Определение за НЛО. Дозиметрия и дозировка на ултравиолетовите лъчи
Механизъм на действие:ултравиолетовото облъчване прониква в тъканите на дълбочина от 0,1-1 mm и активира биологичните процеси в организма, променя структурата на клетките (денатурация и коагулация на протеинови молекули) и ДНК.
Основни стъпки UV облъчване: фотохимично (образуване на витамин D), бактерицидно, противовъзпалително, ускорява развитието на съединителната тъкан и епителизацията на кожата (засилва се нейната бариерна роля), намалява чувствителността към болка, стимулира еритроцитопоезата, понижава кръвното налягане в началния стадий на хипертония, нормализира липидния метаболизъм.
По време на ултравиолетово облъчване трябва да се помни, че светлинната чувствителност на различните хора и дори на различните части на кожата има индивидуални колебания: кожата на тялото е най-чувствителна към ултравиолетово облъчване, кожата на крайниците е най-малко чувствителна.
Показания за UV облъчване:респираторни заболявания (бронхит, пневмония, плеврит); храносмилателни органи (пептична язва, гастрит, холецистит); кожа (екзема, трофични язви); хипертония, ревматизъм, артрит, невралгия, миозит. Бременните жени се подлагат на ултравиолетово облъчване за предотвратяване на рахит при деца, недоносени бебета; за закаляване, лечение, повишаване устойчивостта на организма към инфекциозни заболявания; лица, които работят на север, в мини, под земята, за да компенсират естествения UV дефицит.
Противопоказание за UV лъчение: злокачествени тумори, склонност към кървене, хипертиреоидизъм, заболяване на кръвта, активна белодробна туберкулоза, хипертония III стадий и др.
Най-често срещаният източник на ултравиолетово лъчение са газоразрядните лампи, по-специално лампа с живачна дъга (HRT) с кварцова тръба, в края на която са запоени волфрамови електроди. Въздухът се евакуира от тръбата и нейната кухина се запълва с живачни пари и малко количество газ аргон. След като ламата е свързана към електрическата мрежа, възниква дъгов разряд в живачни пари. Нормалният режим на лампата се настройва 5-10 минути след включване. Лампите DRT се използват в различни стационарни и преносими излъчватели - ВУШ-1, ВПУ, БВД-9 и др.
Безопасност. По време на облъчването е необходимо да се предпазят очите на пациента и персонала с очила. Недостатъчната защита на очите може да доведе до развитие на остър конюнктивит в резултат на ултравиолетовите лъчи изгаря конюнктивата и роговицата на очите (болка, фотофобия, лакримация, зачервяване на конюнктивата). Симптомите продължават няколко дни и се препоръчват студени лосиони и капки за очи с дикаин.
Последователността на определяне на биодози за пациента:
1. Пациентът слага очила
2. Биодозиметър BD-2 (метална пластина с 6 отвора, които се затварят с подвижна преграда) се поставя върху зоната за облъчване, за да се определи минималната интензивност на облъчване, която може да доведе до образуване на еритема; други части на тялото са покрити с чаршаф.
3. Облъчвател с вече нагрята живачно-кварцова лампа се монтира перпендикулярно на повърхността на мястото на облъчване на разстояние 50 cm.
4. Отворете първия отвор на биодозиметъра и облъчете кожата над него в продължение на 30 s. След това на всеки 30 s се отварят следващите дупки, като се продължава облъчването на зоните под предварително отворените дупки, докато се отворят всичките 6 дупки.
5. След 24 часа при изследване на кожата на пациента се разграничават еритемни ивици, съответно на отворите на биодозиметъра.
6. Преброява се броят на еритемните ивици и се определя времето, необходимо за образуване на минимално изразена ивица: ако пациентът има 3 ивици, тогава минималната биодоза е 2 минути.
Помня! 1 лента - 3 минути, 2 ленти - 2,5 минути, 3 ленти - 2 минути, 4 ленти - 1,5 минути, 5 ленти - 1 минута, 6 ленти - 0,5 минути.
Има два основни метода на ултравиолетово облъчване: общо (на цялото тяло) и локално (част от тялото или отделни негови части). Общото UV излагане може да бъде групово (за профилактика) и индивидуално (за лечение).
индивидуален общ UV облъчването започва с 1/4-1/2 индивидуално определена биодоза. След всеки 2-3 процедури дозата се удвоява и се коригира в края на курса на лечение до 2-3 биодози. Процедурите се извършват през ден.
Локална експозицияизвършвайте еритемни дози UV лъчи на разстояние 50 cm върху площ не повече от 600-800 cm 2. За един ден се облъчва само едно поле, повторното му облъчване след 2-3 дни с намаляване на еритема, но не повече от 5 пъти.
ХИДРОТЕРАПИЯ
Хидролечението е използването на прясна вода (хидротерапия) и минерална вода (балнеолечение) за лечебни цели. Лечението с прясна вода включва обливане, изтриване, увиване, вани, душове; балнеолечение - минерални бани. Използването на водата за медицински цели се дължи на нейните свойства: топлоемкост и топлопроводимост.
Основният механизъм на действие на водата:влияние върху кожата на температурни, механични и химични фактори.
температурен фактор. В зависимост от температурата на водата биват студени бани (под 20 °C), хладни (до 33 °C), индиферентни (34-36 °C), топли (37-39 °C), горещи (над 40 °C). Продължителността на баните варира от 3 до 30 минути в зависимост от температурата. Например топло и горещо с продължителност 10-15-20 минути, студено - 3-5 минути. Температурният фактор влияе върху топлообмена на тялото на пациента, а именно: изпотяване и дишане, преразпределение на кръвта, дразнене на чувствителността на нервните окончания на кожата, което влияе благоприятно върху функционирането на всички органи и системи на тялото.
Бани- това са водни процедури, които се приемат за хигиенни, терапевтични и профилактични цели. Има бани: общкогато пациентът е напълно потопен във вода (с изключение на областта на главата и сърцето) и местен- потапяне на част от тялото във вода (половина до кръста; таз, долна част на корема и горна част на бедрата - седнало или тазово; ръка и предмишница - ръчно; стъпала и подбедрица - стъпало и други).
По-специално, когато пациентът е потопен в студена банявъзниква спазъм на кръвоносните съдове на кожата и се засилват метаболитните процеси, което води до намаляване на топлообмена и повишено генериране на топлина; гореща ванаводи до обратния ефект. Всички тези процеси зависят от температурата на водата, повърхността на тялото и продължителността на процедурата.
Хладни баниимат тонизиращо действие, засилват обмяната на веществата, стимулират дейността на сърдечно-съдовата и нервната система. Хладните бани се предписват при неврози с депресивно състояние, апатия, намален апетит и др .; противопоказан при пациенти в напреднала и сенилна възраст, лица, склонни към вазоспазъм.
Хладните бани се приготвят, както следва: първо във ваната се излива вода с температура 34-35 ° C и след това чрез добавяне на студена вода температурата на водата се намалява до необходимото ниво (32-33 ° C). Продължителността на ваната е 2-5 минути. Когато болният е в такава баня, горната част на тялото му се обтрива с кърпа. След банята пациентът се избърсва с топъл чаршаф, облича се в риза, увива се в топло одеяло и се поставя в леглото.
