Човешка среда. Опасни и вредни фактори на жизнената среда

Идеята за заразността на такива болести като чума, холера, едра шарка и много други, както и предположения за живата природа на инфекциозния принцип, предаван от болен човек на здрав човек, съществува дори сред древните народи. Чумната епидемия от 1347-1352 г., известна в историята като Черната смърт, допълнително затвърждава тази представа. Развитието на медицинските знания през Средновековието обаче е трудно. Учението за инфекциозните болести се развива успоредно с постиженията в други области на научното познание и се определя от развитието на социално-икономическата основа на обществото. Огромна заслуга в развитието на микробиологията (науката за микробите) принадлежи на учените:

А. Ван Льовенхук – изобретяването на микроскопа

Л. Пастьор – изобретяването на ваксината

Р. Кох - развитие на бактериологичната диагностика

С. Боткин - описание на много инфекциозни заболявания

Според Световната здравна организация повече от 1 милиард души по света се заразяват с инфекциозни заболявания всяка година. Въпреки че в момента много опасни заболявания са елиминирани, честотата на остра дизентерия, коремен тиф, вирусен хепатит, салмонелоза и грип е все още висока. Появата им е особено опасна в предприятия, в образователни институции, където един човек може да изложи целия екип на риск от инфекция.

Понастоящем окончателното определение на понятието биологичен фактор все още не е формулирано. Въпреки това, въз основа на наличните материали, може да се каже, че биологичният фактор е набор от биологични обекти, чието въздействие върху човек или околната среда е свързано с тяхната способност да се възпроизвеждат в естествени или изкуствени условия или да произвеждат биологично активни вещества. Основните компоненти на биологичния фактор, които имат пряко или косвено въздействие върху човека, са: микро- и макроорганизми, продукти от метаболитната активност на микроорганизмите и микробиологичния синтез, както и някои органични вещества от естествен произход.

Въз основа на това е препоръчително структурата на биологичния фактор да се раздели на две групи:

1. Естествена група, която включва патогени на инфекциозни заболявания на хора, животни, птици, естествени отпадъци от животинския свят, продукти от цъфтящи растения, цъфтеж на водни тела и др. Тази група е доста добре проучена.

2. Индустриална група, която заслужава специално внимание от гледна точка на професионалното здраве. Включва: фактори на промишлени и животновъдни комплекси; производство на продукти за растителна защита, антибиотици и антибиотици, протеинови и витаминни концентрати; производство за производство и използване на стимуланти на растежа; производство на ваксини и серуми, физиологично активни лекарства и др.

Отбелязва се фундаментална разлика в поведението на химичните съединения и живите агенти в производствени условия и обекти на околната среда.

Бързият прогрес на техническата микробиология, разширяването на мащаба на производството на бактериални препарати, продукти за растителна защита, фуражен протеин, ензими, антибиотици естествено привлече значителни контингенти от работници и служители не само в сферата на производството, но и в сферата на широкото им приложение в здравеопазването и националната икономика.

Проучването на условията на труд в предприятията на антибиотичната, микробиологичната и текстилната промишленост, животновъдството, птицефермите и анализът на здравословното състояние на заетите в тях ни позволява да въведем понятието "неблагоприятен биологичен фактор". Това предполага не само неблагоприятното въздействие на биологично активното вещество върху нормалната микрофлора на тялото, но и замърсяването на въздушната среда от микроорганизми. Някои учени отбелязват промени в здравословното състояние на лицата, които са в контакт с продукти на микробиологичен синтез, което може да се тълкува като въздействие на биологичен фактор.

Някои микроби могат да бъдат постоянни обитатели на жив организъм, не му вредят и се наричат условно патогеннимикроорганизми. Тяхното патогенно действие се изразява само при промяна на условията на живот и намаляване на защитните сили на организма, причинени от различни фактори. В тези случаи те могат да проявят патогенни свойства и да причинят съответните заболявания.

Според структурата и формата си патогенните микроорганизми се разделят на следните групи:

1. Вируси: ултрамикроскопични, прости, "полуживи" частици. Човешки имунодефицитен вирус (HIV), грип, настинка и херпесни вируси.

2. Бактерии: едноклетъчни микроорганизми. Причинители на остър фарингит, гонорея и туберкулоза.

3. Рикетсии: малки бактерии, които причиняват рикетсиоза (тиф, Ку-треска).

4. Гъби: едноклетъчни или многоклетъчни, подобни на растения организми. Причинители на кожни заболявания на краката и кандидоза.

5. Протозои: микроскопични, едноклетъчни животински организми. Причинителят на малария, трихомониаза.

Вируси- най-малкият от патогенните микроорганизми, чиито размери се измерват в милимикрони. Те причиняват множество заболявания с различна тежест, включително обикновена настинка, грип, хепатит, херпесна треска и СПИН. Въпреки изключително малкия си размер, вирусите имат висок вирулентност(способност да причинява заболяване).

Вирусите са трудни за борба, защото са просто създадени. Вирусите нямат сложни структури и метаболитни процеси, характерни за други патогени, които са най-уязвими към действието на лекарствата. По правило вирусите се състоят от нуклеинова киселина (ДНК или РНК), затворена в протеинова обвивка (фиг. 2.7).

Някои вируси, особено тези, принадлежащи към семейството на херпесните вируси, могат да останат латентни в клетките гостоприемници в продължение на много години. В същото време те се локализират в клетките на нервната система на човека, където намират убежище от действието на защитните сили на организма. Въпреки това, периодично се случва повторно активиране на такива вируси, т.е. латентна инфекция се трансформира в остра или хронична.

В опит да избегнат действието на разрушителните механизми на клетката, някои вируси са се научили да интегрират своите гени в човешките хромозоми, ставайки част от неговия геном - ретровируси(вирус на СПИН). Други вируси, когато се комбинират с неблагоприятни фактори на околната среда, са в състояние да превърнат нормалните клетки в туморни клетки.

бактерии- едноклетъчни организми от растителна природа, лишени от хлорофил. Въпреки че са по-големи от вирусите, те все още имат микроскопични размери от 0,4-10 микрона (фиг. 2.8). Размножават се чрез просто делене. Бактериите могат да бъдат класифицирани в три основни групи въз основа на техния външен вид:

1) коки- сферични клетки - единични, образуващи двойки (диплококи), вериги (стрептококи) или гроздове (стафилококи). Коките причиняват различни заболявания, включително гонорея, менингит, стрептокок в гърлото, фурункулоза и скарлатина;

2) бацили- пръчковидни бактерии; те включват патогени на туберкулоза, дифтерия и тетанус;

3) спирила- извити клетки с форма на тирбушон. Нар. дълги, плътно навити спирали спирохети.Най-известните спирохети са причинители на сифилис и лептоспироза.

Основните елементи на бактериалната клетка: черупка, протоплазма, ядрено вещество. В редица бактерии капсулите се образуват от външния слой на черупката, като ги предпазват и предпазват от вредното въздействие на макроорганизма (фагоцитоза, антитела). Патогенните бактерии са в състояние да образуват капсула само докато са в тялото на човек или животно.

Много пръчковидни бактерии имат характерни образувания вътре в тялото, които представляват удебеляване в областта на протоплазмата, покрито с плътна мембрана. Тези образувания са ендогенни кръгли или овални спори. Спорообразуването се случва извън човешкото или животинското тяло, най-често в почвата, и е вид адаптация за запазване на този вид микроби във външната среда (неблагоприятна температура, изсушаване). Една бактериална клетка образува една ендоспора, която, попадайки в благоприятна среда, покълва, образувайки една клетка. Спорите са много стабилни, могат да се задържат в почвата десетилетия.

Много бактерии имат активна подвижност, която се осъществява с помощта на флагели и реснички. Бактериалните клетки, въпреки относителната простота на структурата и малкия размер, се отличават с различни видове дишане. Аеробикабактерии, които растат само в присъствието на кислород, и анаеробни, който може да съществува само в безкислородна среда. Между тези групи бактерии се намират т.нар факултативни анаеробни бактерии,способен да расте както в присъствието на кислород, така и в среда без кислород.

Интересна група микроорганизми са рикетсия- необичайно малки бактерии, които подобно на вирусите се размножават само в живи клетки гостоприемници. Техният размер е подобен на този на големите вируси. По много други свойства обаче те напомнят повече на бактериите и според съвременната класификация принадлежат към тази група живи организми. Повечето рикетсии се предават на хората чрез насекоми и акари. Пример за рикетсиоза е петниста треска на Скалистите планини, тиф и др.

гъби- това са сравнително просто подредени спорообразуващи организми, близки до растенията. Повечето от тях са многоклетъчни. Клетки с удължена форма, подобни на нишка. Размерите на гъбите варират в широк диапазон - от 0,5 до 10-50 микрона. Най-характерните представители на този вид микроорганизми - дрожди, манатарки, както и плесени на хляб и сирене - са сапрофити. И само няколко от тях причиняват заболявания при хора и животни. Най-често гъбичките причиняват различни лезии на кожата, косата, ноктите, но има видове, които засягат и вътрешните органи. Болестите, причинени от тях, се наричат ​​микози. В зависимост от структурата и характеристиките гъбите се разделят на няколко групи. Най-тежките човешки заболявания, причинени от патогенни видове, са бластомикоза, актимикоза, хистоплазмоза и кокцидоидоза. От групата на несъвършените гъби са широко разпространени патогени на множество дерматомикози (трихофития, краста и др.).

Протозои- са едноклетъчни организми от животински произход, които се различават по по-сложна структура от бактериите (фиг. 2.9). Болестите, причинени от протозои, включват амебна дизентерия, малария (маларичен плазмодий), африканска сънна болест и трихомониаза. Много протозойни инфекции се характеризират с появата на рецидиви (връщане на симптомите на същото заболяване).

Много патогени произвеждат специални вещества - токсини.Токсините, отделяни от микробите по време на техния живот, се наричат екзотоксини,но тясно свързан с микробната клетка и се освобождава след нейното разрушаване ендотоксини.Микробните токсини до голяма степен определят хода на инфекциозното заболяване, а при някои играят основна роля. Ендотоксини присъстват във всички патогенни микроби, а екзотоксини се произвеждат само от някои от тях (причинители на тетанус, дифтерия, ботулизъм). Екзотоксините са изключително силни отрови, действащи предимно върху нервната и сърдечно-съдовата система.

Всеки вид патоген и неговият токсин причиняват развитието на специфично инфекциозно заболяване, което представлява приблизително 35% от всички заболявания, известни на хората. Характеристики на инфекциозните заболявания са наличието на инкубационен период и предаване от един човек на друг.

Инкубационен период- това е периодът от момента на заразяването до появата на първите признаци на заболяването (различен е при различните заболявания). През този период микробите се размножават и натрупват в тялото, след което се появяват първите неопределени признаци, те скоро се засилват и заболяването придобива характерните си черти.

заразност- е способността на дадено заболяване да се предава от един човек на друг чрез директен контакт или чрез междинни агенти.

Инфекциозните заболявания се проявяват под формата на епидемични огнища. Епидемичен фокус- мястото на заразяване и престой на болния, хората и животните, които го заобикалят, както и територията, на която в дадена ситуация е възможно предаването на инфекциозен принцип. Например, ако се открие случай на тиф в апартамент, епидемичният фокус ще обхване пациента и лицата, които са в контакт с него, както и предмети в обкръжението на пациента, които могат да бъдат заразени с въшки.

Появата и разпространението на инфекциозни болести сред хората, което е непрекъсната верига от последователно възникващи еднородни заболявания, се нарича епидемичен процес. Може да се прояви под формата на епидемична и екзотична заболеваемост.

епидемиянаречена честота на постоянно регистрирани в определена област, характерна за района. екзотичнозаболеваемостта се наблюдава, когато патогените се пренасят на територия, където такава инфекциозна форма не е била наблюдавана преди това.

За характеризиране на интензивността на епидемичния процес се използват следните понятия:

1)спорадия- единични или малко случаи на проява на инфекциозно заболяване, обикновено несвързани с един източник на инфекциозния агент;

2) светкавицанаричат ​​рязко нарастване на заболеваемостта, ограничено във времето и територията, свързано с едновременна инфекция на хора;

3) епидемия- масово разпространение на инфекциозно заболяване, което значително надвишава (с 3-10 пъти) нивото на заболеваемост, обикновено регистрирано на дадена територия;

4) пандемия- необичайно голямо разпространение на заболеваемостта както по ниво, така и по мащаб, обхващащо редица страни, цели континенти и дори цялото земно кълбо.

За количествено определяне на епидемичния процес се използват следните понятия: честота- определя се от отношението на броя на заболяванията за определен период от време към броя на жителите на дадена област, град; смъртност- броя на смъртните случаи от това заболяване; смъртност- процентът на смъртните случаи от броя на случаите на това инфекциозно заболяване.

Възникването и поддържането на епидемичния процес е възможно при наличието на три компонента: източник на инфекция, механизъм на предаване на патогени на инфекциозни заболявания и чувствителност на населението.

източник на инфекцияпри повечето заболявания има болен човек или болно животно, от чийто организъм патогенът се отделя по един или друг начин. Понякога източникът на инфекция е бактерионосител(практически здрав човек, носител и отделящ патоген). В случаите, когато биологичният носител на патогена е заразен човек, те говорят за антропонозни инфекциозни заболявания или антропонози(грип, морбили, варицела и др.). Наричат ​​се инфекциозни заболявания, при които основният източник на инфекция са някои животински видове зоонози.Болестите, които могат да се предават от животни на хора, се наричат антропозоонози(чума, туберкулоза, салмонелоза).

Под предавателен механизъмпатогенните микроби се разбират като набор от методи, които осигуряват движението на жив патоген от заразен организъм към здрав. Процесът на предаване на инфекциозния агент се състои от три фази, следващи една след друга: отстраняване на патогена от заразения организъм, престой за известно време във външната среда и след това въвеждане в тялото на здрав човек.

В предаването на инфекциозния принцип участват различни обекти на околната среда - вода, въздух, храна, почва и др., които се наричат ​​фактори за предаване на инфекцията. Начините за предаване на патогени на инфекциозни заболявания са изключително разнообразни. Те могат да бъдат комбинирани в зависимост от механизма и пътищата на предаване на инфекцията в следните групи:

1. Контактен път на предаване - през външните капаци. Разграничете директен контакт (чрез контакт) и индиректен (инфекцията се предава чрез битови и промишлени предмети).

2. Хранителен път на предаване – чрез храната. В този случай патогените могат да попаднат върху храната по различни начини (мръсни ръце, мухи).

3. Воден път на предаване - чрез заразена вода. Предаването на патогени в този случай става както при пиене на заразена вода, така и при измиване на храна и къпане в нея.

4. Въздушно-капково предаване. Патогените се предават по въздуха и се локализират предимно в дихателните пътища. Повечето от тях се пренасят с капчици слуз - капкова инфекция. Патогените, предавани по този начин, обикновено са нестабилни във външната среда. Някои могат да се предават с прахови частици - прахова инфекция.

5. Редица инфекциозни заболявания се разпространяват от кръвосмучещи членестоноги и летящи насекоми. Това е така нареченият път на предаване.

Възприемчивост на населениетонаречено биологичното свойство на тъканите на човешкото или животинското тяло да бъдат оптималната среда за възпроизвеждане на патогена и да реагират на въвеждането му чрез инфекциозен процес. Степента на чувствителност зависи от индивидуалната реактивност на човека. Всеки знае, че податливостта на хората към различни инфекциозни заболявания не е еднаква. Има болести, на които всички хора са податливи: едра шарка, морбили, грип и др. Към други, напротив, податливостта е много ниска. Степента на податливост както на отделния организъм, така и на целия екип се формира под въздействието на природни и социални условия. Влиянието на последното е най-значимо. Под социално се разбира цялото разнообразие от условия на живот: гъстота на населението, жилищни условия, санитарно и комунално подобряване на населените места, материално благосъстояние, условия на труд, културно ниво на хората, миграционни процеси, здравен статус. Природните условия включват: климат, ландшафт, флора и фауна, наличие на природни огнища на инфекциозни заболявания, природни бедствия. Най-важната роля принадлежи на такива социални условия като възраст, културни умения, хранителна стойност, имунен статус, които могат да бъдат свързани с предишни заболявания или изкуствена ваксинация.

Мерки за борба с инфекциозните заболяваниямогат да бъдат ефективни и да дадат надеждни резултати в най-кратки срокове само ако са планирани и интегрирани. Специалните мерки за борба с инфекциозните заболявания се разделят на:

1) превантивни - се извършват независимо от наличието или отсъствието на IB;

2) противоепидемични - провеждат се при ИБ.

И тези, и други мерки трябва да бъдат изградени, като задължително се вземат предвид специфичните местни условия и характеристиките на механизма за предаване на патогени на дадено инфекциозно заболяване, степента на чувствителност на човешкия екип и много други фактори.

борба източник на инфекциязапочва веднага след съмнение или диагноза. В този случай разпознаването на болестта възможно най-рано е първостепенна задача. На първо място, е необходимо да се изолира пациентът за целия период, който е опасен в епидемичен смисъл, и да му се предостави подходяща помощ. Болните се хоспитализират в инфекциозни отделения със специален транспорт. След всеки пациент машината се подлага на специална обработка. Още от момента на хоспитализацията, за да се бори с нозокомиалната инфекция, се осигурява строго разделение на пациентите според нозологичните форми, като се вземе предвид механизмът на предаване. Най-голямата опасност са въздушно-капковите инфекции. Пациентите с инфекциозни заболявания се изписват задължително, като се вземат предвид епидемичните показатели. При някои заболявания това са отрицателни резултати от бактериологични изследвания, при други - спазване на определен период, след който пациентът вече не е опасен за другите.

Дейностите по отношение на носителите на бактерии се свеждат предимно до тяхното идентифициране, което често създава големи трудности. Мерките по отношение на животните като източник на инфекция се свеждат до тяхното унищожаване, ако нямат икономическа стойност.

Успех прекъсване на преносните пътищаосигурени от общи санитарни мерки: санитарен контрол на водоснабдителните и хранителни предприятия, почистване на населените места от канализацията, борба с мухи и други насекоми, аерация на помещения, борба с пренаселеността, повишаване на общата санитарна култура на населението. Освен тези мерки голямо значение за предотвратяване на по-нататъшното предаване на заразата имат дезинфекцията, дезинсекцията и дератизацията. Тези дейности ще бъдат разгледани по-подробно по-долу.

Мерки за податлива общност(третото звено в епидемичната верига) се свеждат до повишаване на устойчивостта му чрез физическо възпитание, здравно възпитание и създаване на специфичен имунитет чрез профилактични ваксинации. Човешкото тяло има редица защитни устройства, с помощта на които се създават пречки за проникването на патогенни микроби или настъпва тяхната смърт.

Съществуват неспецифични защитни механизми (те функционират срещу широк спектър от патогенни патогени и представляват съпротиватяло) и специфични фактори, които предпазват човек от определени видове патогенни организми и формират основата на имунитета. Ефективността на тези две групи защитни механизми зависи от самия човек. Той е отслабен, когато е подложен на стрес, не обръща необходимото внимание на правилното хранене и почивка, а също така злоупотребява с възстановителни лекарства.

Неспецифични защитни механизмимикроорганизмите включват бариерната функция на кожата и лигавиците, активността на ресничките на дихателните пътища, бактерицидните свойства на стомашния сок, функционирането на левкоцитите, действието на интерферона и възпалителния отговор. Ненарушената кожа и лигавиците, наречени „първата линия на защита“, ефективно предотвратяват навлизането на чужди микроби. Механичната функция на бариерата се допълва от отделянето на различни вещества, които имат пагубен ефект върху микробите.

