за цялата група свойство да засилват диференциацията на клетките на лимфоидната система, променяйки не само функционалната активност на лимфоцитите, но и предизвиквайки секрецията на цитокини, като IL-2.

Показания за предписване на тази група лекарства са клинични и лабораторни признаци на дефицит на Т-клетъчен имунитет: инфекциозни или други синдроми, свързани с имунологичен дефицит; лимфопения, намаляване на абсолютния брой Т-лимфоцити, индекс на съотношението на CD4 + / CD8 + лимфоцити, пролиферативен отговор на митогени, депресия на реакциите на свръхчувствителност от забавен тип при кожни тестове и др. .

Може да има недостатъчност на тимуса остъри хроничен.Острата недостатъчност на тимуса се формира по време на интоксикация, физически или психо-емоционален стрес, на фона на тежки остри инфекциозни процеси. Хроничната характеризира Т-клетъчната и комбинираната форма на имунодефицит. Тимусната недостатъчност не трябва да се коригира чрез имуностимулиращи ефекти, тя трябва да бъде заменена с препарати от пептиди на тимусния хормон.

Заместителната терапия за остра недостатъчност на тимус обикновено изисква кратък курс на насищане с тимусен пептид на фона на симптоматична терапия. Хроничната тимусна недостатъчност се заменя с редовни курсове на тимусни пептиди. Обикновено първите 3-7 дни лекарствата се прилагат в режим на насищане и след това продължават като поддържаща терапия.

Вродени форми на имунологичен дефицит от Т-клетъчен типпочти некоригирани от тимусни фактори, обикновено поради генетично определени дефекти в прицелните клетки или производството на медиатори (например IL-2 и IL-3). Придобитите имунодефицити се коригират добре от тимусни фактори, ако генезисът на имунодефицита се дължи на тимусна недостатъчност и в резултат на това незрялост на Т-клетките. Въпреки това, тимусните пептиди не коригират други дефекти на Т-лимфоцитите (ензимни и др.).

Тималин - комплекс от пептиди на телешки тимус. Лиофилизиран прах във флакони от 10 mg се разтваря в 1-2 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Въведете / m възрастни 5-20 mg (30-100 mg на курс), деца до 1 g 1 mg; 4-6 години, 2-3 mg; 4-14 години - 3,5 mg за 3-10 дни. Препоръчва се при остри и хронични вирусни и бактериални инфекции, изгаряния, язви, инфекциозна бронхиална астма; заболявания, свързани с имунодефицит.

Тактивин - комплекс от полипептиди на телешки тимус. Произвежда се във флакони от 1 ml - 0,01% разтвор. При хронични неспецифични белодробни заболявания оптималната доза тактивин е 1-2 mcg / kg. Лекарството се прилага по 1 ml (100 mcg) подкожно в продължение на 5 дни, след това 1 път седмично в продължение на 1 месец. В бъдеще се провеждат 5-дневни месечни повтарящи се курсове. Препоръчва се при гнойно-септични процеси, лимфоцитна левкемия, офталмохерпес, тумори, псориазис, множествена склероза и заболявания, свързани с имунна недостатъчност.

Тимимулин - комплекс от говежди тимусни полипептиди, прилаган интрамускулно в доза 1 mg на 1 kg телесно тегло в продължение на 7 дни, след това 2-3 пъти седмично. Този начин на приложение се използва при лечението на комбинирани форми на първичен имунен дефицит. Най-добър клиничен ефект се наблюдава при пациенти с дефекти във функционалната активност на ефекторите на клетъчния имунитет. Възможни са алергични реакции към лекарството.

Кръвни продукти и имуноглобулиниПасивната, заместваща имунотерапия включва група от методи, базирани на въвеждането на готови SI фактори на пациента отвън. В клиничната практика се използват три вида човешки имуноглобулинови препарати: нативна плазма, мускулен имуноглобулин и интравенозен имуноглобулин.

Автохемотрансфузия служи като алтернатива на алогенното кръвопреливане. По време на планови операции се препоръчва (Shander, 1999) предварително да се подготви автоложна кръв с въвеждането на еритропоетин веднъж седмично в доза от 400 единици / kg в продължение на 3 седмици, както и рекомбинантни стимулатори на левкопоеза (GM-CSF), IL-11, който стимулира тромбоцитопоезата.

Левкоцитна маса използва се като средство за заместителна терапия при имунодефицитни състояния от страна на фагоцитната система. Дозата на левкомасата е 3-5 ml на 1 kg телесно тегло.

стволови клетки - автоложни и алогенни, костен мозък и изолирани от кръвта, са в състояние да възстановят функциите на органи и тъкани поради диференциация в зрели клетки.

Нативна кръвна плазма (течен, замразен) съдържа минимум 6 g общ протеин на 100 ml, вкл. албумин 50% (40-45 g / l), алфа 1-глобулин - 45%; алфа 2-глобулин - 8,5% (9-10 g/l), бета-глобулин 12% (11-12 g/l), гамаглобулин - 18% (12-15 n/l). Може да съдържа цитокини, АВО антигени, разтворими рецептори. Произвежда се в бутилки или найлонови торбички от 50-250 ml. Нативната плазма трябва да се използва в деня на нейното производство (не по-късно от 2-3 часа след отделяне от кръвта). Замразената плазма може да се съхранява при -25°C или по-ниска до 90 дни. При -10°C трайност до 30 дни.

Преливането на плазма се извършва, като се вземе предвид съвместимостта на кръвните групи (ABO). В началото на трансфузията е необходимо да се проведе биологичен тест и, ако се открият признаци на реакция, да се спре трансфузията.

Суха (лиофилизирана) плазма поради намаляване на терапевтичната полезност поради денатурация на някои от нестабилните протеинови компоненти, значително съдържание на полимерни и агрегирани IgG, висока пирогенност, не е препоръчително да се използва за имунотерапия на синдроми на дефицит на антитела.

Имуноглобулин човешки нормален интрамускулно Препаратите се произвеждат от смес от повече от 1000 кръвни серума на донори, поради което съдържат широк спектър от антитела с различна специфичност, отразяващи състоянието на колективния имунитет на донорския контингент. Те се предписват за профилактика на инфекциозни заболявания: хепатит, морбили, магарешка кашлица, менингококова инфекция, полиомиелит. Въпреки това, те са малко полезни за заместителна терапия на синдроми на дефицит на антитела при първични и вторични имунодефицити. По-голямата част от имуноглобулина се разрушава на мястото на инжектиране, което в най-добрия случай може да причини благоприятна имуностимулация.

Стартира производството на хиперимунни интрамускулни имуноглобулини, като антистафилококови, противогрипни, антитетанични, антиботулинови, използвани за специфична имунотерапия.

Интравенозни имуноглобулини (IVG) безопасни по отношение на предаването на вирусни инфекции, съдържат достатъчно количество IgG3, отговорни за неутрализирането на вирусите, активността на Fc фрагмента. Показания за употреба:

1. Заболявания, при които ефектът на VIG е убедително доказан:

- Ппървични имунодефицити(Х-свързана агамаглобулинемия; общ променлив имунен дефицит; преходна хипогамаглобулинемия при деца; имунодефицит с хиперглобулинемия M; дефицит на имуноглобулин G подкласове; дефицит на антитела с нормални нива на имуноглобулини; тежки комбинирани имунодефицити от всички видове; синдром на Wiskott-Aldrich; атаксия-телеангиектазия ; нанизъм със селективно къси крайници; Х-свързан лимфопролиферативен синдром.

- вторични имунодефицити: хипогамаглобулинемия; профилактика на инфекции при хронична лимфоцитна левкемия; предотвратяване на цитомегаловирусна инфекция по време на алогенна трансплантация на костен мозък и други органи; синдром на отхвърляне при алогенна трансплантация на костен мозък; болест на Кавазаки; СПИН в педиатричната практика; Болест на Gilien Bare; хронична демиелинизираща възпалителна полиневропатия; остра и хронична имунна тромбоцитопенична пурпура, включително при деца и свързана с HIV инфекция; автоимунна невропения.

2. Болести, при които IVIG е вероятно да бъде ефективен:злокачествени новообразувания с дефицит на антитела; предотвратяване на инфекции при мултиплен миелом; ентеропатия, придружена от загуба на протеин и хипогамаглобулинемия; нефротичен синдром с хипогамаглобулинемия; неонатален сепсис; тежка миастения гравис; булозен пемфигоид; коагулопатия с наличие на инхибитор на фактор VIII; автоимунна хемолитична анемия; неонатална авто- или изоимунна тромбоцитопенична пурпура; постинфекциозна тромбоцитопенична пурпура; синдром на антикардиолипинови антитела; мултифокални невропатии; хемолитично-уремичен синдром; системен ювенилен артрит, спонтанен аборт (антифосфолипинов синдром); болест на Schonlein-Genoch; тежка IgA невропатия; стероид-зависима бронхиална астма; хроничен синузит; вирусни инфекции (Epstein-Barr, респираторен синцитиален, парво-, адено-, цитомегаловирус и др.); бактериални инфекции; множествена склероза; хемолитична анемия; вирусен гастрит; Синдром на Евънс.

