Алгодисменорея - болезнена менструация: причини и лечение. Алгодисменорея (болезнена менструация) - физиологична норма или патология

Алгодисменореята е неприятна дърпаща болка в долната част на корема и в лумбалната област преди началото на критичните дни, която може да продължи до края на менструацията. Според МКБ-10 кодът за това патологично състояниее записан в болничния лист като 94.4 в случай, че нарушението се е проявило за първи път. Вторичната проява на патологията се записва като 94.5. Ако това нарушение има неуточнена етиология, тогава кодът му по ICD-10 ще бъде написан като 94.6.

причини

По определение в здраво тялоалгоменорея не трябва да бъде, така че е важно да се разберат причините за това заболяване. На първо място сред причините за болка можете да поставите възпалителни процеси, които възникват в гениталните органи (вагина, матка, тръби, яйчници). Списъкът на причините за самите възпалителни заболявания е доста обширен: елементарна настинка, хипотермия, инфекциозни заболявания, последиците от аборт, кисти, различни неоплазми и др. Но не се страхувайте, защото алгоменореята, на първо място, е сигнал да обърнете внимание на състоянието на тялото си. По време на менструация матката набъбва и се увеличава по размер, така че започва да оказва натиск върху други органи на малкия таз. Ходене на гинеколог и преглед с ултразвукова диагностикапомагат за идентифициране или отстраняване на причините за възпалително заболяване.

Втората причина за предменструална болка може да е психологическа. Момичето е инфантилно и не е готово за възрастен живот, а на психологическо ниво отхвърля порастването си. Първичната алгоменорея се причинява, като правило, от желанието да остане по-дълго като дете. Това желание е присъщо на всеки човек, но порастването е неизбежно и е необходимо да се намери положителни странина всяка възраст.

Подкрепата на любяща майка и навременната информация за критичните дни през пубертета ще помогнат на момичето лесно да преодолее тези трудности.

Ако след първата менструация болката е достатъчно силна и продължава повече от три до четири месеца, има причина за безпокойство. В този случай трябва да се консултирате с лекар, тъй като колкото по-скоро се установи причината, толкова по-лесно ще бъде да я премахнете. Лечението, като правило, се състои в психокорекция, която позволява на момичето да се чувства като жена.

Основната причина за болезнената менструация може да е страх или нежелание да забременеете. За щастие, модерно фармацевтична индустрияднес може да предложи цял арсенал от инструменти, които да помогнат за избягване на нежелана бременност.

По-често психологически аспекттова е първичната алгоменорея, която се генерира, следователно може да се каже със значителна степен на сигурност, че това нарушение не е свързано с патология или някакво заболяване.

Друга причина е наличието на патология, например огъване на матката. Няма възпалителен процес, но е налице алгоменорея. Отново, по време на срещата с гинеколога, можете да идентифицирате тази патология и да се опитате да премахнете тази причина за болезнена менструация, тъй като в бъдеще тя може да се развие именно поради неправилното положение на матката в тялото.

Клинични проявления

Симптомите на такова нарушение като първичната алгоменорея не са толкова изразени, колкото при вторичната патология. Следователно диагнозата на заболяването в този случай е трудна.

Основните симптоми на вторична алгоменорея зависят от причината за развитието на нарушението при пациента. Да, най-много очевидни симптомипри това нарушение е:

• болка в долната част на корема, която се появява няколко часа преди началото на менструацията и може да продължи няколко дни, а понякога и до края на менструацията;
• обилно менструален поток;
• общи здравословни нарушения главоболие, слабост, повишена умора, нарушения на съня и липса на апетит).

В някои случаи симптомите се допълват трескатяло, което може да се увеличи леко (субфебрилно състояние) или до фебрилни показатели.

Също така, симптомите на алгоменорея могат да бъдат допълнени от симптоми на възпаление или дистрофични процесив тазовите органи:

• обилно отделяне от вагината;
• сърбеж и парене в гениталиите;
• болкапо време на сексуален контакт;
• подуване на срамните устни и други симптоми.

Ето защо, преди да предпише лечение, лекарят трябва внимателно да прегледа пациента, за да изключи възможността да има други заболявания, които причиняват болка.

Лечение на алгоменорея

По време на прегледа лекуващият гинеколог ще установи причината и ще предпише комплексно лечение. В допълнение към болкоуспокояващите, списъкът с лечения може да включва: нетрадиционен методкато бързо ежедневно ходене. Това е така, защото много възпалителни заболявания често възникват на фона на задръстванияв тазовите органи и по време на физическо натоварване те се обогатяват интензивно с кислород, което помага за премахване на възпалението. В случай, че това е първична алгоменорея, лечението ще включва не само физически упражнения, нормализиране на начина на живот и прием на болкоуспокояващи, но и консултация с психолог.

Преди да отидете на лекар, можете да проверите у дома дали има възпалителни процеси в пикочно-половата система. Първият тест е лакмусов тест, продаван във всяка аптека и понякога прикрепен към опаковки с уплътнения. По правило изместването на pH към киселинната страна показва наличието на гъбички и патогенна микрофлора и в резултат на това наличието на възпалителен процес в пикочно-половата система. Обикновен душ с лайка и измиване със слаб разтвор на сода частично ще върне pH в правилния диапазон.

Лечението на такова заболяване с лекарства се състои в приемане на аналгетици и спазмолитици. Това е така, ако причините за патологията не са идентифицирани и имат чисто психосоматичен характер. Ако се установи, че жената страда от някои възпалителни заболявания на гениталната област, може да се наложи антибиотично лечение (първо се определя чувствителността на микроорганизмите към тях).

Също така, според показанията, като се вземат предвид причините за такова разстройство като алгоменорея и неговите симптоми, лекарят може да предпише физиотерапевтични процедури.

Какво е алгодисменорея (дисменорея)

Алгодисменореята (дисменорея) е циклично повтарящ се синдром на болка, който придружава менструалното отхвърляне на ендометриума. Честотата на алгоменореята варира от 8 до 80%. При алгоменорея е възможно увреждане и промени в психосоматичния статус и следователно е не само медицинско, но и социален проблем.