горещи ваниразширяват кръвоносните съдове на кожата, увеличават изпотяването, намаляват интензивността на окислително-редукционните процеси, т.е. преносът на топлина се увеличава и генерирането на топлина намалява. Горещите бани се предписват при хронични заболявания на ставите, периферните нерви (ишиас, полиневрит), метаболитни нарушения (подагра), пристъпи на бъбречна колика. Горещите бани са противопоказани при пациенти в напреднала и старческа възраст, със сърдечно-съдови заболявания, хипертония, склонност към кървене, кахексия.
Горещите бани се приготвят, както следва: първо във ваната се излива вода с температура 34-35 ° C и след това се добавя гореща вода, като температурата на водата се довежда до необходимото ниво (40-43 ° C). Продължителността на процедурата е краткотрайна - 5-10 минути (горещите вани уморяват пациента, водят до обща слабост, сърцебиене, замайване). При къпане и след процедурата състоянието на пациента се следи внимателно, особено пулса. Ако по време на процедурата има обща слабост, сърцебиене, замаяност - пациентът се изважда от ваната, главата и лицето се навлажняват със студена вода. След банята пациентът се изтрива с кърпа, завива се топло и се оставя да почине поне 30 минути.
Топли банинамаляване на болката, облекчаване на мускулното напрежение, успокояване на нервната система, подобряване на съня. Температурата на водата във ваната е 37-39 °C, продължителността на процедурата е 15-20 минути.
Безразлични баниимат лек тонизиращ и освежаващ ефект върху тялото, поради механичните и химичните ефекти на водата върху кожните рецептори, елиминират ефекта на топлинния фактор върху тялото. Температурата на водата във ваната е 34-36 °C, продължителността на процедурата е 20-30 минути.
Механичен фактор -това е налягането на водния слой, стимулирайки лимфния поток, а изтичането на венозна кръв подобрява работата на сърцето.
Механичният ефект на банята е компресиране на гръдния кош, което води до намаляване на броя на дихателните му движения, както и компресиране на коремната кухина. За намаляване на механичния ефект се използват вани с пяна (невралгия, затлъстяване, пруритус, менопаузен синдром). За засилване на механичния ефект се използва подводен душ - масаж, който засилва всички видове метаболизъм, особено на мазнини и соли (затлъстяване, заболявания на опорно-двигателния апарат и периферната нервна система). От особено значение са газовите ("перлени") бани - въздушните мехурчета обграждат тялото под формата на дъждобран и допринасят за преразпределението на кръвта.
химичен факторпоради компоненти, които са разтворени във вода. Химическите вещества, които се утаяват на повърхността на кожата, увеличават дразненето на кожните рецептори, засягат зрителните и обонятелните анализатори.
Химическото действие на ванатасе определя от естеството на лекарствата, които се добавят към водата. По състав водите биват пресни, благоуханни, лечебни, минерални и газови.
За терапевтични цели най-често се използват вани с газови примеси (кислород, сероводород, радон, въглероден диоксид), минерали или специални лекарства. Освен механично и топлинно въздействие, минералните бани оказват и химично въздействие върху кожата на пациента. Газовите мехурчета, покриващи кожата, я дразнят, рефлекторно предизвикват разширяване на капилярите, в резултат на което кожата се зачервява и настъпва преразпределение на циркулиращата кръв. Газовите бани имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система.
Сероводородни и радонови банипредписва се при заболявания на периферната нервна система, артрит, някои заболявания на кожата и периферните съдове. Температура на водата 36-37 °C, продължителност 5-15 минути, курс на лечение 12-18 бани дневно или през ден.
Терпентинови баниизползва се при заболявания на периферните нерви (ишиас, неврити), стави (полиартрит, артроза), бронхопневмония. Температурата на водата е 36-37 °C, продължителността на процедурата е 10-15 минути, курсът на лечение е 10-15 бани през ден.
Иглолистни банипоказан при функционални нарушения на нервната система (неврози, раздразнителност, безсъние). Температурата на водата е 36-37 °C, продължителността на процедурата за възрастни е 15-30 минути, за деца 7-10 минути, курсът на лечение е 15-20 бани през ден.
бани с нишестепредписани за кожни прояви на ексудативна диатеза, намаляват сърбежа и изсушават кожата. Температурата на водата е 37-38 °C, продължителността на процедурата за възрастни е 30-45 минути, за деца 8-10 минути, курсът на лечение е 10-12 бани дневно или през ден.
Бани от градински чайпредписва се, когато е необходимо да се намали болката при заболявания и последствия от наранявания на периферните нерви, последствия от наранявания на опорно-двигателния апарат, при хронични възпалителни процеси на женската полова област. Температура на водата 35-37 °C, продължителност на процедурата 8-15 минути, курс на лечение 12-18 бани дневно или през ден.
Санитарно-хигиенни изисквания за помещенията:стаята трябва да е облицована с плочки, температурата на въздуха в помещението да не е по-ниска от 25 °C, прозорците да са затворени. Младшата медицинска сестра измива банята с кърпа или четка със сапун и гореща вода, изплаква с дезинфекционен разтвор (1-1,5% разтвор на хлорамин или 3% разтвор на лизол) и след това няколко пъти изплаква ваната с гореща вода.
Напълнете ваната с вода непосредствено преди процедурата: първо студена, а след това гореща. Температурата на водата се измерва с воден термометър. Пациентът седи във ваната така, че по време на процедурата да може да се отпусне, а гърбът и краката му да са подпрени (гърбът се опира на едната стена на ваната, а краката на другата). Ако пациентът не достигне стената на ваната с краката си, тогава под краката му се поставя щит или специално устройство.
Грижа за пациента по време на процедурата. За всеки болен трябва да се подготви комплект чисто бельо, сапун и чиста кърпа, която се изварява след всеки болен. В стаята за лечение в килера трябва да има набор от необходими лекарства за първа помощ в случай на влошаване на състоянието на пациента. При вземане на каквато и да е вана (хигиенна или терапевтична) пациентът не трябва да се оставя сам. Сестрата трябва да следи общото състояние на пациента, кожата и пулса му. Ако пациентът пребледнее, се появи замаяност или загуби съзнание, е необходимо с помощта на младша медицинска сестра да изведе пациента от ваната, да го избърше с кърпа, да го постави на дивана с леко повдигнат крак, разтрийте слепоочията и оставете да мирише на амоняк. С болка в областта на сърцето дават валидол и спешно се обаждат на лекар.
Наред с баните, широко се използва местното действие на минералните води - лечебно пиене.
Лечебна минерална водасе различава от обикновената вода по своите физични и химични свойства:
1. Висока минерализация (мека, средна, висока минерализация).
2. Йонен състав (бикарбонатни, хлоридни, сулфатни йони, натриеви, калиеви, калциеви, магнезиеви йони).
3. Наличието на микроелементи (желязо, мед, манган, кремък, арсен и др.).
4. Наличие на микрофлора (сапрофити).
5. Наличието на органични вещества (въглехидрати от петролен произход).
6. Определен газов състав (кислород, азот, въглероден диоксид, сероводород, радон).
7. От голямо значение е концентрацията на водородните йони - pH на водата (силно кисела, кисела, слабо кисела, неутрална, слабо алкална и алкална).