Лигавицата на дихателните пътища се образува от ресничести епителни клетки, снабдени с реснички. Извършвайки постоянни и ритмични вълнообразни движения, те „изваждат” прах и патогени от белите дробове. Голям брой патогени влизат в човешкото тяло с храна или напитки. Високата киселинност на стомашния сок допринася за смъртта на тези инфекциозни агенти.

Защитните антиинфекциозни механизми също включват ефекта на измиване на сълзите, освен това слъзната течност съдържа ензим (лизозим), който разрушава клетъчната стена на бактериите и допринася за тяхното унищожаване.

Различни видове бели кръвни клетки (левкоцити) са способни да поглъщат, инактивират и усвояват патогени. Този процес, открит и описан от великия руски учен И. И. Мечников през 1883 г., се нарича фагоцитозаи клетки, които улавят и унищожават микробите - фагоцити(фиг. 2.10).

Когато много тъкани са увредени, се развива процес, наречен възпаление. Хистаминът се освобождава от увредените клетки, под въздействието на което се получава разширяване и увеличаване на капилярната пропускливост. В резултат на това се увеличава притока на кръв към увредените зони, улеснява се излизането на фагоцитите от капилярите и способността им да действат върху бактериите.

Механизмът за защита на клетките от чужди нуклеинови киселини също е производството на протеини от тях - интерферони. Някои от тях предотвратяват проникването на вирусната частица в клетката, докато други блокират механизмите на репликация на вируса вътре в клетката. Действието на интерфероните е неспецифично: те са активни срещу широк спектър от вируси, а не срещу отделна група. Резултатите от предварителните експерименти показват възможната ефективност на интерфероните за лечение на туморни заболявания.

Въпреки това, при значителна вирулентност на микробите и голям брой от тях, кожните и лигавичните бариери може да не са достатъчни за защита срещу въвеждането на патогенни патогени и тогава започва да се проявява по-мощен механизъм за защита от специфично естество, имунитет неговия ефект.

Имунитет- свойство на организма, осигуряващо неговия имунитет към инфекциозни заболявания или отрови.

Този имунитет се дължи на съвкупността от всички наследствени и индивидуално придобити адаптации на организма, които възпрепятстват проникването и размножаването на микроби и други патогенни агенти и действието на отделяните от тях вредни продукти.

Задачата на имунната система е да предотврати проникването на опасен чужд агент в тялото и да го унищожи или инактивира. Всяко вещество (или структура), способно да предизвика имунен отговор, се нарича антиген. Повечето антигени са високомолекулни съединения - протеини, въглехидрати и нуклеинови киселини. По-малките молекули могат да станат антигенни, след като влязат в тялото и се свържат с кръвните протеини. Природата на антигените е различна. Това могат да бъдат структурни компоненти или отпадъчни продукти от патогенни патогени (вирусни черупки, бактериални токсини), ваксини, алергени.

Основата на имунния отговор е функционирането на специални бели кръвни клетки - лимфоцити, които се образуват от незрели стволови клетки от костен мозък, които не са в състояние да генерират имунен отговор.

В резултат на диференциацията стволовите клетки се трансформират в Т-лимфоцити, които осигуряват функционирането на клетъчната имунна система и В-лимфоцитиотговорен за друг вид имунитет - хуморален.

В основата клетъчен имунитетсе крие способността на Т-лимфоцитите да реагират на съответните антигени. Тази система е насочена към унищожаване на клетъчни антигени - корпускулярни патогени и променени клетки на собственото тяло (заразени с вируси, подложени на злокачествена трансформация). Хуморалният имунитет се основава на образуването на В-лимфоцити антитела(или имуноглобулини), циркулиращи в кръвта. Антителата са протеини, които специфично се свързват с антигени. В резултат на това антигените се инактивират или унищожават. Антителата неутрализират вирусните и бактериалните токсини. Определена група антитела "слепват" бактериите, улеснявайки тяхното унищожаване от фагоцитите и осигурявайки бързо възстановяване.

Сред защитните механизми на организма важна роля играе механизмът имунологична памет. Той се състои в това, че В- или Т-лимфоцитите "запомнят" първия контакт с антигена и някои от тях остават в тялото като клетки на паметта. Често клетките на паметта и техните потомци остават в човешкото тяло през целия живот. Когато се срещнат отново със „своя” антиген и го разпознаят, те бързо придобиват функционална активност, делят се и допринасят за унищожаването на патогена, преди той да има възможност да се размножи.

Имунитетът към инфекциозни заболявания се проявява в няколко форми.

Вроденавидовият имунитет се определя от вродени, наследени свойства, присъщи на даден вид животно или човек. Това е биологична особеност на вида, поради която животните или хората са имунизирани срещу определени инфекции.

придобит имунитетвъзниква в резултат на реакцията на тялото към навлизането на микроб или токсин в него. Тя се придобива от човек по време на индивидуалния му живот. Активен е имунитетът, основан на формирането на дългосрочна имунологична памет. Ако се появи в резултат на естествен контакт с антигена (изразена клинична форма на заболяването или асимптоматична инфекция), тогава се нарича естествен активен имунитет.В много случаи не е необходимо да се разболеете, за да го придобиете. Често помагат за изграждане на имунитет ваксини- препарати на базата на един или повече антигени, които при въвеждане в организма стимулират развитието на активен имунитет. В този случай се нарича активен имунитет изкуствени. По ефективност той не отстъпва на естествения, но образуването му е по-безопасно.

Ваксините съдържат различни видове антигени, включително препарати от убити или отслабени патогени от живи модифицирани щамове, токсоиди (токсин, неутрализиран чрез продължително излагане на формалин и топлина) и структурни компоненти на патогенни организми, получени чрез генно инженерство. Придобитият имунитет, който възниква след прилагане на убити ваксини е по-кратък (до една година), отколкото след прилагане на живи (от 6 месеца до 3-5 години).

Ваксините се приготвят в течна и суха форма. Те се въвеждат при най-стриктно спазване на всички правила за асептика, след ваксинацията се вземат предвид реакцията на болка, благосъстоянието и общото състояние на човека.

Противопоказания за профилактично приложение на ваксините са: остри фебрилни заболявания; скорошни инфекциозни заболявания; хронични заболявания (туберкулоза, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и др.); бременност през втората половина; кърмене; алергични заболявания и състояния (бронхиална астма).

Ваксини и анатоксини, които включват антигени на един микроб, се наричат ​​моноваксини и монотоксини, няколко поливаксини или комбинирани препарати.

Пасивен имунитетвъзниква при въвеждането на антитела или сенсибилизирани Т-лимфоцити, които са се образували в тялото на друг човек или животно. Пасивният имунитет се развива незабавно, но е краткотраен, тъй като не е придружен от формирането на имунологична памет.

Естествен пасивен имунитетвъз основа на функционирането на антитела, които се предават от майка на дете. Има два механизма за това. Първо, антителата влизат в плода през плацентата - в този случай се нарича имунитет плацентарен.Новородените бебета се нуждаят от такава защита, тъй като собствените им имунни механизми са все още слабо развити. Въпреки това, активността на майчините антитела 21 дни след трансплацентарния трансфер намалява наполовина, докато нуждата от тях остава постоянна. Тогава се реализира вторият път на предаване на антитела – в процеса на кърмене. Коластрата, която се образува през първите два дни след раждането, и човешкото мляко съдържат достатъчно количество антитела, за да предпазят тялото на бебето от инфекциозни заболявания.

изкуствен пасивен имунитетсе създава чрез въвеждане в организма на готови антитела, изолирани от кръвта на друг човек или животно, както и получени по биотехнологичен път. Някои лекарства са гама-глобулин, имуноглобулин, антитоксини и серуми, които неутрализират различни отрови. Пасивната имунизация се използва в случаите, когато е необходимо да се осигури бързо възникване на имунитет, т.е. вече е настъпила или се очаква инфекция, както и за лечение на съответните инфекциозни заболявания. Серумът действа от първите минути на приложение, но пасивният имунитет, причинен от това, е краткотраен (2-3 седмици).

За пасивна имунизация се използват серуми и изолирани от тях имуноглобулини, които се приготвят от кръвта на хиперимунизирани животни, както и възстановени или имунизирани хора. Въвеждането на серум се извършва само в лечебно заведение под наблюдението на медицински работници.

В Руската федерация се извършват и рутинни ваксинации по епидемични показания. В цялата страна са задължителни рутинните ваксинации срещу туберкулоза, дифтерия, тетанус, морбили, полиомиелит, паротит и хепатит В.

Трябва да се отбележи, че основата на профилактиката на инфекциозните заболявания е прилагането на санитарно-хигиенни и общи противоепидемични мерки, а превантивните ваксинации играят спомагателна роля.

Подобна информация.

ТЕМА: РИСКОВИ ФАКТОРИчовешко здраве

Концепцията и класификацията на рисковите фактори

Здравето е първата и най-важна потребност на човека, която определя неговата работоспособност и осигурява хармоничното развитие на личността. То е най-важната предпоставка за опознаване на заобикалящия свят, за себеутвърждаване и човешко щастие. Активният дълъг живот е важен компонент на човешкия фактор.

рисков фактор- общото наименование на факторите, които не са пряка причина за дадено заболяване, но увеличават вероятността от неговото възникване. Те включват условията и характеристиките на начина на живот, както и вродени или придобити свойства на тялото. Те увеличават вероятността индивидът да развие заболяване и (или) могат да повлияят неблагоприятно на хода и прогнозата на съществуващо заболяване. Обикновено се разграничават биологични, екологични и социални рискови фактори. Ако факторите, които са пряка причина за заболяването, се добавят към рисковите фактори, тогава заедно те се наричат ​​фактори за здравето. Те са класифицирани по същия начин.

ДА СЕбиологични факторирисквключват генетични и онтогенетични характеристики на човешкото тяло. Известно е, че някои заболявания се срещат по-често при определени национални и етнически групи. Има наследствена предразположеност към хипертония, пептична язва, диабет и други заболявания. За възникването и протичането на редица заболявания, включително захарен диабет, исхемична болест на сърцето, затлъстяването е сериозен рисков фактор. Наличието на огнища на хронична инфекция в тялото (например хроничен тонзилит) може да допринесе за развитието на ревматизъм.

Рискови фактори от околната среда. Промените във физичните и химичните свойства на атмосферата засягат например развитието на бронхопулмонални заболявания. Резките дневни колебания в температурата, атмосферното налягане и силата на магнитното поле влошават хода на сърдечно-съдовите заболявания. Йонизиращото лъчение е един от онкогенните фактори. Характеристиките на йонния състав на почвата и водата и следователно храната от растителен и животински произход водят до развитието на елементоза - заболявания, свързани с излишък или дефицит в тялото на атоми на един или друг елемент. Например липсата на йод в питейната вода и храната в райони с ниско съдържание на йод в почвата може да допринесе за развитието на ендемична гуша.

Социални рискови фактори. Неблагоприятните условия на живот, разнообразните стресови ситуации, особеностите на начина на живот на човека като липса на физическа активност са рисков фактор за развитието на много заболявания, особено на сърдечно-съдовата система. Лошите навици, като тютюнопушенето, са рисков фактор за бронхобелодробни и сърдечно-съдови заболявания. Консумацията на алкохол е рисков фактор за развитие на алкохолизъм, чернодробни заболявания, сърдечни заболявания и др.

Рисковите фактори могат да бъдат значими за отделни индивиди (например генетичните характеристики на даден организъм) или за много индивиди от различни видове (например йонизиращо лъчение). Най-неблагоприятният е кумулативният ефект на няколко рискови фактора върху тялото, например едновременното наличие на такива рискови фактори като затлъстяване, липса на физическа активност, тютюнопушене, нарушен въглехидратен метаболизъм, значително увеличава риска от развитие на коронарна болест на сърцето.

При предотвратяването на появата и прогресирането на заболяването се обръща голямо внимание на елиминирането на рисковите фактори от индивидуален характер (отказ от лоши навици, физическо възпитание, премахване на огнища на инфекция в тялото и др.), както и като елиминиране на рискови фактори, които са важни за населението. Това е насочено по-специално към мерки за опазване на околната среда, източници на водоснабдяване, санитарна защита на почвата, санитарна защита на територията, премахване на професионалните рискове, спазване на правилата за безопасност и др.

Доминиращи рискови фактори и тяхното проявление в съвременното общество

Първобитният човек е бил практически незащитен от действието на ограничаващи фактори на околната среда. Продължителността на живота му е кратка, а гъстотата на населението много ниска. Основните ограничаващи фактори са недохранването, хипердинамията и инфекциозните заболявания.

За да оцелее, човек се опита да се предпази от въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда. За да направи това, той създаде изкуствена среда за своето местообитание. Но и тук има рискови фактори. Те са особено остри в градската среда. В съвременното общество рискови фактори като липса на физическа активност, преяждане, вредни навици, стрес, замърсяване на околната среда са станали доминиращи.

Понастоящем отрицателното въздействие на околната среда се проявява в развитието на следните процеси: нарушение на биоритмите (по-специално на съня), алергизация на населението, увеличаване на заболеваемостта от рак, увеличаване на дела на хората с наднормено тегло, увеличаване в съотношението на преждевременните раждания, ускоряване, "подмладяване" на много форми на патология , абиологична тенденция в организацията на живота (тютюнопушене, наркомания, алкохолизъм и др.), Увеличаване на миопията, увеличаване на дела на хроничните заболявания, развитие на професионални заболявания и др.

Нарушаването на биологичните ритми се свързва предимно с появата на изкуствено осветление, което удължава светлата част на деня и променя общия ритъм на живот. Често ритмите стават асинхронни, което води до развитие на заболявания. Повишеният ритъм на живот, изобилието от информация, постоянният стрес станаха причина за по-чести нарушения на съня. Най-често срещаното разстройство е инсомнията – разстройство, свързано с трудно заспиване, чести събуждания или кратка продължителност на съня. Противоположният характер на трудностите, изпитвани от пациенти с нарколепсия. Тези хора често изпитват сънливост и неочаквано заспиват в средата на деня. Тези епизоди на внезапно заспиване се случват против волята на човека. Друго нарушение на съня е сънната апнея. Това е временно забавяне на дишането, причинено от затваряне на дихателните пътища в резултат на отпускане на мускулите на корена на езика и гърлото и последващо рязко вдишване, придружено от краткотрайно събуждане и характерно хъркане. Една от причините често е затлъстяването.

Алергизирането на населението е свързано с отслабване на имунната система на човека (намаляване на съпротивителните сили на организма) и с въздействието върху него на нови изкуствени замърсители, към които то не е адаптирано. В резултат на това човек развива такива заболявания като бронхиална астма, уртикария, лекарствени алергии, ревматизъм, лупус еритематозус и др. Алергията се определя като изкривена чувствителност или реактивност на тялото към определено вещество, така наречения алерген. Алергените по отношение на организма биват външни (екзоалергени) и вътрешни (автоалергени). Екзоалергените могат да бъдат инфекциозни (патогенни и непатогенни микроби, вируси и др.) и неинфекциозни (домашен прах, животински косми, растителен прашец, лекарства, други химикали - бензин, хлорамин и др., както и храна - месо, зеленчуци, плодове, плодове, мляко и др.). Автоалергените могат да бъдат парчета тъкан, увредени от изгаряния, излагане на радиация, измръзване или друго излагане.

Ръстът на заболеваемостта от рак. Раковите заболявания се причиняват от развитието на тумори. Тумори (на гръцки "onkos") - неоплазми, прекомерни патологични разраствания на тъкани. Те могат да бъдат доброкачествени - удебеляват или раздалечават околните тъкани и злокачествени (ракови) - прорастват в околните тъкани и ги разрушават. Разрушавайки кръвоносните съдове, те навлизат в кръвния поток и се разпространяват в тялото, образувайки така наречените метастази. Доброкачествените тумори не образуват метастази.

Онкологичните заболявания възникват в резултат на излагане на човешкото тяло на канцерогенни вещества, туморни вируси или силна радиация (ултравиолетова, рентгенова, гама радиация). Канцерогените (на гръцки: "причиняващи рак") са химични съединения, които могат да причинят злокачествени и доброкачествени новообразувания в тялото, когато са изложени на тях. По характер на действието те се делят на три групи: 1) локално действие; 2) органотропни, т.е. засягане на определени органи; 3) многократно действие, причиняващо тумори в различни органи. Канцерогените включват много циклични въглеводороди, азотни багрила и алкализиращи съединения. Те се намират в промишлено замърсен въздух, тютюнев дим, каменовъглен катран и сажди. Много канцерогенни вещества също имат мутагенен ефект върху тялото. В икономически развитите страни смъртността от рак е на второ място след сърдечно-съдовите заболявания.

Увеличаването на дела на хората с наднормено тегло се свързва с преяждане, диета и ритъм на хранене и ниска физическа активност. В същото време се наблюдава увеличение на дела на представителите на противоположния астеничен тип в населението. Последната тенденция е много по-слаба. И двете водят до редица патогенни последици.

Увеличаването на дела на ражданията на недоносени (физически незрели) деца се свързва с нарушения в генетичния апарат и просто с повишаване на адаптивността към промените в околната среда. Физиологичната незрялост е резултат от остър дисбаланс със среда, която се трансформира твърде бързо. Това може да има далечни последици, включително ускорение и други промени във височината на човека.

Акселерацията е увеличаване на размера на тялото и значително изместване във времето към по-ранен пубертет. Причината е подобряването на условията на живот, преди всичко доброто хранене, което премахва проблема с липсата на хранителни ресурси като ограничаващ фактор.

Проявява се в ускоряване на умственото и физическото развитие на децата. Един възрастен човек в наше време е с 10 см по-висок от преди 100 години. Наблюдава се ускоряване на скоростта на пубертета. Ускорението е свързано с промяна в социалните условия, характера на храненето, с миграцията на населението и увеличаването на възможността за смесване на раси и националности. Вероятно е и влиянието на физическите фактори: промяна в слънчевата активност, повишаване на радиационния фон, насищането на атмосферата с електромагнитни колебания от разрастващата се мрежа от радио и телевизия.

Инфекциозната заболеваемост също не е изкоренена. Броят на хората, засегнати от малария, хепатит, ХИВ и много други заболявания е огромен. Много лекари смятат, че не трябва да се говори за "победа", а само за временен успех в борбата с тези заболявания. Историята на борбата с инфекциозните болести е много кратка и непредсказуемостта на промените в околната среда (особено в градските райони) може да отмени тези успехи. Поради тази причина сред вирусите се записва "връщането" на инфекциозни агенти. Много вируси се откъсват от естествената си основа и преминават към нов етап, способен да живее в човешката среда - те стават причинители на грип, вирусна форма на рак и други заболявания. Може би тази форма е ХИВ.

Абиологичните тенденции, под които се разбират особеностите на начина на живот на човека като липса на физическа активност, тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания и др., също са причина за много заболявания - затлъстяване, рак, сърдечни заболявания и др.

По този начин здравето и благосъстоянието на хората зависят от решаването на много проблеми (екологични, медицински, икономически, социални и др.), Преди всичко като пренаселеността на Земята като цяло и отделни региони, влошаването на жизнената среда в градовете и селски райони.

Риск от излагане. Това се разбира като отговорност, независимо от вината, на онези, които въвеждат или изпускат вредни вещества във водата или въздействат на водата по такъв начин, че нейните физични, химични или биологични свойства се променят.[...]

Рискът е мярка за вероятността и мащаба на неблагоприятните въздействия, включително наранявания, болести и екологични или икономически загуби, произтичащи от настояща опасност. В контекста на замърсената почва може да се приеме, че тези опасности са химически, биологични или физически материали (замърсители). Опасността не е същото като риск, но може да се разглежда като източник на риск.[ ...]