Патогенеза (какво се случва?) по време на алгодисменорея (дисменорея)

Има първична или функционална алгоменорея, която не е свързана с анатомични промени във вътрешните полови органи, и вторична, дължаща се на патологични процеси в тазовите органи.

Първичната алиодисменорея се появява в юношеството 1 - 1,5 години след менархе, с настъпване на овулация, обикновено при момичета с астенично телосложение, възбудими и емоционално лабилни. Предпоставки за първична алгоменорея:

• недостатъчност на лутеалната фаза;
• недостатъчно ниво на ендогенни опиати (ендорфини, енкефалини);
• функционална недостатъчност на протеолитичните ензими на ендометриалната тъкан и нарушена фрагментация на отпадащата маточна лигавица;
• прекомерно съдържание на простагландини поради непълноценност на липидната пероксидация.

Повечето изследователи свързват появата на първична алгоменорея с високо нивопростагландини E2 и F2 и/или повишаване на относителните им количества в менструалния ендометриум. Простагландините E2 и F2 са мощни стимуланти контрактилна дейностмиометриум. По време на менструация, нарушения на целостта клетъчни мембрании отхвърлянето на ендометриума допринасят за освобождаването на простагландини в междуклетъчното пространство, тяхното съдържание в менструална кръвсе увеличава. Вазоспазъм и локална исхемия водят до нарушена хемодинамика на малкия таз: венозен застойнасърчава клетъчна хипоксия, натрупване на алогенни вещества, дразнене нервни окончанияи появата на болка. Болката се усилва от натрупването на калциеви соли в тъканите: освобождаването на активен калций повишава вътрематочното налягане, амплитудата и честотата на маточните контракции.

Значителна роля в реакцията на жената към повишени спастични контракции на матката по време на менструация играе чувствителност към болка. Обширни полета от рецептори за болка са локализирани главно в таламуса. Тазовите и целиакийните нерви, които включват аферентни влакна от шийката на матката и тялото на матката, са представени в таламуса. Интензитетът на усещането за болка се дължи на невротрансмитерите - ендогенни опиати и зависи от вида на вегетативната нервна дейност, психическо състояние, емоционален фонпр. Праг на болка в до голяма степенопределя се от синтеза на ендогенни опиати. Силната мотивация и воля, превключването на вниманието към всяка дейност може да облекчи болката или дори да я потисне.

Симптоми на алгодисменорея (дисменорея)

Спазмите в дните на менструацията или няколко дни преди нея са локализирани в долната част на корема, излъчващи се в долната част на гърба, по-рядко в областта на външните гениталии, слабините и бедрата. Болките са пароксизмални и доста интензивни, придружени от обща слабост, гадене, повръщане, спастично главоболие, виене на свят, треска до 37-38 ° C, сухота в устата, подуване на корема, припадък и други вегетативни нарушения. Понякога всеки един симптом става водещ, тревожи повече от болката. Силната болка изчерпва нервната система, допринася за развитието астенично състояние, намаляват работоспособността.

Диагностика на алгодисменорея (дисменорея)

Диагнозата на първичната алгоменорея се основава на:

• характерни конституционни характеристики, ранна възрастпациенти, появата на алгоменорея 1,5-2 години след менархе;
• придружаваща алгоменорея вегетативно-съдови симптоми;
• отсъствие анатомични променипо време на гинекологичен преглед;
• астенична физика, склонност към отслабване.

Лечение на алгодисменорея (дисменорея)

Лечението на първичната алгоменорея трябва да бъде изчерпателно.

Включва:

• инхибитори на синтеза на простагландин. Необходимо е да се вземе предвид ефектът им върху стомашната лигавица и тромбоцитната агрегация и да се предписват нестероидни противовъзпалителни средства в супозитории. Най-често се използват индометацин 25 mg 3 пъти дневно, напросин 250 mg 2-3 пъти дневно, бруфен 200 mg 3 пъти дневно, аспирин 200 mg 4 пъти дневно. Целесъобразността от употребата на тези лекарства в рамките на 48-72 часа след началото на менструацията се определя от факта, че простагландините се освобождават в максимални количества през първите 48 часа от началото на менструацията;
• спазмолитици, аналгетици (като антиспазматична терапия);
• комбинирани естроген-прогестинови препарати с страхотно съдържаниегестагени или по-активни гестагени от 5-ия до 25-ия ден от менструалния цикъл по 1 таблетка поне 3 месеца (механизмът на действието им не е достатъчно ясен, може би комбинирани контрацептиви, инхибирайки растежа на ендометриума, допринасят за намаляване на синтеза на простагландини в него);
• успокоителни в зависимост от тежестта на невровегетативните нарушения от билкови препарати до транквиланти (валериана, реланиум, триоксазин);
• хомеопатични лекарства (ременс, мастодинон, меналгин и др.);
• немедикаментозно лечение - физио- и акупунктура: новокаинова електрофореза на областта слънчев сплит 8-10 процедури през ден по време на цикъла, яка на Шчербак с бром, ултразвук, ДДТ и СМТ;
• витаминотерапия - витамин Е 300 mg на ден през първите 3 дни на болезнена менструация;
• правилен режим на работа и почивка; спортове, които насърчават хармонията физическо развитие(плуване, кънки, ски).

Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате алгодисменорея (дисменорея)

Гинеколог

Промоции и специални предложения

медицински новини

Почти 5% от всички злокачествени туморипредставляват саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Следователно, когато пътувате или на публични местажелателно е не само да се изключи комуникацията с други хора, но и да се избягва ...

Връщане добра визияи завинаги се сбогувайте с очилата и контактни лещие мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактна Femto-LASIK техника.

Козметични препаратипредназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим

Алгодисменорея (алгоменорея, дисменорея) е циклично повтарящ се патологичен процес, който се проявява с болезнена менструация и е придружен от нарушение на общото състояние на жената.
Според различни изследователи честотата на дисменореята варира от 8 до 80%.

