Хранително отравяне с небактериален произход. Хранително отравяне от небактериален и бактериален произход

хранително отравяненебактериален произход са по-рядко срещани от бактериалните, причинителите им са по-многобройни и следователно клиничната и съдебномедицинска диагностика на такова отравяне е по-трудна.

Отравяне с отровни продукти от животински произход. Те включват някои видове риби, миди и жлези. вътрешна секрециядобитък за клане.

от отровни рибинякои са винаги и напълно отровни, други придобиват отровни свойства само по време на периода на хвърляне на хайвера, а само хайверът и млякото са отровни по това време. Някои видове риби, обикновено подходящи за храна, понякога стават токсични в редица водни басейни поради специални причини. В момента са известни около 300 вида отровни риби, повечето от които живеят в Карибите. Тихия и Индийския океан.

Сред отровните риби, които живеят в Тихи океани по-специално, край бреговете на Руската федерация, може да се нарече pufferfish, fugu. Хайверът, млякото, черният дроб и кръвта на тези риби имат отровни свойства.

Фугу отрова, тетрадотоксин, невротропна отрова, действа върху нервно-мускулните синапси на дихателните мускули. По-късно към периферна парализаприсъединява се парализа гладък мускулстените на кръвоносните съдове, което е свързано със спад на кръвното налягане. В същото време дихателният център е потиснат. Отравянето с тази отрова е придружено от до голяма степенлеталност.

Сред сладководните отровни риби трябва да се назове маринка, която живее в резервоарите на Централна Азия. Месото му е доста подходящо за храна, само хайверът, млякото и черният перитонеум са отровни. Следователно прясно уловената и изкормена риба е подходяща за храна. Отровата на Маринка има невротропен ефект (гастроентерит, главоболие, парализа на периферните мускули, включително дихателни). Възможен смъртни случаиот асфиксия. Специалната обработка неутрализира продукта и дава възможност за консумация.

Хранително отравяне растителен произход. Сред продуктите за отравяне от растителен произход на първо място са отравянията отровни гъби(бледа гъба, мухоморка, линии и др.). Отравянията са сезонни и се проявяват през есента и пролетта.

Най-често отравянето на бледа гмурка се случва през есента. Това е агарична гъба, някои от нейните разновидности приличат на шампиньони, други - на русула и медени гъби. За разлика от шампиньона, бледият гмурец има влагалище (Volva) в основата на крака, плочите му винаги са бели, докато при шампиньоните плочите са бели само при млади екземпляри, след което стават розови и кафяви. Бледата гмурка обаче има много разновидности, които затрудняват разпознаването й дори от специалисти. Отравянето с бледа гмурка е придружено от висока смъртност. Някои автори посочват, че дори един екземпляр от бледата гмурка може да причини отравяне на семейство от 5-6 души.

Семейство от 5 души яде супа от шампиньони, купени от пазара. След 30-40 часа след това всички членове на семейството се разболяха: появиха се гадене, повръщане и диария. При 4 възрастни заболяването е протекло в лека форма 3-годишно момиче започна да повръща кръв след дълга ремисия. Детето е починало с признаци на сърдечна недостатъчност. Аутопсията разкрива дистрофични промени паренхимни органи, в частност мастна дегенерациячерен дроб. По време на разследването е установено, че при почистването на гъби една от гъбите е предизвикала подозрение с приликата си с бледа гъба. Тази гъба обаче не е иззета и изглежда е причината за отравянето.

Основен принцип на работагъбички бледа мухоморка е най-силната разрушителна отрова - аманитоксин. Тази гъба съдържа и друга отрова - амадитехемолизин, която се разрушава при нагряване до 70 ° C или от действието на храносмилателни сокове. Поради това действието на аманитхемолизина често е затъмнено от влиянието на по-силна отрова - аманитатоксин.

Признаци на отравяне с бледа гъба се появяват няколко часа след поглъщането на гъби. Това остри болкив корема, повръщане, диария, понякога запек, често анурия. Понякога явленията на остър гастроентерит приличат на холера. Бързо се развива обща слабост, цианоза, понякога жълтеница и спад на телесната температура. Смъртта настъпва в кома, децата често имат конвулсии. Понякога се отбелязва нервно-психични разстройства: делириум, възбуда, загуба на съзнание. В урината се откриват белтък и кръв.

Аутопсията разкрива рязка дехидратация на трупа, явления на остър гастроентерит, липса на rigor mortis и значителни дистрофични промени в органите, особено мастна дегенерация на сърцето, черния дроб и бъбреците. Ако се прояви действието на аманитхемолизин, тогава се появява хемолизирана кръв в трупа и хемолитична нефроза. Наред с описаните признаци се наблюдават множество петехиални кръвоизливи под серозните мембрани, кръвоизливи в лигавицата на стомаха и червата.

Отравянето с мухоморка е рядко, тъй като тези гъби се отличават с външния си вид, а отровните им свойства са добре известни на населението. Amanitas съдържа силна отрова - мускарин. Последното вълнува финалите блуждаещ нерв, което води до повишена секреторна активност на жлезите (саливация, пот, лакримация), появяват се спазми на гладката мускулатура (гадене, повръщане), отбелязва се свиване на зениците. Има забавяне на пулса, дишането се ускорява и затруднява, появяват се замайване, объркване, понякога халюцинации и делириум. Токсичността на гъбите, а оттам и техните смъртоносна дозазависят от много условия и по-специално от условията на отглеждане (терен, време). Смъртоносната доза чист мускарин е много малка (около 0,01 g).

Сред пролетните гъби, които могат да причинят хранително отравяне, трябва да се споменат линиите, които са много подобни на ядливите смръчкули. Основната разлика между линиите е клетъчната структура на разреза, докато смръчкулите на разреза имат еднаква структура. Линиите съдържат силна отрова - гелвелинова киселина, която причинява хемолиза. При леки случаи на отравяне 1-8 часа след приема на гъбите се появяват гадене, повръщане с жлъчка, болки в корема и слабост; в тежка форма тези явления са придружени от жълтеница, понякога конвулсии, което показва лоша прогноза. В същото време се развиват главоболие, загуба на съзнание, делириум.

При криминалистични изследваниятрупове на лица, починали от отравяне с линия, се обръща внимание на иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, множество кръвоизливи под серозни мембрани; кръвта е гъста, тъмна; под ендокарда на лявата камера понякога се отбелязват кръвоизливи. От страна на паренхимните органи има явления на мастна дегенерация; по-специално, черният дроб е много рязко увеличен, придобивайки лимоненожълт цвят. В бъбреците - картина на хемоглобинурична нефроза.

Хелвелиновата киселина се извлича от гъбите при варене. След 10 минути варене и отстраняване на бульона, гъбите стават безвредни. Трябва да се помни, че отровите от гъби (аманитатоксин, мускарин, гелвелинова киселина) химическине са определени.

За диагностицирането на отравяне с гъби е важно ботаническото изследване на съдържанието на стомаха и червата за откриване на остатъци от гъбичките в тях.

Отравяне с горчиви ядки на костилкови плодове (кайсии, праскови, череши, горчиви бадеми). Тези ядра съдържат глюкозида амигдалин, който под действието на ензими, разположени в червата, се разгражда до глюкоза, бензоен алдехид и циановодородна киселина.

Отравяне може да възникне от различни количества изядени зърна. Смъртоносно отравяне на възрастен е наблюдавано от 40 парчета кайсиеви ядки, въпреки че около 0,5 чаши обелени семки се считат за смъртоносна доза.

Клинично, при тежки случаи на отравяне с костилкови плодове, освен гадене, повръщане, диария, има бърза изява на цианоза на лицето и лигавиците, задух, клонични и тонични гърчове. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Отравяне може да възникне не само при приемане на пресни ядки, но и при употребата на ликьори, направени от тези плодове, компоти, които са били съхранявани дълго време.