Биологичните рискови фактори включват генетични и онтогенни характеристики на човешкото тяло. Известно е, че някои заболявания се срещат по-често при определени национални и етнически групи. Има наследствена предразположеност към хипертония, пептична язва, диабет и други заболявания. За възникването и протичането на редица заболявания, включително захарен диабет, исхемична болест на сърцето, затлъстяването е сериозен рисков фактор. Наличието на огнища на хронична инфекция в тялото (например хроничен тонзилит) може да допринесе за развитието на ревматизъм.[...]

Така че рискът от негативни последици е особено висок в плиткия Северен Каспий и е от изключително значение за формирането на уникални биологични ресурси. Интензивността на вертикалния обмен на водните слоеве тук води до факта, че замърсяването се разпространява в целия резервоар, попада в дънните утайки и се включва в цикъла на веществата, превръщайки се в източник на вторично замърсяване на водата. Международният проект, наречен "Каспийска екологична програма", ще акумулира целия положителен опит и международна помощ за решаване на проблемите на Каспийско море (по право на обект от световно значение). Подобен подход и координация на действията на страните трябва да се развие при разработването на шелфовете на Баренцово море и Сахалин, Балтийско и Северно море, и колкото по-скоро, толкова по-добре.[...]

Рисков фактор - общото наименование на фактори, които не са пряка причина за дадено заболяване, но увеличават вероятността от неговото възникване. Те включват условията и характеристиките на начина на живот, както и вродени или придобити свойства на организма. Те увеличават вероятността индивидът да развие заболяване и (или) могат да повлияят неблагоприятно на хода и прогнозата на съществуващо заболяване. Обикновено се разграничават биологични, екологични и социални рискови фактори (Таблица 23). Ако факторите, които са пряка причина за заболяването, се добавят към рисковите фактори, тогава заедно те се наричат ​​фактори за здравето. Те имат подобна класификация.[ ...]

Изчисленията на риска изискват научни данни от биомедицински изследвания за въздействието на вредните фактори върху биосферата, статистически материали за повреди на оборудването, грешки на оператора, нарушения на разпоредбите, аварии, експертни данни за оборудване, технологии и продукти, получени в индустрията по отношение на тяхната техногенност въздействие. Всичко това взето заедно ще позволи да се формира научна и нормативна база за индустрията за количествен и вероятностен анализ на риска от функционирането на производствените съоръжения. Организацията на тези работи също трябва да принадлежи на концерна Газпром или на специален изследователски център в неговата структура. Друга важна задача на "Газпром" трябва да бъде организирането на цялостен мониторинг на природната среда, включително геоложката.[...]

Тритият е най-важният биологично значим радионуклид. В съвременната литература за оценка на риска от излагане на радиация все по-често се използва терминът „проблем с трития“. Като изотоп на водорода, тритият е съставна част на много органични съединения, включително биологично важни. Неговият радиоактивен бета-разпад води до разрушаване на молекулните структури и междумолекулните връзки под въздействието на собственото му бета-лъчение, както и в резултат на превръщането на трития в изотоп на хелий. В естествени условия източникът на непрекъснат синтез на тритий в атмосферата са ядрени реакции под действието на космическа радиация върху ядрата на атомите на химичните елементи, които образуват атмосферата. Тритият се среща в атмосферата като тритиев оксид (HTO), молекулярен водород (HT) и метан (CH3T). Преди 1954 г. на Земята е имало приблизително 2 kg естествен, естествен тритий (приблизително 666 PBq), от които 10 g остават в атмосферата, 13 g са в подземните води, а останалото преминава във водата на океаните. Първата термоядрена експлозия на водородна бомба (март 1954 г.) рязко увеличи концентрацията на тритий в дъждовната вода, падаща в северното полукълбо, и след това продължи да увеличава специфичната си активност във всички среди на околната среда до прекратяването на тестовете за термоядрени оръжия през 1962 г. По време на подземния ядрени експлозии в околната среда също получава значително количество тритий.[...]

Моделите за цялостна оценка на риска (CRA) се основават на признаването, че съществуват количествено различни категории риск, свързани с проблемите на околната среда. Повечето модели използват класификацията, приета от холандското правителство, която определя три категории риск. Първият се отнася до увреждане на биологичните системи като цяло и в частност на хората. Втората категория включва рискове, които са естетически вредни за околната среда, но не могат да причинят щети на биологичните системи. Последната категория е рискът, включително увреждане на фундаменталните системи на планетата.[ ...]

От всички възможни видове риск, причинени от експлоатацията на тръбопроводи (социални, екологични, икономически), ние се ограничаваме до разглеждане на най-важния - социален, при анализа на който потенциалните получатели са хората, живеещи и работещи на територията, съседна на трасето на въпросния газопровод. Индивидуалният риск в точка M, обозначен с Yam, се тълкува като вероятността от определен вид увреждане (смъртоносен изход или нараняване с различна тежест) в този момент през годината за човек като представител на биологичен вид.[ . ..]

Наред с предимствата на биологичния метод трябва да се имат предвид и някои рискови фактори. Биологичната борба с плевелите, за разлика от физичните, химичните или агротехническите методи, не може да бъде ограничена до едно място. Едни и същи растения в една и съща област могат да бъдат плевелни, полезни за хората или диви. Освен това съществува потенциален риск от промяна на специфичността на гостоприемника (поради адаптация или мутация).[ ...]

В допълнение към горните биомедицински оценки на безопасността и риска за околната среда, има технически критерии за безопасност, разработени на базата на статистически данни за тежки причинени от човека аварии. Тяхното количествено определяне се основава на метода на двумерните диаграми „честота – последствия” и на използването на пространствено-времевата рискова функция, която характеризира рисковото поле около техническия източник.[ ...]

Но въпреки успеха в разбирането на биологичните основи на стареенето, съвременната гериатрия все още не разполага с методи и средства за повлияване на нормалните физиологични процеси, които избледняват с възрастта. Следователно ролята на гериатрията е ограничена до лечението на заболявания, които се срещат в напреднала и сенилна възраст и изключването (ако е възможно) на рисковите фактори, които причиняват преждевременно стареене.[...]

Техническите регламенти, като вземат предвид степента на риск от причиняване на вреда, установяват минималните необходими изисквания, които осигуряват различни видове безопасност: радиационна, биологична, експлозивна безопасност, механична, пожарна, промишлена, термична, химическа, електрическа, ядрена и радиационна, като както и електромагнитна съвместимост на инструменти и оборудване, единични измервания. Задължителните изисквания за регулирани обекти, съдържащи се в техническите регламенти, са изчерпателни и имат пряко действие на територията на Руската федерация. В зависимост от вида на безопасността техническите регламенти се делят на общи и специални, а документите в областта на стандартизацията имат консултативен характер.[...]

По-горе, в глава IV, обсъдихме историята на биомедицинските изследвания върху хора до началото на 20 век. Вниманието към тези изследвания от страна на биоетиците се обяснява с факта, че рискът, свързан с тяхното провеждане, е особен - това е риск за здравето на човека, неговото физическо и психическо състояние и в крайна сметка за самия му живот. Проблемът с риска, на който са изложени субектите в биомедицинските изследвания, може да се нарече един от основните етични и правни проблеми, свързани с тях. Съществуват обаче редица други проблеми, свързани с провеждането на такива изследвания. Някои от тях също ще бъдат обсъдени в тази глава.[ ...]

В други незащитени от закона територии биоразнообразието може да се запази поради ниската гъстота на местното население и съответно ниската степен на използване на природните ресурси. Граничните райони, като демилитаризираната зона между Северна и Южна Корея, често показват истинска пустош, тъй като са необитаеми и неизползвани. Планинските райони поради недостъпност също често остават извън употреба. Тези райони, заедно с речните басейни, са защитени от правителството, тъй като зависят от наличието на водоснабдяване и защита от наводнения. В същото време те са дом на естествени съобщества. Обратно, пустинните общности могат да бъдат по-малко изложени на риск от други незащитени общности, тъй като са далеч от местата на гъсто заселване и активна човешка дейност.[...]

Въпреки цялата важност на изброените, все пак основният рисков и опасен фактор за живота на съвременното човечество на Земята е намаляването на биологичното разнообразие (унищожаване на видовете живи същества), което води до загуба на стабилност и унищожаване на природните екосистеми на всички нива.[...]

Червеите са много трудни за привикване към нова храна. Това се дължи на тяхната биологична особеност, която се състои в това, че червеите са програмирани да усвояват храна веднага след раждането си и след това не могат да свикнат с други храни. Следователно закупуването на технологични червеи винаги е риск за купувача. Утаяването на нови субстрати е възможно само с пашкули от червеи. Излюпените червеи са настроени за обработката на този конкретен вид храна.[ ...]

Въпреки трудностите продължава разработването на подходи за оценка на риска за околната среда при обосновката на проекти и икономически дейности. Така американски експерти анализираха 39 големи федерални проекта. Въпреки че всички те се занимаваха с проблемите на общественото здраве, само няколко ги засегнаха пряко и изчерпателно. Други не ги засегнаха конкретно, а в 14 проекта те изобщо не бяха разгледани. Авторите на проектите виждат опасности за околната среда в случаите, когато има съзнателна промяна в екологичната ситуация (например пръскане с пестициди) или е възможна химическа авария. Но това, което те обикновено пренебрегват, е хроничното излагане на хората на ниски дози вредни вещества; не се анализират вредните резултати, които могат да възникнат след като инженерният обект изслужи своя срок. Повечето проекти оценяват рисковете за околната среда в количествено отношение само приблизително, а в някои случаи само в качествено отношение (например „химическо или механично въздействие“); въздействието на биологичните агенти се подценява.[...]

Показахме само методически подходи за определяне на определени видове риск за околната среда. Разработването на специфични методи е свързано със сериозни трудности при определяне на функцията на разпределение на система от случайни величини. Задачата може да бъде решена само с активното участие на специалисти-биологи и разработването на достатъчно голям и представителен статистически материал.[ ...]

Екосистеми и сигурност на Русия. Съвременната концепция за сигурност включва риск за околната среда. Продължителността на живота на хората често се определя повече от състоянието на природата, отколкото от отбранителната система на страната. Унищожаването на природата става пред очите на едно поколение толкова бързо и неочаквано, колкото млякото изтича при пожар. Природата може да "избяга" от човека само веднъж и това предизвика голямо внимание към средата на живот на човека, разнообразието на природата и особено биологичното. Човечеството наскоро започна да осъзнава, че е смъртно като индивида и сега се стреми да осигури неограниченото съществуване на поколенията в развиващата се биосфера. Светът изглежда на човека различен от преди. Само да вярваш в природата обаче не е достатъчно, трябва да познаваш нейните закони и да разбереш как да ги следваш.[ ...]

ПНМК могат да участват в каскадата на арахидоновата киселина, образувайки съединения, които се различават по своето биологично действие от продуктите на окислителния метаболизъм на арахидоновата киселина. Добре известно е, че консумацията на храна, обогатена с 0-3 PUFA, помага за намаляване на риска от сърдечно-съдови и възпалителни заболявания. Наскоро тези киселини получиха голямо внимание от изследователите като модулатори на имунната система (Hubbard N.E. et al., 1994; Somers, Erickson, 1994). Биологичният ефект на серията PUFA 0-3 е изследван главно на примера на ейкозапентаенова (EPA) и докозахексаенова (DHA) киселини. Тяхното окисление в различни тъкани и влиянието им върху биохимичните процеси, включително каскадата на арахидоновата киселина, са добре проучени (например вижте Weber and Sellmayer, 1990).[ ...]

Основата на "математическата" глава е разглеждането на принципи, които на пръв поглед нямат нищо общо с биологичните специфики. В рамките на качествен анализ на диференциални уравнения се описва поведението на нелинейна динамична система в условия на променящи се "условия на околната среда". С усложняването на модела, с нарастването на нелинейността на уравненията, в поведението му се появяват свойства, които могат да бъдат оприличени на индивидуални биологични характеристики. Това се случва в момента, в който моделът престане да реагира пропорционално на смущаващи влияния, когато в поведението му се появи автономност. При представянето на математическите принципи на моделиране на свойствата на сложни системи имаше риск да изглеждат скучни и неразбираеми за широк кръг биолози, които не познават математически методи. Ето защо, когато пишехме този раздел, когато беше възможно, избягвахме математическия формализъм и се опитвахме да го изпълним с качествени разсъждения.[...]

По отношение на разглежданата проблематика, възможностите за възстановяване на екосистемата и намаляване на екопатогенния риск за човешкото здраве, особено на регионално ниво, се свързват не само с регулирането на навлизането на токсични съединения в екосистемите (особено водните), но и със запазването на консерватизма на вълновата (а оттам и генетичната) информация, както и с поддържането на енергийната активност на биологичните обекти, блокирайки налагането на чужда информация. Като се има предвид, че синхронизирането на процесите на обмен на информация в екосистемите се осъществява от електромагнитни полета с нискочестотни вълнови диапазони, а тяхното енергизиране - от статични полета, а основните източници на тези полета се формират от земната атмосфера и литосфера, тогава управлението възможностите са свързани с регулирането на атмосферните и литосферните процеси, които формират тези полета. Въз основа на факта, че основните източници на тези полета са магнитните диполни структури на атмосферата и литосферата, тяхното изкуствено създаване може да се разглежда като инструмент за регулиране на екосистемите.[ ...]

Особеността на този правен режим, която го отличава от правните режими на други зони с повишен риск за околната среда, е, че в рамките на първите се създават вътрешни зони със свой специален режим. Квалифициращият признак в този случай е плътността на замърсяване на почвата с радионуклиди; в други случаи концентрацията на вредни вещества от химичен или биологичен произход в почвата или водата или степента на разпространение на патогени може да служи като критерий.[...]

Проучвания на американски специалисти показват, че IRG не са толкова безвредни и са значителен радиационен рисков фактор. Тяхното въздействие върху биологичните организми се определя от мембранните ефекти.[ ...]

В този документ са формулирани само общи разпоредби за един от възможните начини за определяне на риска за околната среда. Разработването на практически методи изисква внимателен избор на показатели и цялостна обосновка на техните стойности, извън които има зона на напрегната екологична ситуация или така наречената екологично проблемна зона (според терминологията, възприета от N.F. Reimers), зона на екологично бедствие или зона на екологично бедствие. Според определението на N.F. Reimers, в такива зони скоростта на антропогенните смущения надвишава скоростта на самовъзстановяване на природата и съществува заплаха от радикална, но все пак обратима промяна в природните системи. В зоните на екологично бедствие се извършва все по-трудно обратима замяна на продуктивни екосистеми с по-малко продуктивни, влошават се показателите на човешкото здраве и т.н., в зоните на екологични бедствия, по собственото му определение, има необратимо или много труден за обратим преход към пълна загуба на биологична продуктивност, възникване на опасност за живота, здравето, репродуктивната способност на човека. Трябва да се отбележи, че характеристиките на зоните на екологични бедствия и катастрофи не противоречат на официалните дефиниции на тези зони, съдържащи се в Закона за опазване на околната среда, въпреки че имената на зоните не съвпадат.[ ...]

Контролът върху качеството на околната среда се извършва чрез сравняване на резултатите от мониторинга на състоянието на природните сфери, биологичните общности с установените за тях стандарти за качество. Влошаването на качеството на обекта се счита за признак на риск от потенциална повреда.[ ...]

Ефектът на йонизиращото лъчение върху човешкото тяло може да бъде остър (лъчева болест) или да се прояви под формата на повишен риск от дългосрочни последици, обикновено онкологични и генетични. Острите ефекти на йонизиращото лъчение се означават като детерминистични ефекти на радиацията - биологичните ефекти на радиацията, по отношение на които се предполага наличието на праг, над който тежестта на ефекта зависи от дозата. Дългосрочните ефекти се наричат ​​​​стохастични ефекти на радиацията - вредни биологични ефекти на радиацията, които нямат праг на дозата. Предполага се, че вероятността от тези ефекти е пропорционална на дозата и тежестта на тяхното проявление не зависи от дозата.[...]

Наред с незабавните остри прояви на ефектите от излагането на йонизиращо лъчение в организма се наблюдава натрупване на необратими биологични дефекти, най-опасните от които са дефектите в генния апарат. Увеличаването на биологичните увреждания от този вид се изразява в увеличаване на риска от онкологични и генетични заболявания. В случай на облъчване на големи групи хора, този риск може да се отчете под формата на увеличаване на честотата на ракови заболявания и наследствени заболявания.[...]

Правилото за получаване на информирано съгласие от пациентите и тези, участващи в клинични изпитвания или биомедицински изследвания, вече се превърна в приета норма. В Конституцията на Руската федерация, в глава 2, член 21, е записана следната разпоредба: „Никой не може да бъде подлаган на медицински, научни или други изследвания без доброволно съгласие“. В Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите тази разпоредба е посочена в членове 43 и 32. Член 43 гласи: „Всяко биомедицинско изследване, включващо човек като обект, може да се извършва само след получаване на писмено съгласие на гражданин. Гражданин не може да бъде принуден да участва в биомедицинско изследване. При получаване на съгласие за биомедицинско изследване на гражданина трябва да бъде предоставена информация за целите, методите, страничните ефекти, възможните рискове, продължителността и очакваните резултати от изследването. Гражданинът има право да откаже да участва в проучването на всеки етап.”[ ...]

Сравнението на този списък с горните мнения на експерти показва, че обикновените хора и специалистите по различен начин оценяват важността на даден екологичен риск. По този начин проучване на общественото мнение не разкрива повишена загриженост нито за глобалното изменение на климата, нито за въздействието на радиоактивния газ (радон), нито за намаляването на биологичното разнообразие. Експертите и неспециалистите не са съгласни относно сериозността на риска, който представлява непрекъснато нарастващият брой депа за опасни отпадъци. Такива разлики отчасти се дължат на разликата в знанията на експертите и обикновените хора, но специални проучвания разкриха редица други причини. Оказа се, че факторите и механизмите на възприемане на риска, които се обсъждат в глава 3 от това ръководство за обучение, са много значими.[ ...]

В друга концепция (Г. А. Кожевников и В. В. Станчински) природата се представя като определена ясна структура, характеризираща се с взаимозависимост между нейните биологични компоненти и относително равновесие, а човечеството се разглежда като нещо чуждо на хармоничните и изконно съществуващи природни системи. Привържениците на тази концепция бяха дълбоко загрижени, че цивилизацията разрушава равновесието в природните системи с висока скорост и рискува да се самоунищожи.[...]

Това е една от новите, но изключително актуални области на правната екология и законодателство. Формирането на тази група правни норми е предизвикано от бурното развитие на биологичните и медицински изследвания в края на 20 век. и резултатите, които са постигнали. Това направи възможно широкото използване на постиженията на генетиката в производството на селскостопански продукти, хранително-вкусовата и фармацевтичната промишленост благодарение на генетично модифицирани растения, животни и микроорганизми, при използването на трансгенни организми за намаляване на химичното натоварване на околната среда, както и в медицина за целите на генетичната терапия. Мащабът на тази дейност се увеличава: през последните 15 години 25 000 трансгенни растения са тествани за използване в земеделското производство и са получени с предварително определени качества (40% устойчивост на вируси, 25% на инсектициди, 25% на хербициди). Сред тях са соя, царевица, картофи, памук. Според прогнозите до 2010 г. пазарът на трансгенни зърнени култури ще достигне 25 милиарда щатски долара. В същото време това предизвиква безпокойство както у специалистите, така и у обществото във връзка с неконтролираните и непредвидими рискове от въздействието на генетично модифицирани организми върху околната среда, върху генетичната структура на човека и неговата биобезопасност. Ето защо в законодателството на различни страни, включително Русия, се полагат усилия за създаване на система от правни мерки, които могат да създадат бариера за настъпването на тези негативни последици.[ ...]