Класификация на дисменореята

I. Първична алгоменорея – функционална е.
II. Вторична алгоменорея - се развива на фона органични уврежданияполови органи.

Етиопатогенеза на дисменореята

Най-честите причини за първична алгоменорея са:
1. Ендокринни: причината за спастичните контракции на маточния мускул, причинявайки неговата исхемия, е увеличаването на синтеза и отслабването на процесите на разграждане на простагландини.
2. Невропсихогенни: често се наблюдава алгодисменорея с лабилност нервна системас намаляване на прага на болка.
3. Механични: водят до затруднено изтичане на менструалната кръв от матката. Тези причини включват неправилно положение на матката.
4. Конституционално: при инфантилизъм има хипоплазия на матката, слабо развитие на мускулни елементи, които трудно се разтягат по време на менструалния изобилие, което води до дразнене на нервните окончания и появата на болка.

Причините за развитието на вторична алгоменорея най-често са следните заболявания:

1. Вътрешна и външна генитална ендометриоза. С ендометриоза болезнена менструацияпоради факта, че ендометриоидните хетеротопии претърпяват циклични промени, подобни на ендометриума. В този случай, в процеса на десквамация, възниква дразнене
голям брой интерорецептори на матката, перитонеума и други органи, засегнати от ендометриоза, което води до освобождаване на простагландини и появата на изразен синдром на болка.

2. Миома на матката. При субмукозно местоположение възлите могат да бъдат механична пречка за изтичането на менструална кръв, което води до повишени контракции на матката и вследствие на това до болка.

3. Възпалителни заболяваниявътрешни полови органи. Възпалителни процеси, особено хроничните, водят до развитие адхезивен процеси нарушение на правилното разположение на матката в таза. Наличието на инфилтрати в таза и параметралната тъкан също е обща каузаалгоменорея.

4. Наличието на IUD допринася за повишен синтез на простагландини.

5. Синдром на Алън-Мастърс. Разкъсванията на задния лист на широкия лигамент и разширените вени в основата на широкия лигамент на матката, които възникват по време на травматично раждане, груб изкуствен аборт, водят до развитие на алгоменорея.
6. Аномалии в развитието на половите органи. Рудиментарен маточен рог с активен ендометриум, удвояване на матката с хипоплазия на един от тях, атрезия цервикален каналшийката на матката води до затруднено изтичане на менструална кръв.

Клиника на дисменорея

Първичната алгоменорея засяга момичета и жени с астенична физика, с намалено телесно тегло, лесно възбудими и емоционално лабилни. Вторична дисменорея се наблюдава при жени на възраст 30-40 години с анамнеза за раждане, аборт, гинекологични заболявания и хирургични интервенции, при носители на ВМС и пациенти с продължително безплодие. Клиничните прояви на алгоменорея се разделят на няколко групи:

1. Болков синдром. Болката се появява 1-1,5 години след началото на менархе и съвпада с установяването на овулаторните цикли. През първите години на заболяването болката по време на менструация обикновено е поносима и не влияе на ефективността. С течение на времето може да има засилване на болката, увеличаване на продължителността им, появата на нови съпътстващи симптоми. Болката обикновено започва 12 часа преди или на първия ден от менструалния цикъл и продължава през първите 2-42 часа или през целия период. Те имат спазмен характер, но могат да бъдат болезнени, потрепващи, пукащи, излъчващи се към ректума, областта на придатъците, пикочен мехур, лумбална област, вътрешната част на бедрата.

2. Емоционални и психични разстройства: раздразнителност, анорексия, булимия, депресия, сънливост, непоносимост към миризми, извращение на вкуса.

3. Вегетативни нарушения: гадене, оригване, хълцане, втрисане, усещане за топлина, изпотяване, хипертермия, сухота в устата, често уриниранетенезми, подуване на корема.

4. Вегето-съдови прояви: припадък, главоболие, световъртеж, тахикардия, брадикардия, екстрасистолия, болка в сърцето, студенина и изтръпване на горната и долни крайници, подуване на клепачите, лицето.

5. Метаболитни и ендокринни нарушения: повръщане, усещане за "памучни" крака, общ. силна слабост, сърбеж по кожата, болки в ставите, подуване, полиурия.
При вторична алгоменорея изброените по-горе симптоми се развиват на фона на клиничните прояви на основното заболяване.
Има компенсирани и декомпенсирани форми на алгоменорея. С компенсирана форма, тежестта и характера патологичен процесв дните на менструация те не се променят с течение на времето, с декомпенсирана баня, интензивността на болката и нарушенията на общото състояние се увеличават всяка година.

Диагностика на алгоменорея

Диагностичните мерки са насочени към изключване органична патологиягенитални органи, което може да доведе до развитие на вторична алгоменорея.

1. Анамнеза за живота и болестта
2. Обективно изследване
3. Гинекологичен преглед
4. Ултразвук (за изключване на аденомиоза, аномалии в развитието на матката и вагината)
5. Хистероскопия (със съмнение за вътрешна ендометриоза на тялото на матката, субмукозни миоматозни възли)
6. Лапароскопия в предменструалния период (за изключване на "малки" форми на външна ендометриоза, разширени венитазови вени, разкъсване на широк лигамент)
7. Диагностичен кюретаж на стените на маточната кухина.

Лечение на алгоменорея

I. Инхибиране на синтеза на простагландин по време на 3-4 менструални цикъла: рофекоксиб (денебол, рофика) 12,5-25 mg 1 път / ден, нимезулид (нимезил) 100 mg 2-3 пъти / ден, напроксен 250 mg (1 таб.) 2 -3 пъти / ден, индометацин 25 mg (1 таб.) 3 пъти / ден, бруфен 200 mg (1 таб.) 3 пъти / ден, диклофенак една ректална супозитория (0,01-0,05 g) през нощта, пироксикам 0,02 g перорално или 1 ректална супозитория (0,02 g) през нощта.