4. Заболявания, при които VIG може да бъде ефективеннеразрешими конвулсивни припадъци; системен лупус еритематозус; дерматомиозит, екзема; ревматоиден артрит, изгаряне; Мускулна атрофия на Дюшен; диабет; тромбоцитопенична пурпура, свързана с въвеждането на хепарин; некротизиращ ентероколит; ретинопатия; Болест на Крон; множествена травма, рецидивиращ среден отит; псориазис; перитонит; менингит; менингоенцефалит

Особености на клиничното приложение на VIG.

Има няколко възможности за лечение и профилактика на имуноглобулини: заместителна терапия при имунодефицити, усложнени от инфекция; имунотерапия на пациенти с тежка инфекция (сепсис); супресивна ИТ при автоалергични и алергични заболявания.

Хипогамаглобулинемията обикновено се среща при деца с активни бактериални инфекции. В такива случаи имунотерапията трябва да се провежда в режим на насищане, едновременно с активна антимикробна химиотерапия. Преливането на нативна (прясна или криоконсервирана) плазма се извършва в еднократна доза от 15-20 ml / kg телесно тегло.

GIG се прилага в дневна доза от 400 mg/kg интравенозно чрез капково или инфузия при 1 ml/kg/час при недоносени бебета и 4-5 ml/kg/час при доносени бебета. Недоносени деца с тегло под 1500 g и нива на IgG от 3 g/l и под VIG се прилагат за предотвратяване на инфекции. При имунодефицити с ниско ниво на IgG в кръвта, VIG се прилага до концентрация на IgG в кръвта не по-ниска от 4-6 g/l. При тежки гнойно-възпалителни заболявания се прилагат 3-5 инжекции дневно или през ден до 1-2,5 g / kg. В началния период интервалите между инжекциите могат да бъдат 1-2 дни, в края до 7 дни. Достатъчни са 4-5 инжекции, така че за 2-3 седмици пациентът получава средно 60-80 ml плазма или 0,8-1,0 g GIG на 1 kg телесно тегло. За един месец се преливат не повече от 100 ml плазма или 1,2 g VIG на 1 kg телесно тегло на пациента.

След облекчаване на екзацербациите на инфекциозни прояви при дете с хипогамаглобулинемия, както и достигане на нива от най-малко 400-600 mg / dL, трябва да преминете към поддържаща имунотерапия. Клинично ефективното запазване на детето от обостряне на огнища на инфекция корелира с нива преди трансфузия над 200 mg / dl (съответно, нивото след трансфузия на следващия ден след кръвопреливане е над 400 mg / dl). Това изисква месечно приложение на 15-20 ml/kg нативна плазмена маса или 0,3-0,4 g/kg GIG. За постигане на най-добър клиничен ефект е необходима продължителна и редовна заместителна терапия. В продължение на 3-6 месеца след завършване на курса на имунотерапия се наблюдава постепенно увеличаване на пълнотата на саниране на огнища на хронична инфекция. Този ефект се проявява максимално за 6-12 месеца непрекъсната заместителна имунотерапия.

Интраглобин - VIG съдържа 1 ml 50 mg IgG и около 2,5 mg IgA, използва се при имунодефицити, инфекции, автоимунни заболявания.

Пентаглобин - VIG обогатен с IgM и съдържа: IgM - 6 mg, IgG - 38 mg, IgA - 6 mg в 1 ml. Използва се при сепсис, други инфекции, имунодефицит: новородени 1 ml/kg/час, 5 ml/kg дневно - 3 дни; възрастни 0,4 ml / kg / h, след това 0,4 ml / kg / h, след това непрекъснато 0,2 ml / kg до 15 ml / kg / h за 72 часа - 5 ml / kg 3 дни, ако е необходимо - повторете курса.

Octagam - VIG съдържа 1 ml 50 mg плазмени протеини, от които 95% IgG; по-малко от 100 μg IgA и по-малко от 100 μg IgM. В близост до нативния плазмен IgG присъстват всички подкласове IgG. Показания: вродена агамаглобулинемия, променливи и комбинирани имунодефицити, тромбоцитопенична пурпура, болест на Кавазаки, трансплантация на костен мозък.

При имунодефицит се прилага до ниво на IgG в кръвната плазма 4-6 g/l. Начална доза 400-800 mg/kg, последвана от 200 mg/kg на всеки 3 седмици. За да се постигне ниво на IgG от 6 g/l, трябва да се прилагат 200-800 mg/kg на месец. За контрол се определя нивото на IgG в кръвта.

За лечение и профилактика на инфекции дозите на VIG зависят от вида на инфекцията. По правило се прилага възможно най-рано. При инфекция с цитомегаловирус (CMV) дозата трябва да бъде 500 mg/kg седмично в продължение на 12 седмици, тъй като полуживотът на подклас IgG3, отговорен за неутрализиране на вируса, е 7 дни, а клиничната инфекция се проявява между 4-12 седмици след заразяването. В същото време се предписват синергично действащи антивирусни лекарства.

За предотвратяване на неонатален сепсис при недоносени деца с тегло от 500 до 1750 грама се препоръчва да се прилагат 500 до 900 mg/kg/ден IgG, за да се поддържа концентрацията му от най-малко 800 mg/kg под контрола на нивата на IgG в кръвта. Повишаването на нивата на IgG се запазва средно 8-11 дни след приложението. Въвеждането на IgG при бременни жени след 32 седмици намалява риска от инфекция при новородени.

VIG препаратите се използват и за лечение на сепсис, особено в комбинация с антибиотици. Препоръчителното кръвно ниво е над 800 mg/kg.

След алогенна трансплантация на костен мозък за профилактика на CMV и други инфекции, IVIG се прилага всяка седмица в продължение на 3 месеца, а след това 500 mg/kg на всеки 3 седмици в продължение на 9 месеца.

При лечение на автоимунни заболявания дозите са 250-1000 mg/kg за 2-5 дни на всеки 3 седмици. Деца с автоимунна тромбоцитопенична пурпура се прилагат 400 mg / kg за 2 дни, възрастни - 1 g / kg за 2 или 5 дни.

Механизмът на действие на имуноглобулините зависи от състояниетофклевкоцитни рецептори: като се свързват с тях, имуноглобулините засилват функциите си по време на инфекция и, обратно, ги инхибират по време на алергии.

Антирезус имуноглобулининхибира синтеза на антитела срещу Rh-положителен плод при Rh-отрицателна жена чрез типа обратна връзка.

Механизъм на действиеIgGсе състои от специфични и неспецифични ефекти. Специфичното е свързано с действието на малко количество винаги присъстващи антитела. Неспецифични - с имуномодулиращ ефект. И двата ефекта обикновено се опосредстват чрезфклевкоцитни рецептори. Свързванефк-рецепторите на левкоцитите, имуноглобулините ги активират, по-специално фагоцитозата. Ако сред имуноглобулиновите молекули има антитела, те могат да опсонизират бактериите или да неутрализират вирусите.

Новиков Д.К. и Новиков В.И. (2004) разработиха метод за прогнозиране на ефективността на имуноглобулиновите препарати. Установено е, че терапевтичният ефект на имуноглобулиновите препарати зависи от наличието на Fc рецептори върху левкоцитите на пациентите. Методът се състои в определяне на броя на левкоцитите, носещи рецептори за Fc фрагменти на имуноглобулини в кръвта на пациентите преди лечението, и способността на левкоцитите да бъдат сенсибилизирани от антистафилококови имунопрепарати. При наличие на 8% или повече лимфоцити и 10% или повече гранулоцити в количество над 100 в 1 μl кръв с Fc рецептори и положителна реакция на предаване на сенсибилизация, се прогнозира ефективността на имунотерапията.

Резултатите от прехвърлянето на имунолекарствена сенсибилизация към лимфоцитите се оценяват в тест за потискане на миграцията на левкоцитите, като се използват антигени, съответстващи на антитела в антисерума, например антигени на стафилококи. Ако стафилококовите антигени инхибират миграцията на левкоцити, третирани с антистафилококова плазма, но не инхибират миграцията на левкоцити, третирани с нормална плазма, реакцията се счита за положителна.

Предложеният метод дава възможност да се предскаже ефективността както на специфична (при използване на имунни препарати), така и на неспецифична (чрез Fc рецептори) имунотерапия с имуноглобулини.

Моноклонални антителамишки срещу човешки лимфоцити и цитокини се използват за потискане на автоимунни реакции, трансплантационен имунитет. Някои от употребите на моноклонални антитела са изброени по-долу:

Антитела срещу CD20 В-лимфоцити за имуносупресия ( Мабтера )

Антитела срещу рецептори за интерлевкин 2 - със заплаха от отхвърляне на алографта на бъбрека;

Антитела срещу IgE - при тежки алергични реакции ( Xolair ).

Препарати от костен мозък, левкоцити и далак

миелоиден получени от култура от клетки от свински костен мозък. Съдържа имуномодулатори с произход от костен мозък - миелопептиди. Myelopid стимулира антитуморния имунитет, фагоцитозата, клетките, произвеждащи антитела, пролиферацията на гранулоцити и макрофаги в костния мозък. Myelopid се използва при лечение на септични, продължителни и хронични инфекциозни заболявания с бактериална природа, вторични имунодефицити, тъй като има способността да засилва синтеза на антитела в присъствието на антигени. Myelopid (5 mg бутилка) се прилага интрамускулно всеки ден или през ден. Еднократна доза 0,04-0,06 mg/kg. Курсът на лечение се състои от 3-10 инжекции, извършвани през ден.