Разбира се, настоящата практика за оценка на екологичността на нетърговски вещества при сондиране е методологически несъвършена и в резултат на това не е подходяща за обосноваване на нивото на екологичен риск от използването на нетърговски вещества при сондиране. Важно е да се подчертае, че съвременното екологично и хигиенно регулиране е неправилно поради игнорирането не само на спецификата на сондирането, но и на редица други фактори, по-специално ефекта от биологичното натрупване на замърсители в трофичните вериги, тяхното химическо натрупване в съседни среди и възможната трансформация на мигриращите вещества в по-токсични форми и т.н. [ ...]

Оценка на вероятността от опасност за околната среда е необходима за места за съхранение на промишлени отпадъци, транспорт на горими и експлозивни стоки, химически и металургични предприятия. Регулаторните методи за оценка на риска са необходими при проектирането, строителството, избора на транспортни методи, енергоснабдяването и технологията на производство. В рамките на концепцията за риск за околната среда е необходимо да се вземе предвид степента на опасност за околната среда в случай на промишлени аварии и бедствия, които могат да възникнат при изпускане на опасни химични, радиоактивни или биологични вещества.[...]

Всичко това свидетелства за високата вероятност от появата на многобройни и разнообразни фактори, които оказват тотално въздействие върху природата, обществото и човека, предизвикват реално повишаване на степента на риск от съществуването на последния като биологичен вид.[ .. .]

В съответствие с основните положения на съвременните оригинални хуманистични концепции (превантивна каскадна схема на промените в професионалното здраве, качеството на живот, хомеостатичния потенциал, биологичната възраст и дълголетие, нивото на приемлив риск и др.), Речникът-справочник за за първи път съдържа база данни във връзка с антропогенните аспекти на екологията, започвайки с информация за биологичната среда, географските и климатичните условия на човешкото съществуване и завършвайки с описание на основните професионални заболявания, причинени от излагане на неблагоприятни фактори на околната среда, както и процеси , средства за дейност и параметри на обитаемост на работното място.[ ...]

В края на 1998 г. ООО ЛУКОЙЛ-Нижневолжскнефт за първи път в страната закупува инсталация за преработка на нефтени утайки - SEPS MK-1V на стойност около 2 милиона долара.Основната му цел е да елиминира екологичния риск от случаен разлив на нефт утайка в реката Мечка или случайно запалване. Процесът на преработка на нефтени утайки е нерентабилен за ООО ЛУКОЙЛ-Нижневолжскнефт. През август 1999 г. комплексът SEPS MK-IV за оборудване за обработка на нефтени утайки е пуснат в търговска експлоатация. През 2000 г. съоръжението преработи 32 677,0 тона нефтени утайки от налични 150 000,0 тона. На този обект се работи по извършване на техническа и биологична рекултивация. Тази работа е предназначена за 4-5 години. Разходите ще възлизат на повече от 30 милиона рубли.[ ...]

Фармацевтичният пазар в момента е изключително разнообразен. Предлага средства не само за болни, но и за здрави хора, не само за лечение на болести, но и за тяхната профилактика, подобряване на популацията и намаляване на риска от отрицателното въздействие на неблагоприятните фактори на околната среда върху човека. Медицинската практика показва, че биологично активните вещества от растителен и животински произход под формата на традиционни лекарства имат голямо предимство пред синтетичните и монокомпонентни лекарства. Те имат по-широк спектър от сродни природни съединения, присъщи на даден растителен или животински обект, като въздействат върху тялото много по-меко и продължително.[ ...]

Обемът на замърсителите във въздуха и водата, почвата непрекъснато нараства. Природната среда се променя необратимо и опасно. Индустриалните съоръжения са източници на емисии на серни оксиди и азотни оксиди в атмосферата и причиняват повишен риск от така наречените киселинни дъждове. Естествената среда не само променя себе си, но също така променя голямо разнообразие от биологични видове (биоценози).[ ...]

Сравнително наскоро, в средата на 80-те години, се появи нова социологическа теория за съвременното общество, чийто автор е немският учен Улрих Бек. Според тази теория през последната третина на ХХ век. човечеството навлезе в нова фаза от своето развитие, която трябва да се нарече рисково общество. Рисковото общество е постиндустриална формация, то се различава от индустриалното общество по редица основни характеристики. Основната разлика е, че ако индустриалното общество се характеризира с разпределението на ползите, то рисковото общество се характеризира с разпределението на опасностите и рисковете, породени от тях. Еволюцията на индустриалното общество беше придружена от появата на все повече и повече нови фактори, които подобряват живота на хората (нарастване на добивите, автоматизация на производствените процеси, развитие на транспортните средства и комуникациите, напредък в медицината и фармакологията и др.). С други думи, възникна нещо, което донесе като цяло добри неща и се разпредели между членовете на обществото. В рисковото общество ситуацията е различна: с развитието му се появяват все повече и повече лоши неща и това лошо нещо се разпределя между хората. Намаляването на биоразнообразието, химическото замърсяване на въздуха и водата, постоянното увеличаване на броя на токсичните вещества, навлизащи в местообитанията, изтъняването на озоновия слой, тенденцията към изменение на климата - всичко това доведе и продължава да води до създаването на разнообразие от опасности и рискове. По този начин в индустриалното общество се произвеждат и разпространяват предимно положителни постижения, а в общество на риска, което „прераства“ в индустриално общество, негативните последици от развитието на последното се натрупват и разпределят между членовете.[ . ..]

Според Международната система мерни единици 1 Sv=100 рем. Еквивалентната доза е основната величина в радиационната защита, тъй като позволява да се оцени риска от вредните биологични последици от облъчване на биологична тъкан с различни видове радиация, независимо от техния вид или енергия.[ ...]

Някои видове отпадъчни води не могат да се изхвърлят в битовата канализация; някои видове отпадъчни води трябва да бъдат внимателно контролирани чрез определяне на подходящи граници. Тези отпадъчни води могат да бъдат разделени на следните четири категории: 1) запалими или експлозивни отпадъчни води; 2) отпадъчни води, съдържащи вещества, които нарушават хидравличния капацитет на канализационната мрежа; 3) отпадъчни води, съдържащи замърсители, които представляват риск за човешкото здраве и физическото състояние на канализационната система или нарушават процеса на биологично пречистване; 4) отпадъчни води, които не могат да бъдат пречистени при преминаване през пречиствателни съоръжения и водят до влошаване на състоянието на водоизточника, в който попадат. Примери за запалими течности са бензин, петролни горива и разтворители. Твърдите вещества и вискозните течности, които запушват каналите, включват, но не се ограничават до пепел, пясък, метални стърготини, несмлени отломки, грес и масло. Най-честата причина за запушване на канализацията е поникването на дървесни корени в канализацията. Затова те се опитват да не засаждат определени дървесни видове по канализационните линии (включително бряст, топола, върба, явор и клен). Друга превантивна мярка е използването на специални материали и методи на работа при подреждане на челни фуги (ако се полагат колектори, където има риск от прорастване на корени).[ ...]

Въпреки че Арктика не е единен регион по отношение на география, гъстота на населението, земеползване или политически характеристики, има много общи характеристики на климата, екосистемите и социокултурните елементи, които отделят Арктика от другите региони на света. Ниските температури, районите с вечна замръзналост, бавното разлагане на замърсителите и голямото разнообразие от условия, които се променят всяка година, са типични характеристики на Арктическия регион. Къси хранителни вериги, ниски нива на възстановяване и значителен риск от необратими отрицателни въздействия върху екосистемите характеризират арктическите биологични системи. Ежедневната зависимост от природните ресурси, както и широкото използване на земните ресурси са важни социални и икономически параметри на Арктика.

Рискови фактори(FR) - потенциално опасни за здравето: фактори от екологичен и социален характер, екологична и индустриална среда, фактори на околната среда, които не зависят от конкретен индивид и поведенчески, биологични, генетични (индивидуални), които увеличават вероятността от развитие на заболявания, техните прогресия и неблагоприятен изход.

Критерии за причинно-следствена връзка между рисков фактор и заболяване:

Устойчивост (потвърждение): установената връзка е потвърдена или може да бъде потвърдена в няколко изследвания; тази връзка се открива постоянно в различни подгрупи пациенти в рамките на едно и също проучване.

Стабилност (сила на връзката): влиянието на фактора е доста голямо и рискът от заболяване нараства с увеличаване на експозицията.

Специфичност: Съществува ясна връзка между определен рисков фактор и конкретно заболяване.

Последователност във времето: излагането на рисков фактор предхожда заболяването.

Съответствие (последователност): връзката е физиологично възможна, което се потвърждава от експериментални данни.

Повечето рискови фактори са коригираеми (променими) и са от най-голям интерес за превенция. Неподлежащите на промяна рискови фактори (възраст, пол и генетични характеристики) не могат да бъдат коригирани; те обаче се използват за оценка и прогнозиране на индивидуален, групов и популационен риск от развитие на хронични НЗБ.

Всички рискови фактори за развитието на различни здравословни патологии могат да бъдат обединени в четири общи групи.

Групиране на рискови фактори за здравето

Сфери на влияние на факторите върху здравето	Групи рискови фактори	Дял (%) на рисковите фактори
начин на живот	Тютюнопушене, консумация на алкохол, небалансирано хранене, стресови ситуации (дистреси), вредни условия на труд, липса на физическа активност, лоши материални и битови условия, употреба на наркотици, злоупотреба с наркотици, нестабилност на семейството, самота, ниско културно ниво, висока степен на урбанизация.
Генетика, човешка биология	Предразположеност към наследствени заболявания, наследствена предразположеност към дегенеративни заболявания
Външна среда	Замърсяване с канцерогени и други вредни вещества на въздуха, почвата, водата; резки промени в атмосферните явления, повишена хелиокосмическа, радиационна, магнитна и друга радиация
здравеопазване	Неефективност на превантивните мерки, ниско качество и ненавременна медицинска помощ

Към биологични факторирисковете включват генетични и онтогенни характеристики на човешкото тяло. Известно е, че някои заболявания се срещат по-често при определени национални и етнически групи. Има наследствена предразположеност към хипертония, пептична язва, диабет и други заболявания. За възникването и протичането на редица заболявания, включително захарен диабет, исхемична болест на сърцето, затлъстяването е сериозен рисков фактор. Наличието на огнища на хронична инфекция в тялото (например хроничен тонзилит) може да допринесе за развитието на ревматизъм.

Рискови фактори от околната среда.Промените във физичните и химичните свойства на атмосферата засягат например развитието на бронхопулмонални заболявания. Резките дневни колебания в температурата, атмосферното налягане и силата на магнитното поле влошават хода на сърдечно-съдовите заболявания. Йонизиращото лъчение е един от онкогенните фактори. Характеристиките на йонния състав на почвата и водата и следователно храната от растителен и животински произход водят до развитието на елементоза - заболявания, свързани с излишък или дефицит в тялото на атоми на един или друг елемент. Например липсата на йод в питейната вода и храната в райони с ниско съдържание на йод в почвата може да допринесе за развитието на ендемична гуша.

Социални рискови фактори.Неблагоприятните условия на живот, разнообразните стресови ситуации, особеностите на начина на живот на човека като липса на физическа активност са рисков фактор за развитието на много заболявания, особено на сърдечно-съдовата система. Лошите навици, като тютюнопушенето, са рисков фактор за бронхобелодробни и сърдечно-съдови заболявания. Консумацията на алкохол е рисков фактор за развитие на алкохолизъм, чернодробни заболявания, сърдечни заболявания и др.

Разпределение на рисковите фактори за различни хронични заболявания и наранявания

Заболявания	Неблагоприятни фактори на начина на живот (%)	Генетичен риск (%)	Замърсяване на околната среда (%)	Здравни недостатъци (%)
Исхемична болест на сърцето (ИБС)
Съдови лезии на мозъка
Други сърдечно-съдови заболявания
Диабет
Пневмония
Емфизем и астма
Цироза на черния дроб
Транспортни травми
Други аварии
Самоубийство

Рискови фактори, общи за основните незаразни заболявания

рисков фактор	Сърдечно-съдови заболявания *	Диабет	Онкологични заболявания	Респираторни заболявания**
Вредна консумация на алкохол
Нерационално хранене
Липса на физическа активност
затлъстяване
Повишено кръвно налягане
Повишена кръвна глюкоза
Повишен холестерол в кръвта

Бележки: * Включително хронична исхемична болест на сърцето, миокарден инфаркт, инсулт, хипертония.

**хронични белодробни заболявания и бронхиална астма.

По своя характер, произход рисковите фактори биват първични, вторични, третични и др. Категориите първични рискови фактори включват тези, които обикновено действат първично, като причина за заболяването. Съществуват и различни патологични състояния, които сами по себе си са болести и имат свои първични рискови фактори. Те са вторични фактори по отношение на различни заболявания, например артериалната хипертония е вторичен фактор за атеросклероза, исхемична болест на сърцето

Големи рискови фактори - първични и вторични

Поведенческите и социалните рискови фактори, както и неблагоприятните фактори на околната среда се реализират чрез патогенетични механизми, свързани с биологични рискови фактори.

В момента списъкът на рисковите фактори се разширява, попълвайки се с нови (фактори на възпаление и оксидативен стрес, метаболитни фактори и др.). Сред многобройните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) три се считат за основни (тютюнопушене, артериална хипертония и хиперхолестеролемия), тъй като те са причинно свързани с тези заболявания и тяхното разпространение сред населението е високо.

При определяне на степента на риск от развитие на заболявания трябва да се има предвид, че повечето рискови фактори са взаимосвързани и при едновременно действие те засилват влиянието един на друг, като по този начин рязко увеличават риска. На практика често сред пациентите има хора с 2-3 и повече рискови фактора. Следователно, когато се оценява рискът от развитие на заболявания, трябва да се вземат предвид всички съществуващи рискови фактори, т. определи общия риск. Понастоящем това е възможно с компютърни програми или електронни таблици.

Известно е, че много незаразни заболявания имат общи рискови фактори, като тютюнопушене, наднормено тегло, висок холестерол в кръвта, високо кръвно налягане, употреба на алкохол и наркотици, липса на физическа активност, психосоциални разстройства, екологични проблеми.

Опитът на развитите страни убедително показва, че резултатът от енергичните мерки за ограничаване на разпространението на рисковите фактори за незаразни заболявания е увеличаване на средната продължителност на живота на населението.

Диагностични критерии за рискови фактори за развитие на хронични незаразни заболявания

●Повишено кръвно налягане. В Русия, според представителна извадка, стандартизираното за възрастта разпространение на артериалната хипертония (BP> 140/90 mmHg) е 40% (39,2% сред мъжете и 41,1% сред жените). Сред населението в трудоспособна възраст разпространението на артериалната хипертония сред населението е 30%. С възрастта разпространението на АХ нараства, като преди 40-годишна възраст АХ се среща по-често при мъжете, а след 50 години – при жените. Най-високо е разпространението на артериалната хипертония във възрастовата група 50-59 години - 61,8% (42,9% от всички болни). Добре известно е, че пациентите с дългосрочна хипертония развиват миокарден инфаркт, мозъчен инсулт, промени в съдовете на фундуса и хронична сърдечна (или бъбречна) недостатъчност с много по-висока честота (в сравнение с тези с нормални стойности на кръвното налягане).

Диагностичният критерий за рисков фактор е систолично кръвно налягане, равно или по-високо от 140 mmHg, диастолично кръвно налягане, равно или по-високо от 90 mmHg. или антихипертензивна терапия.

● Дислипидемия. Излишъкът на наситени мазнини в храната води до развитие на нарушения на липидния метаболизъм (дислипидемия), които са рискови фактори за развитие на атеросклероза и свързаните с нея заболявания, вкл. исхемична болест на сърцето и мозъчен инсулт. Наситените мазнини стимулират синтеза на мощен вазоконстриктор - тромбоксан, който допринася за повишаване на кръвното налягане. Разпространението на хиперхолестеролемията в Русия е много високо. И така, до 30% от мъжете и 26% от жените на възраст 25-64 години имат холестерол над 250 mg%.

Диагностичен критерий за рисков фактор - отклонения от нормата на един или повече показатели на липидния метаболизъм (общ холестерол над 5 mmol / l; холестерол на липопротеините с висока плътност при жените е по-малко от 1,0 mmol / l, при мъжете по-малко от 1,2 mmol / l; холестеролът на липопротеините с ниска плътност е повече от 3 mmol / l; триглицеридите са повече от 1,7 mmol / l).

Класификация на нивата на общия холестерол, LDL холестерол, HDL холестерол, триглицериди

общ холестерол
		Нивото на холестерола
По-малко от 5,2	По-малко от 200	Оптимално
		Повишена граница
Над 6.2	Над 240
LDL холестерол
		Нивото на холестерола
По-малко от 2,6	По-малко от 100	Оптимално
		Близо до оптимално / над оптимално
		Повишена граница
Над 4.9	Над 190	Много висок
HDL холестерол
		Нивото на холестерола
Над 1,6
Серумни триглицериди
		Нивото на холестерола
По-малко от 1,7	По-малко от 150	нормално
		Повишена граница
Над 5.7	Повече от 500	Много висок

●Хипергликемия. И двата вида захарен диабет (ЗД), ЗД тип 1 и ЗД тип 2 значително повишават риска от коронарна артериална болест, инсулт и периферно съдово заболяване, по-силно при жените, отколкото при мъжете. Повишеният риск е свързан както със самия ЗД (2-4 пъти), така и с по-голямото разпространение на други рискови фактори (дислипидемия, хипертония, наднормено тегло) при тези пациенти. Освен това, повишеното разпространение на рисковите фактори възниква още на етапа, когато има само нарушен въглехидратен толеранс (предстадий на ЗД).

Разпространението на нарушенията на въглехидратния метаболизъм нараства в целия свят, което се свързва със застаряването на населението, нездравословното хранене, липсата на физическа активност и затлъстяването. Прогресирането на диабета при пациенти с нарушен глюкозен толеранс може да бъде предотвратено или забавено чрез промени в начина на живот. За да се намали рискът от развитие на ССЗ и техните усложнения при пациенти с диабет, е необходимо да се нормализират нивата на кръвната захар и да се коригират други рискови фактори.

Диагностичният критерий за рисков фактор е ниво на плазмената глюкоза на гладно над 6,1 mmol/l.

●Тютюнопушене. Пушенето на една или повече цигари дневно. Пушенето е един от най-значимите рискови фактори, водещи до развитие на заболявания като рак, сърдечно-съдови, респираторни и други заболявания. До 90% от всички случаи на рак на белия дроб, 75% от случаите на хроничен бронхит и емфизем и 25% от случаите на коронарна болест на сърцето са свързани с тютюнопушенето. Известно е също, че тютюневият катран не е единственото животозастрашаващо вещество, което се вдишва по време на пушене. Съвсем наскоро бяха преброени 500, след това 1000 компонента в тютюневия дим. Според съвременните данни броят на тези компоненти е 4720, включително най-отровните - около 200.

●Наднормено тегло (BW). В Русия, според мониторингови проучвания, проведени в различни региони, наднорменото тегло се наблюдава при 15-40% от възрастното население. Излишъкът от МТ възниква, когато енергийната стойност на диетата надвишава енергийния разход на човек. Има натрупване на мазнини, което след време може да доведе до развитие на заболяването - затлъстяване. Затлъстяването е метаболитно и храносмилателно хронично заболяване, което се проявява с прекомерно развитие на мастна тъкан и протича по естествен път.