II. Аналгетици и спазмолитици: аналгин 2 ml 50% разтвор i / m, аспирин 200 mg 4-6 пъти / ден, парацетамол 0,2-0,4 g 2-3 пъти / ден, but-shpa 0,04-0,08 g 3 пъти / ден. или 2 ml 2% разтвор IM, баралгин 5 ml IM, спазмалгон 2 ml IM или 5 ml IV 2-3 пъти на ден. Приемайте 3-5 дни преди менструацията, по време на менструацията и 3-5 дни след това.

III. Бета-адренергични агонисти, например тербуталин 2,5-5 mg (таблица 1-2) 3 пъти на ден.

IV. Витамини: Unicap-T, Multitabs, Decamevit.

V. Транквиланти: тазепам 0,01 g 1-3 пъти / ден, френол 2,5 mg 1-2 пъти / ден.

VI. Хормонална терапия:

1. Орални контрацептиви: нискодозови КОК (lo-gest, femoden, janine) според контрацептивния режим за 6-9 месеца.
2. "Чисти" гестагени: дуфастон 10 mg 2 пъти / ден, сутрин-жестан 100-200 mg 1-2 пъти / ден. Назначава се от 5-ия до 25-ия ден от цикъла за 3-6 месеца.
3. Циклична хормонална терапия:

1-ви цикъл: 4-6-8-10-12 дни от цикъла - естрогени (фоликулин 0,1% разтвор 1 ml, естрадиол дипропионат 0,1% разтвор 1 ml, синестрол 2% разтвор 1 ml, микрофоллин 0,01 g, естриол 0,001 g ) 1 път на ден, интрамускулно или перорално; 14-16-18 дни от цикъла - естрогени (в същите дози) + гестагени (прогестерон 1% разтвор 1 ml, утрожестан 100 mg, дуфастон 5 mg) 1 път на ден, интрамускулно или перорално; 20-25 дни от цикъла - гестагени (в същите дози);
2-6-ти цикъл: 10-12-ти ден от цикъла - естрогени (в същите дози); 14-16-18 дни от цикъла - естрогени (в същите дози) + гестагени (в същите дози); 21-22-23-ти ден от цикъла - гестагени (дозата се увеличава 3 пъти);

VII. хомеопатични лекарства: ременс 10-20 капки, разредени с вода или в чиста форма 3 пъти/ден 30 минути преди хранене или 1 час след хранене, продължително време; климадинон 30 кап. (1 табл.) 2 пъти / ден, за дълго време; фемизол 1-2 табл. 4-6 пъти на ден в предменструалния период.

VIII. Фитотерапия

IX. Физиотерапия:

Електрофореза с новокаин в областта на каротидния сплит № 8-10 през ден;
- ултразвук с хидрокортизонов мехлем върху областта на тялото на матката дневно № 3-5 в предменструалния период.

X. Акупунктура

Първо се провежда през целия цикъл (1 курс), след това само във втората фаза (2-3 курса).

Алгодисменореята (в някои източници патологията се нарича дисменорея) е заболяване, което се проявява с цял набор от симптоми - болка, нарушено благосъстояние и нервен дискомфорт. Повече от половината жени различни възрастиконсултирайте се с лекар с подобни оплаквания.

В някои случаи причината за това заболяване е анатомични особености, а понякога самата алгоменорея е признак за увреждане на репродуктивната система.

Според международна класификацияПатологията по МКБ получи код N94.4 - N94.6 (първична, вторична и дисменорея с неуточнен произход).

Какво е това с прости думи?

Алгодисменореята е редовно повтаряща се болезнена менструация, придружена от метаболитни, хормонални, неврологични и психо-емоционални нарушения. Менструалните болки заемат челно място (8-80%) сред оплакванията на младите жени, обърнали се към специалист, но тяхното наличие не винаги е свързано с гинекологична патология.

Причини за развитие на алгоменорея

Менструалният цикъл се формира с участието на всички най-много важни системиорганизъм, така че причината за алгоменорея може да се намира както в матката и придатъците, така и далеч отвъд гениталните органи.

Вторичната алгоменорея се появява след период на нормална менструация и винаги е свързана с гинекологична патология. Среща се сред симптомите на външна или вътрешна ендометриоза, инфекциозни и възпалителни процеси. тазовата област(ендометрит, салпингоофорит), субмукозен (субмукозен), ендометриални полипи, сраствания и други заболявания. Те са причината за менструалните болки. Има случаи на алгоменорея на фона на вътрематочно устройство.

Алгодисменореята при юноши е от първичен характер, появява се с първата менструация със „здрава“ матка и придатъци. Причините за него условно се класифицират в групи:

1. Хормонални: алгоменореята често се появява на фона хормонална дисфункцияс недостатъчност на втората (лутеална) фаза. Появата на болка се дължи на прекомерното влияние на естрогените с недостатъчна концентрация на прогестерон.
2. Ендокринни: прекомерните контракции на мускулите на матката, водещи в крайна сметка до нейната исхемия, са свързани с нарушение на синтеза на простагландини - биологично активни съединения, които контролират контрактилностгладка мускулатура.
3. Невропсихогенни: болезнената менструация е по-честа при момичета с лабилна психикаи ниско праг на болка.
4. Конституционно: при сексуален инфантилизъм матката е хипопластична, а мускулите й са недоразвити и слабо разтегнати поради натрупването на менструална кръв.
5. Механични: менструалната болка може да бъде свързана с малформации на гениталиите: частична или пълна инфекция (атрезия) на цервикалния канал, грешна позицияматката или нейното недоразвитие. Наличието на аномалии в развитието на гениталиите води до затруднено свободно изтичане на менструална кръв, тя се натрупва в маточната кухина, разтяга я и провокира болка.

Трябва да се отбележи, че понятието болка по време на менструация при различни пациенти не е същото. Определя се от индивидуалния праг на болка. Ако прегледът на пациент с алгоменорея не разкрие органична патология, няма съпътстващи системни симптоми и прогресия на интензивността на болката, можем да говорим за физиологични особеностиусещане за болка.

Симптоми и първи признаци

Симптомите на такова нарушение като първичната алгоменорея не са толкова изразени, колкото при вторичната патология. Следователно диагнозата на заболяването в този случай е трудна.