Трансфер фактор на левкоцитите("трансфер фактор") група от биологично активни вещества, извлечени от левкоцити на здрави или имунизирани донори с помощта на многократно последователно замразяване и размразяване. Трансфер факторите повишават свръхчувствителността от забавен тип към специфични антигени. Лекарството предотвратява развитието на имунологична толерантност, повишава диференциацията на Т-клетките, хемотаксиса на неутрофилите, образуването на интерферони, синтеза на имуноглобулини (главно клас М). Единична доза за възрастни е 1-3 единици сухо вещество. Използва се при лечение на първични имунодефицити, особено от макрофагов тип, и при лечение на вторични имунодефицити от лимфоиден тип (с дефекти в диференциацията и пролиферацията на Т-клетките, нарушен хемотаксис и антигенно представяне).

цитокини- група от биологично активни гликопептидни медиатори, секретирани от имунокомпетентни клетки, както и фибробласти, ендотелни и епителни клетки. Основните направления на цитокиновата терапия:

Инхибиране на производството на възпалителни цитокини (IL-1, TNF-α) с противовъзпалителни лекарства и моноклонални антитела;

Корекция на дефицита на имунореактивност чрез цитокини (лекарства IL-2, IL-1, интерферони);

Усилване на имуностимулиращия ефект на ваксините чрез цитокини;

Стимулиране на антитуморен имунитет чрез цитокини.

беталевкин - рекомбинантен IL-lβ, наличен в 0,001 ампули; 0,005 или 0,0005 mg (5 ампули). Стимулира левкопоезата при левкопения, причинена от цитостатици и радиация, диференциация на имунокомпетентни клетки. Използва се в онкологията, с постоперативни усложнения, продължителни, гнойно-септични инфекции. Прилага се венозно в доза 5 ng/kg за имуностимулация; 15-20 ng/kg за стимулиране на левкопоезата дневно с 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид за 1-2 ч. Курсът е 5 инфузии.

ронколевкин - рекомбинантен IL-2. Показания: признаци на имунна недостатъчност, гнойно-възпалителни заболявания, сепсис, перитонит, абсцеси и флегмони, пиодермия, туберкулоза, хепатит, СПИН, онкологични заболявания. При сепсис се прилагат 0,25 - 1 mg (25 000 - 1 000 000 ME) в 400 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид интравенозно със скорост 1-2 ml / min за 4-6 часа, при онкологични заболявания - 1-2 милиона IU 2-5 пъти на интервали от 1-3 дни, 25 000 IU в 5 ml физиологичен разтвор се прилагат при синузит в максиларните или фронталните синуси; инсталации в уретрата за хламидия дневно при 50 000 ME (14-20 дни); през устата при йерсинеоза и диария 500 000 - 2 500 000 в 15-30 ml дестилирана вода на гладно дневно в продължение на 2-3 дни. Ампули от 0,5 mg (500 000 IU), 1 mg (1 000 000 IU).

Неупоген (филграстим) - рекомбинантен гранулоцитен колониестимулиращ фактор (G-CSF) стимулира образуването на функционално активни неутрофили и частично моноцити още през първите 24 часа след приложението, активира хемопоезата (за автоложна кръв и вземане на проби от костен мозък за трансплантация). Прилага се с химиотерапевтична неутропения, за профилактика на инфекции в доза от 5 mcg / kg / ден в / в или s / c 24 часа след цикъла на лечение за 10-14 дни При вродена неутропения 12 mcg / kg на ден s / c ежедневно.

Леукомакс (молграмостим) - рекомбинантен гранулоцитно-макрофагов колониостимулиращ фактор (GM-CSF). Използва се при левкопения в доза от 1-10 mcg / kg / ден, подкожно според показанията.

Граноцит (Ленограстим) - фактор, стимулиращ колониите на гранулоцити, стимулира пролиферацията на прекурсори на гранулоцити, неутрофили. Прилага се с неутропения при 2-10 mcg / kg / ден в продължение на 6 дни.

левкинферон - е комплекс от цитокини от първата фаза на имунния отговор и включва IFN-α, IL-1, IL-6, IL-12, TNF-α, MIF. В случай на бактериални инфекции курсът на лечение трябва да бъде интензивен (през ден, 1 ампула / m) и само с възстановяване на имунитета, поддържащ (2 пъти седмично, 1 ампула / m).

ИнтерферониКласификацията на интерфероните според техния произход е представена в таблица 1.

Таблица 1. Класификация на интерфероните

Източник на интерферон	Лекарство	целева клетка
Левкоцити	α-интерферон (егиферон, велферон)
фибробласти	β-интерферон (фиблоферен, бетаферон)	Инфектирана с вирус клетка, макрофаги, NK, епител	Антивирусно, антипролиферативно
Т-, В-клетки или NK	γ-интерферон (гама-ферон, имуноферон)	Т клетки и NK	Повишена цитотоксичност, антивирусно
Биотехнология	рекомбинантен α 2 -интерферон (реаферон, интрон А)
Биотехнология	Ω-интерферон		Антивирусно, противораково

Механизмът на имуномодулаторното действие на интерфероните се осъществява чрез повишена експресия на рецептори върху клетъчните мембрани и чрез участие в диференциацията. Те активират NK, макрофагите, гранулоцитите, инхибират туморните клетки. Ефектите на различните интерферони са различни. Интерфероните тип I - α и β - стимулират експресията върху клас I MHC клетки и също така активират макрофаги и фибробласти. Интерферон-гама тип II усилва функцията на макрофагите, експресията на МНС клас II, цитотоксичността на NK и Т-убийците. Биологичното значение на интерфероните не се ограничава до изразен антивирусен ефект, те проявяват антибактериална и имуномодулираща активност.

Интерфероновият статус на имунокомпетентно лице обикновено се определя от следи от тези гликопротеини в кръвта (< 4 МЕ/мл) и на слизистых оболочках, но лейкоциты здоровых людей при антигенном раздражении обладают выраженной способностью синтезировать интерфероны. При хронических вирусных заболеваниях (герпес, гепатит и др.) способность к выработке интерферонов у больных снижена. Наблюдается синдром дефецита интерферона. В то же время у детей в случаях первичных иммунодефицитов лимфоидного типа интерферонная функция лейкоцитов сохранена. При антигенном стимуле в норме вырабатываются все типы интерферонов, однако наибольшее значение для местного противовирусного иммунного статуса имеет титр α-интерферона.

Интерферони в дози до 2 милионаАЗимат имуностимулиращ ефект, а високите им дози (10 млнАЗ) причиняват имуносупресия.

Трябва да се помни, че всички интерферонови препарати могат да причинят треска, грипоподобен синдром, неутропения и тромбоцитопения, алопеция, дерматит, нарушена чернодробна и бъбречна функция и редица други усложнения.

Левкоцитен а-интерферон (егиферон, валферон) използва се като профилактично лекарство под формата на локални приложения върху лигавицата по време на епидемични периоди и при лечение на ранни стадии на остри респираторни и други вирусни заболявания. При вирусен ринит е необходимо да се прилага интраназално достатъчно голяма доза (3x10 b ME) 3 пъти на ден в ранния период на заболяването. Лекарството бързо се екскретира чрез слуз и се инактивира от неговите ензими. Използването му за повече от седмица може да причини повишено възпаление. Интерферонови капки за очи се използват за вирусни очни инфекции.

Интерферон-β (бетаферон) използва се за лечение на множествена склероза, инхибира репликацията на вируси в мозъчната тъкан, активира супресорите на имунния отговор.

Човешки имунен γ-интерферон (гамаферон) има цитотоксично действие, модулира активността на Т-лимфоцитите и активира В-клетките. В този случай лекарството може да предизвика инхибиране на производството на антитела, фагоцитоза и да промени реакцията на лимфоцитите. Ефектът на γ-интерферон върху Т клетките продължава 4 седмици. Използва се при псориазис, HIV инфекция, атопичен дерматит, тумори.

Дозите на интерферонови препарати за парентерално приложение се избират индивидуално: от няколко хиляди единици на 1 kg телесно тегло до няколко милиона единици на 1 инжекция. Курс 3-10 инжекции. Странични реакции: грипоподобен синдром.

Рекомбинантен интерферон алфа-2β (интрон А) предписани за следните заболявания:

множествена миелома- p / c 3 p. на седмица, 2 x10 5 IU / m 2.

Сарком на Калоши- 50 х 10 5 IU/m 2 подкожно дневно в продължение на 5 дни, последвано от почивка от 9 дни, след което курсът се повтаря;

злокачествен меланом- 10 x 10 6 IU s / c 3 пъти седмично през ден в продължение на най-малко 2 месеца;

косматоклетъчна левкемия- p / c 2 x 10 b IU / m 2 3 p. на седмица 1-2 месеца;

папиломатоза, вирусен хепатит- началната доза от 3 х 10 b IU / m 3 пъти седмично в продължение на 6 месеца в първия случай (след хирургично отстраняване на папиломи) и 3-4 месеца - във втория случай.