При аутопсията се наблюдава картина на остра смърт: плетора вътрешни органи, течна черешово-червена кръв (от образуването на цианемоглобин), розово оцветяване на лигавицата на стомашно-чревния тракт, остатъци от ядра в съдържанието на стомаха и червата. При химическо изследване може да се установи наличието на циановодородна киселина.

Отравяне с избелени, дрога и беладона. Активният принцип на тези растения са вещества, съдържащи атропин (хиоциамин, атропин и скополамин). Те принадлежат към сърдечно-паралитичните отрови, първо рязко възбуждат централната нервна система, а след това я парализират.

Отравянето в този случай често се случва, когато децата ядат листа и плодове. Непознаването на тези растения води до факта, че подобни отравяния се наблюдават в присъствието на възрастни. Симптомите на отравяне се появяват много бързо, в рамките на 10-20 минути и се характеризират с тревожност, внезапна възбуда, объркване. Има заблуди и халюцинации от плашещ характер („той яде твърде много“). Съдовете на кожата на лицето, а след това на шията и гърдите се разширяват. Пулсът се повишава рязко пикочен мехурпарализиран. След това се развива кома и настъпва смърт от дихателна парализа и сърдечна дейност. При деца смъртоносно отравянеможе да се появи след изяждане на 4-5 плода беладона.

При аутопсията освен рязко разширяване на зениците не се открива нищо характерно. Диагнозата се основава на клинични находки и ботаническо изследване на растителни остатъци, открити в стомаха и червата.

Отравяне с бучиниш (воден бучиниш) се наблюдава при поглъщане на корените на това растение, което расте по бреговете на резервоари и във влажни блатисти места. Месестото коренище на бучиниш има сладникав вкус и външен виднаподобява годни за консумация кореноплодни зеленчуци. Неговата отличителна черта е наличието на кухини в секцията. Отровата (цикутотоксин) се намира не само в коренището, но и в други части на растението.

Цикутотоксинът, подобно на стрихнина, е конвулсивна отрова. Стимулира рефлексните функции гръбначен мозък, включително центъра на блуждаещия нерв. Характеризира се отравяне бързо развитиесимптоми: възбуда, повръщане, цианоза, тежки конвулсии, слюноотделяне, пяна от устата. Смъртта настъпва в състояние на колапс от парализа на центровете на продълговатия мозък. При аутопсията не са отбелязани специфични промени. Понякога е възможно да се открият в стомаха останки от коренище, което има характерна клетъчна структура.

Отравянето с аконит се среща в Кавказ, където това растение от семейство Лютикови е доста широко разпространено. Неумело използване на препарати от аконит (инфузии, отвари и др.) Като средство народна медицинаводи до тежко отравяне.

Активното вещество (аконитин) е изключително отровен алкалоид, намиращ се във всички части на растението. Смъртоносната доза чист аконитин е 0,003-0,004 г. Използва се за борба с хищници и гризачи, а също и като инсектицид. Аконитинът принадлежи към групата на сърдечно-паралитичните отрови. Първо възбужда, а след това парализира централната нервна система и двигателните възли на сърцето. Едновременно с парализата на двигателните възли на сърцето се възбуждат окончанията на вагусния нерв, което води до спиране на сърцето в диастолната фаза.

Отравянето протича много бързо, в рамките на 2-4 часа, придружено от усещане за изтръпване на езика, фаринкса, хранопровода, стомаха, след което се развива обилно слюноотделянеИ сърбежпреминавайки в изтръпване. Първо се ускоряват пулсът и дишането, а след това се появяват задух и брадикардия. Съзнанието обикновено е запазено, конвулсиите са редки. Леталността е много висока. При аутопсията не се установява нищо характерно.

отравяне петниста бучиниш. Коренището на това растение прилича на хрян, а листата - на магданоз. Активна съставкае кониин - алкалоид, който причинява парализа на окончанията двигателни нерви. Клиничната картина се характеризира с парализа, която се появява първо в краката. При големи дозисмъртта настъпва от парализа на дихателния център. Протичането на отравянето е много бързо - 1-2 часа; летална доза 0,5-1 гр. Аутопсията е отрицателна.

Отравяне с растения, които придобиват токсични свойства. Обикновените ядливи растения понякога могат да се окажат отровни, например картофи, в които по време на силно покълване се натрупва отровен глюкозит - соланин. Опасен от високо съдържаниесоланин са грудки, макар и не покълнали, но със зелена кора. В нормален картоф соланинът се съдържа в количество от 0,001%, с увеличаване на съдържанието му до 0,002%, вече могат да се развият симптоми на отравяне (горчив вкус в устата, парене на езика, гадене, понякога диария). Не са наблюдавани смъртни случаи.

Ерготизмът се определя от действието на моравото рогче. Мицелът на моравата гъба има вид на зърна лилаворазположени на шипове. Добавката на мораво рогче към брашното, от което се пече хлябът, го прави отровен.

Отравянето се проявява под формата на две форми: конвулсивна и гангрена. При конвулсивната форма има стомашно-чревни разстройстваи промени в нервната система: обща възбуда, конвулсии ("черни крампи"), психични разстройства, халюцинации. При тежко протичанекартината на отравяне прилича на тетанус. В гангренозна форма освен това има некроза на пръстите, ушни миди, върха на носа, придружени с остри болки.

Хранително-токсичната алеукия се свързва с факта, че зърното (просо, пшеница), презимувано под снега, покълва с гъбички. Първоначално това заболяване, наподобяващо сепсис, се наричаше септичен тонзилит. Заболяването се проявява в треска, болки в гърлото, некротична ангина. Водещи симптоми са увреждане на кръвотворните органи и развитие на тежка алеукия. Смъртността е висока (от 30 до 80%).

Хранителната токсичност може да бъде свързана и със случайно поглъщане на отровни примеси от химически или растителен произход. Тези замърсители понякога попадат в продуктите поради неправилно съхранение, обработка или по друг начин, като обработка за борба с вредители и др. В момента най-често срещаните примеси химичен произход, повечето от които са пестициди.

Отравяне с пестициди. Пестицидите се наричат ​​пестициди химически веществаизползвани в селското стопанство за борба с неприятели и болести по култивирани растения, плевели, неприятели по зърнени култури и хранителни продукти, както и за преджътвено разлистване на някои култури.

Понастоящем са известни повече от 500 пестицида (а техните препарати са повече от 1000), предназначени за борба с вредни насекоми (инсектициди), плевели (хербициди), гъбични заболявания (фунгициди), гризачи (зооциди) и др. Огромният брой произведени пестициди се увеличава всяка година. Трябва да се има предвид, че всички пестициди, използвани в селско стопанство, до известна степен токсичен както за животните, така и за хората. Единствената разлика е, че като селективно действие, някои от тях са по-токсични за хората, докато други са по-малко. Във връзка с широко приложениепестициди, броят на отравянията, които причиняват, непрекъснато нараства.

от химичен съставпестицидите могат да бъдат разделени на следните групи: органохлорни (дексахлоран, хлориндан и др.), органофосфорни (тиофос, хлорофос, карбофос и др.), живачно-органични (етилживачен фосфат, гранозан и др.), арсенови препарати (натриев арсенит, парижка зеленина, рацид и др.) , медни препарати ( син витриол, Бордолезова течност), препарати с циановодородна киселина (цианид, натриев цианид), алкалоиди (анабазин сулфат, никотин сулфат) и др. Механизмът на действие на различните пестициди върху човешкото тяло е изключително разнообразен. При това трябва да се има предвид, че различни телаи тъканите не са еднакво чувствителни към действието на отровите и различни отрови могат селективно да засегнат определени органи или системи.