Основните симптоми на вторична алгоменорея зависят от причината за развитието на нарушението при пациента. И така, най-очевидните симптоми при това нарушение са:

• , което се случва няколко часа преди началото на менструацията и може да продължи няколко дни, а понякога и до края на менструацията;
• обилно менструално течение;
• нарушения на общото благосъстояние (главоболие, слабост, умора, нарушение на съня и липса на апетит).

В някои случаи симптомите се допълват от повишена телесна температура, която може да се повиши леко (субфебрилна треска) или да достигне фебрилни нива. Също така, симптомите на алгоменорея могат да бъдат допълнени от симптоми на възпалителни или дистрофични процеси в тазовите органи:

• обилно отделяне от вагината;
• болка по време на сексуален контакт;
• подуване на срамните устни и други симптоми.

Ето защо, преди да предпише лечение, лекарят трябва внимателно да прегледа пациента, за да изключи възможността да има други заболявания, които причиняват болка.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, анамнеза и данни допълнителни изследвания. Гинекологът установява кога пациентът с алгоменорея за първи път е изпитал болка по време на менструация, каква е продължителността на болката, дали болката е придружена от нарушение на общото състояние, дали пациентът с алгодисменорея страда от гинекологични заболявания, дали е имало анамнеза за раждане, аборт и операции на женските полови органи. По време на изследването лекарят определя на каква възраст е започнала менструацията, каква е продължителността на цикъла, колко често има нарушения на цикъла и колко тежка е менструацията.

След събиране на оплаквания и изясняване на анамнезата специалистът провежда гинекологичен преглед, взема цитонамазка от цервикалния канал, влагалището и уретрата. След това жена с алгоменорея се изпраща на преглед, който включва ултразвук на тазовите органи, общи анализиизследвания на кръв и урина, изследване за полово предавани болести и хормонални нива. За изясняване на ултразвуковите данни се използват CT и MRI на таза. При алгоменорея, вероятно причинена от полипоза и ендометриоза, хистероскопия и отделно диагностичен кюретаж. В някои случаи се извършва лапароскопия. Ако е необходимо, пациент с алгоменорея се насочва към уролог, психолог, психотерапевт и други специалисти.

Лечение на алгоменорея

В домашни условия подходът към лечението на първична и вторична алгоменорея е различен. За да се елиминира вторичната алгоменорея, е необходимо да се излекува основното заболяване, за периода на лечение менструалната болка се облекчава от болкоуспокояващи.

Терапията на първичната алгоменорея предполага корекция на всички съществуващи системни нарушения, следователно това е дълъг процес. Няма универсален режим на лечение за всички, за всеки пациент той се съставя индивидуално в зависимост от тежестта на болката и естеството на съпътстващите системни прояви.

За лечение на първична алгоменорея използвайте:

1. Витамини Unicap, Multitabs, Decamevit.
2. Антиоксиданти: Витамин Е в непрекъснат режим за дълго време.
3. Транквиланти и успокоителни: тазепам, тинктура от валериана и др.
4. Аналгетици и спазмолитици за директно действие върху мускулите на матката: No-shpa, Baralgin, Spazmalgon и аналози.
5. Препарати на основата на магнезиеви соли: Magne-B6 и аналози. Установено е, че магнезият участва в предаването нервен импулси формирането на механизма на мускулните контракции, а при първичната алгоменорея има дефицит.
6. Хормонални препарати. Те се предписват на момичета с признаци на хормонална дисфункция и недостатъчност на лутеалната фаза на цикъла. Предварително проведено хормонален преглед, като според приключването му се коригира менструалният цикъл.
7. Нестероидни противовъзпалителни средства: Nimesil, Naproxen, Indomethacin, Ibuprofen, Aspirin и други подобни. Те блокират прекомерния синтез на простагландини, като по този начин намаляват интензивността на болката. При интензивна болка е препоръчително тези средства да се предписват два дни преди началото на менструацията, за да се предотврати силна болка.

Ако количеството естроген остава в нормалните граници, липсата на лутеална фаза се компенсира от гестагени. Тежка степен на алгоменорея на фона на излишък от естрогени изисква назначаването на монофазни хормонални лекарства: Logest, Lindinet, Janine и други подобни. Популярността на хомеопатичната терапия за първична дисменорея нараства. В комбинация с лечение с лекарстваприлага се и физиотерапия.

Предотвратяване

След поставяне на диагнозата лекарят обяснява на пациента какво е алгоменорея и дава препоръки за облекчаване на симптомите на заболяването. Да, трябва да откажете пушенето. свръхконсумациясладкиши, газирани напитки. При затлъстяване трябва да се отървете от наднормено теглос помощта на спорт и правилна диета. Няколко дни преди и по време на менструация се препоръчва да се ограничи кафето. Във втората фаза на цикъла трябва да се даде предпочитание на зеленчуци, плодове, зърнени храни, хляб с трици.

За нормализиране психологическо състояниенеобходими са препарати, съдържащи магнезий и витамини от група В (Neurovitan, Magnikum, Magne-B6). Лекарите съветват отвари от маточина, маточина, корен от аир, билка от бял равнец при дисменорея. Облекчава болката смес от пчелен пчелно млечицес мед. Трябва да се държи в устата, докато се разтвори напълно.

За лечение на вторична алгоменорея голямо значениесе бори с нейната кауза. И за премахване на болката по време на менструация се използват противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Прогнозата зависи от съпътстваща патология. Ако е лечимо, тогава симптомите на дисменорея също ще изчезнат с времето.

Прогноза за лечение

Ако пациентът е диагностициран със заболяване, което принадлежи към първичната форма на патология, прогнозата за алгоменорея е доста благоприятна. Просто трябва леко да коригирате начина си на живот, хранене и, ако е необходимо, да се подложите на малка терапия.

Ситуацията с лечението на вторична патология е малко по-сложна. Ако пациентът се обърна навреме към местния акушер-гинеколог, премина пълен преглед и адекватно лечение, тогава можем да очакваме пълно излекуванеили поне намалете интензивността прояви на болка. Краен резултатв този случай това значително зависи от тежестта на заболяването, което причинява такива симптоми.