Лаферон (лаферобиот) рекомбинантен алфа-2бета интерферон се използва за лечение на възрастни и деца с: остър и хроничен вирусен хепатит; остри вирусни и вирусно-бактериални заболявания, рино- и коронавирус, парагрипни инфекции, ТОРС; с менингоенцефалит; с херпесни заболявания: херпес зостер, лезии на кожата, гениталиите, кератит; остри и хронични септични заболявания (сепсис, септицемия, остеомиелит, деструктивна пневмония, гноен медиастинит); множествена склероза (инжекции за най-малко една година); рак на бъбреците, гърдата, яйчниците, пикочния мехур, меланом (включително под формата на дисеминация); хемобластоза: косматоклетъчна левкемия; хронична миелоидна левкемия, остра лимфобластна левкемия, лимфобластен лимфосарком, Т-клетъчен лимфом, мултиплен миелом, сарком на Капоши; като средство за облекчаване на интоксикацията по време на облъчване и химиотерапия на пациенти с рак. Laferon се произвежда за: 100 хиляди IU, 1 милион IU, 3 милиона IU, 5 милиона IU, 6 милиона IU, 9 милиона IU и 18 милиона IU. Присвояване, когато: херпес чип по дължината на нерва в близост до обрива 2-3 милиона IU в 5 мл физ. разтвор и приложение върху папулите на лаферон, смесен с козметична емулсия LA-KOS (или бебешки крем) в съотношение 1 милион IU лаферон на 1-2 cm 3 крем; остър вирусен хепатит В i / m 1 - 2 милиона IU 2 p. на ден в продължение на 10 дни; х хроничен вирусен хепатит В i / m 5 милиона IU 3 r. на седмица в продължение на 4-6 седмици (в случай на хипертермична реакция, 20-30 минути преди приложението на лаферон, вземете 0,5 g парацетамол, ако е необходимо, повторете приема на антипиретици 2-3 часа след инжектирането на лаферон); при х хроничен вирусен хепатит С i / m в доза от 3 милиона IU 3 r. на седмица в продължение на 6 месеца; с ТОРС и грип : i / m 1-2 милиона IU 1-2 p. на ден, заедно с интраназално приложение (1 милион IU, разреден в 5 ml физичен разтвор, излива се във всеки носов проход по 0,4-0,5 ml 3-6 пъти на ден, загрят до 30-35 ° C); с постгрипен менингоенцефалит инжектирайте / в 2-3 милиона IU 2 r. на ден (под защитата на антипиретици); със сепсис i / m (капково върху физиологичен разтвор) приложение в доза от 5 милиона IU за 5 дни или повече; при d исплазия на епитела на шийката на матката, папилома с вирусен и херпетичен генезис, с хламидия IM 3 милиона IU за 10 дни и локално: смесете 1 милион IU лаферон с 3-5 cm 3 козметична емулсия LA-KOS (или бебешки крем), нанесете с апликатор върху шийката на матката всеки ден (за предпочитане преди лягане); при к ератит, кератоконюнктивит, кератоувеит парабулбарно при 0,25-0,5 милиона IU за 3-10 дни и инстилации с лаферон: 250-500 хиляди IU на 1 ml физ. разтвор 8-10 пъти на ден; с брадавици IM 1 милион IU за 30 дни; с множествена склероза IM 1 милион IU 2-3 пъти на ден в продължение на 10 дни, след това 1 милион IU 2-3 пъти седмично в продължение на 6 месеца; с рак на различни локализации i / m 3 милиона IU 5 дни преди операцията, след това курсове от 3 милиона IU 10 дни след 1,5-2 месеца; с първичен ограничен меланобластом ендолимфатично приложение на 6 милиона IU / m 2 в комбинация с цитостатици, поддържаща терапия със седмични курсове: 2 милиона IU / m 2 лаферон през ден, 4 пъти (курс - 8 милиона IU / m 2) месечно; с мултиплен миелом - i / m дневно в доза от 7 милиона IU / m 2 в продължение на 10 дни (курс - 70 милиона IU / m 2) след курс на химиотерапия и гама терапия, поддържаща терапия със седмични курсове в доза от 2 милиона IU / m 2 в / m, 4 инжекции през ден (курс - 8 милиона IU / m 2), в продължение на 6 месеца, интервалът между курсовете е 4 седмици; с Аркома Капоши i / m 3 милиона IU / m 2 10 дни след цитостатична терапия, поддържаща терапия със седмични курсове, s / c 2 милиона IU / m 2 4 пъти на ден (курс - 8 милиона IU / m 2), 6 курса с интервал от 4 седмици; b азалноклетъчен карцином s / c инжекция в туморната зона от 3 милиона IU в 1-2 ml вода за инжектиране, 10 дни, втори курс след 5-6 седмици.

Роферон-А - рекомбинантен интерферон - алфа 2а се прилага интрамускулно (до 36 милиона IU) или s / c (до 18 милиона IU). С косматоклетъчна левкемия - 3 милиона IU / ден / m 16-24 седмици; мултиплен миелом - 3 милиона IU 3 пъти седмично / m; Сарком на Калоши и бъбречноклетъчен карцином - 18-36 милиона IU на ден; вирусен хепатит В - 4,5 милиона IU интрамускулно 3 пъти седмично в продължение на 6 месеца.

Виферон - рекомбинантен интерферон алфа-2β се използва под формата на супозитории (150 хиляди IU, 500 хиляди IU, 1 милион IU), мехлем (40 хиляди IU на 1 g). Предписва се за инфекциозни и възпалителни заболявания (ARVI, пневмония, менингит, сепсис и др.), За хепатит, за херпес на кожата и лигавиците - 1 път на ден или през ден в свещи; с херпес - допълнително смажете засегнатата кожа с мехлем 2-3 пъти на ден. Свещи за деца 150 хиляди ME 3 пъти на ден след 8 часа 5 дни. При хепатит - 500 хиляди IU всяка.

Reaferon (вътрешен) рекомбинантен интерферон α2 се предписва за хепатит В, вирусен менингоенцефалит IM 1-2x10 b IU 2 пъти дневно в продължение на 5-10 дни, след което дозата се намалява. При грип, морбили може да се използва интраназално-Ко; с генитален херпес - мехлем (0,5x10 b IU / g), херпес зостер - интрамускулно при 1x10 6 IU на ден в продължение на 3-10 дни. Използва се и за лечение на тумори.

Биостимуланти от различен произходМного сигнали, свързващи ЦНС и имунната система, се предават от биологично активни вещества, които изпълняват функциите на невротрансмитери и невромодулатори в ЦНС и функциите на хормони в периферните тъкани. Те включват: хормони, биогенни амини и пептиди.Неврорегулаторните биологични медиатори и хормони влияят върху диференциацията на лимфоцитите и тяхната функционална активност. Например, аденохипофизата отделя такива имунотропни медиатори като соматотропин, адренокортикотропен хормон, гонадотропни хормони, група тиреоид-стимулиращи хормони, както и специален хормон - тимоцитен растежен фактор.

Хепарин - мукополизахарид с М.М. 16-20 KDa, стимулира хемопоезата, засилва освобождаването на левкоцити от депото на костния мозък и повишава функционалната активност на клетките, засилва пролиферацията на лимфоцитите в лимфните възли, повишава устойчивостта на еритроцитите на периферната кръв към хемолиза. В дози от 5-10 хиляди единици има фибринолитично, тромбоцитно-дезагрегиращо и слабо имуносупресивно действие, засилва ефекта на стероидите и цитостатиците. Когато се прилага интрадермално на пациенти в няколко точки в малки дози от 200 до 500 IU, има имунорегулиращ ефект - нормализира намаленото ниво на лимфоцитите, техния субпопулационен спектър; има стимулиращ ефект върху неутрофилите.

витаминиПод въздействието на витамините се променя активността на биохимичните процеси в клетките, включително имунологичните. Някои форми на имунологична недостатъчност са свързани с дефицит на определени витамини.Пример може да бъде първичната форма на дефект на фагоцитозата - синдром на Chediak-Higashi. При ехо заболяване, приемането на витамин С в доза от 1 грам на ден в продължение на няколко седмици активира ензимните редокс системи на фагоцитите (неутрофили и макрофаги) до етапа на компенсиране на тяхната бактерицидна функция.

Витамин Ц нормализира активността на Т-лимфоцитите и неутрофилите при пациенти с първоначално намалени нива. Високите дози (10 g) обаче причиняват имуносупресия.

Витамин Е - (токоферол ацетат, α-токоферол) намира се в слънчогледово, царевично, соево, масло от морски зърнастец, яйца, мляко, месо. Има антиоксидантни и имуностимулиращи свойства, използва се при мускулна дистрофия, сексуална дисфункция и химиотерапия. Прилага се вътре и мускулно по 0,05-0,1 g на ден в продължение на 1-2 месеца. Назначаването на витамин Е в дневна доза от 300 IU за 6-7 дни перорално повишава броя на левкоцитите, Т- и В-лимфоцитите. В комбинация със селен витамин Е увеличава броя на образуващите антитела клетки. Смята се, че витамин Е променя активността на липо- и циклооксигеназите, повишава производството на IL-2 и имунитета и инхибира туморния растеж. Токоферолът в доза от 500 mg дневно нормализира имунния статус.