Най-добре е да вземете вода от извор. При секреторна недостатъчност трябва да пиете вода на отделни глътки, при хиперфункция - бързо; за да получите спирачен ефект - на една глътка, на големи глътки. Показани са пациенти с намалена стомашна секреция студени хлоридни, въглекисели води (Миргородская и др.).На пациенти с висока киселинност се препоръчват води, които имат инхибиторен ефект - хидрокарбонатни, хидрокарбонатно-сулфатни води в топла форма (Боржоми, Карпати, Луганск, Новоберезовская и др.).
тестови въпроси
1. Класификация на лекарствата.
2. Как се съхраняват и използват наркотичните вещества в отделението?
3. Какви са начините за разпределяне на лекарствата на пациентите?
4. Как правилно да инжектирате капки в очите, ухото, носа?
5. Техника за интрадермални инжекции; възможни усложнения и тяхното предотвратяване.
6. Техника за подкожни инжекции; възможни усложнения и тяхното предотвратяване.
7. Техника за интрамускулни инжекции; възможни усложнения и тяхното предотвратяване.
8. Профилактика на СПИН при работа с кръв
9. Последователността на прилагане на затоплящ компрес.
10. Какво влияние има температурният фактор върху тялото?
11. Показания и противопоказания за предписване на топли и горещи бани.
12. Какво е въздействието на механичните и химичните фактори върху тялото?
13. Как ултравиолетовите лъчи влияят на човешкия организъм?
14. Какви заболявания се лекуват с термоелектрофизични процедури?
15. Какви са методите на UV облъчване и тяхното предназначение.
16. Характеристики на освобождаването на физиотерапевтични процедури при пациенти в напреднала възраст.
ТЕМА 8. ОБЩИ И СПЕЦИАЛНИ ГРИЖИ
Ултравиолетовото лъчение на Слънцето и изкуствените източници е спектър от електромагнитни трептения в диапазона 180-400 nm. Според биологичния ефект върху тялото и в зависимост от дължината на вълната UV спектърът се разделя на три части:
A (400-320nm) - дълговълнова UV радиация (DUV)
B (320-280 nm) - средна вълна (SUV);
C - (280-180 nm) - късовълнов (CUV).
Механизмът на действие на UV лъчите се основава на способността на определени атоми и молекули избирателно да абсорбират светлинна енергия. В резултат тъканните молекули влизат във възбудено състояние, което задейства фотохимични процеси в протеинови, ДНК и РНК молекули, чувствителни към UV лъчи.
Фотолизата на протеините на епидермалните клетки води до освобождаване на биологично активни вещества (хистамин, ацетилхолин, простагландини и др.), Които, когато навлизат в кръвта, причиняват вазодилатация и миграция на левкоцитите. Също толкова важни са рефлексните реакции, причинени от активирането на множество рецептори от продукти на фотолиза и биологично активни вещества, както и хуморалните ефекти върху нервната, ендокринната, имунната и други системи на тялото. Естествено, ултравиолетовите лъчи предизвикват реакции от човешкото тяло, които формират основата на физиологичните и терапевтични ефекти на ултравиолетовите лъчи.
Един от основните компоненти на това терапевтично действие са ефектите, свързани с образуването на ултравиолетова (или фотохимична) еритема. Максималното свойство за образуване на еритема има UV лъчение с дължина на вълната 297 nm.
UV еритема има противовъзпалителен, десенсибилизиращ, трофично-регенеративен и аналгетичен ефект. Противорахитичният ефект на UV лъчите се изразява в това, че под въздействието на това лъчение в облъчената кожа се образува витамин D. Следователно UVR е специфична лечебно-профилактична процедура за деца, страдащи от рахит.
Бактерицидното действие на ултравиолетовите лъчи се използва широко. Разграничаване на пряко и непряко бактерицидно действие на UV лъчите. В резултат на прякото действие настъпва коагулация и денатурация на микробни протеини на повърхността на раната, лигавицата, което води до смъртта на бактериалната клетка. Непрякото въздействие на ултравиолетовите лъчи е свързано с промяна в имунобиологичната реактивност на организма под въздействието на ултравиолетовите лъчи.
Ултравиолетовите лъчи влияят активно на липидния, протеиновия и въглехидратния метаболизъм. Под въздействието на суберитемните им дози в кожата се синтезира витамин D3 от производни на холестерола, който контролира фосфорно-калциевия метаболизъм. Те намаляват съдържанието на атерогенен холестерол в кръвта при пациенти с атеросклероза.
UV лъчите в малки дози подобряват процесите на висшата нервна дейност, подобряват мозъчното кръвообращение, влияят на тонуса на мозъчните съдове, повишават устойчивостта на организма към неблагоприятни фактори на околната среда. Тонусът на автономната нервна система се променя в зависимост от дозата на ултравиолетовите лъчи: големи дози намаляват тонуса на симпатиковата система, а малки дози активират симпатоадреналната система, надбъбречната кора, функцията на хипофизата и щитовидната жлеза.
Благодарение на разнообразното си действие ултравиолетовото лъчение (заедно с UHF терапията и ултразвуковата терапия) намери широко приложение за профилактика и лечение на широк спектър от заболявания.
Определяне на биодоза
UV радиацията се дозира по биологичния метод на Горбачов-Дакфелд. Методът е прост и се основава на свойството на UV лъчите да предизвикват еритема при облъчване на кожата. Мерната единица при този метод е една биодоза. За една биодоза се взема минималното време на експозиция на даден пациент от определено разстояние до определен източник на UV лъчи, което е необходимо за получаване на слаб, но ясно изразен еритем. Времето се измерва в секунди или минути.
Биодозата се определя в областта на корема, задните части или на гърба на предмишницата на всяка ръка от разстояние 10-50 cm от излъчвателя до облъчената част на тялото. Биодозиметърът е фиксиран върху тялото. Алтернативно след 30-60 секунди. кожата се облъчва през шест отвора на биодозиметъра чрез отваряне на капака пред прозорците (предварително затворени от него). Така, ако всеки прозорец се отвори след 60 секунди, кожата в областта на първия прозорец ще бъде облъчена за 6 минути, в областта на втория - 5 минути. и т.н., в шеста зона - 1 мин.
Резултатът от биодозометрията се проверява след 24 часа. Една биодоза ще се счита за най-слабата хиперемия на кожата. При промяна на разстоянието от излъчваната повърхност за получаване на същата биодоза, времето на експозиция се променя обратно пропорционално на квадрата на разстоянието. Например, ако времето за получаване на една биодоза от разстояние 20 cm е 2 минути, то от разстояние 40 cm това ще отнеме 8 минути. Времето на експозиция може да се избира дискретно от 30 сек. до 60 сек., а разстоянието от тялото (кожата му) до излъчвателя е от 10 см до 50 см. Всичко зависи от типа кожа, но трябва да изберете тези параметри така, че да получите ясна картина на еритема на кожата.