Основната поличба на жената е раждането на дете. И ако описаните по-горе симптоми започнат да я притесняват, не трябва да се бави с посещението на лекар. Болката може да говори за развитието в тялото на пациента достатъчно сериозно заболяване. Изводът е само един. Ако една жена стриктно изпълнява всички изисквания на лекуващия си лекар, тогава има големи шансове да се отърве веднъж завинаги от такова заболяване като алгоменорея, както и да изпълни мисията, дадена й от природата - раждането на нов човек.

Основното нещо е да се свържете с специалист навреме и в никакъв случай да не се отказвате, вашето здраве, преди всичко, е във вашите ръце.

Лек дискомфорт по време на критични дни изпитват почти всички представители на красивата половина на човечеството. Но някои жени просто са преследвани непоносима болка. Подобно неразположение дори понякога прави невъзможно работата. Болезнените месечни лекари наричат ​​алгоменорея. Защо се появява дискомфорт? И какви са начините да се отървем от него?

Описание на патологията: болка, оскъдно или обилно отделяне

Алгодисменореята е една от формите на нередовен менструален цикъл.. Характеризира се със силна болка по време на менструация. Патологията е придружена от прекомерно обилно или оскъдно изхвърляне.

Алгодисменореята възниква в резултат на силни контракции на матката

Това състояние причинява сериозен дискомфорт на жената. В някои случаи това не е признак на патологии на гениталните органи, но най-често сигнализира за развитието на определени заболявания.

Лекарите, говорейки за болезнена менструация, използват още няколко термина, като алгоменорея, дисменорея.

Механизмът на дискомфорта: какво показва наличието на кръвни съсиреци

Всеки месец тялото на жената се подготвя за зачеването на дете, в определен период от цикъла настъпва овулация (освобождаване на образувана зряла яйцеклетка от яйчника). Този процес при някои представители на справедливата половина причинява болка. Те могат да продължат няколко минути или да се проточат през целия период преди началото на менструацията.

По този начин болката преди началото на критичните дни може да означава успешна овулация.

Матката също се подготвя за способността да издържи бебето. За да приеме оплодената яйцеклетка в червата си, ендометриумът (вътрешният слой на матката) се удебелява под въздействието на хормони. Но ако бременността не е настъпила, тогава той започва да се отхвърля и излиза под формата на менструация през гениталния тракт. Този процес е придружен от контракции на матката, които причиняват характерна болка.

Секретите са сложна смес, съдържаща вагинални клетки, кръв, частици от ендометриума. Следователно наличието на съсиреци е нормално. физиологичен феномен . Но понякога може да показва сериозни нарушенияв организма.

Класификация на патологията

Лекарите разграничават няколко степени на алгоменорея в зависимост от тежестта на симптомите:

1. Лесна степен. Тази форма се характеризира с умерен краткотраен дискомфорт. Болката не безпокои обичаен начинживот и не води до увреждане. Най-често проблемът изчезва след раждането.
2. Средна степен. Една жена е измъчвана от доста изразен дискомфорт, появява се слабост. Психоемоционалните смущения се присъединяват към неразположението, което може да се изрази чрез раздразнителност, депресиянепоносимост към звуци или миризми. Производителността е значително намалена.
3. Тежка степен. Болката е изразена. Неразположението може да бъде придружено от нарушения във функционирането на сърцето, стомашно-чревния тракт, вегетативна система. По време на менструацията жената напълно губи способността си да работи.

Първичната дисменорея се проявява по време на юношеството

Според механизма на възникване дисменореята се разделя на:

1. Първичен. Болезнени усещаниясе появяват по време на юношеството. Обикновено дисменорея се наблюдава при възбудими момичета, характеризиращи се с емоционална нестабилност. Най-често първичната алгоменорея не е свързана с патологии. вътрешни органи. Въпреки че такива причини могат да бъдат напълно изключени само след преглед.
2. Втори. Тази патология се развива при възрастни жени, като правило, след 30 години. Появата на болезнена менструация е продиктувана от придобити заболявания на гениталната област.

Първичната дисменорея се разделя на 3 вида:

1. Спазматичен. Появата на болка провокира силни спазми на матката. Състоянието наподобява по проявите си "мини раждане".
2. Съществено. Този видпатологията е свързана с нисък праг на болка при жените.
3. Психогенни. Обикновено страдат момичета с нестабилна психика, състояния на тревожност, страх от болка, склонност към истерици.

Защо се появяват болезнени периоди при момичета и жени

Лекарите смятат, че различни фактори са в основата на първичната и вторичната алгоменорея.

Причини за първична дисменорея в юношеска възраст

Неприятният дискомфорт се появява при момичетата 6-18 месеца след началото на менструацията. Точно по това време те задават процеса на овулация..

Причините за първична алгоменорея могат да бъдат:

1. Хормонални промени. Фаза 2 от цикъла се характеризира с дефицит на ендорфин и енкефалин (хормони на щастието). В същото време се увеличава образуването на простагландини. Такива промени в хормоналния фон причиняват болка.
2. Туберкулоза на гениталните органи. Патологията, която се развива от детството, води до различни аномалии в развитието на гениталните органи. Менструацията може да липсва или да се проявява като оскъдни разпределенияпридружено от силна болка.
3. Нарушения в развитието съединителната тъканкоито често се предават по наследство. Аномалиите могат да причинят различни патологии: сколиоза, накланяне на таза, проблеми с изхождането. Тези промени осигуряват отрицателно въздействиеНа генитална област(притискат, водят до огъване на органите), в резултат на което момичето изпитва дискомфорт. Освен това при такива нарушения се открива магнезиев дефицит.
4. Заболявания на нервната система. Жените, страдащи от психоза, различни неврози, често имат повишено усещане за болка.
5. Анормална структура на репродуктивната система. Недостатъчното развитие на матката, прегъванията на органа водят до силна болка по време на менструация. Патологичната структура влошава изтичането на кръв от кухината. Матката е принудена да се свива по-силно. Резултатът е силна болка.