За диагностика на отравяне с пестициди трябва да се използва предварителна информация, клинична картина на отравяне и резултати. лабораторни изследвания, а при смърт на пострадалите и морфологични промениот вътрешните органи. Диагнозата на отравяне е особено трудна в случаите, когато обстоятелствата на инцидента са неизвестни, тъй като клиничната картина и морфологичните промени при отравяне с много пестициди са нехарактерни и методите за определяне на пестициди в биологични материали все още не са достатъчно разработени. Да се ​​определи биологичния материал на пестицидите и продуктите от тяхното превръщане в напоследъкзапочна да се прилага най-новите методиизследвания: спектрофотометрия, газова хроматография, полярография и др. Сред пестицидите, по отношение на броя на лекарствата, използвани в селското стопанство, и честотата на случаите на отравяне, органофосфорните и хлорорганичните пестициди са на първо място.

Фосфорни органични съединения. Те много рязко понижават активността на холинестеразата, което води до натрупване на ацетилхолин в организма.

Един от най-често срещаните органофосфатни пестициди е тиофос (NIUIF-100). Чистата дрога е безцветна прозрачна маслена течност с лек привкус лоша миризма. Тиофосните съединения се използват широко за опрашване и пръскане на растения.

По отношение на токсичността тиофосът не отстъпва на такива силни отрови като циановодородна киселина и стрихнин. Според чужди автори смъртоносната доза тиофос за човека е 6,8 mg/kg, т.е. около 0,5 g за възрастен. Отравянето възниква не само при поглъщане, но и при вдишване на пари и контакт с лекарството върху кожата и лигавиците.

Симптомите на отравяне с тиофос са много разнообразни: обща слабост, повръщане, коремна болка, задух, главоболие и в тежки случаи генерализирани гърчове и кома. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Външният оглед на трупа показва рязка тежест на трупни петна, смъртно вкочаняване, както и значително стесняване на зениците.

Аутопсията разкрива мозъчен оток, понякога с петехиални кръвоизливи в субстанцията, малки огнищакатарална, катарално-хеморагична пневмония, катарално възпаление на лигавицата на стомаха и червата, изобилие от вътрешни органи и остра специфична миризма от съдържанието на стомаха, напомняща миризмата на гниещо сено. За установяване на отравяне е от голямо значение съдебно-химическото изследване и определянето на холинестеразната активност на трупната кръв.

хлорорганични съединения. " входна порта» за органохлорните пестициди, освен стомашно-чревния тракт, са кожата, лигавиците и Въздушни пътища. Повечето от органохлорните препарати са липидоразтворими вещества. Те се натрупват в мастната тъкан и действат токсично на нервната система. Симптомите на остро отравяне зависят от пътя на въвеждането му в тялото. Ако отровата попадне в стомаха, тогава се развиват гадене, повръщане, главоболие, чувство на свиване в гърдите, телесната температура се повишава до 38-40 ° C. В бъдеще се присъединяват обща слабост, парестезия, тремор, конвулсии, заблуда. В урината се откриват белтък, еритроцити, гранулирани цилиндри. За отравяне чрез кожатадопълнително се характеризира със зачервяване на кожата и дерматит различна интензивност. Отравянето през дихателните пътища е придружено от задух и кашлица. При хронично отравянелекарства от тази група се наблюдават загуба на апетит, безсъние, умора, треперене и конвулсивна болка в крайниците, парестезии, световъртеж, главоболие, хепатит, гастрит и др. Смъртоносната доза е от 0,5 до 30 g.

Сред другите примеси от химически произход трябва да се споменат нитритите, соли на азотиста киселина. Използват се при приготвянето на шунка и колбаси. На външен вид нитритите приличат готварска соли може погрешно да се използва като храна. Те са силно токсични (летална доза 0,3 - 0,5 g).

Клинична картинапри този вид отравяне се характеризира с цианоза, която е свързана с образуването на метхемоглобин в кръвта. Развива се задух, спад в сърдечната дейност и смърт. При аутопсията се забелязва кафяво оцветяване. трупни петнаи кръв, в която се открива метхемоглобин по време на спектрално изследване.

Отравянето с токсични примеси от растителен произход се нарича още плевелна токсикоза, тъй като се причинява от семената на отровни плевели. Юристите трябва да помнят, че голямото разнообразие от клинични прояви на множество хранителни отравяния, техните източници и причини води до факта, че в доживотна диагностикахранително отравяне се наблюдава много грешки. От една страна, нарушенията на стомашно-чревния тракт, които имитират хранително отравяне, могат да бъдат рефлексна реакция, когато различни заболявания, включително при коремна форма на миокарден инфаркт. От друга страна, редица хранителни отравяния са придружени от симптоми на сериозно разстройство. на сърдечно-съдовата система(усещане за стягане в гърдите, болка в областта на сърцето, падане кръвно наляганеи т.н.). Те водят до значителни промени в електрокардиограмата. Такива нарушения при хранително отравяне могат да бъдат усложнени от тежка коронарна недостатъчност и дори инфаркт на миокарда. Това обстоятелство следва да се вземе предвид от съдебно-медицинските експерти при установяване на причината за смъртта при аутопсията.

Както е известно, в задачата съдебномедицинска експертизавключва установяване на лекарски грешки, включително в случаи на хранително отравяне. Основните причини за такива диагностични грешки са следните:

§ Недостатъчно познаване на лекарите от клиниката за хранителни отравяния;

§ преоценка на анамнестичните данни („некачествена” храна);

§ атипичен клиничен ход на заболяването с изразени симптоми, симулиращи хранително отравяне;

§ Неадекватно изследване на пациента поради краткия му престой в болницата, тежестта на заболяването, в резултат на неопитност или небрежност на лекаря.

Контролни въпроси

1. В какви групи се класифицират хранителните отравяния?

2. Какви са особеностите на хранителното отравяне с бактериален произход?

3. Какви са особеностите на небактериалното хранително отравяне?

4. Какви са характеристиките на хранително отравяне с неустановена природа?

Хранителните отравяния с небактериален произход са по-рядко срещани от бактериалните, причините за тях са по-многобройни и следователно клиничната и съдебномедицинска диагноза на такова отравяне е по-трудна.

Отравяне с отровни продукти от животински произход. Те включват някои видове риби, мекотели и ендокринни жлези на заклани говеда.

От отровните риби някои са винаги и напълно отровни, други придобиват отровни свойства само по време на периода на хвърляне на хайвера, а само хайверът и млякото са отровни по това време. Някои видове риби, обикновено подходящи за храна, понякога стават токсични в редица водни басейни поради специални причини. В момента са известни около 300 вида отровни риби, повечето от които живеят в Карибите. Тихия и Индийския океан.

Сред отровните риби, които живеят в Тихия океан и по-специално край бреговете на Руската федерация, може да се нарече риба пуф, фугу. Хайверът, млякото, черният дроб и кръвта на тези риби притежават отровни свойства.

Фугу отрова, тетрадотоксин, невротропна отрова, действа върху нервно-мускулните синапси на дихателните мускули. В бъдеще парализата на гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове се присъединява към периферната парализа, която е свързана с понижаване на кръвното налягане. Важно е да се отбележи, че в същото време има депресия на дихателния център. Отравянето с тази отрова е придружено от висока степен на смъртност.

Сред сладководните отровни риби трябва да се назове маринка, която живее в резервоарите на Централна Азия. Месото му е доста подходящо за храна, само хайверът, млякото и черният перитонеум са отровни. Следователно прясно уловената и изкормена риба е подходяща за храна. Отровата на маринка има невротропен ефект (гастроентерит, главоболие, парализа на периферните мускули, включително дихателните) Възможни са смъртни случаи от асфиксия. Специалната обработка неутрализира продукта и дава възможност за консумация.