Цинков ацетат (10 mg 2 пъти на ден, 5 mg до 1 месец) е стимулант на образуването на антитела и свръхчувствителност от забавен тип. Цинковият тимулин се счита за един от основните хормони на тимуса. Препаратите с цинк повишават устойчивостта към респираторни инфекции. При дефицит на този микроелемент, количествен дефицит на клетки, произвеждащи антитела, се определят дефекти в синтеза на подклас IgG 2 и IgA. Описана е отделна форма на първична имунологична недостатъчност - "ентеропатичен акродерматит с комбинирана имунологична недостатъчност", която почти напълно се коригира чрез приемане на цинкови препарати, например цинков сулфат. Лекарството се приема непрекъснато. Цинковият оксид се предписва на прах след хранене с мляко, сокове. При акродерматит - 200-400 mg на ден, след това 50 mg / ден. Деца, кърмачета 10-15 mg / ден, юноши и възрастни - 15-20 mg / ден. Профилактично - 0,15 mg / kg / ден.

литий има имунотропен ефект. Литиевият хлорид в доза от 100 mg/kg или литиевият карбонат в доза, подходяща за възрастта, предизвикват имуномодулиращ ефект при имунологична недостатъчност, причинена от дефицит на този микроелемент. Литият засилва гранулоцитопоезата, производството на колонии-стимулиращ фактор от клетките на костния мозък, който се използва при лечението на хипопластични хемопоетични състояния, неутропения и лимфопения. Активира фагоцитозата. Семе на лекарството: дозата постепенно се увеличава от 100 mg до 800 mg / ден и след това се намалява до първоначалната.

Фитоимуномодулатори Настойки, отвари от билки имат имуномодулиращо (имуностимулиращо) действие.

елеуторокок с нормален имунен статус не променя параметрите на имунитета. Има интерфероногенна активност. При дефицит на броя на Т-клетките нормализира показателите, повишава функционалната активност на Т-клетките, активира фагоцитозата, неспецифичните имунни отговори. Прилагайте 2 ml спиртен извлек 30 минути преди хранене 3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици. При деца, за профилактика на рецидиви на остри респираторни инфекции, 1 капка / 1 година живот 1-3 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици.

Женшен Повишава работоспособността и общата устойчивост на организма към заболявания и неблагоприятни въздействия, не предизвиква вредни странични ефекти и може да се използва продължително време. Коренът от женшен е силен стимулант на централната нервна система, няма отрицателни ефекти, не нарушава съня. Препаратите от женшен стимулират тъканното дишане, увеличават газообмена, подобряват състава на кръвта, нормализират сърдечния ритъм, повишават фоточувствителността на очите, ускоряват лечебните процеси, потискат жизнената активност на някои бактерии и повишават устойчивостта на радиация. Препаратите от него се препоръчват да се използват през есенно-зимния период. Най-стимулиращ ефект се наблюдава при използване на женшен на прах и 40 градусова спиртна тинктура. Еднократна доза е 15-25 капки спиртна тинктура (1:10) или 0,15-0,3 g женшен на прах. Приемайте 2-3 пъти на ден преди хранене на курсове от 30-40 дни, след което направете почивка.

Инфузия на съцветия от лайка Съдържа етерични масла, азулен, антитимизова киселина, хетерополизахариди с имуностимулиращи свойства. Инфузията на лайка се използва за повишаване на активността на имунната система след хипотермия, при продължителни стресови ситуации, през есенно-пролетния период за предотвратяване на настинки. Инфузията се приема през устата по 30-50 ml 3 пъти дневно в продължение на 5-15 дни.

Ехинацея ( Ехинацея пурпура ) има имуностимулиращ, противовъзпалителен ефект, активира макрофагите, секрецията на цитокини, интерферони, стимулира Т-клетките. Използва се за профилактика на простудни заболявания през есенно-пролетния период, както и за лечение на вирусни и бактериални инфекции на горните дихателни пътища, пикочните пътища и др. Препоръчват се по 40 капки 3 пъти на ден, разредени с вода. Поддържащи дози - 20 капки 3 пъти дневно през устата в продължение на 8 седмици.

Имунал - инфузия на 80% сок от Echinacea purpurea, 20% етанол. Задайте 20 капки вътре на всеки 2-3 часа при остри респираторни инфекции, грип, след това 3 пъти на ден. Курс 1-8 седмици.

Биостимуланти - адаптогени: тинктура от лимонена трева, отвари и настойки от низ, жълтурчета, невен, трицветна теменужка, корен от женско биле и глухарче имат имунокорективен ефект. Има лекарства: глицерам, ликвиритон, еликсир за гърди, калефлон, тинктура от невен.

БактериоимунотерапияМукозната дисбиоза играе важна роля в патологията. Антибиотичната терапия, цитостатичната и лъчевата терапия причиняват нарушение на биоценозата на лигавиците, предимно на червата, след което възниква дисбактериоза. Пробиотичните лактобацили и бифидобактерии, колибацили, освобождавайки колицини, инхибират растежа на патогенни бактерии. Важно е обаче не само потискането на патогенните бактерии и гъбички, но и фактът, че по време на дисбиозата има дефицит, произвеждан от нормалната флора на необходимите биологично активни вещества: витамини (В12, фолиева киселина), липополизахариди от Escherichia coli, които стимулират активността на имунната система и др. В резултат на това дисбиозата се придружава от имунодефицит. Затова препарати от естествената флора се използват за възстановяване на нормалната чревна биоценоза, която играе важна роля в стимулирането на функциите на имунната система.

Грам-положителните лактобацили и бифидобактерии стимулират антиинфекциозния и противотуморен имунитет, предизвикват толерантност при алергични реакции. Те директно предизвикват умерено освобождаване на цитокини от имунокомпетентни клетки. В резултат на това се засилва синтеза на секреторен IgA. От друга страна, лактобацилите, прониквайки през лигавицата, могат да причинят инфекция и да предизвикат системен имунен отговор, така че пробиотичните бактерии служат като силни имуномодулатори, особено при имунодефицитен организъм. Препарати от живи бактерии не се използват едновременно с антибиотици и химиотерапевтични лекарства, които инхибират растежа им.

Лактобацили - антагонисти на патогенни микроби, отделят ензими и витамини. Препоръчва се да се предписва заедно със специфични бактериофаги, които потискат патогенната флора. Не е препоръчително да се използват при кандидоза, тъй като киселините им засилват растежа на гъбичките.

Бифидумбактерин сух - изсушени живи бифидобактерии. Възрастни: по 5 таблетки 2-3 пъти дневно 20 минути преди хранене. Курс до 1 месец. Деца - във флакони, разредени с топла преварена вода (1 таблетка: 1 чаена лъжичка) 1-2 дози 2 пъти на ден.

Използва се при дисбактериоза, ентеропатия, изкуствено хранене на деца, лечение на недоносени, остри чревни инфекции (дизентерия, салмонелоза и др.), Хронични чревни заболявания (гастрит, дуоденит, колит), лъчева и химиотерапия на тумори, кандидозен вагинит, храни непоносимост и хранителни алергии, дерматити, екземи, нормализиране на микрофлората на устната лигавица при стоматит, пародонтоза, захарен диабет, хронични заболявания на черния дроб и панкреаса, работа при вредни и екстремни условия.

Бификол сух - живи изсушени бифидобактерии и E. coli vrt7. Възрастни и деца над 3 години - 20-30 минути преди хранене по 3-5 таблетки 2 пъти дневно с вода. Курс 2-6 седмици.

Бифиформ съдържа най-малко 107 Бифидобактерия лобума, а също и 107 En-fgrococcus фециум в капсули. При дисбактериоза от I-II степен, 1 капсула 3 пъти на ден, курс от 10 дни, при дисбактериоза от II-III степен, увеличаване на курса до 2-2,5 седмици

Линекс - комбиниран препарат, съдържа три компонента от естествена микрофлора от различни части на червата: в една капсула - 1,2x10 7 живи лиофилизирани бактерии Бифидобактерия infantis, Лактобацилус, кл. дофилус и ул. фециум устойчиви на антибиотици и химиотерапия. Поддържат микробиоценоза във всички части на червата - от тънките черва до ректума. Назначете: възрастни по 2 капсули 3 пъти на ден с преварена вода, мляко; деца под 2 години - по 1 капсула 3 пъти дневно, пиейки течност или смесвайки съдържанието на капсулата с нея.

Колибактерин сух - изсушена жива Escherichia coli, щам M-l7, който е антагонист на патогенните микроби, стимулира имунната система, както и ензими и витамини.За възрастни по 3-5 таблетки 2 пъти дневно 30-40 минути преди хранене, измити надолу с алкална минерална вода. Курс 3 седмици -1,5 месеца.

Бификол - комбинирано лекарство.

Бактисубтил - споробактериална култура GR-5832 (ATSS 14893) 35 mg-109 спори, използвани при диария, дисбиоза, по 1 капачка 3-10 пъти на ден 1 час преди хранене.

Ентерол-250 , за разлика от бактериосъдържащите препарати, съдържа дрожди-захаромицети (Saccharomycetes boulardii), които служат като антагонисти на патогенни бактерии и гъбички. Препоръчва се при диария, дисбактериоза, може да се използва в комбинация с антибиотична терапия. Предписвайте на деца под 3 години по 1 капсула 1-2 пъти на ден в продължение на 5 дни, деца над 3 години и възрастни по 1 капсула 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни.