Методи за оценяване. BW най-често се оценява с помощта на индекс на телесна маса (ИТМ) или индекс на Quetelet

BMI=телесно тегло (kg)/ръст2. ИТМ=kg/m2.

С увеличаването на ИТМ се увеличава рискът от развитие на съпътстващи заболявания. В същото време рискът от усложнения, особено сърдечно-съдови и метаболитни, зависи не само от степента на затлъстяване, но и от неговия тип (локализация на телесните мазнини). Най-неблагоприятно за здравето и характерно за мъжете е абдоминалното затлъстяване (АО), при което мазнините се отлагат между вътрешните органи в областта на талията. Отлагането на мазнини в областта на бедрата и задните части, по-характерно за жените, се нарича глутеофеморално.

Има прост и доста точен начин за оценка на естеството на разпределението на мазнините - измерване на обиколката на талията (WC). OT се измерва в изправено положение, по средата между долния ръб на гръдния кош и илиачния гребен по протежение на средната аксиларна линия (не на максималния размер и не на нивото на пъпа). Изследването е обективизирано и корелира със степента на мастно натрупване в интра- и екстраабдоминалното пространство според ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Ако WC ≥94 cm при мъжете и ≥ 80 cm при жените, се диагностицира абдоминално затлъстяване (АО), което е независим рисков фактор за ССЗ. Хората с АО се съветват активно да намаляват телесното тегло.

Наднорменото тегло/затлъстяването е независим рисков фактор за ССЗ и образува каскада от вторични рискови фактори. Мастната тъкан, особено висцералната тъкан, е метаболитно активен ендокринен орган, който освобождава в кръвта вещества, участващи в регулирането на CVS хомеостазата. Увеличаването на мастната тъкан е придружено от повишена секреция на свободни мастни киселини, хиперинсулинемия, инсулинова резистентност, хипертония и дислипидемия. Наднорменото тегло/затлъстяването и съпътстващите ги рискови фактори увеличават вероятността от развитие на редица заболявания, чиято вероятност се увеличава с увеличаване на телесното тегло. Същевременно се увеличава рискът от ССЗ и ЗД, заболявания на гръбначния стълб, ставите и вените на долните крайници.Развитието на затлъстяването е пряко свързано с нерационалното (нездравословно) хранене.

● Лошо хранене - прекомерна консумация на храна, мазнини, въглехидрати, консумация на трапезна сол над 5 грама на ден (добавяне на сол към готвена храна, честа употреба на кисели краставички, консерви, колбаси), недостатъчна консумация на плодове и зеленчуци (по-малко от 400 грама или по-малко от 4-6 порции на ден). Връзката между храненето и развитието на основни хронични незаразни заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания и някои видове рак, е научно доказана.

Класификация на наднорменото тегло и затлъстяването (СЗО 1998).

Хранене. Храненето е един от най-мощните фактори, влияещи върху човешкия организъм: то му влияе постоянно, през целия му живот. Здравето на обществото зависи от степента, в която естеството на храненето на индивид, група или население отговаря на физиологичните нужди.

От гледна точка на сърдечно-съдовата профилактика, храненето трябва да предотвратява появата и прогресирането на такива храносмилателно-зависими рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания като наднормено телесно тегло, дислипидемия и хипертония, в чиято поява ролята на нарушенията на принципите на здравословния рационален живот диетата е доказана с висока степен на сигурност.

Увеличаването на риска се дължи на:

Диети с високо съдържание на мазнини, особено определени наситени мастни киселини, холестерол, излишък от рафинирана захар, сол и калории;

Липса на полиненаситени и мононенаситени мазнини, сложни въглехидрати и фибри, витамини и минерали.

Излишъкът на наситени мазнини в храната води до развитие на нарушения на липидния метаболизъм (дислипидемия), които са рискови фактори за развитие на атеросклероза и свързаните с нея заболявания, вкл. исхемична болест на сърцето и мозъчен инсулт. Наситените мазнини стимулират синтеза на мощен вазоконстриктор - тромбоксан, който допринася за повишаване на кръвното налягане.

Необходимо е да се повиши както професионалната компетентност на медицинските работници по въпросите на консултирането по хранене, така и информираността на населението за принципите на здравословното хранене.

Принципи на здравословното хранене:

1. Енергиен баланс. Енергийната стойност на диетата трябва да бъде равна на енергийните разходи на тялото.

Енергийните разходи на тялото се състоят главно от енергията на основния метаболизъм, необходима за поддържане на жизнената дейност на тялото, и енергията, която осигурява движението. Основният метаболизъм зависи от пола (при мъжете е със 7-10% повече), възрастта (намалява с 5-7% на всяко десетилетие след 30 години) и теглото (колкото повече тегло, толкова повече енергия се консумира). За мъжете и жените на средна възраст (40-59 години) средното тегло на основния метаболизъм е съответно 1500 и 1300 kcal. Излишният прием на енергия неизбежно води до отлагане на мазнини съгласно следното просто уравнение: калории в храната = разход на енергия ± депо на мазнини. Намалената физическа активност на съвременния руснак, дължаща се на механизацията на труда и живота, съчетана с наличието „стъпка по стъпка“ на сравнително евтини рафинирани висококалорични храни и обществени предприятия за „бързо хранене“, води до нарушаване на този баланс. Това е причината за нарастващото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването в страната.

За да се отчете физическата активност и да се изчисли целият разход на енергия, основният метаболизъм се умножава по съответния коефициент на физическа активност.

Коефициенти на физическа активност в зависимост от естеството на работата

1.4 работници на знанието

1.6 работници, заети с лека работа (шофьори, машинисти, медицински сестри, продавачи, полицаи и други свързани дейности)

1.9 работници със средна интензивност на труда (механици, шофьори на електрически автомобили, багери, булдозери и друго тежко оборудване, работници от други свързани дейности)

2.2 работници с тежък физически труд (спортисти, строителни работници, товарачи, металурзи, работници в доменни пещи, леярни и др.)

2.5 Работници с особено тежък физически труд (висококвалифицирани спортисти по време на обучение, селскостопански работници по време на сеитба и прибиране на реколтата; миньори и тунелни работници, миньори, секачи, бетонисти, зидари и др.).

По този начин при умствените работници калоричното съдържание на диетата трябва да бъде.

1300 × 1,4 = 1800 kcal за жени; 1500 × 1,4 = 2100 kcal за мъже.

2. Балансирано хранене по отношение на съдържанието на основни хранителни вещества. Основна препоръка: диетата се счита за балансирана, когато протеините осигуряват 10-15%, мазнините 20-30%, а въглехидратите 55-70% (10% прости въглехидрати) калории. Приблизително изчисление показва, че човек се нуждае от 1 g протеин на 1 kg нормално тегло. За снабдяване на организма с необходимото количество животински протеин (около 40 g) е необходимо да се консумират 200-250 g високопротеинови животински продукти на ден: месо, риба, яйца, извара, сирене. Тялото получава растителен протеин от зърнени продукти и картофи.

2000kcal - 100%

Hkcal - 15% X=2000×15:100=300kcal

Ако вземем предвид, че 1 g протеин дава 4 kcal, тогава 300: 4 \u003d 75 g протеин.

В тези 75g белтъчини животинските (40g) и растителните (35g) протеини трябва да присъстват почти еднакво.

3. Ниско съдържание на мазнини с оптимално съотношение на наситени и ненаситени мазнини. Ниско съдържание на мазнини с оптимално съотношение на наситени и ненаситени мазнини. Мазнините трябва да осигуряват не повече от 30% от калориите; съотношението на различните мазнини трябва да е равно (по 10%). Експериментално превантивно проучване на „средиземноморската диета“ показа, че увеличаването на консумацията на ω3-мастни киселини с високо ниво на консумация на зеленчуци и плодове намалява нивата на холестерола в кръвта. Фибринолитичните и коагулационните свойства на кръвната промяна - фактор VII и PAI-1 (тип 1 инхибитор на плазминогенния активатор) намаляват.

Сравнително изследване на ефекта от 2 вида диети: стандартни нискомаслени (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.

30×2000:100=600kcal 1g мазнина при изгаряне в тялото дава 9 kcal 600:9=65g.

Човек трябва да приема 0,75-0,83 g мазнини на 1 kg нормално тегло. Трябва да се помни, че полезните за тялото растителни мазнини са толкова калорични, колкото и животинските. Това трябва да се има предвид при хора с наднормено телесно тегло.

Завършени продукти		Завършени продукти
Мляко 6%, ферментирало печено мляко - 1 чаша		Мляко 3%, кефир 3% - 200гр
Кефир 1%, мляко 1% - 1 чаша		Кефир, обезмаслено мляко - 200гр
Кондензирано мляко - 1 ч.л. лъжица		Заквасена сметана 30% - 1/2 чаша
Заквасена сметана 30% - 1 час. лъжица		сметана 20% - 1/2 чаша
Извара без мазнини - 100 гр		Извара 9% - 100гр
Мазно извара - 100 гр		Извара - 100гр
Тлъсто сирене - 25 гр		Сирене с ниско съдържание на мазнини - 25 g
Топено сирене - 25гр		Бринза и други кисели сирена - 25гр
Млечен сладолед (100гр.)		сметанов сладолед -100гр
Сладолед сладолед (100гр.)		Масло - 1 чаена лъжичка
Масло - 50гр		Агнешко варено - 100гр
Телешко варено - 100гр		Свинско без мазнина - 100гр
Варено заешко - 100гр
Варена наденица - 100гр		Пушен колбас 100гр
Сурово пушена наденица - 100 гр		Яйчен жълтък)
Гъска, патица - 100гр		Черен дроб - 100гр
Пилета, бяло месо, крилца, гърди с кожа - 100гр		Пилета, тъмно месо - бут, гръб, врат с кожа 100гр
Бъбреци - 100гр		Пилешки стомах - 100гр
Език - 100гр		Рибни консерви в собствен сок - 100гр.
Рибна консерва в домати - 100гр		Консервиран черен дроб на треска - 100 гр
Риба - атлантическа треска, шафранка, мерлуза, судар (слаб) - 100гр		Риба - лаврак, сом, шаран, платика, херинга, есетра - средна масленост - 100 гр.
Раци, калмари - 100гр		Скариди - 100гр
Рибен хайвер - минтай червен, черен - 100гр		Агнешка, телешка мазнина 1 ч.л
Бекон, филе, гърди -100гр		Майонеза - 1 чаена лъжичка - 5гр

4. Намалена консумация на готварска сол.

За да намалите приема на сол:

Не солете храната, както при приготвяне, така и при консумация;

Ограничете консумацията на готови продукти (колбаси, полуфабрикати, чипс и др.).

Необходимо е да се обогати диетата с калиеви соли (2500 mg/ден) и магнезий (400 mg/ден). Високо съдържание на калий (повече от 500 mg на 100 g продукт) се намира в сушени сливи, сушени кайсии, кайсии, стафиди, морски водорасли и печени картофи. Плодовете и зеленчуците съдържат 200-400 mg калий на 100 g продукт. Богати на магнезий (повече от 100 mg на 100 g продукт) трици, овесени ядки, боб, ядки, просо, сини сливи.

5. Ограничаване в диетата на прости въглехидрати (захари). Излишъкът от прости въглехидрати (прости захари) увеличава съдържанието на калории в диетата, което е изпълнено с натрупване на излишни мазнини, особено след като чрез дразнене на β-клетките на панкреаса, захарите стимулират производството на инсулин, което не само увеличава апетита, но също така насърчава прехвърлянето на захари в мазнини и тяхното натрупване.

Що се отнася до сложните въглехидрати, трябва да се съсредоточите върху техния гликемичен индекс и да дадете предпочитание на храни със среден и нисък гликемичен индекс.

Гликемичният индекс показва колко консумацията на еднакво количество въглехидрати от различни храни може да причини постпрандиална гликемия, ако постпрандиалната захарна гликемия се приеме за 100%.

Гликемичен индекс на храните

10% от калориите 2000kcal = 200kcal 1g въглехидрати дава 4kcal.

200kcal: 4kcal = 50g прости "захари" (захароза, глюкоза, фруктоза).

Тази сума може да бъде предоставена в равни количества:

"скрити" захари и "чисти" захари

500гр плодове и зеленчуци - 25гр

4-5 парчета захар или 3-4 ч.л. конфитюр или 2-3 ч.л. мед - 25гр.

6.Повишена консумация на зеленчуци и плодове.

Зеленчуците и плодовете съдържат диетични фибри, които премахват холестерола, витамини B, C и минерали: магнезий, калий и калций, които влияят на метаболизма и съдовата стена, стероли, които се конкурират с холестерола в процеса на абсорбция от червата. Препоръчителният дневен прием на стероли и станоли е 300 mg.

Зеленчуците и плодовете са основните доставчици на растителни диетични фибри: до 2 g на 100 g продукт, в горски плодове малко повече: 3-5 g на 100 g продукт, в сушени плодове - 5 g на 100 g продукт. И особено много диетични фибри, както разтворими, така и неразтворими, в бобовите растения, като боб (10 g на 100 g продукт). Ежедневната диета трябва да съдържа най-малко 20 g диетични фибри. Те идват не само от плодове и зеленчуци, но и от зърнени продукти - хляб и зърнени храни.

7. Обогатяване на диетата с пълнозърнести храни.

В Руската федерация консумацията на зърнени продукти е на горната граница на препоръчителната норма. Затова основното внимание в случая трябва да се обърне не на количеството, а на вида и подготовката на тези продукти. Поне половината хляб, зърнени храни, тестени изделия трябва да се консумират пълнозърнести и пълнозърнести, а не рафинирани и рафинирани храни. Последните освен това са по-хранителни и имат по-висок гликемичен индекс. Общата консумация на зърнени продукти зависи от калоричното съдържание на диетата.

●Ниска физическа активност - риск от развитие на сърдечно-съдови и други заболявания, включително исхемична болест на сърцето, инсулт, високо кръвно налягане, инсулинонезависим захарен диабет, остеопороза. При физически нетренирани хора рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания е 2 пъти по-висок, отколкото при физически активните хора. Степента на риска при заседналите хора е сравнима с относителния риск от трите най-известни фактора, допринасящи за развитието на сърдечно-съдови заболявания: тютюнопушене, артериална хипертония и хиперхолестеролемия. Физическата активност е важен определящ фактор за телесното тегло. В допълнение, физическата активност и фитнес (което се отнася до способността за извършване на физическа активност) са важни модификатори на смъртността. Препоръчва се ходене с умерено или бързо темпо за по-малко от 30 минути на ден.

●Рискът от вредна консумация на алкохол и рискът от употреба на наркотични и психотропни вещества без лекарско предписание се определя чрез въпросник. Общата смъртност на пациентите с алкохолизъм е 2 пъти по-висока, отколкото в подобна ситуация без алкохолна зависимост, а от общия брой внезапни смъртни случаи 18% са свързани с пиянство. Препоръчителна консумация на алкохол в дози, които не надвишават безопасните. Понастоящем се счита за безопасно да се консумират ≤2 стандартни напитки на ден за мъже и ≤1 стандартна напитка на ден за жени. Една стандартна доза е 13,7 g (18 ml) етанол, което съответства приблизително на 330 ml бира (съдържаща ≈5 vol. % етанол), или 150 ml вино (≈ 12 vol. % етанол), или 45 ml спиртни напитки (≈ 40 об. % етанол).

Трябва да се отбележи, че това не означава средната консумация на алкохол за няколко дни, а максималната безопасна еднократна консумация на ден.

●Психосоциални разстройства. В практиката на първичната здравна помощ често се срещат случаи на психосоциални разстройства, които утежняват физическите заболявания на пациента и сами по себе си представляват заплаха за здравето му. Най-често срещаното и сериозно психосоциално разстройство е депресията. Трябва да се помни, че сред пациентите с депресия 2/3 са склонни да се опитват да се самоубият, а 10-15% се самоубиват. Приблизително 30% от всички възрастни понякога изпитват депресия и тревожност, което може да повлияе на ежедневните им дейности. Жените са 2-3 пъти по-склонни от мъжете да търсят първична здравна помощ за депресия и тревожност.

Въздействието на фактори, както лични, така и ситуационни, водещи до повишен риск от заболяване, може да бъде намалено чрез използване на „механизми за справяне“, които включват разпознаване на проблема и справяне с него, като се опитвате да приемете ситуацията и да извлечете най-доброто от нея.

Екологичният риск е оценка на всички нива - от точково до глобално - на вероятността от негативни промени в околната среда, причинени от антропогенни или други въздействия. Екологичният риск се разбира и като вероятностна мярка за опасността от причиняване на вреда на природната среда под формата на възможни загуби за определено време. Увреждането на околната среда при различни антропогенни и природни въздействия очевидно е неизбежно, но трябва да бъде сведено до минимум и икономически обосновано. Всички икономически или други решения трябва да се вземат така, че да не се надхвърлят границите на вредни въздействия върху околната среда. Много е трудно да се установят тези граници, тъй като не са известни праговете за въздействие на много антропогенни и природни фактори. Следователно изчисленията на риска за околната среда трябва да бъдат вероятностни и многовариантни, с разпределение на риска за човешкото здраве и природната среда.

Съществуват различни класификации на рисковите фактори за околната среда. Те се разделят на две частично припокриващи се групи: природни и антропогенно обусловени. Естествените включват:

●геоложки фактори и катастрофи (земетресения, вулканични изригвания, свлачища и кални потоци и др.);

●климатични явления (суши, бури, тайфуни, цунами);

● други природни бедствия (повишена патогенност на патогени, нашествия на скакалци, вълни на масова миграция на гризачи и др.). Много от тези явления са причинно-следствено свързани с промените в слънчевата активност и геомагнитните явления, но интензивната човешка икономическа дейност оказва влияние върху възникването и протичането на тези природни процеси.

Антропогенно обусловените екологични рискови фактори са разнообразни. Това са радиационната опасност, рискът от използването на замърсена или недостатъчно обогатена с необходимите елементи питейна вода, епидемиологичният риск, който зависи както от замърсяването на водата и почвата с битови отпадъчни води, така и от географското разпространение на патогените.

Глобалният риск за цялото живо население на планетата е свързан с разрушаването на озоновия слой, изменението на климата поради натрупването на парникови газове в атмосферата и топлинното излъчване от големи индустриални и населени центрове, унищожаването на горите (както тропическите и северен) - мощен източник на кислород и климатични регулатори на планетата. Мащабни трансформации на природата - разораване на девствени земи, изграждане на гигантски водноелектрически централи с изграждане на големи резервоари и наводняване на заливни територии, проекти за отклоняване на реки, изграждане на големи агропромишлени комплекси, отводняване на блата - всичко това са мощни екологични рискови фактори за природата и хората. Важно място сред рисковите фактори за околната среда заема замърсяването на всички жизнени среди (въздух, вода и почва) с промишлени и селскостопански отпадъци и битови отпадъци. Голяма група рискови фактори за околната среда за хората са свързани с хранителните навици. Това са фалшифицирани и некачествени продукти, както и храни с високо съдържание на химически екотоксиканти, небалансирани по енергийна стойност, съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи. Животът в земеделски райони, където масово се използват пестициди, хербициди и се съхраняват прекомерни количества минерални торове, за хората също е свързан с рискове за околната среда. Огромни екологични щети и рискът от ерозия на почвата, при който не само унищожаването на плодородния хумусен слой в района на бедствието, но и появата и разпространението на прашни бури, които нарушават жизнеспособността на съседните екосистеми, е огромен. Унищожаването на горските ресурси, унищожаването на регионалните екосистеми е опасност не само за жителите на този регион, но са и рискови фактори за цялата биосфера. Рискови фактори, причинени от техногенни въздействия, са също индуцираната сеизмичност, превишаването на електромагнитното излъчване над естествения фон, което се случва в големите градове, в предприятията, в района на релейни станции, електропроводи, както и в жилища, претоварени с домакинство. уреди. Голяма група рискови фактори са свързани с причинените от човека бедствия и военни действия. Съпътстващите пожари не само унищожават местните природни екосистеми, но и водят до промени в атмосферата - насищане с парникови газове, сажди и други продукти на горенето, които се разпространяват далеч извън района на военните действия. Вторичните рискови фактори също включват социалните последици от войните и екологичните бедствия: масови заболявания, появата на екологични бежанци - миграционни вълни от зоната на бедствието и др. При цялата важност на горното, основният рисков и опасен фактор за живота на съвременното човечество на Земята е намаляването на биологичното разнообразие (унищожаване на видовете живи същества), което води до загуба на стабилност и унищожаване на естествените екосистеми изобщо. нива.