Отравяне с растителни продукти. Сред отравянията с растителни продукти на първо място са отровните гъби (бледа гъба, мухоморка, лини и др.) Отравянията са сезонни и се проявяват през есента и пролетта.

Най-често отравянето на бледа гмурка се случва през есента. Това е агарична гъба, някои от нейните разновидности приличат на шампиньони, други - на русула и медени гъби. За разлика от шампиньона, бледият гмурец има влагалище (Volva) в основата на крака, плочите му винаги са бели, докато при шампиньоните плочите са бели само при млади екземпляри, след което стават розови и кафяви. В същото време бледият гмурец има много разновидности, които затрудняват разпознаването му дори от специалисти. Отравянето на бледа гмурка е придружено от висока смъртност. Някои автори посочват, че дори един екземпляр от бледата гмурка може да причини отравяне на семейство от 5-6 души.

Семейство от 5 души яде супа от шампиньони, купени от пазара. 30-40 часа след ϶ᴛᴏgo всички членове на семейството се разболяха: появиха се гадене, повръщане и диария. При 4 възрастни заболяването протича в лека форма, при 3-годишно момиче след продължителна ремисия започва хематемеза. Детето е починало с признаци на сърдечна недостатъчност. Аутопсията разкрива дистрофични промени в паренхимните органи, по-специално мастна дегенерация на черния дроб. По време на разследването е установено, че при почистването на гъби една от гъбите е предизвикала подозрение с приликата си с бледа гъба. В същото време гъбата ϶ᴛᴏt не е иззета и очевидно е причината за отравяне.

Основното действащо вещество на гъбата бледа гмурка е най-силната разрушителна отрова - аманитоксин. Тази гъба съдържа и друга отрова - амадитехемолизин, която се разрушава при нагряване до 70 ° или от излагане на храносмилателни сокове. Следователно ефектът на аманитахемолизин често се затъмнява от влиянието на по-силна отрова - аманитатоксин.

Признаци на отравяне с бледа гъба ще се събудят няколко часа след поглъщането на гъби. Това са остри болки в корема, повръщане, диария, понякога запек, често анурия. Понякога явленията на остър гастроентерит приличат на холера. Бързо се развива обща слабост, цианоза, понякога жълтеница и спад на телесната температура. Смъртта настъпва в кома, децата често имат конвулсии. Понякога има нервно-психични разстройства: делириум, възбуда, загуба на съзнание. В урината се откриват белтък и кръв.

При аутопсията ще има рязка дехидратация на трупа, явления на остър гастроентерит, липса на rigor mortis и значителни дистрофични промени в органите, особено мастна дегенерация на сърцето, черния дроб и бъбреците. Ако действието на аманитхемолизина продължи, тогава се получава хемолизирана кръв в трупа и хемолитична нефроза. Наред с описаните признаци се наблюдават множество петехиални кръвоизливи под серозните мембрани, кръвоизливи в лигавицата на стомаха и червата.

Отравянето с мухоморка е рядкост, тъй като тези гъби са изолирани по видове и техните отровни свойства са добре известни на населението. Amanitas съдържа силна отрова - мускарин. Последният възбужда окончанията на блуждаещия нерв, в резултат на което се увеличава секреторната активност на жлезите (слюноотделяне, пот, сълзене), възникват спазми на гладката мускулатура (гадене, повръщане) и се отбелязва свиване на зеницата. Има забавяне на пулса, дишането се ускорява и става трудно, ще има замаяност, объркване, понякога халюцинации и делириум. Токсичността на гъбите и следователно тяхната смъртоносна доза зависи от много условия и по-специално от условията на отглеждане (терен, време). Смъртоносната доза чист мускарин е много малка (около 0,01 g)

Сред пролетните гъби, които могат да причинят хранително отравяне, трябва да се споменат линии, които много приличат на ядливите гъби смръчкули.
Струва си да се отбележи, че основната разлика между линиите ще бъде клетъчната структура на среза, докато смръчкулите на среза имат еднаква структура. Линиите съдържат силна отрова - гелвелинова киселина, която причинява хемолиза. При леки случаи на отравяне, 1-8 часа след приема на гъбите, ще има гадене, повръщане с жлъчка, коремна болка, слабост; в тежка форма към тези явления се присъединява жълтеница, понякога конвулсии, което показва лоша прогноза. Важно е да се отбележи, че главоболие, загуба на съзнание, делириум се развиват едновременно.

При съдебномедицинска експертиза на труповете на лица, починали от отравяне с линия, се обръща внимание на иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, множество кръвоизливи под серозните мембрани; кръвта е гъста, тъмна; под ендокарда на лявата камера понякога се отбелязват кръвоизливи. От страна на паренхимните органи има явления на мастна дегенерация; по-специално, черният дроб е много рязко увеличен, придобивайки лимоненожълт цвят. В бъбреците - картина на хемоглобинурична нефроза.

Хелвелиновата киселина се извлича от гъбите при варене. След 10 минути варене и отстраняване на бульона, гъбите стават безвредни. Трябва да се помни, че отровите от гъби (аманитатоксин, мускарин, гелвелинова киселина) не се определят химически.

За диагностицирането на отравяне с гъби е важно ботаническото изследване на съдържанието на стомаха и червата за откриване на остатъци от гъбичките в тях.

Отравяне с горчиви ядки на костилкови плодове (кайсии, праскови, череши, горчиви бадеми) Тези ядки съдържат амигдалинов глюкозид, който под действието на ензими в червата се разгражда до глюкоза, бензоен алдехид и циановодородна киселина.

Отравяне може да възникне от различни количества изядени зърна. Смъртоносно отравяне на възрастен е наблюдавано от 40 парчета кайсиеви ядки, въпреки че около 0,5 чаши обелени семки се считат за смъртоносна доза.

Клинично, при тежки случаи на отравяне с костилкови плодове, освен гадене, повръщане, диария, има бърза изява на цианоза на лицето и лигавиците, задух, клонични и тонични гърчове. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Отравяне може да възникне не само при приемане на пресни ядки, но и при употреба на ликьори и компоти от тези плодове, които са били съхранявани дълго време.

При аутопсията се наблюдава картина на остра смърт: изобилие от вътрешни органи, течна черешово-червена кръв (от образуването на циангемоглобин), розов цвят на лигавицата на стомашно-чревния тракт, остатъци от ядра в съдържанието на стомаха и червата. При химическо изследване може да се установи наличието на циановодородна киселина.

Отравяне с избелени, дрога и беладона. Активният принцип на тези растения ще бъдат атропин-съдържащи вещества (хиоциамин, атропин и скополамин).Заслужава да се отбележи, че те ᴏᴛʜᴏϲᴙ са прикрепени към сърдечно-паралитични отрови, първо рязко възбуждат централната нервна система и след това я парализират.

Отравянето в този случай често се случва, когато децата ядат листа и плодове. Непознаването на тези растения води до факта, че подобни отравяния се наблюдават в присъствието на възрастни. Симптомите на отравяне се появяват много бързо, в рамките на 10-20 минути и се характеризират с тревожност, внезапна възбуда, объркване. Ще има заблуди и халюцинации от плашещ характер („преяждане на кокошка“) Съдовете на кожата на лицето, а след това на шията и гърдите се разширяват. Пулсът се ускорява рязко, пикочният мехур се парализира. След това се развива кома и настъпва смърт от дихателна парализа и сърдечна дейност. Материал, публикуван на http: // сайт
При деца смъртоносно отравяне може да настъпи след изяждане на 4-5 плода беладона.