Хилак форте съдържа продукти от метаболитната активност на пробиотични щамове на лактобацили и нормални чревни микроорганизми - Ешерихия коли и фекален стрептокок: млечна киселина, аминокиселини, късоверижни мастни киселини, лактоза. Съвместим с антибиотици. Едновременната употреба на антиациди не се препоръчва поради възможното неутрализиране на млечната киселина, която е част от Hilak-forte. Предписват се в доза от 20-40 капки 3 пъти дневно в продължение на 2-3 седмици (кърмачета 15-30 капки 3 пъти дневно), приемани с малко количество течност преди или по време на хранене, с изключение на мляко и млечни продукти.

Гастрофарм - живи лиофилизирани клетки Лактобацилус булгарикус 51 и метаболитите на тяхната жизнена активност (млечна и ябълчена киселина, нуклеинови киселини, редица аминокиселини, полипептиди, полизахариди). Вътре, 3 пъти на ден, дъвчейки с малко количество вода. Еднократната доза за деца е S таблетки, за възрастни - 1-2 таблетки.

Имуномодулиращи ефекти на антибиотицитеУсловно патогенните микроби (стафилококи, стрептококи, ешерихия коли и др.) Са етиологични фактори, а също и патогени на повечето заболявания, които имат инфекциозен и възпалителен характер. Следователно основната терапевтична мярка е антибактериалната терапия, по-специално употребата на антибиотици. Опитите за "стерилизиране" на пациента с антибактериални средства водят до дисбактериоза, микози, които създават нови проблеми.

Опортюнистични микроби не причиняват заболяване при повечето хора и са нормални обитатели на кожата и лигавиците. Причината за активирането им е недостатъчна устойчивост на организма - имунодефицит.Следователно в основата на инфекциозните и възпалителни заболявания са вродени или придобити, остри и хронични имунодефицити, които създават благоприятни условия за размножаване на микроби, които обикновено се елиминират постоянно от имунни фактори. Пример за широко разпространен остър имунодефицит е синдромът на настинка, когато естествената устойчивост на организма към опортюнистични микроби е потисната на фона на хипотермия.

От казаното следва, че без възстановяване на реактивността на организма, само потискането на микрофлората често е недостатъчно за пълно възстановяване. Освен това много антибактериални агенти потискат имунната система, създават условия за заразяване на организма с резистентни на антибиотици щамове. Проблемът допълнително се изостря от широко разпространената „профилактична” употреба на антибактериални средства за вирусни инфекции. Основните начини за решаване на проблема: едновременната употреба на антибиотици и лекарства, които нормализират потиснатите връзки на имунната система; допълнително използване на средства за имунорехабилитация; максимално запазване и възстановяване на ендоекологията на тялото. Възможни са два вида влияние на антибиотиците върху имунния отговор: тези, свързани с лизиране или увреждане на бактериите и поради пряко въздействие върху клетките на имунната система.

1. Ефекти, медиирани от увредени бактерии:

- инхибиране на синтеза на клетъчната стена (пеницилини, клиндацимин, цефалоспорини, карбапенеми и др.) - намалява устойчивостта на бактериалните клетки към действието на бактерицидните фактори на левкоцитите и макрофагите;

инхибирането на протеиновия синтез (макролиди, рифампицин, тетрациклини, флуорохинолони и др.) причинява промени в клетъчната мембрана на микроорганизмите и може да засили фагоцитозата чрез намаляване на експресията на протеини с антифагоцитни функции на повърхността на бактериалните клетки, като в същото време тези антибиотиците потискат имунния отговор поради нарушен протеинов синтез в клетките на имунната система;

разпадането на мембраната на грам-отрицателните бактерии и увеличаването на нейната пропускливост (аминогликозиди, полимиксин В) повишава чувствителността на микроорганизмите към действието на бактерицидни фактори.

2. Ефектите на антибиотиците се дължат на освобождаването от микроорганизми по време на тяхното унищожаване на биологично активни вещества:ендотоксини, екзотоксини, гликопептиди и др. Малки дози ендотоксини са необходими за нормалното развитие на имунитета, имат благоприятен ефект, стимулират неспецифичната резистентност към бактериални и вирусни инфекции, както и към рак. Това може да се види на примера с ешерихия коли, която е нормален обитател на червата. При разрушаването му се отделя малко количество ендотоксин, който стимулира локалния и общия имунитет. Следователно, при такива продължителни инфекции, бактериалните липополизахаридни препарати - продигиозан, пирогенал и ликопид - често са ефективни. Въпреки това, при тежка инфекция и освобождаване на голямо количество ендотоксин в кръвния поток, индуцираните от него цитокини (IL-1, TNF-α) могат да причинят инхибиране на фагоцитозата, тежка токсикоза до токсично-септичен шок със спад в сърдечно-съдовата дейност. От друга страна, екстензивното лизиране на голям брой бактерии и освобождаването на ендотоксини може да доведе до нежелани реакции като Jarish-Herxheimer.

Ефекти, дължащи се на прякото влияние на антибиотиците върху имунната система:

Бета-лактамните антибиотици засилват фагоцитозата и хемотаксиса на левкоцитите, но във високи дози те могат да инхибират образуването на антитела и бактерицидната кръв;

Цефалоспорините, като се свързват с неутрофилите, повишават тяхната бактерицидна активност, хемотаксис и окислителен метаболизъм при пациенти с имунна недостатъчност.

Гентамицин намалява фагоцитозата и хемотаксиса на гранулоцитите и RBTL.

Макролиди (еритромицин, рокситромицин и азитромицин) стимулират функциите на фагоцитите, бактерицидната активност, хемотаксиса, синтеза на цитокини (IL-1 и др.).

Флуорохинолони засилват пролиферацията на клетките на имунната система, повишават синтеза на IL-2, фагоцитозата и бактерицидната активност.

тетрациклин, доксициклин инхибират фагоцитите и синтеза на антитела.

Имуномодулиращият ефект на антибиотиците върху имунната система води до развитие на алергични реакции. Основата е взаимодействието на антибиотиците като хаптени с клетките на имунната система и активирането на специфичен имунен отговор.

Имуномодулаторите са група фармакологични лекарства, които активират имунологичната защита на организма на клетъчно или хуморално ниво. Тези лекарства стимулират имунната система и повишават неспецифичната устойчивост на организма.

основните органи на човешката имунна система

Имунитетът е уникална система на човешкото тяло, която може да унищожи чужди вещества и се нуждае от правилна корекция. Обикновено имунокомпетентните клетки се произвеждат в отговор на въвеждането на патогенни биологични агенти в тялото - вируси, микроби и други инфекциозни агенти. Имунодефицитните състояния се характеризират с намалено производство на тези клетки и се проявяват с честа заболеваемост. Имуномодулаторите са специални препарати, обединени от общо наименование и подобен механизъм на действие, използвани за профилактика на различни заболявания и укрепване на имунната система.

В момента фармакологичната индустрия произвежда огромен брой лекарства, които имат имуностимулиращи, имуномодулиращи, имунокорективни и имуносупресивни ефекти. Продават се свободно във веригата аптеки. Повечето от тях имат странични ефекти и имат отрицателен ефект върху тялото. Преди да закупите такива лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Имуностимулантиукрепват човешкия имунитет, осигуряват по-ефективно функциониране на имунната система и провокират производството на защитни клетъчни връзки. Имуностимулаторите са безвредни за хора, които нямат нарушения на имунната система и обостряния на хронични патологии.
Имуномодулаторикоригират баланса на имунокомпетентните клетки при автоимунни заболявания и балансират всички компоненти на имунната система, като потискат или повишават тяхната активност.
Имунокоректоризасягат само определени структури на имунната система, като нормализират тяхната дейност.
Имуносупресорипотискат производството на имунни връзки в случаите, когато неговата хиперактивност вреди на човешкото тяло.

Самолечението и неадекватният прием на лекарства могат да доведат до развитие на автоимунна патология, докато тялото започва да възприема собствените си клетки като чужди и да се бори с тях. Имуностимулаторите трябва да се приемат по стриктни показания и по предписание на лекуващия лекар. Това важи особено за децата, тъй като тяхната имунна система се формира напълно едва на 14-годишна възраст.

Но в някои случаи е просто невъзможно да се направи, без да се приемат лекарства от тази група.При тежки заболявания с висок риск от развитие на сериозни усложнения приемът на имуностимуланти е оправдан дори при бебета и бременни жени. Повечето имуномодулатори са нискотоксични и доста ефективни.

Използването на имуностимуланти

Предварителната имунокорекция е насочена към елиминиране на основната патология без използване на лекарства за основна терапия. Предписва се на хора със заболявания на бъбреците, храносмилателната система, ревматизъм, при подготовка за хирургични интервенции.

Заболявания, при които се използват имуностимуланти:

вродена имунна недостатъчност,
злокачествени новообразувания,
Възпаления с вирусна и бактериална етиология,
Микози и протозоози,
хелминтоза,
Бъбречна и чернодробна патология,
Ендокринна патология - захарен диабет и други метаболитни нарушения,
Имуносупресия на фона на приема на определени лекарства - цитостатици, глюкокортикостероиди, НСПВС, антибиотици, антидепресанти, антикоагуланти,
Имунна недостатъчност поради йонизиращо лъчение, прекомерен прием на алкохол, силен стрес,
алергия,
Състояния след трансплантация,
Вторични посттравматични и постинтоксикационни имунодефицитни състояния.