Следните основни принципи служат за намаляване на риска и опасността за околната среда:

●опазване и възстановяване на природните екосистеми и биоразнообразието;

●защита на здравето и генофонда на човешката популация;

● преодоляване на потребителското отношение към природата;

● замяна на използването на невъзобновяеми природни ресурси с възобновяеми;

●мелиорация, възстановяване на биологичните ресурси;

●екологичен и икономически баланс на общественото развитие;

●икономическо стимулиране на екологосъобразни технологии и оборудване;

●Превенция на кризисни екологични ситуации.

Превантивните дейности могат да бъдат приложени чрез стратегии:

Популационна стратегия - въздействието върху онези фактори на начина на живот и околната среда, които повишават риска от развитие на заболявания сред населението. Изпълнението на тази стратегия е задача преди всичко на правителството и законодателните органи на федерално, регионално и общинско ниво. Ролята на лекарите се свежда главно до инициирането на тези действия и анализа на протичащите процеси. Задачата на управляващите органи, включително здравните власти, е да повишат мотивацията на населението за здравословен начин на живот (HLS) и да създадат условия, които правят избора на HLS достъпен за по-голямата част от населението. В същото време е очевидно, че без активното участие на самото население е невъзможно да се постигне успех в подобряването на начина на живот.

Стратегии с висок риск - Идентифициране и намаляване на нивата на RF при хора с висок риск от заболяване. Прилагането на тази стратегия се основава на идентифициране от първичните здравни служби на лица с висок риск от заболяване, оценка на степента на риска и коригиране на този риск чрез препоръки за подобряване на начина на живот или употребата на медикаменти и нефармакологични средства. Индивидуалният риск на човек без ССЗ може да се определи по таблиците, разработени от Европейското дружество по кардиология и съобразени с особеностите на страната ни.

Стратегията на вторичната превенция се състои в ранна диагностика и предотвратяване на прогресията на хроничните НБЗ както чрез коригиране на рисковите фактори, така и чрез навременно прилагане на съвременно лечение (включително използване на високотехнологични интервенции) и рехабилитационни мерки. Тази стратегия осигурява приблизително 30% от приноса за намаляване на смъртността от незаразни заболявания, но е най-скъпата (около 60% от общите разходи за намаляване на смъртността от незаразни заболявания). За разлика от популационната стратегия, прилагането на високорискова стратегия и вторична превенция може да осигури относително бързо намаляване на нивото на коригиращите рискови фактори в значителна част от населението, намаляване на заболеваемостта и смъртността.

Едновременното прилагане на три стратегии за превенция на НИЗ като ключ към успеха

Оптимални резултати в превантивните дейности се получават при комбиниране и на трите стратегии!!!

Основната цел на идентифицирането и коригирането на рисковите фактори е подобряване на здравето, намаляване на честотата на основните хронични незаразни заболявания (ХНЗ): сърдечно-съдови, бронхопулмонални заболявания, захарен диабет и др., както и намаляване на смъртността.

Ефектът на популационно ниво обаче може да се очаква едва 10-15 години след началото на активните мерки за идентифициране и коригиране на рисковите фактори.

1. Индивидуално определяне на характера и тежестта на RF.

2. Информиране на пациентите за установените отклонения и възможността за тяхното коригиране с помощта на съвременни превантивни, здравни и лечебни технологии.

3. Насочване на пациенти въз основа на извършен долекарски преглед за консултация със специалисти.

4. Осигуряване на взаимодействие със специалисти от отдела за профилактика, участъкови терапевти, общопрактикуващи лекари (семейни лекари) и други специалисти на здравните заведения.

Форми и методи на работа (технологии) - индивидуален профилактичен скрининг за идентифициране на рискови фактори в обслужваното население. Скринингът е масово изследване на хора, които не се смятат за болни, за идентифициране на рискови фактори за бъдещи заболявания или скрити съществуващи заболявания. Обикновено се използва с прости, неинвазивни процедури, които имат висока чувствителност.

Идентифицирането на индивидуалните рискови фактори се извършва чрез прости методи за скрининг. Оценка и прогноза за общия риск от развитие на ССЗ. Необходима е оценка на общия риск, за да се определи вероятността от развитие на сърдечно-съдови инциденти през следващите 10 години, както при пациенти с вече съществуващо ССЗ, така и при лица без клинични прояви на сърдечно-съдова патология. Същевременно се измерва индивидуалният профил на рисковите фактори и съпътстващите сърдечно-съдови състояния, за да се определи необходимостта, тактиката и интензивността на превантивната намеса.

Минимално необходимият списък от методи за определяне на общия риск

Чрез индивидуално превантивно консултиране се постига максимална възможна помощ на пациентите за намаляване на въздействието на модулираните рискови фактори, предотвратяване на заболяванията и техните последствия.

Основните задачи на консултативната и здравно-оздравителна помощ са:

*оценка на здравословното състояние според медицински (включително долекарски) преглед;

* Идентифициране на съществуващи проблеми;

*оценка и формиране на мотивация и умения за водене на здравословен начин на живот;

*разработване на индивидуална програма от профилактични и оздравителни интервенции, като се вземат предвид съществуващите медицински показания и противопоказания;

*предоставяне на медицински, образователни и информационни услуги, които насърчават здравето и намаляват въздействието на модифицируеми рискови фактори;

*оценка на динамиката и резултатите от изпълнението на профилактичната програма,

* повишаване на знанията на лекарите, парамедицинския и друг персонал на лечебното заведение по въпросите на намаляването на въздействието на модифицираните рискови фактори, показанията и противопоказанията за различни видове превантивни и здравни услуги, тяхната възможна ефективност.

Резултатът от ефективното превантивно консултиране трябва да бъде прилагането на превантивни мерки от пациента, постигането на целевите нива на рисковите фактори и поддържането им на постигнатото ниво.

Целеви нива на рискови фактори

За пациенти без сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания с атеросклеротичен произход:

*имат кръвно налягане не по-високо от 140/90mmHg.St. (при висок и много висок риск е желателно кръвното налягане да не е по-високо от 130/80 mm Hg и не по-ниско от 110/70 mm Hg, при условие че понижението на кръвното налягане се понася добре);

* не пушете и избягвайте престоя в помещения с тютюнев дим (пасивно пушене);

* контролирайте нивата на холестерола (не по-високи от 5 mmol / l), особено нивото на LDL холестерола: при нисък сърдечно-съдов риск LDL холестеролът не трябва да бъде по-висок от 3 mmol / l, при висок риск - не по-висок от 2,5 mmol / л; при много висок риск - не по-висок от 1,8 mmol / l или, ако не е възможно да се постигне целевото ниво, е необходимо да се намали LDL холестерола с ≥ 50% от оригинала;

* ограничаване на прекомерната консумация на алкохолни напитки (да не се превишават опасните дози - за мъже 30 мл, за жени 20 мл по отношение на чист етанол);

*да нямате наднормено тегло (оптимален индекс на телесна маса 25kg/m2), особено абдоминално затлъстяване (оптимална обиколка на талията за жени не повече от 80cm, за мъже не повече от 94cm);

*нямате диабет или високи нива на кръвната захар;

* редовно се подлагат на диспансерни прегледи и спазват медицинските препоръки.

Освен индивидуалните рискови фактори има и рискови групи, т.е. групи от населението, в по-голяма степен от останалите, предразположени към различни заболявания.

Високорисковите групи са групи от населението, които поради въздействието на комплекс от неблагоприятни фактори са по-склонни да развият определено заболяване, отколкото други групи от населението, които не са изложени на такива въздействия. Терминът "групи с висок риск" е неразривно свързан с концепцията за степента на риск, която навлезе в употреба с развитието на епидемиологичните методи. Степента на риск изразява вероятността от възникване на заболяване, увреждане или друго събитие в група от населението, която споделя една или повече характеристики.

Степента на риска е интегративното значение на системата от екзогенни и ендогенни рискови фактори в конкретни условия на място и време.

Проблемът за идентифициране на рисковите групи има редица теоретични и практически аспекти:

Теоретичните аспекти са свързани с идентифицирането на рисковите фактори, разработването на принципи и критерии за подбор на високорискови групи.

Практическите аспекти са свързани с организацията на подбора на рискови групи, определянето на ролята и мястото на различните здравни институции в осъществяването на този процес.

Принципи и критерии за идентифициране на рискови групи

Разграничете идентифицирането на рискови групи:

1) на индивидуални основания (фактори);

2) въз основа на комплекс от рискови фактори;

3) използването на няколко фактора, всеки от които се оценява по точкова система;

4) многофакторна оценка на факторите с помощта на компютърни технологии.

Рискови групи се формират в процеса на провеждане на масови профилактични медицински прегледи от тези, които отговарят на изискванията на определени диагностични изследвания. Установените при прегледите лица, класифицирани като рискови, се подлагат на допълнителни прегледи в специализирани лечебни заведения с цел навременна диагностика и лечение на заболявания.

В случай на изключване по време на изследването на съответната патология, лицата в риск се отвеждат в диспансера за по-нататъшно наблюдение и развлекателни дейности.

Основните рискови групи от населението, тяхната класификация

Група демографски рискови фактори	деца, стари хора, необвързани, вдовци и вдовци, мигранти, бежанци, хора в движение
Група от индустриален, професионален риск	работа в нездравословни условия на труд (тежко машиностроене, химическа, металургична промишленост и др.)
Рискова група от функционално патологично състояние	бременни жени; недоносени бебета; деца, родени с ниско телесно тегло; деца с генетичен риск; с вродени аномалии, дефекти.
Рискова група от нисък материален стандарт на живот (бедност, мизерия)	беден; необезпечени; безработни; работници на непълно работно време; скитници
Рискова група от лица с девиантно (девиантно) поведение, наличие на психопатични, социално-психологически и други сблъсъци	алкохолици; наркозависими; наркозависими; проститутки; със сексуални отклонения (хомосексуалисти, бисексуални и други сексуални малцинства); религиозни и други сектанти с умствени и физически увреждания.

Изборът на лица в рисковата група с помощта на диагностични таблици, чието съдържание са рискови фактори, може да се извърши на ниво долекарска среща в селска областна болница от лекар от всякаква специалност, тъй като не изискват специално обучение.

По този начин идентифицирането на високорисковите групи е ключът към решително намаляване на заболеваемостта и смъртността, тъй като създава благоприятни възможности за прегледи, ранно откриване на заболявания и превантивни мерки.

ПРИМЕРНИ ТЕСТОВЕ

Изберете един верен отговор

1. Основни рискови фактори за развитието на предотвратими заболявания

са всички с изключение на:

а) високо кръвно налягане

б) тютюн за пушене

в) злоупотреба с алкохол

г) повишени нива на холестерол в кръвта

д) наднормено тегло

ж) ниска консумация на плодове и зеленчуци

з) заседнал начин на живот

2. Основните рискови групи от населението са всички, с изключение на:

а) група демографски рискови фактори

б) професионална рискова група

в) рискова група по пол

г) група с ниско материално ниво

д) група лица с девиантно поведение

е) рискова група за функционално състояние

3. Всички фактори, влияещи върху здравето, са с изключение на:

а) климатични и географски (природни ресурси, метеорологични фактори, екология)

б) медицински и биологични (пол, възраст, конституция, генетика)

в) отношение към литературата

г) социално-икономически фактори (работа, почивка, жилище, храна, бюджет, начин на живот)

д) нивото и качеството на медицинската помощ

СИТУАЦИОНЕН ПРОБЛЕМ

Жена на 56 години. От анамнезата е известно, че майката на пациента, страдаща от хипертония, е претърпяла остър мозъчно-съдов инцидент. Баща ми почина на 54 години от масивен миокарден инфаркт. Висше образование, работи като топ мениджър в голяма компания. Отрича гинекологични заболявания, менопауза на 51г. Пуши до 0,5 кутии цигари на ден в продължение на 20 години.

Обективно: състоянието е задоволително. Височина 165 см, телесно тегло 82 кг. Кожата е с нормален цвят, умерена влажност. Честота на дишане 16 в минута. Везикуларно дишане в белите дробове, без хрипове. Перкуторни граници на сърцето в нормални граници. Сърдечните тонове са чисти, няма шумове. АН 120/75mmHg, пулс - 76bpm. Коремът е мек и неболезнен при палпация. Симптомът на потискане е отрицателен и от двете страни.

Резултати от проучването

Биохимичен кръвен тест: глюкоза - 4,1 mmol / l, общ холестерол - 5,6 mmol / l, LDL - 3,0 mmol / l.

ЕКГ: синусов ритъм, пулс 70 удара/мин. Няма признаци на ритъмни и проводни нарушения.

УПРАЖНЕНИЕ

1. Пациентката има ли рискови фактори за развитие на хипертония при нея? Назовете ги.

2. Рисков фактор ли е затлъстяването за развитие на хипертония?

3. Тактика на управление на пациента.

Биологични рискови фактори

Огромен брой патогенни (гр. pathos - страдание) микроорганизми от естествен и антропогенен произход обитават естествената среда около човека, причинявайки различни заболявания. Те могат да бъдат приписани на основната група биологични фактори, влияещи върху човешкото здраве.

Инфекциозни заболяванияхарактерни предимно за слаборазвитите страни. Гладът и лишенията, нещастието и болестта са братя близнаци. Доскоро в Азия, Африка и Латинска Америка бяха широко разпространени едра шарка, чума, холера, жълта треска и малария, практически забравени в развитите страни. Днес, благодарение на напредъка на медицината и фармакологията, ситуацията се е променила към по-добро. Световната здравна организация (СЗО) пое координацията на всички мерки, насочени към борбата с болестите. СЗО демонстрира постиженията си по следния начин: в приемната на генералния директор виси плакат - „Едра шарка вече я няма на света. И това е истина!

Но остават малария, морбили, тетанус, дифтерия, туберкулоза, полиомиелит, проказа, чума, шистозомиаза (преносители - черупчести), сънна болест (преносител - муха цеце), лептоспироза (водна треска) и др. около 270 милиона жители на Земята са били болни от малария, 200 милиона от шистозомиаза, 12 милиона от проказа и т.н. Основната зона на тези заболявания е тропическа Африка. Но болестите не познават граници. Така през 1988 г. в СССР са регистрирани 2 случая на чума, а в САЩ - 14. Трудно е да се говори за унищожаване на чумата, тъй като в природата тя циркулира сред повече от 260 вида гризачи и дребни хищници. Всяка година в света се регистрират 500-600 случая на чума.

Хепатитът е основен проблем в много страни, въпреки факта, че СЗО е разработила стратегия за борба с това заболяване и активно помага за въвеждането на технология за ваксини в десетки страни. Грипът остава най-разпространената инфекция.

„Чумата” на ХХ век – синдром на придобита имунна недостатъчност – СПИН.Страхът от това заболяване не изчезва и даденото му име „чумата на 20 век“ не губи своята зловеща актуалност.

През 1990 г. епидемията от СПИН обхвана 156 страни на всички континенти. Общият брой на пациентите, според експертите на СЗО, е 600 хиляди души, през 1997 г. цифрата е била над 1,7 милиона души, сега в света са регистрирани 30 милиона души. Около половината от пациентите са в Америка, следвани от Африка, Европа, Азия и Австралия. До 2000 г. се очакват около 40 милиона носители на вируса на СПИН. Това заболяване засяга човешката имунна система, което я прави неспособна да устои на смъртоносния вирус. Според литературата основните му симптоми са следните: 1) подути лимфни възли на шията, лактите, подмишниците, слабините; 2) продължително безпричинно повишаване на температурата - от 37 до 39 ° C; 3) прогресивна загуба на тегло; 4) чести гнойни лезии; 5) продължително разстройство на изпражненията. Основните разпространители на СПИН са наркомани, хомосексуалисти и проститутки. Според P. Revell и C. Revell (1995) в Ню Йорк почти всеки четвърти жител на възраст от 25 до 44 години е заразен с това заболяване. СПИН се различава от другите болести по това, че моралното и духовно състояние на обществото играе решаваща роля за неговото разпространение. Социалните пороци на обществото служат като плодородна почва за разпространението на СПИН. Въпреки че мащабите на това заболяване у нас са сравнително малки, то вече е „при нас“. През 1990 г. в СССР са регистрирани 500 болни, през 1997 г. в Русия - 264, а през 1998 г. - 10 200 души.

Много страни по света вече имат национални програми за СПИН; у нас такава програма

просто се създава. Тя задължително трябва да включва морално възпитание на младите хора, насърчаване на здравословен начин на живот и разяснителна превантивна работа в училище и сред цялото население.

Разработването на ваксина срещу СПИН се усложнява от липсата на жив модел, тоест животни с имунна система, подобна на тази на хората. Дори ако учените имат късмет и се намери ваксина, ще отнеме много време, за да се победи зловещата болест.

Химични фактори

Човекът е само малка част от биосферата. В продължение на хилядолетия той се стреми не толкова да се адаптира към естествената среда, колкото да я направи подходяща за своето съществуване. Едва в настоящия момент човекът е осъзнал, че в резултат на завладяването на природата той опасно променя условията на живот на всички живи същества, сред които е и самият той. Различните видове въздействие на човека върху околната среда са вредни не само за цялата природа, но и за самия човек. По време на своята еволюция биосферата е изпитвала не само антропогенен натиск, но и естествен, който включва природни явления - земетресения, вулканични изригвания, ураганни ветрове, пожари. Те причиниха голяма вреда на околната среда, но в продължение на милиони години биосферата се адаптира към подобни катаклизми и те не нарушават общия й баланс, което не може да се каже за антропогенното въздействие.

Антропогенното въздействие върху околната среда се разделя на 3 вида.

1.Експлоатация на природни ресурси.За да създаде необходимите продукти, да получи енергия, суровини, човек изследва и извлича природни ресурси, премества ги на места за преработка и произвежда продукти от тях, които се консумират. Така човек включва природните ресурси в ресурсния цикъл. Дори възобновяемите ресурси нямат време да бъдат възстановени в резултат на бързата човешка дейност, докато невъзобновяемите ресурси, които включват предимно минерали, в момента са под заплахата от бързо изчерпване.

2.Непряко антропогенно въздействие.За изграждането на градове, фабрики, фабрики са необходими нови земи, които са изтеглени от естествените екосистеми. В същото време животните, изгонени от обичайните си местообитания, умират, местообитанието им се променя. В същото време лицето не е имало намерение да навреди на тези животни. Това е косвеното антропогенно въздействие.

Например, известен е случай на рязко влошаване и смърт на дървета в близост до електропроводи с високо напрежение. Причината за това са електромагнитните полета. Тези енергийни полета не причиняват никаква вреда на растителността, това беше тествано в лабораторията, но умряха мравки - горски санитари. Горските площи, останали без защита от вредители, започнаха да боледуват и умират.