Причини за вторична патология: хистероскопия с кюретаж, възпаление, IVF, отстраняване на киста на яйчника, анулиране на Regulon, приемане на Duphaston, Postinor, Qlaira и други лекарства

Болезненият дискомфорт при жените може да се развие поради следните причини:

Симптоми, придружаващи алгоменореята: болка, треска, депресия и други

Дисменореята, в зависимост от силата на проявите, може да провокира цял "букет" от неприятни симптоми:

Такива признаци при вторична алгоменорея се усложняват от симптоми гинекологична патологияпричинявайки болезнени периоди.

Диагноза: какви изследвания трябва да се направят

Ако има неприятни симптоми, които сериозно намаляват качеството на живот, пациентът трябва да отиде при гинеколог за среща.

Прегледът започва с разпит на жената:

1. ОТНОСНО клинични проявления(кога се е появил дискомфортът, какви симптоми придружава, колко дълго продължава дискомфортът, къде е локализирана болката).
2. За менструалния цикъл (кога е започнала менструацията, колко дълго продължава, тяхното изобилие, редовност).
3. За гинекологични заболявания (дали е имало предишни заболявания, дали е имало хирургични интервенции).

След това пациентът ще бъде подложен на следните прегледи:

В зависимост от резултатите от проведените тестове може да са необходими консултации. тесни специалисти: ендокринолог, уролог, психолог, хирург, мамолог, психиатър.

Методи на лечение

За лечение на алгоменорея се използват нелекарствени методии лекарствена терапия.

Методите без лекарства включват:

• диетичен прием;
• психотерапия;
• гимнастика, йога;
• масаж.

Лекарствената терапия се предписва индивидуално, в зависимост от откритите патологии в тялото на жената, характерни симптомии сила на проявление на дисменорея.

Диетична храна: основни витамини и минерали

За да намалите болката:

1. Зеленчукови сокове. Те трябва да започнат няколко дни преди началото на менструацията. Много полезно сок от цвекло, моркови, магданоз напитка.
2. Целулоза. Препоръчително е да въведете трици, ориз (неполиран), зеленчуци в диетата.
3. Протеин и желязо. За да попълните такива вещества, е необходимо да разнообразите менюто с черен дроб, елда.
4. Калций, магнезий, калий. Тези микроелементи спомагат за намаляване на тонуса на матката, като по този начин намаляват болката. За да обогатите тялото с такива минерали, храненето трябва да включва:
   • зелен фасул;
   • извара;
   • домати;
   • кисело мляко;
   • зелена салата;
   • мляко.
5. Витамин Е, особено през първите 3 дни от менструацията. Доставката на това вещество ще осигури:
   • авокадо;
   • царевица;
   • маслини;
   • боб.
6. Банани. вкусен продуктсъдържа голямо число"хормон на щастието" Ето защо, с нарушения в хормоналния фон, бананите могат значително да намалят дискомфорта.
7. Чай от джинджифил. Може да се пие с мед. Чайовете от мента и лайка също имат аналгетични свойства.

Препоръчителни продукти за женско тяло при дисменорея - галерия

Мокрият сок е полезен при дисменорея
Неполираният ориз ще насити тялото с фибри
Телешкият черен дроб осигурява желязо и протеини
Извара, мляко ще обогатят тялото с калций, магнезий, калий
Маслините насищат организма с витамин Е
Бананът е истински склад на "хормона на щастието"
Чаят от джинджифил значително намалява болката при дисменорея

Масаж

Помага за справяне с неприятните симптоми:

1. Акупресура. Необходимо е да натиснете за 1,5–2 минути точка, разположена на вътрешна повърхностколяно.
2. Лумбален масаж. Ще ви трябват 2 малки топки (например тенис). Те се спускат в обикновен чорап или торба от плат, така че да не се търкалят никъде. На този "симулатор" те легнаха с гръб. Топките трябва да се поставят от двете страни на гръбнака. Разточването им с мускули отнема няколко минути.

По време на менструация тежки товарипротивопоказан. Те могат да увеличат кървенето при жената. А туризъм, проста гимнастика, йога може да донесе значително облекчение.

Учените са потвърдили, че спортистите са много по-малко склонни да страдат от алгоменорея.

Можете да практикувате следните упражнения:

Лекарствена терапия: Аспирин, Папаверин, Магне В6 форте, Аспаркам и други лекарства

Лекарствата, които могат да помогнат на жената да издържи на дисменорея, се предписват от лекар.

Обикновено терапията включва такива групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Това е основната група лекарства, използвани за алгоменорея, която намалява болката, премахва възпалението и облекчава подуването. Назначава:
   • аспирин;
   • ибупрофен;
   • парацетамол;
   • напроксен;
   • Ортофен;
   • ибупрофен;
   • Диклофенак;
   • Волтарен;
   • Индометацин.
     

     Следните лекарства перфектно блокират растежа на простагландин: Ketazon, Surgam, Sulindak, Reopirin, Piroxicam, Ketoprofen, Pirabutol, Nifluril, Butadion, Donalgin. Те помагат да се справят с болката и облекчават топлината Tsefekon (свещи), Nise.

2. Спазмолитици. Понякога препоръчвам комбинирани лекарства, които не само премахват болката, но и облекчават мускулните спазми. Тези лекарства са:
   • спазмалгон;
   • максиган;
   • Спазгин;
   • Триган;
   • Миналган.
     

     Някои лекари съветват да се комбинират НСПВС с такива спазмолитици: Platifillin, Papaverine, No-Shpa, Metacin, Sirdalud.