Чувствителността на кожата към UV лъчи зависи от много причини, сред които най-важни са локализацията на експозицията, цвета на кожата, сезона, възрастта и първоначалното състояние на пациента. Значителна роля играят и заболяванията, от които човек страда. При фотодерматоза, екзема, подагра, чернодробни заболявания, хипертиреоидизъм и др., Повишава се чувствителността на кожата към ултравиолетовите лъчи, при други патологии (рани под налягане, измръзване, трофични рани, газова гангрена, еризипел, заболявания на периферните нерви и гръбначния мозък под нивото на лезията и т.н.) чувствителността на кожата към UV лъчение, напротив, е намалена. Освен това има голям списък от противопоказания за UV лечение, които трябва да знаете. Ето защо, за да се приложи успешно и правилно лечение с ултравиолетово облъчване, е необходима консултация с Вашия лекар - специалист в областта на физиотерапевтичните процедури.
Показания за UV излагане
Общият UVR се използва за:
Локалната UVI има по-широк спектър от показания и се използва:
По отношение на диференцираното използване на UV лъчи с различни дължини на вълната може да се отбележи следното. Показания за дълговълново ултравиолетово облъчване (UVI-400nm * 320 nm) са остри възпалителни заболявания на вътрешните органи (особено на дихателната система), заболявания на ставите и костите с различна етиология, изгаряния и измръзвания, бавни рани и язви, псориазис, екзема, витилиго, себорея. (Инструмент: ОУФк-01 и ОУФк-03 "Солнишко")
Общият UVR се предписва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и чувствителността на кожата към UV лъчение по основната или ускорена схема. За нормализиране на имунния статус при хронични бавни възпалителни процеси, както и за профилактика на остри респираторни вирусни инфекции се извършва безеритемно общо ултравиолетово облъчване с дълги и средни вълни от разстояние 50-100 см.
Облъчват се последователно предната, задната и страничната повърхност на тялото. По време на всички процедури се носят защитни очила. UV облъчването по метода на PUVA терапия (или фотохимиотерапия) се извършва, както следва. На пациенти с псориазис или парапсориатични заболявания се дават в подходяща доза перорално или външно прилагани препарати от фурокумариновия ред (пувален, псорален, бероксан и др.). Лекарствата се приемат само в деня на процедурата 1 път 2 часа преди облъчването след хранене, измити с мляко. Индивидуалната фоточувствителност на пациента се определя по обичайния начин с биодозиметър, но и 2 часа след приема на лекарството. Започнете процедурата с минимални суберитемни дози.
Средновълновото ултравиолетово облъчване е показано при остри и подостри възпалителни заболявания на вътрешните органи, последствия от наранявания на опорно-двигателния апарат, заболявания на периферната нервна система с вертеброгенна етиология със силна болка, рахит, вторична анемия, метаболитни нарушения, еризипел. (Инструмент: OUFd-01, OUFv-02 "Слънце").
Късовълновото ултравиолетово облъчване се използва при остри и подостри заболявания на кожата, назофаринкса, вътрешното ухо, за лечение на рани с риск от анаеробна инфекция, кожна туберкулоза. (Инструмент: OUFb-04 "Solnyshko").
Противопоказания за локално и общо ултравиолетово облъчване са злокачествени новообразувания, системни заболявания на съединителната тъкан, активна форма на белодробна туберкулоза, хипертиреоидизъм, фебрилни състояния, склонност към кървене, циркулаторна недостатъчност II и III степен, артериална хипертония III степен, тежка атеросклероза, заболявания. на бъбреците и черния дроб с недостатъчност на тяхната функция, кахексия, малария, свръхчувствителност към UV лъчи, фотодерматоза, миокарден инфаркт (първите 2-3 седмици), остър мозъчно-съдов инцидент.
Някои частни методи на ултравиолетова терапия
Грип.
Лицето, гърдите и гърба се облъчват ежедневно с еритемни дози в продължение на 2-3 дни. При катарални явления във фаринкса, фаринкса се облъчва в продължение на 4 дни през тръба. В последния случай облъчването започва с 1/2 биодоза, като при следващите облъчвания се добавя 1-1/2 биодоза.
Инфекциозно-алергични заболявания.
Прилагане на UVR върху кожата на гръдния кош с помощта на перфориран локализатор от мушама (PCL). PCL определя зоната за облъчване (по предписание на лекуващия лекар). Доза -1-3 биодози. Облъчване през ден 5-6 процедури.
Остри респираторни заболявания.
В първите дни на заболяването се предписва ултравиолетово облъчване на носната лигавица в суберитемични дози, като се разчита на бактерицидния ефект на ултравиолетовите лъчи.
Ринитът е остър.
Назначете ултравиолетово облъчване на плантарните повърхности на краката. Дозирайте 5-6 биодози дневно. Курсът на лечение е 4-5 процедури. UV облъчване през тръбата на носната лигавица в етапа на затихване на ексудативните явления. Облъчването започва с една биодоза. Чрез добавяне на 1/2 биодози дневно, интензитетът на облъчване се регулира до 4 биодози.
Остър ларинготрахеит.
Извършва се ултравиолетово облъчване на трахеята и кожата на тила. Дозата на облъчване е 1 биодоза. Облъчването се извършва през ден, като се добавя 1 биодоза, курсът на лечение е 4 процедури. Ако заболяването е продължително, след 10 дни се предписва UVR на гръдния кош през перфориран локализатор от мушама. Доза - 2-3 биодози дневно. Курсът на лечение е 5 процедури.
Остър бронхит (трахеобронхит).
UV облъчването се предписва от първите дни на заболяването на предната повърхност на шията, гръдната кост, междулопаточната област. Доза - 3-4 биодози. Облъчването се редува през ден на задната и предната повърхност на гръдния кош. Курсът на лечение е 4 процедури.
Хроничен катарален бронхит.
UV облъчване на гръдния кош се предписва след 5-6 дни от началото на заболяването. UVR се извършва чрез локализатор. Доза - 2-3 биодози дневно. Курсът на лечение е 5 облъчвания. По време на периода на ремисия на заболяването се предписва общ UVR съгласно основната схема ежедневно. Курсът на лечение е 12 процедури.
Бронхиална астма.
Могат да се използват както общи, така и локални експозиции. Раклата е разделена на 10 секции, всяка с размери 12х5 сантиметра. Ежедневно с еритемни дози се облъчва само една зона, ограничена от линия, свързваща долните ъгли на лопатките, а на гърдите с линия, минаваща на 2 cm под зърната.
белодробен абсцес
(Извършва се в комбинация с UHF, SMW, инфрачервена и магнитотерапия). В ранния стадий (преди образуването на гнойна кухина) се предписва ултравиолетово облъчване. Доза - 2-3 биодози. Облъчване през ден. Курсът на лечение е 3 процедури.
Хидраденит аксиларен
(В комбинация с SMW, UHF, инфрачервена, лазерна и магнитотерапия). В стадия на инфилтрация, ултравиолетово облъчване на аксиларната област през ден. Доза на облъчване - последователно 1-2-3 биодози. Курсът на лечение е 3 облъчвания.
Гнойни рани.
Облъчването се извършва с доза от 4-8 биодози, за да се създадат условия за най-добро отхвърляне на разпаднали се тъкани. Във втората фаза, за да се стимулира епителизацията, облъчването се извършва в малки суберитемни (т.е. непредизвикващи еритема) дози. Повтарянето на облъчването се извършва след 3-5 дни. UVR се извършва след първичната хирургична обработка. Доза - 0,5-2 биодози курс на лечение 5-6 експозиции.