Наличието на признаци на имунен дефицит е абсолютна индикация за употребата на имуностимуланти при деца.Най-добрият имуномодулатор за деца може да бъде избран само от педиатър.

Хората, на които най-често се предписват имуномодулатори:

Деца със слаб имунитет
Възрастни хора с отслабена имунна система
Хора с натоварен начин на живот.

Лечението с имуномодулатори трябва да бъде под наблюдението на лекар и имунологичен кръвен тест.

Класификация

Списъкът на съвременните имуномодулатори днес е много голям. В зависимост от произхода се изолират имуностимуланти:

Самостоятелното приложение на имуностимуланти рядко е оправдано.Обикновено те се използват като допълнение към основното лечение на патологията. Изборът на лекарството се определя от характеристиките на имунологичните нарушения в тялото на пациента. Ефективността на лекарствата се счита за максимална по време на обостряне на патологията. Продължителността на терапията обикновено варира от 1 до 9 месеца. Използването на адекватни дози от лекарството и правилното спазване на режима на лечение позволява на имуностимулантите да реализират напълно своите терапевтични ефекти.

Някои пробиотици, цитостатици, хормони, витамини, антибактериални лекарства, имуноглобулини също имат имуномодулиращ ефект.

Синтетични имуностимуланти

Синтетичните адаптогени имат имуностимулиращ ефект върху организма и повишават устойчивостта му към неблагоприятни фактори. Основните представители на тази група са "Дибазол" и "Бемитил". Благодарение на изразената имуностимулираща активност, лекарствата имат антиастеничен ефект и помагат на тялото да се възстанови бързо след дълъг престой в екстремни условия.

При чести и продължителни инфекции, за профилактични и терапевтични цели Dibazol се комбинира с Levamisole или Decamevit.

Ендогенни имуностимуланти

Тази група включва препарати от тимус, червен костен мозък и плацента.

Пептидите на тимуса се произвеждат от клетките на тимуса и регулират имунната система. Те променят функциите на Т-лимфоцитите и възстановяват баланса на техните субпопулации. След употребата на ендогенни имуностимуланти броят на клетките в кръвта се нормализира, което показва техния изразен имуномодулиращ ефект. Ендогенните имуностимуланти повишават производството на интерферони и повишават активността на имунокомпетентните клетки.

Тималинима имуномодулиращ ефект, активира процесите на регенерация и възстановяване. Стимулира клетъчния имунитет и фагоцитозата, нормализира броя на лимфоцитите, повишава секрецията на интерферони и възстановява имунологичната реактивност. Това лекарство се използва за лечение на имунодефицитни състояния, които са се развили на фона на остри и хронични инфекции, деструктивни процеси.
"Имунофан"- лекарство, широко използвано в случаите, когато човешката имунна система не може самостоятелно да устои на болестта и изисква фармакологична подкрепа. Стимулира имунната система, премахва токсините и свободните радикали от тялото и има хепатопротективен ефект.

Интерферони

Интерфероните повишават неспецифичната устойчивост на човешкия организъм и го предпазват от вирусни, бактериални или други антигенни атаки. Най-ефективните лекарства с подобен ефект са "Циклоферон", "Виферон", "Анаферон", "Арбидол". Те съдържат синтезирани протеини, които подтикват тялото да произвежда свои собствени интерферони.

Естествените лекарства включват левкоцитен човешки интерферон.

Дългосрочната употреба на лекарства от тази група намалява тяхната ефективност, инхибира собствения имунитет на човека, който престава да функционира активно. Неадекватната и твърде продължителна употреба има отрицателно въздействие върху имунитета на възрастни и деца.

В комбинация с други лекарства, интерфероните се предписват на пациенти с вирусни инфекции, ларингеална папиломатоза и рак. Прилагат се интраназално, перорално, интрамускулно и интравенозно.

Препарати от микробен произход

Лекарствата от тази група имат пряк ефект върху моноцитно-макрофагалната система. Активираните кръвни клетки започват да произвеждат цитокини, които предизвикват вродени и адаптивни имунни реакции. Основната задача на тези лекарства е да премахнат патогенните микроби от тялото.

Билкови адаптогени

Билковите адаптогени включват екстракти от ехинацея, елеутерокок, женшен, лимонена трева. Това са "меки" имуностимулатори, широко използвани в клиничната практика. Препаратите от тази група се предписват на пациенти с имунна недостатъчност без предварително имунологично изследване. Адаптогените стартират работата на ензимните системи и биосинтетичните процеси, активират неспецифичната резистентност на организма.

Използването на растителни адаптагени за профилактични цели намалява честотата на остри респираторни вирусни инфекции и противодейства на развитието на лъчева болест, отслабва токсичния ефект на цитостатиците.

За профилактика на редица заболявания, както и за бързо възстановяване, пациентите се препоръчват ежедневно да пият чай от джинджифил или канела, да приемат зърна черен пипер.

Видео: за имунитета - училище на д-р Комаровски

Оренбургски държавен аграрен университет

Катедра по микробиология

Резюме по темата:

"Микробни имуномодулатори"

Оренбург, 2010 г

1. Имунитет и имунна система.

2. Имуномодулатори

1. Имунитет и имунна система.

Имунитетът е защитата на организма от генетично чужди агенти от екзогенен и ендогенен произход, насочена към запазване и поддържане на генетичната хомеостаза на организма, неговата структурна, функционална, биохимична цялост и антигенна индивидуалност. Имунитетът е една от най-важните характеристики на всички живи организми, създадени в процеса на еволюцията. Принципът на действие на защитните механизми е разпознаването, обработката и елиминирането на чужди структури. Защитата се осъществява чрез две системи - неспецифичен (вроден, естествен) и специфичен (придобит) имунитет. Тези две системи представляват два етапа на един процес на защита на тялото. Неспецифичният имунитет действа като първа линия на защита и като негов краен етап, а придобитата имунна система изпълнява междинни функции на специфично разпознаване и памет на чужд агент и активиране на мощни инструменти на вродения имунитет в крайния етап на процеса. Вродената имунна система функционира на базата на възпаление и фагоцитоза, както и на защитни протеини (комплемент, интерферони, фибронектин и др.) Тази система реагира само на корпускулярни агенти (микроорганизми, чужди клетки и др.) и токсични вещества, които разрушават клетки и тъкани, или по-скоро върху корпускулярните продукти на това разрушаване. Втората и най-сложна система - придобитият имунитет - се основава на специфичните функции на лимфоцитите, кръвните клетки, които разпознават чужди макромолекули и реагират на тях директно или чрез производство на защитни протеинови молекули (антитела).

В допълнение към соматичните и инфекциозни заболявания, които са широко разпространени сред хората, човешкото тяло е неблагоприятно засегнато от социални (недостатъчно и нерационално хранене, жилищни условия, професионални рискове), фактори на околната среда, медицински мерки (хирургични интервенции, стрес и др.), при което на първо място страда имунната система, възникват вторични имунодефицити. Въпреки постоянното усъвършенстване на методите и тактиките на текущата основна терапия на заболяванията и използването на дълбоки резервни лекарства, включващи нелекарствени методи на въздействие, ефективността на лечението остава на доста ниско ниво. Често причината за тези особености в развитието, протичането и изхода на заболяванията е наличието при пациенти на определени нарушения на имунната система. Проучванията, проведени през последните години в много страни по света, позволиха да се разработят и въведат в широката клинична практика нови интегрирани подходи за лечение и профилактика на различни нозологични форми на заболявания с помощта на целеви имунотропни лекарства, като се вземат предвид нивото и степента на нарушения в имунната система. Важен аспект в профилактиката на рецидивите и лечението на заболяванията, както и в профилактиката на имунодефицитите, е комбинацията от основна терапия с рационална имунокорекция. В момента една от неотложните задачи на имунофармакологията е разработването на нови лекарства, които съчетават такива важни характеристики като ефективност и безопасност на употреба.

2. Имуномодулатори

Имуномодулатори- Това са лекарства, които при използване в терапевтични дози възстановяват функциите на имунната система (ефективна имунна защита).

Имуномодулатори (имунокоректори) - група лекарства от биологичен (лекарства от животински органи, растителни материали), микробиологичен и синтетичен произход, със способността да нормализират имунните отговори.

2.1. Клинично приложение на имуномодулатори.

Най-разумно е използването на имуномодулатори при имунодефицити, проявяващи се с повишена инфекциозна заболеваемост. Основната цел на имуномодулиращите лекарства са вторичните имунодефицити, които се проявяват чрез чести рецидивиращи, трудни за лечение инфекциозни и възпалителни заболявания от всякаква локализация и всякаква етиология. В основата на всеки хроничен инфекциозно-възпалителен процес стоят промени в имунната система, които са една от причините за персистирането на този процес. Изследването на параметрите на имунната система не винаги може да разкрие тези промени. Следователно, при наличие на хроничен инфекциозен и възпалителен процес, имуномодулиращите лекарства могат да се предписват, дори ако имунодиагностичното изследване не разкрива значителни отклонения в имунния статус.