Друг пример за непряко антропогенно въздействие е екосистемата на Азовско море. Азовско море е ценно вътрешно водно тяло. Различава се от другите водни басейни по малката си дълбочина, плитка вода и оттам ниската си инертност и бързата промяна на абиотичните характеристики.бившия Съветски съюз. Хидробиологичният режим на Азовско море се определя от потока на реките, които се вливат в него и обмена на вода с Черно море. Преди това годишният приток на сладка вода в Азовско море беше 43 km 3, включително: реките Дон донесоха - 28 km 3, 13 km 3 - Кубан, останалите 2 km 3 - сумата от малките реки. При такъв отток средната годишна соленост на морето е 10,5%, на Таганрогския залив - 6-7%. Значително намаляване на притока на сладка вода в Азовско море започва през 1948 г., когато е пуснат в експлоатация първият етап от водноелектрическия комплекс Nevinomyssk в Кубан. Водноелектрическият комплекс Цимлянски, построен през 1952 г. на Дон, намали пролетния отток на Дон, отряза всички места за хвърляне на хайвер на белуга, 75% от местата за хвърляне на хайвер на есетра, риба и 50% от местата за хвърляне на хайвер на есетра, херинга и чухон. Планктонната биомаса значително е намаляла (160-250 mg/m 3 вместо 400 mg/m 3, необходими за отглеждане на хамсия). Понастоящем общият годишен сладководен отток е 31 км 3, което съответства на долната граница на функциониране на морската екосистема с тенденция към преминаване към нископродуктивно ниво. Намаляването на сладководния поток доведе до приток на солена вода от Черно море, което значително увеличи солеността на Азовско море, в резултат на което сладководният планктон започна да се разгражда, последван от сладководните видове риби. Преди това при благоприятни условия уловът на ценна риба достигаше 160 хиляди тона годишно. В момента уловът на тези риби от 35 хиляди тона през 1955 г. е намалял на 8 хиляди тона, а общите рибни запаси са намалели 35 пъти. И това е само в резултат на нарушение на водния обмен, хидроложкия режим, без всякакъв вид замърсяване и желание да се навреди.

Третият по опасност вид антропогенно въздействие върху околната среда е антропогенното замърсяване.

Замърсяването е въвеждането в естествената среда на производствени отпадъци - както материални, така и енергийни, които или изобщо не са характерни за биосферата, или не са характерни за тяхната концентрация, които представляват заплаха за живота на живите организми.

На съвременния етап от развитието на обществото мащабът на въздействието върху най-голямата екосистема - биосферата - е толкова голям, че промените, които се случват в нея, могат да бъдат сравнени с промените, които се случват през геоложките периоди. Човекът в днешно време действа като геоложка сила. Ярък пример е океанът, който е белите дробове на планетата, той съставлява около 70% от кислородния баланс на планетата, но според някои прогнози може да се превърне в мъртва среда след 50 години, главно поради петролното замърсяване на повърхността. Сред мащабните примери за човешкото въздействие върху биосферата трябва да се отбележи разрушаването на озоновия слой, което допринася не само за нарушаване на климата, но и за увеличаване на фона на ултравиолетовото лъчение, което има мутагенен ефект. Отговорни за разрушаването на озоновия слой са фреоните - вещества от антропогенен произход - халогенни производни на въглеводородите. Те са много леки, издигат се до горните слоеве на атмосферата, където влизат в химично взаимодействие с озона, превръщайки го в кислород.

Замърсяването на атмосферата с прах (аерозоли) непрекъснато нараства, което рязко намалява проникването й за слънчева радиация - източник на всичко живо. Огромни маси от частици могат да бъдат повдигнати от газовите потоци във въздуха на височина до 20 километра и да останат в атмосферата с години. Съдържанието на прах в атмосферата се е увеличило десетократно през последните години. Оставайки в атмосферата дълго време, аерозолите образуват плътен екран, който намалява притока на слънчева радиация и причинява промени в топлинния баланс на планетата и преразпределението на енергията, което ще доведе преди всичко до изменение на климата както в отделните региони, така и на цялата планета. Много учени смятат, че при съвременното аерозолно замърсяване на атмосферата температурата на планетата може да се понижи в по-голяма степен, отколкото да се увеличи в резултат на оранжерията | ефект, тоест ще настъпи охлаждане.

В същото време трябва да се отбележи, че потоците от материали и енергия в околната среда не винаги могат да бъдат замърсяване. Факт е, че в природата има естествен фон от материя и енергия, който е различен и не винаги оптимален. Следователно изпускането на същите количества вещества в околната среда в райони, където нивото им е по-ниско в сравнение с естествения фон, може да подобри условията и няма да се квалифицира като замърсяване. Замърсяването е условно понятие: едни и същи вещества в едни случаи действат като замърсяване, а в други като хранителна среда. Липсата на флуор, йод, някои тежки метали в естествената среда на някои региони на страната причинява тежки заболявания, така че приемът на тези вещества в околната среда в оптимални количества е благоприятен фактор. Следователно е възможно да се съди за замърсяването само по отношение на определен обект - биологичен, материален или социален.

Количеството материя, което годишно се въвлича от човека в производствени и стопански дейности е 100 милиарда тона, което е равно на продуктивността на биосферата като цяло. Но основният фактор в този фактор е, че 95% от това количество се освобождава в околната среда като отпадък.

Източникът на антропогенно замърсяване на биосферата са неизползваемите отпадъци от различни индустрии, които се образуват в резултат на обмена на материя и енергия на съвременните промишлени предприятия с околната среда. Има няколко вида класификация на замърсяването. Но основното разделение на замърсяванията, по отношение на тяхното намаляване, е следното:

1. Устойчиво неразградимо замърсяване. Те включват - полимерни опаковки, средства за борба с вредителите по растенията и животните, феноли. За тези вещества няма естествени процеси, които биха могли да ги разградят със същата скорост, с която навлизат в екосистемата. Единственият начин да се отървете от тях е да ги премахнете от естествената среда. Единственото решение е да се забрани пускането им в естествената среда или да се спре производството им.

2. Замърсяване, което се разлага биологично. Това са битови отпадъчни води, дървесина, метални отпадъци, хартия. За тях в природата има механизми на разлагане. Проблеми с такива отпадъци възникват само когато запасите от такива вещества са много големи и природата не може да преработи такова количество. Решаването на проблеми с такова замърсяване е много по-лесно, отколкото с предишните, просто трябва да симулирате естествени механизми, когато се изхвърлят.

Друг вид класификацияе разделение на енергийно и материално замърсяване:

1. Енергийното замърсяване е топлинни емисии, йонизиращи лъчения, шум, вибрации.

2. Материалните замърсявания се разделят на:

а) механично замърсяване - инертните отпадъци не се депонират

(пепел и шлака, дърво, метални отпадъци);

б) химическо замърсяване - това са химически активни съединения, които влизат в биосферата и взаимодействат с нейните елементи (серен анхидрид, азотни оксиди, циментов прах);

в) биологично замърсяване - увеличаване на броя на микроорганизмите, които имат вредно въздействие върху околната среда (патогенни микроби).

Енергийното замърсяване се счита за по-малко опасно от материалното замърсяване. Те оказват вредно действие само в момента на изпускането си и зоната на действие на тези замърсители е малка и се намира само в близост до източника на замърсяване.

Най-голям принос за нивото на замърсяване на околната среда имат промишлените предприятия и енергийното оборудване. По този начин, когато горивото се изгаря в електроцентрали, в атмосферата се отделят широк спектър от замърсители, а по време на работата на промишлените предприятия се замърсяват както атмосферата, така и водата и почвата.

Друг огромен източник на замърсяване на околната среда е автомобилният транспорт. Емисиите от автомобилния транспорт представляват до 80% от общото замърсяване на въздуха.

Последствията от химическото замърсяване на биосферата за човек могат да бъдат различни, в зависимост от характера, концентрациите и времето на действие.. Реакцията на организма към замърсяването зависи от възрастта, пола и здравословното състояние. Най-уязвими са децата, възрастните и болните хора. При систематичен прием дори на малки количества токсични вещества в тялото може да възникне хронично отравяне, чиито признаци са нервно-психични отклонения, умора, сънливост или безсъние, апатия, отслабване на вниманието, забравяне, промени в настроението и др. Подобни признаци са наблюдава се, когато радиоактивното замърсяване на околната среда надвишава нормите. Силно токсичните съединения често водят до хронични заболявания на различни органи и нервната система; действат върху вътрематочното развитие на плода, причинявайки различни аномалии при новородените. Лекарите установяват пряка връзка между увеличаването на броя на пациентите с алергии, бронхиална астма, рак и влошаването на екологичната обстановка в региона.

Канцерогениса от особено значение за хората. Установено е, че много вещества (хром, никел, берилий, бензо(а)пирен, азбест, тютюн и др.) са канцерогенни. Дори през миналия век ракът беше почти непознат при децата, сега се среща сред тях доста често. В САЩ по-голямата част от случаите на рак на белия дроб се дължат на тютюнопушенето, а по-малък брой на работата в определени индустрии. Храната, въздухът и водата също могат да съдържат токсични и канцерогенни вещества, които са опасни за хората. Приблизителният дял на случаите на рак от различни причини (според P. Revell и Ch. Revell) е даден в табл. 7.1.

Таблица 7.1 - Ракови заболявания от различни причини

Интересното е, че процентът на случаите на определена форма на рак е различен в различните региони и различните групи от населението. Например в североизточната част на Съединените щати ракът на устата, гърлото, хранопровода, ларинкса и пикочния мехур е висок, но предимно при мъжете. Очевидно това се дължи на високата концентрация на химически индустрии, които са предимно мъжки. Ракът на хранопровода се среща в региона Linxian в Китай, ракът на стомаха е често срещан в Япония, а ракът на черния дроб е проблем в Африка и Югоизточна Азия (но рядък в други части на света). Следователно може да се предположи, че ракът се причинява от комбинация от някои условия на околната среда в различни области.

Много канцерогени могат да причинят необратими промени в гените, наречени мутации (лат. mutatio - промяна, промяна).

Всъщност днес няма надеждни методи за тестване на произвежданите в момента 9000 синтетични вещества (в допълнение, техният брой нараства с 500 - 1000 годишно). В САЩ например, според Националния институт за безопасност и здраве при работа, всеки четвърти работник, т.е. почти 22 милиона души, може да бъде изложен на токсични вещества: живак, олово, пестициди, азбест, хром, арсен, хлороформ и др. , Не изключение правят служителите, които са изложени на вредни вещества във въздуха, както и семействата на работниците, които влизат в контакт с тези вещества чрез работно облекло.

Диоксини- група органични вещества, която през последните години се счита за най-опасната за околната среда. Групата на диоксиноподобните съединения включва суперекотоксиканти - универсални клетъчни отрови, които засягат всичко живо. Пикът на отделянето на диоксин е през 60-те и 70-те години на миналия век. Диоксините не се произвеждат промишлено, те се образуват по време на производството на други химикали: по време на синтеза на хексахлорфеноли, хербициди и др. Източници на диоксин са също отпадъчните води от целулозно-хартиената, металообработващата, електронната, радиоиндустриите и др., използващи хлорорганични разтворители за обезмасляване. Освен това диоксините навлизат в атмосферата с изгорелите газове на превозните средства, при хлориране на питейна вода, изгаряне на „техногенна” дървесина, изгаряне на халогеносъдържащи и битови отпадъци и др. Замърсяване на околната среда има и при промишлени аварии. Най-известната авария в град Севесово (Италия) през 1976 г. с голямо изпускане на диоксини в резултат на нарушаване на правилата за изхвърляне на отпадъци. Изследователи от университета в Милано са наблюдавали 37 000 жители на този град - сред тях са регистрирани 891 случая на рак.

През 1968 г. в Япония и през 1979 г. в Тайван са отбелязани масови хранителни отравяния с оризово масло, замърсено с диоксин. Повече от 4000 души бяха засегнати; в черния дроб е открито високо съдържание на диоксини (болест на Yusho-Yu-Cheng).

Диоксините могат да повлияят на репродуктивната система. Работниците, участващи в производството на хлорфенолоксихербициди, имат импотентност, а жените им имат повишена честота на спонтанни аборти.

Храна и лекарстваможе да съдържа вещества, вредни за човешкото здраве. До 40/0 от смъртните случаи от рак могат да бъдат приписани на диета или приготвяне на храна. Дори печенето на месо може да доведе до образуването на канцерогени. Излишните мазнини понякога стимулират производството на хормони, които насърчават появата на рак на гърдата. Твърде много сол може да доведе до хипертония, твърде много захар може да причини кариес и т.н. Добавките и замърсителите в храните, лекарствата и козметичните продукти също могат да причинят различни заболявания. Американците например консумират около 68 кг хранителни добавки годишно на глава от населението, повечето от които са сол, захар и техните заместители. Приблизително 4 кг за горчица, черен пипер, бакпулвер, мая, казеин, карамел и 0,5 кг за 2000 други добавки, използвани за оцветяване, консервиране и подобряване на вкуса на продуктите.

Примесите също се добавят към лекарствата, за да маскират горчивината или други неприятни вкусове. Багрилата и ароматизаторите също се използват за замяна на скъпи естествени съставки. Например вместо натурален сок към ароматизираните безалкохолни напитки често се добавя заместител. Всъщност цели групи храни, включително диетични, вероятно не биха могли да съществуват без добавки, които им придават приятен вкус, цвят и способност да се съхраняват дълго време. Но колкото и да е оправдано използването на добавки, трябва да сте сигурни, че те са безвредни. Приблизително 450 химически добавки са тествани в САЩ, 80% от които са обявени за безвредни, 14% вероятно безвредни и около 5% съмнителни. През 1978 г. Центърът за наука в обществен интерес (САЩ) публикува списък на хранителните добавки с оценка на тяхната безопасност.

Синтетичните заместители на сладките вещества също предизвикват спорове. В САЩ през 1976 г. са продадени 2,27 милиона кг захарин. Но захаринът, подобно на други заместители на захарта, може да причини рак на пикочния мехур при плъхове. Подозренията за канцерогенността на захарина доведоха, от една страна, до забрана за използването му в определени продукти, а от друга страна, до множество протести срещу забраната му. Хората вярваха, че ако има някакъв риск, те биха искали да знаят за него и след това сами да решат как да действат. САЩ се поддадоха на натиска и разрешиха продажбата на захарин, но с предупреждение за "умерената" му канцерогенност, а в Канада от 1977 г. той е забранен в храните.

Използването на хранителни оцветители също е възможно само в съответствие с одобрените списъци. Нитратите NO 3 и нитритите NO 2 обикновено се използват като консерванти за месо и риба. Те предотвратяват развитието на бактерии, които причиняват хранително отравяне (като ботулизъм); придават на месото характерен розов цвят и особен вкус, към който хората са свикнали. Много нитрати влизат в тялото със зеленчуци. Нитратите и нитритите не са безвредни съединения. Нитритите, например, реагират с хемоглобина, превръщайки го в метхемоглобин, който не може да понася

кислород. При инактивиране на 70% от хемоглобина в кръвта настъпва смърт. Поради това се установява максималното съдържание на нитрити в хранителните продукти.

Но дори някои витамини (особено A и D) могат да се натрупат в тялото до токсични нива при предозиране. Ядливите естествени продукти (гъби, някои растения; плесени, които се появяват в зърнени култури, ядки, царевица, пшеница и др.) могат да синтезират токсични вещества за тяхната защита, много от които са канцерогенни, тератогенни (гр. teras - деформация, genos - произход) и мутагенно действие.

През 1982 г. Комитетът по хранене и рак на Съединените щати направи следните хранителни препоръки: 1) намалете количеството мазнини в средната диета с 30%; 2) включването в диетата на зеленчуци, плодове, зърнени култури, особено богати на витамин С (цитрусови плодове) и Р-каротин (жълто-оранжеви листни зеленчуци и зеле); 3) да се сведе до минимум използването на консерви, кисели краставички, зеленчуци; 4) пийте алкохол само в умерени количества (особено за пушачите) поради заплахата от рак, цироза на черния дроб, хипертония и тежки последици за новородените.

Физически фактори

Въздействието на физическите фактори на околната среда върху човешкото здраве е не по-малко важно от въздействието на химичните съединения. Физическите въздействия включват различни лъчения, шумове, климатични условия и др. Повечето от физическите фактори на външната среда, с които човек взаимодейства, са от електромагнитно естество. Светлинните вълни са само малка част от тях. Ефектът на лъчите върху здравето зависи от тяхната дължина на вълната. Когато говорят за "облъчване" (радиационно увреждане), те имат предвид ефекта на късите вълни. Тези видове радиация са известни като йонизиращо лъчение. Излагането на дълги вълни (от почти ултравиолетови до радиовълни) се нарича нейонизиращо лъчение. Тези два вида радиация засягат здравето на хората по различни начини.

йонизиращо лъчениесе състои от рентгенови лъчи, гама лъчи и космически лъчи. Тези видове лъчи имат достатъчно енергия, за да превърнат атомите в йони с освобождаването на електрони. Въздействието на тези йони се дължи и на промени в клетките на тялото. Разпадането на ядрата на радиоактивните елементи също генерира йонизиращо лъчение, състоящо се от α-, β- и γ-лъчи. Най-опасно е γ-лъчението, тъй като преминава през няколко сантиметра оловна екранировка. Опасността от рентгенови лъчи се увеличава на голяма надморска височина. Следователно работата на космонавтите може да се приравни към работа с радиоактивно излъчване.

Хората са изложени на йонизиращо лъчение от рентгенови лъчи, радиоактивен разпад на елементи и от космоса. Дозата на облъчване най-често се измерва в ремове (1 рем е еквивалентен по биологични ефекти на доза от 1 рентген).

Ако изключим въздействието на източниците, създадени от човека, тогава нивото на радиация ще съответства на естествения радиационен фон. Естественият фон в САЩ е 100 - 150 милирема (mrem) годишно. На надморска височина над 3,0 км радиационният фон е по-голям – до 160 мрем. Средната доза, получена от рентгенови лъчи, се оценява на 90 mrem годишно.

В зората на използването на атомната енергия стандартите за емисии на радиоактивни елементи бяха както следва: в близост до атомни електроцентрали - не повече от 500 mrem годишно -1 на 1 човек, а в отдалечени райони - не повече от 170 mrem година -1. След 70-те години. тези стандарти бяха драстично затегнати. Най-високата допустима годишна доза е намалена до 5 мбар, а средната доза до 1% от естествения фон, т.е. до 1-1,5 mbar-1. Ако стандартите са спазени, тогава атомните централи не са опасни за хората. Но остават тревожни емисии от инсталациите за преработка на ядрено гориво и изхвърлената уранова руда. Възможността терористите да конфискуват отработено ядрено гориво или други делящи се материали също буди голяма загриженост.

Трябва да се обърне внимание и на факта, че някои радиоактивни елементи могат да се натрупват в хранителните вериги. Например в бялата риба концентрацията на фосфор-32 е 5000 пъти по-висока, отколкото във водата; в кацалките - 20 - 30 хиляди пъти повече, а в някои водорасли - 100 хиляди пъти (в река Колумбия, под АЕЦ). Известни са случаи на натрупване на цинк-65 в мекотели, йод-131 в минога, стронций-90 в щука и др. Населението може да получи тези елементи с храна. Ефектите им при поглъщане с храна обаче не са достатъчно проучени, за да може да се оцени опасността.

Около половината от цялата радиация идва от естествени източници. Една трета от този естествен фон са космическите лъчи, втората трета са естествените радиоактивни елементи в почвите и скалите, останалата трета са радиоактивните елементи (калий-40 и др.), присъстващи в човешкото тяло. Подземните води или природният газ може да съдържат радон. Някои строителни материали (камък, фосфогипс и др.) също могат да бъдат източник на радиация.