Чисти рани.
Облъчването се използва в 2-3 биодози, като повърхността на непокътнатата кожа около раната също се облъчва на разстояние 3-5 см. Облъчването се повтаря след 2-3 дни.
Скъсани връзки и мускули.
UVR се използва по същия начин, както при облъчване на чисти рани.
Фрактури на костите.
UV бактерицидно облъчване на мястото на фрактурата или сегментираните зони се извършва след 2-3 дни, като всеки път дозата се увеличава с 2 биодози, първоначалната доза е 2 биодози. Курсът на лечение е 3 процедури за всяка зона.
Общата UVR се предписва 10 дни след фрактурата според основната схема ежедневно. Курсът на лечение е 20 процедури.
UV в следоперативния период.
UVR след тонзилектомия на нишите на сливиците се предписва 2 дни след операцията. Облъчването се предписва с 1/2 биодоза от всяка страна. Ежедневно увеличаване на дозата с 1/2 биодози, доведете интензивността на експозиция до 3 биодози. Курсът на лечение е 6-7 процедури.
Фурункул, хидраденит, флегмон и мастит.
UVR се започва със суберитемна доза и бързо се увеличава до 5 биодози. Дозата на облъчване е 2-3 биодози. Процедурите се извършват на 2-3 дни. Лезията е защитена от здрави участъци от кожата с помощта на чаршафи, кърпи.
Хроничен тонзилит.
UV облъчването на сливиците през тръба със скосяване 45% от разреза започва с 1/2 биодоза, ежедневно се увеличава с 1/2 биодоза на всеки 2 процедури. Курсовете се провеждат 2 пъти годишно. Стерилна тръба през широко отворената уста на пациента се притиска към езика, така че сливицата да стане достъпна за ултравиолетово облъчване. Облъчват се последователно дясната и лявата сливица.
Външен отит.
UV облъчване през тръбата на ушния канал. Доза - 1-2 биодози дневно. Курсът на лечение е 6 процедури.
Фурункул на носа.
UVI на вестибюла на носа през тръбата. Доза - 2-3 биодози през ден. Курсът на лечение е 5 процедури.
туберкулоза на костите.
Ултравиолетовото облъчване с дълговълновата част на спектъра се назначава по бавна схема. Курсът на лечение е 5 процедури.
Екзема.
UVI се предписва според основната схема ежедневно. Курсът на лечение е 18-20 процедури.
Псориазис.
UVR се предписва като PUVA терапия (фотохимиотерапия). Дълговълновото ултравиолетово облъчване се извършва в комбинация с прием на фотосенсибилизатор (пувален, аминфурин) от пациента 2 часа преди облъчването в доза от 0,6 mg на килограм телесно тегло. Дозата на облъчване се предписва в зависимост от чувствителността на кожата към UV лъчите на пациента. Средно UVI започва с доза от 2-3 J/cm 2 и се довежда до края на курса на лечение до 15 J/cm 2 . Облъчването се извършва 2 дни подред с ден почивка. Курсът на лечение е 20 процедури.
UVR със среден вълнов спектър (SUV) започва от 1/2 по ускорена схема. Курсът на лечение е 20-25 експозиции.
Гастритът е хроничен.
UVR се назначава на предната коремна кожа и кожата на гърба. UVR се провежда в зони с площ от 400 cm2. Доза - 2-3 биодози за всяка зона през ден. Курсът на лечение е 6 облъчвания.
Вулвит.
Назначен:
1. Ултравиолетово облъчване на външните полови органи. Облъчването се извършва ежедневно или през ден, като се започне с 1 биодоза. Постепенно добавяйки 1/2 биодози, доведете интензивността на експозиция до 3 биодози. Курсът на лечение е 10 облъчвания.
2. Общо ултравиолетово облъчване по ускорена схема. Облъчването се извършва ежедневно, като се започне с 1/2 биодоза. Постепенно добавяйки 1/2 биодози, доведете интензивността на експозиция до 3-5 биодози. Курсът на лечение е 15-20 експозиции.
Бартолинит.
Предписва се ултравиолетово облъчване на външните полови органи. Дозата на облъчване е 1-3 биодози дневно или през ден. Курсът на лечение е 5-6 експозиции.
колпит.
Ултравиолетовото облъчване се предписва с помощта на тръба. Доза - 1/2-2 биодози дневно. Курсът на лечение е 10 процедури. Ерозия на шийката на матката. Предписва се ултравиолетово облъчване на цервикалната област с помощта на тръба и гинекологично огледало. Доза - 1/2-2 биодози дневно. Дозите се увеличават на всеки две процедури с 1/2 от биодозата. Курсът на лечение е 10-12 процедури.
При възпаление на матката, придатъци, тазов перитонеум и фибри
В полетата се предписва ултравиолетово облъчване на кожата на тазовата област. Доза - 2-5 биодози на поле. Облъчването се извършва ежедневно. Всяко поле се облъчва 3 пъти с прекъсване от 2-3 дни. Курсът на лечение е 10-12 процедури.
В лечението и рехабилитацията на пациенти с различни заболявания голямо място заемат лечебните физикални фактори, както естествени, така и изкуствено получени.
Терапевтичните физикални фактори имат хомеостатичен ефект върху различни органи и системи, повишават устойчивостта на организма към неблагоприятни въздействия, засилват неговите защитни и адаптивни механизми, имат изразен саногенен ефект, повишават ефективността на други терапевтични средства и намаляват страничните ефекти на лекарствата. Приложението им е достъпно, високоефективно и рентабилно.
Много е важно да се разбере, че ултравиолетовата физиотерапия е един от най-важните компоненти на целия комплекс от физически методи за лечение и рехабилитация на пациенти. Предимството на лечебните физикални фактори се реализира напълно, когато те се прилагат правилно и се съчетават с други лечебно-профилактични и рехабилитационни мерки.
1. Легнало или седнало положение на пациента, светлозащитни очила пред очите.
2. Биодозиметър със затворени прозорци се фиксира върху съответната област на кожата, с общо облъчване - в долната част на корема.
3. Фиксирайте биодозиметъра върху тялото на пациента с панделки.
4. Неподложените на облъчване части от тялото се покриват с чаршаф.
5. Лампата се монтира над биодозиметъра на разстояние 50 cm.
6. Включете лампата в мрежата със захранващ кабел, завъртете копчето на превключвателя в положение включено, загрейте за 2 минути.
7. Отваряйте последователно на всеки 30 секунди отворите на биодозиметъра и облъчвайте.
8. След облъчване на 6-та дупка, бързо вземете рефлектора с лампата настрани.
9. Определете биодозата 20-24 часа след облъчване (еритема).
11. Изчислете биодозата по формулата: X = t (m - n + 1), където X е стойността на биодозата, t е времето на облъчване на последния отвор (30 секунди), m е броят на дупките на биодозиметъра (6 парчета), n е броят на еритемните ивици, които се появяват. Резултатът е формулата : X \u003d 30 (6 - n + 1).
12. След като изчислите биодозата, задайте времето на експозиция за определена област на тялото.
Алгоритъм за провеждане на UV върху кожата
UV облъчвател на триножник.
Предназначен за индивидуално локално ултравиолетово облъчване.
2. Поставете копчето на главния превключвател на позиция “Включено”.