При аутопсията освен рязко разширяване на зениците не се открива нищо характерно. Диагнозата се основава на клинични находки и ботаническо изследване на растителни остатъци, открити в стомаха и червата.

Отравяне с бучиниш (воден бучиниш) се наблюдава при поглъщане на корените на растението ϶ᴛᴏ, което расте по бреговете на резервоари и във влажни блатисти места. Месестото коренище на бучиниш има сладникав вкус и на външен вид наподобява годни за консумация кореноплодни зеленчуци. Отличителна черта на него ще бъде наличието на кухини в секцията. Отровата (цикутотоксин) се намира не само в коренището, но и в други части на растението.

Цикутотоксинът, подобно на стрихнина, ще бъде конвулсивна отрова. Стимулира рефлекторните функции на гръбначния мозък, вкл. и центъра на блуждаещия нерв. Отравянето се характеризира с бързо развитие на симптомите: възбуда, повръщане, цианоза, тежки гърчове, слюноотделяне, пяна от устата. Смъртта настъпва в състояние на колапс от парализа на центровете на продълговатия мозък. При аутопсията не са отбелязани специфични промени. Понякога е възможно да се открият в стомаха останки от коренище, което има характерна клетъчна структура.

Отравянето с аконит се среща в Кавказ, където ϶ᴛᴏ растение от семейство Ranunculus е доста разпространено. Неумелото използване на препарати от аконит (инфузии, отвари и др.) Като традиционна медицина води до тежко отравяне.

Активното вещество (аконитин) е изключително отровен алкалоид, намиращ се във всички части на растението. Смъртоносната доза чист аконитин е 0,003-0,004 г. Заслужава да се отбележи, че се използва за борба с хищници и гризачи, а също и като инсектицид. Аконитинът принадлежи към групата на сърдечно-паралитичните отрови. Заслужава да се отбележи, че той първо възбужда и след това парализира централната нервна система и двигателните възли на сърцето. Важно е да се отбележи, че едновременно с парализата на двигателните възли на сърцето се възбуждат окончанията на вагусния нерв, което води до спиране на сърцето в диастолната фаза. Отравянето протича много бързо, в рамките на 2-4 часа, придружено от усещане за изтръпване на езика, фаринкса, хранопровода, стомаха, след което се развива обилно слюноотделяне и сърбеж по кожата, последвано от изтръпване. Първо се ускоряват пулсът и дишането, а след това се появяват задух и брадикардия. Съзнанието обикновено е запазено, конвулсиите са редки. Леталността е много висока. При аутопсията не се установява нищо характерно.

Отравяне с петниста бучиниш. Коренището на растението ϶ᴛᴏth прилича на хрян, а листата наподобяват магданоз. Активната съставка е кониин, алкалоид, който причинява парализа на двигателните нервни окончания. В клиничната картина ще бъде характерна парализа, която се появява първо в краката. При високи дози настъпва смърт от парализа на дихателния център. Имайте предвид, че ходът на отравянето е много бърз - 1-2 часа; летална доза 0,5-1 гр. Аутопсията е отрицателна.

Отравяне с растения, които придобиват токсични ефекти. Отровни понякога могат да бъдат обикновени ядливи растения, например картофи, в които при силно покълване се натрупва отровен глюкозит - соланин. Уместно е да се отбележи, че грудките, въпреки че не са покълнали, но имат зелена кора, ще бъдат опасни поради високото съдържание на соланин. В нормален картоф соланинът се съдържа в количество от 0,001%, с увеличаване на съдържанието му до 0,002%, вече могат да се развият симптоми на отравяне (горчив вкус в устата, парене на езика, гадене, понякога диария). наблюдаваното.

Ерготизмът се определя от действието на моравото рогче. Мицелът на моравото рогче има вид на лилави зърна, разположени на ушите. Добавката на мораво рогче към брашното, от което се пече хлябът, го прави отровен.

Отравянето ще остане под формата на две форми: конвулсивна и гангрена. При конвулсивна форма се отбелязват стомашно-чревни разстройства и промени в нервната система: обща възбуда, конвулсии ("черни крампи"), психични разстройства, халюцинации. В тежки случаи картината на отравяне наподобява тетанус. В гангренозната форма освен това има некроза на пръстите, ушите и върха на носа, придружена от остри болки.

Хранително-токсичната алеукия се свързва с факта, че зърното (просо, пшеница), презимувано под снега, покълва с гъбички. Първоначално заболяването, наподобяващо сепсис, се нарича септичен тонзилит. Болестта ще остане в треска, болки в гърлото, некротична ангина. Водещите симптоми ще бъдат увреждането на хемопоетичните органи и развитието на тежка алеукия. Смъртността е висока (от 30 до 80%)

Хранителната токсичност може да бъде свързана и със случайно поглъщане на отровни примеси от химически или растителен произход. Тези замърсители понякога попадат в продуктите поради неправилно съхранение, обработка или по друг начин, като обработка за борба с вредители и др. Днес най-често има примеси от химически произход, повечето от които са свързани с пестициди.

Отравяне с пестициди. Пестицидите (пестицидите) са химикали, използвани в селското стопанство за борба с неприятели и болести по културни растения, плевели, неприятели по зърнени и хранителни запаси, както и за преджътвно разлистване на определени култури.

Днес са известни повече от 500 пестицида (и има повече от 1000 от техните препарати), предназначени за борба с вредни насекоми (инсектициди), плевели (хербициди), гъбични заболявания (фунгициди), гризачи (зооциди) и др. Огромният брой произведени пестициди се увеличава всяка година. Трябва да се има предвид, че всички пестициди, използвани в селското стопанство, са до известна степен токсични както за животните, така и за хората. Единствената разлика е, че имайки селективен ефект, някои от тях ще бъдат по-токсични за хората, докато други ще бъдат по-малко. Поради широкото използване на пестициди, броят на отравянията, причинени от тях, непрекъснато нараства.

Според химичния състав пестицидите могат да бъдат разделени на следните групи: хлорорганични (дексахлоран, хлориндан и др.), Органофосфорни (тиофос, хлорофос, карбофос и др.), Органоживачни (данни за живачен фосфат, гранозан и др.), арсенови препарати (натриев арсенит, парижка зеленина, кризид и др.), медни препарати (меден сулфат, течност от Бордо), препарати с циановодородна киселина (цианид, натриев цианид), алкалоиди (анабазин сулфат, никотин сулфат) и др. Механизмът на действие на различни пестициди върху човешкото тяло е изключително разнообразно. При ϶ᴛᴏm трябва да се има предвид, че различните органи и тъкани не са еднакво чувствителни към действието на отровите и различните отрови могат селективно да засегнат определени органи или системи.

За диагностика на отравяне с пестициди трябва да се използва предварителна информация, клинична картина на отравяне, резултати от лабораторни изследвания, а в случай на смърт на жертвите - морфологични промени във вътрешните органи. Диагнозата на отравяне е особено трудна в случаите, когато обстоятелствата на инцидента са неизвестни, тъй като клиничната картина и морфологичните промени при отравяне с много пестициди са нехарактерни и методите за определяне на пестициди в биологични материали все още не са достатъчно разработени. Струва си да се отбележи, че наскоро бяха използвани най-новите изследователски методи за определяне на пестициди и продукти от тяхната трансформация в биологичен материал: спектрофотометрия, газова хроматография, полярография и др. Сред пестицидите, по отношение на броя на лекарствата, използвани в селското стопанство, и честотата на случаи на отравяне, органофосфорни и хлорорганични пестициди.

Фосфорни органични съединения. Заслужава да се отбележи, че те много рязко понижават активността на холинестеразата, което води до натрупване на ацетилхолин в организма.