От антропогенните източници на радиация най-голям дял имат радиоактивните емисии,рентгенови процедури и радиоактивни лекарства. При пътуване със самолет се увеличават дозите на облъчване с космически лъчи. Тютюневият дим също съдържа радиоактивни частици. Значителна част от радиацията пада върху радиоактивните отпадъци. Сериозна опасност представляват отпадъците от урановите мини, тъй като понякога радиацията от тях е 500 пъти по-висока от естествения фон.

Ефектите от експозицията върху човешкото здраве могат да бъдат разделени на две категории: 1) остри симптоми след интензивна краткотрайна експозиция, възможни при извънредни ситуации и по време на ядрена война; 2) последиците от продължително излагане на ниски дози, които се разкриват години по-късно. Йонизиращото лъчение може да причини рак на млечната и щитовидната жлеза, белите дробове, стомашно-чревния тракт, костите, левкемия и лъчева болест. В допълнение към рака, последствията от радиацията могат да бъдат генетични увреждания, т.е. мутации, които се предават на бъдещите поколения. За професионален риск е определен лимит - 5 рема на година, а за населението - 1 рема на година, т.е. 1% от естествения радиационен фон. Но естественият радиационен фон, според някои оценки, може да причини до 2% от генетичните заболявания.

Нейонизиращи лъченияМикровълните, радиовълните и вълните от електропроводите могат да причинят термично увреждане на тъканите, да унищожат клетките и да причинят рак. Засега няма данни за въздействието върху хората на съществуващите дози от тези лъчения от радиопредаватели и високоволтови линии. Но има опасения, че работниците, които са постоянно изложени на тях, излагат здравето си на риск. За съжаление през последните години изследванията на биологичния ефект на електромагнитните полета, създадени от електропроводи, радио- и телевизионни комуникации, радари и други обекти, фактически са преустановени в цяла Русия. Няма екологични и хигиенни стандарти за защита на околната среда от възможните вредни въздействия на тези полета. Така че, в резултат на вътрешно и външно облъчване, човек получава средна доза от 0,1 rem през годината, т.е. през целия си живот - около 7 rem. При тези дози радиацията не е вредна. Въпреки това има райони, където дори естественият фон е по-висок от средната доза поради естествени радиоактивни източници. И така, в Бразилия (200 км от Сао Пауло) има хълм, където годишната доза е 25 rem.

Най-голямата опасност, разбира се, са антропогенните източници на замърсяване. Например през 1994 г. е проведено радиационно изследване в 28 града на Русия: 554 случая на радиоактивно замърсяване са открити в 16 града (Москва, Санкт Петербург, Братск, Волгоград, Нижни Тагил, Новосибирск, Новочеркаск, Самара, Череповец, и т.н.). Повечето обекти се характеризират с гама радиация от десетки mR h -1 до десетки mR h -1 .

В Череповец е намерено място с 2 mR h -1, а в Санкт Петербург 40 mR h -1. Замърсяването се дължи основно на незаконно съхранявани или заровени радиоактивни отпадъци (радий-226, цезий-137 и др.), промишлени отпадъци, съдържащи радионуклиди и строителни материали. В Санкт Петербург, Новосибирск, Иркутск и Байкалск са открити сгради с концентрация на радон във въздуха над нормата. Неблагоприятна радонова обстановка е установена в Ленинградска, Свердловска, Челябинска, Оренбургска, Новосибирска, Иркутска области, в Забайкалия и Далечния изток.

Доброволен риск

Освен от фактори на околната среда, чието въздействие е малко зависимо от индивида, има така наречените доброволни рискови фактори,на които хората се излагат чрез тютюнопушене, употреба на наркотици и алкохол.

пушене -вреден навик, който води до допълнително замърсяване на въздуха с токсични вещества. Броят на пушачите, които изпушват 5 трилиона цигари годишно, вече надхвърля няколко милиарда в света. По същество хората могат да бъдат разделени на две групи: пушачи и непушачи. Помислете за ефекта върху тялото само на някои вещества, с които пушачите доброволно се тровят (Таблица 7.2).

Таблица 7.2 - Токсични и канцерогенни вещества в цигарения дим

Въглеродният оксид CO взаимодейства с кръвния хемоглобин, който свързва този газ 200 пъти по-силно от кислорода. Поради това телесните тъкани получават значително по-малко кислород. При някой, който пуши кутия цигари на ден, 6% от хемоглобина свързва CO2 с карбоксихемоглобина. Добавете към това въглеродния окис, съдържащ се в замърсения въздух (особено в големите градове), и количеството на карбоксихемоглобина се повишава до 10 / o, което сериозно увеличава риска от фатален инфаркт. Наличието на нитрити в храната на пушача (дори в приемливи дози) допълнително намалява съдържанието на кислород, превръщайки хемоглобина в метхемоглобин, неспособен да транспортира кислород.

Никел, арсен, кадмий, оловосъщо влизат в белите дробове с цигарения дим. Арсенът и оловото се използват от известно време като пестициди при отглеждането на тютюн. Тютюнът от такива насаждения съдържа тези елементи, натрупани преди това в почвите. Съдържанието на олово в една цигара е около 13 микрограма. Пушейки двадесет цигари на ден, човек вдишва около 300 микрограма олово. Освен това олово може да се намери в храната, водата и въздуха (тетраетилолово е добавка към бензина). И оловото, и арсенът, абсорбирани в кръвта, могат да се натрупват и постепенно да отровят тялото. Една кутия цигари съдържа 30-40 микрограма кадмий и 85-150 микрограма никел. Кадмият пречи на използването на калций от организма (заболявания на ставите), повишава кръвното налягане и причинява сърдечни заболявания. Проучвания на Държавната застрахователна компания на САЩ (1979 г.) върху групи от хора на различна възраст показват, че смъртността сред пушачите е два пъти по-висока, отколкото сред непушачите на същата възраст. Внезапните смъртни случаи от инфаркт и мозъчни кръвоизливи са особено чести сред пушачите. Те често имат стомашно-чревни язви. Тютюнопушенето нанася голяма вреда на бременните - имат малки деца, повече спонтанни аборти и мъртвородени. Всичко това се дължи на липсата на кислород в кръвта на майка пушачка.

Тютюнопушенето засяга предимно белите дробове: то е една от основните причини за емфизем и рак на белия дроб (85% от случаите). Пушачите често се разболяват от рак на ларинкса, хранопровода, устата, пикочния мехур, бъбреците и панкреаса. През последните години повече жени са починали от рак на белия дроб, отколкото от рак на гърдата. При „пасивно пушене“ (престой в силно задимена стая) непушачите вдишват толкова никотин и въглероден окис за 1 час, колкото биха могли да получат, ако самите те изпушат една цигара. Оказало се също, че съпругите на мъжете пушачи са по-склонни да се разболеят от рак на белите дробове, отколкото съпругите на непушачите. Децата са изложени на същия риск.

Сега само в Китай има 300 милиона пушачи; следван от Индия, Русия, САЩ и Бразилия. Най-пушещият континент днес е Азия. Причините за това са най-малко две: 1) нисък стандарт на живот и 2) продажба на тютюневи изделия в бедните страни на Запад и САЩ, където се наблюдава тенденция към намаляване на броя на пушачите. Младото поколение все по-често става жертва на "сивата змия". В Източна Европа, Канада и Египет делът на тийнейджърите, които пушат, надвишава този на възрастните. Половината от полинезийците, които пушат, са деца. В Санкт Петербург всяко второ момче и всяко четвърто момиче след 10-годишна възраст се опитват да пушат.

Интересна е връзката между нивото на образование и броя на пушачите. Така в САЩ сред мъжете с основно образование 60% пушат, а само 20% с висше образование. Близко съотношение има в страните от Европа, Япония, Русия.

Има много различни начини да спрете да пушите. И така, в Англия, в една от фабриките в Лейланд, те се бориха срещу пушачите, като повишиха заплатите на непушачите. Шест месеца по-късно почти половината от пушачите в завода са се освободили от вредния си навик. А в индийското село Хундер всеки жител, хванат с цигара, се глобява с 50 рупии. Мярката също се оказа ефективна. В Ирландия жени доброволки дежурят на спирките на градския транспорт и предлагат банан в замяна на цигара. Седем души от десет са съгласни на такава размяна.

Американски учени са за пълна забрана на работа в електронната индустрия за пушачи, тъй като е установено, че издишаните от тях микрочастици водят до неизправности в работата на свръхчувствителните устройства.

Японците създадоха устройството nikostop, което с помощта на електрически и звукови импулси въздейства върху нервните окончания в ушната мида и може да отърве човек от зависимостта за няколко седмици. В Германия продават пепелници, при изтърсване на пепелта се чува много неприятна кашлица.

В САЩ, Австралия, Канада, Швейцария и Обединеното кралство разходите за лечение срещу тютюнопушенето възлизат на 190 милиарда долара. Ние просто нямаме такива числа. За нашия пушач е по-трудно да излезе от тютюневия басейн, отколкото на Запад и в САЩ. Така че струва ли си да влезете? По един или друг начин, борбата с тютюнопушенето в развитите страни започна да дава плодове. Има обещаващи тенденции. В САЩ например през 1965 г. 51% от мъжете и 32% от жените са пушили, през 1995 г. този брой е намалял до 30% при мъжете и 28% при жените.

Пристрастяванесъщо се включва в „букета” от глобални проблеми на човешката цивилизация. Колумбийският писател Габриел Гарсио Маркес, отразявайки наркоманията в своята страна, пише: „Това е някаква мистериозна неустоима хидра, невидима и вездесъща. Прониква навсякъде и трови всичко.”

Опасността от наркоманиите в света дълги години беше подценявана, а у нас този проблем просто се премълчаваше. Един от първите, които разкриват мащаба на трагедията в СССР, е писателят Чингиз Айтматов в романа си „Ешафодът“. Едва сега хората започнаха да говорят открито за тази страхотна опасност. Наркоманията днес придоби планетарен характер и, за съжаление, подобно на пушенето, се подмлади.

Начинът на живот и портретът на наркомана е един и същ навсякъде по света. Започва с наглед безобидна цигара с хашиш

след това - кокаин, хероин и други наркотици, инжектирани със спринцовка. Зависимостта е толкова голяма, че зависимият отхвърля нормалните стойности за хората. Нестабилният свят на мечтите става реалност за него. Губят се контактите с хората, близките, работоспособността, критичното отношение към себе си и пр. Наркоманът е въвлечен в престъпния свят. Човек може да симпатизира на такива хора, тъй като лекарствата, които се натрупват в тъканите на тялото (главно мастни), се съхраняват с години и пречат на лечението. Наказанието не работи. На Запад смятат, че лечението на наркозависимите все още е по-изгодно от уволнението и обучението на нови работници. Ето защо основният девиз на наркологичните служби на тези страни е „лечение вместо наказание“.

Забраната за отглеждане на суровини за производство на наркотици: опиумен мак, коноп и др. в края на 70-те - началото на 80-те години. (преди това те са били законно отглеждани за приготвяне на лекарства) взеха опасен обрат и доведоха до процъфтяването на незаконния бизнес с наркотици. Но географията на наркобизнеса е различна от географията на наркоманията. Пакистан, Иран, Афганистан, Лаос, Колумбия държат лидерството в отглеждането на мак и коноп, въпреки че нивото на наркомания в тези, предимно мюсюлмански страни, е сравнително ниско.

Наркоманите са изправени пред друга опасност. От 1977 г. започва изкореняването на посевите от коноп и мак с помощта на отровен хербицид - паракват. Съдържанието на паракват в някои лекарства достига 2-3%. При това ниво 1-3 цигари марихуана на ден могат да причинят трайни белези на белите дробове. Но колкото по-ожесточена е борбата с търговците на „бялата смърт“, толкова по-хитри стават те, толкова по-високо вдигат цените, набирайки нови жертви. Лекари, химици и политици вече са замесени в престъпния бизнес с наркотици.

И ако не можем да предотвратим предстоящата трагедия, тогава трябва да се стремим да я посрещнем с пълно въоръжение. За да направите това, е необходимо не само да се борите с наркодилърите, но и да можете да лекувате болестта, да имате средства за това. Но нашето общество днес не е готово да лекува наркозависимите. В тази връзка често се чуват призиви за легализирането на наркотиците като мярка за борба с наркоманиите.

Дават се следните аргументи: 1) наркомафията ще загуби работата си и фантастичните си доходи; 2) условията на живот на наркозависимите ще се променят; 3) парите, спестени от безрезултатната борба с наркомафията, могат да се използват за профилактика и лечение на наркомании; 4) броят на престъпленията, свързани с търсене на пари за наркотици, ще намалее. Подобна мярка обаче не изглежда безспорна и затова има много противници. Вероятно е възможно да се победи наркоманията само ако правителствата и международните организации активно използват целия арсенал от традиционни и най-модерни средства и мерки.

Алкохолизъме очевидно глобален по природа. Преди колко време започна пристрастяването към алкохола? Смята се, че производството на алкохолни напитки започва с появата на керамичните съдове, около 8 век пр.н.е. д. Винопроизводството е било широко разпространено сред гърците, египтяните, римляните, индийците, персите и евреите. В древна Русия са приготвяли напитки като бира, брага, медовина. При възникването и разпространението на алкохолизма специална роля играе откриването на винен спирт от арабски алхимици, което бележи началото на приготвянето на силни алкохолни напитки (40 - 50 °). През XVIII век те бързо започват да се разпространяват в Европа. За първи път водката е донесена в Руската империя от Генуа през 16 век, но официалните власти не насърчават този продукт и той не се вкоренява. При Петър I и особено при Екатерина II водката стана толкова популярна стока, че предизвика антиалкохолни бунтове.

Според международната статистика човечеството, пристрастено към алкохола, сега все по-често става негова жертва. Най-голяма вреда за здравето причиняват силни напитки, съдържащи като правило сивушни масла. Смъртността от злоупотреба с алкохол е на трето място в света след смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания и рак. В САЩ повече от 100 000 алкохолици умират всяка година, включително 14 000 от цироза на черния дроб; освен това 20-25 хиляди жители на САЩ умират по пътищата поради пияни шофьори. Около 70 хиляди престъпления се извършват на едно и също място в нетрезво състояние.

Реалните размери на алкохолизма у нас са много високи. Поради алкохолизма сега има повече сираци, самотни жени, вдовици и разведени, отколкото след Великата отечествена война. Смъртността, свързана с алкохолизъм, е 15 пъти по-висока, отколкото в Азербайджан и 53 пъти по-висока, отколкото в Армения. Масовото и редовно пиене може да има опасни генетични последици. Само 90 ml алкохол на ден или едно питие по време на бременност може да предизвика алкохолен синдром в плода. Тези деца имат забавен растеж, умствена изостаналост и други дефекти. Освен това алкохолът взаимодейства с тютюневия дим и значително увеличава риска от рак на устната кухина, ларинкса, хранопровода и стомаха. Не трябва да забравяме и алергените, съдържащи се в алкохолните напитки: дрожди, малц, меласа, подправки, сулфати, рибено лепило. Чарлз Дарвин пише: „... ако сред хората има превес на невнимателни, порочни и като цяло най-лошите членове на обществото над най-добрата класа хора, тогава нацията ще започне да регресира, както се е случвало толкова много пъти в история на света." Като се има предвид, че генофондът на страната ни е отслабен от масови репресии, опасността от алкохолизма става още по-очевидна.

Сериозен проблем е женският алкохолизъм. Известно е, че освобождаването на жените от алкохолната зависимост е много по-трудно от мъжете. Нарколозите смятат, че причината за това се крие във физиологичните особености на стомаха на жените, който произвежда много по-малко количество защитни ензими. Американски експерти са установили, че след пиене на алкохол в кръвта на жената има толкова алкохол, колкото ако тя си го инжектира директно във вената.

Най-страшен е юношеският и детският алкохолизъм. В САЩ 91% от 16-годишните започват да пият алкохолни напитки, приблизително същата картина в Канада, не по-добра в Русия. Ефектът на алкохола върху децата и юношите е опустошителен.

Алкохолизмът е не толкова човешки порок, колкото опасна болест. Следователно пленниците на Бакхус не могат да се разделят с навиците си. Как да се борим с това зло? В законодателството на много страни по различно време се прилагат сурови мерки: екзекутират, отрязват ръка, жигосуват, принуждават да пият врящо вино. Но болестта не можеше да бъде излекувана. Едва през последните десетилетия те започнаха сериозно да изследват и изучават проблемите, свързани с алкохолизма. В някои страни има специални антиалкохолни програми. Въпреки това, според СЗО, тенденцията за увеличаване на консумацията на алкохол в света продължава. Проблемът се утежнява от факта, че алкохолизмът неизменно се свързва с наркотици, тютюнопушене и други пороци, които пораждат глупостта, моралната и физическа деградация на човек и общество.

И така, в съвременния свят хората страдат до голяма степен от "екологични" болести, породени от неблагоприятни условия на околната среда. Огромни щети нанасят и токсичните вещества, съдържащи се в тютюна, наркотиците и алкохола, на които човек се излага доброволно.

За оценка на екологичната ситуация в страната като цяло е обичайно да се използва показател, наречен „екологичност на брутния вътрешен продукт“ (БВП). Този показател се изчислява като съотношението на емисиите на CO 2 от индустрията към единица БВП в долари. За страните от ОНД тази цифра е 592, докато за САЩ - 383, Германия - 21 1, а за Япония - 190. Трудно е да се решат тези проблеми в рамките на една страна, особено след като водата, въздухът и почвата не признават " суверенитет". Трансграничният трансфер на замърсяване се извършва както между страните, така и между регионите.

Въпроси за самоконтрол:

1. Кои фактори на околната среда, влияещи върху човешкото здраве, са биологични?

2. Какви инфекциозни заболявания се причиняват от замърсяването на водата?

3. Какво знаете за СПИН?

4. Каква е връзката между химическото замърсяване и появата на различни заболявания сред населението?

5. Какви вещества се класифицират като канцерогенни?

6. Какви са последствията от излагането на канцерогени върху човешкото тяло?

7. Защо производството на азбест е забранено в някои страни?

8. Какви вредни вещества могат да се открият в храните и лекарствата?

9. Могат ли да се открият токсични вещества в натуралните хранителни продукти?

10. Коя група вещества са супертоксиканти?

11. Какви физически фактори на околната среда влияят върху здравето на хората?

12. Какви са последствията от излагането на йонизиращо лъчение върху хората?

13. Какви са източниците на йонизиращи лъчения?

14. Какво лъчение се нарича нейонизиращо? Влияят ли на здравето на хората?

15. Коя е основната причина за рак на белия дроб?

16. Какъв е механизмът на въздействието на тютюна върху човешкото здраве?

17. Какви са последствията от тютюнопушенето?

18. Как влияят лекарствата върху човешкия организъм?

19. Как да се справим с наркобизнеса?

20. Как да се справим с тютюнопушенето?

21. Какви са последствията от алкохолизма?

22. Какво е по-изгодно: да се лекува алкохолизъм или да се забрани?

23. Какви са основните причини за "екологичните болести"?

Въпроси за самостоятелно изучаване на темата

1. Въздействие на шума и звуците върху човешкото здраве

2. Влияние на природните ритми и климата върху здравето на хората

Литература към тема 7:

Предмет 8. Решаване на екологични проблеми от антропогенен произход (3 часа).

Екологична защита и екологична безопасност. Държавен екологичен мониторинг и производствен контрол. Санитарно-хигиенно регулиране. Отпадъци, тяхното класифициране и оползотворяване. Икономически аспекти на екологичната безопасност.