3. След като запалите лампата, изчакайте 10 минути за установяване на режим на работа.
4. Легнете или настанете пациента, сложете светлозащитни очила.
5. Места, които не са изложени на радиация, покрийте с чаршаф или салфетка.
6. Поставете лампата в желаната позиция и облъчете (лампата се монтира отстрани на пациента на разстояние 50-100 cm.
7. Извършете облъчване на кожата. Времето зависи от индивидуалната биодоза.
8. Повторното включване на облъчвателя е възможно само след като лампата се охлади напълно след 15-20 минути.
9. Предупредете пациента да не излиза навън в продължение на 15-30 минути.
10. Отбележете в процедурния лист за извършената процедура.
Алгоритъм за провеждане на UVR тръбен кварц
1. Запознайте се с предписанието на лекаря.
2. Завъртете копчето на главния превключвател на позиция “Включено” и сигналната лампа светва.
3. Поставете подвижна тръба (нос, ухо, гърло) в отвора на рефлектора.
4. След загряване на лампата се поставят стерилни тръбички на дълбочина 2-5 см в областта на устата или носа.
5. Облъчването се извършва по схема, като се започне от 30 секунди, като се увеличи времето на експозиция до 2-3 минути.
6. Поставете копчето на главния превключвател на позиция "Изключено".
7. Поставете епруветките в контейнер с дезинфектант.
8. Отбележете в процедурния лист за извършената процедура.
Алгоритъм за провеждане на парафинолечение
Техника на кюветно приложение.
1. Запознайте се с предписанието на лекаря.
2. Поставете кюветата с мушама, издадена на 5 cm по ръбовете.
3. Изсипете разтопения парафин в кювета с дебелина 2-3 cm.
4. Оставете парафина, озокерита да се охлади до температура 50 - 55 градуса.
5. Дайте желаната позиция. Разкрийте зоната на процедурата.
6. Предупредете пациента за усещането за топлина, когато лекият натиск охлажда.
7. Замразеният, но все още мек парафин се отстранява от кюветата заедно с мушама, налага се върху засегнатата част от тялото за 15 - 20 минути.
8. Покрийте третираната зона с одеяло отгоре.
9. В края на процедурата отстранете одеялото, отстранете кърпата с охлаждащата течност.
10. След озокерит избършете кожата с памучен тампон, навлажнен с вазелин.
11. Предупредете пациента да не излиза навън в продължение на 15-30 минути.
12. Отбележете в процедурния лист за извършената процедура.
13. Изпратете парафина за стерилизация.
Светлинната терапия се използва активно в медицинската практика за лечение на различни заболявания. Включва използването на видима светлина, лазерни, инфрачервени и ултравиолетови лъчи (UVR). Най-често се предписва НЛО-физиотерапия.
Използва се за лечение на УНГ патологии, заболявания на опорно-двигателния апарат, имунодефицити, бронхиална астма и други заболявания. Ултравиолетовото облъчване се използва и за бактериостатичен ефект при инфекциозни заболявания, за обработка на въздуха в затворени помещения.
Общо понятие за ултравиолетово облъчване, видове апарати, механизъм на действие, показания
Ултравиолетовото облъчване (UVR) е физиотерапевтична процедура, основана на въздействието на ултравиолетовите лъчи върху тъканите и органите. Ефектът върху тялото може да се различава при използване на различни дължини на вълната.
UV лъчите имат различни дължини на вълната:
- Дълга вълна (DUV) (400–320 nm).
- Средна вълна (SUV) (320–280 nm).
- Късовълнов (CUV) (280–180 nm).
За физиотерапия се използват специални устройства. Те генерират ултравиолетови лъчи с различна дължина.
UV-уреди за физиотерапия:
- Интеграл. Генерирайте целия спектър на UV радиация.
- Селективен. Те произвеждат един вид ултравиолетово лъчение: късовълнов, комбинация от късовълнов и средновълнов спектър.
| Интеграл | селективен |
|
OUSh-1 (за индивидуална употреба, локално излагане, общо въздействие върху тялото); OH-7 (подходящ за назофаринкса) ОУН 250, ОУН 500 - настолен тип за местно ползване). Източникът на излъчване е живачно-кварцова тръбна лампа. Мощността може да бъде различна: от 100 до 1000 вата. |
Късовълнов спектър (SHF). Източници на бактерицидно действие: OBN-1 (монтиран на стена), OBP-300 (монтиран на таван). Използва се за дезинфекция на помещения. Къси лъчи за локално облъчване (облъчване на кожата, лигавиците): BOP-4. Спектърът на средните вълни се генерира от луминесцентни еритемни източници с ултравиолетово пропускащо стъкло: LE-15, LE-30. Източниците на дълги вълни (DUV) се използват за общо въздействие върху тялото. |
Във физиотерапията ултравиолетовото облъчване се предписва за профилактика и лечение на различни заболявания. Механизмът на излагане на ултравиолетово лъчение е следният: метаболитните процеси се активират, предаването на импулси по нервните влакна се подобрява. Когато UV лъчите ударят кожата, пациентът развива еритема. Изглежда като зачервяване на кожата. Невидимият период на образуване на еритема е 3-12 часа. Получената еритематозна формация остава върху кожата още няколко дни, има ясни граници.
Дълговълновият спектър не причинява много изразен еритем. Лъчите със средна вълна са в състояние да намалят броя на свободните радикали, да стимулират синтеза на АТФ молекули. Късите UV лъчи много бързо провокират еритематозен обрив.
Малки дози средни и дълги ултравиолетови вълни не могат да причинят еритема. Те са необходими за общ ефект върху тялото.
Ползи от малки дози UVR:
- Подобрява образуването на червени кръвни клетки и други кръвни клетки.
- Повишава функцията на надбъбречните жлези, симпатиковата система.
- Намалява образуването на мастни клетки.
- Подобрява производителността на системата за именуване.
- Стимулира имунните реакции.
- Нормализира нивата на кръвната глюкоза.
- Намалява количеството холестерол в кръвта.
- Регулира отделянето и усвояването на фосфор и калций.
- Подобрява работата на сърцето и белите дробове.
Локалното облъчване спомага за стимулиране на имунните реакции в зоната на попадане на лъчите, увеличава притока на кръв и лимфния отток.
Радиационните дози, които не причиняват зачервяване, имат следните свойства: повишават регенеративната функция, увеличават храненето на тъканите, стимулират появата на меланин в кожата, повишават имунитета, стимулират образуването на витамин D. По-високите дози, които причиняват еритема (често CUF), са в състояние за убиване на бактериални агенти, намаляване на интензивността на болката, намаляване на възпалението на лигавиците и кожата.
Показания за физиотерапия
| Общо въздействие | Локално въздействие |
| Стимулиране на имунитета при имунодефицити. Профилактика и лечение на рахит (дефицит на витамин D) при деца, по време на бременност, кърмене. Гнойни лезии на кожата, меките тъкани. Повишен имунитет при хронични процеси. Повишено производство на кръвни клетки. Заместваща терапия при дефицит на UVR. |
Заболявания на ставите. Патология на дихателната система. Бронхиална астма. Хирургични гнойни рани, рани от залежаване, изгаряния, измръзване, абсцеси, еризипел, фрактури. Екстрапирамиден синдром, демиелинизиращи патологии, наранявания на главата, радикулопатия, различни видове болка. Стоматит, гингивит, пародонтоза, инфилтративно образуване след екстракция на зъб. Ринит, тонзилит, синузит. Пукнатини в зърната при жени, остри гинекологични възпалителни заболявания. Плачеща пъпна рана при новородени, диатеза с ексудация, ревматоидни заболявания, пневмония, кожни лезии със стафилококус ауреус. Псориазис, екзематозни обриви, гнойни кожни лезии при дерматологични пациенти. |
Противопоказания за радиация са:
- туморен процес.