Важно е да се отбележи, че един от най-често срещаните органофосфорни пестициди ще бъде тиофос (NIUIF-100).Чистият препарат е безцветна прозрачна маслена течност с лека неприятна миризма. Тиофосните съединения се използват широко за опрашване и пръскане на растения.

По отношение на токсичността тиофосът не отстъпва на такива силни отрови като циановодородна киселина и стрихнин. Според чуждестранни автори смъртоносната доза тиофос за хората ще бъде 6,8 mg/kg, т.е. около 0,5 g за възрастен. Отравянето възниква не само при поглъщане, но и при вдишване на пари и контакт с лекарството върху кожата и лигавиците.

Симптомите на отравяне с тиофос са много разнообразни: обща слабост, повръщане, коремна болка, задух, главоболие и в тежки случаи генерализирани гърчове и кома. Смъртта настъпва от парализа на дихателния център. Външният оглед на трупа показва рязка тежест на трупни петна, смъртно вкочаняване, както и значително стесняване на зениците.

Аутопсията разкрива оток на мозъка, понякога с петехиални кръвоизливи в неговата субстанция, малки огнища на катарална, катарално-хеморагична пневмония, катарално възпаление на лигавицата на стомаха и червата, изобилие от вътрешни органи и остра специфична миризма от съдържанието на стомаха, напомнящ миризмата на разложено сено. Струва си да се каже, че съдебно-химическото изследване и определянето на холинестеразната активност на трупната кръв са от голямо значение за установяване на отравяне.

хлорорганични съединения. „Входни врати” за хлорорганичните пестициди, освен стомашно-чревния тракт, ще бъдат кожата, лигавиците и дихателните пътища. Важно е да се знае, че повечето хлорорганични препарати са липидоразтворими вещества. Заслужава да се отбележи, че те се натрупват в мастната тъкан и действат токсично върху нервната система. Симптомите на остро отравяне зависят от пътя на въвеждането му в тялото. Ако отровата попадне в стомаха, тогава се развиват гадене, повръщане, главоболие, чувство на свиване в гърдите, телесната температура се повишава до 38-40 ° C. В бъдеще се присъединяват обща слабост, парестезия, тремор, конвулсии, заблуда. В урината се откриват белтък, еритроцити, гранулирани цилиндри. Струва си да се каже, че за отравяне през кожата, зачервяване на кожата и дерматит с различна интензивност са допълнително характерни. Отравянето през дихателните пътища е придружено от задух и кашлица. При хронично отравяне с лекарства от групата на ϶ᴛᴏ се наблюдават загуба на апетит, безсъние, умора, треперене и конвулсивна болка в крайниците, парестезии, световъртеж, главоболие, хепатит, гастрит и др. Смъртоносната доза е от 0,5 до 30 g.

Сред другите примеси от химически произход трябва да се споменат нитритите, соли на азотиста киселина. Заслужава да се отбележи, че те се използват при приготвянето на шунка и колбаси. На външен вид нитритите приличат на готварска сол и могат погрешно да се използват в храната. Струва си да се отбележи, че те са силно токсични (летална доза 0,3 - 0,5 g)

Клиничната картина с форма на отравяне с ϶ᴛᴏm се характеризира с цианоза, която е свързана с образуването на метхемоглобин в кръвта. Развива се задух, спад в сърдечната дейност и смърт. При аутопсия кафявият цвят на трупни петна и кръв привлича вниманието, в което се открива метхемоглобин по време на спектрално изследване.

Отравянето с токсични примеси от растителен произход се нарича още плевелна токсикоза, тъй като се причинява от семената на отровни плевели. Юристите трябва да помнят, че голямото разнообразие от клинична картина на множество хранителни отравяния, техните източници и причини води до факта, че има много грешки при диагностицирането на хранителните отравяния през целия живот.
От една гледна точка нарушенията на стомашно-чревния тракт, имитиращи хранително отравяне, могат да бъдат рефлекторна реакция при различни заболявания, вкл. с абдоминален инфаркт на миокарда. От друга страна, редица хранителни отравяния са придружени от симптоми на сериозно нарушение на сърдечно-съдовата система (усещане за стягане в гърдите, болка в сърцето, спадане на кръвното налягане и др.) Заслужава да се отбележи че водят до значителни изменения в електрокардиограмата. Трябва да се помни, че такива нарушения при хранително отравяне могат да бъдат усложнени от тежка коронарна недостатъчност и дори инфаркт на миокарда. Това обстоятелство следва да се вземе предвид от съдебно-медицинските експерти при установяване на причината за смъртта при аутопсията.

Както знаете, задачата на съдебно-медицинската експертиза е да установи лекарски грешки, вкл. и в случай на хранително отравяне. Основните причини за такива диагностични грешки ще бъдат следните:

недостатъчно познаване на лекарите от клиниката за хранително отравяне;

преоценка на анамнестични данни ("некачествена" храна);

атипичен клиничен ход на заболяването с изразени симптоми, симулиращи хранително отравяне;

неадекватно изследване на пациента поради краткия му престой в болницата, тежестта на заболяването, в резултат на неопитност или небрежност на лекаря.

Хранителните отравяния с небактериален произход са по-рядко срещани от бактериалните, причините за тях са по-многобройни и следователно клиничната и съдебномедицинска диагноза на такова отравяне е по-трудна.

Отравяне с отровни продукти от животински произход.Те включват някои видове риби, миди и ендокринни жлези на животни за клане.

От отровните риби някои са винаги и напълно отровни, други придобиват отровни свойства само по време на периода на хвърляне на хайвера, а само хайверът и млякото са отровни по това време. Някои видове риби, обикновено подходящи за храна, понякога стават токсични в редица водни басейни поради специални причини. В момента са известни около 300 вида отровни риби, повечето от които живеят в Карибите. Тихия и Индийския океан.

Сред отровните риби, които живеят в Тихия океан, по-специално край бреговете на Руската федерация, може да се нарече риба пуф, фугу. Хайверът, млякото, черният дроб и кръвта на тези риби имат отровни свойства.

Фугу отрова, тетрадотоксин, невротропна отрова, действа върху нервно-мускулните синапси на дихателните мускули. В бъдеще парализата на гладката мускулатура на стените на кръвоносните съдове се присъединява към периферната парализа, която е свързана с понижаване на кръвното налягане. В същото време дихателният център е потиснат. Отравянето с тази отрова е придружено от висока степен на смъртност.

Сред сладководните отровни риби трябва да се назове маринка, която живее в резервоарите на Централна Азия. Месото му е доста подходящо за храна, само хайверът, млякото и черният перитонеум са отровни. Следователно прясно уловената и изкормена риба е подходяща за храна. Отровата на Маринка има невротропен ефект (гастроентерит, главоболие, парализа на периферните мускули, включително дихателните). Възможна е смърт от асфиксия. Специалната обработка неутрализира продукта и дава възможност за консумация.

Отравяне с растителни продукти.Сред отравянията с растителни продукти на първо място е отравянето с отровни гъби (бледа гъба, мухоморка, линии и др.). Отравянията са сезонни и се проявяват през есента и пролетта.

Отравяне с бледа мухоморканай-често през есента. Това е агарична гъба, някои от нейните разновидности приличат на шампиньони, други - на русула и медени гъби. За разлика от шампиньона, бледият гмурец има влагалище (Volva) в основата на крака, плочите му винаги са бели, докато при шампиньоните плочите са бели само при млади екземпляри, след което стават розови и кафяви. Бледата гмурка обаче има много разновидности, които затрудняват разпознаването й дори от специалисти. Отравянето на бледа гмурка е придружено от висока смъртност. Някои автори посочват, че дори един екземпляр от бледата гмурка може да причини отравяне на семейство от 5-6 души.