Като правило, при такива процеси, в зависимост от вида на патогена, лекарят предписва антибиотици, противогъбични, антивирусни или други химиотерапевтични лекарства. Според експертите във всички случаи, когато се използват антимикробни средства за вторична имунологична недостатъчност, е препоръчително да се предписват имуномодулиращи лекарства.

Основните изисквания към имунотропните лекарства са:

Имуномодулиращи свойства;
висока ефективност;
естествен произход;
безопасност, безвредност;
няма противопоказания;
липса на пристрастяване;
без странични ефекти;
няма канцерогенни ефекти;
липса на индукция на имунопатологични реакции;
не предизвиквайте прекомерна сенсибилизация и не я потенцирайте с други лекарства;
лесно се метаболизира и отделя от тялото;
не взаимодействат с други лекарства и
имат висока съвместимост с тях;
непарентерални пътища на приложение.

Понастоящем са разработени и одобрени основните принципи на имунотерапията:

1. Задължително определяне на имунния статус преди започване на имунотерапията;
2. Определяне нивото и степента на увреждане на имунната система;
3. Проследяване на динамиката на имунния статус в процеса на имунотерапия;
4. Използването на имуномодулатори само при наличие на характерни клинични признаци и промени в параметрите на имунния статус
5. Назначаване на имуномодулатори за превантивни цели за поддържане на имунния статус (онкология, хирургични интервенции, стрес, екологични, професионални и други въздействия)

В момента по произход се разграничават 6 основни групи имуномодулатори:

Микробни имуномодулатори;

Тимусни имуномодулатори;
имуномодулатори на костния мозък;
цитокини;
нуклеинова киселина;
химически чист.

3. Имуномодулатори от микробен произход

Имуномодулаторите от микробен произход могат условно да се разделят на три поколения. Първото лекарство, одобрено за медицинска употреба като имуностимулатор, беше BCG ваксината, която има изразена способност да повишава факторите както на вродения, така и на придобития имунитет.

Микробните препарати от първо поколение включват такива лекарства като пирогенал и продигиозан, които са полизахариди от бактериален произход.

Понастоящем, поради пирогенността и други странични ефекти, те се използват рядко.

Микробните препарати от второ поколение включват лизати (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, швейцарско лекарство Broncho-Vaxom, което наскоро се появи на руския фармацевтичен пазар) и рибозоми (Ribomunil) на бактерии, които са главно сред причинителите. агенти на респираторни инфекции Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae , Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae и др. Тези лекарства имат двойно предназначение, специфично (ваксиниращо) и неспецифично (имуностимулиращо).

Likopid, който може да се припише на микробни препарати от трето поколение, се състои от естествен дизахарид - глюкозаминилмурамил и прикрепен към него синтетичен дипептид - L-аланил-D-изоглутамин.В тялото основната цел за имуномодулаторите от микробен произход са фагоцитни клетки. Под въздействието на тези лекарства се подобряват функционалните свойства на фагоцитите (фагоцитозата и вътреклетъчното унищожаване на абсорбираните бактерии се увеличават), производството на противовъзпалителни цитокини, необходими за инициирането на хуморален и клетъчен имунитет, се увеличава. В резултат на това може да се увеличи производството на антитела, да се активира образуването на антиген-специфични Т-хелпери и Т-убийци.

3.1. Препарати от микробен произход.

Бифиформ, бифидумбактерин, пробифор, линекс, аципол, кипацид, ентерол, бактисубтил, бификол, гастрофарм, ацилакт, бронхомунал, БЦЖ, имудон, ИРС-19, натриев нуклеинат, продигиозан, рибомунил, рузам

Таблица 4Основните имуномодулатори от микробен произход, одобрени за употреба в Русия

Лекарство	Произход	Клинични показания
Бронхо-мунален	Бактериален лизат ул. пневмония, H. influenzae, Klebsiella пневмония, Кл. ozaenae, Стафилококус ауреус, ул. вириданс, ул. pyogenes, М. catarrhalis	Лечение и профилактика на рецидивиращи инфекции на дихателните пътища
	Бактериален лизат L. lactis, L. ацидофилус, L. helveticus, L. fermentatum, Св. ауреус, Кл. пневмония, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, кандида албиканс	Гингивит, пародонтит, алвеоларна пиорея, перикоронит, пародонтални абсцеси, глосит, стоматит, орална кандидоза
	Лизат ул. пневмония, Св. ауреус, Нейсерия,Кл. пневмония, М. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis	Терапия и профилактика на рецидивиращи инфекции на горните дихателни пътища
натриев нуклеинат	Натриева сол на нуклеинова киселина, получена от дрожди	Хронични вирусни и бактериални инфекции, левкопения
пирогнал	Липополизахарид Ps. аерогеноза	Хронични инфекции, някои алергични процеси, псориазис, дерматози
Продигиозан	Липополизахарид Ps. prodigisiosum	Хронични инфекции, незарастващи рани
Рибомунил	Рибозоми Кл. пневмония, ул. пневмония,ул. pyogenes, H. influenzae, пептидогликан Кл. пневмония	Хронични неспецифични респираторни заболявания
	Отпадъчен продукт от термофилен стафилокок	Хронични неспецифични белодробни заболявания, бронхиална астма

От повече от половин век е известна имуномодулиращата роля на Mycobacterium tuberculosis. Понастоящем BCG ваксината няма самостоятелна стойност като имуномодулатор. Изключение прави методът за имунотерапия на рак на пикочния мехур, използвайки ваксината BCG-Imuron.Ваксината BCG-Imuron е жива лиофилизирана бактерия от ваксиналния щам BCG-1.Лекарството се използва като инстилации в пикочния мехур.

Живите микобактерии, размножавайки се вътреклетъчно, водят до неспецифично стимулиране на клетъчния имунен отговор. BCG-Imuron е предназначен за профилактика на рецидив на повърхностен рак на пикочния мехур след хирургично отстраняване на тумора, както и за лечение на малки тумори на пикочния мехур, които не могат да бъдат отстранени.

Изследване на механизма на имуномодулиращо действие на BCG ваксината. показаха, че той се възпроизвежда с помощта на вътрешния слой на клетъчната стена на Mycobacterium tuberculosis - пептидогликан, а в състава на пептидогликана активният принцип е мурамил дипептид, който е част от пептидогликана на клетъчната стена на почти всички известни грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Въпреки това, поради високата пирогенност и други нежелани странични ефекти, самият мурамил дипептид се оказва неподходящ за клинична употреба. Затова започна търсенето на неговите структурни аналози.

Така се появи лекарството Licopid (глюкозаминилмурамил дипептид), което наред с ниската пирогенност има по-висок имуномодулиращ потенциал.

Licopid има имуномодулиращ ефект главно поради активирането на клетките на фагоцитната система на имунитета (неутрофили и макрофаги). Последните, чрез фагоцитоза, унищожават патогенните микроорганизми и в същото време отделят медиатори на естествения имунитет - цитокини (интерлевкин-1, фактор на туморна некроза, колониестимулиращ фактор, гама интерферон), които, действайки върху широк спектър от мишени клетки, предизвикват по-нататъшно развитие на защитната реакция на тялото. В крайна сметка Likopid засяга и трите основни връзки на имунитета: фагоцитоза, клетъчен и хуморален имунитет, стимулира левкопоезата и регенеративните процеси.

Основните показания за назначаване на ликопид: хронични неспецифични белодробни заболявания, както в стадия на обостряне, така и в ремисия; остри и хронични гнойно-възпалителни процеси (следоперативни, посттравматични, раневи), трофични язви; туберкулоза; остри и хронични вирусни инфекции, особено генитален и лабиален херпес, херпесен кератит и кератоувеит, херпес зостер, цитомегаловирусна инфекция; лезии на шийката на матката, причинени от човешки папиломен вирус; бактериален и кандидозен вагинит; урогенитални инфекции.

Предимството на ликопида е способността му да се използва в педиатрията, включително неонатологията. Likopid се използва за лечение на бактериална пневмония при доносени и недоносени деца. Ликопид се използва при комплексно лечение на хроничен вирусен хепатит при деца. Тъй като Licopid е в състояние да стимулира узряването на глюкуронилтрансфераза в черния дроб на новородени, неговата ефективност се тества при конюгирана хипербилирубинемия в неонаталния период.

Микроорганизми от екзополизахариди с различен състав микробенпроизход, както и муцин, произведен ... и тейхоеви киселини, известни поликлонални индуктори имуномодулатори. Изследване на антиинфекциозното и имуностимулиращото действие на L. ...

КАТЕГОРИИ

Прожекция

Ултразвук на крайници

Видове ултразвук

ултразвук на корема

ултразвук на гръдния кош

ПОПУЛЯРНИ СТАТИИ

	Колко време отнема дексаметазонът да започне да действа?
	Мексидол таблетки как да приемате преди или след хранене
	Postinor - инструкции за употреба
	Малко кръв в тялото - причини, симптоми, лечение Забавете усвояването на желязото
	Pont du Gard: най-високият древен римски акведукт в света Паметник на архитектурата и историята на Франция®

2022 "kingad.ru" - ултразвуково изследване на човешки органи