- Хипертермия.
- Инфекциозни заболявания.
- Хиперпродукция на тиреоидни хормони.
- Лупус еритематозус.
- Чернодробна и бъбречна дисфункция.
Методът за провеждане на ултравиолетово облъчване
Преди лечението физиотерапевтът трябва да вземе решение за вида на лъчите. Предпоставка е изчисляването на облъчването на пациента. Натоварването се измерва в биодози. Изчисляването на броя на биодозите се извършва по метода на Горбачов-Далфелд. Тя се основава на скоростта на образуване на зачервяване на кожата. Една биодоза е в състояние да причини минимално зачервяване от разстояние 50 см. Тази дозировка е еритематозна.
Еритемните дози се разделят на:
- малки (една или две биодози);
- средна (три до четири биодози);
- висока (пет до осем биодози).
Ако дозата на облъчване е повече от осем биодози, тогава се нарича хипереритемия. Облъчването се разделя на общо и локално. Общото може да е предназначено за един човек или група пациенти. Такова излъчване се произвежда от интегрални устройства или източници на дълги вълни.
Децата трябва да бъдат облъчвани с общи ултравиолетови лъчи много внимателно. За дете и ученик се използва непълна биодоза. Започнете с най-малката доза.
При общо излагане на UV лъчи на новородени и много слаби бебета, в началния етап се засяга 1/10–1/8 от биодозата. Учениците и децата в предучилищна възраст използват 1/4 от биодозата. С времето натоварването се увеличава до 1 1/2-1 3/4 биодози. Тази доза остава за целия етап на терапията. Сесиите се провеждат през ден. За лечение са достатъчни 10 сесии.
По време на процедурата пациентът трябва да бъде съблечен, поставен на дивана. Устройството се поставя на разстояние 50 см от повърхността на тялото на пациента. Лампата трябва да бъде покрита с кърпа или одеяло заедно с пациента. Това гарантира получаването на максимална доза радиация. Ако не покриете с одеяло, тогава част от лъчите, излъчвани от източника, се разпръскват. Ефективността на терапията в този случай ще бъде ниска.
Локалното излагане на UV лъчение се извършва от устройства от смесен тип, както и излъчващи къси вълни от UV спектъра. По време на локална физиотерапия е възможно да се повлияе на рефлексогенните зони, облъчване с фракции, полета, в близост до мястото на нараняване.
Локалното облъчване често причинява зачервяване на кожата, което има лечебен ефект. За да се стимулира правилно образуването на еритема, след появата й, следващите сеанси започват след нейното избелване. Интервалите между физиотерапията са 1-3 дни. Дозировката в следващите сесии се увеличава с една трета или повече.
За непокътната кожа са достатъчни 5-6 физиотерапевтични процедури. Ако има гнойни лезии, рани от залежаване по кожата, тогава е необходимо да се облъчят до 12 сесии. За лигавиците курсовата терапия е 10-12 сесии.
За деца локалната употреба на UVR е разрешена от раждането. Той е ограничен по площ. При новородено дете зоната на удара е 50 cm2 или повече, за ученици не повече от 300 cm2. Дозировката за еритемотерапия е 0,5-1 биодоза.
При остри респираторни заболявания назофарингеалната лигавица се третира с UV. За това се използват специални тръби. Сеансът продължава 1 минута (възрастни), половин минута (деца). Курсът на лечение е 7 дни.
Гърдите са облъчени в полетата. Продължителността на процедурата е 3-5 минути. Полетата се обработват отделно в различни дни. Сесиите се провеждат всеки ден. Множеството облъчване на полето на курс е 2-3 пъти, за изолирането му се използва мушама или перфорирана тъкан.
При хрема в острия период ултравиолетовото излагане се извършва върху краката от страната на подметката. Източникът е инсталиран на разстояние 10 см. Курсът на лечение е до 4 дни. Облъчването се прави и с тръба в носа и гърлото. Първата сесия продължава 30 секунди. В бъдеще терапията се удължава до 3 минути. Курсовата терапия е 6 сесии.
При отит се извършва ултравиолетово излагане на мястото на ушния канал. Сесията е с продължителност 3 минути. Терапията включва 6 физиотерапевтични процедури. При пациенти с фарингит, ларингит, трахеит облъчването се извършва по протежение на предната горна част на гръдния кош. Броят процедури на курс е до 6.
При трахеит, фарингит, тонзилит, облъчването на задната стена на фаринкса (гърлото) може да се извърши с помощта на тръби. По време на сесията пациентът трябва да произнесе звука "а". Продължителността на физиотерапията е 1-5 минути. Лечението се извършва на всеки 2 дни. Курсовата терапия е 6 сесии.
Пустулозните кожни лезии се лекуват с UVI след обработка на повърхността на раната. Източникът на ултравиолетова светлина се поставя на разстояние 10 см. Продължителността на сесията е 2-3 минути. Лечението продължава 3 дни.
Фурункулите и абсцесите се облъчват след отваряне на образуванието. Обработката се извършва на разстояние 10 см от повърхността на тялото. Продължителността на една физиотерапия е 3 минути. Курсова терапия 10 сесии.
UV лечение у дома
Ултравиолетовото облъчване е допустимо да се извършва у дома. За да направите това, можете да закупите устройство за НЛО във всеки магазин за медицинско оборудване. За провеждане на UV-физиотерапия в домашни условия е разработен апаратът "Слънце" (OUFb-04). Предназначен е за локално действие върху лигавиците и кожата.
За общо облъчване можете да закупите живачно-кварцова лампа "Слънце". Той ще замени част от липсващата ултравиолетова светлина през зимата, ще дезинфекцира въздуха. Има и домашни облъчватели за обувки, вода.
Апаратът "Слънце" за локално приложение е оборудван с тръба за нос, гърло, лечение на други части на тялото. Устройството е малко. Преди да закупите, трябва да се уверите, че устройството е в добро състояние, че има сертификати и гаранция за качество. За да изясните правилата за използване на устройството, трябва да прочетете инструкциите или да се свържете с Вашия лекар.
Заключение
Ултравиолетовото лъчение често се използва в медицината за лечение на различни заболявания. В допълнение към лечението, UV устройствата могат да се използват за дезинфекция на помещения. Те се използват в болници и у дома. При правилното използване на лампите облъчването не причинява вреда и ефективността на лечението е доста висока.
Ултравиолетовото лъчение в медицината се използва в оптичния диапазон 180-380 nm (интегриран спектър), който се подразделя на късовълнова област (C или UV) - 180-280 nm, средна вълна (B) - 280-315 nm и дълги вълни (A) - 315- 380 nm (DUV).