Могат да бъдат причинени други отравяния различни причини. Отравянето със сол е най-често срещаното тежки метали- мед, цинк, олово и др. Техен източник са съдове, по-рядко - части от технологично оборудване, изработени от съответните метали, и остатъчни количества пестициди, използвани при отглеждането на плодове и ягодоплодни. Много от тях - меден сулфат, купрозан, меден оксихлорид - не се отстраняват напълно при измиване на плодове и зеленчуци в индустриални условия.

При продължително съхранение и варене на кисела храна (компоти, туршии, туршии), в медни, поцинковани съдове, в нея се натрупват опасни количества от тези метали. Усеща се с метален, стипчив послевкус. Няколко минути или часове след консумация на такива храни се появяват признаци на отравяне - слабост, гадене, повръщане. Забранено е използването на поцинковани съдове за готвене и съхранение на храна. Изключение правят сухите храни и водата.

Използването на медни съдове и оборудване е разрешено само в сладкарската и консервната промишленост или при краткотраен контакт с храна. На 1 kg продукт се допуска не повече от 8 mg мед.

Съдържанието на калай в продуктите също се нормализира - не повече от 200 mg на 1 kg продукт (20 mg%). Консервираните храни с агресивна среда в доматения пълнеж се препоръчват да се произвеждат в контейнери, чиято вътрешна повърхност е защитена със стабилни хранителни лакове. В големи количества калайът причинява храносмилателни разстройства в човешкото тяло, нарушения на ензимната активност.

Оловото може да попадне в храната от глазирана или консервирана керамика. Той е част от някои видове глазура: в малки количества (не повече от 1%) може да се намери в калай, използван за калайдисване.

Водещи обаждания тежко отравяне. Неговото присъствие в храната е недопустимо. Съдовете, съдържащи олово, не трябва да се използват за хранителни цели.

Хранителното отравяне от растителен характер е свързано с поглъщането на отровни гъби (бледа мухоморка, мухоморка на пантера, линии), семена от петел, кокошка, дрога, хелиотроп, софора и др .; ядене на суров или недостатъчно сготвен боб, покълнали или зелени картофи.

Количеството семена от петел, софора и други в зърнените продукти е строго регламентирано. Добавката на семена от хелиотроп е абсолютно неприемлива.

Възможно е хранително отравяне при консумация на риба. И така, по време на периода на хвърляне на хайвера, хайверът и мускулите на коремната част на средноазиатската маринка, хайверът на мряна и линът придобиват отровни свойства.

Медът също може да бъде отровен. Това се наблюдава, когато пчелите събират нектар от кавказкия рододендрон, див розмарин, бръчка, дрога и др. растения. Такъв мед, като правило, няма токсичен ефект върху самите пчели.

Отравянето, причинено от пестициди, използвани в селското стопанство, представлява голяма опасност. Те включват инсектициди (срещу насекоми), акарициди (срещу акари), фунгициди (срещу гъби), хербициди (срещу плевели), дефолианти (за премахване на листа от растения), зооциди (срещу гризачи), бактерициди (срещу бактерии).

От използваните пестициди най-много са органофосфорните и хлорорганичните съединения. Най-опасните от тях са хлорорганичните съединения. Те са практически неразтворими във вода, устойчиви на високи температури, което го прави невъзможно пълно освобождаванехранителни продукти от техните остатъци. Фосфорорганичните съединения се разрушават частично или напълно при високи температури. Те могат да се измият с вода, особено в първия момент след лечението.

При отравяне с инсектициди се появяват гадене, повръщане, слюноотделяне, коремни спазми, диария, повишено изпотяване, свиване на зениците, загуба на апетит, главоболие, объркване, дезориентация в пространството, нарушение на говора и др.. В зависимост от дозата на пестицидите, отравянето може да продължи от 1 -3 часа до няколко седмици.

Хранителните продукти, съдържащи остатъци от пестициди над допустимите концентрации, се продават след отлежаване за различно време в зависимост от групата пестициди и видовете хранителни продукти. Условията за изпълнение се определят от органите за санитарен надзор.

Тъй като метафос, хлорофос и тиофос се съхраняват дълго време в кисела среда, зелето и други зеленчуци, съдържащи остатъци от тези вещества над допустимите стандарти, не трябва да се използват за ецване, осоляване, ецване.

При високо остатъчно съдържание на пестициди е забранено пресоването на цитрусови плодове за получаване на сокове, без първо да бъдат освободени от кората.

При случайно заразяване на месото големи количестваорганофосфорни пестициди, продажбата му чрез дистрибуторската мрежа е недопустима. Може да се използва за приготвяне варени колбасикоито се произвеждат при високи температури.

Предвид голямата издръжливост хлорорганични съединенияправилата за използване на замърсени с тях продукти са по-строги.

Така например плодовете и плодовете, в които остатъчното количество на такива пестициди надвишава допустимото ниво, се преработват само в сокове или се изпращат за преработка в мармалад, конфитюр, конфитюр или за сушене след обелване, което съдържа основното количество пестициди . зелен лук, магданоз и други листни зеленчуци при наличие на пестициди не трябва да се ядат. Зелето, при което остатъчното количество от тези вещества е концентрирано във външните листа, може да се използва само след отстраняване на четири до осем външни листа.

Млякото се преработва в нискомаслена извара и кефир, обезмаслено сухо и кондензирано мляко. Крем и масло, в които остатъчните количества хлорорганични пестициди надвишават допустимите, се влагат в сладкарски и други изделия така, че остатъците им в готовия продукт да не превишават допустими норми. В противен случай те могат да се използват само за технически цели.

Малки партиди месо, съдържащи органохлорни пестициди, се използват като добавки за приготвяне на колбаси.

За производството на рибни и зеленчукови консерви може да се използва риба с открити хлорорганични пестициди в количества не повече от 4 пъти над допустимите.

В сладкарската промишленост се използват яйца с наличие на органохлорни пестициди.

Използването на пестициди в момента се увеличава, поради което се разработват мерки за предотвратяване на навлизането им в храната, както и правила за употреба и обработка на продукти, замърсени с тях.

Остри заболявания, възникващи след поглъщане на храна, съдържаща вещества от бактериален и небактериален произход, които са токсични за организма. За разлика от хранителни инфекциихранителното отравяне възниква при хора, които са консумирали едни и същи нискокачествени храни и не се предава от човек на човек.

Патогенните микроби произвеждат два вида токсини: екзотоксини и ендотоксини.
Екзотоксинилесно се изолира от микробни клетки заобикаляща среда. Те стачкуват определени органии тъкани, имат специфичен ефект.
Ендотоксинине се отделят от микробната клетка по време на нейния живот, а се освобождават едва след нейната смърт. Ендотоксините нямат спецификата на делата в тялото общи признациотравяне.

Хранителните отравяния с бактериален произход могат да бъдат разделени на три групи:

1. Бактериални токсикоинфекции - заболявания, причинени от микроорганизми като Proteus, Escherichia, Clostridia, Enterococci и др.
2. Бактериална интоксикация - ботулизъм, стафилококово отравяне).
3. Микотоксикози - ерготизъм, фузариотоксикоза, афлотоксикоза.

Бактериални токсични инфекции- заболявания, в патогенезата на които участват живи патогени и продуцирани от тях токсини. Те се характеризират с внезапно начало, бързо развитие, интоксикация, нарушаване на стомашно-чревния тракт. Предават се само по храносмилателен път. Храната е заразена патогенни микроорганизмипри тяхното приготвяне, съхранение или продажба. Възможно ендогенно замърсяване на месото по време на клане и разфасоване на трупове на болни животни. Хранително отравяневинаги свързано с консумацията на или замърсени продукти, които не са били изложени на достатъчно топлинна обработка, или готови ястия, заразени след приготвяне при съхранение извън хладилник или предоставени за консумация без претопляне.