3. Антихистамини в комбинация с успокоителни. Тази комбинация се използва за силна болка. Лекарствата се прилагат интравенозно или интрамускулно. Като антихистамини се използват Dimedrol, Suprastin. От успокоителни изберете Sibazon, Relanium.
4. Комбинирани контрацептиви. Тези лекарства могат да бъдат предписани само от лекар, след претегляне на състоянието на жената и анализ на противопоказанията. Ползите могат да донесат:
   • Овидон;
   • Норколут;
   • туринал;
   • микрогинон;
   • Марвелон;
   • Оргаметрил.
5. Витаминни комплекси. За да се осигури навлизането на минерали и витамини в тялото, на пациента се предписват:
   • Магне В6 форте;
   • Калций D3 Nycomed;
   • Пентовит;
   • Нейромултивит.
   • витамин Е;

За подрастващите момичета най-подходящите лекарства са НСПВС на базата на ибупрофен. При възрастни жени и жени в менопауза най-често се препоръчва хормонална терапия.

Лекарства за алгоменорея: таблетки, супозитории - галерия

Магне В6 форте насища организма есенциален магнезий
Папаверинът облекчава мускулни спазмии болка
Аспаркам попълва дефицита на магнезий и калий в организма
Мелоксикамът е отлично болкоуспокояващо и противовъзпалително средство.
Sirdalud облекчава спазмите
Rigevidon се приема за нормализиране на хормоналните нива

Физиотерапевтични методи

Хардуерната физиотерапия се използва широко за борба с алгоменореята. Извършва се в навечерието на менструацията или във втората фаза на цикъла.

1. Фонофореза, електрофореза с разтвори: новокаин, натриев бромид, антипирин, тримекаин.
2. Импулсен ултразвук на долната част на корема.
3. Късовълновата диатермия е електротерапевтичен метод, основан на използването на високочестотен променлив електрически ток.
4. Поцинкована яка с никотинова киселина, бром, калций (според Shcherbak A.V.).
5. ДДТ, СМТ - въздействие импулсни токовениски честоти.
6. Рефлексология.

Народни средства: какви билки се използват

При менструални болкиРецептите на традиционните лечители ще помогнат:

1. Кора от калина:
   • натрошени суровини (4 супени лъжици) се заливат с вода (1 супена лъжица);
   • съставът се вари в продължение на половин час;
   • филтър;
   • добавете обикновена течност към течността сварена водада получите първоначалния обем;
   • вземете отвара три пъти на ден по 1 ч.л. преди ядене.
2. Лечебна инфузия:
   • комбинирайте листа от маточина и цветя от лайка в съотношение 1: 1;
   • готова колекция (1 супена лъжица) Залейте с вряла вода (1 супена лъжица);
   • в продължение на половин час, лекарството се настоява, след което се филтрира;
   • приемайте три пъти на ден по 1-2 супени лъжици. л. преди ядене. Необходимо е да започнете лечението няколко дни преди началото на менструацията и да завършите - след като приключи.
3. Лечебни чайове. Напитки от малинови листа, цветя от лайка могат да намалят болката. Полезни са чайовете от мента, котешка трева, листа от ягоди. За облекчаване на подуване се препоръчват напитки от билки с диуретични свойства ( конска опашка, мечешки уши).

Народни средства за лечение на алгоменорея - галерия

Мелиса в комбинация с лайка се използва за приготвяне на лечебна инфузия.
Хвощът има диуретично действие

хомеопатично лечение

Хомеопатията дава отлични резултати. Тези лекарства влияят женско тяломека, но ефективна.

Могат да се използват следните хомеопатични лекарства:

1. Менонорм. Препоръчва се за приемане при ПМС (предменструален синдром), алгоменорея, при менопауза. Влияе благоприятно на половата сфера, укрепва сърдечно-съдовата и нервната система.
2. басейн. Използва се за намаляване на болката при дисменорея. Често се използва при менопауза.
3. Гинерег. Лекарството е предназначено за лечение на възпалителни патологии на женските полови органи, като колпит, ендометрит, аднексит.
4. Феминус. Използва се при менструални нередности хронично възпаление, по време на менопаузата. Лекарството има благоприятен ефект върху вегетативната и централната нервна система.
5. Дисменорм. Предписва се при ПМС, дисменорея. Лекарството елиминира силно кървене, регулира цикъла.
6. Климадинон. Лекарството е ефективен заместител на хормоналните лекарства. Предписва се за премахване на психоемоционалните, съдови нарушенияпри жени по време на менопауза, както и преди и след менопауза.
7. Gynocoheel. Лекарството е предназначено да подобри функционирането на женската репродуктивна система. Лекарството има противовъзпалителен ефект. Поради това често се препоръчва при салпингит, ендометрит.

Прогноза и възможни усложнения

Прогнозата за алгоменорея е доста благоприятна. Правилно избраните методи на лечение могат да нормализират състоянието. В повечето случаи има пълно изчезване на болката.

Прогнозата на вторичната дисменорея зависи от заболяването, което е в основата на развитието на менструална болка.

Последици: какво може да се случи, ако патологията не се лекува

При липса на адекватно лечение алгоменореята може да доведе до негативни усложнения от 2 вида:

1. в репродуктивната система. Ако развитието на дисменорея се основава на гинекологични заболявания, тогава игнорирането на патологията води до нейното прогресиране. Справянето с тежките форми е много по-трудно. Много гинекологични заболявания водят до безплодие. И някои от тях могат да се трансформират в онкология.
2. IN общо благосъстояние. Психосоматичните разстройства могат да бъдат в основата на развитието на психоза, депресия. Освен това, без подходяща терапия по време на менструация, работоспособността на жената ще намалее.

Превантивни действия

1. Лекувайте всички възпалителни инфекциозни заболяваниясексуална сфера правилно и своевременно.
2. Спазвайте личната хигиена.
3. Премахнете лошите навици.
4. Придържайте се към дясно изображениеживот ( добро храненесъответната физическа активност).
5. Посетете гинеколог.
6. При дисменорея следвайте всички препоръки, предписани от лекаря, за да премахнете дискомфорта.

Болезнена менструация - видео

Алгодисменореята е изключително неприятно състояние, което може да дразни жената с години. Заслужава ли си да се търпи подобен дискомфорт? Благодарение на бързото развитие на медицината съвременните лекари разполагат с много инструменти в своя арсенал, които могат да помогнат на всеки пациент да се справи с мъчителния месечен дискомфорт.