Физически и физиологични ефекти на ултравиолетовото лъчение
Прониква в биологичните тъкани на дълбочина 0,1-1 mm, абсорбира се от молекули на нуклеинови киселини, протеини и липиди, има фотонна енергия, достатъчна за разкъсване на ковалентни връзки, електронно възбуждане, дисоциация и йонизация на молекулите (фотоелектричен ефект), което води до образуване на свободни радикали, йони, пероксиди (фотохимичен ефект), т.е. има последователна трансформация на енергията на електромагнитните вълни в химическа енергия.
Механизмът на действие на UV лъчението - биофизичен, хуморален и нервно-рефлекторен:
Промяна в електронната структура на атомите и молекулите, йонна конюнктура, електрически свойства на клетките;
- инактивиране, денатуриране и коагулация на протеина;
- фотолиза - разграждане на сложни протеинови структури - освобождаване на хистамин, ацетилхолин, биогенни амини;
- фотооксидация - повишени окислителни реакции в тъканите;
- фотосинтеза - възстановителен синтез в нуклеиновите киселини, отстраняване на увреждания в ДНК;
- фотоизомеризация - вътрешно пренареждане на атомите в молекулата, веществата придобиват нови химични и биологични свойства (провитамин - D2, D3),
- фоточувствителност;
- еритема, с KUF се развива 1,5-2 часа, с DUV - 4-24 часа;
- пигментация;
- терморегулация.
Ултравиолетовото лъчение оказва влияние върху функционалното състояние на различни органи и системи на човека:
Кожа;
- централна и периферна нервна система;
- автономна нервна система;
- сърдечно-съдовата система;
- кръвоносна система;
- хипоталамус-хипофиза-надбъбречни жлези;
- ендокринна система;
- всички видове метаболизъм, минерална обмяна;
- дихателни органи, дихателен център.
Терапевтичен ефект на ултравиолетовото лъчение
Реакцията на органите и системите зависи от дължината на вълната, дозата и метода на излагане на UV лъчение.
Локална експозиция:
Противовъзпалително (A, B, C);
- бактерицидно (С);
- болкоуспокояващо (A, B, C);
- епителизиращо, регенериращо (А, Б)
Обща експозиция:
Стимулиране на имунните реакции (A, B, C);
- десенсибилизиращи (A, B, C);
- регулиране на витаминния баланс "D", "C" и метаболитните процеси (A, B).
Показания за UV терапия:
Остър, подостър и хроничен възпалителен процес;
- нараняване на меки тъкани и кости;
- рана;
- кожни заболявания;
- изгаряния и измръзване;
- трофична язва;
- рахит;
- заболявания на опорно-двигателния апарат, стави, ревматизъм;
- инфекциозни заболявания - грип, магарешка кашлица, еризипел;
- синдром на болка, невралгия, неврит;
- бронхиална астма;
- УНГ заболявания - тонзилит, отит, алергичен ринит, фарингит, ларингит;
- компенсиране на слънчевата недостатъчност, повишаване на здравината и издръжливостта на организма.
Показания за ултравиолетово облъчване в стоматологията
Заболявания на устната лигавица;
- пародонтални заболявания;
- заболявания на зъбите - некариозни заболявания, кариес, пулпит, пародонтит;
- възпалителни заболявания на лицево-челюстната област;
- заболявания на ТМС;
- лицева болка.
Противопоказания за UV терапия:
злокачествени новообразувания,
- предразположеност към кървене
- активна туберкулоза,
- функционална недостатъчност на бъбреците,
- хипертония III стадий,
- тежки форми на атеросклероза.
- тиреотоксикоза.
UV устройства:
Интегрирани източници, използващи DRT лампи (дъгови живачни тръбни) с различна мощност:
ORK-21M (DRT-375) - локално и общо облъчване
- OKN-11M (DRT-230) - локално облъчване
- Маяк OKB-ZO (DRT-1000) и OKM-9 (DRT-375) - групово и общо облъчване
- OH-7 и UGN-1 (DRT-230). OUN-250 и OUN-500 (DRT-400) - локално облъчване
- ОУП-2 (ДРТ-120) - отоларингология, офталмология, стоматология.
Селективни къси вълни (180-280 nm) използват дъгови бактерицидни лампи (DB) в режим на светещ електрически разряд в смес от живачни пари с аргон. Лампи от три вида: DB-15, DB-30-1, DB-60.
Налични осветители:
Стенен монтаж (OBN)
- таван (OBP)
- на триножник (ОБШ) и мобилен (ОБП)
- локален (БПК) с лампа ДРБ-8, БОП-4, ОКУФ-5М
- за облъчване на кръв (AUFOK) - MD-73M "Izolda" (с лампа за ниско налягане LB-8).
Селективни дълги вълни (310-320 nm) използват еритемни луминесцентни лампи (LE) с мощност 15-30 W от uveolive стъкло с вътрешно покритие с фосфор:
Стенни облъчватели (OE)
- спряно отразено разпределение (OED)
- мобилни (OEP).
Облъчватели тип маяк (ЕОКС-2000) с ксенонова дъгова лампа (ДКС ТБ-2000).
Ултравиолетов облъчвател на триножник (ОУШ1) с флуоресцентна лампа (LE153), голям ултравиолетов облъчващ фар (ОУН), настолен ултравиолетов облъчвател (ОУН-2).
Газоразрядна лампа с ниско налягане LUF-153 в апаратите UUD-1, UDD-2L за Puva и терапия, в UV облъчвателя за крайници OUK-1, за главата OUG-1 и в облъчвателите EOD-10, EGD -5. В чужбина се произвеждат растения за общо и локално облъчване: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.
Техника и методология на UV терапията
Обща експозиция
Извършва се по една от схемите:
Основен (от 1/4 до 3 биодози, добавяйки по 1/4 всяка)
- бавно (от 1/8 до 2 биодози, добавяйки по 1/8 всяка)
- ускорено (от 1/2 до 4 биодози, добавяйки по 1/2).
Локална експозиция
Облъчване на засегнатата област, полета, рефлексогенни зони, поетапно или по зони, екстрафокално. дробен.
Характеристики на облъчване с еритемни дози:
Една област от кожата може да бъде облъчена не повече от 5 пъти, а лигавицата - не повече от 6-8 пъти. Повторното облъчване на същата област на кожата е възможно само след изчезване на еритема. Следващата доза облъчване се увеличава с 1/2-1 биодоза. При лечение с UV лъчи се използват светлозащитни очила за пациента и медицинския персонал.
Дозиране
Дозирането на UV лъчение се осъществява чрез определяне на биодозата, като биодозата е минималното количество UV лъчение, достатъчно за получаване на най-слаб прагов еритем на кожата за най-кратко време, при фиксирано разстояние от облъчвателя (20 - 100 cm). Определянето на биодозата се извършва чрез биодозиметър БД-2.
Има дози ултравиолетово лъчение:
Суберитема (по-малко от 1 биодоза)
- малка еритема (1-2 биодози)
- средна (3-4 биодози)
- големи (5-6 биодози)
- хипереритемия (7-8 биодози)
- масивна (над 8 биодози).
За дезинфекция на въздуха:
Индиректно облъчване за 20-60 минути, в присъствието на хора,
- директно облъчване за 30-40 минути, в отсъствие на хора.