Бактериални интоксикацииса заболявания в резултат на консумацията на храни, съдържащи токсини, в резултат на развитието специфичен патоген. За разлика от токсикоинфекциите, при бактериална интоксикация токсинът, отделен от микроорганизмите по време на тяхното размножаване в продукта, навлиза в човешкото тяло заедно с хранителните продукти. В същото време живите микроби в продукта може вече да не присъстват или да се съдържат в малко количество.

Илюстративен пример за бактериална интоксикация е ботулизмът - отравяне с бактериален токсин. Clostridium botulinum. Ботулиновият токсин се счита за най-мощната отрова в света и е част от арсенала от биологични оръжия.

Микотоксикози- хранително отравяне в резултат на поглъщане на микотоксини, отпадъчни продукти от някои микроскопични (плесенни) гъбички, в тялото заедно с хранителни продукти.

Микотоксините могат да попаднат в човешкото тяло с мляко, месо и риба в случай на използване на фуражи, заразени с микроскопични гъбички. Възпроизвеждайки се в хранителни продукти, плесените не само ги отравят, но и влошават органолептични свойства, намали хранителна стойност, водят до разваляне на продуктите, правят ги негодни за технологична обработка.

Микотоксините са устойчиви на физически и химични фактори. Общоприетите методи за технологична и кулинарна обработка само частично намаляват съдържанието им в хранителните продукти. Топлина, сушене, замразяване, излагане на радиоактивни и ултравиолетови лъчинеефективно.

Симптоми на хранително отравяне

Повечето хранителни отравяния са подобни симптоми: болка в корема, гадене, повръщане, треска, диария, загуба на координация.

Ешерихияимат кратък инкубационен период, който продължава от 2 часа до 1 ден. Заболяването започва внезапно и се проявява под формата на умерено изразен синдром на интоксикация (втрисане, обща слабост, главоболие, мускулна болка) в комбинация със симптоми на лезии на стомашно-чревния тракт (остра коремна болка, гадене, повръщане, диария, примесена със слуз). и кръв). Телесната температура е нормална или леко повишена - до 37,5°С. Болестта продължава от 1 до 3 дни.

Бактерии от рода Proteusимат инкубационен период от 4 до 24 часа след консумация на заразена храна. Тежките случаи са редки. Основен Клинични признаци- остра болка в корема, гадене, повръщане, треска, обща слабост, нарушения на стомашно-чревния тракт. Заболяването продължава 2-3, в някои случаи до 5 дни. В тежки случаи се наблюдават цианоза, конвулсии, отслабване на сърдечната дейност, смъртност се наблюдава в 1,5-1,6% от случаите.

Стрептококови токсични инфекциисе появяват 8-12 часа след поглъщане на замърсени храни. Клиничната картина е типична за токсикоинфекциите. Възстановяването настъпва след 1-2 дни.

Ботулизъме едно от най-опасните хранителни отравяния. Инкубационният период на ботулизма продължава от 2 часа до 10 дни, най-често 18-24 часа, в зависимост от количеството токсин, попаднал в организма. Заболяването се развива внезапно. Първите клинични признаци: зрителни смущения (усещане за мъгла, решетки, удвояване, мушици пред очите), усложнения при четене, главоболие, нестабилна походка. По-късно се появяват следните знаци: загуба на глас, парализа на клепачите, неволеви движения очни ябълки, волтаж дъвкателни мускули, парализа меко небце, нарушения в преглъщането и усещане за липса на въздух. Температурата остава в рамките физиологична нормаили пада до 35,5°C. При липса на своевременно лечение смъртността достига 70% - смъртта настъпва след 2-3 дни в резултат на парализа на дихателния център или сърцето. Имунитетът към болестта не се формира.

Симптоми стафилококова интоксикацияможе да се наблюдава 2-4 часа след навлизането на ентеротоксина в тялото. въпреки това начални признациможе да се появи по-рано. Първо има слюноотделяне, след това гадене, повръщане, диария. Телесната температура може да бъде субфебрилна или повишена. Заболяването понякога е придружено от усложнения: дехидратация, шок, наличие на кръв или слуз в изпражненията и повръщането. Други симптоми на заболяването включват главоболие, конвулсии, изпотяване и обща слабост. Степента на проява на тези симптоми се определя главно от количеството токсин, попаднал в тялото, и чувствителността на пациента. Възстановяването често настъпва в рамките на един ден, но може да отнеме няколко дни. Смъртните случаи от стафилококово хранително отравяне са изключително редки.

Ерготизъм- хранително отравяне на хора и животни, което възниква в резултат на употребата на зърнени продукти, съдържащи микроскопичната гъба Claviceps purpurea (рога). Веднъж попаднала в тялото, отровата засяга нервната система и причинява нарушения на кръвообращението. Признаците на отравяне се появяват бързо - замаяност, втрисане, гадене, болки в корема. Ерготизмът може да се появи в конвулсивна, гангренозна или смесена форма. При конвулсивен ход се повлиява нервна системаИ стомашно-чревния трактслюноотделяне, гадене, повръщане, колики, конвулсии различни групимускули, халюцинации, световъртеж. При гангренозна форма се засягат невроваскуларни образувания, което се придружава от трофични разстройствакрайници, цианоза, некроза на пръстите на ръцете, краката и други части на тялото. Бременните жени преживяват спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Септична ангина- заболяване в резултат на консумация на хранителни продукти от зърно, зимувало под снега и съдържащо токсини от гъбата Fusarium sporotrichiella. Отравянето се развива в рамките на 1-4 седмици тежка формаи често завършва фатално. Курсът може да бъде остър и да завърши със смърт в рамките на един ден.

Традиционно има три етапа на протичане на заболяването. Първият започва няколко часа след консумация на заразена храна. Придружава се от дразнене на лигавицата на устната кухина, върху нея се образуват тънки белезникави филми, които лесно се отстраняват. Усещат се слабост, гадене, хрема. Ако отровният продукт се изключи от диетата, болестта изчезва за 2-3 дни, а ако не, започва вторият етап. Диагностицират се промени в кръвта, броят на левкоцитите намалява 10 или повече пъти, съдържанието на хемоглобин рязко намалява. Третият етап е придружен от обриви по тялото, болка при преглъщане, развива се катарален, хеморагичен и дори гангренозен тонзилит. Некрозата обхваща устната лигавица, появява се кървене от носа, фаринкса, ушите, матката и червата. Телесната температура се повишава до 39-40°C. Смъртността на този етап може да достигне 50-80%.

Предотвратяването на хранително отравяне с бактериален произход включва прилагането на набор от мерки:

• осъществяване на санитарен и санитарно-ветеринарен надзор и контрол върху процесите на клане на животни, улов и преработка на риба и производство на колбаси;
• контрол върху производството на сладкарски и хлебни изделия;
• контрол върху производството, съхранението и продажбата на готови ястия в столове, хранителни блокове на детски заведения, бюфети и заведения за обществено хранене;
• максимална автоматизация и механизация производствени процесив хранителни предприятия;
• осигуряване на производството с изправна хладилна техника;
• използване на лабораторни методи за контрол на качеството хранителни продуктии термична обработка;
• спазване на санитарно-хигиенните правила и условия за производство, съхранение и транспортиране на продуктите;
• ефективно изпълнение на планираните дератизационни дейности;
• бактериологичен контрол на хранителните продукти, спазване на санитарно-хигиенния режим и лична хигиена от персонала;
• спазване на условията за съхранение и условията за продажба на хранителни продукти.